OIV infektsiyasining 4 davri. OIV infektsiyasi - OIVning belgilari, sabablari, bosqichlari, davolash va oldini olish. Qaerda OIV uchun qon topshirishim mumkin

Xayrli kun, aziz o'quvchilar!

Bugungi maqolada biz siz bilan OIV infektsiyasi kabi jiddiy kasallikni va u bilan bog'liq bo'lgan barcha narsani - sabablari, qanday yuqishi, birinchi belgilari, alomatlari, rivojlanish bosqichlari, turlari, tahlillari, diagnostikasi, diagnostikasi, davolash, dori-darmonlar va boshqa vositalarni ko'rib chiqamiz. oldini olish va boshqa foydali ma'lumotlar. Shunday qilib ...

OIV nimani anglatadi?

Bolalarda OIV infektsiyasi

Bolalarda OIV infektsiyasi ko'p hollarda rivojlanishning kechikishi (jismoniy va psixomotor), tez-tez yuqumli kasalliklar, pnevmonit, ensefalopatiya, o'pka limfa tutilishlarining giperplaziyasi, gemorragik sindrom bilan birga keladi. Bundan tashqari, bolalarda OIV infektsiyasi yuqtirilgan onalardan olinganligi, ularning tezroq rivojlanishi va rivojlanishi bilan ajralib turadi.

OIV infektsiyasining asosiy sababi insonning immunitet tanqisligi virusini yuqtirishdir. OITS ham xuddi shu virusdan kelib chiqadi, chunki OITS - OIV infektsiyasining rivojlanishidagi so'nggi bosqich.

- retroviruslar oilasiga (Retroviridae) va lentiviruslar (Lentivirus) ga tegishli sekin rivojlanayotgan virus. Lotin tilidagi "lente" so'zi "sekin" degan ma'noni anglatadi, bu tanaga kirgan paytdan boshlab va asta-sekin rivojlanib boradigan ushbu infektsiyani qisman tavsiflaydi.

Odamning immunitet tanqisligi virusining hajmi atigi 100-120 nanometrni tashkil qiladi, bu qon zarrachasining diametridan - eritrotsitdan 60 baravar kichikdir.

OIVning murakkabligi uning ko'payish jarayonida tez-tez uchraydigan irsiy o'zgarishlarga bog'liq - deyarli har bir virus o'zidan oldingi odamdan kamida 1 nukleotid bilan farq qiladi.

Tabiatda 2017 yilga kelib, virusning 4 turi ma'lum - OIV-1 (OIV-1), OIV-2 (OIV-2), OIV-3 (OIV-3) va OIV-4 (OIV-4), ularning har biri genom tuzilishi va boshqa xususiyatlarida farq qiladi.

Aynan OITV-infektsiyasi OITV bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligining markazida rol o'ynaydi, shuning uchun pastki turlar soni ko'rsatilmagan bo'lsa, standart 1 hisoblanadi.

OITV manbai bu virus bilan kasallangan odamlardir.

INFEKTSION asosiy yo'nalishlari: in'ektsiya (ayniqsa, in'ektsion dorilar), qon quyish (qon, plazma, eritrotsitlar massasi) yoki organ transplantatsiyasi, begona odam bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa, g'ayritabiiy jinsiy aloqa (anal, og'iz orqali), tug'ish paytida travma, bolani emizish (agar bo'lsa) onaga yuqtirilgan), tug'ish paytida shikastlanish, dezinfektsiyalanmagan tibbiy yoki kosmetik vositalardan foydalanish (skalpel, ignalar, qaychi, zarb mashinalari, tish va boshqa vositalar).

OIV infektsiyasi va uning butun tanada va rivojlanishi uchun infektsiyalangan qon, shilimshiq, sperma va bemorning boshqa biomateriallari qon oqimiga yoki odamning limfa tizimiga kirishi kerak.

Qizig'i shundaki, ba'zi odamlar tanalarida insonning immunitet tanqisligi virusidan tug'ma himoyaga ega, shuning uchun ular OIVga chidamli. Quyidagi elementlar bunday himoya xususiyatlariga ega - CCR5 oqsili, TRIM5a oqsili, kaltsiy modulyatsiyalangan siklopilin ligand (CAML) oqsil va interferon ta'siridagi transmembran oqsili CD317 / BST-2 ("teterin").

Aytgancha, CD317 oqsili, retroviruslardan tashqari, arena viruslari, filoviruslar va gerpes viruslariga qarshi faol kurashadi. CD317 koeffaktori BCA2 hujayrali oqsildir.

OIV infektsiyasining xavf guruhlari

Giyohvandlar, asosan, in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar;
Narkomanlarning jinsiy sheriklari;
Noqonuniy jinsiy hayotga ega bo'lgan shaxslar, shuningdek, g'ayritabiiy jinsiy aloqada bo'lganlar;
Fohishalar va ularning mijozlari;
Donorlar va qon quyish yoki organ transplantatsiyasiga muhtoj odamlar;
Tanosil kasalligi bo'lgan odamlar;
Shifokorlar.

OIV infektsiyasining tasnifi quyidagicha:

Klinik ko'rinishlari bo'yicha tasniflash (Rossiya Federatsiyasi va ba'zi MDH mamlakatlarida):

1. Kuluçka bosqichi.

2. Oqim parametrlariga ko'ra quyidagilar bo'lishi mumkin bo'lgan birlamchi namoyon bo'lish bosqichi:

klinik ko'rinish yo'q (asemptomatik);
ikkilamchi kasalliklarsiz o'tkir kurs;
ikkilamchi kasalliklar bilan o'tkir kurs;

3. Subklinik bosqich.

Vujudning viruslar, bakteriyalar, qo'ziqorinlar va boshqa infektsiyalar bilan zaiflashishi natijasida kelib chiqqan ikkilamchi kasalliklarning bosqichi, zaiflashgan immunitet fonida. Daryo oqimi quyidagilarga bo'linadi:

A) tana og'irligi 10% dan kam kamayadi, shuningdek terining va shilliq pardalarning tez-tez takrorlanadigan yuqumli kasalliklari - faringit, otit, shingillalar, burchakli cheilit ();

B) tana og'irligi 10% dan ko'proq pasayadi, shuningdek terining, shilliq pardalarning va ichki organlarning doimiy va tez-tez takrorlanadigan yuqumli kasalliklari - sinusit, faringit, shingillalar yoki diareya (diareya) bir oy davomida, Kaposi sarkomasi mahalliylashtirilgan;

V) tana og'irligi sezilarli darajada kamayadi (kaxeksiya), shuningdek nafas olish, ovqat hazm qilish, asab va boshqa tizimlarning doimiy umumlashtirilgan yuqumli kasalliklari - kandidoz (traxeya, bronxlar, o'pka, qizilo'ngach), pnevmistist pnevmoniya, ekstrapulmoner tuberkulyoz, gerpes, ensefalopatiya, meningit, saraton o'smalari. (tarqatilgan Kaposi sarkomasi).

4-bosqich kursining barcha variantlari quyidagi bosqichlarga ega:

yuqori faol antiretrovirus terapiya (HAART) bo'lmaganda patologiyaning rivojlanishi;
hAART fonida patologiyaning rivojlanishi;
hAART paytida yoki undan keyin remissiya.

5. Terminal bosqich (OITS).

Yuqoridagi tasnif asosan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tasdiqlangan tasnifga to'g'ri keladi.

Klinik tasnifi (CDC - Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish bo'yicha AQSh markazlari):

CDC tasnifiga nafaqat kasallikning klinik ko'rinishi, balki 1 mkl qonda CD4 + T-limfotsitlar sonining ko'rsatkichi ham kiradi. Bu OIV infektsiyasining faqat 2 toifaga bo'linishiga asoslangan: kasallikning o'zi va OITS. Agar quyidagi parametrlar A3, B3, C1, C2 va C3 belgilariga javob bersa, bemor OITSga chalingan deb hisoblanadi.

CDC toifasi bo'yicha alomatlar:

A (o'tkir retroviral sindrom) - asemptomatik kurs yoki umumiy lenfadenopatiya (HLAP) bilan tavsiflanadi.

B (OITS bilan bog'liq murakkab sindromlar) - og'iz kandidozi, gerpes zoster, servikal displazi, periferik neyropatiya, organik shikastlanishlar, idiopatik trombotsitopeniya, leykoplakiya yoki listerioz.

C (OITS) - nafas yo'llarining kandidozi (orofarenksdan o'pkagacha) va / yoki qizilo'ngach, pnevmosistoz, pnevmoniya, gerpetik ezofagit, OITS ensefalopati, izosporoz, histoplazmoz, mikobakterioz, sitomegalovirus infektsiyasi, kriptosoromidom Kaposi, limfoma, salmonellyoz va boshqa kasalliklar.

OIV infektsiyasining diagnostikasi

OIV infektsiyasining diagnostikasi quyidagi tekshiruv usullarini o'z ichiga oladi:

Anamnez;
Bemorni vizual tekshirish;
Skrining tekshiruvi (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil - ELISA orqali infektsiyaga qon antikorlarini aniqlash);
Qonda antikorlarning mavjudligini tasdiqlovchi test (immunitetning pasayishi (puflash) orqali qon tekshiruvi), bu skrining tekshiruvi ijobiy bo'lganda amalga oshiriladi;
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR);
Immunitet holatini tekshirish (CD4 + limfotsitlarni hisoblash - avtomatik tekshirgichlar yordamida (oqim sitometriyasi usuli) yoki qo'lda, mikroskop yordamida);
Virusli yuklarni tahlil qilish (qon plazmasida millilitr OIV RNK nusxalarini hisoblash);
Tez OIV testlari - diagnostika ELISA yordamida test chiziqlaridagi, aglutinatsiya testi, immunoxromatografiya yoki immunologik filtratsiya tahlilida amalga oshiriladi.

OITS tashxisini qo'yish uchun faqat sinovlar etarli emas. Tasdiqlash faqat ushbu sindrom bilan bog'liq bo'lgan 2 yoki undan ko'p opportunistik kasalliklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

OIV infektsiyasi - davolash

OIV infektsiyasini davolash faqat aniq tashxis qo'yilgandan keyin mumkin. Ammo, afsuski, 2017 yildan boshlab, rasmiy ravishda insonning immunitet tanqisligi virusini butunlay yo'q qiladigan va bemorni davolaydigan dori-darmonlar tayinlanmagan.

Hozirgi kunda OIV infektsiyasini davolashning yagona zamonaviy usuli bu faol rivojlanayotgan antiretrovirus terapiya (HAART) bo'lib, u kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va uning OITS bosqichiga o'tishini to'xtatishga qaratilgan. HAART tufayli odamning hayoti bir necha o'n yillar davom etishi mumkin, yagona shart - bu tegishli dori-darmonlarni umrbod iste'mol qilishdir.

Odamning immunitet tanqisligi virusining murtadligi ham uning mutatsiyasidir. Shunday qilib, agar kasallikning doimiy monitoringi asosida aniqlanadigan vaqtdan keyin OIVga qarshi dorilar o'zgartirilmasa, virus moslashadi va belgilangan davolash rejimi samarasiz bo'lib qoladi. Shuning uchun, shifokor turli vaqtlarda davolanish rejimini va u bilan birga dorilarni o'zgartiradi. Preparatni o'zgartirishning sababi, shuningdek, bemorga individual intolerans bo'lishi mumkin.

Zamonaviy dori vositalarini ishlab chiqish nafaqat OIVga qarshi kurash samaradorligiga erishish, balki ularning yon ta'sirini kamaytirishga qaratilgan.

Davolashning samaradorligi, shuningdek, insonning turmush tarzini o'zgartirish, uning sifatini yaxshilash - sog'lom uyqu, to'g'ri ovqatlanish, stressdan qochish, faol hayot tarzi, ijobiy his-tuyg'ular va boshqalar bilan ortadi.

Shunday qilib, OIV infektsiyasini davolashda quyidagi fikrlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

OIV infektsiyasini davolash uchun dorilar;
Xun;
Profilaktik harakatlar.

Muhim! Dori-darmonlarni ishlatishdan oldin, maslahat uchun doktoringizga murojaat qiling!

1. OIV infektsiyasini dorilar bilan davolash

Dastlab, siz OITS OIV infektsiyasining rivojlanishining so'nggi bosqichi ekanligini darhol eslatishingiz kerak va aynan shu bosqichda odam odatda yashash uchun juda oz vaqtga ega bo'ladi. Shuning uchun OITS rivojlanishining oldini olish juda muhim va bu ko'p jihatdan o'z vaqtida tashxis qo'yish va OIV infektsiyasini etarli darajada davolashga bog'liq. Shuningdek, biz ta'kidladikki, bugungi kunda OIVni davolashning yagona usuli yuqori faol antiretrovirus terapiya hisoblanadi, bu statistikaga ko'ra OITS xavfini deyarli 1-2% ga kamaytiradi.

Yuqori faol antiretrovirus terapiya (HAART) - bir vaqtning o'zida uchta yoki to'rtta dorini (tritoterapiya) qabul qilishga asoslangan OIV infektsiyasini davolash usuli. Dori vositalarining soni virusning mutagenligi bilan bog'liq va uni ushbu bosqichda iloji boricha bog'lash uchun shifokor dorilarning aniq to'plamini tanlaydi. Har bir dori ta'sir qilish printsipiga qarab alohida guruhga kiradi - teskari transkriptaza inhibitörleri (nukleosid va nukleosid), integraz inhibitörleri, proteaz inhibitörleri, retseptorlari inhibitörleri va termoyadroviy inhibitörler (termoyadroviy inhibitörler).

HAART quyidagi maqsadlarga ega:

Virusologik - OIVning ko'payishi va tarqalishini to'xtatish uchun mo'ljallangan, virus ko'rsatkichini 30 kun ichida 10 yoki undan ko'p omilga, 16-24 haftada 20-50 nusxaga / ml va undan kam kamaytirish, shuningdek ushbu ko'rsatkichlarni iloji boricha uzoq vaqt ushlab turish;
Immunologik - CD4 limfotsitlari sonining tiklanishi va infektsiyaga etarli immunitet reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan immunitet tizimining normal ishlashi va sog'lig'ini tiklashga qaratilgan;
Klinikasi - ikkilamchi yuqumli kasalliklar va OITS paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan bo'lib, bolani homilador qilish imkonini beradi.

OIVga qarshi dorilar

Nukleozidning teskari transkriptaza inhibitörleri - ta'sir mexanizmi OIV fermentini raqobatbardosh bostirishga asoslangan bo'lib, u virusning RNKiga asoslangan DNK yaratilishini ta'minlaydi. Bu retroviruslarga qarshi birinchi dorilar guruhi. Ular yaxshi muhosaba qilinadi. Nojo'ya ta'sirlari -, sut kislotasi, suyak iligi bostirilishi, polinevopati va lipoatrofiya. Moddani tanadan buyraklar orqali chiqariladi.

Nukleozidlarning teskari transkriptaza inhibitörleri orasida abakavir (Ziagen), zidovudin (Azidotimidin, Zidovirin, Retrovir, Timazid), lamivudin (Virolam, Heptavir-150, Lamivudin-3TC) mavjud. "," Epivir "), stavudin (" Aktastav "," Zerit "," Stavudine "), tenofovir (" Viread "," Tenvir "), fosfazid (" Nikavir "), emtritsitsin (" Emtriva "), shuningdek komplekslar. abakavir + lamivudin (Kivexa, Epsikom), zidovudin + lamivudin (Combivir), tenofovir + emtritsitin (Truvada) va zidovudin + lamivudin + abakavir (Trizivir).

Nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri - delavirdin (yozuvchi), nevirapin (Viramune), rilpivirin (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirin (Intelens).

Integraz inhibitörleri - ta'sir qilish mexanizmi virusli DNKni maqsadli hujayraning genomiga qo'shilishida ishtirok etadigan virusli fermentni blokirovka qilishga asoslanadi, shundan keyin provirus hosil bo'ladi.

Integraz inhibitörlerine dolutegravir (Tivikay), raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitecta) kiradi.

Proteaza ingibitorlari - ta'sir mexanizmi Gag-Pol polipoteinlarini individual oqsillarga ajratishda bevosita ishtirok etadigan virusli proteaz fermentini (retropepsin) blokirovkalashga asoslanadi, shundan so'ng inson immunitet tanqisligi virusi virionining etuk oqsillari hosil bo'ladi.

Proteaza ingibitorlari tarkibiga amprenavir (Ageneraza), darunavir (Prezista), indinavir (Krixivan), nelfinavir (Viratsept), ritonavir (Norvir, Ritonavir), saquinavir-INV ( Inviraz), tipranavir (Aptivus), fosamprenavir (Lexiva, Telzir) va lopinavir + ritonavir (Kaletra) qo'shma dori.

Retseptorlari ingibitorlari - Ta'sir qilish mexanizmi CXCR4 va CCR5 retseptorlariga moddaning ta'siri tufayli kelib chiqqan OIV infektsiyasining maqsadli hujayraga kirishiga to'sqinlik qilishga asoslangan.

Retseptorlari ingibitorlari orasida ajralib turishi mumkin - maravirok ("Celsentri").

Füzyon inhibitörleri (termoyadroviy inhibitörler) - ta'sir qilish mexanizmi maqsadli hujayraga virusni kiritishning so'nggi bosqichini blokirovka qilishga asoslangan.

Sintez inhibitörleri orasida, ajralib chiqishi mumkin - enfuvirtid (Fuzeon).

Homiladorlik davrida HAART-dan foydalanish infektsiyalangan onadan bolasiga yuqish xavfini 1% gacha kamaytiradi, garchi ushbu terapiya bo'lmasa, chaqaloqning infektsiyasi foizi taxminan 20% ni tashkil qiladi.

HAART dorilaridan foydalanishning nojo'ya ta'sirlari orasida pankreatit, kamqonlik, teri toshmalari, buyrak toshlari, periferik neyropatiya, sutli atsidoz, giperlipidemiya, lipodistrofiya, shuningdek, Fankoni sindromi, Stivens-Jonson sindromi va boshqalar mavjud.

OIV infektsiyasi uchun parhez bemorning vaznini yo'qotishiga yo'l qo'ymaslik, shuningdek, tananing hujayralarini zarur energiya bilan ta'minlash va, albatta, nafaqat immunitet tizimining, balki boshqa tizimlarning normal ishlashini rag'batlantirish va qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

Shuningdek, infektsiyani zaiflashtirgan immunitetning ma'lum bir zaifligiga e'tibor berish kerak, shuning uchun o'zingizni boshqa infektsiyalar bilan yuqtirishdan saqlaning - shaxsiy gigiena qoidalariga va ovqat pishirish qoidalariga qat'iy amal qiling.

OIV / OITS uchun ovqatlanish:

2. Kaloriyalarga boy bo'ling, shuning uchun ovqatga sariyog ', mayonez, pishloq, smetana qo'shish tavsiya etiladi.

3. Ko'p miqdorda ichishni o'z ichiga oling, ayniqsa immunitet tizimini rag'batlantiradigan ko'p miqdordagi S vitamini bilan rezavorlar va yangi siqilgan sharbatlarni ichish foydalidir - kaynatma, sharbatlar (olma, uzum, gilos).

4. Tez-tez bo'ling, kuniga 5-6 marta, lekin kichik qismlarda.

5. Ichish va pishirish uchun suvni tozalash kerak. Muddati o'tgan ovqatlar, qovurilgan go'sht, xom tuxum va pasterizatsiya qilinmagan sutdan saqlaning.

OIV infektsiyasi bilan nima eyish mumkin:

Sho'rvalar - sabzavotli, yormalarda, noodle bilan, go'shtli bulonda, sariyog 'qo'shilishi bilan mumkin;
Go'sht - mol go'shti, kurka, tovuq, o'pka, jigar, yog'siz baliq (afzal dengiz);
Yormalar - karabuğday, marvarid arpa, guruch, tariq va jo'xori;
Porridge - quritilgan mevalar, asal, murabbo qo'shilishi bilan;
Non;
Yog'lar - kungaboqar yog'i, sariyog ', margarin;
Sabzavotli oziq-ovqat (sabzavotlar, mevalar, rezavorlar) - sabzi, kartoshka, karam, qovoq, qovoq, baklagiller, no'xat, olma, uzum, olxo'ri va boshqalar;
Shirin - asal, murabbo, murabbo, murabbo, marmelad, konfet, shakar, shirin xamir ovqatlar (oyiga 1 martadan ko'p bo'lmagan).

Shuningdek, OIV infektsiyasi va OITS bilan kasallanish bilan birga bunday va boshqa kasalliklarning etishmasligi mavjud

3. Profilaktik choralar

Davolash paytida bajarilishi kerak bo'lgan OIV infektsiyasining profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

INFEKTSION bilan takroriy aloqa qilishdan saqlanish;
Sog'lom uyqu;
Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
Infektsiyaning boshqa turlari bilan yuqtirishning oldini olish - va boshqalar;
Stressdan qochish;
Yashash joyida o'z vaqtida nam tozalash;
Quyosh nuriga uzoq vaqt ta'sir qilishdan bosh tortish;
Spirtli ichimliklarni, chekishni butunlay rad qilish;
Yaxshi ovqatlanish;
Faol turmush tarzi;
Dengizda, tog'larda dam oling, ya'ni. eng ekologik toza joylarda.

Biz maqolaning oxirida OIVning oldini olish bo'yicha qo'shimcha choralarni ko'rib chiqamiz.

Muhim! OIV infektsiyasini davolash uchun xalq vositalaridan foydalanishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang!

Seynt Jonning worti. Yaxshilab quritilgan maydalangan o'tlarni sirlangan idishga quying va ustiga 1 litr yumshoq tozalangan suv quying, keyin idishni olovga qo'ying. Mahsulot qaynatilgandan so'ng, mahsulotni yana 1 soat davomida past olovda pishiring, so'ng olib tashlang, salqin, torting va bulonni bankaga quying. Bulonga 50 g dengiz itshumurt yog'ini qo'shing, yaxshilab aralashtiring va infuziya uchun sovuq joyda 2 kunga qoldiring. Siz kuniga 3-4 marta 50 g mahsulotni olishingiz kerak.

Qizilmiya. 50 g tug'ralgan sir sirini to'kib tashlang, uni 1 litr tozalangan suv bilan to'kib tashlang va pechkaga qo'ying, yuqori olov ustiga qo'ying. Qaynoqqa keltirgandan so'ng, olovni pasaytiring va taxminan 1 soat qaynatib oling. Keyin bulonni pechkadan chiqarib oling, sovutib oling, süzün, shisha idishga quying, 3 osh qoshiq qo'shing. tabiiy qoshiq qoshiq, aralashtiramiz. Siz bulonni ertalab 1 stakan ichida, bo'sh qoringa ichishingiz kerak.

Propolis. 10 g ezilgan yarim stakan suvni to'kib tashlang va 1 soat qaynatish uchun mahsulotni suv hammomiga qo'ying. Keyin mahsulotni sovutib oling va kuniga 1-3 marta, har biri 50 g oling.

Qulupnay, olma va yong'oqdan tayyorlangan sirop. Birga sir yirtqichlardan 500 g yangi qizil mevalar, 500 g lingonberries, 1 kg tug'ralgan yashil olma, 2 stakan tug'ralgan, 2 kg shakar va 300 ml tozalangan suv qo'shing. Shakar eriguncha bir muncha vaqt chetga surib qo'ying, so'ngra mahsulotni 30 daqiqa davomida past olovga qo'ying va undan siropni qaynatib oling. Siropni sovutgandan so'ng, bankaga quyib, ertalab bo'sh oshqozonga, 1 osh qoshiqni olish kerak. bir stakan qaynatilgan suv bilan yuvilishi mumkin bo'lgan qoshiq.

OIVning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Muvofiqlik;
Qon va a'zolarning donorlarini tekshirish;
Barcha homilador ayollarni OIVga antikorlari borligini tekshirish;
OIV-musbat ayollarda bolalar tug'ilishini monitoring qilish va emizishni oldini olish;
Yoshlarni ma'lum bir jinsiy aloqaning oqibatlari to'g'risida xabardor qilish bo'yicha darslar o'tkazish;
Giyohvandlik harakatlari mavjud, ularda psixososyal yordam, xavfsiz in'ektsiya bo'yicha ta'lim, igna va shprits almashinuvi mavjud;
Giyohvandlik va fohishalik holatlarini kamaytirish;
Narkomaniya bilan kasallanganlar uchun reabilitatsiya markazlarini ochish;
Xavfsiz jinsiy aloqani targ'ib qilish;
G'ayritabiiy jinsiy aloqadan voz kechish (anal, og'iz jinsiy aloqa);
Tibbiyot xodimlari tomonidan yuqtirilgan odamlarning biomateriallari bilan ishlashda barcha xavfsizlik qoidalariga rioya qilish. kabi kasalliklar;
Agar tibbiyot xodimi shilliq qavat yoki qon bilan zararlangan bo'lsa (kesish, terining teshilishi), infektsiyalangan biomaterial bilan yarani alkogol bilan davolash kerak, keyin sovun bilan yana spirtli ichimlik bilan yuvish kerak, shundan so'ng dastlabki 3-4 soat ichida HAART guruhidagi dorilarni qabul qilish kerak ( masalan - "Azidotimidin"), bu OIV infektsiyasini rivojlanish ehtimolini kamaytiradi va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan 1 yil davomida kuzatiladi;
Jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarni (JYYuK) surunkali holga kelmaslik uchun majburiy davolash;
Tatuirovkadan bosh tortish, shuningdek tasdiqlanmagan go'zallik salonlariga, uydagi kosmetologiya ustalariga, shubhali obro'ga ega bo'lgan taniqli stomatologiya klinikalariga tashrif buyurish;
2017 yilga kelib OIV va OITSga qarshi emlash hali rasmiy ravishda ishlab chiqilmagan, hech bo'lmaganda ba'zi dorilar hali ham klinikgacha sinovlardan o'tmoqda.

“OITV bilan yashaydigan odamlar” (OIV bilan kasallanganlar) kabi ibora OITSni yuqtirgan odam yoki guruhga nisbatan ishlatiladi. Ushbu atama OITV bilan kasallanish jamiyatda bir necha o'n yilliklar davomida yashashi va infektsiyaning o'zi emas, balki tananing tabiiy qarishi tufayli o'lishi mumkinligi bilan bog'liq ravishda yaratilgan. OIV bilan yashayotgan odam hech qachon yolg'on bo'lib qolmasligi kerak va uni alohida holda saqlash kerak. Shuningdek, OIV bilan kasallangan odam OIVni yuqtirgan odam bilan bir xil huquqlarga ega - tibbiy yordam, ta'lim, mehnat va tug'ish.

OIV infektsiyasi uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

OIV infektsiyasi - video

OIV infektsiyasi bosqichma-bosqich rivojlanadi. Viruslarning immunitet tizimiga bevosita ta'siri turli organlar va tizimlarning shikastlanishiga, o'sma va otoimmün jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi. Yuqori faol antiretrovirus terapiyasiz, bemorlarning umr ko'rish muddati 10 yildan oshmaydi. Antiviral preparatlarni qo'llash OIV va immunitet tanqisligi sindromining - OITSning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Kasallikning turli bosqichlarida erkak va ayollarda OIV belgilari va alomatlari o'z rangiga ega. Ular xilma-xil bo'lib, namoyon bo'lishning jiddiyligini oshiradi. 1989 yilda V. I. Pokrovskiy tomonidan taklif qilingan OIV infektsiyasining klinik tasnifi Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida keng tarqaldi.

Shakl: 1. Pokrovskiy Valentin Ivanovich, rus epidemiologi, professor, tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining prezidenti, Rospotrebnadzorning Epidemiologiya markaziy ilmiy-tadqiqot instituti direktori.

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri infektsiyaning paydo bo'lgan vaqtidan klinik ko'rinishiga va / yoki qon zardobida antikorlarning paydo bo'lishigacha bo'lgan vaqt bilan belgilanadi. "Faol bo'lmagan" holatda (nofaol replikatsiya holati) OIV 2 haftadan 3-5 yilgacha va undan ko'p bo'lishi mumkin, bemorning umumiy ahvoli sezilarli darajada yomonlashmaydi, ammo qon zardobida OIV antijenlariga antikorlar paydo bo'ladi. Ushbu bosqich latent faza yoki "tashish davri" deb nomlanadi. Immunitet tanqisligi viruslari inson tanasiga kirganda, ular darhol o'zlarini ko'paytira boshlaydilar. Ammo kasallikning klinik ko'rinishi zaiflashgan immunitet bemorning tanasini infektsiyalardan to'g'ri himoya qilishni to'xtatgandan keyingina paydo bo'ladi.

OIV infektsiyasi qancha vaqt davom etishini aniq aytish mumkin emas. Kuluçka davrining davomiyligi infektsiyaning yo'nalishi va tabiati, infektsiyaning dozasi, bemorning yoshi, immuniteti va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Infektsiyalangan qonni quyish bilan, jinsiy yo'l bilan o'tgandan ko'ra kechikish qisqaroq bo'ladi.

INFEKTSION paytidan boshlab qonda OIVga qarshi antikorlarning paydo bo'lishigacha bo'lgan davr (serokonversiya davri, oyna davri) 2 haftadan 1 yilgacha (zaiflashgan odamlarda 6 oygacha). Ushbu davrda bemorda antijismlar yo'q va u OIV yuqtirmagan deb o'ylab, boshqalarni yuqtirishda davom etadi.

OIV bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirish ushbu tashxisni "tashuvchisi" bosqichida aniqlash imkonini beradi.

Shakl: 2. Og'iz kandidozi va gerpesning yaralari immun tizimining ishlamay qolishining ko'rsatkichidir va OIV infektsiyasining erta namoyon bo'lishi bo'lishi mumkin.

IIA (o'tkir febril) bosqichida erkak va ayollarda OIV belgilari va belgilari

Kuluçka muddati tugagandan so'ng, OIV infektsiyasining birlamchi namoyon bo'lish bosqichi rivojlanadi. Bu bemor tanasining immunitet tanqisligi virusi bilan bevosita aloqasi tufayli yuzaga keladi va quyidagilarga bo'linadi.

IIA - OIVning o'tkir febril bosqichi.
IIB - OIVning asemptomatik bosqichi.
IIB - doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya bosqichi.

Erkak va ayollarda IIA (o'tkir febril) OIVning davomiyligi 2 dan 4 haftagacha (odatda 7 kundan 10 kungacha). Bu OIVning tizimli qon aylanish tizimiga ommaviy ravishda chiqarilishi va tanadagi viruslarning tarqalishi bilan bog'liq. Ushbu davrda bemorning tanasida yuz beradigan o'zgarishlar noaniq va juda xilma-xil bo'lib, bu davrda shifokor tomonidan OIV infektsiyasini tashxislashda ma'lum qiyinchiliklar tug'diradi. Shunga qaramay, o'tkir febril faza o'ziga xos davolanishsiz ham o'z-o'zidan o'tib, OITSning keyingi bosqichiga - asemptomatik tarzda o'tadi. Ba'zi bemorlarda birlamchi infektsiya asemptomatikdir, boshqa bemorlarda kasallikning eng og'ir klinik ko'rinishi tez rivojlanmoqda.

OIVdagi mononuklyozga o'xshash sindrom

Kasallikning dastlabki bosqichlarida OIV bilan kasallangan bemorlarning 50 - 90 foizida erkak va ayollar mononuklyozga o'xshash sindromni (o'tkir retroviral sindrom) rivojlantiradilar. Ushbu holat bemorning OIV infektsiyasiga qarshi faol immuniteti natijasida rivojlanadi.

Mononukleozga o'xshash sindrom isitma, faringit, toshma, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarda og'riqlar, diareya va limfadenopatiya, kengaygan taloq va jigar bilan birga keladi. Kamroq tez-tez menenjit, ensefalopatiya va neyropatiya rivojlanadi.

Ba'zi hollarda, o'tkir retroviral sindromda ma'lum bir opportunistik infektsiyalar mavjud bo'lib, ular uyali va humoral immunitetlarni chuqur bostirish fonida rivojlanadi. Og'iz kandidozi va kandidozli ezofagit, pnevmosistis pnevmoniyasi, sitomegalovirus kolit, sil va miya toksoplazmozining rivojlanishi holatlari qayd etilgan.

Mononuklyozga o'xshash sindromli erkak va ayollarda OIV infektsiyasining rivojlanishi va OITS bosqichiga o'tish tezroq kechadi va keyingi 2-3 yil ichida noxush natija kuzatiladi.

Qonda CD4 limfotsitlari va trombotsitlarning pasayishi, CD8 limfotsitlari va transaminazalar darajasining ortishi kuzatiladi. Yuqori virusli yuk aniqlandi. Jarayon davolanishsiz ham 1-6 hafta ichida yakunlanadi. Og'ir holatlarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi.

Shakl: 3. Charchoq, noqulaylik, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar, isitma, diareya, tungi terlash - OIVning dastlabki bosqichlarida.

OIVdagi intoksikatsiya sindromi

O'tkir febril bosqichda bemorlarning 96 foizida tana harorati ko'tariladi. Isitma 38 0 S ga etadi va 1 - 3 hafta davom etadi va ko'pincha. Barcha bemorlarning yarmida bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlardagi og'riqlar, charchoq hissi, noqulaylik va kuchli tungi terlar mavjud.

Isitma va bezovtalik febril davrda OIVning eng ko'p uchraydigan alomatidir va vazn yo'qotish eng o'ziga xosdir.

OIV bilan shishgan limfa tugunlari

Erkaklar va ayollarning 74 foizida kattalashgan limfa tugunlari aniqlanadi. Febril bosqichda OIV infektsiyasi uchun, bachadon bo'yi va oksipitalning birinchi, keyin submandibular, supraklavikulyar, aksillar, ulnar va inguinal limfa tugunlarining asta-sekin o'sishi xarakterlidir. Ular o'tkir konsistentsiyaga ega, diametri 3 sm ga etadi, harakatchan, atrofdagi to'qimalarga lehimlanmaydi. 4 xaftadan so'ng limfa tugunlari normal hajmiga qaytadi, ammo ba'zi hollarda jarayonning doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiyaga aylanishi qayd etiladi. O'tkir davrda limfa tugunlarining kengayishi tana haroratining ko'tarilishi, zaiflik, terlash va charchoq fonida sodir bo'ladi.

Shakl: 4. Kattalashtirilgan limfa tugunlari OIV infektsiyasining birinchi belgilari erkaklar va ayollarda.

OIV toshmasi

70% hollarda kasallikning dastlabki o'tkir davrida erkaklarda va ayollarda toshma paydo bo'ladi. Ko'pincha eritematoz toshmalar (turli o'lchamdagi qizarish joylari) va makulopapulyar döküntü (muhrlar joylari) qayd etiladi. OIV infektsiyasida döküntünün xususiyatlari: döküntü juda ko'p, ko'pincha binafsha rangda, nosimmetrik, magistralda lokalize qilingan, uning alohida elementlari ham bo'yin va yuzda joylashgan bo'lishi mumkin, parchalanmaydi, bemorni bezovta qilmaydi, qizamiq, qizilcha, sifiliz bilan toshmalarga o'xshaydi. Döküntü 2-3 hafta ichida yo'qoladi.

Ba'zida bemorlarda terida yoki shilliq pardalarida diametri 3 sm gacha bo'lgan qon ketish mavjud (ekximoz), mayda shikastlanishlar bilan gematomalar paydo bo'lishi mumkin.

OIVning o'tkir bosqichida, herpes infektsiyasiga xos bo'lgan va ko'pincha vesikulyar-papulyar toshma paydo bo'ladi.

Shakl: 5. Magistralda OIV infektsiyasi bo'lgan toshma kasallikning birinchi alomatidir.

Shakl: Magistral va qo'llarda OIV bilan toshma.

OIVdagi nevrologik kasalliklar

OIVning o'tkir bosqichida nevrologik kasalliklar 12% hollarda kuzatiladi. Lenfotsitik meningit, ensefalopatiya va miyelopatiya rivojlanadi.

Shakl: 7. Dudaklar, og'iz va ko'zlarning shilliq qavatining gerpesli lezyonlarining og'ir shakli OIV infektsiyasining birinchi belgisidir.

Oshqozon-ichak traktining alomatlari

O'tkir davrda har uchinchi erkak va ayol diareya rivojlanadi, 27% hollarda ko'ngil aynishi va qusish kuzatiladi, qorin bo'shlig'ida og'riqlar tez-tez paydo bo'lib, tana og'irligi pasayadi.

O'tkir febril bosqichda OIVni laboratoriya diagnostikasi

O'tkir davrda viruslarning ko'payishi eng faol hisoblanadi, ammo CD4 + limfotsitlar soni har doim 1 mkl ichida 500 dan oshadi va faqat immunitet tizimining keskin bostirilishi bilan indikator opportunistik infektsiyalar rivojlanish darajasiga tushadi.

CD4 / CD8 nisbati 1 dan kam. Virusli yuk qancha ko'p bo'lsa, bemor ushbu davrda shunchalik yuqumli bo'ladi.

O'tkir febril bosqichning oxirida OIVga qarshi antikorlar va birlamchi namoyon bo'lish bosqichida viruslarning maksimal kontsentratsiyasi aniqlanadi. 96% erkaklar va ayollarda ular infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab uchinchi oyning oxirida, qolgan bemorlarda - 6 oydan keyin paydo bo'ladi. O'tkir febril bosqichda OIVga qarshi antikorlarni aniqlash uchun tahlil bir necha haftadan so'ng takrorlanadi, chunki bu davrda bemor uchun eng foydali bo'lgan antiretrovirus terapiyasini o'z vaqtida tayinlash.

OIV p24 oqsillariga antikorlar aniqlanadi, ELISA va immunoblot yordamida bemor tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar aniqlanadi. Virusli yuk (RNK viruslarini aniqlash) PCR yordamida aniqlanadi.

O'tkir davrda yuqori darajadagi antikorlar va past darajadagi virusli yuk OIV infektsiyasining asemptomatik davrida ro'y beradi va bemorning immunitetini qondagi viruslar sonidan ko'proq nazorat qilishini anglatadi.

Klinik jihatdan ifodalangan davrda virusli yuk juda katta, ammo o'ziga xos antikorlarning paydo bo'lishi bilan u pasayadi va OIV infektsiyasining alomatlari pasayadi va hatto davolashsiz ham yo'qoladi.

Shakl: 8. OIV kasalida og'iz bo'shlig'ining qattiq kandidozi (qichishi).

Bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, OIV infektsiyasi OITS bosqichiga qadar tezroq boradi.

IIB bosqichida erkak va ayollarda OIV belgilari va alomatlari (asemptomatik)

OIV infektsiyasining o'tkir bosqichida bemorning immuniteti viruslarni ko'p oylar davomida (odatda 1 - 2 oy) va hatto yillar davomida (5 dan 10 yilgacha) ko'paytirganda, bemorning tanasida ma'lum bir muvozanat o'rnatiladi. O'rtacha, OIVning asemptomatik bosqichi 6 oy davom etadi. Ushbu davrda bemor o'zini qoniqarli his qiladi va odatdagi turmush tarzini olib boradi, ammo shu bilan birga OITV manbai (asemptomatik virus tashuvchisi). Yuqori faol antiretrovirus terapiyasi ushbu bosqichni o'nlab yillar davomida uzaytiradi, uning davomida bemor normal hayot kechiradi. Bundan tashqari, boshqalarni yuqtirish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qondagi limfotsitlar soni normal chegaralarda. ELISA va immunoblotting tadqiqotlarining natijalari ijobiydir.

II bosqichdagi erkak va ayollarda OIV belgilari va alomatlari (doimiy umumlashtirilgan lenfadenopatiya)

Umumiy lenfadenopatiya bu davrda OIV infektsiyasining yagona belgisidir. Limfa tugunlari anatomik ravishda bog'lanmagan (yoki kovak sohalari bundan mustasno) 2 yoki undan ko'p joylarda paydo bo'ladi, agar kamida biron bir sababga ko'ra kasallik bo'lmasa, diametri kamida 1 sm. Ko'pincha orqa miya, servikal, supraklavikulyar, aksillar va ulnar limfa tugunlari kattalashadi. Ba'zida limfa tugunlari kattalashadi, keyin pasayadi, lekin doimiy, yumshoq, og'riqsiz, harakatchan. Umumlashtirilgan lenfadenopatiyani bakterial infektsiyalar (sifiliz va brusellyoz), virusli (yuqumli mononuklyoz va qizilcha), protozoal (toksoplazmoz), o'smalar (leykemiya va limfoma) va sarkoidozdan farqlash kerak.

Ushbu davrda terining shikastlanish sababi seboreya, psoriaz, ichioz, eozinofil follikulit va keng tarqalgan qichima.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining leykoplakiya shaklida mag'lubiyati OIV infektsiyasining rivojlanishini ko'rsatadi. Teri va shilliq qavatning shikastlanishi qayd etilgan.

CD4 limfotsitlari darajasi asta-sekin pasayadi, ammo 1 mkl ichida 500 dan oshadi, limfotsitlarning umumiy soni yosh normasining 50% dan yuqori.

Ushbu davrda bemor o'zini qoniqarli his qiladi. Erkaklar va ayollarda mehnat va jinsiy faoliyat saqlanib qoladi. Kasallik tibbiy ko'rik paytida tasodifan aniqlanadi.

Ushbu bosqichning davomiyligi 6 oydan 5 yilgacha. Uning oxirida astenik sindromning rivojlanishi qayd etiladi, jigar va taloq ko'payadi, tana harorati ko'tariladi. Bemorlarni tez-tez uchraydigan SARS, otit, pnevmoniya va bronxit xavotirga solmoqda. Tez-tez ich ketishi kilogramm berishga olib keladi, qo'ziqorin, virusli va bakterial infektsiyalar rivojlanadi.

Shakl: 9. Suratda ayollarda OIV infektsiyasining belgilari: yuz terisining takroriy gerpes (chapdagi rasm) va qizning shilliq lablari (o'ngdagi rasm).

Shakl: 10. OIV infektsiyasining belgilari - tilning leykoplakiyasi. Kasallik saraton degeneratsiyasiga duchor bo'lishi mumkin.

Shakl: 11. Seboreik dermatit (chapdagi rasm) va eozinofil follikulit (o'ngdagi rasm) OIV infektsiyasining 2-bosqichidagi terining shikastlanishining namoyonidir.

OIV infektsiyasining ikkilamchi kasalliklari bosqichi

IIIA bosqichida erkak va ayollarda OIV infektsiyasining belgilari va belgilari

OIV infektsiyasining IIIA bosqichi - bu doimiy ravishda umumlashtirilgan lenfadenopatiyadan OITS bilan bog'liq kompleksgacha bo'lgan o'tish davri, bu OIV infektsiyasining ikkinchi darajali immunitet tanqisligining klinik ko'rinishidir.

Shakl: 12. Kuchli shingling immunitet tizimining kuchli bostirilishi bo'lgan kattalarda uchraydi, shu jumladan OITS da.

IIIB bosqichida OIV infektsiyasining belgilari va belgilari

OIV infektsiyasining ushbu bosqichi erkaklar va ayollarda buzilgan hujayra immunitetining alomatlari bilan tavsiflanadi va klinik ko'rinishlarda, agar bemor OITS bosqichida bo'lmagan infektsiyalar va o'smalarni rivojlantirsa, OITS bilan bog'liq kompleksdan boshqa narsa yo'q.

Ushbu davrda CD4 / CD8 nisbati pasayadi va portlash transformatsiyasi reaktsiyasining ko'rsatkichi kuzatiladi, CD4 limfotsitlar darajasi 1 mkl ichida 200 dan 500 gacha. Umumiy tahlilda qon, leykopeniya, anemiya, trombotsitopeniya kuchaymoqda, qon plazmasida aylanma immunitet komplekslarining ko'payishi qayd etiladi.
Klinik ko'rinish uzoq davom etadigan (1 oydan ortiq) isitma, doimiy diareya, ko'p miqdorda tungi terlash, og'ir intoksikatsiya alomatlari, 10% dan ortiq vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi. Lenfadenopatiya umumlashadi. Ichki organlar va periferik asab tizimining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi.
Virusli (gepatit C, keng tarqalgan), qo'ziqorin kasalliklari (og'iz va vaginal kandidoz), bronxlar va o'pkaning bakterial infektsiyalari, ichki organlarning doimiy va uzoq muddatli, protozoal lezyonlari (tarqalmasdan) mahalliylashtirilgan shaklda aniqlanadi. Teri lezyonlari ko'proq keng tarqalgan, yanada qattiqroq va pastki qismida ko'proq cho'zilgan.

Shakl: 13. OIV bilan kasallangan bemorlarda bakterial angiomatoz. Kasallikning qo'zg'atuvchisi - Bartonella jinsining bakteriyasi.

Shakl: 14. Keyingi bosqichlarda erkaklarda OIVning belgilari: to'g'ri ichak va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi (chap rasm), jinsiy a'zolar (o'ngdagi rasm).

OIV infektsiyasining belgilari va alomatlari IIIB (OITS bosqichi).

OIV infektsiyasining IIIB bosqichida bemorning hayotiga xavf tug'diradigan, og'ir shaklda davom etadigan immunitet tizimining chuqur bostirilishi va opportunistik kasalliklarning rivojlanishi bilan tavsiflangan OITSning aniq manzarasi keltirilgan.

Shakl: 15. OITS haqida to'liq tasavvur. Fotosuratda Kaposi sarkomasi (chapdagi rasm) va limfoma (o'ngdagi rasm) ko'rinishidagi neoplazmalar bo'lgan bemorlar ko'rsatilgan.

Shakl: 16. OIVning kech bosqichlarida ayollarda OIV infektsiyasining belgilari. Suratda invaziv bachadon bo'yni saratoni.

Dastlabki bosqichlarda OIV belgilari qanchalik og'ir bo'lsa va bemorda ular uzoqroq namoyon bo'lsa, OITS tezroq rivojlanadi. Ba'zi erkaklar va ayollar OIV infektsiyasining o'chirilgan (kam simptomli) kursiga ega, bu yaxshi prognostik belgidir.

OIV infektsiyasining terminal bosqichi

Erkak va ayollarda OITSning terminal bosqichiga o'tish CD4 limfotsitlari darajasi 50 va 1 mk dan pastga tushganda sodir bo'ladi. Ushbu davrda kasallikning nazoratsiz kursi qayd etiladi va yaqin kelajakda noqulay natija kutilmoqda. Bemor charchagan, tushkunlikka tushgan va tiklanishiga bo'lgan ishonchni yo'qotadi.

CD4-limfotsitlar darajasi qancha past bo'lsa, infektsiyalarning namoyon bo'lishi shunchalik og'ir va OIV infektsiyasining terminal bosqichining davomiyligi qisqaradi.

Kasallikning terminal bosqichida OIV infektsiyasining belgilari va belgilari

Bemorda atipik mikobakterioz, CMV (sitomegalovirus) retiniti, kriptokokk meningit, keng tarqalgan aspergilloz, tarqalgan histoplazmoz, koksidioidomikoz va bartonneloz, leykotsentsefalit rivojlanadi.
Kasallik alomatlari bir-biriga mos keladi. Bemorning tanasi tezda tushadi. Doimiy isitma, kuchli intoksikatsiya va kaxeksiya belgilari tufayli bemor doimiy yotoqda. Diareya va ishtahani yo'qotish kilogramm berishga olib keladi. Demans rivojlanadi.
Viremiya kuchaymoqda va CD4-limfotsitlar soni juda past darajaga etadi.

Shakl: 17. Kasallikning terminal bosqichi. Bemorning tiklanishiga bo'lgan ishonchining to'liq yo'qolishi. Fotosuratda chap tomonda og'ir somatik patologiyasi bo'lgan OITS bilan kasallangan bemor, o'ngdagi rasmda esa Kaposi sarkomasining umumiy shakli bo'lgan bemor ko'rsatilgan.

OIV infektsiyasining prognozi

OIV infektsiyasining davomiyligi o'rtacha 10-15 yil. Kasallikning rivojlanishiga virusni yuklash darajasi va davolash boshidagi qondagi CD4-limfotsitlar soni, tibbiy yordamning mavjudligi, bemorning davolanishga sodiqligi va boshqalar ta'sir qiladi.

OIV infektsiyasining rivojlanishidagi omillar:

Kasallikning birinchi yilida CD4-limfotsitlar darajasining 7 foizga tushishi bilan OITS bosqichida OIV infektsiyasi xavfi 35 baravar ortadi, deb ishoniladi.
Kasallikning jadal rivojlanishi infektsiyalangan qonni quyish bilan qayd etiladi.
Antiviral preparatlarning dorilarga chidamliligini rivojlantirish.
Voyaga etgan va keksa yoshdagi odamlarda OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tish kamayadi.
OIV infektsiyasining boshqa virusli kasalliklar bilan birlashishi kasallikning davomiyligiga salbiy ta'sir qiladi.
Noto'g'ri ovqatlanish.
Genetika moyilligi.

OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tishini sekinlashtiruvchi omillar:

Yuqori faol antiretrovirus terapiya (HAART) o'z vaqtida boshlandi. HAART bo'lmasa, bemorning o'limi OITS tashhisidan keyin 1 yil ichida sodir bo'ladi. HAART mavjud bo'lgan mintaqalarda OIV bilan kasallangan odamlarning umr ko'rish davomiyligi 20 yoshga etadi, deb ishoniladi.
Antiretrovirus dorilarni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi.
Komorbidiyalarni etarlicha davolash.
Etarli ovqat.
Yomon odatlardan voz kechish.

Immunitet tanqisligi virusi odamning qoniga kirgandan so'ng, kasallik bir necha bosqichlardan o'tadi, infektsiya tabiiy mudofaani yo'q qiladi va tana turli kasalliklarning hujumidan himoyasiz bo'lib qoladi. OIVning o'zi halokatli emas, ammo inson tanasi uchun qiladigan narsa xavflidir.

Bemorlarning ko'pi OIV infektsiyasini yuqtirganidan taxminan o'n besh yil o'tgach, 4c bosqichigacha tirik qolishadi. Ushbu davrda bemor o'limga olib keladigan yuqumli yoki onkologik kasalliklarni rivojlantiradi. Inson tanasi endi viruslarga qarshi tura olmaydi. Bemorlarning ko'pchiligi asab hujayralari va miya kasalliklarining yomonlashishi tufayli o'lishadi.

INFEKTSION so'ng odamga qancha miqdorda chiqarilishi ko'p omillarga bog'liq, kasallik har doim ham asta-sekin rivojlanmaydi. Bir bosqichdan boshqasiga o'tayotib, tez rivojlanayotgan kasallikni ham, o'z-o'zidan remissiya va chekinish bosqichlarini kuzatish mumkin. Immunitet tanqisligi rivojlanish bosqichlarini aniqlash OIVning titrini yoki virusga antijismlar miqdorini aniqlashga asoslangan, ammo kasallikning so'nggi bosqichlarida bu usul kamroq aniq.

Kasallik rivojlanishining birinchi bosqichi bu virus bilan to'g'ridan-to'g'ri infektsiya va uning faol ko'payishi. Ikkinchi bosqichda OIV qon oqimida qotib, sovuqqa o'xshash alomatlarni keltirib chiqara boshlaydi. Rivojlanishning umumiy davomiyligi 24 oygacha.

Uchinchi bosqichda, tana hali ham virusning hujumlariga qarshi tura oladi (bu holda limfa tugunlari ta'sirlanadi). Bosqichning davomiyligi organizmning individual qarshiligiga bog'liq va 24 oydan 20 yilgacha davom etishi mumkin (bularning barchasi virus CD4 limfotsitlarini qanchalik tez yo'q qilishiga bog'liq).

Kasallik to'rtinchi bosqichga etganda, odamning immuniteti shu qadar yo'q qilinadi, u endi virusning rivojlanishini to'xtata olmaydi va hayot uchun kurashni yo'qotadi. Inson qonida CD4 hujayralari, makrofaglar va boshqa himoya hujayralarining minimal darajasi aniqlanadi. Inson tanasi OIV bilan kurashni asta-sekin yo'qotmoqda va virus tanani to'liq egallab oladi, bu neoplazmalar va og'ir infektsiyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

To'rtinchi bosqichda, tanani oddiy odam tez va osonlik bilan davolaydigan infektsiyalarga qarshi himoyasiz bo'lib qoladi.

Ushbu kasalliklar opportunistik (lotincha foyda, imkoniyat) infektsiyalari yoki OIV bilan bog'liq kasalliklar, ya'ni immunitetning amaliy etishmasligidan foydalanadigan kasalliklar deyiladi. Ushbu patologiyalardan birini rivojlanishi uchun OIVning mavjudligi talab etiladi, ba'zilari immunitet tanqisligi bilan birgalikda juda og'ir shaklga ega bo'ladilar.

V.I. tomonidan ishlab chiqilgan Rossiyada qabul qilingan tasnifga muvofiq OITSga qadar. Pokrovskiy, bosqichma-bosqich rivojlanishning uch bosqichiga ega:

4A CD4 limfotsitlar darajasini har kubometr uchun 500 gacha aniqlash bilan. mm;
4B, asta-sekin CD4 darajasida, har bir kub uchun 200 ga tushganda. mm;
4B, har kubometr uchun 200 dan kam bo'lgan CD4 sonining pasayishi bilan tavsiflanadi. mm

Agar 4A fazasida bir vaqtda kelib chiqadigan infektsiyalar davolanadigan bo'lsa, ammo uzoqroq vaqt talab etilsa, 4B bosqichida ularni davolab bo'lmaydi. Bosqichni aniqlash hamroh bo'lgan kasalliklarning belgilari va qondagi CD4 hujayralari sonini tahliliy o'rganish asosida amalga oshiriladi.

Ba'zi hollarda OITSdan oldingi remissiya kuzatiladi, ammo buning sababini aniqlashning iloji yo'q - o'z-o'zidan paydo bo'lgan jarayon yoki antiretrovirus terapiyasi.

4-bosqich OITSga qadar

4-bosqich OITSgacha bo'lgan davrda tananing himoya darajasi va immunitet tizimiga OIVning yuqori darajasi ko'rsatilgan. Biror kishi kasallikka qarshi turish qobiliyatini deyarli yo'qotadi, ammo HAART ni qo'llash va bir qator kasalliklarni davolash ko'p hollarda patologiyaning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

4B bosqichining boshlanishi shuni ko'rsatadiki, virus uni to'sib qo'yadigan dorilar bilan kurashish usulini topdi va keyingi bosqichga o'tish tezlashadi. Amaldagi giyohvand moddalarni o'zgartirish virusni rivojlanishini to'xtatish, uning himoyasini chetlab o'tish imkonini beradi.

OIV infektsiyasi 4B bosqichisiz to'xtashi mumkin. Virusning to'xtatilgan rivojlanishi tananing holati va patogenning borishi o'rtasida muvozanat yuzaga kelganligini ko'rsatadi. Virusning bunday "uxlab qolishi" 4B bosqichida ham sodir bo'ladi - bu etarli tibbiy yordam bilan bemor cheksiz yashashi mumkinligini anglatadi.

Alomatlar

Ko'p odamlar ko'krak og'rig'i, kuchli yo'tal kabi qonli balg'am chiqarilishi bilan birga rivojlanadi.

Belgilar:

Bosh og'rig'i;
Qattiq bosh aylanishi;
Ovqatdan keyin darhol ko'ngil aynish;
Terlashning ko'payishi;
Xavotir va shubha;
Uyqu muammolari.

Bemorning terining holati ham yomonlashadi. Odatda, odam kaftlarda, qo'ltiqlarda yaralarni rivojlantiradi. Yaralar qon ketib, yiring to'planib qoladi. Ushbu hodisa vaqtinchalik, yaralar odatda tegishli terapiya boshlangandan keyin yo'qoladi. Bemorda tana haroratining keskin ko'tarilishi, bronxit yoki gripp rivojlanishi mumkin. Vaziyatning xavfliligi, OIV infektsiyasining 4B bosqichida rivojlanadigan grippning o'limga olib kelishi mumkinligidadir.

OIV infektsiyasi bo'lgan bemorda kamqonlik keng tarqalgan. Ushbu kasallik bilan qondagi gemoglobin darajasi pasayadi, yurak etishmovchiligi xavfi ortadi. Bemor tuyadi, vazn yo'qotishidan shikoyat qiladi.

Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish, chekish va giyohvandlik odamning immunitet tanqisligi virusining agressivligini oshiradi. Ushbu bosqichda odamning jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklari, gepatit C bilan kasallanish, bu tananing yo'q qilinishini tezlashtiradi va bemorning oqilona turmush tarzidan voz kechishini: belgilangan kunlik rejim, ovqatlanish, jismoniy mashqlar juda salbiy ta'sir qiladi.

Kechikib davolanish, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik yoki OIV va unga aloqador infektsiyalarni davolashdan bosh tortish kasallikning terminal bosqichiga o'tishni tezlashtiradi. Kasallikning ushbu bosqichida bemorlar haddan tashqari charchashadi, ishtahalari yo'q, doimiy charchoq bor, bemorlar deyarli barcha vaqtlarini yotoqda o'tkazadilar.

Lezyonning ushbu bosqichida hamroh bo'lgan patologiya bu pnevmistist pnevmoniya (faqat OIVning ushbu bosqichiga xosdir va uning belgilaridan biri hisoblanadi). Bemor herpes virusidan aziyat chekadi, bu shilliq pardalarda doimiy yaralar va lezyonlarni keltirib chiqaradi.

Ichakka eng oddiy mikroorganizmlar (protozlar) hujum qiladi, ularning kasalliklari 4B bosqichining boshlanishining xususiyatlari hisoblanadi.

Ko'pincha suyaklar, miya membranalari, ichak, inson tanasining tuberkulez bacilligini to'liq yo'qotish mavjud; teriga, ovqat hazm qilish tizimiga, o'pkaga, markaziy asab tizimiga hujum qiladigan mikobakteriyalar (protozoa, sil kasalligi bacillusiga o'xshash) bilan kasallanish bilan tavsiflanadi. Mikobakteriyalar odatda kamdan-kam hollarda odamlarga yuqadi, ammo moxov qo'zg'atuvchisi ushbu guruhga tegishli.

OIV bilan kasallangan odamlarga xos bo'lgan kriptokokk menenjiti sog'lom odamlarda uchramaydi (qo'zg'atuvchisi tuproqda yashaydigan xamirturush kriptokokkidir). OIVning oxirgi bosqichi va tananing har qanday joyida, yurak va buyrak etishmovchiligida yuzaga keladigan turli xil xavfli neoplazmalar uchun xarakterlidir.

OIVning 4B bosqichining xarakterli xususiyati bu OIV (OITS) demansi deb tasniflangan CNS shikastlanishidir. Bu intellektual qobiliyatlarning pasayishi, xotira va shaxsning buzilishi va muvofiqlashtirish buzilishlarida o'zini namoyon qiladi.

Hamroh bo'lgan kasalliklar - bu tushkunlik va tashvish, psixoz, uyqusizlik, uydan chiqib ketish. Bemor doimo kasalliklar va azob-uqubatlar majmuasi mavjudligidan kelib chiqadigan chuqur tushkunlik holatidadir.

Emotsional tushkunlik fonida markaziy asab tizimi va yurak patologiyalari tez rivojlanmoqda. Ushbu bosqichda OIV bilan og'rigan bemorlar psixologning yordamidan voz kechishadi, garchi kasbiy maslahat va bemorning hayot uchun kurashish istagi ko'pincha uning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi.

4-bosqich homiladorlik

Homiladorlik immunitet tanqisligining rivojlanishini tezlashtirmaydi, ammo siz OIV infektsiyasining 4V bosqichida bolangiz bo'lmasligingiz kerak. Bolani qornida yuqtirish ehtimoli juda katta. Bundan tashqari, virus giyohvandlikka chidamliligini rivojlanishi mumkin.

Homiladorlik paytida ayolning tanasi ayniqsa himoyasiz, uning immunitet tizimi, birinchi navbatda, tug'ilmagan bolani OIV infektsiyasidan himoya qilishga qaratilgan. Dastlabki bosqichda bemor bola tug'ish uchun boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemor ona bo'la oladi.

OITSdan oldingi davolash

Tibbiyot inson immunitet tanqisligi virusini mag'lubiyatni butunlay to'xtata oladigan dori-darmonlarni bilmaydi, ammo zamonaviy OIVni davolash usullari patogenning ko'payish jarayonini blokirovka qilishi va bemorlarning umrini uzaytirishi mumkin. Dori vositalarining samaradorligi juda yuqori - agar shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilinsa va dorilar to'g'ri qabul qilinsa, CD4 leykotsitlarining ko'payishi va OIVning ommaviy bostirilishi mumkin.

Davolash OIVni oldini olish va yuqumli infektsiyalar rivojlanishining oldini olish, bemorning maqbul holatini uzoq muddatli saqlash, psixologik va emotsional nazorat va bemorlarni qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

HAART va simptomatik davolanishni qo'llagan shifokor, ikkilamchi kasalliklar bosqichi OITSga o'tmasligini ta'minlashga harakat qiladi. 4B bosqichida, OIVning oxirgi bosqichi, HAART har doim buyuriladi.

HAART amalga oshiriladi:

Didanosin, Lamivudin, Abakovir, Stavudin OIV transkriptazasining ingibitorlari (nukleozid);
Nevirapin, Delavirdin nukleosid inhibitörleri;
Saquinavir, Indinavir, Ritonavir virusli parchalarini ingibitoridir.

Dori-darmonlar bemorga murakkab, vaqti-vaqti bilan kombinatsiyani o'zgartiradigan holda buyuriladi.

Agar bemorda OIV demensiyasi bo'lsa, Zidovudin va Didanosin bilan terapiya bir vaqtning o'zida buyuriladi, davolash kursi kamida 4 oyni tashkil qiladi. Ruhiy kasalliklar namoyon bo'lganda, tegishli dorilar qo'llaniladi.

OITV bilan yuqadigan infektsiyalar simptomatik terapiya yordamida to'xtatiladi: antibiotiklar, antiviral va antimikotik vositalar. Murakkab davolash umumiy mustahkamlash dori-darmonlarni (vitaminlar va qo'shimchalar) o'z ichiga oladi, agar iloji bo'lsa, fizioterapiya qo'llaniladi.

Prognoz optimistikmi?

OITSning prognozi unchalik optimistik emas. Bemorning o'rtacha umr ko'rish muddati 1-3 yil.

OIV infektsiyasining orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining bosqichiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

Inson salomatligi holati;
Qo'shadi odatlar. Alkogolli ichimliklar va psixotrop moddalarni muntazam iste'mol qiladigan odamlarning tanasi sezilarli darajada zaiflashadi. Bunday holda, OITS ehtimolligi sezilarli darajada oshadi;
Turli yuqumli kasalliklar bilan infektsiya. Yaqinlik orqali yuqadigan kasalliklar tanaga qo'shimcha yukni yuklaydi;
OIV-musbat odamning turmush tarzi. Qattiq ovqatlanishdan, qattiq jismoniy mehnatdan voz kechish, asosiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik OIV infektsiyasining salbiy oqibatlari xavfini oshiradi;
Tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish. Antiviral terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan bemorning umr ko'rish muddati sezilarli darajada kamayadi.

Zamonaviy dori-darmonlar 4B bosqichida kasallikning rivojlanishini to'xtatishga qodir. Shuning uchun, umidsizlikka va taslim bo'lishning hojati yo'q!

9828 0

Kasallikning klinik ko'rinishlari, ularning rivojlanish mexanizmlari uning turli davrlarida sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun klinik ko'rinishlarni to'g'ri baholash, immunologik va virusologik tadqiqotlar natijalarini aniqlash va terapevtik taktikani, ratsional klinik va patogenetik tasnifni aniqlash muhimdir.

Rossiyada tasnif 2001 yilda V.I. tomonidan ishlab chiqilgan. Pokrovskiy va davom etayotgan terapiyani hisobga olgan holda. Ushbu tasnifga ko'ra, bor OIV infektsiyasining 5 bosqichi.

1. Kuluçka bosqichi

2. Birlamchi namoyishlar bosqichi

Oqim parametrlari:

A. asemptomatik
B. Ikkilamchi kasalliklarsiz o'tkir OIV infektsiyasi
B. Ikkilamchi kasalliklar bilan o'tkir infektsiya

3. Latent bosqich

4. Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi

4A. 10% dan kam vazn yo'qotish; qo'ziqorin, virusli, terining va shilliq pardalarning bakterial shikastlanishi; shingillalar; takroriy faringit, sinusit

Bosqichlar: rivojlanish (antiretrovirus terapiya bo'lmaganida, antiretrovirus terapiya fonida)

4B. 10% dan ortiq vazn yo'qotish; 1 oydan ortiq vaqt davomida tushuntirilmagan diareya yoki isitma; tukli leykoplakiya; pulmoner tuberkulyoz; takroriy yoki doimiy virusli, bakterial, qo'ziqorin, ichki organlarning protozoal lezyonlari; takroriy yoki tarqalgan herpes zoster; mahalliy Kaposhining sarkomasi

Bosqichlar: rivojlanish (antiretrovirus terapiya bo'lmagan taqdirda, antiretrovirus terapiya fonida)
Remission (o'z-o'zidan, avvalgi antiretrovirus terapiyasidan so'ng, antiretrovirus terapiya fonida)

Bosqichlar: rivojlanish (antiretrovirus terapiya yo'qligi fonida, antiretrovirus terapiya fonida)
Remission (o'z-o'zidan, avvalgi antiretrovirus terapiyasidan so'ng, antiretrovirus terapiya fonida)

5. Terminal bosqichi.

Kuluçka davri davomiyligi infektsiya boshlangan paytdan boshlab kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lgunga qadar belgilanadi va 2-3 haftadan 2-3 oygacha yoki infektsiyadan keyin 2 haftadan 3 oygacha bo'lgan davrda sodir bo'ladigan serokonversiya. Ko'pgina hollarda kasallik o'tkir boshlanadi va klinik ko'rinishlarning polimorfizmi bilan tavsiflanadi.

Deyarli barcha bemorlarda isitma bor. Umumiy simptom bu poliadenopatiya. Ko'pincha aksillar, oksipital va servikal limfa tugunlari kattalashadi. Ko'pincha faringit tufayli yo'tal, tomoq og'rig'i mavjud. Ko'pgina bemorlarda yuz, magistral va ekstremitalarda toshma (eritematoz, makulopapulyar, atirgulli, ürtiker) mavjud. Og'iz, qizilo'ngach va jinsiy a'zolarning shilliq pardalarida qichishish kam uchraydi. Kamroq kuzatilgan mialji va artralgiya, diareya, gepatolienal sindrom.

Nerv tizimiga mumkin bo'lgan zarar (meningoensefalit, meningit, poliradikuloneurit va boshqalar). Bemorlarning 10-15 foizida оппортунистik infektsiyalar (og'izning shilliq pardalari kandidozi, qizilo'ngach, pnevmistist pnevmoniya, gerpes infektsiyasi) mavjud. Ba'zi bemorlarda birlamchi namoyon bo'lish bosqichi asemptomatikdir.

Kasallikning dastlabki kunlarida qonni o'rganish jarayonida limfopeniya CD4 va ozgina darajada CD8 miqdorining pasayishi bilan mumkin. Keyinchalik, bu asosan CD8 darajasining oshishi tufayli limfotsitoz bilan almashtiriladi. Ko'pincha qonda atipik keng plazma mononukulyar hujayralar uchraydi, bu isitma, poliadrenopatiya, taloq va jigarning kengayishi kabi kasallik belgilarini mononuklyozga o'xshash sindrom sifatida belgilashga imkon beradi.

O'tkir febril fazaning davomiyligi 5 kundan 1,5 oygacha, ko'pincha 2-4 hafta ichida. Ba'zi hollarda, ayniqsa yosh bolalarda, o'tkir davr halokatli bo'lishi mumkin, ammo bemorlarning aksariyat qismida tananing barcha mudofaa tizimlarini rag'batlantirish natijasida doimiy ravishda ishlab chiqarilgan viruslarning katta miqdori yo'q qilinadi va kasallik yashirin bosqichga o'tadi (3), davomiyligi bir necha oydan iborat. 20 yilgacha (o'rtacha 6-7 yil). Ushbu faza bo'lmasligi mumkin va o'tkir infektsiyaning klinik belgilari yo'qolgandan so'ng, poliadenopatiya aniqlanadi, boshqa hollarda poliadenopatiya o'tkir febril davrdan bir necha oy yoki yillar o'tib rivojlanadi va uzoq vaqt davomida OIV infektsiyasining yagona klinik ko'rinishi bo'lib xizmat qiladi.

Odatda, limfa tugunlarining ikki guruhida yoki undan ko'pida (oldingi bachadon bo'yni va inguinaldan tashqari) kamida ikki limfa tugunlari kattalashishi 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida aniqlanganda, umumiy lenfadenopatiya tashxisi qo'yilishi mumkin.

Limfa tugunlari yumshoq-elastik tutarlılığa ega, og'riqsizdir, bir-biriga va atrofdagi to'qimalarga lehimlanmagan, o'lchamlari 1 dan 5 sm gacha.Orta bachadon bo'yni, supraklavikulyar, aksillar, ulnar limfa tugunlari ko'proq ta'sirlanadi, ammo patologik jarayonga boshqa guruhlar ham jalb qilinishi mumkin. Dinamik kuzatish bilan yangi kattalashgan tugunlarning paydo bo'lishi qayd etiladi, shu bilan birga ilgari kattalashgan limfa tugunlari hajmi kamayadi yoki palpatsiya qilishni to'xtatadi. Bemorlarning 2/3 qismida aniqlangan kasallikning ushbu bosqichida CD4-limfotsitlar sonining asta sekin pasayishi va "virusli yuk" ning ko'payishi, ya'ni. 1 mkl qonda virusli zarralar soni. Kritik daraja - bu CD4 hujayralari sonining 0,5.10⁹ / L ga kamayishi.

Shundan so'ng, kasallik 4-bosqichga (ikkilamchi kasalliklar bosqichiga) o'tadi, bu esa opportunistik infektsiyalar va neoplazmalarning rivojlanishi bilan bog'liq. Odatda, bemorlarda bir nechta opportunistik infektsiyalar mavjud. Ularning spektri va klinik ko'rinishlari immunitet tanqisligining og'irligiga va ma'lum mintaqada tegishli patogenlarning aylanishiga bog'liq ravishda sezilarli darajada farq qiladi. Masalan, protozoal infektsiyalar va gelmintozlar Afrikada keng tarqalgan, Shimoliy Amerika va G'arbiy Evropada pnevmotsist pnevmoniyasi va Rossiya Federatsiyasida sitomegalovirus infektsiyasi, sil, kandidoz va toksoplazmoz.

CD4-limfotsitlar darajasida 0,2-0,5 10⁹ / L oralig'ida terining bakterial shikastlanishi, pnevmoniya, shingles, og'iz shilliq qavatining kandidozi, o'pka tuberkulyozi, Kaposi sarkomasi, B-hujayrali limfomalar va boshqalar paydo bo'ladi CD4-ning pasayishi bilan. 0,2-0,5 10⁹ / l gacha bo'lgan limfotsitlar pnevmistist pnevmoniyani, umumlashtirilgan herpes simplexini, toksoplazmozni, kriptokokkozni, miliary va ekstrapulmoner tuberkulyozni, multifokal leykotsenfalopatiyani, qizilo'ngach kandidozini rivojlantiradi. Shu bilan birga, charchoq, demans va periferik asab tizimining shikastlanishi kuchayadi. CD4 hujayralari sonining 0,05 10⁹ / L dan pasayishi bilan umumiy sitomegalovirus infektsiyasi va atipik mikobakterioz bilan bog'liq.

Teri shikastlanishiga ko'pincha stafilokokklar (follikulit, qaynoq, karbunkullar), takroriy gerpes simptomlari uzoq davom etadigan moyillik sabab bo'ladi, chuqur yarali yaralarning paydo bo'lishi ham xarakterlidir. Xuddi shu narsa, suvchechak virusi - doimiy izlarni qoldiradigan shingles virusiga taalluqli. Og'iz bo'shlig'idagi cheilit, yoriqlar va og'iz burchaklaridagi mayalanish shaklida kandidoz shikastlanishi bilan ajralib turadi. Inuinal burmalarda, aksillar bo'shlig'i, ko'krak ostidagi terida infiltratsiyaning yorqin qizil dog'lari paydo bo'ladi.

Yuqumli bo'lmagan teri lezyonlari orasida seboreik dermatit, kseroderma ko'pincha kuzatiladi. Odatda, ikkilamchi lezyon Kaposi sarkomasidir, ayniqsa erkaklarda. U asta-sekin kattalashib, diametri 5 sm va undan ortiq darajaga etgan turli xil soyalar (binafsha, binafsha, shifer-kul rang) ning bir nechta tugunlari terisida paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Nodullar atrofdagi teridan aniq ajratilgan, bu ko'pincha pigment bilan qoplangan. Keyingi bosqichlarda o'sma tugunlari paydo bo'ladi, ular ko'pincha yaraga aylanadi. Shilliq pardalar va ichki organlar ham ta'sir qiladi. Kaposi sarkomasining elementlari oyoq-qo'llarda (pastki oyoq, oyoq), yuzida (burun uchi, parotit mintaqasi), magistralda paydo bo'lishi mumkin.

Nafas olish tizimining mag'lubiyati yo'tal (ko'pincha balg'am bilan), gemoptizi, nafas qisilishi, isitma bilan namoyon bo'ladi. Ular turli xil etiologiyaga ega bo'lishi mumkin (sil, atipik mikobakterioz, legionellyoz, kokkali flora, sitomegalovirus, pnevmosistis, toksoplazma, kriptokokk, candida, aspergillus). O'pka limfomalari mumkin.

Kasallik davomida oshqozon-ichak traktining mag'lubiyati bu kasallikning o'ziga xos belgilaridan biridir. Ko'pincha tilning eroziv yoki ülseratif stomatit, gingivit, tilning tukli leykoplakiyasi mavjud bo'lib, unda tilning lateral yuzasida vertikal joylashgan oqartiqlar hosil bo'ladi. Shu bilan birga, bemorlar hech qanday shikoyat qilishmaydi. Oq, pishloq shaklida tez-tez uchraydigan kandidozli shikastlanishlar til, bodomsimon bezlar va og'iz shilliq qavatining boshqa joylarida.

OIV infektsiyasining kech bosqichlarida diareya sindromi davomiyligi, tez-tez takrorlanib turishi bilan tavsiflanadi, ba'zi hollarda bu suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Diareya butun ovqat hazm qilish tizimiga (bakterial, qo'ziqorin, virusli, protozoal, gelmintik) zarar etkazilishiga asoslangan. Endoskopik tekshiruvda kataral, eroziv va ülseratif lezyonlar aniqlanadi.

Taxikardiya, yurak tovushlarining karligi bilan namoyon bo'ladigan miyokardiy shikastlanishlar ko'pincha nosog'lomdir, ammo ular opportunistik virusli infektsiya (sitomegalovirus infektsiyasi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. EKG va yurakning ultratovush tekshiruvi kasallikning rivojlanishi va terminal bosqichida barcha bemorlarda uchraydigan har xil tabiatdagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Ikkilamchi lezyonlardan biri bakterial endokarditdir.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar progressiv nefropatiya shaklida buyrak shikastlanishi.

Asab tizimining barcha qismlarining mag'lubiyati OIV infektsiyasining odatiy belgilaridan biridir. OITS-demensiya kompleksining rivojlanishi OIVning ta'siri bilan bevosita bog'liq. OIV infektsiyasining dastlabki bosqichlarida xotira, e'tibor, amaliy ko'nikmalarning pasayishi kuzatilmoqda. Keyin bo'shliq va vaqt yo'nalishi buziladi, aqlning pasayishi demansga, befarqlikka, mushaklarning titroqiga, parezga qadar paydo bo'ladi. CNS lezyonlari toksoplazma tufayli kelib chiqishi mumkin. Bunday holda, fokal ensefalitning surati rivojlanadi. Sitomegalovirus tomonidan etkazilgan shikastlanishlar polimorfik alomatlarga ega, shu jumladan ruhiy kasalliklar, demans, konvulsiv sindrom, fokal simptomlar, komaning rivojlanishiga qadar ongning buzilishi.

Mumkin bo'lgan meningoensefalit, gerpetik viruslar oilasining boshqa a'zolari, shuningdek qo'ziqorin va bakterial lezyonlar. Kasallikning klinik ko'rinishida ijtimoiy-psixologik moslashuv, bemorlarning asotsial xatti-harakatlari, o'z joniga qasd qilish holatlari buzilishlari muhim rol o'ynaydi.

OIV infektsiyasida qon rasm progressiv anemiya, trombotsitiya, limfopeniya va ESRning ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

OIVning to'rtinchi bosqichi - bu oxirgi bosqich. Aynan shu davrda odamning o'limiga olib keladigan onkologik va yuqumli kasalliklar rivojlana boshlaydi. 4-bosqich OIV infektsiyasi jiddiy kasalliklar bilan kechadi, ular immunitetning etishmasligi tufayli davolanish qiyin.

Ikkilamchi kasallikning bosqichi CD4 ning pasayishi, ya'ni virusli yukning ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu ko'rsatkichning natijasi tananing viruslarga qarshi tura olmaslikidir. Ushbu jarayon antiviral terapiya yordamida osongina qaytariladi, bu virusli yukni uzoq vaqt davomida kamaytirishga va OIV rivojlanish bosqichlarini sekinlashtirishga yordam beradi. Agar o'z vaqtida yordam so'rasangiz va dori-darmonlarni qabul qila boshlasangiz, immunitet tanqisligi rivojlanishini sekinlashtirasiz. Bunga faqat qo'shma kasalliklardan to'liq yoki qisman xalos bo'lishidagina erishish mumkin, chunki bemorning immuniteti kasalliklarni mustaqil ravishda engishga qodir emas.

OIV infektsiyasining klinik shakllari

OITSning 4 davri, bir necha bosqichlarga bo'lingan. To'g'ri tashxis qo'yish uchun virusli yuk uchun qon topshirish kerak. Ushbu bosqich nafaqat alomatlar bilan, balki CD4 hujayralari sonini hisobga olgan holda ham aniqlanadi.

OIV 4A - infektsiyadan 8-10 yil o'tgach sodir bo'ladi. Bu qo'ziqorin, virusli, terining va shilliq pardalarning bakterial shikastlanishi, shuningdek jinsiy a'zolar va nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari, ko'pincha og'ir va o'rtacha pnevmoniya. OIVning 4a bosqichiga etgan odamlar uzoq vaqt yashaydilar, chunki bu jarayon qayta tiklanadi va davolash oson.

OIV 4B retrovirus bilan infektsiyadan 9-12 yil o'tgach sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda dermatit va shilliq pardalarning kasalliklari rivojlanadi. Qayta tiklanmaydigan vazn yo'qotish 15% ga etishi mumkin, bu uzoq davom etadigan diareya va tana haroratining 38-39 darajaga ko'tarilishi bilan bog'liq. Ushbu alomatlar uch haftadan ikki oygacha davom etishi mumkin. OIV (4b bosqichi) ko'pincha sil kasalligi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, masalan, sifilis va jinsiy gerpes bilan bog'liq. Ayollar uchun, shuningdek, vaginit va qichishishning kuchayishi xarakterlidir. Ushbu davrda kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish yoki to'xtatish va 4b OIV bilan og'rigan bemorning umrini ko'paytirish mumkin bo'lgan ko'plab holatlar mavjud.

OIV-4B - yuqtirganlarning juda oz qismi ushbu bosqichga etib boradilar, asosan bu infektsiyadan 15 yil o'tgach sodir bo'ladi. OIV 4-bosqichli bemorlarning qancha umr ko'rishlari munozarali masala, chunki bu odamlar OITS kasalligidan yoki OITSning ikkinchi darajali namoyon bo'lishidan emas, balki miya shikastlanishidan vafot etishadi. Buning sababi, OIV (4c bosqich) da asab hujayralari va miyaga ta'sir qiladi, bu qisman yoki to'liq falajga olib kelishi mumkin.

Yuqorida keltirilgan shakllar har xil ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zilarida kichik alomatlar mavjud va ularni asta-sekin rivojlantiradilar. Bunday holatlarda OIVning to'rtinchi bosqichining boshlanishini o'z vaqtida aniqlash va darhol davolanishni boshlash mumkin. Kichkina simptomlar, masalan, ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki dog'lar bilan birga kelgan yo'tal, 4-bosqich OIV infektsiyasining boshlanishini ko'rsatishi mumkin.

OIV 4c bosqichi, bu nimani anglatadi? OITS rivojlanishi bilan virus qonda asta-sekin tiklanadi va qabul qilinayotgan terapiya ta'sirining oldini olish usullarini topadi. Har yili ma'lum bir bosqichning rivojlanishi o'tgan yilga nisbatan 0,5 - 3% ga tezlashadi. Ushbu ma'lumotlar bilan bog'liq holda, olimlar antiviral dori-darmonlarni ajratish kerak, bu nafaqat immunitet tanqisligi bosqichini eslatibgina qolmay, balki bemorning kasallikning oldingi bosqichlarida qanday terapiya o'tkazganini ham hisobga olgan holda. Ushbu yondashuv virusni uni qabul qiladigan dori-darmonlardan himoya qiladigan hujayralar paydo bo'lishining oldini oladi.

Agar retrovirus "harakatsiz" bo'lsa, to'rtinchi bosqich umuman bo'lmasligi mumkin. "Uxlash holati" bu virus odamning ichida rivojlanmaganligi, ya'ni tananing o'zi patogen bilan o'zaro ta'sir qilish usulini topishi. Ushbu holat boshlang'ich bo'lmasligi mumkin, ammo immunitet tanqisligining har qanday bosqichida, oxirgi holatdan tashqari. Bu rivojlanish bosqichida 4-bosqich OIV infektsiyasi bo'lgan odam uzoq vaqt yashashi mumkinligini anglatadi.

Ko'pgina odamlarda kasallikning engil bosqichida, asta-sekin yangi bosqichga o'tishda, qo'shimcha simptomlar paydo bo'lishi mumkin va ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Ushbu belgilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bosh og'rig'i, ayniqsa ertalab;
tez-tez bosh aylanishi;
ovqatdan keyin darhol ko'ngil aynish yoki diareya;
kechasi kuchli terlash;
keraksiz tashvish va uyqusizlik.

Noto'g'ri tashxis qo'ymaslik uchun ushbu belgilarning barchasini to'g'ri aniqlash juda muhimdir.

Teri va shilliq pardalar tarkibidagi o'zgarishlar ikkilamchi kasalliklar bosqichida OIV infektsiyasining eng aniq va jiddiy belgilaridir. Terining mag'lubiyati jiddiy saraton kasalligining mavjudligini yoki kuchayishini ko'rsatishi mumkin, bu esa davolanishni murakkablashtiradi. Shuningdek, ba'zida kaftlarda, oyoqlarda va qo'ltiqlarda mayda yaralar paydo bo'ladi. Ular tez-tez qaynab, qon ketishadi va yiringlashadi. Bu shunchaki og'irlashuvdan keyin yoki terapiya boshlangan vaqtinchalik hodisa. Bunday davr har doim kuchli isitma va pnevmoniya, gripp yoki bronxit kabi kasalliklar bilan birga keladi. OIVning 4 bosqichida bu kasalliklar halokatli bo'lishi mumkin.

To'rtinchi bosqich OIV boshlanishi bilan kamqonlik kabi kasallik o'zini namoyon qiladi. Qondagi gemoglobinning pasayishi yurak etishmovchiligiga, tez-tez susayib, ishtahani yo'qotishiga va natijada og'ir vazn yo'qotishga olib keladi.

Depressiya - bu OITSning keng tarqalgan holatlaridan biri, bu nafaqat vazn yo'qotish sababi, balki boshqa kasalliklarning alomatidir. Depressiya fonida, yuqtirgan odamda yurak va asab tizimi kasalliklari rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bemorlar o'zlarini shu holatga keltiradilar. Buning sababi o'z-o'ziga achinish va shifokorning bemorni ijobiy holatga qo'yishi mumkin emas.

OIV infektsiyasining to'rtinchi bosqichi, agar erta davolash boshlangan bo'lsa, yillar davom etishi mumkin. Undan qo'rqmang, bu jarayonni nafaqat sekinlashtirishi, balki uni qayta tiklash mumkin. OIVning to'rtinchi bosqichining belgilarini hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Agar ularni topsangiz, darhol OITS markaziga murojaat qilishingiz kerak. Virusli yuk uchun testlar mavjud va faqat shundan keyin tashxis qo'yilib, davolanish buyuriladi.

OIV rivojlanishining to'rtinchi bosqichidagi homiladorlik

Homiladorlik immunitet tanqisligi rivojlanishiga ta'sir qilmasa ham, ushbu bosqichda bolali bo'lishga arzimaydi, chunki bolada infektsiya va onada ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi xavfi ortadi. Bola tug'ilgandan keyin terapiya kerakli ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Bunday oqibat nafaqat davolanish natijasini bera olmaydi, balki virusning antiviral preparatlarga nisbatan chidamliligini keltirib chiqarishi mumkin. Bu homiladorlik paytida terapiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki hozirgi paytda u homilani virusdan himoya qilishga qaratilgan va onaning tanasi ayniqsa himoyasiz. Agar terapiya kerakli natijani bergan bo'lsa, kasallikning rivojlanishi sekinlashdi va homila tug'ilishiga qarshi boshqa hech qanday kontrendikatsiyalar bo'lmasa, 4A bosqichida OIV bilan homiladorlik hali ham mumkin.

Tana beradigan alomatlar va belgilarga, ayniqsa tana haroratining o'zgarishi va terining o'zgarishi haqida gap ketganda diqqat qilish kerak. Dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish bilan siz kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirasiz. Undan xalos bo'lishning iloji bo'lmasin, ammo siz tanada retrovirus mavjudligiga qaramay, siz rivojlanishni to'xtatib, ko'p yillar yashay olasiz.