Bolalar uchun OIV testi. OIV, OITS uchun testlar. Bolalarda OIV infektsiyasining asosiy klinik belgilari

Hozirgi vaqtda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yilidagi bolalarda diagnostika uchun klinik va laboratoriya sinovlari ishlab chiqilgan.

  1. Perinatal davrda OIV bilan kasallangan onasi bilan aloqa qilgan bolaga OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilishi mumkin, chunki OIV uchun virusologik test natijalari ikki marta ijobiy bo'lsa. Bunday holda, kindik ichakchasidagi qonni o'rganish natijalari hisobga olinmaydi, chunki sinov namunasini ona qoni bilan ifloslanishi mumkin. Periferik qon monotsitlarini virusologik tekshirish orqali OITS shtammini ikki marotaba ajratishning ijobiy natijalari yoki DNK yoki RNK uchun PCRning ijobiy natijalari OIV shtammini monotsitlardan yakka izolyatsiya qilish bilan birgalikda ishonchli deb hisoblanadi. Ushbu ikkita tadqiqot muntazam ravishda amalga oshiriladi va chaqaloq OITV yuqtirgan onadan ona sutini olmasligi kerak.
  1. Agar yuqorida keltirilgan tadqiqotlar doimiy ravishda salbiy natijalarni beradigan bo'lsa va OITV yuqtirgan onadan ona suti olmasa, OITV bilan kasallangan onadan tug'ilgan bola OITV yuqmagan deb hisoblanadi.
  1. OIV infektsiyasini yuqtirgan onadan tug'ilgan bolada transplasenta tarzda o'tkaziladigan onaning antikorlari tufayli 18 oygacha OIV uchun serologik testlar ijobiy bo'lib qolishi mumkin. 18 oylik bo'lgandan so'ng, seropozitivlik faqatgina OIV bilan kasallangan bolalarda saqlanib qoladi; ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA), immunofloresans (RIF), immunitetning pasayishi (IV) yordamida OIV-1 ga qarshi antikorlarni aniqlash mumkin.
  2. Agar bola, agar agammaglobulinemiya bo'lmasa, 12 oylik bo'lganda salbiy serologik reaktsiyaga ega bo'lsa, bunday bola OIV bilan kasallanmagan deb hisoblanadi.

Shunday qilib, 18 oygacha bo'lgan bola. agar u ikki yoki undan ortiq testlarda aniqlangan bo'lsa, OIV madaniyati, ijobiy PCR yoki OIV antijeni aniqlangan bo'lsa, u yuqtirilgan deb hisoblanadi. Agar OITSga chalingan onadan tug'ilgan bola, agar 6 dan 18 oygacha bo'lganida, ELISA-da OIV antikorlari uchun ikki yoki undan ko'p salbiy sinovlar olingan bo'lsa, infektsiyalanmagan hisoblanadi. Yoki 18 oy ichida bitta salbiy natija. va boshqa OIV-ijobiy laboratoriya testlari va OITS ko'rsatkichlari mavjud emas.

Laboratoriya sinovlari va ularning talqini, turli mualliflarning fikriga ko'ra quyida keltirilgan jadval.


Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) radioaktiv etiketlangan ferment probellari yordamida poliakrilamid gelida genom (proviral) DNK ketma-ketligini aniqlashga imkon beradi. PCR juda sezgir, bu sizga 6 oy ichida OIV DNKni aniqlash imkonini beradi. antikorlar paydo bo'lishidan oldin. Biroq, noto'g'ri ijobiy natijalar tufayli PCR standartlashtirish va to'liq avtomatlashtirilgan reaktsiyalarni o'rnatish talab etiladi [Raxmanova AG, 1996].

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda onaning antijismlarini OIV infektsiyasidan ajratish uchun qon zardobida platsentadan o'tmaydigan OIVga xos IgA va IgM aniqlanadi.

IgM sinfidagi OIVga qarshi antijismlar infektsiyalangan bolada 2 oylikdan 3 oygacha paydo bo'lishi mumkin, ammo ularning immuniteti kam bo'lgan tizim bilan ishlab chiqarilishi tabiiy emas. Shu munosabat bilan, IgM sinfidagi antikorlarning yo'qligi hali bolada OIV infektsiyasi haqida xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Aksincha, IgA sinfidagi antikorlarni aniqlash uch yoshdan oshgan va ayniqsa olti oylik bolalarda perinatal OIV infektsiyasini tashxislash uchun juda sezgir va o'ziga xos usuldir.

Bolalarda hayotning birinchi oylarida B-hujayrali immunitet tanqisligi aniqlanadi, bu bakteriyalarga antikorlar ishlab chiqarish buzilishi va og'ir gipergammaglobulinemiya fonida bakterial infektsiyalarga qarshilikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Erta transplasental infektsiya bilan virus yetilmagan immun tizimi tomonidan tan olinmaydi va bolalarda OIVga qarshi antikorlar ishlab chiqarilmaydi.

Shunga qaramay, har holda, ko'p hollarda OITVni yuqtirgan onada tug'ilgan bolada OIV infektsiyasining yakuniy tashxisi (ko'pgina shifoxonalarda zamonaviy laboratoriya diagnostikasi yo'qligi sababli) faqatgina OIVga qarshi antikorlarni aniqlash davom etganda amalga oshiriladi. tug'ilgandan keyin 18 oydan ortiq. Ba'zi bolalarda o'zlarining OIVga qarshi antikorlari paydo bo'lishining kechikishi sababli, standart serologik testlar har 3-6 oyda uch yoshgacha takrorlanadi (agar iloji bo'lsa, OIV madaniyati natijalaridan foydalangan holda).

OIV infektsiyasini tashxislashning turli diagnostik mezonlarini tahlil qilib, P. Palumbo va B. Sandra (1998) ta'kidlashlaricha, virusologik testlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda serologik tekshiruvlarga qaraganda ko'proq ahamiyatga ega. PCR yoki periferik qonda virus kulturasini aniqlash natijalari OIV infektsiyasini tashxislash uchun eng asosli hisoblanadi.

P24 antijeni aniqlanishi mumkin, ammo bu kamroq o'ziga xosdir. Ammo har bir ijobiy diagnostika testi qayta aniqlashni talab qiladi, chunki noto'g'ri ijobiy natijalar mumkin.

Masalan, tana vaznining pasayishi, erta tug'ilish, mikrosefaliya va diskransiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda transplasental infektsiyani ko'rsatishi mumkin.

Shuningdek, tug'ma OIV infektsiyasining boshqa belgilari ham mavjud - kraniofasiyal dismorfizm (gipertaylorizm, peshonaning keng chiqib ketishi, burun ko'prigi, yuqori labning chiqadigan qismi), psixomotor rivojlanishda qoloqlik, takroriy diareya, ko'k skleraning mavjudligi, progressiv nevrologik alomatlar (aqlning yo'qolishi). , vosita kasalliklari, patologik reflekslar, parezlar). Ikkinchisi OIV bilan kasallangan bolalarning 10-30 foizida kuzatiladi va odatda 6 oyligida aniqlanadi.

Biroq, hayotning birinchi oylarida bolalar uchun klinik belgilar har doim ham maqbul emas. Tug'ilish uchun turli xil xavf omillari katta ahamiyatga ega, masalan, ota-onalarda giyohvandlik, ularning biseksualligi, jinsiy sheriklarining gemofiliyasi [Raxmanova A. G., 1996].

Bundan tashqari, bunday bolalarda nevrologik alomatlar mavjud bo'lsa, toksoplazmoz, sitomegalovirus va gerpes infektsiyalari, miya limfomasi, qizamiq va boshqa virusli ensefalitlarni, tug'ma travma oqibatlarini istisno qilish kerak va shundan keyingina CNS patologiyasini OIV infektsiyasi bilan bog'lash kerak.

Kasallik olib keladi immunitet tizimiga zararbola, uning sezilarli darajada zaiflashishi, immun tizimining ishidagi har qanday muvaffaqiyatsizliklar.

Kasallik progressiv bosqichga ega va agar siz hech qanday chora ko'rmasangiz, bemorning o'limiga olib keladi. OIV infektsiyasi bir qator boshqa yuqumli kasalliklarning rivojlanishiga, onkologik o'smalar paydo bo'lishiga yordam beradi.

Bolalarda OIV infektsiyasi, xarakterli belgilari, alomatlari va davolash usullari kattalarga qaraganda farq qiladi, shuning uchun bolasida OIV yuqtirgan ota-onalar kerak. to'liq ma'lumotni o'z vaqtida olish bolalardagi kasallikning xususiyatlari haqida.

Nimani qo'zg'atmoqda?

Bolaning OIV bilan kasallanishining bir necha sabablari bor. Siz bir necha usul bilan yuqishingiz mumkin:

  • nomuvofiq jinsiy hayot infektsiyaning tashuvchisi bo'lgan sherigi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan o'smir, inyeksiya birgalikda shprits orqali olib borilganda giyohvand moddalarni qabul qilish;
  • intrauterin infektsiya homilaning yo'ldosh orqali o'tishi, tug'ish va emizish paytida infektsiya;
  • vaqtida qon quyish va uning tarkibiy qismlari, agar donor tegishli tashxis qo'ygan bo'lsa;
  • foydalanish tibbiy asbob-uskunalar maxsus ishlov berilmagan (shpritslar, ginekologik, jarrohlik buyumlari);
  • protsedura davomida organ transplantatsiyasi yuqtirgan donordan.

Ma'lumki, virus - infektsiyaning qo'zg'atuvchisi qon, urug', vagina mikroflorasi orqali yuqadi.

Virus bemorning tupurigi va siydikida ham mavjud, ammo uning tarkibidagi moddalar boshqalarni yuqtirish uchun juda ozdir.

Alomatlar

Bolalarda OIV qanday namoyon bo'ladi? Bolalarda OIV infektsiyasining belgilari va belgilari kasallikning turli bosqichlarida boshqacha bo'lishi mumkin:

Bolaning nazarida astigmatizm nima? hoziroq bilib oling.

Alomatlar haqida Siz OIV infektsiyasini videodan bilib olishingiz mumkin:

Qanday tasdiqlangan?

Nima bu diagnostika? To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor kasallikning klinik ko'rinishlarini, shuningdek quyidagi laboratoriya tekshiruvlarining ma'lumotlarini baholaydi.

Davolash printsiplari va yondashishlari

Afsuski, maxsus terapiyadan foydalanish virusni to'liq yo'q qilmaydiva shunga mos ravishda bolani davolang.

Bunday mablag'lardan foydalanish faqatgina virusning ko'payishini (ko'payishini) bostiradi, bemorning ahvolini vaqtincha normallashtiradi.

Afsuski, virus hujayralarini butunlay yo'q qiling. mumkin emasdek tuyuladi... Bemorga yordam berish uchun davolashning maxsus printsiplari va qoidalari qo'llaniladi:

HAART ni tayinlash mezonlari

Ko'rsatilgan hollarda maxsus antiretrovirus terapiya (HAART) buyuriladi.

Biroq, hayotning birinchi yilidagi bolalarga majburiy ko'rsatmalarda HAART buyurilganligini yodda tutish kerak (agar OIV tashxisi qo'yilgan bo'lsa), maxsus ko'rsatmalarsiz.

Katta yoshda HAART ishlatiladi, agar:

  • bolaning immunitetini aniqlaydigan immunitet hujayralari (CD4), 15% yoki undan kamgacha kamayadi;
  • cD4 soni 15-20% ni tashkil qiladi, ammo bemorda jiddiy ikkinchi darajali bakterial kasalliklar.

Antiretrovirus terapiyasi

HAART - asosiy terapiyaOIV infektsiyasini davolashda ishlatiladi.

Ijobiy natijaga erishish uchun bir nechta antiviral preparatlarning kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Monoterapiya(bitta agentdan foydalanish) faqat profilaktik maqsadlar uchun, infektsiyalangan onadan tug'ilgan bola aniqlanmagan (yoki salbiy) OIV maqomiga ega bo'lganda mumkin.

Ko'p sonli antiretrovirus dorilaryuqori samaradorlik bilan. Eng ko'p ishlatiladigan mablag'larning kombinatsiyasi:

  • Lamivudin;
  • Didanosin;
  • Videx;
  • Zidovudin;
  • Abakavir;
  • Ziagen;
  • Olitit;
  • Retrovir.

Perinatal davrda profilaktika

OITV bilan kasallangan ayol sog'lom bolani tug'ishi mumkin.

Buning uchun, birinchi navbatda, o'z sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak (OIV infektsiyasining mavjudligini o'z vaqtida aniqlash, OITSga qarshi kurash markaziga o'z vaqtida murojaat qilish), shuningdek, bir qator profilaktik tadbirlarga rioya qilish kerak. intrauterin infektsiya xavfini minimallashtirish homila.

Buning uchun:

  1. Homiladorlikning 14 xaftasidan kechiktirmasdan maxsus tekshiruvdan o'ting kimyoterapiyaOITS markazida o'tkaziladi.
  2. Tug'ish paytida ayolga maxsus in'ektsiya qilinadi antiretrovirus dorilar... Yangi tug'ilgan chaqaloq profilaktika chorasi sifatida tegishli davolanadi.
  3. Profilaktik terapiya kursidan so'ng, bola olinadi qon analizi, chunki preparatning ta'siri anemiya, neytrofiliya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Gemoglobin va neytrofillar sonining ko'rsatkichlari, qoida tariqasida, bir necha kun ichida o'z-o'zidan normallashadi.

Afsuski, OIV infektsiyasini to'liq davolash mumkin emas. Biroq, ixtisoslashtirilgan tibbiy markazga o'z vaqtida murojaat qilish, yaxshi tanlangan terapiya, to'g'ri bolani parvarish qilish, sizga ijobiy natijaga erishish, kichik bemorning hayot sifatini yaxshilash imkonini beradi.

Bolalarda suvchechak qanday namoyon bo'ladi? bizning veb-saytimizda topasiz.

Doktor Komarovskiy ushbu videoda bolalarga OIV yuqtirish yo'llari haqida gapirib beradi:

Sizni o'z-o'zidan davolamasligingizni iltimos qilamiz. Shifokor bilan uchrashuvni tayinlang!

Perinatal yuqumli bolalarda serologik va virusologik usullar yordamida OIV infektsiyasi tashxisi olib tashlanadi yoki o'rnatiladi. Serologik testlar qon zardobida virusga antijismlarni ELISA va immunoblot tomonidan aniqlashga qaratilgan. Virusologik usullar (virusni izolyatsiya qilish, PCR, virusli yuk) virusni va / yoki uning tarkibiy qismlarini - oqsillarni va nuklein kislotalarni, xususan, virusli zarrachalar tarkibida mavjud bo'lgan gp24-aHTHreHni aniqlashga imkon beradi. Bolalarda OIV infektsiyasini tez va erta serologik tashxislash qiyin, chunki IgG antikorlari onadan transplasent ravishda yuboriladi va 18 oylik bolalarda mavjud. Ona va o'z OIVga antijismlarni ajratib bo'lmaydi. Infektsiyalanmagan bolalarda onaning antikorlari odatda 9-12 oyga kelib yo'qoladi, bu esa salbiy PCR bilan bolaga yuqmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni serologik tekshirish natijalari har qanday yoshda yakuniy tashxisda hisobga olinadi. Ammo, ba'zi hollarda, OIV-musbat bolalarda antikorlar aniqlanmasligi mumkin. Bu tug'ma gipogammaglobulinemiya bilan bog'liq, bunda onaning antikorlari yo'qolgan davrda (6-18 oy), ularning OITSga qarshi antijismlari ELISA-da aniqlanishi uchun etarli bo'lgan titrlarda rivojlanmaydi. Shunday qilib, erta yoshdagi salbiy serologik test infektsiya yo'q degan xulosaga kelish uchun etarli emas.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yilidagi bolalarda OIV infektsiyasini aniqlash yoki butunlay inkor qilish uchun virusli testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.

Eng ishonchli usullar polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) (DNK va RNK sinovi) va madaniy va virusologik. Ulardan foydalanish OIV bilan kasallangan bolalarning 30-50 foizida tug'ilishdan keyin va deyarli 3-6 oylik bolalarda tashxis qo'yishga imkon beradi.PRR usuli virus nuklein kislotalari - erkin RNK yoki qon limfotsitlarida virusli DNKni aniqlashga asoslangan. bu bolaning tanasida OIVning ko'payishini ko'rsatadi. Bolalarda OIV infektsiyasini tashxislash uchun ikkala turdagi testlardan foydalanish mumkin: ularning sezgirligi bir-biridan farq qilmasligi isbotlangan, ammo DNK testini o'tkazish ancha oson va arzon. Ishonchli natijalarga erishish uchun muhim shart - bu tahlil qilish uchun faqat bolaning venoz qonidan foydalanish. PCR usuli juda sezgir: sinov natijasi ijobiy bo'lishi uchun plazma namunasidagi DNK yoki RNKning bir nechta nusxasi etarli bo'lishi mumkin. Shuning uchun arqon qoni molekulyar sinov uchun mos emas. Bu tug'ruq paytida bolaning qonini onaning qoni bilan ifloslanishi ehtimoli bilan bog'liq; OIV bilan kasallangan onaning virusli zarralari yoki limfotsitlarining ozgina aralashishi LCR tahlilining noto'g'ri ijobiy natijasiga olib kelishi mumkin, bu esa bolaga to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, PCR diagnostik tekshiruvi quyidagi muddatlarda uch marta o'tkazilishi kerak: - tug'ilishdan 48 soatgacha; 1-2 oyligida; -4-6 oy Ko'pgina mutaxassislar, bachadonga infektsiyalanganida, hayotning dastlabki 48 soatida virusologik tekshiruvning ijobiy natijasi kuzatiladi. Bolaning yoshi oshgani sayin, DNKni tekshirishda OIV DNKning aniqlanishi aniqlanadi. Perinatal infektsiya bo'lsa, dastlabki 7 kun ichida yuqtirilgan bolalarning atigi 24 foizi aniqlanadi, ammo bir haftadan so'ng ularning ulushi 93 foizni tashkil qiladi. Shuning uchun yuqtirilgan bolalarning ko'pchiligiga 1 oyligida OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilishi mumkin. takroriy PCR tahlili bilan.

4-6 oylik bolalarda tug'ilishda va 1 oyligida virusologik tekshiruvning salbiy natijalari bo'lgan bolalar tekshiriladi. 4-6 oylik bolalarda deyarli barcha OIV bilan kasallangan bolalar PCR testining ijobiy natijalarini ko'rsatmoqdalar.

Virusologik holatni va infektsiyani kuzatishni tekshirish uchun yana bir sinov virusli yukni aniqlashdir - virusning 1 ml plazma uchun virusli zarrachalar soniga mutanosib ravishda OIV RNK nusxasida ifodalangan virusning kontsentratsiyasi. Bolalarda yuqori virusli yuk mavjud bo'lib, u bolaning tanasida uzoq vaqt turishi mumkin. Tug'ilish vaqtida intrauterin infektsiyalar paytida virusning konsentratsiyasi nisbatan past ekanligi ko'rsatildi (<10 000 копий/мл), однако в течение первых 2 месяцев жизни резко возрастает (100 000 — 1 000 000 копий РНК/ мл и более) и затем снижается очень медленно в течение нескольких лет. Высокий уровень вирусной нагрузки (более 105/мл в возрасте 1-2 мес. обычно соответствует быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции. Для детей характерны более выраженные биологические колебания концентрации вируса в крови, поэтому в возрасте до 2 лет существенными следует считать не менее чем пятикратные различия показателей (для взрослых — 3-кратные). В результате проведенных исследований в США выявлена зависимость уровня РНК ВИЧ и показателей смертности от пола ребенка. Отмечено, что для мальчиков характерен более высокий уровень РНК ВИЧ, но не смотря на это, выживаемость мальчиков существенно выше выживаемости девочек. Показатели вирусной нагрузки имеют значение для оценки состояния, прогноза и решения вопроса о назначении и эффективности антиретровирусной терапии. При хорошем результате лечения уровень нагрузки падает в 100-1000 раз и может оказаться ниже порога чувствительности тест - системы (так называемый «неопределяемый уровень»).

Shunday qilib, 6 yoshdan 18 oygacha bo'lgan bolalarda. faqat ikkita usul - serologik va virusologik kombinatsiya OIV infektsiyasini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin. Bolalarda OIV infektsiyasining klinik belgilari bo'lmagan holda, serologik va virusologik testlarning ikkita salbiy natijasi bilan xulosa qilish mumkin. Ijobiy virusologik va serologik natijalarning kombinatsiyasi bilan infektsiya tasdiqlanadi. 18 oydan keyin Bola sarumida OIVga qarshi antikorlarni aniqlash OIV infektsiyasining yagona tasdig'i bo'lishi mumkin: bu davrdan keyin ular virus bilan aloqa qilish uchun o'z immunitetlari tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa, ularni o'sha erda aniqlash mumkin.

Bolada OIV infektsiyasini o'z vaqtida tashxislash nafaqat kasallikning prognozini sezilarli darajada yaxshilash uchun haqiqiy imkoniyat, balki bolaning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash, uning rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratish uchun imkoniyatdir.

Bolalarda OIV tashxisi

Bolalarda OIVni aniqlash mumkin:

  • prenatal bosqichda;
  • tug'ilgandan keyin.

Xomilalik homiladorlikning diagnostikasi diagnostikaning eng dolzarb va faol rivojlanayotgan sohalaridan biridir. Ushbu bosqichda OITVni quyidagi diagnostika tadbirlari vaqtida aniqlash mumkin:

  • amniyosentez;
  • chorionik villus namunasini biopsiya qilish.

Ushbu tadqiqot usullarining asosiy kamchiligi, protsedurani onaning va homilaning holatiga salbiy ta'sir qilishning mavjud xavfi deb atash kerak.

Postnatal OIV tashxisi chaqaloqning qonida patogenga antikorlarni, shuningdek virusli genetik materialni aniqlash uchun kamayadi.

Ushbu laboratoriya ishiga ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin.

  • onada infektsiya xavfi omillarining mavjudligi;
  • Ota-onalardan biri OIV yuqtirgan;
  • homila va embriopatiya.

Diagnostik xususiyatlar

Antiviral antikorlarni shakllantirish uchun infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab kamida ikki hafta o'tishi kerak. Ba'zi klinik holatlarda, to'qqiz oydan keyin ham bolaning qonida virusga qarshi antikorlar aniqlanadi.

OIVni tashxislash tamoyillari ham farq qilishi mumkin. Sinov usullari dunyoning ma'lum bir davlatida tasdiqlangan diagnostika protokollariga bog'liq. Qonda antikorlar ham virusga, ham zarrachaning antijeniga aniqlanishi mumkin.

Laboratoriyalarda ishlatiladigan serologik usullarni quyidagilarga bo'lish mumkin.

  • skrining;
  • o'ziga xos.

Shuni ta'kidlash kerakki, onalik antikorlari hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlarda OIV tashxisini murakkablashtiradi. Immunitet mexanizmlarining nomukammalligini hisobga olib, ulardagi ushbu infektsiyani tashxislashning eng muhim xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • intrauterin infektsiyadan keyin bir yarim yil o'tgach, 30-60% hollarda o'z immunitetini shakllantirish;
  • patogenga qarshi antikorlarning mavjudligi, hatto OITSning batafsil klinik ko'rinishi bosqichida.

Xuddi shu mavzu bo'yicha:

Olimlar eng halokatli qon guruhini nomlashdi Shifokorlar qon guruhlaridan birining egalarida begona DNK bor deb taxmin qilishmoqda Qonda shakar miqdorini qanday tushirish kerak (shaxsiy tajriba)

OIV infektsiyasi OITVga chalingan onalardan tug'ilgan bolalarning ko'pchiligiga yuqmaydi

OITVni onadan bolaga yuqtirish xavfi

Homiladorlik paytida 20%.
60% - tug'ruq paytida.
20% - emizish bilan.

OIV bilan kasallangan ayoldan sog'lom bola tug'ilishi uchun nima talab qilinadi?

Vertikal yuqishning oldini olish (HTT) - bu OITVni onadan bolaga yuqtirishning barcha mumkin bo'lgan bosqichlarida (homiladorlik, tug'ish, boqish) oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Profilaktik choralar algoritmi:

  • Agar homilador ayolga OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u OITS markazida ginekologga ro'yxatdan o'tishi kerak.
  • Homiladorlikning 24-28 xaftaligidan boshlab, OIV-musbat homilador ayol tug'ruqgacha antiviral preparatlarni qabul qilishni boshlashi kerak (tasdiqlangan protokolga muvofiq). Unga dorilar viloyat OITS markazida bepul beriladi.
  • Yetkazib berish usuli, OITS markazining ginekologi bilan birgalikda, tasdiqlangan protokolga muvofiq, virus yukiga (ayolning qonidagi virus miqdoriga) qarab tanlanadi.
  • Agar profilaktik ART kech bo'lsa (mehnat paytida) yoki virusli yuk juda ko'p bo'lsa, sezaryen bilan etkazib berish, chaqaloqning onaning qoni va vaginal sekretsiyalari bilan aloqa qilishining oldini olish uchun tavsiya etiladi.
  • Tug'ilgandan so'ng darhol OITVga chalingan onadan tug'ilgan har bir bolaga siropdagi Zidovudin antiviral preparati 7 yoki 28 kun davomida buyuriladi. Preparat tug'ruqxonada qabulning butun davri uchun beriladi.
  • Emizish tavsiya etilmaydi. Tug'ilgandan so'ng darhol bola moslashtirilgan sut formulalari bilan sun'iy oziqlantirishga o'tkaziladi.

Yuqorida sanab o'tilgan barcha choralar bilan onadan bolaga OIV yuqishi xavfi 1-2% dan oshmaydi.

OITVni onadan bolaga yuqtirish xavfi omillari

  1. Onaning OIV infektsiyasi bosqichi.
  2. Homiladorlik paytida profilaktik davolanishning yo'qligi.
  3. Ko'p homiladorlik.
  4. Uzoq quruq davr.
  5. Erta tug'ilish.
  6. O'z-o'zidan etkazib berish.
  7. Qon ketish, tug'ish paytida aspiratsiya.
  8. Emizish.
  9. In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish, homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
  10. Coinfection (sil, gepatit).
  11. Ekstragenital patologiya.

Pediatriya sohasida OITVga chalingan onadan tug'ilgan bolani boshqarish xususiyatlari

  1. Tug'ruqxonadan bo'shatilishingizni diqqat bilan o'rganing.
  2. E'tibor bering: bolani emlash (gepatit B ga qarshi emlash - o'tkazilgan, BCG o'tkazilmagan); Zidovudin profilaktik rejimi (7 yoki 28 kun).
  3. Onada Zidovudin siropi borligini va preparatni qabul qilish tartibi va vaqtini bilishini tekshiring (kuniga 2 marta, har bir dozasi uchun 4 mg / kg, 7 yoki 28 kun davomida). Onaga nima uchun uni qabul qilish kerakligini yana bir bor tushuntiring (yangi tug'ilgan chaqaloqqa OIV infektsiyasini oldini olish).
  4. Barcha bolalar, OIV holati aniqlanmaguncha, OITS markazi pediatri, tuman pediatr va pediatr ftiziatrining nazorati ostida.
  5. Bola barcha kelib chiqadigan kasalliklar bo'yicha, yashash joyida, umumiy asosda tekshiriladi va davolanadi.
  6. Bolaning tibbiy ma'lumotlari boshqalarga berilmaydigan joyda alohida saqlanishi kerak va bolaning holati va uning ota-onasi to'g'risidagi ma'lumotlar qat'iy maxfiyligini unutmang.
  7. Bolani OIV infektsiyasi ro'yxatidan olib tashlangandan so'ng, uning ambulatoriya kartasini yangi kartaga almashtirish tavsiya etiladi, unda bolaning OITS markazida ro'yxatga olinganligi to'g'risida ma'lumot bo'lmaydi.

OITS markazida ro'yxatdan o'tish va ro'yxatdan o'tish mezonlari

Bolani birinchi marta tekshirish va tekshirish uchun 1 oylik bolada viloyat OITS markaziga yo'llanma olish kerak, u erda OITSni PCR orqali aniqlash va ELISA tomonidan OIVga qarshi antikorlarni aniqlash uchun qon olinadi. Bolani boshqarishning keyingi taktikasi tadqiqot natijalariga bog'liq.

1 oy ichida PCR RNK OIVni aniqlash uchun skrining

Salbiy PCR natijasi Ijobiy PCR natijasi
  • bola saytda yashash joyida kuzatiladi;
  • umumiy asosda emlangan;
  • 3, 6, 12 va 18 oyda OITS markaziga tashrif buyurish;
  • 18 oyligida ELISA va PCR tadqiqotlarining salbiy natijalari bilan bola ro'yxatga olinmaydi. MUHIM: bolani ro'yxatga olishdan olib tashlash paytida onaning qo'llariga bolaning sog'lom ekanligi va keyingi kuzatuv va tekshiruvga ehtiyoj yo'qligi to'g'risidagi guvohnoma beriladi.
  • 2 haftadan keyin qayta tekshiruvdan o'ting, agar ijobiy natija olinsa, u holda bola OIV bilan kasallangan.
  • bolani doimiy ro'yxatga olish;
  • oITSga chalingan bola sifatida OITS markazi shifokori, tuman pediatr va ftiziatr tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish.

Bolalarda OIV infektsiyasining asosiy klinik belgilari

  1. Kechiktirilgan vazn va balandlik. Antropometriya har oyda majburiydir.
  2. Psixomotor va jismoniy rivojlanishdagi kechikish. Nevrologning majburiy nazorati.
  3. Limfa tugunlarining og'riqsiz kattalashishi (0,5 sm dan ortiq) ikki yoki undan ortiq guruhlarda (bachadon bo'yni, aksillar va boshqalar).
  4. Hech qanday sababsiz jigar va taloqning kengayishi.
  5. Qaytalanuvchi parotit (kengaygan tuprik bezlari).
  6. 6 oylikdan oshgan bolalarda qorin bo'shlig'i yoki qorinning namoyon bo'lishi.
  7. Teri va shilliq pardalarning kandidozi.
  8. Takrorlanadigan bakterial infektsiyalar: pnevmoniya, otit, sinusit, pyoderma va boshqalar.
  9. Herpes simplex va gerpes zosterining relapslari.
  10. Tovuq suvi kasalligi retsidivi.
  11. Umumiy molluscum contagiosum.
  12. Burchakli cheilit, "soqchilik".

OIV bilan kasallangan bolalarni kuzatish, ovqatlantirish va emlashning xususiyatlari

  1. OITVga chalingan barcha bolalar OITS markazi pediatrida, tuman pediatrida va pediatr ftiziatrida ro'yxatga olinadi.
  2. OITSga chalingan bolani OITS markazining pediatri va tuman pediatrida kamida 3 oyda bir marta ko'rishadi.
  3. OITS markazidagi qabulda antropometriya, pediatr tomonidan tekshiruv, immunitet holatini baholash (CD4 limfotsitlar sonini aniqlash uchun qon namunalari), virusli yukni aniqlash amalga oshiriladi.
  4. OIV-musbat bolalarni emlash yashash joyidagi poliklinikada 03.02.06 yildagi 48-sonli buyruq va 07.04.06 yildagi 206-sonli buyruqqa muvofiq amalga oshiriladi.
  5. OIV-musbat bolalarga kaloriya iste'molini yosh normasidan o'rtacha 30% ga oshirish tavsiya etiladi.
  6. Yashash joyidagi pediatriya punktida OITVga chalingan bolani majburiy tekshirish majburiydir:
    • Antropometriya (6 oygacha - oyiga 1 marta), 6 oydan keyin - 3 oyda 1 marta.
    • Har olti oyda bir marta ftiziatrning ko'rigi.
    • Mantoux reaktsiyasi har 6 oyda bir marta.
    • 12 oyda bir marta fundus tavsifi bilan oftalmolog tomonidan tekshiruv.
    • UAC, OAM, qonning biokimyoviy tekshiruvi, qon shakari - har 6 oyda bir marta.

MUHIM: OITVga chalingan bolalar umumiy asoslarda bolalar bog'chalari va maktablarga boradilar. Ota-onalarning roziligi bilan, bolani parvarishlash muassasasi yoki maktabning tibbiy xodimlariga bolaning OIV holati to'g'risida ma'lumot berilishi mumkin.

MUHIM: OITVga chalingan bolalar har yili tegishli profildagi bolalar davolash muassasalarida sog'lomlashtiriladi.

Bolalarda OIV infektsiyasini davolash printsiplari va yondashishlari

  1. OIV infektsiyasini davolash uchun yuqori faol antiretrovirus terapiyasi (HAART) qo'llaniladi - bir vaqtning o'zida, doimiy ravishda va hayot uchun tayinlanadigan bir nechta antiretrovirus dorilarning kombinatsiyasi.
  2. OITSga chalingan bolaga HAART tayinlash OITSga qarshi kurashish markazi mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi. ota-onalarning (vasiylarning) yozma roziligi bilan.
  3. OIV infektsiyasini davolash uchun dorilar bolaning ota-onalariga OITSga qarshi kurash markaziga tashrif buyurganlarida va qabul qilish dozalari bo'yicha ko'rsatmalar bilan beriladi.
  4. HAART virusning ko'payishini bostirishga olib keladi, ammo uni tanadan butunlay olib tashlamaydi.
  5. Monoterapiya (bitta ARV dori) yoki biterapiya (ikkita ARV dori) dan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu ARV dorilariga OIVning chidamliligini va keyingi davolanishning samarasizligini keltirib chiqaradi.
  6. Dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga (dozasi, vaqti, qabul qilish chastotasi) qat'iy rioya qilish muhimdir - davolash rejimining buzilishi tezda samarasizligiga olib kelishi mumkin.
  7. Agar statsionar davolanish zarur bo'lsa, OIV bilan kasallangan bolani ixtisoslashtirilgan bo'limga yoki har qanday tibbiy muassasaga yotqizish mumkin (ko'rsatmalar bo'yicha).


© 2020 Biz vaqflar haqida hamma narsani bilamiz. Ish. Materiallar. Tanlash. Hujjatlar