Sitomegalovirus bilan davolanishni boshlashdan oldin kasallikni aniq tashxislash va sizning holatlaringizda CMVIni davolash zarurligini aniqlash kerak. Har doim ham talab qilinmaganligi sababli, siz bundan xabardor bo'lishingiz kerak. Bundan tashqari, sitomegalovirus infektsiyasining mavjudligini tashxislash oson emas va CMVni boshqa kasalliklar bilan osonlikcha chalkashtirib yuborish mumkin. Quyida sitomegalovirusni qanday davolash kerakligi va unga qanday munosabatda bo'lish kerakligi, shuningdek, qanday hollarda bu zarurligi haqida gaplashamiz.
Sitomegalovirus infektsiyasini faqat kasallik inson tanasi uchun shubhasiz xavf tug'dirganda davolash kerak. Faqatgina mutaxassis, kasallikni tashxislash uchun kasalxonaga tashrif buyurgandan so'ng, bunday hollarni aniq belgilaydi. Agar tanada sitomegalovirusning umumiy infektsiyasi alomatlari bo'lsa, u holda klinikaga borish juda muhimdir. Sitomegalovirusni davolash rejimi faqat bemorning shaxsiy tekshiruvidan so'ng tuzilishi mumkin.
Sitomegalovirusni davolagan va jiddiy oqibatlarsiz yuqumli kasallikka chalingan odam kuchli immunitetga ega bo'ladi. Aksariyat hollarda odam tanasiga ta'sir qiladigan sitomegalovirus infektsiyasi hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Virusning o'zi organizmda bexosdan ishlaydi, odamda abadiy qoladi. Va bu o'zini turli xil asoratlar bilan birga immunitet tizimining kuchli zaiflashishi bilan birga olib keladigan retsidivlarni keltirib chiqaradi.
Barcha holatlarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash belgilangan maqsadga intiladi - virusli infektsiyaning inson organizmiga salbiy ta'sirini sezilarli darajada kamaytirish. Ko'pincha, infektsiyadan so'ng, etarlicha kuchli immunitetga ega odam yuqumli kasallikning birlamchi tarqalishini osonlikcha bardoshli qiladi, shuning uchun sitomegalovirus bilan kasallangan odamni kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q. Bunday odamlarda, qisqa muddatli namoyon bo'lgandan so'ng, yaratilgan simptomlar to'plami izsiz to'xtaydi. Natijada, kasallik deyarli sezilmaydi.
Sitomegalovirusni davolash qachon kerak?
Kattalar yoki bolalarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash kursini belgilaydigan o'ziga xos mavjud holatlar quyidagilar bilan bog'liq:
- Har qanday yoshdagi bemorda orttirilgan yoki tug'ma immunitet tanqisligi mavjudligi.
- Umumiy bosqich - virusning keng tarqalishi inson tanasining asosiy himoya funktsiyalarini zaiflashtiradigan boshqa infektsiyalar mavjudligi fonida butun tanada yoki ma'lum bir organda juda og'riqli yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi.
- Sitomegalovirusning asoratlangan yoki kuchaygan kursi yoki organizmning allojenik transplantatsiyasi, pnevmoniya, ensefalit, saraton kasalligini davolashga tayyorgarlik - immunitet tizimini jiddiy ravishda bostiradigan terapiyadan foydalanganda.
- Homiladorlikning birinchi uch oyligida immuniteti pasaygan ayollar homila uchun o'ta jiddiy zarar etkazishi va homilador bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan birlamchi sitomegalovirusni rivojlanishi mumkin.
Sitomegalovirus infektsiyasi bilan kasallikning umumiy bosqichi yoki simptomatik kuchayishi ko'pincha bemorlar va hatto ba'zan ba'zi shifokorlar ushbu virusli kasallikni gripp yoki ARVI kasalliklari bilan o'xshashligi sababli chalkashtirib yuborishganligi bilan ajralib turadi. Shuningdek, boshqa yuqumli kasalliklar bilan ham. Bu ko'pincha noto'g'ri davolashga va og'ir asoratlar rivojlanishining yuqori xavfiga olib keladi.
Mutlaqo aniq differentsial tashxis qo'yilsa, sitomegalovirusni davolash imkon qadar bemorga buyuriladi. Va dorilar to'g'ri maqsadga muvofiq belgilanadi.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolash uchun dorilar va vitaminlar
Keling, sitomegalovirusni dorilar bilan qanday davolash kerakligini ko'rib chiqamiz. Sitomegalovirus infektsiyasining asosiy dori-darmonlari va ularni davolash bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi:
- Simptomatik davolanish - yengillik, og'riqsizlantirish, yallig'lanishni bartaraf etish, qon tomirlarini toraytirish (burun tomchilari, ko'z tomchilari, og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi vositalar, xalq himoyasi).
- Antiviral dorilar - infektsiyaning faolligini bostirish (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
- Sindromik terapiya uchun dorilar - asoratlanganda shikastlangan a'zolar va to'qimalarni tiklash (kapsulalar, supozituarlar, tabletkalar, in'ektsiya, jellar, malhamlar, tomchilar).
- Immunomodulyatorlar - immunitet tizimini mustahkamlash va rag'batlantirish (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
- Immunoglobulinlar - virus zarralarini bog'lab, yo'q qiladi (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
- Vitamin va mineral kompleks - immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash.
Erkaklarda sitomegalovirus antiviral dorilar bilan davolanadi - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Va immunoglobulinlar - Sitotekt, Megalotekt.
Ayollarda sitomegalovirus antiviral preparatlar - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon bilan davolanadi.
Dori vositalari ro'yxati
- Foscarnet - bu virusga qarshi dori. Yuqumli sitomegalovirus Foscarnet yordamida muvaffaqiyatli davolanadi. U kasallikning og'ir holatlarida va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alevlenmalarni murakkab shakllarida qo'llaniladi. Bemorga ushbu preparatni immuniteti zaiflashgan holda qo'llash tavsiya etiladi. Preparat kasal hujayraga kirganda, virusli zanjirning cho'zilishi buziladi, ya'ni preparat sekinlashadi va keyinchalik virusning faol ko'payishini butunlay to'xtatadi.
- Gansiklovir antiviral preparatdir. Preparat amaliy ta'sir ko'rsatadigan eng samarali hisoblanadi. Dori kasallikning o'tishi uchun buyuriladi - sitomegalovirus infektsiyasi, bu og'ir organ patologiyalari bilan, asabiy yallig'lanish bilan murakkablashadi. Shuningdek, u virusli infektsiyani, tug'ma CMV infektsiyasini oldini olish uchun ishlatiladi. Chiqarish shakli - qutbli hidrofilik erituvchilar guruhidan tabletkalar va kristalli chang. Ko'z jeli yoki in'ektsiya uchun preparat liyofilizat shaklida mavjud. Gansiklovirni qo'llash sitomegalovirusni, gerpes infektsiyasini davolashda tavsiya etiladi.
- Sitotekt - bu immunoglobulin. Ko'pgina bemorlar uchun Cytotect sitomegalovirusni davolash uchun eng maqbul vositalardan biri bo'lib tuyuladi. Preparat etarli darajada samarali samaradorlikni va umumiy toksiklik va nisbiy kontrendikatsiyalarning deyarli yo'qligini birlashtiradi. Dori-darmonlar bilan bostirilgan immunitet tizimiga ega bemorlarda profilaktika maqsadida buyuriladi. CMVI infektsiyasidan keyin kasallikning ommaviy namoyishini oldini oladi. Qo'llanganda siz quyidagilarni yaratishingiz mumkin: bosh og'rig'i; ko'ngil aynish va qusish; titroq va isitma; qo'shma og'riqlar va engil bel og'rig'i; ba'zida qon bosimini pasaytirish.
- Neovir immunostimulyatordir. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash va oldini olish uchun immunostimulyatsiya qiluvchi dori sifatida ishlatiladigan in'ektsiya uchun eritma.
- Viferon - bu immunomodulyator. Antiviral ta'sirga ega bo'lgan suppozitorialar. U birlamchi yallig'lanish bilan yuqumli kasalliklarning asoratlari, shuningdek mahalliy sitomegalovirus infektsiyasining takrorlanishida qo'llaniladi. Preparat rektum shaklida qo'llaniladi. Qo'llanganda, terida toshma shaklida allergiya paydo bo'lishi mumkin.
- Biskofit - bu yallig'lanishga qarshi dori. U balzam (gel) shaklida naychada yoki shisha idishda sho'r suv shaklida ishlab chiqariladi. Terapevtik balchiq yoki mineral suv sifatida lokal ravishda qo'llaniladi.
Vitaminlar ro'yxati
- C - keng ta'sir doirasiga ega antioksidant. Qondagi bakteriya va viruslarni emiradigan hujayralar faoliyatini faollashtiradi. Inson tanasining turli xil infektsiyalarga chidamliligini hujayralarning infektsion agentlarning kirib borishiga qarshiligini oshiradi.
- B9 - inson tanasining immunitet tizimini ishlab chiqarish fabrikasini (suyak iligi) kuchli ta'minlash uchun.
Sitomegalovirusni davolashning umumiy qoidalari bemorni o'ta zarur hollarda kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga oladi. Davolanish davrida bemor boshqalar uchun virusli infektsiyaning juda faol manbai bo'lib tuyulganligi sababli, bemor odamlar bilan har qanday aloqani sezilarli darajada cheklashi kerak. Imkon qadar tinchlikni ta'minlang. Mikroiqlimning eng yaxshi sharoitlarini ta'minlang. Shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qiling. Terapevtik va profilaktik dietadan foydalaning.
Ushbu qoidalarga va davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilgan holda, siz infektsiyani tez va samarali ravishda yo'q qilishga va asoratlar va qaytalanishlarning oldini olishga ishonishingiz mumkin.
Xalq usullari bilan davolash
Agar odam uy sharoitida sitomegalovirus bilan davolanayotganini eshitgan bo'lsa, unda bu an'anaviy tibbiyot tufayli bunday qiyin vazifani engish mumkin degan noto'g'ri tushuncha. Bunday infektsiyani va har xil asoratlarni davolash mutaxassisning nazoratisiz o'z-o'zidan boshlanmasligi kerak. Ammo immunitet tizimini xalq davolari bilan qo'llab-quvvatlash juda tavsiya etiladi.
Aslida, sitomegalovirus infektsiyasi odamda xuddi shu nomdagi virus bilan kasallanganidan keyin rivojlanadigan surunkali yuqumli kasallikdir.
Ta'sir qiluvchi vosita gerpes viruslari oilasiga kiradi, uning o'ziga xos xususiyati infektsiyalangan bemorning tanasida "abadiy yashash" dir.
Bu haqiqat kasallikni surunkali holga keltiradi, ammo yuqtirgan odamlarning ko'pida infektsiya umuman tashqi ko'rinishda bo'lmasligi mumkin. Boshqa hollarda, sitomegalovirus kasalligiga qadar juda ko'p namoyon bo'lishi mumkin.
Sitomegalovirus infektsiyasi homilador ayollar uchun juda xavflidir - homila uchun oqibatlar eng fojiali bo'lishi mumkin.
Tug'ilganda bu infektsiyaning belgilari chaqaloqlarning 0,5-2,5% da qayd etiladi. Ular ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning og'ir pnevmoniyasiga olib kelishi mumkin, bu eng kichigi uchun ICUda davolanishni talab qiladi.
Ushbu masala dolzarbligi ayniqsa katta, chunki Voyaga etgan ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining tarqalishi 50-70% ga yetishi mumkin. Ammo homiladorlik paytida birlamchi infektsiya bemorda ilgari ushbu virusga duch kelmagan bo'lsa, ayniqsa xavflidir.
Bu uning qonida virusni cheklaydigan himoya antikorlari yo'qligi bilan bog'liq. Shuning uchun platsenta orqali homila ichiga osonlikcha kirib boradi. Biroq, birinchi navbatda ...
Kasallikning sabablari
Kasallikning sababi ko'payish bilan yuqumli agentning tanaga kirishi bo'lib, bu ko'plab organlarning hujayralariga zarar etkazilishiga olib keladi.
Kasallik xavfi immunitet tizimining buzilishi (OIV, turli xil immunitet tanqisligi) yoki uning etukligi tufayli (homila, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, katta bolalar) ko'proq xavfli bo'ladi.
CMVI nima? Bu klassik antroponotik infektsiya, ya'ni. Kasallikning "etkazib beruvchisi" har doim inson bo'ladi, ya'ni. hayvonlardan yuqtirish yoki boshqa yo'l bilan yuqtirish mumkin emas.
Shuni yodda tutish kerakki, eng katta xavf aniq klinik ko'rinishga ega bo'lmagan odamlardir.
Shuning uchun, boshqalar kasallikning potentsial manbai bilan bog'lanishlarini, hatto uning tarqalishi juda yuqori ekanligini anglamaydilar.
Shunday qilib, Rossiyada kattalarning sitomegalovirus infektsiyasi aholining 73-98 foizida aniqlanadi, bolalarda bu ko'rsatkichlar ancha past.
Ammo, agar ushbu omillar mavjud bo'lsa, kasallikning rivojlanishi mumkin:
- Virus bilan uchrashish;
- Infektsion yo'llarni ma'lum bir yuqumli dozada amalga oshirish, ya'ni. virus faqat ma'lum bir kirish eshigi orqali kirib borishi mumkin va hammasi ham xavfli bo'lmaydi;
- Immunitetning pasayishi - organizm virusli zarrachalarni yo'q qila olmaydi va ularning inaktivatsiyasiga (o'limga) olib keladi.
Sitomegalovirusni yuqtirish quyidagi yo'llar bilan mumkin:
- homiladorlik paytida yo'ldosh orqali (vertikal);
- tug'ruq paytida (virus tug'ilish kanalining shilliq qavatida);
- yuqtirgan tupurikni o'pish bilan, yaqin aloqada nafas olganda;
- jinsiy aloqa paytida (prezervativ himoya vositasidir);
- ota-ona sifatida, ya'ni. infektsiyalangan qon orqali (qon quyish, tomir ichiga yuborish, a'zolarni ko'chirib o'tkazish). Shuning uchun sitomegalovirusni tashish uchun qon va organlarning donorlarini tekshirish kerak.
Tashqi muhitda normal xona haroratida virusning faolligini uzoq muddatli saqlash mumkin. Faqat -20 ° C haroratda muzlatganda, 56 ° S gacha qizdirilganda yuqumli qobiliyatini yo'qotadi.
Shuning uchun ushbu infektsiya uchun mavsumiylik odatiy emas - kasallik holatlari yil davomida qayd etiladi.
Bolalar va kattalarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari, 1-rasm
Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari birlamchi patologiya (virus birinchi marta qonga kirganda) va sitomegalovirus kasalligi belgilariga bo'linishi mumkin, ularning belgilari kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi (virus tanada nazoratsiz ko'payib, ichki organlarning ko'p sonli shikastlanishiga olib keladi).
Birlamchi infektsiyaning belgilari yuqumli mononuklyozga o'xshaydi.
Shuning uchun shifokor qo'shimcha tekshiruv usullaridan foydalangan holda ushbu kasallik bilan differentsial tashhis o'tkazadi. Sitomegalovirus infektsiyasini ko'rsatadigan klinik ko'rinishlardan quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- yuqori tana harorati - bu uzoq vaqt davom etadi (ikki haftadan ko'proq), bosh og'rig'i, mushak va qo'shma og'riqlar bilan birga keladi;
- umumiy noqulaylik, og'ir jismoniy va ruhiy stress bilan bog'liq bo'lmagan charchoqning kuchayishi;
- limfa tugunlarining kattalashishi, ularning engil og'rig'i;
- jigar va taloqning kengayishi, og'ir holatlarda gepatit va gipersplenizm rivojlanishi mumkin (qon hujayralarini yo'q qilish bilan taloq faolligi oshishi, kamqonlik va immunitet tanqisligiga olib keladi).
Kattalarnikidan farqli o'laroq, bolalardagi sitomegalovirus infektsiyasi sialodenit, tuprik bezlarida o'ziga xos o'zgarish bilan birga keladi.
Bunday mag'lubiyatning belgilari:
- tupurikning ko'payishi, bu og'iz terining maceratsiyasiga va yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin;
- ovqatlanish paytida og'riq, bola ko'pincha rad etadi;
- submandibular mintaqada bezlarning vizual ravishda kengayishi.
Qon quyishdan keyin (2-8 haftadan keyin) yoki organ transplantatsiyasidan keyin (8-12 haftadan keyin) o'tkir CMVI rivojlanishi bilan quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:
- tana haroratining to'satdan 39-40 ° C gacha ko'tarilishi;
- tomoq og'rigi;
- zaiflik;
- kattalashgan limfa tugunlari;
- mushaklarning og'rig'i;
- pnevmoniya, plevrit, bo'g'imlarning yallig'lanishi, gepatit, nefritning rivojlanishi.
Davolanishsiz, transplantatsiyadan keyingi birlamchi infektsiya halokatli bo'ladi 70-80%. Shuning uchun organ transplantatsiyadan keyingi bemorlar har tomonlama tekshiruv bilan diqqat bilan kuzatiladi.
Bu mumkin bo'lgan infektsiyani va o'z vaqtida davolanishni aniqlashga yordam beradi. Bu, ayniqsa, to'g'ri aksariyat hollarda birlamchi sitomegalovirus infektsiyasi kamdan-kam hollarda alomatlarga ega.
Kattalardagi ayollar va erkaklarda rivojlanayotgan, sitomegalovirus infektsiyasi adabiyotda xuddi shu nomdagi kasallik sifatida tavsiflanadi. Bu CMV sindromidan boshlanadi.
Uning alomatlari quyidagicha:
- uzoq vaqt davomida "tushunarsiz" yuqori tana harorati (38 ° C va undan yuqori daraja);
- zaiflik;
- tungi terlar;
maqsadli oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash bilan bog'liq bo'lmagan vazn yo'qotish.
Ushbu belgilar asta-sekin, bir necha hafta davomida rivojlanadi. 1-3 oydan keyin turli organlarda patologik o'zgarishlar boshlanadi.
Shuning uchun turli kasalliklar va patologik jarayonlarga tashxis qo'yish mumkin:
- zotiljam;
- gepatit;
- oshqozon-ichak traktining ülseratif lezyonu;
- buyrak usti bezlarining ishdan chiqishi;
- radikulit;
- bosh og'rig'i;
- ko'zning to'r pardasiga shikast etkazish, ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
- yurak mushaklarining yallig'lanishi;
- qon ivish qobiliyatining yomonlashishi.
Davolash maqsadli ravishda olib boriladigan sitomegalovirus infektsiyasining o'ziga xos simptomlarini aniqlashni laboratoriya va instrumental diagnostikasiz amalga oshirish mumkin emas.
Ushbu yoki boshqa usullarni tanlash bemorni batafsil so'roq qilgandan keyin shifokor tomonidan belgilanadi. Uning davomida mutaxassis muhim faktlarni ochib berishi mumkin, xususan:
- cMVI bilan og'rigan bemorlar bilan aloqaning mavjudligi;
- himoyalanmagan jinsiy aloqa;
- olti oy ichida qon quyish epizodlari, organ transplantatsiyasi.
Ushbu barcha holatlar CMVI-ni chiqarib tashlash yoki tasdiqlashni talab qiladi.
Shuning uchun bemor quyidagicha tashkil etiladi:
- Maxsus laboratoriya diagnostikasi. U PCR tadqiqotini (virusli DNK mavjudligi), serologik tekshiruvni (qondagi virusga antikorlarning mavjudligini) o'z ichiga oladi.
- Instrumental diagnostika. Bu sizga CMV kasalligi belgilarini aniqlash imkonini beradi. Buning uchun ko'krak bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasi, ultratovush, EKG, elektroneuromiyografiya qo'llaniladi. Xomilaning rivojlanishidagi buzilishlarni aniqlash uchun homilador ayollarda o'z vaqtida ultratovush tekshiruvini o'tkazish juda muhimdir.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolash
Kasallikning rivojlanish bosqichlari, ayollar va erkaklarda sitomegalovirus infektsiyasining alomatlari o'xshash va davolash 3 muhim nuqtaga asoslanadi:
- organizmdagi virusning hayotiy faoliyati tugashi;
- cMV kasalligi rivojlanishining oldini olish;
- asoratlarni va nogironlikni oldini olish.
Og'ir klinik ko'rinishdagi bemorlar shifoxonada davolanishi kerak.
Ayollarda homiladorlik holatida davolash homila infektsiyasi ehtimoli qanchalik katta ekanligiga bog'liq. Onaning ham, bolaning ham sog'lig'iga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish va nazorat qilish talab etiladi.
CMVI davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar - Valgantsiklovir va Gansiklovir.
Bu ularning xalqaro nomlari (ular qadoqdagi kichik harflar bilan yozilgan), ammo ishlab chiqaruvchiga qarab tovar nomlari har xil bo'lishi mumkin. Jiddiy alomatlar bilan infektsiyaning faol shakli bilan bitta dori 21 yoki undan ortiq kun davomida belgilanadi.
Terapiyaning ushbu davomiyligi virusni ko'paytirish tsiklini to'liq blokirovka qilish uchun kerak.
Muvaffaqiyatli davolanishning mezonlari klinik simptomlarning yo'q bo'lib ketishi va salbiyning paydo bo'lishi.
Terapiya profilaktika maqsadida uzaytirilishi mumkin. Buning uchun preparatning kichik dozasi o'rtacha bir oy davom etadi. Agar sitomegalovirus infektsiyasining alomatlari yana paydo bo'lsa, davolanish to'liq hajmda takrorlanishi kerak.
Vaziyatda, tahlil natijalariga ko'ra, qonda virusning DNKi mavjud, ammo kasallik belgilari yo'q bo'lsa, preparatning past dozasi 1 oy davomida buyuriladi, shundan so'ng qonda virusli nuklein kislotasi (DNK) bor-yo'qligi tekshiriladi.
Homilador ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi homilaning erta bosqichlarida infektsiyalanganida eng yomon oqibatlarga olib keladi.
Agar onaning homilasi homiladorlikdan oldin tanada virusga ega bo'lmasa, lekin shu bilan birga infektsiya homiladorlikning 20 xaftaligidan oldin sodir bo'lsa, bu asosiy infektsiya deb hisoblanadi. Bu eng xavfli, chunki bu holda virusni homilaga yuqtirish ehtimoli katta (40%).
Agar homiladorlikdan oldin ayolning tanasida virus bo'lsa yoki u yana unga yuqsa, platsenta orqali homila infektsiyasi xavfi ancha past - 0,2-2,2%.
Erta xomilalik infektsiya quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- homiladorlikni o'z-o'zidan erta tugatish imkoniyati;
- xomilalik o'lim;
- uning rivojlanishini kechiktirish / to'xtatish;
- o'lik tug'ilish;
- yomonliklar shakllanishi.
Keyinchalik va tug'ruq vaqtida homila infektsiyasi virusni qabul qilgan bolada bo'ladi. Kasallikning keyingi rivojlanishi immunitet tizimining ishlashiga bog'liq. Agar u to'liq bo'lsa, unda virus yo'q qilinadi va kasallik rivojlanmaydi.
Homilador ayollarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash vena ichiga yuboriladigan maxsus anti-sitomegalovirus immunoglobulinidan iborat.
Preparat shuningdek, agar onada ushbu virus bo'lsa, homila infektsiyasini oldini olish uchun buyuriladi (faqat PCR tahlilining natijalari hisobga olinadi, serologik tadqiqotlar kam ma'lumotga ega) va o'tkir CMVI alomatlari yo'q.
Homiladorlik paytida shunga o'xshash dorilarni qo'llash mumkin. Biroq, ushbu masala bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar etarli emasligi sababli u tasdiqlangan samaradorlikka ega emas.
Ehtimol, yaqin orada homilador ayollarda CMVIni davolash bo'yicha yangi tasdiqlangan nashrlar paydo bo'ladi.
Kasallikning oldini olish
Sitomegalovirus infektsiyasiga qarshi profilaktik emlash mavjud emas. Gigiena qoidalariga rioya qilish orqali ifloslanishni oldini olish mumkin:
- faqat prezervativdan foydalangan holda jinsiy aloqada bo'lish;
- yuqtirilgan odam bilan yaqin aloqada bo'lishdan saqlanish (faol davrda o'pish yo'q, faqat sizning idishlaringiz va gigiena vositalari va boshqalar);
- bemorning tupurigi yoki siydigi bo'lishi mumkin bo'lgan narsalarni (o'yinchoqlar, tagliklar) ishlatishdan keyin qo'llarni tez-tez yuvish.
Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi homiladorlik paytida virusni homilaga yuborish ehtimoli uchun xavfli bo'lganligi sababli, qonni virusli DNK va tegishli antikorlarning mavjudligini tekshirish kerak. Ushbu tadqiqotlar homiladorlikni rejalashtirish paytida eng yaxshisidir.
Sitomegalovirus uchun tahlil TORCH deb ataladigan tadqiqotning bir qismidir, u 20-haftadan oldin homilador ayollarda majburiy ravishda o'tkaziladi. Oldingi homiladorlik qanday tugaganiga qarab, davolanish zarurligi haqidagi savolni individual hal qilish kerak.
Sitomegalovirus infektsiyasi ICB kodi 10
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, CMVI kod bilan ko'rsatilgan:
ICD-10: I sinf - B25-B34 (boshqa virusli kasalliklar)
Sitomegalovirus kasalligi (B25)
- B25.0 Sitomegalovirus pnevmoniti (J17.1 *)
- B25.1 Sitomegalovirusli gepatit (K77.0 *)
- B25.2 Sitomegalovirus pankreatit (K87.1 *)
- B25.8 Boshqa sitomegalovirus kasalliklari
- B25.9 Sitomegalovirus kasalligi, aniqlanmagan
Qo'shimcha:
B27.1 Sitomegalovirusli mononuklyoz
P35.1 Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi
Zamonaviy statistika shuni ko'rsatadiki, har beshinchi bola 1 yoshdan boshlab sitomegalovirus infektsiyasini yuqtiradi. INFEKTSION yo'llari orasida eng xavfli - bu intrauterin infektsiya. Shunday qilib, 5 dan 7 foizgacha bolalar yuqadi. Bolaga virus yuqishi holatlarining qariyb 30 foizi emizish paytida ro'y beradi. Qolgan bolalar bolalar guruhlarida infektsiyani yuqtirishadi. O'smirlik davrida virus bolalarning 15 foizida uchraydi. 35 yoshga kelib, aholining 40 foizidan ko'prog'i ushbu kasallikdan aziyat chekadi, 50 yoshga kelib esa, 99 foiz odam virusni yuqtiradi.
Amerika Qo'shma Shtatlarida tug'ma infektsiya barcha tug'ilgan chaqaloqlarning 3 foizida tashxis qo'yilgan, ularning 80 foizida turli xil patologiyalar ko'rinishidagi klinik belgilar mavjud. Tug'ilish paytida tug'ruq paytida tug'ma sitomegalovirus bilan o'lim darajasi 20 foizni tashkil etadi, bu har yili 8000 dan 10 000 gacha bolalar orasida. Tug'ilish paytida asoratlar bo'lmasa, intrauterin rivojlanish paytida bolalarning 15 foizi keyinchalik turli darajadagi kasalliklarni rivojlantiradi. Dunyo bo'ylab bolalarning 3-5 foizi hayotning dastlabki 7 kunida infektsiyani yuqtirishadi.
Homilador ayollar orasida ayollarning taxminan 2 foizi birlamchi infektsiyaga duchor bo'ladi. Dastlabki infektsiya paytida homiladorlik paytida virusni yuqtirish ehtimoli 30-50 foizni tashkil qiladi. Bunday bolalar quyidagi sapmalar bilan tug'iladi - neyrosensor buzilishlar - 5 foizdan 13 foizgacha; aqliy zaiflik - 13 foizgacha; ikki tomonlama eshitish halok - 8 foizgacha.
Sitomegalovirus infektsiyasi haqida qiziqarli ma'lumotlar
Sitomegalovirus uchun nomlardan biri bu infektsiyaning keng tarqalishini tushuntiradigan "tsivilizatsiya kasalligi" iborasi. Shuningdek, tuprik bezlarining virusli kasalligi, sitomegaliya, inklyuziya bilan kasallanish kabi nomlar ham mavjud. 19-asrning boshlarida bu kasallik "o'pish kasalligi" romantik nomini oldi, chunki o'sha paytda bu virus bilan infektsiya o'pish paytida tupurik orqali yuqadi deb ishonishgan. Infektsiyaning haqiqiy qo'zg'atuvchisi 1956 yilda Margaret Gladis Smit tomonidan kashf etilgan. Ushbu olim virusni yuqtirgan bolaning siydigidan ajratishga muvaffaq bo'ldi. Bir yil o'tgach, Wellerning ilmiy guruhi infektsiyaning qo'zg'atuvchisini o'rganishga kirishdi va yana uch yildan so'ng "sitomegalovirus" nomi paydo bo'ldi.50 yoshga kelib, sayyoramizdagi deyarli har bir kishi ushbu kasallikka duch kelganiga qaramay, dunyoning biron bir rivojlangan davlatida homilador ayollarda CMV ni odatdagi usulda aniqlash uchun tadqiqot o'tkazish tavsiya etilmaydi. Amerika Akusherlik Kolleji va Amerika Pediatriya Akademiyasining nashrlarida homilador va yangi tug'ilgan bolalarda CMV infektsiyasini tashxislash vaktsinaning yo'qligi va ushbu virusga qarshi maxsus ishlab chiqilgan davolanish tufayli tavsiya etilmaydi. Shunga o'xshash ko'rsatmalar 2003 yilda Buyuk Britaniyadagi akusherlik va ginekologlarning Qirollik kolleji tomonidan nashr etilgan. Ushbu tashkilot vakillarining so'zlariga ko'ra, homilador ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining tashxisi zarur emas, chunki bolada qanday asoratlarni rivojlanishini oldindan bilishning iloji yo'q. Bugungi kunda ushbu infektsiyani onadan homilaga yuqtirishning etarli profilaktikasi mavjud emasligi bu xulosa foydasiga.
Amerika va Buyuk Britaniya kollejlarining xulosalari, ushbu kasallikning noma'lum omillari ko'pligi sababli homilador ayollarda sitomegalovirusni aniqlash uchun tizimli tekshiruv o'tkazish tavsiya etilmaydi. Majburiy tavsiya barcha homilador ayollarga ushbu kasallikning oldini olishda ehtiyot choralari va gigiena choralarini ko'rishga imkon beradigan ma'lumotlarni taqdim etishdir.
Sitomegalovirus nima?
Sitomegalovirus odamlar uchun eng ko'p uchraydigan patogen mikroorganizmlardan biridir. Vujudga bir marta kirgan virus, klinik jihatdan ifodalangan sitomegalovirus infektsiyasini keltirib chiqarishi yoki hayot davomida bexavotir holatda qolishi mumkin. Bugungi kunga kelib, sitomegalovirusni tanadan olib tashlaydigan dorilar yo'q. Sitomegalovirusning tuzilishi
Sitomegalovirus eng katta virus zarralaridan biridir. Uning diametri 150-200 nanometrga teng. Shuning uchun uning nomi - qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan - "katta virusli hujayra".Voyaga etgan voyaga etgan sitomegalovirus virusli zarrasiga virion deyiladi. Virion sharsimon. Uning tuzilishi murakkab va bir nechta tarkibiy qismlardan iborat.
Sitomegalovirus virusining tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:
- virusning genomini;
- nukleokapsid;
- oqsil ( oqsil) matritsa;
- superkapsid.
Sitomegalovirus genomi yadroda to'plangan ( yadrosi) virion. Bu DNK spiralining mahkam qadoqlangan ikkita bo'lagi deoksiribonuklein kislotasi) virusning barcha irsiy ma'lumotlarini o'z ichiga oladi.
Nukleokapsid
"Nukleokapsid" qadimgi yunon tilidan "yadro qobig'i" deb tarjima qilingan. Bu virusning genomini o'rab turgan oqsil qatlamidir. Nukleokapsid 162 kapsomeradan ( chig'anoqning oqsil bo'laklari). Capsomeres kubik simmetriya turiga qarab joylashtirilgan beshburchak va olti burchakli yuzlari bilan geometrik shaklni hosil qiladi.
Proteinli matritsa
Protein matritsasi nukleokapsid va virionning tashqi konvertlari orasidagi butun bo'shliqni egallaydi. Protein matritsasini tashkil etadigan oqsillar virus asosiy hujayraga kirib, yangi virusli birliklarni ko'paytirishda ishtirok etganda faollashadi.
Superkapid
Virionning tashqi qobig'i superkapsid deb ataladi. U juda ko'p miqdordagi glikoproteinlardan ( uglevod tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan murakkab protein tuzilmalari). Glikoproteinlar superkapsidda notekis joylashadi. Ularning ba'zilari glikoproteinlarning asosiy qatlami yuzasida ko'tarilib, mayda "tikanlar" hosil qiladi. Ushbu glikoproteinlar yordamida virion tashqi muhitni "his qiladi" va tahlil qiladi. Virus inson tanasining har qanday hujayrasi bilan aloqa qilganda, "tikanlar" yordamida u birikadi va unga kiradi.
Sitomegalovirusning xususiyatlari
Sitomegalovirus uning patogenligini aniqlaydigan bir qator muhim biologik xususiyatlarga ega.Sitomegalovirusning asosiy xususiyatlari quyidagilardir:
- past virulentlik ( patogenlik);
- kechikish;
- sekin ko'payish;
- aniq sitopatik ( hujayrani yo'q qiladi) Effekt;
- qabul qiluvchi organizmning immunosupressi paytida reaktivatsiya;
- tashqi muhitdagi beqarorlik;
- kam yuqumli ( yuqtirish qobiliyati).
50 yoshgacha bo'lgan katta yoshdagi aholining 60 - 70 foizi va 50 yoshdan oshgan aholining 95 foizi sitomegalovirus bilan kasallangan. Biroq, ko'pchilik bu virusning tashuvchisi ekanligini bilishmaydi. Ko'pincha virus yashirin shaklda bo'ladi yoki minimal klinik ko'rinishga olib keladi. Bu uning past virulentligi bilan bog'liq.
Kechikish
Bir marta inson tanasida sitomegalovirus umrbod saqlanib qoladi. Tananing immunitetini himoya qilish tufayli virus uzoq vaqt davomida yashirin, yashirin holatda, kasallikning biron bir klinik ko'rinishini keltirib chiqarmasdan mavjud bo'lishi mumkin.
Glikoprotein "tikanlar" yordamida virion kerakli hujayraning membranasini taniydi va ularga yopishadi. Asta-sekin virusning tashqi membranasi hujayra membranasi bilan birlashadi va nukleokapsid ichkariga kiradi. Uy egasi hujayrasi ichida nukleokapsid yadroga DNKni joylashtiradi va yadro membranasida oqsil matritsasini qoldiradi. Hujayra yadrosidagi fermentlardan foydalanib, virusli DNK ko'payadi. Virusning yadrodan tashqarida joylashgan oqsil matritsasi yangi kapsid oqsillarini sintez qiladi. Bu jarayon eng uzoq davom etadi - o'rtacha 15 soat davom etadi. Sintezlangan oqsillar yadroga kirib, yangi virusli DNK bilan birlashib, nukleokapsid hosil qiladi. Yangi matritsaning oqsillari asta-sekin sintezlanadi, ular nukleokapsidga biriktiriladi. Nukleokapsid hujayra yadrosidan chiqib, hujayra membranasining ichki yuzasiga yopishadi va uni o'rab oladi, o'zi uchun superkapsid hosil qiladi. Virionning hujayradan paydo bo'lgan nusxalari keyingi ko'payish uchun boshqa sog'lom hujayraga kirishga tayyor.
Xost immunosupressiya reaktivatsiyasi
Uzoq vaqt davomida sitomegalovirus inson tanasida yashirin holatda bo'lishi mumkin. Ammo immunosupressiya sharoitida, insonning immuniteti zaiflashgan yoki yo'q qilinganida, virus faollashadi va ko'payish uchun xost hujayralarga kira boshlaydi. Immunitet normal holatga qaytishi bilan, virus bostiriladi va uxlab yotadi.
Sitomegalovirus uchun asosiy salbiy ekologik omillar:
- yuqori harorat ( 40-50 darajadan yuqori);
- muzlash;
- yog'li erituvchilar ( alkogol, eter, yuvish vositalari).
Virus bilan bir marta aloqa qilishda yaxshi immunitet va inson tanasining himoya to'siqlari tufayli sitomegalovirus infektsiyasini yuqtirish deyarli mumkin emas. Virusni yuqtirish uchun infektsiyaning manbai bilan uzoq muddatli, doimiy aloqa talab qilinadi.
Sitomegalovirus bilan yuqtirish usullari
Sitomegalovirusning yuqumli kasallik darajasi juda past, shuning uchun infektsiya uchun bir qator qulay omillar talab etiladi. Sitomegalovirus bilan infektsiya uchun qulay omillar:
- infektsiya manbai bilan doimiy, uzoq va yaqin aloqada bo'lish;
- biologik himoya to'sig'ini buzish - to'qima shikastlanishining mavjudligi ( kesish, yaralar, mikrotrauma, eroziya) infektsiya bilan aloqa qilish joyida;
- gipotermiya, stress, infektsiya, turli xil ichki kasalliklar paytida tananing immunitet tizimidagi buzilishlar.
Sitomegalovirus bilan yuqtirish usullari
| Etkazish yo'llari | U orqali u uzatiladi | Kirish eshigi |
| Aloqa uchun maishiy xizmat |
|
|
| Havo orqali |
|
|
| Kontakt-jinsiy aloqa |
|
|
| Og'zaki |
|
|
| Transplacental |
|
|
| Yatrogenik |
|
|
| Transplantatsiya |
|
|
Aloqa-maishiy usul
Sitomegalovirus bilan infektsiyaning kontakt-xonadon yo'li yopiq guruhlarda ko'proq uchraydi ( oila, bolalar bog'chasi, lager). Virus tashuvchisi yoki bemorning maishiy va shaxsiy gigiena vositalari tanadagi turli suyuqliklarni yuqtirgan ( tupurik, siydik, qon). Gigiena standartlariga doimiy rioya qilmaslik bilan sitomegalovirus infektsiyasi butun jamoaga osonlik bilan tarqaladi.Havo tomchisi
Sitomegalovirus bemor yoki tanadan balg'am, tupurik, ko'z yoshlari bilan chiqariladi. Yo'talganda, hapşıranda, bu suyuqliklar havoda mikropartikullar shaklida tarqaladi. Sog'lom odam ushbu mikro-zarrachalarni nafas olish orqali virusni yuqtiradi. Kirish eshigi - yuqori nafas yo'llarining va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari.Jinsiy aloqa
Sitomegalovirus infektsiyasining eng tez-tez uchraydigan yo'nalishlaridan biri bu kontakt-jinsiy yo'ldir. Bemor yoki virus tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa sitomegalovirus bilan infektsiyaga olib keladi. Virus sperma, servikal va vaginal shilliq bilan chiqarilib, jinsiy a'zolar shilliq pardalari orqali sog'lom sherikning tanasiga kiradi. Noan'anaviy jinsiy aloqada, anus va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari kirish eshigi bo'lishi mumkin.Og'iz orqali
Bolalarda CMV infektsiyasining eng keng tarqalgan usuli bu og'iz yo'li. Virus tanaga ifloslangan qo'llar va bolalar doimo og'ziga tortadigan narsalar orqali kiradi.INFEKTSION o'pish orqali tupurik orqali tarqalishi mumkin, bu ham og'iz orqali.
Transplacental yo'l
Homilador ayollarda immunitetning pasayishi fonida sitomegalovirus infektsiyasi faollashganda, bola yuqadi. Virus homilaning tanasiga onaning qoni bilan kindik arteriyasi orqali kirib, homila rivojlanishining turli patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.Shuningdek, tug'ruq paytida infektsiya mumkin. Homilador ayolning qoni bilan virus terining va homila shilliq pardalariga kiradi. Agar ularning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, virus yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga kiradi.
Yatrogenik yo'l
Organizmni sitomegalovirus bilan yuqtirish qon quyish natijasida kelib chiqishi mumkin ( qon quyish) yuqtirgan donordan. Bitta qon quyish odatda sitomegalovirus infektsiyasini yuqtirmaydi. Tez-tez yoki doimiy ravishda qon quyish kerak bo'lgan bemorlar eng xavfli hisoblanadi. Bularga turli xil qon kasalliklari bo'lgan bemorlar kiradi. Bunday bemorlarning tanasi zaiflashadi. Ularning immunitetlari asosiy kasallik tomonidan bostiriladi va virusga qarshi tura olmaydi. Doimiy qon quyish sitomegalovirus infektsiyasiga yordam beradi.Sitomegalovirus, shuningdek, sterilizatsiya qilinmagan tibbiy uskunadan takroriy foydalanish orqali tanaga kirishi mumkin.
Transplantatsiya yo'li
Sitomegalovirus donorning a'zolari va to'qimalarida uzoq vaqt turishi mumkin. Organ transplantatsiyasida bemorlarga rad etishni oldini olish uchun immunosupressiv terapiya buyuriladi. Immunosupressiya fonida sitomegalovirus faollashadi va bemorning tanasiga tarqaladi.Sitomegalovirus infektsiyasining tanada tarqalishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi.
Sitomegalovirus infektsiyasining tarqalish bosqichlari:
- mahalliy hujayraning shikastlanishi;
- mintaqaviy limfa tugunlariga tarqaladi;
- birlamchi immunitet reaktsiyasi;
- qon aylanish va limfa tizimidagi qon aylanishi;
- tarqatish ( tarqalish) organlar va to'qimalarda;
- ikkilamchi immunitet reaktsiyasi.
Ko'p hollarda sitomegalovirus infektsiyasi tanaga teri yoki shilliq pardalar orqali kirib boradi, ular yaxlitligini buzadilar.
Bu vaqtda inson tanasida immunitet tizimi faollashadi, bu qon va limfa orqali begona zarralarning tarqalishini bostiradi. Ammo immunitet infektsiyani butunlay yo'q qilishga qodir emas. Sitomegalovirus uzoq vaqt davomida limfa tugunlarida yashirin qolishi mumkin.
Immunosupressiya holatida organizm virusni ko'payishini to'xtata olmaydi. Sitomegalovirus qon hujayralariga kirib, ularga ta'sir qiluvchi barcha organlar va to'qimalarga tarqaladi.
Ikkilamchi immunitet reaktsiyasi bilan virusga ko'p sonli antijismlar ishlab chiqariladi, bu ularning keyingi ko'payishini bostiradi ( ko'paytirish). Bemor tiklanadi, lekin tashuvchiga aylanadi ( virus limfoid hujayralarida saqlanib qoladi).
Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari kasallikning shakliga bog'liq. 90% holatlarda, ayollar aniq alomatlarsiz kasallikning yashirin shakliga ega. Boshqa hollarda, sitomegalovirus ichki organlarga jiddiy zarar etkazilishi bilan birga keladi. Sitomegalovirusni inson tanasiga kiritgandan so'ng, inkubatsiya davri boshlanadi. Ushbu davrda virus tanada faol ravishda ko'payadi, ammo hech qanday alomat ko'rsatmasdan. Sitomegalovirus infektsiyasi bilan bu davr 20 dan 60 kungacha davom etadi. Keyingi bosqichda kasallikning o'tkir davri keladi. Kuchli immunitetga ega ayollarda ushbu bosqich engil grippga o'xshash alomatlar bilan yuzaga kelishi mumkin. Ozgina harorat bo'lishi mumkin ( 36,9 - 37,1 daraja), ozgina noqulaylik, zaiflik. Qoida tariqasida, bu muddat e'tiborga olinmaydi. Biroq, ayolning tanasida sitomegalovirusning mavjudligi uning qonida antikor titrining ko'payishi bilan tasdiqlanadi. Agar ushbu davrda u serologik tashxis qo'ysa, unda ushbu virusga o'tkir fazali antijismlar ( anti-CMV IgM).
Sitomegalovirus bilan o'tkir davrning davri 4 dan 6 haftagacha davom etadi. Shundan so'ng infektsiya pasayadi va immunitet pasayishi bilan faollashadi. Ushbu shaklda infektsiya hayot davomida saqlanib qolishi mumkin. Faqat tasodifiy yoki rejali diagnostika bilan uni topish mumkin. Bunday holda, ayolning qonida yoki smearda, agar PCR-smear qilingan bo'lsa, sitomegalovirusga surunkali fazaning antikorlari aniqlanadi ( anti-CMV IgG).
Aholining 99 foizi yashirin sitomegalovirus infektsiyasining tashuvchisi ekanligiga ishoniladi va bu odamlarda anti-CMV IgG aniqlanadi. Agar infektsiya o'zini namoyon qilmasa va ayolning immuniteti virusning faol bo'lmagan shaklda qolishi uchun etarlicha kuchli bo'lsa, u virus tashuvchisi bo'ladi. Qoida tariqasida, viruslarni tashuvchisi xavfli emas. Ammo, shu bilan birga, ayollarda yashirin sitomegalovirus infektsiyasi homiladorlik va o'lik bolalar tug'ilishiga sabab bo'lishi mumkin.
Immunitet zaiflashgan ayollarda infektsiya faol bo'ladi. Bunday holda, kasallikning ikkita shakli mavjud - o'tkir mononuklyozga o'xshash va umumlashtirilgan shakl.
O'tkir sitomegalovirus infektsiyasi
Infektsiyaning bu shakli yuqumli mononuklyozga o'xshaydi. U to'satdan, harorat ko'tarilishi va titroq bilan boshlanadi. Ushbu davrning asosiy belgisi - bu umumiy lenfadenopatiya ( shishgan limfa tugunlari). Yuqumli mononuklyozda bo'lgani kabi, limfa tugunlarida 0,5 dan 3 santimetrgacha o'sish kuzatiladi. Shu bilan birga, tugunlar og'riqli, ammo ular bir-biriga payvandlanmagan, ammo yumshoq va elastik.Birinchidan, servikal limfa tugunlari kattalashadi. Ular juda katta va 5 santimetrdan oshishi mumkin. Keyinchalik submandibular, aksillar va inguinal tugunlar ko'payadi. Ichki limfa tugunlari ham kattalashadi. Lenfadenopatiya birinchi navbatda alomatlar paydo bo'ladi va yo'qoladi.
O'tkir davrning boshqa belgilari:
- noqulaylik;
- kattalashgan jigar ( gepatomegali);
- qonda leykotsitlarning ko'payishi;
- atipik mononukulyar hujayralar qonida paydo bo'lishi.
Sitomegalovirus va yuqumli mononuklyoz o'rtasidagi farqlar
Sitomegalovirus bilan yuqumli mononuklyozdan farqli o'laroq, angina kuzatilmaydi. Shuningdek, oksipital limfa tugunlari va taloqning ko'payishi juda kam uchraydi ( splenomegali). Laboratoriya diagnostikasida yuqumli mononuklyozga xos bo'lgan Pol-Bunnel reaktsiyasi salbiy hisoblanadi.
Sitomegalovirus infektsiyasining umumiy shakli
Kasallikning bu shakli juda kam va juda qiyin. Qoida tariqasida, u immunitet tanqisligi bo'lgan ayollarda yoki boshqa infektsiyalar mavjudligida rivojlanadi. Immunitet tanqisligi kimyoterapiya, radioterapiya yoki OIV infektsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Umumiy shaklda ichki organlar, qon tomirlari, asab va so'lak bezlari zararlanishi mumkin.Umumiy infektsiyaning eng keng tarqalgan belgilari:
- sitomegalovirus gepatitining rivojlanishi bilan jigarning shikastlanishi;
- pnevmoniyaning rivojlanishi bilan o'pkaning shikastlanishi;
- retinit rivojlanishi bilan retinaning shikastlanishi;
- sialoadenit rivojlanishi bilan tuprik bezlarining shikastlanishi;
- nefrit rivojlanishi bilan buyrak shikastlanishi;
- reproduktiv tizim organlariga zarar.
Sitomegalovirusli gepatitda ikkala gepatotsit ( jigar hujayralari) va jigar tomirlari. Jigarda yallig'lanish infiltratsiyasi rivojlanadi, nekroz fenomeni ( nekroz joylari). Shu bilan birga, o'lik xujayralar safro yo'llarini to'ldirib, to'ldirishadi. O'tda turg'unlik bor, natijada sariqlik paydo bo'ladi. Terining rangi sarg'ayadi. Ko'ngil aynish, qusish, zaiflik kabi shikoyatlar mavjud. Qonda bilirubin va jigar transaminazalari darajasi oshadi. Shu bilan birga, jigar kattalashadi, og'riqli bo'ladi. Jigar etishmovchiligi rivojlanadi.
Gepatit kursi o'tkir, subakut va surunkali bo'lishi mumkin. Birinchi holda, fulminant deb nomlangan gepatit rivojlanib, ko'pincha halokatli oqibatlarga olib keladi.
Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi ponksiyon biopsiya darajasiga tushiriladi. Bunday holda, jigar to'qimalarining bir qismi keyingi gistologik tekshiruv uchun ponksiyon yordamida olinadi. Tekshirilganda, to'qimada ulkan sitomegalik hujayralar mavjud.
Sitomegalovirus pnevmoniyasi
Sitomegalovirus bilan, qoida tariqasida, dastlab interstitsial pnevmoniya rivojlanadi. Pnevmoniyaning bu turida alveolalar emas, balki ularning devorlari, kapillyarlari va limfa tomirlari atrofidagi to'qima ta'sir qiladi. Ushbu pnevmoniyani davolash qiyin, natijada uzoq vaqt davom etadi.
Ko'pincha bunday cho'zilgan pnevmoniya bakterial infektsiya qo'shilishi bilan murakkablashadi. Qoidaga ko'ra, stafilokok florasi yiringli pnevmoniyaning rivojlanishi bilan birlashadi. Tana harorati 39 darajagacha ko'tariladi, isitma va titroq rivojlanadi. Yutal ko'p miqdorda yiringli ekspektoratsiya bilan tezda namlanadi. Nafas qisilishi rivojlanadi, ko'krak og'rig'i paydo bo'ladi.
Pnevmoniyadan tashqari, sitomegalovirus infektsiyasi bilan bronxit, bronxiolit rivojlanishi mumkin. O'pka ichidagi limfa tugunlari ham ta'sir qiladi.
Sitomegalovirus retiniti
Retinit bilan ko'zning to'r pardasi ta'sirlanadi. Retinit odatda ikki tomonlama va ko'rlik bilan murakkablashishi mumkin.
Retinit belgilari:
- fotofobi;
- loyqa ko'rish;
- Ko'zlar oldida "chivinlar";
- chaqmoqning paydo bo'lishi va ko'zlar oldida miltillovchi.
Sitomegalovirus sialoadenit
Sialoadenit tuprik bezlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Parotit bezlari juda tez ta'sirlanadi. Sialoadenitning o'tkir davrida harorat ko'tariladi, bez mintaqasida tortishish og'riqlari paydo bo'ladi, tuprik pasayadi va og'izda quruqlik seziladi ( kserostomiya).
Ko'pincha sitomegalovirus sialoadenit surunkali kurs bilan tavsiflanadi. Bunday holda, parotit bezida vaqti-vaqti bilan og'riqlar, ozgina shishish mavjud. Asosiy alomatlar tuprikni kamaytirishda davom etmoqda.
Buyrak shikastlanishi
Ko'pincha faol sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan odamlarda buyraklar ta'sir qiladi. Bunday holda yallig'lanish infiltratsiyasi buyrak naychalarida, uning kapsulasida va glomerulada joylashgan. Buyraklar bilan bir qatorda, siydik pufagi va siydik pufagi ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallik buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan davom etadi. Siydikda epiteliy va sitomegalovirus hujayralaridan iborat cho'kma paydo bo'ladi. Ba'zida gematuriya paydo bo'ladi ( siydikda qon).
Reproduktiv tizim organlarining shikastlanishi
Ayollarda infektsiya ko'pincha servitsit, endometrit va salpingit shaklida uchraydi. Qoida tariqasida, ular davriy alevlenmelerle surunkali. Ayol qorinning pastki qismidagi takroriy, engil og'riqlar, siyish paytida og'riq yoki jinsiy aloqa paytida og'riq shikoyat qilishi mumkin. Siydik chiqarishning buzilishi ba'zan paydo bo'lishi mumkin.
OITSga chalingan ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi
OITSga chalingan 10 bemorning 9 nafari faol sitomegalovirus infektsiyasidan aziyat chekmoqda. Ko'pgina hollarda, sitomegalovirus infektsiyasi bemorlarning o'limiga sabab bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sitomegalovirus CD-4 limfotsitlari soni har millilitrga 50 tagacha tushganda faollashadi. Ko'pincha pnevmoniya va ensefalit rivojlanadi.OITS bilan og'rigan bemorlarda o'pka to'qimalarining diffuz shikastlanishi bilan ikki tomonlama pnevmoniya rivojlanadi. Pnevmoniya ko'pincha cho'ziluvchan yo'tal va nafas qisilishi bilan kechadi. Pnevmoniya OIV infektsiyasida o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Shuningdek, OITS bilan kasallangan odamlarda sitomegalovirus ensefaliti rivojlanadi. Ensefalopati bo'lgan ensefalitda demans tez rivojlanadi ( dementia), bu xotira, e'tibor, aqlning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Sitomegalovirus ensefalitining shakllaridan biri ventrikuloensefalit bo'lib, unda miya qorinchalari va kranial asab ta'sirlanadi. Bemorlar uyquchanlik, qattiq zaiflik, ko'rish qobiliyatining yomonlashuvidan shikoyat qiladilar.
Sitomegalovirus infektsiyasida asab tizimining mag'lubiyati ba'zan poliradikulopatiya bilan birga keladi. Bunday holda, asab ildizlari juda ko'p ta'sirlanadi, bu esa oyoqlarda zaiflik va og'riq bilan birga keladi. OITV bilan kasallangan ayollarda sitomegalovirusli retinit ko'pincha ko'rishning to'liq yo'qolishiga sabab bo'ladi.
OITSdagi sitomegalovirus infektsiyasi ichki organlarning bir nechta zararlanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning so'nggi bosqichlarida yurak, qon tomirlari, jigar, ko'zlarga zarar etkazish bilan ko'p sonli organ etishmovchiligi aniqlanadi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan ayollarda sitomegalovirusni keltirib chiqaradigan patologiyalar:
- buyrak shikastlanishi - o'tkir va surunkali nefrit ( buyrak yallig'lanishi), buyrak usti bezlarida nekroz o'choqlari;
- jigar kasalligi - gepatit, sklerozan xolangit ( intrahepatik va ekstrahepatik safro yo'llarining yallig'lanishi va torayishi), sariqlik ( teri va shilliq pardalar sarg'aygan kasallik), jigar etishmovchiligi;
- oshqozon osti bezi kasalliklari - pankreatit ( oshqozon osti bezining yallig'lanishi);
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari - gastroenterokolit ( ingichka, katta ichak va oshqozonning qo'shma yallig'lanishi), qizilo'ngach ( qizilo'ngach shilliq qavatiga zarar), enterokolit ( ingichka va katta ichakdagi yallig'lanish jarayonlari), kolit ( yo'g'on ichakning yallig'lanishi);
- o'pka kasalligi - zotiljam ( o `pka yallig` lanishi);
- ko'z kasalliklari - retinit ( retinal kasallik), retinopatiya ( ko'z qovog'ining yallig'lanmagan lezyonlari). Ko'z muammolari OITV bilan kasallangan bemorlarning 70 foizida uchraydi. Bemorlarning beshdan bir qismi ko'rish qobiliyatini yo'qotadi;
- orqa miya va miya shikastlanishi - meningoensefalit ( miyaning membranalari va moddalarining yallig'lanishi), ensefalit ( miya shikastlanishi), mielit ( orqa miya yallig'lanishi), poliradikulopatiya ( orqa miya nerv ildizlariga zarar), pastki ekstremitalarning polinevatiyasi ( periferik asab tizimidagi buzilishlar), miya yarim korteks infarkti;
- genitouriya tizimining kasalliklari - bachadon bo'yni saratoni, tuxumdonlar, fallopiya naychalari, endometrium.
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining ikkita shakli mavjud - tug'ma va orttirilgan. Bolalarda tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi
Deyarli har doim bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi utero ichida bo'ladi. Platsenta orqali virus bolaning tanasiga onaning qonidan kiradi. Shu bilan birga, ona birlamchi sitomegalovirus infektsiyasidan aziyat chekishi mumkin yoki uning surunkali infektsiyasi qayta jonlanishi mumkin.Sitomegalovirus og'ir malomatlarga olib keladigan TORCH infektsiyalari guruhiga kiradi. Virus bolaning qoniga kirganda, tug'ma infektsiya har doim ham rivojlanmaydi. Turli manbalarga ko'ra, qonida virus yuqtirgan bolalarning 5 dan 10 foizigacha infektsiyaning faol shakli rivojlanadi. Qoidaga ko'ra, bu homiladorlik paytida birlamchi sitomegalovirus infektsiyasini boshdan kechirgan onalarning farzandlari.
Homiladorlik paytida surunkali infektsiyani faollashtirganda, intrauterin infektsiya darajasi 1-2 foizdan oshmaydi. Kelajakda ushbu bolalarning 20 foizida jiddiy patologiyalar mavjud.
Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasining klinik ko'rinishlari:
- asab tizimining malformatsiyasi - mikrosefali, gidroksefali, meningit; meningoensefalit;
- dandi-Uolker sindromi;
- yurak nuqsonlari - kardit, miyokardit, kardiomegaliya, valvular malformatsiyalar;
- eshitish halokati - tug'ma karlik;
- ko'rish apparati shikastlanishi - katarakt, retinit, xorioretinit, keratokonjunktivit;
- tishlarning rivojlanishidagi anomaliyalar.
Bunday bolalarning qonida jigar fermentlarining, bilirubinning ko'payishi kuzatiladi, trombotsitlar soni keskin pasayadi ( trombotsitopeniya). Ushbu davrda o'lim darajasi juda yuqori. Keyinchalik tirik qolgan bolalarda aqliy rivojlanish, nutq buzilishlari kuzatiladi. Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan bolalarning aksariyati karlikdan aziyat chekishadi, kam hollarda ko'rlik qayd etiladi.
Asab tizimining shikastlanishi tufayli falaj, epilepsiya va intrakranial gipertenziya sindromi rivojlanadi. Keyinchalik, bunday bolalar nafaqat aqliy, balki jismoniy rivojlanishda ham ortda qolmoqdalar.
Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasining alohida varianti Dandy-Walker sindromidir. Ushbu sindromda turli serebellar anomaliyalari va qorincha dilatatsiyasi kuzatiladi. Bunday holatda o'lim darajasi 30-50 foizni tashkil qiladi.
Bolalarda intrauterin CMV infektsiyasida simptomlarning chastotasi quyidagicha:
- teri ustida toshma - 60-80 foiz;
- terida va shilliq pardalarida qon ketish - 76 foiz;
- sariqlik - 67 foiz;
- jigar va taloqning kengayishi - 60 foiz;
- bosh suyagi va miya hajmining kamayishi - 53 foiz;
- ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - 50 foiz;
- muddatidan oldin - 34 foiz;
- gepatit - 20 foiz;
- miyaning yallig'lanishi - 15 foiz;
- qon tomirlari va retinaning yallig'lanishi - 12 foiz.
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi
Olingan sitomegalovirus infektsiyasi chaqaloq tug'ilgandan keyin yuqadigan infektsiyalardan biridir. Sitomegalovirus bilan infektsiya ichki va postnatal ravishda paydo bo'lishi mumkin. Intrapartum infektsiya - bu tug'ilishning o'zida sodir bo'ladigan infektsiyadir. Shu tarzda sitomegalovirus bilan infektsiya bolaning genital traktidan o'tishi paytida ro'y beradi. Postnatal ( tug'ilgandan keyin) infektsiya emizish yoki boshqa oila a'zolarining uy aloqasi orqali sodir bo'lishi mumkin.Olingan sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari bolaning yoshiga va uning immunitet tizimiga bog'liq. Virusning eng ko'p uchraydigan oqibati bu o'tkir respirator kasallikdir ( ARI) bronxlar, farenks va larinitning yallig'lanishi bilan birga keladi. Ko'pincha tuprik bezlarining shikastlanishi bor, ko'pincha parotit joylarida. Olingan infektsiyaning xarakterli asoratlari o'pka alveolalari sohasidagi biriktiruvchi to'qimalarda yallig'lanish jarayonidir. Sitomegalovirus infektsiyasining yana bir namoyon bo'lishi subakut yoki surunkali shaklda uchraydigan gepatitdir. Virusning kam uchraydigan asoratlari bu markaziy asab tizimiga ensefalit kabi zarar etkazishdir ( miya yallig'lanishi).
Olingan sitomegalovirus infektsiyasining belgilari quyidagilar:
- 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - Jismoniy rivojlanishdagi sustlashuvchi vosita faoliyati va tez-tez konvulsiyalar. Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi, ko'rish muammolari, qon ketishi bo'lishi mumkin;
- 1 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan bolalar - ko'pincha kasallik mononuklyoz bilan namoyon bo'ladi ( virusli kasallik), oqibatlari limfa tugunlarining ko'payishi, shilliq qavatning shishishi, jigarning shikastlanishi, qon tarkibidagi o'zgarishlar;
- 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar - bu yoshda immunitet tizimi virusga etarli darajada javob bera olmaydi. Kasallik nafas qisilishi, siyanoz kabi asoratlarni keltirib chiqaradi ( mavimsi rang berish), o `pka yallig` lanishi.
Bolalarda uchraydigan sitomegalovirus infektsiyasi qon quyish yoki ichki a'zolar transplantatsiyasi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, virusning tanaga kirishi donor qon yoki organlar bilan sodir bo'ladi. Ushbu infektsiya odatda mononuklyoz sindromi shaklida davom etadi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, burun oqishi va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi. Shu bilan birga, bolalarda limfa tugunlari kattalashgan. Transfüzyondan keyingi sitomegalovirus infektsiyasining asosiy namoyon bo'lishi gepatitdir.
20 foiz hollarda, organ transplantatsiyadan so'ng sitomegalovirus pnevmoniyasi rivojlanadi. Buyrak yoki yurak ko'chirilgandan so'ng, virus gepatit, retinit va kolitni keltirib chiqaradi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda ( masalan, malign kasalliklarga chalingan bemorlarda) sitomegalovirus infektsiyasi juda qiyin. Kattalardagi kabi, bu cho'zilgan pnevmoniya, fulminant gepatit va ko'rishning buzilishiga olib keladi. Virusni qayta faollashtirish harorat ko'tarilishi va titroq bilan boshlanadi. Bolalarda butun tanaga ta'sir qiladigan gemorragik toshma paydo bo'lishi odatiy hol emas. Patologik jarayon jigar, o'pka va markaziy asab tizimi kabi ichki organlarni o'z ichiga oladi.
Homiladorlik davrida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Homilador ayollar sitomegalovirusning zararli ta'siriga eng zaifdir, chunki homiladorlik davrida immunitet sezilarli darajada zaiflashadi. Bemorning tanasida bo'lsa, birlamchi infektsiya xavfi ham, virusning kuchayishi ham ortadi. Asoratlar ayolda ham, homilada ham rivojlanishi mumkin. Virus bilan boshlang'ich infektsiya yoki uni qayta tiklash paytida homilador ayollar o'zlarini yoki birgalikda namoyon bo'ladigan bir qator alomatlarga duch kelishlari mumkin. Ba'zi ayollarda terapiyaga javob bermaydigan bachadon ohangining ortishi tashxisi qo'yilgan.
Homilador ayollarda CMV infektsiyasining belgilari:
- poligidramnios;
- erta qarish yoki platsenta buzilishi;
- yo'ldoshning noto'g'ri biriktirilishi;
- tug'ish paytida katta qon yo'qotish;
- o'z-o'zidan tushadigan homiladorlik.
CMV bilan homilador ayollarda genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari:
- endometrit (bachadondagi yallig'lanish jarayonlari) - qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar ( pastki qismi). Ba'zi hollarda og'riq pastki orqa yoki sakrumga berilishi mumkin. Shuningdek, bemorlar umumiy sog'lig'ining yomonligidan, ishtahaning etishmasligidan, bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar;
- servitsit (bachadon bo'yni shikastlanishi) - yaqinlashish, jinsiy a'zolarda qichishish, perine va pastki qorinda og'riqlar;
- vaginit (vaginaning yallig'lanishi) - jinsiy a'zolarning tirnash xususiyati, tana haroratining ko'tarilishi, jinsiy aloqa paytida noqulaylik, qorinning pastki qismida og'riqlar, tashqi jinsiy a'zolarning qizarishi va shishishi, tez-tez siyish;
- oophorit (tuxumdonlarning yallig'lanishi) - tos va pastki qorinda og'riq hissi, jinsiy aloqadan keyin paydo bo'ladigan qonli oqindi, pastki qorinda noqulaylik hissi, odamga yaqin bo'lganida og'riq;
- bachadon bo'yni eroziyasi - yaqinlashgandan keyin qonning paydo bo'lishi, ko'p miqdorda vaginal oqindi, ba'zan jinsiy aloqa paytida engil og'riq paydo bo'lishi mumkin.
CMV ning homilador ayolning tanasiga ta'siri
Sitomegalovirus virusli infektsiya bo'lib, ko'pincha homilador ayollarga ta'sir qiladi.Virusning oqibatlari:
- tuprik bezlarining yallig'lanishi, bodomsimon bezlar;
- pnevmoniya, plevrit;
- miyokardit.
Immunitetning kuchli zaiflashishi bilan virus kasalning butun vujudiga ta'sir qiluvchi umumiy shaklga o'tishi mumkin.
Homiladorlik davrida ayollarda tarqalgan infektsiyaning asoratlari:
- buyraklar, jigar, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlarida yallig'lanish jarayonlari;
- ovqat hazm qilish tizimining disfunktsiyasi;
- ko'rish muammolari;
- o'pkaning buzilishi.
Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi
Sitomegalovirus infektsiyasining tashxisi patologiyaning shakliga bog'liq. Shunday qilib, ushbu kasallikning tug'ma va o'tkir shakllari bilan virusni hujayra madaniyatida ajratish tavsiya etiladi. Surunkali, vaqti-vaqti bilan kuchayadigan shakllarda serologik diagnostika o'tkaziladi, bu tanadagi virusga qarshi antikorlarni aniqlashga qaratilgan. Turli organlarning sitologik tekshiruvi ham o'tkaziladi. Shu bilan birga, ularda sitomegalovirus infektsiyasiga xos bo'lgan o'zgarishlar mavjud. Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostik usullari quyidagilardan iborat:
- virusni hujayra madaniyati asosida etishtirish orqali uni izolyatsiya qilish;
- polimeraza zanjiri reaktsiyasi ( PCR);
- bog'liq immunosorbent tahlil ( ELISA);
- sitologik usul.
Virusni izolyatsiya qilish
Viruslarni izolyatsiya qilish sitomegalovirus infektsiyasini tashxislash uchun eng aniq va ishonchli usuldir. Virusni izolyatsiya qilish uchun qon va boshqa biologik suyuqliklar ishlatilishi mumkin. Virusning tupurikda aniqlanishi o'tkir infektsiyani tasdiqlamaydi, chunki virus uzoq vaqt tiklangandan keyin chiqariladi. Shuning uchun bemorning qoni ko'pincha tekshiriladi.Virusni izolyatsiya qilish hujayra madaniyatida sodir bo'ladi. Inson fibroblastlarining eng ko'p ishlatiladigan bir qatlamli madaniyatlari. Tadqiq qilinayotgan biologik material dastlab virusni izolyatsiya qilish uchun santrifüj qilingan. Keyin virus hujayra kulturalariga qo'llaniladi va termostatga joylashtiriladi. Bu virus bilan hujayralarning infektsiyasi bor edi. Kulturalar 12 dan 24 soatgacha inkubatsiya qilinadi. Odatda, bir nechta hujayrali kulturalar bir vaqtning o'zida infektsiyalanadi va inkubatsiya qilinadi. Bundan tashqari, hosil bo'lgan madaniyatlar turli usullar yordamida aniqlanadi. Ko'pincha kulturalar lyuminestsent antikorlar bilan qorishadi va mikroskop ostida tekshiriladi.
Ushbu usulning nochorligi bu virusni o'stirishga sarflangan vaqtning katta bo'lishidir. Ushbu usulning davomiyligi 2 dan 3 haftagacha. Shu bilan birga, virusni izolyatsiya qilish uchun yangi materiallar kerak.
PCR
Diagnostika usuli polimeraza zanjiri reaktsiyasi kabi muhim afzalliklarga ega ( PCR). Ushbu usul yordamida virusning DNKi sinov materialida aniqlanadi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, organizmda virusning ozgina mavjudligi DNKni aniqlash uchun talab qilinadi. Virusni aniqlash uchun DNKning bitta bo'lagi kifoya qiladi. Shunday qilib, kasallikning o'tkir va surunkali shakllari aniqlanadi. Ushbu usulning noqulayligi uning nisbatan yuqori narxidir.Biologik material
PCR uchun har qanday biologik suyuqliklar ( qon, tupurik, siydik, miya omurilik suyuqligi), siydik va qindan qoralangan smaylik, najas, shilliq pardalarni yuvish.
PCR
Tahlil virusning DNKini ajratish uchun pastga tushadi. Dastlab, test materialida DNK ipining bir bo'lagi topilgan. Keyin ushbu parcha DNKning ko'p nusxalarini olish uchun maxsus fermentlar yordamida ko'p marta klonlanadi. Olingan nusxalar aniqlanadi, ya'ni ular qaysi virusga tegishli ekanligini aniqlaydilar. Bu reaktsiyalarning barchasi kuchaytirgich deb nomlangan maxsus apparatda sodir bo'ladi. Ushbu usulning aniqligi 95 - 99 foizni tashkil etadi. Usul juda tez amalga oshiriladi, uni keng ishlatish mumkin. Ko'pincha bu latent genitouriya infektsiyalari, sitomegalovirus ensefaliti tashxisida va TORCH infektsiyalarini tekshirishda ishlatiladi.
ELISA
Bog'langan immunosorbent tahlil ( ELISA) serologik sinov usuli. Uning yordami bilan sitomegalovirusga antikorlar aniqlanadi. Usul murakkab diagnostikada boshqa usullar bilan qo'llaniladi. Virusning o'zi bilan birgalikda antitrestlarning yuqori titrini aniqlash sitomegalovirus infektsiyasining eng aniq tashxisidir, deb ishoniladi.Biologik material
Bemorning qoni antikorlarni aniqlash uchun ishlatiladi.
ELISA
Usulning mohiyati - o'tkir davrda ham, surunkali holatlarda ham sitomegalovirusga antikorlarni aniqlash. Birinchi holda, anti-CMV IgM aniqlansa, ikkinchi holatda - anti-CMV IgG. Tahlil antijism-antikor reaktsiyasiga asoslangan. Ushbu reaktsiyaning mohiyati shundan iboratki, antikorlar ( virusning kirib borishiga javoban organizm tomonidan ishlab chiqarilgan) antijenlarga ( virus yuzasida oqsillar).
Tahlil quduqlari bo'lgan maxsus plitalarda amalga oshiriladi. Biologik material va antijen har bir quduqqa joylashtirilgan. Keyinchalik, planshet ma'lum vaqt davomida termostatga joylashtiriladi, uning davomida antijism-antikor komplekslari shakllanadi. Shundan so'ng, yuvish maxsus modda bilan amalga oshiriladi, shundan so'ng hosil bo'lgan komplekslar quduqlarning pastki qismida qoladi va ochilmagan antikorlar yuviladi. Shundan so'ng, quduqlarga flüoresan modda bilan ishlov berilgan ko'proq antikorlar qo'shiladi. Shunday qilib, ikkita aralashma va o'rtada antigen hosil bo'lgan "sendvich" maxsus aralashma bilan ishlov beriladi. Ushbu aralashma qo'shilganda, quduqlardagi eritmaning rangi o'zgaradi. Rangning intensivligi sinov materialidagi antikorlar miqdoriga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. O'z navbatida, intensivlik fotometr kabi asbob yordamida aniqlanadi.
Sitologik diagnostika
Sitologik tekshiruv sitomegalovirusda aniq o'zgarishlarning mavjudligi uchun to'qima bo'laklarini o'rganishdan iborat. Shunday qilib, mikroskop ostida, tekshirilayotgan to'qimalarda boyqushning ko'ziga o'xshash ulkan hujayralar mavjud. Bunday hujayralar faqat sitomegalovirusga xosdir, shuning uchun ularni aniqlash tashxisning mutlaq tasdig'idir. Usul sitomegalovirusli gepatit, nefrit tashxisini qo'yish uchun ishlatiladi.Sitomegalovirus infektsiyasini davolash
Bemorning tanasida sitomegalovirus infektsiyasining faollashishi va tarqalishida muhim bo'g'in immunitetning pasayishi hisoblanadi. Virusli infektsiyada immunitetni yuqori darajada ushlab turish uchun immunitetni oshiruvchi dorilar - interferonlar qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda tabiiy va rekombinant ( sun'iy ravishda yaratilgan) interferonlar.
Terapevtik ta'sir mexanizmi
Interferon preparatlari sitomegalovirus infektsiyasini davolashda to'g'ridan-to'g'ri antiviral ta'sir ko'rsatmaydi. Ular virusga qarshi kurashda, tananing zararlangan hujayralariga va umuman immunitet tizimiga ta'sir ko'rsatadilar. Infektsiyaga qarshi kurashda interferonlar bir nechta ta'sirga ega.Hujayra mudofaa genlarini faollashtirish
Interferonlar virusdan hujayra himoyasida ishtirok etadigan bir qator genlarni faollashtiradi. Hujayralar virus zarralarining kirib borishiga nisbatan kamroq zaiflashadi.
P53 proteinini faollashtirish
P53 oqsil - bu maxsus proteindir, ular zararlanganda hujayralarni tiklashga kirishadi. Agar hujayraning shikastlanishi qaytarilmasa, p53 oqsil apoptoz jarayonini boshlaydi ( dasturlashtirilgan o'lim) hujayralar. Sog'lom hujayralarda bu protein faol bo'lmagan shaklda bo'ladi. Interferonlar sitomegalovirus bilan kasallangan hujayralardagi p53 oqsilini faollashtirish qobiliyatiga ega. U zararlangan hujayraning holatini baholaydi va apoptoz jarayonini boshlaydi. Natijada, hujayra o'ladi va virus ko'payishi uchun vaqt yo'q.
Immunitet tizimining maxsus molekulalari sintezini stimulyatsiya qilish
Interferonlar immun tizimiga virus zarralarini osonroq va tezroq tanib olishga yordam beradigan maxsus molekulalarning sintezini rag'batlantiradi. Ushbu molekulalar sitomegalovirus yuzasida retseptorlarni bog'lashadi. Qotil hujayralari ( T limfotsitlar va tabiiy qotillar hujayralari) immunitet tizimi bu molekulalarni topadi va ular biriktirilgan viruslarga hujum qiladi.
Immunitet tizimining hujayralarini stimulyatsiya qilish
Interferonlar immunitet tizimining ma'lum hujayralarini to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atuvchi ta'sirga ega. Ushbu hujayralar tarkibiga makrofaglar va tabiiy qotillar kiradi. Interferonlar ta'siri ostida ular zararlangan hujayralarga ko'chib o'tadilar va ularga hujum qiladilar, ularni hujayra ichidagi virus bilan birga yo'q qiladilar.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda tabiiy interferonlar asosida turli xil dorilar qo'llaniladi.
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda ishlatiladigan tabiiy interferonlar:
- inson leykotsitlari interferon;
- leykinferon;
- quduq;
- feron
Sitomegalovirus infektsiyasi uchun ba'zi tabiiy interferonlarni yuborish shakli va usullari
| Dori nomi | Chiqarish shakli | Qo'llash tartibi | Terapiya davomiyligi |
| Inson leykotsitlari interferon | Quruq aralash. | Belgilangan joyga quruq aralashmasi bilan ampulaga distillangan yoki qaynatilgan sovuq suv qo'shing. Kukun butunlay eritmaguncha silkit. Olingan suyuqlik burunga yuboriladi, har yarim soatdan ikki soatga 5 tomchi tomiziladi. | Ikki-besh kun. |
| Leykinferon | Rektal süpozituarlari. | Kuniga ikki marta 10 kun davomida 1 - 2 shamchalanma, so'ngra dozasi har 10 kunda kamayadi. | 2 - 3 oy. |
| Wellferon | In'ektsiya. | Teri ostiga yoki mushak ichiga 500 ming - 1 million IU miqdorida yuboriladi ( xalqaro birliklar) kuniga. | 10-15 kun. |
Tabiiy mahsulotlarning eng katta noqulayligi ularning yuqori narxidir, shuning uchun ular kamroq ishlatiladi.
Hozirgi vaqtda sitomegalovirus infektsiyasini kompleks davolashda ishlatiladigan interferon guruhining ko'plab rekombinant preparatlari mavjud.
Rekombinant interferonlarning asosiy vakillari quyidagi dorilar hisoblanadi.
- viferon;
- kipferon;
- realdiron;
- reaferon;
- laferon.
Sitomegalovirus infektsiyasida ba'zi bir rekombinant interferonlarni chiqarish shakli va usullaridan foydalanish
| Dori nomi | Chiqarish shakli | Qo'llash tartibi | Terapiya davomiyligi |
| Viferon |
|
|
|
| Kipferon |
| Har kuni har 12 soatda bitta shamni 10 kun davomida, so'ngra har kuni 20 kun davomida, keyin 2 kundan keyin yana 20 - 30 kun davomida qo'llang. | O'rtacha, bir yarim oydan ikki oygacha. |
| Realdiron |
| Teri ostiga yoki mushak ichiga kuniga 1 000 000 IU miqdorida qo'llaniladi. | 10-15 kun. |
Sitomegalovirus infektsiyasini davolashda kerakli dozalangan dorilar bilan kompleks terapiyani to'g'ri tanlash muhimdir. Shuning uchun interferonni davolash faqat mutaxassisning ko'rsatmasi bilan boshlanishi kerak.
Davolash usulini baholash
Sitomegalovirus infektsiyasini interferonlar bilan davolashni baholash klinik belgilar va laboratoriya ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. Klinik ko'rinishlarning og'irlik darajasining ularning to'liq yo'qolishiga qadar pasayishi davolash samaradorligidan dalolat beradi. Terapiyani baholash laboratoriya testlari asosida amalga oshiriladi - sitomegalovirusga antikorlarni aniqlash. Immunoglobulin M darajasining pasayishi yoki uning yo'qligi sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shaklining yashirin shaklga o'tishini ko'rsatadi.
Asemptomatik sitomegalovirus infektsiyasini davolash kerakmi?
Yashirin sitomegalovirus infektsiyasi yaxshi immunitet bilan xavf tug'dirmagani uchun, ko'plab mutaxassislar uni davolashni o'rinli deb bilishmaydi. Shuningdek, davolanishning maqsadga muvofiq emasligi foydasiga virusni o'ldiradigan yoki qayta infektsiyani oldini oladigan maxsus davolanish yoki vaktsina mavjud emasligi. Shuning uchun asemptomatik sitomegalovirus infektsiyasini davolashda asosiy nuqta yuqori immunitetni saqlab qolishdir.Buning uchun surunkali infektsiyalarning oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi ( ayniqsa urogenital) immunitetning pasayishining asosiy sababi. Shuningdek, echinacea hexal, derinat, milife kabi immunostimulyatorlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ularni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak.
Sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari qanday?
Sitomegalovirus oqibatlarining tabiati bemorning yoshi, infektsiya yo'li va immunitet holati kabi omillarga ta'sir qiladi. Asoratlarning jiddiyligiga ko'ra, sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan bemorlarni shartli ravishda bir necha guruhga bo'lish mumkin. Oddiy immunitetga ega bo'lgan odamlar uchun sitomegalovirusning oqibatlari
Virus inson tanasiga kirib, hujayralarga kiritiladi, bu yallig'lanish jarayonini va ta'sirlangan organning ishlashini buzilishiga olib keladi. Shuningdek, infektsiya tanaga umumiy toksik ta'sir ko'rsatadi, qon ivish jarayonlarini buzadi va adrenal korteksning ishlashini susaytiradi. Sitomegalovirus ikkala tizim kasalliklarining rivojlanishiga va individual organlarga zarar etkazishi mumkin. Ba'zi hollarda CMV ( sitomegalovirus);Xomila uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari
Xomiladagi asoratlarning tabiati virusni qachon yuqtirganiga bog'liq. Agar infektsiya homiladorlikdan oldin bo'lgan bo'lsa, embrion uchun halokatli oqibatlar xavfi minimaldir, chunki ayolning tanasida uni himoya qiladigan antikorlar mavjud. Xomilani yuqtirish ehtimoli 2 foizdan oshmaydi.Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasini rivojlanish ehtimoli, agar ayol homiladorlik paytida virus bilan yuqsa. Kasallikni homilaga yuqtirish xavfi 30-40 foizni tashkil qiladi. Bola tug'ilishi paytida birlamchi infektsiya bo'lsa, homiladorlik davri katta ahamiyatga ega.
INFEKTSION momentiga qarab, rivojlanayotgan homila uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari quyidagicha:
- blastopatiyalar(homiladorlikning 1 dan 15 kunigacha bo'lgan davrda infektsiyalanganida yuzaga keladigan malformatsiyalar) - xomilaning o'limi, rivojlanmagan homiladorlik, o'z-o'zidan abort qilish, homilada turli tizimli patologiyalar;
- embriopatiyalar(homiladorlikning 15 - 75 kunlarida yuqtirilganda) - tananing hayotiy tizimlari patologiyasi ( yurak-qon tomir, ovqat hazm qilish, nafas olish, asab). Ushbu malformatsiyalarning ba'zilari xomilalik hayotga mos kelmaydi;
- fetopatiyalar(kechroq infektsiya bilan) - infektsiya sariqlikning rivojlanishiga, jigar, taloq, o'pkaga zarar etkazishi mumkin.
Kasallikning o'tkir shaklida bo'lgan bolalar uchun sitomegalovirus infektsiyasining oqibatlari
Sitomegalovirus infektsiyasida eng zaif narsa miya shikastlanishiga va vosita va aqliy faoliyatning buzilishiga olib keladigan markaziy asab tizimi. Shuning uchun yuqtirilgan bolalarning uchdan birida ensefalit va meningoensefalit rivojlanadi. Ushbu kasalliklarning namoyon bo'lishi har doim ham aniq ifoda etilmaydi.Bolalarda sitomegalovirus bilan infektsiyaning oqibatlari quyidagilardan iborat:
- sariqlik hayotning birinchi kunlaridan boshlab kasal bolalarning 50 - 80 foizida uchraydi;
- gemorragik sindrom bemorlarning 65 - 80 foizida qayd etiladi va terida, shilliq pardalarda, buyrak usti bezlarida qon ketish bilan namoyon bo'ladi. Burundan yoki kindik yarasidan qon ketish ham mumkin;
- gepatosplenomegali ( kattalashgan jigar va taloq) bolalarning 60 - 75 foizida tashxis qo'yilgan. Sariqlik va gemorragik sindrom bilan birga, bu kasallik hayotning birinchi kunlaridan boshlab infektsiyalangan bolalarda rivojlanadigan CMV ning eng ko'p uchraydigan asoratidir;
- interstitsial pnevmoniya nafas olish tizimining buzilishi belgilari bilan namoyon bo'ladi;
- nefrit bu kasal bolalarning uchdan birida rivojlanadigan asorat;
- gastroenterokolit holatlarning 30 foizida uchraydi;
- miokardit ( yurak mushaklarining yallig'lanishi) bemorlarning 10 foizida tashxis qo'yilgan.
Sitomegalovirusning boshqa asoratlari:
- psixomotor rivojlanishdagi kechikish;
- oshqozon-ichak traktining zararlanishi;
- ko'rish organining patologiyasi ( xorioretinit, uveit);
- qon tarkibining buzilishi ( anemiya, trombotsitopeniya).
Sitomegalovirus infektsiyasi (CMVI, inklyuziya sitomegali) juda keng tarqalgan virusli kasallik bo'lib, odatda yashirin yoki engil kurs bilan tavsiflanadi.
Oddiy kattalar uchun yuqumli vosita xavf tug'dirmaydi, ammo bu yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar va transplantatsiyadan o'tgan bemorlar uchun xavfli bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida sitomegalovirus ko'pincha homilaning intrauterin infektsiyasiga olib keladi.
Eslatma: virusning uzoq muddatli turg'unligi (organizmda tirik qolish) saraton rivojlanishining sabablaridan biri, masalan, mukoepidermoid karsinoma.
CMV sayyoramizning barcha mintaqalarida mavjud. Statistikaga ko'ra, bu taxminan 40% odamlarning tanasida mavjud. Patogenning organizmda mavjudligini ko'rsatadigan antijismlar hayotning birinchi yilidagi bolalarning 20 foizida, 35 yoshgacha bo'lgan odamlarning 40 foizida va 50 yoshdan oshgan deyarli har bir odamda uchraydi.
Virus yuqtirganlarning aksariyati yashirin tashuvchilar bo'lsa ham, virus hech qanday zararsizdir. Uning turg'unligi immunitet tizimiga salbiy ta'sir qiladi va kelajakda organizmning reaktivligi pasayishi tufayli ko'pincha kasallikning kuchayishiga olib keladi.
Hozirda sitomegalovirusdan butunlay qutulish mumkin emas, ammo uning faoliyatini minimallashtirish juda mumkin.
Tasniflash
Umumiy qabul qilingan yagona tasnif mavjud emas. Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi, odatdagidan kelib chiqqan holda, o'tkir va surunkali bo'linadi. Olingan CMVI umumiy, o'tkir mononuklyoz yoki yashirin bo'lishi mumkin (faol namoyon bo'lmasdan).
Etiologiyasi va patogenezi
Ushbu opportunistik infektsiyaning qo'zg'atuvchisi DNK o'z ichiga olgan gerpes viruslari oilasiga tegishli.
Tashuvchi - bu inson, ya'ni CMVI antroponotik kasallikdir. Virus glandular to'qimalarga boy turli xil organlarning hujayralarida uchraydi (bu o'ziga xos klinik belgilar yo'qligi bilan bog'liq), ammo ko'pincha bu tuprik bezlari bilan bog'liq (bu ularning epitelial hujayralariga ta'sir qiladi).
Antropon kasalligi biologik suyuqliklar (shu jumladan tupurik, sperma, servikal sekretsiyalar) orqali yuqishi mumkin. Ularni jinsiy aloqada bo'lish, o'pish va umumiy gigiena vositalari yoki idishlardan foydalanish orqali kontraktatsiya qilish mumkin. Gigiena etarlicha yuqori darajada bo'lmaganda, najas-og'iz orqali yuqish yo'li chiqarib tashlanmaydi.
Sitomegalovirus homiladorlik paytida onadan bolaga (intrauterin infektsiya) yoki ona suti orqali yuqadi. Agar donor CMVI tashuvchisi bo'lsa, transplantatsiya yoki qon quyish (qon quyish) paytida infektsiyaning yuqori ehtimoli bor.
Eslatma: CMV infektsiyasi bir vaqtlar "o'pish kasalligi" sifatida tanilgan, chunki kasallik o'pish paytida tupurik orqali yuqadi, deb ishonilgan. Patologik jihatdan o'zgartirilgan hujayralar birinchi marta 19-asrning oxirida postmortem to'qimasini tekshirish paytida kashf etilib, sitomegalovirus o'zi 1956 yilda ajratilgan.
Shilliq qavatlarga kirib, yuqumli vosita ular orqali qonga kiradi. Shundan so'ng qisqa vaqt ichida virusemiya (qonda CMVI patogenini topish) kuzatiladi, bu mahalliylashtirish bilan tugaydi. Sitomegalovirus uchun maqsadli hujayralar mononukulyar fagotsitlar va leykotsitlardir. Ularda DNK genom patogenini ko'paytirish jarayoni sodir bo'ladi.
Vujudga bir marta kirgan sitomegalovirus, afsuski, inson hayotining oxirigacha unda qoladi. Yuqumli agent faqat ba'zi hujayralarda va maqbul sharoitlarda faol ravishda ko'payishga qodir. Shu sababli, etarlicha yuqori immunitetga ega bo'lgan virus, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Ammo mudofaa zaiflashsa, yuqumli agent ta'sirida hujayralar bo'linish qobiliyatini yo'qotadi va kattalashadi, xuddi shishib ketgandek (ya'ni, aslida sitomegaliya mavjud). Genom DNK virusi (hozirgi vaqtda 3 ta shtamm aniqlangan) "xujayra xujayrasi" ichida zarar ko'rmasdan ko'payishi mumkin. Sitomegalovirus yuqori yoki past haroratlarda faollikni yo'qotadi va ishqorli muhitda nisbatan barqaror, ammo kislotali (pH ≤3) tezda uning o'limiga olib keladi.
Muhim: immunitetning pasayishi OITS, sitostatiklar va immunosupressantlar yordamida kimyoviy terapiya, onkologik kasalliklar uchun o'tkazilgan oddiy gipovitaminozning natijasi bo'lishi mumkin.
Mikroskopiya natijasida zararlangan hujayralar "boyo'g'li ko'z" ning xarakterli ko'rinishini olganligini aniqladi. Ular viruslarning to'planishi bo'lgan inklüzyonlar (inklüzyonlar) ni aniqlaydilar.
To'qimalar darajasida patologik o'zgarishlar tugunli infiltratlar va kalsifikatsiyalarning shakllanishi, limfotsitlar bilan fibroz va to'qima infiltratsiyasining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Miyada maxsus glandular tuzilmalar paydo bo'lishi mumkin.
Virus interferonlar va antikorlarga chidamli. Uyali immunitetga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir T-limfotsitlar avlodining bostirilishidan kelib chiqadi.
Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari
Ba'zi bir klinik ko'rinish birlamchi yoki ikkilamchi immunitet tanqisligi fonida paydo bo'lishi mumkin.
Sitomegalovirus infektsiyasining alomatlari noaniqdir, ya'ni kasallik qaysi hujayralarga ko'proq ta'sir qilishiga qarab turli xil ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin.
Xususan, burunning shilliq pardalari zararlanganda, burun tiqilishi paydo bo'ladi va rivojlanadi. Oshqozon-ichak traktining organlari hujayralarida sitomegalovirusning faol ko'payishi diareya yoki ich qotishiga olib keladi; qorin mintaqasida og'riq yoki noqulaylik paydo bo'lishi va boshqa bir qator noaniq alomatlar ham mumkin. CMVI ning kuchayishining klinik ko'rinishlari, qoida tariqasida, bir necha kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
Eslatma: faol infektsiya hujayra immunitetining buzilishining o'ziga xos "ko'rsatkichi" bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Ko'pincha, virus genitouriya tizimining shilliq pardalari hujayralarini yuqtirishi mumkin.
Sitomegalovirus infektsiyasi: erkaklarda alomatlar
Erkaklarda virus reproduktiv tizim organlarida ko'payishi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ya'ni biz asemptomatik kurs haqida gapiramiz.
Sitomegalovirus infektsiyasi: ayollarda alomatlar
Ayollarda CMV infektsiyasi jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari bilan namoyon bo'ladi.
Quyidagi patologiyalar rivojlanishi mumkin:
- (bachadon bo'yni yallig'lanishi);
- endometrit (bachadon endometrium yallig'lanadi - organ devorlarining ichki qatlami);
- vaginit (vaginaning yallig'lanishi).
Muhim: og'ir holatlarda (odatda erta yoshda yoki OIV infektsiyasi fonida) patogen juda faollashadi va qon oqimi bilan turli organlarga tarqaladi, ya'ni infektsiyani gematogen jihatdan umumlashtiradi. Bir nechta organlarning shikastlanishi shunga o'xshash og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda ko'pincha natija yomon bo'ladi.
Ovqat hazm qilish tizimining mag'lubiyati rivojlanishga olib keladi, bunda qon ketish tez-tez uchraydi va teshilishlar olib tashlanmaydi, natijada qorin parda yallig'lanishi (peritonit) hayot uchun xavfli bo'ladi. Olingan immunitet tanqisligi sindromi fonida, subakut kursi yoki surunkali (miya to'qimalarining yallig'lanishi) ensefalopatiya ehtimoli mavjud. Qisqa vaqt ichida markaziy asab tizimiga zarar etkazish demansni (demans) keltirib chiqaradi.
CMV infektsiyasining mumkin bo'lgan asoratlari shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- vegetativ-qon tomir kasalliklari;
- bo'g'imlarning yallig'lanishli lezyonlari;
- miyokardit;
- plevrit
OITSda sitomegalovirus ba'zi hollarda ko'zning to'r pardasiga ta'sir qiladi, bu uning hududlarining asta-sekin progressiv nekroziga va ko'rlikka olib keladi.
Homiladorlik paytida sitomegalovirus
Homiladorlik davrida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi homilaning intrauterin (transplacental) infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu malformatsiyani istisno qilmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar virus tanada uzoq vaqt saqlanib qolsa va fiziologik immunosupressiya holatiga qaramay, homiladorlik paytida hech qanday alevlenishlar qayd etilmasa, u holda tug'ilmagan bolaga zarar etkazish ehtimoli juda past. Agar infektsiya to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik paytida ro'y bergan bo'lsa, homilaning shikastlanish ehtimoli ancha yuqori (birinchi trimestrda infektsiya ayniqsa xavflidir). Bu, xususan, erta tug'ilish va o'lik tug'ilish ham chiqarib tashlanmaydi.
CMVI ning o'tkir davrida homilador ayollarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- jinsiy a'zolardan oqish (yoki mavimsi) ajralishi;
- charchoqning kuchayishi;
- umumiy buzuqlik;
- burun yo'llaridan shilliq oqishi;
- bachadon mushaklarining gipertonikligi (dori terapiyasiga chidamli);
- poligidramnios;
- yo'ldoshning erta qarishi;
- kistik neoplazmalarning paydo bo'lishi.
Ko'rinishlar ko'pincha kompleksda uchraydi. Yo'ldosh etishmovchiligi va mehnat paytida juda katta qon yo'qotilishi istisno qilinmaydi.
CMVI bilan homilaning mumkin bo'lgan malformatsiyalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- yurak septasining nuqsonlari;
- qizilo'ngachning atrezi (infektsiyasi);
- buyraklar tuzilishidagi anormalliklar;
- mikrosefali (miyaning rivojlanmaganligi);
- makrogiriya (miya konvulsiyalarining patologik kengayishi);
- nafas olish tizimining rivojlanmaganligi (o'pkaning gipoplaziyasi);
- aorta lümeninin torayishi;
- ko'zning optikasi xiralashishi.
Intrauterin infektsiya intrapartumga qaraganda kamroq uchraydi (bola tug'ilish kanalidan o'tayotganda).
Homiladorlik paytida immunomodulyatsion dorilarni - T-aktivin va Levamisolni qo'llash mumkin.
Muhim: salbiy oqibatlarning oldini olish uchun, hatto bosqichda ham, kelajakda ham ginekologning tavsiyalariga binoan, ayolni tekshirish kerak.
Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalar uchun CMV infektsiyasi jiddiy xavf tug'diradi, chunki chaqaloqlarda immunitet tizimi to'liq shakllanmagan va organizm yuqumli agentning kiritilishiga etarli darajada javob bera olmaydi.
Tug'ma CMVI, qoida tariqasida, chaqaloq hayotining boshida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo bu mumkin:
- turli xil kelib chiqadigan sariqlik;
- gemolitik anemiya (qizil qon tanachalarini yo'q qilish sababli anemiya);
- gemorragik sindrom.
Kasallikning o'tkir tug'ma shakli ba'zi hollarda dastlabki 2-3 hafta ichida o'limga olib keladi.
Vaqt o'tishi bilan jiddiy patologiyalar
- nutqning buzilishi;
- karlik;
- koryoretinit fonida optik asab atrofiyasi;
- aqlning pasayishi (markaziy asab tizimiga zarar etkazish bilan).
Sitomegalovirus infektsiyasini davolash
CMVI ni davolash umuman samarasiz. Biz virusni to'liq yo'q qilish haqida gapirmayapmiz, ammo zamonaviy dorilar yordamida sitomegalovirusning faolligi sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Ganciclovir antiviral preparati yangi tug'ilgan chaqaloqlarni sog'lig'i uchun davolashda ishlatiladi. Katta yoshli bemorlarda u retinal lezyonlarning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, ammo ovqat hazm qilish, nafas olish va markaziy asab tizimlarining shikastlanishlari bilan deyarli ijobiy natija bermaydi. Ushbu preparatni bekor qilish ko'pincha sitomegalovirus infektsiyasining takrorlanishiga olib keladi.
Foskarnet CMVI terapiyasining eng istiqbolli dorilaridan biridir. Muayyan giperimmun immunoglobulinni qo'llash ko'rsatilishi mumkin. Interferonlar tanaga sitomegalovirus bilan tezroq kurashishga yordam beradi.
Acyclovir + A-interferon muvaffaqiyatli kombinatsiyadir. Gansiklovirni Amiksin bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Konev Aleksandr, terapevt
Sitomegalovirus infektsiyasi - bu virusli kasallik bo'lib, u inson tanasiga ta'sir qiladi.
So'nggi paytlarda kasallik juda keng tarqalgan va turli yoshdagi odamlar orasida uchraydi. Inson tanasida bir marta infektsiya o'tib ketmaydi va aksariyat hollarda u yashirin shaklda davom etadi va immunitetning sezilarli darajada zaiflashishi bilan yoqimsiz simptomlar bilan birga o'zini namoyon qiladi.
Virus elementlarining tananing biron bir qismida bo'lish qobiliyatiga qaramay, kasallik asosan yuqori nafas yo'llarida, genitouriya tizimida, shuningdek ovqat hazm qilish tizimida joylashgan shilliq pardalar orqali tarqaladi.
CMV ning yashirin shaklida infektsiya mutlaqo asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo oxir-oqibat, boshqa jiddiy saraton kabi, mukoepidermoid karsinomaning rivojlanishiga olib keladi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun virus juda katta xavf tug'diradi va o'limgacha. Bemorlarning ushbu toifasiga quyidagilar kiradi:
- inson organlarini ko'chirib o'tkazadigan odamlar;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Sitomegalovirusning birlamchi namoyon bo'lishi bilan kasallikning o'tkir kechishi mumkin. Eng katta xavf - bu infektsiyaning tug'ma shakli, bu ko'pincha bolaning rivojlanishida kechikish, eshitish qobiliyati va boshqa jiddiy patologik asoratlarga olib keladi.
INFEKTSION yo'llari
Tananing umumiy holati, shuningdek, uning odamga qanday kelganiga bog'liq. Sitomegalovirus infektsiyasining eng keng tarqalgan shakllari quyidagilardan ajralib turadi:
- Uy xo'jaligi - iflos qo'llar va oddiy uy-ro'zg'or buyumlari orqali.
- Havo orqali, unda atrofdagi kosmosga infektsiya sekretsiyasi yo'talish, hapşırma, shuningdek, yaqin aloqa, yaqin suhbat, nafas olish yo'llari orqali sog'lom odamga kiradi.
- Aloqa, himoya vositalaridan foydalanmasdan jinsiy aloqa paytida sodir bo'ladi.
- Transplacental - homiladorlik paytida infektsiyalangan onadan homilaga uzatiladi.
- Jarayonda qon quyish.
CMVI qanday namoyon bo'ladi
Kasallik alomatlarining og'irligi va tabiati infektsiya turiga bog'liq. Jarayonning yashirin shakli bilan, noxush alomatlar paydo bo'lmaydi. Bunday hollarda, hiyla-nayrangli virus faqat diagnostika sinovlari orqali aniqlanadi.
O'tkir shakl
Vayronkor infektsiyaning tashuvchisi bo'lgan odamda immunitet sezilarli darajada pasayganda, kasallik patologik jarayonning o'tkir bosqichiga aylanishi mumkin. Shu bilan birga, kasallikka xos bo'lgan alomatlarning davomiyligi 1,5 oy davomida saqlanishi mumkin.
Sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shaklida bemorlarni quyidagi noxush alomatlar bezovta qiladi:
- qattiq sovuq bilan tana haroratining ko'tarilishi, ortiqcha terlash;
- bosh og'rig'i, shuningdek, asosan mushaklarning og'rig'i;
- sog'lig'ining yomonlashishi;
- tuyadi etishmasligi;
- tananing zaifligining namoyon bo'lishi.
Bemorlarda taloq hajmi oshadi va limfotsitoz laboratoriya qon sinovlari natijalarida qayd etiladi.
Tug'ma turdagi infektsiyali HCMV o'tkir shaklini xavfli ko'rinish bilan murakkablashtirishi mumkin. Ular orasida:
- homiladorlikning birinchi uch oyligida homilaning bachadonida o'lishi;
- turli rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishi;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda organlar va tizimlarning jiddiy zararlanishlarini aniqlash.
Sitomegalovirus kursining o'tkir shakli, uning tug'ma turi bilan, ikkilamchi infektsiyalar qo'shilishi bilan og'ir shaklda o'tadi.
Surunkali shakl
Kasallikning surunkali kechishining manbai, herpesvirus 5 turi bo'lib, u uzoq vaqt davomida faol bo'lmagan holatda qolishga qodir. Ba'zan bu butun inson hayoti davomida faollikni ko'rsatmay, tananing ichida. Infektsiyaning o'tkir bosqichi, tugashi bilan, kasallikning surunkali shaklida rivojlanadi.
Surunkali shaklning kuchayishi
Sitomegalovirusning bu shakli asosan asemptomatikdir. Agar turli sabablarga ko'ra immunitetning zaiflashishi bo'lsa, ko'pincha sovuqdan keyin virus qayta faollashadi va yoqimsiz alomatlar bilan birga jarayonning kuchayishiga yordam beradi.
Tananing mudofaasi tiklanganda, virusning kuchi 2 dan 4 haftagacha bo'lgan vaqt oralig'ida to'xtaydi.
Talaffuz qilinadigan belgilarning xususiyatlari
Odamlarning kattalar toifasida infektsiyaning surunkali shakli klinik kechishi odamning immunitet kuchlari holatiga bog'liq. Uning namoyon bo'lishi umumiy buzilish shaklida mumkin, bunga quyidagilar kiradi.
- uzoq muddatli rinit;
- sajda qilish;
- bosh og'rig'i, shuningdek og'riyotgan og'riqlar;
- limfa tugunlarining normal hajmidan oshishi.
Gansiklovir - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan samarali vosita. Virusdan ta'sirlangan kattalarda u ko'rish organlarining retinasida yallig'lanish jarayonini to'xtatadi.
Ushbu yo'nalishdagi samarali vosita "Foscarnet" preparati. Shuningdek, qabul qilish, odam interferonlari va antibiotiklar uchun tavsiya etiladi.
Mononuklyoz kabi infektsiyaning oddiy jarayoni maxsus davolanishni talab qilmaydi. Bunday holatlarda ko'p miqdordagi suyuqlik yordamida odatdagi yo'tal terapiyasi qo'llaniladi.
Viruslar bo'yicha mutaxassis: