OIV virusining fotosurati. OITS virusi qaysi hujayralarga hujum qiladi? yordam vositalarining oldini olish. OITS virusi qanday haroratda o'ladi. Davolash va prognoz

OIV infektsiyasi - bu insonning immunitet tanqisligi virusi (OIV) tufayli yuzaga keladigan asta-sekin rivojlanadigan kasallik. Virus immunitet tizimining hujayralarida, ularning sirtida CD4 retseptorlari mavjud: T-yordamchilari, monotsitlar, makrofaglar, Langerhans xujayralari, dendritik hujayralar, mikrogliya hujayralari. Natijada, immunitet susayadi, orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) rivojlanadi, bemorning tanasi infektsiyalar va o'smalardan o'zini himoya qilish qobiliyatini yo'qotadi va normal immunitetga ega odamlar uchun xos bo'lmagan ikkilamchi opportunistik kasalliklar paydo bo'ladi.

Tibbiy aralashuvisiz, opportunistik kasalliklar infektsiyadan keyin o'rtacha 9-11 yil o'tgach bemorning o'limiga olib keladi (virusning kichik turiga qarab). OITS bosqichida o'rtacha umr ko'rish 9 oyni tashkil qiladi. Antiretrovirus terapiyasi bilan bemorning umr ko'rish davomiyligi 70-80 yil.

OIV infektsiyasining rivojlanish darajasi ko'plab omillarga bog'liq, shu jumladan immunitet tizimining holati, yosh (keksalarda yoshlarga nisbatan kasallikning tez rivojlanish xavfi), virusga chalinish, boshqa viruslarga qarshi kopektsiya, yaxshi ovqatlanish va terapiya. Tibbiy yordamning etarli emasligi va sil bilan birga keladigan yuqumli kasalliklarning mavjudligi kasallikning tezkor rivojlanishiga sabab bo'ladi.

OIVning etiologiyasi va patogenezi

OIV infektsiyasi insonning immunitet tanqisligi virusi tufayli kelib chiqadi, bu retroviruslar oilasiga, lentiviruslarga tegishli. OIV genomi ribonuklein kislotasi bilan ifodalanadi va zararlangan hujayrada teskari transkripsiyadan o'tadi. OIV, ularning yuzasida CD4 retseptorlari bo'lgan inson qon hujayralarini: T-limfotsitlar, makrofaglar va dendritik hujayralarni yuqtiradi. Virus bilan yuqtirilgan T limfotsitlari virus tomonidan yo'q qilinishi, apoptoz yoki sitotoksik T limfotsitlari tomonidan yo'q qilinishi natijasida nobud bo'ladi. CD4 + T-limfotsitlar soni bitta mikrolitrda 200 dan pastga tushgandan so'ng, hujayrali immunitet tizimi tanani himoya qilishni to'xtatadi.

Virusli konvert bir nechta oqsillarni o'z ichiga olgan safro lipid membranasidan iborat, masalan, transmembran glikoprotein gp41 va sirt glikoprotein gp120. Matritsa oqsili p17 va kapsid oqsili p24 dan tashkil topgan virusning "yadrosi" ichida ikkita bitta torli molekulalar genom RNK va bir qator fermentlar mavjud: teskari transkriptaza, integraz va proteaz.

OIV immunitetining genetik omillari

Irsiylik OIV infektsiyasining rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, CCR5-32 aleliga homozigotli shaxslar OIVning ba'zi serotiplariga nisbatan genetik jihatdan qarshilik ko'rsatadilar. CCR2 genidagi mutatsiya OITS rivojlanishining kechikishiga olib keladi. OIV sezilarli genetik xilma-xillik bilan ajralib turadi, kasallik rivojlanishining turli sur'atlari bilan tavsiflangan.

M-tropik virus shtammlarining CCR5 retseptorlarida mutatsion bo'lgan shaxslar M-tropik OIV-1 shtammlariga sezgir emaslar, ammo T-tropik shtammlari bilan yuqadilar. HLA-Bw4 uchun gomozigozlik kasallikning rivojlanishiga qarshi himoya omilidir. HLA klassi I loksi uchun geterozigotalar immunitet tanqisligini homozigotlarga qaraganda sekinroq rivojlantiradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HLA-B14, B27, B51, B57 va C8 tashuvchilarida infektsiya sekinroq, HLA-A23, B37 va B49 tashuvchilar immunitet tanqisligi tez rivojlanmoqda. HLA-B35 virusini yuqtirgan barcha OIV infektsiyadan 8 yil oldin OITSni rivojlantirmagan. HL sinfiga mos kelmaydigan jinsiy sheriklar, heteroseksual jinsiy aloqa orqali OIV yuqishi xavfini kamaytiradi.

Immun tizimidagi o'zgarishlar

OIV infektsiyasining o'tkir davrida, virusemiya bosqichida, virusning to'g'ridan-to'g'ri lizing ta'siri va qondagi virusli RNK nusxalarining ko'payishi tufayli CD4 + T-limfotsitlarning keskin kamayishi kuzatiladi. Shundan so'ng, jarayonning barqarorlashishi CD4 hujayralari sonining ozgina ko'payishi bilan qayd etiladi, ammo bu normal qiymatlarga etib bormaydi.

Ijobiy dinamika sitotoksik CD8 + T-limfotsitlar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu limfotsitlar insonning leykotsit antijeni-HLA tomonidan cheklanmagan holda to'g'ridan-to'g'ri sitoliz orqali OIV bilan kasallangan hujayralarni yo'q qilishga qodir. Bundan tashqari, ular RANTES, MIP-1alpha, MIP-1beta, MDC kabi inhibe qiluvchi omillarni (kimyokinlar) ajratadilar, bu viruslar koretseptorlarni blokirovka qilish orqali ko'payishining oldini oladi.

OIV infektsiyasining o'tkir davrini boshqarishda OIVga tegishli CD8 + limfotsitlar katta rol o'ynaydi, ammo infektsiyaning surunkali davrida bu virusemiya bilan bog'liq emas, chunki CD8 + limfotsitlarning ko'payishi va faollashishi antijenga tegishli CD4 T-yordamchi hujayralarga bog'liq, shu bilan birga OIV CD8 + limfotsitlarga ham zarar etkazadi. , bu ularning sonining kamayishiga olib kelishi mumkin. Olingan immunitet tanqisligi sindromi OIV infektsiyasining oxirgi bosqichidir va CD4 + T-limfotsitlar sonining pasayishi, qon 200 hujayradan / ml dan past bo'lgan bemorlarda rivojlanadi (CD4 + T-limfotsitlarning normasi 1200 hujayralar / ml).

CD4 + hujayra tushkunligi quyidagi nazariyalarga bog'liq:

• CD4 + T-limfotsitlarning OITVning to'g'ridan-to'g'ri sitopatik ta'siri natijasida nobud bo'lishi
• OIV birinchi navbatda faollashtirilgan CD4 limfotsitlariga ta'sir qiladi va OIVga chalingan limfotsitlar OIV infektsiyasi paytida faollashtiriladigan birinchi hujayralar qatoriga kirganligi sababli ular birinchi bo'lib ta'sirlanadi.
• Virus CD4 + T-limfotsitlarning hujayra membranasini o'zgartiradi, bu esa LFA-1 tomonidan tartibga solinadigan gigant sinxitiya hosil bo'lishiga olib keladi.
• Antikorlarga bog'liq bo'lgan hujayra sitotoksisitesi (ADCC-antikorlarga bog'liq hujayrali sitotoksiklik) natijasida CD4 hujayralarining antikorlar tomonidan mag'lubiyati.
• Tabiiy qotil hujayralarini faollashtirish.
• Otoimmün shikastlanishi
• Gp120 virusi oqsilini CD4 retseptorlari bilan bog'lash (CD4 retseptorlarini niqoblash) va natijada antijeni tanib bo'lmasligi, CD4 ning HLA klass II bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin emas.
• Dasturlashtirilgan hujayralar o'limi.
• Immunitet reaktsiyasining etishmasligi (allergiya).

OIV infektsiyasida B-limfotsitlar poliklonal aktivatsiyaga uchraydi va ko'p miqdordagi immunoglobulinlarni, TNF-a, interleukin-6 va DC-SIGN lektsiyasini chiqaradi, bu esa T-limfotsitlarga OIVning kirib borishiga yordam beradi. Bundan tashqari, 1-toifa CD4 yordamchi hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan va sitotoksik T-limfotsitlarni (CD8 +, CTL) faollashtirishda va interlokin-12 sekretsiyasini makrofaglar tomonidan bostirishda, T-hujayralarining hosil bo'lishi va faollashuvida kalit sitokin paydo bo'lishi bilan bir qatorda interleukin-2 ning sezilarli pasayishi kuzatilmoqda. va NK-limfotsitlar (ingliz tabiiy qotil hujayralari).

OIV patogenezining asosiy omillaridan biri infektsiyaga javoban immunitet tizimining giperaktivatsiyasi hisoblanadi. Patogenezning xususiyatlaridan biri bu CD4 + T-yordamchilarining o'limi bo'lib, ularning konsentratsiyasi asta-sekin, ammo doimiy ravishda pasaymoqda. OIV bilan kasallangan CD4 + T-limfotsitlarning markaziy xotira va dendrit hujayralari o'limi ayniqsa jiddiy salbiy oqibatlarga olib keladi. OIV infektsiyasida T hujayralarining o'limining asosiy sababi dasturlashtirilgan hujayrali o'lim (apoptoz). OITS bosqichida ham CD4 + periferik qon hujayralarining infektsiya darajasi 1: 1000 ni tashkil etadi, bu virusning o'zi OIV infektsiyasi paytida o'ladigan hujayralar sonini o'ldirishga qodir emasligini anglatadi. Bundan tashqari, T hujayralarining bunday ommaviy nobud bo'lishini boshqa hujayralarning sitotoksik ta'siri bilan izohlash mumkin emas. Shu bilan birga, OIV infektsiyasining barcha bosqichlarida OIV tarqalishining asosiy joyi ikkilamchi limfoid to'qima hisoblanadi. OIVning eng qizg'in replikatsiyasi ichak bilan bog'liq bo'lgan limfoid to'qima (en: ichak bilan bog'liq limfoid to'qima) da uchraydi. Infektsiyalangan xotira T hujayralari ushbu to'qimada 10-100, ba'zan esa periferik qonga qaraganda 1000 baravar ko'proq uchraydi. Bu, birinchi navbatda, ushbu to'qimada CD4 + CCR5 + T hujayralarining yuqori miqdori bilan bog'liq bo'lib, ular OIV infektsiyasining yaxshi maqsadi hisoblanadi. Taqqoslash uchun: periferik qonda bunday hujayralar atigi 11,7%, limfa tugunlari to'qimasi 7,9%, ichak bilan bog'liq limfoid to'qimalarda esa 69,4%.

Ichak limfoid to'qimasida OIVning ko'payishi natijasida hosil bo'lgan CD4 + hujayralarining keskin kamayishi infektsiyadan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi va OIV infektsiyasining barcha bosqichlarida saqlanib qoladi. OIV infektsiyasi shilliq qavatning mikrobial moddalarga, masalan, grammusbat bakteriyalarning lipopolisakaridlariga o'tkazuvchanligiga xalaqit beradi. Qon tarkibiga kiradigan ushbu moddalar tug'ma va moslashuvchan immunitetning surunkali nonspesifik giperaktivatsiyasining sababidir. Shunday qilib, OIV infektsiyasi asosan ichak shilliq qavatining kasalligi bo'lib, oshqozon-ichak trakti OIV tarqalishining asosiy joyidir.

Sodda limfotsitlar sonini kamaytirishda printsipial muhim rol surunkali immunitetning faollashishi natijasida yuzaga kelgan limfa tugunlari limfoid to'qimalarining tarkibidagi o'zgarishdir. Timusdan chiqqandan so'ng, sodda T-limfotsitlar to'qimalar va ikkilamchi limfoid organlar o'rtasida aylanib yuradigan uzoq umr ko'radigan hujayralarni hosil qiladi. Ularning ba'zilari apoptoz tufayli o'ladi, ba'zilari esa o'lik hujayralar ta'minotini to'ldirib, vaqti-vaqti bilan ajralib turadi. Hayotning barcha davrida bo'linish natijasida paydo bo'ladigan hujayralar soni timusdan tashqarida bo'ladi. Ushbu hujayralar rivojlanishining har bir bosqichida apoptozning oldini olish uchun ular omon qolish uchun ma'lum signallarga muhtoj. Bunday signal T-hujayra retseptorlari (TCR) o'z antijeni - MHC I bilan bog'langanida, naif lenfotsitlar interleykin-7 bilan qo'zg'alish olganida amalga oshiriladi. Sodda T hujayralarining limfoid to'qima ichiga kirishi va IL-7 sintez qiladigan mikroorganizm hujayralari (masalan, limfa tugunining stromal hujayralari, dendrit hujayralari) sodda T hujayralari populyatsiyasini saqlab qolish uchun juda muhimdir.

Ikkilamchi limfoid to'qimalarning yuqori darajada tashkil etilgan tuzilishi T hujayralarining yashashi va T limfotsitlari va antijeni taqdim etadigan hujayralarning o'zaro ta'siri orqali immunitet reaktsiyasini ta'minlash uchun juda muhimdir. Surunkali immunitetning faollashishi va limfoid to'qimada OIVning ko'payishi bu strukturaning yo'q qilinishiga va kollagenning ortiqcha to'planishiga va oxir oqibat limfa tugunining fibroziga olib keladi. Kollagenning haddan tashqari ko'payishi immunitetni faollashuvining salbiy ta'siriga qarshi tartibga soluvchi T hujayralariga (Treglar) qarshi kurashishga yon ta'sirdir. TT hujayralarining sitokinlari (masalan, TGF-β1) tomonidan rag'batlantirilgan fibroblastlar kollagen hosil qiladi, ularning to'planishi limfoid to'qima tuzilishini buzadi va sodda T hujayralarini IL-7 manbasiga kirishdan mahrum qiladi. Bu ularning zahiralari kamayib ketishiga, shuningdek HAART yuqtirgan OITSga qarshi kurashda uni tiklash imkoniyatlarini cheklashga olib keladi.

Organizmdagi OIVning asosiy ombori bu makrofaglar va monotsitlardir. Bu hujayralarda portlovchi ko'payish bo'lmaydi, virionlar Golgi kompleksi orqali chiqariladi. Shuningdek, shuni ta'kidlash kerakki, tug'ma immunitet tizimi virusni samarali ravishda aniqlay olmaydi va o'tkir OIV infektsiyasi paytida o'z vaqtida etarli bo'lgan o'ziga xos T-hujayrali reaktsiyasini rag'batlantirmaydi.

Immunitet tizimi OIVni yomon bilishi mumkin, chunki inson genomining 45% i endogen retroviruslar va retrotransposonlardan iborat. GP-120 oqsiliga reaktsiyadan kelib chiqadigan antikorlar faqat "infektsiya" ning kuchayishiga hissa qo'shadi, ammo uni bostirishga emas. Shunday qilib, insonning immuniteti javob reaktsiyasi bilan faqatgina virusning ko'payishiga yordam beradi, shuning uchun chechak virusiga qarshi vaktsinaga o'xshash OIV vaktsinasini yaratish mumkin emas. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu nuqtai nazarni OITS bo'yicha tadqiqotchilar ko'pchilik qo'llab-quvvatlamaydi. Bundan tashqari, bu OIV vaktsinasini yaratishning tub imkoniyati isbotlanganligiga qarshi. 2009 yilda Tailandda RV144 vaktsinasining sinovi infektsiyalarning oldini olishda samarali ekanligi ko'rsatildi.

OIV infektsiyasining epidemiologiyasi

2011 yil ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda 60 million odam OIV infektsiyasi bilan kasallangan, ulardan 25 millioni vafot etgan, 35 million kishi OIV bilan yashamoqda. Dunyo miqyosida epidemiya barqarorlashmoqda, OIVning yangi infektsiyalari soni 1997 yildagi 3,5 milliondan 2007 yilda 2,7 millionga tushgan). 2013 yil oxiriga kelib Rossiyada 645 ming kishi OIV infektsiyasi bilan yashamoqda, 1986 yildan 2013 yilgacha 153 ming Rossiya fuqarolari turli sabablarga ko'ra vafot etgan.

OIVning klinik tasnifi

OIV infektsiyasi va OITSni tasniflash bir necha bor aniqlandi va o'zgartirildi. 1988 yildan beri JSSTning birinchi tasnifida 4 bosqich ajratilgan. Ushbu tasniflash kasallikning bosqichlarini aniqlaydigan va batafsil ko'rsatadigan boshqalar uchun asos bo'ldi:

• Birinchi bosqich - boshlang'ich (o'tkir) OIV infektsiyasi
• II bosqich - doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya
• III bosqich - OITS bilan bog'liq kompleks (OITSgacha)
• IV bosqich - rivojlangan OITS

CDC tasnifi

1993 yilda AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) klinik va laborator ko'rsatkichlarni (1 mkl qonda CD4 + T-limfotsitlar soni) baholaydigan tasnifni ishlab chiqdi. CDC tasnifiga ko'ra, bemorga OIV infektsiyasi yoki OITSning oxirgi bosqichi tashxisi qo'yilgan, A3, B3, C1, C2 va C3 toifalari uchun mos keladigan shaxslar OITS bilan kasallangan deb hisoblanishi kerak.

1 mkldagi CD4 + T-limfotsitlarning soni (%)	Klinik toifalar
	A - asemptomatik o'tkir (birlamchi) yoki PGLP (doimiy umumlashtirilgan lenfadenopatiya)	B - Manifest	C - OITS kasallik kasalliklari
1. > 500 (> 29 %)	A1	1	C1
2. 200-499 (> 14-28 %)	A2	AT 2	C2
3. < 200 (< 14 %)	A3	AT 3	C3

CDC tasnifiga ko'ra klinik toifalarning belgilari:

A: o'tkir retroviral sindrom: umumiy limfadenopatiya (HLAP), asemptomatik kurs

B: OITS bilan bog'liq murakkab sindromlar: og'iz kandidozi, servikal displazi, organik shikastlanishlar, gerpes zoster, idiopatik trombotsitopeniya, listerioz, leykoplakiya, periferik neyropatiya.

C: OITSning o'zi: o'pka yoki qizilo'ngachning kandidozi, bachadon bo'yni saratoni, koksidioidoz, kriptosporidiozis, sitomegalovirus infektsiyasi, gerpetik ezofagit, OITS ensefalopati, gistoplazmoz, izosporoz, Kapozining sarkomasi, limfoma, mikobakterioz, pnevmofiziya.

JSSTning klinik bosqichlari

Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JST) 1990 yilda OIV / OITSning klinik tasnifini ishlab chiqdi, u oxirgi marta 2006 yilda yangilandi va 2006 yil 1 dekabrda Evropa mamlakatlari uchun "OIV / OITSni davolash va oldini olish bo'yicha protokollarda" e'lon qilindi. ".

15 yoshdan kattalar va o'smirlar uchun JSSTning klinik bosqichlari:

• O'tkir OIV infektsiyasi: asemptomatik, o'tkir retroviral sindrom
• 1-klinik bosqich: asemptomatik, doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya (PGL)
• Klinik 2-bosqich: seboreik dermatit, burchakli cheilit, og'iz yarasining takroriy davosi (6 oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod), shingillalar (keng tarqalgan liken), nafas olish yo'llarining takroriy infektsiyalari - sinusit, otit, faringit, bronxit, traxeit, 6 oy ichida yoki undan ko'p epizodlar), qo'ziqorin qo'ziqorin infektsiyalari, papulyar pruritus dermatiti
• Klinik 3-bosqich: og'iz bo'shlig'ining tukli leykoplakiyasi, 1 oydan ortiq davom etadigan noaniq surunkali diareya, takroriy og'iz kandidozi (6 oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod), og'ir bakterial infeksiya (pnevmoniya, emfiya, yiringli miyozit, suyak yoki qo'shma infektsiyalar, meningit, bakteremiya), o'tkir nekrotik stomatit, gingivit yoki periodontit
• Klinik bosqich 4 *: o'pka tuberkulyozi, ekstrapulmoner tuberkulyoz (limfadenopatiya bundan mustasno), tushunarsiz vazn yo'qotish (6 oy ichida 10% dan ortiq), OIVni isrof qilish sindromi, Pnevmistist pnevmoniya, og'ir yoki rentgenologik tasdiqlangan pnevmoniya (6 oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod). ), sitomegalovirus retiniti (kolit bilan yoki bo'lmasdan), herpes simplex virusi (HSV) (surunkali yoki 1 oydan ortiq davom etadigan), ensefalopatiya, progressiv multifokal leykoensefalopatiya, Kapozining sarkomasi va boshqa OIV bilan bog'liq malign neoplazmalar, toksoplazmoz, tarqalish kandidoz, gistoplazmoz, koksidioidomikoz), kriptosporidioz, kriptokokk meningit, sil kasalligi bo'lmagan mikobakteriyalar sabab bo'lgan infektsiya, tarqalgan mikobakteriya (MOTT).

* Agar etarli dalillar tomonidan qo'llab-quvvatlansa, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: anal karsinoma va limfoma (T-hujayra Xodgkin limfomasi)

Rossiya Federatsiyasida klinik tasnif

Rossiya va MDH mamlakatlarida 1989 yilda V.I.Pokrovskiy taklif etgan tasnif keng tarqaldi:

I - inkubatsiya bosqichi

Birlamchi namoyon bo'lishning II - bosqichi: A - o'tkir febril faza, B - asemptomatik faza, C - turg'un umumlashtirilgan limfadenopatiya

IV - terminal bosqichi

HAART qabul qilmaydigan bemorlarda OIV infektsiyasining umumiy davomiyligi o'rtacha 10 yilni tashkil qiladi. Bu vaqt davomida bemor qonida limfotsitlar sonining doimiy pasayishi kuzatiladi, natijada ikkilamchi (opportunistik) kasalliklardan o'lim sababi bo'ladi.

Oyna davri

Serokonversiya davri - infektsiyadan OIVga aniqlanadigan antikorlarning paydo bo'lishigacha - ikki haftadan bir yilgacha (immuniteti zaif odamlarda ikki haftadan 6 oygacha).

O'tkir davr

O'tkir davr infektsiyadan keyin 1 oygacha davom etadi. Ushbu bosqichning klinik ko'rinishi: past darajadagi isitma, ürtiker, stomatit, limfa tugunlarining yallig'lanishi, ular kattalashadi, yumshoq va og'riqli bo'ladi (yuqumli mononuklyoz niqobi ostida alomatlar yo'qoladi). Virus va antikorlarning maksimal konsentratsiyasi faqat prodromal davrning oxirida paydo bo'ladi.

OIV-1 bilan kasallanganidan va bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadigan inkubatsiya davridan so'ng, aksariyat hollarda o'tkir "grippga o'xshash" sindrom rivojlanadi, o'tkir virimiyaning namoyon bo'lishi, ba'zi bemorlar buni hayotidagi "eng og'ir gripp" deb ta'riflashadi. Grippga o'xshash sindrom birinchi marta isitma, makulopapulyar toshma, og'iz shilliq qavatidagi yaralar, limfadenopatiya, artralgiya, faringit, xiralashish, vazn yo'qotish, aseptik meningit va mialgiya bilan mononuklyozga o'xshash sindrom deb ta'riflangan. Ta'kidlanishicha, o'tkir davr alomatlari qanchalik og'ir bo'lsa va ular qancha uzoq davom etsa, OITS tezroq rivojlanadi. OIV infektsiyasining o'tkir bosqichida eng sezgir klinik belgilar isitma (80%) va kasallik (68%), eng aniq - vazn yo'qotish (86%) va og'iz yaralari (85%) deb tan olindi.

O'tkir davrda virus faol ravishda ko'payadi va virusli yuk 1 mkl ichida 100 million nusxada virusli RNKga etadi va CD4 + limfotsitlar soni ba'zan opportunistik infektsiyalar rivojlanishi mumkin bo'lgan darajaga tushadi. Keyin bu CD4 + hujayralar soni ko'tariladi, lekin odatda boshlang'ich darajaga etib bormaydi (norma 1 mk da 1200). CD8 + limfotsitlar soni ko'paymoqda, CD4 / CD8 nisbati esa 1 dan kam bo'lishi mumkin. Virusli yuk qancha ko'p bo'lsa, bemor, ayniqsa OIV infektsiyasining o'tkir davrida ko'proq yuqumli ekanligi isbotlangan.

OIV infektsiyasining o'tkir davri odatda 7-10, kamdan-kam hollarda 14 kundan ko'proq davom etadi. OIV infektsiyasining ushbu bosqichini tashxis qilish alomatlarning o'ziga xos bo'lmaganligi sababli juda qiyin va OIVga antikorlar bo'lmaganida virusli RNKni aniqlash orqali tasdiqlanishi mumkin. Ushbu bosqich uchun eng yaxshi diagnostika usullaridan biri bu sezgirlik va o'ziga xoslik 100% ga ega bo'lgan plazma (OIV RNK\u003e 10000 nusxa / ml) dan OIV-1 RNKni aniqlashdir. P24 oqsilini aniqlashning sezgirligi 79% ni, o'ziga xosligi esa 99,5-99,96% ni tashkil qiladi. OIV infektsiyasining o'tkir bosqichi tashxisi bir necha hafta o'tgach, OIVga antikorlar aniqlangandan keyin tasdiqlanishi kerak. Ba'zi hollarda, ushbu bosqichda kombinatsiyalangan terapiyani boshlash, yuqtirgan odamning sog'lig'i uchun foydali bo'lishi mumkin.

O'tkir OIV infektsiyasining klinik belgilari: Isitma (96%), limfadenopatiya (74%), faringit (70%), toshma (70%), miyalji (54%), diareya (32%), bosh og'rig'i (32%), ko'ngil aynishi va qusish (27%) ), gepatosplenomegali (14%), vazn yo'qotish (13%), qichishish (12%), nevrologik alomatlar (12%).

Kechikish davri

O'tkir davr tugaganidan so'ng, virusning ko'payish tezligi va immunitetning javobi o'rtasida "muvozanat" o'rnatiladi, so'ngra ko'p oylar va yillar davomida (8-10 yilgacha) infektsiya asemptomatik yoki doimiy umumlashtirilgan lenfadenopatiya shaklida bo'ladi (JSST tasnifiga ko'ra 1-bosqich). Ushbu davrda virus faol ravishda ko'payadi va CD4 hujayralari doimiy ravishda yo'q qilinadi. Asemptomatik davrning oxirida turli xil alomatlar va kasalliklar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular OITS mezoni hisoblanmaydi (JST tasnifiga ko'ra 2-bosqich). CD4 + limfotsitlar soni 1 mkl ichida 200 tadan ortiq bo'lsa, OITS bosqichiga xos bo'lgan kasalliklar kamdan-kam rivojlanadi. Yashirin davr 5-10 yil davom etadi, bu bosqichning xarakterli alomatlari limfadenopatiya (shishgan limfa tugunlari). HAART-dan foydalanish ushbu bosqichni o'nlab yillar davomida uzaytirishga imkon beradi. Yashirin OIV infektsiyasi bo'lgan OIV bilan kasallangan bemorlar boshqalarni, hatto HAART ni ham yuqtirishi mumkin, ammo davolanish infektsiya ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

PresAIDS

Bosqichning davomiyligi 1-2 yil, hujayrali immunitetni bostirish boshlanadi. Oddiy kasalliklar: takroriy gerpes (og'iz shilliq qavatining uzoq muddatli davolamaydigan yarasi, jinsiy a'zolar, stomatit), tilning leykoplakiyasi (papiller qatlamining ko'payishi), og'iz shilliq qavati va jinsiy a'zolarining kandidozi.

OITS bilan orttirilgan immunitet tanqisligi

OITS OIV infektsiyasining oxirgi (o'limga yaqin) bosqichidir. Davolash bo'lmasa, u uch yilgacha, o'rtacha 1-2 yil davom etadi. OITS bosqichida opportunistik infektsiyalar va o'smalar umumiy bo'lib, xavfli ikkilamchi kasalliklar rivojlanganda, HAART bo'lmasa, umr ko'rish davomiyligi 1 yildan kam. Ushbu bosqich uchun odatiy kasalliklar: tuberkulyoz, salmonellyoz va uning umumiy shaklga o'tishi, ensefalit, meningit, Legionella pnevmofila infektsiyasi, gripp, gerpes, kriptosporidioz, toksoplazmoz, meningoensefalit, kandidoz, histoplazmoz, xavfli o'simtalar bilan kriptokokkoz. pnevmokistis pnevmoniya.

OIV infektsiyasining OITSga o'tishini kamaytiradigan omillar: etuk va keksalik, boshqa virusli kasalliklar bilan birgalikda infektsiya, kam ovqatlanish, stress, genetik xususiyatlar. OITS rivojlanishini kechiktiradigan omillar: yuqori faol antiretrovirus terapiyasidan foydalanish, komorbidiyalarni davolash, davolovchi shifokor tavsiyalariga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish, sog'lom turmush tarzi (chekishni tashlash), irsiy xususiyatlar.

Xavfli guruhlar

OIV infektsiyasi xavfi yuqori bo'lgan guruhlarga shaxsiy hayot yoki kasbiy faoliyat davomida ayrim toifadagi odamlar, qon yoki shikastlangan shilliq qavatning infektsiyalangan odamning biologik suyuqliklari (qon, urug ', vaginal sekretsiyalar, urug'dan oldingi suyuqlik va ko'krak suti) bilan bevosita aloqasi ehtimoli kiradi. populyatsiyaning o'rtacha darajasidan ko'proq. Epidemiologiya nuqtai nazaridan, giyohvand moddalarni in'ektsiya qiladigan, giyohvand moddalarni tayyorlash uchun bir xil idishlardan foydalanadigan odamlar va ularning jinsiy sheriklari epidemiologik nuqtai nazardan katta xavfga ega. Himoyalanmagan anal jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan shaxslar (jinsiy yo'nalishdan qat'i nazar), bitta jinsiy aloqadan so'ng passiv sherikni yuqtirishning o'rtacha ehtimoli 1%, faol sherik - 0,06%. Xususan, seropozitiv geylar orasida himoyalanmagan anal jinsiy aloqa holatlarining qariyb 25 foizi "yalang'ochlar" deb ataladi, ular so'rovda qatnashgan barcha gey erkaklarning 14 foizini tashkil qiladi, ular OIV infektsiyasi ehtimoli haqida xabardor bo'lishlariga qaramay, prezervativlardan atayin qochadigan odamlardir. Yalang'och odamlarning ozgina qismi "xato xakerlari" - OIV bilan yuqtirishni maqsad qilganlar va "sovg'alar beruvchilar" deb nomlangan jinsiy sherik sifatida OITSga moyil yoki potentsial ijobiy odamlarni tanlaydigan odamlar. Himoyalanmagan vaginal jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan odamlar uchun bitta jinsiy aloqadan keyin passiv sherikni yuqtirish ehtimoli taxminan 0,01-0,32%, faol - 0,01-0,1% ni tashkil qiladi va muayyan sharoitlarga, xususan, infektsiyaning ushbu yo'nalishiga qarab o'zgarishi mumkin. Afrikada ustunlik qiladi. UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, 2007 yilda Sharqiy Evropada OIV infektsiyasining 42 foizi geteroseksual aloqalarga to'g'ri kelgan. Himoyalanmagan og'iz jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan odamlar (fallatio, cunnilingus va rumping) vaginal va anal jinsiy aloqaga qaraganda OIV infektsiyasi xavfi kamroq, bitta jinsiy aloqadan keyin passiv sherikni yuqtirish ehtimoli o'rtacha 0,03 foizni tashkil qiladi va juda katta farq qilishi mumkin. , aniq sharoitlarga qarab. Epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, tasdiqlanmagan qon quyish bilan og'rigan odamlar, shifokorlar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, fohishalar va ularning mijozlari yuqtirish xavfi yuqori.

OIVning oldini olish

OIV infektsiyasining o'ziga xos immunoprofilaksi ishlab chiqilmagan, ammo OIV / OITSdan himoya qiluvchi vaktsina yaratish mumkinligi ko'rsatildi. Monoklonal antikorlar tanani OIVdan himoya qilishi mumkinligi va tanasi bunday antikorlarni ishlab chiqaradigan ba'zi OIV infektsiyali odamlar infektsiyadan keyin ko'p yillar davomida OIV / OITS belgilariga ega emasligi isbotlangan. Vaktsinaga nomzodlar va monoklonal antikorlar klinik tadqiqotlar boshida. Kattaroq miqdordagi dorilar preklinik tadqiqotlar bosqichida.

Xabar berish

O'quv profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• darsni 9-11 sinflar hayot kursiga kiritish;
• oITSga qarshi oddiy qoidalar loyihasi;
• yoshlar uchun ularning hayotdagi harakatlariga mas'uliyatli munosabatni rivojlantirishga qaratilgan turli tadbirlar o'tkazish (masalan, Moskva shahar Dumasi, Oila va yoshlar siyosati bo'limi, shuningdek Moskva shahar OITSning oldini olish va nazorat qilish markazi ko'magida "Fuqarolik tashabbusi" ko'ngillilar harakati). ...

Ijtimoiy tadbirlarga zararli ta'sirni kamaytirish dasturini amalga oshirish kiradi, bu esa in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar (IKT) bilan ishlashni, ya'ni in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar o'rtasida igna va shpritsni almashtirishni (OIV bilan zararlangan igna va shpritsni muomaladan chiqarish maqsadida) o'z ichiga oladi. ); giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni kamroq xavfli in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish ko'nikmalariga o'rgatish ("Xavfsiz in'ektsiya", "dezinfektsiyalash", "in'ektsiyasiz foydalanish"), doimiy giyohvandlikka ega giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar uchun (IHB) in'ektsiyani to'xtatishni istamaydigan yoki xohlamaydiganlar uchun. giyohvand moddalarni qabul qilish qiyin bo'lgan hududga olib borilgan IQTga erishish uchun yordam berish ishlarini olib borish; giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni prezervativlar, dezinfektsiyalash vositalari (spirtli salfetkalar), gigiena vositalari, vitaminlar va bintlar bilan ta'minlash (past darajadagi xizmat); IKTlarga tibbiy, psixologik va huquqiy maslahat berish; giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni xatti-harakatlarini o'zgartirish va ularni reabilitatsiya va qat'iy dasturlarga jalb qilish uchun motivatsion maslahat; IIVlar o'rtasida axborot-ma'rifiy ishlar, shu jumladan o'rinbosar terapiya (ko'cha ostidagi OITV xavfli in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'rniga metadon yoki buprenorfin (ednock) dan tibbiy nazorat ostida foydalanish) va antiretrovirus terapiyasi (OITSni qo'llab-quvvatlovchi davolash) to'g'risidagi ma'lumotlarni tarqatish; ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va IHlarni tegishli davlat xizmatlariga yuborish (masalan, davolanishga yordam berish, ish bilan ta'minlash, qamoqdan chiqqan IHMlarni kuzatib borish) va boshqalar.

«Zararni kamaytirish» yondoshuvi mutaxassislar tomonidan in'ektsiyalangan IKMlar va IKTni davolash va reabilitatsiya dasturlari o'rtasida «ko'prik» sifatida ko'riladi. Oldini olish choralari tizimida "Zararni kamaytirish" strategiyasi "Ikkilamchi profilaktika" sohasiga tegishli. Rossiyada zararli ta'sirni kamaytirish deyarli qo'llanilmaydi, shpritsni almashtirish va prezervativni tarqatish notijorat tashkilotlar tomonidan o'z-o'zidan amalga oshiriladi va ko'pincha rasmiylarning qarshiliklariga sabab bo'ladi.

Tibbiy profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• Qon donorlarini, xavf guruhidagi odamlarni tekshirish.
• Barcha homilador ayollarda OIVga qarshi antikorlarni sinash.
• Infektsiyalangan ayollarda tug'ilishni nazorat qilish va bolalarini emizishni rad etish.
• Xavfsiz jinsiy aloqani targ'ib qilish (ya'ni prezervativdan foydalanish).

Salbiy antikor testi OIV infektsiyasining yo'qligini kafolatlamaydi, chunki infektsiyadan keyin bir necha hafta davomida antikorlar aniqlanmaydi ("oyna davri").

Tibbiy muassasalarda infektsiyani oldini olish

OIV tarqalishining eng katta xavfi qondir. O'tkir asboblar bilan terining tasodifiy shikastlanishidan ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlar bilan barcha manipulyatsiyalar, shuningdek bemorning biologik materiallari bilan ishlash tibbiy xodimlar tomonidan rezina qo'lqop va niqoblarda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, virusli gepatit B bilan kasallangan bemorlar bilan ishlashda barcha ehtiyot choralariga rioya qilish kerak. Agar tibbiy xodimning shilliq qavati yoki shikastlangan terisi OIVni o'z ichiga olgan biologik suyuqlik bilan aloqa qilsa, darhol (birinchi uch soatda) ta'sir qilishdan keyingi kursni boshlashingiz kerak. antiretrovirus dorilar bilan oldini olish, bu infektsiya ehtimolini bir necha baravar kamaytiradi.

Ehtimol, yuqumli moddalar bilan ishlov beriladigan joyni tark etishdan oldin qo'lqop va shaxsiy kiyimlarni olib tashlashdan keyin qo'llarni yaxshilab yuvish majburiydir. OITS bilan kasallangan bemorlarni va OIV bilan kasallangan bemorlarni kasalxonaga yotqizish infektsiyaning tarqalishining oldini olish uchun, shuningdek, markaziy asab tizimiga zarar etkazadigan xatti-harakatlari bo'lgan bemorlarni ushlab turish uchun talablarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda faqat bir marta ishlatiladigan vositalar va shpritslardan foydalanish kerak. Uy anjomlari, choyshablar, atrof-muhit bemorning sekretsiyalari bilan ifloslangan bo'lsa, dezinfektsiyalash vositalari bilan (0,2% natriy gipoxlorit eritmasi, etil spirti) davolash kerak. Asosiy choralarga rioya qilgan holda, bemorlar bilan aloqa mutlaqo xavfsizdir.

Prezervativlar

CDC turmush o'rtoqlar va jinsiy sheriklar sherikning OIV infektsiyasi haqida xabardor bo'lishlarini tavsiya qiladi. Immunitet tanqisligi virusi odatda himoyalanmagan anal yoki vaginal jinsiy aloqa orqali yuqadi va prezervativ har qanday jinsiy faoliyatdan eng yaxshi himoya hisoblanadi. Virusli yukning aniqlanmaydigan darajasi 40-75 nusxadan 1 ml qonda millionlab bo'lishi mumkin va qondagi virusli RNK kontsentratsiyasi qancha ko'p bo'lsa, OIVni boshqalarga yuqtirish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar yoki gepatit bilan kasallanish OIV yuqish ehtimolini 3-5 baravar oshiradi. Hatto 1 ml qonda OIV RNK nusxalarining 3500 va undan past darajasiga tushganda ham, infektsiyani yuqtirish ehtimoli saqlanib qoladi. Har qanday aloqa uchun prezervativlardan foydalaning.

OIV diagnostikasi

Hozirgi vaqtda OIV tashxisini qo'yishda quyidagi usullar mavjud: bilvosita testlar OIV infektsiyasining deyarli 100 foizida mavjud bo'lgan OIVga maxsus antikorlarni aniqlay oladi; to'g'ridan-to'g'ri testlar OIVning o'zi, OIV antijenlerini yoki OIV nuklein kislotalarini (virusli yuk) aniqlaydi. Virusli yuk (ml qonidagi OIVning genomli RNK molekulalarining soni) CD4 + limfotsitlar sonining pasayish tezligi bilan bevosita bog'liq, bu belgi kasallikning dastlabki bosqichlarida muhim prognostik ko'rsatkichdir.

OIVga antikorlarni aniqlash uchun kamida ikkita turli testdan foydalanish kerak: dastlabki sinov (skrining tekshiruvi) va tasdiqlash testi. Ko'pgina zamonaviy skrining sinovlari fermentga bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA) yoki shunga o'xshash usullarga asoslangan; ular yuqori sezgirlikka (99% gacha) va o'ziga xoslikka (99,5% gacha) ega. Sinovda ishlatiladigan antijenler bemorning tanasida ma'lum OIV turiga kelib chiqishi mumkin bo'lgan antijismlarga mos keladi (OIV-1, OIV-2, OIV-1-N, OIV-1-O, OIV-1-M). Skrining sinovlari natijalarini tasdiqlash uchun ko'pincha immunoblotting qo'llaniladi. Immunoblotting faqat ijobiy skrining tekshiruv natijasi olinganida amalga oshiriladi.

Tez sinovlar

Ekspress tahlil usullari aglutinatsiya reaktsiyasi, polimer membranalarida ELISA (sinov chiziqlari), immunologik filtratsiya tahlillari va immunoxromatografiya usullariga asoslangan. Tez testlar 15-30 daqiqada natijani beradi va natijani tezda olish kerak bo'lganda qulaydir, masalan, shoshilinch jarrohlik aralashuvda.

CD4 + limfotsitlar soni OIV infektsiyasini kuzatishda juda muhim parametr bo'lib, immun tizimining holatini va OITSning rivojlanish moyilligini, klinik ma'lumotlar bilan bir qatorda, antiretrovirus terapiyani (HAART) boshlash vaqtini, оппортунист infektsiyalarning oldini olish va davolashning samaradorligini baholashga imkon beradi.

CD4 + limfotsitlarni hisoblash oqim sitometriyasi bo'yicha avtomatik tekshirgichlar yordamida yoki mikroskopiya ostida (optik yoki lyuminestsent) qo'lda amalga oshiriladi.

OIV infektsiyasining kechishi kasallikning jiddiy alomatlarining uzoq vaqt yo'qligi bilan tavsiflanadi. OIV infektsiyasining diagnostikasi laboratoriya ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi: qonda OIVga antikorlar aniqlanganda. O'tkir davrda OIVga qarshi antikorlar odatda aniqlanmaydi. Dastlabki 3 oyda. infektsiyadan so'ng, 6 oydan keyin bemorlarning 96-97 foizida OIVga qarshi antikorlar aniqlanadi. - qolgan 2-3% va keyingi davrlarda - atigi 0,5-1%. OITS bosqichida qondagi antijismlar miqdori sezilarli darajada pasayishi qayd etiladi. INFEKTSIONdan keyingi birinchi haftalar OIVga antikorlar aniqlanmagan "seronegativ oyna davri" ni anglatadi. Shunday qilib, ushbu davrda OIV testining salbiy natijasi, bu odam OIV bilan yuqmaganligini va boshqalarni yuqtira olmasligini anglatmaydi.

OIV bilan kasallangan bemorlarda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishini tashxislash uchun 1992 yil sentyabr oyida Londonda tasdiqlangan ish klassifikatsiyasi qabul qilindi. Barcha zararlanishlar 3 guruhga bo'linadi, eng qiziqarli va eng keng tarqalgani 1-guruhga tegishli lezyonlardir.

1-guruh - OIV infektsiyasi bilan aniq bog'liq bo'lgan shikastlanishlar. Ushbu guruh quyidagi нозologik shakllarni o'z ichiga oladi: kandidoz (eritematoz, psevdomembranoz, giperplastik, atrofik); tukli leykoplakiya; marjinal gingivit; ülseratif nekrotik gingivit; vayron qiluvchi periodontit; Kaposi sarkomasi; Xodgkin bo'lmagan limfoma.

2-guruh - OIV infektsiyasi bilan kamroq bog'liq bo'lgan lezyonlar: bakterial infektsiyalar; tuprik bezlari kasalliklari; virusli infektsiyalar; trombotsitopenik purpura.

3-guruh - OIV infektsiyasi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan, ammo u bilan bog'liq bo'lmagan lezyonlar.

Rossiyada OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilganda, bemorni testdan oldin va testdan keyingi konsultatsiya qilish, kasallik haqida asosiy faktlarni aniqlashtirish. Bemor yuqumli kasalliklar bo'yicha shifokor tomonidan bepul dispanser kuzatuvi uchun OITSning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha hududiy markazda ro'yxatdan o'tishga taklif qilinadi. Taxminan har olti oyda sog'lig'ingizni nazorat qilish uchun (immunitet va virusli yuk uchun) testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu ko'rsatkichlar sezilarli darajada yomonlashganda, antiretrovirus dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi (terapiya bepul, deyarli barcha hududlarda mavjud).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diagnostikasi

Terapiya bo'lmaganda, yangi tug'ilgan chaqaloqni OIV bilan kasallangan onadan yuqtirish xavfi rivojlangan mamlakatlarda 15-25%, rivojlanayotgan mamlakatlarda 25% dan 35% gacha. Profilaktikani ikkita dori bilan qo'llash bolada infektsiya xavfini 3-8% gacha, HAART bilan profilaktika esa 2% dan 1,2% gacha pasayadi. Rossiyada virusga qarshi profilaktika yordamida perinatal OIV yuqishi 2001 yildagi 19,4% dan 2002-2005 yillarda 10,9% gacha kamaydi.

OIV-musbat onadan tug'ilgan 12-15 oylik bolalarda, yo'ldoshni onadan kirib kelgan passiv ravishda antijismlar qonda aniqlanadi, shuning uchun antikor testi ijobiy bo'ladi. Hozirgi vaqtda 18 oylik bolalarda erta tashxisni polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) yordamida OIV nuklein kislotalarini aniqlash orqali aniqlash mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa OIV infektsiyasini istisno qilish uchun, bu holatlarda PCR ning faqat ikkita salbiy natijasi mavjud: ulardan birini 1 oydan 4 oygacha, ikkinchisini 4 oydan katta yoshda olish kerak.

OIVni davolash

Bugungi kunga kelib, insonning immunitet tanqisligi virusini tanadan olib tashlashi mumkin bo'lgan OIV infektsiyasini davolash uchun hech qanday chora-tadbirlar ishlab chiqilmagan. Zamonaviy yuqori faol antiretrovirus terapiyasi OIV infektsiyasining rivojlanishini va OITS bosqichiga o'tishni sekinlashtiradi, bu esa OIV bilan kasallangan odamga to'liq hayot kechirishga imkon beradi. Davolanishdan foydalanish va dorilarning samaradorligi saqlanib qolganda, odamning umr ko'rish davomiyligi OIV bilan cheklanmaydi, balki faqat tabiiy qarish jarayonlari bilan cheklanadi. Ammo, xuddi shu terapiya rejimidan uzoq muddatli foydalanishdan so'ng, bir necha yil o'tgach, virus mutatsiyaga uchraydi va ishlatiladigan dorilarga qarshilik ko'rsatadi va OIV infektsiyasining rivojlanishini yanada nazorat qilish uchun boshqa dorilar bilan davolashning yangi usullari qo'llaniladi. Shuning uchun har qanday mavjud OIVni davolash rejimi ertami-kechmi samarasiz bo'ladi. Shuningdek, ko'p hollarda bemor individual intolerans tufayli muayyan dori-darmonlarni qabul qila olmaydi.

Terapiyadan vakolatli foydalanish OITS rivojlanishini noma'lum vaqtga (10-20 yilgacha) kechiktiradi, yangi dori vositalarining paydo bo'lishi asosan terapiyani qabul qilishning nojo'ya ta'sirini kamaytirishga qaratilgan, chunki terapiya bilan shug'ullanuvchi OITV bilan kasallangan odamlarning umr ko'rish davomiyligi deyarli OITV bilan tengdir. salbiy aholi. HAART ning keyingi rivojlanishi (2000-2005 yillar) da, gepatit C bilan kasallangan bemorlarni hisobga olmaganda, OIV bilan kasallangan bemorlarning omon qolish darajasi 38,9 yoshga etadi (erkaklar uchun 37,8 va ayollar uchun 40,1).

VICh-infektsiyasini yuqtirgan odamning farmakologik bo'lmagan vositalarini (to'g'ri ovqatlanish, sog'lom uyqu, kuchli stress va quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishning oldini olish, sog'lom turmush tarzi), shuningdek, tibbiy mutaxassislar tomonidan sog'liqni saqlash holatini muntazam (yiliga 2-4 marta) kuzatib borish. OIV.

Associated Press xabariga ko'ra, Missisipi qizi AQShda OIVdan to'liq davolangan, ammo rossiyalik olimlar amerikalik hamkasblarining davolanish natijalarini shubha ostiga olishgan. OITSga qarshi kurash va profilaktika bo'yicha Federal ilmiy-uslubiy markaz rahbari Vadim Pokrovskiyning so'zlariga ko'ra, hozirda tug'ilishdan 30 soat o'tgach, bolada OIV infektsiyasi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar olishning iloji yo'q. Sankt-Peterburgdagi OITS va yuqumli kasalliklarning oldini olish va unga qarshi kurashish markazi rahbari, professor N. A. Belyakovning ta'kidlashicha, OIVni davolash haqida ma'lumot juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak: "Gap shundaki, tabiatda bunday narsa yo'q, funktsional davolanish. viruslar uchun ko'proq. Bolalarda kasallikning rivojlanishi ko'p jihatdan bolaning tug'ilishdan keyingi kuchlanish tizimiga bog'liq, ya'ni ko'p narsa onaga, u qanday ovqatlanishiga bog'liq. Va bu erda "funktsional davolanish" iborasi bu bolaning yaqin yoki uzoq kelajakida hech narsani aniqlamaydi. " 2014 yil iyul oyida amerikalik olimlar Missisipi qizining qonida virusni qayta kashf etganliklarini e'lon qilishdi.

Mikroskop ostida OITS virusi shunday ko'rinadi.

Afsuski, ko'pchilik OIVning bunday dahshatli alomatlarini bilishadi: tungi terlash, yo'tal, isitma. Ammo ko'pincha bemorlar OITSda terlash bormi degan savolni berishadi. Shu sababli, ushbu ikkita tushuncha nimani anglatishini aniqlashga arziydi - OIV va OITS, ular qanday farq qiladi va nima uchun bir xil kasallik ikki xil nomga ega.

Odamning immunitet tanqisligi virusi uchun OITV qisqa. Ya'ni tananing immuniteti (mudofaa) tizimining ishdan chiqishiga olib keladigan virus.

Ushbu virus gripp yoki suvchechak virusi kabi havo orqali tomchilar orqali yuqmaydi. Virusning o'zi qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri kirsa, u faqat qon oqimiga kiritilishi mumkin. Masalan, giyohvandlar ko'pincha bir nechta odam uchun bitta shpritsdan foydalanadilar. Agar bir vaqtning o'zida kamida bitta qonida OIV virusi bo'lsa, qolganlari deyarli yuqadi.

Ammo bu kasallik nafaqat giyohvandlar uchun xavf ostida. Siz virusni jinsiy aloqada ham, kasal odamdan qon quygandan keyin ham "topishingiz" mumkin. INFEKTSION har qanday usuli bilan virus yillar davomida qon orqali yoki zarar etkazmasdan aylanib yurishi mumkin yoki OITS (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi) rivojlana boshlaydi. Yo'tal, tungi terlar - OITS faqat shu namoyonlardan boshlanadi.

OITSning asosiy belgilari qanday va ularni boshqa kasalliklardan qanday ajratish mumkin?

OITS belgilaridan biri ortiqcha terlashdir.

Shunday qilib, biz OIV virusini yuqtirgan odamlarning hammasi ham OITS yuqtirmasligini aniqladik. Virus ba'zan o'zini namoyon qilmaydi va tasodifiy profilaktika tekshiruvi paytida aniqlanadi. Ammo agar kasallik rivojlana boshlasa, u odatda infektsiyadan 2-4 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Dastlab, alomatlar juda engil va zaharlanish yoki engil sovuqqa o'xshaydi.

Quyidagi alomatlar bilan OITS mavjudligiga shubha qilish mumkin:

• Qisqa muddatli isitma 2-10 kun davom etadi, harorat 39C ga ko'tarilishi mumkin;
• Kechasi OITS bilan terlash bu kasallikning o'ziga xos alomatidir;
• Umumiy zaiflik, charchoq;
• Limfa tugunlarining yallig'lanishi va kattalashishi;
• Qonda limfotsitlar soni kamayadi;
• Tuyadi yomonlashadi yoki butunlay yo'qoladi, odam charchash darajasiga qadar vazn yo'qotadi;
• Ichaklarning faoliyati buziladi - axlat suvli bo'ladi;
• Tanada ko'karishlar paydo bo'ladi (bu qon tomirlarining mo'rtligini anglatadi) va toshmalar.

To'g'ri tashxis faqatgina OIV uchun qon tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Ta'riflangan alomatlar odatda bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi, lekin bir yil yoki undan ham ko'proq vaqt o'tgach, dahshatli kasallik o'zini namoyon qiladi va keyin odamni qo'yib yubormaydi.

Ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan OITS va terlashni davolash usullari

OITSni davolash hech qachon OIV virusini to'liq yo'q qilish bilan tugamaydi, uning faoliyatini bostirish va immunitet tanqisligi alomatlarini yo'q qilish muvaffaqiyat deb hisoblanadi. va terlashning boshqa vositalari bu erda yordam bermaydi ...

Tungi OITV bilan terlash alohida-alohida davolanmaydi, ular tiklanish bilan kasallikning boshqa belgilari bilan birga yo'qoladilar. OITSning dastlabki belgilarida siz shifokorni ko'rishingiz kerak, bu holda o'z-o'zidan davolanish halokatli!

Yomon virusning ko'payishini bostirish uchun ko'p jasorat, sabr-toqat (va pul kerak bo'ladi) kerak bo'ladi.

Kimyoterapiya dorilari nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, bunga qo'shimcha ravishda ular qo'shadi va tana davolanishni to'xtatadi. Shuning uchun sog'lig'ingizga faqat tajribali mutaxassisga ishoning.

Dahshatli kasallik uchun yangi davolash usullari

Dunyo olimlari OITSni davolashning yangi usullarini doimiy ravishda qidirmoqdalar. Ulardan biri to'lqin terapiyasi (yon ta'siri ko'rilmaydi). Immunitet tanqisligi asoratlarini davolashga katta ahamiyat beriladi - pnevmoniya (yangi antibiotiklar ishlab chiqilmoqda), asab tizimining zararlanishi, Kaposi sarkomasi.

Shifokorlar, tez orada OITSni butunlay mag'lub qilishiga umid qilishadi, hech bo'lmaganda taraqqiyot bor - ko'p hollarda kasallik butunlay bostiriladi va odam faqat profilaktika terapiyasini o'tkazadi.

Va endi biz erta tashxis qo'yish va erta terapevtik aralashuv immunitet tanqisligi virusi bo'lgan bemorlarni davolashda yordam berishi mumkinligini videoni ko'rib chiqmoqdamiz - yaqinda Parijning yirik shifoxonasi shifokorlari aniqladilar:

Agar siz Google'ga radikallardan so'ng "Hech kim OITSni ko'rmagan yoki fotosuratga tushmagan" deb takrorlagan aqlli yigitlarni yuborishdan charchagan bo'lsangiz, xursand bo'ling! Endi siz ularni ushbu yozuvga yuborishingiz mumkin, chunki endi elektron mikroskop yordamida OIVning juda ko'p rasmlari bo'ladi. Men ushbu rasmlarni tanlagan maqolalarga havolalar bilan. Va rasmlarga qarashdan zerikkanlar uchun ba'zi izohlar bo'ladi.

Virusning kashf qilinishi.

OIVning birinchi fotosuratlari Montagnier va Galloning 1983 va 1984 yillarda OIV tarqalishini tasvirlab bergan maqolalarida ko'rsatilgan.

1983 yilda Barre-Sinoussi va Montagyerning keyinchalik Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan maqolasida quyidagi rasm berilgan:

A-rasm. Rasm ochig'i, unchalik issiq emas. Ammo shuni unutmangki, o'sha paytda OIVni yuqtirish usullari hali ham mukammal emas edi va virusni ko'p miqdorda ishlab chiqarishga imkon bermadi. Ammo bu rasmda ham virus zarralari hujayra membranasi yaqinidagi montajdan o'tadigan aniq ko'rinadi - qorong'u yarim sharli va aylanma muhrlar. Montagnier va Sinoussi OIVni boshqa ko'plab viruslardan ajratib turadigan o'ziga xos xususiyatini ko'rmagan yoki ularga e'tibor bermagan: hujayradan ajralganidan keyin u "kamolotga" etadi va uning ichida konus shaklidagi kapsid shakllanadi. Kesishning bu konusdan qanday o'tishiga qarab, u doira, uchburchak yoki to'rtburchak kabi ko'rinishi mumkin.

Ammo Galloning bir yildan keyin chop etgan maqolasida virus ancha yaxshi ekanligi aniqlandi.

V rasm A panelida (butun rasmda) yangi virus zarralari (zich qora uzuklar) to'planadigan makrofag ko'rsatilgan. Ushbu jarayonni, ayniqsa B panelida kattalashtirilgan yuqori o'ng burchakda yaxshi ko'rish mumkin. C paneli deyarli ajratilgan virionning yaqinlashishini ko'rsatadi. Va D paneli etuk virusni ko'rsatadi, ammo uning konus shaklidagi kapsulasi uni fotosuratda to'rtburchaklar shaklida ko'rinishiga olib keldi va Gallo maqolada uni silindrsimon deb nomladi.

Shunday qilib, OIVning birinchi fotosuratlari nashr etilganidan qariyb o'ttiz yil o'tdi va rad etuvchilar ularni ko'rishdan bezovta qilishmadi. O'shandan beri OIV kasalligi ko'p marotaba suratga olingan. Quyida turli xil mavjud fotosuratlarning kichik bir tanlovi keltirilgan.

1-qism. Biz virusni sinchkovlik bilan tekshiramiz.

Virusni yaratish usullari takomillashtirilgandan so'ng, OIV haqida juda ko'p batafsil fotosuratlar paydo bo'ldi, unda uning tuzilishi juda aniq ko'rinadi.

1-rasm. OITSdan vafot etgan bemorning miyasining qismi. A panelida makrofag hujayrasi ko'rsatilgan. O'qlar hujayradan tashqariga chiqadigan g'ayrioddiy muhrlarni ko'rsatadi - bu yangi paydo bo'lgan viruslar. A1 paneli bir xil yaqinlikni ko'rsatadi, C panelda boshqa makrofagning ikkita chiqishi ko'rsatilgan. D panelida biz allaqachon shakllangan va ajratilgan bir qator virus zarralarini ko'ramiz. Ba'zilarida virus va hujayrani bog'laydigan kichkina "oyoq" hali ham ko'rinadi. Yaqinda ajratilgan, etilmagan virus zich qora uzukka o'xshaydi (aslida, bu, albatta, ichi bo'sh koptokdir, ammo kesishda u uzukka o'xshaydi).

Quyida xuddi shu rasmning davomi, men uni ikki qismga bo'ldim:

2-rasm. B panelda bir hujayraga bir necha makrofaglar birlashgan qiziqarli shakllanish ko'rsatilgan. Bu virusdan kelib chiqmagan, makrofaglar buni kerak bo'lganda o'zlari qilishlari mumkin. Masalan, ular ayniqsa katta mikrobni "yutish" kerak bo'lsa. Hujayra ichidagi qora pastadirlar makrofaglarning yadrolari bo'lib, o'q virus tarqaladigan joyni ko'rsatadi. Ammo E panelida biz bir necha etuk virus zarralarini ko'ramiz. E'tibor bering, ular etuk emasdan farq qiladi - chekka atrofidagi zich halqalar g'oyib bo'ldi, ammo markazda yangi tuzilma paydo bo'ldi - virus kapsid. O'rtacha virusda kapsidning kesilgan konusning shakli aniq ko'rinib turibdi. Kesilgan konusning kapsulasi OIVning o'ziga xos xususiyati bo'lib, uni boshqa viruslardan ajratib turadi.

Kapsidning kamolotga uchrashi haqida bir so'z: virus hujayrada to'planganida, uning barcha ichki oqsillari ikkita uzun oqsildan iborat bo'ladi. Ushbu uzoq oqsillar hujayra membranasiga yopishadi. Shuning uchun, virusni yig'ish paytida va tomurcuklanma so'ng darhol membrana ostida zich qora qatlamni ko'ramiz. Virus hujayradan ajralib chiqqandan so'ng, virusli proteaz bu uzun proteinlarni tarkibiy qismlariga ajratadi (shuning uchun chetidagi halqa yo'qoladi). Chiqarilgan oqsillar konus shaklidagi kapsidga birlashadi, uning ichiga virusning RNKi va uning fermentlari kiradi.

Keyingi maqolada ular limfa tugunining biopsiyalarini mikroskop ostida, 1981 yilda OITSning aniqlanishiga olib kelgan opportunistik P. carinii infektsiyasi bo'lgan odamlardan o'tkazdilar.

3-rasm. A panelda P. carnii kistalari P bilan belgilanadi. Oklar - virus paydo bo'lgan joylar. (B) - Ikki virus makrofagdan kelib chiqadi. Panel C viruslar va P. Karnii tomonidan hosil bo'lgan shunchaki pufakchalar o'rtasidagi farqni ko'rsatadi. Ikkinchisi kattaroq va zichroqdir. Panel D - makrofaglar ichidagi viruslar, vakuolalarda. Virus u erda paydo bo'lishi yoki makrofagni yutib yuborishi mumkinligi haqida hali ham bahslar mavjud.

Rasm 4. (A) - normal H9 hujayrali (limfotsit hujayralari chizig'i). (B) - OIV bilan kasallangan H9 hujayrasi. Hujayraning morfologiyasi tubdan o'zgardi, uzoq jarayonlar o'rniga biz pufakchalar deb nomlangan pufakchalarni ko'rmoqdamiz. Yuqtirilgan hujayralarning bu "puflanishi" an'anaviy mikroskop ostida aniq ko'rinadi, ammo bu pufakchalar virus emas. Viruslar pufaklar orasidagi kichik pufakchalardir. Rasm skanerlash elektron mikroskopi yordamida olingan, shuning uchun uch o'lchovli rasm olingan, ammo biz hujayraning ichida ko'rinmaymiz.

Rasm 5. Xuddi shu uyali, faqat yaqin joylashgan. Viruslar bu erda juda aniq ko'rinadi.

6-rasm. Xuddi shu maqolada bo'limlar qilingan. A va C panellarida OIVning ikki xil izolati ko'rsatilgan. Chap tomonda kesilgan konus aniq ko'rinadi, o'ngda esa u o'qga perpendikulyar ravishda kesilgan va aylanaga o'xshaydi. Markazi - SIVmac, makaka immunitet tanqisligi virusi. O'xshashlik ko'rinadi. Qobiq oqsillariga e'tibor bering - tashqi tomondan chiqadigan protuberances. Chapda ular deyarli yo'q, ammo o'rtada va o'ngda ular aniq ko'rinadi. Keyin ular bu haqda hali bilishmadi, lekin konvertdagi oqsil juda beqaror va virusdan osongina chiqib ketadi, ehtimol chap tomondagi namuna etarli darajada davolanmagan va virus uni yo'qotgan. Endi biz bilamizki, SIV virusli zarrachalarida VIChga qaraganda ko'proq zarf oqsili bor va u barqarordir.

Va ushbu maqoladagi so'nggi rasm:

Rasm 7. Virus shakllanishining turli bosqichlari. Bu, albatta, bir xil virus emas, ammo tasvirlash uchun tanlov. Elektron mikroskopiya uchun namunani mahkamlash kerak va shuning uchun u har bir virusning hayotida atigi bir lahzani ushlab turishi mumkin.

Bu erda nemislarning 1988 yilda nashr etilgan maqolasini havola qilish kerak. Bu qiziqarli ishlatilgan va menga kamdan-kam hollarda qo'llaniladigan - yuzaki replika elektron mikroskopi kabi ko'rinadi. Hujayralar muzlatiladi, keyin muzlatilgan namuna yorilib, ochilib turuvchi tuzilmalar paydo bo'ladi (qadimgi toshqotganlarni tosh chiplarida topishga o'xshash). Keyin bu darchaga platina sepiladi va uning ustiga uglerod birikadi. Keyin namuna eriydi va barcha biologik tuzilmalar kuchli kislota bilan yo'q qilinadi. Natijada platina-uglerodning izi qoladi, bu mikroskop ostida ko'rib chiqiladi.

8-rasm. Biz avvalgi maqolada bo'lgani kabi taxminan bir xil narsani ko'rmoqdamiz. Blebs infektsiyalangan H9 hujayrasida paydo bo'ldi va ularning o'rtasida va ular orasida ko'plab yangi viruslar paydo bo'ldi.

Ammo, ehtimol bu usul (yoki shunchaki yovvoyi xayol), ushbu maqola mualliflarini noto'g'ri yo'ldan olib keldi. Ular, hozir bilganimizdek, mavjud bo'lmagan viruslar qurilmasida ba'zi oddiy tuzilmalarni ko'rishdi.

9-rasm. OIV apparatida (mavjud bo'lmagan) simmetriyani qidirish.

Biz allaqachon OIV-1 va SIVni ko'rganmiz. OITV-2 haqida nima deyish mumkin? Albatta bor .

Rasm 10. OIV-2 yuqtirilgan HUT78 hujayrasi. Virusning allaqachon muhokama qilingan joylari va etuk virus zarralaridagi xarakterli konusning qopqoqlari ko'rinadi.

Elektron mikroskop ostida OITSni yana bir batafsil o'rganish 1989 yilda o'tkazilgan. Unda bir nechta qiziqarli rasmlar mavjud.

11-rasm. A panelida biz allaqachon tanish bo'lgan rasmni ko'ramiz. B va C panellarida, mualliflar, ehtimol, nemislarning maqolasiga ishonib, odatiy tuzilmalarni qidirmoqdalar va shuningdek, biron bir narsa topishga o'xshaydilar. Ammo D panelida biz qiziq bir narsani ko'rmoqdamiz - bu A panelidagi chap burchakning kengayishi, unda mualliflar bu zarba virus konvertining oqsillari orqali o'tib ketganligini payqashdi. Agar siz diqqat bilan qarasangiz (va ozgina xayolotdan foydalansangiz), qobiq oqsili trimer ekanligini va shuning uchun kesmada uchburchak tuzilishga ega ekanligini ko'rishingiz mumkin. Keyinroq bunga qaytamiz.

12-rasm. Bu haqda juda ko'p ma'lumot bering. Ushbu rasmlardan olingan xulosalar keyinchalik qisman tasdiqlandi, qisman esa yo'q. Bo'lib turadi. Eng qiziqarli panellar:
(A) Chapda - yetilmagan virus, o'ngda - etuk virus. Konvert oqsili miqdoridagi farq ko'zga tashlanadi, etuk virus uning ko'pini yo'qotdi.
(C) OIV-2.
(E) Virusning turli xil shakllari. Ayniqsa, o'ng tomonning pastki burchagidagi zarracha, bu erda ikkita qopqoq hosil bo'lgan. Bu kamdan-kam hollarda in vivo-da sodir bo'ladi, bu odatda hujayra liniyalarida virus ishlab chiqarishning artefaktidir.

Aytgancha, g'alati viruslar haqida. MT4 hujayralari shundan ajralib turadiki, ulardagi virus boshqalarga qaraganda 10 baravar tezroq virusni tarqatadi. Ularning barchasi juda ko'p miqdordagi virus zarralarini ishlab chiqarishni boshlaydi. Xullas, viruslar, masalan, maqolada bo'lgani kabi, ko'pincha g'alati bo'lib chiqadi.

Rasm 13. Ikkita strelkalar g'alati virusli zarralarni ko'rsatadi, ular odatdagidan kattaroqdir va ko'pincha ikkita qopqoqni o'z ichiga oladi.

Ammo bu hujayralarda siz juda ko'p virusni keltirib chiqara olasiz va keyin ehtiyotkorlik bilan tozalab, engil yuvish vositasi bilan davolang (virusli membranani ochish uchun) va chiroyli toza qopqoqlarni oling.

14-rasm. OIV kapsidining konus shaklidagi tuzilishi aniq ko'rinadi.

15-rasm. Bu erda biz ko'rgan zarralar haqiqatan ham OIV ekanligini tasdiqlashning bir usuli bor. OIV antikorlari oltin zarralar (qora nuqta) bilan bog'langan va bo'limga qo'llanilgan. Chekilmagan zarralar yuvildi. Bu qabariq ustidagi qora nuqta (oltin zarralar) ning paydo bo'lishi uning tarkibida OIV oqsillari borligini ko'rsatadi. Maqolada shunga o'xshash rasmlar juda ko'p, ammo men ularni bu erda bermayman.

Aytgancha, 5-rasmda OITS oqsilini uch xil tashkil qilish bo'yicha ko'rsatmalar esingizdami? Buni maqoladagi rasmda yaxshiroq ko'rish mumkin.

Shakl 16. 3D elektron mikroskopni tasvirlash virus orqali bir nechta "tilimlarni" bajarishga imkon beradi. Bu erda, chap chap burchakdan pastki o'ng burchakka, biz virus zarralarining yuqoridan pastgacha qilingan bo'limlari bo'ylab harakatlanamiz. Virus yuzasida trimer (uchburchak shakli) bo'lgan zarf oqsili borligini ko'rish mumkin. Virusning o'rtasidan yuqorida joylashgan qismida, konvertdagi oqsil qo'ziqorin kabi ko'rinishini ko'rish mumkin - membrana yaqinidagi ingichka oyoq qopqoq bilan tugaydi. (Yangilanish: Bu erda men yanglishdim va aslida VIO - bu maymunlarni yuqtirgan OIV virusi bilan bog'liq fotosuratni joylashtirdim. OIV darajasi past bo'ladi)

Yangilash uchun 16a-rasm. Va 3D-tomografiyada OIV aslida shunday ko'rinadi. 11-rasmning tavsifida aytib o'tganimdek, yuqumli kasalliklarga qaraganda OIV infektsiyasining sirtida oqsillar kamroq bo'ladi. Ushbu zarrachada faqat ikkitasi topildi (o'qlar bilan ko'rsatilgan). O'rtacha hisobda ular har virus uchun 10tadan hisoblangan (va yuqorida SIV uchun - virusga 70-80). Qizig'i shundaki, xuddi shu maqola SIV-da zarf oqsilining katta miqdori uzoq vaqt davomida madaniyatda tarqalib ketgan virus mutatsiyasidan kelib chiqqan artefakt ekanligini ko'rsatadi. "Yovvoyi" SIV ham yuzasida juda kam palto oqsiliga ega. Bu virusni immunitetni oshirmaslik uchun strategiyalaridan biridir. Sirtdagi kam uchraydigan oqsillar virusga antikorlarning bog'lanishini qiyinlashtiradi.

Virusni ko'rib chiqishni tugatamiz va uni o'rganishga o'tamiz.

2-qism. Virusni o'rganish.

Mikrobiologiyada "teskari genetika" ning kuchi, virusning genomiga ega bo'lganimiz sababli, unda mutatsiyalarni amalga oshirishimiz va u bilan nima sodir bo'lishini ko'rishimiz mumkin, xuddi maqolada bo'lgani kabi.

Shakl 17. (A) va (B) Oddiy virus. (C) va (D) virus mutatsiyaga uchragan proteazga ega bo'lgani uchun etuklik qila olmaydigan virusdir. Kutilganidek, hech qanday konus ko'rinmaydi. (E) bu voyaga yetadigan, ammo normal kapsidni yig'a olmaydigan virus. Buning o'rniga barcha viruslarda sferik kapsid kuzatilgan. (F-H) - mutlaqo buzilgan, mutlaqo virus zarralarini to'plamaydigan mutant.

Hujayraga ta'sir qilish orqali virusning shakllanishiga xalaqit berish mumkin. Maqolada hujayralarga proteazoma inhibitori qo'shilgan - hujayralardagi oqsillar yo'q qilinadigan maxsus komplekslar. Shu bilan birga, virus ko'proq yoki kamroq normal shakllandi, ammo miqdoriy jihatdan montaj qilishning juda kech bosqichida etuk bo'lmagan zarralar va zarralarning ko'payishi kuzatildi, ammo baribir ko'prik orqali hujayraga ulandi.

Dunyo 30 yildan ortiq vaqt davomida insonning immunitet tanqisligi virusi haqida biladi. Birinchi marta ular u haqida u o'tgan asrning 80-yillari o'rtalarida gapira boshlashdi. Shu vaqt ichida olimlar uning bepushtligini hal qilish, uning inson tanasidagi xatti-harakatlari haqida yangi tafsilotlarni o'rganish, OITVga chalingan odamlarga to'liq hayot kechirishga yordam beradigan davolanish usullarini tanlash bilan kurashmoqdalar.

Vaqt o'tib, ijtimoiy nochor guruhlar (giyohvandlar, noan'anaviy jinsiy yo'nalishdagi odamlar) OIV bilan kasallangan. Endi OIV muammosi har birimizni tashvishga solmoqda. Va bu ochiq jamiyatda og'ir vaznga ega odamlar, yuqtirgan odamlarning huquqlari uchun kurashayotganlar, OIV endi stigma va sharmandali holat emasligini e'lon qilishdan tortinmaydilar. Bu biz har kuni yashashimiz kerak bo'lgan narsa.

1. Buyuk Britaniyaning sobiq madaniyat vaziri Kris Smit

1997 yildan 2001 yilgacha Kris Smit Buyuk Britaniyaning madaniyat vaziri bo'lgan. Bu vaqtda u allaqachon OIV bilan kasallangan edi. U o'z holati haqida 1987 yilda bilib olgan. Ammo u buni faqat 2005 yilda e'lon qildi.

Meni ushbu qarorni JARning sobiq prezidenti Nelson Mandelaning ochiq bayonoti talab qildi, - dedi Smit Britaniya OAVlariga. - U katta o'g'lining OITSdan vafot etgani haqida dunyoga ochiqchasiga xabar berdi. Mandelaning misoli, uning butun dunyoning OITVga chalingan odamlarga nisbatan kuchli qarashlariga qarshi kurashishga chaqirishi - bularning barchasi menga kuch baxsh etdi.

O'z vaqtida buyurilgan terapiya va to'g'ri tartib tufayli Smit hozirgi kungacha o'z holatida qolmoqda.

2.Aktor Charlie Shin

Aktyor sulolasining vorisi bo'lgan aktyor Martin Shinning o'g'li "Platoon", "Qasos ruhi" va "Uoll-strit" va, albatta, "Hotheads" filmlarida rol o'ynagan. Shuningdek, "Spin City" va "Ikki yarim odam" teleseriallarida, 2003 yildan 2011 yilgacha u o'ynagan. 2010 yilda u eng ko'p maosh oladigan televizion aktyorga aylandi - unga serialning epizodi uchun 1,8 million dollar to'landi.

Gollivudda Charli ayollarning katta sevgilisi va juda janjalli aktyor sifatida tanilgan. O'tgan yilning 17-noyabr kuni Charli Shin jonli teleko'rsatuvda OIV yuqtirganini ochiqchasiga e'lon qildi. Uning so'zlariga ko'ra, unga to'rt yil oldin tashxis qo'yilgan. "E'tirof etishim meni OITS kasalligim bilan shantaj qilgan" xayrixoh odamlardan "qutqaradi" dedi u.

3. Amerikalik shoir va bastakor Jerri Xerman

Jerri hozir 80 yoshdan oshdi. U 1985 yilda uni yuqtirganligini bilib oldi. U birinchilardan bo'lib o'z maqomini jamoatchilikdan yashirmagan va 1987 yilda e'lon qilgan.

Bu vaqt davomida Herman antiretrovirus terapiyasini o'tkazmoqda, hayotga ijobiy nuqtai nazar bilan qaraydi va: "Men omon qolgan va odamlarga eksperimental dorilar bilan davolash usullari muvaffaqiyatga olib borishiga ishonch hosil qilish uchun imkoniyat bergan baxtli odamlardanman" dedi.

4. Amerikalik ssenariynavis va yozuvchi Larri Kramer

Pulitser mukofoti sovrindori, geylar va OIV bilan kasallangan odamlarning huquqlari uchun kurashchi, Amerikadagi eng dahshatli yozuvchilardan biri.

Bir necha yil oldin u jigar transplantatsiyasidan operatsiya qilingan.

5. NBA basketbolchisi Irvin "Sehrli" Jonson

"Sehrgar" Jonson Milliy Basketbol Assotsiatsiyasining (NBA) o'z tarixidagi eng yaxshi basketbolchilaridan biri hisoblanadi. 12 yillik faoliyati davomida u hech qachon "Los-Anjeles Leykers" ni aldamagan. Jonson jamoasi besh marta NBA chempionligini qo'lga kiritdi. U shaxsan birlashma yozuvlariga ega, ularning ba'zilari hali ham buzilmagan.

1991 yilda 32 yoshli Jonson uning OITVga chalinganligini bilib oldi. U bu haqda ommaviy televideniyeda e'lon qildi, va uning kasalligi uning kasalligi sabab bo'lganini achchiq bilan tan oldi. Uning hayotidagi eng dahshatli lahzani tashxis aytilgan klinikadan uyga qaytish edi. Bu haqda u yosh homilador xotiniga aytib berishi kerak edi.

Jonson darhol antiretrovirus terapiyasini boshladi. Uning o'sha paytdagi mashhurligi shunchalik katta ediki, shifokorlarning ogohlantirishlariga, boshqa sportchilarning ehtiyotkorona munosabatiga qaramay, u bir necha bor sportga qaytdi. Va u o'jarlik bilan dedi: "OIV bilan kasallangan odam sportchi bo'lishi mumkin. Basketbol o'ynash barchaga yuqtirishni anglatmaydi. " Va terapiya boshlanganidan atigi bir yil o'tib, 1992 yilda Amerika orzular jamoasi tarkibida u Barselona Olimpiadasida oltin medalni qo'lga kiritdi.

2002 yilda shifokorlar uning qonidagi virus aniqlanmaganligini aytishdi! O'sha paytda bu butun dunyo OAV tomonidan yozilgan - "Sehrgar" Jonson OITSni mag'lub etdi! "

Va basketbolchining sport karerasi tugagan bo'lsa ham, u butun dunyo bo'ylab OIV-OITS bilan kurashishda davom etmoqda, ta'lim faoliyatiga, shu jumladan maktablarda, kollejlarda va universitetlarda ma'ruzalarga katta e'tibor beradi. OITSga chalingan odamlarning huquqlarini himoya qiladi, xayriya ishlarida faol ishtirok etadi va ijobiy munosabat, to'g'ri dori-darmon, parhez va o'rtacha jismoniy mashqlar albatta juda muhim ekanligiga ishonch hosil qiladi. Ammo tahlillarning qanchalik muhimligini tushunish muhimdir. OIV o'z-o'zidan o'tib ketmasligini tushunish uchun terapiya kerak. Va, albatta, yaqinlarning qo'llab-quvvatlashi.

Aytgancha, xotin Jonsning holati haqida bilib, ular bilan birga kurashib, omon qolishlarini aytdi. Hozir ularning uchta mutlaqo sog'lom farzandi bor.

6. To'rt karra Olimpiya g'olibi va besh karra jahon chempioni Greg Luganis

Amerikalik Greg Luganis o'ziga xos rekordchiga aylandi. 1988 yilda uning OITVga chalinganini bilib, bu eng yaxshi dalibchilar yana ikkita Olimpiya oltin medallarini qo'lga kiritishdi. Ammo u sakkiz yildan so'ng, 1995 yilda avtobiografik kitob nashr etgandan so'ng, ochiq tan oldi.

Ushbu tan olishdan keyin jiddiy janjal kelib chiqdi. Gap shundaki, Olimpiada o'yinlarining birida sportchi basseynga sakrab boshini sindirdi. O'sha paytda, u hali ham o'zining OIV virusini yashirayotgan edi, ya'ni boshqa olimpiyachilarni xavf ostiga qo'yishi mumkin edi. Shifokorlar bunday holatda infektsiya mumkin emasligiga ishontirishgan bo'lsa-da, Luganis televizordan bir necha bor uzr so'radi.

Endi Greg Luganis, OIV bilan 18 yildan beri yashab kelmoqda, u asosan yozuvchi, itlarni yaxshi ishlovchi va shoumen sifatida tanilgan. Intervyuda, Greg u ko'pincha depressiya bilan azoblanishini tan oldi, ammo itlar unga qarshi kurashishda yordam berishadi. «Bir vaqtlar mening depressiv to'lqinlarim antiretrovirus dorilar bilan bog'liqligini angladim. Shifokor terapiyani o'zgartirdi va endi, agar menga xushomadlar kelsa, avvalo itlarim bilan muloqot qilishni boshlayman. Mening terrier Nipper allaqachon ko'rgazmalarda juda ko'p oltin medallarni qo'lga kiritgan, bu hatto eng jirkanchdir ... "

Greg Luganis aktyorlik maktabida dars beradi, filmlarda rol o'ynaydi, teatrda o'ynaydi. Endi uning qonida virus aniqlanmagan darajada kamaydi.

7. TV boshlovchisi Pavel Lobkov

Rossiyada OITS holati haqida ochiqchasiga e'lon qiladigan taniqli odamlar yo'q edi. Shuning uchun, televidenie boshlovchisi Pavel Lobkov (NTV kanalining sobiq yulduzi, bir vaqtning o'zida "O'simlik hayoti", "kunning qahramoni", "kasb - reportyor" va boshqalar) dasturlarini olib borgan, ular o'tgan yili buni 1 dekabr kuni dunyoda ochiq tan olishgan. OITSga qarshi kurash kuni haqiqiy sensatsiya bo'ldi.

Pavelning so'zlariga ko'ra, u o'zining OIV holati to'g'risida 2003 yilda bilib olgan. Uning so'zlariga ko'ra, tan olish kerak, dunyoda, shu jumladan Rossiyada ham OITVga chalinganlar juda ko'p. Ushbu maqom sharmandali stigma emas, balki diabet bilan yashashni o'rganishingiz kerak bo'lgan kasallikdir.

OITSdan vafot etgan muborak

Yaxshiyamki, terapiya hozirda OIV bilan kasallangan odamlarga ko'p yillar davomida to'liq yashashga yordam bermoqda. Afsuski, 20-30 yil oldin OITS tasodifan OIV bilan kasallangan mashhur odamlarning hayotiga zomin bo'ldi. Keling, ularni eslaylik.

1. Xonanda Freddi Merkuriy

Qirolicha vokalchisi Freddi Merkuriy OITS bilan kasallanganligi haqidagi birinchi mish-mishlar 1986 yilda paydo bo'lgan. Biroq, u 1991 yil 23-noyabrda o'zining kasalligini rasman e'lon qildi. Va u ertasi kuni vafot etdi ...

Ammo uning nutqi deyarli manifestga aylandi: “Men yaqinlarimning tinchligini himoya qilish uchun OITS haqida gapirayapman. Matbuot mish-mishlarni tarqatmasligi kerak, ammo qurbonlarga yordam berishga e'tibor qaratish kerak. Kasallikning yanada keng tarqalishini oldini olish va odamlarni zaharlamaslik kerak, ko'pincha infektsiyadan mutlaqo bexabar. "

2. Balet raqqosi va xoreograf Rudolf Nureyev

Sobiq sovet, undan keyin britaniyalik xoreograf va raqqos Rudolf Nureev 1993 yil 6 yanvarda OITSdan vafot etdi. Ammo men uning 1984 yilda kasal bo'lganini bildim. Ya'ni, bir yil oldin OIVga qarshi testlar mavjud bo'lishidan oldin. U Parij klinikalaridan birida tashxis qo'yilganligi haqida xabar berib, virus uning tanasida to'rt yildan ko'proq vaqt davomida rivojlanib kelganini aytdi. O'sha paytda kasallikning rivojlanishini to'xtata oladigan kunlik in'ektsiyalar mavjud edi.

Ammo Nureyev bir necha oydan keyin kundalik in'ektsiyalarga dosh berolmay davolanishdan bosh tortdi. To'rt yil o'tgach, u yana shifokorlarga murojaat qilib, yangi eksperimental preparatni sinab ko'rdi. Afsuski, u unga yordam bermadi. Va 1991 yilda kasallik juda tez rivojlana boshladi. Keyingi yilning bahorida uning oxirgi bosqichi boshlandi. Uning kasalligi haqida faqat eng yaqin odam bilar edi. O'limiga qadar uning truppasida ko'pchilik buyuk raqqosa va baletmeysterning tashxisi haqida shubhalanishmagan.

3. fantast yozuvchi Ishoq Asimov

Zo'r amerikalik yozuvchi, taniqli fantastika daholaridan biri, Boston universitetining biokimyo professori qon quyish qurboni bo'lgan.

Endi bu aqlga sig'maydi - axir, barcha donorlar OIV uchun majburiy tekshiruvdan o'tishadi, ammo 1983 yilda Azimov yurak jarrohlik amaliyotini boshlaganida, ko'pchilik bunday kasallik haqida hatto xayolga ham kelmagan.

Zo'r fantast yozuvchi, 1989 yilda sinovdan o'tgach, boshqa yurak operatsiyasiga tayyorgarlik ko'rayotganida, u OIV bilan kasallanganligini aniqladi. Vahima qo'zg'atmaslik uchun u kasallik haqida muxlislariga xabar bermaslikka qaror qildi. Ishoq Asimov 72 yoshida - 1992 yil 6 aprelda vafot etdi. Ammo oradan o'n yil o'tgach, yozuvchining rafiqasi uning o'limining asl sababini aytdi.

4. Aktyor Rok Gudson

50-yillarning jinsiy belgisi, ayollarning sevimlisi, istehzoli tabassum bilan eng jozibali aktyor Rok Hudson bizga "Ko'zgu buzildi", "Sentyabr kelganda", "Intim suhbat" va boshqa filmlardan ma'lum.

Aktyor o'z kasalligi haqida 1983 yilda unga Kaposi sarkomasi tashxisi qo'yilgan (terining malign kasalligi, shuningdek, ichki a'zolarga ta'sir qilishi mumkin, OIVning eng aniq belgisi hisoblanadi - Ed.). Keyingi testlar tashxisni tasdiqladi.

Aktyor ikki yil o'tgach, 1985 yil iyul oyida kasalligi haqida gapirdi. Va u ikki oydan keyin vafot etdi.

5. Supermodel Gia Karangi

17 da, Gia oilaviy kechki ovqatni tashlab, model bo'lish niyati bilan Nyu-York shahriga ko'chib o'tdi. U bu uning chaqirig'i ekaniga ishondi. Va u adashmadi.

Gia Carangi dunyodagi eng mashhur va eng ko'p haq to'lanadigan modellardan biriga aylandi. Ehtimol, undan faqat Sindi Kroufford va Klaudiya Shiff yaxshiroq tanish edilar. Gia Vogue jurnalining fotosessiyasida yalang'och ko'rinadigan birinchi model edi. Shundan so'ng, ish takliflari yuzlab tushdi.

Keskin martaba, minglab shartnomalar ... Va shunga qaramay, yolg'izlik. Aynan Gyani butunlay boshqa dunyoga olib keldi - taniqli Studio 54 klubida kechaning zavqlari. U o'zini unutishga harakat qildi. Bunda unga dorilar yordam bergan. Avval kokain, keyin geroin. Bu uning ishiga ta'sir qila boshladi, fotograflar uning to'plamda boshqacha harakat qilganini payqashdi. Ammo o'sha paytda Gianing mashhurligi shu qadar kuchli ediki, hech kim unga sharh berishga yoki hatto giyohvandlik haqida ogohlantirishga jur'at eta olmadi.

Giyohvandlar modellashtirish karerasini va o'ziga zarar etkazdi. Etti yil davomida u muvaffaqiyatsiz kurashdi. 1986 yilda u og'ir pnevmoniyaga duchor bo'lgan. Diganoz darhol etkazildi - "OITS". Bu vaqtga kelib, nafaqat uning qo'llari, balki Jiananing orqa qismi ham yaralar bilan qoplangan.

U 26 yoshida shifoxona yotog'ida vafot etdi, o'z onasining mehr-muhabbati va g'amxo'rligi bilan o'rab oldi, Gia atigi 11 yoshida oilani tark etdi. Va bu asosiy fojiaga aylandi: onaning iliqligi yo'qligi sababli qiz bo'shliqni to'ldirishga harakat qildi.

6. Tennischi Artur Ash

Artur Ash uch karra "Katta dubulg'a" g'olibi. 1988 yilda u qon quyish orqali OIV yuqtirgan. 1992 yilda u matbuot anjumani chaqirdi va unda ochiqdan-ochiq kasallik haqida e'lon qildi.

49 yoshli Ash tan olinganidan bir yil o'tib, OITSdan vafot etdi.

7. Futbolchi Yakob Leketo

BTW

OIVga qarshi kurashni qo'llab-quvvatlovchi jamoat arboblari

Ushbu muammo bilan kurashayotgan OITVga chalingan odamlar bu pulning bir tomoni. Ko'plab taniqli odamlar OITS tarqalishiga qarshi kurashni butun dunyo bo'ylab va Rossiyada qo'llab-quvvatlamoqda.

Yulduzlar fotosessiyalarda ishtirok etadilar va OIV - bu fantastika emas, bu katta global muammo, uni quritib bo'lmaydi va kurashish kerak. Odatda, bunday aktsiyalar 1 dekabrda nishonlanadigan Butunjahon OITSga qarshi kunga to'g'ri keladi. Rossiyada bunday harakatlar mavjud bo'lganiga bir necha yil bo'lganida, ko'plab taniqli odamlar uni qo'llab-quvvatladilar: aktrisa Marina Aleksandrova, qo'shiqchi Diana Gurtskaya, balet raqqosi va xoreograf Nikolay Tsiskaridze, yozuvchi Mariya Arbatova, ikki karra Olimpiya chempioni Svetlana Khorkina, jurnalist va teleboshlovchi Elena Xanga va boshqalar.

Afsuski, bu allaqachon haqiqiy epidemiya, - dedi 20 yildan oshiq vaqtdan beri OIV-OITS bilan shug'ullanuvchi Vladimir Pozner markaziy kanallardan biriga bergan intervyusida. - Va profilaktika bilan shug'ullanish juda muhim - 14 yoshli o'spirin bilan suhbatda "prezervativ" so'zini aytishdan qo'rqmaslik. Bu yoshda ular allaqachon jinsiy aloqada bo'lishganligini inkor etib bo'lmaydi. Va siz ularga xavfsizlik haqida aniq aytib berishingiz kerak. Aks holda, ushbu yoshda OITV bilan kasallangan bo'lsa, 5 - 10 - 15 yildan keyin ular allaqachon OITS bilan kasallangan bo'lishlari mumkin.

Ushbu mavzu haqida gapirishdan qo'rqmaslik kerak, - deydi BMTning OIV / OITS bo'yicha yaxshi niyat elchisi, qo'shiqchi va aktrisa Vera Brejneva. - Bizda OITS yuqtirilgan deb shubha qilmaydigan odamlar ko'p. Sog'lom ekanligingizni bilish uchun sinov va sinovdan o'tish shart. Men buni muntazam ravishda qilaman. Zamonaviy tibbiyot tufayli OITVni haqiqatan ham erta to'xtatish va kech oldini olish mumkin.

Rossiyada OIV-OITSga qarshi kurash butun dunyoda bo'lgani kabi hanuzgacha mavjud emas. Uning faollari ko'plab taniqli odamlar: Microsoft asoschisi Bill Geyts, aktrisa Sharon Stoun, qo'shiqchi Elton Jon, aktyor Rupert Everett, qo'shiqchi Enni Lenox, sobiq model Karla Bruni-Sarkozi va boshqa taniqli shaxslar.

Ularning aksariyati nafaqat OIV-OITS bo'yicha BMTning yaxshi niyat elchilari, balki xayriya aktsiyalarida faol ishtirok etishadi va ushbu kasallikka qarshi kurashish uchun katta miqdordagi mablag'ni berishadi.

Amerikalik soliq to'lovchilar tomonidan OIVni davolash uchun yig'ilgan mablag'lar hisobidan 15 milliondan ortiq odam hayoti saqlab qolindi - bu juda ajoyib! - deydi Irlandiyalik rok-musiqachi, mashhur U2 Bono guruhining vokalisti, uchinchi dunyoda OITSga qarshi kurash uchun pul yigirma yildan ortiq vaqt davomida yig'ib kelgan. - Biz bu erda to'xtamasligimiz kerak.

FOTO GALEREYANI KO'RING

Ko'p odamlar savol berishadi: OITS nima? Bu inson immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikning so'nggi bosqichi - OIV (pastdagi fotosuratga qarang). Shunday qilib, aytilganlardan biz bu ikki tushunchaning farqi haqida xulosa chiqarishimiz mumkin.

OIV va OITS: farqi nimada?

Xo'sh, OITS OITSdan nimasi bilan farq qiladi? Farq shundaki, birinchi qisqartirish virusning nomini - kasallikning sababini, ikkinchisini - immunitet tanqisligi sindromi shaklida o'zini namoyon qiladigan kasallikning o'zini anglatadi. Ushbu ikki tushunchani chalkashtirmang, chunki ular bir-biriga o'xshash emas!

OIV infektsiyasi nima

OIV infektsiyasi bu yuqumli kasallikdir. Ushbu virus ikkita bir xil RNK molekulasini o'z ichiga oladi, ularning har biri to'liq genetik ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. OITS qo'zg'atuvchisining muhim xususiyati - bu aniq limfotropizm, ayniqsa T-limfotsitlarning "yordamchilari". Virus va HLA tizimining histokompozitsion antijenlari o'rtasida aniq bog'liqlik aniqlandi.

OIVni ko'paytirish tsiklining bosqichlari quyidagi rasmda keltirilgan.

Virusning hujayra membranasi yuzasida (1) keyinchalik hujayraga (2) kirib borishi bilan o'ziga xos o'zaro ta'siri; teskari transkriptazadan foydalanib virusning RNK genomining DNK nusxasini sintez qilish (3); infektsiyalangan hujayraning sitoplazmasidan (4) virusga xos DNKni hujayra genomiga kiritish (5); yangi hosil bo'lgan zarralarni yig'ish va ulash (6).

Virusli genlarni ifoda etish mahsulotlari ta'siri ostida xost hujayra degeneratsiya yoki neoplastik transformatsiyadan o'tadi. Ro'yxatdagi sitopatik ta'sirlar OIV infektsiyasining muhim xususiyati bo'lib, ko'pgina retroviruslar uchun kam uchraydi. Yuqumli agentning sitopatik ta'siri virusga xos transaktivatsiya qiluvchi omil mavjudligi bilan bog'liq.

OIV odamdan odamga qanday yuqadi

Odamning immunitet tanqisligi virusi tanadagi deyarli barcha suyuqliklarda: tupurikdan miya omurilik suyuqligigacha ajratiladi. U to'g'ridan-to'g'ri miya, limfa tugunlari, suyak iligi hujayralari va terida joylashgan. Ammo, lokalizatsiyaning ko'pligiga qaramay, OIV odamdan odamga faqat qon va sperma orqali yuqishi mumkin. Shuning uchun aholi orasida keng tarqalgan "OIV tupurik orqali yuqadimi" degan savolga faqat salbiy javob berish mumkin.

Aksariyat hollarda yuqish gomoseksual va geteroseksual aloqalar paytida jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Virusning yuqishi butun qon, qizil qon tanachalari va plazma transfüzyonu bilan mumkin. Bolalarda OITSning ko'p holatlari kasal onadan bolaga tug'ma, shuningdek transplakental infektsiya bilan bog'liq. Kasallikning bir qator holatlari odamning immunitet tanqisligi virusini mushak ichiga, tomir ichiga va teri osti in'ektsiyalari, tibbiy tanqisliklar yoki zarblar bilan yuqtirish bilan bog'liq.

OIV infektsiyasining xavf guruhlari

• Gomoseksuallar
• Biseksual
• Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar
• Gemofiliya bilan og'rigan bemorlar
• Fohishalar
• OITSga chalingan onalarning bolalari
• Tanosil kasalliklari bilan og'rigan bemorlar

OIV infektsiyasining hujayra va humoral immunitet tizimidagi turli xil buzilishlarning asosiy mexanizmi shundaki, OITS virusi etiologik omilning sitopatik ta'siri natijasida birinchi navbatda T-yordamchilariga ta'sir qiladi.

OITSda immunitet tizimining buzilishining asosiy belgilari quyida keltirilgan.

Odamning immunitet tanqisligi virusida immunitet tizimining buzilishi

1. Aylanib yuruvchi limfotsitlarning umumiy sonining kamayishi
2. T-yordamchilari sonining kamayishi va T-bastırıcılar tarkibining o'zgarishi, bu OITSda T-yordamchilari / T-suppressorlari nisbati pasayishiga olib keladi - 1 dan kam; normal - taxminan 2
3. Kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasining pasayishi limfokin ishlab chiqarishning pasayishi
4. Qon zardobidagi immunoglobulinlar va aylanma immunitet komplekslarining ko'payishi
5. Monotsitlar / makrofaglarning funktsional buzilishlari: kimyotaksisning pasayishi, interleykin-1 va prostaglandin E 2 ishlab chiqarishning o'z-o'zidan ko'payishi
6. O'zgartirilgan kislota-labil interferon alfa yuqori sarum titrlari

OITSning birinchi alomatlari paydo bo'lguncha va OITSning aniq shakllari paydo bo'lishidan oldin inkubatsiya davri ancha uzoq bo'lishi mumkin va infektsiyaning shakllari va tabiatiga, patogenning yuqumli dozasi miqdoriga, shuningdek virusni tanada ko'paytirishga yordam beradigan boshqa omillarga bog'liq.

O'rtacha, inkubatsiya davri 12-15 oyni tashkil qiladi, 2 haftadan 2-4 yilgacha va undan ko'proq vaqt davomida dalgalanmalar mavjud.

Gomoseksual va parenteral infektsiyaning yo'llari va kasal ota-onalardan tug'ilgan bolalarda inkubatsiya davri qisqaroq.

OIVga qarshi antikorlarni infektsiyadan 2-8 hafta o'tgach aniqlash mumkin, ammo ba'zan seronejativ davr 6 haftagacha yoki undan ko'proq davom etadi.

Alomatlarning xususiyatlariga qarab, OITS yuqumli jarayonining borishi quyidagicha bo'lishi mumkin.

• asemptomatik
• klinik ko'rinishda
• tez rivojlanmoqda.

OIVning birinchi belgilari

OITSning birinchi alomatlari quyidagicha:

• 1 oygacha va undan ko'p isitma
• Umumiy limfadenopatiya
• Tana vaznining kamayishi (10% yoki undan ko'proq)
• Uzoq muddatli (kamida 2 oy)
• Anemiya
• Imkoniyatli infektsiyalar:
  • :
    • umumiy kandidoz,
    • gerpes infektsiyasi,
    • kaposining sarkomasi,
  • sitomegalovirus va bakterial infektsiyalar,
  • sil kasalligi
• OIV bilan bog'liq CNS shikastlanishlari:
  • dementia,
  • miyelopatiya,
  • periferik neyropatiya,
  • aseptik meningit
• Pnevmotsist pnevmoniya
• Laboratoriya ko'rsatkichlari:
  • limfa va leykopeniya,
  • trombotsitopeniya,
  • eritropeniya,
  • humoral va hujayrali immunitetning etishmasligi belgilari

OIV infektsiyasining diagnostikasi

OIV infektsiyasining serologik diagnostikasi uchun immunoassay ferment usullari qo'llanilgan. Ushbu usulning ikkita modifikatsiyasi Rossiyada ishlab chiqilgan. OITSni o'rganish uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlillarining keng tarqalgan bir noqulayligi - yolg'on ijobiy reaktsiyalarning juda yuqori chastotasi. Ular ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq bo'lib, unda virus ta'sir etgan hujayralarning parchalanishi qonga turli antijismlar ishlab chiqariladigan hujayrali antijenlarning chiqarilishi bilan birga keladi. OITSga qarshi immunitetni ijobiy tahlil qilish birlamchi skrining usuli hisoblanadi va immunitetning pasayishi bilan tasdiqlanishi kerak.

OIV uchun immunoblot

Immunoblotning ma'nosi quyidagicha:

Tozalangan virus detarjen bilan yo'q qilinadi, uning oqsillari gel elektroforez bilan ajratiladi va keyin nitroselüloz chiziqlariga o'tkaziladi. Reaksiya bufer eritmasida suyultirilgan sinov zardobiga virus oqsili bo'lgan chiziqni botirish, inson immunoglobulinlariga antijismlar birikmasini qo'shish, fermentativ reaktsiyani yuvish, tayyorlash va qayd etish orqali o'rnatiladi.

OITSda immunitetning pasayishi reaktsiyasi juda o'ziga xosdir, chunki oqsillarni elektroforez bilan ajratgandan so'ng ularning har biri molekulyar og'irligiga qarab qat'iy belgilangan joyni egallaydi.

Rossiya Federatsiyasi Tibbiyot fanlari akademiyasining Immunologiya instituti virusga qarshi antikorlarni sintetik antijenlardan foydalanishga asoslangan yuqori sezgir va xavfsiz "Peptoscrin" sinov tizimini ishlab chiqdi.

OITSga qarshi har qanday diagnostik tekshiruvdan foydalanganda, OIVga antikorlar mavjudligi uchun ijobiy test natijalarining ishonchliligini oshirish uchun reaktsiyalarni bir xil reagentlar bilan bir necha marta takrorlash yoki bir xil sharoitlarda parallel ravishda reaktsiya o'tkazish tavsiya etiladi.

Xavf guruhlarini dastlabki tekshirish paytida, shuningdek dinamikada ma'lumotlar yo'q bo'lsa, olingan test natijalari OITSning mavjud yoki yo'qligini hali ham aniq ko'rsatib berolmaydi. Birlamchi ijobiy natijalar epidemiologik, immunologik va klinik usullarni o'z ichiga olgan bemorda yoki kasallikda gumon qilingan donorni chuqur tekshiruvdan o'tkazishda ko'proq e'tibor talab qiladi.

OIV infektsiyasi tashxisi uchun aholi va donorlarni skrining qilish eng muhim, ammo yagona emas, balki kasallikning tarqalishini kuzatish va infektsiya manbalarini aniqlaydigan umumiy tizimning birinchi bo'g'inidir.

OIVni davolash

OITSga qarshi antiretrovirus terapiyasi uchun dorilar guruhlari (bosiladigan rasm)

OIV bilan kasallangan bemorlarni davolash keyingi kasalxonada dispanser kuzatuvi va davriy kasalxonaga yotqizilgan holda shifoxonada o'tkazilishi kerak. OITSga chalingan bemorga tashxis haqida ma'lumot berilishi va boshqalarni yuqtirish uchun jinoiy javobgarlik to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Infektsiyalangan, ammo kasal bo'lmaganlar yuqumli jarayonning dinamikasini va OITS alomatlarini faol shaklda aniqlash yoki, aksincha, tiklanishini aniqlash uchun davriy ravishda (chorakda kamida 1 marta) qayta ko'rikdan o'tadilar.

Virusning namoyon bo'lishini aniqlamagan odamning immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlarga ega shaxslar 6-10 oyda kamida bir marta qayta tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ular qon topshira olmasliklari haqida ogohlantirilishi kerak.

Odamning immunitet tanqisligi virusi uchun antiretrovirus terapiyasi uchun dorilar ro'yxati yuqoridagi rasmda keltirilgan.

Dori vositalarining kombinatsiyasi va ularning chastotasi, shuningdek ularni qabul qilish muddati faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak!

OIV davolanadimi yoki yo'qmi?

Bu savol ko'pchilikni, ayniqsa OITS bilan kasallanganlarni tashvishga solmoqda. Afsuski, olimlarning inson immunitet tanqisligi virusini antitretrovirus davolash uchun dori-darmonlarni ishlab chiqishda erishgan yutuqlariga qaramay, OIVni davolay oladigan dori-darmonlar hali ham mavjud emas. OITSni faqatgina remissiya qilish mumkin, ammo tanadan qutulish mumkin emas.