Shifokorlar Reyter kasalligi bilan tez-tez duch kelishlari kerak. Buning sababi urogenital infektsiyalarning yuqori darajasi. O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va xlamidiya uchun etarli terapiya bo'lmasa, turli xil tizimli shikastlanishlar rivojlanadi, bu bemorga juda ko'p azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.
Reiter kasalligi nima?
Reiter sindromiga reaktiv artrit deyiladi. Bu xlamidial infektsiyaning asoratidir, buning natijasida klinik simptomlar uchligi rivojlanadi: artrit, uretrit, kon'yunktivit. Ushbu asoratlarning terining va shilliq pardalarning shikastlanishi bilan qo'shilishi Reiterning "tetrad" deb hisoblanadi. Shifokorlar buni uretrokulosinovial sindrom deb ham atashadi.
Urogenital va artikulyar shikoyatlar kombinatsiyasi bilan shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishni o'ylashning 6 asosiy sababi bor:
Uretrokulosinovial sindromning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar:
Ushbu xususiyatlar otoimmün jarayonlarning rivojlanishini ta'minlaydi.
- Bemorning tanasining himoya xususiyatlari va qarshiligining aniq pasayishi yoki samarasiz immunitet reaktsiyasi.
- Birgalikda mikrotrauma mavjudligi.
Bakteriyalar organizm orqali gematogen yo'l bilan tarqalib, sinovial membrana ichiga kirib, unda oddiy bo'linish orqali ko'payadi.
Xlamidiyaning yuqori darajada omon qolish darajasi juda kichik bo'lgan oraliq shakllarga o'tish qobiliyatiga bog'liq. Ular tajovuzkor ekologik omillarga qarshi immunitetga ega. Keyinchalik ular asl holatiga qaytadilar.
Reiter sindromi (kasalligi) bo'linishi ko'p qirrali bo'lib, har bir variant uchun yanada samarali terapiyani tanlashga imkon beradi. Kasallikning rivojlanish davomiyligiga ko'ra quyidagi shakllar ajratiladi.
Faoliyat darajasiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi.
- Men (past);
- II (o'rta);
- III (yuqori);
- remissiya.
Reiter kasalligini tashxislashda ta'sirlangan bo'g'imlarning (FNS) funktsional etishmovchiligi quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:
- I - kasbiy qobiliyatni saqlash;
- II - faqat kunlik harakatlar saqlanadi;
- III - o'ziga xizmat qilishning mumkin emasligi.
Yakuniy tashxisni shakllantirishda yuqorida keltirilgan barcha tasniflar kiritiladi.
Klinik rasm
Xlamidial infektsiya fonida Reiter sindromining rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari:
Birgalikda og'riq xlamidiya infektsiyasidan bir oy o'tgach (kamdan-kam hollarda bir necha kundan keyin) paydo bo'ladi. Oqimning "pastdan yuqoriga" versiyasi xarakterlidir.
Reiter kasalligi bilan quyidagi guruhlarning bo'g'imlari ta'sirlanadi:
- oyoqlarning kichik bo'g'imlari;
- to'piq;
- tizza;
- ilioakral bo'g'imlar;
- umurtqa pog'onasi.
Jarayonning eng tez-tez lokalizatsiyasi oyoqdagi katta barmoqning metatarsophalangeal bo'g'imlarida. Bemorlar qo'shma shikastlanishning asimmetrik xususiyatiga e'tibor berishadi. Og'riqlar doimiydir. Masalan, o'ng oyog'idagi tizza qo'shilishida, boshqa tomondan to'piq.
Periartikulyar kapsulaning yallig'lanishi ko'pincha rivojlanadi, bu terining qizarishi va ta'sirlangan hududning shishishi bilan namoyon bo'ladi. Bog'lovchi apparatlarning shikastlanishi tufayli bemorlar ko'pincha tekis oyoqlarni - "gonorrheal oyoq" ni rivojlantiradilar. Reiter kasalligining og'ir holatlarida umurtqa pog'onasi va sakroiliak bo'g'imlari ta'sirlanadi. Bu bemorning hayot sifati va uning ijtimoiy faolligiga ta'sir qiladigan harakatlarning keskin cheklanishi va kuchli og'riq sindromida namoyon bo'ladi.
Reiter sindromi bo'lgan ayollarda quyidagi urogenital kasalliklar tashxis qilinadi:
- servitsit;
- endometrit;
- vaginit;
- salpingit;
- salpingooforit.
Tashxis va davolash
Agar Reiter kasalligiga shubha bo'lsa, bemorga tashrif buyurish kerak:
- ginekolog yoki urolog;
- revmatolog;
- oftalmolog.
Ushbu kasallik qo'shma patologiya bo'lib, olingan barcha ma'lumotlarga asoslanib, romatolog tomonidan yakuniy tashxis qo'yiladi.
Kasallikni aniqlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bemorning shikoyatlarini so'roq qilish;
- kasallikning rivojlanish tarixini o'rganish;
- laboratoriya tadqiqotlari;
- qo'shimcha usullar;
- turli mutaxassislarni ob'ektiv tekshirish.
Umumiy laboratoriya usullari o'ziga xos emas. Ularning natijalari faol yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Ularning dinamik ravishda amalga oshirilishi terapiya samaradorligini baholash uchun klinik ahamiyatga ega. Reiter kasalligi uchun tashxisning oltin "standarti" bu kasallikning qo'zg'atuvchisini turli xil materiallardan aniqlash: uretradan yoki bachadon kanalidan parchalar, sinovial suyuqlik, qon.
Tanadagi xlamidiyaning mavjudligi quyidagilar yordamida aniqlanadi:
Qo'shimcha usullar buyuriladi:
- zararlangan bo'g'inlarning rentgenografiyasi;
- agar kerak bo'lsa, artroskopiya;
- Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi;
- Umurtqa va sakroiliak bo'g'imlarining MRT.
Xlamidiya va bo'g'imlarning, ko'zlarning shikastlanishini aniqlash Reiter sindromining keng qamrovli diagnostikasi uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Davolash murakkab va quyidagi dorilar guruhlarini tayinlashni o'z ichiga oladi:
Antibiotik terapiyasi kursi kamida 2 hafta bo'lishi kerak (eng yaxshi, 28 kun). Bu patogenning yuqori omon qolish darajasi bilan bog'liq. Antibiotikni davolash va jinsiy sherikni o'tkazish kerak. Preparat, dozasi va qabul qilish muddati ginekolog yoki urolog tomonidan belgilanadi.
Nazorat antibiotiklar terapiyasi kursi tugaganidan keyin patogenni aniqlaydigan takroriy usullar bilan amalga oshiriladi. Artikulyar sindromni davolash bir necha yil davom etishi mumkin. Romatolog asoratlarni rivojlanishining oldini olish va og'riqni kamaytirish uchun asosiy terapiya kursini tanlaydi.
Aniqlangan xlamidiya bilan Reiter sindromi bu bilan bog'liq patologiya hisoblanadi. Tibbiyotning faol rivojlanishiga qaramay, bunday bemorlarning soni kamaymayapti. Bu yoshlarda xlamidial infektsiyaning tez-tez paydo bo'lishi va kasallikning tez-tez takrorlanishiga bog'liq. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish jiddiy kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Xlamidial artrit odatda mustaqil kasallik sifatida emas, balki asorat sifatida namoyon bo'ladi. Bunga oldin xlamidiya sabab bo'lganlar kiradi.
umumiy ma'lumot
Xlamidial artrit xlamidiya infektsiyasi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin:
- prostatit;
- kon'yunktivit;
- uretrit;
- zotiljam.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi qo'shma, kapsula yoki qobiq xaftaga kiritiladi. Bu xlamidial infektsiyalari bo'lgan barcha bemorlarning 5-15% da uchraydi. Kasallik yuqishi, agar sterilizatsiya qilinmagan vositalar ishlatilmagan bo'lsa, operatsiyalar paytida kamroq bo'ladi.
Muhim xususiyatlar
Xlamidial artrit ko'pincha kuchli jinsiy aloqaga ta'sir qiladi. Agar dastlab infektsiya o'tkazilsa va faqat uning orqasida artrit paydo bo'lsa, infektsiyadan keyingi kasallik haqida gapirish odatiy holdir. Asoratlarning rivojlanishi yallig'lanishni qo'zg'atadigan qo'shma immunitet tizimidan kelib chiqadi.
Ba'zi hollarda, patologiya birdan yoki asta-sekin bir nechta tana tizimlariga ta'sir qilganda, Reiter sindromini ko'rsatadi. Shu bilan birga, ular azob chekishadi:
- genitouriya organlari;
- ko'zlarning shilliq pardalari;
- bo'g'inlar.
Sindrom surunkali xlamidiya bilan og'rigan bemorlarda tashxis qilinadi.
Qanday sezish kerak
Xlamidial artritni yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar o'tgandan keyin paydo bo'lgan bir qator alomatlar bilan shubha qilish mumkin. Kasallik belgilari birlamchi kasallikning kuchayishidan ikki yarim oy o'tgach, bir yarimdan keyin paydo bo'ladi.
Qoidaga ko'ra, boshida yallig'lanish jarayoni o'tkir shaklda davom etadi, tendonlar va bo'g'imlar ta'sirlanadi:
- phalanjlar orasida;
- metatarsal;
- phalanx;
- metakarpofalangeal.
Klassik reaktiv xlamidial artrit quyidagilar bilan namoyon bo'ladi:
- harakatlarning qat'iyligi;
- shishish;
- qo'shma og'riq;
- terining g'ayritabiiy soyasi;
- yuqori harorat.
Agar xlamidial artrit rivojlangan bo'lsa, alomatlar tananing umumiy holatida ham seziladi, bu esa yomonlashadi:
- harorat ko'tariladi;
- zaiflikdan azoblanadi;
- limfa tugunlari kattalashadi;
- ba'zida titroq.
Va agar asoratlar bo'lsa
Xlamidial tashxis qo'yilgan bo'lsa, asoratlar juda keng tarqalgan holat. Davolash kasallikning namoyon bo'lishiga qarab tanlanadi.
Qoidaga ko'ra, asoratlar flegmon kapsulasi, tana to'qimalariga infiltratsiya bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, quyidagi holatlar mavjud:
- gipertrofiyaga uchraydi;
- suyaklar, xaftaga eroziya ta'sir ko'rsatadi;
- paydo bo'ladi (tolali, suyak).
Turlar
Guruhlarga bo'linish xlamidial artrit o'zini qanday namoyon bo'lishiga asoslanadi. Belgilar bizga quyidagilarni gapirishga imkon beradi.
- faqat bitta bo'g'im ta'sirlanganida monoform;
- jarayon uchdan ortiq bo'g'imlarni qamrab olganda oligoartrit;
- uchdan ortiq bo'g'imlarda lezyonlar topilganda polifform.
Tashxis
Bolalar va kattalarda qaysi xlamidial artrit o'zini aniq ko'rsatganligini aniqlash uchun bir qator tadqiqotlarni o'tkazish kerak. Avvalo, rentgen nurlari bo'g'inlar yaqinidagi hududga ta'sir qilgan osteoporozning mavjudligini aniqlash uchun olinadi. X-nurlari suyaklarda nuqsonlar mavjudligini va qo'shma bo'shliqning holati qanday ekanligini ko'rsatadi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:
- podografiya;
- radionuklidlar;
- termografiya.
Agar bemorda xlamidial kasalligi bo'lsa, unda yuqori darajadagi leykotsitlar mavjud. Tahlillar ESR darajasi oshganligini ko'rsatadi.
Xlamidial artrit: alomatlar va davolash
Davolash usuli muayyan vaziyatning xususiyatlariga qarab tanlanadi. Aksariyat hollarda antibiotik terapiyasi qo'llaniladi. Ular keng ko'lamli ta'sirga ega dorilarni qo'llashadi. Steroidal bo'lmagan dorilar yallig'lanishga qarshi samarali ekanligi isbotlangan.
Agar kasallik o'tkir bo'lsa, qo'shma immobilizatsiya ta'minlanishi kerak. Giyohvand moddalar ta'sirlangan hududga eng samarali yuboriladi.
Yallig'lanish susayganda, ular fizioterapiya mashqlari, gimnastika, fizioterapiya bilan shug'ullanishadi:
- qo'llanma;
- ozon;
- fito;
- balneologik.
O'zingizning sog'lig'ingizga e'tibor bering
Xlamidial artrit xavfli. Alomatlar, turlari, davolash - bu hamma bilishi kerak bo'lgan ma'lumotlar, chunki kasallik populyatsiyaning o'sib borayotgan foiziga ta'sir qiladi. So'nggi yillarda tibbiyotda ma'lum bo'lgan holatlar soni eksponent sifatida o'sib bormoqda.
Bo'g'imlarning mag'lubiyati o'ziga xos yallig'lanish va boshqa kasalliklarga o'xshamaydigan boshlanishi bilan tavsiflanadi. Klinik tadqiqotlarda kasallik osongina tashxis qilinadi. Agar sizda xlamidiya tufayli kelib chiqqan artrit borligiga shubha qilsangiz, shifokorga tashrifni kechiktirmang. Eng samarali davolash kasallikning boshida bo'ladi.
Kasallikning xususiyatlari
Rivojlanishning boshida xlamidial artrit har xil:
- Bosqichlarni bosqichma-bosqich shikastlash. Patologiya odatda bo'g'imlarga pastdan (oyoq) ta'sir qiladi, u erdan asta-sekin yuqoriga qarab harakatlanadi, oyoqlari, tizzalari va tashqarisini qamrab oladi.
- Yallig'lanish rivojlanishining yuqori darajasi. O'tkir yallig'lanishni keltirib chiqaradigan patogenning bir necha bo'g'imlarga kirib borishi uchun bir necha kun kerak bo'ladi.
- Asimmetriya, chunki namoyishlar odatda tananing faqat bir tomonida sodir bo'ladi.
- Turli xil namoyishlar (to'rtdan oltigacha bo'g'im yallig'lanish jarayoniga jalb qilingan).
- Ertalab og'riq tunda yomonroq.
Agar pastki ekstremitalarning katta bo'g'imlari yallig'langan bo'lsa, avval xlamidial artrit haqida shubha qilish kerak. Davolash shifokor tomonidan belgilanadi, kasallikning xususiyatlariga va ta'sirlangan hudud hajmiga e'tibor beradi: malham, in'ektsiya.
diqqatli bo'ling
Kamdan kam bo'lsa-da, ammo ba'zi hollarda infektsiya hatto umurtqa pog'onasiga, yuqori oyoq-qo'llariga ham ta'sir qiladi.
Xlamidial artrit terining qizarishi, ta'sirlangan hududda harorat ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.
Ba'zi hollarda, sakroiliit, sakrum yaqinida va yonbosh mintaqasida joylashgan bo'g'imlarga ta'sir qilganda tashxis qilinadi. Bunday holda, bemor iskial tuberkulyoz yaqinidagi kuchli og'riqlardan aziyat chekadi.
Yallig'lanish har doim ham bo'g'inlar bilan chegaralanmaydi. Ko'pincha lezyonlar tendonlarni qoplagan holatlar mavjud. Eng zaif qismi - bu suyaklarga yopishadigan joylar. Agar oyoqlarning tendonlari, mayda suyaklar yallig'lanishi bo'lsa, daktilit tashxisi qo'yiladi.
Birlashtirilgan alomatlar
Reiter kasalligining bir qator alomatlari barcha holatlarda qayd etilmaydi, ammo ko'p hollarda. Bu:
- Tirnoqlarning tarkibiy o'zgarishi, tirnoq plastinkasining rangi o'zgarishi.
- Keratoderma, tanadagi teri blyashka bilan qoplangan bo'lsa. Odatda palmalarda, poshnalarda o'zini namoyon qiladi.
- Limfa tugunlarining o'sishi. Avvalo, o'sish oshqozonda sodir bo'ladi.
- Buyraklar, yurak, boshqa tizimlar va organlarga zarar.
Barcha alomatlar otoimmün jarayonlar bilan bog'liq.
Shifokorga borishni kechiktirmang
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, xlamidial artrit bilan og'rigan bemorlar kasallik aniqlanganda shifokorlarga murojaat qilishadi, ular aytganidek, "aniq", bu hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Og'riq sindromi xalaqit beradi, doimiy noqulaylikdan o'zini ajratib bo'lmaydi, tanada tizimli fiziologik o'zgarishlar paydo bo'ladi.
Ushbu bosqichda davolash uzoq vaqt talab etadi va qiyin bo'ladi. Ammo agar davolanish erta bosqichlarda boshlangan bo'lsa, u ancha oson va tez o'tadi.
Qanday davolanadi
Xlamidial artrit kompleks tarzda yo'q qilinadi. Bir necha bosqichlar mavjud. Dori-darmonlarni qabul qilish kurslarda, shifokor tavsiyalariga muvofiq amalga oshiriladi.
Davolash kursi quyidagilarga qarab tanlanadi.
- shakl (o'tkir, surunkali, qaytarilish, susaygan);
- qiyinchilik darajasi (oson, o'rta, qattiq, remissiya);
- kelib chiqishi;
- belgilar (barcha ta'sirlangan organlar hisobga olinadi).
Davolash rejimi birlashtiradi:
- antimikrobiyal dorilar;
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- immunitetni rag'batlantiruvchi vositalar;
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- steroid bo'lmagan dorilar;
- fizioterapiya mashqlari;
- losonlar.
Jinsiy qaramlik
Xlamidial artrit ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Kasallik jinsiy aloqada bo'lgan odamlarda juda ko'p hollarda tashxis qilinadi, ammo ba'zi hollarda bu hatto bolalarga ham ta'sir qiladi. Kasallikning kechishi va uni erkaklar va ayollar uchun davolash deyarli bir xil.
Xlamidial artrit uchun tibbiy choralardagi asosiy farq diagnostika bosqichidir. Agar ayollarda kasallikni aniqlash uchun patogen mikrofloraning mavjudligini aniqlash uchun vaginadan smear olish kerak bo'lsa, uretradan olingan materiallar erkaklardan olinadi.
Tibbiyot klamidial artritning keksa yoshdagi bolalarga, bolalarga, o'smirlarga ta'sir qilishini biladi. Bu faol ijtimoiy hayot davomida infektsiyani yuqtirish usullarining ko'pligi bilan bog'liq. Bu xlamidiyaning kichik koloniyalari sog'lom odam tanasida yashashi mumkinligi bilan bog'liq. Immunitetning zaiflashishi bilan sharoitlar ularning ko'payishi uchun maqbul bo'ladi, bu esa avval uretrit yoki kon'yunktivit, so'ngra artritga olib keladi.
Davolash xususiyatlari
Xlamidial artritni o'zingiz davolashga urinish qabul qilinishi mumkin emas. O'z-o'zidan davolanish, qoida tariqasida, nafaqat asoratlarga, balki turli xil tizimlar va organlarning qo'shimcha zararlanishiga, shu jumladan dorilarni noto'g'ri tanlash tufayli ham olib keladi. Odatda antibiotiklardan tibbiy nazoratsiz foydalanish mumkin emas, chunki organizmga ta'sirini oldindan aytib bo'lmaydi.
Artrit juda tez rivojlanadi va uni o'z-o'zidan davolashga urinish vaziyatning yomonlashuviga olib keladi.
O'z-o'zini davolash uchun eng odatiy asoratlar:
- kardit;
- qon quyqalari;
- nevrit;
- kon'yunktivit;
- uretrit.
Bemorlar doimiy charchoq va zaiflik hissi haqida shikoyat qiladilar. Boshlangan jarayon flegmons va eroziya bilan birga keladi.
Giyohvand terapiyasi
Xlamidial artritni keng spektrli antibiotiklar bilan davolash mumkin:
- Xloramfenikol.
- "Tetratsiklin"
- Azalid.
- "Makrolid".
- Rifampitsin.
Tahlil qilish orqali dorini tanlang:
- hujayra ichidagi o'tkazuvchanlik;
- dori faoliyati;
- toksiklik;
- kontrendikatsiyalar;
- artritni qo'zg'atadigan bakteriyalarning xususiyatlari.
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar shunga o'xshash mantiq asosida tanlanadi. Shaxsiy portativlik birinchi o'rinda turadi.
Meditsina terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ibuprofen.
- "Etodolak".
- Diklofenak.
- Tenoksikam.
etnosiologiya
Doimiy dori terapiyasining yordami sifatida xalq retseptlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Bu yoki boshqa retseptni tanlash, davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak, shunda bunday dorilar belgilangan planshetlar va in'ektsiyalarga zid kelmaydi.
Eng katta samarani o'simlik dori-darmonlari ko'rsatmoqda. Yaxshi effektlar ma'lum:
- adaçayı;
- kalendula;
- qayin kurtaklarini tayyorlash;
- seynt Jonning worti.
Yallig'lanish bilan kurashadigan boshqa o'tlardan foydalanish mumkin.
Fizioterapiya beparvo bo'lmasligi kerak. Qoida tariqasida, kasallikning noxush ko'rinishlarini bartaraf etgan holda, ta'sirlangan joylarga mahalliy ta'sir ko'rsatadi. Sanatoriy va kurortlarda davolanish yaxshi samara bermoqda. Siz magnitli terapiya, ozon terapiyasi, massaj usullariga murojaat qilishingiz mumkin. Integratsiyalashgan yondashuv sizga kasallikning namoyon bo'lishini yo'q qilishga va kelajakda ularning paydo bo'lishining oldini olishga imkon beradi.
Xlamidiya mikroorganizmlari nafaqat genitouriya organlariga, balki tananing boshqa tizimlariga ham ta'sir qiladi. Xlamidiya bilan og'riyotgan og'riqlar pastki va yuqori ekstremitalarda, lomber mintaqada paydo bo'ladi. INFEKTSION asosan jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Chlamydia infektsiyasi ham artrozni keltirib chiqaradi - jiddiy oqibatlarga olib keladigan xavfli kasalliklar. Shuning uchun siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlashingiz kerak.
Xlamidiya bo'g'imlarga qanday ta'sir qiladi?
Bo'g'imlarning xlamidial shikastlanishi aseptik, ya'ni yiringlash va nekrozga olib kelmaydi. Mikroorganizmlar harakatchan bo'g'imlarga bostirib kirishmaydi, ammo otoimmün jarayonining shakllanishiga hissa qo'shadilar, bunda suyaklar, bo'g'imlarning qoplari, biriktiruvchi to'qimalar va suyak bo'g'imlarining xaftaga tushishi buziladi.
Artikulyar xlamidiyaning patogenezi
Xlamidiya inson tanasiga kirganda, ma'lum bir protein ishlab chiqaradigan ma'lum bir gen faollashadi. Bunday modda mikroorganizmning biriktirilishiga yordam beradi. Bundan tashqari, inson oqsili tarkibiy jihatdan bakteriyalarning oqsil moddasiga o'xshaydi. Natijada, insonning immunitet tizimi nafaqat bakteriyalarga, balki sog'lom qo'shma to'qimalarga ham hujum qiladi.
Xlamidiya, Trichomonas singari, inson tanasiga asosan jinsiy aloqa orqali kiradi. Kamroq hollarda siz kontakt-maishiy usulda yoki ifloslangan suv havzasida suzganda infektsiyani yuqtirishingiz mumkin. Birinchidan, patogen bakteriya tos a'zolarining devorlariga kirib, bu genitouriya tizimining yallig'lanishiga olib keladi. Keyin qon oqimi bilan u butun tanada olib boriladi. uretritning boshlanishidan 1-1,5 oy o'tgach o'zini namoyon qiladi va o'tkir, cho'zilgan yoki surunkali shaklda davom etadi. Ko'pincha xlamidiya to'piq, kestirib, tirsak va tizza bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Ba'zi hollarda xlamidial artroz yoki artritning namoyon bo'lishi bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi.
Xlamidial qo'shma shikastlanish belgilari
Bunday infektsiyaga duchor bo'lganida, avval oyoq Bilagi zo'r og'rig'i boshlanadi. O'tkir shaklda, trichomoniasisda bo'lgani kabi, artikulyar xlamidiya belgilari genitouriya tizimining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichida tizzalar ham kuchli, keyin kasallik barcha mobil bo'g'imlarga tarqaladi. Oyoq tendonlarining mag'lubiyati tufayli tekis oyoqlar paydo bo'ladi. Muskul-skelet tizimi xlamidiyasining asosiy belgilari quyidagilardan iborat.
- zararlangan qo'shilish joyida terining qizarishi va shishishi;
- yallig'lanish asosan tananing bir tomonida;
- dam olish holatidan mustaqil bo'lgan kuchli og'riq;
- ertalab harakatning qat'iyligi;
- oyoq-qo'llarning falangalari shishadi (kolbasa kabi);
- terida toshmalar paydo bo'lishi;
- harorat ko'tarilishi;
- to'piqdagi mahalliy og'riq, Axilles tendoni va pastki orqa.
Diagnostika choralari
Siz immunoassay fermenti yordamida patogenni aniqlashingiz mumkin. "Xlamidiya va bo'g'inlar" o'rtasidagi aloqani o'rnatish uchun siz bir nechta mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak: urolog (erkaklar), ginekolog (ayollar) va revmatolog. Xlamidiyani aniqlash uchun quyidagi laboratoriya sinovlari buyuriladi:
- siydik va qon sinovlari;
- ELISA (ferment immunoassay);
- pCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) bo'yicha tadqiqotlar;
- uretradan bakterial madaniyat;
- to'g'ridan-to'g'ri immunofloresans usuli.
Agar xlamidiya bo'g'imlarga ta'sir qilsa, unda quyidagi tartiblar qo'shimcha ravishda buyuriladi:
- artroskopiya;
- zararlangan mobil bo'g'imlarning rentgenografiyasi;
- MRI yoki KT.
Xlamidial artrit - bemorning Clamidia trachomatis bilan kasallanganidan keyin yuzaga keladigan periferik bo'g'imlarning o'tkir otoimmün kasalligi. Urogenik artrit Reiter kasalligi triadasining bir qismidir (yoki Fissenzhe-Leroy-Reiter sindromi) - nomutanosib uretroprostatit shaklida genitoüriner organlarning qo'shma shikastlanishi, ko'z va bo'g'imlarning yallig'lanishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, barcha uch sindromning bir vaqtning o'zida kombinatsiyasi klassik va noyobdir. Ko'pincha ular ketma-ket, sezilarli vaqt oralig'ida (kasallikning "to'liq bo'lmagan" shakli deb ataladi) paydo bo'ladi.
Kasallik jinsiy faol yoshdagi erkaklar va ayollarda (20-40 yosh) ko'proq uchraydi, ammo kasalliklar bolalar, o'spirinlar va qariyalarda tasvirlangan.
Xlamidiyadan tashqari, kasallik quyidagilarga sabab bo'lishi mumkin.
- ureaplasma;
- mikoplazma;
- klostridiya;
- borreliya;
- streptokokklar;
- ichak infektsiyasi (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
- ba'zi viruslar.
Ushbu kasallikning paydo bo'lishi umuman xlamidiya qo'shma ichiga kirib ketgan degani emas. Kasallik "steril" artritni anglatadi, bu esa qo'shma bo'shliqda bakteriya yoki virus topilmaydi. Patologiyaning paydo bo'lishining sababi ancha chuqurroqdir.
Bizning immunitetimiz ba'zan tanadagi o'z hujayralarini patogen mikroorganizmlar bilan aralashtirib yuboradi. Bunday holda, xlamidial membranada va suyaklarning artikulyar yuzalarida retseptorlari juda o'xshashdir. Mikroorganizmlar kasallikning qo'zg'atuvchi mexanizmi rolini o'ynaydi, shuning uchun ma'lum sharoitlarda (timoma, immunitetning haddan tashqari funktsiyasi) immunitet hujayralari buzilib, otoimmün jarayon sodir bo'ladi. Antikorlar antijenler bilan o'zaro ta'sirlashadi, o'z to'qimalariga zarar etkazadigan aylanma immunitet komplekslari hosil bo'ladi.
Odatda, artrit xlamidiya bilan og'rigan bemorlarning 4 foizida uchraydi. Agar bemor xlamidiyadan to'liq davolansa ham, kasallikning urogenital belgilari yo'qoladi, ammo maxsus davolashsiz artrit gullab-yashnaydi.
Kasallikning rivojlanishida ketma-ket 2 bosqichni ajratish mumkin:
- yuqumli va toksik - immunitet hujayralarini xlamidiya bilan tanishtirish bilan tavsiflanadigan uretrit bilan klinik jihatdan namoyon bo'ladi;
- otoimmün - bo'g'imning sinovial membranasiga zarar etkazadigan otoantikorlarning paydo bo'lishi.
Urogen reaktiv artritning tasnifi
Oqim bilan:
- o'tkir - kasallikning faol bosqichi 3 oygacha davom etadi;
- cho'zilgan - 1 yilgacha;
- surunkali - 1 yildan ortiq;
- takroriy - har olti oyda immunitet tizimiga hujumlar sodir bo'ladi.
Faoliyat darajasi bo'yicha:
- past;
- o'rta;
- baland;
- remissiya.
Funktsional qo'shma etishmovchilik darajasi (FNS) bo'yicha:
- kasbiy qobiliyat saqlanib qoladi;
- kasbiy qobiliyat buzilgan;
- kasbiy qobiliyat yo'qoldi.
Reiter kasalligi qanday namoyon bo'ladi?
Artrit kasallikning asosiy namoyonidir va uretrit boshlanganidan taxminan 1-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Kasallik uchun afzal bo'lgan bo'g'inlar periferikdir:
- tizza;
- to'piq;
- qo'llar va oyoqlarning kichik bo'g'imlari;
- yelka;
- temporomandibulyar.
Odatda 1 (monoartrit) yoki 2 (oligoartrit) bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Agar kasallik davolanmasa, yallig'lanish jarayoni ko'plab bo'g'imlarga tarqalishi mumkin (poliartrit). Yallig'lanish asosan bir tomonlama (assimetrik).
Kichik bo'g'inlar daktilitning rivojlanishi bilan tavsiflanadi ("kolbasa kabi" barmoqlarning defolti).
Urogenik artrit odatda o'tkir boshlanadi, bo'g'in tezda shishadi, kattalashadi va uning ustidagi teri giperemikdir. Bemorning ahvoli asta-sekin yomonlashadi, isitma, titroq, umumiy zaiflik, ishtahaning yomonlashishi, charchoqning kuchayishi.
Spondilit (umurtqaning yallig'lanishi) 40% hollarda uchraydi, klinik ko'rinishda jismoniy mashqlar paytida va dam olish paytida bel og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi.
Qo'shish atrofidagi mushaklar atrofiyaga qadar to'liq hajmda kamayadi. Mushak massasidan tashqari, patologik jarayon quyidagilarni o'z ichiga oladi: bursa (bursit), tendonlar (tendinit), mushak fasyasi (fasiit), periosteum (periostit). Vaqt o'tishi bilan bemorlarda yurish qiyinlashadi, oqsoqlik va tekis oyoqlar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda bemorlar "" (ensezit) dan shikoyat qiladilar.
Reiter kasalligining tizimli namoyon bo'lishi
Uretrit odatda aloqadan 7-30 kun o'tgach paydo bo'ladi. U simptomlar bilan kechadi yoki umuman yo'q, aksariyat hollarda bemorlarda siyish yoki oqindi bo'shatish paytida kesish bo'lmaydi. Bemorlarni hech narsa bezovta qilmasligi mumkin, ba'zida siydik chiqarishdan shilliq yoki mukopurulent oqindi, qichishish, siyishga shoshilish, siydik chiqarish teshigi atrofida giperemiya mavjud.
O'tkir tsistit, pielonefrit, prostatit 30% hollarda uchraydi. Ular o'zlarini dizurik kasalliklar (siyish paytida yonish hissi, siyish paytida tez-tez urish), siydikda oq qon hujayralari paydo bo'lishi (leykotsituriya), oqsil (proteinuriya), oz miqdordagi qon (mikroemuriya).
Teri va shilliq pardalarning mag'lubiyati og'riqsiz eroziya va oshqozon yarasi (aftoz stomatit), keratoderma (psoriatikga o'xshash terida blyashka paydo bo'lishi), tirnoq distrofiyasi, balanit va balanoposthit (glans penisning yallig'lanishi).
Ko'zning o'zgarishiga kon'yunktivit, episklerit, uveit, iridotsiklit kiradi.
Asab tizimining shikastlanishi radikulit, periferik polinevopatiya, ensefalopatiyani keltirib chiqaradi.
Urogenital reaktiv artritni qanday aniqlash mumkin?
| Usul nomi | Nima kashf etilgan |
|---|---|
| Umumiy qon tahlili | - leykotsit formulasining chapga siljishi bilan leykotsitoz (leykotsitlar sonining ko'payishi); - trombotsitoz (trombotsitlarning ko'payishi); - ESRning oshishi; - kamqonlik (qizil qon tanachalari sonining kamayishi) |
| Siydikni umumiy tahlil qilish | - siydik zichligining oshishi; - proteinuriya (undagi oqsilning paydo bo'lishi); - leykotsituriya (leykotsitlarning chiqishi); - mikroemuriya (eritrotsitlar sekretsiyasi) |
| Qon kimyosi | Yallig'lanishning o'tkir bosqichi oqsillarining paydo bo'lishi (C-reaktiv oqsil, seromukoid, sial kislotalar), romatoid omil yo'qligi, a2-globulinlar darajasining oshishi |
| Sinovial suyuqlikni mikroskopik tekshirish | - past yopishqoqlik; - suyuqlik bulutli; - mukin pıhtının yomon shakllanishi; - leykotsitlar sonining ko'payishi (7 ming / mm3 dan ko'p), ularning 70% neytrofillardir; - oqsil miqdori ortishi; - bakteriyalar yoki ularning qoldiqlari aniqlanmagan |
| Uretral yoki bachadon bo'yni shishishi | Clamidia trachomatisni aniqlash |
| Serologik usullar (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi, immunofloressensiya) | Clamidia trachomatisga qon va sinovial suyuqlikda antijismlarni (Ig G, Ig M) aniqlash |
| PCR | Qon va sinovial suyuqlikda mikroorganizmlarning DNK va RNKlari aniqlanadi |
| Birgalikda rentgen | Orqa miya bo'shlig'ining torayishi, osteofitlarning paydo bo'lishi, suyak zichligining pasayishi (), eroziv va buzuvchi o'zgarishlar |
| Magnit-rezonans tomografiya, kompyuter tomografiyasi | Usullar rentgenografiyadan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega, periartikulyar yumshoq to'qimalar va suyaklarning holatini ko'rsatadi |
| Artroskopiya | Tadqiqotning mohiyati qo'shma bo'shliqqa maxsus endoskopni kiritishdir, bu sizga artikulyar membranalardagi o'zgarishlarni o'z ko'zlaringiz bilan ko'rish va ularning biopsiyasini bajarishga imkon beradi. |
| Bemorning genlarini o'rganish | HLA-B27 tizimining antijeni mos kelmasligi antijenini aniqlash (bemorlarning 80 foizida) |
Reiter kasalligini davolash
Davolanish mantiqiy bo'lishi uchun bemorning barcha jinsiy sheriklarini tekshirish kerak va agar infektsiya aniqlansa, ularga antibiotiklar terapiyasini o'tishni taklif qiling.
Antibakterial davo:
- 2-3 avlodning makrolidlari - "Azitromitsin" - birinchi kunida 1 g, keyin bir hafta davomida kuniga 0,5 g 1 g;
- tetratsiklinlar - "Doksisiklin gidroxloridi" - kuniga 100 mg 3r;
- 2-3 avlodning ftorxinolonlari - "Levofloksatsin" - kuniga 400 mg 2p yoki "Ofloksatsin" - kuniga 200 mg 3p yoki "Siprofloksatsin" - 5-7 kun davomida kuniga 500 mg 2p.
Yallig'lanishni kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) qo'llaniladi. Ushbu guruhning asosiy vakillari: natriy diklofenak ("Ortofen", "Naklofen"), nimesulide ("Nimesil", "Nise"), ibuprofen ("Ibuprom", "Nurofen"), piroksikam ("Revmoksikam"), selekoksib ( "Celebrex").
Ushbu dorilar tashqi foydalanish uchun (malham, jel shaklida), in'ektsiyadan (mushak ichiga va ichkaridan), ichish (planshetlar, kukunlar, tabletkalar) yoki rektal ravishda (rektal süpozituarlarda) foydalanish mumkin.
Konyunktivit terapiyasi yallig'lanishga qarshi ko'z tomchilari (Sofradex, Normax, Floxal) va ko'z malhamlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Teri shikastlanishini davolash glyukokortikosteroidlar (gidrokortizon malhami, "Elokom") bilan qo'llaniladi. Og'iz bo'shlig'ida eroziv jarayonlar bo'lsa, furatsilin, kaliy permanganat, natriy bikarbonat va romashka eritmasi bilan yuviladi.
Zamonaviy tadqiqotlar biologik agentlarning (genetik muhandislikdan foydalangan holda maxsus ishlab chiqilgan mikroorganizmlar) urogenitalning rivojlangan holatlarini davolashda ahamiyatini o'rganmoqda. Bularga TNF-a inhibitörleri (Infliximab, Etanercept, Anakinra) kiradi.
Mavzu bo'yicha savollarga eng to'liq javoblar: "Xlamidiya bo'g'imlarga qanday ta'sir qiladi?"
xlamidiya kabi kasallikning tarqalishi sababli, hozirgi kunda kam odam bu haqda eshitmagan. Ammo ko'pincha kasallikning urogenital shakli haqida hamma eshitadi va xlamidiyaning boshqa organlarga ta'siri haqida kam odam biladi.
Bugun biz muhim mavzuni ko'rib chiqamiz: xlamidiya va bo'g'inlar.
Xlamidiya bo'g'imlarga qanday ta'sir qiladi?
Agar o'z vaqtida aniqlanmasa va davolanmasa, kasallik surunkali bosqichga o'tib, tanadagi boshqalarga tarqalib, turli kasalliklarga olib keladi. Shuning uchun bo'g'imlarga ta'sir faqat infektsiya rivojlanganda bo'lishi mumkin. Tiz bo'g'imlari, qo'l va oyoq bo'g'imlari, barmoqlarning bo'g'imlari ta'sir qiladi.
Aloqa qayerda?
Xlamidiya va bo'g'inlar o'rtasida sezilarli bog'liqlik mavjud, ko'pincha qo'shma shikastlanish asosiy kasallikning asoratlari (urogenital xlamidiya) shaklida bo'ladi.
Ko'pincha kasallik asemptomatikdir, ammo ba'zida odam bo'g'imlarda vaqti-vaqti bilan engil og'riqlar mavjud bo'lib, ular odam e'tibor bermasligi mumkin. Ushbu alomatlar bilan bir qatorda, odamni shifokorga tashrif buyurish g'oyasiga undovchi boshqa aniq alomatlar ham mavjud, bu kasallikni tezda aniqlashga yordam beradi.
Ammo amalda simptomlar faqat bo'g'imlarda paydo bo'lgan holatlar mavjud edi. Bunday engil alomatlarni hisobga olgan holda, odam asosan uni kundalik stressda ayblaydi va undan jiddiyroq narsani shubha qilmaydi. Tekshiruv bilan ham, shifokorlar romatoid artrit tashxisini qo'yishlari mumkin, ular boshqacha davolanadi.
Bunday lahzalarni hisobga olgan holda, vaqti-vaqti bilan infektsiyani tekshirish uchun tekshiruvdan o'tish kerak.
Kasallikning rivojlanishi
Ushbu infektsiya ta'sir qiladi: xaftaga, suyaklar, qo'shma kapsula va qo'shni to'qimalarga (mushaklar, ligamentlar). Immunitetning yomonlashishi mavjud, bunda qonda antijismlar paydo bo'ladi (antigen-antikor kompleksi yaratiladi) xlamidiya va tropik artikulyar to'qimalarga. Ushbu antijenler o'zlarining bo'g'imlari to'qimalarini begona deb bilishadi va ularga hujum qilishadi, ularning yaxlitligini buzishadi.
Artrit oxirgi marta, kasallikdan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi. Riter sindromi sifatida tanilgan ko'zning shilliq qavatining (kon'yunktivit), uretraning (uretrit) va bo'g'imlarning (reaktiv artrit) tizimli lezyonining namoyon bo'lishi eng keng tarqalgan rivojlanishdir.
Xlamidiya va artrit diagnostikasi
Agar og'riyotgan kasalliklar va xlamidial infektsiya har doim ham birlashtirilmasa ham, ammo artritga shubha bo'lsa, tegishli tekshiruvdan o'tish kerak.
Artrit diagnostikasi
- Klinik qon tekshiruvi - leykotsitlar ko'payadi, trombotsitlar ko'payadi, anemiya belgilari paydo bo'ladi.
- Urinaliz - leykotsitlar sonining ko'payishi, oqsil va / yoki eritrotsitlarning mavjudligi.
- Qonning biokimyoviy tekshiruvi - bu C-reaktiv oqsilning mavjudligi, unda romatoid artrit bo'lmasligi kerak.
- Bo'g'imlarning rentgenografiyasi - rasm osteoporozga to'g'ri keladi, bo'shliqning torayishi kuzatiladi.
- Artikulyar sirtlarni va qo'shni to'qimalarni ultratovush tekshiruvi.
- CT va MRI - suyaklar va bo'g'imlarning har qanday shikastlanishini aniqlaydi.
- Olingan suyuqlikni o'rganish bilan og'riyotgan ponksiyon - rangning o'zgarishi, leykotsitlarning ko'payishi, oqsil mavjudligi.
- Biopsiya bilan endoskopik tekshiruv.
- Xlamidiyadagi ma'lum bir genning reaktiv artrit bilan bog'liqligini aniqlash uchun genetik tadqiqotlar.
Reaktiv artrit va boshqalar orasida o'zaro tashxis qo'yish kerak.
Reiter belgilari
Ushbu sindromni alohida ko'rib chiqishga arziydi. U birdan tananing bir necha qismlariga: ko'zlarga, uretraga va bo'g'imlarga zarar etkazishni o'z ichiga oladi. Reuters bu bo'limlarning hech birisiz mavjud bo'lolmaydi, unga faqat ushbu uchlik hamroh bo'ladi.
Bu ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Ko'pgina mutaxassislar Reyter sindromi irsiy bo'lishi mumkin, deb hisoblashadi, chunki bu sindrom va irsiy omillar o'rtasida bog'liqlik aniqlangan.
Rivojlanish asosiy kasallikning inkubatsiya davrida sodir bo'ladi. Rivojlanishning standart yo'nalishi bilan sindrom ma'lum alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi:
- Orqa og'riq.
- Tiz va to'piq og'rig'i.
- Siyanoz yoki terining qizarishi.
- Yallig'lanish sohasidagi haroratning oshishi.
- Oyoq barmoqlari shaklidagi o'zgarish.
- Amyotrofiya.
- Genitouriya tizimining yallig'lanishi.
- Uretrada qichishish va yonish.
- Siyish paytida og'riq.
- Ko'zlardan yiringli oqindi.
- Ko'zlarning shilliq qavatining qizarishi.
- Ko'z qovoqlarining shishishi.
Bunday alomatlar mavjud bo'lsa, kasallikni aniqlash osonroq. Ammo yuqorida aytib o'tganimizdek, kasallik asemptomatikdir, bu ko'pincha tashxisni murakkablashtiradi. Va hatto shifokorlar boshqa tashxis qo'yishi va samarasiz davolanishni buyurishi mumkin.