OITSga chalingan kishiga qanday g'amxo'rlik qilish kerak. OIV infektsiyasini qanday qilib to'g'ri parvarish qilish kerak? OITS bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning umumiy qoidalari

Bu qanday kasallik?

OITS immunitet tizimining asta-sekin zaiflashishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida odam infektsiyalarga qarshi tura olmaydi. Bundan tashqari, OITS bilan kasallangan odamlar ko'pincha saratonning noodatiy shakllarini rivojlantiradilar.

Bir nechta sheriklari bo'lgan gomoseksual va biseksual erkaklar OITS rivojlanish xavfi yuqori. Bundan tashqari, o'zlarini tomir ichiga in'ektsiya qiladigan va gemofiliya bilan kasallangan giyohvandlar xavf ostida. So'nggi paytlarda ular kengaytirilib, heteroseksual sheriklar va OITS bilan kasallangan yoki yuqori xavfli odamlarni, shuningdek ko'p qon quyishni talab qiladigan bolalarni o'z ichiga oladi. Giyohvand moddalarni davolash, profilaktika choralari va оппортунист infektsiyalarni davolash OIV infektsiyasining rivojlanishini sekinlashtirishi va bemorning umrini uzaytirishi mumkin.

Rivojlanishning sabablari nimada OITS?

OITS qo'zg'atuvchisi - bu inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) deb ataladigan retrovirus. Retrovirus T4 deb ataladigan antijeni olib yuradigan hujayralarni yuqtiradi, ammo ular ovqat hazm qilish tizimidagi, bachadon bo'yni va asab hujayralarining ayrim turlarini ham yuqtirishi mumkin.

Hujayraga kirib, OIV ko'payishni boshlaydi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, virus ayniqsa infektsiyadan keyingi birinchi haftalarda faol. Oxir oqibat immunitet tizimining kasallikka qarshi kurashish qobiliyatini bostirish orqali jiddiy kasalliklarga olib keladi.

Kasallikning uchta shakli mavjud:

immunitet tanqisligi holati - opportunistik mikroblar, infektsiyalar, saratonning kam uchraydigan shakllari;

otoimmün reaktsiya - tana o'z to'qimalariga qarshi tura boshlaydi;

asab tizimiga zarar - demans periferik asab tizimiga zarar etkazish natijasida rivojlanadi.

Etkazish usullari

OIV jinsiy aloqada (ayniqsa, anus orqali jinsiy aloqada, chunki ular shilliq qavatlarga shikast etkazish darajasi yuqori), infektsiyalangan qon yoki qon tarkibiy qismlarini quyish va steril bo'lmagan ignalarni ishlatish, shuningdek infektsiyalangan onadan bolasiga (tug'ish paytida yoki emizish paytida) yuqadi. sut). Amaliyot shuni ko'rsatadiki, OIV oilaviy va ijtimoiy aloqalar orqali yuqmaydi (qarang. OITS BOSHQA BOShQA UChUN ShARTLARIDA).

Kasallik belgilari qanday?

OITSga chalingan ba'zi odamlar, to'satdan OITS bilan bog'liq bo'lgan saraton kasalligi bo'lgan oppozitsion infektsiya yoki Kaposi sarkomasi paydo bo'lmaguncha alomatlari bo'lmasligi mumkin.

Ammo charchoq, isitma, tungi terlash, vazn yo'qotish, diareya va yo'tal kabi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar ko'proq uchraydi. Odatda, tez orada bir nechta infektsiyalar bir vaqtning o'zida rivojlana boshlaydi.

OITS bilan kasallangan bolalarda infektsiya va simptomlarning boshlanishi o'rtasidagi vaqt oralig'i odatda qisqaroq (o'rtacha 8 oy). Belgilar va alomatlar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bundan mustasno, kattalardagi odamlarga o'xshaydi. Bundan tashqari, bolalarda o'limning eng ko'p uchraydigan sababi bu sabab bo'lgan pnevmoniya emasPneumocystis carinii kattalarda bo'lgani kabi, diffuz interstitsial pnevmonit.

Kasallik qanday tashxis qo'yilgan?

Laboratoriya qon sinovlari OIV uchun buyuriladi.

OITS qanday davolanadi?

Hozirda OITSni davosi yo'q. Ammo retrovir OIV infektsiyasining tarqalishini bostirish uchun birgalikda qo'llaniladiajratish ... Agar bemor Retrovirga toqat qilmasa yoki unga javob berishni to'xtatsa,videx.

Qo'llab-quvvatlaydigan parvarish infektsiyani xavfini kamaytirishga, mavjud infektsiyalar va saraton kasalliklarini davolashga, etarli ovqatlanish va hissiy qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

Qo'shimcha dorilar

Opportunistik mikroblar keltirib chiqaradigan ko'plab kasalliklar dorilar bilan davolanishi mumkin, ammo davolash to'xtatilganida ular qaytishga moyildirlar. Pnevmoniya sabab bo'lganPneumocystis carinii , bactrim (yokiseptra ) - og'iz orqali yoki tomir ichiga.

Kaposi sarkomasi kimyoterapiya bilan davolanadi va alfa-interferon ham qo'llaniladi. Radiatsion terapiya va lazerli nurlanish ta'sirlangan terining holatini yaxshilashi mumkin, ammo ular sarkomani davolashmaydi.

MAQOLALAR

OITSga chalinganlarga uy sharoitida parvarish qilish

Bemorga g'amxo'rlik qilishda, oila a'zolaridan hech biri bemorning qoni, seminal suyuqligi yoki vaginal sekretsiyalari bilan aloqa qilmaydigan sharoitlarni ta'minlash kerak. OITSni keltirib chiqaradigan virus tupurikda, siydikda, najasda, shilimshiqda, terda va tanadagi boshqa suyuqliklarda bo'lishi mumkin bo'lsa-da, OITS yuqtirilganidan beri biron bir kasallik qayd etilmagan.

Uyda OITS yuqtirilishining oldini olish uchun quyidagi xavfsizlik qoidalariga rioya qiling.

Qo'lni yuvish

Bemor bilan aloqa qilgan qo'llarni va tananing boshqa qismlarini ishlov berishdan oldin va keyin va ovqat tayyorlash yoki ovqatlantirishdan oldin yuving.

Bemorga g'amxo'rlik qilayotganda tanangizga yoki og'zingizga tegmaslikka harakat qiling. Bemorga qo'llarini tez-tez yuvib turishni eslatib turing, ayniqsa ovqatlanishdan oldin va hojatxonadan keyin.

Qo'lqop, xalat va niqoblar

Kasal odamning sekretsiyalariga, masalan, og'iz, yara yoki burunni tozalaganda yoki hayz ko'rgan yoki tug'ayotganida ayolga g'amxo'rlik qilganda qo'lqop kiying.

Kasal odamning tagliklari, choyshablari yoki kiyimlarini qo'llari bilan qusish yoki siydik bilan yuving, shuningdek jinsiy a'zolar va anusdagi yaralar va pustulalar. Jarayondan so'ng, qo'lqopingizni echganingizda, qo'lingizni yuvishni unutmang.

Agar bemor sekretsiyalarida chayqalish ehtimoli bo'lsa, xalat kiying. Agar OITSga chalingan odamda sil kasalligi bo'lsa, qusish va tupurik ko'zlaringiz, buruningiz va og'izingizga tushmasligi uchun niqob va himoya ko'zoynak taqing.

Idishlar

OITSga chalingan bemorning plitalarini issiq, sovunli suvda yuving va yuvgandan keyin quriting. Ularni boshqa plitalardan alohida saqlashga hojat yo'q.

Sanitariya jihozlari

OITSga chalingan odam boshqa oila a'zolarining hojatxonasidan alohida ehtiyot choralarini ko'rmasdan foydalanishi mumkin, agar odamda noqulaylik yoki diareya yoki gerpes yarasi bo'lmasa.

Ikkinchi holda, hojatxonani sayqallash vositasi bilan dezinfektsiyalash.

Tozalash

Agar qon, siydik yoki boshqa sekretsiyalar erga tushib qolsa, issiq suv va sovun bilan yaxshilab yuvib tashlang. Keyin yuvilgan yuzani oqartirish bilan dezinfektsiyalash.

Gubkalar, cho'tkalar va boshqa tozalash moslamalari ham sayqallashda zararsizlantirilishi kerak. Oshxona idishlarini yuvmang va ovqat tayyorlanadigan joylarni tozalashda foydalanmang.

Cho'tkalarni yuvgan suvni hojatxonaga to'kib tashlang.

Sovun va tozalovchi kukun yordamida oshxona va hammomni tez-tez tozalang. Sovutgichingizni muntazam ravishda yuvib turing.

Hammom va dush pollarini 1:10 nisbatda oqartirish eritmasi bilan dezinfektsiyalash. Tualetga oz miqdordagi konsentrlangan oqartgichni quying.

Yuvish

Kirli kirlarni yuvishdan oldin qo'lqop kiying. Yuvishdan oldin iflos kirlarni mahkam yopiladigan, ikki marta plastik qoplarda saqlang. Avval uni sovuq suvda fermenti bo'lgan yuvish vositasi bilan namlang, so'ngra uni oqartiruvchi suv bilan yuving. Issiq quruq rejimdan foydalanib, kir yuvish mashinasini quriting. Bemorning choyshablarini boshqa choyshablardan alohida yuving.

Axlat

Ishlatilgan buyumlarni (qo'lqoplar, tagliklar, choyshablar, choyshablar, latta-putalar va boshqa narsalar) germetik yopilgan kuchli ikki qavatli plastik qoplarga joylashtiring.

In'ektsiya ignalari

Ignalilarni zudlik bilan metall konteynerga yoki xavfsiz yopiladigan plastik idishga tashlang, shunda ignalar uni teshib qo'yolmaydi. Chiqindilarni yo'q qilish qoidalariga diqqat bilan rioya qiling.

Shaxsiy buyumlar

Hech qachon bemorning tish cho'tkasi yoki ustara ishlatmang, chunki ular qonga bo'yalgan bo'lishi mumkin.

Agar shisha termometrlari avval tozalangan bo'lsa, ishlatilishi mumkin. Ularni sovuq suv va sovun bilan yuving, so'ngra 70-90% etil spirti ichida 30 daqiqa ushlab turing, so'ng ularni suv bilan yuving.

Yuklash:

Ko'rib chiqish:

O'GA SPO MO

"Serpuxov tibbiyot maktabi"

"Akusherlik va ginekologiyada hamshiralik ishi" fanidan talabalarning mustaqil ishi uchun uslubiy ishlanma

MAVZU: "OIV bilan og'rigan bemor maqomi bo'lgan oilani rejalashtirishda hamshiralik jarayoni."

O'qituvchi:

SELISCHEVA SVETLANA EVGENIEVNA

Serpuxov

2012y

Ish rejasi:

Reja:

1. Mavzuning dolzarbligi, yuzaga kelish chastotasi.

2. OIV bilan kasallangan bemorning ahvoli to'g'risida oilani rejalashtirishda hamshiralik jarayoni.

2.1. Hamshiralik tashxisi.

2.2. PS ofisiga murojaat qilishda shikoyatlar, bemorning muammolari.

2.3 Hamshiralik aralashuvini rejalashtirish

2.4. Samaradorlik belgisi.

2.5. Hamshiralik yordami.

3. Bemorning OIV-musbat holatiga ega oilani rejalashtirish idorasida hamshiraning pedagogik usullari.

4. Ilovalar

MAQSADLAR:

1. O'QITISH -

1. Oilani rejalashtirish idorasida OITVga chalingan bemorlarga hamshiralik aralashuvini o'rganish uchun fanlararo aloqalardan ("sog'lom odam va uning atrof-muhiti", "genetika", "hamshiralik asoslari") foydalanish.
2. Ushbu patologiyada hamshiralik pedagogikasining shakllarini o'rganish.
3. OIV bilan kasallangan bemorlarga psixologik yordam ko'rsatish masalalarini o'rganish.

2. Taraqqiyot -

1. OIV / OITS profilaktikasi bo'yicha klinik fikrlashni rivojlantirish.
2. OIV bilan kasallangan bemorlar bilan muloqot qilish ko'nikmalarini rivojlantirish.

3. O'QUV -

1. bemorlarning ahvolidan qat'i nazar, ularga bo'lgan hurmat tuyg'usini rivojlantirish.
2. oIV bilan kasallangan odamlarga rahm-shafqat va hamdardlik tuyg'ularini, ularga nafaqat tibbiy, balki ma'naviy, samarali psixologik yordam ko'rsatishni istashini kuchaytirish.

MAVZU MOTIVATSIYASI:

OIV / OITS epidemiyasi bugungi kunda global inqirozga aylanib, rivojlanish va ijtimoiy taraqqiyot uchun eng jiddiy tahdidlardan biri hisoblanadi. Kasallik eng ko'p tarqalgan mamlakatlarda ushbu epidemiya rivojlanishning o'nlab yillardagi yutuqlarini buzmoqda, iqtisodiyotga putur etkazmoqda va jamiyatning xavfsizligi va barqarorligiga tahdid solmoqda. Epidemiya allaqachon vayron bo'lgan Sahroi Sahroi Afrikasida inqiroz favqulodda vaziyatni yuzaga keltirdi.

OIV / OITS kasallarga va ularning yaqinlariga azoblarni etkazishda bir vaqtning o'zida jamiyatning ijtimoiy-iqtisodiy tuzilishiga jiddiy ta'sir qiladi va mehnat dunyosiga jiddiy tahdid soladi. Kasallik ishchi kuchining eng samarali qismiga ta'sir qiladi va iqtisodiyotning barcha sohalaridagi korxonalarni mehnat unumdorligining pasayishi, ishlab chiqarish xarajatlarining oshishi va tajriba va ishlab chiqarish tajribasining yo'qolishi tufayli katta xarajatlarni olishga majbur qiladi. Bundan tashqari, OIV / OITS ishchilar va OIV / OITS bilan kasallangan yoki ularga duchor bo'lgan odamlarning kamsitilishi va stigmatizatsiyasida o'z aksini topgan asosiy mehnat huquqlarining buzilishiga olib keladi. Epidemiya va uning oqibatlarining eng yomoni aholining ijtimoiy himoyalanmagan qatlamlariga, shu jumladan ayollar va bolalarga ta'sir qiladi.

Ginekologik amaliyotda sog'liqni saqlash xodimlari OIV-musbat kasallari bilan ko'proq shug'ullana boshladilar. Agar o'tgan asrning 90-yillarida bunday bemorning shifoxonada yoki antenatal klinikada paydo bo'lishi "favqulodda vaziyat" ga teng bo'lsa, keyingi yillarda bu muammo hech kimni ajablantirmay qo'ydi. OIV butun mamlakat bo'ylab tarqalish va chegaralar bilan tarqalmoqda va so'nggi yillarda Hukumat OITS va uning oldini olish bo'yicha jiddiy choralarni ko'rishni boshladi. So'nggi yillarda OITS markazlari odatda moliyalashtirila boshlandi, OITSga chalinganlar va OIV bilan kasallangan odamlarni davolashni moliyalashtirish bo'yicha dasturlar paydo bo'ldi, OITSga chalingan odamlarning huquqlarini himoya qilish, oilani rejalashtirishda, boshqalarning xavfsizligini ta'minlashda va o'zlarini tutishda mashq qilish uchun yaxlit dasturlar ishlab chiqila boshlandi. antiretrovirus davolash.

Tibbiyot mutaxassislari ko'pincha nimaga duch kelishadi?

Qoida tariqasida, oilani rejalashtirish idorasiga yoki tug'ruqxonaga boradigan ayollar bu test uchun tekshirilgandan so'ng o'zlarining OIV bilan kasallanganliklarini bilishadi

infektsiya yoki u shoshilinch ravishda kasalxonaga etkazilganidan keyin, ish uchun murojaat qilishda tibbiy ko'rikdan so'ng kamdan-kam hollar bundan mustasno. (Hozirgacha ba'zi toifadagi ishchilar uchun infektsiyani tekshirish majburiy emas).

Bemor OIV infektsiyasining ijobiy maqomini bilgan oilani rejalashtirish idorasiga murojaat qilganini ko'rib chiqing. U 25 yoshda va sayyohlik kompaniyasida operator sifatida ishlaydi. Turmush qurganiga 10 oy bo'ldi, eri yuqtirilmagan. Men ahvolimni tasodifan bilib oldim. 2 oy oldin u avtohalokatga uchradi, shundan so'ng tez yordam brigadasi travma bo'limiga etkazildi, u erda tekshiruvdan so'ng u infektsiya haqida bilib oldi. Er xotinining infektsiyasidan xabardor, uni tinchgina qabul qildi va uni qo'llab-quvvatladi. Ayolning so'zlariga ko'ra, uning yaqin qarindoshlari uning muammosi haqida bilishmaydi.

Ob'ektiv: bemor astenik, bo'yi 175 sm, vazni 59 kg, terisi burishgan, rangi oqargan.

Anamnezdan: ko'pincha bolalikda yuqumli kasalliklarga duchor bo'lgan.

Ginekologik holati: 14 yoshdan boshlab, darhol tashkil etilgan, 4-5 kun davomida, 30 kundan keyin hayz ko'rish ginekologik patologiyani rad etadi. P-0, B-0.

U infektsiya mexanizmi haqida gapirishni istamaydi, ammo taxminan bir yil oldin, eri bilan uchrashishdan oldin tasodifiy jinsiy aloqada bo'lish faktini tan oladi.

Ikkala turmush o'rtog'i ham antiretrovirus davolashda.

Aloqa paytida u quyidagi savollar yuzasidan xavotirda edi:

1. Erimni infektsiyadan qanday himoya qilish kerak, jinsiy aloqani rad etishdan tashqari kontratseptsiya usullari mavjudmi?

2. OITV yuqtirgan onaning sog'lom farzandlari bo'lishi mumkinmi?

3. Agar turmush o'rtoqlar farzand ko'rishga qaror qilishsa, unga akusherlik-ginekologik shifoxonada tibbiy yordam rad etiladimi?

4. U ota-onasini ham yuqtirishi mumkinmi?

Bemorning psixoemotsional holati: tashvish, qo'rquv, kayfiyatning tushkunligi, to'satdan kayfiyat o'zgarishi.

Bemorning muammolarini ko'rib chiqish:

Haqiqiy:

1. hayoti va yaqinlari uchun qo'rquv;
2. kamsitish qo'rquvi;

1. nikohda farzand ko'rish istagi,

1. kasal bolaga ega bo'lishdan qo'rqish;

1. oIV infektsiyasi, kimning huquqlari to'g'risida bilimlarning etishmasligi
2. kasal;
3. oIV uchun kontratseptiv vositalar haqida ma'lumot yo'qligi;

Potentsial:

Turmush o'rtog'ining yuqtirish ehtimoli;

OITSning rivojlanishi;

Muhim muammo:

Jinsiy sheriklardan birining OIV-musbat holatini kontratseptiv usullari to'g'risida ma'lumot yo'qligi;

Diskriminatsiya va kasal bolaning tug'ilishidan qo'rqish.

Qisqa muddatli maqsad:

Bemor u kontratseptsiya vositalarining ko'p turlarini sinfning birinchi haftasi oxirida hamshira bilan ajratib olishiga (PS ofisida 2 mashg'ulotdan so'ng), PS-ning hamshirasi, bemorning eri, ovqatlanish mutaxassisi, qo'shma harakatlari natijasida uning psixo-emotsional holati yaxshilanishini ta'kidlaydi. OITS markazi xodimlari va bemorning o'zi, bemorni o'qishni davom ettirishga undaydi.

Hamshiralik aralashuvining uzoq muddatli maqsadi:

Bemor OIV infektsiyasi, gigiena haqidagi bilimlarning kengayishiga ishora qiladi

oITSga chalingan odamning shaxsiy va ovqatlanish gigienasi, kundalik ish tartibi, antiretrovirus terapiya uchun ishlatiladigan dorilar va sog'lom farzand ko'rish imkoniyati haqida, dars oxiriga qadar PS ofisining hamshirasi bilan mashg'ulotlar natijasida rejimga qo'yiladigan barcha talablar hisobga olingan holda.

Bu holda barcha aralashuvlar mustaqil va o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin.

Bemorning alohida maqomi va psixologik nomutanosibligi borligi sababli, hamshiraning ishi asosan hamshiralik pedagogikasi va psixologiyasiga kamayadi va asosiy vazifa bu

bemorga OITV bilan yashashni, boshqalar kabi emas, o'z fuqarolik huquqlarini bilishni o'rgatish.

Qisqa muddatli MAQSAD:

1.	(mustaqil)	1. Kundalik ish tartibiga rioya qilinishini nazorat qilish. 2. Bemorning eri ishtirokida toza havo bilan uxlash vaqtini nazorat qiling. 3. Bemorning eri ishtirokida ish va dam olish rejimiga rioya qilishni kuzatib boring (immunitet tizimini susaytiradigan zararli ekologik omillar ta'siridan tashqari).
	Bemorni keyingi kuzatuvini ta'minlash (o'zaro bog'liq), (mustaqil).	1. Bemorni kuzatish. 2. OITSga qarshi kurashish markazining mutaxassisi bilan birgalikda bemor kuzatilayotgan joyda qon bosimi va tana harorati, bemorning ishtahasi va og'irligi, terining rangi tekshiriladi.
	Sanitariya-epidemiologiya rejimini ta'minlash. (mustaqil.)	1. Shaxsiy gigiena rejimi va epidiyaga rioya qilinishini nazorat qiling. uyning umumiy joylarida (dush, hammom) faoliyat. 2. Bemorga va uning eri uchun ushbu choralarga rioya qilish zarurligini tushuntiring.
	(o'zaro bog'liq)	1. Ovqatni iste'mol qilish, uning sifati va miqdoriga alohida e'tibor bering.
	(mustaqil)	1. Psixologik yordam bering.
	Hamshiralik pedagogikasi (mustaqil)	1. Bemorning OIV / OITS haqidagi bilim darajasini baholang va qo'shimcha ma'lumot olish, shu jumladan unga bevosita qiziqish ko'rsatadigan ma'lumotlarni olishga bemorning roziligini oling. 2. Uydagi epidemiologik rejimga rioya qilishga, qarindoshlarning yuqishini oldini olish kabi e'tibor bering. 3. Ratsionga rioya qilish, ovqatlanish sifati masalalariga e'tibor bering. 4. Kun tartibi va valeologiya masalalariga alohida e'tibor bering. 5. Bir ayol bilan antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha shifokorning ko'rsatmalariga aniq rioya qilish zarurligi haqida suhbatlashing. 6. Ayol bilan birgalikda dars natijalarini baholang. 7. Bemorning OIVni oilani rejalashtirish bo'yicha u bilan mashg'ulotlarni davom ettirishga bo'lgan qiziqishini baholang.

Asal qilish. hujjatlar - tibbiy hujjatlarni to'ldiring

Samaradorlik belgisi:

Maqsadga erishildi, agar

bemor psixoemotsional holatning yaxshilanganini qayd etadi, OIV bilan oilani rejalashtirish bo'yicha u bilan keyingi mashg'ulotlarni o'tkazish uchun motivatsiyani oladi, uning kasalligi va kontratseptsiya usullari to'g'risida bilim darajasining oshganligini qayd etadi.

Biz hamshiralarning aralashuvi rejasini tuzamiz

Uzoq muddatli maqsad:

	Rejalashtirish	Amalga oshirish
1 .	Tibbiy va himoya rejimini ta'minlash (mustaqil)	1. Asalning birgalikdagi harakatlari. opa-singillar, bemorning eri psixologik tinchlikni yaratish uchun. 2. Kundalik ish tartibiga rioya qilishni nazorat qilish. 3. Bemorning eri va bemorning birgalikdagi harakatlari bilan bemorning uzoq vaqt uxlashini toza havo bilan ta'minlang. 4.Bemorga dam olish va to'g'ri dam olishga o'rgatish, immunitetni qotirish va saqlashning ba'zi usullari.
	Bemorning ahvoli monitoringini ta'minlash (mustaqil), (o'zaro bog'liq)	1. PS bo'limining shifokori va OITSga qarshi kurashish markazi xodimlari bilan birgalikda bemorning immunitetini dinamik kuzatib borish (o'zaro bog'liq). 2. Og'irlik, terining rangi, tuxumdon-hayz tsikli (hayz ko'rishning davomiyligi, davomiyligi, tushirish miqdori) ustidan birgalikda nazoratni amalga oshirish (o'zaro bog'liq). 3. Bemorning kayfiyatini kuzating. (Mustaqil)
	Psixologik yordam ko'rsatish (mustaqil), (o'zaro bog'liq)	1.Bemor bilan aloqa vaqtini haftasiga 2 seansdan 3 seansgacha, davomiyligi 1,5 soatgacha oshiring 2. Bo'sh vaqtni tashkil qilish. (Mustaqil) 3. Bemorning eri bilan (mustaqil) qo'shma muhokamalar o'tkazish 4. Psixolog bilan birgalikda bemorga immunitet va gipotalamus-gipofiz tizimiga ta'sir qiluvchi stressli vaziyatlardan qochishni o'rgating. (O'zaro bog'liq)
4.	Sanitariya-epidemiologiya rejimini ta'minlash (mustaqil), (o'zaro bog'liq).	1. Bemorning eri bilan birgalikda dezinfektsiyalash vositalaridan (mustaqil) foydalanib, turar-joy va kommunal xonalarni tez-tez tozalashni o'rgatish va nazorat qilish. 2. Markaziy bankning OITS bilan shug'ullanuvchi xodimlari bilan birgalikda erdan OIV infektsiyasini yuqtirish uchun ichki kiyim va choyshablarni, shaxsiy gigiena vositalarini to'g'ri ishlatishni o'rgatish va nazorat qilish (o'zaro bog'liq).

	Parhez terapiyasini ta'minlash va ularga rioya qilish (mustaqil), (o'zaro bog'liq)	Ovqatlanish mutaxassisi bilan birgalikda kontseptsiyani rejalashtirayotganda bemorning OIVning ovqatlanish odatlari va antiretrovirus terapiyasini qabul qilishiga e'tibor bering. (o'zaro bog'liq) Bemor qabul qiladigan ovqatning sifatiga, uning chastotasiga, vitamin va mineral tarkibiga e'tibor bering. (Mustaqil)
	1.Tibbiy (qaram), (o'zaro bog'liq)	1. Bemorni kontseptsiyadan keyin antiretrovirus terapiyasini davom ettirishda antivirusga qarshi vositalar, ularning virusga, reproduktiv tizimga, rivojlanayotgan homilaga ta'siri bilan tanishtirish (bog'liq), (o'zaro bog'liq). 2. Bemorni uning OITSni o'z ichiga oladigan vaginal muhit bilan aloqa qilmasdan urug'lantirishning mumkin bo'lgan variantlari bilan tanishtirish (qaram). 3. OITSga qarshi kurashish markazi xodimlari bilan birgalikda ARVT ta'sirini amalga oshiring. 4. Immunitetni va reproduktiv salomatlikni mustahkamlash uchun o'simlik vositalarini o'rgating.
7.	Qo'shimcha tadqiqot usullarini tayyorlashga tayyorgarlik	1. Bemorga homiladorlikni rejalashtirayotganda, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklar (HPVV, CMV, HSV, xlamidiya, mikoureurlazmoz, gonoreya va trichomoniazis), ular OIVning fon kasalligi bo'lganligini tekshirib ko'rish kerakligini tushuntiring (va ikkala juftlik ham tekshiriladi). 2. Bemorga FSH, LH, prolaktin, testosteron jinsiy gormonlari uchun testni o'tkazishning o'ziga xos xususiyatlarini va ushbu tekshiruvni IVF uchun zarurligini tushuntiring. 3. Bemorga qondagi virus titrini nazorat qilish zarurligini tushuntiring.
	Shifokorning retsepti bo'yicha mutaxassisga maslahat berish (qaram), (o'zaro bog'liq).	1.Psixolog, 2.Lavist, 3.Genetika, 4.Ginekolog-endokrinolog, 5.Virusolog-immunolog
	Hamshiralik pedagogikasi (mustaqil)	1. Kasallik haqida qisqa muddatli maqsad amalga oshirilgandan so'ng bemorning bilim darajasini baholash, qo'shimcha ma'lumot olish uchun uning motivatsiyasini aniqlash. 2. Sog'lom turmush tarzi va parhezga rioya qilish va antiretrovirus dori-darmonlarni qat'iy jadval asosida qabul qilishga alohida e'tibor bering. maksimal davolash effekti 3. Bemor va uning eri bilan OIV infektsiyasi haqida suhbatlar, jinsiy sheriklardan birida OIV uchun kontratseptsiya usullari, OIV uchun kontratseptsiyaning eng muvaffaqiyatli usullarini tanlash, prezervativdan foydalanish usuli. 4. Mashg'ulotlar natijalarini baholash uchun mashg'ulotlar o'tkazish. 5. Bemorni IVFga tayyorlash uchun mashg'ulotlar va suhbatlar o'tkazish. 6. OITVga chalingan odamning huquqlari, OITV bilan onalik, antiretrovirus terapiyasi rejimiga asoslangan sog'lom farzand ko'rish imkoniyati haqida videofilmlar bilan intervyu o'tkazish.

Tibbiy hujjatlarni yuritish Tibbiy hujjatni to'ldiring

Murabbiylik.

Samaradorlik belgisi:

Agar oilani rejalashtirish idorasi hamshirasi, oilani rejalashtirish idorasi shifokori, OITS markazi mutaxassislari, psixolog, ovqatlanish mutaxassisi, shuningdek bemor va uning eri, bemor oy oxiriga qadar oilada OIV / OITSni qanday oldini olishni bilsalar, maqsadga erishiladi. , u jinsiy sherigi uchun xavfsiz bo'lgan kontratseptsiya usuli bilan uyg'unlashadi, bemor o'zining OIV holati tufayli ertalab noqulaylikni boshdan kechirmaydi, u bemor sifatida o'z huquqlarini biladi, antiretrovirus terapiyasini o'tkazishda shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilinsa, sog'lom bola tug'ilishi mumkinligini biladi.

Hamshiralik yordami:

1. Amaliyotga qabul qilish jurnalining 025 / y shakli

2. 039-sonli patronaj shakli jurnali - 1 / y

3. Tonometr, termometr.

4. Ginekologik kafedra

5. Shifokor ko'rigidan o'tadigan bir martalik asboblar to'plami, steril qo'lqoplar, himoya qalqonlar.

6. Gormonlar, infektsiyalar va boshqa laboratoriya shisha idishlari uchun qon olish uchun PCR naychalari to'plami.

7. Oilani rejalashtirish mavzulari, broshyuralar, plakatlar va varaqalar bo'yicha bemorlar bilan suhbatlar o'tkazish uchun tematik dizayn.

8. "Kontratseptsiya", "OITS afsonalari va haqiqat", "Hayot yoki o'lim", "In vitro urug'lantirish" mavzularidagi videolar.

MATERIALNI KANALIMIZGA OLISh
BAXTERIOLOGIK TADQIQOT UCHUN

Maqsadlar:
1. Ayollar jinsiy a'zolarining yallig'lanish jarayonining florasini aniqlash.
2. Bir qator antibiotiklarga patogenlarning sezgirligini aniqlang.
Qo'llanilishi:
1. Reproduktiv tizimning yallig'lanish kasalliklari.
2. Jinsiy a'zolarni operatsiya qilishdan oldin tekshiruv.

Ahvoli: asepsiya va antiseptiklar, shuningdek shaxsiy qoidalarga rioya qilish
insonning biologik suyuqliklari bilan ishlashda tibbiy himoya

3. Bemorning manipulyatsiya qilish to'g'risida xabardor roziligi
Uskunalar: ginekologik stul, Cuzco oyna, ko'chadan va erga ulanadigan steril naycha, forseps, uzun cımbız, tashqi jinsiy a'zolarni davolash uchun dezinfektsiyali eritma, steril paxta sharlari, qo'lqoplar, quruq alkogol, likopcha, gugurt qutisi, laboratoriyaga yo'llanma.
1. Quruq alkogol va gugurt qutisini tayyorlang.
2. Steril qo'lqoplarni kiying.
3. Bemorning tashqi jinsiy a'zolarini dezinfektsiyali eritma bilan davolang.
4. Cuzco chayqovchisini vaginaga joylashtiring va bachadon bo'shlig'ini oching.
5. Bachadon bo'yni bo'shlig'ini paxta to'pi bilan olib tashlang.
6. Alkogolni likopchaga quriting.
7. Maxsus steril naychani oling, to'xtatuvchini oching va olib tashlang
momig 'paxtadan qilingan tsikl.
8. Tez yonayotgan alkogol oloviga halqa torting.
9. Buralgan bachadon kanaliga 1 sm chuqurlikka joylashtiring va ichkaridan qiling
aylanma harakat.
10. Tez spirtli olov ustiga sinov naychasining chetini supurib tashlang.
11. Olingan material bilan pastadirni probirkaga, uning chetlariga tegmasdan joylashtiring.
12. To'siq naychaga mahkam yopilganligini tekshiring.
13. Spekulyatsiyani vaginadan olib tashlang.
14. Olovni o'chiring!
Laboratoriyaga yo'llanma shaklida bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, klinik tashxisi, tibbiy tarixi, o'rganish maqsadi, olingan joyi, tahlilni yuborgan tashkilot nomi, shifokorning ismi va sanasi ko'rsatilgan bo'lishi kerak.

Qayta tiklanadigan TIZIM FUNKTsional DIAGNOSTIK TESTLAR

AYOLLARNING MENstrimal Tsiklning Turli xil sohalarida.
"PUPPY" TIZIMINI ANIQLASh.
Maqsad: diagnostika:
- hayz tsiklining turli kunlarida bemor tanasining estrogen bilan to'yinganligi;
- ovulyatsiya.
Qo'llanilishi:
1. Endokrinopatiyalar: bachadon miomasi, edometrioz, neyroendokrin sindromlar (skleropolikistik tuxumdonlar, premenstrüel sindrom, gipeprolaktinemiya, adrenogenital sindrom).
2. bepushtlik.
Vaziyat: "o'quvchi" alomati hayz davrining ma'lum kunlarida - 7, 14.21 da baholanadi.
Uskunalar: ginekologik stul, vaginal chayqov, bezi, steril qo'lqop, forseps, steril paxta sharlari.
"O'quvchi" hodisasining mohiyati.
Menstrüel tsikl davomida estrogenlar va gestagenlar ta'siri ostida servikal shilliq qavat o'zgaradi. Servikal kanaldagi shilliq sekretsiya miqdori tananing estrogen bilan to'yinganligiga bog'liq. Uning eng katta miqdori ovulyatsiya paytida kuzatiladi. Sinov vizual ravishda va (1-Z) nuqtalarda baholanadi, bitta nuqta ko'rsatkichga (+) to'g'ri keladi. "O'quvchi" hodisasi bachadon bo'yni kanalining tashqi ochilishi va ovulyatsiya paytida maksimal darajada (3 ball \u003d +++) hayz tsiklining 1-bosqichida shaffof vitreusli shilimshiq paydo bo'lishiga asoslanadi. Bu ko'zgularda serviksni tekshirish orqali aniqlanadi. Tashqi osondagi shilimshiq to'planish o'quvchiga o'xshaydi. Bachadon bo'yidagi patologik o'zgarishlar uchun test odatiy emas.

Manipulyatsiyani bajarish texnikasi.
1. Spekulyatsiyani vaginaga joylashtiring va bachadon bo'shlig'ini oching.
2. Bachadon shilliq pardasi borligini diqqat bilan tekshiring.
H. Diametrlarga nuqtalarda va millimetrda e'tibor bering.
4. Vaginadan chayqovni olib tashlang.
5. Hujjatdagi ko'rsatkichni mahkamlang.

Hamshiralik pedagogikasi.

Oldindan ogohlantirish - OIVga qarshi eng samarali

Agar OIV bilan kasallangan odam virusga qarshi terapiya qilsa, OITSning oldini olish mumkin. Antiviral terapiya - bu organizmdagi OIVning ko'payishiga to'sqinlik qiladigan va immunitet tizimining yo'q qilinishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus dorilarni qo'llash sxemasi. Ushbu dorilar virusni o'zi yo'q qila olmaydi, ammo ular OIV infektsiyasidan OITS rivojlanishigacha bo'lgan vaqtni sezilarli darajada uzaytirishi, o'zlarini sog'lom his qilishi va samaradorligini oshirishi mumkin.

OIV infektsiyasini oldini olish usullari virusning qanday yuqishini bilishga asoslangan.

OIV yuqish yo'llari:

1. Qon qonga aylanadi.
2. Jinsiy uzatish.
3. Bolaga homiladorlik, tug'ish va emizish paytida onadan.

Oldini olish usullari: in'ektsiya, tatuirovka, tatuirovka uchun individual steril ignalar va shpritslardan foydalanish. O'zaro ishonchli va prezervativlardan foydalangan holda doimiy OIVga qarshi sherik. Homiladorlik va tug'ish paytida ayolni antiretrovirus davolash, sezaryen, sun'iy oziqlantirish.

O'zingizni OIVdan himoya qilish uchun quyidagilar zarur: OIV bilan kasallangan odamlar bilan, yuqori xavf guruhlari vakillari bilan himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lmaslik.

Garchi hozirda OIVga qarshi vaktsina mavjud bo'lmasa-da, o'z vaqtida tibbiy yordam bilan davolanish davolash samaradorligini oshiradi, bu nafaqat dori-darmonlarni buyurishni, balki OIV / OITS bilan kasallangan odamlarga maslahat va yordam berishni ham o'z ichiga oladi.

OIV infektsiyasi bilan bog'liq ayol jinsiy tizimining kasalliklari.

Ayollarda OIV bilan bog'liq ba'zi kasalliklar va kasalliklar mavjud.

Hayz ko'rishning buzilishi OITV bilan kasallangan ayollarning uchdan birida kuzatiladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Amenore (mens yo'qligi). Immuniteti past (CD4 50 dan past) ayollarda, shuningdek spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va to'yib ovqatlanmaslik holatlarida amenoreya ko'proq uchraydi.

Uzoq muddatli, tartibsiz, og'riqli davrlar, davrlar orasidagi qon ketish, OITVga chalingan ayollarga qaraganda OIV bilan kasallangan ayollarda ko'proq uchraydi.

Ushbu buzilishlar, odatda, tuxumdonlar faoliyati bilan bog'liq emas, balki OIV infektsiyasidan kelib chiqqan gormonal kasalliklar bilan bog'liq.

Og'iz va vaginal kandidoz - og'iz yoki vaginaning qo'ziqorin infektsiyasi. Og'iz kandidozi kam immunitetli va chekish bilan ko'proq uchraydi.

OIV infektsiyasi bilan, uning paydo bo'lishi yoki rivojlanishi xavfi 3-8 baravar ortadiservikste malign neoplazmalar... Reproduktiv tizimning OITS bilan bog'liq o'smalari bachadon bo'yi ichi bo'shlig'i o'smasi va serviksin invaziv saratonini o'z ichiga oladi. Etiologik jihatdan, bu turdagi o'sma inson papillomatoz virusi (HPV) bilan bog'liq. Bugungi kunga qadar HPV ning bir nechta turlari aniqlangan, HPV6 va HPV11 virusli siğillar yoki engil displastik o'zgarishlar (bachadon ichi bo'shlig'i neoplazi-1) bilan bog'liq bo'lib, xavfli o'smaning rivojlanishiga hissa qo'shmaydi. Shu bilan birga, 16, 18, 31, 33 HPV turlari ko'p hollarda invaziv karsinomalar hujayralarida uchraydi va virus DNK o'simta hujayralarining DNKiga birlashtirilgan. Bachadon bo'yni saratonini keltirib chiqaradigan HPV turlari E6 va E7 deb nomlangan virusli oqsillarni hosil qiladi, ular hujayralarning xavfli rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. E6 p53 bostiruvchi gen bilan bog'lanib, uning funktsiyasini faollashtiradi, E7 esa boshqa o'simta bostiruvchisi - retinoblastoma genini (Rb) bog'laydi. Natijada, p53 va Rb oqsillarining ikkalasi ham hujayra tsiklining atipik rivojlanishini inhibe qiladi, bu oqsillarning inaktivatsiyasi hujayra tsiklining disregulyatsiyasiga olib keladi.

HPV bilan bog'liq servikal karsinomning rivojlanishiga qo'shadigan omillar erta jinsiy faoliyat, ko'plab jinsiy sheriklar, chekish va immunosupressiya.

OITV yuqtirgan ayollarda (2015 yil), PCR-da HPV 58%, nazoratda (577 OIVga chalingan ayollar) - 28% aniqlandi.

Bachadon bo'yni o'smalariga sitologik tekshiruv yordamida tashxis qo'yiladi (atipik skaly hujayralari) yoki biopsiya bilan kolposkopiya.

Servikal intraepitelial o'smalarni davolash sitologik o'zgarishlarning rivojlanish bosqichiga bog'liq. I bosqichda o'z-o'zidan regressiya mumkin, ammo II va III bosqichlarda invaziv bachadon bo'yni saratonini oldini olish uchun davolanish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya kolloterapiya, lazer, kolposkopiya paytida ko'rinadigan va endotservikni ta'sir qilmaydigan lezyonlarning elektroterapiyasini o'z ichiga olgan holda samarali hisoblanadi. Kengroq shikastlanishlar uchun - jarrohlik davolash - rezektsiya. OIV bilan yuqmagan ayollarda kasallikning takrorlanishi bir yildan keyin 5-10%, OIV yuqtirgan ayollarda - bu holatlarning yarmida sodir bo'ladi. Shuning uchun bemorlarga qo'shimcha ravishda 5-fluorourasil malham va difluorometilornitin shaklida og'iz orqali, shuningdek HPV vaktsinasi buyuriladi.

OIV infektsiyasi bo'lgan ayollarda invaziv bachadon saratoni OITVga chalingan ayollarga qaraganda og'irroq, ular metastazlarni tezroq rivojlantiradilar: 2-3 oydan keyin. relapslar 100% sodir bo'ladi, va o'rtacha tirik qolish muddati 9 oy. OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda va 25 oy. OIVga chalingan ayollarda.

OIV bilan kasallangan ayollar uchun juda xavflidirtos bo'shlig'i yallig'lanishi... Bu ayol jinsiy a'zolarining yuqumli kasalliklarining butun spektri. Vagina yoki bachadon bo'yni infektsiyasi fallopiya naychalari, bachadon, tuxumdonlar va qo'shni to'qimalarga kirsa, natijada qorin bo'shlig'i va tos a'zolari va to'qimalarining kuchli yallig'lanishi bo'ladi. Abortdan yallig'lanish belgilari orasida isitma, qorinning pastki qismida og'riq va noodatiy oqindi mavjud. Davolash yuqori dozadagi antibiotiklar bilan. Ba'zida jarrohlik talab qilinadi. Agar davolanmasa, tosdagi yallig'lanish xavfli bo'lishi mumkin.

Ko'pincha tos a'zolarining yallig'lanishi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar tufayli kelib chiqadi -xlamidiya va gonoreya... Sil, tug'ruqdan keyingi infektsiyalar va ba'zi boshqa kasalliklar yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.

Ayollarni OIVdan himoya qilish

Erkaklarnikiga qaraganda ayollar OIVga ko'proq moyil. Binobarin, OIVning oldini olish masalasi birinchi navbatda ayollarning ehtiyojlari va ehtiyojlariga yo'naltirilgan profilaktika dasturlarini ishlab chiqishdan iborat bo'lib, bu ayollarning o'z xavfsizligi to'g'risida g'amxo'rlik qilishiga xalaqit beradigan omillarni hisobga oladi..

So'nggi statistik ma'lumotlarga ko'ra, OIV-infektsiyasini yuqtirganlarning aksariyati ayollardir va ularning soni har yili doimiy ravishda o'sib bormoqda. Asosan, bu 30 yoshgacha bo'lgan ayollardir va agar biz OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tishidan ko'p yillar o'tishi kerakligini hisobga olsak, ularning aksariyati o'smirlik va o'smirlik davrida yuqtirilgan degan xulosaga kelish mumkin. ... Milliy va irqiy ozchiliklarga tegishli bo'lgan ayollar, shuningdek muhojirlar va ichki ko'chirilganlar OITVga eng zaif hisoblanadi.

Ayollarning OIV infektsiyasi xavfi

Virusning erkakdan ayolga yuqishi ayoldan erkakka nisbatan sakkiz baravar yuqori. Haqiqat shundaki, tanada himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan ayol erkakning urug'ida joylashgan virusning katta miqdorini oladi. Ayolda virus tarqalishi mumkin bo'lgan sirt maydoni (vaginal shilliq qavat) ancha katta. Bundan tashqari, OIV sperma tarkibida vaginal sekretsiyalarga qaraganda ko'proq kontsentratsiyada topiladi.

Odatda ayollarning reproduktiv salomatligiga kam e'tibor berilsa, bu ayollar uchun OIV infektsiyasining fiziologik xavfini kuchaytiradigan asosiy omillardan biridir. Shunday qilib, ayolda borginekologik kasalliklar, ayniqsa bachadon bo'yni eroziyasi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, ayolning o'zi uchun ham, agar uning sherigi infektsiyalangan bo'lsa, va sherigi uchun, agar ayol yuqtirilgan bo'lsa, OIV yuqishi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Ginekologik kasalliklar, yallig'lanish yoki vaginal shilliq qavatning boshqa shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, infektsiya xavfi ortadibilan birga hayz ko'rish yorilgan hymen... Qachon anal bilan aloqa qilish, ba'zi heteroseksual juftliklar tomonidan amalga oshiriladigan, istalmagan homiladorlikning oldini olish va gormonni saqlab qolish uchun, ayol uchun infektsiya xavfi bir necha baravar yuqori, chunki infektsiya uchun «shlyuz» yaratadigan anus va to'g'ri ichakning shilliq qavatiga shikastlanish ehtimoli katta.

Buning ustiga, buni hisobga olish kerakjinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklarinson organizmiga OIV yuqtirish xavfini kamida ikki baravar yoki hatto besh baravarga oshiring. Jinsiy organlardagi turli xil yaralar va jarohatlar va bunday infektsiyaga immunitetning ta'siri virusni yuqtirishga yordam beradi. Har yili millionlab yangi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar qayd etilmoqda va shunga mos ravishda OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi ko'paymoqda.

Zo'rlash yoki majburiy jinsiy aloqa hodisalari OIV yuqishi xavfini oshiradigan yana bir omil. Ayollar orasida o'tkazilgan barcha so'rovlar ma'lumotlariga ko'ra, bunday epizodlar deyarli har bir ayolning hayoti bilan bog'liq.

Zo'ravonlik harakati OIVning yuqishiga olib kelishi mumkinligiga qo'shimcha ravishda, jinsiy zo'ravonlik va ekspluatatsiyaga uchragan ayollar kokain, boshqa dorilarni iste'mol qilish, akogolni suiiste'mol qilish va xavfli jinsiy aloqadan ko'proq foydalanishlari mumkin. Bunday hodisalar ijtimoiy xizmatlarning diqqat markaziga aylanishi kerak. Zo'rlash va majburan jinsiy aloqa qilishning oldini olmasdan va zo'ravonlikdan omon qolgan ayollarga tegishli yordam ko'rsatilmasa, OIVning oldini olish hech qachon ayollarning ehtiyojlarini qondirmaydi.

Himoya qilish vositalari

Keraksiz homiladorlikning oldini olish uchun ayollar ko'pincha og'iz kontratseptivlariga murojaat qilishadi, ulardan foydalanish qobiliyati va xohishi sherigiga bog'liq emas. Biroq, kontratseptsiyaning ushbu usuli STI va OIVdan himoya qilmaydi. Shunga ko'ra, OIVning jinsiy yuqishini oldini oladigan dorilar kerak. Himoya qilishning an'anaviy usullari hali ham prezervativ, diafragma yoki rad etish kabi radikal usul deb hisoblanadi.

1993 yilda xalqaro bozorda yangi ixtiro - ayol prezervativ paydo bo'ldi, ammo ularning samaradorligi, mavjudligi va talablari bo'yicha aniq natijalar olinmadi.

Bugungi kunga kelib, turli xil vaginal bakteritsid vositalar ishlab chiqilgan, ular jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar va homiladorlikdan himoya qiladi, ammo OIV yuqishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Ayollar orasida OIVning oldini olish bilan shug'ullanadigan tashkilotlarning asosiy maqsadi jinsiy mikrobitsidlarni - jinsiy aloqa paytida OIV va boshqa infektsiyalardan himoya qiladigan moddalarni ishlab chiqishdan iborat.

Kontratseptsiya va OIV

OIV bilan kasallangan ayollar uchun turli infektsiyalar yuqishi va OIV infektsiyasini qayta yuqtirish xavfidan tashqari, rejalashtirilmagan homiladorlik muammosi ham mavjud. Hozirda onadan bolaga OIV yuqishini oldini olish uchun samarali vositalar mavjud va OIV-infektsiyasini yuqtirgan ayollar tobora ko'proq onalar bo'lmoqdalar, ammo ularning hammasi ham o'z hayotlarida bunga tayyor emaslar. Kontratseptsiyaning juda ko'p turlari mavjud va OIV bilan kasallangan ayollar uchun istalmagan homiladorlikning oldini olish har xil.

OITVga chalingan ayol uchun kontratseptiv vositalar boshqalarga qaraganda ko'proq ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Immunitet darajasi 200 hujayradan / ml dan kam bo'lgan ayollar juda qisqa yoki juda uzoq hayz davrlariga ega. Shuningdek, normal immunitetga ega bo'lgan OIV-musbat ayollarda OITVga chalingan ayollarga qaraganda ko'proq hayz ko'rish mumkin. Bunday o'zgarishlar homiladorlikdan himoya qilishni ancha qiyinlashtiradi va ayolni u yoki boshqa kontratseptiv vositaga murojaat qilishga majbur qiladi. Afsuski, OITSga chalingan ayollarga kontratseptsiya to'g'risida ma'lumot olish qiyin bo'lishi mumkin, chunki reproduktiv sog'liqni saqlash xodimlari OIV bilan kasallangan ayollar jinsiy aloqada bo'lmasliklari kerakligini avtomatik ravishda taxmin qilishadi.

Vaginal jinsiy aloqadan voz kechish

Keraksiz homiladorlikning oldini olishning eng maqbul usuli bu umuman jinsiy aloqa qilmaslikdir. Biroq, ko'pchilik buni qilishga tayyor emas. Biroq, to'liq voz kechish shart emas - vaginal jinsiy aloqada turli xil "alternativalar" mavjud. Masalan: ermak, o'zaro masturbatsiya, sherik bilan turli xil jinsiy o'yinlar. Bu homiladorlikdan va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan 100% himoya qiladi. Shuningdek, er-xotin faqat og'zaki jinsiy aloqa bilan shug'ullanishlari mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, himoyalanmagan og'iz jinsiy aloqa ba'zi infektsiyalarni, shu jumladan, opportunistik yuqumli kasalliklarni yuqishiga olib kelishi mumkin.

To'xtatilgan aloqa

Vaginal jinsiy aloqa paytida erkak urug'lantirishni oldini olib, eyakulyatsiyadan oldin harakatni to'xtatishi mumkin. Turli baholarga ko'ra, ushbu usulning samaradorligi 73-96% ni tashkil qiladi. Uning ortiqcha tomoni shundaki, uni boshqa kontratseptsiya usullari mavjud bo'lmaganda foydalanish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, agar sperma tashqi jinsiy a'zolarga tushsa, urug'lantirish ham mumkin. Bundan tashqari, u turli xil infektsiyalardan, shu jumladan OIVdan himoya qilmaydi, shuning uchun bu holatda u mos emas.

Ushbu usul jinsiy tajribani, sheriklar o'rtasidagi ishonchni va o'zini o'zi nazorat qilishni talab qiladi. Agar erkak erta eyakulyatsiyadan aziyat chekayotgan bo'lsa yoki ushbu harakatni qachon to'xtatish yaxshiroqligini tushunmasa, tavsiya etilmaydi. Shuningdek, bu usul o'spirinlarga tavsiya etilmaydi.

Ammo, agar siz uzilgan jinsiy aloqa va prezervativni birlashtirsangiz, homiladorlikdan himoya qilish samaradorligi deyarli 100% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, bu holda jinsiy yo'l bilan o'tadigan yuqumli kasalliklarni yuqtirish mumkin bo'lmaydi.

Gormonal usullar

Gormonal kontratseptivlar ikkita "ayol" gormonlar, estrogen va progesteronning birikmasidan iborat yoki ular faqat progesterondir. Ular tabletkalar, in'ektsiyalar va implantlar shaklida mavjud. Muayyan usulga qarab, gormon terapiyasini kuniga bir marta, oyda yoki yiliga bir marta qo'llash mumkin. Gormonal kontratseptiv vositalardan faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin.

Ushbu usullar turli xil STIlardan himoya qilmasa ham, ular homiladorlikning oldini olishda juda samarali - 97-99% gacha. Shuningdek, ular jinsiy aloqa paytida yoki undan oldin biror narsa qilish zarurligini yo'q qiladi.

Bundan tashqari, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari ba'zi kasalliklarning oldini olishi mumkin. Masalan: bachadon va bachadon saratonlari, tuxumdon kistalari, malign bo'lmagan ko'krak o'smalari va osteoporoz. Shuningdek, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari kelajakda ektopik homiladorlik xavfini kamaytiradi. Homilador bo'lish qobiliyati hap bekor qilinganidan keyin tezda tiklanadi va hatto o'sishi mumkin.

Tug'ilishni boshqarish tabletkalari ayolning tabiiy hayz tsiklini o'zgartiradi. Shuning uchun ulardan hayzli nosimmetrikliklar uchun samarali davolash usuli sifatida foydalanish mumkin, bu OITV yuqtirgan ayollar uchun ayniqsa muhim bo'lishi mumkin. Ular hayz ko'rishni qisqa va muntazam ravishda o'tkazadilar, premenstrüel simptomlarni engillashtiradilar, hayz ko'rishning og'rig'ini kamaytiradi va menopauza bilan bog'liq ba'zi yoqimsiz simptomlarni kamaytiradi.

Ularning asosiy kamchiliklari: STIdan himoya yo'qligi, OIV infektsiyasi uchun ishlatiladigan ko'plab dorilar bilan mos kelmaslik va mumkin bo'lgan yon ta'sirlar. Shuningdek, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari turli yurak-qon tomir kasalliklari, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollar va chekuvchilarda xavfni oshiradi.

Ba'zi gormonal kontratseptivlar OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirga oid tadqiqotlarning aksariyati tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarida olib borilgan. Hozirgi vaqtda prostatatsion agentlar to'g'risida ma'lumotlar yetarli emas, ammo bu o'zaro ta'sir ularga tegishli bo'lishi mumkin.

Ba'zi dorilar qoningizdagi estrogen darajasini pasaytirishi mumkin, bu sizni homilador bo'lish ehtimolini oshiradi. Bunday holda, boshqa kontratseptsiya usuliga o'tish kerak.

Shuningdek, ba'zi dorilarning qondagi konsentratsiyasi tug'ilishni boshqarish tabletkalarini qo'llash bilan pasayishi mumkin, bu esa qarshilik rivojlanish xavfini oshiradi.

Ba'zi antiretrovirus dorilar qondagi kontratseptiv vositalar miqdorini oshiradi. Bu tanaga qanday ta'sir qilishi mumkinligi aniq emas. Qanday bo'lmasin, har qanday dorilarning o'zaro ta'siri shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Quyidagi antiretrovirus dorilar kontratseptivning qon darajasini pasaytirishi mumkin:

1. Ageneraza (aprenavir)
2. Kaletra (lopinavir / ritonavir)
3. Norvir (ritonavir)
4. Virasept (nelfinavir)
5. Viramune (nevirapin)
6. Rifabutin (MAKning oldini olish uchun preparat)
7. Rifampin (MAK va sil kasalligini davolash uchun preparat)

Quyidagi dorilar qonda etinil estradiol miqdorini oshirishi mumkin:

1. Yozuvchi (delavurdin)
2. Stokrin (Efavirenz)
3. Kriksivan (indinavir)
4. Diflyukan (kandidozni davolash uchun dori)

Shuning uchun, bu holda, "ikki tomonlama golland usuli", COC + prezervativi qo'llaniladi.

Prezervativlar

Prezervativlar turli jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olishning ishonchli vositasidir. Bundan tashqari, homiladorlikning oldini olishda prezervativlar 85-98% samarali. To'xtatilgan aloqada ushbu usulning ishonchliligi 100% ga yaqin. Ular arzon, keng tarqalgan, ular shifokor bilan maslahatlashmasdan ishlatilishi mumkin va lateks allergiyasi hollaridan tashqari, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Prezervativlarning nochorligi shundaki, ular noto'g'ri ishlatilgan taqdirda buzilishi yoki chiqib ketishi mumkin. Bundan tashqari, erkaklar prezervativ kiyishadi va ayollar ko'pincha uni ishlatishga "ishontirishlari" kerak. Bundan tashqari, u har doim aloqada bo'lishdan oldin doim yonida bo'lishi kerak.

Spermitsid

Spermitsidlar (Nonoxynol-9, Pharmatex va boshqalar) vaginal planshetlar yoki süspozitoriyalar, kremlar, ko'piklar va boshqalar shaklida mavjud. Spermitsidlar 71-85% samarali. Prezervativ yordamida samaradorlik 98% ga ko'tariladi. Spermitsidlarning afzalliklari shundaki, ular gormonal tizimga ta'sir qilmaydi, sherikning ma'lumotisiz foydalanish mumkin, ularni dorixonada shifokor bilan maslahatlashmasdan sotib olish mumkin. Reklamadan farqli o'laroq, spermitidlar OIV va boshqa yuqumli kasalliklardan himoya qila olmaydi. Bundan tashqari, ularni muntazam ravishda ishlatish shilliq pardalarni tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va infektsiyani yuqtirish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, ko'plab ayollarda bunday mahsulotlar allergiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ular vaginaning tabiiy florasini buzadi, bu esa vaginoz va vaginal kandidoz (qichitqi) kabi kasalliklarning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Ikkinchisi, ayniqsa OITV yuqtirgan ayollar uchun juda muhimdir, chunki ular uchun bunday infektsiyalar xavfi ancha yuqori.

Diafragma va qopqoq

Servikal qopqoq yoki diafragma serviksni qoplaydi va sperma bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi. Faqatgina ginekolog qalpoqcha yoki diafragmani ko'tarishi mumkin, agar siz buni o'zingiz qilsangiz, ular mos kelmasligi mumkin. Effektni oshirish uchun ular odatda spermitsid krem \u200b\u200bbilan birgalikda qo'llaniladi. Ushbu usul homiladorlikning oldini olishda taxminan 94% samarali.

Diafragma va qopqoqlarning afzalliklari shundaki, ular sherik ishtirokisiz ishlatilishi mumkin, odatda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi, aloqadan oldin qo'llaniladi va uni buzmaydi. Ularning kamchiliklari shundaki, ular turli xil infektsiyalardan himoya qilmaydi, ularni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, bundan tashqari, jinsiy aloqadan oldin buni qilish har doim ham qulay emas.

Intrauterin qurilma

Bu uzoq vaqt davomida shifokor tomonidan o'rnatilgan kichik qurilma. Intrauterin qurilmani mustaqil ravishda o'rnatishga yoki olishga harakat qilish mutlaqo mumkin emas, buni faqat shifokor amalga oshirishi mumkin. Odatda, bunday vosita gormonal kontratseptiv vositalardan foydalana olmaydigan ayollar uchun tavsiya etiladi. Ayollar spirallarni afzal ko'rishlari mumkin, chunki ular uzoq vaqt davomida o'rnatiladi va jinsiy aloqaga ta'sir qilmaydi, gormonal tizimga ta'sir qilmaydi.

Ammo shuni aytish kerakki, OIV infektsiyasi odatda intrauterin vositadan foydalanish uchun kontrendikatsiya hisoblanadi. OIV bilan genital infektsiyalar xavfi ortadi. Xuddi shu xavf intrauterin qurilma tomonidan sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, ushbu kontratseptsiya usuli OITVga chalingan ayollarning aksariyati uchun mos emas. Shuni ham ta'kidlash kerakki, xuddi shu infektsiyalarga nisbatan abort ancha xavfli va zararli bo'lishi mumkin.

Sterilizatsiya

Bu jarrohlik protsedura bo'lib, u ikkala ayol uchun ham (naychani sterilizatsiya qilish) va erkaklarda (vazektomiya) bajarilishi mumkin. Bu homiladorlikning oldini olishda 99,9% gacha samarali. Ammo, u infektsiyani yuqtirishdan himoya qila olmaydi. Bunday operatsiya odatda hech qachon bolasi bo'lmagan yoki bitta bolasi bo'lmagan odamlarga tavsiya etilmaydi. Albatta, OIV infektsiyasini sterilizatsiya qilish uchun etarli sabab deb hisoblash mumkin emas. OIV-musbat ayollar ham shuni e'tiborga olishlari kerakki, bu qorin bo'shlig'idagi operatsiya bo'lib, har qanday operatsiya singari, asoratlar va operatsiyadan keyingi infektsiyalar xavfini o'z ichiga oladi.

Shoshilinch kontratseptsiya

Shoshilinch kontratseptsiya odatda prezervativ buzilganda yoki gormonal kontratseptivlarni o'tkazib yuborganda qo'llaniladi. Ushbu usul himoyalanmagan vaginal aloqadan keyin homiladorlikning oldini olishga yordam beradi. Ba'zilarning fikriga qarama-qarshi, bu usulni yuvish va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish ushbu usulga taalluqli emas. Ko'pgina hollarda, douching butunlay samarasiz.

Favqulodda kontratseptsiya abort emas va homilador bo'lgan ayollarda kontrendikedir. Uning vazifasi ovulyatsiya, urug'lantirish va embrion rivojlanishining oldini olishdir.

Favqulodda kontratseptsiya uchun gormonal dorilar qo'llaniladi: Postinor, turli xil progestin preparatlari, shuningdek estrogen va progestinni o'z ichiga olgan estrodiol dorilar. Ushbu mahsulotlarning ba'zilari maxsus favqulodda kontratseptsiya uchun yaratilgan, boshqalari tug'ilishni nazorat qilish uchun odatdagi hap sifatida ishlatiladi.

Favqulodda kontratseptsiya vositasi faqat jinsiy aloqadan keyingi dastlabki 48 yoki 72 soat ichida qo'llanilishi mumkin. Bunday holda, planshetlar ikki marta qo'llaniladi: birinchi marta, iloji boricha tezroq va ikkinchi marta 12 soatdan keyin. Tabletkalarning dozasi ma'lum preparatning gormon tarkibiga bog'liq. Planshetlarni qabul qilishdan oldin, siz dozalari va mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar to'g'risida farmatsevtingiz, oilani rejalashtirish bo'yicha mutaxassis yoki shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Ushbu vosita tez-tez ishlatib bo'lmaydi. Uni 6 oyda bir martadan ko'proq qo'llash kerak emas. Shoshilinch kontratseptsiya homiladorlik xavfini 75 foizga kamaytiradi. Faqatgina progestin mahsulotlari xavfni taxminan 85% ga kamaytiradi.

Jinsiy gerpesni davolash

Jinsiy gerpes, ayniqsa doimiy juftliklarda OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini oshiradi. Afrika mamlakatlarining dalillari bu da'voni qo'llab-quvvatlaydi. Yaqin kelajakda herpesni asiklovir bilan davolash OIV infektsiyasini doimiy ravishda yuqishini oldini olish to'g'risida ma'lumotlar olinadi.

munosabatlar.

Bemor kelajakda to'laqonli oilaga ega bo'lish, homiladorlikni rejalashtirish va sog'lom farzand ko'rish istagi bilan oilani rejalashtirish idorasiga murojaat qilganligi sababli, tibbiyot xodimi bunday oilaga IVF dasturiga murojaat qilishni tavsiya qilish huquqiga ega.

1-ILOVA

Sun'iy urug'lantirishda yordam

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, faol psixososyal yordam, nomuvofiq juftliklarda OIV infektsiyasini 20% dan 10% gacha kamaytirishga yordam beradi. Biroq, bu raqamlar hali ham juda yuqori. Ushbu raqamning sabablaridan biri, har qanday boshqa juftliklar kabi, farzand ko'rishni xohlashlari. Mutaxassislar boyqushni so'rashlari kerak bo'lgan savol bu er-xotinlarga homilador bo'lish xavfini minimallashtirishda qanday yordam berish. Ba'zi Evropa mamlakatlarida bir-biriga zid bo'lgan heteroseksual juftliklar uchun bir qator xizmatlarni taklif qiladigan markazlar,

farzand ko'rishni istaganlar. Ayniqsa erkaklarda OIV bilan kasallangan juftliklar bunday xizmatlarga muhtoj. Ushbu xizmat shuningdek protsedurani o'z ichiga oladi "spermani tozalash"va ayolning tuxumini o'z sherigi spermasi bilan urug'lantirish. Ammo bunday operatsiyalar ko'pgina mamlakatlarda hozircha mavjud emas.

Ilgari, g'arbiy mamlakatlarda er-xotinlarga "qulay kunlar" ni aniqlash usuli taklif qilingan, ayolga ovulyatsiyani aniqlashga o'rgatilgan va homilador bo'lish urinishlari faqat uning davrida bo'lgan. Shu bilan birga, xavfni kamaytirish uchun ushbu va boshqa yondashuvlarning samaradorligi to'g'risida klinik dalillar mavjud emas.

Xavfni kamaytiradigan dorilar

Nazariy jihatdan, antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish, nomuvofiq juftliklarda OIV-ni erkaklardan ayollarga yuqtirishni oldini oladi. Kombinatsiyalangan terapiya urug'dagi virus miqdorini aniqlanmaydigan darajagacha kamaytirishi mumkin, bu ayol uchun xavfni sezilarli darajada kamaytiradi. Ammo qonda virusli yukning pasayishi sperma virusli yukining kamayishi degani emas.

Kelajakda ushbu maqsadlar uchun qaysi dorilar ayniqsa samarali bo'lishi mumkinligini aniqlash kerak. Antiretrovirus dorilar va virusli yuk sinovlarining yuqori narxlari masalasi ochiq qolmoqda.

Boshqa tomondan, antiretrovirus dorilar OITSga chalingan ayolni kontseptsiya paytida OIV yuqishidan bevosita himoya qilishi mumkin. Ammo shifokorlar homiladorlikning bunday erta bosqichlarida ushbu dorilarning homilaga mumkin bo'lgan ta'siridan xavotirda. Homiladorlikning erta davrida terapiya olgan OITVga chalingan ayollarda tug'ilgan bolalar to'g'risidagi ma'lumotlarni tahlil qilish kerak. Bu, OITSga qarshi bo'lgan er-xotinlardagi ayollar ushbu dorilarni homiladorlik paytida va qaysi birini qabul qilishini aniqlaydilar. Kelajakda bu muammoni spermani "tozalash" uchun qimmat va kirish mumkin bo'lmagan protsedura bilan hal qilishi mumkin.

Adabiyot

1. Adler M., OITS ABC; M .: Mir, 2001 yil.
2. Belozerov E.S. va boshq. Immunitet tanqisligi holatlari. // Olma-Ota, 2001, 118 b.
3. Belozerov E.S., Mashkevich V.S., Shortanbaev A.A. Klinik immunolologiya va allergologiya (darslik) // Olma-Ota, 2003, 267 b.
4. Zmushko E.I. va boshq. OIV infektsiyasini tashxislashning ba'zi jihatlari // OIV infektsiyasining dolzarb muammolari - SPb-2004, 73-74 betlar.
5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.X., Lavdovskaya M.V., Podolskiy V.M. OIV infektsiyasi va OITS bilan bog'liq kasalliklar. Moskva: 1996.624 b.
6. XMT. "Ish dunyosida OIV / OITS profilaktikasi muammolari" pilot loyihasi materiallari, Moskva, 2005 yil
7. V. Pokrovskiy "OIV / OITS afsonalari va haqiqat". Hujjatli film. 2006 yil

Rossiyada 90-yillardan boshlab amalga oshirilayotgan hamshiralik ishi islohoti hamshiralik kasbining kasbiy va ijtimoiy mavqeining sifat jihatidan o'zgarishiga, opa-singillar mas'uliyatining oshishiga va ularning kasbiga bo'lgan munosabatining o'zgarishiga olib keldi. Tibbiyot xodimlarining bemorlarga yordam ko'rsatishda asosiy rol o'ynashi keng tan olingan va bu palliativ yordamda ayniqsa yaqqol namoyon bo'ladi.

Bemorni parvarish qilish - bu bemorning ahvolini engillashtirish, tibbiy ko'rsatmalarning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishi, bir qator diagnostik muolajalarni tayyorlash va o'tkazish, bemorni to'g'ri nazorat qilish va uning holatini nazorat qilish, birinchi tibbiy yordam ko'rsatish va tegishli tibbiy hujjatlarni rasmiylashtirish bo'yicha tibbiy, profilaktika va sanitariya-gigiyena tadbirlari tizimi. ...

Xizmatning maqsadi - bemorning sog'lig'iga moslashuvning yuqori darajasiga erishish va shu bilan bemor uchun eng yuqori darajadagi hayot sifatiga erishish. Tibbiy yordamning klinik qo'llanilish sohasi salomatlikni saqlash, o'tkir va surunkali kasalliklar sharoitlariga moslashish, palliativ jarayon. Qisqacha ma'noda, "parvarish" atamasi hamshiraning mustaqil ravishda yoki shifokor tomonidan belgilanadigan va bemorning asosiy ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan manipulyativ aralashuvlar majmuasidir. Umumiy parvarish - kasallikning xususiyatidan qat'i nazar amalga oshiriladigan tadbirlar. Maxsus parvarish - ayrim kasalliklarda (o'pka, yurak, oshqozon-ichak kasalliklari, OIV infektsiyasi va boshqalar) ishlatiladigan choralar. Zamonaviy qamoqxonalarda g'amxo'rlik tamoyillari o'zgartirildi. Ilgari, parvarishchilar o'zlariga g'amxo'rlik qiladiganlar o'zlari uchun kamroq ish qilsalar, yaxshi bo'ladi. Shuning uchun ular yotoqda yotgan bemorga maksimal darajada qulaylikni ta'minlashga harakat qilishdi, ovqatlantirdilar va yuvdilar. Har bir bemor individual xususiyatlar va ehtiyojlarni hisobga olmagan holda standart xizmat paketini oldi. So'nggi paytlarda hamshiralar mutaxassislari odamlar o'zlarini parvarish qilishga tayyorlik va rag'batlantirishda o'zlarini yaxshi his qilishlari va tezroq tiklanishlarini tushunib etishdi. Qayta tiklash davri tezroq. Ta'kidlanishicha, palatalarda hozirda nima qila olishlari va nimani xohlashlari mumkin bo'lsa, ular hozir qila olishlari va xohlashlari kerak edi, shunda odamlar parvarishni yaxshiroq qabul qilishdi, ayniqsa ularga ularning holati tushuntirilgan va parvarishni rejalashtirishda ishtirok etish uchun imkoniyat berilgan bo'lsa. "Bemorga o'zi qila oladigan narsani qilmaslik" zamonaviy hamshiralik xizmatining asosiy tamoyillaridan biridir. Ushbu kashfiyot hamshiralarning kasbiy amaliyotini o'zgartirdi. Mutaxassislar shuni yodda tutishlari kerakki, endi ularning vazifasi va hatto javobgarligi bemorni imkon qadar chiqib ketish jarayoniga jalb qilishdir. Bemor hamshiralar guruhining to'liq a'zosiga aylanishi kerak. Va nafaqat a'zo, balki uning markazi, yadrosi.

Bemorga g'amxo'rlik qilishda ularning shaxsiyati va shaxsiy ehtiyojlariga e'tibor berish kerak. Kundalik parvarish muntazam yoki avtomatik bo'lmasligi kerak, aksincha, parvarishlash har doim alohida bo'lishi kerak. Buni amalga oshirish uchun hamshira o'zining barcha ijodidan foydalanishi mumkin. Shaxsga yo'naltirilgan yondashuv bemorning ehtiyojlariga e'tiborni o'z ichiga oladi. Bemor o'z fikrlari, qo'rquvlari, umidlari bor odam sifatida qaraladi va opaning jonli javobini qabul qiladi.

Hamshira oiladagi yashash sharoitlarini, madaniyat va dinning ta'sirini hisobga oladi, bemorning mustaqilligini rag'batlantiradi, ma'lumot beradi va qaror qabul qilishda qatnashadi. Anamnezni to'plash paytida olingan ma'lumotlarni tanlash va baholash imkoniyatiga ega bo'lish, quyidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda parvarish qilish rejasini tuzishda ushbu ma'lumotlardan foydalanish muhimdir:

Uchrashuvlar ketma-ketligi;

Agar natijaga erishilmasa, bag'rikenglikni saqlash;

Favqulodda vaziyatlarda qaror qabul qilish qobiliyati;

Monitoring va kasallikning yangi belgilarini aniqlash;

Aniqlangan muammolar asosida hamshiralik tashxisini qo'yish.

Hamshiralik parvarishi tibbiy yordam ko'rsatishda kompleks yondashuvni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Ko'p shikoyatlari bo'lgan va bir nechta kasallik - o'tkir va surunkali kasallikka chalingan bemor bilan qanday ishlashni o'rganish, sog'lom turmush tarzini, oldini olish, davolash va rioya qilishni rag'batlantirishni o'rganish kerak.

Palliativ yordam ko'rsatadigan hamshiraning muhim vakolati bu bemorning holati va uning ahvoli, odamlar hayotining biopsixotsial modelini, madaniy va ekzistentsional jihatlarini hisobga olgan holda ko'rishdir. Kasal odamning hayotiy tajribasi, e'tiqodi, qadriyatlari va umidlariga nisbatan tolerant munosabat. Ruhiy va ekzistentsional tajribalar ko'pincha klinik muammolarning asosiy manbai hisoblanadi. OIV infektsiyasini yuqtirgan odamlarga hamshiralik parvarishini amalga oshirish uchun bemorni davolanishga roziligini rivojlantirish kerak. OIV infektsiyasida davolashning asosiy komponenti OIVning ko'payishini bostirishga qaratilgan yuqori faol antiretrovirus (ARV) terapiyasi hisoblanadi. Davolashga rioya qilish, shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishda, ma'lum vaqt va ma'lum dozalarda, tavsiya etilgan parhezga rioya qilish bilan namoyon bo'ladi. Davolanishga sodiqlikni shakllantirish murakkab ko'p bosqichli jarayondir. Bu bir necha bosqichlardan o'tadi: qabul qilingan parvarishlarga rioya qilishni shakllantirish - davolanishga sodiqlikni shakllantirish - ARV terapiyasini qabul qilishga rioya qilishni shakllantirish.

Bemorlarning tibbiy yordamni qabul qilishga bo'lgan qiziqishi "ishtirok terapiyasi" ga (aloqa, qo'llab-quvvatlash, tushunish) bog'liqdir.

Bemorga qarashning oltita printsipi:

1. Xavfsizlik.	Qarovchilar bemorni mumkin bo'lgan shikastlanishning oldini olish orqali himoya qilishlari kerak.
2. Maxfiylik.	Bemor haqida shaxsiy ma'lumotlar, uning shaxsiy hayoti tafsilotlari sir saqlanishi kerak, begona odamlar bemorni xohlamagan narsani ko'rishlari va eshitishlariga yo'l qo'ymaslik kerak.
3. Hurmat (qadr-qimmatni his qilish).	Bemorni shaxs sifatida hurmat qiling, uning tanlash va qaror qabul qilish huquqini tan oling.
4. Aloqa.	Bu so'z shifo berishini unutmang. Bemor bilan gaplashayotganda uning his-tuyg'ulariga e'tibor berish kerak. Bemorga yaqinlashib kelayotgan manipulyatsiyalar haqida gaplashish, u yoki boshqa aralashuvga roziligini olish. Boshqaruvga hisobot berish bemorning muammolari.
5. Mustaqillik.	Bemorni muayyan vaziyatda iloji boricha mustaqil bo'lishga undang.
6. Yuqumli xavfsizlik.	Yuqumli xavfsizlikni ta'minlash bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshiring. Bemorga tibbiy muassasalarda (ixtisoslashgan kasalxonalarda, bemor ma'lum bir kasallikni davolash uchun mo'ljallangan va shu bilan birga parvarish talab etiladigan kasalxonalar, kasalxonalar (uylar)), ijtimoiy muassasalarda va uyda tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.

Bemorga yuqtirishdan qo'rqmaslik uchun parvarishchiga qanday yordam berish kerak

Qarovchilarga infektsiya xavfi faqat himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali yoki OIV infektsiyalangan qon teriga yoki yarasiga tushib qolsa, bo'lishi kerakligini o'rgatish kerak. Biroq, iflos kirlarni yoki qonni almashtirishda ba'zi himoya vositalaridan, masalan, bir marta foydalaniladigan qo'lqoplardan yoki plastik qoplardan foydalanish kerak. Shuningdek, kesish va jarohatlar uchun suv o'tkazmaydigan gips yordamida o'zingizni himoya qilishingiz kerak. Qon bilan ifloslangan kiyim, kir yuvish vositasi, tagliklar yoki qog'oz chiqindilari qaynatilishi, kuyishi yoki ko'milishi kerak.

Hamshiralar oila a'zolariga uyda o'tkazilishi mumkin bo'lgan ba'zi oddiy, oddiy bemorlarni parvarish qilish usullarini ko'rsatishi yoki o'rgatishi mumkin. Bu azob-uqubat chekuvchiga yengillik va tasalli, shuningdek, g'amxo'rlik qilayotgan kishiga ko'proq ishonch va ishonch bag'ishlaydi.

Bunga quyidagilar kiradi:
1. To'shakdagi bemorda bosimning oldini olish
Teri toza va quruq bo'lsa, bosimning oshqozon yarasi oldini olish mumkin (ya'ni, ichakni majburan chiqarib yuborish va siyish paytida bemorning ifloslangan terisini artib, quritib, iloji bo'lsa, moyli jele yoki himoya kremi bilan tozalash, engil massaj harakati bilan ishqalash); bemorning tanasining holatini o'zgartiring, uni muntazam ravishda aylantiring (har 2-4 soatda).

2. Ko'zni parvarish qilish
Tuz bilan qaynatilgan suvning eritmasini tayyorlash kerak, uning miqdori ko'z yoshlaridan ko'p bo'lmasligi kerak. Steril paxta terini tayyorlash kerak. Birinchidan, bir ko'z paxta shimgichi bilan tuzlangan eritmaga botiriladi va ozgina chirib ketadi, so'ngra boshqa ko'z boshqa supab bilan yuviladi. Jarayondan so'ng, paxta momig'i tashlanadi. Har 4 soatda ko'z tomchilari bilan nemlendirin. OITS rivojlanib borayotgan odamlar uchun juda muhim: ko'zlar quriydi va osonlikcha yuqadi, bu esa kon'yunktivitga (ko'z infektsiyasi) olib kelishi mumkin.

3. Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish
Bemor tishlarini o'z-o'zidan yuvishi va og'zini yuvish eritmasidan (oz miqdordagi kaliy permanganat (kaliy permanganat) eritmasi qaynatilgan suvda yoki ozgina limon sharbati bilan pishirilgan soda) qo'llasa yaxshi bo'ladi.
Ammo yaqinlashib kelayotgan o'lim bilan, bemor zaiflashganda, unga bunday muolajalarni bajarish imkonsiz bo'lishi mumkin. Og'izda stomatit yonoqlarda va milklarda rivojlanishi mumkin va agar bemor yuta olmasa, og'zi ham qurib qolishi mumkin. Og'izni ho'llash uchun bemorga suyuqlikni mayda yupqa tomizish kerak yoki vaqti-vaqti bilan og'zini qaynatilgan suvga ozgina limon sharbati bilan sepib, iloji bo'lsa, glitserinni qo'shib, og'zini namlashiga yordam beradi. Agar stomatit bo'lsa, Nistatin, Mikonazol, Cotrimazol yoki boshqa og'iz dorilar bilan davolang. Yutish paytida qiyinchilik yoki og'riq tibbiy ko'rikdan va tegishli antibiotiklar yoki antifungal dorilar bilan davolanishni talab qiladi. Tishlarni mayda yumshoq tish cho'tkasi yoki barmog'ingiz bilan o'ralgan yumshoq mato bilan yaxshilab cho'tkalash kerak. Agar qon ketishi bo'lsa, protsedurani amalga oshirishdan oldin qo'lqop kiyish kerak va ishlatilgan barcha materiallar keyinchalik qaynatish yoki kuyish uchun xavfsiz idishga tashlanishi kerak.

4. Mushak og'rig'i va azoblanishining oldini qanday olish mumkin.
Mushaklardagi og'riqlar va bosh og'rig'ini engillashtirish uchun elkama-elka, qo'llar va oyoqlarni oddiy massaj qilish mumkin. Massaj shuningdek qon aylanishini yaxshilaydi. Ammo, Kaposi's Sarcoma tomonidan terisi shikastlangan bemor bilan ehtiyot bo'ling, chunki bunday shikastlanishlar yaraga olib kelishi yoki teginishga sezgir bo'lishi mumkin va terining yaralari shikastlanmasligi mumkin. Bemorni muntazam ravishda aylantiring va bo'yinni tinchlantirish va qo'llab-quvvatlash uchun yostiqlardan foydalaning.

5. Yarani yoki oshqozon yarasini qanday davolash kerak
Jarohatni davolashdan oldin qo'lqop kiying. Siz yarani tayyorlangan tuzli eritma yordamida yuvishingiz mumkin (ko'zni parvarish qilish uchun). Agar oldingi kiyinish xususiyati bo'lsa, uni olib tashlashdan oldin uni tuz eritmasi bilan 15 daqiqa davomida namlang. Yarani muloyimlik bilan tozalash uchun steril, sho'rlangan nam paxta paxta vositalaridan foydalaning. Yig'lagan yoki yaralangan Kaposi sarkomalarini ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, ularni toza va infektsiyasiz saqlash kerak. Ekzema yoki oshqozon yarasi bilan shikastlangan terining har qanday yuzasi bakteriyalar uchun yaxshi nasosdir, shuning uchun terining bakterial infektsiyasi, xo'ppozlar, xo'ppozlar va sepsis (qon zaharlanishi) har doim mavjud. Kuydirilgan idishlar va ishlatilgan paxta junini yoqib yuboradigan idishga tashlang. Yarani yangi, steril kiyim bilan bog'lang va lenta bilan emas, balki yumshoq bint bilan mahkamlang. Noxush hidni yara yuqtirgan. Metronidazol kabi ba'zi antibiotiklar bu erda yordam berishi mumkin. Jarohatga ko'mir kukunini doka sumkasida qo'llash ortiqcha namlikni olib tashlashga yordam beradi. Yaraga qo'llanilgan toza asal shifo berishga yordam beradi.

6. Kaposi sarkomasi yoki yurak etishmovchiligi bilan bog'liq shish paydo bo'lishining oldini qanday olish mumkin?
Kesimli Kaposhining sarkomalari, ayniqsa pastki oyoq-qo'llar yoki jinsiy a'zolar, ko'pincha noqulay bo'lishi mumkin bo'lgan shishishni keltirib chiqaradi. Buni hal qilish oson emas, chunki bu terining va teri osti to'qimalarining sarkoma infiltratsiyasi tufayli yuzaga keladi. Biroq, oyoq-qo'llarni yostiqqa qo'yib, uni mato bilan qoplash biroz yengillik beradi. Oyoq barmoqlaridan boshlab oyoqqa ishlov beradigan yumshoq massaj ham yordam beradi, ammo teriga teginish juda sezgir bo'lishi mumkin. Diuretiklar odatda bu holatga yordam bermaydi. Agar bemor yurak etishmovchiligidan azob chekayotgan bo'lsa va oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'lsa, davolanish tegishli diuretik dorilar bilan, ammo shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin. Shuningdek, bemorga o'tirish paytida oyoqlarini past stulda ko'tarish tavsiya etiladi.

7. Ovqatlanish yoki yutish qiyin bo'lgan bemorni qanday ovqatlantirish kerak
Bemor zaiflashgani sayin, unga ovqatlanish yoki ichish qiyinlashadi. Avvalo, bemorda stomatit borligini tekshirish kerak, shunda u qizilo'ngach kandidoziga ham ega bo'lishi mumkinligini yodda tuting. Iloji bo'lsa, Ketakonazol tabletkalari (yoki boshqa mavjud antifungal dorilar) yoki Nistatin suspenziyasi, Mikonazol, Cotrimazol yoki boshqa og'iz orqali beriladigan dorilar berilishi mumkin. Bemor kuniga ikki marta uch kun davomida Cotrimazol tabletkalarini eritishi mumkin, bu stomatitni tezda yo'q qilishga yordam beradi. Yuqorida tavsiflangan og'iz yuvish ham yordam beradi. Ushbu muammoni hal qilgandan so'ng, bemorga taklif qilinadigan ichimliklar va ovqatlarga e'tibor berish kerak. Agar og'iz og'riydigan bo'lsa, oziq-ovqat va ichimliklar sovuq yoki iliq bo'lishi kerak, lekin issiq emas. Ovqat achchiq emas, yumshoq bo'lishi kerak. Ovqatlaringizni oz miqdordagi protein bilan, masalan, pishirilgan loviya, go'sht sousi, baliq yoki kartoshka pyuresi, guruch yoki boshqa yonma-ovqatlar bilan to'ldirilgan tuxum bilan muvozanatlashga harakat qiling. Bir oz yashil sabzavot yoki pomidor qo'shing. Bemor bir vaqtning o'zida oz miqdorda ovqat eyishi mumkin, shuning uchun uning qismlari kichik bo'lishi kerak. Har necha soatda kichik ovqatlanishni taklif qiling. Iloji bo'lsa, kasalga sut yoki boshqa shakar yoki asal qo'shilgan ichimlik bering. Muzqaymoq yoki oqsil kremi kabi yumshoq ovqatlar og'zi og'riydiganlarga yaxshi. Agar bemor qattiq ovqat iste'mol qila olmasa, sabzavot, guruch, don yoki non bilan bulondan sho'rva bering. Bir stakan sutda bir qoshiq shakar bilan urilgan tuxum ozuqaviy kokteyldir. Sutga muzqaymoq qo'shib, sut sirkasini tayyorlashingiz mumkin yoki tepasida shakar bilan mazali banan va sut pyureini tayyorlashingiz mumkin. Apelsin, limondan yangi siqilgan sharbatlar C va A vitaminlariga boy va tiklanishiga yordam beradi. Soda kabi juda shakarli ichimliklardan saqlaning. Esda tutingki, hidlar ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin.

8. Bemorga o'tirishga, turishga yoki yurishga qanday yordam berish kerak
Ehtiyot bo'ling - bemorda og'riqli joylar bo'lishi mumkin, terining har qanday joyida sezgir. Hech qachon bemorning qo'lini yoki oyog'ini tortmang.
Bemorni moyil holatda o'tirish uchun: agar iloji bo'lsa, ikki kishining yordami bilan bemorning o'ng tomoni va chap tomoni uchun o'ng qo'lidan foydalaning; qo'lingizni tirsagingiz ostiga qo'ying va bemorni qo'llar ostida ushlab turing; uni o'tirib, orqa va bo'yinini yostiq bilan o'rang; o'zingizning belingizni shikastlamaslikka harakat qiling.
Bemorni o'tirish holatida yotishiga yordam berish uchun: agar iloji bo'lsa, ikki kishining yordami bilan, bir qo'li bilan belni qo'llab, ikkinchisini bemorning tizzalari ostiga qo'ying va uni ko'taring; orqaingizni tekis turing, kestirib ko'taring.

9. To'shak ostida yotgan bemorning iflos choyshablarini qanday o'zgartirish mumkin?
Nam yoki iflos choyshablarni har doim o'zgartirish kerak - Hech qachon bemorni nam to'shakda qoldirmang. Bemorni yelkasiga va soniga kaft bilan bosib, bir tomonga o'giring va nam / iflos kirlarni olib tashlang; teringizni tozalang. Ho'l / iflos varaqni bemorning orqa tomoniga buring; toza, katlanmış choyshabni orqangizga qo'ying; bemorni boshqa tomonga o'giring. Nopok varaqni olib tashlang va toza varaqni yoying. Bemorga yotishga yordam bering, chunki ular o'zlarini qulay his qiladilar.

10. Xavotirlangan yoki qo'rqqan bemorga qanday yordam berish kerak
Bemorlar odatda o'zlariga nima bo'layotganini bilmayotganlarida yoki og'riq yoki nafas olishda qiynalayotganlarida bezovtalanishadi yoki qo'rqishadi. Xavotir va qo'rquv og'riqni yoki boshqa alomatlarni kuchaytiradi, shuning uchun bemorni azoblarini engillashtirish uchun ishontirish kerak. Bemorni yolg'iz qoldirmang, qo'lini ushlab turing, u bilan yumshoq yumshoq ovozda gapiring; uni tark etmasligingizni aytib, uni ishontiring yoki yordam so'rash kerak bo'lsa, kimdir bilan o'tirishini so'rang. Ba'zi bemorlar jamoat xizmatkori yoki ruhiy rahbari bilan birga ibodat qilish yoki oyatlarni o'qish uchun ular bilan o'tirishdan zavqlanishadi. Siz bemorning xohish-istaklarini yumshoq va hurmatli bo'lishingiz va unga o'z e'tiqodlaringizni yoki qarashlaringizni kiritishga urinmasligingiz kerak. Siz bemoringiz uchun jimgina ibodat qilishingiz mumkin va agar u xohlasa siz bilan birga ibodat qilishga taklif qilishi mumkin. U Xudoning qo'lida va Uning Ruhi bemorning yuragida o'z ishini qiladi. Sizning vazifangiz bemorga sevgingizni va yordamingizni ko'rsatish va Xudo sevgisining kanali bo'lishdir.

Hamshiralik parvarishining asosiy maqsadi bemorga OIV va OITSning butun davri davomida aniqlangan muammolarni hisobga olgan holda imkon qadar uning holatiga moslashishiga yordam berishdir.

Hamshiralik aralashuvi bemorning mavjud va mumkin bo'lgan sog'liq muammolarini hal qilishga qaratilgan.

Muammolarning biri bu OIV infektsiyasining tashxisi bilan tanishish bosqichidagi psixik reaktsiyalar turiga qarab davom etadigan ruhiy kasalliklar, masalan, umr ko'rish davomiyligi va uning sifati, moliyaviy barqarorlik va bandlik muammolari; Yolg'izlikdan qo'rqish, kutilayotgan ijtimoiy izolyatsiya, jinsiy zo'riqish. Ushbu bosqichda bemor uchun ruhiy tushkunlik, bezovtalik, asabiylashish xarakterlidir, bir vaqtning o'zida qat'iylik va noaniqlik.

Kecha psixologlarning etishmasligi tufayli bemorni moslashtirish muammolari shifokorlar va hamshiralarning elkasiga tushadi. Shuning uchun hamshira yaxshi muloqot ko'nikmalariga ega bo'lishi, psixoanaliz, hamshiralik pedagogikasi texnikasini yaxshi bilishi kerak.

Hamshiralar quyidagi vazifalarni bajaradilar:

• - OIV infektsiyasining butun davri va OITS bosqichlarida moslashuv jarayonlariga to'sqinlik qiluvchi omillarni bartaraf etish;
• - bemorni kasallik va salomatlik holati to'g'risida xushmuomalalik bilan xabardor qilish;
• - katta yoshli bemorlarga o'z-o'zini davolashni o'rgatish, ularning holatini nazorat qilish; qarindoshlar va yaqin odamlar - og'ir ahvoli va profilaktikasi masalalarida bemorlarga g'amxo'rlik qilish;
• - malakali hamshiralik yordamini taqdim etish, shu jumladan diagnostika jarayonini aniq amalga oshirish (bir-biriga bog'liq bo'lgan hamshiralik aralashuvi) va tibbiy tayinlanishlarni o'z vaqtida amalga oshirish (qaramog'idagi aralashuvlar).

OITSga chalinganlarga kompleks individual davolashni amalga oshirishda hamshiraning roli ayniqsa muhimdir. Bog'lanish, qaramlik, bog'liqlik va mustaqil davolanish parvarish qilish rejasiga kiritilgan. Bemor (shifokor ko'rsatmalarini bajarish) va o'zaro bog'liq (diagnostik, laboratoriya tekshiruvlari) aralashuvlarni amalga oshirayotganda, hamshiralar o'zlarini himoya qilishni ta'minlashlari, shuningdek OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olish va OIV infektsiyasini yuqtirgan yoki OITS bilan kasallangan bemorning o'zlari ham amalga oshirishlari kerak.

Uyda OIV bilan kasallangan odamlar uchun mustaqil ravishda hamshiralik aralashuvlarini o'tkazish muayyan xususiyatlarga ega.

Palliativ yordam OIV bilan kasallangan bemorlarga ixtisoslashgan yordamning ajralmas qismidir. Palliativ yordam sog'liqni saqlashning nisbatan yangi yo'nalishi bo'lib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ta'rifiga ko'ra, hayot uchun xavfli kasallikka duch kelgan bemorlarning va ularning yaqinlarining hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Palliativ yordamning asosiy maqsadi - rivojlanib boruvchi va davolab bo'lmaydigan kasallik tufayli kelib chiqadigan azoblarning oldini olish va engillashtirish. Og'riq va boshqa alomatlarni erta aniqlash, sinchkovlik bilan baholash va samarali davolash, shuningdek psixologik, ijtimoiy va ma'naviy muammolar sifatli palliativ yordamning ajralmas qismidir. Hamshiralik parvarishi palliativ yordamning muhim qismidir.

OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarga hamshiralik parvarishi bir qator tadbirlardan iborat bo'lib, ularning har biri hamshira uchun alohida emas.

• - bemor bilan aloqa qilish;
• - davolanish usullari;
• - epidemiyaga qarshi tadbirlarga rioya qilish;
• - umumiy parvarishlash elementlari.

Shu bilan birga, bir qator xususiyatlar OIV bilan kasallangan bemorlarga yordam ko'rsatishni qiyinlashtiradi. Bu xususiyatlar qanday?

1) Hamshira yuqumli bemor bilan shug'ullanadi, unga g'amxo'rlik qilish alohida parvarish va qattiq infektsiyani nazorat qilishni talab qiladi. Bu sanitariya-gigienik va epidemiyaga qarshi rejim qoidalariga rioya qilish, asepsisdan foydalanish, tibbiy buyumlar va parvarish buyumlarini to'g'ri saqlash, qayta ishlash, sterilizatsiya qilish va ulardan foydalanish.

Uy sharoitida infektsiyani nazorat qilishning asosiy talablari:- tozalikka rioya qilish;

• - infektsiyaning mumkin bo'lgan tarqalishining oldini olish;
• - o'z xavfsizligingizni ta'minlash.
• 2) OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa chuqur immunitet tanqisligi davrida, mikroorganizmlarga (xamirturushdan viruslarga qadar), keng tarqalgan va odatda zararsiz bo'lgan sezgirlik kuchayadi. Shuning uchun OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorlarni atrof-muhitdagi mikroorganizmlardan himoya qilish, ehtiyotkorlik va izolyatsiya zarur. Siz OIV bilan kasallangan bemorlar bilan, har qanday yuqumli kasallik bilan kasallanganlar bilan ishlay olmaysiz.
• 3) OIV infektsiyasi - bu surunkali kasallik bo'lib, u uzoq davom etadi va turli klinik ko'rinishlarga ega. OITS bilan kasallangan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshira ko'plab kombinatsiyalarda tananing va turli organlarning anatomik va fiziologik tizimlariga zarar etkazish bilan birga juda ko'p turli xil kasalliklar bilan shug'ullanadi. Shuning uchun hamshira turli toifadagi bemorlarga g'amxo'rlik qilish ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak: yuqumli, terapevtik, urologik, ginekologik, onkologik va boshqalar.
• 4) OIV bilan kasallangan bemorlar muqarrar ravishda ijtimoiy va psixologik muammolarga ega. Bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, hamshira doimiy ravishda kuchli va og'riqli his-tuyg'ular bilan, vafot etgan odam va uning yaqinlari qanday sharoitlarda bo'lishini oldindan biladi.

Bu xususiyatlarning barchasi hamshiralardan professional bilimlarni, katta hayotiy tajribani, bemorning barcha muammolarini yaxlit kompleksda ko'rish qobiliyatini talab qiladi. Hamshiraning hamdardlik, muruvvat va insoniy tushunish kabi fazilatlari ayniqsa zarurdir.

Antiretrovirus terapiyasi va terapiyani boshqarishda hamshiraning o'rni

OIVni davolashda ishlatiladigan dorilar antivirusga qarshi dorilar (ARV) deb ataladi. Ular virusga qarshi kurashish va bemorning immunitetini saqlab qolish uchun mo'ljallangan. Bugungi kunda ARV terapiyasi OIV infektsiyasini davolaydi deb ayta olmaymiz. Biroq, ART bemorlarga uzoqroq va sog'lom umr ko'rish, OITS bilan bog'liq ko'plab kasalliklarning rivojlanishining oldini olish va hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.

Dori-darmonlar, shifokor tomonidan bemor bilan muhokama qilinganidan so'ng, mavjud tavsiyalar, bemorning tanasining individual xususiyatlari, turmush tarzi, dori-darmonlarning mavjudligi va ularni doimiy ravishda qabul qilish imkoniyatlari asosida belgilanadi. ART rejimini tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi:

• - yon ta'siri;
• - kelajakda qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish imkoniyatlari;
• - bemorni davolanish kursiga rioya qilish (shu jumladan ota-onalar yoki vasiylarning nuqtai nazarini hisobga olgan holda);
• - mos keladigan sharoitlar (masalan, qo'shma infektsiyalar, ovqatlanish buzilishi, metabolik kasalliklar);
• - boshqa dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish (ya'ni, farmakologik ta'sir ko'rsatishi mumkin);
• - Bir yoki bir nechta ARV dorilariga sezuvchanligi pasaygan virusli shtamm bilan mumkin bo'lgan infektsiya;
• - ARV dorilarining mavjudligi va ARVTning iqtisodiy samaradorligi.

Dori-darmonlarni buyurish shifokorning majburiyatidir. Biroq, shifoxonada hamshiralar dori-darmonlarni xavfsiz saqlash va to'g'ri ma'murlashtirish uchun javobgar bo'lib, yuridik va kasbiy majburiyatlarga ega. Bemor o'zini o'zi boshqarsa ham, kasalxona va ambulatoriya hamshiralari bemorni o'qitish / maslahat berish va dori-darmonlarni qabul qilish va samaradorligini nazorat qilishda muhim rol o'ynaydi.

Dori-darmonlarni tarqatish shunchaki tibbiy vakolat emas. Yaqin o'tmishda opa-singilning bemorni dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq vazifalari oddiy formulaga, ya'ni:

• - to'g'ri dori
• - to'g'ri bemorga
• - to'g'ri dozada
• - to'g'ri yo'l
• - o'z vaqtida.

Garchi ushbu tamoyil bugungi kunda ham asos bo'lib qolsa-da, bugungi kunda opa-singilning vazifalari giyohvand moddalarni belgilangan tartibda olishni ta'minlashdir.

Dori-darmonlarni qabul qilish zamonaviy sog'liqni saqlashning muhim qismidir va zamonaviy dori-darmonlar shunchalik kuchliki, hamshiralar o'z hamkasblari, shifokorlar va farmatsevtlar bilan birgalikda yordamning yuqori darajasiga erishish uchun nazorat va murosasiz echimlar tizimida ishtirok etadilar. Hamshiralar o'z bemorlarini to'g'ridan-to'g'ri kuzatadilar va birinchi bo'lib dorilarning javobini kuzatishlari mumkin. Shunday qilib, to'g'ri harakat qilish uchun opa-singil mumkin bo'lgan reaktsiyaning mohiyatini bilishi kerak.

Dori-darmonlarni qabul qilishni tashkil qilishda opaning vazifalari

• 1) Hamshira topshiriqdagi xatolarni aniqlay olishi, noto'g'ri yoki "g'ayrioddiy" topshiriqlarni so'roq qilishi kerak.
• 2) Hamshira dori-darmonlarning nojo'ya reaktsiyalari va yon ta'sirining namoyon bo'lishini faol ravishda kuzatishi, tibbiy xodimlarning e'tiborini bunday holatlarga qaratishi va dori-darmonlarni qabul qilishning to'g'riligini kuzatishi kerak.
• 3) Bemor dori-darmonlarni qabul qilganda, hamshira mumkin bo'lgan xatolardan himoya qilishning so'nggi chizig'i bo'lib xizmat qiladi.

Sizning hamshiralik vazifangizni professional ravishda bajarish "biror narsa qilish" oson emasligini anglatadi, lekin doim uni ataylab bajaring. Bemorni qabul qilish va har qanday vaziyatda ijobiy va istalmagan ta'sirlarni kuzatish bilan bog'liq bu rolni bajarish uchun hamshiralar dori vositalarining mohiyati va ular tayinlangan odamni bilishlari kerak.

Dorivor mahsulot to'g'risida ma'lumot quyidagi jihatlarni o'z ichiga olishi kerak.

• - preparatning asosiy farmakologik ta'siri;
• - odatdagi doz cheklovlari;
• - qabul qilish oralig'i;
• - qo'llash shakli;
• - kerakli effekt;
• - uni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
• - mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar yoki yon ta'siri;
• - boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Bemorni tahlil qilish

Har qanday dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, hamshira shifokor bilan birgalikda bemorning ahvolini baholashi kerak. Ushbu baholash, shifokor hamma narsani oldindan tekshirganligiga qaramasdan amalga oshirilishi kerak, chunki bemor hamshiraga qo'shimcha yoki boshqa ma'lumotlarni berishi mumkin. Bemorning holatini tahlil qilish uning tibbiy tarixi, dori tarixini o'rganishni, shuningdek, hozirgi holatni tahlil qilishni o'z ichiga olishi kerak. Anamnezning bunday to'plamini hamshira ham, bemor ham qabul qilinganlarning keraksiz takrorlanishi sifatida qabul qilishlari mumkin, ammo ba'zi bir savollar, masalan, allergiya bilan bog'liq muammolar ortiqcha emas.

Preparatning insonning fiziologik va hissiy holatiga ta'siri nafaqat preparatning farmakologik xususiyatlariga bog'liq. Turli xil odamlarning bir xil dori-darmonga munosabatidagi keng farqlar ham individual xususiyatlarga, ham ijtimoiy va madaniy muhitga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu omillarning barchasi dorilar ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Quyidagi ma'lumotlarni to'plash va tahlil qilish muhimdir:

• 1) Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning terapevtik va istalgan ta'sirini baholash uchun zarur bo'lgan dastlabki ma'lumotlar. Ushbu ma'lumotlar virusning nusxalash sonini kamaytiradigan ARV dorilarini qabul qilishda talab qilinadi. Dastlabki virusli yuk raqamlarini bilmasdan biz davolash samarasini baholay olmaymiz.
• 2) har qanday "xavf omillari" mavjudligi. Masalan, dorilarga yuqori sezuvchanlik.
• 3) Bemorning o'ziga yordam berish qobiliyati. Davolash paytida u o'zgarishi mumkin, shuning uchun uni doimiy ravishda nazorat qilish kerak.
• 4) Odamning ahvoli va unga berilgan topshiriqlarni, uning munosabati va unga tegishli hissiyotlarni tushunishi.
• 5) Bemorning, agar mavjud bo'lsa, o'z dori-darmonlarini ishonchli saqlash yoki olish qobiliyati.

Bemorni dori terapiyasida hamshira o'z-o'zidan dori-darmon bilan bir xil rol o'ynaydi.

Hamshira dori-darmonlarni qanday qabul qilishini, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilinishini tekshirishi kerak. Bemorga davolanishning muvaffaqiyatiga, u kasallikdan oldin yolg'iz emasligiga ishonchni shakllantirish juda muhimdir.

Terapevtik dasturni (dori-darmonlarni qabul qilish) amalga oshirilishini tibbiy monitoring samaradorligini baholash

• 1) Bemor buyurilgan dori terapiya rejimiga rioya qiladimi yoki yo'qmi, nima uchun:
  • - Dori-darmonlarni tashlab yuborish.

Ba'zi dorilarning dozasini o'tkazib yuborish organizmdagi dori miqdorini kamaytiradi va preparatning ta'siri kamayishi mumkin.

Dori terapiyasini bekor qilish.

O'z-o'zidan dori-darmonlarni olib tashlash oldindan aytib bo'lmaydigan muammolarga olib kelishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilmaslik.

Dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilmaslik ko'pincha bemorning etarli ma'lumotga ega emasligi va retsept rejimiga rioya qilish zarurligini tushunmaslik bilan bog'liq.

Dori-darmonlarni qabul qilishda xatolar.

Preparatni qabul qilish vaqti, dozasi va qo'llash usuli o'zgartirilishi mumkin, dori umuman qabul qilinmasligi mumkin. Agar bunday xato yuzaga kelsa, bemorning ahvolini kuzatib borishingiz va bemorning ahvoli o'zgargan bo'lsa, shifokorga yoki hamshiraga xabar berishingiz kerak. Xato qilish orqali bemorga etkazilgan zarar darajasi o'zgarishi mumkin. Eng jiddiy oqibat - bu o'lim.

2) Belgilangan dorilarning ta'siri (ijobiy va salbiy).

Har qanday dorining odamga ta'siri (umumiy dori ta'siri) nafaqat uning farmakologik xususiyatlariga, balki bir qator omillarga bog'liq, shu jumladan:

• - preparatning o'ziga xos xususiyatlari (ta'mi, shakli, rangi, hidi).
• - Bemorni preparatni qabul qiluvchi kishining shaxsiy xususiyatlari (davolash tajribasi, ma'lumoti, shaxsiyati, javobgarlik darajasi, terapiyaga rioya qilish).
• - Dori-darmonlarni buyuradigan tibbiyot xodimining shaxsiy fazilatlari (kasbiy maqomi, obro'si).
• - Preparatni qabul qilish shartlari (shifokor xonasi, uy sharoitlari).

Har bir holatda umumiy ta'sir ushbu omillarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lganligi sababli, bemorlarning bir xil dori-darmonga bo'lgan munosabati butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Bemor tomonidan belgilangan dorilarni to'g'ri qabul qilish uchun hamshiralar javobgarligini hisobga olsak, ular bemor tomonidan qabul qilingan dorilarni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlarini, ta'sirini va yon ta'sirini yaxshi bilishlari kerak. Shuning uchun tibbiyot xodimlari - ham shifokorlar, ham hamshiralar dori-darmonlar bo'yicha o'z bilimlarini muntazam oshirib borishlari kerak.

O'z vaqtida davolanish jarayonini tashkil qilish uchun hamshiralarga o'zlarining ishlarida hap qutilaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bular har bir tayinlanish uchun alohida dorilar bo'limi bo'lgan maxsus dorilar holatlari. Bir qator xalqaro tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ARV terapiyasining kunlik dozalarini tashkil qilish uchun tabletkalarni ishlatish bemorning davolanishga sodiqligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Kasalxonalarda, tabletkalarni qutilarini tuzish va hamshira lavozimiga dori-darmonlarni tarqatish uchun foydalaniladi. Buning uchun, qoida tariqasida, to'liq ismni ko'rsatish qobiliyatiga ega tabletkalar qutilaridan foydalaniladi. kasal. Bundan tashqari, hamshiraning ishini engillashtirish uchun 10-20 tagacha joylashtirish uchun maxsus kassetalar va boshqalar mavjud. pochtada shaxsiy qutilar.

Tabletkalar, shuningdek, dori-darmonlarni uzoq muddatli va ehtiyotkorlik bilan boshqariladigan bemor tomonidan individual foydalanish uchun tavsiya qilinishi mumkin. Tabletkalarni segmentli tabletkalar qutilariga joylashtirish bemorlarga o'tkazib yuborilgan dozalarni payqashga yordam beradi. Bundan tashqari, ba'zi bir tabletkalar qutilari bemorga dorilar vaqti haqida eslatadigan signal taymeri bilan jihozlangan. Shuningdek, ixcham hap qutisini siz bilan olib yurish qulay bo'lishi va bu odamni o'zi bilan bir necha shisha dorilarni qabul qilishdan ozod qiladi. Turli surunkali kasalliklar (gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi, OIV infektsiyasi va boshqalar) bo'yicha o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar bemorlar tomonidan tabletka qutilaridan foydalanish terapiyaga rioya qilishni sezilarli darajada yaxshilaydi va davolanishning yuqori samaradorligi bilan bog'liq. Biror kishida tabletka qutisi mavjudligi, ayniqsa taymer yordamida, o'tkazib yuborilgan dorilar, vitaminlar va boshqalarni minimallashtirishga ta'sir qilishi mumkin.