Namuna "OIV infektsiyasini ELISA-da qonni tekshirishga yuborish" YUKLASH
Yo'llanma uchun talablar
OIV uchun qon tekshiruvi uchun.
GUZ OITS markaziga yo'llanma belgilangan shaklda, 2 nusxada, qisqartirilmagan, aniq yozilgan qo'lda, yaxshisi bosma shaklda (1-misol) rasmiylashtiriladi. "Uglerod nusxasi uchun" yo'nalishining 2-nusxasini berishga yo'l qo'yilmaydi.
Agar qog'ozni tejash uchun tibbiy muassasadan yoki bo'limdan bir kunda biologik materialning bitta namunasi yuborilgan bo'lsa, tavsiyanomaning ikkala nusxasini bitta varaqqa chiqarishga ruxsat beriladi (2-misol).
200m kodiga muvofiq biomaterial yo'naltirilgan bo'lsa - yo'nalish har bir mavzu uchun alohida (3) nusxada tuziladi (!!!).
"Yo'nalish raqami ___" yil boshidan boshlab tibbiy muassasalar yoki bo'limlar tomonidan ketma-ket raqamlash.
Bo'limni ko'rsatgan holda tibbiy muassasaning nomi - masalan: tibbiy bo'limning GUZ Markaziy qo'mitasi, pulmonologiya bo'limi.
Har bir sahifaning oxirida shaxsni tasdiqlovchi hujjatlarni tekshirgan va biologik materiallarni to'plashni amalga oshirgan protsessual hamshiraning to'liq ismi, imzosi, aloqa telefon raqami va tadqiqot uchun biomaterialni yuborish sanasi.
Chiziqlarning balandligi kamida 4,5 sm.
Grafika kengligi kamida:
Buyurtma raqami - 1 sm.
TO'LIQ ISMI SHARIF. - 4,1 sm.
qavat - 0,9 sm.
kun, oy, tug'ilgan yil - 2,3 sm.
uy manzili - 5.0 sm.
tekshirish / diagnostika kodi - 2,3 sm.
qonni olish sanasi - 2,2 sm.
ko'rik natijasi - 10,3 sm.
"№ p / p" ustunida biomaterial yuborilgan kuni tibbiy muassasa yoki bo'lim tomonidan oxirigacha raqamlash ko'rsatiladi.
"To'liq ism" ustunida familiyasi, ismi, otasining ismi qisqartirishsiz ko'rsatiladi, nominativ holatda - masalan: Ivanov Ivan Ivanovich. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni tadqiqotga yuborilgan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloq to'g'risida to'liq ma'lumotlar bo'lgan bitta ustunda onasi to'g'risidagi to'liq ma'lumotlar ham ko'rsatiladi.
"Jins" ustunida jinsi ko'rsatilgan - erkak (M) yoki ayol (F).
"Tug'ilgan sana" ustunida tug'ilgan kun, oy, yil ko'rsatiladi - masalan: 03/02/1968.
"Uy manzili" ustunida ro'yxatga olish va haqiqiy yashash joyi (viloyat, tuman, shahar, ko'cha, uy va xonadon raqami) bo'yicha uy manzili ko'rsatiladi. Agar mavzu Ukrainadan kelgan bo'lsa, u qayerdan kelganini (mamlakat, viloyat, tuman, shahar) va hozirgi manzilini (viloyat, tuman, shaharcha, ko'cha, uy va xonadon raqami) ko'rsating.
Mavzu to'g'risidagi barcha shaxsiy ma'lumotlar pasportga yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjatga muvofiq qat'iy ravishda kiritiladi.
"Tekshiruv kodi / diagnostika" ustunida bemorga tegishli bo'lgan barcha kodlar yoziladi va tashxis ham ko'rsatiladi. Ushbu xatning 1-ilovasining "Yo'nalishni ro'yxatdan o'tkazish uchun eslatma" ustuniga qarang.
"Qonni olish sanasi" ustunida qondan olingan sana ko'rsatiladi - masalan: 08/04/2014.
"So'rov natijasi, yakunlangan sana va tahlil №" ustuni bo'sh qoldiriladi. Unda GUZ OITSga qarshi kurashish markazi laboratoriyasi tomonidan o'tkazilgan tekshirish natijalari joylashtirilgan.
Eslatma: OITSga qarshi kurashish uchun bemorni OITSga qarshi kurashish uchun qon topshirish uchun OITSga qarshi kurashish markaziga yuborishda, ushbu yo'nalish uchun tibbiy yordam standartini tasdiqlagan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'ining raqami va sanasini ko'rsatish kerak. Agar standartni ko'rsatmasdan OITVni tekshirish uchun operatsiyaga yuborilgan bo'lsa, qon namunasi va sinovi pulli asosda o'tkaziladi.
| Kod | Kontingentlar | Normativ hujjat | Eslatma |
|---|---|---|---|
| 102 | Vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, shu jumladan zararli oqibatlarga olib keladigan giyohvandlar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar. | ||
| 103 | Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM). | "OIV infektsiyasini tekshirish bo'yicha uslubiy tavsiyalar" (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan 2007 yil 6 avgustda 5959-RX-da tasdiqlangan) | |
| 104 | Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan og'rigan bemorlar. | Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 30.10.95 yildagi 295-sonli buyrug'iga 3-ilova | |
| 108 | Donorlar (qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalar). | Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1995 yil 13 oktyabrdagi 1017-sonli qarori | |
| 109 | Homilador | Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 01.11.2012 yildagi 572n-sonli "Akusherlik va ginekologiyada" profilaktika bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida "(yordamchi reproduktiv texnologiyalardan tashqari) | |
| 113 | OITS borligini yoki OITS kasalligi shubhali yoki tasdiqlangan tashxisi qo'yilgan bir qator klinik belgilarga ega bo'lgan bemorlar. | Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 30.10.95 yildagi 295-sonli buyrug'iga 3-ilova | |
| 115 | 1. Ishga qabul qilinganidan keyin majburiy va davriy tibbiy ko'riklar paytida OIV infektsiyasini aniqlash uchun majburiy tibbiy ko'rikdan o'tgan ayrim kasblar, tarmoqlar, korxonalar, muassasalar va tashkilotlarning xodimlari. 2. Akusherlik va ginekologik profildagi tibbiyot xodimlari 3. Jarrohlik profilining tibbiy mutaxassislari. |
1. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1995 yil 4 sentyabrdagi 877-son qarori 2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyatni amalga oshiradigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologik talablar" (Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli qarori bilan tasdiqlangan) 3. SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalari (Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya vrachining 2011 yil 11 yanvardagi 1-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) |
|
| 118 | Boshqalar: 1. Harbiy xizmatni o'tab, harbiy o'quv yurtlariga va muddatli harbiy xizmatga chaqiruv va kontrakt asosida kiruvchi shaxslar. 2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 30.10.1995 yildagi 295-sonli buyrug'ining 3-ilovasida ko'rsatilmagan OITV-testi nazologiya uchun tibbiy yordam standartiga kiritilgan shaxslar. 3. Fuqaroning shaxsiy xohishi |
1. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.07.2013 yildagi 565-sonli "Harbiy tibbiy ekspertiza to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida" qarori. 2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining ushbu nozologga parvarish qilish standartini tasdiqlaydigan tegishli buyrug'i. |
|
| 200 | Chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar. | Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasini oldini olish" (Rossiya Federatsiyasi bosh davlat sanitariya shifokorining 2011 yil 11 yanvardagi 1-sonli qarori bilan tasdiqlangan) | |
| 200u | Vaqtinchalik boshpana olish uchun kelgan Ukraina fuqarolari | Rossiya Federatsiyasiga boshqa sabablarga ko'ra kelgan Ukraina fuqarolari 200 kodi bilan kodlanadi, bu "uy manzili" ustunida (2-ilovaning 13-bandiga qarang). | |
| Boshqalar: 1. Harbiy xizmatni o'tab, harbiy o'quv yurtlariga va muddatli harbiy xizmatga chaqiruv va kontrakt asosida kiruvchi shaxslar. |
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.07.2013 yildagi 565-sonli "Harbiy tibbiy ekspertiza to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida" qarori. | Koddan keyin biomaterialni yuborishda, Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.07.2013 yildagi 565-sonli qarorining II, III va IV bo'limlariga muvofiq tekshirilgan guruhni ko'rsatish shart. |
Eslatma:
Tekshiruvning sababini tushuntirmasdan biomaterial qabul qilinmaydi.
2006 yil 27 yanvar N 16/9
Shartli kodlar
| Kod | Kontingentlar |
| 100 | Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, shu jumladan: |
| 102 | Giyohvandlar va iste'molchilar psixoaktiv moddalar |
| 103 | Homo va biseksual |
| 104 | Kasallikka chalinganlar jinsiy yo'l bilan yuqadi tomonidan |
| 105 | Tartibsizlik bilan yuzma-yuz jinsiy aloqa |
| 106 | Ortda turgan shaxslar chet elda |
| 108 | Donorlar (qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalar) |
| 109 | Homilador |
| 110 | Dori qabul qiluvchilar qon |
| 111 | Harbiy xodimlar |
| 112 | Metadagi odamlar qamoq |
| 113 | So‘rovnoma klinik ko'rsatkichlar (kattalar) |
| 115 | Tibbiy xodimlar, kasal ishchi OIV infektsiyasi yoki kasallangan material |
| 117 | So‘rovnoma klinik ko'rsatkichlar - bolalar (0-14) |
| 118 | Boshqalar (belgilang) shartli) |
| 120 | Tekshirish vaqti ushlab turish epidemiologik tekshiruvlar |
| 121 | Ulardan: Geteroseksual yuqtirganlarning sheriklari OIV |
| 122 | Gomoseksual sheriklar oIV bilan kasallangan |
| 123 | Ichki sheriklar dori infuzioni |
| 124 | Tug'ilgan bolalar oIV bilan kasallangan onalar |
| 125 | Bolalarning onalari, oIV bilan kasallangan |
| 120 (LPU) |
Kontakt tibbiy muassasa (by shifokorning qarori epidemiolog) |
| 126D | Ixtiyoriy imtihon |
| 127 | Kim maqsad bilan o'girildi anonim so'rov |
| 200 | Xorijiy fuqarolar, shu jumladan |
| 202 | Giyohvandlar va iste'molchilar psixoaktiv moddalar |
| 203 | Homo va biseksual |
| 204 | Kasallikka chalinganlar jinsiy yo'l bilan yuqadi tomonidan |
| 205 | Tartibsizlik bilan yuzma-yuz jinsiy aloqa |
| 207 | Bir muddat Rossiyaga kelgan 3 oydan ortiq |
| 209 | Homilador |
| 210 | Qon mahsulotlarini qabul qiluvchilar |
| 211 | Harbiy xodimlar |
| 212 | Metadagi odamlar qamoq |
| 213 | So‘rovnoma klinik ko'rsatkichlar (kattalar) |
| 215 | Tibbiy xodimlar, kasal ishchi OIV infektsiyasi yoki kasallangan material |
| 217 | So‘rovnoma klinik ko'rsatkichlar - bolalar (0-14) |
| 218 | Boshqalar |
| 220 | Tekshirish vaqti ushlab turish epidemiologik tekshiruvlar |
| 221 | Ulardan: Geteroseksual yuqtirganlarning sheriklari OIV |
| 222 | Gomoseksual sheriklar oIV bilan kasallangan |
| 223 | Ichki sheriklar dori infuzioni |
| 224 | Tug'ilgan bolalar oIV bilan kasallangan onalar |
| 225 | Bolalarning onalari, oIV bilan kasallangan |
| 220 (LPU) |
Kontakt tibbiy muassasa (by shifokorning qarori epidemiolog) |
| 226 | Ixtiyoriy imtihon |
| 227 | Kim maqsad bilan o'girildi anonim so'rov |
* ushbu kodlar bo'yicha tekshirish OIV infektsiyasi majburiy tekshiruviga kiritilmagan; sinov alohida holatlarda epidemiologning ko'rsatmasiga binoan amalga oshiriladi (kod 110); 106 kodi bo'yicha - klinik va epidemiologik ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda yoki murojaat qilishda bemorning iltimosiga binoan
** yaqin va uzoq chet el fuqarolari hisobga olinadi. Chet el fuqarolari uchun kodlar Rossiya fuqarolari uchun ishlatiladigan shartli kodlarga mos keladi, birinchi raqam 2 ga o'zgartirildi. Masalan, Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining klinik belgilariga ko'ra ekspertiza - kod 113, xorijiy fuqarolar uchun kod 213.
Eslatma:
1. Tibbiy hujjatlarni to'ldirishda favqulodda vaziyatlar kodlari ishlatiladi: f. N 264 / u-88, f. N 265 / u-88, f. N 266 / y-88, unda mavzu tegishli bo'lgan barcha kodlar ko'rsatilgan. Masalan, tekshirilgan K. (104 ga) tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda HBsAg (kod 113) ni aniqladi; bemor dorilarni in'ektsiya qilishni rad etmaydi (kod 102). F yilda N 264 / y-88 barcha uchta kod ko'rsatilgan (102, 104, 113).
2. Statistik hisobotlarni tuzishda faqat bittasi, eng kichiki hisobga olinadi, chunki shartli kodlar infektsiya xavfining pasayish tartibida taqsimlanadi (120-125 kodlaridan tashqari). Agar f-da ko'rsatilgan bo'lsa. N 264 / y-88 kodlari 102, 104, 121, 123, keyin 102 kod hisobot shaklida ko'rsatilgan.
3. OITS - laboratoriya tomonidan 05.05.99 yil № 4 shaklni to'ldirishda Rossiya fuqarolari, agar ular biron-bir kontingentga kirmasa, ular 12-qatorga 118 - boshqalar bilan ko'rsatilishi kerak (07.12. № 03-23 \u200b\u200b/ 5-20-sonli ko'rsatma). .99. OIV antijismlarini qon sinovlari natijalari to'g'risida hisobot tuzish to'g'risida). 12 va 13-qatorlar so'ralganlarning tarkibini ko'rsatib, shifrlangan bo'lishi kerak. Xorijiy fuqarolarning barcha imtihonlari 14 "Xorijiy fuqarolar" qatoriga kiritiladi.
4. Tekshirilganlarning kodlari shifokor tomonidan OIV testini tayinlashda belgilanadi va tibbiy hujjatlarda (retseptlar ro'yxatida, davolanish xonasiga yuborish va boshqalar) ko'rsatiladi.
| Hujjat nomi: | |
| Hujjat raqami: | 149-bet |
| Hujjat turi: | |
| Uy egasi: | |
| Holat: | Faol emas |
| Chop etilgan: | |
| Qabul qilingan sana: | 2000 yil 27 aprel |
| Ijroga Kirish muddati: | 2000 yil 27 aprel |
| Muddati: | 2011 yil 12 dekabr |
Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasining tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida
Sankt-Peterburg ma'muriyati
Sog'liqni saqlash qo'mitasi
ST.PETERSBURG GOSSANEPIDNADZOR MARKAZI
BUYURTMA
Tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida
Sankt-Peterburgdagi OIV infektsiyalari
Asosida bekor qilindi
sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasining buyruqlari
2011 yil 12 dekabrdagi N 661-r
____________________________________________________________________
Sankt-Peterburgdagi OIV / OITS holati o'tgan yilning avgust oyidan beri keskin yomonlashdi. 1999 yilda 440 odamda OIV infektsiyasi aniqlandi, bu 1998 yildagidan deyarli 5 baravar ko'p. Kasallikning ko'payishi in'ektsion giyohvandlarning epidemik jarayonga jalb qilinishi bilan bog'liq bo'lib, ularning ulushi 1999 yilda yangi tashxis qo'yilganlarning 80 foizini tashkil etadi. Kasallikning eng yuqori o'sish darajasi 16 dan 20 yoshgacha bo'lgan o'spirinlar va yoshlar orasida qayd etildi. OIV infektsiyasining tarqalish darajasi 21-30 yosh guruhlarida ham kuzatilmoqda. Ammo, yuqtirgan odamlarning haqiqiy soni ularning ro'yxatga olingan sonidan o'nlab marta ko'pdir. Paster nomidagi Sankt-Peterburg Epidemiologiya va Mikrobiologiya Instituti ma'lumotlariga ko'ra, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida virusning tarqalishi 12% ni tashkil qiladi, ya'ni. ularning har sakkizinchisi odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan (mutaxassislarning fikriga ko'ra, shaharda 70-120 ming giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar mavjud).
Sankt-Peterburgda OIV / OITS tarqalishiga qarshi kurash choralarini kuchaytirish uchun:
1. Tuman sog'liqni saqlash organlari rahbarlari, sog'liqni saqlash muassasalari, shahar qon quyish stantsiyasi, shahar tez tibbiy yordam stantsiyalari bosh vrachlari:
1.1. OIV infektsiyasining parenteral va kasbiy profilaktikasi, diagnostikasi, profilaktikasi bo'yicha turli profillardagi shifokorlar bilan mintaqaviy konferentsiyalar tashkil qiling.
1.2. Shahardagi har bir tibbiyot muassasasida shifokorlar va hamshiralar bilan OIV infektsiyasi muammolari bo'yicha seminarlar o'tkazilishini ta'minlash.
1.3. Umumiy amaliyot shifokorlarini MAPO yuqumli kasalliklar kafedrasida OIV infektsiyasi muammolari bo'yicha o'quv kurslariga yuborish.
1.4. Tibbiyot xodimlaridan OITSni tekshirish uchun qon olayotganda har bir bemor bilan OIV / OITS bo'yicha testdan oldin maslahat olishlarini talab qilish (1-ilova).
1.5. Tibbiy xodimlarni OIV uchun ELISA qon namunalarini o'rganish uchun barcha yo'l-yo'riq ustunlarini diqqat bilan to'ldirishga majburlash (2-ilova).
1.6. Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni qon topshirishining oldini olish uchun qon donorlarini chuqur tibbiy ko'rikdan o'tkazing. So'nggi 5 yil ichida ozodlikdan mahrum qilingan odamlarning xayr-ehson qilishlariga yo'l qo'ymang.
1.7. Donorlik qonining xavfsizligi ustidan nazoratni kuchaytiring, qon quyish sonini kamaytirish choralarini ko'ring.
1.8. Bemorlar va xodimlarning parenteral infektsiyasi ehtimolini istisno etadigan har bir ish joyida sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim talablariga rioya qilinishini ta'minlash.
1.9. U erda OIV infektsiyasini ro'yxatdan o'tkazishda tibbiy muassasalarda birlamchi epidemiyaga qarshi choralar ko'rsating.
1.10. Mas'ul shaxslarni ayrim mutaxassisliklar bo'yicha tibbiyot xodimlarini OIV infektsiyasi bo'yicha tekshiruvdan o'tkazishga majburlash (3-ilova).
1.11. Mas'ul shaxslarni majburlash:
1.11.1. Tibbiy xodimlar o'rtasida tibbiy muolajalarni amalga oshirish natijasida vujudga kelgan shikastlanishlar, shuningdek qon yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ishlaganda sodir bo'lgan baxtsiz hodisalarni hisobga olish (4-ilova).
1.11.2. Tibbiy xodimlarni OITSni oldini olish va nazorat qilish markaziga yuboring (1.11-band); yakshanba va dam olish kunlari - dispanser kuzatuvi va shoshilinch kimyoprofilaktika tayinlash uchun 30-sonli shahar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga.
1.12. Shahardagi OIV / OITS kasalligi va profilaktika choralari to'g'risida har oyda aholini xabardor qilish.
2. 2000 yil ikkinchi choragida Sog'liqni saqlash qo'mitasining asosiy mutaxassislari Sankt-Peterburgdagi OIV / OITS bilan bog'liq vaziyatni o'zlarining quyi tarmog'i bilan muhokama qiladilar va testdan oldin maslahat berish choralarini ko'radilar.
3. Shahar patologik-anatomik byurosi boshlig'i Kovalskiy G.V., sud-tibbiy ekspertiza byurosi mudiri V.V. Andreev, patologik va anatomik bo'limlarni o'z ichiga olgan tibbiy-profilaktika muassasalarining bosh vrachlari:
3.1. OIV infektsiyasining patologik o'zgarishlari bo'yicha konferentsiyalar o'tkazish va OIV infektsiyasidan o'limga shubha bo'lgan taqdirda epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil qilish.
4. Shahar OITS profilaktikasi va nazorati markazining bosh shifokori GV Bogoyavlenskiy:
4.1. Sog'liqni saqlash muassasalariga har oyda shahardagi OIVning holati, shu jumladan xavfli xatti-harakatlar guruhlari (giyohvandlar, gomoseksuallar va boshqalar) haqida ma'lumot berish.
4.2. Qamoqda saqlanayotgan shaxslar uchun OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olishga qaratilgan axborot va o'quv materiallari ishlab chiqarilishini ta'minlash.
4.3. Epidemiyaga qarshi birlamchi tadbirlarni o'tkazish uchun tibbiy profilaktika muassasalarining bosh shifokoriga (bosh vrachiga) OIV infektsiyasi aniqlanganligi to'g'risida ma'lumot berish. Ma'lumotni uzatishda maxfiylikka rioya qiling.
4.4. Har oyda Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining yuqori xavfli infektsiyalari bo'limiga OITV yuqtirgan odamlar to'g'risida tezkor hisobotlarni va OITSning OITSga o'tish bosqichlari va o'lim holatlari to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim eting.
4.5. Dispanser kuzatuvini o'tkazing va ko'rsatmalarga ko'ra tibbiy xodimlarga OIV infektsiyasini yuqtirgan odamga xizmat ko'rsatishda shikastlanganda OIV infektsiyasini favqulodda profilaktika qilishni buyuring (5-ilova).
5. SP Botkin Yakovlev nomidagi 30-sonli shahar yuqumli kasalliklar kasalxonasining bosh shifokori A.A. dam olish kunlari va ta'til kunlari OIV infektsiyasini yuqtirgan odamga xizmat ko'rsatishda jarohat olgan tibbiy xodimlarga maslahat berish. Agar parenteral infektsiya xavfi bo'lsa, shoshilinch kimyoprofilaktika buyuriladi.
6. Sog'liqni saqlash qo'mitasining yuqumli kasalliklar bo'yicha bosh mutaxassisi Raxmanova A.G .:
6.1. 2000 yil 1-maygacha shahardagi tibbiy-profilaktika muassasalarida OIV infektsiyasi muammolari bo'yicha vrachlar va hamshiralarning malakasini oshirish bo'yicha 6 soatlik dastur tayyorlash.
6.2. Klinik misollar bilan tuman konferentsiyalarida ishtirok eting.
7. Sog'liqni saqlash qo'mitasining bosh narkologi Shpilene L.S.
7.1. Shahar OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markazi bilan birgalikda o'spirinlar, ularning ota-onalari, yoshlar va boshqa aholi o'rtasida giyohvandlik va OITS profilaktikasi bo'yicha ma'rifiy va axborot ishlarini olib borish.
7.2. Narkotik moddalarni tomir ichiga iste'mol qilishdan zararni kamaytirish va giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida xavfsiz xatti-harakatlarni amalga oshirish bo'yicha dasturlarni amalga oshirishda nodavlat tashkilotlarining ishini qo'llab-quvvatlash.
8. Vladimirova G.A.ning tibbiy profilaktika markazi direktori aholining turli guruhlari, shu jumladan o'spirinlar, maktab o'qituvchilari, kasb-hunar maktab o'qituvchilari va tibbiyot xodimlari bilan turli xil ta'lim usullari va usullaridan foydalangan holda OIV infektsiyasi to'g'risida xabardorlik ishlarini olib borish.
9. Hududlardagi davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlarining bosh vrachlari quyidagilarni ta'minlashi kerak:
9.1. 2000 yil II choragida viloyat favqulodda sanitariya-epidemiologiya komissiyasining yig'ilishlarida OIV bilan kasallanish holati va uning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar samaradorligini muhokama qilish.
9.2. Epidemik vaziyatni hisobga olgan holda OIV / OITSga qarshi kurashning tuman dasturlariga tegishli qo'shimchalar kiritish, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida infektsiyani tarqalishining oldini olish va giyohvandlikka qarshi kurashga alohida e'tibor berish.
9.3. Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalari bo'limidan tumandagi tibbiyot muassasalarida OIV infektsiyasi aniqlanganligi to'g'risida ma'lumot olish.
9.4. Tuman tibbiyot muassasalarida OIV infektsiyasining har bir holatini epidemiologik tekshirish. Tekshiruv natijalari haqida Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalari bo'limiga xabar berish kerak (ilova № 6).
9.5. OIV infektsiyasi bo'yicha tuman tibbiyot muassasalari faoliyatini ishlab chiqilgan jadvallarga muvofiq ravishda tahlil qilish va tahlil natijalarini yiliga 2 marta (10 iyul va 10 yanvargacha) Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalari bo'limiga taqdim etish.
9.6. Turli profillardagi shifokorlar ishtirokida OIV infektsiyasi bo'yicha mintaqaviy konferentsiyalarda, shuningdek tibbiy muassasalardagi seminarlarda va test sinovlarida qatnashish.
9.7. Shahardagi tibbiy va profilaktika muassasalarida OIVni tekshirishning to'liqligi va asosliligi hamda sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim talablariga rioya etilishini samarali nazorat qilish.
9.8. OIVga antikorlari borligi uchun qon olayotganda testdan oldin konsultatsiya o'tkazilishini nazorat qilish va aholi bilan ish olib borish.
10. Turli mulkchilik shaklidagi muassasalar rahbarlari, tibbiy xizmatlar (shu jumladan kosmetika va sog'liqni saqlash xizmatlari) bilan shug'ullanuvchi xususiy tadbirkorlar OIV / OITSning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarning qat'iy bajarilishini ta'minlaydilar.
11. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Sog'liqni saqlash qo'mitasi raisining birinchi o'rinbosari BM Taits zimmasiga yuklansin. va Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi bosh vrachining o'rinbosari G.A. Kolesnikova.
12. N 1, 2, 3, 4, 5, 6-ilovalar tasdiqlansin.
Sog'liqni saqlash qo'mitasining raisi
Sankt-Peterburg ma'muriyati
A.V. Kagan
Bosh davlat
sankt-Peterburgdagi sanitariya shifokori
V.I.Kurchanov
Buyurtmaning 1-ilovasi. Sinovdan oldingi maslahat
1-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
OITV-antikorlarini sinab ko'rish ularning sog'lig'i yoki infektsiyani yuqtirish ehtimoli haqida qayg'uradigan har bir kishi uchun mavjud bo'lishi kerak. Testni quyidagi shaxslar o'tkazishi kerak:
- ular xavf ostida deb o'ylashadi;
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga ega bo'lish;
- tomir ichiga dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, giyohvand moddalarni tomir ichiga yuboradigan jinsiy sheriklar.
Suhbat davomida maslahatchi murojaat etuvchining ma'lumotni tushunish va undan foydalanish qobiliyati, o'zini himoya qilish yoki boshqa odamlarga infektsiyani yuqishini oldini olish uchun xavfli xatti-harakatlarni o'zgartirish moyilligi, ta'sirchanlikni saqlab qolish qobiliyati va zarur psixologik yordamni olish qobiliyati kabi xususiyatlarini baholaydi. Testdan oldin maslahat berish paytida maslahatchi murojaat etuvchining biografik va xulq-atvor xususiyatlari haqida ma'lumot oladi. Ko'pgina ma'lumotlarning samimiy tabiati va jinsiy xatti-harakatlar haqida gapirishda ma'lum bir cheklov mavjudligini hisobga olgan holda, psixososyal tarixga ega bo'lish, xushmuomalalik, sabr-toqat va maslahat beruvchiga juda shaxsiy savollarni berishga olib keladigan sabablarni ehtiyotkorlik bilan tushuntirishni, shuningdek, maxfiylikni kafolatlashni talab qiladi. OIV infektsiyasining mavjud xavfini baholash uchun anamnestik ma'lumotlar etarli darajada batafsil bo'lishi kerak. Ariza beruvchidan olingan javoblar kelgusi maslahat jarayonining yo'nalishi va mazmunini aniqlashga imkon beradi. Shunday qilib, masalan, tekshirilayotgan odam uchun hissiy jihatdan ahamiyatli holatlarning aniqlanishi (bolalar va oila a'zolariga bo'lgan sevgi, dindorlik, malaka oshirishga intilish) ijobiy natija bilan testdan keyingi maslahat paytida ushbu motivlarga ishonish imkonini beradi. Tugallanmagan biznes va muhim yaqinlar haqida maslahat berishni eslash psixo-emotsional reaktsiyalarning og'irligini ma'lum darajada yumshatishga va o'z-o'zini nazorat qilishni tiklashga yordam beradi.
Maslahatchi quyidagilarni bilishi kerak:
- nega odam sinovdan o'tishni xohlaydi;
- murojaat qiluvchini qanday xatti-harakatlar yoki qanday alomatlar bezovta qilsa;
- arizachining OIV testi to'g'risida nimani bilishi;
- OIV infektsiyasini yuqtirish yo'llari, xavfli xatti-harakatlar va uning oldini olish usullari to'g'risida arizachiga qay darajada ma'lumot berish kerak.
Maslahatchi quyidagilarni baholaydi:
- jinsiy xatti-harakatlarning xususiyatlari;
- jinsiy sheriklarning o'zgarishi chastotasi;
- prezervativlardan foydalanish;
- jinsiy sheriklar orasida OIV yuqtirgan odamning mavjudligi;
- xavfli xatti-harakatlar (psixofaol dori vositalarini tomir ichiga yuborish, tijoriy jinsiy aloqada bo'lgan shaxslarning, shuningdek erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarning jinsiy sheriklari orasida bo'lishi);
- qon quyish, qon mahsulotlarini ishlatish, organlarni ko'chirib o'tkazish;
- steril bo'lmagan invaziv muolajalar (inyeksiya, tatuirovka, kesma).
Maslahatchi quyidagilarni bilib oladi:
- testning ijobiy yoki salbiy natijasiga munosabati haqida abituriyentning fikri;
- test sinovlari ijobiy natija olganida arizachini kim qo'llab-quvvatlaydi.
Maslahatchi rejalashtirilgan test haqidagi noto'g'ri tushunchalarni aniqlab, muhokama qilishi va abituriyent ijobiy test nimani anglatishini tushunishini ta'minlashi kerak.
Maslahatchining tushuntirishicha, test faqatgina insonning immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlaydi. OIVga qarshi antikorlarning mavjudligi OIV infektsiyasining mavjudligidan dalolat beradi, ammo hozirgi paytda ham, kelajakda ham OIV infektsiyasi bilan bog'liq boshqa kasalliklar to'g'risida hukm yuritishga imkon bermaydi. Maslahatchi quyidagilarni ta'kidlaydi:
- odamning OITS bilan kasallanishini yoki rivojlanishini aniqlaydigan test mavjud emas;
- ijobiy sinov natijasiga asoslanib, infektsiya qachon paydo bo'lganini aytish mumkin emas;
- OIV infektsiyasi hozirgi sherikning bevafo ekanligini anglatmaydi; ularning munosabatlari boshlanishidan oldin sodir bo'lishi mumkin edi. Shuningdek, "oyna" davrining mavjudligini (OIV infektsiyasi va OIVga antikorlarning paydo bo'lishi, mavjudligini laboratoriya usullari bilan aniqlash mumkin) aniqlashtirish kerak. Ushbu davrda odam allaqachon infektsiyalangan, ammo qon sinovdan o'tkazilganda OIVga qarshi antikorlar aniqlanmaydi.
Maslahatchi ushbu davrda (3-6 oy) OIV infektsiyasini yuqtirish va yuqtirishni oldini olish uchun nima qilish kerakligini tushuntirishi kerak. Sinov natijalaridan qat'i nazar, infektsiyadan saqlanish yoki boshqalarni infektsiyadan himoya qilish uchun xulq-atvor qarorlari qabul qilinishi kerak.
Maslahatchi murojaat etuvchi quyidagilarga qodirligini e'tiborga olishi kerak:
- maslahatchining aytganini tushunish uchun haddan tashqari qo'rqib va \u200b\u200bxijolat bo'ling;
- nima uchun uning samimiy hayoti to'g'risida so'ralayotganini tushunmayapman va javob berishni xohlamayman;
- testga haqiqatdan tashqari taxminlarni qo'yish;
- xulqni o'zgartirish istagini namoyish etmaslik.
Testdan oldin maslahat berishning maqsadi abituriyentning OIV antijismi uchun tekshirilishi to'g'risida xabardor qilingan qarorni (ma'lumotli rozilik) ishlab chiqishdir. Xabardor qilingan rozilik shundan iboratki, testdan oldin maslahat berish natijasida, abituriyent imtihonning oqibatlari to'g'risida hisobot bergan holda erkin va majburlashsiz sinovdan o'tishga qaror qiladi.
Buyurtmaning 2-ilovasi. OIV uchun ELISA qon namunalarini o'rganish uchun yo'llanma
2-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
Muassasa nomi
_______________________
_______________________
Yo'nalish N
oIV uchun ELISA qon namunalarini o'rganish uchun
________________________________________________________ yilda
(muassasa nomi)
Ro'yxatdan o'ting. raqam | Familiyasi, ismi, otasining ismi (to'liq) | Tug'ilgan yil | Uy manzili | Shartli kod | Qonni olish sanasi | Tadqiqot natijasi |
||
Sana "_____" _____________ 2000 yil
Shartli kodlar
Rossiya Federatsiyasi fuqarolari | |
Rejalashtirilgan tarzda tekshirildi: | |
Donorlar (qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalar) | |
OIV bilan kasallangan bemorlar yoki yuqtirilgan materiallar bilan ishlaydigan tibbiy xodimlar | |
Ixtiyoriy ravishda so'ralgan: | |
Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlar | |
Homo va biseksual | |
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan og'rigan bemorlar | |
Ozodlikdan mahrum qilish joylaridagi shaxslar | |
Klinik ko'rsatkichlar uchun tekshiriladi | |
Homilador ayollar (yo'ldosh va abort qonining donorlari) | |
Epidemiologik tekshiruv paytida tekshirilgan | |
Chet el fuqarolari |
Eslatma:
Agar so'rov anonim ravishda o'tkazilgan bo'lsa, kod yonida "anonim" yozuv qo'yiladi.
Masalan: giyohvand shaxs anonim ravishda tekshirildi - kod 102 (anonim)
Agar ob'ektga bir vaqtning o'zida bir nechta kod berilishi mumkin bo'lsa, unda u eng past qiymatga ega bo'lganlardan biriga berilishi kerak. Masalan: K. predmeti jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikka ega (kod 104) va giyohvandlikka moyil (102-kod), siz eng kichik deb 102-kodni tanlashingiz kerak;
- agar predmetni ko'rsatilgan shartlarning biriga qo'shish mumkin bo'lmasa, 118-kodni o'rnatish kerak.
Buyurtmaning 3-ilovasi. Tibbiy xodimlarni tekshirish uchun ko'rsatmalar
3-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
Ishga qabul qilinganida va davriy tibbiy ko'rikdan o'tishda OIV infektsiyasini aniqlash uchun majburiy tibbiy ko'rikdan o'tish zarur.
Shifokorlar, hamshiralar va hamshiralar:
a) OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markazlari, ixtisoslashtirilgan bo'limlar va sog'liqni saqlash muassasalarining tarkibiy bo'linmalari bevosita tibbiy ko'rik, tashxis, davolash, xizmat ko'rsatish, shuningdek sud-tibbiy ekspertiza va inson immuniteti tanqisligi virusini yuqtirgan shaxslar bilan boshqa ishlarni amalga oshiruvchi tashkilotlar. to'g'ridan-to'g'ri aloqa;
b) laboratoriyalar (laboratoriya xodimlari guruhlari) OIV infektsiyasi bo'yicha aholini tekshiradigan va inson immunitet tanqisligi virusini yuqtirgan odamlardan olingan qon va biologik materiallarni o'rganadigan;
v) giyohvandlikka moyil bo'lganlarni davolash va xizmat ko'rsatadigan ixtisoslashtirilgan kasalxonalar va bo'limlar;
d) akusherlik kasalxonalarida tibbiy yordam ko'rsatishda band bo'lganlar (ko'rikning chastotasi - yiliga 2 marta) rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 26.11.1997 yildagi 345-sonli buyrug'i bilan).
Bundan tashqari, kasalxonalar va ambulatoriya poliklinikalari xodimlari epidemiologik tekshiruv davomida sanitariya-epidemiologiya rejimining qo'pol buzilishi va favqulodda vaziyatlar aniqlangan taqdirda, ularda OIV infektsiyasini ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng, epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha OIV uchun tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Tekshiruv o'tkaziladigan shaxslar doirasi, tekshirish vaqti va davriyligi epidemiologik tekshiruv jarayonida aniqlanadi.
Buyurtmaning 4-ilovasi. Favqulodda vaziyatlar jurnali, tibbiy xodimlarning shikastlanishi
4-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
N bo'limi, kasalxona, poliklinika bo'limining profili | Jarohatlangan tibbiy xodimning familiyasi, ismi, otasining ismi | Tibbiy holat | Jarohat (baxtsiz hodisa) sana (soat) | Jarohatlarning tabiati, baxtsiz hodisa | Shikastlangan bemorning diagnostikasi | Epidemiyaga qarshi ko'rilgan choralar: jarohatlarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish, gepatit B ga qarshi emlashlar, tibbiy xodimni OITSni kuzatish va shoshilinch profilaktika, dezinfeksiya uchun markaziga yuborish va boshqalar. | Boshqa ma'lumotlar | Imzo menejeri bo'lim va bosh hamshira |
Eslatma:
- "Shikastlanishning tabiati" ustunida - qo'lqopsiz igna tikuvi, qo'lqopsiz, skalpel kesilgan (qo'lqopsiz, qo'lqopsiz), qon, miya omurilik suyuqligi, shilliq pardalarda, terida tug'ilish kanalining tarkibi;
- OIV bilan kasallangan bemorga xizmat ko'rsatishda shikastlanganda tibbiy xodim darhol (1 kun ichida) OITSning oldini olish va nazorat qilish markaziga, dam olish va bayram kunlari - Botkin kasalxonasining qabul bo'limiga yuboriladi.
Buyurtmaning 5-ilovasi. Tibbiyot xodimlarida OIV infektsiyasi va B va C virusli gepatitining oldini olish
5-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
OIV infektsiyasi va qon orqali yuqadigan (parenteral) virusli gepatit B va C asosan yuqtirilgan immunitet tanqisligi sindromini (OITS) rivojlanishiga olib keladigan surunkali yuqumli kasalliklar toifasiga kiradi, gepatitda esa - gepatit hujayrali karsinomaning rivojlanishi bilan tsirotik bosqichda.
Tibbiy xodimning infektsiyasi ko'pincha terining va shilliq pardalarning bemorning biologik suyuqliklari (qon, zardob, miya omurilik suyuqligi, sperma va boshqalar) bilan bulg'anganida va tibbiy muolajalar paytida shikastlanganda (kesish, in'ektsiya qilish, terining mayda suyak qismlari bilan shikastlanishi va hk).
Ta'kidlash kerakki, gepatit B va C viruslari bilan infektsiya, OIVdan farqli o'laroq, ularning infektsion dozasi pastligi va tashqi muhitda virusning yuqori qarshiligi tufayli tez-tez uchraydi.
Qon va uning tarkibiy qismlari bilan aloqa qiladigan sog'liqni saqlash xodimlari ko'pincha kasbiy infektsiyani xavf ostiga olishadi.
Birinchidan, bu gematologik, reanimatsiya, stomatologiya, ginekologik, jarrohlik va gemodializ bo'limlari xodimlari, davolash xonalari, laboratoriya yordamchilari va boshqalar, shuningdek qon, uning tarkibiy qismlari va preparatlarini ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlar.
OITS viruslari, gepatit, sitomegalovirus, bir qator onkogen viruslar bilan inson qonini va biologik materialni yuqtirish mumkinligini hisobga olgan holda, kasbiy infektsiyani oldini olish qoidalari profildan qat'iy nazar barcha tibbiy muassasalarda qo'llaniladi. Ushbu qoidalar terining va shilliq pardalarning ifloslanishining oldini olish uchun maksimal darajada kamayadi.
Kasbiy infektsiyani oldini olish uchun:
- manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda tibbiy xodim xalat, shlyapa, echib olinadigan poyabzal kiyishi kerak, bunda laboratoriya va bo'limlardan tashqariga chiqish taqiqlanadi;
- qo'llarning qon, zardob yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ifloslanishiga olib keladigan barcha manipulyatsiyalar qo'lqop bilan bajarilishi kerak. Bir marta olib tashlangan rezina qo'lqoplar qo'lning ifloslanish ehtimoli tufayli qayta ishlatilmaydi. Ish jarayonida qo'lqoplar 70% alkogol, 3% xloramin, xlorxeksidinning spirtli eritmasi va boshqalar bilan ishlanadi;
- tibbiy xodimlar kesish va pichoqlash asboblari (igna, skalpel, qaychi) bilan manipulyatsiyani amalga oshirishda ehtiyotkorlik choralariga rioya qilishlari kerak;
- idishlarni, flakonlarni, qon tomirlari va zardobli probirkalarni ochishda, qo'lqop va qo'llarda in'ektsiya, kesishlarga yo'l qo'ymaslik kerak;
- teriga shikast yetganda, qo'lqoplarni darhol qayta ishlash va olib tashlash, jarohatdan qonni siqib chiqarish, keyin qo'lingizni sovunli suv bilan yaxshilab yuvish, 70% spirt bilan davolash va yarani 5% yod eritmasi bilan moylash kerak. Agar qo'llaringiz qon bilan bulg'angan bo'lsa, ularni darhol 3% xloramin eritmasi yoki 70% alkogol bilan namlangan botqoq bilan davolashingiz kerak, ularni ikki marta iliq suv va sovun bilan yuving va sochiq bilan artib quriting;
- qon ko'zning shilliq qavatlariga tushsa, ularni darhol suv yoki 1% borik kislota eritmasi bilan yuvish kerak. Burun shilliq qavati bilan aloqa qilganda - 1% Protargol eritmasi bilan davolang; og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida - 70% spirtli eritma yoki 0,05% kaliy permanganat eritmasi yoki 1% borik kislota eritmasi bilan yuvib tashlang;
- qon va zardobni, suyak parchalarini sepish xavfi tug'ilsa, ko'zlar va yuzlar uchun himoya vositalaridan foydalanishingiz kerak: himoya niqobi, ko'zoynak, himoya qalqoni;
- qon yoki zardob bilan aloqa qilgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya shishasi idishlari, asboblar yoki moslamalarni demontaj qilish, yuvish, yuvib tashlash faqat dastlabki dezinfektsiyadan (dezinfektsiyadan) keyin rezina qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak;
- asal. qo'llaridagi yaralar, ekssudativ teri shikastlanishi yoki yig'lash dermatiti bo'lgan ishchilar bemorlarga g'amxo'rlik qilishdan va kasallikning davomiyligi uchun parvarishlash vositalari bilan aloqa qilishdan to'xtatiladi. Agar ishlarni bajarish kerak bo'lsa, barcha zarar barmoq uchlari, yopishqoq gips bilan qoplanishi kerak;
- qonni sinov naychalariga klinik diagnostika laboratoriyasiga yuborish shakllarini taqiqlash;
- ish kunining oxirida ish stolining yuzasi (va qon ifloslangan bo'lsa - darhol) 3% xloramin eritmasi yoki 6% vodorod periks eritmasi bilan 0,5% yuvish eritmasi bilan ishlov beriladi. Bundan tashqari, agar sirt qon yoki zardob bilan bulg'angan bo'lsa, protseduralar ikki marta amalga oshiriladi: darhol va 15 minut tanaffus bilan;
- buxgalteriya va hisobot hujjatlarini to'ldirish toza stolda amalga oshirilishi kerak;
- ish stolida ovqatlanish, chekish va kosmetik vositalardan foydalanish taqiqlanadi;
- asalni parenteral va tibbiy diagnostik muolajalardan o'tkazish tavsiya etilmaydi. bemorlarga xizmat ko'rsatishga mo'ljallangan xonalardagi xodimlar.
Tibbiy xodimlarni gepatit B-dan ishonchli himoya qilish uchun, 0-1-6 sxemasi bo'yicha, ya'ni 3 karra emlash amalga oshiriladi, ya'ni. Birinchi emlashdan 1 va 6 oy o'tgach (Merck, Sharp & Dome yoki Smit Klein Beecham yoki Combiotec vaktsinalari).
Teri va shilliq biologik suyuqliklar, asal bilan ifloslangan qo'llar va tananing boshqa qismlari shikastlanganda. Oldin gepatit B ga qarshi emlanmagan xodim yuqumli kasalliklarga qarshi yuqumli kasalliklarga qarshi 3 marta, shuningdek, qisqa vaqt ichida (0-1-2 sxemasiga binoan) Botkin yuqumli kasalliklar kasalxonasining 12-sonli ambulatoriyasida 12 oydan keyin revaktsinatsiya bilan emlanadi. (tel .: 277-56-71) yoki Sankt-Peterburg shahar OITS profilaktikasi va nazorati markazi (tel. 251-96-29). Ushbu holatlarda emlash imkon qadar tezroq amalga oshiriladi - jarohatlardan 1-2 kun o'tgach. Tibbiyot xodimlarining jarohatlari har bir sog'liqni saqlash sharoitida qayd etilishi kerak. Jabrlanganlarni kamida 6-12 oy davomida yuqumli kasalliklar shifokori kuzatishi kerak. Tibbiy kuzatuv virusli gepatit B, C va OIV infektsiyasi belgilarini majburiy tekshirish bilan o'tkaziladi.
Tibbiy xodimlarning OITS virusi bilan kasallanishining oldini olishning birinchi chorasi bu infektsiyalangan organizmning qoni va suyuqliklari bilan bevosita aloqa qilishning oldini olishdir. Agar tibbiy xodimning terisiga yoki shilliq pardalariga shikast etkazilgan bo'lsa, bunday aloqa hali ham ro'y bersa, azidotimidin (retrovir), indinavir (krixivan), epivir (lamivudin) va boshqalar kabi antitretrovirus agentlar yordamida travmadan keyingi profilaktika (PTP) ga murojaat qilish kerak.
Tekshirish bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, azidotimidin travmatikadan keyingi OIVning oldini olishda samarali. Azidotimidin travmadan keyingi OIV infektsiyasidan keyin OIVning serokonversiyasi xavfini taxminan 79 foizga kamaytiradi. OITSga chalingan ayollar va ularning farzandlari uchun azidotimidinni qo'llash bo'yicha istiqbolli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, azidotimidinning homilaga va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ridan-to'g'ri profilaktik ta'siri perinatal OIV infektsiyasining 67 foizga kamayishi bilan izohlanadi, azidotimidinning himoya ta'siri faqatgina ona qonida OITS miqdorining pasayishi bilan izohlanadi. Posttravmatik profilaktika (PTP) xuddi shu tarzda retrovirus faoliyatini kamaytiradi. OITVga chalingan bemorning qonga teri orqali kirib borishi bilan OIV infektsiyasi xavfi o'rtacha 0,3% ni tashkil qiladi. Yuqtirish xavfining yuqori darajasi tibbiy vositalarda ko'zga ko'rinadigan qonga duch kelgan terining chuqur lezyonlari bilan kuzatiladi. Bemorning tomirida yoki arteriyasida joylashgan asbob bilan aloqa qilganda (masalan, phlebotomiya paytida igna bilan) yoki bemorning tanasida (demak, OITS darajasi yuqori). Qon miqdori qancha ko'p bo'lsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi. Agar yuzaki qon shikastlansa, infektsiya xavfi kamayadi va qon hajmi va OITV titriga qarab 0,1% yoki undan kam bo'ladi. Hozirgi kunga qadar silga qarshi dorilarning samaradorligi va toksikligi, shuningdek ayrim terining shikastlanishlari bilan OIV infektsiyasi xavfi to'g'risida ma'lumotlar kam. Ammo, aksariyat hollarda, bunday jarohatlar OIV infektsiyasini keltirib chiqarmaydi. Shuning uchun silga qarshi dori-darmonlarni buyurishda uning potentsial toksikligini hisobga olish kerak. Iloji bo'lsa, antiretrovirus terapiyasi va OIV yuqishi bo'yicha mutaxassislardan maslahat so'rash yaxshidir.
Ma'lumki, azidotimidin (retrovir) va lamivudin (epivir) kombinatsiyasi antiretrovirus faolligini oshiradi va chidamli shtammlarning shakllanishini engib chiqadi. Proteaz (indinavir, saquinavir) qo'shilishi, ayniqsa, infektsiya xavfi yuqori bo'lgan holatlarda ko'rsatiladi. Biroq, chidamli shtammlarning paydo bo'lishi ehtimolini hisobga olgan holda, xavf pastroq bo'lgan holatlarda proteaz ingibitorlarini qo'shish tavsiya etiladi.
Parenteral infektsiya xavfi ostida OIV infektsiyasining oldini olish
INFEKTSION xavfi *) | Kimyoprofilaksiya ko'lami |
Yuqori (1-toifa) | Biz tavsiya qilamiz: |
O'rtacha (2-tur) | Taklif etiladi: |
Minimal (3-tur) | Istalgan: |
*) Qon bilan aloqada bo'lgan bemorning OIV bilan kasallanish holati inobatga olinadi:
- asemptomatik bemorda yuqori darajadagi CD4 T-yordamchilari va virusli yuk kam bo'lgan (1 ml qon plazmasidagi OIV RNK soni) bo'lsa, kimyoviy terapiya 3-toifaga muvofiq amalga oshiriladi;
- kasallikning batafsil klinik ko'rinishi bilan, 500 dan past bo'lgan CD4 T-yordamchilari darajasi va / yoki yuqori virusli yuk, kimyoviy terapiya 1-toifa bo'yicha amalga oshiriladi (J. Bartlett. OIV infektsiyasini tibbiy boshqarish, AQSh, Baltimor, 1998).
**) Agar bemor bilan aloqa qilishdan oldin ijobiy serologiyasi bo'lmagan bo'lsa va salbiy serologik testga oid dalillar bo'lmasa, tezkor test afzalroqdir, chunki uning natijalari bir soat ichida ma'lum bo'ladi. Oddiy serologik testlar 3 dan 7 kungacha davom etishi mumkin, ammo salbiy ELISA odatda 24 dan 48 soatgacha bo'ladi. Agar bemorda o'tkir OIV infektsiyasi bilan kasallangan bo'lsa, unda test OIV RNK yoki OIV DNK darajasini o'lchashni ham o'z ichiga olishi kerak.
Buyurtmaning 6-ilovasi. Shahar sog'liqni saqlash muassasalarida OIV infektsiyasi aniqlanganda xabar berish sxemasi
6-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
kZ va TsGSEN buyurtmasi bo'yicha
27.04.2000 N 149-p / 15-son bilan
Tibbiy muassasaning nomi, tumani, manzili
Tekshiruv o'tkazgan epidemiologning familiyasi, ismi, otasining ismi
Kasalxona: davolanish, jarrohlik, yuqori xavfli bo'limlarni (reanimatsiya, reanimatsiya, endoskopik va boshqalar) o'z ichiga olgan yotoq, bo'limlar soni.
OIV yuqtirgan odamning familiyasining birinchi harfi
Aniqlangan sana IFA, IB da
OIV uchun test o'tkazish sababi (N kodi)
OIV-infektsiyasini yuqtirgan odamning xavf guruhiga munosabati (giyohvand, gomoseksual, jinsiy aloqada bo'lganlar guruhi)
Qaysi bo'limlarda kasalxonada bo'lishning davomiyligi
Qabulda, tushirishda tashxis
Parenteral aralashuvlarning tabiati va sanasi (tomir ichiga, mushak ichiga, jarrohlik aralashuvlar, qon namunalari, chuqur invaziv muolajalar, qon quyish) va boshqalar.
Tibbiy xodimlar davolanish paytida, OIV infektsiyasini tekshirishda har qanday favqulodda vaziyatlarni boshdan kechirganmi (ponksiyon, kesish, shilliq pardadagi qon, terining shikastlanishi, tsentrifuganing avariyasi va boshqalar).
Avtohalokatda ishtirok etgan shaxsning to'liq ismi, lavozimi, avariya sanasi
OITS markaziga dispanser kuzatuviga yuborilgan sana
Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasining tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida (Sankt-Peterburg Sog'liqni saqlash qo'mitasining 2011 yil 12 dekabrdagi 661-r buyrug'i bilan bekor qilingan)
| Hujjat nomi: | Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasining tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida (Sankt-Peterburg Sog'liqni saqlash qo'mitasining 2011 yil 12 dekabrdagi 661-r buyrug'i bilan bekor qilingan) |
| Hujjat raqami: | 149-bet |
| Hujjat turi: | Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasining buyrug'i Sankt-Peterburg davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining buyrug'i |
| Uy egasi: | Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasi Sankt-Peterburg davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi |
| Holat: | Faol emas |
| Chop etilgan: | Hujjat chop etilmagan |
| Qabul qilingan sana: | 2000 yil 27 aprel |
| Ijroga Kirish muddati: | 2000 yil 27 aprel |
| Muddati: | 2011 yil 12 dekabr |
Shtatdagi aholining kasallanish darajasidagi o'zgarishlarga tez va aniq javob berish uchun patologiyalarning aniq tuzilishi zarur bo'lib, ular asosida sog'liqni saqlash organlari faoliyatiga tuzatishlar kiritiladi.
Buning uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti kasalliklarning xalqaro tasnifi tuzilishini ixtiro qildi. Tibbiyot doiralarida u ICD deb nomlanadi. 2000 yil oxirida Rossiya Federatsiyasining qonuni kasalliklarning 10 tasnifini qabul qildi, bu 2017-2018 yillarga qadar amal qiladi.
Har qanday mavjud kasallik alomatlarga asoslangan klinik tasnifga ega. Bu kasallikning nomini, kursning variantini, og'irlik xususiyatlarini va agar kerak bo'lsa, asoratlarni ko'rsatishni anglatadi. Immunitet tanqisligi ham ushbu shartlar ro'yxatida.
JSST ma'lumotlariga ko'ra OIV infektsiyasining klinik tasnifi tibbiy muassasaga qabul qilinganidan keyin dastlabki 72 soat ichida dastlabki tashxis qo'yish uchun zarur bo'lib, davolanishni buyurish, asosiy kasallik va og'ir kasallikning og'irligini baholash, asoratlarni rivojlanish xavfini hisoblash va bemorni keyingi tekshirish rejasini aniqlash uchun ishlatiladi.
Shuningdek, OIVning statistik tasnifi (2001 yildagi tahriri) va tegishli kodlar mavjud bo'lib, ular asosida mintaqadagi yoki umuman shtatda kasal bo'lib qolish holati baholanadi.
Immunitet tanqisligi keltirib chiqaradigan patologiyalarda kodlash va tashxis qo'yish qoidalari boshqa kasalliklar kabi qo'llaniladi. OIVning tasnifi infektsiyaning har bir bosqichiga to'g'ri keladigan ikkilamchi kasalliklarning namoyon bo'lishiga asoslanadi. Immunitet tanqisligini to'g'ri kodlash yuqumli kasallikning tarqalishini baholash mezonidir va OIV tarqalishini cheklash uchun qonuniy choralar ko'rishga imkon beradi. Eng keng tarqalgan infektsiyaning barcha turlari bilan mashg'ul bo'lgan sinf "Odamning immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallik" deb nomlanadi. ICD ma'lumotlariga ko'ra, OIV infektsiyasi ketma-ket joylashgan bir nechta kodlarga mos keladi - B.20, B.21, B.22, B.23, B.24. Barcha OIV kodlari kasallikka mos keladi, infektsiya mexanizmini aks ettiradi va odam uchun keyingi prognozni ta'minlaydi.
OIV infektsiyasining klinik tasnifi
Ushbu taqsimotga asoslanib, amaliyotchilar patologiyani ketma-ket 4 bosqichga ajratadilar:
1.AIV infektsiyasining tez tarqalishi:
- o'tkir retroviral sindrom.
2. 1-klinik bosqich:
- asemptomatik (asemptomatik);
- doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya (limfa tugunlarining barcha guruhlarida doimiy o'sish).
3.2. ICD 10 ga muvofiq OIV infektsiyasining klinik bosqichi:
- seboreik dermatit (teriga va yog 'bezlariga zarar etkazish);
- burchakli cheilit (lablar burchaklaridagi yoriqlar, soqchilik deb ataladigan);
- takroriy og'iz yarasi (6 oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod, milklar va shilliq qavatdagi doimiy yaralar);
- shingles (gerpes, asab tugunlari bo'ylab namoyon bo'ladi);
- takrorlanuvchi respiratorli infektsiyalar (6 oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod)
- tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyalari (asosan oyoqlarda);
- papulyar qichima dermatiti (butun qornida keng tarqalgan yagona toshma).
4. 3-klinik bosqich:
- og'iz bo'shlig'ining tukli leykoplakiyasi (asosan tilning lateral qismlari ta'sirlanadi);
- 1 oydan ortiq davom etadigan tushuntirilmaydigan surunkali diareya (u kuniga 5-6 marta bo'shashgan najas shaklida namoyon bo'ladi va kuniga 1-2 marta qo'ziqorin, asosan ovqatdan keyin);
- takroriy og'iz kandidozi (olti oy ichida ikki yoki undan ko'p epizod);
- har qanday a'zolarning qattiq bakterial infektsiyasi, ko'pincha uzoq muddatli va standart davolanishga mos kelmaydi;
- o'tkir ülseratif nekrotik stomatit, gingivit yoki periodontit (ko'pincha kasallik standart davolanishga, antibiotikli terapiya va xalq davolari bilan davolashga javob bermaydi);
- miyozit, osteomielit (mushaklar va periosteumning yallig'lanishi, kuchli og'riq va organ funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi);
- sistit (qon, bakteriyalar va shilimshiqni keltirib chiqaradigan qovuqning yallig'lanishi).
Agar yuqorida ko'rsatilgan patologiyalar aniqlansa, ICD 10 ga muvofiq OIV infektsiyasining ma'lum bir bosqichi belgilanadi, bu tashxis statistik kuponda OIV infektsiyasining kodiga mos yozuv bilan kiritiladi.
2001 yil OITS 10-ning qayta ko'rib chiqilishidagi kodlashdagi o'zgarishlar
JSST tomonidan OIV infektsiyasini ICD kodlari bo'yicha tasniflash har qanday mamlakat aholisi orasida virus tarqalishini tez va ishonchli baholashga imkon beradi. Fuqarolar orasida infektsiyani kamaytirish uchun maxsus profilaktika usullarini ishlab chiqish, xavf guruhlari o'rtasida tushuntirish suhbatlarini o'tkazish va ushbu odamlarni muntazam ravishda tekshirish kerak.
Aholining qaysi qatlami infektsiyaga ko'proq moyil ekanligini aniqlash uchun, insonning qiziqishlari va turmush tarzini tavsiflovchi shifrlar tizimi ishlab chiqilgan. ICD 10 ga muvofiq OIV kodlari yordamida siz infektsiyaning ehtimoliy yo'lini aniqlashingiz mumkin. Ular tekshiruv paytida retrovirusning mavjudligi to'g'risida shakllarda ko'rsatiladi. Agar bir nechta omillar bir-biriga mos kelsa, kuponda barcha kerakli kodlar ko'rsatilishi mumkin.
OITSga qarshi kodlar
OITV yuqtirgan odamlarning kodlari har doim ko'rsatiladi, ular infektsiyaning mumkin bo'lgan yo'llarini aniqlaydi. Bu sizga infektsiyaning markazini aniqlashga va bemor bilan aloqa qilish orqali yuqtirgan tashuvchilarni aniqlashga imkon beradi.
ICDdagi eng keng tarqalgan OIV kodlari:
- 100 - Rossiya fuqarolari va ularga tenglashtirilgan odamlar.
- 102 - giyohvandlar va boshqa psixotik moddalarni iste'mol qiladigan odamlar.
- 105 - Sinovda bo'lgan odamning jinsiy aloqada bo'lish holatlari mavjud.
- 106 - chet elliklar.
- OIV kodi 113 - immunitet tanqisligining simptomatik belgilariga ega bo'lgan shaxslar.
- OIV kodi 118 - sinovdan o'tgan odam ilmga ma'lum bo'lgan usulda retrovirusni yuqtirolmaydi, bu uchun shifrlar allaqachon ishlab chiqilgan. Agar biror kishi mumkin bo'lgan barcha shifrlarni rad etsa, bu belgi ko'rsatiladi.
ICD 10 ga muvofiq OIVni tasniflash, shuningdek, so'rovda ishtirok etganlar sonini ishlab chiqilgan kodlari tufayli, davlat halokatli kasallikning pandemiyasini oldini oluvchi qonun loyihalarini ishlab chiqadi va amalga oshiradi. JSST 10 yil ichida OIV bilan kasallanish darajasini deyarli 20-30% ga kamaytirishni rejalashtirmoqda. Bunday rejalarni amalga oshirish uchun juda katta mablag 'sarflandi. Profilaktik tadbirlarga doimo rioya qilish, JSSTning sayyoramizning deyarli har bir aholisi qiziqadigan maqsadlarini amalga oshirishga imkon beradi.