Mutaxassislarning maslahati »Sexologiya

Abortdan keyin reabilitatsiya

So'nggi o'n yilliklarda abort qilish muammosi juda dolzarb ahamiyat kasb etdi, chunki hozirgi kunga qadar dunyoning ko'plab mamlakatlarida, shu jumladan Rossiyada, afsuski, abortlar tug'ilishni nazorat qilishning asosiy vositasi bo'lib qolmoqda. 1998 yilda Rossiya abortlar soni bo'yicha dunyoda ikkinchi o'rinda (Ruminiyadan keyin). Ushbu holatning sabablari - aholining kontratseptiv vositalardan xabardorligi, ularni etarli darajada ta'minlanmaganligi, oilani rejalashtirish xizmatining sustligi va hozirgi paytda mamlakatimizda iqtisodiy muammolar paydo bo'lmoqda.
Onalar o'limi, abort va uning oqibatlari (ayniqsa, septik asoratlar) tarkibida birinchi o'rinni egallaydi (26 foiz). Abortlarning keng tarqalishi va shuning uchun ularning asoratlari aholining reproduktiv salomatligi yomonlashishiga olib keladi. "Reproduktiv salomatlik" tushunchasi normal hayz va reproduktiv funktsiyalarni, psixoseksual munosabatlarning uyg'unligini va kasalliklarning yo'qligini o'z ichiga oladi. Abort qilish aholining reproduktiv salomatligining har bir tarkibiy qismini buzilishiga olib kelishi mumkin.

QARShI KO'RSATISh KONKURSIYALARI

10-20 foiz Homiladorlikning sun'iy ravishda bekor qilinishini boshdan kechirgan ayollar, ginekologik kasalliklarni, genital hududning surunkali yallig'lanish jarayonlarining deyarli yarmida rivojlanadilar. Septik infektsiya, salpingo-ooforit, metroendometrit, parametrit, metrit, tos peritoniti va bachadon tomirlarining tromboflebitining tarqalishi bilan infektsiyalangan abort katta xavf tug'diradi.
Juda tez-tez uchraydigan asoratlar tuxumdonning kechikishi, bachadon bo'yni etishmovchiligi, hayz ko'rishning buzilishi.
Eng og'ir asorat, bachadon teshilishi, nisbatan kam uchraydi. Bachadon teshilishi bachadonning katta tomirlariga shikast etkazishi, omentum, ichak qovuzloqlari, siydik pufagi shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Abortning kech asoratlariga hayz ko'rish funktsiyasining turli xil buzilishlari kiradi: oligomenoreya, menorragiya va metrorragiya. Ushbu holatlarning sababi, qoida tariqasida, endometriumning regenerativ qobiliyatini buzilishi natijasida kelib chiqadigan markaziy genezisning neyroendokrin kasalliklari (homiladorlik kuretka yordamida to'xtatilganda, nafaqat ovum olib tashlanadi, balki endometriumning bazal qatlamiga shikast etkazish, shuningdek, bachadonning mushak qavati). tuxumdonlarning funktsiyalarini buzish, shuningdek, buralish paytida jarohati tufayli servikal kanalning ichki osmondagi yopishqoq jarayonning rivojlanishi.
1-trimestrda homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish avtonom nerv tizimining holatini o'zgartirishga olib keladi, bu tananing moslashuvchan qobiliyatining buzilishiga olib keladi, bu oldindan mavjud bo'lgan distoniyaning rivojlanishi yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha abortdan keyingi birinchi oylarda ayollarda markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligi oshadi. Ushbu kasalliklar, ayniqsa operatsiya paytida og'riq qoldiruvchi vositalar etarli bo'lmagan taqdirda aniqlanadi. Bundan tashqari, aqliy shikast bo'lish, abort qilish psixasteniya, obsesif holatlar rivojlanishi bilan bir qator hissiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.
Induktsiya qilingan abortning uzoq muddatli oqibatlari bo'lishi mumkin ikkilamchi bepushtlik, tubal homiladorlik, homilador bo'lish tahdidi, spontan abort, takroriy homiladorlik.
Infantilizmga chalingan ayollarda va o'spirin qizlarda abortning oqibatlari ayniqsa yoqimsiz bo'lib, yuqorida aytilgan barcha asoratlar tug'ayotgan sog'lom ayollarga qaraganda ko'proq uchraydi. Ularda hayz ko'rish funktsiyasi bir yil yoki undan ko'proq vaqtga cho'zilishi mumkin (sog'lom tug'adigan ayollarda, abortdan keyin 3-4 oy normallashadi). Bundan tashqari, bunday bemorlarda, abort paytida, jarohatlar, asosan, Gegarning dilatatorlari bilan qattiq serviksin shikastlanishiga olib keladi, bu esa homiladorlikka olib keladi va ko'pincha fallop naychalarining og'izlari shikastlanadi, so'ngra ularning obstraktsiyasi va tubal bepushtlik boshlanishi (fallop naychalari og'zining diametri) nulliparous o'smir qizlar va infantilizm bilan og'rigan ayollar tug'adigan sog'lom ayollarga qaraganda 2-3 baravar kam)
Mamlakatdagi vaziyatni hisobga olgan holda, yaqin kelajakda abortlar sonining sezilarli darajada kamayishini kutish mumkin emas. Shu sababli, zamonaviy tibbiyotning asosiy yo'nalishi oilani rejalashtirishning ishonchli va xavfsiz usullarini ilgari surish bo'lib qolmoqda va istalmagan homiladorlik holatida operatsiya eng maqbul vaqtda (oxirgi hayzdan boshlab homiladorlikning dastlabki 8 xaftasida mifepriston va prostaglandinlarni qo'llash paytida oxirgi hayzdan keyin 49 kungacha amenore bilan) olib borilishi kerak. mini-abort va 6-8 xaftada bachadonni kuretaj qilish bilan), albatta tibbiy muassasada etarlicha behushlik va abortdan keyingi reabilitatsiya tayinlangan yuqori malakali shifokor tomonidan.

TAYYORLASH

Abortdan keyin reabilitatsiya asoratlarni va uzoq muddatli oqibatlarni oldini olishga qaratilgan kompleks chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi va estrogen-progestogen kontratseptivlarni, qisqa kursli antibakterial dorilarni, antistress vitaminlarini qo'llashni o'z ichiga oladi.
Tana uchun abort bo'lgan stress sharoitida tuxumdon-hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi mavjud. Barcha moslashish tizimlarining zo'riqishi tufayli gipotalamusning paraventrikulyar yadrolarining ko'p hujayralari hayajonlanish holatida, gipofiz bezida gonadotropinlar sintezi kuchayadi va follikulani ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar (FSH va LH) nisbati buziladi. Bir soatlik LH chiqarilishining o'rniga uning chiqarilishida monoton o'sish kuzatiladi, tuxumdonlar ko'payadi, ular estrogenlarni, buyrak usti bezlarini - glyukokortikosteroidlarni chiqaradi. Ushbu o'zgarishlar funktsional va qaytarilishi mumkin.
Keyin tuxumdon-hayz disfunktsiyasining anatomik bosqichi rivojlanadi. Kasallikdan oldingi variant sifatida gipertekotik tuxumdon (uning LH qo'zg'atilishi tufayli) ko'rib chiqiladi. Ushbu holatni tuzatish bo'lmasa, kelajakda quyidagi patologiyani tanlash mumkin.

luteal fazaning etishmovchiligi;

ikkilamchi polikistik tuxumdonlar;

endometriyal giperplaziya;

bachadon miomasi;

tuxumdon tekomatozasi;

balog'at yoshidagi tekoma;

prolaktinoma;

itenko-Kushing sindromi;

itenko-Kushing kasalligi.

Abortning asoratlari va oqibatlari patogenezidagi turli xil bog'liqliklarni hisobga olgan holda estrogen-gestagenik gormonal kontratseptivlarni reabilitatsiya tadbirlari kompleksiga kiritish tavsiya etiladi, bu esa gipotalamus va gipofiz bezlari tomonidan gonadotropik bo'shatuvchi gormonlar va gonadotropinlarni ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu esa o'z tanasida estrogen va sun'iy tsikl hosil qiladi. bu erta homiladorlikning foniga o'xshaydi. Shunday qilib, ayolning tanasi gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishni boshlaganidan keyin abortdan keyingi "gormonal" stressni osonroq qabul qiladi.
Neyroendokrin kasalliklarning oldini olishdan tashqari, og'iz kontratseptsiyasidan foydalanish quyidagi mexanizmlar tufayli abortdan so'ng ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

1. Kontratseptiv vositalardan foydalanganda yo'qolgan hayzli qonning o'rtacha miqdori kamayadi (hayz ko'rish oqimi jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari patogenlari uchun juda yaxshi nasabdir.
2. Servikal shilliq qavatning siqilishi shaklida o'zgarishi kuzatiladi, bu spermatozoidalarning kirib borishini oldini oladi va shu bilan yuqumli kasalliklarning patogen patogenlarini bachadon bo'shlig'iga ko'tarilishini ta'minlaydi.
3. Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanish serviks kanalining kamroq dilatatsiyasiga olib keladi, bu asosan servikal sekretsiya miqdori kamayishi va hayzli qon yo'qotish hajmi.
4. Birlashtirilgan kontratseptiv tabletkalarni ishlatganda, bachadon qisqarishining intensivligi pasayadi, bu yallig'lanish jarayonining bachadon bo'shlig'idan fallop naychalariga tarqalishi xavfini pasayishiga olib keladi.

Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlarining (COCs) progestogenik komponentining ta'siri bilan bog'liq bo'lgan servikal shilliq qavatning qalinlashishi tos a'zolarining o'tkir bakterial kasalliklarini rivojlanish xavfini 50 foizga kamaytiradi. Ammo bachadon bo'yni shilliq qavatiga ta'sir qilish uzoq davom etmaydi, shuning uchun tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklariga qarshi himoya vositasi COCni qo'llash to'xtatilishi bilan tugaydi.

Ektopik homiladorlik hali ham onalar o'limi sabablaridan biri hisoblanadi. COClardan foydalanish ushbu holatni rivojlanish xavfini 90 foizga kamaytiradi. kontratseptsiya vositalaridan foydalanmaydigan ayollar bilan solishtirganda.

COCs estrogenik tarkibiy qism tufayli qonning ivishini oshiradi va abortdan keyingi birinchi oy davomida patologik giperkoagulyatsiya kuzatiladi, estrogenik tarkibiy qismi kam bo'lgan dozali dorilarni qo'llash tavsiya etiladi - 35 mkg dan ko'p bo'lmagan etinilestradiol. Siz ikkala monofazik (Microginon, Femoden, Diane-35, Mersilon, Rigevidon) va uch fazali COC (Triziston, Tricvilar, Triregol) dan foydalanishingiz mumkin. Uch fazali COClar monofaziklarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega, shuning uchun ulardan abortdan keyingi reabilitatsiya maqsadida ko'proq foydalanish kerak. Uch fazali, monofazik COClardan farqli o'laroq, FSH va LH ning eng yuqori emissiyasini bostiradi, FSH va LH sintezining sezilarli darajada bostirilishi ulardan uzoq vaqt foydalanishdan keyin sodir bo'ladi (jadvalga qarang).

Birgalikda og'iz kontratseptiv vositalarining ta'siri
Monofazik:			Uch fazali:
		mikroginon	trizistone	hiyla-nayranglar
- antigonadotrop ta'sirga ega			- FSH va LH sintezini faqat uzoq vaqt foydalanish bilan bostirish
- FSH va LH tsiklik sekretsiyasini bostirish, pik chiqindilar bloki, anovulyatsion sikl			- FSH va LH ning eng yuqori chiqindilarini bostirish
- tuxumdonlar kattalashib, ko'p sonli atriy follikulalarini o'z ichiga oladi			- uch fazali tsiklik rejim (monofazikdan farqli o'laroq, tsiklik holda past darajadagi estrogen va progesteronning monotonik chiqishi)
- endometriumda - tarqalish regressiyasi, sekretorlarning dastlabki o'zgarishi (ammo, bezlar soni kamayib, 25-chi kungacha atrofiya paydo bo'ladi)			- endometriumning aniqroq sekretor o'zgarishi va to'liq tarqalishi

Uch fazali COClarni ishlatganda, endometriumning yanada to'liq o'zgarishi sodir bo'ladi, monofazik dori-darmonlardan farqli o'laroq, spiral arteriyalarning rivojlanishi, bu hayzlik buzilishlarining past foizini aniqlaydi va abortdan so'ng endometriumni tiklashda foydali ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, uch fazali gormonal kontratseptivlardan foydalanish, normal hayz tsikliga xos bo'lgan estrogenlar va progestogenlar tarkibidagi o'zgarishlar bilan birga keladi, bu ko'p hollarda (mono va bifazik OC bilan taqqoslaganda) bitta tsiklda olingan progestogenlarning umumiy dozasini va shunga mos ravishda kamayishiga imkon beradi. , metabolik jarayonlarga dori ta'sirini yaxshilash.
Agar abortdan keyin kontratseptsiya zarur bo'lsa, birinchi COC tabletkasini operatsiyadan keyingi birinchi kundan keyin qabul qilish tavsiya etiladi, bu holda uning kontratseptiv himoyasi darhol yuzaga keladi, keyin qo'shimcha mablag 'talab qilinmaydi. Agar birinchi tabletka operatsiyadan keyingi 5-kundan kechiktirilmasa, kontratseptiv vositalar darhol paydo bo'lmaydi va ayol qo'shimcha homiladorlikdan o'zini himoya qilish uchun 7 kun kerak bo'ladi.
Tug'adigan sog'lom ayollarda abortdan keyin neyroendokrin kasalliklar 3-4 oy ichida normallashishini hisobga olsak, abortdan keyin kamida uchta hayz ko'rish uchun COCs qabul qilinishi kerak. Agar qo'shimcha kontratseptsiya zarur bo'lsa va preparat yaxshi muhosaba qilinsa, gormonal tabletkalarni qo'shimcha qabul qilish mumkin.
COCsga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, mini-tabletkalarni (mikrolut, primolut-nor, exluton) olish tavsiya etiladi. Ularni operatsiya kunida yoki ertasi kuni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi.
Abortdan keyin septik asoratlarni oldini olish uchun qisqa kursda (7 kundan ortiq bo'lmagan) antibakterial terapiya buyuriladi. Odatda keng spektrli antibiotik ishlatiladi. Siz aminoglikozidlar guruhini - gentamitsinni 7 kun davomida o'rta terapevtik dozalarda, netromitsin - 0,05, 0,15 va 0,2 g faol moddani o'z ichiga olgan flakonlarda eritma shaklida ishlab chiqarilgan yangi yarim sintetik cho'zilgan aminoglikoziddan foydalanishingiz mumkin. Abortdan keyingi reabilitatsiya qilish uchun sutkalik doza 150-400 mg netromitsin (2-4 ml) yoki ikkala dumbada 3 mg / kg dozasida bitta mushak ichiga yuborish kifoya qiladi. Abortdan keyin septik asoratlarni rivojlanishi bilan davolash kursi 7-10 kunga uzaytirilishi mumkin. Netromitsin keng ta'sir doirasiga ega va boshqa aminoglikozidlarga qarshilik ko'rsatish uchun samarali.
Stress sharoitida tananing moslashish mexanizmlarini hisobga olgan holda, abortdan keyingi reabilitatsiya kompleksiga stressga qarshi vitaminlar va oziq-ovqat qo'shimchalarini kiritish kerak.
Eng maqbul tanlov antioksidantlarni (komplikatsiya va boshqalar) o'z ichiga olgan stressga qarshi vitaminlarni tanlashdir, ular abortdan keyin kuzatiladigan va estrogen-projestatsional kontratseptivlardan foydalanganda kuzatiladigan gemostazdagi o'zgarishlarni to'g'irlaydi. Vitamin terapiyasining davomiyligi preparatga qarab 1-3 oy.
Yuqoridagi reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish nafaqat abortdan so'ng, balki bachadon bo'shlig'idagi boshqa manipulyatsiyalardan so'ng (diagnostik kuretaj va boshqalar) tavsiya etiladi.
Bunday reabilitatsiya abortning asoratlari va oqibatlarining oldini oladi va deyarli 100 foizni ta'minlaydi. kontratseptsiya, takroriy abortlar sonini kamaytiradi va shu bilan aholining reproduktiv salomatligini yaxshilaydi.

Professor Valentina Polyakova,
akusherlik va ginekologiya kafedrasi mudiri
Tyumen davlat tibbiyot akademiyasi.
Irina KARPOVA, TSMA ko'p tarmoqli klinikasi shifokori.

Bugungi texnologik dunyoda o'z-o'zidan abort qilish muammosi juda dolzarbdir. Bola tushishining ko'plab sabablari bor - atrof-muhitdagi falokatlar, genofondning yomonligi, stressli vaziyatlar homiladorlikning birinchi uch oyligida homilaning yo'qolishi bilan tobora ko'proq ayollar duch kelmoqda. Buning oqibatlari nafaqat psixologik stress, balki reproduktiv funktsiyani yo'qotish, gormonal nomutanosiblik va boshqa ko'plab sog'liq muammolaridir. Ba'zida o'z-o'zidan tushadigan homiladorlik mutaxassislarning aralashuvini talab qilmaydi, tana o'zini tozalaydi va bir necha kundan keyin yangi kontseptsiyaga tayyor bo'ladi. Ammo aksariyat hollarda muzlatilgan homiladorlik pastki qorinda og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, qon ketish, ongni yo'qotish va mast bo'lish. Tana o'z-o'zidan boqolmaydi va homilani rad eta olmaydi, bunday hollarda mutaxassislarning aralashuvi juda zarur. Akusher-ginekolog nafaqat bachadonni tozalaydi, balki abortdan keyin olti oy davomida bemorni kuzatadi. Ginekologlarning ta'kidlashicha, abortdan keyingi ikki oy ichida yangi kontseptsiya ayol tanasi va homila salomatligiga juda salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish juda muhimdir. Birinchi oylarda bemorning jismoniy va hissiy sog'lig'ini kuzatib borish kerak.

Homiladorlik uchun kontratseptiv vositalarni buyurish

Muzlatilgan homiladorlik yoki abortdan so'ng, ayol tanasi intensiv davolanishga muhtoj. Mutaxassisning asosiy vazifasi xomilani muzlatish sababini aniqlashdir. Odatda, bir qator testlardan so'ng, davolovchi shifokor homiladorlikdan keyin kontratseptiv vositalarni buyuradi.

Kontratseptsiya tanani tiklash usuli sifatida

Bunday holda biz prezervativ, sham yoki spiral haqida gapirmayapmiz. Birinchi bir necha oy davomida ginekolog homiladorlikdan keyin tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishni tavsiya qiladi. Jaholat tufayli ko'plab bemorlar bunday uchrashuvlardan qo'rqishadi. Axir, og'iz kontratseptivlari, mish-mishlarga ko'ra, nafaqat og'irlikni oshirishi, balki gormonal va hissiy muvozanatni buzishi mumkin. Aslida, barcha qo'rquvlar, aksariyat hollarda, oqlanmaydi va odatda, homiladorlikdan keyin og'iz orqali kontratseptsiya - bu hayratlanarli ayol tanasi uchun panaza. Ushbu usulning afzalliklari qanday?

1. Reproduktiv funktsiyani tiklash.
2. Qayta homiladorlikning oldini olish.
3. Bachadon, vagina va fallop naychalarida yallig'lanish jarayonlarining oldini olish.
4. Bachadon shilliq qavatini tiklash.
5. Eroziya profilaktikasi.
6. Shish jarayonlarining oldini olish.
7. Menstrüel tsiklini normallashtirish.

Bola tushgandan keyin kontratseptiv tabletkalar bir qator kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun o'zingizga dori buyurish xavfli va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri tanlangan kontratseptiv vositalar asabiylashish, tushkunlik, qon ketishiga olib keladi.

Regulon, Novinet, Rigevidon, Janine va boshqalar kabi kombinatsiyalangan dorilar estrogen va gestagenni jinsiy a'zolar va bachadonga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlarining oldini oladi, ayniqsa spontan abortdan keyingi dastlabki haftalarda. Statistikaga ko'ra, homiladorlikdan keyin olingan kontratseptiv dorilar ayol tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Asosiysi ko'rsatmalarga rioya qilish va mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilishdir. Bir necha oy ichida tana yangi urug'lantirishga tayyor bo'ladi. Shifokor tavsiyasi bilan siz og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatishingiz va homiladorligingizni yana rejalashtirishingiz mumkin.

Har bir ayol farzand ko'rishni orzu qiladi. Bu instinkt tabiatga xosdir. Ammo hayotda har doim ham siz xohlagan tarzda bo'lib chiqmaydi. Ko'pgina adolatli jinsiy a'zolar muzlatilgan homiladorlik yoki homiladorlik kabi patologiyalar bilan shug'ullanishlari kerak. Bunday umidsizlik tashxisidan so'ng, butun dunyo qulab tushganga o'xshaydi. Ammo taslim bo'lmang. Bugungi maqolada, homiladorlikdan keyin nima qilish kerakligi va sog'lig'ingizni qanday tiklash kerakligi haqida. Shuni eslatib o'tish kerakki, quyidagi ma'lumotlar sizni o'z-o'zini davolashga yoki tibbiy yordamdan voz kechishga majburlamasligi kerak. Agar siz shunga o'xshash muammoga duch kelsangiz, unda siz shifokorlarsiz uni engishingiz mumkin emas.

Homiladorlikning umumiy tushunchasi

O'z-o'zidan tushadigan homilaga homiladorlik deyiladi. Bunday holda, membranalar chiqishi mumkin (ko'pincha bu erta bosqichlarda sodir bo'ladi) yoki qisman unda qoladi. Bunday hodisa har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Agar homiladorlikning to'xtashi dastlabki 12 xaftada sodir bo'lsa, unda ular erta homiladorlik haqida gapirishadi. Ikkinchi trimestrda shunga o'xshash holatning rivojlanishi bilan vaziyat yanada murakkablashadi. 25 haftadan so'ng, biz allaqachon erta tug'ilish haqida gaplashmoqdamiz, chunki bu vaqtda embrion hayotga layoqatli bo'lishi mumkin (agar to'g'ri sharoitlar tashkil qilingan bo'lsa).

Bachadondan keyin tozalash kerakmi?

Agar shunday bo'lsa, unda hech narsani tuzatib bo'lmaydi. O'zingizga murojaat qilishingiz va tibbiy yordamdan bosh tortishingiz shart emas. Bunday rad etishning oqibatlari juda xavfli bo'lishi mumkin. Ko'pincha ayollarda homiladorlikdan keyin tozalash kerak. Bunday ehtiyojni qanday aniqlash mumkin?

Ginekologingizga tashrif buyuring va ultratovush tekshiruv xonasiga tashrif buyuring. Tekshiruv davomida shifokor bachadon va uning ichki qoplamining holatini aniqlaydi. Agar tuxumhujayraning qoldiqlari unda (hatto eng kichigi bo'lsa) ko'rinadigan bo'lsa, unda siz albatta qirg'in qilishni buyurasiz. Bunday vaziyatda ikkilanib bo'lmaydi, chunki yo'qolgan vaqt noxush oqibatlarga va hatto sepsisga olib kelishi mumkin. Jinsiy organda membranalarning qoldiqlari topilmasa, siz keyingi bosqichlarga ishonch bilan o'tishingiz mumkin.

Bachadondan keyin kuretaj tez-tez amalga oshiriladi, agar tanaffus 6-7 haftadan so'ng sodir bo'lsa. Manipulyatsiya faqat vena ichiga behushlik yordamida tibbiy muassasada amalga oshiriladi. Bu 10-15 daqiqadan oshmaydi. Shundan so'ng, bemor bir necha soat davomida tibbiy nazorat ostida qoladi va agar u o'zini yaxshi his qilsa, uyiga qaytishi mumkin. Ikkinchi trimestrdagi homiladorlik homilador ayolni tibbiy nazorat uchun bir necha kun kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga oladi.

Avvaliga qanday dorilar kerak?

Agar homiladorlikning tugashi o'z-o'zidan o'tib ketsa, tuxumdon to'liq olib tashlanadi, undan keyin hech qanday dori-darmon belgilanmaydi (ba'zi holatlar bundan mustasno). Bachadondan keyin kuretaj o'tkazilganda ginekolog tegishli dori-darmonlarni buyuradi. Ular orasida eng mashhurlari quyidagilar:

• Antibiotiklar (penitsillinlar va makrolidlarga ustunlik beriladi, kam hollarda boshqa guruhlar buyuriladi). INFEKTSION oldini olish uchun bakteriyostatik va bakteritsid dorilar buyuriladi. Ko'pincha bunday oqibatlar tozalagandan kelib chiqadi. Siz shifokor tomonidan tavsiya etilganidek, 3-10 kun davomida antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak.
• Bachadon mahsulotlari (ko'pincha "Oksitotsin" yoki unga asoslangan dorilarni ishlatadi). Ushbu dorilar miyometriumning kontraktilligini oshirishga yordam beradi. Shu sababli, shilliq qavat tezda rad etiladi, keng qon ketishini oldini oladi va tiklanish jarayonini tezlashtiradi.
• Immunomodulyatorlar ("Isoprinosine", "Derinat"). Ushbu dorilar tananing qarshiligini oshiradi, shuningdek, parchalanish paytida yoki undan keyin olingan virusli infektsiyalarni yo'q qilishga qaratilgan.

Noto'g'ri homiladorlikdan keyin har qanday dori-darmonlarni shifokor tayinlashi kerak. Giyohvand moddalarni o'z-o'zini boshqarish noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Eski do'stlaringizni tinglamang. Faqat ginekologingizga ishoning.

Jinsiy organni tiklash davri

Bachadondan keyin bachadon etarlicha tez tiklanadi. Agar homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtashi uzoq vaqt davomida sodir bo'lsa ham, bir necha kun ichida genital organ odatdagi hajmiga qaytadi. Agar bu sodir bo'lmasa, bemorga yana kontraktil dorilar buyuriladi.

Bachadondan keyingi jinsiy aloqa birinchi tabiiy hayz ko'rishga qadar to'liq yo'q qilinishi kerak. Ushbu ogohlantirishga qaramay, ko'plab er-xotinlar boshqa jinsiy aloqada bo'lishga shoshilishadi. Bu infektsiya, yallig'lanish, qon ketish va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin. Prezervativsiz jinsiy aloqa bemor uchun mutlaqo kontrendikedir! Agar siz boshqa kontratseptsiya usullariga ko'niksangiz ham, endi ularni to'siq usullari bilan almashtirish kerak. Gap shundaki, prezervativlar jinsiy infektsiyalardan yaxshi himoya qiladi. Va hozir sizning ayollaringiz sog'lig'i ayniqsa himoyasiz.

Homiladorlik tugaganidan keyingi birinchi hayz

Bachadondan keyingi birinchi davr nimaga o'xshaydi? Ko'pgina bemorlar birinchi hayz bilan tozalanganidan keyin oqindi bilan adashtiradilar. Aslida, bu mutlaqo to'g'ri emas. Aslida, shifokor jinsiy a'zolar bo'shlig'ini endometriyadan tozaladi. Aniqlanishicha, shifokor bir necha daqiqada, odatda 3-7 kun davom etadigan ishni qilgan. Shu daqiqadan boshlab siz yangi tsiklni boshlashingiz mumkin. Ammo operatsiyadan keyingi tushirishni hayz ko'rish bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Keyingi qon ketish 3-5 hafta ichida normaldir. U bilan qistirmalarni ishlatish afzalroq. Tamponlar bakterial infektsiyaga olib kelishi mumkin.

Birinchi hayz kam yoki, aksincha, foyda keltirishi mumkin. Bu gormonal darajadagi o'zgarishlarga bog'liq. Bu masalada homiladorlikning qancha vaqt davom etganligi muhim rol o'ynaydi. Agar embrion rivojlanishining to'xtashi 8 xaftadan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, unda ayolning jasadida homiladorlik holatiga to'liq moslashish uchun hali vaqt yo'q. Tsiklni tiklash tezda va minimal oqibatlarga olib keladi. Bachadon 12 haftadan keyin tushganda, yo'ldosh o'z kuchida va asosiyida ishlaydi. Bu erda hamma narsa murakkabroq. Oddiy ishlashni tiklash uchun ayol tanasi ko'proq vaqt talab qiladi. Gormonal kasalliklar (mastopatiya, endometrioz, tuxumdon o'smalari) kech homiladorlik oqibati bo'lgan holatlar mavjud.

Buning sababini aniqlang va davolang

Ehtimol, homilador bo'lganidan keyin voqealarning bunday bo'lishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash mumkinmi? Abortning nima uchun sodir bo'lganligini aniqlash haqiqatmi? Axir, muammoni anglash uni hal qilishning yarim yo'lidir.

Buzilishning sababini qirib tashlaganidan keyingina ishonchli aniqlash mumkin. Manipulyatsiya paytida olingan materiallar gistologik diagnostika uchun yuboriladi. Uning natijasi ushbu vaziyat nima uchun paydo bo'lganligini aniqlashga yordam beradi. Ammo bu har doim ham etarli emas. Bemorni tekshirish kerak. Sog'liqni saqlash holatiga va akusherlik tarixiga qarab, shifokor tegishli testlarni buyuradi: qon tekshiruvi, genital infektsiyalarni aniqlash, irsiy anomaliyalarni aniqlash. Urolog, kardiolog, terapevt, endokrinolog kabi mutaxassislarga tashrif buyurish juda muhimdir. Ushbu shifokorlar, ehtimol, homiladorlikning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyani topishlari mumkin. Keng qamrovli tekshiruv sizga eng to'g'ri davolanishni buyurishga imkon beradi.

Ovqatlaringizni to'g'ri tashkil qiling

Ko'p ayollar homiladorlikdan keyin og'riqdan shikoyat qiladilar. Agar ginekologik patologiya chiqarib tashlansa, masala oshqozonda bo'lishi mumkin. Ko'pincha, tavsiflangan holat stressni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida ich qotib qolishiga, yassi oshib borishiga olib keladi. Shuning uchun homiladorlikdan keyingi dastlabki oylarda to'g'ri ovqatlanishni o'rnatish juda muhimdir. Bu normal metabolizm va yaxshi hazm bo'lishiga hissa qo'shadi.

O'z dietangizni oqsil va tolaga boy ovqatlar bilan to'ldiring. Go'sht va baliqlarni iste'mol qiling. Ko'katlar, sabzavotlar va mevalarni eyishga ishonch hosil qiling. Ko'p miqdorda suv iching. Ginekologik kuretajdan so'ng tromboz ehtimoli ortadi. Buning oldini olish uchun qoningizni tabiiy ravishda: ichimlik suvi bilan yupqalashtiring. Alkogolli ichimliklardan saqlaning. Ular aslida siz uchun kontrendikedir, chunki restorativ dori terapiyasi mavjud.

Agar parhezni o'zgartirganidan keyin ham ich qotishi davom etsa, uni dorilar bilan yo'q qilish zarur. Yomon ichak harakati jinsiy organning bo'shlig'ida qonning turg'unligiga yordam beradi. Bu uning oqibatlari, masalan, yallig'lanish bilan bog'liq. Axlatni yumshatish uchun qanday dorilarni qo'llash kerak - shifokor sizga aytib beradi. Odatda, xavfsiz vositalar "Guttalaks", "Dupalak" uzoq muddatli foydalanish uchun yoki "Glitserol", "Mikrolaks" dori-darmonlari tezkor, ammo bir martalik foydalanish uchun buyuriladi.

Psixologik tomoni

Keyinchalik bemorlar ko'pincha o'zlariga kelib olishadi. Agar ikkinchi trimestrda o'z-o'zidan abort qilingan bo'lsa, unda vaziyat yanada og'irroq. Ayollar tushkunlikka tushishadi. Shundan keyin bemorlar o'z joniga qasd qilishga qaror qilgan holatlar mavjud. Bunday holatda qolish shunchaki mumkin emas. Bu juda xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu muammo haqida gapirish juda muhimdir. Bunday mavzular kamdan-kam hollarda sherik bilan muhokama qilinadi. Shuning uchun eng to'g'ri qaror psixolog bilan bog'lanish bo'ladi.

Maslahat paytida mutaxassis sizning shikoyatlaringiz va muammolaringizni tinglaydi. Aynan shu shifokor sizga homilador bo'lganingizdan keyin SHni engishga yordam beradi. Bir necha mashg'ulotlardan so'ng siz o'zingizni ancha yaxshi his etasiz. Shifokor kerak bo'lganda sedativ va antidepressantlarni buyuradi. Faqatgina muammoga to'g'ri yondashish uni bir marta va umuman hal qilishga yordam beradi.

Keyingi homiladorlikni qachon rejalashtirishingiz mumkin?

Mutlaqo barcha homilador ayollar uchun o'zlariga savol berishadi: homilador bo'lganidan keyin yangisini rejalashtirish mumkinmi? Har qanday shifokor sizga buni qilmaslik kerakligini aytadi. Agar tanaffus qisqa vaqt ichida yuz bergan bo'lsa va salbiy oqibatlarga olib kelmasa ham, tanangiz kuch va gormonal darajani tiklash uchun vaqt talab qiladi. Bunday fojiali natijaga nima sabab bo'lganini ham bilib olishingiz kerak. Aks holda, vaziyat yana takrorlanishi mumkin.

Agar ayolning sog'lig'i bilan bog'liq hamma narsa yaxshi bo'lsa va homiladorlikning sababi patologiyalar mavjudligida yotmasa (ba'zi dorilarni qabul qilish yoki jarohatlar, asabiylik tufayli uzilish yuzaga kelgan bo'lsa), shifokorlarga 3-6 oy ichida rejalashtirishga ruxsat beriladi. Bunday holda, hayz ko'rish butunlay tiklanishi kerak.

Muammoning sababi aniqlanganda davolash buyuriladi. Bu qisqa yoki uzoq bo'lishi mumkin. Keyingi homiladorlikni rejalashtirish muddatsiz qoldiriladi. Esingizda bo'lsin, ko'pincha antibiotiklar bemorlar uchun buyuriladi. Bachadondan so'ng, siz faqatgina keyingi tsiklni rejalashtirishni boshlashingiz mumkin, bunda antibiotik terapiyasi oxiridan boshlab hisoblanasiz. Ammo amalda siz bir xil tsiklda yangi hayotni tasavvur qilishingiz mumkin. Shuning uchun belgilangan vaqtning barcha davri ehtiyotkorlik bilan himoyalangan bo'lishi kerak.

Shunga o'xshash vaziyatda bo'lgan ayolga qanday eslatma berish mumkin? Bachadondan keyin nima qilish kerak? Shifokorlar quyidagi bosqichma-bosqich ko'rsatmalar berishadi.

1. Ultratovush tekshiruvidan o'ting va bachadonda membranalar qoldiqlari bor-yo'qligini bilib oling. Olingan natija bilan ginekologga boring.
2. Agar shifokor kuretajni buyursa, unda ushbu manipulyatsiyadan o'tishga ishonch hosil qiling. Aks holda, asoratlar sizni kutmoqda.
3. Shifokor tavsiyalariga qat'iy amal qiling: dori-darmonlarni qabul qiling, rejimga rioya qiling, dietani sozlang.
4. Homiladorlikning sababini aniqlash uchun doktoringiz bilan ishlang, shundan keyin shifokor siz uchun davolash rejasini ishlab chiqadi. Unga e'tibor bering, hozirgi paytda yangi homiladorlikni rejalashtirmang.
5. Agar ruhiy azob-uqubatlar, depressiya va stress mavjud bo'lsa - psixologga murojaat qiling, o'zingizga qaytmang.
6. Mutaxassis ruxsat berganida yangi rejalashtirishni boshlang. Shu bilan birga, salbiy daqiqalarni eslamaslikka harakat qiling, o'zingizni ijobiylarga moslang.

Xulosa qiling

Maqoladan siz o'z-o'zidan abortdan so'ng bosqichma-bosqich tiklanish rejasini bilib oldingiz. Agar homilador bo'lish erta bo'lsa, ko'pincha uning sababini aniqlashning iloji yo'q. Sizning farovonligingizni kuzatib borishga ishonch hosil qiling. Agar homilador bo'lganidan keyin vaginal oqindi g'alati rang va yoqimsiz hidga ega bo'lsa, unda ehtimol infektsiya bo'lgan. Hamma narsa o'z-o'zidan o'tib ketadi deb o'ylamang. Shifokorni qanchalik tezroq ko'rsangiz, salbiy oqibatlar sizga kamroq ta'sir qiladi. Ginekologlar muammoni o'zingiz hal qilishga urinishni qat'iyan tavsiya qilmaydi. Do'stlaringiz maslahati bilan biron bir dori ichmang. Bu mavjud vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Tez orada tiklanish!

Sizda homiladorlik bo'lganmi yoki homiladorlikni to'xtatish kerakmi? Agar siz voqealarning bunday burilishini xohlamagan bo'lsangiz, unda vahima qo'ymang: hayot u erda tugamaydi, siz hali ham bolalaringiz bo'ladi.

Agar boshqa yo'l yo'qligi uchun abort qilishga to'g'ri kelsa - nima qilsangiz bo'ladi. Albatta, tanani bunday aralashuvga duchor qilganingiz achinarli, chunki hamma narsa boshqacha echilishi mumkin edi. Kelajakda abortni himoya qilish vositasi sifatida ko'rmaslikka harakat qiling. Bu haddan tashqari o'lchovdir va uning tanaga keltiradigan oqibatlari siz uchun ham, kelajak farzandlaringiz uchun ham juda zararli bo'lishi mumkin. O'zingizni ko'plab kasalliklar, yallig'lanishli va surunkali kasalliklarga chalinish xavfi ostiga qo'yasiz.

Ammo, biron bir tarzda, allaqachon abort qilingan. Ushbu operatsiya bachadon bo'shlig'ining shilliq qavatiga shikast etkazdi va homiladorlik oddiygina kontrendikedir. Ammo homilador bo'lish qobiliyati tezda tiklanadi va homiladorlik tugaganidan keyin ayolning jinsiy faoliyati kamaymaydi. Ammo, sizning vaginal qon ketishingiz to'xtaguncha, jinsiy aloqada bo'lish uchun vaqtingiz yo'q. Va kelajakda ehtiyotkorlik bilan himoya qilish kerak. Siz nima maslahat bera olasiz?

Gormonal kontratseptsiya. Samarali. Faqat sterilizatsiya xavfsizroq. Tug'ilishni nazorat qilishning birlashtirilgan tabletkalari abortdan keyin eng yaxshisidir. Ular nafaqat sizni himoya qiladi, balki davolaydi: ular hayz davrini normallashtiradi, muddatlarni qisqartiradi va yallig'lanish kasalliklaridan himoya qiladi. Ammo bu sizning tartib-intizomingizni talab qiladi - paketdagi o'qni tomosha qiling.

Mini-ichimliklar, in'ektsiyalar, implantlar. Ular qiladi Abortdan so'ng darhol Depo-Provera yoki Norplant in'ektsiyasini olishingiz mumkin. Ammo kichik yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Masalan, Depo-Provera vaznning o'sishiga ta'sir qilishi mumkin va agar xohlasangiz, ushbu dori tugaganidan keyin darhol homilador bo'la olmaysiz.

To'siq usullari. Ular, ayniqsa, spermitsidlar (kimyoviy konservantlar) bilan birgalikda ishlatilganda samarali bo'ladi. Ammo, ularning samaradorligi yuqori emasligi sababli, boshqa kontratseptivlar siz uchun kontrendikatsiyaga uchraganida ularga murojaat qilish yaxshiroqdir. Ammo ularning afzalligi - jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilish va yon ta'sirlarning yo'qligi. Agar ushbu vositalarni diqqat bilan ishlatsangiz, unda siz ushbu usulga ishonishingiz mumkin.

Jarrohlik sterilizatsiya. Agar abort hech qanday asoratsiz kechgan bo'lsa va shifokoringiz genital tizim infektsiyalanmaganiga amin bo'lsa, unda siz bunday qadamni qo'yishingiz mumkin. To'g'ri, agar siz 32 yoshdan oshgan bo'lsangiz va kamida ikkita bola sizni uyda kutayotgan bo'lsa, yaxshi bo'lar edi ... Operatsiyaga yozma roziligingiz har doim talab qilinadi.

Intrauterin qurilmalar. Esingizda bo'lsin, sizning bachadoningiz allaqachon shikastlangan. Shuning uchun, abortdan so'ng, intrauterin kontratseptiv vositalardan voz kechish va o'zingizni yanada ko'proq xavf ostiga qo'ymaslik yaxshiroqdir. Oxirgi chora sifatida, agar shifokor sizga ushbu usulni faqat sizga tavsiya qilishi mumkin bo'lsa, unda abortdan 4-6 hafta o'tgach, ya'ni hayz ko'rish tiklanganda spiralni o'rnatish yaxshiroqdir.

Biologik usullar. Statistikaga ko'ra, ushbu usullardan foydalangan holda abort qilgan 100 ayolning 10-30 nafari o'sha yili yana homilador bo'ladi. Shuning uchun boshqa usullarni tanlash yaxshidir - ularning ko'plari bor!

Chiqish natijasi: Siz nima xohlayotganingizni bilasiz. Siz bunga qanday erishishni bilasiz. Endi sizga nima yordam berishini bilasiz. O'zingizni tinglang va boshqa odamlarning yoki noto'g'ri ma'lumotlarning sizga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymang. Siz bo'shsiz!

Hammasi shu. Agar siz kitobni diqqat bilan o'qib chiqsangiz va o'zingiz uchun biron bir yangilik topsangiz, uning vazifasi bajariladi. Umid qilamizki, u sizga yordam berdi. Endi siz shifokorga borasiz, hayotingizning bekasi bo'lish qanchalik muhimligini bilib, buni amalga oshirishning ko'plab usullari mavjudligini bilib olasiz. Baxtli bo'ling, orzu qiling, seving!

Men 23 yoshdaman, vazn etishmovchiligi (172 ga ko'paygan holda 50 kg) va ma'lum darajada hirsutizm mavjud, ammo tsikl barqaror 28 +/- 2 kun. Bir yil oldin men kontratseptiv vositalarni ("Jess") olishni to'xtatdim, 2013 yil avgust oyida homilador bo'lishga tayyorgarlik ko'rish paytida meni STI (mendan hech narsa topilmadi) va ultratovush tekshiruvi o'tkazdi (hammasi joyida). Ko'p o'tmay, u vaginit bilan og'rigan, "Neo-penotran" va "Atzilakt" shamlari bilan davolangan. Shundan so'ng, ular tsiklni rejalashtirishni boshladilar, homiladorlik ikkinchi tsikldan boshlandi.
Dastlab, hamma narsa yaxshi o'tdi, o'zimni juda yaxshi his qilardim, lekin qo'rquvga berilib, 6 xaftada ultratovush tekshiruviga bordim. Ular urug'lantirilgan tuxumni topishdi, ammo homila hali ham ko'rinmadi, muddatni bir hafta kamroq belgilang va hamma narsa yaxshi ekanligini aytdi. 4 kundan keyin shabada boshlandi va yana shifokorlar ko'rsatmasiga binoan u Dufastonni ichishni boshladi. Qon ketish kuchayib, men kasalxonaga bordim. Yallig'lanish xlorxeksidin bilan yuvinib bo'lgandan keyin, smeardagi leykotsitlarning ko'payishi tufayli shubha qilingan. Bizni Dufaston, No-shpy, Tranexam, Spazmalin bilan davolashdi va bir nechta ultratovush tekshiruvi o'tkazildi.
10 kundan keyin o'z-o'zidan homiladorlik sodir bo'ldi (8 hafta, 6-sonli ultratovush tekshiruviga ko'ra, homilaning yurak urish tezligi 125 kundan oldin), ular uni tozalamadi, hamma narsa o'z-o'zidan paydo bo'ldi (gistologiya xulosasida, yiringli-nekrotik dekiditis. Ammo ularga aniq ishonch yo'q). Ular antibiotiklar berishdi, bachadonni sug'orishdi. Bo'shatish paytida unga kaltsiy glyukonat, Dimexidli tamponlar, indometazinli süpozituarlari va gidrokortizonli fonoforez buyurilgan. Hayz ko'rishdan keyin (30 kundan keyin) ultratovush tekshiruvi o'tkazildi - bachadonni o'ngga, o'ng tuxumdonning bachadonga joylashishi (ilgari u odatda joylashgan edi), chap tomonda tos tomirlarining kengayishi va surunkali endometrit shubhasi.
Bo'shatish paytida endometriyal biopsiya qilish, dinamik gemostaziogramma o'tkazish, infektsiyalarni tekshirish va 6-8 oy davomida COCs bilan himoya qilish tavsiya qilindi.
Keyinchalik, men Rh-ni salbiy ekanligini va erim ijobiy ekanligini, hech kim menga immunoglobulin qo'ymaganini va bu haqda gaplashmaganligini bildim.
1. Hozirgi vaqtda antikorlarni ishlab chiqqanligimdan qo'rqishim kerakmi?
2. Men uchun belgilangan imtihonlar zarurmi? Yoki biron bir qo'shimcha narsa yoki boshqa narsa bormi?
3. Agar o'zingizni yaxshi his qilsangiz, 6-8 oy kutish kerakmi?
4. Gormonlar bilan bog'liq muammolarni shubha qilishingiz kerakmi?
5. Mening so'nggi ultratovushim juda muhimmi? Va bu haqiqatan ham endometritdan qo'rqadimi, bizning mamlakatimizda ular homilador bo'lolmasliklari va uni ko'tarolmasliklari bilan qo'rqitishni yaxshi ko'radilar.
6. Homilador bo'lishga tayyorgarlik ko'rish uchun hozir nimaga muhtojman? Bachadondan keyingi ikkinchi tsiklda ovulyatsiya - hislar, tushirish va bazal haroratga qarab, men birinchi tsiklda kuzatmadim.