Sifilis qandaydir tarzda namoyon bo'lmaydimi? Latif sifilis: klinik ko'rinish va davolashning o'ziga xos xususiyatlari. Sifilisning latent davri

Sifilit infektsiyasining rivojlanishining bir turi, unda kasallikning klinik belgilari aniqlanmaydi, ammo sifiliz uchun ijobiy laboratoriya sinovlari kuzatiladi. Latent sifilis diagnostikasi murakkab va anamnez ma'lumotlariga, bemorni batafsil tekshirish natijalariga, sifilisga ijobiy o'ziga xos reaktsiyalarga (RIBT, RIF, RPR-test), miya omurilik suyuqligidagi patologik o'zgarishlarni aniqlashga asoslangan. Soxta ijobiy reaktsiyalarni istisno qilish uchun takroriy tadqiqotlar olib boriladi, bir vaqtda kelib chiqadigan somatik patologiyani davolash va yuqumli o'choqlarni sanitariya qilishdan keyin takroriy diagnostika o'tkaziladi. Latent sifilisni davolash penitsillin preparatlari yordamida amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Zamonaviy venereologiya butun dunyoda yashirin sifilis bilan kasallanish holatlari ko'payishi bilan bog'liq. Avvalo, bu antibiotiklarning keng qo'llanilishiga bog'liq bo'lishi mumkin. O'z-o'zidan yoki shifokor buyurganidek, sifilisning dastlabki tashxisi bo'lmagan bemorlar boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik (gonoreya, trichomoniasis, xlamidiya), ARVI, shamollash, tomoq og'rig'i yoki stomatit bilan kasallanganliklarini hisobga olib, antibiotiklar bilan davolanadilar. Bunday davolanish natijasida sifilis davolanmaydi, ammo yashirin kursga ega bo'ladi.

Ko'plab mualliflarning ta'kidlashicha, latent sifilis bilan kasallanishning nisbiy ko'payishi yaqinda shifoxonalarda va antenatal klinikalarda sifilizni ommaviy tekshiruvi munosabati bilan tez-tez aniqlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Statistikaga ko'ra, yashirin sifilisning taxminan 90 foizi profilaktika tekshiruvlari paytida tashxis qilinadi.

Latent sifilis tasnifi

Erta latent sifilis birlamchi sifilisdan takroriy ikkilamchi sifilisgacha bo'lgan davrga to'g'ri keladi (infektsiyani yuqtirgan vaqtdan taxminan 2 yil). Bemorlarda sifiliz belgilari yo'q bo'lsa ham, epidemiologik jihatdan ular boshqalar uchun xavflidir. Buning sababi shundaki, har qanday vaqtda erta yashirin latif sifilis ko'p miqdordagi rangpar treponemalarni o'z ichiga olgan va infektsiyaning manbai bo'lgan turli xil teri toshmalari bilan kasallikning faol shakliga aylanishi mumkin. Erta latent sifilis tashxisini qo'yish uchun bemorning ichki va jinsiy aloqalarini aniqlash, tanasi to'liq tiklanmaguncha uni izolyatsiya qilish va davolashga qaratilgan epidemiyaga qarshi choralar talab etiladi.

Kech yashirin sifilis, mumkin bo'lgan infektsiya 2 yoshdan oshganda tashxis qilinadi. Kech latent sifiliz bilan kasallangan bemorlar yuqumli nuqtai nazardan xavfli deb hisoblanmaydi, chunki kasallik faol bosqichga kirganda, uning namoyon bo'lishi ichki a'zolar va asab tizimiga (neyrosifilis) zararlanishi, yuqori infektsiyali bezlar va tuberkulyoz (uchlamchi sifilidlar) ko'rinishidagi uchlamchi sifilis klinikasiga to'g'ri keladi.

Belgilanmagan (noma'lum) yashirin sifilis, bemorda uning infektsiyasi haqida hech qanday ma'lumot bo'lmaganida va shifokor kasallikning vaqtini aniqlay olmasa, kasallik holatlarini o'z ichiga oladi.

Yashirin sifilis diagnostikasi

Yashirin sifilis turi va kasallikning davomiyligini aniqlashda venereologga ehtiyotkorlik bilan to'plangan anamnestik ma'lumotlar yordam beradi. Ular nafaqat jinsiy aloqada shubhali jinsiy aloqada, balki jinsiy a'zolarda yoki og'iz shilliq qavatidagi bitta eroziyalarda, terida toshmalarda, shunga o'xshash har qanday kasallik bilan bog'liq antibiotiklarni qabul qilishda ham bo'lishi mumkin. sifilisning namoyon bo'lishi. Bemorning yoshi va jinsiy xatti-harakati ham hisobga olinadi. Yashirin sifilisga shubha bo'lgan bemorni tekshirganda, ko'pincha birlamchi sifiloma (qattiq chankre) aniqlangandan keyin hosil bo'lgan chandiq yoki qoldiq muhr topiladi. Uzatilgan limfadenitdan keyin kattalashgan va fibrozlangan limfa tugunlari aniqlanishi mumkin.

Yuzaki sifilisni tashxislashda qarama-qarshilik katta yordam berishi mumkin - bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan odamlarning sifilisini aniqlash va tekshirish. Kasallikning erta shaklini jinsiy sherikda aniqlash erta latent sifiliz foydasiga dalildir. Kech latent sifilis bilan og'rigan bemorlarning jinsiy sheriklarida ushbu kasallik belgilari ko'proq aniqlanmaydi va kech latent sifilis kamroq uchraydi.

Yashirin sifilis tashxisi serologik testlar natijalari bilan tasdiqlanishi kerak. Odatda, bu bemorlarda yuqori reagin moddalari mavjud. Ammo, antibiotikli terapiya olgan odamlarda u past bo'lishi mumkin. RPR testi RIF, RIBT va PCR diagnostikasi bilan to'ldirilishi kerak. Odatda, erta latent sifilisda RIF natijasi keskin ijobiy bo'ladi, ayrim bemorlarda RIBT salbiy bo'lishi mumkin.

Shifokor uchun latif sifilisni tashxislash juda qiyin, chunki sifilisga bo'lgan reaktsiyalarning noto'g'ri-ijobiy xususiyatini inkor etib bo'lmaydi. Bunday reaktsiya oldingi bezgak, bemorda yuqumli fokus mavjudligi (surunkali sinusit, tonzillit, bronxit, surunkali sistit yoki piyelonefrit va boshqalar), jigarning surunkali shikastlanishi (jigarning alkogol kasalligi, surunkali gepatit yoki siroz), revmatizm, o'pka sil kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun sifilizni o'rganish tanaffus bilan bir necha bor amalga oshiriladi, ular somatik kasalliklarni davolashdan va surunkali infektsiyaning o'choqlarini yo'q qilishdan keyin takrorlanadi.

Bundan tashqari, lomber ponksiyon bilan bemordan olingan miya omurilik suyuqligining sifilizi bo'yicha tadqiqot o'tkaziladi. Miya omurilik suyuqligidagi patologiya latent sifilitik meningitni ko'rsatadi va kech latent sifiliz bilan kuzatiladi.

Yashirin sifilis bilan og'rigan bemorlararo kasalliklarni, somatik organlar va asab tizimining sifilitik shikastlanishlarini aniqlash yoki istisno qilish uchun terapevt (gastroenterolog) va nevrolog bilan maslahatlashish zarur.

Latent sifilisni davolash

Erta latent sifilisni davolash uning faol shaklga o'tishining oldini olishga qaratilgan, bu boshqalarga epidemiologik xavf tug'diradi. Kech latent sifilisni davolashning asosiy maqsadi neyrosifilis va somatik organlarning zararlanishining oldini olishdir.

Latent sifilisni davolash, kasallikning boshqa shakllari kabi, asosan tizimli penitsillin terapiyasi yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, erta latent sifiliz bilan og'rigan bemorlarda davolash boshlanishida haroratning ko'tarilishi reaktsiyasi kuzatilishi mumkin, bu to'g'ri tashxis qo'yishning qo'shimcha tasdig'idir.

Yashirin sifilisni davolash samaradorligi serologik reaktsiyalar va titroq miya suyuqligining parametrlarini normallashtirish natijasida titrlarning kamayishi bilan baholanadi. Erta latent sifilisni davolash paytida, odatda penitsillin terapiyasining 1-2 kurslari oxirida, salbiy serologik reaktsiyalar va miya omurilik suyuqligining tez sanitariyasi qayd etiladi. Kech latent sifilizda salbiy serologik reaktsiyalar davolanish oxirida faqat davolanadi yoki davom etmaydi, ammo umuman bo'lmaydi. miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar uzoq vaqt davom etadi va asta-sekin regressiya qilinadi. Shuning uchun kech latent sifiliz terapiyasini vismut preparatlari bilan tayyorgarlik bilan boshlash ma'qul.

Vaqti-vaqti bilan alomatlarsiz davom etadigan bir qator o'ziga xos kasalliklar mavjud. Kasallikning bu yo'nalishi yashirin yoki yashirin deb nomlanadi va bu patogenning inson tanasida ko'payish davri bilan tavsiflanadi, bu salomatlik uchun yaxshi emas. Ushbu kasalliklardan biri yashirin sifilisdir: muayyan sharoitlarda ushbu xavfli infektsiya yillar davomida yashirin bo'lib qolishi mumkin.

Hozirgi vaqtda yashirin sifilis kasalxonalar va klinikalarda aholini majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun zamonaviy dasturlar tufayli kamroq tarqalgan. Aniqlanish testlari tibbiy yordam so'rashda, har yili tibbiy ko'rikdan o'tish paytida va homilador ayollar ro'yxatga olinganida ham erkaklar, ham ayollar uchun majburiy tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan.

So'nggi 5 yil ichida kasallikning tarqalishini aniqlash va oldini olish uchun bunday bir qator usullarni joriy etish natijasida sifilisning latent shakli kamroq tarqalgan. Ammo muntazam tekshiruv va qon topshirish paytida ijobiy natija ko'rsatadigan bunday tendentsiya hali ham mavjud.

Uzoq infektsiya bosqichida kasallikning kech aniqlanishining sababi shifokorlarga bevaqt murojaat qilishdir.

Ushbu maqolada biz bemorlarning yashirin sifilis nima ekanligini va uni qanday aniqlash mumkinligi haqidagi barcha savollarga javob berishga tayyormiz. Shuningdek, biz terapiya rejimlarini ko'rib chiqamiz, kech aniqlash bosqichida erta latent va sifiliz uchun qanday samarali davolanish to'g'risida, shuningdek infektsiyani mustaqil ravishda aniqlash uchun bemorlarga nima qilish kerakligi haqida gaplashamiz.

Yashirin shaklda treponemal sifilitik infektsiyani topish barcha bemorlarda kuzatilmaydi. Kasallikning birinchi namoyon bo'lish davri 75% hollarda inkubatsiya davri oxirida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ba'zi bemorlarning tanasida infektsiya infektsiyadan keyingi yillar davomida mavjud, ammo kasallikning klinik belgilari yo'q. Ushbu oqim latent deb ataladi.

Hozirgi vaqtda tibbiyot va ilm-fan sohasidagi etakchi mutaxassislar kasallikning rivojlanish tezligiga va kasallikning yashirin bosqichiga o'tish holatlariga bir necha omillar ta'sir qiladi deb hisoblashadi. Birinchidan, bu immunitetning holati, infektsiya davrida va birga yuruvchi patologiya davrida dori-darmonlarni, antibiotiklarni qabul qilish chastotasi.

Har qanday qabul qilish har bir bemor uchun turli xil davrlarga, sifilit infektsiyasining inkubatsiya davrini uzaytirishi isbotlangan. Sovuq yoki grippga o'xshash holatga o'xshash birinchi belgilar paydo bo'lganda, antibiotiklarni qabul qilish to'g'ridan-to'g'ri sifilizning latent bosqichiga olib kelishi mumkin.

Yashirin sifilis nima?

Yashirin kurs bilan treponemal infektsiya tashxisi faqat bir nechta laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng tasdiqlanishi mumkin, ammo test orqali infektsiyani aniqlash har doim ham mumkin emas.

Venereologlar kasallikni bosqichlarga ajratib, erta latent va kech latent sifilizni ajratib ko'rsatishadi. Kasallikning erta bosqichi mavjudligi, treponemes bilan infektsiya ikki yil oldin taxmin qilinganda aytiladi. Kasallik kech kechganda, infektsiyadan keyingi davr ikki yoki undan ortiq yilga etadi.

Tekshiruvdan so'ng infektsiya davri darhol aniqlanmaydigan bemorlarni alohida ajratib olish mumkin, keyin yashirin aniqlanmagan sifiliz tashxisi qo'shimcha tekshiruvlar, laboratoriya va fizik tekshiruvlarni tayinlash bilan amalga oshiriladi. Dastlabki tashrif paytida aniqlanmagan yashirin sifilis tashxisi qo'yilganda, bemor o'z infektsiyasining taxminiy vaqtini aniqlay olmagan holatlar ham bo'lishi mumkin.

Nega latif sifilis xavfli?

Sifilit infektsiyasining latent kursi asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi. Ammo, butun davr mobaynida bemorda treponemani sekretsiyasi uning atrofidagi barcha odamlar uchun infektsiya manbai hisoblanadi. Jinsiy aloqada, so'lak zarralari bo'lgan idish-tovoq va idishlarni ishlatishda, jinsiy sochlardan, biologik suyuqlik va sekretsiya qoldiqlari bo'lgan umumiy sochiq, ichki kiyim va gigiena vositalaridan foydalanganda infektsiya xavfi juda yuqori.

Sifilis infektsiyasining alomatlari bo'lmagan hollarda, oila a'zolari yoki sheriklarining infektsiyasi nazoratsiz yuzaga kelishi mumkin.

Erta latent sifilis infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab bir necha yil davom etadi va bu davrda kasallikning boshlang'ich bosqichidan ikkilamchi bosqichga o'tish mavjud. Shuningdek, vaqt oralig'ida yashirin sifilisning erta davri treponemalarni aniqlash uchun ijobiy serologik test bilan boshlang'ich bosqichdan ikkilamchi bosqichga o'tish davrida kasallikning qaytalanish davrigacha bo'lgan davrga to'g'ri keladi.

BILISh UChUN MUHIM!

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, patogen butun tanaga tarqaladi. limfa tugunlari orqali yurak, jigar, oshqozon, ichak va miyaga kirib, butun tanaga qaytarilmas zarar etkazadi.

Jiddiy alomatlar kasallik faol bosqichga kirganda paydo bo'ladi, ammo agar muntazam tibbiy ko'riklar o'tkazilsa, hatto latent kurs bosqichida ham sifilisni aniqlash mumkin.

Bemorlarning qonida treponemal infektsiyani o'z vaqtida aniqlash bilan, latent sifilisni davolash muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Vereologlarning tavsiyalariga amal qilib, siz bir necha oydan keyin kundalik hayotga qaytishingiz mumkin.

Kechki latent sifiliz kasallik davrida ikki yildan ortiq vaqt davomida aniqlanadi. Jiddiy alomatlarsiz bunday bemorlar boshqalarga yuqumli bo'lmasligi mumkin. Ammo kasallikning uchinchi davrga o'tishi bilan bemorlarning ahvoli o'ta yomonlashadi. Barcha organlarga, qon aylanish tizimiga va yurakka, asab tizimiga umumiy zarar etkaziladi. Shuningdek, terining aniq simptomatologiyasi mavjud, buni sezish qiyin (bu ko'pincha bemorlarni tibbiy muassasalarga murojaat qilishdir).

Yuqorida aytilganlardan ko'rinib turibdiki, sifilizni, shu jumladan yashirin shaklda davolash juda muhimdir. Bunday holda, bu juda uzoq bo'lishi mumkin, ammo integratsiyalashgan yondashuv bilan prognoz qulaydir.

Sifilis diagnostikasi

Treponemal infektsiyaning yashirin bosqichini diagnostikasi nafaqat qon va smearlarni laboratoriya tekshiruviga, balki bemorni to'liq tekshirishga, so'nggi yillarda barcha kasalliklarning eng kichik tafsilotlarini aniqlab olishga asoslangan.

Birinchidan, venereolog bemorning kundalik hayotida va oilasida aloqada bo'lgan, jinsiy aloqada bo'lgan yoki aloqada bo'lgan shaxslar doirasini belgilaydi, tibbiy xodimlar uchun juda muhim bo'lgan faoliyat, ish hajmini aniqlaydi. Ko'pincha bemorlar har yili tibbiy ko'rikdan o'tish yoki antenatal klinikada joylashganda latent sifiliz aniqlangandan so'ng venereologga murojaat qilishadi. Birinchi ijobiy tahlildan so'ng - Vassermanning reaktsiyasi - qondagi treponemalarni aniqlashning qo'shimcha usullari ko'rsatilgan.

Hozirgi vaqtda sifilis diagnostikasi quyidagi ro'yxatdagi kamida uchta ijobiy test natijasini olgandan so'ng amalga oshiriladi: RIF immun reaktsiyasi, noto'g'ri natijalarni chiqarib tashlash uchun RIBT reaktsiyasi, treponema qo'zg'atuvchisiga antijismlar titrini aniqlash uchun immunoblot, sifilizning qo'zg'atuvchisi DNKni aniqlash uchun hujayra moddasi va PCN testi. ... Nevrologik alomatlar bilan CSF qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Ichki organlarning shikastlanish belgilari, qon biokimyosi, buyrak va jigar sinovlari, kardiyogram, yurak va qon tomirlarini o'rganish ko'rsatilgan.

Yashirin sifilis qanday davolanadi?

Davolash rejimi sifilisning og'ir shaklga o'tishining oldini olishdan iborat.

Ikki yildan kam vaqt davomida infektsiya bilan davolanish boshqalarga, oila a'zolariga va sheriklariga o'tishning oldini olishga va epidemiologik xavfni bartaraf etishga qaratilgan.

Agar bemor ikki yildan ortiq vaqt davomida infektsiyani yuqtirgan bo'lsa va shifokorlar kech yashirin sifilisni aniqlasa, davolash rejimi ichki organlarning barcha patologiyalarini yo'q qilishga va eng jiddiy asoratlarning - neyrosifil, yurak xurujlari va insultlarning oldini olishga qaratilgan.

Sifilisni davolashning asosiy usuli penitsillinlar yoki boshqa guruhlarning allergiyalari va treponemalarga befarqligi uchun tizimli antibiotik terapiyasi hisoblanadi. Davolash rejimi, shuningdek, organlarning shikastlanish darajasiga, yurak va asab tizimidagi alomatlarning namoyon bo'lishiga qarab ishlab chiqiladi. Bundan tashqari, dorilar immunitet tizimining himoya xususiyatlarini to'g'irlash uchun ishlatiladi.

Yashirin sifilis uchun testni qaerdan olish kerak va kim bilan bog'lanish kerak?

Epifiologik xavfli va kasallikning tez tarqalishining sababi - sifilisning yashirin kursi bo'lishi bejiz emas. INFEKTSION profilaktikasi nafaqat tibbiy ko'riklarda, balki sifiliz bilan kasallangan degan shubha mavjud bo'lsa, shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilishdan iborat.

Agar nima qilishingizga ishonchingiz komil bo'lmasa, Venerologiya qo'llanmasiga murojaat qiling. Bizning mutaxassislarimiz tekshirish va keyingi maslahat uchun klinikani va tajribali venereologni tanlashda sizga tezda yordam beradi.

Venereologiya qo'llanmasiga murojaat qiling, chunki biz har bir bemorning sog'lig'i haqida qayg'uramiz!

Uchrashuv uchun ro'yxatdan o'ting:

Sifilis ham yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik kursining ushbu variantiga latent sifilis deyiladi. Infektsiyalangan paytdan boshlab yashirin sifilis, yashirin kursni boshlaydi, asemptomatikdir, ammo sifilis uchun qon tekshiruvi ijobiy natija beradi.

Tanosil tibbiyotida erta va kechki latent sifilisni ajratish odat tusiga kiradi: agar bemor 2 yil oldin sifilis bilan kasallangan bo'lsa, ular erta latent sifilis haqida gapirishadi, va agar 2 yil oldin, kech bo'lsa.

Agar yashirin sifilis turini aniqlashning iloji bo'lmasa, venereolog latent aniqlanmagan sifilisning dastlabki tashxisini qo'yadi, tekshiruv va davolash paytida tashxisni aniqlashtirish mumkin.

Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan rangpar treponemalar inson tanasiga kirganda keng tarqalgan sifiliz rivojlanadi. Ularning faoliyati davomida bemorda sifilis belgilari paydo bo'ladi: toshma, qichishish, gum va boshqalar.

Shu bilan birga, bemorning immuniteti chetda qolmaydi: har qanday infektsiyada bo'lgani kabi, u antijismlarni (himoya oqsillarni) chiqaradi, shuningdek immunitet tizimining hujayralarini bakteriyalar ko'payadigan joylarga yuboradi.

Ushbu chora-tadbirlar tufayli, rangsiz treponemalarning aksariyati nobud bo'ladi. Biroq, eng bardoshli bakteriyalar saqlanib qolmoqda, ular immunitet tizimini endi tanib bo'lmaydigan qilib shaklini o'zgartiradilar.

Tsist shaklida och treponema faol bo'lmasligi mumkin, ammo ko'payishi mumkin

Ushbu turdagi "niqoblangan" rangsiz treponema kistik shakllar yoki L-shakllar deb ataladi. Ushbu shaklda, rangpar treponema faol bo'la olmaydi, ammo ko'payishi mumkin.

Natijada, immunitet "hushyorligini yo'qotganda" yashirin ravishda ko'payadigan bakteriyalar qon oqimiga kirib, tanaga bir necha marta zarar etkazadi.

Xuddi shu narsa sifilisni noto'g'ri davolash bilan sodir bo'ladi. Agar antibiotik noto'g'ri yoki noto'g'ri dozada tanlangan bo'lsa, hamma ham rangsiz treponemalar o'lmaydi - omon qolganlar o'zlarini yashirishadi va yaxshi kunlargacha ko'rinmaydilar.

Soxta salbiy (noto'g'ri manfiy) natijalar antikor kontsentratsiyasi yuqori bo'lganda yuzaga keladi, bu esa aglyutinatsiyani (prozone effekti) inhibe qiladi, uni ketma-ket seyreltishda oldini olish mumkin
zardob.

Ikkilamchi sifilizda treponemal bo'lmagan testlarning (VDRL) noto'g'ri-salbiy darajasi o'rtacha 1% ni tashkil qiladi. Treponemal bo'lmagan testlarning noto'g'ri salbiy natijalari sifilisning turli davrlarida, tanada hali antijismlar paydo bo'lmagan yoki lipid antijeni miqdorining pasayishi tufayli antijismlar miqdori sezilarli darajada kamayganda, salbiy treponemal testlardan ajralib turishi kerak.

Sifilisning turli davrlarida salbiy ponemal bo'lmagan testlarning chastotasi

Soxta ijobiy sinovning sabablari

Bakteriologiya

Treponema pallidum pastki turi pallidum spiral shaklidagi bakteriya, gramm-manfiy, juda harakatchan. Treponema pallidus tufayli kelib chiqadigan yana uchta odam kasalliklari: yaws (pertenue subspecies), pint (carateum subspecies) va bejel (endemicum pastki turi).

Pallidum pastki turlaridan farqli o'laroq, ular asab kasalliklariga olib kelmaydi. Odam pallidum kichik turlari uchun ma'lum bo'lgan yagona tabiiy suv ombori.

U usta holda bir necha kundan ortiq yashay olmaydi. Buning sababi shundaki, uning kichik genomlari (1.14 MDa) ko'pgina makronutriyentlarni ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan metabolik yo'llarni kodlay olmaydi.

Sekin ikki baravar ortish vaqti 30 soatdan ortiq.

Bu kasallikning haqiqiy yo'qligida serologik tekshiruv ma'lumotlari bo'yicha sifilizga ijobiy reaktsiya mavjudligining nomi. Ushbu maqolada tananing sinovga reaktsiyasining sabablarini bilib oling. Soxta musbat sifilizni seroresans va seropozitivlikdan ajratish juda muhimdir.

Sifilis yo'qligida ijobiy qon tekshiruvi mumkinmi?

Ha, agar siz:

qandli diabet;

homiladorlik;

onkologik kasalliklar;

sil kasalligi;

alkogolizm yoki giyohvandlik;

siz yaqinda emlangansiz.

Agar sizda sifilis uchun ijobiy qon testi mavjud bo'lsa, davolashni iloji boricha tezroq boshlash uchun darhol venereolog tomonidan batafsil tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Noto'g'ri ijobiy treponemal bo'lmagan testlar

Biologik noto'g'ri-ijobiy reaktsiyalarning asosiy sabablari kardiolipinga (mitokondriyal lipidlarning asosiy tarkibiy qismi, ayniqsa yurak mushaklari - shuning uchun nom) antijismlar, ular to'qimalarni yo'q qilish paytida tanada paydo bo'lishi bilan bog'liq.
ba'zi kasalliklar va sharoitlar.

Shunday qilib, treponemal bo'lmagan testlar tanadagi sifilitning qo'zg'atuvchi agenti - treponema rangiga qarshi emas, balki sifilit infektsiyasining oqibatlariga qarshi ishlab chiqilgan reaginik antikorlarni aniqlaydi.

Shu bilan birga, reaginik antikorlar nafaqat vayron qilingan to'qimalarning lipidlariga, balki rangpar treponema membranasi lipidlariga ham chiqariladi, ammo tarkibida tuzilgan treponema lipid antijeniga o'xshash 200 dan ortiq antijenler aniqlandi.

Soxta ijobiy treponemal
sinovlar

Yolg'on ijobiy treponemal testlarning sabablari noma'lum. Ularning paydo bo'lishi foizi juda past.

Ta'kidlanishicha, yolg'on musbat treponemal testlar tizimli qizil yugurukda va Lyme kasalligida (borrelioz) eng ko'p uchraydi. Anti-treponemal antikorlar uzoq vaqt davomida immunologik xotira hujayralari tomonidan ishlab chiqarilganligi sababli, tananing treponema pallidum bilan qisqa muddatli aloqada bo'lishi haqida gipotezalar mavjud, bu sifiliz bilan infektsiyaga olib kelmagan, ammo antiponememal ishlab chiqarishni keltirib chiqargan.
antikorlar.

Shubhasiz, venereal bo'lmagan trepanematozda ijobiy treponemal va treponemal testlarning paydo bo'lishi - bu noto'g'ri-ijobiy biologik reaktsiya deb hisoblanmaydi, ammo u sifilis borligini tasdiqlamaydi.

Kasallikning turli xil ko'rinishlariga duch keladigan shifokorlar biologik noto'g'ri taxminlarga ishora qilmoqdalar. Yolg'on-ijobiy sifilis testini olgan odamlarning ulushi aslida qizilcha bo'lgan.

Bu guruhga shuningdek bejel va qaytalanuvchi isitma, leptospiroz, leptospira kiradi. Shunga qaramay, shifokor bunday xulosani olib, kasallikning mavjudligini darhol aytib berolmaydi, agar ayni paytda tashqi belgilar bo'lmasa.

Qayta tekshirish kerak. Ikkinchi marta simptomlarning yo'qligi va salbiy natija faqat odamning noto'g'ri hukm chiqarilganligini ko'rsatadi.

Bu hali ham mahorat bilan yashiringan va o'zini vizual ravishda aniqlashga imkon bermaydigan muqobil kasallikni topish uchun qoladi.

Hozirgi vaqtda tananing holati noto'g'ri ijobiy natijani olishga ta'sir qilishi mumkin. DM chayqalish, muntazam hayz ko'rish, jiddiy shikastlanish yoki podagra natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Texnik nosozliklar ham kam uchraydi, ammo ular sifilis uchun noto'g'ri-ijobiy testni keltirib chiqaradi. Laboratoriya texnikasining xatosi yoki uskunaning noto'g'ri ishlashi noto'g'ri natijaga olib keladi.

Sifilis uchun serologik yolg'on ijobiylarni tan olmaslik salbiy prognostik va ijtimoiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Faqat sezgiingizga ishoning. Tashxis tasdiqlash yoki vakolatli rad qilishni talab qiladi.

Qaror qabul qiluvchisi texnik xatolar va tadqiqotlarni o'tkazishdagi xatolar, shuningdek, reaktivlarning sifati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. RPHA, ELISA va RIF uchun diagnostik to'plamlarning ko'plab afzalliklariga va sifilizni tashxislashda ishlatiladigan modifikatsiyasiga qaramay, ba'zi hollarda ishonchsiz test natijalari qayd etilgan.

Bu xodimlarning malakasi va kasbiy javobgarligining etarli emasligi (biologik yoki texnik xatolar deb ataladigan) va sinovdan o'tgan namunalarning o'ziga xos xususiyatlari (biologik xatolar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Kasallikni laboratoriya diagnostikasi usullarining tasnifi

Endemik treponematozlarning qo'zg'atuvchisi (yaws, pinta, bejel) T. pallidumga o'xshash genlarga xos antijenlarga ega treponemalardir. Shu munosabat bilan ularga qarshi yaratilgan antikorlar sifilisning qo'zg'atuvchisi antijeni bilan o'zaro ta'sir o'tkazishga qodir.

Biologik soxta ijobiy Wasserman reaktsiyasi

qorong'i maydonli mikroskopiya (qorong'i fonda treponemalarni aniqlash);
RIT testi - sinov materiallari bilan quyonlarning infektsiyasi;
mikroorganizmning genetik moddalarini aniqlaydigan polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

Nikohsiz:

komplimentni kardiolipin antijeni (RSKk) bilan bog'lash reaktsiyasi;
mikropriyataj reaktsiyasi (RMP);
tez plazma reagin sinovi (RPR);
toluidin qizil bilan sinov.

Treponemal:

komplimentni treponemal antijen (PCT) bilan bog'lash reaktsiyasi;
treponema immobilizatsiya reaktsiyasi (RIT yoki RIBT);
immunofloresans reaktsiyasi (RIF);
passiv gemaglutinatsiya reaktsiyasi (RPHA);
immun fermenti fermenti (ELISA);
immunoblotting.

Dastlabki bosqichda siz mikroskop ostida patogen - treponema pallidumni aniqlashga asoslangan bakterioskopik usuldan foydalanishingiz mumkin. Kelajakda biologik materialda organizm tomonidan ishlab chiqarilgan mikrobial antijenler va antikorlarni aniqlashga asoslangan serologik testlar keng qo'llaniladi.

Bakteriologik tadqiqotlar o'tkazilmaydi, chunki sifilisning qo'zg'atuvchisi sun'iy sharoitda ozuqa muhitida juda yomon o'sadi.

Treponemani aniqlashning barcha usullari, ya'ni sifiliz uchun testlar ikki katta guruhga bo'linadi:

1. To'g'ridan to'g'ri mikrobni aniqlaydigan:

2. Infektsiyaga javoban organizm tomonidan ishlab chiqariladigan mikrobga antikorlarni aniqlashga asoslangan bilvosita (serologik).

Serologik testlar ikki guruhga bo'lingan

Nikohsiz:

Treponemal:

Ushbu tahlillarning usullari juda murakkab, shuning uchun biz ular qachon amalga oshirilganligi va ma'lumotlarning qanchalik aniqligiga e'tibor qaratamiz.

Darhol aytaylik, sifilisni tashxislash uchun asos serologik usullardir. Sifilis uchun tahlil qanday nomlanadi: har holda, tekshiruv turli usullarni o'z ichiga olishi mumkin. Quyida biz ularni batafsilroq muhokama qilamiz.

Treponemal va treponemal bo'lmagan testlarning noto'g'ri ijobiy reaktsiyalari yuqumli kasalliklarda kuzatilishi mumkin, ularning qo'zg'atuvchisi treponema pallidumga antigenik o'xshashliklarga ega.

Bular o'tkir isitma, leptospiroz, mayda borrelioz, tropik treponematozlar (yaws, bejel, pint), shuningdek og'iz bo'shlig'i va jinsiy a'zolarining saprofit treponemalari tufayli kelib chiqqan yallig'lanish jarayonlari.

Endemik treponematozning qo'zg'atuvchisi (yaws, pinta, bejel) T. pallidumga o'xshash genlarga xos antijenlarga ega treponemalardir. Shu munosabat bilan ularga qarshi yaratilgan antikorlar sifilisning qo'zg'atuvchisi antijeni bilan o'zaro ta'sir o'tkazishga qodir.

Rossiya ushbu kasalliklar uchun odatiy hudud emas. Ushbu infektsiyalar asosan Afrika, Lotin Amerikasi va Janubiy Osiyoda uchraydi va shifoxonalarda bunday holatlar kam uchraydi.

Endemik treponematoz bilan og'rigan mamlakatdan kelgan sifilisga ijobiy serologik reaktsiyaga ega bo'lgan bemorni sifilis tekshiruvidan o'tkazish kerak va agar u ilgari amalga oshirilmagan bo'lsa, anti-sifilitik davolash buyurilishi kerak.

Sifilis ham yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin.

Kasallik kursining ushbu variantiga latent sifilis deyiladi. Latif sifilis infektsiya paytidan boshlab, u yashirin kursni oladi, asemptomatik, ammo sifilis uchun qon testi ijobiy hisoblanadi.

Agar yashirin sifilis turini aniqlashning iloji bo'lmasa, venereolog latent aniqlanmagan sifilisning dastlabki tashxisini qo'yadi, tekshiruv va davolash paytida tashxisni aniqlashtirish mumkin.

Latif sifilisining sabablari / sabablari:

Sifilisning qo'zg'atuvchisi bu rangpar treponema (Treponema pallidum)Spirochaetales, Spirochaetaceae oilasi, Treponema jinsiga mansub. Morfologik jihatdan rangsiz treponema (rangpar spiroxetalar) saprofit spiroshetlardan (Spirochetae buccalis, Sp. Refringens, Sp. Balanitidis, Sp. Pseudopallida) farq qiladi. Mikroskop ostida treponema pallidum spiral shaklidagi mikroorganizm bo'lib, u mo'riga o'xshaydi. O'rtacha 8-14 ta teng o'lchamdagi kıvrılmalar mavjud. Treponemaning umumiy uzunligi 7 dan 14 mikrongacha, qalinligi 0,2-0,5 mikronga teng. Yalpiz treponema saprofitik shakllardan farqli o'laroq aniq harakatchanlik bilan ajralib turadi. U translatsiya, tebranish, mayatnik, kontraktil va rotatsion (o'z o'qi atrofida) harakatlar bilan tavsiflanadi. Elektron mikroskop yordamida treponema pallidumning morfologik tuzilishining murakkab tuzilishi aniqlandi. Aniqlanishicha, treponema uch qatlamli membrananing qalin qoplamasi, hujayra devori va mukopolisakkarid kapsulasiga o'xshash moddadan iborat. Fibrillalar sitoplazmatik membrana ostida joylashgan - murakkab tuzilishga ega va turli xil harakatlarni keltirib chiqaradigan ingichka iplar. Fibrillalar blefaroplastlardan foydalanib, sitoplazmatik tsilindrning terminal boblariga va alohida bo'limlariga biriktirilgan. Sitoplazma mayda donador bo'lib, unda yadro vakuolasi, nukleol va mezosomalar mavjud. Exo- va endogen omillarning turli xil ta'siri (xususan, ilgari ishlatilgan mishyak preparatlari va hozir antibiotiklar) treponema pallidumga uning ba'zi biologik xususiyatlarini o'zgartirib, ta'sir qilishi aniqlandi. Shunday qilib, rangpar treponemalar kistalar, sporlar, L-shakllar, donalarga aylanishi mumkin, ular bemorning immun rezervlari faolligi pasayishi bilan spiral virusli turlarga aylanib, kasallikning faol namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Oq rangdagi treponemalarning antigenik mozaikasi, sifiliz bilan og'rigan bemorlarning qon zardobida ko'plab antikorlar mavjudligi bilan isbotlangan: oqsil, komplement-bog'lovchi, polisaxarid, reaginlar, immobilizinlar, aglutinlar, lipoid va boshqalar.

Elektron mikroskop yordamida lezyonlardagi rangsiz treponema ko'pincha hujayralararo yoriqlar, peri-endotel bo'shliq, qon tomirlari, asab tolalarida, ayniqsa, sifilizning erta shakllarida joylashganligi aniqlandi. Periepineuriyada rangpar treponemalarning mavjudligi asab tizimiga zarar etkazish haqida hali ham dalil emas. Ko'pincha o'xshash treponemalar septitsemiya belgilari bilan kechadi. Fagotsitoz jarayonida ko'pincha endotsitobioz holati yuzaga keladi, unda leykotsitlardagi treponemalar polimembranli fagosomaga o'raladi. Polimembran fagosomalarida treponemalarning paydo bo'lishi juda noqulay hodisa, chunki endotsitobioz holatida, rangpar treponemalar uzoq vaqt antikorlar va antibiotiklar ta'siridan himoyalangan. Shu bilan birga, bunday fagosoma hosil bo'lgan hujayra tanani infektsiyaning tarqalishidan va kasallikning rivojlanishidan himoya qiladi. Ushbu mo'rt muvozanat uzoq vaqt davomida saqlanib qolishi mumkin, bu esa sifilit infektsiyasining yashirin (latent) yo'nalishini tavsiflaydi.

N.M.ning eksperimental kuzatuvlari. Ovchinnikov va V.V. Delektorlar mualliflarning asarlariga qo'shilishadi, ular sifilis bilan kasallanganida, uzoq muddatli asemptomatik kurs (bemorning tanasida rangsiz treponemaning L shakllari bo'lsa) va yashirin sifilis bosqichida (tasodifan) infektsiyani aniqlash (lues latens seropositiva, lues ignata), i.e. ya'ni tanada treponemalar mavjud bo'lganda, ehtimol antijenik xususiyatlarga ega bo'lgan va shuning uchun antikorlar ishlab chiqarilishiga olib keladigan kist shaklida bo'ladi; bu kasallikning ko'rinadigan klinik belgilarisiz bemorlarning qonidagi sifilizga ijobiy serologik reaktsiyalar bilan tasdiqlanadi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlarda neyro- va viscerosifilning bosqichlari aniqlanadi, ya'ni kasallik faol shakllarni "chetlab o'tish" kabi rivojlanadi.

Oq rangdagi treponema madaniyatini olish uchun murakkab sharoitlar (maxsus muhit, anaerob sharoitlar va boshqalar) kerak. Shu bilan birga, madaniy treponemalar tezda morfologik va patogen xususiyatlarini yo'qotadilar. Yuqoridagi treponemaning shakllaridan tashqari, rangpar treponemaning granüler va ko'rinmas filtrlanadigan shakllari mavjudligi taxmin qilingan.

Tananing tashqarisida, rangpar treponema tashqi ta'sirlarga, kimyoviy moddalar, quritish, isitish, quyosh nuri ta'siriga juda sezgir. Xonadon buyumlarida treponema pallidum quriguncha o'zining virusliligini saqlaydi. 40-42 ° S harorat birinchi navbatda treponemalarning faolligini oshiradi, so'ngra ularning o'limiga olib keladi; 60 ° S gacha qizdirish ularni 15 daqiqada, 100 ° S ga qadar - birdaniga o'ldiradi. Past haroratlar treponema pallidumga zararli ta'sir ko'rsatmaydi va hozirgi vaqtda treponemani kislorodsiz muhitda -20 dan -70 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlash yoki muzlatilgan holatda quritish patogen shtammlarini saqlash uchun keng tarqalgan usul hisoblanadi.

Latent sifilis paytida patogenez (nima bo'ladi?):

Bemor tanasining och treponemani kiritishga javobi murakkab, xilma-xil va etarlicha o'rganilmagan. INFEKTSION, terining yoki shilliq qavatining rangi oshib ketgan treponemaning kirib borishi natijasida yuzaga keladi, uning yaxlitligi odatda buziladi. Biroq, bir qator mualliflar treponemani buzilmagan shilliq qavat orqali yuborish mumkinligini tan olishadi. Shu bilan birga, sog'lom odamlarning qon zardobida rangpar treponema bilan bog'liq bo'lgan immobilizatsiya qiluvchi omillar mavjudligi ma'lum. Boshqa omillar bilan bir qatorda, ular nima uchun kasal odam bilan aloqa qilishda infektsiya har doim qayd etilmasligini tushuntirishga imkon beradi. Mahalliy sifilolog M.V. Milich, o'z ma'lumotlari va adabiyotlar tahliliga asoslanib, 49-57% hollarda infektsiya yuzaga kelmasligi mumkin deb hisoblaydi. Uning tarqalishi jinsiy aloqaning chastotasi, sifilisning tabiati va lokalizatsiyasi, sherikda kirish eshigi mavjudligi va tanaga kirgan rangpar treponemalar soni bilan izohlanadi. Shunday qilib, sifilisning boshlanishidagi muhim patogenetik omil immunitetning holati bo'lib, uning intensivligi va faolligi infektsiyaning virusli darajasi darajasiga qarab o'zgaradi. Shuning uchun nafaqat infektsiyaning yo'qligi, balki nazariy jihatdan maqbul deb hisoblanadigan o'z-o'zini davolash imkoniyati ham muhokama qilinmoqda.

Yashirin sifilis belgilari:

Amalda, sifiliz borligi aniqlangan bemorlarda faqat seroz reaktsiyalar asosida biron bir klinik ma'lumotlar yo'qligida (terida, shilliq pardalarida, ichki organlar tomonidan, asab tizimi, mushak-skelet tizimida) mavjud bo'lgan bemorlarni davolash kerak. bemorning tanasida ma'lum bir infektsiyaning mavjudligi. Ko'plab mualliflar statistik ma'lumotlarni keltiradilar, unga ko'ra, ko'plab mamlakatlarda yashirin sifilis bilan og'rigan bemorlarning soni ko'paygan. Masalan, yashirin (latent) sifiliz profilaktika tekshiruvlari vaqtida, antenatal klinikalarda va somatik shifoxonalarda bemorlarning 90 foizida aniqlanadi. Bu populyatsiyani sinchkovlik bilan tekshirish (ya'ni tashxisni yaxshilash orqali) va bemorlarning soni ko'payishi bilan (shu jumladan, antibiotiklarni populyatsiya tomonidan kasalliklararo kasalliklar uchun keng qo'llanilishi va sifilisning namoyon bo'lishi, ularni bemorning o'zi tanosil kasalligi alomatlari emas, deb izohlash bilan izohlanadi. ammo, masalan, allergiya, shamollash va boshqalar).

Latent sifilis erta, kech va aniqlanmaganlarga bo'linadi.

Latent kech sifilis (sifilis lateus tarda) Epidemiologik nuqtai nazardan, bu erta shakllarga qaraganda kamroq xavflidir, chunki jarayon faollashganda u ichki organlar va asab tizimiga zarar etkazishi yoki (terida toshmalar bilan) kam yuqumli uchlamchi sifilidlar (tuberkllar va gummalar) paydo bo'lishi bilan o'zini namoyon qiladi.

Erta latent sifilis Vaqt o'tishi bilan birlamchi seropozitif sifilisdan ikkilamchi takroriy sifilisgacha bo'lgan davrga to'g'ri keladi, shu jumladan, faqat aktiv klinik belgilarisiz (infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab 2 yilgacha). Ammo, bu bemorlar har qanday vaqtda erta sifilisning faol, yuqumli belgilariga duch kelishlari mumkin. Bu erta latent sifiliz bilan kasallangan bemorlarni epidemiologik xavfli guruh sifatida tasniflashni va epidemiyaga qarshi kuchli choralarni (bemorlarni izolyatsiya qilish, nafaqat jinsiy, balki maishiy aloqalarni sinchkovlik bilan tekshirish, zarurat tug'ilganda majburiy davolanish va hk) amalga oshirishni taqozo etadi. Sifilisning boshqa erta shakllari bo'lgan bemorlarni davolash singari, erta latent sifilisli bemorlarni davolash sifilit infektsiyasidan tanani tez sanitariya bilan ta'minlashga qaratilgan.

Latent sifilis diagnostikasi:

Sifilisning yashirin shaklini tashxislashda quyidagi ma'lumotlar yordam beradi:

o'tmishda (1-2 yil ichida) jinsiy a'zolarda, og'iz bo'shlig'ida, turli xil teri toshmalarida, antibiotiklarni qabul qilishda ("tonzillit", "gripp holati" uchun) diqqat bilan to'planishi kerak bo'lgan anamnez, agar profilaktika choralari ko'rilmagan bo'lsa, gonoreya kasalligini davolash (infektsiya manbasini o'rganmasdan) va boshqalar;
qarama-qarshilik natijalari (bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan odamni tekshirish va unda sifilisning erta shaklini aniqlash);
mintaqaviy skleradenitga klinik jihatdan mos keladigan birlamchi sifiloma, kattalashgan (inguinal) limfa tugunlari joyida chandiq yoki induratsiyani aniqlash;
barcha serologik reaktsiyalarning keskin ijobiy natijalari bilan reaginlarning yuqori titri (1: 120, 1: 360) (gonoreya bilan davolangan yoki o'z-o'zidan davolagan bemorlarda u past bo'lishi mumkin);
penitsillin terapiyasining boshida harorat ko'tarilish reaktsiyasi;
aniq davolashning birinchi kursida allaqachon reaginlar titri pasayishi; 1 va 2-kurslar oxiriga kelib serologik reaktsiyalar salbiy bo'ladi;
bu bemorlarda RIFning keskin ijobiy natijasi, garchi ba'zi bemorlarda RIBT salbiy bo'lsa ham;
bemorlarning yoshi ko'pincha 40 yoshgacha;
normal miya omurilik suyuqligi ehtimoli; latif sifilitik meningit bo'lsa, anti-sifilitik davolanish jarayonida tez sanitariya holati qayd etiladi.

Kasal kech latent sifilis deyarli epidemiologik jihatdan xavfli emas deb hisoblanadi. Ammo, bu holatlarda, sifilizning namoyon bo'lishi uchun ijobiy serologik qon tahlilini xato qilish juda oson, holbuki ular yolg'on-musbat, ya'ni sifilitik emas, ko'plab sabablarga ko'ra (o'tmishdagi bezgak, revmatizm, jigarning surunkali kasalliklari, o'pka, surunkali yiringli) jarayonlar, organizmdagi metabolik jarayonlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar va boshqalar). Ushbu tashxisni venereologiyada belgilash eng qiyin va juda mas'uliyatli hisoblanadi va RIF, RITT va RPHA tasdiqlamasdan amalga oshirilmasligi kerak (ba'zida bunday tadqiqotlar bir necha oylik interval bilan takrorlanadi, shuningdek surunkali infektsiya o'choqlari sanitariya qilinganidan keyin yoki tegishli kasalliklarni davolasa).

Barcha bemorlar markaziy asab tizimiga va ichki organlarga aniq zararni istisno qilish uchun nevrolog, terapevt bilan maslahatlashadi.

Kech latent sifiliz tashxisini quyidagilar yordam beradi:

anamnez ma'lumotlari (agar bemor 2 yil oldin biron bir manbadan yuqishi mumkinligini ko'rsatsa);
klassik serologik testlar (CSR) uchun keskin ijobiy natijalar yoki KSR uchun sust ijobiy natijalar bilan (har ikkala holatda ham RIF, RITT va RPHA tomonidan tasdiqlangan holda) past reaginlar titri (1: 5, 1:10, 1:20);
o'ziga xos davolanishning o'rtasida yoki oxirida salbiy serologik reaktsiyalar, shuningdek, nonspesifik dorilarni qo'llash bilan kuchli anti-syfilitic davolanishiga qaramay, ko'pincha DAC, RIF, RITT yo'q;
penitsillin terapiyasi boshlanishida kuchayish reaktsiyasining yo'qligi (bunday bemorlarni davolashni - yod preparatlari, bilokinol bilan boshlagan ma'qul);
miya omurilik suyuqligidagi patologiya (latent sifilitik meningit), bu bemorlarda erta latent sifilisga qaraganda tez-tez kuzatiladi va miya omurilik suyuqligining juda sekin sanitariyasi.

Bundan tashqari, kech latentli sifiliz jinsiy sheriklarda ham uchraydi (yoki ko'pincha) ularda sifilit infektsiyasining hech qanday belgilari yo'q (ular deyarli sog'lomdir va profilaktika maqsadida davolanish kerak, chunki erta latent sifilisli bemorlarning jinsiy aloqalari amalga oshirilmasligi kerak). Kech latent sifilis bilan og'rigan bemorlarni aniq davolashning asosiy maqsadi visseral sifilisning kech shakllari va ulardagi asab tizimining sifilisi rivojlanishining oldini olishdir.

Latif (noma'lum, aniqlanmagan) sifilis u na shifokor, na bemor infektsiya qachon va qanday sharoitda sodir bo'lganligini bilmagan hollarda tashxis qilinadi. Latent sifilisning erta va kech qismlarga bo'linishi munosabati bilan yaqinda bu kamroq va kamroq kuzatildi. Sifilis bo'yicha klinik va anamnestik ma'lumotlar bo'lmagan taqdirda bunday tashxisning aniqlanishi sifilisning asemptomatik latent kursining boshidanoq mumkinligini tasdiqlaydi.

Latif sifilisni davolash:

Sifilisni davolash bo'yicha mavjud ko'rsatmalar va davolanish rejimlariga ko'ra, erta latent sifilisli barcha bemorlar bir xil davolanadi. Agar tarixda yoki qarama-qarshilikda infektsiyaning retseptini aniqlash mumkin bo'lsa, kasallikning natijasini oldindan aytib berish mumkin (tabiiyki, kasallik davomiyligi qancha qisqa bo'lsa, prognoz va terapiya natijasi shunchalik qulay bo'ladi).

Agar sizda yashirin sifilis bo'lsa, qaysi shifokor bilan bog'lanishingiz kerak:

Biror narsadan tashvishlanyapsizmi? Latent sifilis, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning borishi va undan keyingi parhez haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashish - klinika Evroga tenglaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilarni o'rganadi va kasallikni simptomlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni beradi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring... Klinika Evroga tenglaboratoriya kun davomida siz uchun ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kiev shahridagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanali). Klinikaning kotibi shifokorga tashrif buyurishingiz uchun qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va ko'rsatmalarimiz ko'rsatilgan. Undagi klinikaning barcha xizmatlari haqida ko'proq ma'lumotga qarang.

Ko'pgina jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uzoq vaqt davomida simptomlarni ko'rsatmaydi. Bular orasida latent sifilis - bu bemorlar tasodifiy tekshiruv paytida bilib oladigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik. Ammo kasallik aniq belgilarga ko'ra tashxis qo'yilishi mumkin.

Sifilis qo'zg'atuvchidir

Kasallikning qo'zg'atuvchisi - treponema rangpar. Mikroorganizm spiroshetlarga tegishli, mikroskop ostida u spiral shaklida bakteriyaga o'xshaydi. O'rtacha, strukturada 8-14 burilishlar mavjud va ularning umumiy uzunligi 14 mikrondan oshmaydi. Sifilis kabi kasallikning yashirin kechishi bilan infektsiyaning qo'zg'atuvchisi uzoq vaqt davomida faol bo'lmagan holatda bo'lib, kistalar, L-shakllarni hosil qiladi.

Treponemaning bunday o'zgarishlari infektsiyalangan odamning mintaqaviy limfa tugunlarida, miya omurilik suyuqligida uzoq vaqt qolishga qodir. Patogen uchun qulay sharoitlarda (immunitetning pasayishi, surunkali kasalliklar) treponema faollashadi va xarakterli klinik ko'rinish va alomatlar bilan faol bosqich rivojlanadi.

Sifilis - yuqtirish yo'llari

INFEKTSION oldini olish uchun har bir kishi treponema pallidum qanday yuqishini tushunishi kerak. Asosiy yo'nalish jinsiy aloqada, himoyalanmagan jinsiy aloqada. Shu bilan birga, bemor bilan bir xil gigiena aksessuarlari va idishlarni ishlatganda, patogenni maishiy yo'l orqali yuqtirish mumkinligini to'liq istisno qilish mumkin emas. Patogenning kirib borishi shilliq pardalar orqali sodir bo'ladi, ularning yuzasida mikro aşınma va yoriqlar mavjud. Kam uchraydigan usullar orasida venereologlar chaqiradi:

transfüzyon (bemorga yuqtirilgan qon va tarkibiy qismlarni quyish);
transplasental (homiladorlik va tug'ish paytida, onadan bolaga).

Yashirin sifilis nima?

Shunga o'xshash atamani eshitib, bemorlar ko'pincha shifokorlardan latif sifilis va bu qanday kasallik ekanligini so'rashadi. "Yashirin sifilis" ta'rifi kasallikning biron bir klinik ko'rinishi, alomatlari va belgilari mavjud bo'lmagan shaklini belgilash uchun odatiy holdir, ammo laboratoriya tekshiruvlari natijalari organizmda patogenning mavjudligini ko'rsatadi. Ko'pincha qondagi o'zgarishlar infektsiyadan 2 oy o'tgach seziladi. Shu vaqtdan boshlab, zaxmning yashirin davri davomiyligini hisoblash boshlanadi.

Ko'pgina hollarda patologiyani aniqlash tasodifan, profilaktika tekshiruvi uchun majburiy bo'lgan testlarni topshirish paytida (RW bo'yicha qon) sodir bo'ladi. Ayollarda ginekolog keyingi tekshiruv paytida kasallikdan shubha qilishi mumkin. Ammo, amalda, ichki organlardagi o'zgarishlar (yurak, jigar, qalqonsimon bez, mushak-skelet tizimi) tashxislashda sifilisning yashirin shakli aniqlanadi.

Yashirin sifilis yuqumli emasmi?

Ko'p odamlar, kasallik belgilarining yo'qligi mutlaq sog'liq uchun asosiy mezon, deb noto'g'ri tushunishadi. Shu sababli, umumiy savol tug'iladi: latent sifilis yuqadimi? Veneerologlarning ta'kidlashicha, bu turdagi sifiliz bilan infektsiya mumkin. Ammo patogenning yuqishi faqat ikkita usulda sodir bo'ladi:

ifloslangan qon bilan;
jinsiy aloqa paytida.

Ta'kidlash kerakki, kasallik rivojlanishidan keyingi dastlabki ikki yil ichida infektsiya xavfi maksimaldir. Bu vaqtda jinsiy sherikda kasallik tashxisi qo'yilganda, shifokorlar jinsiy aloqadan saqlanishni maslahat berishadi, shuningdek keng qamrovli tekshiruvdan o'tishadi. Erta tashxis qo'yish va terapiyani o'z vaqtida boshlash muvaffaqiyatli natijani aniqlaydi.

Latent erta sifilis

"Erta sifilis" atamasi odatdagi kasallik davri bo'lib, birlamchi infektsiyadan boshlab takroriy ikkilamchi sifilisgacha bo'lgan vaqtga to'g'ri keladi. Shifokorlar infektsiyadan ikki yil o'tmagan bo'lsa, erta sifilis haqida gapirishadi. Ushbu bosqichdagi bemorlarda kasallik belgilari yo'q, ammo ular yuqumli epidemik xavf tug'diradi.

Har qanday vaqtda, sifilizning erta yashirin shakli terining toshishi va umumiy intoksikatsiya belgilari bilan namoyon bo'ladigan faol fazaga kirishga qodir. Döküntünün elementlarida ko'p miqdordagi rangpar treponemalar mavjud bo'lib, ularning chiqarilishi infektsiyali odamlar bilan aloqada bo'lganlarni yuqtirishga olib kelishi mumkin. Ta'kidlash joizki, erta yashirin latif sifilis ko'pincha 40 yoshga to'lmagan bemorlarda uchraydi.

Kech yashirin sifilis

Kechikkan latent sifilis infektsiyadan keyin 24 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qayd etiladi. Kasallikning faol bosqichga o'tishi bilan uchinchi darajali sifilisning belgilari va klinik ko'rinishlari kuzatiladi. Ushbu shakl bilan ichki organlar va asab tizimi doimo shikastlanadi (neyrosifilis). Shu bilan birga, terida past yuqumli uchinchi darajali sifilidlar, tuberkles, gummalar kuzatilishi mumkin. Agar ularning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bemor bilan aloqa qilishda boshqalarni yuqtirib, rangpar treponemalarni ajratib olish mumkin.

Yashirin tug'ma sifilis

Bolalarda kamdan-kam hollarda tashxis qo'yiladi. Infektsiya yuqtirgan onadan keladi. Bunday holatda, ayolning o'zi homiladorlikdan oldin yoki bola tug'ish paytida kasal bo'lib qolishi mumkin. Patogen homilaga kindik venasi yoki limfa bo'shliqlari orqali kiradi. Homiladorlikning 5-6 oyligida, ultratovush tekshiruvi paytida, tug'ilmagan chaqaloqning organlari va to'qimalarida patologik o'zgarishlar qayd qilinishi mumkin.

Ammo ko'pincha yashirin shakl o'zini bolalik davrida his qiladi. Undan oldin patologiyani aniqlash serologik tadqiqotlar, biologik materialni tahlil qilish (miya omurilik suyuqligi) orqali amalga oshiriladi. Ko'pincha, bolani har tomonlama tekshirish uchun ko'rsatma tug'ruqdan keyingi davrda yoki homiladorlik paytida onada ijobiy belgining aniqlanishi hisoblanadi.

Yashirin, aniqlanmagan sifilis

"Belgilanmagan sifilis" tashxisi, agar bemorda infektsiyaning mumkin bo'lgan vaqti haqida ma'lumot bo'lmasa. Shu bilan birga, shifokorlar kasallikning davomiyligini aniqlashda ham qiyinchiliklarga duch kelishmoqda. Bemorlarga serologik tadqiqotlar majmui tayinlanadi, ular davomida treponemalarning morfologik shakllari asosida kasallik turiga oid taxminlar qilinadi. Yashirin kursda aniqlanmagan sifilis soxta ijobiy nonspesifik serologik reaktsiyalarni berishi mumkin, shuning uchun ular yakuniy tashxis qo'yilishidan oldin takrorlanadi.

Latif sifilis - belgilar

Yashirin sifilis belgilari uzoq vaqt davomida o'zlarini his qilmaydi. Shilliq pardalar va terida yaralar, toshmalar kuzatilmaydi, ammo ichki organlarda, asab tizimida va mushak-skelet tizimida o'zgarishlar qayd etilishi mumkin. Latent sifilisning erta shaklining bilvosita belgilari orasida shifokorlar:

Avvalroq tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan toshma tarixi.
Ilgari STI davolash.
Jinsiy sherikda sifilizning faol shakli mavjudligi.
Miya omurilik suyuqligini tahlil qilishda yallig'lanish reaktsiyalari.

Kech bosqichni ko'rsatuvchi bilvosita belgilarni ajratib ko'rsatish odatiy holdir:

orqa miya suyuqligidagi degenerativ o'zgarishlar;
serologik testlarning ijobiy natijasi.

Bundan tashqari, quyidagi hodisalar sifilisni ko'rsatishi mumkin:

noma'lum kelib chiqqan 38 darajagacha tana haroratining uzoq vaqt davomida ko'tarilishi;
periferik limfa tugunlarining ko'payishi (og'riq yo'q);
vazn yo'qotish;
umumiy zaiflik, tushkun kayfiyat.

Yashirin sifilis diagnostikasi

Maxsus vaziyatda yashirin sifilisni qanday aniqlash mumkin - shifokorlar shubhalarning, bilvosita belgilarning xususiyatlariga qarab aniqlaydilar. Yakuniy tashxis olingan tadqiqot natijalarini har tomonlama baholash asosida amalga oshiriladi. Asosiy diagnostika usullari orasida:

Bilvosita gemaglutinatsiya reaktsiyasi (RPHA) - tayyorlangan eritrositlar bemorning zardobi bilan aralashtiriladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, hujayralar bir-biriga yopishadi.
(IFA) - bemorning sarum namunasiga maxsus ferment qo'shiladi, natijasi ijobiy bo'lsa rangi o'zgaradi.
RIF (immunofluoresan reaktsiya) - bemorning biomateriallari namunasida xarakterli chaqnash mavjud.

Yashirin sifilisni qanday davolash kerak?

Yashirin sifilisni davolashda asosiy maqsad kasallikning sababini yo'q qilishdir. Buning oqibatlarini (suyaklarning deformatsiyasi, asab tizimining, yurakning buzilishi) bartaraf etish uchun ko'proq vaqt talab etiladi va ularning ba'zilari endi tuzatishga yaroqsiz. Kech latent sifilisni davolash patologiyaning rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda tanlangan antibiotiklardan foydalanishga asoslangan. Yuqorida, dorilar va dozalarning nomi ko'rsatilgan, yashirin sifilisni davolash rejimini ko'rsatadigan jadval mavjud. Ammo shuni yodda tutish kerakki, barcha uchrashuvlar faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi.