Onlayn testlar

• Siz ko'krak saratoniga moyilmisiz? (savollar: 8)

  BRCA 1 va BRCA 2 genlaridagi mutatsiyalarni aniqlash uchun genetik test o'tkazish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda hal qilish uchun, iltimos, ushbu testning savollariga javob bering.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasi

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasi nima?

OIV infektsiyasi- inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik.

Kasallik bemorlarning opportunistik patogen mikroorganizmlarga bo'lgan umumiy qarshiligining pasayishi va onkologik kasalliklarga moyil bo'lish bilan namoyon bo'ladi.

OIV retroviruslar guruhiga tegishli, shuning uchun ular teskari transkriptazaga ega, chunki ular ma'lumotni RNKdan DNKga uzatishga imkon beradi. OIV limfotsit subpopulyatsiyasining yordamchi T4 hujayralarini yuqtiradi va ularning o'limiga sabab bo'ladi. Natijada, hujayrali immunitet tizimining faoliyati buziladi va virus ta'sir qilgan organizm, opportunistik floraga qarshiligini yo'qotadi, bir qator noma'lum infektsiyalar va o'smalarga moyil bo'ladi.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasini qo'zg'atadigan / sabablari:

\u003e INFEKTSION manbai OITSga chalingan odam yoki OIV infektsiyasini yuqtirgan odamdir. OIV-infektsiyasini yuqtirganlar, klinik holatlaridan qat'i nazar, virusni yuqtirganlarning barchasini o'z ichiga oladi, bu ijobiy serologik testlar bilan tasdiqlanadi: immunosorbent tahlil (ELISA), immunoblotting (G'arbiy blotting), immunofloresans reaktsiyasi yoki radiommunoassayning reaktsiyasi va virusni izolyatsiyalash bilan tasdiqlangan.

OIV yuqtirilgandan so'ng, yuqtirgan odamlarning 20 foizi birinchi 5 yil ichida va taxminan 50 foizi 10 yil ichida rivojlanadi.

OIV bilan kasallangan odamlarda patogen turli xil biologik suyuqliklarda (qon, sperma, vaginal sekretsiyalar, ko'krak suti, tupurik, lakrimal suyuqlik, ter va boshqalar) uchraydi, ammo infektsiya faqat qon, sperma, vaginal sekretsiyalar va ko'krak suti orqali o'tadi.

OIV infektsiyasining uchta ma'lum yo'li mavjud: jinsiy, parenteral va perinatal.

Ko'pincha OIV jinsiy yo'l bilan yuqadi: yuqtirgan odamdan jinsiy sherigiga. Parenteral infektsiyalar infektsiyalangan qon yoki qon mahsulotlarini quyish yoki igna, shprits, stomatologik vositalar va terini yoki og'iz bo'shlig'ini teshish uchun boshqa vositalardan foydalanish orqali yuqadi, agar bu moddalar qon bilan ifloslangan bo'lsa. OIVning ayoldan homila yoki bolaga o'tishi bachadonda, tug'ruq paytida va ko'krak suti orqali kamroq sodir bo'lishi mumkin.

Shuningdek, OIVni boshqa biologik suyuqliklardan (tupurik, lakrimal suyuqlik va boshqalar) ajratish mumkin.Hozirgi vaqtda infektsiyaning boshqa yo'llari (nafas olish, aloqa, oziq-ovqat va boshqalar) haqida ma'lumot yo'q.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasi paytida patogenez (nima bo'ladi?):

Virusli infektsiyalar

OIV bilan kasallangan bemorlar uchun og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi herpes simplexga xosdir. U tez-tez va og'riqli alevlenmeler shaklida takrorlanadi, ba'zan remissiyasiz. Jinsiy a'zolarning ichki zararlanishi bilan bir qatorda, lokalizatsiya atipik, uzoq muddatli va og'riqli holatlar ko'pincha qayd etiladi. Vesikullar tilda, yumshoq tanglayda, og'iz bo'shlig'ida, lablarda paydo bo'lib, tezda eroziyaga aylanadi, ular ko'pincha katta o'lchamdagi yaralarga (diametri 0,5-3,0 sm) aylanadi. Yaralar ko'tarilgan, tartibsiz shakldagi qirralari va yorqin giperemik tubi bo'lgan krater shaklida bo'lishi mumkin, ular kulrang-oq qoplama bilan qoplanishi mumkin. O'z vaqtida boshlangan davolanishsiz, jarayon rivojlanib boradi, oshqozon yarasi kattalashib boradi, bu virusli herpes infektsiyasining visseral organlarga tarqalishiga olib keladi. Kasallikning klinik kechishining og'irligi oshadi, bu ba'zida o'limga olib kelishi mumkin.

OITV bilan kasallangan bemorlarning og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga ko'pincha herpes zoster ta'sir ko'rsatadi. Kasallik ko'pincha OITS bilan kechadi. OIV infektsiyasida herpes zosterining klinik ko'rinishi boshqacha bo'lishi mumkin: postherpetik nevralgiya bo'lmagan engil lokalizatsiya qilingan shakllardan tortib to shiddatli tarqalish bilan.

OIV bilan kasallangan odamlarda odam papillomavirusi (HPV) bilan kasallanish holatlari ko'paymoqda. Ko'pincha og'iz, yuz terisi va perianal mintaqaning shilliq qavati ta'sir qiladi. Bular tugunli lezyonlar: papillomalar, epitelial giperplaziya, kondilomalar. Og'iz bo'shlig'ida nodüler lezyonlar bir nechta papiller proektsiyalari bilan qoplangan. Ko'pincha qattiq tanglay shilliq qavatida, tish go'shtida lokalizatsiya qilinadi.

"Tukli" leykoplakiya (villusli leykoplakiya, yassi kondiloma, og'iz orqali yuborilgan virusli leykoplakiya) OIV seropozitiv bemorlarda kuzatiladi va immunitet tanqisligi va OIV infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan shikastlanishdir. "Tukli" leykoplakiyaning mavjudligi OIV uchun test o'tkazish uchun ko'rsatkichdir. So'nggi adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, "tukli" leykoplakiya bilan og'rigan bemorlarning 75 foizi OIV seropozitiv bo'lgan.

"Tukli" leykoplakiyaning namoyon bo'lishi hajmi va lokalizatsiyasi bo'yicha farq qilishi mumkin, ular bir yoki ikki tomonlama. Eng tipik lokalizatsiya bu tilning lateral yuzasidir, ko'pincha bu jarayon butun yuzasi va yonoqlariga to'g'ri keladi.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining belgilari:

OIV bilan kasallangan odamlar umrbod yuqadi. Ularning aksariyati bir necha yil davomida kasallikning biron bir alomatini ko'rsatmasligi mumkin va shuning uchun ular infektsiyani sezmaydilar. Ushbu davrda ular virusni boshqa odamlarga yuqtirish manbai hisoblanadi.

Klinik alomatlarOIV infektsiyalari juda ko'p va xilma-xil. Bu tajovuzkor ikkinchi darajali infektsiyalar va turli xil neoplazmalar bilan sodir bo'lishi mumkin.

OIV infektsiyasi retsidivlar va remissiyalarning o'zgarishi, bosqichli kurs, klinik belgilar va laboratoriya ko'rsatkichlarining tobora kuchayib borishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning oxirgi bosqichida to'liq sotib olingan immunitet tanqisligi sindromi shakllanadi, bu qaytmas va turli davrlardan keyin o'lim bilan yakunlanadi.

JSST tavsiyalarini inobatga olgan holda, 1989 yilda V.I. Pokrovskiy OIV infektsiyasining klinik tasnifini taklif qildi, unga ko'ra ushbu kasallikning kechishini 4 bosqichga bo'lish mumkin, ammo ularning hammasi ham har bir yuqtirilgan odamda majburiy kuzatilmaydi.

OIV infektsiyasining klinik tasnifi

Kuluçka bosqichi.

Birlamchi namoyishlar bosqichi.

O'tkir infektsiya.

Asemptomatik infektsiya.

Doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya.

Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi.

Tana vaznining 10% dan kamiga kamayishi; qo'ziqorin, virusli, terining va shilliq pardalarning bakterial shikastlanishi; shingillalar; takroriy faringit, sinusit.

Tana vaznining 10% dan ko'proq kamayishi; 1 oydan ortiq davom etadigan tushunarsiz diareya yoki isitma; "tukli" leykoplakiya; pulmoner tuberkulyoz; takroriy yoki doimiy virusli, bakterial, qo'ziqorin, ichki organlarning protozoal lezyonlari; yaralar bilan birga terining va shilliq pardalarning zararlanishi; mahalliy Kaposi sarkomasi.

Terminal bosqichi

I bosqichning davomiyligi - inkubatsiya bosqichi - 3 haftadan 3 oygacha, garchi ba'zi hollarda bir necha kunga qisqartirilishi yoki 1 yil yoki undan ko'proq vaqtga ko'paytirilishi mumkin.

O'tkir infektsiya (PAning bosqichi)) odatda 2-3 hafta davom etadi. Ushbu davrning odatiy klinik ko'rinishi isitma, limfadenopatiya, tungi terlash, terida toshmalar, bosh og'rig'i va yo'tal, ko'ngil aynish, qusish, axlatning buzilishi, artralgiya, miyalji. O'tkir OIV infektsiyasi, shuningdek, leykopeniya (limfopeniya) va trombotsitopeniya mavjudligi bilan tavsiflanadi. OIV uchun serologik testlar kasallikning o'tkir davri boshlanganidan taxminan 5-8 hafta o'tgach ijobiy bo'ladi.

Keyin OIV infektsiyasi o'z-o'zidan asemptomatik infektsiyaga aylanadi yoki doimiy umumlashtirilgan lenfadenopatiya (PGL) rivojlanadi, ba'zida ikkilamchi kasalliklarning bosqichi darhol paydo bo'ladi.

Asemptomatik infektsiya hech qanday klinik ko'rinishsiz sodir bo'ladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 2 yildan 10 yilgacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Bunday infektsiyaning tarqalishi juda yuqori va kasallikning aniq shakllari bo'lgan bemorlar sonidan yuzlab va minglab marta ko'pdir.

Doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya o'tkir infektsiyadan so'ng yoki asemptomatik infektsiya fonida shakllanadi. OIV infektsiyasi kamida 3 oy davomida turli guruhlarning limfa tugunlarining (ikki yoki undan ko'p) ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha jarayon servikal, aksillar, inguinal, femoral va hatto popliteal limfa tugunlarini o'z ichiga oladi. Ularning diametri 0,5 dan 2 sm gacha, ba'zan 4-5 sm va undan ko'p. Kasallik o'sib borishi bilan limfoid to'qima atrofiyasi paydo bo'ladi. Limfa tugunlari qattiqlashadi va qisqaradi, odatda terminal bosqichida.

Immunitet tanqisligi oshgani sayin, ikkilamchi kasalliklar qo'shila boshlaydi. 3A bosqichi odatda infektsiya paytidan boshlab 3-5 yil ichida rivojlanadi, bunda C04 limfotsitlar soni 1 mm3 uchun 400 hujayraga kamayadi.

Kelajakda immunitet tizimining buzilishi yomonlashishi bilan klinik belgilarning jiddiyligi oshadi. Taxminan 5-7 yil o'tgach, OIV infektsiyasi IIIB bosqichiga, infektsiyalanganidan 7-10 yil o'tgach - IIIB bosqichiga aylanadi.

Ikkilamchi kasalliklar bosqichining terminalga aylanishi juda nozik bo'lib, ob'ektiv xarakterga ega bo'lib, Thelper hujayralari sonining mm3 ga 200 hujayradan kamayishi bilan tavsiflanadi. Qaytarib bo'lmaydigan immunitet tanqisligi natijasida Thelper soni to'liq yo'qolguncha kamayishda davom etmoqda, natijada hayotiy organlar va tizimlarning jiddiy patologiyasi (nafas olish, oshqozon, markaziy asab tizimi) paydo bo'ladi. Terminal bosqich muqarrar ravishda o'lim bilan yakunlanadi.

OIV infektsiyasining klinik simptomlar majmuasida terining va shilliq pardalarning zararlanishi alohida o'rin tutadi. Ushbu o'zgarishlar muhim tashxisiy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, chunki aynan ular tish shifokorining qabulida bo'lgan bemorlarda birinchi marta OIV infektsiyasini shubha qilishlariga imkon beradi.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining OIV infektsiyasi bilan bog'liq kasalliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

kandidozning turli xil klinik shakllari;

virusli infektsiyalar;

"tukli" (villous) leykoplakiya;

ülseratif nekrotik gingivostomatit;

periodontitning progressiv shakli (OITV periodontiti);

kaposi sarkomasi.

Og'iz shilliq qavatining skuamöz hujayrali karsinomasi va limfoma (Xodgkin bo'lmagan) kabi kasalliklar bemorning OIV infektsiyasi haqida ogohlantirilishi kerak.

Kandidiyoz - OIV infektsiyasining keng tarqalgan intraoral belgisi. Eng xarakterli narsa - o'tkir psevdomembranoz kandidoz. OIV bilan kasallangan odamlarda u uzoq vaqt (oylar) davom etadi, shuning uchun "o'tkir" atamasi o'z ma'nosini yo'qotadi. Klinik ko'rinish oddiy kandidoz bilan to'liq mos keladi. Og'izning shilliq qavatida buklangan massalarni eslatuvchi kulrang-oq qoplama mavjud. Spatula bilan osonlikcha olib tashlanishi mumkin va uning ostida giperemik shilliq qavat mavjud. Blyashka asosan yonoqlarda, tanglayda, tilda, og'iz bo'shlig'ida, tish go'shtida shilliq qavatda lokalizatsiya qilinadi. Kandidiyozni leykoplakiya, liken planusidagi o'xshash o'zgarishlardan vizual ravishda ajratish kerak.

O'tkir atrofik kandidoz allergiya, gipovitaminoz C, B, B2, B6 bilan og'iz bo'shlig'ining shikastlanishiga o'xshaydi. Mag'lubiyat odatda tilda giperemiya, uning o'rta chizig'i bo'ylab lokalizatsiya qilinadi; filiform papilla atrofiyalangan.

Kamroq tarqalgan surunkali giperplastik kandidoz. Lezyon, odatda, har ikki tomondan yonoqlarning shilliq qavatida, qattiq va yumshoq tanglayda lokalizatsiya qilinadi. Og'iz burchagida tez-tez uchraydigan epitelial giperplaziyaning belgilari bo'lgan kandidial burchak cheilit va yoriqlar paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan yoriqlar kattalashib, qattiqlashadi va qobiqqa aylanadi. Og'riq hislari yo'q yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, bemorlar yonish hissi bilan ajralib turadi.

Kandidozni differentsial tashxislashda shunga o'xshash kasallik belgilarini hisobga olish kerak:

leykoplakiya;

liken planus;

allergik stomatit;

shikastlanishlar.

Klinik jihatdan, "tukli" leykoplakiya - bu og'iz shilliq qavati yuzasidan ko'tarilgan va unga mahkam yopishgan burmalar yoki oq villi shaklida shilliq qavatning qalinlashishi. Kulrang-oq rangli blyashka shaklidagi lezyonlar (balandligi 2 mm dan 2-3 sm gacha), notekis, ajinli ("gofrirovka qilingan") yoki giperkeratotik o'sishi yuzasiga ega, ular xuddi "tuklar" yoki "villi" bilan qoplangan (filamentli tufayli). epiteliya o'sishi). Subyektiv hislar, odatda, yo'q, ba'zida engil og'riq yoki yonish hissi qayd etilishi mumkin.

• Nekrotik yarali gingivostomatit

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining belgisi ülseratif nekrotik gingivostomatitdir. Kasallik o'tkir yoki sezilmaydigan tarzda tishlarni yuvishda qon ketishidan boshlanadi. Nekrotik ülseratif gingivostomatitning o'tkir kursi 3-4 hafta davom etishi mumkin, shundan keyin ko'p bemorlarda kasallik surunkali bo'lib, ko'pincha takrorlanib turadi. OITV bilan bog'liq nekrotik ülseratif gingivostomatit progressiv kurs bilan tavsiflanadi, bu esa ko'pincha sekvestratsiya bilan birga tish to'qimalari va suyak tuzilmalarining yo'qolishiga olib keladi.

OITV bilan kasallangan odamlarda periodontitning agressiv shakli, periodontal to'qimalarda jarayonning umumlashtirilishi kuzatilishi mumkin. Qattiq qon ketishi va tish go'shtining giperplaziyasi qayd etilgan, tish harakatchanligi kuchaygan, alveolyar jarayon suyak to'qimalarining diffuz yo'q qilinishi yuz beradi, bu ko'pincha interdental septa sekvestratsiyasi bilan birga keladi.

• Kaposi sarkomasi

Bu OITSning eng keng tarqalgan klinik ko'rinishlaridan biridir. O'simta limfa tomirlaridan hosil bo'ladi. Ko'pincha ekstremitalarning terisi pastki oyoq darajasida ta'sirlanadi. Gomoseksual giyohvandlar orasida (46%) bu geteroseksuallarga (3,8%) qaraganda ko'proq uchraydi. Og'iz va jinsiy a'zolarning shilliq pardalari, kon'yunktiva OITS bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida ta'sir qiladi.

Og'iz bo'shlig'ida, aksariyat hollarda, Kaposi sarkomasi qattiq va yumshoq tanglayda, til ildizining yivli papilla mintaqasida, kamroq tez-tez tish go'shtida joylashgan.

Uning rivojlanishining boshida Kaposi sarkomasi diametri 0,5-3,0 sm yoki zich elastik och pushti yoki jigarrang-jigarrang tugunlari 5x8 mm bo'lgan eritematoz dog'larga o'xshaydi. Asta-sekin tugunlar kattalashib, ularning ostiga infiltratsiya shakllanib, rangi gilos qizil, binafsha yoki jigar rangga aylanadi.

Keyinchalik tugunlar ko'pincha loblar va yaralarga bo'linadi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi yaralar teriga qaraganda ko'proq uchraydi. Og'izdagi shikastlanishlar yaraga qadar og'riqli bo'ladi. Saqumda lokalizatsiya qilingan Kaposi sarkomasi tashqi ko'rinishdagi epulisga o'xshaydi.

• Boshqa namoyishlar

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining har qanday davrida engil eritematoz dog'lar, shuningdek petechial va binafsha toshmalar fonida telangiektazi paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, OIV bilan kasallangan odamlarda ikkilamchi immunitet tanqisligi fonida og'iz bo'shlig'idagi mikrobiotsenozning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan desquamativ glossit paydo bo'ladi.

OIV infektsiyasi bilan og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish va neoplastik jarayonlar (limfogranulomatoz) bilan tavsiflangan Xodgkin kasalligining namoyon bo'lishi. Bundan tashqari, og'ir ikkilamchi immunitet tanqisligi tufayli og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi shikastlanish uzoq muddatli davolanmaydigan, o'tkir og'riqli yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining tashxisi:

Kandidoz diagnostikasitipik klinik belgilar va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi parchalarni bakterioskopik tekshirish natijalari asosida. Sporalar va hyphae shaklida Candida jinsining bir nechta qo'ziqorinlari har doim kandidoz tashxisini tasdiqlaydi.

Differentsial tashxis quyidagilar bilan o'tkaziladi:

• allergik reaktsiyalar bilan aloqa qilish;
• haqiqiy leykoplakiya;
• chekuvchilarning leykoplakiyasi;
• liken planus;
• giperplastik kandidoz;
• galvanizm hodisalari.

OIV infektsiyasini tashxislashda og'iz bo'shlig'ida tavsiflangan alomatlar bilan bir qatorda immunitet tanqisligining klinik belgilarini to'ldiradigan kasallikning boshqa belgilarini ham hisobga olish kerak: limfadenopatiya, pnevmistist pnevmoniya, asossiz vazn yo'qotish, ichki organlar va tizimlarga, shu jumladan asab tizimiga zarar.

Anamnezni yig'ishda immunitet tizimini buzilishiga olib keladigan o'tmishdagi va birga keluvchi kasalliklarga, kortikosteroidlar, sitostatiklar va boshqa dorilarni qo'llash kerak. Bemorning kasbiy xususiyatlarini, jinsiy aloqaning tabiatini, ayniqsa chet elga tez-tez boradigan odamlar orasida hisobga olish juda muhimdir.

Laboratoriyada virusga maxsus antikorlarni aniqlash orqali OIV infektsiyasining tashxisi qo'yilishi mumkin. Eng ko'p ishlatiladigan immunosorbentli tahlil (ELISA), shuningdek immunoblotting yoki bilvosita immunofloresans. OIV infektsiyasini tashxislashda immunologik holatni o'rganishga alohida ahamiyat beriladi, chunki OIV bilan kasallangan bemorlarda Thelper va Tsuppressors nisbati pasayadi, leykotsitlar va limfotsitlar soni kamayadi, immunoglobulinlar miqdori, ayniqsa A va G. sinflari ko'payadi, ammo bu ko'rsatkichlar turli etiologiyalarning ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan o'zgaradi, bu esa ularni pasaytiradi. OIV infektsiyasini tashxislashda ahamiyati.

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining oldini olish:

Kundalik samarali OIV profilaktikasi uchun an'anaviy sterilizatsiya va dezinfeksiya tamoyillarini qo'llash muhim ahamiyatga ega. OIV yuqishini oldini olish uchun qon orqali yuqadigan yuqumli agentlar, masalan, gepatit B virusi bilan kasallanishning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish etarli.

OIV infektsiyasiga qarshi kurash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon va tanadagi boshqa suyuqliklar (tupurik, lakrimal suyuqlik va boshqalar) dan ehtiyot bo'lish;

terini va og'iz shilliq qavatini teshish bilan bog'liq bo'lgan in'ektsiya va protseduralar uchun ehtiyot choralari;

samarali sterilizatsiya va dezinfektsiya.

Ko'pgina tish protseduralari invazivdir, shuning uchun ular ko'pincha qon ketishiga olib keladi. Ma'lumki, OIV qon infektsiyasidir, shuning uchun tish shifokori OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi ostida. Shuning uchun stomatologlar, hamshiralar va hamshiralar qon va tanadagi boshqa suyuqliklar (yiring, tupurik) bilan bog'liq ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak. Qon yoki boshqa suyuqliklar bilan ifloslangan qo'llar va tananing boshqa qismlari sovun va suv bilan yaxshilab yuvilishi kerak. Himoya qo'lqoplarini olib tashlaganingizdan keyin qo'llarni darhol yuvish kerak. Qon va tanadagi suyuqliklar bilan bevosita aloqa qilish uchun qo'lqop kiyish kerak. Qonda chayqalishlar yoki suspenziyalar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan protseduralar paytida (masalan, aerozollarni tezkor stomatologik asboblar va ultratovush apparatlaridan tarqatish) ko'zlar, burun va og'iz niqob va ko'zoynak yoki plastik qalqon bilan himoyalangan bo'lishi kerak. Ignalilar, skalpellar, disklar, endodontik va boshqa o'tkir asboblar ponksiyon, kesish va boshqa jarohatlarning oldini olish uchun juda ehtiyotkorlik bilan ish tutilishi kerak. Bir marta ishlatiladigan asboblar ishlatilgandan keyin yo'q qilinishi kerak. Agar shikastlanishlar o'tkir asboblar bilan bo'lsa (masalan, ularni tozalashda), qo'shimcha og'ir qo'lqop kiyish va ehtiyotkorlik bilan ishlov berish tavsiya etiladi. Kichkina asboblarni ifloslanishdan mexanik tozalash uchun maxsus ultrasonik qurilmalardan foydalanish tavsiya etiladi. Ekssudativ teri lezyonlari bo'lgan shifokorlar invaziv muolajalarni o'tkazmasliklari yoki infektsiyalangan bemorlarni davolashlari shart emas.

Terini, shilliq pardalarni teshish uchun ishlatiladigan vositalar orqali, shuningdek boshqa invaziv muolajalar orqali OIV infektsiyasining oldini olishning muhim sharti ularni ishonchli sterilizatsiya qilishdir. OIV an'anaviy yuqori intensiv sterilizatsiya va dezinfektsiyalash usullariga juda sezgir. U boshqa patogenlarni (masalan, gepatit B virusini) bostirishga mo'ljallangan usullardan foydalangan holda faolsizlantiriladi. OIVni inaktivatsiya qilishning samarali usuli - bu yuqori isitma. Sterilizatsiya qilish vositalarining (shu jumladan stomatologik vositalarning) eng ishonchli usullari bu yuqori qizg'inlikdagi sterilizatsiya va isitish (qaynoq, avtoklav, quruq issiq havo bilan sterilizatsiya).

Yuqori intensivlikni dezinfektsiyalash dezinfektsiyalash vositalarining yordami bilan ham amalga oshirilishi mumkin: 2% glutaral (glutaraldegid) eritmasi, 30% vodorod periks eritmasi. Ushbu eritmalarda tozalangan vositalarni 30 daqiqa davomida namlash yuqori darajadagi dezinfektsiyalashni ta'minlaydi.

Tibbiy jadvallar, burg'ulash uchlari va atrofdagi boshqa sirtlarni davolash o'rta yoki past zichlikdagi dezinfektsiyalash vositalarining eritmasi bilan amalga oshiriladi, masalan, natriy gipoxloridi, kaltsiy gipoxloridi, 4% xloramin eritmasi, natriy dixloroisosyanurat, 4% xlorxeksidin eritmasi kabi xlorni bo'shatuvchi birikmalar. Xlorni bo'shatuvchi birikmalarning zararsizlantirish qobiliyati "faol" xlor mavjudligi bilan o'lchanadi (foizda). Masalan, natriy gipoxlorid 5% "faol" xlor, kaltsiy gipoxloridi - 70%, xloramin - 25%.

Tana to'qimalarini davolash uchun bakteritsid vositalar - antiseptiklar (70% etil spirti, 70% izopropil spirt, 1% yod eritmasi, 10% yodoform eritmasi) ishlatiladi.

Tish materiallari (taassurot materiallari, tishlashni aniqlash uchun materiallar va boshqalar) ularni tupurikdan va qondan tozalash orqali dezinfektsiyalanadi. Laboratoriyaga yuborilishidan oldin taassurotlar va intraoral ortodontik va ortopedik tuzilmalar tozalanishi va dezinfektsiyalanishi kerak.

Matkaplar uchun dastgohlar ishlatilgandan keyin kuchli suv oqimi ostida yuviladi, yopishtirilgan materialni olib tashlash uchun yuvish vositalari ishlatiladi. Keyin ular zararsizlantiruvchi yuvish vositasiga namlangan material bilan artib olinadi, shundan so'ng distillangan suv bilan yuviladi.

Agar og'izda OIV infektsiyasi bo'lsa, qaysi shifokor bilan bog'lanishingiz kerak:

Infektsionist

Biror narsadan tashvishlanyapsizmi? Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasi, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning borishi va undan keyingi ovqatlanish haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashish - klinika Evroga tenglaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilarni o'rganadi va kasallikni simptomlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni beradi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring... Klinika Evroga tenglaboratoriya kun davomida siz uchun ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kiev shahridagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanali). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurishingiz uchun qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va ko'rsatmalarimiz ko'rsatilgan. Undagi klinikaning barcha xizmatlari haqida ko'proq ma'lumotga qarang.

(+38 044) 206-20-00

Agar ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashish uchun olishingizga ishonch hosil qiling. Agar tadqiqot o'tkazilmagan bo'lsa, biz o'z klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan kerakli narsani qilamiz.

Sizda? Siz umuman sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasallik belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini anglamang. Dastlab bizning tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ldi. Har bir kasallik o'ziga xos belgilarga ega, xarakterli tashqi ko'rinishlarga ega - bu deb atalmish kasallik belgilari... Semptomlarni aniqlash umuman kasalliklarni tashxislashning birinchi bosqichidir. Buning uchun siz yiliga bir necha marta borishingiz kerak shifokor ko'rigidan o'tish, nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman tanada sog'lom ongni saqlab qolish uchun.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn konsultatsiya bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda sizning savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar... Agar siz klinikalar va shifokorlarning tekshiruvlari bilan qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting Evroga tenglaboratoriyaavtomatik ravishda sizning elektron pochtangizga yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va ma'lumotlarning yangilanishlari bilan doimiy ravishda yangilab turing.

Guruhdagi boshqa kasalliklar Tish va og'iz bo'shlig'i kasalliklari:

Saratondan oldingi abraziv cheganit Manganotti

Yuzdagi xo'ppoz

Adenoflegmon

Qisman yoki to'liq adentiya

Aktinik va meteorologik cheilit

Maksillofasial mintaqaning aktinomikozi

Og'iz bo'shlig'ining allergik kasalliklari

Allergik stomatit

Alveolit

Anafilaktik shok

Anjiyoödem Quincke

Rivojlanish, tishlash, rangsizlanish anomaliyalari

Tishlar hajmi va shaklidagi anomaliyalar (makrodentsiya va mikrodentiya)

Temporomandibulyar qo'shma artroz

Atopik cheilit

Behetsning og'iz kasalligi

Bowen kasalligi

Warty prekanser

O'tkir respiratorli virusli infektsiyalarning og'iz bo'shlig'iga ta'siri

Tish pulpasining yallig'lanishi

Yallig'lanish infiltrati

Pastki jag'ning joylari

Galvanoz

Gematogen osteomielit

Dyuring dermatiti herpetiformis

Tomoqdagi herpetik og'riq

Gingivit

Ginerodontika (siqilish. Doimiy sut tishlari)

Tishlarning giperesteziyasi

Giperplastik osteomielit

Og'izdagi gipovitaminoz

Gipoplaziya

Glandular cheilit

Chuqur singdirish, chuqur tishlash, chuqur shikastlanish

Desquamative glossit

Yuqori jag 'va tanglay nuqsonlari

Dudoqlar va iyaklarning nuqsonlari va deformatsiyalari

Yuzdagi nuqsonlar

Pastki jag 'nuqsonlari

Diastema

Distal tishlash (yuqori makrognatiya, prognatiya)

Periodontal kasallik

Tishlarning qattiq to'qimalari kasalliklari

Yuqori jag'ning malign o'smalari

Pastki jag'ning malign o'smalari

Shilliq qavat va og'iz bo'shlig'i organlarining xavfli o'smalari

Blyashka

Tish blyashka

Diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklarida og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar

Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar

Gematopoetik tizim kasalliklarida og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar

Nerv tizimi kasalliklarida og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar

Yurak-qon tomir kasalliklarida og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar

Og'iz shilliq qavatidagi o'zgarishlar endokrin kasalliklar bilan

Hisoblangan sialoadenit (tupurik tosh kasalligi)

Kandidiyoz

Og'iz kandidozi

Tish parchalanishi

Dudak va og'iz shilliq qavatining keratoakanthoma

Tishlarning kislotali nekrozi

Nik shaklidagi nuqson (aşınma)

Dudakning kesilgan shoxi

Kompyuter nekrozi

Allergik cheilit bilan bog'laning

OIV infektsiyasi - "sekin viruslar" oilasiga tegishli bo'lgan immunitet tanqisligi virusi tufayli yuzaga keladigan asta-sekin rivojlanadigan kasallik. Virus immun tizimining CD4 retseptorlariga ega bo'lgan hujayralarining DNKiga kiritilishi bilan, ularning o'limiga, birinchi navbatda T-yordamchi limfotsitlar sabab bo'ladi. Bu odamni tashqi va ichki infektsiyalardan himoyasiz qiladi.

Opportunistik mikrofloraning faollashuviga to'sqinlik qiluvchi doimiy immunitet tizimi ishdan chiqadi. Bunga parallel ravishda, organizmda otoimmün reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, shu bilan birga nafaqat infektsiyalangan, balki tananing sog'lom hujayralari ham begona deb qabul qilinadi. O'simta o'sishini bostirish tizimi zaiflashadi.

Natijada, orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS), bemorning tanasi infektsiyalardan va o'smalardan o'zini himoya qilish qobiliyatini yo'qotadi, ikkilamchi opportunistik kasalliklar paydo bo'ladi (normal immunitetga ega bo'lgan odamda kasallik keltirib chiqarmaydigan, ammo immuniteti keskin pasaygan bemorlar uchun halokatli bo'lishi mumkin).

INFEKTSION manbalari bu kasallikning har qanday vaqtida kasal odamlar yoki virus tashuvchisi. Virusning OIV infektsiyasini yuqtirish uchun etarli miqdordagi kontsentratsiyasi faqat qonda, urug'da, vaginal sekretsiyalarda va ko'krak sutida bo'ladi. Shuningdek, virus tupurikda, terda, ko'z yoshlarida, axlatda, siydikda uchraydi, ammo bu erda virusning konsentratsiyasi ancha past.

OIV yuqadi:

Jinsiy aloqa orqali. Prezervativ OIVga qarshi 100% ishonchli emas, chunki virus mexanik kontratseptiv vositalarni tayyorlash uchun ishlatiladigan materialdagi teshiklardan kichikdir.

Qon bilan aloqa qilish orqali (shpritslar, dorilarni in'ektsiya uchun ignalar, dorilarni tayyorlashda va shpritsni yuvishda ishlatiladigan idishlardan foydalanganda; steril bo'lmagan tibbiy asboblar orqali, tatuirovkalarni qo'llashda, steril bo'lmagan asboblar bilan pirsingda, shikastlangan teriga yoki shilliq pardalarida infektsiyalangan qonni olish, tasdiqlanmagan donor qonini quyish, organ transplantatsiyasi).

Onadan bolaga (homiladorlik, tug'ish yoki emizish davrida).

OIV yuqmaydi:

Umumiy ovqatlanish idishlari, dush, hammom, choyshabdan foydalanishda.

• Qo'llar va quchoqlar bilan.

O'pish orqali (sheriklarda og'iz shilliq qavati shikastlanmasa).

• Ter yoki ko'z yoshlari orqali.
• Yo'talganda va hapşıranda.

Immunitet tanqisligi virusi tashqi muhitda juda beqaror, u faqat inson tanasida yashay oladi va tashqi muhitda o'ladi. Basseynda sport bilan shug'ullanish paytida, hasharotlar chaqishi yoki hayvonlar bilan aloqa qilish orqali OIV infektsiyasini yuqtirish mumkin emas.

OIV infektsiyasining rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

1) O'tkir OIV infektsiyasi (infektsiyadan boshlab 3 haftadan 3 oygacha).

Asosiy belgilar: o'tkir tonzillit va faringit (bodomsimon bezlar va farinitning yallig'lanishi), tana haroratining ko'tarilishi, titroq va terlash bilan kechadigan. Mushaklar, bo'g'inlar, bosh og'rig'i, shishgan limfa tugunlari, jigar, taloqdagi og'riqlar xarakterlidir, qizilcha yoki qizamiqda teri toshmalari paydo bo'lishi mumkin. Birlamchi ko'rinishlar grippga o'xshash variant yoki reaktsiya shaklida ham paydo bo'lishi mumkin, bu erda etakchi alomatlar bosh og'rig'i, isitma va shishgan limfa tugunlari (mononuklyozga o'xshash sindrom).

2) Asemptomatik OIV infektsiyasi (yillar davom etishi mumkin).

Ushbu davrda kasallik belgilari yoki uning klinik ko'rinishi yo'q.

3) Umumiy limfadenopatiya sindromi.

Kamida 2 xil sohada kamida 2 limfa tugunlari ko'payadi, reaktsiya 3 oydan ko'proq davom etadi. Ko'pincha sternokleidomastoid mushakning orqa yuzasida joylashgan limfa tugunlari, supra- va subklavian va aksiller ta'sirlanadi. 50% dan ortiq hollarda tugunlarning submental, submandibular, parotid guruhlari reaktsiyaga kirishadilar.

4) OITS bilan bog'liq kompleks... U 4 ta belgi bilan tavsiflanadi:

- tana vaznining 10% yoki undan ko'pini yo'qotish;

- uzluksiz uzaygan isitma va diareya;

- tundagi terlash;

- surunkali charchoq sindromi.

Ushbu davrda kasallik belgilari og'iz bo'shlig'ida paydo bo'ladi (qo'ziqorin, virusli, terining va shilliq pardalarning bakterial lezyonlari).

5) Terminal bosqich - OITSning o'zi.

Qayta tiklanmaydigan hayotiy xavfli infektsiyalar va xavfli o'simtalarning rivojlanishi: pnevmistist pnevmoniya, ichak kriptosporidiozi, miyaning toksoplazmozi, qizilo'ngachning kandidozi, bronxlar, traxeya, o'pka, ekstrapulmoner kriptokokkoz, gistoplazmoz, atipik mikropakteriyalar va boshqalar.

Og'izdagi OIV infektsiyasining ba'zi namoyishlari

OITV bilan kasallangan odamlarda og'iz bo'shlig'i shikastlanishi kasallikning dastlabki belgilaridan biridir!

Ko'pincha OIV bilan bog'liq:

1) Kandidiyoz (og'iz bo'shlig'i).

Og'iz kandidozi OITS bilan bog'liq bo'lgan va OITS bilan og'rigan odamlarning 75 foizida uchraydi. Bu Candida sabab bo'lgan og'iz shilliq qavatining qo'ziqorin infektsiyasidir. Bemorning sezgilari bo'lmasligi mumkin yoki og'izda quruqlik, yonish hissi, tilning papillasida og'riq, lablar shilliq qavatining siqilishi hissi haqida shikoyatlar mavjud.

Kandidozning bir necha shakllari mavjud:

• Psevdomembranoz (difteriya) kandidoz - og'iz bo'shlig'ining yorqin qizil shilliq qavatida oq yoki sarg'ish rangli qoplama mavjudligi bilan tavsiflanadi. Singanida blyashka olib tashlanadi, unda qizil yoki qonli dog'lar paydo bo'ladi. Jarayonga og'iz shilliq qavatining har qanday qismi jalb qilinishi mumkin.
• Eritematoz (atrofik) kandidoz - tilning orqa yoki qattiq yoki yumshoq tanglayining qizil, yassi, deyarli ajralib turadigan shikastlanishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Ta'sir qilingan shilliq qavatning rangi och pushti rangdan binafsha-qizilgacha o'zgaradi, blyashka yo'q. Bemorlar og'izda yonish hissi haqida shikoyat qiladilar, ko'pincha - sho'r yoki achchiq ovqat eyish va kislotali ichimliklar iste'mol qilishda.
• Surunkali giperplastik kandidoz - eng kam uchraydigan shakl. Shilliq qavat ustida ko'tarilgan va parchalanmagan, shilliq qavatda oq jigarrang jigarrang lezyonlar qo'pol yuzaga ega. Lezyonlar dog'lar, chiziqlar, uzuklar shaklida bo'lishi mumkin.

2) Tukli leykoplakiya - tez-tez tilning lateral yuzalarida paydo bo'ladi, ba'zida u butun orqa va hatto tilning ildiziga tushishi mumkin. Epstein-Barr virusi sabab bo'lgan. Shilliq qavatining yuzasi notekis bo'lib, uzunligi bir necha millimetrdan 2-3 sm gacha bo'lgan o'simtalarga o'xshash o'simtalar bilan qoplangan.Ushbu shikastlanishlar chegaralari notekis, ajinlangan, “vazalar”. O'simtalarning o'ziga xos xususiyati shilliq qavatga mahkam bog'lanishdir.

3) OIV gingiviti - tish go'shtining o'tkir va to'satdan yallig'lanishi, odatda yuqori va pastki tishning oldingi qismida, o'z-o'zidan qon ketishi bilan kechadi. Belgilar qisqa vaqt davomida yo'qolishi mumkin, ammo keyin relapslar paydo bo'ladi. Yallig'lanish og'iz gigienasi bilan ham, mahalliy xavf omillari bilan ham sodir bo'lmaydi.

4) OIV nekrotik gingivit - to'satdan (kamdan-kam hollarda asta-sekin) tishlarni yuvish, og'riq, yomon nafas olish paytida qon ketishi bilan boshlanadi. Tish go'shtlari qizg'ish, qichishadigan bo'lib, chekka va qizilo'ngach papilalari sarg'ish-kul rangga ega bo'lib, nobud bo'ladilar;

5) OIV-periodontiti - suyak to'qimalarining yo'qolishi, chuqur cho'ntaklarning shakllanishi, tishlarning harakatchanligi, ammo yaralar, to'qimalarning nobud bo'lishi bilan bog'liq bo'lmagan tishlarning bog'lovchi apparatlaridagi har qanday vayronkor kasallik. Odatda olib boriladigan davolash aniq ta'sir ko'rsatmaydi.

6) Kaposi sarkomasi - erkaklarda ko'pincha rivojlanadigan malign neoplazma. Bu odamning herpes virusi turi bilan bog'liq 8. Ko'p hollarda avval teriga, so'ngra og'iz shilliq qavatiga ta'sir qiladi. OIV bilan kasallangan odamlarda terining shikastlanishi ko'pincha magistral, qo'llar, bosh va bo'yin hududida joylashgan. Yuzda, burunning terisi ko'pincha ta'sirlanadi. Og'iz bo'shlig'ida sarkoma o'choqlari asosan qattiq tanglay va milklarda joylashgan. Kasallikning boshlanishi o'tkir, to'satdan. Qon ketishi bilan yorqin qizil, qirmizi, binafsha rang dog'lar mavjud. Keyingi bosqichlarda elementlar qorayadi, kattalashadi, ko'tarilishi mumkin, lobulalarga va yaralarga bo'linadi. Og'izdagi qichishish teriga qaraganda ko'proq uchraydi. Tish go'shtida lezyonlar epulis shaklida paydo bo'lishi mumkin (saqich ustidagi biriktiruvchi to'qima tarqalishining markazida).

7) Xodgkin bo'lmagan limfomalar - yaraga olib keladigan zich, elastik, qizg'ish yoki ozgina binafsha rangli shish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Lezyonlarning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi bu qattiq va yumshoq tanglayning milk va shilliq pardalari.

8) Virusli infektsiyalarning namoyon bo'lishi:

• Herpes simplex - Isitma, bezovtalik, shishgan limfa tugunlari qayd etilgan. 1-2 kundan keyin og'iz bo'shlig'i, lablar va terining har qanday qismida pufakchalar paydo bo'ladi. Og'iz bo'shlig'ida toshmalar ko'pincha tish go'shti va tanglay ustida lokalizatsiya qilinadi, shilliq qavatning og'riqli joylari paydo bo'lishi bilan pufakchalar tezda ochiladi. Shifolash 10-14 kun ichida sodir bo'ladi. Kelajakda kasallik qaytalanishi mumkin, bu quyosh nurlari, SARS, travma, stress va immun tizimining zaiflashishi bilan yuzaga keladi. Davolashga qarshilik ko'rsatiladi.
• Herpes zoster - qichishish, qichishish, "qo'zg'alish" hissi, shuningdek trigeminal asab shoxlari bo'ylab nevralgik og'riqlar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Bir necha kundan keyin bu sohada qizarish bir tomonlama qizarish bilan paydo bo'ladi. Ularning ochilishidan keyin eroziya hosil bo'ladi, kulrang gul bilan qoplangan. Shifolash 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi, ammo og'riq bir necha oy davom etishi mumkin. Kasallikning nekrotik ülseratif shaklining rivojlanishi mumkin.
• Odam papillomavirusi - teri va shilliq pardalarda papillomalar, siğillar, jinsiy a'zolar paydo bo'lishi. Bular aniq chegaralari bo'lgan, shilliq qavat yuzasidan ko'tarilgan va papiller o'simtalari bilan qoplangan nodüler lezyonlardir. Eng keng tarqalgan lokalizatsiya bu lablar, tish go'shti, qattiq tanglay, til. Jarrohlik davolashga chidamli.

Diagnostika

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga qarab, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, immunolog, onkolog, stomatolog va boshqalarni o'z ichiga olgan ko'plab mutaxassislarning maslahatlari talab qilinadi.

OIV infektsiyasining xavfli guruhlari:

Inyeksion giyohvand moddalarni, shuningdek, ushbu dorilarni tayyorlash uchun zarur bo'lgan oddiy idishlarni iste'mol qiladigan shaxslar, shuningdek, ushbu shaxslarning jinsiy sheriklari ham kiradi;

· Haqiqiy yo'nalishiga qaramay, har qanday himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan shaxslar;

Oldindan ko'rmasdan donorlik qonini quyish amaliyotidan o'tgan shaxslar;

• turli profillardagi shifokorlar;
• bu yoki boshqa tanosil kasalligiga chalingan shaxslar;

Fohishalik bilan bevosita shug'ullanuvchi shaxslar, shuningdek ularning xizmatlaridan foydalanuvchi shaxslar.

OIV infektsiyasining turli klinik ko'rinishlari umumiy xususiyatlarga ega - qat'iy kurs va terapiyaga qarshilik.

Ogohlantirish:

Epidemiya tashqarisida grippga o'xshash yoki mononuklyozga o'xshash o'tkir kasallik (yuqumli mononuklyozning alomatlariga o'xshash: isitma, sinusit, tonzillit yoki faringit ko'rinishidagi nazofarenkli lezyonlar, limfa tugunlarining ikkitadan ko'payishi, jigar, taloqning kattalashishi, qon miqdoridagi o'ziga xos o'zgarishlar);

• noma'lum sabablarga ko'ra uzoq davom etadigan isitma;

Turli guruhdagi limfa tugunlarining kengayishi;

· Vazn yo'qotishning ko'payishi;

Doimiy diareya;

Og'ir pnevmoniya;

Yiringli-yallig'lanish kasalliklari;

Tukli leykoplakiya;

· Yoshligida Kaposining sarkomasi.

Laboratoriya sinovlari:

Immunoassay (ELISA, ELISA)

ELISA ijobiy natijasi turli xil test tizimlaridan foydalangan holda majburiy sinovlarni talab qiladi. Agar takroriy ELISA-ijobiy natijaga erishilsa, immunoblotting bilan tasdiqlash zarur (virusning individual antijenlariga antikorlarni aniqlash).

Bemor OITV bilan kasallangan deb tan olinishi uchun, uni olish kerak ikki marta ijobiy immunoblot testi bilan tasdiqlangan ELISA ijobiy natijalari.

Shuni esda tutish kerakki, juda uzoq vaqt davomida (o'rtacha 3 tagacha, ba'zan 6 oygacha va undan ko'p) OIV bilan kasallangan odamlar seronegativ bo'lib qoladilar (ya'ni, ushbu davrda test natijalari salbiy bo'ladi). Qonda OIVning antijenik belgilari antikorlarga qaraganda ancha oldin (8 haftagacha) aniqlanadi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) informatsion bo'lishi mumkin, bu qondagi virusning genetik materialini aniqlashga imkon beradi.

Kasallikning bosqichini, davolash taktikasini va prognozini CD4 + T-limfotsitlar darajasi va CD4 + / CD8 + nisbati bilan ham aniqlash mumkin.

Oldini olish

· Tasodifiy jinsiy sheriklardan saqlaning. Har qanday jinsiy aloqada mexanik kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak;

Giyohvand moddalarni qabul qilishdan bosh tortish. Psixoaktiv moddalar ta'siri ostida bo'lgan odam tanqidiy fikrlash qobiliyatini yo'qotadi va ayniqsa giyohvandlar guruhiga bitta shpritsdan foydalanishga ruxsat berishi mumkin, bu esa OITVga chalingan bo'lishi mumkin;

· INFEKTSION onadan bolaga yuqishini oldini olish uchun siz shifokor ko'rsatmalariga rioya qilishingiz, homiladorlikni rejalashtirishingiz va keyingi ko'riklarga kelishingiz kerak. Davolash tadbirlari OIV bilan kasallangan homilador ayolni tug'ish uchun tayyorlash va keyinchalik bolani parvarish qilish rejasiga kiritilgan. Xususan, emizishni to'xtatish kerak.

Vaqti-vaqti bilan OIV, ayniqsa xavfli odamlar uchun laboratoriya tekshiruvlaridan o'tish kerak. Agar infektsiya aniqlansa, darhol shifokor tomonidan belgilangan o'z vaqtida va etarli darajada davolanishga o'tishingiz kerak. Erta davolanishni boshlash, virusning tanadagi og'ir oqibatlari va OITS rivojlanishining oldini olish ehtimoli shunchalik yaxshi.

Shifokor-intern Veremeychik D.V.

OITS (OITS sindromi immunodefectionis aguisitae) - orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi - virusli etiologiyaning yuqumli immunologik kasalligi.

OITS etiologiyasi

OITSga JSSTning Taksonomik qo'mitasi tomonidan OITV (inson immuniteti tanqisligi virusi) deb nomlangan lentivirus subfamilyasining retroviruslar oilasi virusi sabab bo'lgan - OIV - oITS virusi.HIV 1983 yilda frantsuz virusologi L. Montagnier tomonidan topilgan. Virusning uch turi aniqlangan.

OITV tashqi muhitda beqaror: 56 ° C ga qadar qizdirilganda 30 minut ichida o'ladi, u barcha dezinfektsiyalash vositalari, quyosh nurlari bilan o'ldiriladi. 25 ° C haroratda, virusning yuqtirilishi 15 kun, 37 ° S da 11 kun, xona haroratida 47 kun davom etadi. OIV turli xil to'qimalarning (nafaqat limfotsitlarda) ko'p hujayralariga kirib boradi va rivojlanadi. Ovqat hazm qilish trakti odatda OITSning asosiy eshigi hisoblanadi (ayniqsa gomoseksuallarda). OIV markaziy asab tizimini yuqtiradi va uning hujayralarida rivojlanadi. Bemorlarning sezilarli foizida kardiotropik opportunistik infektsiyalar sabab bo'lmagan yurakdagi o'zgarishlar mavjud. OIV infektsiyasining birinchi ko'rinishlaridan biri - bu retinaning shikastlanishi. T-limfotsitlardan tashqari, infektsiyalangan bemorlardan olingan monotsitlarda (qondan hosil bo'lgan makrofaglar, limfa tugunlari, o'pka to'qimalari) OIV aniqlandi. Qon qon va hujayra to'qimalariga qo'shimcha ravishda miya omurilik suyuqligidagi, vaginal sekretsiyalarda, ko'z yoshlarida, tupurikda, ko'krak sutida, terda uchraydi. Ammo uning biologik suyuqlikdagi tarkibi qonga qaraganda ancha past, shuning uchun bu biologik suyuqliklar orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli ancha kam.

An'anaga ko'ra, bunga ishoniladi virus tana suyuqliklari orqali yuqadi uchta asosiy usulda: 1) jinsiy aloqa paytida; 2) qon va qon mahsulotlarini quyish, steril bo'lmagan igna va asboblarni qayta ishlatish; 3) bachadonda: onadan homilaga. Biroq, teri va shilliq pardalar aslida infektsiya eshigi bo'lishi mumkin. Teri va shilliq pardalarning Langerhans hujayralari OIVga sezgir bo'lganligi sababli, virus infektsiya uchun qon oqimiga kirishi shart emas. OIV yuqtirishning bu usuli odamni jinsiy aloqadan ancha oldinroq infektsiyaga olib keladi. Ammo, bunday infektsiyani yuqtirganida, sog'lom odamning tanasiga yuboriladigan viruslar soni yuzlab (yoki hatto minglab) marta kamroq va inson tanasi yuqishi uchun, ayniqsa OIVga sezgir bo'lishi kerak. Kasallik xavfi ikki sababga bog'liq: tanaga kirgan virus miqdori va tananing kasallikka moyilligi.

Epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, oITS xavf guruhlari: gomoseksuallar, giyohvandlar, fohishalar, gemofiliya, OITSga chalingan ayollarning yangi tug'ilgan bolalari, shuningdek endemik markazda yashaydigan odamlar, tibbiyot xodimlari. Amerika Stomatologlar Assotsiatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, stomatologlar boshqa tibbiy kasblar orasida OITS yuqtirish xavfi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Shuning uchun OITSning asosiy klinik ko'rinishlari, ayniqsa og'iz bo'shlig'ining shikastlanishi to'g'risida bilish stomatologiyada ularning faoliyati bilan bog'liq bo'lgan ko'plab stomatologlar va boshqa tibbiyot mutaxassislari uchun juda muhimdir.

Vujudga kirib, OIV tana to'qimalarining deyarli har qanday hujayralarida ko'payishi mumkin va bu uning umumiy zararlanishiga olib keladi. Hujayralarning zararlanish darajasi boshqacha.

Inson tanasiga kirib, uning genomiga qo'shilgandan so'ng, OIV odatda bir muncha vaqt harakatsiz yoki harakatsiz bo'lishi mumkin va vaqt o'tishi bilan u to'liq kuch bilan ishlay boshlaydi. Ikkinchi holda, hujayra "fabrika" virusiga aylanadi. Ushbu faoliyat davomida periferik qon limfotsitlari 3 kun davomida 2,5 million nusxaga qadar virusli RNK ishlab chiqaradi, sintez qilingan oqsillarning 40 foizigacha viruslar mavjud. Virusning bu "fabrikasi" aslida bitta hujayradan iborat emas, balki butun organizm. Virusning intensiv ishlab chiqarilishidan keyin limfotsitlar o'ladi. Ammo bu "zavod" ni to'xtatmaydi. Prekursorlar ildiz hujayralaridan hosil bo'ladi (agar ularda virus bo'lsa, u faol shaklda emas) (ular ham virusni sezilarli darajada ishlab chiqarmaydi) va ulardan, nihoyat, limfotsitlar ajralib chiqadi, ular virus sintezi orqali parchalanib, yangi limfotsitlar bilan almashtiriladi.

Shunday qilib, boshqa viruslardan farqli o'laroq, bunday portlovchi moddalar ishlab chiqaruvchi hujayralar nobud bo'lishi bilan, OIV bunday portlash holatida bir necha oy - kasallikning butun faol davri davomida ishlashni davom ettirishi mumkin. Natijada, ham infektsiya, ham evolyutsiya uchun virusli materiallar mo'l hosil bo'ladi.

Keng tarqalgan kontseptsiyaga ko'ra, OITSning mexanizmi bu immunitet tizimini virus bilan yuqtirish va T-yordamchilari (T4) o'limi tufayli vayron bo'lishidir, uning sitoplazmatik membranasida OIV retseptorlari bo'lib xizmat qiladigan oqsil CD-4 mavjud. T-yordamchilari odatda qonda aylanib yuradigan T-limfotsitlarning 60-80 foizini yoki 1 mm3 ga 800 tani tashkil qiladi. T-yordamchining nisbati: T-bastırıcı 2: 1.

Hujayra ichiga kirganda, virus hujayraning genetik materialini o'zining ko'payishi uchun ishlatib, uni mutlaqo o'zgartiradi: hosil bo'lgan DNK hujayralarning xromosomalariga kiradi va faol bo'lmagan shaklda mavjud bo'lishi yoki virusli oqsillarni sintez qilish orqali o'zini namoyon qiladigan provirusga aylanadi. Faollashtirilganda (bu immunitet tizimining umumiy zaiflashishi bilan sodir bo'ladi), OIV tez ko'payib, T-yordamchilarini ushlab, ularning o'limiga olib keladi. T-yordamchilari - T-supressorlar tizimidagi nomutanosiblik natijasida immunitet tizimini bostirish boshlanadi. Miqdoriy o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, T-limfotsitlar tizimida ham sifatli o'zgarishlar ro'y beradi. Hujayra immunitetini bostirish mexanizmi OIVning sitopatik ta'sirini, uning tarkibiy qismlarining toksik ta'sirini, shuningdek antijenik xususiyatlarga ega bo'lgan T-limfotsitlarning CD-4 fraktsiyasiga makroorganizmning sitotoksik ta'sirini o'z ichiga oladi. Shu fonda, OITSning klinik ko'rinishini tashkil etuvchi, opportunistik infektsiyalar himoyasiz organizmga hujum qiladi.

Immun tizimi hujayralarining bir qismiga (T-limfotsitlarning CD-4 fraktsiyasi) bevosita zararlanishdan tashqari, OIV immunitetga va boshqa mexanizmlarga ta'sir qiladi va hokazo. Shunday qilib, OIV konvertidagi oqsilning S-terminalida interleykin-2 domeniga o'xshash heksapeptid mavjud bo'lib, u uning retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Natijada, OIV konvertining oqsillari interleukin-2 hujayra immuniteti vositachisining retseptorlarini bloklaydi va shu bilan T-limfotsitlarning shakllanishiga xalaqit beradi (interleykin-2 T-limfotsitlarning o'sish omilidir).

O18 OIV gag proteinining proteoliz mahsuloti p18 oqsili timosin a1 uchun homologik mintaqaga ega. Natijada immunitet hujayralarining faollashishi uchun javob beradigan timosin a1 retseptorlari bloklanadi. OIV-I ning nef oqsillari II sinf histonekompanion antigenlarning B zanjirining hujayra ichidan tarqaladigan hududga ega. Bu ushbu antijenga antikorlarning shakllanishini va immunitet tizimini buzadigan otoimmün jarayonini rag'batlantiradi. OIV-2 bu homologiyaga ega emas va bu uning pastki patogenligiga mos keladi.

Va nihoyat, OIV nafaqat immunitet tizimining hujayralarini ko'proq yuqtirishga qodir. OIV zarf oqsilining Cip-120 bo'lagi neyrolukinga homologik ta'sir ko'rsatadi va miyadagi retseptorlari bilan bog'lanishi mumkin. Bu neyroleykin bilan raqobatga olib keladi va asab funktsiyalarini buzadi.

C-terminalidagi OIV-ning transaktivator oqsilida miyaning sinaptosomal membranalari bilan bog'laydigan hudud mavjud. Ushbu birikma juda neyrotoksikdir va asab hujayralarining o'limiga olib keladi. Tat oqsilining o'zi, bundan tashqari, teri hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri giperplazi ta'sir qiladi. Uning harakati natijasida OITS bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladigan Kaposi sarkomasiga o'xshash giperplaziya paydo bo'ladi.

OIV infektsiyasi natijasida eritropoezni buzadigan eruvchan omil (hali aniqlanmagan) ishlab chiqariladi. OIV ta'siri ostida makrofaglar soni kamayadi, bu esa leykotsenozni keltirib chiqaradi, leykopeniya, limfotsitopeniya va trombotsitopeniya yoki anemiya rivojlanib, aylanib yuradigan immunitet komplekslari soni ortadi.

Kasallikning yashirin shakldan klinikaga o'tishida infektsiyalangan odamlarda ham, yuqtirgan odamlarda ham juda muhim rol o'ynaydi (ko'p hollarda hal qiluvchi) turli xil heterologik (ya'ni, OIV-kodlanmagan) omillar o'ynaydi. Ularni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin: nonspesifik, o'ziga xos organizmiy va o'ziga xos virusli. Maxsus bo'lmagan omillar tananing umumiy tushkunligi bilan bog'liq. Bunga uning zaiflashishiga olib keladigan barcha narsalar kiradi. Va bu zaiflashgan odamlar (va butun populyatsiya) uchun infektsiyaga yuqori sezuvchanlik va kasallikning faol bosqichining erta boshlanishini taxmin qilish imkonini beradi. OITSning eng yaxshi ma'lum bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan omillari bu dorilar (immunitetni pasaytiruvchi vositalar sifatida) va yuqori dozalarda alkogol.

OITSning o'ziga xos organizm omillaridan ba'zi limfokinlar katta ahamiyatga ega, ular orasida o'simta nekrozi HHTSni faollashtiruvchi funktsiyasi mavjud. Ushbu limfokin organizmning himoya agenti sifatida turli xil infektsiyalarga javoban hosil bo'ladi. Shu sababli har qanday yuqumli kasallik OITS bilan o'simta nekrozini keltirib chiqaruvchi omil (va ozroq boshqa limfokinlar) bilan OITSga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Maxsus virusli (heterologik) oITS omillari gepatit B virusining transaktivatorlari va herpes guruhining barcha viruslari. Odamlarning 90 foizigacha markaziy asab tizimida umr bo'yi gerpes virusi tashuvchisi hisoblanadi. Har xil herpes viruslari turli to'qimalarda (markaziy asab tizimi, gematopoetik tizim, shilliq pardalar) saqlanib qoladi. Gepatit B virusini turli mintaqalarda tashuvchilar aholining o'nlab foizini tashkil qiladi va bu virus nafaqat jigar hujayralarida saqlanib qoladi. Natijada, inson tanasida rivojlanish uchun OIV nafaqat o'z genomining kuchini, balki odamlarda doimo mavjud bo'lgan eng keng tarqalgan viruslarning genomlarini ham ishlatadi. Va nihoyat, ba'zi viruslarning chiqindilari OITV-ning transkriptizatsiya qilinadigan yordamchisi hisoblanadi. Bu Epstein-Barr virusining BMLF1 oqsilining harakati (bir guruh gerpes viruslari), adenovirusning RNK V4 va boshqalar.

Shunday qilib, OIV o'zining rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni oladi va organizmning mudofaasini engib chiqadi, odamning zaif tomonlaridan foydalanadi va unga qarshi turli xil viruslarning butun kuchini ishlatishga yordam beradi. Bu ikki jihatdan amalga oshiriladi. Bir tomondan, OIV va uning DNK genomining nusxasi turli xil viruslarning transaktivatorlarini ajratib turuvchi tuzilmalarga ega va bu OIVning imkoniyatlarini ancha oshiradi. Boshqa tomondan, OIV (o'z-o'zidan va boshqa viruslar tomonidan uning funktsiyasini kuchaytirish orqali) organizmning himoya funktsiyalarini bostiradi, shu bilan o'zi va uni yanada faollashtiradigan boshqa viruslarga yo'l ochadi.

Shunday qilib, OIV inson tanasida rivojlanishi davomida turli xil to'qimalarga zarar etkazishi mumkin, hatto opportunistik infektsiyalar bilan birlashmasa ham. Ammo ular bilan birgalikda odatda OITS deb ta'riflangan simptomlar majmuasi paydo bo'ladi.

OITSning o'zgaruvchanligining o'ta yuqori darajasi OITSning g'ayrioddiyligini tushunish va uning pandemiya shaklida rivojlanishini bashorat qilishda alohida ahamiyatga ega. Bu ikki xususiyat - mutatsiyalar va rekombinatsiyalar bilan belgilanadi. Mutatsiya tezligi jihatidan OIV misli ko'rilmagan - uning o'zgaruvchanlik darajasi misli ko'rilmagan. OIV genomidagi mutatsiyalar DNK viruslari genomiga qaraganda kattaroq 6 ta buyruqni va ko'proq boshqa barcha RNK viruslari mavzusini topadi. O'zgaruvchanlik, shuningdek, OIV genom tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli ortadi. Kichik hajmiga qaramay, OIV genomida 9 ta gen mavjud - gag, pol, vif, vp / vpx, Vpr, tat, rev, env, net va ko'plab tartibga solish joylari.

OITS klinikasi

Uchun OITS bosqichma-bosqich oqim bilan tavsiflanadi... Kuluçka muddati bir necha (6-8) oydan bir necha yilgacha. Bemorlarning taxminan 50 foizida bu 4 yilni tashkil qiladi.

SD C-markazi (Jorjiya, AQSh) va JSST (1988) quyidagilarni taklif qildi oITSning klinik bosqichlarini tasniflash:

I. Kuluçka.

II. O'tkir OIV infektsiyasi.

III. Viruslarni tashish:

a) doimiy infektsiya;

b) umumiy infektsiya.

IV. Lenfadenopatiya.

V. OITS bu bilan bog'liq bo'lgan kompleksdir.

Vi. INFEKTSION va o'smalar rivojlanishi bilan OITS.

V. I. Pokrovskiy tasnifi (1989) diqqatga sazovor joylar OIV infektsiyasining 4 bosqichi:

I. Kuluçka.

II. Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi:

a) o'tkir isitma fazasi;

b) asemptomatik faza;

v) doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya.

III. Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi.

A. 10% dan kam vazn yo'qotish, yuzaki qo'ziqorin, teri va shilliq pardalarning bakterial yoki virusli shikastlanishi, shingles, takroriy faringit, sinusit.

B. 10% dan ortiq vazn yo'qotish, tushuntirilmaydigan diareya, 1 oydan ko'proq vaqt davomida isitma, sochlardagi leykoplakiya, o'pka tuberkulyozi, terining va shilliq pardalarning takroriy yoki doimiy bakterial, qo'ziqorin, virusli va protozoal zararlanishlari, takroriy yoki tarqaladigan gerpes zosterlari, Kapozining sarkomasi. ...

IV, terminal bosqichi.

Refill and Burke (1988) kasallikning alomatlari va bosqichlarini taqsimlash, uning og'irlik darajasini aniqlash uchun ob'ektiv asos sifatida, qon va sekretorning 1 MM3 tarkibidagi T4 limfotsitlari sonidan foydalanishni tavsiya eting. OIVning 7 bosqichi:

I. - inkubatsiya;

II. - asemptomatik;

III. - 3-5 yilgacha surunkali limfadenopatiya (LAP) - OITSgacha;

IV. - immunitetning subklinik kasalliklari (1 MM3 qonda 400T4-limfotsitlar mavjud);

V. - teri sinovlariga allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi (qonning 1 mm3 tarkibidagi T4-limfotsitlar 300 dan kam);

Vi. - Teri va shilliq pardalarga zarar etkazadigan immunitet tanqisligi - almashtirilgan ta'sirga yuqori sezuvchanlikning yo'qligi (T4 limfotsitlar soni)< 200);

VII, - immunitet tanqisligining umumlashtirilgan namoyonlari - OIVga chalingan оппортунист infektsiyalar, xavfli o'smalar (T4-limfotsitlar)< 100).

OITS klinikasi birinchi navbatda T - hujayrali immunitetning etishmasligi tufayli. Immun tizimining pasayishi saprofitik mikrofloraning faollashishiga olib keladi. Shuning uchun kasallikning avj nuqtasi protozoa, bakteriyalar, shu jumladan viruslar, qo'ziqorinlar, sitomegalovirus, Epstein-Barr virusi, davolay olmaydigan gerpes virusi (Opponentistik infektsiyalar), malign neoplazmalarning rivojlanishi (Kaposi sarkomasi, Xodgkin bo'lmagan limfoma va boshqalar). .) va jiddiy nevrologik kasalliklar. OITSni herpes infektsiyasi va gepatit B bilan birlashtirish mumkinligi aniqlandi. Umumiy simptomlar bilan birga OITSda og'iz bo'shlig'ining turli xil shikastlanishlari ko'p uchraydi. Ular muhim tashxisiy ahamiyatga ega, chunki ular bemorda OITS belgilarini aniqlashni osonlashtiradi va tibbiyot xodimlarining ifloslanishini oldini oladi. Og'iz bo'shlig'idagi namoyon bo'lish juda xilma-xil bo'lib, bu ularning tizimini murakkablashtiradi.

1990 yil avgust oyida Amsterdamda turli xil Evropa mamlakatlarining etakchi stomatologlaridan iborat ishchi guruh taklif qilindi oIV infektsiyasi bilan bog'liq og'iz bo'shlig'idagi namoyonlarning tasnifi... Ajratish taklif etiladi oIV infektsiyasi bilan bog'liqlik darajasiga qarab uch xil namoyon guruhlari.

Birinchi guruh - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi, eng ko'p OITV bilan bog'liq:

1. Kandidiyoz (eritematoz, giperplastik, psevdomembranoz).

2. Tukli leykoplakiya (Epstein-Barr virusi).

3. OIV-gingivit.

4. Nekrotik yarali gingivit.

5. OIV-periodontiti.

6. Kaposhining sarkomasi.

7. Xodkinning limfomasi emas.

Ikkinchi guruh - oIV infektsiyasi bilan kamroq bog'liq bo'lgan lezyonlar:

1. Atipik yaralar (orofaringeal).

2. Idiopatik trombotsitopenik purpura.

3. Tuprik bezlarining kasalliklari (kserostomiya, tuprik bezlarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama kengayishi).

4. Virusli infektsiya (Epstein-Barr virusidan tashqari) sitomegalovirus, herpes simplex virusi, odam papillomavirusi (urushli shikastlanishlar - genital kandidoz, fokal epitelial giperplaziya, kengaytirilgan siğil), suvchechak virusi (shingles).

Uchinchi guruh - ehtimol OIV infektsiyasi bilan bog'liq zararlanishlar:

1. Bakterial infektsiyalar (shu jumladan gingivit, periodontit), aktinomikoz, shuningdek Enterobacter cloacae, Echerichia coli, Klebsiella pneumoniae, tuberkulyoz, Mycobacterium avium intracellulare tomonidan yuqadigan infektsiyalar.

2. Mushuk tirnalgan kasallik.

3. Apikal periodontitning kuchayishi.

4. Kandidsiz bo'lmagan etiologiyaning zamburug'li infektsiyasi (kriptokokkoz, geotrixoz, gistoplazmoz, mukomikoz).

5. Melaninning giperpigmentatsiyasi.

6. Navrologik kasalliklar (trigeminal nevralgiya, yuz nervlarining falaji).

7. Osteomiyelit.

8. Sinusit.

9. Submandibulyar yog 'to'qimalarining yallig'lanishi (xo'ppoz, flegmon).

10. Skuamöz hujayrali karsinoma.

11. Toksik epidermoliz.

Aksariyat mualliflarning fikriga ko'ra, infektsiyadan keyin OITSning birinchi namoyon bo'lishi og'iz shilliq qavatining mag'lubiyati. Boshqalarga ko'ra, og'iz bo'shlig'i OITSning terminal bosqichida, qondagi T4 limfotsitlar soni 1 mm3 dan 200 gacha kamayganda ta'sir qiladi. Shiddatli progressiv periodontit, o'tkir nekrotik ülseratif gingivostomatit, burchakli cheilit kuzatiladi. Periodontal lezyonlar osteomielit rivojlanishiga moyildir. Ko'pincha endodontik aralashuvlarga zo'ravon reaktsiya paydo bo'ladi. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi xavfli odamlarda kandidoz va sochlarning leykoplakiyasi kabi namoyonlardan ancha oldin muammolarni ko'rsatishi mumkin. Kasallik tarqalish chastotasiga ko'ra, og'iz shilliq qavati quyidagicha taqsimlanadi: kandidoz (88%), gerpetik shikastlanishlar (11 - 17%), kserostomiya (19-28%), eksfoliagativ cheilit (9%), oshqozon yarasi (7%), desquamative glossit (6%). , tukli leykoplakiya (5%), Kaposi sarkomasi (4 dan 50% gacha), qon ketishi.

OITS kasalligidagi OCPD kandidozining bir nechta shakllari bor: soxta qon tomirlari, bunda ko'p miqdordagi yumshoq oq rangli fokuslar mavjud bo'lib, ular sut po'stlog'iga o'xshaydi va hurda bilan osongina chiqariladi; giperplastik - og'iz shilliq qavatiga yopishgan va atrofik (eritematoz) zich oq shikastlanishlar mavjud bo'lgan leykoplakiyaga o'xshaydi. Ushbu shaklda blyashka bo'lmagan eritematik dog'lar paydo bo'ladi, ularning fonida joylarda giperkeratoz dog'lari paydo bo'lishi mumkin.

Bakterial infektsiyalardan fusospiroxetoz yuzaga keladi, bu frontal mintaqada o'tkir yarali nekrotik gingivitni keltirib chiqaradi. Bu OITS bilan kasallangan bemorlarda, antikor tashuvchilarda, seropozitiv odamlarda uchraydi. Ikkinchisida, qo'shimcha ravishda, psriapik to'qimalarda ikkilamchi infektsiya o'choqlarining kuchayishi kuzatiladi va alveolyar suyakning sekvestratsiyasiga qadar periodontda vayronkor o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Ikkilamchi virusli vositalar sochlarning leykoplakiyasiga olib keladi. Ushbu guruhga herpes, siğil va kandidoz viruslari kiradi.

Tukli leykoplakiya engil leykoplakiya shakliga o'xshaydi va qichishish bilan olib tashlanmaydigan oq tukli o'sishdir. Ular asosan til chetida joylashgan bo'lib, biroz surunkali giperplastik kandidozni eslatadi.

Gistologik jihatdan sochlardagi leykoplakiya filamentli keratin hosil bo'lishi, parakeratoz, yirtqich hujayralar (virusli infektsiya ko'rsatkichi sifatida) bilan ajralib turadi. Sochlardagi leykoplakiya Epstein-Barr virusi tufayli kelib chiqadi deb ishoniladi. Ultrastrukturaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sochlardagi leykoplakiya siğil va gerpesning infektsiyasi bilan bog'liq. Ushbu lezyonning mavjudligi lenfadenopatiyaning OITSga o'tishini ko'rsatuvchi noqulay omil sifatida qabul qilinadi.

OITS bilan og'iz bo'shlig'idagi yaralar va aftalar ko'pincha tanglayda joylashgan bo'lib, Cryptococcus neoformans (kurtaklari hosil qiladigan va miselyum hosil qilmaydigan xamirturush) tufayli yuzaga keladi. Ba'zida yolg'iz shilliq kapsulalar kuzatiladi.

Gomoseksual erkaklarda, og'iz bo'shlig'ida OITSning erta (birinchi) namoyon bo'lishi, sitomegalovirus infektsiyalari (gerpes viruslari guruhi) bilan bog'liq bo'lgan, tomoq va tilning shilliq qavatida og'riqli yaralar, xarakterli sekin cho'zilgan kursi, qaytalanishi va umumiy qabul qilingan usullarga muvofiq davolash samaradorligining yo'qligi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, Klein zonasida va burunning shilliq qavatida lablarning ülseratif-herpetik shikastlanishi kuzatiladi. Og'iz bo'shlig'ida OITSning barcha dastlabki belgilari doimiy va davolash qiyin bo'lganligi aniqlandi.

Ushbu OITVni ko'rsatadigan opportunistik infektsiyalar OITSning ayrim bosqichlarining belgisi hisoblanadi. Shunday qilib, Candida albicans ko'pchilik bemorlarda limfadenopatiya bosqichida va kasallikning o'rtasida uchraydi. Xavfli bo'lganlarda, Candida albicans infektsiyasi OITSning dastlabki belgisi sifatida qaralishi mumkin.

Og'iz bo'shlig'idagi kandidoz va turli xil viruslarning infektsiyalari kombinatsiyasi OCP epiteliyasining immun reaktsiyasining qobiliyatsizligidan dalolat beradi va OITSning dastlabki ko'rinishi sifatida qabul qilinadi.

Qon tomir o'smasi - Kaposi sarkomasi - bu ko'p pigmentli lezyonlar bilan tavsiflangan vektor orqali yuqadigan kasallik. Birinchi marta 1872 yilda venger dermatologi M. Kaposi tomonidan o'ziga xos kasallik deb ta'riflangan. OITS bilan og'rigan bemorlarda bu 76% hollarda og'iz bo'shlig'ida tanglayda kuzatiladi va ekzofitik o'sish, og'riqsizlik, yumshoq tutarlılık (yumshoq siyanotik nodul shaklida) va yuqori darajadagi malignite bilan ajralib turadi. Yumshoq to'qimalar jigarrangdan to'q qizil ranggacha.

Gistologik jihatdan: erta davrda atipik qon tomir konglomerati endotelial hujayralar orqali ko'payishi va tomirlar bo'ylab eritrotsitlar to'planib borishi, kechki davrda asosan shpindel shaklidagi hujayralardan tashkil topgan tugunlar topiladi.

Burkitt limfomasi pastki jag'da lokalizatsiya qilingan. Uning shakllanishidan oldin bemorlar tish og'rig'i, CO ning oshishi, submandibulyar limfa tugunlarining kengayishi haqida shikoyat qiladilar. Bu vaqtda rentgenologik ravishda suyaklarning rezorbsiyasi kuzatiladi.

Chekishni suiiste'mol qilgan odamlarda epidermoid karsinoma kuzatiladi, bu tilda yoki og'iz bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi. OITSda boshqa neoplazmalar ham rivojlanadi - limfetiketik sarkoma, skuamoz hujayrali karsinoma va boshqalar. Ta'riflangan neoplazmalarning nurlanishi va kimyoterapiyasi OITSga qarshi samarasizdir.

OITS diagnostikasi

OITSni erta tashxislashbu juda muhim, chunki infektsiya va OITS klinik belgilarining paydo bo'lishi o'rtasidagi kechikish davri ancha uzoq bo'lishi mumkin. Shuning uchun stomatologlarga kasallikning klinik ko'rinishi va bu xavfli infektsiya qanday yuqishi haqida ma'lumot berish kerak.

JSST tomonidan tavsiya etilgan laboratoriya diagnostikasi murakkabligini hisobga olgan holda, ba'zi hollarda OITS tashxisi klinik belgilarga asoslanishi mumkin. Barcha klinik simptomlarni ikki guruhga bo'lish tavsiya etiladi - jiddiy va ahamiyatsiz (JSST, 1986).

Kattalar uchun OITS kamida ikkita jiddiy alomatlar bo'lsa, kamida bitta balog'atga etmagan bola bilan birgalikda immunosupressiyaning ko'rinadigan sabablari, masalan, saraton, qattiq ovqatlanish va etiologiyaning boshqa shartlari bo'lmaganida tashxis qilinadi.

1. OIV infektsiyasining jiddiy belgilari:

a) tana vaznining 10% va undan ko'proq kamayishi;

b) 1 oydan ortiq davom etadigan surunkali diareya;

v) 1 oydan ortiq davom etadigan isitma (vaqtincha yoki doimiy).

2. OIV infektsiyasining kichik belgilari:

a) 1 oydan ortiq davom etadigan doimiy yo'tal;

b) umumlashtirilgan multifokal dermatit;

c) takroriy gerpes zoster;

d) og'iz bo'shlig'i va farenitning kanidozi;

e) surunkali progressiv tarqalgan tarqaladigan herpes simplex;

g) umumiy limfadenopatiya... Faqat bittasi bilan kaposining sarkomalari yoki kriptokokk meningit OITS tashxisi qo'yilgan.

Bolalarda OITS diagnostikasi xususiyatlari.

Agar bolada kamida ikkita jiddiy alomatlar bo'lsa va kamida ikkita kichik simptomlar bo'lsa va immunosupressiyaning aniq sababi bo'lmasa, masalan, saraton, to'yib ovqatlanmaslik yoki boshqa etiologiyaning boshqa shartlari bo'lsa, OITSdan shubha qilinadi.

1. Jiddiy alomatlar:

a) vazn yo'qotish yoki o'sish sur'ati;

b) 1 oydan ortiq davom etadigan surunkali diareya;

v) 1 oydan ortiq davom etadigan isitma.

2. Kichik simptomlar:

a) umumiy limfadenopatiya;

b) og'iz bo'shlig'i va farenitning kandidozi;

v) tez-tez takrorlanadigan infektsiyalar (otit, faringit va boshqalar);

d) doimiy yo'tal;

e) umumlashtirilgan dermatit;

f) onaning OITS bilan kasallanganligi.

OITSni aniqlash uchun ko'rsatma quyidagilar:

I. Malign neoplazmalar (Kaposi sarkomasi, limfoma).

II. Infektsiyalar:

II. 1. Qo'ziqorinlar:

a) og'iz bo'shlig'iga ta'sir qiladigan va qizilo'ngach funktsiyasini buzadigan kandidoz;

b) o'pka, markaziy asab tizimi va tarqalgan infektsiyani keltirib chiqaradigan kriptokokkoz.

II 2. Bakterial infektsiyalar (sil va moxovning qo'zg'atuvchisidan tashqari turlardan kelib chiqqan "atipik" mikobakterioz).

II 3. Virusli infektsiyalar:

a) o'pka, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimi kasalliklarini keltirib chiqaradigan sitomegalovirus;

b) bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida isitma, shilliq qavatining surunkali infektsiyasini keltirib chiqaradigan herpes virusi;

c) papovavirus tufayli kelib chiqqan progressiv ensefalopatiya;

g) T hujayralarining zararli degeneratsiyasiga olib keladigan HTIV viruslari,

II.4. Protozoa va gelmintlar:

a) Pneumocystis carini tufayli kelib chiqqan pnevmoniya;

b) pnevmoniya yoki markaziy asab tizimiga zarar etkazadigan toksoplazmoz;

v) kriptosporidioz, diareya bilan bir oydan ortiq davom etadigan ichak shakli;

d) strongiloidoz.

Vujudda virus mavjudligini isbotlash uchun 3 usul qo'llaniladi: virusni ko'paytirish, virusli ATni aniqlash, Virusli AG-ga AT titerini aniqlash (ELISA testi - immunosorbentli tahlil). Ikkinchisi yanada tejamkor, ammo ko'plab noto'g'ri ijobiy natijalar beradi va ijobiy reaktsiyalar mavjud bo'lganda immunoforezdan foydalanishga asoslangan Western-Blot usuli yordamida nazoratni talab qiladi.

OITS profilaktikasi bo'yicha stomatologik jihatlar

OITSning klinik kechishining tabiati tufayli tish shifokori ushbu kasallikdan shubha qilgan birinchi shifokor bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tish shifokori OIV infektsiyasini va bemorlarni aniqlashda faol pozitsiyani egallashi kerak va buning uchun u kasallik belgilari bilan yaxshi tanish bo'lishi, kasallik tarixini sinchkovlik bilan tahlil qilishi va boshning limfa tugunlarini paypaslashi kerak. OITSga chalingan va OITSga chalinganlarning tupurigida oz miqdordagi OIV mavjud bo'lsa-da, tish shifokori (OITS bilan kasallanganlarning atrof-muhiti bilan aloqada bo'lgan boshqa mutaxassislar kabi) xavf ostida ekanligini to'liq bilishi kerak.

Stomatologlar uchun bu erda oIV yuqishi xavfi OITSga chalingan bemorlar yoki virusni tashuvchilar tasodifan chaqishi, vrachning terisi va shilliq pardalariga tupurik tushganda, bemorlarni davolashda ishlatiladigan vositalar bilan shikastlanganda. Bundan tashqari, turbinli matkap yordamida kasalxonada OITS va gepatit B kabi infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

OITS bilan kasallangan yoki virus tashuvchisi bilan aloqa qilish imkoniyatini hisobga olgan holda, stomatologlarga quyidagi ehtiyot choralari tavsiya etiladi:

Bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari haqida ma'lumot olish;

Qo'llarni antiseptik bilan davolash va rezina qo'lqoplar bilan ishlash;

Bir martali ishlatiladigan asboblar, materiallar, ignalar (agar iloji bo'lsa) dan foydalanish;

Qayta ishlatiladigan materiallarni benuqson sterilizatsiya va dezinfektsiyalash.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, etarli profilaktika usullari, hatto xavfli guruhlar bilan ishlashda ham OIV infektsiyasini oldini olishga imkon beradi. Shuning uchun shaxsiy himoya barcha xodimlar tomonidan bajarilishi kerak. Rezina qo'lqoplar, maxsus ko'zoynaklar, plastik niqoblar, kombinezonlar va shlyapalardan foydalanishni ta'minlaydi.

Bemorning qoni va tupurigi bilan aloqa qilgan vositalar bilan mayda shikastlanishlardan saqlanish kerak. Aerozol hosil bo'lishini sezilarli darajada kamaytirish uchun turbinli matkapni ishlatish tavsiya etilmaydi, kamroq sonli inqilobga ega bo'lgan tutqichlardan foydalanish yaxshiroqdir. Kauchuk to'g'ondan foydalanish ishlaydigan hududda aerozol havosi ifloslanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qo'lqop va niqoblarni har bir bemordan keyin yoki o'ta og'ir holatlarda - soatiga bir marta o'zgartirish tavsiya etiladi. Har bir bemor yoki protseduradan so'ng qo'llarni suv ostida yuving va 4% xlorhexidin eritmasi bilan davolang. Ko'ylaklar iloji boricha kamroq tikuvlarga ega bo'lishi va ko'kragini mahkam yopishi kerak. Bir martali ishlatiladigan sintetik mato xalatlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Asboblarni sterillash. Quruq va ho'l sterilizatsiya orqali OIV tezda inaktiv qilinadi. Qayta ishlatilishi mumkin bo'lgan tish asboblari (shu jumladan taassurotlar uchun idishlar) natriy gipoxlorit eritmasiga oldindan namlanadi, so'ngra sovuq holda glutaraldegid eritmasi bilan eritiladi yoki etilen oksidi bilan avtoklavda sterilizatsiya qilinadi. Taassurotlarni laboratoriyaga yuborishdan oldin ular glutaraldegid yoki natriy gipoxlorit eritmasiga 15 daqiqa davomida joylashtirilishi kerak. Dezinfektsiyalash uchun 1% glutaraldegid eritmasi, 1:40 nisbatda propioylakton bilan 25% etil spirti eritmasi, 0,35% formalin eritmasi bilan 0,2% natriy gipoxlorit eritmasi ishlatiladi. Qayta ishlash vaqti 5 minut. Asboblarni qayta ishlash qo'lqop bilan bajarilishi kerak.

56 C haroratda virus 30 minut ichida inaktiv qilinadi. Virusning to'liq inaktivatsiyasini ta'minlash uchun shartlarga diqqat bilan rioya qilish kerak. "Earing" ultrasonik tozalagichdan foydalanish sterilizatsiya oldidan tayyorgarlikni yaxshilaydi. GOST talablarini hisobga olgan holda standart harorat va sterilizatsiya vaqtini (60 daqiqa davomida 180 ° C) to'liq nazorat qilishni ta'minlash. Agar sterilizatsiya rejimi kuzatilsa, indikator qatlamining rangi doimiy ravishda o'zgaradi va mos yozuvlar bilan mos keladi. Biopsiya va boshqa jarrohlik materiallar ikki tomonlama himoya qutilariga joylashtirilishi va maxsus idishlarda tashilishi kerak.

OITSni davolash

OITSga qarshi kurashda yangi yondashuvlar ishlab chiqilmoqda. Ular yaqinda paydo bo'lgan va tez rivojlanayotgan kontseptsiyalarga, shuningdek, yangi texnologiyalarga (hujayra ichidagi immunitet, gen terapiyasi) asoslangan fundamental izlanishlarga asoslanadi. Ushbu OITS texnologiyalari uch yo'nalishda ishlab chiqilmoqda. Birinchi yo'nalish, keyinchalik hujayralardan chiqarilgan mahsulotni sintez qiladigan genni kiritishga asoslangan. Shunday qilib, CD-4 retseptorlari oqsilining bir qismini sintez qiladigan gen kiritilganda, mahsulot hujayralarni tark etadi va qo'shni hujayralarni OIV infektsiyasidan himoya qiladi.

Yana bir soha peptidlarning sintezi bilan bog'liq. Ular hujayralar tashqarisiga chiqmaydilar va OIV infektsiyasini rivojlanishiga olib keladigan jarayonlarni raqobatdosh ravishda to'sib qo'yadilar. Shunday qilib, mutant oqsillar (yoki ularning qismlari) - rev va tat tartibga soluvchi genlar mahsulotlarining analoglari - bu OIV infektsiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan, ikkinchisining harakatini bloklaydi. O'zgartirilgan joylarga ega bo'lgan peptid, juda o'ziga xos virusli proteaz tomonidan tan olingan va gag va pol genlari tomonidan kodlangan oqsillarning bosimini inhibe qiladi.

Uchinchi yo'nalish, antisenziyali va ribozimalarni kodlaydigan genlarning hujayralariga kirishga, mos ravishda virusli RNKni blokirovka qilishga yoki yo'q qilishga asoslangan.

Hozirda olib borilayotgan OITSni har tomonlama o'rganish bo'yicha olib borilayotgan ishlar orasida OITS profilaktikasi va davolash usullarini yaratish, shuningdek, birga keluvchi kasalliklarni davolash sohasida eng qiziqarli natijalar qo'lga kiritildi. Bu eng muhim va strategik muammolardan biridir. Shuningdek, u boshqa kasalliklarni davolash uchun katta imkoniyatlarga ega. Ish ikki yo'nalishda olib borilmoqda. Birinchisi, yaqinda shakllangan hujayra ichidagi immunitet kontseptsiyasiga asoslangan davolash va profilaktika bo'yicha mutlaqo yangi texnologiyalarni ishlab chiqish. Ikkinchi yo'nalish yangi dorilarning kimyoviy va biologik sintezi bilan bog'liq. Azidotimidin OITSga qarshi kurashda dunyoda allaqachon qo'llanilgan dorilar orasida eng keng tarqalgan. Rekombinant odam interferon alfa-2 OITS bilan bog'liq infektsiyalarni davolash uchun klinik tadqiqotlar uchun sovg'a qilingan. Kaloshi sarkomasi bilan og'rigan bemorlarni davolashda uni birinchi marta qo'llash, ushbu bemorlarga buyuriladigan sitostatik vositalar miqdorini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi va shu bilan birga terapevtik ta'sirni sezilarli darajada oshirdi. Bemorlarning ushbu kontingentini davolash uchun dori-darmonlar arsenalida paydo bo'ladigan dorilar orasida azidotimidin (AZT), suromin, HPA-23, asiklovir, immunitetni to'g'irlash vositalari (intsrlikin-2, y-globulin, T-limfotsitlar funktsiyasi izoprinosinlari) keng qo'llaniladi. Immunitetni saqlab qolish uchun suyak iligi transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

Bunday bemorlarni davolashda tish shifokori uchun asosiy narsa simptomatik tibbiy yordam ko'rsatish va og'iz bo'shlig'ining sanitariyasi hisoblanadi.

Prognoz... OITSning prognozi uchun T-yordamchi limfotsitlar darajasi va bu erda nisbati aniqlanishi kerak. Agar 1 mm3 qonda T4 darajasi 200 dan kam bo'lsa, unda OITSning klinik belgilari boshlanganidan keyingi birinchi yilda o'lim darajasi 50% dan oshadi. Spontan remissiya haqida xabar berilmagan. Kasallik o'jarlik bilan rivojlanib, o'lim bilan tugaydi.

Og'iz infektsiyalari va og'iz, tish, tish go'shti, til kasalliklari OITV bilan kasallanganlar orasida juda ko'p uchraydi, bu o'z-o'zini davolaydigan yaralardan tortib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holatlarga qadar. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo asosan bu patogen bakteriyalar va zamburug'lar tomonidan zararlanishi.

Og'izdagi (og'iz bo'shlig'ida) erkak va ayollarda OITS belgilarining fotosuratlari

Fungal infektsiya

Fungal infektsiya o'ziga xos qo'ziqorinlardan kelib chiqadi yoki tizimli kasallikning namoyonidir. Eng keng tarqalgan ikkita qo'ziqorin infektsiyalari:

Og'iz kandidozi

• Odatda qo'ziqorin deb ataladigan bu qo'ziqorin infektsiyasi til va og'iz bo'shlig'ida uchraydi.
• U o'zini oq dog'lar sifatida namoyon qiladi, ularni tish cho'tkasi yoki til tozalagich bilan osongina olib tashlash mumkin.
• Odatda tashxis tashqi ko'rinish yoki mikroskop ostida smearni tekshirish orqali aniqlanadi.
• Flifonazol yoki klotrimazol kabi antifungal dorilar bilan davolanadi.

Kandidali eritematoz yaralar

Beruvchining qo'li so'nmasin

"OITS.HIV.STD" loyihasi. - haqiqatni odamlarga etkazish va ularning professional vijdoni oldida ochiq bo'lish maqsadida o'z mablag'lari hisobidan OIV / OITS sohasidagi ko'ngilli mutaxassislar tomonidan yaratilgan notijorat tashkilot. Loyihaga har qanday yordam uchun minnatdormiz. Ha, sizga ming marta mukofot beriladi: DONAT .

Soxtomembranoz kandidoz

OIV bilan kasallangan odamda soxta-qon tomir kandidoz

OIV bilan kasallangan ayolda soxta-qon tomir kandidoz

Kandidali eritomatoz (qizil) yaralar

Ekssudativ (yig'lab) qichishish

Qovoq

Og'iz kandidozi

OITV va ayollarda og'iz kandidoz

Gistoplazmoz

• Ushbu qo'ziqorin infektsiyasi odatda tananing boshqa qismlarida bo'lsa ham, og'izda ham paydo bo'lishi mumkin.
• U og'iz shilliq qavatining yarasi sifatida o'zini namoyon qiladi.
• Tashxis biopsiya bilan amalga oshiriladi.

OITSdagi histoplazmoz.

Virusli infektsiya

Virusli infektsiyalar kasallikning butun davrida og'izga bir necha bor ta'sir qilishi mumkin. Ba'zilar kasallikning boshida, immunitet hali normal bo'lsa, boshqalari, aksincha, OIV infektsiyasining kech bosqichlarida, immunitet juda yomon bo'lganida paydo bo'ladi.

Herpes simplex virusi

• Og'izda va boshqalarda mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan herpes virusi turi.
• Suyuqlik bilan to'lgan pufakchalar kabi ko'rinadi, ular yorilib, qobiq hosil qiladi.
• Alomatlar og'riqli va qichishadigan blisterlar (vesikulalar) shaklida namoyon bo'ladi.
• Tashxis, odatda, vesikulalar tarkibidagi shikastlanishlar va suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi orqali amalga oshiriladi.
• Herpes simplex uchun davolanish yo'q, ammo astslovir kabi antiviral preparatlar bilan infektsiyani kamaytirish yoki oldini olish mumkin.

Herpes simplex

Herpes simplex yarasi

Kandidiyoz va herpes simplex yaralari.

Herpes zoster (zoster)

• INFEKTSION, suvchechak virusini qayta faollashtirish natijasida yuzaga keladi.
• Bu o'zini shaffof tarkibga ega og'riqli blisterlar sifatida namoyon qiladi.

Herpes zoster pufakchalari qanday ko'rinishga ega.

• Og'iz bo'shlig'ida u tish og'rig'ini taqlid qilishi va oshqozon yarasi va shilliq qavatning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Qattiq tanglaydagi gerpes zoster.

• Döküntü odatda asab ildizi bo'ylab bir naqsh hosil qiladi.
• Diagnostika döküntünün turi, tabiatiga qarab amalga oshiriladi.
• Herpes virusining boshqa turlarida bo'lgani kabi, to'liq davolanish uchun davo yo'q, ammo virusga qarshi dorilar bilan simptomlarni kamaytirish mumkin.

Odam papillomavirusi (HPV)

• Jinsiy hududdagi yomon o'sishni keltirib chiqaradi, ammo og'izning shilliq pardalariga zarar etkazishi mumkin.

Og'izdagi kondilomalar.

• Ushbu lezyonlar OITV bilan kasallangan odamlarda ko'proq uchraydi.
• Og'iz bo'shlig'ida siğil paydo bo'lishiga olib keladigan HPV turi genital siğilni keltirib chiqaradigan holatdan biroz farq qiladi.
• Og'izdagi siğillar gulkaramga o'xshash yakka yoki bir nechta tugun shaklida paydo bo'ladi.
• Tashxis biopsiya bilan amalga oshiriladi (to'qima qismini tekshirib ko'rish).
• Warts (o'sish) jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin, ammo qaytalanish (qayta paydo bo'lish) juda keng tarqalgan.

Sitomegalovirus (CMV)

• CMV juda kamdan-kam hollarda og'iz bo'shlig'iga ta'sir qiladi.
• Lezyonlar ko'pincha yaralarga o'xshaydi, ammo qizil emas va qirralarida yallig'langan. Buning o'rniga ular nekrotik (o'lik to'qima) paydo bo'ladi.

OITV bilan kasallangan odamning og'zidagi sitomegalovirus tufayli kelib chiqqan yara.

• CMV yaralariga biopsiya tashxisi qo'yilgan.
• Yaralar umumiy CMV infektsiyasini davolash uchun ishlatiladigan dorilar (masalan, gansiklovir) bilan davolanadi.

Tukli leykoplakiya

• Epstein-Barr virusi sabab bo'lgan.
• Bu tilning yon tomonlarida gofrirovka qilingan yoki tukli oq lezyonga o'xshaydi, qoraqarag'adan farqli o'laroq, u qoqilmaydi.

OIV bilan kasallangan odamda tukli leykoplakiya (oq ipga o'xshash o'sishlar)

• CD4 soni qancha past bo'lsa, shunchalik tez-tez tukli leykoplakiya paydo bo'ladi va ular ham tez-tez OITSni rivojlantiradilar.
• Diagnostika lezyonlarning ko'rinishi bilan, biopsiya bilan tasdiqlanishi mumkin.
• Uning o'ziga xos davosi yo'q, OIV infektsiyasini davolash uchun etarli davolanish etarli.

Keng tukli leykoplakiya (oq filamentli shakllar)

OIV bilan kasallangan ayolda tukli leykoplakiya

Tukli leykoplakiya

Tildagi tukli leykoplakiya

Bakterial infektsiyalar

Periodontal kasallik (gingivit) - bu tishlarni qo'llab-quvvatlovchi to'qimalar va suyaklarga hujum qilishi mumkin bo'lgan bakteriyalar keltirib chiqaradigan surunkali yallig'lanish jarayoni. Periodontal kasallik har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha immuniteti past bo'lgan bemorlarda ikkita o'ziga xos tur kuzatiladi:

Nekrotik yarali gingivit

• Nekrotik ülseratif gingivit mavjudligi OIV infektsiyasining rivojlanishini ko'rsatadi.
• Bu tishlarni qo'llab-quvvatlovchi suyak va to'qimalarning tez va sezilarli darajada yo'qolishi bilan kuchli og'riq va qon ketish bilan tavsiflanadi.
• Alomatlar orasida erta tishning yo'qolishi va yomon nafas.
• Agar davolanmasa, u tanadagi tizimli alomatlarga olib kelishi mumkin.
• Davolash xlorxeksidin glyukonat eritmasi yordamida tish shifokori tomonidan o'lik va yuqtirilgan to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.
• Og'iz orqali antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, shunda odam eyishi mumkin.

Ülseratif saqich kasalligi

Periodontal to'qimalarning ülseratif yallig'lanishi

Tizimli tishli eritema

• Lineer gingival (gingival) eritema nomi qizil chiziqqa xos bo'lganligi sababli berilgan.
• Tish go'shti bo'ylab chiziq paydo bo'ladi va qon ketishi va og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.
• Antifungal dorilar bilan davolash samarali emas.
• Ülseratif nekrotik gingivitda bo'lgani kabi, davolash tish shifokori tomonidan o'lik to'qimalarni olib tashlash va kuniga ikki marta xlorxeksidin bilan og'izni yuvishni o'z ichiga oladi.
• Uyda antibiotiklar va og'iz gigienasi bilan davolang.

• Chiziqli tishli (tishli) eritema

Og'izning pastki qismida joylashgan Kaposi sarkomasi

Kaposi tomoq va og'izning sarkomasi

Gingival Kaposi sarkomasi

Kapozining OIV va erkaklarda saqichdagi sarkomasi.

Qoplangan til

Aft yaralari

Aft yaralari

Burchakli cheilit (og'iz burchaklaridagi shikastlanish)

Parotid - Xodgkin bo'lmagan limfoma (kompyuter tomografiyasi)

OIV bilan kasallangan odamda Xodgkin bo'lmagan parotit bezining limfomasi

OIV immunitet tizimini hujayra darajasida bostiradi va bostiradi, bu esa tanani har qanday infektsiyalar va viruslarga moyil qiladi. Immunitet sistemasi opportunistik va patogen mikrofloraga qarshilik ko'rsatmaydi.

Olimlar og'izning shilliq qavati (ayniqsa til) organizmda virus borligiga birinchi bo'lib reaktsiya berishini aniqladilar. Mutaxassislar uchun tish va og'iz bo'shlig'ining doimiy kasalliklari mumkin bo'lgan infektsiya haqida signal beradi.

Og'izdagi OITV belgilari fotosurat bilan

Og'iz bo'shlig'ida OIV simptomlarining shartli ravishda gradatsiyasi mavjud, ularning o'zaro bog'liqlik darajasiga qarab:

OITV bilan og'rigan bemorlarda og'iz bo'shlig'ining og'riqli holati davriy alevlenmeler, relapslar va remissiyalar bilan surunkali. Asta-sekin vaziyat yomonlashadi, klinik alomatlar kuchayadi va dam olish vaqti deyarli yo'q. Shilliq qavat hatto jiddiy bo'lmagan patogenlardan aziyat chekadi, bu esa sog'lom odamlarning immunitetini darhol rad etadi.

Tibbiy fotosuratlarda xarakterli alomatlar juda aniq kuzatilishi mumkin:

Og'iz bo'shlig'ida OIV infektsiyasining bosqichlari

Tibbiy adabiyotda OIV bosqichlarining bir nechta tipologiyalari mavjud. Eng tushunarli va keng tarqalgan tasniflardan biri ko'rib chiqiladi, bu kasallik rivojlanishining 4 bosqichini o'z ichiga oladi va ularning har biri turli xil ko'rinishlarga hamroh bo'ladi.

Immunitet tanqisligi bosqichlari:

1. inkubatsiya davri;
2. birlamchi namoyon bo'lish davri (o'tkir, keyin asemptomatik infektsiya);
3. doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya;
4. qaytarib bo'lmaydigan ikkilamchi immunitet tanqisligi bosqichi.

Diagnostika

Agar OIV infektsiyasining rivojlanishida shubha bo'lsa, darhol keng qamrovli differentsial tashxis qo'yish kerak.

Tashxis choralari:

1. pCR reaktsiyasi (immunitet tanqisligi virusining RNKini aniqlash);
2. immun botting usuli (OIVga individual antikorlarni aniqlash);
3. bog'liq immunosorbent tahlil;
4. immunitet holatini tekshirish.

Ba'zida, ziddiyatli yoki xiralashgan ko'rsatkichlar bilan qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi. Shifokorlar qonni herpes simplex virusi, toksoplazma, sitomegalovirus infektsiyasi (qattiq sovuq shaklida namoyon bo'ladi) va hokazolarni tekshiradilar.

O'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tkazish bemorning o'zi uchun ham, uning atrof-muhit uchun ham katta ahamiyatga ega. Bu infektsiya paydo bo'lgan vaqtdan boshlab birinchi alomatlarning namoyon bo'lishigacha deyarli 5 yil davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida odam muammodan xabardor bo'lmasligi mumkin, ammo virusni tashuvchisi va tarqatuvchisi bo'lishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ining keskin yomonlashishi erta kasallikning eng yaxshi ko'rsatkichidir.

OITS tufayli kelib chiqqan tish kasalliklarini davolash

Immunitet tanqisligi virusining mavjudligi tananing zaruriy funktsiyalarini bajarishga qodir kompleks davolashni nazarda tutadi. U turli xil antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilishga asoslangan.

OITV tufayli kelib chiqadigan tish kasalliklarini tez va ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Bostirilgan immunitet va ichki mikrofloralar patogenlarga qarshi tura olmaydi, shuning uchun kasalliklar tezda rivojlanadi. Terapiya tish shifokorining kabinetida davolanish va dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi (keng spektrli antibiotiklar, antiviral, antifungal dorilar, kortikosteroidlar va boshqalar).

Tish kasalliklari

Tish klinikalari xavfsiz va sifatli davolanishni ta'minlaydi. Bunday holda, bir marta ishlatiladigan asboblar qo'llaniladi va qayta ishlatiladigan vositalar yaxshilab sterilizatsiya qilinadi (atrof muhitda virus 60 darajadan yuqori haroratlarda o'ladi). Stomatologlar barcha kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshiradilar - ular kariyesni davolashadi, tishlarini to'ldirishadi, protez bilan shug'ullanishadi. Biroq, ular jarrohlik aralashuvi masalasiga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi.

Shifokorlar ko'pincha OIV periodontiti bilan shug'ullanishadi. Oddiy periodontitning barcha belgilari mavjud (periodontal to'qimalarning yallig'lanishi), ammo tez rivojlanishi bilan ajralib turadi. Bu shuni anglatadiki, bemor tezda tishlarini yo'qotishi mumkin. Terapiya - bu bemorning asosiy davolanish kursiga asoslangan periodontit uchun klassik davolanish.

Gingivit

Og'izdagi gingivit - bu milklarda yallig'lanish jarayoni. Kasallikning shakliga va darajasiga qarab, bemor turli xil alomatlar, jumladan shish, qizarish, qichishish yoki yonish, qon ketish, tish go'shti papillasining atrofiyasi yoki kattalashishi, nekrotik oshqozon yarasi shakllanishini rivojlantiradi.

Gingivit keng qamrovli davolanadi:

1. og'iz bo'shlig'ini sanitariya va professional tozalash (biz o'qishni maslahat beramiz: og'iz bo'shlig'ini sanitariya qanday o'tkaziladi?);
2. antiseptik preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan ishlov berish;
3. antibiotiklar yoki virusga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish;
4. antigistaminlarni qabul qilish;
5. shifobaxsh jellar va malhamlardan foydalanish.

Kandidali stomatit

Kandidiyoz (qichitqi) yuqtirganlarning 90% dan ko'prog'ida uchraydi. Bunday holda stomatit atrofik, gipertrofik yoki psevdomembranali bo'lishi mumkin. Ko'pincha kandinal stomatitning oxirgi turi paydo bo'ladi.

Qichishish klassik alomatlar bilan tavsiflanadi:

Kandidoz bilan, Candida qo'ziqorinini bostiradigan antifungal dorilar, antimikotiklar, dorixona antiseptiklaridan foydalanish, og'iz gigienasi va parhezga rioya qilish ko'rsatiladi. Kandidozning keng ko'lamli shikastlanishi bilan davolovchi vositalar qo'llaniladi.

Boshqa kasalliklar

OITV bilan kasallangan deyarli barcha bemorlarda tukli leykoplakiya (Epstein-Barr virusi) uchraydi. Tilda doimiy oq yoki kulrang qoplama sifatida o'zini namoyon qiladi. Shilliq qavat burmalar va qo'pol blyashka bilan qoplangan. Patologiyaning boshlanishi immunitet tizimining ishlamay qolishi tufayli yuzaga keladi.

Shuning uchun davolanish immunomodulyatorga qaratilgan:

1. antiretrovirus terapiyasi;
2. immunoterapiya davolash;
3. virusga qarshi dorilar;
4. antimikotiklar;
5. retinoik kislota dori-darmonlari;
6. oldinga holatlarda zararlangan joylar jarrohlik yo'li bilan yoki lazer yordamida chiqariladi.