Ekodan oldin qilish kerak. IVF bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish qanday: davomiyligi, dorilar, ta'siri. In vitro urug'lantirishning turlari

In vitro urug'lantirishdan oldin, ikkala hamkor ham embrion implantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun batafsil tekshiruvdan o'tishi kerak.

IVF uchun to'liq tayyorgarlik muvaffaqiyat ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, shuningdek, ota-onalarga tadbir oldidan to'g'ri fikrlashni shakllantirishga imkon beradi.

Nima uchun IVF ga yaxshi tayyorgarlik ko'rish kerak?

EKUga tayyorgarlik shifokorlar tomonidan majburiy testlar va tekshiruvlarni, shuningdek parhez, dori-darmonlarni, turmush tarzini tuzatish va tekshiruv vaqtida aniqlangan kasalliklarni davolashni o'z ichiga oladi. Bunday tadbirlar majmui asosan sun'iy urug'lantirishning muvaffaqiyati uchun javobgardir.

Federal tibbiy kvotani ajratish, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta ostida in vitro urug'lantirish dasturini o'tkazish mumkin. Agar er-xotin vaqtni boy bermaslikni xohlasa, ayol protseduraga haq evaziga borishga haqli.

EKU muvaffaqiyatli bo'lish ehtimolini kamaytiradi

Muvaffaqiyatsizlik xavfini oshiradigan ba'zi omillar mavjud. Shifokorlarni eng xavfli deb hisoblaydigan sabablarni aniqroq ko'rib chiqaylik.

Abortdan yallig'lanish kasalligi

Bachadon qo'shimchalarida yuqumli jarayonning rivojlanishi bilan katta ichak yoki siydik pufagi, ayol jinsiy tizimining fiziologik harakatlariga to'sqinlik qiladigan adezyonlar paydo bo'ladi. Atrof-muhitning kislotaligi o'zgaradi, bu qo'shimchalar va bachadon tuzilishini buzadi. Shifokorlar, implantatsiya qilingan embrion implantatsiyani qiyinlashtiradi va endometriumga yopishmasligi mumkin, deb hisoblashadi.

Bachadon bo'shlig'ini abort qilish yoki kuretaj qilish

Keyinchalik in vitro urug'lantirilganda bachadon ichki qoplamasi tuzilishini buzishni anglatuvchi har qanday jarrohlik muolajalari xavflidir. Abort paytida gipotalamusning faoliyati buziladi. Shu sababli temir to'g'ri buyruq bera olmaydi, bu texnologiya yordamida olingan homiladorlikning saqlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Hamkorning sperma ishlab chiqarishidagi buzilish

Agar sperma sifati yomonlashsa, protseduraning muvaffaqiyati kamayadi.

Shifokorlar bunday bo'lishining asosiy sabablarini aytadilar:

1. Dorivor, sanoat, zaharli moddalar, sigaret tarozilari va alkogolli ichimliklar organizmiga zararli ta'sir.
2. Testosteronning past miqdori.
3. A, C, E vitaminlari va B guruhining gipovitaminozi, erkak mikrob hujayralarini ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.
4. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning ta'siri.

Kam follikulyar rezerv

Tuxum qo'yilishi qizning qornida bo'ladi. Tug'ilganda, oosit miqdori kamayadi. Odatda har bir hayz davrida etuk bo'lgan ayolning jinsiy hujayralari asta-sekin iste'mol qilinishi kerak. Tuxumdonlarning yallig'lanish kasalliklari yoki turli toksik moddalarning ta'siri bilan tuxum iste'mol qilish tezroq sodir bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan, ayolda kamroq va kamroq follikulalar mavjud bo'lib, ular to'la-to'kis mikrob hujayralariga aylanadi. 40 yoshga to'lganida, IVFning muvaffaqiyati pasayishi mumkin, shuning uchun donor oositidan foydalanish kerak.

Ayolning surunkali kasalliklari

Ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir, asab va nafas olish tizimlarining turli kasalliklari tuxumdonlarga zararli ta'sir ko'rsatishi va ularning qon bilan ta'minlanishini yomonlashtirishi mumkin. Agar epididimis jiddiy shikastlangan bo'lsa, IVF uchun sog'lom tuxum to'plash qiyin.

Bundan tashqari, tuxumdonlar yoki bachadonning endometriozi, ayol jinsiy hujayrasi va endometriumga joylashtirilgan embrionning ponksiyonini qiyinlashtiradi.

IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Ushbu protsedura juda qimmat va ko'p vaqt talab etadi, shuning uchun in vitro urug'lantirishdan oldin tayyorgarlik davri o'tkaziladi. Erkak va ayol asta-sekin o'zlarining turmush tarzlarini to'g'rilaydilar va tekshiruvdan o'tadilar. O'lchovlar ketma-ketligi tashrif buyuradigan shifokor tomonidan belgilanadi.

Ayol

IVF ga tayyorgarlik to'liq tekshiruvdan boshlanishi kerak. Adolatli jinsiy aloqa embrionni ko'chirishga urinish muvaffaqiyatli yakunlanishi uchun katta miqdordagi tadqiqotlarni o'tkazishga to'g'ri keladi.

Ushbu ro'yxatga quyidagilar kiradi:

1. Klinik qon testi (qon hujayralari, gemoglobin va ESR).
2. Siydikni umumiy tahlil qilish.
3. Qon kimyosi.
4. Gemostaziogram.
5. Gormonlarni tahlil qilish (plazmadagi progesteron va estrogenlar, AMH, FSHni o'rganish).
6. Flora smear.
7. PCR diagnostikasi.
8. TORCH infektsiyasiga, OIV, gepatit B, C ga qarshi antikorlarni serologik o'rganish.
9. RW uchun qon tekshiruvi.
10. Onkotsitologiya uchun smear.
11. O'pka florografiyasi.
12. Transvaginali tarzda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
13. Mammografiya.
14. Kolposkopiya.
15. Histerosalpingografiya (fallopiya naychalarining aniqligini ko'rish uchun).

Jarayonga tayyorgarlik ko'rish paytida keng tarqalgan kasalliklarga chalingan ayollar ixtisoslashgan mutaxassislarga murojaat qilishlari kerak. Agar er-xotin bir nechta homiladorlik yoki muzlatilgan homiladorlik, rivojlanishida nuqsonli yoki irsiy anomaliyasi bo'lgan bolalar bo'lsa, genetik tekshiruv buyuriladi. Shifokor karyotiping uchun tahlil o'tkazishni tavsiya qiladi - ikkala sherikning xromosomalari sifati va sonini o'rganish.

Ba'zi shifokorlar bu usul IVF va homiladorlikning boshlanishida embrionni biriktirish muvaffaqiyatini oshiradi, deb ta'kidlab, plazmolifting amaliyotidan o'tishni maslahat berishadi.

Kishi

In vitro urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rish uchun kuchli jinsiy aloqa vakillari quyidagi sinovlardan o'tishi kerak:

1. Spermogram: Esda tutingki, jinsiy aloqadan voz kechish testdan 2-7 kun oldin.
2. OIV, gepatit B, C ga qarshi antikorlarni aniqlash uchun qon tekshiruvi.
3. Jinsiy infektsiya uchun siydik pufagi.
4. RW uchun qon tekshiruvi.
5. Atipik va tuberkulyoz hujayralar mavjudligi uchun siydik pufagining sitologik tahlili.
6. Skrotum va prostata organlarini ultratovush tekshiruvi.
7. Sperma DNKning parchalanishini tahlil qilish.

Genitouriya tizimining kasalliklari bo'lsa, erkak urolog va androlog bilan maslahatlashishga boradi.

Tayyorgarlik qancha vaqt oladi

In vitro urug'lantirishga tayyorgarlik davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va tadbirga to'liq tayyorlanish uchun zarur bo'lgan vaqtni oladi.

Mutaxassis ayolning ahvolini baholaydi va reproduktiv texnologiyalarning vaqtincha kontrendikatsiyasini aniqlaydi. Agar har bir narsa normal bo'lsa, tayyorgarlik uzoq davom etmaydi: taxminan 3-6 oy davom etadi.

IVF oldin turmush tarzini tuzatish

In vitro urug'lantirilishidan oldin nafaqat shifokorlar maslahati bilan testlardan o'tish, balki turmush tarzini o'zgartirish ham talab qilinadi.

Ikkala turmush o'rtog'i ham quyidagi mashg'ulotlarni o'tashi kerak:

1. Spirtli ichimliklar va chekishni to'xtating.
2. Kuniga 1 stakan kofe iching.
3. Harorat o'zgarishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qiling (vannalar, saunalar).
4. Surunkali kursga o'tgan kasalliklar uchun terapiyani o'tkazing.
5. Uyqu rejimini normallashtiring: kuniga kamida 8-9 soat uxlashingiz kerak.
6. IVFga psixologik tayyorgarlik: o'zingiz uchun qulay muhit yarating. Shifokorlar, in vitro urug'lantirish haqida ma'lumot topishga urinib, Internetda ko'p vaqt sarflashni tavsiya etmaydi.

Xun

IVF oldidan tayyorgarlik erkaklar va ayollar uchun ovqatlanishni normallashtirishni o'z ichiga oladi. Buning uchun siz qovurilgan, yog'li ovqatlardan, shuningdek baharatlı va shirin ovqatlardan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Konservantlar yoki kimyoviy qo'shimchalar bo'lgan oziq-ovqat ratsiondan chiqariladi.

Kuniga 5-6 marta kichik ovqat eyishga harakat qiling. Agar sizda vazn etishmovchiligi bo'lsa, u ko'paymoqda yoki kamayadimi, siz tana vaznini normallashtirishingiz kerak. Gormonal fon bunga bog'liq. Ratsion to'g'ri va sizga mos bo'lishi uchun ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashishga harakat qiling: shifokor dietani tanlaydi.

Ichish

In vitro urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rish uchun siz buyraklar va yurak patologiyasi bo'lmaganda kuniga 2-3 litr suv iste'mol qilishingiz kerak bo'ladi. Bunday suyuqlik toksinlar tanasini tozalaydi va IVF paytida gormon terapiyasi jiddiy va xavfli asoratlarning oldini olishga yordam beradi - ovaryan giperstimulyatsiya sindromi.

Siz suv, mevali ichimliklar, mevali ichimliklar, yashil choy ichishingiz kerak, ammo kuchli choy va gazlangan ichimliklardan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Dorilar

In vitro urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rish paytida shifokor texnologiyani rag'batlantirish va protseduraning muvaffaqiyatli natijalarini beradigan dori-darmonlarni buyuradi.

Erkak yoki ayol bepushtligi bilan bog'liq ko'plab kasalliklarni davolash uchun dorivor o't - bor uterus ishlatiladi. In vitro urug'lanish bilan homilador bo'lishini osonlashtirish uchun shifokorlar Pregnotonni buyuradilar, chunki bu IVF protokolidan oldin reproduktiv tizimning funktsiyasini yaxshilaydi.

Gormonal darajani normalizatsiya qilish uchun, shuningdek endometriumning etukligi bilan ayol Femostonni oladi. Regulonni qo'llash uchun ko'rsatma - bu menstrüel tsiklini tuzatish, bu protseduraga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi. 40 yoshdan oshgan bemorlarga DHEAni qabul qilish tavsiya etiladi, bu tuxumlarning sifatini yaxshilaydi.

IVF paytida embrionni ko'chirishga tayyorgarlik ko'rishdan oldin tanani bakterial yallig'lanishdan himoya qilish kerak. Buning uchun Terzhinan ishlatiladi. Agar er-xotin genital gerpes yoki sitomegalovirus infektsiyasidan aziyat chekayotgan bo'lsa, interferon ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan Panavir kerak bo'ladi. Adgeziyani kamaytirish va immunitetni oshirish uchun Wobenzym, Longidase ishlatiladi.

Agar bemorda homiladorlik va gipoksiya tarixi bo'lsa, Actoveginni tayinlash tavsiya etiladi. Omega-3 metabolizmni tartibga solish va reproduktiv funktsiyani yaxshilash uchun buyuriladi. Agar ayol yaqinlashib kelayotgan protsedura bilan bog'liq asabiylikdan shikoyat qilsa, shifokor sedativ dorilarni buyuradi (Valerian, Motherwort).

Sport

Agar ayol suzish yoki piyoda yursa, ular vitro urug'lantirilishidan oldin uning tanasini mustahkamlashga yordam beradi. Sharqiy raqslar protseduraga tayyorgarlik bosqichida juda samarali ekanligiga ishoniladi. Gap shundaki, sharqona raqslarga xos bo'lgan qorin va kichik tos bo'shlig'ining faol harakatlari bilan reproduktiv tizim organlariga qon ta'minoti yaxshilanadi, bu esa embrion implantatsiyasining ijobiy natijasi va bolani tug'dirish imkoniyatini oshiradi.

Emlash

O'zini va tug'ilmagan go'dakni jiddiy va xavfli kasalliklardan himoya qilish uchun shifokorlar ayolga gepatit B, poliomielit, qizilcha, qoqshol, gripp va difteriyaga qarshi emlashni tavsiya etadilar. Emlash in vitro urug'lantirishdan 2-3 oy oldin amalga oshiriladi.

Qanday qilib IVFga tayyorgarlik ko'rish mumkin - video formatidagi harakatlar algoritmi:

Ikkinchi urinishga tayyorgarlik

Ko'pincha birinchi EKU muvaffaqiyatsiz bo'lganligi ro'y beradi. Tushkunlikka tushmang va keyingi urinishga umid qiling. Ko'p ayollar vitro urug'lantirilgandan keyin darhol ikkinchi protsedurani o'tkazishga tayyor bo'lishlariga qaramay, mutaxassislar muvaffaqiyatsizlik sababini aniqlagandan 2-3 oy o'tgach embrion implantatsiyasini boshlashlari mumkin. Er-xotin yana bir necha sinovlardan o'tib, shifokorlar tomonidan qayta tekshiruvdan o'tishi kerak.

Keyingi protseduraga tayyorgarlik ko'rgandan so'ng, homilador ona yaxshi jismoniy holatda bo'lishi va qulay psixologik kayfiyatda bo'lishi kerak, aks holda muvaffaqiyatsizlik o'zini takrorlashi mumkin. Agar test sherigi sperma sifati past ekanligi aniqlansa, sperma IVFdan oldin muzlatiladi va shu bilan uning yaroqlilik muddati ortadi.

Xulosa

Zamonaviy tibbiy texnologiyalar, er-xotinning mustaqil ravishda farzand ko'rishiga xalaqit beradigan muayyan sabablar mavjud bo'lishiga qaramay, ota-ona bo'lishlariga imkon beradi.

IVF har doim muvaffaqiyatli bo'ladimi? Afsuski yo'q. Qulay natijaga erishish ehtimolini oshirish uchun ikkala sherik ham shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilib, protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishlari kerak.

^ Har bir bemorning davolanish davrida olingan dorilarga individual munosabati va har bir keyingi davolash tsikli avvalgisidan farq qilishini yodda tutish muhimdir. Bu shuni anglatadiki, aslida sizning reaktsiyangiz boshqa bemorlarning xuddi shu dorilarga bo'lgan munosabatidan farq qiladi, ammo tanangiz IVF davolashning keyingi har bir tsikliga, ya'ni avvalgi tsikldagidek emas, boshqacha javob berishi mumkin. EKO. Shu munosabat bilan sizning tekshiruvingiz, davolanishingiz va shunga mos ravishda uning natijalari boshqa bemorlarning tekshiruvlaridan farq qilishi mumkin. Siz ko'rigingiz va davolanishingiz natijalarini, shuningdek kelajakda rejalashtirilgan davolanishni boshqa bemorlardan olingan tekshiruv va davolanish natijalari bilan taqqoslay olmaysiz. Ular bilan o'xshashliklar juda ko'p bo'lsa ham, IVF va ICSI davolash shaxsiy masala ekanligini va ko'pchilik bemorlar o'zlarining shaxsiy muammolarini oshkora muhokama qilishdan noqulaylik va xijolat bo'lishlarini esdan chiqarmaslik kerak.

Agar siz IVF bilan davolashni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, barcha savollaringizni hal qilish uchun siz tanlagan tsikl boshlanishidan 1-2 oy oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Qabulda dastlabki tekshiruv natijalari qayta baholanadi, shu jumladan: kresloda tekshirish, ultratovush tekshiruvi, gormonal tadqiqotlar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning qo'zg'atuvchilarini aniqlash, ya'ni. IVF davolashdan oldin bemorlar uchun standart tekshiruv. Ko'rsatmalarga ko'ra, qo'shimcha tekshiruv usullari o'tkaziladi va ko'rib chiqish va keyinchalik ro'yxatdan o'tish uchun bemorga IVF bilan davolash to'g'risida kelishuv beriladi (shu jumladan ICSI usullari, hatching, parchalanish yordami bilan). Davolanish tsikli boshlanishidan oldin har bir protsedura bo'yicha tomonlar o'rtasida kelishuvlarning barcha shakllari imzolanishi kerak IVF bilan davolashni boshlashning asosiy talablaridan biri davolashni gormonal emas, balki kontratseptsiya (prezervativ) ning to'siq usullaridan foydalanishni boshlaydigan tsiklda homiladorlikdan himoya qilishdir.

^ Davolanishning ma'lum tsiklida muvaffaqiyatga erishish ehtimolini oshirishga qaratilgan tadbirlar

^ Ayollar uchun:

Iloji bo'lsa, odatdagi aspirindan boshqa dorilarni qabul qilishdan saqlaning. Agar sizga biron bir dori boshqa shifokor tomonidan buyurilgan bo'lsa, davolanishni boshlashdan oldin bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak. - Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning. - Qahva va kofeinli ichimliklarni iste'mol qilishni iloji boricha cheklang (kuniga 2 stakan ko'p emas). - IVF aylanishi paytida tana vaznini kamaytirish uchun parhez va dietadagi o'zgarishlardan saqlaning. - follikulni teshishdan oldin 3-4 kun davomida jinsiy aloqadan saqlaning va keyinchalik homilani sinovdan o'tkazilgunga qadar embrionni o'tkazgandan keyin (embrionni ko'chirish kuni sizga batafsil tavsiyalar beriladi). Davolash natijasida kattalashgan tuxumdonlar ba'zi noqulayliklar tug'dirmasa, normal jismoniy faoliyat va jismoniy mashqlar kontrendikedir emas. - Issiq vannalar, hammom va saunalardan saqlaning. - O'tkir respiratorli virusli infektsiyalar (ARVI) bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlanishga harakat qiling, hipotermiyadan saqlaning. Agar tana harorati ko'tarilsa, sovuq alomatlari paydo bo'lsa, bu haqda doktoringizga xabar bering.

^ Erkaklar uchun:

IVF / ICSI protsedurasidan 1-2 oy oldin tana haroratining 38 ° C dan oshishi sperma sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin; agar siz kasal bo'lsangiz, iltimos, tana haroratini ko'taring va haroratning ko'tarilishini (tana haroratining ko'tarilishi bilan bog'liq har qanday kasallik yoki noqulaylik) xabar bering. Vannalar va saunalarga tashrif buyurish tavsiya etilmaydi, chunki yuqori harorat sperma sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin; iltimos, davolanish boshlanishidan oldin kamida 3 oy davomida ularga tashrif buyurishdan saqlaning. IVF / ICSI bilan davolanishni boshlashdan oldin giyohvand moddalar, alkogol va sigaret chekmaslik kerak. IVF / ICSI boshlanishidan oldin 3 oy ichida biron bir yangi sport yoki mashaqqatli faoliyatni boshlamang. Agar siz yuguruvchi bo'lsangiz, iltimos, ortiqcha yuklamasdan yurishga harakat qiling. Qattiq ichki kiyim kiyishdan saqlaning. Jinsiy aloqadan kamida 3 kun davomida voz keching, ammo sperma to'planishidan 7 kun oldin (follikulni ponksiyon qilish kunida).

^ Er va xotin uchun:

Agar sizda genital gerpes infektsiyasi bo'lsa, kasallikdan oldingi alomatlarning ko'rinishi (umumiy buzuqlik, umumiy zaiflik, harakatsiz charchash), kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi yoki toshma toshmalari haqida xabar berishingiz kerak. Erkak yoki ayolning genital gerpesdan aziyat chekayotganligidan qat'iy nazar, herpes infektsiyasining ushbu bosqichlarining barchasi IVF / ICSI davolashni darhol to'xtatishni talab qiladi.

IVF dasturining boshlanishi (dasturga kirish)

^ IVF dasturi boshlanishidan oldin, hayz ko'rishdan 7-10 kun oldin, shifokoringiz bilan tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz va tuxumdonlarning holatini va endometriumning qalinligini (bachadon astarini) baholashingiz kerak. Shifokor tuxumdonning normal holatini (tuxumdon kistalarining yo'qligi) va endometriumni tekshirgandan so'ng, kerakli rasmiy hujjatlar (tibbiy xizmatlarni taqdim etish bo'yicha shartnoma, har ikkala sherik tomonidan imzolangan ushbu davolash usuli to'g'risida shartnoma) va zarur tekshiruvlar natijalari bilan shifokor bemorni dasturga kiritadi. (IVF bilan davolash tsikli) Bemorga individual retsept varaqasi beriladi, IVF davolash tsiklidagi dorilarni qabul qilish qoidalari va "turmush tarzi" batafsil tushuntiriladi. Keyingi har bir uchrashuv uchun bemorga uchrashuv varaqasi berilishi kerak. Uchrashuvlar ro'yxatida bemorning ismi, uning yoshi, ambulatoriya kartasi raqami va davolanishning to'liq tartibi batafsil tavsiflangan: dorilarning nomi, kunlik dozalari, chastotasi, yo'nalishlari va ularni qabul qilish tartibi va shifokorga har bir keyingi tashrif sanasi. Davolanish davrida ikkala er va xotin davolovchi shifokorning barcha tayinlashlari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi va belgilangan vaqtda ko'rikdan o'tishi kerak.Bemorga IVF davolashning har bir bosqichi uchun to'lash bo'yicha ko'rsatmalar (vaucherlar) beriladi. Davolashning har bir bosqichi boshlanishidan oldin oldindan to'lash kerak, agar shifokorning fikriga ko'ra, muvaffaqiyatli yakunlash va yaxshi natijalar berish ehtimoli juda past bo'lsa, davolanish har qanday bosqichda to'xtatilishi mumkin. Bunday holatda bemorga o'tkazib yuborilgan davolanish davri uchun pul qaytariladi, birinchi bosqich - superovulyatsiyani rag'batlantirish, uning maqsadi homiladorlik ehtimolini oshirishdir. Buning uchun ayolga tuxumdonlarida bir vaqtning o'zida bir nechta follikullarning kamolotiga olib keladigan gormonal dorilar buyuriladi. Har bir follikulada bitta tuxum pishib etiladi, ular ponksiyon paytida olinadi. Urug'lantirilgandan keyin bir nechta embrionlar olinadi. Qanchalik ko'p embrionlar olingan bo'lsa, bemorning bachadoniga o'tkazilgandan so'ng, homiladorlikning muvaffaqiyatli rivojlanishi ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi.

^ Rag'batlantiruvchi superovulyatsiyaga tayyorgarlik:

^ Gonadoliberin agonistlari (a-GRH) - " Dipferel "yoki" Dekapeptil "; Gonadoliberinning antagonistlari (ant-GRH) - " Orgalutran », « Cetrotid "; Odamning menopauza gonadotropini (HMG) preparatlari - " Menopur "; FSH tayyorgarligi - " Puregon », « Gonal-F "; Insonning koryonik gonadotropini (hCG) preparatlari - " Homiladorlik ". Ushbu dorilarning barchasi ishlab chiqilgan davolash rejimlariga yoki "superovulyatsiyani rag'batlantirish protokollari" ga muvofiq belgilanadi. Hozirgi kunda, bir nechta bunday "stimulyatsiya protokollari" ishlab chiqilgan va muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda, bu IVF tsikllarida tuxumdonlar stimulyatsiyasining asosiy maqsadiga - bir necha follikulalarning o'sishiga erishish uchun ushbu guruhlarning dorilarini birgalikda yoki ketma-ket ishlatilishini ta'minlaydi. Rag'batlantirish boshlanishidan oldin, shifokor siz bilan eng mos keladigan stimulyatsiya protokolini muhokama qiladi Qoida tariqasida, gonadoliberin agonisti - "Diphereline" yoki "Decapeptil" birinchi tsiklning ikkinchi bosqichining o'rtasidan boshlab (hayz kunining 21 kuni) 10-14 kun davomida o'z-o'zidan paydo bo'lishini oldini olish uchun buyuriladi. tuxumdon faoliyati. Bu stimulyatsiya o'zi emas, balki uni tuxumdonlarning HMG yoki FSH preparatlari bilan amalga oshirishga tayyorlash. Bu juda muhim, chunki keyingi stimulyatsiya samaradorligini oshiradi va sizga buyurilgan dorilarning dozasini kamaytirishga imkon beradi HMG (FSH) va shunga mos ravishda davolash qiymati. Bu muhim dalil, chunki IVFda ishlatiladigan barcha ogohlantiruvchi protokollar juda qimmat gormonal preparatlar bilan olib boriladi a - GnRH ning kiritilishining boshlanishi odatda 28 kunlik tsikl bilan 21-kunga yoki 30 kunlik tsikl bilan 23-kunga to'g'ri keladi va o'rtacha 10 kun davom etadi. -14 kun, lekin agar kerak bo'lsa, ehtimol uzoqroq. Superovulyatsiyani rag'batlantirishning ushbu sxemasi bugungi kunda taklif qilinganlardan eng an'anaviy, eng keng tarqalgan va samarali hisoblanadi. Boshqa "stimulyatsiya" sxemalari ("qisqa" va "ultrashort" protokollari) ham mavjud, ammo ular kamroq ishlatiladi va asosan "uzoq" rejimlar samarasiz bo'lganida qo'llaniladi 10 - 14 kun. bemor shifokor tayinlanishiga faqat ikki marta kelishi kerak: a-GRH qabul qilishni boshlashdan oldin (birinchi qabul qilish, ya'ni IVF dasturiga to'g'ridan-to'g'ri kirish) va shu davrdan keyin (2-marta). Albatta, agar shifokorga qo'shimcha tashrif buyurish uchun kutilmagan sabablar bo'lmasa, a-GRH ta'sirida tuxumdonlarning tushkunlik darajasiga erishiladi (2-bosqichda shifokor qondagi estradiol kontsentratsiyasini va ultratovush tekshiruvini kamaytiradi deb baholaydi. ), shifokor bemorga qo'shimcha tayinlashlarni amalga oshiradi. A-GRH dozasi ikki baravar kamayadi va yangi preparat to'g'ridan-to'g'ri "siqilgan" tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun tayinlanadi - gonadotrop gormonlarning preparatlari - Menopur yoki Puregon (Gonal-F), a-GRH dan tashqari 12-14 kun davomida. Yuqorida tavsiflangan sxema - a-GRH kompleksi + HMG (FSH) - tuxumdonlardagi follikulalar sonini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Bu, o'z navbatida, olingan embrionlarning miqdori va sifatini yaxshilaydi va bemorning istaklari va ehtiyojlarini inobatga olgan holda davolanish tsiklini rejalashtirishga imkon beradi: "yaqinlashing" yoki aksincha, follikulaning ponksiyonini bir necha kun davomida ular ichida pishib yetilgan tuxumni olish uchun qo'rqmasdan. davolanish natijalarini yomonlashtiradi.Bu stimulyatsiya hCG preparati tsiklining o'rtasida bitta ma'muriyat davom etguncha davom etadi, bu follikuladagi tuxumlarning pishib etishiga olib keladi, bu esa ularni davolashning ikkinchi bosqichida ponksiyonga tayyorlanishiga imkon beradi (olingan follikulani ponksiyalash bosqichi) Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gonadotropinlar ishlatiladi. uch turga bo'linadi: HMG - "Menopur" va FSH - "Puregon" yoki "Gonal-F". Gonadotropinlarni qabul qilishning birinchi kuni tsiklning birinchi kuni hisoblanadi va keyin sanash shu kundan boshlanadi. Shu tarzda, IVF bilan davolash tsikllari yordam berilgan ko'payishda (intrauterin urug'lantirish yoki donor sperma bilan urug'lantirish) ishlatiladigan boshqa stimulyatsiya qilingan tsikllardan farq qiladi, bunda stimulyatsiya hayz tsiklining 3 - 5 kunida boshlanadi va GnRH α oldindan buyurilmasdan dorilar tuxumdonlarga ta'sir qiladi va rag'batlantiradi. follikullarning etukligi. Aytilgan dorining follikullar o'sishini rag'batlantirish uchun dozasi ayolning yoshi, vazni va tuxumdonlarning boshlang'ich holatini (ularning funktsional zaxirasini) hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi va tuxumdonlarning IVF davolashga bo'lgan javobiga bog'liq. Ushbu reaktsiya vaqti-vaqti bilan qon zardobidagi jinsiy gormonlar darajasi (estradiol) va ultratovush rasmida (tuxumdonlarning har biridagi follikulalarning soni va hajmi, shuningdek endometriumning qalinligi) baholanadi.Gormonal dorilar bilan davolashda ultratovush va estradiol konsentratsiyasini aniqlash "Ultratovush - va gormonal monitoring ».

^ Ultratovush va gormonal monitoring

^ Tashkiliy lahzalar

^ Ultratovush tekshiruvi qabulda bo'lgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi va estradiol uchun qon tekshiruvi shifokor tomonidan diagnostika laboratoriyasiga yuboriladi. Monitoring alohida to'lanmaydi, chunki uning narxi davolashning ushbu bosqichi narxiga kiritilgan. Monitoringning chastotasi olingan natijalarga qarab (ultratovushli rasm va estradiol konsentratsiyasi) shifokor tomonidan belgilanadi. Kuzatuv uchun shifokorga har bir keyingi tashrifning sanasi va vaqti bemor tomonidan ushlab turiladigan retsept varaqasiga kiritiladi. Qoidaga ko'ra, tashriflar soni 4 yoki 5 dan oshmaydi. Vaqt, albatta, bemorning xohish-istaklarini inobatga olgan holda tanlanadi, chunki ularning aksariyati ishlashni davom ettirmoqdalar Odatda, ultratovush qorin old devori orqali an'anaviy ultratovushga qaraganda ancha informativ bo'lgan vaginal sensori (qorin bo'shlig'i ultratovush) yordamida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvidan oldin, paydo bo'lgan rasmning sifatini yaxshilash uchun siydik pufagini bo'shatish kerak, hamshira sizni kuzatuv xonasiga taklif qiladi. Sizdan ginekologik tekshiruvni echishingizni so'rashadi, shundan so'ng siz tayyorlangan ginekologik kresloga yotasiz va sizning shifokoringiz taklif etiladi. Sensor shifokor tomonidan bemorning qiniga kiritiladi, undan oldin steril prezervativ qo'yiladi, u ishlatilgandan keyin tashlanadi Ultratovush tekshiruvi mutlaqo og'riqsiz va xavfsizdir. Ba'zi bemorlarda noqulaylik yoki xijolat hissi paydo bo'lishi mumkin, ultratovush muolajasi tugagandan so'ng, vaginadan ozgina bo'shatish bo'lishi mumkin, bu asosan olingan tasvirning sifatini yaxshilash uchun maxsus jeldan foydalanish bilan bog'liq. Birinchi ultratovush tekshiruvi odatda preparatning eng maqbul dozasini tanlash va keyingi tashrif kunini aniqlash uchun tuxumdonlarning reaktsiyasini (follikulyar o'sish dinamikasi) va endometriyal qalinligini baholash uchun gonadotropinlar bilan stimulyatsiyaning 5 yoki 6-kunida amalga oshiriladi. Follikulalarning faol o'sishi boshlanishidan oldin (ular 10 mm va undan katta o'lchamga etgunga qadar) 4-5 kun ichida 1 marta ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, keyin tuxumdonlar ko'proq tekshiriladi - 2-3 kun ichida 1 marta. Estradiol uchun qon tekshiruvi bir xil chastotada yoki biroz kamroq (aniq vaziyatga qarab) olinadi follikul o'sishi dinamikasiga va gormonal darajaga qarab, davolovchi shifokor har bir bemor uchun individual ravishda kuzatuvga tashrif buyurish chastotasini aniqlaydi va dorilarning aniq dozasini tanlaydi. shifokor har bir tuxumdonda follikullar sonini aniqlaydi, har bir follikulaning diametrini o'lchaydi va bachadon astarining qalinligini taxmin qiladi. Va nihoyat, sizning shifokoringiz follikulni ponksiyon qilishga tayyor ekanligingizni aniqlaganida (aniqrog'i, follikullar piyozga oositlarni to'plash uchun etarlicha), sizga hCG in'ektsiyasi buyuriladi. Qoida tariqasida, ushbu preparat tuxumning yakuniy kamolotiga ponksiyondan 35 - 36 soat oldin belgilanadi. Agar ponksiyon amalga oshirilmasa, ovulyatsiya in'ektsiya vaqtidan 42 - 48 soat o'tgach sodir bo'ladi.HCG tayinlanishining asosiy va shartlari bu ultratovush yordamida follikulyar rivojlanishning ma'lum darajasi (kamida 3 ta etuk follikul). Rag'batlantirish fonida potentsial etuk follikul 18-20 millimetr kattalikdagi follikuldir.

^ Ikkinchi bosqich - follikulani ponksiyon qilish

^ Ushbu bosqichning maqsadi stimulyatsiya qilingan tuxumdonlarning follikullaridan tuxumni ichi bo'sh igna bilan teshish orqali olishdir. Ushbu aralashuv ultratovush tekshiruvi ostida, steril sharoitda (operatsiya xonasi) va vena ichiga behushlik ostida amalga oshiriladi.Tezish vaqti shifokor tomonidan oldindan va standart sxema bo'yicha rejalashtiriladi: hCG in'ektsiyasidan 35-36 soat o'tgach. Taqdim etilgan ponksiyonning sanasi va vaqti bemorning retsept varaqasida qayd etiladi.Follikulaning tarkibi (tuxum bilan follikulyar suyuqlik) toksik bo'lmagan polimerdan tayyorlangan maxsus steril bir martalik plastik idishlarda embriologiya laboratoriyasiga etkaziladi. Follikulyar ponksiyonning barcha protseduralari o'rtacha 15-20 daqiqa davom etadi.

^ Follikulni ponksiyon qilishdan oldin bemorlar uchun eslatma

Anesteziya paytida va undan keyin qusmaslik uchun: Kechqurun, ponksiyon arafasida, 18-00 dan keyin ovqatlanishdan va 24-00 dan keyin suyuqlik ichmaslik kerak. Jarayon kuni, protsedura boshlanishidan oldin, ovqat eyishdan yoki boshqa suyuqliklardan voz keching. Sizni bo'yanish, kontakt linzalari, manikyur va zargarlik buyumlarini ishlatmasdan ponksiyonga kelishingizni so'raymiz. Siz to'y uzuklarini ushlab turishingiz mumkin. Ponksiyon tugagach, turmush o'rtog'i yoki donor spermani keyingi tahlil qilish, olingan maxsus tuxumni qayta ishlash va urug'lantirish uchun berishi kerak. Keyin bemorni maxsus kiyinish xonasiga taklif qilishadi: uning tana harorati, qon bosimi o'lchanadi, sog'lig'ining umumiy holati aniqlanadi va qovuqni butunlay bo'shatish taklif etiladi. Uni operatsiya xonasiga olib boradilar, u erda ponksiyonga tayyorgarlik ko'rishadi: unga ginekologik kafedra yotadi, tashqi jinsiy a'zolar davolanadi, operatsiya xonasiga anesteziolog va davolovchi shifokor taklif etiladi. Anesteziya uchun dori-darmonlarni kiritgandan so'ng (ya'ni uxlab qolsangiz), protseduraning o'zi amalga oshiriladi ponksiyondan keyin siz 1,5-2 soat davomida shifoxonaning tibbiy xodimlari nazorati ostida bo'lasiz. Anesteziolog sizni sog'lig'ingiz va farovonligingiz qoniqtirgandan so'ng, sizga turishga ruxsat beriladi. IVF laboratoriya hamshirasi sizni davolovchi shifokorga eringiz bilan birga olib boradi.

^ Follikulni ponksiyondan keyingi bemorlar uchun eslatma

^ Shifokor ponksiyonun natijalari haqida sizni xabardor qiladi, yangi uchrashuvlar o'tkazadi, embrionni o'tkazish sanasi va vaqtini belgilaydi. Ponksiyondan so'ng, sog'lig'ingizga qarab, o'zingiz xohlaganingizcha eb-ichishingiz mumkin. Ponksiyondan keyin yuqumli jarayonning boshlanishini oldini olish uchun sizga antibiotiklarni qabul qilish tavsiya etiladi (keng spektrli antibiotikning bitta yuk dozasi - masalan, doksitsiklning 1 ta kapsulasi).

Jarayondan so'ng tos bo'shlig'ida ba'zi og'riqlar, charchoq yoki hatto uyqusizlik paydo bo'lishi mumkin (ikkinchisi behushlik bilan bog'liq). Ponksiyondan keyin jinsiy yo'ldan ozgina qon ketishi ham mumkin, bu ponksiyon paytida vaginal devorning teshilishi bilan bog'liq. Ular odatda siyrak va rangi qizildan to'q jigar ranggacha.

^ Agar ponksiyondan keyin quyidagi alomatlar bo'lsa, shifokoringizga xabar bering.

Yuqori harorat (37 darajadan yuqori).

Vaginadan kuchli qon ketish.

Abortdan keyin noodatiy yoki kuchli og'riq.

Siydik chiqarish yoki tabure bilan bog'liq muammolar.

Bulantı, qusish yoki diareya.

O'tkir yoki tortishish og'rig'i.

Siyish paytida og'riq yoki kramplar.

G'ayrioddiy bel og'rig'i.

Qorin atrofini kattalashtirish.

Korpus luteum funktsiyasini qo'llab-quvvatlash

^ Teshilgan follikullar o'rnida sariq tanalar hosil bo'ladi. Odatda, korpus luteum, shuningdek, reproduktiv yoshdagi ayolda ovulyatsiya paytida etuk follikulaning "portlashi" joyida hosil bo'ladi, uning asosiy vazifasi bachadon shilliq qavatini embrionni biriktirish uchun "tayyorlaydigan" progesteron gormoni ishlab chiqarishdir. Ammo ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun IVF tsikllarida korpus luteumining funktsiyasini kamaytiradigan a-GnRH preparatlari qo'llaniladi. Bundan tashqari, stimulyatsiya qilingan tsikllarda estradiol gormoni darajasi progesteronga nisbatan nomutanosib ravishda oshadi. Shuning uchun korpus luteumining funktsiyasini qo'llab-quvvatlash va follikulyar ponksiyon kunidan boshlab estrogen va progesteronning nisbatlarini normallashtirish zarur. Bu bachadonning astarlanishini yaxshilaydi - endometrium va shu bilan embrionlarni muvaffaqiyatli implantatsiya qilish (biriktirish) imkoniyatini oshiradi Ko'pgina hollarda tabiiy gormon buyuriladi. progesteron farmatsevtik preparat shaklida Utrozhestan "Yoki sintetik progesteron" Duphaston "Utrozhestan" og'iz orqali (og'iz orqali) yoki vaginada qabul qilish uchun kapsulalar shaklida mavjud. Preparatni yuborishning vaginal yo'li afzalroqdir, chunki bu holda u tizimli (umumiy) qon oqimini chetlab o'tib, darhol bachadonga o'tadi. "Duphaston" planshet shaklida mavjud va faqat og'iz orqali olinadi. Ba'zi hollarda, follikullar teshilgandan so'ng, homiladorlik tekshiruvigacha bunday dorilar, masalan, buyuriladi " Proginova "yoki" Estrofem ". Ikkala dori ham estradiol gormonini o'z ichiga oladi, u bachadon qoplamasini implantatsiyaga tayyorlashda ham ishtirok etadi. Dori-darmonlar planshetlar shaklida mavjud, ammo "Proginova" og'iz orqali qabul qilinadi va "Estrofem" vaginaga kiritiladi.Tarkibning dozasi va dozasini tanlash individual ravishda amalga oshiriladi. Barcha uchrashuvlar sizning davolovchi shifokoringiz tomonidan retsept varaqasida ponksiyondan so'ng darhol qayd etiladi, keyin embrion o'tkazilgandan keyin dorilarning dozasi o'rnatiladi.

Uchinchi bosqich - tuxumni urug'lantirish va embrion etishtirish

Laboratoriyaga follikulyar suyuqlik kiritilgandan so'ng, embriolog tuxumni «qidirish» ishlarini olib boradi va keyinchalik inkubatorga joylashtiradi. Urug'lantirish tuxumni olishdan 4-6 soat o'tgach konsentrlangan sperma bilan amalga oshiriladi. Oddiy urug'lantirish uchun har bir tuxum uchun taxminan 50 000 sperma ishlatiladi. Agar sperma parametrlari IVF standart talablariga javob bermasa yoki oldingi IVF urinishlari muvaffaqiyatsiz bo'lsa, davolanishning keyingi taktikasi (masalan, donor sperma yordamida ICSI yoki IVF) masalasi muhokama qilinadi. ICSI usuli er-xotinning sperma anomaliyasi bo'lsa, etuk tuxumni urug'lantirish uchun ishlatiladi ("ICSI") Agar ponksiyon kuni sperma olish qiyin bo'lsa yoki eyakulyatsiyada sperma yo'q bo'lsa, maxsus protsedura - moyak biopsiyasi taqdim etiladi.Tezish kuni embrionni etishtirishning nolinchi kuni hisoblanadi; kultivatsiyaning birinchi kuni ponksiyondan keyingi kun. Aynan shu kuni tuxumlarning aksariyati urug'lantirishning dastlabki belgilarini ko'rsatadi. Tuxum sperma (urug'lantirish) bilan birlashgandan keyin 18 - 18 soat o'tgach, ular allaqachon seziladi. Urug'lantirishni qayta baholash urug'lantirilgandan keyin 24-26 soat o'tgach amalga oshiriladi. Urug'lantirishni nazorat qilish embriolog tomonidan mikroskop ostida madaniyatli hujayralar mavjud bo'lgan plastinkalarni tekshirish orqali amalga oshiriladi IVF etishmovchiligining sabablaridan biri tuxumlarning urug'lantirilmasligi. Ko'pincha buning sababini, ushbu sohadagi olimlarning keng bilimlariga qaramay, aniqlash mumkin emas. Hech kim bundan immunitetga ega emas va bunday natijani ko'pincha bashorat qilish qiyin, ammo buni yodda tutish kerak. Agar sizning juftliklaringizda IVF standart usulida tuxum urug'lantirilmasa, siz va eringiz davolanishni keyingi taktikasi to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Mumkin variantlar: sperma bilan takroriy donorlik va ICSI yoki psektsiya kuni allaqachon olingan sperma bilan ICSI (agar u sifatli bo'lsa). Dastlabki vaqtdan boshlab, hatto ponksiyondan oldin ham, IVF standart protsedurasi bajarilmasa, ICSIga o'tish imkoniyatini muhokama qilish tavsiya etiladi.

^ Embrionlarning rivojlanish bosqichlari

Urug'lantirilgan tuxumga zigota deyiladi - bu bir hujayrali embrion bo'lib, u allaqachon xromosomalarning ikkitadan to'plamini, ya'ni ota va onaning organizmini o'z ichiga olgan. Ammo embrionlarni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish imkoniyati masalasini hal qilish uchun zigotalarning mavjudligi hali ham etarli emas. Birinchidan, siz embrionlarning normal yorilishi va rivojlanishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buni faqat embrionning bo'linadigan hujayralari soni va sifati asosida aniqlash mumkin, va urug'lantirilgandan keyingi bir kun oldin, yorilish birinchi belgilari paydo bo'lganda. Ular faqat etishtirishning ikkinchi kunida eng aniq namoyon bo'ladi. Har kuni embriolog shifokor embrionlarni barcha parametrlarni belgilash bilan baholaydi: embrion hujayralarining soni va sifati (ajralish darajasi), ajralish darajasi va boshqalar. Faqat sifatli embrionlarni o'tkazish mumkin. Embrionlarni ko'chirilishi ularning rivojlanish tezligiga va embrionning sifatiga bog'liq holda madaniyatning 2-5 kunlarida amalga oshiriladi, yaqin vaqtgacha embrionlar uch kun davomida etishtirilib, so'ngra bachadonga ko'chirilgan va / yoki muzlatilgan. Bachadonlarning blastotsistlar bosqichiga etgunga qadar besh yoki olti kun davomida kengaytirilgan embrion madaniyati keng tarqalgan. Blastotsistlar muvaffaqiyatli implantatsiya qilishning yuqori darajasiga ega, bu oz miqdordagi embrionlarni ko'chirishga imkon beradi va homiladorlik tezligini oshirganda ko'p homiladorlik xavfini kamaytiradi.

To'rtinchi bosqich - embrion transferi

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, embrionni ko'chirib o'tkazish ularning rivojlanish bosqichiga qarab, etishtirishning 2 - 5 kunida amalga oshiriladi. Embrionni topshirish kunida siz oldindan kelishingiz kerak, belgilangan vaqtdan 30 daqiqa oldin. Erning mavjudligi mumkin, ammo talab qilinmaydi. Transfer kuni biz bemorlarga engil nonushta qilishimizga ruxsat beramiz, ammo suyuqlik ichishni cheklash kerak. Bu to'la siydik pufagi bilan bog'liq noqulaylikni kamaytiradi.Homila ko'chirilishidan oldin, shifokor, embriolog va er-xotin embrionlar sonini o'tkazishga qaror qilishadi. Embriolog fotosuratda ko'chirish uchun tanlangan embrionlarni ko'rsatib, er-xotinning savollariga javob beradi.Vrachning embrionni ko'chirish protsedurasiga tayyorligi to'g'risida ma'lumot olganidan so'ng, embriolog urug'larni biriktirilgan shprits bilan yupqa plastmassa naycha bo'lgan transfer kateteriga joylashtiradi va shifokorga beradi. Embrionni o'tkazish jarayoni texnik jihatdan sodda. Bemor ginekologik stulda yotadi. Shifokor bachadon bo'ychasini ko'zgularda ochib, so'ng kateterni servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kiritadi. Kateterda bachadon bo'shlig'iga kiradigan embrionlar mavjud. Keyin shifokor kateterni embriologga topshiradi, u kateterdagi qolgan embrionlarni mikroskop ostida tekshiradi va embrionni topshirish odatda ko'p vaqtni talab qilmaydi (5-10 daqiqa). Ushbu protsedura og'riqsizdir, ammo ba'zida bemorda ozgina noqulaylik paydo bo'lishi mumkin .. Agar embrion ko'chirilgandan so'ng, er-xotin sifatli «qo'shimcha» embrionlarga ega bo'lsa, er-xotin ularni saqlash va muzlatish uchun muzlatib qo'yishni taklif qiladi, agar bundan keyin homiladorlik bo'lmasa. IVF urinishlari ("Embrionlarni kriopreservatsiyasi") Homila ko'chirilgandan so'ng siz 40-45 minut gorizontal holatda bo'lasiz, shundan so'ng siz kiyinasiz va davolanish va turmush tarzingizni muhokama qilishga doktoringizni taklif qilasiz.

^ Homila ko'chirilgandan keyin o'zini qanday tutish kerak?

^ Davolayotgan davolovchi shifokor 2 marta (siz va sizning yashash joyingizdagi davolovchi vrachga) IVF muolajasi to'g'risida batafsil ma'lumot beradi. Bayonotda quyidagilar ko'rsatiladi: turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar, homiladorlik testini va ultratovush tekshiruvini o'tkazish vaqti, dozani va dorilarni qabul qilish davomiyligini. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa (ishlaydigan bemorlar), mehnatga layoqatsizlik to'g'risida guvohnoma (kasallik ta'tili) beriladi. Rezident bo'lmagan bemorlarga ochiq kasal ta'til beriladi, ular yashash joyida uzaytirilishi mumkin .. Embrionni topshirgandan so'ng, progesteron dorilarining dozasi (Utrozhestan yoki Duphaston), qoida tariqasida, ikki baravar ko'payadi va ularning qabul qilinishi 12-14 haftagacha davom etishi mumkin. homiladorlik, yo'ldosh (bola joyi) hosil bo'lganda va "uning" progesteronini etarli konsentratsiyada sekretsiya qilganda, ba'zi bemorlar jinsiy a'zolarda mayda suyuqlik yoki havo pufakchalarini sezadilar. Iltimos, bundan tashvishlanmang. Bu degani, bu vaqtda sizning embrionlaringiz bachadon bo'shlig'idan chiqariladi degani emas .. Homila ko'chirilgandan so'ng darhol uyga yotish va yotishga harakat qilish juda foydali. O'tkazilgan paytdan boshlab homiladorlik testiga qadar, siz haddan tashqari jismoniy mashqlarsiz kundalik harakatlaringiz va majburiyatlaringizning ko'piga jasorat bilan qaytishingiz mumkin, agar test natijalari salbiy bo'lsa, o'zingizni biron bir ish qilganingiz yoki ayblaganingiz uchun o'zingizni ayblashingiz mutlaqo normaldir. aksincha, siz ushbu vaqt oralig'ida - kutish davrida buni qilmadingiz, shu sababli, agar homiladorlik sodir bo'lmasa, o'zingizga tanbeh beradigan biron bir narsani qilmaslikka harakat qiling va quyidagi tavsiyalarga amal qiling: - Hammom olmang yoki suzmang. o'tkazilgandan keyingi birinchi kun. - Suv bilan dush yoki dush qabul qilmang. - Tamponlarni ishlatmang. - Birinchi homiladorlik testini olmaguningizcha jinsiy aloqada bo'lmang. - Yugurish, aerobika, tennis, chang'i sporti, alpinizm yoki boshqa shu kabi sport turlari bilan shug'ullanmang. - Boshqa sport yoki jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishni boshlamang. - Og'ir narsalarni ko'tarmang. Siz 24 soat yotoqda va bir yoki ikki kun o'rtacha jismoniy ishdan keyin "ish" ga qaytishingiz mumkin, biron bir narsa qilishga harakat qiling va shu bilan 12-14 kun ichida homiladorligingiz uchun test natijalarini kutishdan to'xtang. Homiladorlik testini o'tkazishdan oldin sizda vaginal nuqson paydo bo'lishi mumkin. IVFdan keyin homilador bo'lgan bemorlarning taxminan 50 foizi testdan oldin va hatto ijobiy natija olgandan keyin ham xuddi shunday oqindi! Nekbinligingizni yo'qotmang! Siz tahlil qilish uchun qonni aniq topshirishingiz kerak, hatto agar siz bu qon ketish hayz ko'rish va homiladorlik kelmagan deb o'ylasangiz ham. Homiladorlikning miqdoriy tekshiruvi o'tkazilishi kerak - qondagi hCG miqdorini aniqlash Homiladorlikning tashxisi Miqdoriy hCG - homiladorlik testi embrion o'tkazilgandan 14 kun o'tgach amalga oshirilishi kerak. Agar bu vaqt dam olish kuni "yakshanba" kuniga to'g'ri kelsa, sinov dushanba kuni o'tkazilishi mumkin.Shahar tashqarisidagi bemorlarga hCG testini yashash joyida o'tkazish tavsiya etiladi va uning natijalari haqida telefon orqali bizga xabar beradi. bachadon bo'shlig'iga biriktirilgan taqdirda. Qoidaga ko'ra, ushbu gormonning konsentratsiyasini IVF bilan davolash natijasi bilan taqqoslash mumkin: homiladorlikning mavjudligi, bachadon bo'shlig'idagi embrionlar soni va boshqalar Homiladorlik testlarining aksariyati ijobiy yoki salbiy natijalarni beradi. Shunga qaramay, ba'zida "juda ijobiy" natijalar mavjud - qondagi hCG ning past konsentratsiyasi Agar sizga shunday natija berilgan bo'lsa, u quyidagilarni ko'rsatishi mumkin: - kechiktirilgan, ammo normal embrion implantatsiyasi. - Bekor qilingan homiladorlik. - Ektopik homiladorlik. - Laboratoriya xatosi. Yuqoridagi vaziyatlarning har birida hCG ni keyingi monitoring qilish juda muhimdir. Kuchsiz ijobiy natijadan 2-3 kun o'tgach, siz ushbu testni takrorlashingiz kerak. HCG uchun qayta-qayta qon tekshiruvi homiladorligingiz va normal rivojlanayotganingizni aniqlashga yordam beradi Birinchi ultratovush tekshiruvi homiladorlik testidan keyin bir hafta o'tgach (yoki embrion o'tkazilgandan 3 hafta keyin) tavsiya etiladi. Bunday erta bosqichda ushbu ultratovush tekshiruvi abort qilish (homiladorlik), ektopik homiladorlik va ko'p marta homiladorlik ehtimoli nuqtai nazaridan juda muhimdir. Ektopik naychali homiladorlik homiladorlikning 2-3 foizida IVFdan keyin paydo bo'lishi mumkin. O'z vaqtida, ektopik homiladorlik va laparoskopik operatsiyalarni erta tashxislash ayolning hayotiga tahdid soladigan jiddiy asoratlarni oldini oladi. Ikkinchi ultratovush tekshiruvi homiladorlikning normal rivojlanishini tasdiqlash uchun birinchi kundan 10 kun o'tgach amalga oshiriladi. homila yurak urishi. Shifokor homilaning yurak urishini aniqlagach, homiladorlik uchun dispanserda erta ro'yxatdan o'tish uchun akusher-ginekolog bilan bog'lanishingizni tavsiya qiladi. Bu vaqtda homiladorlikning taxminiy yoshi 6-7 hafta, agar homiladorlik testi salbiy bo'lsa, siz progesteron dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatasiz. Davringiz oldinroq kelmagan bo'lsa, 3-5 kun oldin keladi. Hayz ko'rish odatdagi davrdan farq qilishi mumkin (ko'proq, yumshoqroq, qisqaroq yoki uzoqroq). Agar hayz ko'rish keyingi hafta ichida kelmasa, bu haqda doktoringizga xabar bering va hCG uchun qon testini takrorlang Gonadotropinlarni tayyorlash Ushbu turdagi dorilarning faol printsipi gipofiz bezining ikkita asosiy gonadotrop gormonlari bo'lib, ular ayolning tuxumdonlarining normal ishlashi uchun zarurdir. FSH - follikulani ogohlantiruvchi gormon tuxumdonda follikulaning o'sishi va rivojlanishi uchun javobgardir, LH - lyuteinlashtiruvchi gormon tsiklning o'rtasida tuxum va ovulyatsiyaning yakuniy kamolotini ta'minlaydi (etakchi follikulaning yorilishi va qorin bo'shlig'iga etuk tuxum qo'yilishi) Gonadotrop tomonidan gormonlarning ikki turi ishlab chiqariladi. - ikkala gormonni o'z ichiga oladi - FSH va LH; FSH preparatlari - faqat FSH gormonini o'z ichiga oladi. Bizning klinikamizda HMG preparatlaridan eng ko'p ishlatiladiganlar Menopur (Ferring, Germaniya) va FSH preparatlari Puregon (Organon, Gollandiya) va Gonal-F (Serono, Italiya) ... Ushbu dorilar nafaqat tarkibida, balki ularni ishlab chiqarish texnologiyasida ham farqlanadi. "Menopur" menopauzadagi ayollarning siydigidan yuqori tozalashning maxsus texnologiyasidan foydalangan holda olinadi. "Puregon" va "Gonal-F" dorilari genetik muhandislik tomonidan yaratilgan - dorilar FSH molekulasining faqat ma'lum qismini o'z ichiga oladi, bu follikulaning o'sishini bevosita ta'minlaydi.Barcha dorilarni qo'llash "begona" gormonlarga qarshi immun reaktsiyasini rivojlanish xavfi nuqtai nazaridan xavfsizdir. Ushbu dorilar kam uchraydi va qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, qichishish (shishiradi), kayfiyat o'zgarishi, charchoq yoki bezovtalikni o'z ichiga oladi, ular ko'p hollarda follikulyar ponksiyondan keyin yo'qoladi yoki butunlay yo'qoladi. Gonadotropik gormonlar bilan davolanishning mumkin bo'lgan asoratlaridan biri bu follikullarning ko'payishi va tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi ("Bachadon giperstimulyatsiyasi sindromi"). Preparatlar quruq modda (chang) va unga qo'shilgan hal qiluvchi (ampulalarda) shaklida ishlab chiqariladi va kuniga bir marta mushak ichiga yuboriladi. Bunday holda, 2-4 ampuladan iborat quruq modda eritgichning bitta ampulasi bilan suyultiriladi, odatda, bemorlar o'zlariga in'ektsiya qiladilar, ba'zida mushak ichiga in'ektsiya qila oladigan qarindoshlari yoki do'stlarini jalb qiladilar. Agar birinchi in'ektsiyani hamshira bemorga yoki uni in'ektsiya qiladigan shaxsga, preparatni qanday qo'llashni o'rgatish uchun bersa, yaxshi bo'ladi. Dori-darmonlarni kun davomida bir vaqtning o'zida, iloji bo'lsa, kunning ikkinchi yarmida shifokor tomonidan belgilangan dozada berish muhimdir Menopur, Puregon va Gonal-F buyurish bo'yicha IVF bilan og'rigan bemorlarga ko'rsatmalar yaxshilab yuvib tashlang va qo'llaringizni quriting. Oldindan tayyorlang: mushak ichiga in'ektsiya uchun igna bilan bitta steril shprits, 70% alkogol bilan namlangan 2 ta paxta to'pi, bitta ampuladan solvent va 3 yoki 4 ampuladan (buyurilgan varaqqa muvofiq). O'ng qo'lingizning ko'rsatkichi va bosh barmog'ini davolash uchun alkogolli shardan foydalaning va tezda (bir harakatda) ampulalarni oching. Qopqoqni ignadan oling va 1 yoki 2 ml suvni (tavsiya etilgan steril erituvchini) shpritsga soling va ushbu miqdordagi erituvchini navbat bilan navbatma-navbat oldingi ampulaning (allaqachon erigan) tarkibini ketma-ket uzatib, quruq ampulalarda har 2-4 ampulada eritib oling. ampulasi (hali erimagan quruq modda bilan). Modda deyarli bir zumda eriydi; igna ampulaga iloji boricha chuqurroq kiritilishi kerak. Barcha ampulalarning eritilgan tarkibini shpritsga torting; shpritsni tik holda, pistonni engil bosib, shpritsdan barcha havo pufakchalarini olib tashlashga harakat qiling. O'ng qo'lingizda shprits va yangi alkogol to'pini oling. Inyeksiya uchun sayt tanlang, u avvalgi (kechagi) in'ektsiya saytiga to'g'ri kelmasligi maqsadga muvofiqdir. Ushbu sohada teringizni chap qo'lingiz bilan sekin ushlang. Qulay holatda turing va inyeksiya qilinadigan joyga qarama-qarshi bo'lgan oyoqqa suyanib, imkon qadar imkon qadar mushaklarning bo'shashishiga harakat qiling. Inyeksiya joyini alkogol to'pi bilan davolang va to'pni chap bosh barmog'ingiz ostida ushlang. Chizilgan shpritsni "otib tashlash nayzasi" sifatida ushlab, terini igna bilan teshib qo'ying (kirish chuqurligi igna uzunligining kamida 1/2 qismini tashkil qilishi kerak) va ignani mushak ichiga tezda kiriting. Shprits tarkibini pistonni sekin bosib siqib oling, so'ngra ignani tezda chiqarib oling. Inyeksiya joyini alkogol shar bilan davolang. Barcha ishlatilgan materiallar (paxta to'plari, ishlatilgan shpritslar va boshqalar) tashlanadi (oddiy axlat qutilarida - maxsus jihozlar talab qilinmaydi) GnRH agonistlari Ayolning o'z gipofiz gormonlarini superovulyatsiya stimulyatsiyasiga xalaqit bermasligi uchun ularning ishlab chiqarishi analoglar (agonistlar) tomonidan bloklanadi. gonadoliberin gormoni (a - GnRH). Dori vositalarining faol printsipi aralash triptorelin - gonadoliberinning sintetik analogidir. Ikkinchisi ayol tanasida gonadotrop gormonlar chiqarilishini keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarishga, follikulalarning o'sishiga va tuxumdonlardagi tuxumlarning kamolotiga bevosita ta'sir qiladi. GnRH agonistlari tuxumdonni tayyorlaydi va shu bilan stimulyatsiya paytida follikullarning keyingi kamolotga chiqishi uchun sharoitlarni "birlashtiradi". Bundan tashqari, ushbu dorilar erta ovulyatsiyani, ya'ni ponksiyondan oldin follikulalarning yorilishini oldini oladi. Agonistlar orasida eng ko'p ishlatiladiganlar Decapeptyl-Daily (Ferring, Germaniya) va Differelin-Daily (Ipsen, Frantsiya). Preparatlar kundalik in'ektsiya shaklida mavjud (kunlik - inglizcha "kunlik" so'zidan - kunlik) va depozit qilingan shakllar (dori 4 haftada bir marta beriladi). IVF dasturida, asosan, kunlik ma'muriyatli dorilar qo'llaniladi. Ko'pgina dorilar teri osti in'ektsiyalari uchun mavjud, ba'zi dorilar mushak ichiga kiritiladi. "Dekapeptil-kunlik" Preparat 2 turdagi tayyor shprits shaklida mavjud: "Dekapeptil - kuniga 0,5 mg" - va "Dekapeptil - kuniga 0,1 mg". Har bir bunday shprits juda qandli diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan ishlatiladigan insulin shpritsiga o'xshaydi - u juda nozik (preparatni og'riqsiz teri ostiga yuborish uchun soch ignasidan qalinroq emas). Odatda dekapeptilni har kuni 0,1 mg teri osti in'ektsiyasi sifatida buyuramiz. Bitta paketda preparat bilan birga 7 yoki 28 ta shprits mavjud. Preparat muzlatgichda saqlanadi. Bitta in'ektsiya uchun bitta shprits etarli (agar davolanishning dastlabki 10-14 kunida buyurilgan bo'lsa); shifokor kunlik dozani kamaytirganda (keyingi 12-14 kun ichida a-GRH qabul qilish - allaqachon gonadotropin preparatlari bilan birgalikda), shpritsni emas, balki kuniga faqat uning yarmini in'ektsiya qilish kifoya qiladi va shpritsda qolgan dori-darmonlarni (0,5 ml) saqlash tavsiya etiladi. keyingi uchrashuvgacha muzlatgichda (idishni igna ustiga qo'ygandan keyin). Preparatni kiritishdan oldin uni qo'shimcha ravishda isitish kerak emas. "Dekapeptil-kunlik 0,1 mg" ni qo'llash bo'yicha ko'rsatma Paketni oching va shpritsni paketdan oling. Shprits ignasidan plastik qopqoqni echib oling. Chap qo'lingizda shprits va o'ng qo'lingizda 95% spirtga namlangan paxta sharini oling. Teri osti in'ektsiyasi joyini tanlang (elkada yoki qorin old devorida); har kuni in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ehtiyotkorlik bilan inyeksiya joyini spirtga namlangan paxta to'pi bilan tozalang. Shpritsni o'ng qo'lingga qo'lingizga nayzadek tutib, teri ostiga shprits ignasini tezda kiriting. Sekin, jingalak qilmasdan, shprits tarkibidagi barcha narsalarni siqib chiqaring, so'ngra ignani olib tashlang, inyeksiya joyini yangi paxta shari bilan ishlang va ishlatilgan shpritsni tashlang. Menogon yoki Puregonni qabul qilishni boshlaganingizda, Decapeptyl Daily dozasi deyarli yarmiga kamayadi; ukol tashlanmaydi va ukoldan keyin qolgan shpritsning ikkinchi yarmi muzlatgichda keyingi in'ektsiyaga qadar saqlanadi, buning uchun idish yana igna ustiga qo'yiladi. ampulalar) va teri ostiga kuniga bir marta AOK qilinadi. Bunday holda, quruq modda ampulasining tarkibi bitta hal qiluvchi ampulasi bilan suyultiriladi. "Dipherelin - kuniga 0,1 mg" ni kiritish bo'yicha ko'rsatma. Qo'lingizni yaxshilab yuving va quriting. Oldindan tayyorlang: mushak ichiga in'ektsiya uchun igna bilan bitta steril shprits, 70% alkogol bilan namlangan 2 ta paxta sharbati, bitta ampulada erituvchi va bir shisha quruq modda. Spirtli ichimliklar to'pi yordamida o'ng qo'lingizning ko'rsatkichi va bosh barmog'ini ishqalang va tezda (bir harakatda) hal qiluvchi ampulasini oching. Spirtli ichimliklar to'pi bilan shishaning qopqog'ini davolang va oching. Qopqoqni ignadan oling va shpritsga 1 yoki 2 ml suv (steril erituvchini) torting va flakonda bu miqdor eritmani quruq modda bilan eritib oling; Modda deyarli bir zumda eriydi; igna ampulaga iloji boricha chuqurroq kiritilishi kerak. Flakonning eritilgan tarkibini shpritsga torting; shpritsni tik holda, pistonni engil bosib, shpritsdan barcha havo pufakchalarini olib tashlashga harakat qiling. O'ng qo'lingizda shprits va yangi alkogol to'pini oling. Teri osti in'ektsiyasi joyini tanlang (elkada yoki qorin old devorida); har kuni in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ehtiyotkorlik bilan inyeksiya joyini spirtga namlangan paxta to'pi bilan tozalang. Shpritsni o'ng qo'lingga qo'lingizga nayzadek tutib, teri ostiga shprits ignasini tezda kiriting. Sekin, jingalak qilmasdan, shprits tarkibidagi barcha narsalarni siqib chiqaring, so'ngra ignani olib tashlang, inyeksiya joyini yangi paxta shari bilan ishlang va ishlatilgan shpritsni tashlang. Menogon yoki Puregonni kiritishni boshlaganingizda, Dipherelin-Daily dozasi deyarli ikki baravar kamayadi; Shprits tashlanmaydi va ukoldan keyin qolgan shpritsning ikkinchi yarmi sovutgichda keyingi in'ektsiyaga qadar saqlanadi, buning uchun qopqoq igna ustiga qo'yiladi.GnRH agonistlarini bir vaqtning o'zida, yaxshisi kechqurun AOK qilish kerak. Preparatni qabul qilish vaqti o'zgarganda (farq bir soatdan ko'proq), bu haqda davolovchi shifokorga xabar berish va u bilan keyingi in'ektsiya vaqtini muhokama qilish kerak.Har bir dori ishlab chiqaruvchidan ushbu preparatni ishlatish va saqlash xususiyatlari, uning yon ta'siri haqida batafsil ko'rsatmalar bilan birga keladi. Bemorlarning o'zlari tomonidan ularni boshqarishni sezilarli darajada osonlashtiradi.Agonistlarning nojo'ya ta'siri ko'pincha ro'y bermaydi va asosan qondagi jinsiy gormonlar darajasining pasayishi bilan bog'liq: jinsiy aloqa etishmovchiligining pasayishi, kayfiyatning tez o'zgarishi, issiq chaqnashlar, kamdan-kam hollarda depressiya. Ammo bularning barchasi vaqtinchalik bo'lib, paradoksal ravishda preparatning samaradorligini ko'rsatadi, chunki ular tanadagi jinsiy gormonlar (estradiol) darajasining vaqtincha pasayishi bilan bog'liq. Estrogen to'yinganligining pasayishi bilan bog'liq barcha bu alomatlar gonadotropinlarni qabul qilishni boshlaganidan so'ng, ayolning stimulyatsiya qilingan tuxumdonlarida estrogenlarni ishlab chiqarishni ko'payishi natijasida yo'qoladi, organizmda dorilar to'planmaydi va barcha yon alomatlar izsiz yo'qoladi. Ba'zida inyeksiya joyida (in'ektsiya joyida) engil og'riq, qizarish yoki kamroq bo'lsa, qichishish mavjud. Bu mahalliy allergik reaktsiya bo'lib, odatda qo'shimcha dori-darmonlarni tayinlashni va dori-darmonlarni to'xtatishni talab qilmaydi, ammo bu, boshqa mumkin bo'lgan yon ta'sirlar kabi, darhol shifokorga murojaat qilishi kerak GnRH antagonistlari GnRH antagonistlari (ant-GRH), agonistlar kabi, gipofiz bezini blokirovka qiladi. va shu bilan follikulyar o'sishni rag'batlantirish uchun sharoit yaratadi. Erta ovulyatsiyani oldini olish uchun antagonistlar follikulyar o'sishni rag'batlantirishning oxirgi bosqichida buyuriladi (odatda stimulyatsiya 6-7 kundan boshlab, ya'ni Menopur yoki Puregondan foydalanish). Rag'batlantirish jarayonida, qoida tariqasida, 4 dan 5 tagacha in'ektsiya talab etilmaydi, ushbu guruhning dorilariga Orgalutran (Organon, Gollandiya) va Tsetrotid (Serono, Italiya) kiradi. Bizning kompaniyamiz "Orgalutran" preparatidan foydalanadi, preparat "Ogralutran 0.25 mg" tayyor shprits shaklida ishlab chiqariladi. Har bir bunday shprits juda qandli diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan ishlatiladigan insulin shpritsiga o'xshaydi - juda ingichka (preparatni og'riqsiz teri osti in'ektsiyasi uchun soch ignasidan qalinroq emas). Giyohvand moddalar kunning bir qismida teri osti in'ektsiyalari shaklida buyuriladi, bu sizning shifokoringiz tomonidan ko'rsatiladi. "Orgalutran 0,25 mg" preparatini qabul qilish. Paketni oching va shpritsni paketdan oling. Shprits ignasidan plastik qopqoqni echib oling. Chap qo'lingizda shprits va o'ng qo'lingizda 95% spirtga namlangan paxta sharini oling. Teri ostiga in'ektsiya qiladigan joyni tanlang (elkada yoki qorin old devorida); har kuni in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ehtiyotkorlik bilan inyeksiya joyini spirtga namlangan paxta to'pi bilan tozalang. Shpritsni o'ng qo'lingga qo'lingizga nayzadek tutib, teri ostiga shprits ignasini tezda kiriting. Shprits tarkibini pistonni sekin bosib siqib oling, so'ngra ignani tezda chiqarib oling. Inyeksiya joyini alkogol shar bilan davolang. Barcha ishlatilgan materiallar (paxta to'plari, ishlatilgan shpritslar va boshqalar) tashlanadi (oddiy axlat qutilarida - maxsus jihozlar talab qilinmaydi) Chorionic Gonadotropin (HCG) Chorionic Gonadotropin luteinizing gormoniga (LH) o'xshash gormon, hayz tsiklining o'rtasida etakchi follikulaning ovulyatsiyasini keltirib chiqaradi hCG in'ektsiyasi follikulalarni ponksiyon qilish va tuxumlarning yakuniy kamolotiga tayyorlash uchun mo'ljallangan. Ovulyatsiya hCG qabul qilinganidan keyin 42-48 soat o'tgach sodir bo'ladi. Shuning uchun ovulyatsiyadan oldin follikulyar ponksiyon qilish kerak, aks holda follikulalar bo'sh bo'ladi. HCG ponksiyondan 35 dan 36 soat oldin buyuriladi. Preparatni qabul qilish vaqti retsept varaqasida qayd qilinadi va shifokor tomonidan ponksiyondan oldin yana bir bor aniqlanadi Ko'pgina bemorlar tuxumdon kattalashganligi sababli hCG in'ektsiyasidan keyin qorinning pastki qismida noqulayliklarni boshdan kechirishadi va ular ovulyatsiya qilishlariga amin bo'lishadi. Aslida, davolanish paytida bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish va ishlatilgan dorilar (a-GnRH yoki antagonistlar) erta ovulyatsiya, ya'ni follikulni ponksiyon qilishdan oldin ovulyatsiya xavfini deyarli yo'q qiladi Turli kompaniyalar turli xil savdo nomlari ostida hCG ishlab chiqaradilar. Eng ko'p ishlatiladigan dori Pregnil (Organon, Gollandiya). Preparat oq kukunga o'xshaydi. Quruq moddaning har bir ampulasi 1 ampuladan iborat hal qiluvchi bilan birga keladi. Preparat mushak ichiga kiritiladi, hCG in'ektsiyasi butun davolanish davri davomida bir marta amalga oshiriladi, in'ektsiya og'riqsiz va, odatda, bemor o'zini o'zi amalga oshiradi. Belgilangan ponksiyon vaqtidan oldin (retsept varaqasida yozilgan) bemorning shifokorga qo'shimcha tashrifi va gormonlar uchun qon tekshiruvi talab etilmaydi. Qo'lingizni yaxshilab yuving va quriting. Oldindan tayyorlang: bir martalik igna bilan ishlatiladigan shprits, 70% alkogol bilan namlangan 2 ta paxta sharlari va dori (quruq modda bilan ampulada). Ampulani quruq moddalar bilan ambalajdan oling; barcha plastik himoya qopqoqlarini olib tashlang. Har bir ampulani spirtli shar bilan püskürtün. Qopqoqni ignadan oling, ignani tekis va mahkam soling ampulaning kauchuk qopqog'ining o'rtasiga. Ampulani tepaga aylantiring. Steril eritilgan shpritsning pistonini pastga tushiring (3 ml), so'ngra bo'sh ampulani chiqarib oling. Shpritsdan havo pufakchalarini engil bosib yoki barmoqlaringiz bilan silkitib, shpritsni piston bilan havoni siqib chiqaring. Mushak ichiga in'ektsiya qiladigan joyni tanlang. Chap qo'lingiz bilan terini joyingizga cho'zing. Foydalanishga tayyor shprits va o'ng qo'lingizda spirtga namlangan paxta sharini oling. Terini ishqalangan alkogol bilan ishqalang va ishlatilgan to'pni chap qo'lingiz ostiga yashiring. Shpritsni "otib tashlagan nayza" kabi ushlab turing, ignani mushak ichiga bir burchagiga soling, so'ngra shpritsning barcha tarkibini plyonkaga o'tkir bosim bilan siqib chiqaring, ignani chiqarib oling, inyeksiya joyini spirtli ichimlik bilan yangi paxta to'pi bilan davolang. Ishlatilgan vositalar va dori-darmonlarni chiqindilarni yig'ish uchun idishga joylashtiring. »Maqolalar (tavsiya etilgan o'qish)» IVF haqida juda batafsil maqola (bosqichma-bosqich) Forum reytingi | © 2007–2016 QuadroSystems MChJ uchun bepul forum yarating

In vitro urug'lantirish - bu ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun dori-darmon usuli, bu o'sish jarayoni va follikulalarning etilish jarayonini preovulyatsion holatga o'tkazishga asoslangan.

Usulga ayollarning vakillarining tanasida tabiiy gormonlar ishlab chiqarish jarayonini faollashtiradigan IVF paytida ovulyatsiyani rag'batlantiradigan dorilar kiradi.

Usul maqsadi

IVF usuli buyurilgunga qadar, er va xotinning har biri bepushtlikning oxirgi sababi aniqlanmaguncha to'liq tekshiruvdan o'tadilar.

Davolash kursi va kerakli dori-darmonlarni tanlash har bir ayol uchun individual ravishda va test ko'rsatmalariga muvofiq davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

IVF usuli quyidagi sabablarga ko'ra belgilanadi:

1. erkaklarda bepushtlik omilining mavjudligi;
2. o'ng va (yoki) chap fallop naychasining yo'qligi;
3. endometriozning mavjudligi;
4. fallop naychalarining obstruktsiyasi;
5. noma'lum sababsiz bepushtlik;
6. tuxumdonlarning patologik tabiati nuqsonlari mavjudligi.

Shuningdek, IVF usuli boshqa davolanish kurslaridan o'tgan va kerakli natijani olmagan juftliklar uchun mos keladi.

Shuni yodda tutish kerakki, er-xotinlar IVFga qanchalik tez murojaat qilishsa, homilador bo'lish ehtimoli shunchalik ko'p bo'ladi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun qanday dorilar mavjud?

Turli xil birikmalarda IVF paytida ovulyatsiyani rag'batlantiruvchi dorilar ishlatiladigan bir nechta samarali usullar mavjud.

Ayol tanasida homiladorlikning boshlanishi uchun quyidagi bosqichma-bosqich jarayonlar sodir bo'lishi kerak:

• ovulyatsiya jarayonining boshlanishi;
• tuxumni urug 'bilan urug'lantirish;
• bachadonda embrionni mahkamlash.

Agar ovulyatsiya jarayoni paydo bo'lmasa, IVFdan oldin stimulyatsiya uchun tayyorgarlik belgilanadi, buning natijasida normal tsikl taqlid qilinadi va tuxumning etilish boshlanishi boshlanadi.

Eslatma! Mumkin bo'lgan variantlar soni ma'lum chegara bilan cheklangan. Har bir protsedura bajarilganda tuxum soni kamayadi. Va shuningdek, protsedura og'riqli.

Amalda kerakli natijani olish uchun samarali vosita bo'lgan juda ko'p turli xil dorilar mavjud.

Ko'pgina hollarda shifokorlar buyuradilar:

1. Orgalutran - bu ganirelix asosida yaratilgan va eng qisqa vaqt ichida superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun mo'ljallangan dori;
2. Cetrotid - bu oldini olish, shuningdek tuxum olish uchun erta ovulyatsiya jarayonida ishtirok etadigan dori.

Tananing xususiyatlariga va allergik reaktsiyani oldini olish uchun, IVFdan oldin ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun zarur dori tanlanadi.

Qanday usul bo'lishidan qat'i nazar, tuxumdonlarning sun'iy ravishda qo'zg'alishi zaruriy shartdir.

Buning uchun tuxumdonni IVF bilan stimulyatsiya qilish uchun maxsus tayyorgarlik mavjud. Jarayon irsiy va irsiy kasalliklar bo'lmagan taqdirda amalga oshiriladi.

Tuxumdonni stimulyatsiya qilish jarayoni hayz ko'rishning birinchi kunlarida (4-5 kun) sodir bo'ladi va bir necha kun davom etadi.

Tanlangan davolash usuliga va tegishli protseduralarga qarab, stimulyatsiya jarayoni ham tanlanadi.

Gonadotrop dorilar teri ostiga ham, mushak ichiga ham qo'llaniladi.

Gormonal dorilar

Har qanday IVF usuli bilan ovulyatsiyani stimulyatsiya qiluvchi dori kerakli natijaga erishishda samarali bo'lish uchun zarur shartdir.

Ayol bepushtligini davolashda gormonal dorilar buyuriladi.

IVF usulini qo'llash quyidagi vositalar bilan birgalikda eng samarali bo'ladi:

• Follikulani ogohlantiruvchi gormonga asoslangan. Masalan, Puregon (inson gormonlarining ta'sirchan xususiyatlarini oshiradi), Gonal-F (biologik mavjudligi oshdi), Elonvoy (agressiv terapiyani anglatadi).
• Tuxumni o'z vaqtida bo'shatish uchun follikul membranasining yorilishi jarayonini rag'batlantirish kerak. Chorionik gonadotropin (gipotalamus va gipofiz bezlarining funktsional faolligi pasayishi bilan ishlatiladi), Profazi, Ovitrel (follikulalarni kamolotga etkazish jarayonida zarur), Choragon (ovulyatsiyani induktsiya qilish uchun ishlatiladi), Pregnil (follikulaning etukligi uchun buyuriladi).
• Estrogen ishlab chiqarish jarayonini susaytirish va gormonlar darajasini kerakli normaga ko'tarish. Serofen (tuxumdonlar va gipofiz bezining estrogenik retseptorlari bilan bog'laydigan ta'sirga ega), Clostilbegit (ovulyatsiya jarayoniga ta'sir qiladi), Clomid (follikulaning kamolotiga ta'sir qiluvchi faollashtiruvchi xususiyatlarga ega).
• Menopauzal gonadotropinga asoslangan. Menogan (follikulaning kamolotga etish jarayonini rag'batlantiradi), Pergonal (tuxumning kamolotini rag'batlantiradi), Menopur (follikul o'sishini rag'batlantirish uchun zarur).

Har bir bepushtlik turi uchun tegishli dorilar buyuriladi, ularning yordami bilan IVF paytida ovulyatsiya rag'batlantiriladi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish rejimlari

IVF stimulyatsiyasi uchun dorilarni qo'llashning bir nechta samarali rejimi mavjud.

Quyidagi omillar mavjud bo'lganda stimulyatsiya amalga oshirilmasligini bilish muhimdir:

1. yallig'lanish jarayonlari;
2. genital infektsiyalar;
3. gormonal buzilishlar;
4. yomon natijaga ega bo'lgan sherikning spermogrammasi;
5. yuqumli kasallik;
6. er-xotinlarning har qandayida gepatit.

Adolatli jinsiy aloqa, uzoq kutilgan natijani olish uchun - homiladorlik, IVF stimulyatsiyasiga alohida e'tibor bering.

Usul follikulani rivojlanish jarayoniga ega bo'lmagan ayollar uchun buyuriladi.

Clostilbegit tibbiyot sohasidagi eng ko'p talab qilinadigan dorilardan biri hisoblanadi. Ushbu vosita tarkibiga kiritilgan klomifen tufayli ovulyatsiyani yaxshilash jarayoniga ta'sir qiladi. Modda genital tipdagi a'zolarga birlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi:

• prolaktin;
• luteinizing gormon;
• follikulani ogohlantiruvchi gormon.

Preparat qonli oqindi boshlangan paytdan boshlab 5 kundan 9 kungacha oraliqda qo'llaniladi. Ushbu davrda bemorda 18 mm kattalikdagi follikul paydo bo'lgunga qadar ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Keyingi qadam hCG in'ektsiyasidan foydalanish. Kundalik davr tugagandan so'ng, jinsiy hujayralar chiqib ketadi. Kontseptsiya uchun in'ektsiya ishlatilgan kun, shuningdek, u kiritilgandan keyingi kun qulay deb hisoblanadi.

Takroriy kurs bilan homilador bo'lish ehtimoli oshadi. Klostilbegit bilan ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish muddati 3 kursdan oshmaydi. Ushbu davr oxirida ayol yana tekshiriladi.

Gonal davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tayinlanadi. Preparatni qo'llash ovulyatsiyani rag'batlantirishning samarali usuli, shuningdek xavfsiz usuldir.

Preparat quyidagilarga ta'sir qiladi:

1. hayz tsiklini va ovulyatsiya jarayonini tartibga solish;
2. uni tiklash orqali gormonal darajani buzish;
3. tuxumdonlar, bu tuxumni ko'paytirish jarayoniga hissa qo'shadi.

Gonal hayz ko'rish boshlanganidan keyingi birinchi haftada qo'llaniladi. Qabul qilish davomiyligi follikulaning hajmiga bog'liq. 17-18 mm o'lchamga etganda, preparat to'xtatiladi.

Rag'batlantirish jarayonining davomiyligi ikki haftalik davrdan oshmaydi.

Keyingi bosqich - IVF paytida ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun in'ektsiya. Shu bilan birga, hujayraning kamolotidan 3 kun oldin Gonalning qabul qilinishi to'xtatiladi.

Eslatma! Muammoni to'g'ri aniqlash va preparatni qo'llashning belgilangan sxemasiga rioya qilish bilan, kontseptsiya jarayoni birinchi kursdan ijobiy natija beradi.

IVF bilan stimulyatsiya xususiyatlari

IVFda ovulyatsiyani gormonal stimulyatsiya qilish to'g'risida protokollar tabiiy tsikldan ko'ra samaralidir.

Usulning o'ziga xosligi pinpoint aniqligi bilan birga keladi.

Klinikani tanlashda siz uning jihozlariga e'tibor qaratishingiz kerak, chunki jarayon yuqori aniqlikdagi ilg'or uskunalarni talab qiladi.

Har bir ayol uchun yondashuvning o'ziga xosligi muhimdir. IVF usuli mijozning xususiyatlariga to'liq moslashtirilgan bo'lishi kerak.

Ayol zarur urinishlar sonini oldindan hisoblash mumkin emasligiga tayyor bo'lishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Shuni yodda tutish kerakki, IVF usuli yuqori bo'lishiga qaramay, asoratlar ehtimoli bor.

Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri qator patologiyalarni o'z ichiga oladi.

Giperstimulyatsiya qiluvchi tuxumdon sindromi

Bu sariq tanalarning shakllanishi bilan birga keladi. Gormonlarning haddan tashqari miqdori ayolning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

• qorindagi og'riq;
• ko'ngil aynish hissi;
• kattalashgan qorin;
• tananing zaif holati;
• siydik suyuqligi hajmining pasayishi.

Kamdan kam hollarda nafas olish qiyinlishuvi va qon bosimining pasayishi natijasida kelib chiqadigan sindromning og'ir shakli mavjud.

Davolash jarayoni ko'p miqdorda ichish va davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan dorilarni iste'mol qilish bilan birga keladi.

Ko'p homiladorlik

Bu bir vaqtning o'zida bir nechta embrionning ayolning bachadoniga o'tishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Qoida tariqasida, IVF usuli bilan kerakli natijani olish ehtimolini oshirish uchun 3 ta embrion joylashtiriladi.

Agar ayolning bachadonida uchta homila bo'lsa, bunday homiladorlik jarayoni murakkab hodisalar bilan birga keladi.

Ammo bitta embrionning rivojlanishini boshqalarga zarar etkazmasdan to'xtatishga imkon beradigan kamaytirish usuli mavjud.

Xomilaning qisqarishi ultratovush ta'sirida amalga oshiriladi. Ushbu usuldan keyin ijobiy natija (homilador bo'lish) ehtimolligi sezilarli darajada oshadi.

Ektopik homiladorlik

Ushbu hodisa mavjud bo'lsa, homila bachadondan tashqarida rivojlanadi. Ko'pgina hollarda, homila naychalardan biriga o'rnatiladi, bu yorilib ketishi mumkin.

Bunday homiladorlik ayol uchun hayot uchun xavflidir, chunki naychaning yorilishi juda ko'p qon ketishi bilan birga keladi.

Xarakterli xususiyatlar:

1. bosh aylanishi mavjudligi;
2. zaiflikning ko'rinishi;
3. pastki qorinda o'tkir tabiatning og'rig'i.

Laparoskopik jarrohlik yordamida ektopik homiladorlik kam sarflangan holatda lokalizatsiya qilinadi.

Xulosa

To'g'ri tanlangan texnika va ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun tegishli dorilar tufayli ayol tanasining gormonal fonidagi nomutanosiblikka ta'sir qilish mumkin.

Bunday usul bilan kontseptsiya IVF orqali ham, tabiiy ravishda ham amalga oshirilishi mumkin.

Video: bosqichma-bosqich IVF. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish

In vitro urug'lantirish tubal bepushtlikning asosiy davosi hisoblanadi. IVF bilan davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. IVF protsedurasining asosiy bosqichlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bachadon zaxirasini FSH gormoni va qon zardobidagi B inhibin darajasi yoki hayz tsiklining boshida antral follikulalar sonini aniqlash orqali tekshirishingiz mumkin. FSH darajasining oshishi tuxumdon zaxirasining kamayishi bilan bog'liq.

• Bachadon bo'shlig'ini IVF protsedurasiga tayyorlash uchun kerakli operatsiyalarni bajarish - ko'rsatmalarga muvofiq.

Bachadon bo'shlig'ining patologiyalari, masalan, sinechiae yoki poliplar, IVF jarayonini boshlashdan oldin olib tashlanishi kerak. Gidrosalpinx - suyuqlik bilan to'ldirilgan blokirovka qilingan fallop naychasi, IVF muvaffaqiyatini pasaytiradi, chunki naychadagi suyuqlik embriotoksikdir va ko'plab shifokorlar shikastlangan naychani IVFdan oldin olib tashlashni maslahat berishadi.

• Spermogramma etkazib berish

IVFdan oldin urug 'analizi o'tkaziladi (sperma analizi). Agar spermogrammada anomaliyalar topilsa, bu buzilishlarni tuzatish yoki boshqa tibbiy muammolar bilan bog'liqligini aniqlash uchun androlog bilan maslahatlashish kerak. Masalan, Y xromosomasidagi irsiy nuqsonlar ba'zi erkaklarda bepushtlik holatlari bilan bog'liq va vas deferensning tug'ma etishmovchiligi bo'lgan erkaklar (sperma moyakdan o'tib ketadigan kanallar) ko'pincha kistik fibrozga sabab bo'lgan genetik nuqsonning tashuvchisi hisoblanadi. Bunday holatlarda genetik tekshiruv talab qilinishi mumkin Ko'pincha bepushtlikning sababi teratozoospermiyani o'z ichiga olgan erkak germ hujayralarining turli xil anormalliklari. Teratozoospermiya spermatozoidlarning tuzilishini buzish bilan tavsiflanadi. Teratozoospermiya tashxisi erkakning eyakulyatsiyasida yarim yoki undan ko'prog'ida spermatozoidalar patologik jihatdan o'zgargan bo'lsa va teratozoospermiya ko'rsatkichi 1,6 dan oshsa, reproduktiv mutaxassislarning tajribasi shuni ko'rsatadiki, teratozoospermiya bilan IVF bolani tug'ishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

• Qon sinovlari

IVFni o'tkazishda OIV, sifiliz, B va C gepatitlari, shuningdek qizilcha antikorlari borligi uchun qon tekshiruvi talab qilinadi. Infektsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bakterial flora uchun vagina va servikal kanaldan shilimshiqni olish kerak. Ko'rsatmalarga ko'ra, shifokor gormonal tekshiruvni buyurishi mumkin (agar bemor ilgari bepushtlikni davolashni boshlagan bo'lsa, unda homiladorlik yoki tibbiy abortlar bo'lgan, bu holda IVF protokoli bo'yicha homiladorlikni rejalashtirishdan oldin TSH testi birinchilardan hisoblanadi. Qulay homiladorlik uchun IVF uchun TSH ko'rsatkichi bo'lishi kerak. 2 mU / l dan oshmasligi kerak) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni, shuningdek ekologik darajasi bilan progesteronni tekshiring. To'liq tekshiruv IVF dasturini boshlashdan oldin tuzatilishi kerak bo'lgan muammolarni aniqlashga yordam beradi.

Superovulyatsiyani stimulyatsiya qilish

Superovulyatsiyani stimulyatsiya qilish IVF tsiklida bir nechta tuxum olish uchun amalga oshiriladi - 10 dan 20 gacha (IVF paytida tuxumning aniq miqdori bemorning tanasiga bog'liq), urug'lantirish uchun mos. IVF paytida bunday tuxum miqdori bitta IVF urinishida homiladorlik ehtimolini oshirish uchun kerak, chunki barcha tuxumlarning sifati yaxshi bo'lmasligi mumkin, ba'zilari urug'lay olmasligi va embrionlar rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

IVF tsiklidagi superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonal dorilar qo'llaniladi va "stimulyatsiya protokoli" deb nomlangan ularni qo'llash sxemasi aniqlanadi. Ovulyatsiyani rag'batlantirish jarayoni IVF protsedurasi uchun katta ahamiyatga ega.

Ovaryan stimulyatsiya qiluvchi dorilar

Superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) bo'lgan dorilar ishlatiladi, bu follikulalarning kamolotiga javob beradi. Menopauzal gonadotropin (HMG) preparatlari menopauzada bo'lgan ayollarning siydigidan olinadi. HMG dorilari rekombinant dorilarga qaraganda bir oz arzonroqdir va FSH gormoniga qo'shimcha ravishda LH gormonini ham o'z ichiga oladi. Rekombinant FSH preparatlari biotexnologik usul bilan sintez qilinadi; ular injektor tutqichi yordamida maksimal kiritish aniqligini ta'minlaydi va bemor tomonidan mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin. Rag'batlantiruvchi superovulyatsiya uchun tayyorgarlik qat'iy individual ravishda tanlanadi.

Follikulni ponksiyon qilish inson xorionik gonadotropini (hCG) in'ektsiyasidan 36 soat o'tgach amalga oshiriladi, bu etuk follikulalarning ovulyatsiyasini faollashtiradi. HCG dan foydalanish sizga urug'lantirishga tayyor bo'lgan, etuk tuxum olishga imkon beradi.

Odamning menopauzasi gonadotropin (HMG) (Menopur)
... Follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) (gonal-f, purgon)
... Insonning koryonik gonadotropini (hCG) (choragon, pregnil, tuxumdon)
... Clomifen sitrat (klomid, klostilbegit)

IVF bilan erta ovulyatsiya

Follikulaning erta yorilishi IVF ga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ayolning o'z gormonlari superovulyatsiya stimulyatsiyasiga xalaqit bermasligi va superovulyatsiya jarayonini boshqarish uchun, o'z gormonlarini ishlab chiqarish agonistlar va antagonistlar tomonidan bloklanadi. Shuningdek, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

GnRH agonistlari (dekapeptil, diferelin, buserelin, zoladeks, suprefakt)
... GnRH antagonistlari (orgalutran, tsetrotid)

Ultratovush tekshiruvi

Superovulyatsiya rag'batlantirilganda, transvaginal ultratovush yordamida follikullarning o'sishini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Follikulyar o'sishni nazorat qilish stimulyatsiyaning beshinchi kunidan boshlab har kuni amalga oshiriladi. Belgilangan dorilarning dozasini sozlash ham mumkin. Ba'zi bemorlarga estradiol uchun qon tekshiruvi buyurilishi mumkin. Odatda, qondagi estradiol darajasi follikullar o'sib ulg'aygan sari oshadi va progesteron darajasi ovulyatsiyaga qadar past bo'lib qoladi.

Ultratovush tekshiruvi va qon gormonlarini o'rganish yordamida shifokor follikulani ponksiyon qilishga qachon tayyor ekanligini aniqlaydi. Odatda follikullar kuniga 1-2 mm o'sadi va etuk follikulalar diametri 16–20 mm. Follikulalar etuklashganda ularni teshib qo'yish mumkin, buning natijasida tuxum ichiga follikulyar suyuqlik (korpus luteum) tushadi. Ultratovush tekshiruvi paytida endometriumning qalinligi va tuzilishi ham tekshiriladi. Ponksiyon tayinlanganda, endometrium 7 mm dan qalinroq bo'lishi va uch qavatli tuzilishga ega bo'lishi kerak.

Follikulalar kerakli hajmga etganida (odatda tsiklning 10-14 kunlarida), hCG yuboriladi. HCG ning kiritilishi ovulyatsiyaning aniq vaqtini boshqarishga imkon beradi - bu odatda in'ektsiyadan 36-40 soat o'tgach sodir bo'ladi. Tuxumdonlarning teshilishi ovulyatsiya sodir bo'lishidan oldin amalga oshiriladi, odatda hCG in'ektsiyasidan 34-36 soat o'tgach. IVF tsikllarida GnRH agonistlari va antagonistlaridan foydalanishdan oldin, shifokorlar erta ovulyatsiya tufayli davolanishning to'rtdan bir qismini to'xtatishga majbur bo'lishdi. Agar bu sodir bo'lsa, follikullar ponksiyondan oldin ham yorilib ketishdi va tuxumlar qorin bo'shlig'iga tushdi, u erdan ularni laboratoriyada urug'lantirish uchun olib tashlab bo'lmaydi.

GnRH agonistlari yoki antagonistlaridan foydalanish gipofiz bezidan LH va FSH ning chiqishini oldini oladi va shu bilan erta ovulyatsiya xavfini kamaytiradi. Ammo, bugungi kunda ham, taxminan 10% tsikllar uzilib qoladi va hCG in'ektsiyasidan oldin ham. Tsiklni bekor qilishning eng keng tarqalgan sababi bu bemorning stimulyatsiyaga yomon munosabati. Agar tuxumdonlarda uchdan kam follikulalar etilib, estradiol darajasi etarlicha yuqori bo'lmasa, homiladorlik ehtimoli juda past, shuning uchun bemorning roziligi bilan IVF aylanishi buziladi. Ovulyatsiyani rag'batlantirishga yomon reaktsiyasi muammosi 35 yoshdan oshgan ayollarda va tuxumdon jarrohligi bilan og'rigan ayollarda ko'proq uchraydi. tuxumdonlar zaxirasi kamaygan bemorlarda (tuxumdonlarda follikulani etkazib berish). Follikulalar sonining kamayishi natijasida qondagi FSH darajasi ko'tariladi. Tuxumdonlarning faoliyatini rag'batlantirish uchun preparatning dozasini o'zgartirish yoki rekombinant dorilar kabi kuchli ogohlantiruvchi dorilarni buyurish mumkin.

Agar follikullar soni juda ko'p bo'lsa (25 dan ortiq) yoki qonda yuqori darajadagi estradiol bo'lsa, polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) tahdidi tufayli IVF tsiklini bekor qilish kerak. Bunday holda, tuxumdonlarda ponksiyon amalga oshiriladi va natijada paydo bo'lgan barcha embrionlar muzlashadi. Ushbu bosqichda IVF tsiklining uzilishi og'ir tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromi xavfi bilan bog'liq, chunki homiladorlik odatda OHSSning og'ir rivojlanishiga turtki bo'ladi. Keyinchalik embrionlarni eritib yuborish mumkin va supero'pasiyani qo'zg'atmasdan IVFning boshqa tsiklida foydalanish mumkin.

Follikulani ponksiyon qilish

Tuxum olish uchun follikulyar ponksiyon amalga oshiriladi. U ultratovush nazorati ostida ingichka aspiratsion igna orqali follikulyar suyuqlikni to'kib yuborish orqali IVF uchun transvaginal tuxumdon ponkatsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Follikulyar ponksiyon lokal yoki qisqa muddatli (10-20 minut) umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Vaginada transvaginal ultratovush tekshiruvi joylashgan bo'lib, unda etuk follikullar ingl. Va ingichka igna follikulaga vaginal devor orqali kiritiladi. Tuxumlar birma-bir so'rish pompasiga ulangan igna orqali follikuladan chiqariladi. Follikulyar ponksiyon odatda 30 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Follikulyar ponksiyon kichik jarrohlik operatsiyasidir va kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Ponksiyondan keyin palatada 2-3 soat dam olish tavsiya etiladi. Ponksiyondan keyin haydash taqiqlanadi. Ba'zi ayollar ponksiyondan keyin og'riqli spazmlarni boshdan kechirishadi. Jarayondan keyin bir necha kun davomida qorin bo'shlig'ida to'lish yoki bosim hissi paydo bo'lishi mumkin.

Sinov naychasida tuxum urug'lantirilishi. Embrionni etishtirish

Follikulani ponksiyon qilgandan so'ng, tuxumlarni o'z ichiga olgan follikulyar suyuqlik (korpus luteum) darhol embriologik laboratoriyaga o'tkaziladi, u erda tuxum hujayralarini olib, mikroskop ostida embriolog tomonidan tekshiriladi. Tuxumlar maxsus muhitda yuviladi, keyin ularning etukligi baholanadi. Keyin tuxumlar maxsus ozuqaviy muhitga joylashtiriladi va inkubatorga o'tkaziladi, u erda sperma bilan urug'lantirishni kutishadi. Tuxum, sperma va xomila bo'lgan plitalarga imzo qo'yilishi kerak.

Ayolning follikulasini teshish paytida uning eri spermani toksik bo'lmagan steril idishga topshiradi. Ba'zi erkaklar buyurtma berish uchun sperma to'plashda juda qiyin. Ular bu haqda shifokorni oldindan ogohlantirishi kerak.

Bunday erkaklar spermani oldindan kriopreservatsiyaga (muzlatishga) murojaat qilishlari mumkin, ular keyin ayolning follikulalarini ponksiyon qilish kunida eritiladi va IVF tsiklida qo'llaniladi. Spermani yig'gandan so'ng, sperma spermani eng texnologik va morfologik jihatdan normal spermani tanlashga imkon beradigan maxsus texnologiya yordamida yuviladi. Muayyan miqdordagi motorli sperma (odatda 100000 sperma / ml) tuxum bilan aralashtiriladi (bu protsedura "in vitro urug'lantirish" yoki in vitro urug'lantirish deb ataladi) va inkubatorga joylashtiriladi. Spermaning tuxumga kirishi, qoida tariqasida, bir necha soat ichida sodir bo'ladi. Urug'lantirish odatda follikulni ponksiyon qilishdan 2-6 soat o'tgach amalga oshiriladi, shuningdek, IVF donor dasturiga ham xosdir.

Inkubator karbonat angidrid, harorat va namlikning doimiy darajasini ushlab turadi. Inkubator ichidagi sharoit va kulturaning tarkibi in vitro ichida embrion uchun eng qulay sharoit yaratib, fallop naychasidagi sharoitlarni taqqoslaydi. Kultural vosita og'ir metallardan yuqori darajada tozalanadi va tarkibida oqsillar, aminokislotalar, tuzlar, shakar kabi moddalar va embrionning o'sishi va rivojlanishi uchun maqbul sharoit yaratadigan maxsus kislota buferi mavjud.

Intratsitoplazmatik sperma in'ektsiyasi - ICSI

Turli sabablarga ko'ra IVF jarayonida urug'lantirishning past darajasi kutilsa (masalan, sperma tarkibida oz miqdordagi sperma yoki oldingi IVF urinishida urug'lantirish darajasi past bo'lsa), maxsus mikromanipulyatsiya usullari qo'llaniladi. Intratsitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI) - bu urug'lantirish uchun bitta sperma to'g'ridan-to'g'ri tuxum ichiga yuboriladigan protsedura. ICSIdan keyin homiladorlik va tug'ilish ko'rsatkichlari an'anaviy IVFdan keyin solishtirganda. Agar erkakda bepushtlikka olib keladigan irsiy patologiyalar tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu otadan o'g'ilga o'tishi mumkin, genetik maslahat ICSIdan oldin tavsiya etiladi.

Tuxumlarga sperma qo'shgandan yoki ICSI o'tkazgandan so'ng, embriolog qancha tuxum normal urug'lantirilganligini tekshiradi. Odatda urug'lantirilgan tuxum (zigota) hozirda ikkita pronukle bilan bitta hujayradan iborat. Pronukli hujayralar ichidagi mayda shaffof pufakchalarga o'xshaydi, ulardan biri otaning, ikkinchisi onaning genetik materialini olib yuradi. Ular birlashganda, noyob genetik tuzilish bilan yangi hayot shakllanadi. G'ayritabiiy urug'lantirilgan tuxumlar (masalan, ikkitasi o'rniga uchta pronuklei bo'lgan), shuningdek urug'lantirilmagan tuxum bundan keyin ishlatilmaydi.

Odatda in vitro urug'lantirishdan yoki ICSIdan so'ng normal urug'larning 50% dan 90% gacha urug'lantiriladi. Urug'lantirishning past foizi sperma yoki tuxumning morfologik jihatdan past sifatiga ega bo'lsa, urug'lantirishning to'liq bo'lmasligi sperma yoki tuxum patologiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Odatda urug'lantirilgan tuxum (zigotalar) etishtirishda davom etadi; ular bo'linishni boshlaydilar va ularning sifati yana 24 soatdan keyin baholanadi. Embrionlar tashqi ko'rinishi va yorilish tezligiga qarab baholanadi. Sifatli embrionlar juda tez bo'linadi: urug'lantirilgandan ikki kun o'tgach, normal embrionlar shaffof sitoplazma bilan taxminan teng o'lchamdagi 2-4 hujayraga ega va hujayralar parchalanmaydi.

Uchinchi kunga kelib, embrion o'rtacha 6 dan 10 gacha hujayradan iborat. Beshinchi kunga kelib, embrion ichida suyuqlik bilan bo'shliq hosil bo'ladi va hujayralar ikki turga bo'linadi: homila keyinchalik paydo bo'ladigan va yo'ldosh yo'ldoshi. Ushbu bosqichda embrionga blastotsist deyiladi. Embrionlarni bachadonga istalgan vaqtda ponksiyondan keyingi birinchi kundan oltinchi kunga o'tkazish mumkin. Agar bachadonda normal rivojlanish davom etadigan bo'lsa, urug'lantirilgandan keyin taxminan 6 dan 10 kungacha embrion atrofdagi membranadan (pellucid zonasi) "uriladi" va implantatsiya qiladi.

Blastotsitlar bosqichida embrion transferi

Endi laboratoriyada embrionlarni blastotsistlar bosqichiga etgunga qadar (odatda tuxum olishdan 5 kun keyin) madaniyatlash mumkin bo'ldi. Keyin ekologik blastotsistlar bachadonga o'tkazilishi mumkin. Ba'zi tadqiqotchilar ta'kidlashlaricha, blastotsistlar bosqichida embrionlarni topshirish homiladorlikka olib keladi. Buning ikkita sababi bo'lishi mumkin. Birinchidan, blastosistani bachadonga o'tkazish yanada tabiiydir, chunki tabiatda bu bosqichda embrion bachadonga fallop naychasidan kiradi. Bundan tashqari, blastotsist pog'onasiga etishtirish embriologga "eng yaxshi" embrionlarni tanlashga imkon beradi, chunki zaif embrionlar yoki genetik anomaliyalari bo'lgan embrionlar blastotsistga aylanishdan oldin rivojlanishni to'xtatadilar.

Blastotsistning o'tkazilishi ham xavfli bir nechta homiladorlik ehtimolini kamaytiradi. Blastokist implantatsiyasining yuqori darajasi embrionlarni bachadonga kamroq ekologik o'tkazilishini ta'minlaydi (odatda bitta yoki ikkita), ko'p homiladorlik va u bilan bog'liq asoratlar xavfini kamaytiradi.

Blastotsistlarning ko'payishi tuxumlari ko'p bo'lgan bemorlarga juda umidli bo'lsa-da, uning tuxumdonlarning stimulyatsiyaga yomon munosabati va kam sonli tuxumlari bo'lgan bemorlar uchun foydasi hali ham shubhali. Agar bemorda ozgina tuxum bo'lsa, ularning hech biri blastotsist bosqichiga tushmaslik xavfi katta. Ularning barchasi rivojlanishda to'xtab qolishi mumkin va bachadonga o'tish uchun hech narsa bo'lmaydi. Sun'iy ekish sharoitlari, ushbu sohadagi so'nggi o'zgarishlarga qaramay, hali ham tabiiydir, ko'pgina embriologlarning fikriga ko'ra, embrionlarni bachadonga erta tashlab yuborish sun'iy sharoitda bo'lishdan ko'ra ular uchun qulayroqdir. In vitro holatida blastotsistlar bosqichiga etib bormaydigan embrionlar bachadonda ekologik transferdan va muvaffaqiyatli joylashtirilgandan so'ng embrionning rivojlanishini ishonchli tarzda davom ettirishi mumkin.

Embrionlarni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish

Embrionni o'tkazish jarayoni odatda og'riqsizdir, chunki bu serviksin kengayishini talab qilmaydi. Oddiy vaginal chayqov yordamida shifokor bachadon bo'shlig'iga kirishga imkon beradi. Embrionni yuborish kateteri - bu uzun, ingichka, steril silikon naycha, bir uchida shprits bilan. Kateterning diametri 1-2 mm. Kateter bir yoki bir nechta embrionni o'z ichiga olgan ozuqaviy muhit bilan to'ldiriladi. Shifokor serviks orqali kateterning uchini bachadon bo'shlig'iga yumshoq yo'naltiradi va shprits bilan kateterdan embrion bilan vositani siqib chiqaradi. Qoida tariqasida, embrionni o'tkazish ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi va shifokor monitorda embrionlar bilan atrof-muhitning bachadon bo'shlig'iga qanday o'tishini ko'rishi mumkin.

Ekologik qayta to'ldirishdan keyin ayollar turli xil alomatlarga duch kelishi mumkin, masalan: ko'ngil aynish hissi, epigastral mintaqadagi noqulaylik va ba'zida qusish. Ushbu shartlarni oziq-ovqat toksikoinfektsiyasidan, tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromidan va turli xil gastropatiyalardan farqlash kerak. Agar eko-embrionni topshirishdan keyin yomonlashsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ko'plab xorijiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, embrionni 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida uzatgandan keyin gorizontal holatda bo'lishning hojati yo'q, chunki bu homiladorlikning boshlanishiga ta'sir qilmaydi. Agar embrion bachadonga kirgan bo'lsa, u endi u erdan «chiqib» ketolmaydi. Ko'rinib turgan soddaligiga qaramay, embrionlarni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish IVF tsiklining eng muhim bosqichlaridan biridir. Adabiyotda 30% gacha embrionlar o'tish paytida yo'qolishi mumkinligi to'g'risida e'lon qilingan ma'lumotlar mavjud. Bachadon shilliq qavatining mavjudligi va mustahkamligi muvaffaqiyatga katta ta'sir ko'rsatadi. Masalan, embrion kateterga ichki yoki tashqi tomondan yopishishi yoki kateterni bachadon bo'yni bo'shatgandan keyin tushishi mumkin. Ko'p narsa shifokorning malakasiga, maxsus jihozlarga va bunday vaziyatlarni oldini olish uchun ishlab chiqilgan embrionni uzatish sxemasiga bog'liq.

Homiladorlik paytida IVFdan keyin ovulyatsiya vaqti

Homilani homiladorlikni mustaqil ravishda aniqlashga urinmang, bu embrionni o'tkazgandan keyin 14-kundan oldinroqdir, chunki hozirda embrion hCG gormonini etarli miqdorda ishlab chiqara olmaydi. Javob, shuningdek, gormonal dorilarni qabul qilish tufayli ishonchsiz bo'lishi mumkin. Embrionni topshirishdan 14 kun o'tgach, homiladorlikning ko'rsatkichi bo'lgan hCG uchun qon tekshiruvi uchun IVF klinikasiga boring. Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, homiladorlik vaqti keldi. Bundan buyon CG miqdori tez o'sadi. Homila ko'chirilgandan keyin 3-haftadan boshlab, homiladorlikni ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlash kerak, bu sizga urug'langan tuxumni ko'rishga imkon beradi. Siz homiladorlikni hali ham boshdan kechirganingiz uchun, siz akusher-ginekologning doimiy nazorati ostida bo'lishingiz kerak. Agar qorin bo'shlig'ida og'riqlar, qon ketishi bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. HCG uchun salbiy test natijasi, ultratovush ma'lumotlariga ko'ra ovum yo'qligi va hayz ko'rish boshlanishi homiladorlik sodir bo'lmaganligini ko'rsatadi. Bunday holda, tushkunlikka tushmang: siz tanaffus qilishingiz kerak, IVFdan keyin ovulyatsiyani kutishingiz kerak, ba'zi hollarda kerakli davolanishni o'tkazing va yana IVF protsedurasiga qayting.

IVF protsedurasining salbiy natijasi bu usul siz uchun mos emas degani emas. Har IVF urinishida muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolligi oshadi va yiliga 90% davolash mumkin. Odamlar orasida eko uchun belgilar mavjud. Harakatlar o'rtasida taxminan 2-3 oylik tanaffus qilish kerak.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik davomiyligini ta'sir qiluvchi asosiy omillardan biri bu ikkala sherikning, ayniqsa ularning jinsiy a'zolarining sog'lig'i. Masalan, agar ayolda endometrioz, mioma yoki kist bo'lsa, uni davolash uchun vaqt kerak bo'ladi. Agar qizilcha kasalligiga qarshi antijismlar topilsa, embrionni yuqtirish xavfini yo'q qilish uchun siz IVF emlashingiz va 2-3 oyga kechiktirishingiz kerak bo'ladi.

Agar sherigingizda sperma miqdori kam bo'lsa, siz IVF protsedurasini kechiktirishingiz kerak bo'ladi.

Hamkorlardagi gipo- yoki vitamin etishmovchiligini bartaraf etish uchun uch oygacha vaqt ketishi mumkin.

Bundan tashqari, protseduraga tayyorgarlik davomiyligi shifokor tomonidan belgilangan protokolga bog'liq. Shunday qilib, klassik protokol 2-4 hafta davom etadi, uzoq va qo'shimcha protokol esa 1 oydan 3 oygacha.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish tartibi

Avvalo, ikkala sherik ham spirtli ichimliklar, chekish va boshqa yomon odatlardan voz kechishlari kerak. Bu tuxum va sperma holatini yaxshilash uchun kerak. Bundan tashqari, kelajakdagi ota-onalarga B 9 vitaminini o'z ichiga olgan vitamin komplekslari buyuriladi.

Keyin er-xotinlar androlog, ginekolog, endokrinolog, reproduktolog va mammolog bilan maslahatlashishlari kerak. Ayol infektsiyalar, sitologiya (onkologiya ehtimolini istisno qilish uchun) va vaginal mikroflorani davolaydi. O'z navbatida sherik spermogramma qiladi.

In vitro urug'lantirishdan o'tish uchun siz quyidagi sinovlardan o'tishingiz kerak:

1. Gemostaziogram.

2. Qon guruhi va Rh omilini aniqlaydigan tahlil.

3. Gormonlar darajasini aniqlaydigan tahlil.

4. OIV, sifilis va gepatit (B va C) uchun qon tekshiruvi.

5. Qonning biokimyoviy tekshiruvi.

6. Siydikni umumiy tahlil qilish.

7. Bundan tashqari, herpes, CMV va toksoplazmoz uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Agar turmush o'rtoqlar 35 yoshdan katta bo'lsa, shuningdek, irsiy kasalliklar mavjud bo'lsa, shuningdek, genetik testlarni topshirish kerak. Shundan so'ng, bachadonga o'tish uchun eng hayotiy va sog'lom embrion tanlanadi.

Ayolga biopsiya, ultratovush, histeroskopiya va laparoskopiya buyuriladi. Agar bola tug'ishda muammolar bo'lsa, histeroskopiya kerak.

IVF protokoli

Barcha testlarning natijalarini olgandan so'ng, shifokor eng maqbul davolanishni buyuradi. IVF protokoli aniqlangan muammolar bo'yicha individual ravishda tayinlanadi. Biroq, quyidagi bosqichlarni o'z ichiga olgan standart IVF protokoli mavjud:

1. Ovaryan stimulyatsiya.
2. Follikulani ponksiyon qilish (oositni chiqarib yuborish).
3. Embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish.
4. Gormonal qo'llab-quvvatlash.
5. HCG uchun testlarni etkazib berish.

Tahlillar natijalariga ko'ra, shifokor bepushtlik sabablarini aniqroq aniqlash va shunga mos ravishda eng samarali davolanishni buyurish va in vitro urug'lantirish protsedurasiga tayyorgarlik rejasini tuzish imkoniyatiga ega.

Tayyorgarlik bosqichi qancha davom etadi?

IVF har qanday farzandsiz oila tarixidagi juda muhim bosqichdir, chunki bu istalgan chaqaloqni va ehtimol undan ham bittasini tug'ish imkoniyatidir.

Va birinchi navbatda, savol tug'iladi: IVF muolajasini qilish uchun nima qilish kerak? IVFga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Va bu tayyorgarlik qancha davom etadi?

Berilgan savollarga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki har bir juftlik uchun individual davolanish tanlanadi va IVFgacha tayyorgarlik davri davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq, jumladan:

1. Sinovlarning davomiyligi va test natijalarini kutish.

2. Ayolning hayz ko'rish tsiklining davomiyligi va shunga mos ravishda tuxumlarning etukligi.

3. Homila implantatsiyasi uchun zarur bo'lgan vaqt.

Va agar oxirgi nuqta ikki hafta ichida aniq hal qilinsa, unda birinchi ikkita qoidaga aniqlik kiritilishi kerak.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik vaqti

Tashqi tomondan qanday ko'rinishda bo'lishidan qat'i nazar, butun IVF protokoli davomida nafaqat ayollarning, balki erkaklarning ham imkoni bor ishtiroki talab etiladi. Hamkorlar pıhtılaşma, gormonal darajalar va hokazo uchun qon tekshiruvlarini o'tkazishi kerak va buni imkon qadar tezroq qilish kerak. Bu odatda bir hafta davom etadi. Keyin shifokorlarga qarshi to'liq reyd o'tkaziladi va agar siz tezkor choralar ko'rsangiz, umumiy tekshiruvlar odatda 1-2 hafta davom etadi. Erkak urologga, ayolga ginekolog, mammolog, uzist va kardiologga tashrif buyuradi.

Urologga tashrif buyurish paytida bemor bir vaqtning o'zida duch kelgan kasalliklarning anamnezi o'rganiladi, so'ngra uning holati, sifati va ko'payish qobiliyatini aniqlash uchun sperma olinadi. Agar natija mutaxassisni qoniqtirmasa, erkak bunday anomaliyalarning sabablarini aniqlash uchun tahlil uchun qon topshiradi.

Tashrif davomida ayol patogen bakteriyalar mavjudligini aniqlash uchun bachadon bo'yni va jinsiy yo'llardan smearni oladi. Shundan so'ng, u ikki hafta davomida gormonal dori-darmonlarni qabul qiladi, bu tuxumlarning kamolotini rag'batlantiradi, keyin etuk tuxumlar chiqariladi. Shundan so'ng, laboratoriya sharoitida spermatozoidlar ajratilgan follikulalarga joylashtiriladi. Bir necha kundan keyin embrion bachadon bo'shlig'iga o'tkaziladi va yana 2 hafta o'tgach, natijani aniqlash uchun birinchi homiladorlik testini o'tkazish mumkin. Boshqacha aytganda, IVF ga tayyorgarlikning o'rtacha davomiyligi 1 oydan 2 oygacha.

Agar test ijobiy bo'lsa, ayol keyingi bir necha oy davomida klinikaga doimiy tashrif buyuradi; shu vaqt ichida uning sog'lig'i, shuningdek homilaning holati va rivojlanishi diqqat bilan kuzatiladi. Agar natija salbiy bo'lsa, umidsizlikka tushmang: bir muncha vaqt o'tgach, siz yana IVF urinishini qilishingiz mumkin.

Nima uchun IVFga tayyorgarlik ko'rishni boshlash kerak

Vitro urug'lantirish najotga aylanadi, o'z farzandini orzu qilgan bepusht juftliklar uchun oxirgi umid. IVF juda ko'p pul talab qiladi, ammo buning natijasi - bolaning hayoti va to'liq oilasi - albatta bunga arziydi. Ba'zan, protseduraning o'ziga xos xususiyati tufayli birdaniga bir nechta bola tug'iladi. Haqiqat shundaki, muvaffaqiyatli natijaga erishish ehtimolini oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta embrionlar bachadonga o'tkaziladi va ba'zida ularning ba'zilari birdaniga muvaffaqiyatli joylashtirilib, ko'p homiladorlik qiyin kechadi va ortiqcha embrionlarni olib tashlashning iloji yo'q, chunki homilani tushirish yoki qolgan embrionning hayotini buzish mumkin.

Bu bir nechta zarur elementlarning to'plamidir. Avval sizga kerak:

1. Agar sizda shunday gunoh bo'lsa, chekishni tashlash (siz buni uzoq vaqt qilishni rejalashtirgansiz, ammo hozirda ajoyib va \u200b\u200bjiddiy sabab bor).

2. Spirtli ichimliklardan voz keching.

3. Oziqlanishingizni muvozanatlang, o'ta og'ir holatlarda shifokor bilan maslahatlashing - siz har doim Internetdagi asosiy qoidalar haqida o'qishingiz mumkin.

Keyingi qadam - axloqiy tayyorgarlik. Buni beparvo qilmang. Qarindoshlaringiz bilan suhbatlashing, turli xil shifokorlar bilan maslahatlashing, sherikning yordamiga murojaat qiling. Yoki, qaror nihoyat va muqarrar ravishda qabul qilinganini anglab etgach, tibbiy markazga boring. Va tibbiy markazning o'zi haqidagi ma'lumotlarni diqqat bilan tekshirishni unutmang. Yaxshi tavsiyalarga ega bo'lmagan klinikalarga murojaat qilmaslik yaxshiroqdir.

IVFga tayyorgarlik dasturi nima?

Shunday qilib, hujjatlar rasmiylashtirildi, to'lov amalga oshirildi va shifokor er-xotinlar uchun maxsus dasturni tayinlagan payt keldi.

In vitro urug'lantirish protseduralariga tayyorgarlik dasturi bitta vazifaga qisqartirilgan: sog'lom bola tug'ilishi. Dastur ko'p sonli turli xil tahlillar va tadqiqotlarni, turli shifokorlarga tez-tez tashrif buyurishni, tuxumdonlarning stimulyatsiyasini, tuxumlarning kamolotini va allaqachon o'sib chiqqan embrionni ayolning bachadon bo'shlig'iga o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Birinchi urinishdan homiladorlik ehtimoli bir xil ko'rsatkichlarni bermaydi, ammo o'rtacha statistik ma'lumotlarga ko'ra, in vitro urug'lantirish urinishlarining uchdan bir qismi homiladorlik davrida tugaydi va bu tabiiy kontseptsiya ko'rsatkichlari bilan birlashadi. Muvaffaqiyat ehtimoli turmush o'rtoqlarning turmush tarziga, ularning sog'lig'iga, yoshiga va boshqa ko'rsatkichlarga bog'liq.

Agar birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, umidsizlikka tushmang, chunki birozdan keyin yana bir urinish qilish imkoniyati mavjud.

Dastur doirasidagi IVF protsedurasiga tayyorgarlik bosqichlari

IVF protsedurasiga tayyorgarlik dasturi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Avvalo, tekshiruvdan keyin shifokor sheriklar uchun davolanish rejimini va harakatlar rejasini belgilaydi.

2. Keyin imkon qadar har ikkala sherikda mavjud bo'lgan barcha kasalliklarni yo'q qilish.

3. Ayolga gormon terapiyasi buyuriladi.

4. Kerakli vaqtda tuxumlar teshilib ketadi va erkak bu vaqtda sperma yuboradi.

5. To'g'ridan-to'g'ri urug'lantirish laboratoriya sharoitida amalga oshiriladi.

6. Mutaxassislar embrion rivojlanishini kuzatadilar.

7. Eng yashovchan keksa embrion homilador onaning bachadoniga o'tkaziladi.

8. Ayol homiladorlikni saqlashga qaratilgan gormonal dorilarni qabul qila boshlaydi.

9. hCG gormonlarini aniqlash uchun test o'tkaziladi.

10. Homiladorlikning mavjudligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

11. Shifokorlar homilador onaning holatini doimiy ravishda kuzatib borishadi. Ayol barcha kerakli testlardan o'tadi.

12. Tug'ilishni qabul qilish.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish uchun qancha vaqt ketadi?

IVF protsedurasiga tayyorgarlik bir qator sinovlar va protseduralarni, aniqlangan anormalliklarni va kasalliklarni davolashni, spirtli ichimliklar va chekishni rad etishni va boshqalarni o'z ichiga oladi. Bu kabi bir qator retseptlar va cheklovlar bilan bog'liq holda, ko'plab bemorlar savolni juda qiziqtiradilar: in vitro urug'lantirish protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish uchun qancha vaqt ketadi? Biroq, aniq javob yo'q, chunki IVF ga tayyorgarlik vaqti har bir alohida holat uchun individualdir; bu vaziyat qanchalik qiyin bo'lishiga bog'liq, ammo o'rtacha hisobda tayyorgarlik bosqichi bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.

IVF ga tayyorgarlik davomiyligi

Tayyorgarlik bosqichi ikkala sherik uchun majburiy qadamdir, donor sperma in vitro urug'lantirish uchun ishlatiladigan holatlar bundan mustasno.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik vaqtining asosiy aniqlovchi har ikkala sherikning reproduktiv salomatligi. Masalan, agar ayol kist, endometrioz yoki bachadon miomasidan aziyat chekayotgan bo'lsa, siz ushbu kasalliklarning o'choqlarini yo'q qilish uchun vaqt sarflashingiz kerak bo'ladi, shuningdek, agar homilador onada qizilcha antikorlari topilmagan bo'lsa, IVF muolajasini kechiktirishingiz kerak bo'ladi: bu holda u emlanishi kerak va IVF bir necha kunga qoldiriladi. hayz tsikllari.

Agar sherikning spermogrammasi eng yaxshi natijalarni ko'rsatmasa, davolanish kursi ham kerak. Agar ikkala sherikda vitamin etishmovchiligi bo'lsa, ular boshqa narsalar qatori taxminan uch oy davomida davolanish kursidan o'tishlari kerak.

IVF protsedurasiga juda ko'p tayyorgarlik dasturi 1-2 oyga mo'ljallangan.

IVFga tayyorgarlik: boshlanish

Birinchidan, mutlaqo barcha bemorlar chekishni va spirtli ichimliklarni butunlay iste'mol qilishni to'xtatishi kerak, chunki yomon odatlar tuxum va sperma sifatiga salbiy ta'sir qiladi (shunga ko'ra, xuddi shu spermogramma istalgan narsani qoldiradi).

Keyin reproduktolog, ginekolog va androlog bilan maslahatlashuvdan o'tish kerak. Jinsiy infektsiyani aniqlash uchun ayol moylash uchun yuboriladi va erkak sperma olishga majbur bo'ladi.

Kerakli manipulyatsiyalar ro'yxatidagi uchinchi bosqich - barcha kerakli testlarni topshirish. Ularning natijalariga asoslanib, shifokor IVF qilish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

So'nggi bosqich turli xil tekshiruvlardan iborat bo'ladi: laparoskopiya, biopsiya va ultratovush.

Ba'zida endokrinolog va mammolog bilan qo'shimcha maslahat zarur. Bundan tashqari, homilador ona tanadagi har qanday infektsiya ehtimolini butunlay yo'q qilish uchun boshqa mutaxassislarga (shu jumladan tish shifokoriga) tashrif buyurishi kerak.

Ikkala sherik uchun majburiy tahlil quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Gormonlar darajasini tahlil qilish.

2. Har xil qon sinovlari (qon guruhi va Rh omilini aniqlash uchun), siydikni tahlil qilish.

ICSI oldidan tayyorgarlik bosqichi

IVFdan farqli o'laroq, ICSI yordamida embrion tuxumga invaziv ravishda joylashtiriladi. ICSI odatda erkaklarning bepushtligi uchun tavsiya etiladi. IVF uchun tayyorlanadigan ICSIga tayyorgarlik ko'rish uchun bir xil vaqt kerak bo'ladi.

Vujudni embrion o'tkazilishiga tayyorlash uchun ayolga gormon terapiyasi kursi buyuriladi.

Mutaxassislar tuxumga implantatsiya qilish uchun eng munosib spermani tanlab olishlari uchun erkak ko'p miqdorda sperma tarqatishi kerak bo'ladi.

Embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish

Agar urishqoq tuxum 18 soatdan keyin paydo bo'la boshlasa, diqqat bilan kuzatiladi. Odatda 5-kuni embrion ko'chirishga tayyor. Ushbu davrda embrion blastotsist vesikul holatidadir.

Embrionning o'tkazilishi etarlicha tez, o'tkazish jarayoni atigi 20 daqiqa davom etadi va ayol ozgina noqulaylikni boshdan kechiradi, shuning uchun behushlik talab qilinmaydi.

Ammo, o'tkazish protsedurasini bajarish juda oson bo'lib tuyulsa-da, bu muvaffaqiyatsiz IVFga olib kelishi mumkin bo'lgan aniq xatolar. Masalan, kateterni to'g'ri kiritish juda muhimdir, chunki aks holda u shilimshiq bo'lib qolishi mumkin va shu bilan birga embrionlar bachadon bo'shlig'ini tark etadi.

Shunday qilib, embrionni o'tkazish tugallandi va endi ayol keyingi divanda 15-20 daqiqa turishi kerak. Muvaffaqiyatli topshirish bilan, yotoqda dam olish kerak emas. Biroq, jismoniy faoliyatni cheklash, stressli vaziyatlardan qochish va jinsiy aloqada bo'lmaslik yaxshiroqdir.

Transferdan ikki hafta o'tgach, siz birinchi homiladorlik testini o'tkazishingiz va nihoyat in vitro urug'lantirish protsedurasi muvaffaqiyatli bo'lganligini bilib olishingiz mumkin. Agar natija ijobiy bo'lsa, ayol antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishi kerak. In vitro urug'lantirish orqali homiladorlik, ayollar doimo shifokor nazorati ostida. Tabiiy homilador bo'lgan ayollarga qaraganda, ular sinovdan o'tishi va turli xil tekshiruvlardan o'tishi ehtimoli ko'proq, chunki homiladorlikni saqlash va IVFdan keyin bola ko'rish juda qiyin vazifa.

IVF - bu jiddiy qadam. Kamchilik va kamchiliklarni torting, tegishli mutaxassislar bilan va agar iloji bo'lsa, bu yo'lni bosib o'tganlar bilan maslahatlashing. Treningning davomiyligi, muayyan vaziyatda yuzaga keladigan xavf va ehtimoliy asoratlar va muvaffaqiyat ehtimoli haqida gapiring.

IVF protsedurasiga tayyorgarlikning asosiy bosqichlari va qoidalari

IVF protsedurasining muhim bosqichlaridan biri bu uni amalga oshirishga tayyorgarlikdir. Jarayonning muvaffaqiyati ko'p jihatdan tayyorgarlik bosqichining qanchalik ehtiyotkorlik bilan va to'g'ri bajarilishiga bog'liq. Shu bilan birga, ijobiy natijaga erishish uchun nafaqat tayinlangan barcha shifokorlarni tekshirish va barcha in'ektsiyalarni bajarish kerak, balki aqliy tayyorgarlik ham kerak (bu ikkala sherikga ham tegishli).

In vitro urug'lantirish protsedurasi o'ta jiddiy qadam ekanligini unutmang va nafaqat bolaning, balki onaning hayoti va sog'lig'i hamma narsa qanday bo'lishiga bog'liq. Vaziyatni to'liq nazorat qilish bilan ham, turli xil fors-major holatlari muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin. Masalan, homilador onaning asabiy tushishi kabi yon omil chaqaloqning ruhiy kasalligi yoki homilador bo'lishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ayol uchun imkon qadar qulay sharoitlarni yaratish kerak. Kutilayotgan ona iliq oilaviy muhitda bo'lishi kerak, yaqinlaringizning yordamisiz qolmasligi kerak; u bolaning barcha oila a'zolari uchun maqbul ekanligini his qilishi va salbiy sinov natijalariga ruhan tayyor bo'lishi kerak. Erkak ham IVFning uzoq yo'liga aqliy tayyor bo'lishi va chaqaloq tug'ilishini kutishi kerak.

Bundan tashqari, shifokor bilan maslahatlashish va IVF ga tayyorgarlik jarayoni qanday o'tishini va u nimani o'z ichiga olganligini aniqlash kerak. Hamkorlarning har biri uchun to'g'ri turmush tarzi va parhezni o'rganish ortiqcha bo'lmaydi.

IVF ga tayyorgarlik paytida ovqatlanish qanday bo'lishi kerak?

In vitro urug'lantirish protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish paytida erkaklar va ayollar uchun parhez iloji boricha foydali, qoniqarli va o'zgaruvchan bo'lishi kerak. Bu nafaqat homiladorlik uchun qadam bo'ladi, balki test natijalarini yaxshilashga ham yordam beradi.

Erkaklar uchun hamma narsa oddiy: ular alkogol va sigaretadan voz kechishlari va kam yog'li ovqat eyishlari kerak.

Ammo ayol uchun bir qator retseptlar mavjud:

1. Kilo berishdan voz kechish va kaloriyalarni sanashni to'xtatish kerak.

2. Ratsionda iloji boricha protein bo'lishi kerak: tuxum, pishloq, baliq, yog'siz go'sht, tovuq.

3. Ovqat qaynatilishi, pishirilishi yoki bug'lanishi kerak.

4. Oziq-ovqatda tuz qancha kam bo'lsa, shuncha yaxshi. Ideal holda, undan butunlay voz kechish yaxshiroqdir.

5. Ratsionda ko'proq sabzavot va ko'katlar bo'lishi kerak, ammo bu karam, loviya va makkajo'xori uchun taalluqli emas, chunki bu sabzavotlar oshqozonda yassilanish va yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi.

6. Siz yog'li go'sht va baliq idishlaridan, ziravorlar, oq non va shirinliklardan voz kechishingiz kerak.

Bundan tashqari, ayollar vannalar, saunalar va issiq hammomlarga bora olmaydilar.

EKUga tayyorgarlik ko'rish uchun qanday sinovlarni o'tkazishim kerak?

Er-xotinning sog'lig'ini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish kerak.

Erkaklar uchun majburiy testlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Spermogramma.

2. Sperma madaniyati.

Ayollar ko'proq vaqt shifokorlarga murojaat qilishlari kerak, chunki ularga quyidagilar kerak:

1. Ultratovush tekshiruvini o'tkazing.

2. Kardiogramma qiling.

3. Va mammografiya.

4. O'simta markerlari, qizilcha, toksoplazma va albatta gormonlar uchun qon tekshiruvidan o'ting.

5. Bachadon bo'yidagi mikroblarning tarkibi bo'yicha tahlilni o'tkazish.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik ko'rishni qanday boshlash kerak?

Odatda, ota-ona bo'lishning boshqa imkoniyatlari o'zlarini tugatib, samarasizligini isbotlaganlarida, ular IVFga murojaat qilishadi. Va shunga qaramay, IVF protsedurasi moliyaviy, kuch va vaqt jihatidan juda qimmatga tushadi va bundan tashqari, u har doim ham homiladorlik bilan tugamaydi. IVFning muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq, ulardan biri to'g'ri tayyorgarlik bosqichidir.

Protokol ichidagi IVF protsedurasiga tayyorgarlik

Har bir IVF protsedurasi tuzilgan protokolga muvofiq amalga oshiriladi. Protokolning tarkibi bepushtlik sabablariga va er-xotinning sog'lig'iga bevosita bog'liq. Protokollar ultra qisqa, qisqa va uzun. Biroq, protokolning o'lchamidan qat'i nazar, protseduraga tayyorgarlik bosqichi eng uzoq davom etadi, taxminan 25-40 kun davom etishi mumkin. Ushbu bosqichda mutaxassislarning vazifasi ayol tanasini bo'lajak urug'lantirishga imkon qadar samarali tayyorlashdir. Boshqacha qilib aytganda, oosit (oosit) ishlab chiqarishni rag'batlantirish kerak. Har kim biladiki, odatda bitta hayz tsiklida ayol tanasi bitta tuxum ishlab chiqaradi, ammo bu IVF uchun etarli emas, shuning uchun homilador onaga tanaga bir vaqtning o'zida 5-6 ta tuxum ishlab chiqaradigan maxsus gormonal dorilar yuboriladi. Bu tartibda amalga oshiriladi. Urug'lantirish ehtimolini birinchi marta oshirish uchun, chunki bir nechta embrionlar orasida bachadonga o'tish uchun eng munosibini tanlash mumkin.

Biroq, IVF ga tayyorgarlik protokol kuchga kirishidan ancha oldinroq boshlanadi.

Qanday qilib IVFga tayyorgarlik ko'rishni boshlash kerak?

IVF ga tayyorgarlik deyarli tabiiy kontseptsiyaga puxta tayyorlanishdan farq qilmaydi. Ikkala sherik ham rioya qilishi kerak bo'lgan ba'zi qoidalar mavjud:

1. Homiladorlikdan bir necha oy oldin yomon odatlardan voz keching.

2. Stressdan qochishga harakat qiling.

3. Ovqatlanish rejimini kuzatib boring: u sog'lom va o'zgaruvchan bo'lishi kerak. Ba'zida shifokorlar uni vitamin E va foliy kislotasini o'z ichiga olgan multivitaminlar bilan to'ldirishni tavsiya etadilar.

4. Haddan tashqari jismoniy ishlardan saqlaning.

Erkaklar uchun IVFga tayyorgarlik

IVF protsedurasidan oldin erkak to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak, bu bepushtlik sabablarini topishga yordam beradi, chunki reproduktiv tizimning ishlamay qolishi nafaqat ayolning tanasida mumkin. Masalan, turli xil irsiy kasalliklar tabiiy kontseptsiyaga to'sqinlik qilishi mumkin. EKUdan oldin erkak quyidagini o'tkazishi kerak:

1. Qonni biokimyoviy va umumiy tahlil qilish.

3. Spermogramma.

4. Genetik patologiyalarni aniqlaydigan tahlil.

5. Jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarni tahlil qilish.

Erkakka buyuriladigan davolanish olingan natijalarga bog'liq, chunki har ikkala hamkor ham IVF protsedurasidan oldin imkon qadar sog'lom bo'lishlari kerak.

Ayollar uchun IVFga tayyorgarlik

IVF oldidan ayolning sog'lig'i yanada muhimroqdir, chunki u gormonal dorilarni qabul qilish va bolani ko'tarish tufayli tanani og'ir stressga duchor qilishi kerak. Reproduktiv mutaxassisi bemorga keng qamrovli tibbiy ko'rikni tayinlaydi, bu boshqa barcha narsalarga qo'shimcha ravishda (ya'ni, bu to'liq ro'yxat ham emas), albatta quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Qorin bo'shlig'i va kichik tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.

3. Sut bezlarining ultratovush tekshiruvi.

4. STD uchun tahlil.

5. TORCH infektsiyasini tahlil qilish.

6. Servikal smear nazitologiyasi.

7. Genetik patologiyalarni aniqlaydigan tahlil.

8. Gormonlar va qon ivishi uchun qon tekshiruvi.

Agar tahlil paytida biron bir patologiya va anormallik aniqlansa, shifokor ularni davolashni davom ettiradi.

Ko'pincha, IVFga tayyorgarlik ko'rish jarayonida, ayol, ayniqsa, obstruktsiya aniqlangan bo'lsa, fallopiya naychalarini olib tashlash bo'yicha operatsiyani o'tkazadi, chunki bachadonning shikastlangan shikastlanishi homiladorlikning normal holatiga jiddiy to'siq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ayol gormonal fonni kerakli holatiga keltirishi uchun gormonal dorilarni bir muncha vaqt olishi kerak.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik jarayonida jinsiy hayot

Bu savol ko'pincha bemorlarni tashvishga soladi. Ba'zida turmush qurganlar o'zlarining ixtiyori bilan zararlardan qo'rqib yaqinlik qilishdan bosh tortadilar va muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimolini kamaytiradilar, ba'zida bu protsedurani kutish stressidan kelib chiqadi. Biroq, mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu umuman jinsiy aloqadan voz kechishning hojati yo'q. Bundan tashqari, jinsiy aloqalar embrion o'tkazilishidan oldingi davrda ham foydalidir, chunki bu bachadonda qon aylanishini yaxshilashning tabiiy usuli bo'lib, bu muvaffaqiyatli implantatsiya ehtimolini oshiradi. Yana bir narsa shundaki, embrionni o'tkazish va homiladorlikni tasdiqlash o'rtasidagi ikki hafta davomida jinsiy aloqadan voz kechish kerak, bundan tashqari, etarli miqdorda to'plash uchun sperma to'plashdan bosh tortish kerak.

IVFga tayyorgarlik dasturi

In vitro urug'lantirish protsedurasiga tayyorgarlik ko'plab asoratlar va tahlillarni o'z ichiga oladi, ularning maqsadi har qanday asoratlarni oldini olish va mumkin bo'lgan barcha xavflarni kamaytirishdan iborat. Bundan tashqari, IVF ning tayyorgarlik bosqichi barcha aniqlangan kasalliklarni davolash, chekish, alkogol va boshqa zararli odatlardan voz kechish, shuningdek to'g'ri ovqatlanishni shakllantirishni o'z ichiga oladi. Davomiylik nuqtai nazaridan, standart tayyorgarlik bosqichi taxminan 2-3 hafta davom etadi, ammo davr har bir juftlik uchun individualdir.

IVF protsedurasiga tayyorgarlikning asosiy bosqichlari

IVF protsedurasiga tayyorgarlik bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Umumiy sog'lomlashtirish faoliyatibu ikkala sherikning odatiy hayot ritmini o'zgartiradi. Ushbu bosqich muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolini oshirishga yordam beradi. Bunga quyidagilar kiradi:

Spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalarni to'liq rad etish;

Bu davrda tanani zarur bo'lgan barcha moddalar bilan ta'minlaydigan muvozanatli sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilish; boshqa narsalar qatorida, shifokor maxsus vitamin-mineral kompleksni buyurishi mumkin;

Toza havoda muntazam yurish, o'rtacha jismoniy faoliyat;

Ish va dam olishning majburiy ravishda almashinuvi;

Muayyan bosqichlarda jinsiy aloqadan voz kechish.

2. To'liq tibbiy ko'rikdan o'tish.

Bu bemorlarning sog'lig'ini aniq baholash uchun zarurdir. Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor protsedura boshlanishidan oldin voqealarning keyingi rivojlanishini aniqlaydi. Turmush o'rtoqlar kerak:

Turli mutaxassislar bilan maslahatlashing: ginekolog, androlog, reproduktolog va endokrinolog;

Bir qator siydik va qon tekshiruvlarini o'tkazing (biokimyo, umumiy, infektsiyalar mavjudligi va gormonal darajadagi holatni tahlil qilish);

Apparat tekshiruvlaridan (shifokor tayinlagan): histeroskopiya, ultratovush, laparoskopiya va biopsiya.

Esda tutish muhim

Agar siz yordam uchun IVF klinikasi bilan bog'lanishga qaror qilsangiz, shartnoma faqat noaniqliklar va huquqiy va axloqiy tafsilotlar aniq bo'lmagandan so'ng imzolanishi kerak, shundan so'ng siz uchun individual davolash rejasini ishlab chiqadigan shifokoringizning tavsiyalari va ko'rsatmalariga qat'iy amal qiling; buning uchun ish jadvalini o'zgartirish va qayta ko'rib chiqish kerak bo'lishi mumkin. Qabul qilingan shifokorning tavsiyalariga rioya qilish keraksiz stress va keraksiz xarajatlardan qochishga, shuningdek, o'zingizning orzu qilingan maqsadingizga - orzu qilingan, uzoq kutilgan chaqaloqning tug'ilishiga yordam beradi.

IVF ga tayyorgarlik bosqichida tahlillar

IVF protokolining asosiy bosqichlaridan biri testlarni topshirish va protseduraga tayyorgarlik ko'rishdir. Tibbiy tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokorlar kelajakdagi onaning tanasi homiladorlik uchun qanchalik tayyorligini, patologiyalar, kasalliklar, infektsiyalar mavjudligini, gormonlar va immunitet qanday holatda ekanligini aniqlaydilar. Ba'zan shundan keyin sog'liq muammolarini bartaraf etish uchun vaqt talab etiladi, ba'zida homiladorlik butunlay kontrendikedir.

Hamkorni ko'rib chiqish juda muhimdir. Erkaklar genitouriya tizimining infektsiyalari mavjudligini istisno qilish uchun tuhmat qilishadi, spermogramma qilishadi, infektsiyalarga antikorlar uchun qon berishadi. Ayol uchun qiyinroq vaqt bor: bu holatda testlar ro'yxati yanada ta'sirli bo'ladi.

1. Siydik va qonning umumiy tahlilini o'tkazish. Biokimyo sog'liq muammolarini ochib beradi va shifokor kasallikning sabablarini topadi va yo'q qiladi.

2. Tsitologiyadan o'ting va florani tekshiring Bu testlar serviks va qinning holatini aniqlashga imkon beradi, chunki eng kichik yallig'lanishni ham yo'q qilish kerak.

3. Infektsiyalarga yoki infektsiyalarga qarshi antikorlar uchun qon testini o'tkazing. Ushbu tadqiqot gepatit B va C, toksoplazmoz, gerpes, sifiliz, qizilcha, xlamidiyani aniqlashga imkon beradi.Bu infektsiyalar homilaga salbiy, vayronkor ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qizilcha ayniqsa xavflidir va agar ayol bundan oldin bo'lmagan bo'lsa, sun'iy urug'lantirishdan oldin bir necha oy o'tishi kerak. emlash.

4. Gormonlar (jinsiy va qalqonsimon bezlar) uchun tekshiruvdan o'ting. Endokrin tizimining kasalliklari ko'pincha bepushtlikning sababi hisoblanadi. Muayyan gormonlar darajasi shifokorlarga IVF protsedurasidan oldingi davrda va embrion implantatsiyasidan keyin birinchi marta kerakli dori-darmonlarni tanlashga imkon beradi.

5. Bachadon, fallopiya naychalari va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazing, bunda o'sma yoki rivojlanish anomaliyasi bo'lishi mumkin emas.

6. Qon guruhini, Rh omilini, qon ivishini aniqlang. Agar antifosfolipid sindromi aniqlansa, qon ivishining kuchayishi va natijada qon quyqalarining paydo bo'lishi xavfi ortadi. Bunday holda, shifokor maxsus terapiyani buyuradi.

IVF protsedurasiga tayyorgarlik paytida nima bo'ladi

EKUga to'g'ri tayyorgarlik muvaffaqiyatli kontseptsiya imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi, shuning uchun IVFga qanday tayyorgarlik kiradi degan savol ko'p juftliklar uchun dolzarbdir. Umuman olganda, tayyorgarlik bosqichini quyidagi tarkibiy qismlarga bo'lish mumkin.

2. To'liq tibbiy ko'rikdan o'tish.

3. Gormonal dorilar bilan stimulyatsiya.

Kontseptsiyani boshlashdan oldin, har ikkala ota-ona ham o'zlarining sog'lig'ini imkon qadar tartibga solishlari kerak: ular yomon odatlardan voz kechishlari, vaznni normal holatga qaytarishlari kerak va, albatta, qo'llari hech qachon etib kelmagan barcha kasalliklarni davolaydilar.

Bundan tashqari, parhezni normallashtirish kerak. Masalan, sperma sifatini yaxshilash uchun erkaklar A vitaminiga boy taomlarni iste'mol qilishlari kerak (brokkoli, sabzi, quritilgan o'rik, jo'xori uni) va S vitaminlari (ismaloq, smorodina, yashil no'xat). Bundan tashqari, erkakka maxsus dorilar buyuriladi.

Ayollarning vazifasi superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun mumkin bo'lgan hamma narsani qilishdir. Bu, birinchi navbatda, malomatazada qon aylanishini optimallashtirishga yordam beradigan mashqlar majmuasini talab qiladi. Ikkinchidan, ovqatlanish ham juda muhimdir. Ayollar uchun parhez tarkibida oqsil miqdori yuqori va ko'p miqdordagi suyuqlik bo'lgan oziq-ovqat bo'lishi kerak, ideal holda kuniga 2-3 litr.

IVF ga tayyorgarlik ko'rish paytida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish odatiy holdir. Gap shundaki, kontratseptiv dorilar tuxumdondagi kistik giperstimulyatsiya sindromini rivojlanish xavfini kamaytiradi va ba'zida protseduralar samaradorligini oshiradi.

Tahlillar va tekshiruvlar

IVF ga tayyorgarlik ko'rish paytida shifokor juda ko'p miqdordagi testlarni buyuradi. Ayol o'tishi kerak:

1. Onkotsitologiya, flora, ureaplazmoz, mikoplazma va xlamidiya uchun davolar.

2. Siydikni umumiy tahlil qilish.

3. Umumiy gormonal fonni tahlil qilish.

4. HbsAg antijenlarini sinash.

5. Qonni umumiy va biokimyoviy tahlil qilish; shuningdek, qon turini, Rh omilini va qondagi estrogen darajasini aniqlash kerak.

6. Jinsiy gerpes, qizilcha, gepatit (B va C), OIV uchun testlar.

7. Qon ivishini tahlil qilish.

8. Gormonal skrining.

9. Florografi.

10. Mammolog va ginekolog tomonidan tekshiruv.

Kichik tos bo'shlig'i ichki a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Bu mavjud bo'lsa, kistlarni aniqlash va tuxumdonlar hajmini aniqlash uchun kerak.

Erkak quyidagi tibbiy muolajalardan o'tishi kerak:

1. Spermogramma.

2. Herpes infektsiyalari, flora, xlamidoz va mikoplazmoz uchun qon tekshiruvi.

3. HbsAg antijeni uchun qon tekshiruvi.

4. Urolog bilan maslahatlashish.

Tahlillar va tekshiruvlar natijalarini o'rganib chiqqandan so'ng, shifokor kutilgan onaga stimulyatsiya protokolini buyuradi. Ushbu protokol ushbu alohida holatda zarur bo'lgan barcha gormonal dorilarni qabul qilish davomiyligi va ketma-ketligini belgilaydi. Ayol ko'rsatmalarni diqqat bilan bajarishi kerak, chunki quyidagi bosqichlarning muvaffaqiyati bunga bog'liq.

Protokollar quyidagilarga bo'lingan:

1. Tozalash. Davomiyligi - 9-14 kun. Faqatgina FGS bo'lgan preparatlar buyuriladi.

2. Qisqa. Muddati - bitta hayz tsikli. Tsiklning uchinchi kunidan boshlanadi.

3. Uzoq. Davomiyligi - 10-15 kun. Boshlash - keyingi tsikldan etti kun oldin. Tuxumdonlarning faoliyatini yaxshilaydigan retseptlangan dorilar.

Odamni IVF protsedurasiga tayyorlash

Ma'lumki, in vitro urug'lantirish ayolning, erkakning yoki ikkala sherikning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar tufayli er-xotin bolani tabiiy ravishda homilador qila olmaydigan holatlarda qo'llaniladi.

In vitro urug'lantirishda erkak tabiiy kontseptsiyada bo'lgani kabi rol o'ynaydi. Kontseptsiya kuni ayolning hayz tsikli bilan belgilanadi, shuning uchun sperma to'planishi qat'iy belgilangan kunda amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, erkak urug 'suyuqligini olish uchun shunchaki masturbatsiya qiladi, ammo agar kerak bo'lsa, turli xil jarrohlik usullardan foydalanish mumkin: moyak biopsiyasi, epididimis aspiratsiyasi va boshqalar. IVF uchun yagona kontrendikatsiya bu gepatit B, OIV va boshqa irsiy kasalliklarning mavjudligi va hayotga ta'sir qiladi. chaqaloq.

Ko'rinib turganidek, beparvolik bilan, to'g'ri ruhiy munosabat salomatlik holatidan muhim emas. Agar odam xotirjam va zararli ta'sir qilmasdan IVF protsedurasiga murojaat qilsa, u holda bu jarayonda minimal muammolarga duch keladi. Tushunish juda muhim: erkakning farzand ko'rish niyati qanchalik jiddiy? Erkak butun umr davomida turmush o'rtog'ini qo'llab-quvvatlay oladimi? EKU protsedurasi odamning dunyoqarashi va diniga zidmi? Erkak kishi IVF protsedurasini moliyaviy va hissiy jihatdan jalb qiladimi? Jarayon faqat erkak ijobiy savolga ishonch bilan javob bera olgandagina boshlanishi kerak.

Erkaklar uchun IVFga tayyorgarlik

Erkaklar uchun iVF protsedurasiga tayyorgarlik tabiiy kontseptsiyaga tayyorgarlikdan farq qilmaydi. Faqatgina ko'rsatilgan tavsiyalarga amal qilish kerak va bu har doim ham qiyin emas:

1. Spirtli ichimliklar, chekish va boshqa yomon odatlar haqida unuting. Endi sizda bu borada yaxshi motivatsiya mavjud, chunki bolangizning hayoti va sog'lig'i xavf ostida. Kontseptsiyadan oldingi davrda giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar va tutunni qabul qilish mumkin emas.
2. Haddan tashqari qizib ketmaslikka harakat qiling. Oddiy hayotiy spermatozoidalar 34 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratlarda rivojlanadi. Shuning uchun saunalar, vannalar va hatto issiq vannalar haqida unuting. IVF juda qimmat, shuning uchun ushbu maslahatlarga quloq solmang, bu birinchi urinishda ota-ona bo'lish imkoniyatingizni oshiradi. Bundan tashqari, siz haydashga kamroq vaqt sarflashingiz kerak.
3. O'rtacha jismoniy ish bilan shug'ullaning. Jarayondan 2-3 oy oldin ortiqcha jismoniy mashqlardan voz keching, masalan, sportning kuchli turlari, sport zallarida mashq qilish va og'ir jismoniy mehnat haqida. Ammo bularning barchasi bilan kunlik bemalol bir necha kilometr yurish bilan seyreltilmiş hayot tarzini suyultirish kerak.
4. Siz kiygan ichki kiyim qulay ekanligiga ishonch hosil qiling. Sperma normal shakllanishi uchun imkon qadar yumshoq ichki kiyim kiyish yaxshidir. Ilmiy nuqtai nazardan, bu yondashuv, ammo, hali isbotlanmagan, ammo faqat noqulay va qattiq ichki kiyimlardan voz kechish kerak.
5. Jinsiy aloqaning chastotasini kuzatib boring. Eng yaxshi variant, protseduradan oldin 2-3 oy davomida, uch kunda bir marta, tez-tez emas, balki jinsiy aloqada bo'lishdir. Bunday holatda, sperma sifati zarar qilmaydi va sperma o'zlari