OITV bilan bo'g'imlarning shishishi bormi? OIV bilan, bo'g'inlar zarar ko'rishi mumkinmi? OITS bilan oyoq shishishini davolash va oldini olish

Mavzu bo'yicha savollarga eng to'liq javoblar: "OITV bilan, bo'g'inlar zarar etkazadimi?"

Immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan odamlar ko'pincha turli xil etiologiyalarning og'rig'iga duch kelishadi.

Tananing bu yoki boshqa qismi OITV bilan og'riganligini tushunish uchun siz ushbu alomatning sababini aniqlashingiz kerak. Statistikaga ko'ra, OITS bilan kasallanganlarning deyarli yarmida noqulaylik kasallikning o'zi bilan bog'liq, qolganlarida ular davolanish natijasi yoki infektsiyaga hech qanday aloqasi yo'q. Xo'sh, qaysi OITV bemorni ko'proq bezovta qiladi?

Psixologik (o'lim qo'rquvi, hayotdan zavqlanishning iloji yo'qligi, o'zini aybdorlik hissi) va jismoniy og'riqlar mavjud. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

bosh;
qorin va ko'krak qafasida lokalizatsiya qilingan;
oshqozon-ichak traktining yuqori qismida: og'iz bo'shlig'i, farenks va og'iz bo'shlig'i;
mushak va mushak.

OIV bilan qanday muskullar zararlanadi?

Agar mushaklar OIV bilan og'rigan bo'lsa, bu patogen tomonidan to'qimalarga zarar etkazilishini anglatadi. Ushbu holat infektsiyalarning 30 foizida uchraydi. Engil shakl oddiy miyopatiya. Eng og'irlari polimiyozitni o'chirib qo'yishdir. U ancha erta rivojlanadi, shuning uchun u ko'pincha kasallikning dastlabki belgilaridan biri hisoblanadi. Ammo, hatto miyopatiya bo'lsa ham, ishlash juda kamayadi. Muskullar OIV bilan qanday og'riyapti? Odatda yoqimsiz hislar paydo bo'ladi, ular kuchaymaydi yoki kuchsizlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, orqa va bo'yin og'rig'i odamga eng ko'p noqulaylik tug'diradi. OITV bilan kasallanish bu normal holat, ammo bu hayotga to'la xalaqit beradi. OITVdagi mushaklarning og'rig'i to'xtatilishi mumkin, ammo shuni tushunish kerakki, shikastlangan to'qima tiklanishi qiyin. Buning uchun analjeziklar muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Mushak ichiga in'ektsiya eng samarali hisoblanadi.

OIV bilan birgalikda og'riq

Har bir yuqtirgan odam kamida bir marta savol tug'dirdi - bo'g'inlar OIV bilan zararlanadimi? Gap shundaki, bunday namoyon odatda boshqa kasalliklarga ham tegishli. Ammo, bu eng keng tarqalgan alomat. Bu OITS bilan og'rigan bemorlarning 60 foizida uchraydi. Bunday og'riqlar haqiqatan ham revmatizm kabi juda yaxshi niqoblangan, shuning uchun antropatiyaning o'zi ko'pincha revmatik sindrom deb ataladi.

Ko'pincha, OIV bilan, katta bo'g'inlar shikastlanadi, masalan:

tirsak;
tizza;
brakiyali.

Bunday og'riqlar doimiy emas va bir kundan ortiq davom etmaydi. Ular mustaqil ravishda, qo'shimcha aralashuvsiz o'tadi. Ular suyak to'qimasida qon aylanishi buzilganligi sababli paydo bo'ladi. Ko'pincha, yoqimsiz hislar kechqurun yoki tunda seziladi, kun davomida kamroq.

Boshqa maqolalar: Elkali artritga qarshi dorilar

Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi va og'riyotgan og'riq o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashga yordam beradigan ikkita asosiy belgilar mavjud:

Kichik bo'g'imlarning lezyonlari, masalan, intervertebral disklar. Bunday holat ajralmagan spondiloartropatiya deb ataladi.
Bitta bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta romatoid kasalliklarning mavjudligi - estrodiol spondiloartrit.

Bu ham, boshqasi ham og'riqning infektsiyaga bevosita bog'liqligi haqida gapiradi. Birgalikda zarar etkazilishi mumkin:

Odatda suyak nekrozi bilan bog'liq bo'lgan katta og'riqlar (asosan pastki ekstremitalarning) assimetrik lezyonlari.
Tez rivojlanadigan va revmatizmga juda o'xshash simmetrik artrit. Ko'pincha erkaklarda uchraydi va turli bo'g'imlarga va ularning guruhlariga zarar etkaziladi.

Shunday qilib, OIV infektsiyasida og'riq juda tez-tez uchraydi va ularning intensivligi boshqacha. Afsuski, siz simptomdan bir muncha vaqt qutulishingiz mumkin, ammo zararni o'zi bartaraf etish mumkin emas.

OITV bosh og'rig'iga egami?

Immunitet tanqisligi virusini yuqtirgan odamlar noto'g'ri hayot tarziga olib keladi degan fikr bor: ...

Sharhlar va sharhlar

Sharh yoki sharh qoldiring

OIV infektsiyasida mushak-skelet tizimining ishdan chiqishi

… 30-70% hollarda OIV infektsiyasining aniq klinik polimorfizmi romatologik namoyonlarni o'z ichiga oladi.
Artralgiya - OIV infektsiyasining eng keng tarqalgan revmatik namoyishi; og'riq, qoida tariqasida, engil, intervalgacha, oligoartikulyar lezyonga ega, asosan tizza, elka, to'piq, tirsak va metakarpofalangeal bo'g'imlarni ushlaydi. Ba'zi hollarda, ammo ko'pincha kasallikning keyingi bosqichlarida, 24 soatdan kam davom etadigan yuqori va pastki ekstremitalarning bo'g'imlarida kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin (odatda tizza, tirsak va elka bo'g'imlarida).
OIV bilan bog'liq artrit boshqa virusli infektsiyalarda rivojlanadigan artritga o'xshaydi va qoida tariqasida yumshoq to'qimalar patologiyasi va HLA B27 bilan birlashmaganida pastki ekstremitalarning bo'g'imlari shikastlanishi (asosan) bilan subakut oligoartrit bilan tavsiflanadi. Sinovial suyuqlikda yallig'lanish o'zgarishi aniqlanmaydi. Odatda bo'g'imlarning rentgenogrammasi patologik alomatlarni ko'rsatmaydi. Qoida tariqasida, artikulyar sindromning o'z-o'zidan yengilligi kuzatiladi.
OIV bilan bog'liq reaktiv artrit, pastki ekstremal bo'g'imlarning ustuvor shikastlanishi bilan seronegativ periferik artritning tipik alomatlari, og'ir entsopatiyalarning rivojlanishi, shuningdek plantar fasiit, achillobursit, daktilit ("kolbasa barmoqlari") va bemor harakatchanligini keskin cheklash bilan tavsiflanadi. Qo'shimchalarning ekstraktsiyali ko'rinishlari (keratoderma, aylanma balanit, stomatit, kon'yunktivit), subfebril holat, Og'irlikni yo'qotish, diareya, limfadenopatiya shaklida OIV bilan bog'liq kompleksning keng belgilari mavjud. Magistralning mushak-skelet tizimiga zarar etkazish odatiy emas. Kurs odatda surunkali va takroriy. OIV bilan bog'liq reaktiv artrit OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilishidan ikki yil oldin yoki OITSning klinik ko'rinishining boshlanishi fonida paydo bo'lishi mumkin, ammo aksariyat hollarda u allaqachon mavjud bo'lgan kuchli immunitet tanqisligi davrida o'zini namoyon qiladi.
OITV bilan bog'liq psoriatik artrit, qoida tariqasida, artikulyar ko'rinishlarning tez rivojlanishi va terining og'irligi va qo'shma shikastlanishlar o'rtasidagi bog'liqlik bilan tavsiflanadi. Esingizda bo'lsin: toshbaqa kasalligi yoki an'anaviy davolashga chidamli kasallikning og'ir shakli bo'lgan har qanday bemor OIV infektsiyasi uchun tekshirilishi kerak.
OIV bilan bog'liq polimiyozit etarlicha erta rivojlanadi va bu mushaklarning shikastlanishining dastlabki belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Uning asosiy namoyishlari idiopatik polimiyozitga o'xshaydi: miyalji, vazn yo'qotish, proksimal mushak guruhlarining zaifligi, zardobdagi CPKning kuchayishi, elektromiyogram shaklidagi o'zgarishlarning miyopatik turi bilan tavsiflanadi: erta faollashishi va to'liq past amplituda shovqin bilan vosita birliklarining miyopatik ta'sir potentsiallari; fibrilatsiya potentsiali, musbat o'tkir tishlar. Mushak biopsiyasida yallig'lanishli miyopatiya belgilari aniqlanadi: miyofibrillalar atrofidagi perivaskulyar va interstitsial hududlarga yallig'lanish infiltratsiyasi, ularning nekrozi va tuzatilishi bilan birlashtirilgan.
Nonmalin miyopati mushaklarning kuchsizligi, dastlab tos bo'shlig'ida, so'ngra elkama-kamar mushaklarida paydo bo'ladigan mushaklarning gipotoniyasi bilan tavsiflanadi, so'ngra kasallik o'sib borishi bilan umumiy xarakterga ega bo'ladi. Yorug'lik mikroskopidagi mushak tolalari biopsiyasini tekshirishda sarkolemma ostida yoki mushak tolasi qalinligida joylashgan novda shaklida yoki filamentli inkluziyalar ko'rinishidagi nemalin jismlar aniqlandi.
"OIV bilan bog'liq kaxeksiya" dagi miyopatiya quyidagi mezonlarga javob berganda tashxis qo'yiladi: boshlang'ichning 10% dan ko'prog'ini yo'qotish, surunkali diareya (\u003e 30 kun), surunkali charchoq va boshqa sabablar bo'lmagan taqdirda hujjatlashtirilgan isitma (\u003e 30 kun).
OITS infektsiyasi kontekstidagi septik artrit, qoida tariqasida, "tomir ichiga" qo'shilgan yoki gemofiliya bilan birga keladi. Septik artritning asosiy qo'zg'atuvchisi gramm-musbat kokklar, Haemophilus grippi va salmonellalardir. Kasallik o'tkir monoartrit bilan namoyon bo'ladi, asosan kestirib yoki tizza qo'shilishi. Sakroiliak, sternokostal yoki sternoklavikulyar bo'g'imlarga mumkin bo'lgan zarar. Umuman olganda, OIV infektsiyasi mushak-skelet tizimining septik shikastlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ular (malignite), odatda antibiotik terapiyasi va o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan muvaffaqiyatli davolanadi.
Sil kasalligi spondilit, osteomielit, artrit. Sil kasalligi OITV bilan bog'liq eng keng tarqalgan hayotiy xavfli infektsiyalardan biridir. Bunday holda, mushak-skelet tizimiga etkazilgan zararning ulushi 2% holatlarga to'g'ri keladi. (!) Tuberkulyoz jarayonining eng tez-tez uchraydigan joyi umurtqa pog'onasi, ammo osteomielit, mono yoki poliartrit belgilari bo'lishi mumkin. Klassik Pott kasalligidan farqli o'laroq, OIV infektsiyasi kontekstida tuberkulyozli spondilit atipik klinik va rentgenologik belgilar bilan (engil og'riq, jarayonga intervertebral disklarning jalb etilmasligi, reaktiv suyak sklerozi o'choqlarining shakllanishi) olib kelishi mumkin, bu esa tashxisning kechikishiga va o'z vaqtida olib kelishiga olib keladi. davolash. Osteoartikulyar tizimning atipik mikobakteriyalar tomonidan shikastlanishi odatda OIV infektsiyasining keyingi bosqichlarida, CD4 hujayralari soni 100 / mm3 dan oshmasa rivojlanadi. Ushbu guruhning qo'zg'atuvchilari orasida M. haemophilum va M. kansasii ustunlik qiladi. Bunday holatda infektsiyaning bir nechta o'choqlari qayd etiladi va bemorlarning 50% da nodullar, oshqozon yarasi va oqma kabi belgilar kuzatiladi.
OIV infektsiyasida bo'g'imlarning mikotik zararlanishi. Asosiy patogenlar Candida albicans, Sporotrichosis schenkii va Penicillium marneffei (Xitoyning janubi va Janubi-Sharqiy Osiyoda). Penicillium marneffei qo'ziqorini infektsiyasi OIV infektsiyasining kech bosqichlarida uchraydi va isitma, anemiya, limfadenopatiya, gepatosplenomegali, o'tkir mono, oligo yoki poliartrit, shuningdek teri osti xo'ppozlari, teri yaralari, oqmalar va multifokal osteomielit bilan kechadi.
OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda mushak-skelet tizimining infektsiyasini aniqlash quyidagi sabablarga ko'ra qiyin bo'lishi mumkin: (1) periferik qon va sinovial suyuqlikda, ayniqsa OIV infektsiyasining keyingi bosqichlarida leykotsitozning yo'qligi; (2) lezyonning atipik lokalizatsiyasi; (3) qo'shilishdan va qondan ajratilgan patogenlar lezyonning polimikrobiyal etiologiyasi uchun farq qilishi mumkin; (4) patogenni avvalgi antibiotiklar bilan davolashda aniqlash bilan bog'liq muammolar; (5) OIV infektsiyasining kech bosqichlarida, boshqa a'zolar va tizimlarning shikastlanish belgilari klinik ko'rinishda paydo bo'lganda, noxush alomatlar.
Antiretrovirus terapiyasi bilan bir qatorda, masalan, "zidovudin" miyopati sindromini rivojlantirish mumkinligi haqida eslash kerak. Ushbu sindrom o'rtacha 11 oydan keyin miyalji, mushaklardagi palpatsiya moyilligi va proksimal mushaklarning zaiflashishi shaklida o'tkir boshlanishga ega. davolash boshidan. Qon zardobida mushak fermenti kontsentratsiyasining ko'payishi va EMG miyopatik turi xarakterlidir. Mushak to'qimalarining biopsiyasini o'rganayotganda patologik mitokondriyal kristalli inkluzyonlar mavjudligini aks ettiruvchi "yirtilgan qizil tolalar" paydo bo'lishi bilan o'ziga xos toksik mitokondriyal miyopatiya aniqlandi. Davolashni to'xtatish bemorning ahvoli yaxshilanishiga olib keladi. Kreatin kinazining darajasi 4 xafta ichida normal holatga qaytadi va giyohvand moddalarni olishdan keyin 8 hafta o'tgach mushaklarning kuchi tiklanadi.
Proteaz ingibitorlaridan foydalanish rabdomiyolizga (ayniqsa statinlar bilan birgalikda), shuningdek tuprik bezlarining lipomatoziga olib kelishi mumkin. Indinavir bilan davolash paytida yopishqoq kapsulit, Dupuytrenning kontrakturasi va temporomandibulyar qo'shma disfunktsiyaning rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Osteonekroz va suyak to'qimalarining shikastlanishining boshqa turlari (masalan, osteopeniya, osteoporoz) OITV bilan kasallangan bemorlar orasida kasallikning o'zi va antiretrovirus terapiyasi tufayli keng tarqalgan. Aseptik nekrozning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi urg'ochining boshidir, uning shikastlanishi (shikoyatlar bo'lmaganda) OIV bilan kasallangan bemorlarning 4 foizida magnit-rezonans tomografiya yordamida aniqlangan. 40-60% hollarda femur boshining aseptik nekrozi ikki tomonlama bo'lib, uni turli xil lokalizatsiya osteonekrotik shikastlanishlari bilan birlashtirish mumkin (humerus boshi, femur kondilasi, skafoid va oq suyaklar va boshqalar). Kasallik o'sib ulg'aygan sari, 50% hollarda jarrohlik muolajaga ehtiyoj bor - kestirib, bo'g'imlarni almashtirish.

Boshqa maqolalar: Tirsak qo'shilishining medial epikondilasi og'riyapti

OITVdagi revmatologik qo'shma kasalliklar

Immunitet tanqisligi sindromi (OITS) ko'pincha bo'g'imlarning yallig'lanishiga olib keladi. Osteoartikulyar tizimning zararlanishi OIV belgilari bo'lgan bemorlarning 60 foizida uchraydi. Virus limfotsitlarning, xususan, bo'g'imlarni himoya qilish uchun normal ishini buzadi. Bakteriyalar himoyasiz bo'g'imlarga osonlikcha kirib, yallig'lanishni va ikkilamchi yuqumli artritni keltirib chiqaradi. Shishlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Shuningdek, OIV belgilari bo'lgan odamlarda katta bo'g'imlarda (tirsaklar, elkalar, tizzalar) og'riq sezish odatiy holdir. Og'riq uzoq davom etmaydi va suyak to'qimasida qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi (ayniqsa kechasi).

OIV simptomlaridagi ba'zi revmatologik namoyonlarni sanab o'tamiz:
- tizza, elka, to'piq, tirsak va metakarpofalangeal bo'g'imlarning artraliyasi, OIV infektsiyasining eng keng tarqalgan qo'shma kasalligi;
- OIV bilan bog'liq artrit engil va bo'g'imlarning boshqa virusli kasalliklarida artritga o'xshaydi;
- OIV bilan bog'liq reaktiv artrit OIV infektsiyasining birinchi belgilari paydo bo'lishidan ancha oldin paydo bo'lishi mumkin. Ammo OITSning to'liq rivojlanishi davrida ham u tez-tez uchraydi;
- Psoriatik artrit, organizmga OIV virusi yuqganda juda tez rivojlanadi va terining va bo'g'imlarning shikastlanishi o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud. Muhim qoidani yodda tuting: psoriaz to'satdan boshlangan yoki an'anaviy davolashga chidamli bo'lgan har qanday bemor OIV infektsiyasining alomatlarini tekshirishi kerak;
- OIV infektsiyasi bo'lgan polimiyozit virusning qon va bo'g'imlarda mavjudligining belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin, chunki uning namoyon bo'lishini erta kuzatish mumkin. Og'irlikni yo'qotish (10% dan ortiq vazn yo'qotish), mushaklarning kuchsizligi, mushaklarning gipotoniyasi (birinchi navbatda tos bo'shlig'ida, keyin elkama-kamar mushaklarida), uzoq vaqt isitma, surunkali diareya va doimiy surunkali charchoq;
- OITS bilan og'rigan bemorlarda septik artrit ko'pincha "tomir ichiga" kiradigan giyohvandlar guruhiga ta'sir qiladi va ba'zi hollarda birga keluvchi gemofiliya bilan murakkablashadi. Eng ko'p uchraydigan yuqumli vositalar salmonellalar, kokklar va Haemophilus gripplari. Immunitet tanqisligi virusi, qoida tariqasida, septik lezyonlarning rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Tegishli va etarli darajada antibiotiklar bilan davolash prognozi ijobiydir;
- sil kasalligi, OIV infektsiyasining eng keng tarqalgan faktoristik infektsiyasi sifatida, tuberkulyoz spondilit, osteomielit va artritga olib kelishi mumkin. Ko'pincha umurtqa pog'onasida lokalizatsiya qilingan og'riqlar atipik tarzda davom etadi (og'riqsiz va jarayonga intervertebral disklar jalb etilmasdan), bu tashxisning kechikishiga olib keladi;
- OIV infektsiyasida bo'g'imlarga mikotik shikastlanish, qoida tariqasida, kasallikning kech bosqichlarida uchraydi va juda qiyin. Anemiya, limfadenopatiya, o'tkir poliartrit va teri osti xo'ppozlari, oqmalar va oshqozon yarasi juda kam uchraydi ...
- OITSni davolashda revmatologik sindromlarning rivojlanishi ba'zida antiretrovirus davolashda ishlatiladigan dorivor vositalarni individual idrok etishiga bog'liq. Masalan, "zidovudin" miyopati sindromi mavjud. Bu juda o'tkir va mushaklarning og'rig'i, miyalji va mushaklarning kuchsizligi bilan namoyon bo'ladi. Semptomlarning bunday kompleksi davolash boshlanganidan taxminan 11 oy o'tgach paydo bo'ladi. Davolanishni to'xtatish bemorning ahvoli yaxshilanishiga olib keladi, masalan, OITSni davolash to'xtatilganidan 8 hafta o'tgach, mushaklarning kuchi tiklanadi;
- Osteoporoz va osteonekroz OIV infektsiyasining belgilari bo'lgan odamlarda keng tarqalgan. Ko'pincha femur boshining (va humerusning boshi) aseptik nekrozi tashxis qilinadi, bu esa jarrohlik davolanishga ehtiyoj tug'diradi. Taxminan 50% hollarda kestirib almashtirish talab qilinadi.

OIV infektsiyasida neyropatik og'riqlarni davolash immunokompetent bemorlarda neyropatik og'riqni davolashga o'xshash. Neyropatik og'riqlarni davolashda, shu jumladan opioid analjeziklari bilan birgalikda ishlatiladigan ko'plab dorilar mavjud (10-bobga qarang). Odatda, o'rtacha va yaxshi natijalar bilan antikonvülzananlar (masalan, lamotrigin, gabapentin, karbamazepin) yoki kamroq tarqalgan holda, trisiklik antidepressantlar, depressiyani engillashtiradigan dorilar ishlatilishi mumkin.

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip4 "id \u003d" jqeasytooltip4 " (! LANG: Antidepressantlar">антидепрессанты . Также могут быть использованы селективные !} Inhibitorlar; pl. (birlik inhibitori, -a; m). Biol. Tabiiy yoki sintetik inson organizmidagi fermentlarning faolligini sezilarli darajada kamaytiradigan yoki ichki biologik jarayonlarni inhibe qiladigan moddalar; metabolik mexanizmni tartibga solishda ishtirok etish; fermentlarning ta'sir etish mexanizmini o'rganish, yurak etishmovchiligini davolash (I. angiotensin II retseptorlari), depressiya (tanlab olingan I. serotoninni qayta olish, I. monoamin oksidaza), OIV infektsiyasi (I. teskari transkriptaza, proteaz), glaukoma (I. karbon angidraz) ), yuqori bosimda (I. angiotensinga aylantiruvchi ferment) va boshqalar. Lat dan. inhibere - to'xtatish, cheklash.

Antiretrovirus Terapiya, va; g 1. Ichki kasalliklarning kelib chiqish sabablari va mexanizmlarini, ularning diagnostikasi, davolash va oldini olishni o'rganishga bag'ishlangan klinik tibbiyot bo'limi. Yunon tilidan. terapiya - davolash. 2. Parchalanish to'plami. jarrohlik qilmasdan kasalliklarni konservativ davolash usullari. Davolash usullari: dorilar (farmakoterapiya), shu jumladan antibakterial (kimyoterapiya, antibiotikli terapiya) va gormonal (gormon terapiyasi) dorilar; sarumlar va vaktsinalar (vaktsinalar va seroterapiya)

Mushaklardagi og'riq sindromlari

Idiopatik yallig'lanish miyoziti sifatida ham tanilgan polimiyozit, proksimal mushak guruhlarining zaifligi, odatda elkama-kamar va kalçalar mushaklari bilan tavsiflanadi. Polimiyozit OIV infektsiyasining dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi. Avvaliga mushaklarning kuchsizligi asta-sekin rivojlanib, ortadi Charchoq, va; g Ba'zilarning charchoqni tezda boshlanishi. ilgari kasallikka olib kelmagan harakatlar, ko'pincha kasallik, homiladorlik; bosh og'rig'i, terlash, yurak urishi, zaiflik hissi, ishlashning pasayishi, asabiylashish bilan birga bo'lishi mumkin. Oldini olish: ish va dam olishni oqilona o'zgartirish, ko'p miqdordagi vitaminlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat bilan etarli uyqu va ovqatlanish, stressni kamaytirish.

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip22 "id \u003d" jqeasytooltip22 " (! LANG: Charchoq">утомляемость!} ta'sirlangan mushaklardagi og'riqlar, ammo og'riq bo'lmasligi mumkin. Tekshiruvda mushak atrofiyasi va og'riq aniqlanishi mumkin, laboratoriya tadqiqotlarida - ESR va kreatin fosfokinazasining ko'payishi. Kasallikning etiologiyasi aniqlanmagan; Shunga qaramay, sabab mushak hujayralarining virus bilan to'g'ridan-to'g'ri infektsiyalanishi, undan keyin hujayralar o'lishi yoki mushak hujayralariga otoimmün ziyon etkazishi bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. MRI, elektromiyografiya va mushak biopsiyasi odatda tasdiqlashga yordam beradi Tashxis, –a; m. Anamnez va keng qamrovli tekshirish asosida o'tkazilgan kasallik va bemorning holati to'g'risida qisqacha tibbiy xulosa. Yunon tilidan. - aniqlash, diagnostika va; g 1. Kasallikni aniqlash va tashxis qo'yish uchun usul va usullar, shu jumladan instrumental va laboratoriya usullari. Yunon tilidan. - taniy olish. 2. Tashxis qo'yish, dializ, a; qorin bo'shlig'ining gializi. Suv-elektrolitlar va kislota-baz muvozanatini tuzatish va qorin bo'shlig'iga dializli eritma kiritish bilan zaharli moddalarni tanadan olib tashlash usuli.

OIV / OITS bilan og'rigan bemorlarda og'riq sindromlari etiologiyada va patogenezda farq qiladi. Bugungi kunga qadar o'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, bemorlarning taxminan 45 foizida OIV infektsiyasi yoki immunitet tanqisligining oqibatlari bilan bog'liq og'riq sindromlari mavjud, 15-30 foizida - davom etayotgan terapiya yoki diagnostika muolajalari bilan, qolgan 25 foizida esa OIV infektsiyasi bilan bog'liq emas. yoki o'ziga xos terapiya.

OITV bilan kasallangan bemorlarda nevropatik og'riq 46% hollarda aniqlanadi, buning sababi ikkita guruh bo'lishi mumkin. Birinchidan, og'riq OITS tufayli kelib chiqadigan immunitetning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu distal sensori polinevopati yoki kamroq tarqalgan miyelopatiya rivojlanishiga olib keladi. Ikkinchidan, og'riq maxsus antiretrovirus dorilar bilan OIV infektsiyasini davolash natijasida asab tizimiga toksik zarar etkazilishi mumkin.

Distal sensorli polinevopatiya OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarning 30 foizida rivojlanadi va oyoqlarning kist qismlarida o'z-o'zidan og'riq, paresteziya va disesteziya kabi namoyon bo'ladi. Polinevopatiyaning og'irligi qondagi OIVning titri bilan bog'liqligi aniqlandi. Bu etarli antiretrovirus terapiya og'riqni boshqarish va oldini olishga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini anglatadi. Shunga qaramay, dorilarning periferik asablarga mumkin bo'lgan toksik ta'siri haqida eslash kerak.

OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda og'riqni simptomatik davolash uchun zpioidlar, antidepressantlar, antipsikotiklar, antikonvulsanlar va lokal anestezikalar qo'llaniladi. Opioidlarning ishlatilishi adabiyotda yaxshi hujjatlashtirilgan. Antidepressantlardan amitriptilin, imipramin va boshqalar ko'pincha buyuriladi (garchi ularning samaradorligi klinik tadkikotlarda tasdiqlanmagan bo'lsa ham). Flyfenazin, haloperidol va boshqalar kabi antipsikotiklar yordamchi dorilar sifatida ham rol o'ynashi mumkin.

An'anaga ko'ra neyropatik og'riqning ayrim shakllarini tanlash uchun tanlangan karbamazepin OIV infektsiyasida ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak (ayniqsa trombotsitopeniya, umurtqa pog'onasi shikastlanishida va kasallik holatini aniqlash uchun qonni diqqat bilan kuzatib borish kerak bo'lgan bemorlarda). Neyropatik og'riqlarni davolashda gabapentin va lamotrigin ham qo'llaniladi, ammo nazorat qilinadigan sinovlarda ularning samaradorligi platsebo ta'siridan oshmadi. Umuman olganda, OIV infektsiyasi bilan bog'liq polineuropatiyadagi og'riq boshqa neyropatik og'riqlar uchun samarali bo'lgan dorilar tomonidan yomon nazorat qilinadi. Ushbu dorilarni yordamchi terapiya sifatida buyurayotganda, dorilarning o'zaro ta'sirini yodda tutish kerak. Xususan, opioid analjeziklar, antidepressantlar va antikonvulsanlar antitretrovirus dorilar (ritonavir, saquinavir) bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.

OIV infektsiyasida og'riqni davolashda giyohvand bo'lmagan davolash usullari (fizioterapiya, transkutan elektr nervlarni stimulyatsiya qilish, psixoterapiya va boshqalar) foydali bo'lishi mumkin.

OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha revmatik kasalliklar va sindromlarni taqlid qiladigan qo'shma va o'murtqa shikastlanishlarga ega, shuning uchun ularni OIV infektsiyasining revmatik niqoblari yoki OIV infektsiyasida revmatik sindromlar deb atashadi.

OIV-infektsiyasini yuqtirganlar tarkibiga retroviruslar oilasiga tegishli bo'lgan tanadagi immunitet tanqisligi virusini aniqlagan shaxslar kiradi. Bemorlarning ushbu toifasiga quyidagilar kiradi:

oIV infektsiyasini tashuvchilar;
infektsiyaning klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlar;
oITSga chalingan bemorlar - OIV infektsiyasi bilan immunitet tizimiga jiddiy ziyon etkazadigan turli xil ko'rinishdagi bemor.

OIVdagi artikulyar sindromlarning xususiyatlari

OITV bilan og'rigan bemorlarda og'riq odatda katta bo'g'imlarda (tirsak va elka, tizza) uchraydi. Ularning davomiyligi odatda bir kundan oshmaydi, ba'zida og'riq 2-3 soat davom etadi va o'z-o'zidan yo'qoladi.

Og'riq sindromi suyak to'qimasida qon aylanishining vaqtincha buzilishiga asoslangan. Bu, ayniqsa, kechqurun va kechasi tez-tez uchraydi, bu esa uyquni buzilishiga olib keladi.

OIV bilan bog'liq artrit kursining variantlari

Pastki ekstremitalarning katta bo'g'imlari (to'piq va tizza) ustunlik qiladigan lezoartrit bilan asta-sekin oqayotgan. Ushbu turdagi shikastlanish ko'pincha tabiatda asimmetrik bo'lib, qattiq og'riq sindromi bilan birga keladi, bu suyak to'qimasida nekrotik jarayonlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi artritning davomiyligi ko'pincha 2 oydan oshmaydi, kasallik bir hafta davom etishi mumkin. Og'riqning kuchayishi va ta'sirlangan bo'g'inlardagi harakatni cheklash davrida bemor sedentary turmush tarzini o'tkazishga majbur bo'ladi.
Nosimmetrik o'tkir rivojlanuvchi romatoidga o'xshash artrit ko'pincha erkaklarda uchraydi va poliartrit sifatida turli bo'g'imlarga zarar etkazadi.

OIV infektsiyasi va bo'g'imlarning namoyon bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatuvchi etakchi belgilar:

ajratilmagan spondilartropatiya - kichik intervertebral bo'g'imlarning shikastlanishi;
kombinatsiyalangan spondilitrit - bitta bemorda bir nechta romatoid kasalliklarning mavjudligi (tibbiy adabiyotlarda ular uchun "OIV infektsiyasida HLA-B27 bilan bog'liq artrit" degan boshqa nomni topishingiz mumkin).

OIV infektsiyasida osteoartikulyar tizimning qo'shma shikastlanishlari shakllari

OIV bilan kasallangan bemorlarda klinik ko'rinish va revmatik niqoblarning turli shakllari juda xilma-xil, ammo eng keng tarqalganlari:

psoriatik artritning reaktiv artrit yoki Reiter sindromi bilan kombinatsiyasi;
Ikkilamchi opportunistik infektsiya bilan bog'liq bo'lgan OIV bilan bog'liq bakterial artrit - qo'ziqorin, sil, gerpes, gepatit C, B va boshqa infektsiyalar;
oIV bilan bog'liq boshqa revmatik sindromlar - polimiyozit, vaskulit va vaskulopatiya, Sjogren sindromi va boshqalar;
Periartikulyar to'qimalarning OIV bilan bog'liq yumshoq to'qimalarining zararlanishi - bursit, sinovit, tendinit, yopishqoq kapsulit, periartroz, karpal tunnel sindromi va boshqa tunnel sindromlari, Dupuytren kontrakturasi va boshqalar.

OIV infektsiyasi bilan bog'liq osteoartropatiyalarning prognozi

Qoida tariqasida, osteoartikulyar tizimning shikastlanishi OIV infektsiyasining o'zi, bo'g'imlarga va umurtqa pog'onasiga zarar etkazish shakli bilan belgilanadi.

Bunday holda, artropatiyaning klinik ko'rinishlarining butunlay yo'q bo'lib ketishi, qoldiq tarkibiy o'zgarishsiz va qo'shma funktsiyani to'liq tiklash bilan mumkin.

Bir qator holatlarda, ayniqsa OITS rivojlanishi bilan, ko'pincha yiringli yallig'lanish va / yoki qo'ziqorin infektsiyasining qo'shilishi bilan kuzatiladigan vayronagarchilikni keltirib chiqaradigan og'ir artrit rivojlanishi mumkin.

Rossiya Federatsiyasida, iqtisodiy inqiroz haqida gaplashish fonida, ular epidemiyaga aylangan OIV infektsiyasini butunlay unutishdi. Rospotrebnadzor ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yil boshida Rossiya Federatsiyasida inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan 980 mingdan ortiq (!) Odam ro'yxatga olingan.

OIV bilan kasallanish darajasi

Faqatgina 2015 yilning o'zida mamlakatimizda OITSdan 20 mingdan ko'proq odam vafot etdi, bu o'tgan yilga nisbatan 16 foizga ko'p. 2015 yilda mamlakatimizda ushbu kasallikka chalinganlar soni 70 mingdan oshdi, bu o'tgan yildagi ko'rsatkichdan 12 foizga ko'proqdir.

O'tgan yili Novosibirsk viloyatida OIV bilan kasallanish darajasi (har 100 ming aholiga to'g'ri keladigan holatlar soni) 125 kishini, umuman mamlakatda esa 50 kishini tashkil etdi.

Masalan, qayg'uli statistikaning etakchisi bo'lgan Sverdlovsk viloyatida har 100 ming kishiga 1511 (!) Yuqtirilganlar yoki aholining 1,5 foizi to'g'ri keladi.

Rossiyada odamlar OIV muammosi haqida jim turadigan tizimga qarshi kurashishga harakat qilmoqdalar va ular qandaydir norozilik namoyishlari o'tkazmoqdalar. Fotosuratda yaqinda Moskvada bo'lib o'tgan bunday aktsiya namunasi ko'rsatilgan.

Ilgari bo'lgani kabi, erkaklar uchun infektsiyaning asosiy yo'nalishi giyohvand moddalarga qaramlik, ayollar uchun - yuqtirilgan erkaklar bilan jinsiy aloqa.

Mamlakatimizda OIV infektsiyasining tarqalishi bilan epidemik vaziyatning keskin yomonlashishi bir qator jiddiy savollarni tug'dirmoqda, shu jumladan tanalarida OIV infektsiyasi borligi haqida tasavvurga ega bo'lmagan bemorlarning ba'zi shikoyatlari bo'yicha tor mutaxassislarga murojaat qilish.

Ushbu surunkali infektsiyadagi asab tizimining mag'lubiyati turli xil yo'llar bilan davom etishi mumkin:

asab tizimining tashuvchisi bosqichida birlamchi lezyon sifatida mumkin;
odam turli infektsiyalarga duchor bo'lgan OITS bosqichida nevrologik alomatlar paydo bo'lishi,
kuchli antiviral, antifungal va antibakterial dorilarni kech bosqichli opportunistik infektsiyalarni davolashda qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Tabiatda nevralgik xususiyatga ega bo'lgan asab tugunlari bo'ylab og'riqlar, uy sharoitida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday sabablar bundan mustasno, samarasiz davolanmasa, OIV infektsiyasining mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi sifatida ko'rib chiqilishi kerak va bemorni uning shaxsiy xavfsizligi uchun ushbu virusni tekshirishga ishontirish tavsiya etiladi.

Asab tizimining birlamchi shikastlanishi to'g'risida

OIV bilan kasallangan odam o'zini sog'lom his qilsa, demyelinatsiya joylari (neyronlardagi asabiy jarayonlarning izolyatsion qobig'ini yo'q qilish, - markaziy yoki periferik asab tizimining asab tolalari atrofida o'tadigan miyelin niqobi tanlab shikastlanadigan patologik jarayon.) asab elektr impulslarini o'tkazishiga xalaqit beradigan, "qisqa tutashuv" ni keltirib chiqaradigan, shuningdek ensefalit o'choqlari.

Demyelinatsiya - asabning miyelin qobig'iga zarar

Odamning immunitet tanqisligi virusining o'zi tomonidan yuzaga kelgan klinik ko'rinish:

Demans (orttirilgan demans). Bemorlar hayotga qiziqishni bas qilishadi, tashabbuskorlik, o'z-o'zini tanqid qilish tezlashadi, tezkor aql bilan bog'liq kasbiy mahoratga ega bo'lolmaydilar. Reaktsiya tezligi pasayadi, hissiy - ixtiyoriy qashshoqlik rivojlanadi. Bemorlar uy-ro'zg'or ishlari bilan shug'ullana olmaydilar, moliyaviy hisob-kitoblarni amalga oshira olmaydilar va hamma narsani oilalariga o'tkazishga moyil bo'ladilar. Nutq bir tilli bo'ladi, boshqalarga qiziqish kamayadi. Joriy voqealar uchun xotira keskin kamayadi. Ushbu demans tezkor rivojlanishga qodir va agar u yoshligida paydo bo'lsa, bu OIV infektsiyasini ko'rsatishi mumkin.
Miyelopatiya. Ushbu bosqichda nevralgiya, miyalji, mushak og'rig'i (kamdan-kam hollarda) orqa miya shikastlanishi va unda demyelinatsiya o'choqlarining rivojlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, oyoqlarda kuch va sezgirlik buziladi, noaniq yurish paydo bo'ladi, bu yopiq ko'zlar bilan imkonsizdir. Oyoqlarda mushaklarning ohanglari oshadi, bu nevralgiyani eslatuvchi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday holda, qoidabuzarliklar nosimmetrik tarzda yuzaga keladi, chap va o'ng oyoqlarga ta'sir qiladi.
Infektsiyadan so'ng darhol meningit paydo bo'lishi mumkin, bu aseptikdir va virusni kiritish va ko'payish paytida buzilgan immunitet mexanizmlariga asoslanadi. Menenjit serozdir, ammo bu jarayonda og'ir bosh og'rig'idan tashqari ba'zi kranial nervlar ham qatnashishi mumkin, shuning uchun nevralgiya rivojlanishi mumkin, mustaqil jarayonlar bo'lmagan, ammo menenjalarning tirnash xususiyati bilan bog'liq. Odatda, bu hodisalar 1 oy ichida yo'qoladi, ko'pincha bemor yoki shifokorlarning maxsus shubhalarini keltirib chiqarmaydi.
OIVga birlamchi duchor bo'lganida, markaziy asab tizimining quyidagi sindromi turli sohalarda nevralgiya, neyropatik og'riqlarni simulyatsiya qilishi mumkin, ammo yana pastki ekstremitalarning eng ko'p uchraydigan shikastlanishi. Oyoq barmoqlarida sezgirlikning pasayishi, paresteziyalarning paydo bo'lishi (uyquchanlik, sudralib yurish) bilan xarakterlanadi. Bundan tashqari, mushaklarning charchashining kuchayishi, mushaklarning og'rig'i va mushaklarning majburiy ravishda qisilishi xarakterlidir.

Ushbu dahshatli fotosuratda - oyoq-qo'llarning OIV bilan aloqasi

Ushbu birlamchi shikastlanishlarni davolash juda qiyin va ko'p vaqt talab etadi, chunki ular virusning inson tanasiga juda muhim ta'siridan kelib chiqadi. Davolash yuqumli kasalliklar mutaxassisi tomonidan federal qimmatga tushadigan maxsus antiviral preparatlarni (Retrovir, Invirase) tayinlash bilan amalga oshiriladi.

O'z vaqtida terapiya qanchalik samarali

Nevrologik simptomlarning rivojlanishining ushbu davrida ko'plab jarayonlar otoimmun bo'lib, kortikosteroid gormonlar va sitostatik dorilar, immunomodulyatorlardan (interferonlar, sitokin terapiyasi), plazmaferezdan foydalanish ko'rsatilgan. To'liq davolanish juda qimmat.

Ammo, o'z vaqtida davolanishga qaramay, markaziy va periferik asab tizimining bunday birlamchi buzilishlari infektsiyaning dastlabki bosqichida rivojlangan bo'lsa, bu virusning yuqori faolligini yoki immunitetning pastligini ko'rsatadi va prognozsiz noqulay omil bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. OITSning erta boshlanishi va ikkilamchi infektsiyalar.

Virusning ta'siriga qo'shimcha ravishda, asab tanasining patologik kattalashgan limfoid to'qimasini siqish (yoki siqish) mumkin, chunki OIV infektsiyasi o'ziga xos lenfoma - limfoid to'qimalarining o'smalari bilan ajralib turadi.

OITS darajasida immunitet shu qadar tushkunki, odam ko'plab kasalliklardan azob chekishni boshlaydi: pnevmistist pnevmoniya, Kapozi sarkomasi, sil kasalligi, diareyaning surunkali bakterial va protozoal turlari, kriptokokk menenjit, progressiv multifokal leykotsentalfatiya, bunda miyelin qobig'i, neyron infektsiyalari.

OITS bosqichida odamga tizimli mikozlar (kandidoz ezofagit), salmonella septisemiyasi ta'sir qilishi mumkin.

Esofagit - oddiy so'z bilan aytganda, bu surunkali gastrit. Bu qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi bilan birga keladi.

Va nihoyat, OIV infektsiyasining fonida, herpes zoster ko'pincha postherpetik nevralgiya rivojlanishi bilan ro'y beradi, uni davolash qiyin va doimiy va og'irlashtiradigan og'riq davom etadi.

Shuning uchun o'z sog'lig'i va boshqalarning sog'lig'i haqida qayg'uradigan har bir kishi OITVga tekshirilishi kerak.