FP turlari. Atriyal fibrilatsiyaning paroksismal, doimiy va doimiy shakllari va ularni davolash. Atriyal fibrilatsiyani diagnostikasi

Maqola e'lon qilingan sana: 13.11.2016

Maqolani yangilash sanasi: 06.12.2018

Atriyal fibrilatsiya (AF deb qisqartirilgan) barcha yurak aritmiyalari orasida eng keng tarqalgan aritmiya hisoblanadi.

Yurakning to'g'ri va samarali ishlashi uchun ritm sinus tuguni tomonidan o'rnatiladi. Bu yurakning siqilish uchun signalni normal ravishda chiqaradigan sohadir (ya'ni impuls paydo bo'ladi). Atriyal fibrilatsiyada kasılmalar (impulslar emas) tartibsiz va atriumning turli qismlaridan kelib chiqadi. Ushbu kasılmaların chastotasi bir daqiqada bir necha yuz marta bo'lishi mumkin. Kasılmaların normal tezligi daqiqada 70 dan 85 gacha urish. Yurak qorinchalariga impulslar tushganda, ularning qisqarishi chastotasi ham kuchayadi, bu holat keskin yomonlashishiga olib keladi.

Darbeli o'tkazuvchanlik davri

Yurak urishi yuqori bo'lsa (daqiqada 85 urishdan yuqori), ular atriyal fibrilatsiyaning taxististolik shakli haqida gapirishadi. Agar chastota past bo'lsa (daqiqada 65 - 70 urishdan past), unda ular bradistolik shakl haqida gapirishadi. Odatda, yurak urish tezligi daqiqada 70-85 urish kerak - bu holatda ular fibrilatsiyaning normosistolik shakli haqida gapirishadi.

Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Yoshi bilan o'sma rivojlanish xavfi ortadi. 60 yoshida bu muammo shifokorni ko'rgan barcha odamlarning 0,5 foizida uchraydi va 75 yoshdan keyin har o'ninchi odamda aritmiya aniqlanadi.

Ushbu kasallik kardiolog, kardiojarroh yoki aritmolog tomonidan hal qilinadi.

Rossiya kardiologlarining 2012 yildagi tavsiyalarida berilgan rasmiy ma'lumotlarga ko'ra atriyal fibrilasyon va atriyal fibrilatsiya bir xil tushunchalardir.

Nega fibrilatsiya xavfli?

Kasılmalar tartibsiz bo'lsa, qon atriyada uzoqroq saqlanadi. Bu qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.

Katta qon tomirlari yurakni tark etadi va qonni miyaga, o'pkaga va barcha ichki organlarga olib boradi.

Katta pulmoner magistral bo'ylab o'ng atriumda hosil bo'lgan qon quyqalari o'pkaga kirib, olib keladi.
Agar qon pıhtıları chap atriumda paydo bo'lsa, qon aorta ark tomirlari orqali miyaga kiradi. Bu qon tomir rivojlanishiga olib keladi.
Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda miya qon tomirini rivojlanish xavfi (miya qon aylanishining o'tkir buzilishi) ritm buzilishidan 6 baravar yuqori.

Chap atriumda tromb hosil bo'lishi qon tomiriga olib keladi

Patologiyaning sabablari

Sabablari odatda ikkita katta guruhga bo'linadi:

Yurak.

Yuraksiz

Kamdan kam hollarda, genetik moyilligi va yurak o'tkazuvchanligi tizimining rivojlanishida anomaliya bo'lsa, bu patologiya mustaqil kasallik bo'lishi mumkin. 99% hollarda atriyal fibrilatsiya mustaqil kasallik yoki simptom emas, ammo asosiy patologiya fonida yuzaga keladi.

1. Kardiyak sabablar

Jadvalda infektsiyali bemorlarda yurak kasalligi tez-tez uchraydi:

Barcha nuqsonlar orasida atriyal fibrilatsiya ko'pincha mitral yoki multivalve yurak nuqsonlari bilan aniqlanadi. Mitral qopqoq chap atrium va chap qorinchani bog'laydigan vana. Multivalve nuqsonlari bu bir nechta klapanlarning shikastlanishi: mitral va (yoki) aorta va (yoki) trikuspid.

Mitral yurak kasalligi

Kasalliklarning kombinatsiyasi ham sabab bo'lishi mumkin. Masalan, yurak nuqsonlari ishemik yurak kasalligi (yurak tomirlari kasalligi, angina pektoris) va arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Kardiojarrohlikdan keyingi holat atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin, chunki operatsiyadan keyin quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

İntrakardiyak gemodinamikasida o'zgarishlar (masalan, yomon vana bor edi - yaxshi vana joylashtirildi, u to'g'ri ishlay boshladi).

Elektrolitlar muvozanati (kaliy, magniy, natriy, kaltsiy). Elektrolitlar muvozanati yurak hujayralarining elektr barqarorligini ta'minlaydi

Yallig'lanish (yurakdagi tikuvlardan).

2. Yurak bo'lmagan sabablar

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish atriyal fibrilatsiya patologiyasi xavfiga ta'sir qilishi mumkin. 2004 yilda amerikalik olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotda spirtli ichimliklar dozasining kuniga 36 grammdan oshishi bilan atriyal fibrilatsiyani rivojlanish xavfi 34% ga ortishi isbotlangan. Ushbu raqamdan past bo'lgan spirtli ichimlik dozalari AF rivojlanishiga ta'sir qilmasligi ham qiziq.

Vegetovaskulyar distoni - bu asab tizimining funktsional buzilishlarining kompleksidir. Ushbu kasallikda paroksismal aritmiya tez-tez uchraydi (aritmiya turlarining tavsifi keyingi blokda joylashgan).

AF tasnifi va belgilari

FPni tasniflash uchun ko'plab printsiplar mavjud. Eng qulay va umumiy qabul qilingan tasnif atriyal fibrilatsiyaning davomiyligiga bog'liq.

* Paroksismlar o'z-o'zidan paydo bo'lishi va to'xtashi mumkin bo'lgan soqchilikdir (ya'ni o'z-o'zidan). Hujumlarning chastotasi individualdir.

Oddiy alomatlar

Fibrilatsiyaning barcha turlari o'xshash alomatlarga ega. Atriyal fibrilatsiya asosiy kasallik fonida yuzaga kelganda, ko'pincha bemorlar quyidagi shikoyatlar bilan murojaat qilishadi:

Yurak urishi (tez ritm, ammo bradistolik shaklda yurak urishi, aksincha, past - daqiqada 60 martadan kam).
Buzilishlar (yurakning "pasayishi" va keyin tez-tez yoki kam bo'lishi mumkin bo'lgan ritmga rioya qilish). Tez-tez urish - daqiqada 80 martadan ko'proq urish, kamdan kam - daqiqada 65 martadan kam).
Nafas qisilishi (tez va og'ir nafas olish).
Bosh aylanishi.
Zaiflik.

Agar atriyal fibrilatsiya uzoq vaqt bo'lsa, u holda kechqurun oyoqlarda shish paydo bo'ladi.

Diagnostika

Atriyal fibrilatsiyani tashxislash juda oddiy. Tashxis EKG tomonidan amalga oshiriladi. Siqilish chastotasini va ritmning boshqa buzilishlari bilan birlashishini aniqlash uchun maxsus tekshiruv o'tkaziladi (kun davomida EKG monitoringi).

Elektrokardiyogramda yurak urishi. Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

EKG atriyal fibrilatsiyani tashxis qiladi

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Davolash sababni bartaraf etishga va / yoki asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Ba'zi hollarda sinus ritmini tiklash, ya'ni fibrilatsiyani davolash mumkin, ammo shu bilan birga ritm tiklanishi mumkin emas - bu holda yurak ishini normallashtirish va saqlab turish, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

AFni muvaffaqiyatli davolash uchun sizga quyidagilar kerak: ritm buzilishiga olib kelgan sababni bartaraf etish, yurakning hajmini va miltillovchi vaqtni bilish.

Muayyan davolanish usulini tanlashda avval maqsad aniqlanadi (bemorning o'ziga xos holatiga qarab). Bu juda muhim, chunki taktika va choralar majmuasi bunga bog'liq bo'ladi.

Dastlab, shifokorlar dori-darmonlarni buyuradilar, samarasiz bo'lsa, elektro-pulsatsiyali terapiya.

Giyohvand terapiyasi, elektr pulsatsiyasi yordam bermasa, shifokorlar tavsiya qiladilar (radio to'lqinlaridan foydalangan holda maxsus davolash).

Giyohvand moddalarni davolash

Agar ritm tiklanishi mumkin bo'lsa, unda shifokorlar buning uchun barcha imkoniyatlarni ishga soladilar.

AFni davolashda ishlatiladigan dorilar jadvalda keltirilgan. Ushbu tavsiyalar atriyal fibrilatsiya kabi ritm buzilishlarini engillashtirish uchun odatda qabul qilinadi.

Elektro-pulsli terapiya

Ba'zida dorilar bilan davolash (vena ichiga yoki tabletkalarga) samarasiz bo'lib, ritm tiklanmaydi. Bunday vaziyatda elektr impuls terapiyasi o'tkaziladi - bu elektr toki zaryadsizlanishi bilan yurak mushagiga ta'sir qilish usuli.

Elektro-pulsli terapiya

Tashqi va ichki texnikani farqlang:

Tashqi vosita teri va ko'krak orqali o'tadi. Ushbu usul ba'zida kardioversiya deb ataladi. Agar muolajani tezda boshlash kerak bo'lsa, 90% hollarda atriyal fibrilatsiya hibsga olinadi. Kardiojarrohlik kasalxonalarida kardioversiya juda samarali va ko'pincha paroksismal aritmiya uchun ishlatiladi.

Ichki. Yupqa naycha (kateter) yurak bo'shlig'iga bo'yin yoki klavikuladagi katta tomirlar orqali kiritiladi. Ushbu trubadan elektrod o'tkaziladi (simga o'xshash). Jarayon operatsiya xonasida o'tkaziladi, u erda rentgenografiya nazorati ostida shifokor monitorlarda elektrodni qanday to'g'ri yo'naltirish va qanday joylashtirishni vizual ravishda baholay oladi.

Keyinchalik, rasmda ko'rsatilgan maxsus jihozlar yordamida zaryadsizlanish qo'llaniladi va ular ekranga qarashadi. Ekranda shifokor ritmning xususiyatini aniqlashi mumkin (sinus ritmi tiklanganmi yoki yo'qmi). Doimiy atriyal fibrilasyon, shifokorlar ushbu texnikani qo'llashda eng ko'p uchraydigan holat.

Radiochastotalarni ablasiyasi

Agar barcha texnik vositalar samarasiz bo'lsa va atriyal fibrilatsiya bemorning hayotini sezilarli darajada yomonlashtirsa, u holda yurak urish tezligining oshishi - radio chastotasi ablasiyasi (RFA) - radioto'lqinlar bilan davolash uchun javob beradigan fokusni (yurakka noto'g'ri ritmni o'rnatadigan) yo'q qilish tavsiya etiladi.

Radiochastotalarni ablasiyasi

Fokusni yo'q qilgandan so'ng, ritm kam uchraydi. Shuning uchun RFA sun'iy elektron yurak stimulyatori (yurak stimulyatori) (yurak bo'shlig'iga kichik elektrod) implantatsiyasi bilan birlashtirilishi mumkin. Elektrod orqali yurak ritmi klavikuladagi terining ostiga o'rnatilgan elektron yurak stimulyatori tomonidan o'rnatiladi.

Ushbu usul qanchalik samarali? Agar RFA paroksismal infektsiyali bemorda o'tkazilgan bo'lsa, unda bir yil ichida sinus ritmi 64-86% da saqlanib qoladi (2012 yil ma'lumotlari). Agar turg'un shakl bo'lsa, atriyal fibrilasyon holatlarning yarmiga qaytadi.

Nima uchun sinus ritmini tiklash har doim ham mumkin emas?

Sinus ritmini tiklashning iloji bo'lmaganda asosiy sabab - bu yurak va chap atriumning kattaligi.

Agar chap atriumning o'lchami yurakning ultratovush tekshiruvi bilan 5,2 sm ga o'rnatilsa, 95% da sinus ritmini tiklash mumkin. Bu haqda aritmologlar va kardiologlar o'z nashrlarida xabar berishdi.

Chap atriumning kattaligi 6 sm dan oshganda, sinus ritmini tiklash mumkin emas.

Yurakning ultratovush tekshiruvi shuni ko'rsatadiki, chap atriumning kattaligi 6 sm dan oshadi

Nega bunday bo'lmoqda? Yurakning bu qismi cho'zilganida, unda ba'zi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar yuzaga keladi: fibroz, miyokard tolalarining degeneratsiyasi. Bunday miyokard (yurakning mushak qavati) nafaqat sinus ritmini bir necha soniya ushlab turolmaydi, balki kardiologlarning fikriga ko'ra buni qilmasligi kerak.

Prognoz

Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilsa va bemor shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsa, sinus ritmini tiklash ehtimoli katta - 95% dan yuqori. Biz chap atriumning kattaligi 5,2 sm dan oshmasa va bemorda yangi tashxis qo'yilgan aritmiya yoki atriyal fibrilatsiyaning paroksismi bo'lgan holatlar haqida gapiramiz.

RFA dan keyin tiklanadigan sinus ritmi 50% holatlarda (jarrohlik operatsiyasidan o'tgan barcha bemorlarda) bir yil davomida saqlanib turadi.

Agar aritmiya bir necha yildan beri mavjud bo'lsa, masalan, 5 yildan ortiq bo'lsa va yurak "katta" bo'lsa, unda shifokorlarning tavsiyalari bunday yurakning ishlashiga yordam beradigan dori-darmonlarni davolashdir. Ritm tiklanmaydi.

Tavsiya etilgan davolanishga rioya qilish orqali o'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarning hayoti yaxshilanishi mumkin.

Agar sabab alkogol va chekish bo'lsa, unda ritm normallashishi uchun bu omillarni yo'q qilish kifoya.

Atriyal fibrilatsiya deb ataladigan taxysistolik atriyal fibrilatsiya yurak urishining buzilishi bo'lib, natijada yurak urishi daqiqada 90 martadan oshadi. Fibrilasyon yurak kamerasining har bir mushak tolasi faol va tasodifiy ravishda qisqarishni boshlaganda sodir bo'ladi. Natijada, bu qon oqimining buzilishiga olib keladi. Kasallik belgilari hamma odamlarda ko'rinmaydi, amalda kasallikning asemptomatik shakli keng tarqalgan.

Atriyal fibrilatsiyani tasniflash

Atriyal fibrilatsiyani tizimlash:

qorincha qisqarishining chastotasi bo'yicha;
tartibsiz ritmning davomiyligi;
kardiyogramda to'lqinlar.

Fibrilatsiya davomiyligi bilan ajralib turadi:

Boshlang'ich - birinchi marotaba ritm buzilishi qayd etildi. Bu klinik ko'rinishlarda, davomiyligi va asoratlari bilan farq qilishi mumkin.
Doimiy - etti kundan ko'proq davom etadi. Bu tibbiy aralashuvsiz to'xtamaydi va bir yilgacha davom etishi mumkin.
Doimiy - oldingi kabi, uzoq vaqt davom etadi, ammo sinus tugunining normal ritmini tiklash imkonsizdir. Terapiyaning asosiy maqsadi mavjud ritmni saqlash va kasılmaların chastotasini nazorat qilishdir.
Paroksismal - atriyal fibrilatsiya kutilmaganda boshlanadi va tugaydi. Atriyal fibrilatsiyaning hujumi etti kungacha davom etadi, bu mustaqil ravishda to'xtaydi.

To'lqinlarning kichik turlari:

katta - daqiqada 300-500 kesish. EKG katta va siyrak tishlarni ko'rsatadi;
kichik - 800 tagacha kesish (tishlar kichik va tez-tez uchraydi).

Yurak klapanlarining shikastlanishiga qarab fibrilatsiya quyidagicha bo'ladi.

Qopqoq bo'lmagan - protezli valflar bilan.
Valvular - yurak nuqsonlari bilan (tug'ma yoki sotib olingan). Ikkinchisi infektsiyali endokardit, revmatizm fonida shakllanishi mumkin. Atriyal fibrilatsiyaning bu turi bilan terapiya provokatorni yo'q qilish bilan boshlanadi.

Chastotasi bo'yicha fibrilatsiyaning turli shakllari farqlanadi:

Taxysistolik. Qorinchalar daqiqada 90 martadan ko'proq qisqaradi va puls bir muncha vaqt bo'lmasligi mumkin. Ushbu hodisaning sababi yurakning to'liq ishlamasligidadir. Siqilish kuchining etarli emasligi puls to'lqinini bermaydi, yurak chiqishi tartibsiz, qorinchalar qon bilan yaxshi ta'minlanmaydi.
Normosistolik. Ventrikulyar kontraktsiyalar 60 dan 90 gacha qabul qilinadi.
Bradistolik - taxminan 60 marta qisqarish, qorinchalar inhibe qilinadi. Ammo yurak urish tezligi normaldir.

Ikkinchi va uchinchi shakllar eng maqbuldir.

Atriyal fibrilatsiyaning paroksismal shakli. Taxysistolik variant

Tez-tez tashxislanadigan yurak kasalliklaridan biri atriyal fibrilatsiyaning paroksismal shakli. Oddiy holatda yurak daqiqada yetmish marta uradi. Uning kontraktil faolligini buzish kasılmaların chastotasini o'zgarishiga olib keladi, bu esa 800 ga etishi mumkin. Paroksismal aritmiya qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi. Uning xavfi shundan iboratki, miyotsitlar tartibsiz ravishda siqilib, sinus tugunlari ishlamaydi, faqat ikkita qorincha ishlaydi. Paroksism tez-tez takrorlanadigan tutilish yoki soqchilikni anglatadi. Xarakterli alomat - bu yurak urishi tezligi va to'g'ri yurak urishi bilan to'satdan taxikardiya. Agar 60 soniyadan keyin kasılmaların chastotasi 90 dan oshsa, bu atriyal fibrilasyonun paroksismal shaklining takysistolik variantidir. 60 dan kam - bu bradistolik, oraliq variant esa normosistolikdir. Hujum bir necha daqiqadan etti kungacha davom etadi, to'satdan kelib, to'xtaydi. Qisqartirishning quyidagi turlari mavjud:

miltillovchi - daqiqada yurak urishlarining soni - 300 dan ortiq;
urish - maksimal 200.

Fibrilatsiyaning ushbu shakli quyidagi alomatlar bilan tan olinishi mumkin:

qaltirash;
kuchli yurak urishi;
bo'g'ilish;
terlashning ko'payishi;
oyoq-qo'llar sovuqlashadi;
zaiflik;
vahima hujumlari;
bosh aylanishi;
hushidan ketish holati.

Biroq, ba'zi odamlar hujumni sezmaydilar va tekshiruv davrida, ya'ni tibbiy muassasada shifokor tayinlaganida, paroksismal atriyal fibrilatsiyaning bradistolik yoki taxististolik shakli aniqlanadi. Sinus ritmi normal holatga qaytganda, aritmiyaning barcha belgilari yo'qoladi. Hujumdan keyin odam poliuriya va ichak peristaltikasini kuchaytiradi. Kasallikni iloji boricha erta to'xtatish kerak, va hujum boshlanganidan keyin ikki kun ichida. Doimiy fibrilatsiya bilan miya qon-tomir kasalliklarini oldini olishga yordam beradigan dori terapiyasi tavsiya etiladi. Atriyal devorlarning tartibsiz qisqarishi tufayli qon yuqori tezlikda harakatlanadi. Natijada qon pıhtısı atriyal devorga osongina yopishadi va qon tomiriga olib keladigan trombozni keltirib chiqaradi. Agar atriyal fibrilatsiyaning paroksismining taxysistolik shakli doimiy holatga keltirilsa, unda yurak etishmovchiligi xavfi katta bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiyani diagnostikasi

Tekshiruvda bemor quyidagilarni aniqlaydi:

nazolabial katlam yaqinidagi siyanoz;
rangpar teri;
hissiyot.

Ushbu kasallik uchun EKG birinchi marta 1906 yilda qayd etilgan va 1930 yilda batafsil tavsiflangan. EKGda taxististolik shaklning atriyal fibrilatsiyasi quyidagicha ko'rinadi:

p to'lqini yo'q - bu sinus ritmi yo'qligini anglatadi;
turli balandlik va shakldagi f to'lqinlar mavjud;
r-P intervallari davomiyligi bilan farq qiladi;
s-T segmenti va T to'lqini o'zgarishi mumkin.

Qo'shimcha diagnostika usullari:

biokimyoviy va umumiy qon tekshiruvi;
rentgen tekshiruvi;
transesophageal o'rganish;
ekokardiyoskopiya.

Amaliyotda "atriyal fibrilasyon, taxysistolik shakl" tashxisi bemorning shikoyati, uning suhbati, tashqi tekshiruvi va EKG asosida amalga oshiriladi.

Atriyal fibrilatsiyaning sabablari

Atriyal fibrilatsiyani keltirib chiqaradigan kardiologik va boshqa omillar mavjud. Birinchisi:

yurakdagi neoplazmalar;
gipertenziya;
miyokard infarkti;
yurak nuqsonlari;
kardioskleroz;
kardiyomiyopatiya;
miyokardit;
yurak ishemiyasi;
yurak etishmovchiligi;
yurak operatsiyasining oqibatlari. Aritmiya organning mushak to'qimalarida iz elementlari (magniy, kaltsiy, natriy va kaliy) muvozanati buzilishi, shuningdek tikuvlar joylashgan hududda yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi natijasida hosil bo'ladi. Davolanish kursidan keyin u butunlay yo'qoladi.

Biror kishida bir nechta patologiyalar mavjudligi, masalan, gipertenziya va angina pektorisida, ritm buzilish xavfini oshiradi. Katta yoshdagi va keksa yoshdagi odamlarda atriyal fibrilatsiyaning taxyistolik shakli gipertenziya bilan yoki u bilan birga bo'lgan koronar arter kasalligi.

Boshqa omillar:

tirotoksikoz:
qandli diabet;
gen mutatsiyalari;
semirish;
gipokalemiya;
buyrak kasalligi;
surunkali obstruktiv o'pka patologiyalari;
vegetativ distoni;
alkogolli ichimliklar bilan zaharlanish;
chekish;
elektr shikastlanishi;
ba'zi dorilarning yon ta'siri.

Ekstrakardiyak omillari yoshligida atriyal fibrilatsiyani, yurak kasalliklarini esa keksa odamlarda qo'zg'atadi.

Tibbiy amaliyotda noma'lum sabablarga ko'ra atriyal fibrilatsiyada - ideopatik ritm buzilishi.

Atriyal fibrilatsiyaning klinik ko'rinishlari

Taxysistolik AFda simptomlar bo'lmasligi mumkin va patologiyani faqat yurak ultratovush yoki EKG yordamida aniqlash mumkin. Ammo o'tkir simptomlarning rivojlanishi ham mumkin, shaxsning beqaror psixoemotsional holati bunday hollarda provokator vazifasini bajaradi. Asosan, ritm buzilishining birinchi namoyon bo'lishi kutilmagan hujum (paroksism) shaklida bo'ladi. Keyinchalik xurujlar tobora kuchayib boradi va fibrilatsiyani doimiy yoki doimiy shakliga olib keladi. Ba'zi odamlar hayoti davomida surunkali holatga tushmaydigan qisqa hujumlarga ega. Hujumning boshida ko'kragiga ichki tomondan, o'tkir itarish mavjud. Keyin quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

o'lim qo'rquvi;
nafas qisilishi hissi;
ko'krak og'rig'i;
titroq;
oyoq-qo'llarning titrashi;
uyqusizlik;
puls barqaror emas, uning tezligi o'zgaradi;
sovuq ter chiqadi;
bosim pasayishi;
terining rangsizlanishi;
poliuriya;
ovqat hazm qilish traktining buzilishi.

Nevrologik belgilarning namoyon bo'lishi mumkin:

sezgirlikni yo'qotish;
falaj;
koma;
parez.

Agar ritm buzilishi tromb hosil bo'lishiga olib keladigan bo'lsa, bunday klinik ko'rinish mavjud.

Kunning oxiriga qadar odamda doimiy aritmiya shakli bo'lgan shish paydo bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiyaning taxysistolik shaklining ba'zi xususiyatlari

Yurak xonalarining tez-tez va tartibsiz ishlashi bilan birga kechadigan ritm buzilishiga taxististolik atriyal fibrilatsiya deyiladi. Bunday hayajonlanish manbai atriyada joylashgan miyofibrillar (elektr impulslarining ektopik o'choqlari) bo'lib, ular daqiqada 700 ta qisqarishni tashkil qiladi. Bunday holda, xuddi shu davrda qorinchalar 90 dan ortiq itarish hosil qiladi. Alomatlar atriyal fibrilatsiyaning odatiy rasmiga o'xshaydi:

og'ir terlash;
qaltirash;
ko'krak qafasidagi noqulaylik;
vahima hujumlari;
uyqusizlik;
bosh aylanishi;
zaiflik;
bo'ynidagi tomirlarni qoqish.

Atriyal fibrilatsiyaning taxysistolik shaklining o'ziga xos belgisi yurak urishining tezlashishi bilan pulsning buzilishi hisoblanadi, bu esa:

miltillovchi, agar bu sabab yurak urishiga sabab bo'lsa, kasılmalar soni 350-700;
atriyal girdob. Bir daqiqada 200-400 kasılmalar mavjud. Bunday holda, to'g'ri atriyal ritm saqlanib, qorinchalarga uzatiladi.

Atriyal fibrilatsiya xurujlarini engillashtiradigan kontrendikatsiyalar

Tachy-bradistolik sindrom.
Atriyal fibrilatsiyaning tez-tez hujumlari, bunda elektrokardioversiya yoki venaga antiaritmik dorilarni kiritish ko'rsatiladi. Bunday bemorlarda uzoq vaqt davomida sinus ritmini ushlab turishning iloji yo'qligi sababli, aritmiya hujumini to'xtatish noo'rin.
Surunkali shaklda og'ir yurak etishmovchiligi va chap qorinchaning ko'payishi.
Shubhasiz kontrendikatsiya - bu tromboemboliya va atriyadagi trombning mavjudligi.

Asoratlar

Atriyal fibrilatsiyaning uzoq kursi oqibatlarga olib keladi:

Surunkali atriyal fibrilatsiya fonida rivojlanadigan yurak etishmovchiligi belgilari bo'lgan og'ir kardiyomiyopatiya.
Tromboembolizm, uning sababi samarasiz atriyal kasılmalardır. Qon pıhtıları buyrak, o'pka, taloq, miya tomirlari, ekstremitalarning periferik tomirlarida bo'lishi mumkin.
Gemodinamikaning buzilishi, buning natijasida yurak etishmovchiligi shakllanadi yoki rivojlanadi, odamning hayot sifati va ishlashi pasayadi.

Atriyal fibrilatsiyali odamlarda qorincha fibrilatsiyasi tufayli o'lim ko'rsatkichi juda yuqori. Atrial flutning takysistolik shakli ayniqsa xavflidir, shuning uchun dorilarni qabul qilish va boshqa profilaktika choralarini ko'rish bo'yicha mutaxassislarning tavsiyalariga amal qilish tavsiya etiladi. Keng qamrovli chora-tadbirlar yangi hujumlarning oldini olishga yordam beradi, kasallikning surunkali shaklga o'tishini sekinlashtiradi, bunda og'ir oqibatlar xavfi yuqori.

Kasalxonada davolanayotgan bemorlarning tibbiy hujjatlarini rasmiylashtirish

Kasalxonada davolanayotgan bemor uchun tibbiy hujjatlar to'ldiriladi, unda uning sog'lig'i haqidagi barcha ma'lumotlar, masalan, tibbiy tarix yoziladi. "Atriyal fibrilasyon, taxysistolik shakl" - bu asosiy tashxis, undan keyin hamrohlik va asoratlar. Bundan tashqari, tibbiy tarixga quyidagi ma'lumotlar kiritiladi:

TO'LIQ ISMI SHARIF.;
ish joyi;
yosh;
sog'liqni saqlash muassasasiga qabul qilingan sana;
shikoyatlar;
tibbiy tarix;
hayotning anamnezi;
bemorning ahvoli (organlar tomonidan tasvirlangan);
tadqiqot natijalari;
differentsial va klinik diagnostika;
asosiy kasallikning etiologiyasi va patogenezi;
davolash;
oldini olish;
bashorat qilish;
epikriz;
tavsiyalar.

Ishlarning tarixi sxematik tarzda shunday ko'rinadi.

Atriyal fibrilatsiyaning sabablari va klinik ko'rinishi qanday bo'lishidan qat'i nazar, siz:

relapslarning oldini olish;
normal sinus ritmini saqlash;
kasılmaların chastotasini nazorat qilish;
asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.

Buning uchun doimiy davolanish tashrif buyuradigan shifokor nazorati ostida ko'rsatiladi. Ikkilamchi profilaktika alkogolli ichimliklarni, chekishni, haddan tashqari iste'mol qilishni - ham ruhiy, ham jismoniy rad etishni anglatadi. Kasallikning prognozi atriyal fibrilatsiyaning takysistolik shaklini keltirib chiqargan sababga va uning oqibatlariga bog'liq. Hayot sifatini yaxshilash uchun tajribali mutaxassisning o'z vaqtida yordami talab etiladi. Doimiy fibrilatsiya bilan nafaqat kerakli dori-darmonlarni qabul qilish, balki odatdagi tadbirlarni o'zgartirish tavsiya etiladi. Faqatgina integratsiyalashgan yondashuv hayot sifatini yaxshilaydi va asoratlarni paydo bo'lishini kechiktiradi yoki yo'q qiladi. Buning uchun:

Yog'li ovqatlardan voz keching. Kundalik ovqatlanishingizda kaliy va magniyga boy ovqatlar qo'shing. Ko'proq sabzavot, don, mevalarni iste'mol qiling.
Jismoniy faollik yumshoq bo'lishi kerak.
Doimiy ravishda yurak urish tezligini kuzatib boring. Birinchi yoqimsiz yoki xavfli alomatlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.
Spirtli ichimliklar va chekishlardan butunlay voz keching.

Bundan tashqari, atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli (taxysistolik shakl) kardiologga tez-tez tashrif buyurishni va muntazam instrumental tekshiruvlarni nazarda tutadi. Bemorlar bilishlari kerakki, atriyal fibrilatsiyani boshlaganda daqiqada ham, sistolik qon miqdori ham kamayadi, bu esa periferik qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Ushbu holat provokatsion omil sifatida harakat qiladi va asosiy organ o'z ishini bajara olmasligi va organlar ozuqa moddalari va kislorod etishmasligini boshlaydi, boshqacha aytganda, yurak etishmovchiligi yuzaga keladi.

bu mumkin bo'lgan yurak aritmi, va fibrilasyon, ehtimol, eng keng tarqalgan kasallikdir. Qoidaga ko'ra, muhokama qilinadigan yurakning normal faoliyatidagi o'zgarishlar asorat sifatida yuzaga keladi Yurakning ishemik kasalligi ().

Ammo yurak ishemik kasalligi bu asosiy bo'lsa ham, atriyal fibrilatsiyaga olib keladigan yagona sababdan uzoqdir. Ular, shuningdek, qalqonsimon bezning ortib borayotgan funktsiyasini ham o'z ichiga olishi mumkin, bu o'z navbatida xarakterli kasalliklar fonida ham yuzaga keladi.

Tibbiyotda atriyal fibrilatsiya ikki shaklda farqlanadi: doimiy (shuningdek chaqiriladi surunkali ) va vaqtincha (shuningdek chaqiriladi paroksismal ).

Atriyal fibrilatsiyaning alomatlari haqida qisqacha to'xtalib, ularning o'xshashligini ta'kidlashimiz mumkin. Bemor, shuningdek, yurak ritmida davriy uzilishlarni sezadi, vaqti-vaqti bilan hushidan ketish yoki hushidan ketish holati bo'lishi mumkin, bu esa ko'zlarning qorayishi bilan birga keladi. Shu munosabat bilan fibrilatsiya sinonimi atriyal fibrilatsiya .

Kasallikning o'zi koronar arter kasalligining asoratidir, ammo u tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi va boshqa kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan oqibatlar kelib chiqadi.

Arteriyalarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi aniq yurak ritmini o'zgartirishga yordam beradi. Natijada qonda pıhtı paydo bo'lishi mumkin - qon pıhtıları, ular darhol atriumda tugaydi. U erda ichki devorga yopishib, ular rivojlanadi.

Bularning barchasi kasallik hech qachon boshlanmasligi kerakligini anglatadi va shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Agar atriyal fibrilatsiyani o'z vaqtida tashxislashsa va bemor tegishli dori-darmonlarni qabul qilish tartib-qoidalariga rioya qilsa, tromboz xavfi va boshqa asoratlar sezilarli darajada kamayishi isbotlangan.

Atriyal fibrilatsiyaning namoyon bo'lishi

Yuqorida aytib o'tganimizdek, atriyal fibrilatsiya yurak ritmi buzilishlarining turlaridan biridir. Oddiy holatda, inson tanasining bu asosiy organi yuqori aniqlikdagi mexanizm sifatida ishlaydi, uning har bir qismi bir-biri bilan muvofiqlashtiriladi. Ta'riflangan kasallik holatida atriyal kasılmalar sezilarli darajada oshishi mumkin, bu daqiqada olti yuz kasalgacha.

Xuddi shu chastota uzatilsa qorinchalar unda kasallik bundan ham jiddiyroq bo'ladi. Biroq, atriya va qorinchalarni muvofiqlashtirishning etishmasligiga qaramay, ularga daqiqada 200 impulsgacha bo'lgan chastota erishish mumkin. Buning sababi shundaki, atriyoventrikulyar tugun ko'proq kasılmalara olib kelmaydi va aslida ortiqcha chastota filtri sifatida ishlaydi. Tabiiyki, bu holatda sinus tuguni endi ritmni "sozlash" funktsiyasini bajarmaydi.

Atriyal fibrilatsiya ikki shaklda bo'ladi, deb aytdik. Agar vaqtinchalik shakl bir necha soatni tashkil qilsa, unda qon pıhtısı xavfi nisbatan kichikdir. Fibrilatsiyaning davomiyligi bir necha kun bo'lgan holatlar haqida gapirish mumkin emas. Bunday holda, qon tomir xavfi sezilarli darajada oshadi. Vaqt o'tishi bilan paroksismal shakl doimiy bo'lib qolishi mumkin, shundan keyin rivojlanish ehtimoli insult xavfiga qo'shiladi yurak etishmovchiligi .

Atriyal fibrilatsiyaning belgilari

Atriyal fibrilatsiyaning barcha asosiy belgilari yurak urish tezligining oshishi bilan bog'liq. Tabiiyki, to'satdan yurak urishini sezadigan va kuchsiz bo'lgan odam uchun bunday chastota beparvo bo'lmaydi. Ritmning buzilishi bunga olib keladi kislorod etishmasligi Shuning uchun bemor o'zini tez-tez his qiladi. Ta'riflangan xususiyatlar ham qo'shilishi mumkin ko'krak og'rig'i .

Atriyal fibrilatsiyaning alomatlari davomiyligi bilan farq qilishi mumkin. Odatda hujumlar bilan bir vaqtning o'zida kelishadi va ketadi. Ya'ni, u bir necha soniyadan bir necha soatgacha, bir kungacha davom etishi mumkin (bu vaqt ichida namoyon bo'lish darajasi o'zgarishi mumkin).

Birinchi juftliklarda atriyal fibrilatsiyaning alomatlari qisqa vaqt ichida, hatto biron bir dori vositasidan foydalanmasdan yo'qoladi. Ammo bunday hujumlar hech qachon yolg'iz kelmasligini tushunishingiz kerak. Birinchi, qisqa, keyingi hujum boshlanadi. Shuning uchun, birinchi belgilar paydo bo'lganda, siz mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Atriyal fibrilasyon uchun xavf guruhi

Olimlar xavfni sezilarli darajada oshiradigan bir necha asosiy omillarni aniqlashga muvaffaq bo'lishdi atriyal fibrilatsiya ... Ular orasida yoshi, yurak kasalligi, ayrim surunkali kasalliklar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kiradi. Quyida har bir omilning ta'sirini alohida-alohida tushuntirib beramiz.

Ma'lumki, o'sib ulg'aygan odamning ayrim a'zolaridagi o'zgarishlar qarilikning ba'zi bir ko'rinishidir. Shunga o'xshash o'zgarishlar keksa odamlarni xavf ostiga qo'yadigan atriyaga ta'sir qiladi.

Yurak nuqsonlari va ushbu organning boshqa organik kasalliklari ham uning ish ritmida buzilish ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, bu operatsiya tufayli davolangan allaqachon o'tkazilgan kasalliklarga ham tegishli.

Nihoyat, atriyal fibrilasyon spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarda ko'proq uchraydi. Spirtli ichimliklarni zaharlash paytida tananing tabiati va uning alohida organlari odatdagidan keskin farq qiladi. Shuning uchun tez-tez ichish xavf guruhiga to'g'ridan-to'g'ri yo'ldir.

Atriyal fibrilatsiyani diagnostikasi

Kasallikni aniqlashning ikkita asosiy usuli mavjud: EKG va Xolter monitoringi ... Biz elektrokardiyogramning tavsifiga to'xtalib o'tirmaymiz, chunki bu taniqli diagnostika usuli, ammo biz sizga ushbu maqolada Xolter monitoringi haqida gapirib beramiz.

Ushbu atama bir yoki bir necha kun davomida yurak ritmini doimiy ravishda qayd etishni anglatadi. Natijada, shifokor bemorning yurakdagi holatini to'liq tasavvurga ega, bu to'g'ri tashxisni o'z vaqtida va aniq bajarishga yordam beradi.

Xolter monitoringining navlaridan biri yozib olishdir paroksismlar onlayn. Bemorga butun o'qish davomida bog'langan maxsus moslama yordamida amalga oshiriladi. Bemorning yurak ritmi buzilganda (hujum boshlanadi), qurilma EKG signallarini telefon liniyasi orqali uzatadi. Ushbu tadqiqot usuli bemorni odatdagi ishlardan chalg'itmaslikka imkon beradi, shuning uchun atriyal fibrilatsiyani tashxisi har kuni ommalashmoqda.

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Kasallikni davolash usuli to'g'ridan-to'g'ri uning shakliga bog'liq. Vaqtinchalik shakl bilan, soqchilik to'xtaydi, doimiy shaklda, odatdagi dorilar olinadi.

Cuffing bu samarali dorilar ta'siri ostida hujumni to'xtatishdan iborat atriyal fibrilatsiyani davolash. Bularga quyidagilar kiradi quinidin ... Iltimos, esda tutingki, ularni hech qachon o'zingizga olmang. Bundan tashqari, bitta shifokorning ko'rsatmasi etarli bo'lmaydi, prokainamid yoki kinidinni qabul qilish paytida mutaxassis yaqin joyda bo'lishi kerak va yurakni nazorat qilish uchun doimiy kardiyogram olinadi.

Yuqorida aytib o'tilgan dorilarga alternativa bo'lishi mumkin. Atriyal fibrilatsiyaning alomatlarini kamaytirishi mumkin va / yoki. Ular davolanish uchun etarlicha samarali bo'lmasa-da, bemorning ahvoli sezilarli darajada engillashadi.

Giyohvand moddalarga qo'shimcha ravishda, shuningdek, yopiladigan maxsus protsedura ham mavjud elektr kardioversiyasi ... Kuzatuvlarga ko'ra, ushbu usulning samaradorligi 90% gacha bo'lishi mumkin. Elektr kardioversiyasini keng qo'llash zarurat tufayli to'sqinlik qilmoqda umumiy shu sababli, bemorga shu paytgacha faqat o'ta og'ir holatlarda, bemor hayotiga xavf tug'dirganda yoki boshqa usullar holdan toygan holatlarda foydalaniladi.

Sizning e'tiboringizni yordam berish faqat hujumdan keyin birinchi marta samarali bo'lishiga qaratamiz. Ikki kundan keyin, doimiy hujum bilan, tromboz xavfi va natijada qon tomir xavfi ortadi. Agar atriyal fibrilatsiyaning alomatlari uzoq vaqt davom etsa, qon ivishini kamaytiradigan dorilarni qabul qilish zarur. Odatda, shifokorlar buyuradilar, bu tez ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Agar yengillik muvaffaqiyatli bo'lsa, u holda preparatni 1 oygacha qabul qilish davom etmoqda.

Afsuski, agar bu vaqt davomida kasallikdan qutulish imkoni bo'lmasa, unda ushbu dori yoki uning o'xshashlari sizning hayotingiz davomida sizning hamrohingizga aylanadi. Agar yengillik muvaffaqiyatli bo'lsa, u holda aritmiya takrorlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilar bilan almashtiriladi. Bo'lishi mumkin , kordon va boshqalar.

Agar kasallik vaqtinchalik shakldan doimiy shaklga o'tgan bo'lsa, unda atriyal fibrilatsiyani keyingi davolash ikki maqsadga ega bo'lishi kerak. Birinchidan, yurak normal ritmda ishlashini ta'minlash kerak. Ikkinchidan, qon pıhtının oldini olish uchun mumkin bo'lgan hamma narsani qilish kerak.

Bugungi kunda ham, boshqa narsa ham dorilarni qabul qilish orqali muvaffaqiyatli hal etilmoqda. Masalan, bo'lishi mumkin digoksin va warfarin navbati bilan Davolash jarayonida yurakning ishi va bemor qonining holati doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Adolat bilan aytganda, biz atriyal fibrilatsiyani radikal davolash usuli ham mavjud, bu bemorni ushbu kasallikdan butunlay xalos qiladi. Bu usul o'pka tomirlarining radiofrekansiyasi ... Operatsiyaning ozgina tarqalishining sababi uning o'rtacha narxi, o'rtacha bemor uchun amalga oshirib bo'lmaydigan va har bir ikkinchi yoki uchinchi bemor bir muncha vaqt o'tgach yana atriyal fibrilatsiyaga ega.

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli yurak patologiyasi, xilma-xildir. Ushbu buzuqlik atriyaning mushak tolalarining tartibsiz qisqarishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, patologiya 40 yoshdan keyin rivojlanadi, ammo u ilgari paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning umumiy xususiyatlari

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli yurak kasalliklari ta'siri ostida rivojlanadi. Bu eng chidamli turlar. Agar bu sodir bo'lsa, uzoq vaqt davomida sinus ritmini normallashtirish mumkin emas. Yoshi bilan bunday patologiyani rivojlanish xavfi ortadi.

Atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya deb ham nomlanadi) - yurak urishining buzilishi. Mushak tolalarining nomuvofiq qisqarishi natijasida atriyaning pompalanish funktsiyasi buziladi, so'ngra qorinchalar va umuman yurak.

Oddiy sharoitlarda sinus tuguni yurak mushagining qisqarish tezligini aniqlaydi. Bu raqam daqiqada taxminan 60-80 kesish. Agar biron sababga ko'ra sinus tuguni to'g'ri ishlamasa, u holda atriya 300 martagacha yoki undan ko'proq chastotali impulslarni hosil qiladi. Ammo bunday sharoitda barcha impulslar qorinchalarga kirmaydi.

Bunday buzilishlar tufayli qorinchalar asosiy funktsiyalarini bajara olmaydilar, bu esa yurak mushagining nasos funktsiyalarini pasaytiradi. Agar bezovtalanish epizodining davomiyligi 10 kun bo'lsa, atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli haqida gap boradi.

Mustaqil hodisa sifatida atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi, ammo miya tomirlarida qon quyqalari ko'rinishida salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday asoratlar inson salomatligi va hayotiga tahdid soladi.

Sabablari

Ko'pgina hollarda fibrilatsiya turli yurak-qon tomir kasalliklari fonida ro'y beradi, ammo boshqa sabablar ham uning sababi bo'lishi mumkin. Kasallik quyidagi omillar natijasida rivojlanadi:

bu yoki boshqa tabiatdagi aritmiyalar;
yurak mushagidagi yallig'lanish jarayonlari (,);
yurak mushaklarining valf tuzilmalarini buzish;
yurak ishemiyasi;
iI tip diabet, ayniqsa semirish fonida;
turli kardiyomiyopatiyalar;
mastlik;
orttirilgan va ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari;
yurak mushagi o'smalari;
endokrin patologiyalari (xususan - tirotoksikoz);
markaziy asab tizimining kasalliklari;
havo harorati yuqori bo'lgan xonalarda uzoq vaqt qolish;
yurak mintaqasida jarrohlik aralashuvlarni o'tkazish;
oshqozon-ichak trakti kasalliklari (kalsiy xoletsistit);
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, nikotin, chekish;
tanadagi tebranishlarga uzoq muddatli ta'sir qilish;
muntazam stress;
qizg'in jismoniy faoliyat;
buyrak kasalligi.

Yosh omiliga kelsak, agar 55 yoshga kirsa, patologiyaning rivojlanish ehtimoli ortadi. Tananing yoshi oshishi bilan xavf ortadi.

Xavf guruhiga shuningdek elektr toki urishiga duchor bo'lgan shaxslar kiradi.

Alomatlar

Doimiy atriyal fibrilatsiya 75% hollarda uchraydi. Bunday kasallikning asemptomatik kursi 100 bemorning 25tasida kuzatiladi.

Yurak ritmining buzilishining asosiy belgilari:

kardiopalmus;
ko'krak mintaqasida og'riq;
qo'rquv yoki vahima hujumlari;
yurakning ishidagi uzilishlar hissi, bu yurak dastlab qisqa vaqt muzlab, so'ngra yana ishlay boshlaganida o'zini namoyon qiladi;
engil boshli, hushidan ketish;
zaiflik;
ko'zlarda qorayish;
tez charchash;
bosh aylanishi;
uyqusizlik;
turli xil to'ldirishning tartibsiz pulsatsiyasi;
yo'tal.

Ba'zi hollarda patologiya siyishning kuchayishi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiyani ko'rsatadigan alomatlar, odatda engil bo'lsa ham, jismoniy mashqlar so'ng paydo bo'ladi.

Burilishning klinik ko'rinishi yurak tomirlari kasalliklari, gipertenziya, klapan nuqsonlari mavjudligi bilan kuchayadi.

Ushbu turdagi patologiyaning belgilari bir necha yil davomida ko'payishi mumkin.

Diagnostika usullari

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli quyidagi usullar yordamida aniqlanadi:

vizual tekshirish;
elektrokardiyogram;
qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarni tahlil qilish;
xolter monitoringi, kun davomida ritm o'qilishini kuzatish.

Tashxis qo'yishda ular quyidagi klinik ko'rinishlarni hisobga olishadi:

bemorda pulsatsiyaning buzilishi yoki etishmasligi;
yurak ohanglarining turli xil ohangliligi;
kardiyogramda aniq o'zgarishlarning mavjudligi;
asosiy kasallik belgilarining mavjudligi (yurak-qon tomir yoki endokrin tizim patologiyasi);
atriyal fibrilatsiyaning turg'un shaklini ko'rsatadigan soqchilikdan keyin juda ko'p miqdorda siyish;
yurak etishmovchiligi belgilari (o'pkada xirillash, jigar kattalashishi, nafas qisilishi);
aritmik yurak faoliyati.

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli quyidagicha:

mashqdan keyin nafas qisilishi, yo'tal va charchoq;
yurak mintaqasida zerikarli og'riq;
yurak ishidagi uzilishlar.

Doimiy atriyal fibrilatsiyani davolash

Kasallikni davolash uchun yurak urish tezligini boshqaradigan maxsus dorilarni, shuningdek insultni oldini oluvchi dorilarni muntazam ravishda iste'mol qilish talab etiladi. Ularni hayot uchun olish kerak.

Ushbu buzuqlik mutaxassis kardiolog tomonidan davolanadi.

Konservativ davo usullari

Patologiyaning surunkali shaklini tuzatish mumkin emas, shuning uchun terapevtik choralar buzilish natijasida kelib chiqadigan asoratlarning oldini olishga qaratilgan.

Bemorlarga quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

antiaritmik (Flecainide, Amiodarone, Propafenone);
kaltsiy antagonistlari (Diltiazem, Verapamil);
adrenergik blokerlar (, Atenolol);
yurak urishini pasaytiradigan dorilar: agar ular boshqa dorilar yurak urish tezligini tiklashga yordam bermagan bo'lsa, buyuriladi (Digoxin, Propranolol);
diuretiklar, vitamin komplekslari aritmiyalarni yo'q qilish uchun ham ishlatilishi mumkin;
yurak tomirlari ichida qon quyqalari paydo bo'lishining oldini olish uchun antikoagulyantlar buyuriladi (Warfarin, Cardiomagnyl), terapevtik kurs davomida qon ivish tizimining ko'rsatkichlari kuzatilishi kerak;
yurak mushaklarida qon aylanishini yaxshilash uchun kaliy va magniy tarkibidagi komplekslarni iste'mol qilish ko'rsatilgan.

Muayyan sog'liq ko'rsatkichlari mavjud bo'lganda yurak ritmini tiklash mumkin emas. Bunday kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

chap atriumning kattalashishi (6 sm dan ortiq);
yurak mushagi bo'shlig'ida qon pıhtısı borligi;
davolanmagan tirotoksikoz;
65 yoshdan oshgan;
aritmiyaning uyg'un turlarining mavjudligi;
antiaritmik dorilarni qabul qilishning yon ta'siri.

Shuningdek, bemorlarda tug'ma tabiatdagi yurak mushaklarining anomaliyalari bo'lsa, yurak ritmini tiklaydigan dorilar buyurilmaydi. Bunday holda davolanish kursi individual ravishda belgilanadi.

Jarrohlik aralashuvi

Atrial fibrilatsiyaning doimiy shakli bilan jarrohlik davolash, agar antiaritmik dorilar samara bermasa yoki bemor bunday dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik bo'lsa, shuningdek, yurak etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan ko'rsatiladi. Bunday hollarda moxibusiya yoki ablasyon amalga oshiriladi.

Radiochastotali ablasyon paytida, atrianing patologik pulsatsiyalari kuzatiladigan joylar elektrodga tushadi, uning oxirida radio sensori mavjud. U femoral tomir orqali yuboriladi. Aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Agar patologiyaning asosiy sababi yurak nuqsonlari bo'lsa, unda bajarilgan jarrohlik aralashuv asosiy xavf omilidan xalos bo'ladi va atriyal fibrilatsiyaning qaytalanishini oldini oladi.

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli bo'lgan dietaning xususiyatlari

Bemorning ahvolini tuzatish jarayonida diet juda katta ahamiyatga ega. Bu og'irlikni nazorat qilish zarurati bilan bog'liq, uning ortiqcha bo'lishi yurak mushagiga qo'shimcha yukni keltirib chiqaradi, shuningdek, bu organning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan oziq-ovqat va ichimliklar ratsionidan chiqarib tashlanadi.

Bemor ovqatlanishning ushbu tamoyillariga amal qilishi kerak:

idishlar issiq bo'lishi kerak, ham sovuq, ham issiq ovqatdan voz kechish kerak;
oxirgi ovqatni yotishdan 2-3 soat oldin olish kerak;
ochlik his qilganingizda ovqat iste'mol qiling;
har qanday ovqatni yaxshilab chaynash kerak.

Bemorning dietasidan chiqarib tashlash kerak:

füme go'sht;
sho'r;
achchiq;
yog'li;
qovurmoq.

Ushbu mahsulotlar tomirlarda xolesterin plitalarining paydo bo'lish xavfini oshiradi, bu qon oqimiga to'sqinlik qiladi va bemorning ahvolini yanada yomonlashtiradi.

Siz eyishingiz mumkin:

har xil turdagi don mahsulotlari;
yangi mevalar;
oqsilga boy ovqatlar;
yog'siz go'sht - tovuq, kurka, yog'siz cho'chqa go'shti;
ko'kalamzorlashtirish;
fermentlangan sut mahsulotlari;
sabzavotlar;
quritilgan mevalar.

Doimiy shaklning atriyal fibrilatsiyasi bilan qahva va choy kontrendikedir. Ichimlik rejimiga rioya qilish kerak, kuniga 2,5 litr suv ichish kerak (bu raqam iste'mol qilingan go'sht yoki sabzavotli bulonni o'z ichiga olmaydi). Agar sizda yurak-qon tomir tizimi yoki buyraklar bilan bog'liq jiddiy muammolar bo'lsa, shishib ketmaslik va qo'shimcha stress qo'ymaslik uchun kamroq suyuqlik ichish kerak.

An'anaviy usullar

Davolashning alternativ usullari keng qamrovli davolash kursini to'ldirishi mumkin. Ular faqat shifokorning tavsiyasi bilan ishlatilishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shaklini tuzatish uchun bunday retseptlar mavjud:

Kalendula infuzioni. Pishirish uchun bir osh qoshiq o'simlik gulini quying, 300 ml issiq suv quying. Tarkibi bo'lgan idishni bir soat davomida issiq joyga qo'ying. Siqib oling, ovqatdan oldin yarim stakan oling, kuniga uch marta.
Kalendula va yalpiz infuzioni. Siz 4 kalendula gulini, bir choy qoshiq yangi tug'ralgan yalpizni olishingiz kerak. Olingan massani 200 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang. Suyuqlikni yarim soat davomida qopqoq ostida qoldiring, so'ngra torting. Tayyor ichimlikdan kuniga 3-4 marta 200 ml oling.
Atirgul kestirib asoslangan tayyorlash. Ulardan urug'larni olib tashlaganingizdan so'ng, siz bir osh qoshiq meva olishingiz kerak, ularni ikki stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 10 daqiqa qaynatib oling, so'ngra torting. Sovutilgan bulonni oling, ovqatdan 30 daqiqa oldin yarim stakan, kuniga 4 marta. Tabiiy asalni tatib ko'rish uchun ichimlikka qo'shish mumkin.
Ona va do'lana mevalariga infuzion. Siz teng qismlarga quruq o't va quruq mevalarni olishingiz kerak. Olingan o'simlik aralashmasidan bir osh qoshiq oling, ustiga 300 ml qaynoq suv quying, 2 soat kuting, shundan keyin siqib chiqing. Tayyor bulonni kuniga 3 marta, har safar 100 ml oling.
Viburnum infuziyasi. Uni tayyorlash uchun siz 3 stakan rezavorni maydalashingiz va hosil bo'lgan massani ikki litr issiq suv bilan to'kib tashlashingiz kerak. Tarkibi bilan o'ralgan holda idishni 6 soat davomida turib oling. Shundan so'ng, damlamani filtrlash kerak, unga 200 g tabiiy asal qo'shing. Ovqatdan oldin kuniga bir stakan bu dorini qabul qilish tavsiya etiladi. Kundalik miqdorni uch dozaga bo'lish kerak.
Uzum va sholg'om sharbati. O'rtacha yangi oq sholg'omni mayda maydalab, pishloq yoki sharbat chiqargich bilan sharbatini siqib chiqaring. Sharbatni olish uchun qizil yoki quyuq uzumni siqib oling (bitta katta cho'tka etarli). Har bir doz uchun 150 ml olingan sharbatlarni aralashtiring. Kuniga ikki marta oling.
O'simlik dori. Siz o'simlik qismlarini teng qismlarga olishingiz kerak: bibariya, yalpiz, valerian ildizi, Avliyo Ioann worti. Olingan aralashmaning bir osh qoshiqini oling va bir stakan qaynoq suv quying. Suv hammomiga qo'ying, 15-20 daqiqa ushlab turing. Suyuqlikni qaynoqqa keltirmang. 2 soatdan keyin bulonni qotiring. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 4 marta, 5 ml dan iching.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Atriyal fibrilatsiyaning doimiy shaklining eng ko'p uchraydigan asoratlari bu trombaning shakllanishi va ajralishi tufayli o'pka tomir tromboemboliyasi. Patologiyaning boshqa oqibatlari orasida o'tkir yurak urishi va qon tomir, o'tkir yurak etishmovchiligi mavjud.

Bu patologiyaning rivojlanishidan keyingi dastlabki 5 yil ichida bemorlarning 5 foizida kuzatiladi. Surunkali ishemiya tufayli surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanadi, bu kelajakda miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.

Ta'riflangan og'ish uchun kutilayotgan umr ko'rish avvalambor uni keltirib chiqargan sababga bog'liq.

Atriyal fibrilatsiya tarixi yurak-qon tomir tizimining patologiyasini rivojlanish xavfini ikki baravar oshiradi va o'lim xavfi 1,5 baravar ortadi. Shu bilan birga, shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qilish va muntazam tibbiy ko'riklar ijobiy prognoz uchun sharoit yaratadi.

Oldini olish

Oldini olishning birlamchi usullari, ya'ni atriyal fibrilatsiyaning doimiy shaklini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik choralari quyidagilardan iborat.

sog'lom turmush tarzini saqlash;
yomon odatlardan voz kechish;
qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatish;
xavotirli alomatlar paydo bo'lganda, shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish;
surunkali kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Ikkilamchi profilaktika patologiya aniqlanganda juda muhimdir. Bunday holatda ko'riladigan chora-tadbirlar bemorning ahvoli yomonlashuvining oldini olishga va undagi asoratlarni rivojlanishiga qaratilgan. Profilaktika mutaxassisi tomonidan belgilangan dozada muntazam ravishda antiaritmik dorilarni qabul qilish, yurak urish tezligini kuzatish va qon quyqalarini oldini olishdan iborat.

Doimiy atriyal fibrilatsiya aritmiyaning eng doimiy turidir. Ushbu turdagi patologiya to'liq davolanmaydi. Asoratlarni oldini olish uchun maxsus dorilar yordamida bemorning ahvolini to'g'irlash kerak.

Atriyal fibrilasyon - bu atriya daqiqada 350-700 chastotada qisqaradigan aritmiyaning bir turi, ammo impulslarning faqat bir qismi qorinchalarga etib boradi, bu ularning buzilgan faoliyati uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi va pulsning nosimmetrikligida namoyon bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya yurak ritmi buzilishining eng keng tarqalgan turlaridan biri hisoblanadi. U hamma joyda, asosan etuk va keksa yoshdagi odamlarda uchraydi va yillar davomida aritmiya ehtimolligi oshadi. Patologiya nafaqat jiddiy asoratlar va o'lim xavfi tufayli katta ijtimoiy va tibbiy ahamiyatga ega, balki iqtisodiy hisoblanadi, chunki bu profilaktika va davolash uchun katta moddiy xarajatlarni talab qiladi.

Statistikaga ko'ra, atriyal fibrilasyon barcha yurak aritmiyalarining 2% ni tashkil qiladi va dunyo aholisining umumiy qarishi tufayli bemorlarning soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. 80 yoshga kelib, atriyal fibrilatsiyaning tarqalishi 8% ga etadi, erkaklarda patologiya ayollarga qaraganda ilgari va tez-tez o'zini namoyon qiladi.

Atriyal fibrilatsiya surunkali yurak etishmovchiligini tez-tez murakkablashtiradi va bu o'z navbatida koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligiga ta'sir qiladi. Surunkali qon aylanishining etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning kamida to'rtdan birida atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yilgan. Ushbu kasalliklarning birgalikdagi ta'siri kursning o'zaro og'irligini, rivojlanish va jiddiy prognozni aniqlaydi.

Atriyal fibrilatsiya uchun ishlatiladigan yana bir ism atriyal fibrilatsiya, bu bemorlar orasida keng tarqalgan, ammo tibbiy mutaxassislar ham faol foydalanadilar. Ushbu patologiyani davolashda to'plangan tajriba nafaqat aritmiyalarni bartaraf etishga, balki atriyal fibrilatsiyaning paroksismlarini va ularning asoratlarini o'z vaqtida oldini olishga imkon beradi.

atriyal fibrilatsiyadagi normal chap qisqarish (chapda) va xaotik elektr faolligini qo'zg'atadigan sinus tugunida tartibli shakllanish

Atriyal fibrilatsiyaning diagnostikasi va EKG belgilari

Agar qorin bo'shlig'i fibrilatsiyasiga shubha qilingan bo'lsa ham, hujum faqat bemorning so'zlariga ko'ra sodir bo'lgan va tekshiruv vaqtida u to'xtagan bo'lsa, puxta tekshiruv o'tkazish sababli... Buni amalga oshirish uchun shifokor shikoyat va alomatlarning tabiati, ularning paydo bo'lishi vaqti va stress bilan bog'liqligi haqida batafsil so'raydi, bemor boshqa yurak yoki boshqa patologiyalardan aziyat chekayotganini aniqlaydi.

Shubhali qorincha fibrilatsiyasini tekshirish ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin, garchi birlamchi paroksism holatida tezyordam bemorni kasalxonaga olib borishni afzal ko'radi, bu esa aritmiya borligini tasdiqlaydi.

EKGdagi atriyal fibrilatsiya bir qator xarakterli xususiyatlarga ega:

Muvofiq atriyal kasılmaların yo'qligi sababli P to'lqinining yo'qolishi;
Alohida tolalarning qisqarishini tavsiflovchi va o'zgaruvchan o'lcham va shaklga ega f to'lqinlari;
O'zgarmas qorincha kompleksi bilan har xil uzunlikdagi RR intervallari.

Atriyal fibrilatsiyani tasdiqlash uchun kardiyogramning kamida bitta qo'rg'oni bo'lishi kerak tipik o'zgarishlar... Agar o'rganish vaqtida hujum to'xtagan bo'lsa, bemorga har kuni kuzatuvdan o'tish taklif etiladi.

Ekokardiyografiya sizga vana nuqsonlarini, miya ichidagi atriyal trombi, miyokarddagi tarkibiy o'zgarishlar o'choqlarini aniqlashga imkon beradi. Yurakni o'rganish bilan bir qatorda, tiroid gormonlari, jigar va buyraklar faoliyati uchun testlar ko'rsatiladi.

Video: Sinus bo'lmagan aritmiyalar, fibrilatsiya va flutter uchun EKG darsi

Atriyal fibrilatsiyani davolash printsiplari

Atriyal fibrilatsiyani davolashni rejalashtirganda, shifokorning tanlovi bor: to'g'ri ritmni qaytarishga harakat qiling yoki aritmiyalarni saqlang, ammo normal yurak urishi bilan. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, davolanishning har ikkala usuli ham yaxshi, va aritmiya borligida ham pulsni nazorat qilish omon qolish darajasini yaxshilaydi va asorat sifatida tromboemboliya xavfini kamaytiradi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni davolash aritmiyaning salbiy alomatlarini yo'q qilishga va jiddiy asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Bugungi kunga kelib, bemorlarni boshqarishning ikkita strategiyasi qabul qilindi va qo'llaniladi:

Yurak urishini nazorat qilish - sinus ritmini tiklash va takroriy aritmiyalarning giyohvandlik profilaktikasi;
Yurak urishini nazorat qilish (yurak urishi) - aritmiya davom etadi, ammo yurak urishi pasayadi.

Belgilangan strategiyadan qat'i nazar, aritmiya aniq tashxisi qo'yilgan barcha odamlar atriyadagi tromblar shakllanishining oldini olish uchun antikoagulyant terapiyani oladi, ularning xavfi atriyal fibrilatsiyasida juda katta, doimiy va paroksism davrida ham. Aritmiya, yoshi, hamroh bo'lgan patologiyaning namoyon bo'lishiga qarab individual ravishda davolash rejasi tuziladi. Bu kardioversiya bo'lishi mumkin, yurak urish tezligini dori-darmon bilan ta'minlash va takroriy fibrillatsiya va tromboembolik sindromning oldini olish majburiydir.

Antikoagulyant terapiya

Atriyal fibrilatsiya katta doirada emboliya bilan tromb hosil bo'lishining yuqori xavfi va eng xavfli asoratlarning namoyon bo'lishi bilan birga keladi. xususan - embolik insult, shuning uchun antikoagulyant terapiyani buyurish juda muhim - to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita ta'sir.

Antikoagulyantlarni tayinlash uchun ko'rsatmalar:

Antikoagulyant terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bilvosita antikoagulyantlar - warfarin, pradaxa - koagulogramning nazorati ostida uzoq vaqt davomida buyuriladi (INR odatda 2-3);
Antiplatelet agentlari - 325 mg dozada atsetilsalitsil kislotasi (tromboz, aspirin kardio va boshqalar), dipiridamol;
Kam molekulyar og'irlikdagi geparinlar - o'tkir holatlarda, kardioversiyadan oldin, kasalxonada qolish vaqtini qisqartiradi.

Shuni yodda tutish kerakki, qonni yupqalashtiruvchi vositalardan uzoq muddat foydalanish qon ketish shaklida nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun antikoagulyantlar bunday asoratlar xavfi yuqori bo'lgan yoki koagulogram natijalariga ko'ra pıhtılaşma kamaygan odamlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

va. Ritmni boshqarish strategiyasi

Ritmni boshqarish strategiyasi to'g'ri ritmni tiklash uchun farmakologik vositalarni yoki elektr kardioversiyasini qo'llashni o'z ichiga oladi. Aritmiyaning taxysistolik shakli bilan, to'g'ri ritmni (kardioversiya) tiklashdan oldin, yurak urishini pasaytirish kerak, buning uchun beta-adrenobokatorlar (metoprolol) yoki kaltsiy antagonistlari (verapamil) buyuriladi. Bundan tashqari, kardioversiya majburiy antikoagulyant terapiyani talab qiladi, chunki protseduraning o'zi tromb hosil bo'lish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Elektr kardioversiyasi

Prokainamid;
Amiodaron;
Propafenon;
Nibentan.

Prokainamid u tomir ichiga yuboriladi, ammo ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, gipotenziya, gallyutsinatsiyalar, leykotsit formulasidagi o'zgarishlar, shuning uchun u Evropa mutaxassislari tomonidan kardioversiya uchun dorilar ro'yxatidan chiqarildi. Rossiyada va boshqa ko'plab mamlakatlarda, preparatning arzonligi sababli, prokainamid hali ham qo'llaniladi.

Propafenon eritma shaklida ham, planshet shaklida ham mavjud. Atriyal fibrilasyon va atriyal flutning turg'un varianti bilan u kerakli ta'sirga ega emas, shuningdek o'pka tizimining surunkali obstruktiv kasalliklarida kontrendikedir va miyokard ishemiyasi va chap qorincha qisqarishining pasayishi bo'lgan odamlarda foydalanish juda istalmagan.

Amiodaron U ampulalarda ishlab chiqariladi, tomir ichiga yuboriladi va yurak mushaklarining organik shikastlanishi (infarktdan keyingi chandiqlar, masalan) mavjud bo'lganda foydalanish uchun tavsiya etiladi, bu surunkali yurak patologiyasi bilan og'rigan bemorlarning ko'plari uchun muhimdir.

Nibentan U tomir ichiga infuziya uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi, ammo uni faqat intensiv terapiya bo'limlarida qo'llash mumkin, bu erda qabul qilinganidan keyin kun davomida ritmni nazorat qilish mumkin, chunki preparat qorincha ritmining jiddiy buzilishini qo'zg'atishga qodir.

Atriyal fibrilatsiya birinchi marta sodir bo'lganida yoki aritmiya paroksismi yuqori yurak urishida bo'lganida, salbiy simptomlar va gemodinamik beqarorlikni keltirib chiqaradigan, farmatsevtik kardioversiya uchun ko'rsatmalar dorilar bilan tuzatib bo'lmaydigan holatlar hisoblanadi. Agar sinus ritmini keyinchalik ushlab turish ehtimoli kichik bo'lsa, tibbiy kardioversiyadan voz kechish yaxshiroqdir.

Agar aritmiya hujumining boshlanishidan 48 soat ichida boshlangan bo'lsa, farmakologik kardioversiya eng yaxshi natijalarni beradi. Konjestif yurak etishmovchiligi fonida yuzaga keladigan atriyal aritmiyaning asosiy davolash usullari amiodarone va dofetilid bo'lib, ular nafaqat yuqori samarali, balki xavfsizdir, ammo novokainamid, propafenon va boshqa antiaritmik vositalardan foydalanish nojo'ya ta'sirlari tufayli istalmagan.

Amiodaron paroksismal atriyal fibrilatsiyadagi ritmni tiklashning eng samarali vositasi hisoblanadi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar tomonidan ikki yil davomida iste'mol qilinsa, umumiy o'lim darajasi deyarli yarmiga, to'satdan o'lim ehtimoli 54 foizga, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi 40 foizga kamaygan.

Qayta takrorlanadigan ritm buzilishining oldini olish uchun antiaritmik dorilar uzoq vaqt davomida buyurilishi mumkin, ammo bu holda yon ta'sirning yuqori xavfi, shuningdek, samaradorligi nisbatan past bo'lishi kerak. Uzoq muddatli terapiyaning maqsadga muvofiqligi masalasi yakka tartibda hal qilinadi va sotalol, amiodaron, propafenon va etatsizinni tayinlash afzalroqdir.

b. Shartnomani boshqarish strategiyasi

Yurak urishini nazorat qilish strategiyasini tanlayotganda, kardioversiya umuman qo'llanilmaydi, ammo yurak urishini pasaytiradigan dorilar buyuriladi - (metoprolol, karvedilol), (verapamil, diltiazem), oldingi guruhlarning samarasizligi bilan amiodaron.

Tanlangan strategiyaning natijasi dam olish vaqtida daqiqada 110 martadan ko'p bo'lmagan yurak urishi bo'lishi kerak. Agar alomatlar aniq ko'rinadigan bo'lsa, u holda yurak urish tezligi daqiqada 80 urish darajasida va o'rtacha zo'riqish bilan 110 tadan oshmaydi. Puls nazorati aritmiyaning namoyon bo'lishini kamaytiradi, asoratlar xavfini kamaytiradi, ammo patologiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

ichida Kateter ablasiyasi

Atrial fibrilatsiyaning kam uchraydigan paroksismlari bilan, ammo og'ir alomatlar bilan yuzaga keladigan bo'lsa, artriya rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan, ammo paydo bo'lsa, uni samarali ravishda yo'q qiladigan intrial atrial kardioverter defibrilatorlari joylashtirilishi mumkin.

Takroriy aritmiyalarning oldini olish

Atriyal fibrilatsiyaning takroriy xurujlarini oldini olish juda muhimdir, chunki holatlarning yarmidan ko'pida aritmiya kardioversiyadan keyingi yilda takrorlanadi va sinus ritmi bemorlarning uchdan birida saqlanishi mumkin.

Profilaktik davolashning maqsadi- nafaqat aritmiyalarning takroriy epizodlarini oldini olish, balki emboliya, yurak etishmovchiligi va to'satdan o'lim ehtimolligi sezilarli darajada oshganda uning doimiy variantini kechiktirish.

Atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun 3 beta-bloker - bisoprolol, karvedilol va metoprolol tavsiya etiladi. To'g'ri ritmni saqlab qolish uchun amiodaronni buyurish yaxshiroqdir.

Atriyal fibrilatsiyaning takroriy xurujlarini oldini olish sxemalariga kardioprotektiv, anti-ishemik, antiproliferativ va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan hipolipidemik vositalar () kiradi. Surunkali koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda statinlar takroriy aritmiya ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Paroksismning yengilligi Atriyal fibrilatsiyani birinchi marta paydo bo'lganida doimo sinab ko'rishadi. Buning uchun kardioversiya yuqorida tavsiflangan usullardan biri yordamida amalga oshiriladi va antitritmik terapiya bilan parallel ravishda antiaritmik dorilar bilan davolash buyuriladi. Antikoagulyantlardan foydalanish, ayniqsa, ikki kundan ortiq davom etadigan aritmiya uchun juda muhimdir.

Uy egalaridan biri sizning savolingizga javob beradi.

Ushbu bo'limda savollarga hozirda javob berilgan: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapevt

Siz yordam uchun mutaxassisga minnatdorchilik bildirishingiz yoki SosudInfo loyihasini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.