Uch fazali og'iz kontratseptivlari ro'yxati. Monofaz kontratseptiv: monofazik gormonal kontratseptiv tabletkalar. Jinsiy aloqadan keyin kontratseptiv vosita

Zamonaviy biokimyoning yutuqlari tufayli og'iz kontratseptiv vositalarini ishlab chiqaruvchilar kontratseptiv tabletkalarda gormonlar kontsentratsiyasini kamida bir necha marta kamaytirish imkoniyatiga ega. O'z navbatida, bu mablag'larning ayol tanasining funktsional tizimlariga salbiy ta'sirini kamaytirdi. Hozirgi vaqtda eng xavfsiz uch fazali kontratseptiv vositalar bo'lib, unda estrogenlar va gestagenlar konsentratsiyasi birinchi avlod dorilariga qaraganda 5-20 baravar past.

Tarkibdagi gormonlar dozasiga qarab, og'iz kontratseptivlari ikki guruhga bo'linadi:

Monofazik - tabletkalarda estrogenlar va gestagenlarning kontsentratsiyasi butun administratsiya davrida o'zgarmaydi, shu sababli ayolning tanasida sintetik gormonlar miqdori ortib ketadi, bu esa farovonlikning yomonlashishiga olib keladi.

Ko'p bosqichli (hozirgi vaqtda ikki va uch fazali) - ushbu tabletkalarda gormonlar miqdori ayolning hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi, bu sizga gormonal darajadagi tabiiy tebranishlarni taqlid qilishga imkon beradi va yon ta'sir xavfini kamaytiradi. Tibbiy amaliyotda ko'p fazali dorilar odatda birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari (COCs) deb ataladi.

Uch fazali kontratseptiv vositalarning oldingi avlodlardan farqi gormonlarning past konsentratsiyasida yotadi. Buning yordamida ushbu guruhning tabletkalari sog'liq uchun xavfsizroq va eng yaxshi kontratseptiv ta'sirga ega.

G'arbda uch fazali kontratseptiv vositalar o'tgan asrning 70-yillarining o'rtalaridan boshlab ishlatilgan. Mutaxassislar ushbu dorilar hozirgi vaqtda ayollar uchun eng yaxshi kontratseptiv vosita ekanligiga qo'shilishadi. To'g'ri tanlangan va ko'rsatmalarga rioya qilgan holda, uch fazali kontratseptivlar istalmagan homiladorlikdan deyarli 100% himoya qiladi.

Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlarni tanlash uchun biz ikki fazali va uch fazali kontratseptivlarning solishtirma jadvalini ko'rib chiqishni taklif qilamiz. Dori-darmonlarning nomlaridan tashqari, gormonlarning dozalari va mutaxassisning qisqacha sharhi ham ko'rsatiladi.

Monofaz kontratseptiv vositalarning solishtirma jadvali

Savdo nomi	Ishlab chiqaruvchi	Faol gormonlar va ularning dozalari	Izohlar
Logest	Sshering AG	Gestoden 75 mkg va etinil estradiol 20 mkg
Mersilon (Novinet) *	Organon (Gedon Rixter)	Desogestrel 150 mkg va etinil estradiol 20 mkg	Kuniga 1 tabletkadan 21 kun, keyin 7 kunlik tanaffus
Femoden	Sshering AG	Gestoden 75 mkg va etinilestradiol 30 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka; preparatni qabul qilishning keyingi kurslari takrorlanadi
Marvelon (Regulon)	Organon (Gedon Rixter)	Desogestrel 150 mkg va etinil estradiol 30 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka; preparatni qabul qilishning keyingi kurslari 7 kunlik tanaffusdan keyin takrorlanadi, bunda tabletkalar olinmaydi
Minisiston		Levonorgestrel 125 mkg va etinil estradiol 30 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka, keyin 7 kunlik tanaffus
Microginon (Rigevidon)	Schering AG (Gedon Rixter)	Levonorgestrel 150 mkg va etinil estradiol 30 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka; preparatni qabul qilishning keyingi kurslari 7 kunlik tanaffusdan keyin takrorlanadi
Diana 35 yoshda	Schering AG	Kipoteron asetat 2 mg va etinilestradiol 35 mkg	Bu kontratseptsiya vositalariga muhtoj bo'lgan ayollar, shuningdek, androgenga bog'liq kasalliklarga chalingan ayollar uchun ko'rsatiladi: akne, hirsutizm, seboreya, androgenetik alopesiya, polikistik tuxumdon sindromi. Ichkarida, 21 kun davomida 1 tabletka; keyin 7 kunlik tanaffus
Janin	Jenapharm - Schering AG guruhiga kiruvchi kompaniya	Dienogest 2 mg va etinilestradiol 30 mkg	Ayniqsa, akne (akne), seboreya, hirsutizm va androgenetik alopesiya bilan og'rigan ayollar uchun foydalidir. Ichkarida, 21 kun davomida 1 tabletka; keyin 7 kunlik tanaffus
Desmoulinlar	Searle Pharma	Etininodiol diatsetat 1 mg va etinil estradiol 35 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka; keyin 7 kunlik tanaffus
Eng jim	Janssen Cilag	Norgestimate 250 mkg va etinil estradiol 35 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka; preparatni qabul qilishning keyingi kurslari 7 kunlik tanaffusdan keyin takrorlanadi
Ovlon bo'lmagan	Jenapharm - Schering AG guruhiga kiruvchi kompaniya	Noretisteron atsetat 1 mg va etinilestradiol 50 mkg	Kontratseptsiya uchun 21 kun davomida kuniga 1 tabletka, keyin 7 kunlik tanaffus va yangi tsikl. Funktsional buzilishlar uchun dozani shifokor tanlaydi
Ovidon	Gedon boyteri	Levonorgestrel 250 mkg va etinil estradiol 50 mkg	Kontratseptsiya maqsadida 1 tab. 21 kun ichida. Dorivor maqsadlar uchun dozani va davolanish tartibini individual ravishda tanlab olinadi
Uch fazali kombinatsiyalangan kontratseptivlar
Trikvilar (Tri Regol)	Schering AG (Gedon Rixter)	6 ta tabletkada levonorgestrel 50 mkg va etinil estradiol 30 mkg; 5 ta tabletka - 75 mkg va 40 mkg; 10 ta tabletka - har biri 125 mkg va 30 mkg	Ichkarida 21 kun davomida har kuni 1 tabletkadan (birinchi och jigarrang, keyin oq, keyin och rang tabletkalarni), so'ngra 7 kunlik tanaffusdan.
Triziston	Jenapharm - Schering AG guruhiga kiruvchi kompaniya	6 ta tabletkada etinil estradiol 30 mkg va levonorgestrel 50 mkg; 6 ta tabletka - etinilestradiol 40 mkg va levonorgestrel 75 mkg; 9 ta tabletka - etinilestradiol 30 mkg va levonorgestrel 125 mkg	21 kun davomida kuniga 1 tabletka: dastlabki 6 kun (tsiklning birinchi kunidan boshlab) qizil-jigarrang drenajlarni qabul qiladi, 7 dan 12 kungacha - oq, 13 kundan - bej, keyin 7 kunlik tanaffus qiling.
Uchta shafqat	Organon (Gedon Rixter)	7 ta tabletkada 35 mkg etinilestradiol va 50 mkg desogestrel mavjud; 7 ta tabletka - 30 mkg etinilestradiol va 100 mkg desogestrel; 7 ta tabletka - 30 mkg etinilestradiol va 150 mkg desogestrel	21 kun davomida kuniga 1 tabletka, keyin 7 kunlik tanaffus qiling

Monofaz kontratseptiv vositalarning yagona muhim kamchiliklari bu kontrendikatsiyaning mavjudligi. Ushbu mablag'larni o'z-o'zidan ichish mumkin emas, avval shifokor maslahati va tekshiruvi talab qilinadi. Noto'g'ri tanlangan uch fazali kontratseptiv vositasi davolanish juda qiyin bo'lgan bir qator yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Ushbu maqolada tanga 2 "tomonini" - og'iz kontratseptivlarini qabul qilishning ijobiy tomonlarini va sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavflarni ko'rib chiqamiz:

maqolaning boshida biz gormonal kontratseptivlarni qabul qilishning tasnifini, kontrendikatsiyasini, yon ta'sirini va barcha ijobiy tomonlarini ko'rib chiqamiz.
keyin bunday dori-darmonlarni, hatto sog'lom ayolni olishning uzoq muddatli oqibatlari yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf haqida.

Shunday qilib, biz ayollarning e'tiborini ularning sog'lig'ining uzoq muddatli prognoziga qaratmoqchimiz va ayol tanasidagi tabiiy jarayonlarga har qanday aralashish oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida o'ylashni istaymiz - ahamiyatsiz, nozik kimdir uchun, kimdir uchun jiddiy, hatto fojiali.

Biz hech qanday tarzda shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishdan voz kechishga chaqirmaymiz, maqola ma'lumot berish uchun mo'ljallangan va og'iz kontratseptiv vositalarini qabul qilish to'g'risida qaror ayol ginekolog bilan maslahatlashgandan va tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi. Ammo har bir ayol og'zaki kontratseptsiya vositalaridan uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan xatarlardan xabardor bo'lishi kerak.

Kontratseptiv dorilar guruhlari, nomlari va ularning harakati

Dorixonada taqdim etilgan kontratseptiv vositalarning juda boy assortimentiga qaramay, bugungi kunda gormonal kontratseptiv tabletkalar etakchi o'rinni egallaydi (va ularning ishlab chiqaruvchilariga yiliga milliardlab dollar olib keladi). Afsuski, ularni qabul qilishning kontrendikatsiyalari, yon ta'siri, tabletkalarni qabul qilish qoidalari haqida uzoq vaqt davomida qabul qilinmasligi va og'iz kontratseptiv vositalarini tanlash faqat shifokor tomonidan aniq tashxis qo'yilgandan va bemorning anamnezidan so'ng o'tkazilishi kerakligi haqida hamma ham bilmaydi.

Barcha kontratseptiv gormonal dorilar ikkita "kompaniyaga" bo'linadi: aralash kontratseptivlar (COCs) va mini-tabletlar.

Monofazik tabletkalar Ushbu planshetlarda estrogenik va progestogen tarkibiy qismlarning ulushi har bir tabletkada o'zgarmaydi.
Desogestrel va etinil estradiol: 2018 yilda Regulon (400-1100 rubl) narxlari.	Etinil estradiol va dienogest: Janine (narxi 1000 rubl) Siluet (narxi taxminan 680 rubl)	Gestoden va etinil estradiol: Lindinet (380-500 rubl), Logest (800 rubl), Femoden (950 rubl)
Rigevidon (narxi 280 rubl)	Microginon (380 rubl)	Minisiston (450 rubl)
Bifazik dorilar Ularda estrogenning dozasi barcha tabletkalarda bir xil va progestogenning dozasi hayz davrining 1 va 2-davrlarida o'zgarib turadi.

Femoston Didrogesteron + Estradiol (900 rubl).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekularum, Adepal, Sekililar, Bifazil	Binovum (Etinilestradiol + Horetisteron) Neo-evomin (etinilestradiol + xlormadinon asetat)
Uch fazali planshetlar OK ma'lumotlarida gormonlarning dozalari bitta paketda uch marta o'zgaradi, bu hayz ko'rish davrlarining o'zgarishi bilan bog'liq.
Tri-Regol (280 rubl)	Uchta simob (120 rubl)	Triziston

COCs ta'sir mexanizmidagi asosiy nuqta gipofiz bezida FSH va LH shakllanishini inhibe qilish tufayli ovulyatsiyani blokirovka qilishdir. Bunga parallel ravishda tuxumdonlar faoliyati va ovulyatsiyaning mahalliy tiqilishi bloklanadi. Bundan tashqari, bachadon shilliq qavatining tuzilishida "glandular regressiya" yuzaga keladi, bu urug'lantirilgan tuxum implantatsiyasini imkonsiz qiladi. O'zgarishlar servikal kanalning shilliq qavatida ham sodir bo'ladi, u qalinlashadi, bu sperma bachadonga chuqur kirib borishini buzadi.

Shuningdek, COCs faol tarkibiy qismlarning miqdoriy tarkibiga ko'ra 3 guruhga bo'lingan:

Microdosed OK

Ushbu tabletkalarda gormonlarning dozasi minimal, shuning uchun ular 25 yoshgacha bo'lgan yosh ayollar uchun mos keladi va bundan tashqari, birinchi marta tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish zaruratiga duch kelganlar uchun. Dori-darmonlarga misollar: Zoely (monofazik), Klayra (3 fazali) va boshqa monofaziklar - Jess, Dimia, Logest, Mersilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Kam dozli OK

Bunday tabletkalarni zaif jinsdagi yosh va etuk ayollarga, shu jumladan tug'ruqdan o'tganlarga yoki mikro dozali dori-darmonlarni qabul qilayotganda, interstitsial nuqta qonashiga duchor bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Ishlab chiqaruvchilar tomonidan olib borilgan izlanishlarga ko'ra, past dozali planshetlar guruhi antandrogenik ta'sirga ega (xaraktersiz joylarda soch o'sishi kamayadi, akne va terining ko'paygan yog'i yo'qoladi va u pasayadi). Kontratseptiv dorilar ro'yxatiga quyidagilar kiradi: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-Merci, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Chloe, Desmulen.

Yuqori dozali OK

Ushbu kontratseptiv tabletkalarda gormonlarning dozasi juda katta, shuning uchun ular davolanish uchun (masalan, endometrioz) yoki gormonal buzilishlarni davolash bosqichida (Ovlon bo'lmagan, Trikvilar, Ovidon, Trizeston, Tri-regol) faqat shifokor buyurganidek belgilanadi.

Mini-ichilgan ichimliklar haqida shuni aytish mumkinki, ular tarkibida faqat progestogen mavjud. Ularning ta'sir etish mexanizmi reproduktiv tizimning periferik qismlariga mahalliy ta'sirga asoslangan. Birinchidan, mini-tabletkalar servikal mukus tarkibiga va uning miqdoriga ta'sir qiladi. Shunday qilib, tsiklning o'rtasida uning hajmi kamayadi, ammo sperma erkin harakatlanishiga xalaqit beradigan hayz tsiklining har qanday bosqichida mukusning yopishqoqligi yuqori bo'lib qoladi. Shuningdek, endometriumning morfologik va biokimyoviy tuzilishlarida o'zgarishlar yuzaga keladi, bu implantatsiya uchun "yomon" sharoitlarni yaratadi. Ayollarning yarmida ovulyatsiya bloklanadi. Mini-tabletkalarga quyidagilar kiradi: linestrenol (Exluton, Mikrolut, Orgametril), desogestrel (Laktinet, Charosetta).


Charosetta (1300 rubl) desogestrel	Laktinet (600 -700 rubl) desogestrel	Organometrile (3300 rub.) Linestrenol	Exluton (3300 rubl) linestrenol

Tug'ilishni boshqarish uchun yaxshi tabletkalarni qanday tanlash mumkin

Qanday kontratseptiv tabletkalar yaxshi, eng yaxshisi, siz ushbu muammoni o'zingiz hal qila olmaysiz, ayniqsa do'stlaringiz yoki dorixonangiz tavsiyasiga ko'ra ularni dorixonada sotib olishingiz mumkin. Tug'ilishni boshqarish uchun eng yaxshi tabletkalarni topish uchun siz shifokoringizni ko'rishingiz kerak. Ginekolog anamnez o'tkazadi, oila tarixi, mavjud kasalliklar yoki o'tmishda aziyat chekkanlar haqida alohida to'xtalib o'tadi, chunki yuqorida aytilganlarning barchasi gormonal kontratseptiv dorilarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lishi mumkin.

Shundan so'ng, shifokor tekshiruvni o'tkazadi, uning davomida u quyidagilarni baholaydi:

teri (telangeksiya, petechiae, giperandrogenizm belgilari, gipertrikozning mavjudligi / yo'qligi va boshqalar).
vazn va qon bosimini o'lchash
sut bezlarini paypaslaydi
jigar fermentlari, qon shakarini, qon ivish tizimini, gormonal testlarni, sut bezlarining ultratovushini, tos a'zolarining ultratovushini, agar kerak bo'lsa, mammografiyani tekshirishni buyuradi.
keyin u smearlarni olish bilan ginekologik tekshiruvni o'tkazadi
shuningdek, ayol oftalmologga tashrif buyurishi kerak, chunki OK ni uzoq vaqt davomida ishlatish boshqa ko'z kasalliklarining rivojlanish xavfini oshiradi.

Ushbu bemor uchun eng maqbul bo'lgan tabletkalarni tayinlash uchun uning konstitutsiyaviy-biologik turi hisobga olinadi, bunda quyidagilar hisobga olinadi.

o'sish, tashqi ko'rinish
sut bezlari
pubik sochlar
teri, soch
hayz ko'rish va premenstrüel alomatlar
tsiklning buzilishi yoki etishmayotgan hayz
shuningdek, mavjud surunkali kasalliklar

3 fenotip mavjud:

Estrogenning tarqalishi

Qisqa va o'rta bo'yli, tashqi ko'rinishi, terisi va sochlari juda nazokatli ayollar quruqlikka moyil bo'lib, qon ketishi va uzoq davom etadigan hayz ko'rishadi, tsikl to'rt haftadan ko'p. O'rta va yuqori dozli COClar ushbu fenotipli bemorlarga mos keladi: Rigevidon, Milvane, Triziston va boshqalar.


Milvan (etinil estradiol va gestoden): Logest (720 rubl) Femoden (600-650 rubl) Lindinet (o'rtacha narx 320 rubl)	Rigevidon (narxi 180 rubl), Mikroginon (320 rubl), Minisiston (370 rubl) Tri-regol (200 rubl), Trikvilar (530 rubl), Triziston

Muvozanatli turi

O'rta bo'yli, ayollik, o'rta bo'yli va rivojlangan sut bezlari, normal yog'li teri va sochlar, premenstrüel belgilar yo'q, hayz 4 haftadan 5 kun o'tgach. Bunday ayollar uchun ikkinchi avlod dorilar tavsiya etiladi: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Mikroginon, Femoden va boshqalar.


Etinil estradiol va desogestrel: Marvelon (630 rubl), Novinet (330 rubl), Regulon (280-320), Uch simob (650r) Mersilon (630 rubl)	Etinilestradiol va norgestimate: Eng jim	Etinin estradiol va gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rubl), Logest (720 rubl), Femoden (600-650 rubl)	Etinil estradiol va levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200 rub) Microginon (320 rub), Minisiston (370r) Trikvilar (530r), Triziston

Gestagens / androgenlarning tarqalishi

Ayollar uzun bo'yli, "boyish" ko'rinishga ega, sut bezlari rivojlanmagan, terisi va sochlari yog'li, hayz ko'rish arafasida tushkunlik va qorin og'rig'i, lomber mintaqada hayajonli hayz ko'rish, 5 kundan kam, tsikl qisqa, 28 kundan kam. Bunday holatda, shifokor antandrogenik tarkibiy qismlarga ega gormonal dorilarni maslahat beradi: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.


Yarina (narxi 800 rubl)	Etinil estradiol va drospirenon: Jess (820 rub)	Etinil estradiol va drospirenon: Dimia (550 rubl)	Nomeestrol va Estradiol Zoely (1000 rubl)


Etinil estradiol va dienogest: Janine (800 rubl), Siluet (400 rubl)		Etinil estradiol va kipoteron: Diana 35 (820 rubl), Chloe 35 (450 rubl), Erika 35 (360 rubl)

Gormonal og'iz kontratseptivlarini qanday to'g'ri qabul qilish kerak

COC bilan standart blisterlar 21 ta planshetni o'z ichiga oladi. Faqatgina istisnolardan ba'zilari, masalan, Jess - kontratseptiv vositalarning yangi avlodi bo'lib, unda 24 ta tabletka mavjud bo'lib, ko'pincha ginekologlar yosh ayollarga buyuradilar. 35 yoshdan keyin ayollar uchun shifokor 28 tabletkadan iborat yangi avlod og'iz kontratseptivlarini Klayra tabletkalarini tavsiya qilishi mumkin.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qanday olish kerak

Siz har kuni tabletkalarni qabul qilishingiz kerak, taxminan o'sha soat, boshlanishi davringizning birinchi kuni.
Keyingi hapni olishni unutmaslik uchun, ularni ayol har kuni ko'rinadigan joyga (kosmetik sumkaga, tish cho'tkasiga yoki muzlatgichga magnit bilan yopishtirish) yaxshiroqdir.
Blister tugaguniga qadar har kuni bitta tabletka olinadi.
Keyin bir hafta tanaffus qilishingiz kerak.
Ushbu vaqt ichida hayzli qon ketish boshlanadi.
7 kunning oxirida, sizning muddatingiz tugamagan yoki qilmaganligingizdan qat'iy nazar, COClarni yana boshlang.
Agar qayt qilish bo'lsa, qo'shimcha tabletka olish kerak.
Agar siz tabletka ichishni sog'insangiz, uni imkon qadar tezroq ichishingiz kerak.
Ushbu ikkita holatda, kun davomida o'zingizni qo'shimcha himoya qilishingiz kerak.
COClarni olishning eng boshida, agar ular ilgari ishlatilmagan bo'lsa, dastlabki 14 kun ichida qo'shimcha ravishda o'zingizni himoya qilishingiz kerak.
Intermenstrüel qonash tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish uchun sabab deb hisoblanmaydi (qarang).
Odatda ular dastlabki 2 - 3 oy ichida qayd etiladi va tanadagi tuxumdonlar va gipofiz bezlarida sintezlanadigan gormonlarni tashqi tomondan kelib chiqadigan gormonlar darajasiga ko'tarilishini ko'rsatadi.

Homiladorlikning tibbiy tugashi bilan gormonal kombinatsiyalangan dori-darmonlarni qabul qilish, yoki kundan boshlab, yoki birinchi hayz boshlanganida, bir oydan keyin boshlash kerak.

Gormonal dorilarning kontratseptiv ta'siri bir qator dorilarni, masalan, rifampitsinni bir vaqtda qo'llash bilan pasayishi mumkin (jigar fermentlari faolligini rag'batlantiradi). Shuning uchun har qanday kasallik uchun davolanishni buyurayotganda, shifokorga og'iz kontratseptivlarini qabul qilish to'g'risida xabar bering, siz uchun buyurilgan dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing. COCs ta'sirini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishda qo'shimcha himoya usullaridan foydalaning (prezervativ).

Mini-pili blisterida 28 ta planshet mavjud. Ushbu planshetlar 7 kun ichida tanaffussiz mast bo'ladi, shuningdek COClar ham xuddi shu soatda. Mini tabletkalar emizikli ayollar uchun javob beradi. Agar ayol laktatsiya qilmasa yoki sun'iy ovqatlanishni afzal ko'rsa, unda unga past dozali COCs (Belara, Minisiston, Regulon va boshqalar) tavsiya etiladi. Siz COClarni qabul qilishni etkazib bergandan keyin 21-28 kun ichida boshlashingiz mumkin.

Shuni bilish kerakki, kontratseptiv ta'sir tabletkalarni qabul qilganidan 2 hafta o'tgach o'zini namoyon qila boshlaydi va OC kabi kontratseptsiya usulining 100% ta'siri va ishonchliligi dorilarni qabul qilishning ikkinchi oyida sodir bo'ladi. Bachadon blokadasi gormonlar tashqaridan chiqishni boshlashi bilan boshlanadi, ammo maksimal kafolatlar ulardan bir oy o'tgandan keyin keladi.

Kontratseptiv vositalarning yon ta'siri

Yon ta'siri - bu kontratseptiv vositalardan foydalanish bilan rivojlanadigan, ammo ayollar salomatligiga tahdid solmaydigan belgilar yoki sharoitlar. Ular 2 guruhga bo'lingan:

Kichik yon ta'siri:

boshdagi og'riq;
davrlar orasidagi qon ketish;
sut bezlarining og'rig'i va shishishi;
ko'ngil aynish;
tuyadi etishmasligi;
hayz ko'rishning etishmasligi;
bosh aylanishi, vazn ortishi, gaz ishlab chiqarishning ko'payishi, terida toshmalar, chloasma;
soch o'sishi oshdi;
jinsiy aloqa kamaydi

Jiddiy yon ta'siri:

gastrocnemius mushaklarining bir tomonida og'riq va shishish;
sternum orqasidagi o'tkir og'riq;
migren, gemikraniya;
nafas qisilishi, balg'am bilan qoplangan shilimshiq nam yo'tal;
hushidan ketish tendentsiyasi;
vizual maydonlarning yo'qolishi;
muammo gapirish (qiyinchilik);
qon bosimining keskin ko'tarilishi;
ürtiker preparatga allergik reaktsiya sifatida (qarang)

Jiddiy, shuningdek doimiy nojo'ya ta'sirlari bo'lsa, kontratseptiv vositalar bekor qilinadi.

Tanlangan OK-dan qat'i nazar, ayolning sog'lig'ini ularni qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri tufayli vaqti-vaqti bilan baholash talab etiladi, xususan:

Qon bosimi: har 6 oyda bir marta o'lchab turing
Fizik tekshiruv (sut bezlari, jigarni paypaslash, ginekologik tekshiruv), siydikni tahlil qilish: yiliga 1 marta
Oylik ko'krakni tekshirish.

Hech kimga sir emaski, ko'plab rivojlanayotgan mamlakatlarda muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tishning imkoni yo'q va tibbiy yordam olish imkoniyatiga ega bo'lmagan ayollar uchun qasos kasalligi tarqaladigan dasturlar mavjud (ba'zi mamlakatlarda). Bu OK ni ayollarning yuqori xavfli guruhlari foydalanishi ehtimoli yuqori ekanligidan dalolat beradi. Shunday qilib, bunday ayollar uchun xavfli yon ta'siri bo'lsa, tibbiy yordam olish yanada qiyinlashadi.

Og'iz kontratseptivlariga mutlaqo qarshi ko'rsatmalar

Og'iz orqali kontratseptivlarni tayinlashni istamaydigan kasalliklar: (tug'ma giperbilirubinemiya), bronxial astma, romatoid artrit, ko'p skleroz, tirotoksikoz,), miyasteniya gravis, sarkoidoz, retinit pigmentozasi, talassemiya, buyrak dializi.

Kombinatsiyalangan OK uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

emizish davri;
etkazib berishdan keyin 1,5 oydan kam;
mavjud va mumkin bo'lgan homiladorlik;
yurak-qon tomir tizimining patologiyasi;
miya tomirlarida patologik o'zgarishlar;
jigar patologiyasi va ushbu organning o'smalari;
noma'lum kelib chiqqan migrenlar;
noma'lum tabiatning genital traktidan qon ketish;
gipertenziya 2A - 3 daraja, buyrak patologiyasi;
homiladorlik gerpes;
jinsiy a'zolar va endokrin bezlarning saratoni;
uzoq vaqt harakatsizlik;
Operatsiyadan 4 hafta oldin;
ortiqcha vazn (30% dan);
35 yoshdan keyin va undan keyin chekish;
uzoq muddatli yoki progressiv diabet mellitus
trombozga moyil bo'lgan kasalliklar.

Sof progestinlarni qabul qilishning mutlaq kontrendikatsiyasi:

hozirgi yoki shubhali homiladorlik;
sut bezlarining malign neoplazmalari;
jigarning o'tkir kasalligi;
noma'lum kelib chiqqan genital traktdan qon ketish;
yurak-qon tomir tizimining muammolari;
o'tmishda ektopik homiladorlikning mavjudligi;
genital saraton.

Maqolaning oxirida, har qanday ayol tomonidan OKni ishlatish xavfini batafsil ko'rsatadigan teleko'rsatuv videosi mavjud, chunki yuqorida keltirilgan kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda ham (ayol va shifokor ular haqida bilmasligi mumkin) sog'lom ko'rinadigan ayol o'pka tromboemboli va onkologiya rivojlanishining yuqori xavfiga ega.

Gormonal kontratseptivlar va mumkin bo'lgan homiladorlik

Tug'ilishni nazorat qilish paytida homilador bo'lishingiz mumkinmi?

Bu savol ko'plab ayollarni tashvishga solmoqda. Albatta, gormonal og'iz kontratseptiv vositalarini qo'llash fonida homiladorlik chiqarib tashlanmaydi, ammo uning ehtimolligi juda past.

Birinchidan, istalmagan homiladorlik tabletkalarni qo'llash qoidalari buzilganda sodir bo'ladi (kamchiliklar, tartibsizlik, turli vaqtlarda, dori muddati tugagan).
Zaharlanish yoki gormonal tabletkalarni kontratseptiv ta'sirini kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda qo'llashda mumkin bo'lgan qusishni ham hisobga olishingiz kerak.

Homiladorlik allaqachon sodir bo'lgan yoki shubha qilingan bo'lsa, kontratseptsiya vositasini qabul qilish mumkinmi?

Bu savolga javob salbiy. Agar homiladorlik kontratseptiv dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin sodir bo'lsa, bu maqsadga muvofiqdir, shuning uchun uning tugashi (uzilish) uchun ko'rsatma yo'q. Siz darhol dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Kech bola tug'ish yoshida gormonal dorilarni qabul qilish

Hozirgi vaqtda iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda 40 yoshdan keyin turmush qurganlarning yarmi sterilizatsiyani afzal ko'rishadi. Gormonal dorilar orasida COCs yoki mini-tablet ishlatiladi. 35 yoshdan oshgan ayollar mavjud yurak-qon tomir patologiyalari, chekish bilan bir qatorda, onkologiya xavfi yuqori bo'lgan gormonlardan foydalanishni to'xtatishlari kerak. Mini-ichimliklar 40 dan 45 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun yaxshi alternativa hisoblanadi. Ushbu dorilar bachadon miomasi, endometrioid inkluzyonlar va endometriyal giperplaziya uchun ko'rsatiladi.

Shoshilinch va gormonal bo'lmagan kontratseptsiya

Shoshilinch kontratseptsiya

Agar jinsiy aloqa homiladorlikdan himoya qilish vositalaridan foydalanmasdan sodir bo'lsa, shoshilinch (yong'in) kontratseptsiya amalga oshiriladi. Mashhur va keng qo'llaniladigan dorilardan biri Postinor, Escapel. Postinorni kokusdan keyin 72 soatdan kechiktirmasdan kontratseptiv vositalardan foydalanmasdan qabul qilishingiz mumkin.

Avval siz bitta tabletka ichishingiz kerak va 12 soatdan keyin ikkinchisi olinadi. Ammo siz COClarni yong'in kontratseptsiyasi uchun ham ishlatishingiz mumkin. Bitta shart shundan iboratki, bitta tabletkada kamida 50 mkg etinil estradiol va 0,25 mg levonorgestrel bo'lishi kerak. Birinchidan, coitusdan keyin iloji boricha tezroq 2 tabletkadan ichish kerak va qabulni yana 12 soat davomida 2 marta takrorlang.

Ushbu dorilarni faqat favqulodda holatlarda foydalanish mumkin (zo'rlash, prezervativga zarar etkazish), JSST ularga yiliga 4 marotaba ko'proq foydalanishni tavsiya etmaydi, Rossiyada ular ommabop va ayollar tomonidan ko'proq ishlatiladi (qarang). Aslida, ular abort qilish ta'siriga ega, albatta, bu tibbiy abort kabi jarrohlik manipulyatsiya emas, ammo ayol tanasining keyingi reproduktiv funktsiyasi nuqtai nazaridan zararli emas.

Gormonal bo'lmagan kontratseptsiya

Ular istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun topikal ravishda ishlatiladigan spermitsidlardir. Bunday tabletkalarning faol komponenti spermani inaktiv qiladi va ularni bachadon bo'shlig'iga "qo'ymaydi". Bundan tashqari, gormonal bo'lmagan dorilar yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Ushbu planshetlar intravajinali tarzda qo'llaniladi, ya'ni ular aloqadan oldin vaginaga chuqur kiritiladi. Gormonal bo'lmagan tabletkalarga misollar: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval va boshqalar.

Gormonal tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish uchun dalillar

Kontratseptiv dorilar, ayniqsa yangi (yangi avlod) tug'ilishni boshqarish tabletkalari, to'siqni kontratseptivlardan afzalroqdir. Ginekologlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan OKni qo'llashning ijobiy tomonlari:

kontratseptsiyaning eng ishonchli va yuqori sifatli usullaridan biri (samaradorlik 100% ga etadi);
deyarli har qanday yoshda foydalanish mumkin;
kontratseptiv tabletkalarni qabul qilish fonida hayz ko'rish odatiy holga keladi, hayz paytida og'riq yo'qolishi mumkin (qarang);
yaxshi kosmetik ta'sir (akne, yog'li yoki quruq sochlar va terining yo'qolishi, sochlarning patologik o'sishini kamaytirish);
aqliy konfor (homilador bo'lishdan qo'rqmaslik);
hayz ko'rish boshlanishini tezlashtirish yoki uni kechiktirish imkoniyati;
terapevtik ta'sir - endometrioz, bachadon miomasi, tuxumdon kistasi (OK ning terapevtik ta'siri bormi, bu hali ham munozarali masala, chunki tadqiqotning ko'p qismi gormonal kontratseptivlarni ishlab chiqaruvchilar tomonidan olib borilmoqda);
dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortgandan so'ng, odatda, tug'ilish 2-6 hayz tsikli davomida tiklanadi (kamdan-kam holatlar bir yilgacha).

Ammo barcha afzalliklarga qaramay, gormonal kontratseptiv vositalarni qabul qilishning salbiy oqibatlari ancha katta va ular bu boradagi dalillardan ustundir. Shuning uchun tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ichish to'g'risidagi qaror, shifokor va ayolning o'zi tomonidan, kontrendikatsiyalar mavjudligi, ushbu dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siri, umumiy salomatlik va surunkali kasalliklar mavjudligiga asoslanadi. Ko'pgina tadqiqotlar natijalariga ko'ra, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish (uzoq muddatli) ayollar, ayniqsa chekuvchilar va surunkali kasalliklarga chalinganlarning sog'lig'i uchun uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keladi.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalariga qarshi dalillar

Zamonaviy dunyoda farmatsevtika sanoati iqtisodiyotning har qanday sohasi kabi bir xil ish bo'lib, ayolga har oy zarur bo'lgan dori-darmonlarni sotishdan olinadigan foyda juda ajoyibdir. So'nggi o'n yilliklarda mustaqil amerikalik mutaxassislar bir nechta tadqiqotlar o'tkazishdi, ularning natijalari ayolning 1 bola tug'ilishidan oldin gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish xavfini oshiradi va bachadon bo'yini oshiradi. Bundan tashqari, OC depressiyani keltirib chiqaradi, osteoporoz, soch to'kilishi va tanadagi pigmentatsiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar tanadagi ma'lum gormonal markazlarda - buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va tuxumdonlar (periferik organlar) bilan bog'liq bo'lgan gipofiz va gipotalamusda boshqariladigan ma'lum funktsiyalarni bajaradi. Tuxumdonlar butun vujud bilan aniq gormonal o'zaro ta'sirga ega, bachadon har tsiklda urug'lantirilgan tuxumni kutadi va hatto tashqaridan keladigan gormonlarning kichik dozalari ham bu o'zaro ta'sirni buzadi.

Gormonal kontratseptiv vositalardan uzoq muddat foydalanish bilan jinsiy a'zolar funktsiyalari butunlay o'zgaradi. Har kuni, bir tabletka ichish ovulyatsiyani bostiradi, tuxum qo'yilmaydi, tuxumdonlar faoliyati susayadi va bu o'z navbatida tartibga solish markazlarini inhibe qiladi. Uzoq vaqt davomida (yillar davomida) tabletkalarni qabul qilish bilan ayolning bachadonida ichki qatlam o'zgaradi, chunki u notekis rad etiladi (shu sababli qon ketish va). Bachadon shilliq qavati va to'qimalari asta-sekin o'zgarib boradi, bu kelajakda (ko'pincha menopauza paytida) onkologik buzilish bilan tahdid qiladi.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan uzoq muddat foydalanish bilan jinsiy gormonlar miqdori kamayadi, tuxumdonlar hajmi kamayadi, ularning ovqatlanishi buziladi - bu tananing reproduktiv funktsiyasiga kuchli zarba. Va qabul qilishni boshlashdan oldin va OK qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, gormonal tizimda ishlamay qolish sodir bo'ladi, shuning uchun ba'zi ayollarda reproduktiv funktsiyaning tiklanishi bir yil ichida sodir bo'ladi, ba'zi hollarda esa umuman tiklanmasligi mumkin. Shunday qilib:

yuqoridagi kontrendikatsiyalari bo'lgan ayollar hech qanday holatda og'iz kontratseptivlarini qabul qilmasliklari kerak, chunki jiddiy asoratlar, o'limgacha (tomir trombozining rivojlanishi), onkologiya rivojlanishi mumkin;
uzoq vaqt foydalanish bilan, B6 vitaminining tanadan chiqarilishi tezlashadi, bu B6 gipovitaminoziga, shuningdek, asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan B2 vitaminini (qarang), qarang (zaiflik, uyqusizlik, asabiylashish, teri kasalliklari va boshqalar, qarang);
shuningdek, follik kislotasi so'rilishini buzadi, bu organizm uchun juda muhimdir, u homiladorlikdan 3 oy oldin juda zarur bo'lib, kelajakdagi homiladorlik bilan (qarang), ba'zi gormonal kontratseptiv vositalarga qo'shimcha faqat marketing hiylasi;
Uzoq muddatli foydalanish (3 yildan ortiq) glaukoma rivojlanish xavfini ikki baravar oshiradi. Kaliforniya universiteti olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, (40 yoshdan oshgan 3500 nafar ayol, 2005 yildan 2008 yilgacha kontratseptsiya vositalarini qabul qilgan), 3 yil davomida uzluksiz kontratseptsiya qabul qilganda, ayollar ko'pincha glaukoma tashxisi qo'yilgan.
og'iz kontratseptivlari kelajakda ayollarda osteoporoz xavfini sezilarli darajada oshiradi (40 yildan keyin, qarang);
5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida OK qabul qilish xavfni 3 baravar oshiradi (qarang). Tadqiqotchilar ushbu kasallikning o'sishini "gormonal kontratseptsiya davri" bilan bog'lashadi;

Bugungi kunda, onkologik zo'riqish davrida va onkologiyaning boshlang'ich asemptomatik bosqichlarini erta tashxislashda OC olgan ayol, onkologiyaning erta bosqichlari borligini bilmasligi mumkin, bunda kontratseptivlar kontrendikedir va o'simtaning agressiv rivojlanishiga yordam beradi;

daniya olimlarining tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, ayollarda uzoq muddatli foydalanish 1,5-3 marta;
og'iz kontratseptivlari, shu jumladan har qanday qon tomirlarida qon quyqalarini rivojlanishiga yordam beradi. miya, yurak, o'pka arteriyasi qon tomirlari, bu o'pka tromboemboliyasidan insult va o'lim xavfini oshiradi. Xavf gormonlar dozasiga, shuningdek, qo'shimcha xavf omillariga qarab ortadi - yuqori qon bosimi, chekish (ayniqsa 35 yoshdan katta), genetik dispozitsiya, qarang;
og'iz kontratseptivlarini qabul qilish surunkali venoz etishmovchilikning boshlanishi va rivojlanish xavfini oshiradi - oyoqlarda og'riq, tungi kramplar, oyoqlarda og'irlik hissi, vaqtinchalik shish, trofik yaralar;
bachadon bo'yni yallig'lanish kasalliklari, ko'krak saratoni rivojlanish xavfi ortadi
ba'zi hollarda tug'ilishning qaytishi kechikadi (1 - 2%), ya'ni tana tashqi tomondan gormonlarni olishga odatlanib qoladi va kelajakda ba'zi ayollar homilador bo'lishida qiynalishlari mumkin;
genital infektsiyalardan himoya qilishni ta'minlamaydi, shuning uchun ularni ko'pgina sheriklar ishtirokida ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki homilador ayollar (faqat prezervativlar jinsiy infektsiyalar va viruslardan, shu jumladan), sifiliz va boshqalardan himoya qiladi);
og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ayol tanasining ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin;
og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiluvchi ayollarda o'tkazilgan Amerika tadqiqotlariga ko'ra, sklerozning erta rivojlanishi xavfi 35% ga oshadi (qarang, bugungi kunda 20 yoshli ayol va 50 yoshli ayolda bo'lishi mumkin);
ulardan biri og'iz kontratseptiv vositalarini qabul qilishi mumkin;
tranzit rivojlanish xavfi ortmoqda;
oK ni qabul qiladigan ayollar depressiyani rivojlanish ehtimoli ko'proq;
ba'zi ayollar libidoni sezilarli darajada kamaytirdilar;
o'zini o'zi boshqarish va kundalik iste'mol qilish zarurati;
kontratseptiv tabletkalarni qo'llashda xatolar chiqarib tashlanmaydi;
qabul qilishdan oldin ginekolog bilan maslahatlashish zarurati;
narx ancha yuqori

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 100 millionga yaqin ayol og'iz kontratseptsiyasidan foydalanadi, bu esa farmatsevtlarga ajoyib foyda keltiradi. Gormonal kontratseptiv vositalarni ishlab chiqaruvchilar katta foyda keltiradigan mahsulotlarning xavfliligi to'g'risida to'g'ri ma'lumotni tarqatishda befarqdirlar.

Bugungi kunda butun dunyoda xavfli dorilarni sotishni taqiqlashga qaratilgan kuchli ijtimoiy muxolifat mavjud bo'lib, ularning zarari haqida ma'lumotlar hammaga ma'lum. Buning natijasi shundan iboratki, Evropa va Amerika ginekologlari nafaqat istalmagan homiladorlikdan, balki genital infektsiyalardan ham himoya qiladigan prezervativ bilan himoya qilishni tavsiya etadilar. Keyingi mashhurlik gormonal yamoq, so'ngra spiral.

OK xavfli ekanligi haqida xabarlardan so'ng, ba'zi mamlakatlarda (AQSh, Germaniya, Frantsiya) Diane-35 preparati taqiqlangan va evropaliklarning so'rovlari shuni ko'rsatdiki, 15-63 yoshdagi odamlarning 67 foizi o'zlarini himoya qilish uchun prezervativlardan foydalanishga harakat qilishmoqda. turmush qurganlar va bepul ayollar, 17% yamoqni afzal ko'rishadi, 6% spiraldan foydalanishadi, qolgan 5-10% OKni ishlatishda davom etishadi.

Rossiyalik shifokorlar ayollarga og'zaki kontratseptsiya vositalarini faol ravishda taklif qilishni (reklama qilishni) davom ettirishmoqda, bundan tashqari, ular 14-18 yoshdagi qizlarga ularning sog'lig'i uchun potentsial va real tahdid haqida xabar bermasdan ularni buyuradilar.

Rejasiz homiladorlik ko'pincha abort bilan tugaydi. Ushbu usul sog'liqqa salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun samarali kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Bugungi kunda homiladorlikning oldini olishning eng yaxshi usullaridan biri bu ayol jinsiy gormonlarining sintetik analoglarini o'z ichiga olgan og'iz kontratseptiv vositalardan foydalanishdir.

Zamonaviy kontratseptiv tabletkalarning samaradorligi 100% ga etadi. Ko'pgina hollarda, ular tufayli terapevtik ta'sirga ham erishiladi. Og'izdan chiqadigan gormonal kontratseptiv vositalar (OC) 40 yildan ortiq vaqtdan beri ishlatilib kelinmoqda. Shu vaqt ichida ular doimiy ravishda o'rganilib, takomillashtirildi. Kombinatsiyalangan OClar yaratildi, unda gormonlar miqdori sezilarli darajada kamayadi va kontratseptiv vositalarning samaradorligi saqlanib qoladi.

Gormonal kontratseptsiya qanday ishlaydi

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari ovulyatsiyani "o'chiradi", ammo tsikl qon ketishi, hayz ko'rishni eslatadi. Follikul o'smaydi, tuxum unib chiqmaydi, tuxumdonni tark etmaydi, shuning uchun homiladorlik mumkin emas. Bundan tashqari, servikste mukus qalinlashadi va endometrium o'zgaradi, bu homiladorlik paytida urug'lantirilgan tuxumni biriktirishga to'sqinlik qiladi.

Og'iz kontratseptiv vositalarining ayol tanasiga foydali ta'siri quyidagilardan iborat.

hayz tsiklining barqarorlashishi, qonda ajralib chiqadigan qon miqdori esa kamayadi. Bu ko'plab ayollarda uchraydigan temir tanqisligi anemiyasini tuzatishga yordam beradi;
ovulyatsiya paytida va qorin bo'shlig'ida og'riqni kamaytirish;
bachadon va qo'shimchalarning infektsiyalari chastotasini kamaytiradigan servikal kanalning shilliq qavatining himoya xususiyatlarini oshirish;
chastotani pasayishi va unga tegishli kuretaj;
monofazik og'iz kontratseptivlarini, ayniqsa past androgenik faoliyatga ega progestogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlarni qabul qilganda mastopatiya rivojlanish xavfini kamaytirish;
tuxumdonlarda androgen ishlab chiqarishni bostirish, akne, seboreya, hirsutizm va viril sindromining boshqa belgilarini davolashda yordam beradi. Bu, ayniqsa, antidrogenik ta'sirga ega yoki past androjenik faolligi bo'lgan progestogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv tabletkalarga tegishli;
suyak zichligining ortishi, kaltsiyning so'rilishi yaxshilanadi, bu osteoporoz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Og'iz kontratseptivlarining tarkibi, tasnifi va ularning nomlari

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tarkibida estrogenik va progestogenik komponent mavjud. Progestogenlar homiladorlikning oldini oladi va estrogen endometriyal tarqalishni keltirib chiqaradi, uning normal rivojlanishiga taqlid qiladi va bachadonning tartibsiz qon ketishi chiqarib tashlanadi. Bundan tashqari, u og'iz kontratseptsiyasidan foydalanganda tanadagi o'z estrogenlarini o'rnini bosadi.

Ko'pincha tug'ilishni boshqarish tabletkalarida mavjud bo'lgan faol estrogen etinilestradioldir. Progestogenik tarkibiy qism 19 - nestestosteronning lotinlari bilan ifodalanadi: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Zamonaviy progestogenlar yaratilgan: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Ular minimal androjenik ta'sirga ega, vazn ortishiga olib kelmaydi va tanadagi yog'larning metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Chaqaloq tug'ilgandan keyin, emizishda, faqat progestogen komponenti (Mini-pili) bilan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi, chunki estrogenlar sut ishlab chiqarishni bostiradi. Sof gestagenik dorilar, shuningdek estrogenlarni (gipertenziya, diabet, semizlik bilan og'rigan bemorlar) qabul qilishni cheklashi kerak bo'lgan ayollar uchun buyuriladi. Bularga Microlut, Excluton, Charosetta (tarkibida desogestrel) kiradi.

Agar og'iz kontratseptivlarida 35 mkg dan kam estrogen mavjud bo'lsa, ular "past doz" deb nomlanadi. Mikro dozalangan kontratseptiv tabletkalarda estrogenning konsentratsiyasi 20-30 mkg gacha kamayadi. 50 mkg bo'lgan etinil estradiol tarkibidagi yuqori dozali preparatlar asosan dorivor maqsadlarda qo'llaniladi.

Monofazik, ikki va uch fazali dorilar o'rtasida qanday farq bor?

Og'iz orqali kontratseptiv vositalar monofazik, bifazik va uch fazali bo'linadi.

Monofazikada ikkala komponentning tarkibi barcha planshetlarda bir xil.
Bifazik tarkibida estrogenning doimiy dozasi va tsiklning ikkinchi bosqichida ortib boruvchi o'zgaruvchan progestogenlar kontsentratsiyasi mavjud. Shu bilan birga, estrogenlarning umumiy dozasi monofazik dorilarga qaraganda bir oz ko'proq, progestogenlar esa kamroq.
Uch fazali kontratseptivlar normal hayz davrini taqlid qiladigan o'zgaruvchan nisbatlarga ega.

Eng keng tarqalgan monofaz kontratseptivlar ro'yxati:

past dozada: Desogestrel o'z ichiga olgan Femoden - Marvelon va Regulon;
microdosed: Desogestrel o'z ichiga olgan logest - Mercilon va Novinet.

Uch fazali tuzilishga ega bo'lgan yangi avlod gormonal kontratseptivlar ro'yxati:

Tri-Merci (tarkibida desogestrel mavjud);
Sinov;
Trisilest.

Antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan kontratseptiv tabletkalarda antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan (Diane-35, Zanin) yoki kuchli progesteron ta'siriga ega bo'lgan (Tri-Merci, Regulon, Novinet) progestogenik komponent mavjud. Desogestrelni o'z ichiga olgan preparatlar ko'pincha o'spirinlarda giperandrogenizmni davolash uchun ishlatiladi.

Drospirenon - bu antestrogenik, antandrogenik va antigonadotrop ta'sirga ega bo'lgan to'rtinchi avlod progestogen komponentidir. Hech qanday jiddiy yon ta'sirga olib kelmaydi. Drospirenone, xususan, Dimia kabi mikrodozli monofazik preparatning bir qismidir. Bu, ayniqsa, beqaror qon bosimi bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Ushbu dori premenstrüel sindromning belgilarini engillashtirishda juda samarali.

Og'iz kontratseptivlarini tasnifi va ta'sir qilish bosqichiga qarab:

Ruxsat etilgan estrogenlar va progestogenlar kombinatsiyasi:

Norgestrel + estrogen (tsikl-proginova)
Levonorgestrel + estrogen (mikroginon, minusiston 20 urg'ochi, og'iz orqali chiqariladigan dori, rigevidon)
Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
Gestoden + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
Norgestimate + estrogen (selest)
Drospirenone + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trend, yarina)
Nomeestrol + Estrogen (Zoely)
Dienogest + etinil estradiol (dietsikl, Janin, Siluet)

Keyingi ketma-ket birikmalardagi prostogogenlar va estrogenlar:

Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, trikvilar)
Desogestrel + estrogen (tri-Merci)

Progestogenlar:

Linestrenol (eksluton)
Levonorgestrel (postinor, eskapel, eskinor-f)
Desogestrel (laktinet, onam, charosetta)

Shoshilinch kontratseptiv dorilar - levonorgestrel.

Doimiy qabul uchun quyidagi vositalardan qaysi birini tanlash yaxshidir? Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Turli xil dorilar turli vaziyatlarda yanada samarali bo'ladi.

Gormonal og'iz kontratseptivlarini tanlash

Gormonal kontratseptivlarni tayinlash ginekolog tomonidan tekshiruvdan so'ng va ko'plab omillarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi: bemorning yoshi, kontratseptivning turi, progestogen komponentining dozasi va turi, estrogenning dozasi.

Eng yaxshi yangi avlod kontratseptiv tabletkalari tarkibida gestoden, desogestrel, norgestimate, drospirenone kabi progestogenlar mavjud.

Yoshga qarab tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qanday tanlash mumkin:

35 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun past dozli yoki mikro dozali monofazik kontratseptivlar, shuningdek uch fazali kontratseptivlar, jumladan desogestrel yoki drospirenon o'z ichiga olgan preparatlar afzalroqdir.
35-40 yoshdan oshgan ayollar uchun desogestrel yoki drospirenon, sof progestinlar yoki mikrodozlovchi moddalar bo'lgan monofazik dorilar ko'proq mos keladi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari nomlarini shifokoringiz bilan tekshirish kerak, chunki retseptda faqat faol moddalar bo'lishi mumkin. Shifokor preparatning aniq nomini retsept bo'yicha yozishga haqli emas.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qanday qabul qilish kerak

Ko'p yillar davomida shifokorlar doimiy ravishda qabul qilish uchun "21 + 7" sxemasidan foydalanadilar. Hozirgi kunda "24 + 4" rejimi tobora keng tarqalmoqda, ya'ni 24 kun qabul qilish, 4 kunlik tanaffus.

Tanaffus paytida qon ketish odatda hayz ko'rishga o'xshaydi. U qabul qilishni to'xtatgandan 2-3 kun o'tgach boshlanishi va yangi paketni olishning birinchi kunlarida davom etishi mumkin.

Ushbu qon ketishining boshlanish vaqtini o'zgartirishga yoki yil davomida bunday tsikllarning sonini kamaytirishga imkon beradigan rejimlar mavjud. Ushbu rejimlardan qisqa vaqt davomida foydalanish mumkin, masalan, sport tadbirlariga yoki ta'tilga borishda, jarrohlikdan oldin va hokazo. Uzoq muddatli foydalanish rejimi davolash, kamqonlik paytida, shuningdek, ayolning hayotining o'ziga xos xususiyatlarida, shu jumladan sport va kasbiy faoliyatda belgilanishi mumkin. Shu bilan birga, ayolda bir necha hafta davomida davrlar bo'lmaydi.

Uzoq muddatli og'iz kontratseptivlaridan uzilishlarsiz foydalanish, masalan, jinsiy a'zolar kasalliklarida qo'llaniladi. Bundan tashqari, u kontratseptsiya vositalarining ishonchliligini oshiradi va sog'liq uchun zararli emas.

Gormonal kontratseptiv vositalar

Tabletkalar kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida ozgina suv bilan og'iz orqali qabul qilinadi. Qulaylik uchun ko'plab zamonaviy kontratseptivlar kunlarni hisoblashni osonlashtiradigan maxsus paketlarga kiradi. Dori-darmonlarni qabul qilmasdan, ko'rsatmalarda aniq ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak. Eng keng tarqalgan tavsiya - keyingi tabletkalarni iloji boricha tezroq olish va tsikl davomida kontratseptsiya vositalarining to'siq usullaridan foydalanish.

Qabul tugaganidan keyin homiladorlik turli vaqtlarda - oydan yilgacha bo'lishi mumkin. Bu ayolning sog'lig'iga, uning gormonal darajasiga va tuxumdonlar faoliyatiga bog'liq. Homiladorlikdan oldingi tsikllarda og'iz kontratseptivlarini qabul qilish tug'ilmagan bola uchun xavfsizdir. Agar homiladorlikdan shubha qilinsa, og'iz kontratseptiv vositalarini darhol olish kerak. Biroq, ularni erta bosqichlarda qo'llash homilaga ham zarar etkazmaydi.

Ba'zi hollarda, 3 oy davomida kontratseptsiya vositalaridan qisqa muddatli foydalanish bekor qilinganidan keyin ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun foydalaniladi, bu esa homilador bo'lish imkoniyatini oshiradi. Gormonal kontratseptiv vositalarning bu xususiyati bepushtlikni davolash uchun ishlatiladi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qancha vaqt olish mumkin?

Ginekologning muntazam kuzatuvi, yaxshi bag'rikenglik va samaradorlik bilan bunday dorilar bir necha yillar davomida ishlatilgan. Agar kerak bo'lsa, dori o'zgarishi mumkin, ammo gormonal kontratseptsiya usuli ayol kasalliklarini davolash va oldini olish uchun o'zini juda yaxshi isbotladi.

Shoshilinch kontratseptsiya

Uni ishlatish holatlari kam uchraydi, ayniqsa, agar ayol himoya qilishning ibtidoiy usullaridan foydalansa (uzilib qolgan aloqalar). Bu prezervativni sindirish yoki zo'ravonlik sodir bo'lganda sodir bo'ladi. Har bir ayol favqulodda kontratseptiv tabletkalarni nomlarini bilishi kerak. Eng ko'p ishlatiladigan vositalar Postinor, Eskapel, Eskinor-F.

Siz ularni aloqadan keyingi dastlabki 72 soat ichida olishingiz kerak. Hozirgi hayz davrida bir xil dorilarni qayta ishlatish tavsiya etilmaydi. Homiladorlikning oldini olish uchun kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish kerak. Tsikl davomida takroran himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lsa, faqat Danazol preparati yordamida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya qo'llaniladi. Uning samaradorligi levonorgestreldan ancha past.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Tug'ilishni boshqarish tabletkalari haqidagi asosiy afsonalardan biri shundaki, ular saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Zamonaviy og'iz kontratseptivlari saraton kasalligini keltirib chiqarmaydi. Aksincha, ushbu kontratseptsiya usulidan foydalangan ayollarda 3 yil davomida endometriyal saraton kasalligi ikki baravar, tuxumdon yoki ichak saratoni bilan kasallanish uchdan birga kamayadi.

Yon ta'siri ko'pincha yumshoq bo'ladi. Qabul qilishning boshida ular bemorlarning uchdan birida uchraydi, keyin bu hodisalar har o'ninchi ayolda kuzatiladi.

Og'iz kontratseptivlarining yon ta'siri:

1. Klinik:

A) umumiy;
B) tsiklning buzilishiga olib keladi.

2. Gormonlar ta'siriga bog'liq.

Umumiy yon ta'sirga bosh og'rig'i va bosh aylanishi, tushkunlik, ko'krak tarangligi, og'irlik, asabiylashish, oshqozon og'rig'i, tromboflebit, glyukoza bardoshliligi pasayishi, teri toshmasi va boshqa alomatlar kiradi. Preparatning tarkibiy qismlariga allergiya chiqarib tashlanmaydi. Bunday dori-darmonlarni qabul qilishda soch to'kilishi kam uchraydi, bu preparatning etarli darajada antidrogenik faolligi bilan bog'liq va bu preparatni yanada samarali usulga o'zgartirishni talab qiladi.

Menstrüel nosimmetrikliklar, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish paytida, shuningdek hayz ko'rishning yo'qligi, intermenstrüel nuqsonni o'z ichiga oladi. Agar yon ta'siri 3 oy ichida saqlanib qolsa, siz dori vositasini boshqasiga almashtirishingiz kerak.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilgandan so'ng amenoreya endometriyal atrofiya tufayli yuzaga keladi, o'z-o'zidan ketadi yoki estrogenlar bilan davolanadi.

Kontratseptsiya vositalaridan so'ng jiddiy oqibatlar kam uchraydi. Bularga chuqur tomir yoki o'pka arteriyasi kasalligi, shu jumladan tromboz va tromboembolizm kiradi. Ushbu asoratlar xavfi homiladorlik davriga qaraganda ancha past. Ammo tromboz uchun hech bo'lmaganda bitta xavf omili mavjud bo'lsa, og'iz kontratseptivlari nisbatan kontrendikedir. Chekish, semirib ketish, arterial gipertenziya.

Foydalanish quyidagi hollarda kontrendikedir:

arterial va venoz tromboz;
vaqtinchalik ishemik hujum;
yurak ishemiyasi;
qon tomir asoratlari bilan diabet;
fokal nevrologik alomatlar bilan migren;
tromboz uchun xavf omillarining kombinatsiyasi;
jigar va oshqozon osti bezining og'ir kasalliklari;
jigar, jinsiy a'zolar, sut bezlari o'smalari;
noma'lum sabablarga ko'ra uterin qon ketishi;
homiladorlik;
kombinatsiyalangan dorilar uchun - laktatsiya.

Agar siz bunday kontrendikatsiyaga ega bo'lgan kontratseptiv tabletkalarni ishlatishdan qochsangiz, gormonal kontratseptiv vositalardan kelib chiqadigan zararlar ularning haqiqiy foydalaridan ancha past bo'ladi.

Agar ayol gormonal OC ni qabul qilishni istamasa yoki qila olmasa, homiladorlikning oldini olish uchun gormonal bo'lmagan tug'ilishni boshqarish tabletkalarini ishlatishi mumkin. Aniq tushunish kerakki, ular spiralni topikal foydalanish uchun, ya'ni vaginal tabletkalar uchun ishlatiladigan vositalarni anglatadi. Jinsiy aloqadan oldin ularni vaginaga kiritish kerak. Ushbu dorilar nafaqat spermani o'ldiradi, balki yallig'lanishga qarshi ta'sirga ham ega. Afsuski, bunday dorilarning kontratseptiv samaradorligi kamroq, ularni ishlatganda homilador bo'lish ehtimoli 20-25% ni tashkil qiladi. Ushbu guruhdan eng ko'p ishlatiladigan vagina tabletkalari Pharmatex, Benatex, Ginecotex.

Zamonaviy ginekologiyada gormonal kontratseptsiya istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun "oltin standart" hisoblanadi. Zamonaviy vositalar samarali, yaxshi muhosaba qilingan, nafaqat kontratseptiv, balki terapevtik ta'sirga ham ega. Kontratseptiv tabletkalarni o'zingiz tanlash qiyin. Kontratseptsiya masalalarini muhokama qilish uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Marina Pozdeeva zamonaviy gormonal kontratseptsiya usullari va shakllari to'g'risida

Birinchi gormonal kontratseptiv Enovida paydo bo'lganidan 55 yildan ko'proq vaqt o'tdi. Bugungi kunda dorilar pastroq dozaga, xavfsizroq va turli xil shakllarga aylandi.

Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari (COCs)

Ko'pgina dorilar estrogen etinilestradiolni 20 mkg dozada qo'llaydi. Gestagen sifatida ishlatiladi:

norentrone;
norgestrel;
noretindron atsetat;
norgestimate;
desogestrel;
drospirenone eng zamonaviy progestin hisoblanadi.

COCs ishlab chiqarishda yangi tendentsiya qondagi folat darajasini oshiradigan dorilarning chiqarilishi. Ushbu KOKlarda drospirenon, etinilestradiol va kaltsiy levomefolat (foliy kislotasi metaboliti) mavjud bo'lib, yaqin kelajakda homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun mo'ljallangan.

Monofazik KOKlarda estrogen va progestinning doimiy dozasi mavjud. Ikki fazali COClarda ikkita, uch fazali - uch va to'rt fazali - estrogen va gestagenning to'rtta birikmasi mavjud. Multifazik dorilar samaradorligi va yon ta'siri jihatidan monofazik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan afzal emas.

Farmatsevtika bozorida taxminan o'nlab COClar mavjud, ularning aksariyati monofazik. Ular 21 + 7 shaklida keladi: 21 gormonal faol tabletka va 7 ta platsebo planshetlari. Bu COCdan muntazam foydalanish kunlik izchil monitoringini olib boradi.

Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari (COCs) ro'yxati: turlari va nomlari

Ta'sir mexanizmi

COCs ning asosiy printsipi ovulyatsiyani inhibe qilishdir. Dori vositalari FSH va LH sintezini kamaytiradi. Estrogen va progestinning kombinatsiyasi sinergistik ta'sirga ega va ularning antigonadotrop va antiovulyatsion xususiyatlarini oshiradi. Bundan tashqari, kontratseptiv COClar servikal shilliq qavatning mustahkamligini o'zgartiradi, endometriyal gipoplaziyani keltirib chiqaradi va fallop naychalarining kontraktilligini kamaytiradi.

Samaradorlik yuqori darajada muvofiqlikka bog'liq. Yil davomida homiladorlikning chastotasi 0,1% dan to'g'ri foydalanish bilan 5% gacha, qabul qilish rejimida buzilishlar mavjud.

Foyda

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv vositalar hayz nosozliklarini davolash, ovulyatsiya sindromini kamaytirish yoki yo'q qilish uchun keng qo'llaniladi. COCs ni qabul qilish qon yo'qotilishini kamaytiradi, shuning uchun ularni menorragiya uchun buyurish tavsiya etiladi. COCs hayz davrini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin - agar kerak bo'lsa, keyingi hayz ko'rish boshlanishini kechiktiring.

COCs ko'krakning yaxshi shakllanishini, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklarini va funktsional kistalarni rivojlanish xavfini kamaytiradi. COC larni allaqachon mavjud bo'lgan funktsional kistalar bilan olish ularning sezilarli darajada pasayishiga yoki to'liq rezorbsiyasiga yordam beradi. COCs dan foydalanish tuxumdonning xavfli kasalliklari xavfini 40%, endometrial adenokarsinomani 50% ga kamaytirishga yordam beradi. Himoya effekti giyohvand moddalarni olishdan keyin 15 yilgacha davom etadi.

kamchiliklari

Nojo'ya ta'sirlari: ko'ngil aynish, ko'krak qafasi, qon ketish, amenore, bosh og'rig'i.

COC tarkibiga kiradigan estrogen qon ivish mexanizmini faollashtira oladi, bu esa tromboembolizmning rivojlanishiga olib keladi. COCsni qabul qilishda bunday asoratlarni rivojlanish xavfi guruhiga yuqori LDL xolesterolli va past HDL xolesterol darajasi, arterial shikastlanish, nazoratsiz arterial gipertenziya va semizlik bilan birga keladigan og'ir diabet kiradi. Bundan tashqari, chekadigan ayollarda qon ivishining buzilishi ko'proq uchraydi.

Birgalikda og'iz kontratseptiv vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

tromboz, tromboemboliya;
angina pektoris, vaqtinchalik ishemik hujumlar;
qon tomir asoratlari bilan diabet;
og'ir triglitseridemiya bilan pankreatit;
jigar kasalligi;
gormonga bog'liq bo'lgan malign kasalliklar;
aniqlanmagan etiologiyaning vaginal qon ketishi;
laktatsiya

COCs va ko'krak saratoni

COC dan foydalangan holda ko'krak saratoni holatlarining eng keng qamrovli tahlili 1996 yilda Ko'krak bezi saratonidagi gormonal omillar bo'yicha hamkorlik guruhi tomonidan taqdim etilgan. Tadqiqot dunyoning 20 dan ortiq mamlakatlaridagi epidemiologik ma'lumotlarni baholadi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, hozirgi paytda COC ichadigan ayollar, shuningdek, oxirgi 1-4 yil ichida uni qabul qilgan ayollar ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi biroz yuqori ekanligini ko'rsatdi. Tadqiqot shuni ta'kidladiki, eksperimentda ishtirok etadigan bemorlar COC ni qabul qilmagan ayollarga qaraganda ko'krak tekshiruvidan o'tish ehtimoli ko'proq.

Bugungi kunda, COC dan foydalanish ko'krak saratoni rivojlanishining asosiy sababi bilan o'zaro ta'sir qiladigan va ehtimol uni kuchaytiradigan koeffitsient sifatida harakat qilishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Transdermal terapevtik tizim (TTS)

Transdermal terapiya tizimining yamog'i 7 kun davomida qo'llaniladi. Ishlatilgan yamoq olib tashlanadi va darhol yangi bilan almashtiriladi, xuddi shu kun, hayz davrining 8 va 15-kunlari.

TTS bozorga 2001 yilda kirdi (Evra). Har bir yamoq bir hafta davomida norelgestromin va etinil estradiolni etkazib beradi. TTS quruq, toza teriga, dumba, qorin, yuqori elkaning tashqi yuzasiga yoki magistral soch o'sishi bilan yopishtirilgan. Har kuni TTS qo'shimchasining zichligini nazorat qilish va yaqin atrofdagi kosmetik vositalarni ishlatmaslik kerak. Jinsiy steroidlarning kunlik chiqarilishi (203 mkg norelgestromin + 33.9 mkg etinilestradiol) past dozali COC dozalari bilan taqqoslanadi. Menstrüel tsiklning 22-kunida TTS chiqariladi va 7 kundan keyin (29-kuni) yangi yamoq qo'llaniladi.

Ta'sir mexanizmi, samaradorligi, kamchiliklari va afzalliklari COCs bilan bir xil.

Vaginal halqa

Gormonal vaginal uzuk (NovaRing) etonogestrel va etinilestradiolni o'z ichiga oladi (kundalik ravishda mos ravishda 15 mkg + 120 mkg). Uzuk uch hafta davomida o'rnatiladi, shundan so'ng u olib tashlanadi va bir hafta tanaffusda saqlanadi. Tsiklning 29-kunida yangi uzuk joriy etiladi.

Vaginal halqadagi etinil estradiolning dozasi COCsga qaraganda past, chunki so'rilish oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri vaginal shilliq qavat orqali o'tadi. Ovulyatsiyani to'liq bostirish va bemordan mustaqil ravishda muntazam ravishda bo'shatish tufayli COCs (0.3-6%) ga nisbatan samarasi yuqori. Ringning yana bir afzalligi - dispeptik yon ta'sirining past ehtimoli. Ba'zi bemorlarda vaginal tirnash xususiyati, oqindi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, uzuk tasodifan chiqib ketishi mumkin.

Gormonal kontratseptiv vositalarning libidoga ta'siri etarlicha o'rganilmagan, tadqiqot ma'lumotlari bir-biriga ziddir va namuna va ginekologik kasalliklardagi o'rtacha yoshga, ishlatilgan dorilarga va jinsiy hayot sifatini baholash usullariga bog'liq. Umuman olganda, ayollarning 10–20 foizida dorilarni qabul qilish paytida libido miqdori kamayishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda GCdan foydalanish libidoga ta'sir qilmaydi.

Akne va hirsutizm bilan majburiy globulin (SHBG) gormoni darajasi odatda past bo'ladi. COCs terining holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan ushbu globulin konsentratsiyasini oshiradi.

Ilovaning pastki qismlari

COCsdagi estrogen LDLni yo'q qilishga yordam beradi va HDL va triglitseridlar darajasini oshiradi. Progestinlar organizmdagi estrogen ta'siridagi lipid o'zgarishiga qarshi turadi.

Akne uchun, proprotin sifatida kipoteron asetat, drospirenon yoki desogestrel bo'lgan dorilar buyuriladi. Tsipoteron asetat va etinil estradiolni o'z ichiga olgan COClar etinil estradiol va levonorgestrel birikmasidan ko'ra akne uchun samaraliroqdir.
Hirsutizm uchun antiadrogenik xususiyatlarga ega bo'lgan progestogenlarni o'z ichiga olgan dorilar tavsiya etiladi: cyproteron atsetat yoki drospirenon.
Estradiol valerat va dienogest kombinatsiyasi etinil estradiol va levonorgestrelga qaraganda hayzli qon yo'qotilishini kamaytirishda samaralidir. Bundan tashqari, menorragiyani davolash uchun intrauterin tizim ko'rsatiladi.
3 mg drospirenone va 20 mkg etinil estradiolni o'z ichiga olgan preparatlar PMS simptomlarini, shu jumladan psixogenlarni tuzatish uchun eng samarali kombinatsiya deb tan olingan.
Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish sistolik qon bosimini (BP) 8 mm Hg ga oshiradi. San'at, va diastolik - 6 mm Hg ga. San'at. ... COCni qabul qilgan ayollarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ortishi to'g'risida dalillar mavjud. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miyokard infarkti va insultni rivojlanish ehtimolligi yuqori bo'lganligi sababli, COC buyurilganda, foyda / xavf nisbatlarini sinchkovlik bilan o'lchash kerak.
Kompensatsiyalangan gipertenziya bilan 35 yoshgacha bo'lgan mast bo'lmagan ayollarda, qabulning birinchi oylarida qon bosimini sinchkovlik bilan kuzatib boradigan COC buyurish mumkin.
COCs yoki og'ir gipertenziyasi bo'lgan ayollarni qabul qilishda qon bosimi ko'tarilganda, intrauterin tizim yoki DMPA ko'rsatiladi.
Dislipidemiya bilan og'rigan bemorlar uchun kontratseptivni tanlash dorilarning lipid darajasiga ta'sirini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak (5-jadvalga qarang).
Nazorat qilinadigan dislipidemiya bilan og'rigan ayollarda yurak-qon tomir kasalliklarining mutlaq xavfi past bo'lganligi sababli, ko'p hollarda 35 mkg yoki undan kam dozada estrogen o'z ichiga olgan COClardan foydalanish mumkin. LDL xolesterol darajasi 4.14 mmol / L dan yuqori bo'lgan bemorlarga muqobil kontratseptsiya ko'rsatiladi.
Qon tomirlari asoratlari bilan kechadigan diabetli ayollarda COCs dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Qandli diabetda gormonal kontratseptsiya uchun mos variant bu levonorgestrelni bo'shatuvchi intrauterin tizimdir, ammo gipoglikemik dorilarni dozasini o'zgartirish odatda talab qilinmaydi.
Chekadigan ayollarga og'iz kontratseptivlarini buyurish paytida miyokard infarkti rivojlanish xavfini o'rgangan epidemiologik tadqiqotlar natijalari bir-biriga ziddir. Ishonchli ma'lumotlar cheklanganligi sababli 35 yoshdan oshgan barcha ayollar uchun COCsni ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi.
30 kg / m2 va undan yuqori tana massasi indeksiga ega bo'lgan semirish COCs va transdermal HA ni samaradorligini pasaytiradi. Bundan tashqari, semirishda COClardan foydalanish venoz tromboemboliya uchun xavf omilidir. Shuning uchun bunday bemorlarni tanlash usuli mini tabletkalarni (gestagen o'z ichiga olgan hap kontratseptivlari) va intrauterin kontratseptivlarni (levonorgesterelling tizimi) anglatadi.
Chekmaydiganlar, 35 yoshdan oshgan sog'lom ayollarda estrogen dozasi 50 mkg dan kam bo'lgan COClardan foydalanish perimenopozda suyak zichligi va vazomotor alomatlarga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu foyda venoz tromboemboliya va yurak-qon tomir omillari xavfi prizmasida ko'rib chiqilishi kerak. Shuning uchun kech reproduktiv davrdagi ayollarga individual ravishda COC buyuriladi.

Manbalar ro'yxati

Van Vliet H. A. A. M. va boshq. Kontratseptsiya uchun bifazik va trifazik og'iz kontratseptivlari // Kokran kutubxonasi. - 2006 yil.
Omnia M Samra-Latif. Kontratseptsiya. Http://emedicine.medscape.com saytida mavjud
Ko'krak bezi saratonidagi gormonal omillar bo'yicha hamkorlik guruhi. Ko'krak bezi saratoni va gormonal kontratseptivlar: 54 epidemiologik tadqiqotlar natijasida ko'krak bezi saratoniga chalingan 53,297 ayol va 100 239 ayol haqida individual ma'lumotlarni birgalikda tahlil qilish Lancet 1996; 347 (9017): 1713-1727.
Akne davolashda Carlborg L. Cyproterone asetat va levonorgestrel bilan birgalikda etinil estradiol. Ko'p markazli tadqiqot natijalari. Acta Akusherlik va Ginekologiya Scandinavica 1986; 65: 29-32.
Batukan C va boshq. Hirsutizmni davolashda drospirenon yoki kipoteron asetat o'z ichiga olgan ikkita og'iz kontratseptiv vositalarini taqqoslash. Ginekol Endokrinol 2007; 23: 38-44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Estradiolni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining rivojlanishi haqida qisqacha ma'lumot: estradiol valer / dienogestga e'tibor. Ginekol Endokrinol 2012; 28: 400-8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Premenstrüel sindrom uchun drospirenon o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari. Cochrane Ma'lumotlar Bazasi Syst Rev 2012.
Armstrong C, Koughlin L. ACOG birgalikda yashaydigan tibbiy sharoitlarga ega bo'lgan ayollarda gormonal kontratseptivlar bo'yicha ko'rsatmalarni nashr etadi. - 2007 yil.
Carr BR, Ory H. Og'iz kontratseptivlarining estrogen va progestin tarkibiy qismlari: qon tomir kasalliklari bilan bog'liqlik. Kontratseptsiya 1997; 55: 267-272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Gormonal kontratseptiv vositalarning ayol jinsiy hayotiga ta'siri: sharh. Jinsiy tibbiyot jurnali 2012; 9: 2213-23.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalar (OC yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari) retsept bo'yicha mavjud bo'lib, estrogen va progestin birikmasidan iborat yoki faqat progestin mavjud.

Aksariyat ayollar gormon tabletkalari kombinatsiyasidan foydalanadilar. Kuchli bosh og'rig'i yoki estrogen tomonidan yuqori qon bosimi bilan og'rigan ayollar progestin tabletkasini kombinatsiyalangan tabletka sifatida qabul qilishlari mumkin.

Kontratseptiv tabletkalar kontratseptsiyaning eng mashhur usuli hisoblanadi va millionlab ayollar tomonidan qo'llaniladi.
Tug'ilishni boshqarish tabletkalari quyidagicha ishlaydi:

Ovulyatsiyani oldini oladi. Ovulyatsiya - bu tuxumdonning tuxumdondan chiqishi. Agar tuxum chiqmasa, sperma bilan urug'lantirish amalga oshirilmaydi;
- bachadon bo'shlig'iga sperma kirishining oldini oladi, bachadon shilliq pardasini qalin va yopishqoq holda saqlaydi.

Ayol dorilarni qabul qilishni to'xtatganda, odatda 3-6 oy ichida tug'ish qobiliyatini tiklaydi.

Tug'ilishni boshqarish tabletkalarida ishlatiladigan gormonlar

Aksariyat tabletkalarda estrogen va progesteronning sintetik shaklda (progestin) birikmasi mavjud. Og'iz kontratseptivlarining aksariyat birikmalarida (OC) ishlatiladigan estrogen birikmasi estradioldir. Turli xil progestinlar mavjud, ammo keng tarqalgan turlarga levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, noretindrone va desogestrel kiradi.

Ushbu gormonlar yon ta'sirga olib kelishi mumkin, ayniqsa siz ularni ishlatishni boshlagan kundan boshlab birinchi 2-3 oy ichida. Og'iz kontratseptivlarining keng tarqalgan yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Birinchi bir necha oy ichida qon ketish;
- ko'ngil aynish va qusish;
- bosh og'rig'i (migren bilan og'rigan ayollarda);
- ko'krakning moyilligi va induratsiyasi;
- davriy qon ketish yoki qon ketish;
- vazn ortishi (bu og'iz kontratseptivlari bilan bog'liq emas).

Kam dozali monofazik og'iz (og'iz orqali) kontratseptiv vositalar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ovulyatsiyani blokirovka qilishga qaratilgan. Ushbu OClarda estradiol va progestin, levonorgestrel birikmasi mavjud. Ular monofazik (planshetlardagi gormonal moddalar darajasi butun qabul davomida o'zgarishsiz qoladi) yoki uch fazali (planshetlarda hayz tsikli davomida o'zgarib turadigan gormonlarning uchta birikmasidan iborat) ga bo'linadi.

Kam dozali monofazik OC quyidagilar: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.

Mini-tabletlar - bu ayollarning tuxumdonlarida ishlab chiqariladigan tabiiy gormon progesteroniga o'xshash progestogen gormoni bo'lgan tug'ilishni boshqarish tabletkalari. Sof progestogen tabletkalari faqat bitta komponentni o'z ichiga oladi va progestogen va estrogenlarni o'z ichiga olgan tug'ilishni boshqarish tabletkalaridan farq qiladi.

Quyida kontratseptiv vositalarning ro'yxati, yoshni hisobga olgan holda, ayol tug'ganmi yoki yo'qmi, u har qanday gormonal yoki tanadagi boshqa kasalliklardan aziyat chekadimi.

Mikro dozada tug'ilishni boshqarish tabletkalari. Ular muntazam jinsiy hayotga ega bo'lgan yosh, nulliparous ayollar uchun javob beradi. Ushbu guruhdagi dorilar osonlikcha toqat qilinadi va minimal yon ta'sirga ega. Ilgari gormonal kontratseptiv vositalarni hech qachon ishlatmaganlar uchun juda yaxshi. Shuningdek, 35 yoshdan oshgan etuk ayollar uchun kontratseptsiya (menopauzaning boshlanishigacha).

Ism		Eslatma
Zoely	Nomeestrol atsetat 2,50 mg; Estradiol gemihidratasi 1,55 mg.	Tabiiy dorilarga o'xshash gormonlarni o'z ichiga olgan yangi monofazik dori.
Claira	Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Yangi uch fazali dori. Ayolning tabiiy gormonal foniga eng mos keladi.
Jess	Etinilestradiol 20 mkg; drospirenone 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiol 20 mkg; drospirenone 3 mg; kaltsiy levomefolat 451 mkg.	Yangi monofazik dori + vitaminlar (folatlar). Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega.
Dimia	Etinilestradiol 20 mkg; drospirenone 3 mg.	Monofazik dori. Analog Jess.
Minisiston 20 fem	Etinilestradiol 20 mkg; levonorgestrel 100 mkg.	Yangi monofazik dori.
Lindinet-20	Etinilestradiol 20 mkg; gestoden 75 mkg.	Monofazik dori.
Logest	Etinilestradiol 20 mkg; gestoden 75 mkg.	Monofazik dori.
Novinet	Etinilestradiol 20 mkg; desogestrel 150 mg.	Monofazik dori.
Mercilon	Etinilestradiol 20 mkg; desogestrel 150 mkg.	Monofazik dori.

Kam dozada tug'ilishni boshqarish tabletkalari. Doimiy jinsiy hayotga ega bo'lgan yosh, nullipar ayollar uchun tavsiya etiladi (mikro dozali dorilar mos kelmasa - preparatga moslashish davri tugaganidan keyin faol tabletkalarni qabul qilgan kunlarda qonli oqindi mavjudligi). Shuningdek, homilador ayollar yoki tug'ruq yoshidagi ayollar uchun kontratseptsiya.

Ism		Eslatma
Yarina	Etinilestradiol 30 mkg; drospirenone 3 mg.	Eng so'nggi avlodning monofazik dori. Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega.
Yarina Plus	Etinilestradiol 30 mkg; drospirenone 3 mg; kaltsiy levomefolat - 451 mkg.	Vitaminlar (folatlar) o'z ichiga olgan eng yangi avlod monofazik mahsulot. Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega.
Midiana	Etinilestradiol 30 mkg; drospirenone 3 mg.	Yangi monofazik dori. Yarinaning analogi.
Uchta Mersi	Etinilestradiol 30 mkg; desogestrel 125 mkg.	Eng yangi avlodning uch fazali dori.
Lindinet-30	Etinilestradiol 30 mkg; gestoden 75 mkg.	Monofazik dori.
Femoden	Etinilestradiol 30 mkg; gestoden 75 mkg.	Monofazik dori.
Eng jim	Etinilestradiol 30 mkg; norgestimate 250 mcg.	Monofazik dori.
Janin	Etinilestradiol 30 mkg; dienogest 2 mg.	Monofazik dori. Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega.
Siluet	Etinilestradiol 30 mkg; dienogest 2 mg.
Janet	Etinilestradiol 30 mkg; dienogest 2 mg.	Yangi monofazik dori. Zhaninning analogi.
Minisiston	Etinilestradiol 30 mkg; levonorgestrel 125 mkg.	Monofazik dori.
Regulon	Etinilestradiol 30 mkg; desogestrel 150 mkg.	Monofazik dori.
Marvelon	Etinilestradiol 30 mkg; desogestrel 150 mkg.	Monofazik dori.
Microginon	Etinilestradiol 30 mkg; levonorgestrel 150 mkg.	Monofazik dori.
Rigevidon	Etinilestradiol 30 mkg; levonorgestrel 150 mkg.	Monofazik dori.
Belara	Etinilestradiol 30 mkg; xlormadinon atsetat 2 mg.	Yangi monofazik dori. Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega.
Diane-35	Etinilestradiol 35 mkg; sipoteron asetat 2 mg.	Anti-androgenik (kosmetik) ta'sirga ega monofazik preparat.
Chloe	Etinilestradiol 35 mkg; sipoteron asetat 2 mg.	Monofazik dori. Diana-35 ning analogi.
Bellune 35	Etinilestradiol 35 mkg; sipoteron asetat 2 mg.	Yangi monofazik dori. Diana-35 ning analogi.
Desmoulinlar	Etinilestradiol 35 mkg; etinodiol diatsetat 1 mg.	Monofazik dori.

Yuqori dozali og'iz kontratseptivlari. Ushbu dorilar faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan turli gormonal kasalliklarni davolashda, shuningdek gormonal kasalliklarni davolashda kontratseptsiya uchun ishlatiladi.

Ism		Eslatma
Tri-regol	Etinilestradiol 40 mkg; levonorgestrel 75 mkg.	Terapevtik uch fazali dori. Paketda uchta hayz ko'rish uchun tabletkalar mavjud.
Ajabo	Etinilestradiol 40 mkg; levonorgestrel 75 mkg.	Terapevtik uch fazali dori.
Triziston	Etinilestradiol 40 mkg; levonorgestrel 75 mkg.	Terapevtik uch fazali dori.
Ovidon	Etinilestradiol 50 mkg; levonorgestrel 250 mkg.	Terapevtik monofazik dori.
Ovlon bo'lmagan	Estradiol 50 mkg; noretisteron atsetat 1 mg.	Terapevtik monofazik dori

- "Mini-tabletkalar" yoki gestagenik kontratseptivlar. Emizish paytida ayollarga, shuningdek, tug'gan ayollarga yoki jinsiy reproduktiv yoshda bo'lgan ayollarga, estrogenlarni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, odatdagi jinsiy hayotga ega bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi.

Ism		Eslatma
Laktinet	Desogestrel 75 mkg.	Eng so'nggi avlodning monofazik dori. Ayniqsa, emizikli onalar uchun.
Charosetta	Desogestrel 75 mkg.	Yangi monofazik dori.
Exluton	Linestrenol 500 mkg.	Eng so'nggi avlodning monofazik dori.
Mikrolut	Levonorgestrel 30 mkg.	Monofazik dori.

Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini afzalliklari va kamchiliklari

Og'iz kontratseptivlarining afzalliklari. Homiladorlikning oldini olishdan tashqari, og'iz orqali kontratseptiv vositalar ham quyidagi afzalliklarga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bachadon miomasi va endometriozning belgilari bo'lgan og'ir hayzli qon ketish va kramplarni boshqarish;
- kuchli qon ketishi natijasida kelib chiqqan temir tanqisligi anemiyasining oldini olish;
- endometrioz tufayli tosdagi og'riqlarni kamaytirish;
- uzoq muddatli foydalanish bilan (3 yildan ortiq) tuxumdon va endometriyal saratondan himoya qilish;
- premenstrüel disforik buzuqlik alomatlarini kamaytirish.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalarning kamchiliklari va jiddiy xavflari

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari kombinatsiyasi ma'lum bir jiddiy kasalliklarning rivojlanishi yoki yomonlashishi xavfini oshirishi mumkin. Xatarlar qisman ayolning tibbiy tarixiga bog'liq. Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini biriktirish bilan bog'liq ba'zi asosiy xavflar chuqur tomir trombozi, yurak xuruji va insultdir.

35 yildan ortiq vaqt davomida chekish;
nazoratsiz yuqori qon bosimi, diabet yoki polikistik tuxumdon sindromi (PCOS);
Yurak kasalligi, insult, tromboz yoki yurak kasalligi uchun xavf omillari tarixiga ega bo'ling (nosog'lom xolesterin miqdori, semirish)
- auraga ega migren bor.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishning jiddiy xavfi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

- venoz tromboemboliya (VTE)

Estrogen va progestinning barcha kombinatsiyalari - tug'ilishni nazorat qilish mahsulotlari sizni tomiringizda qon quyqalarini paydo bo'lish xavfini tug'diradi (venoz tromboemboliya), bu sizning oyoqlarning arteriyalarida (chuqur tomir trombozi) yoki o'pkada (o'pka emboliyasi) qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. Tug'ilishni boshqarish tabletkalari tarkibida drospirenon (Yazev va Beyaz) sizning tug'ilishni nazorat qilishning boshqa turlariga qaraganda qon pıhtısı xavfini oshirishi mumkin. VTE xavfi mavjud bo'lganligi sababli Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari ayollarga tug'ilgandan keyin 21-42 kun davomida gormonal kontratseptiv vositalarni ishlatmaslik tavsiya etiladi;

- Gormonlar va homiladorlik.

Gormonal uzilishlar ko'pincha asoratlarga olib keladi, ularning birinchisi tsikl etishmovchiligi. Ushbu hodisa bilan bog'liq holda, farzand ko'rishni istagan ayollar homiladorlikning boshlanishida homiladorlikning boshlanishida va og'ir asoratlarga duch kelishlari mumkin. Beqaror ovulyatsiya bosqichi va gormonlar nomutanosibligi bilan homiladorlikni rejalashtirish diqqat bilan kuzatilishi kerak, sog'lom turmush tarzini olib borish, to'g'ri ovqatlanish va jinsiy gormonlar darajasini kuzatish kerak Time Factor kompleksi organizmdagi progesteron va estrogenning tabiiy nisbatini saqlashga yordam beradi. Kompleks tarkibidagi biologik faol moddalar nafaqat premenstrüel sindrom alomatlarini yengillashtirishga, balki tsiklni normallashtirishga va shunga mos ravishda kontseptsiyaga mos keladigan kunlarni belgilashga imkon beradi.

- yurak va qon aylanishi.

Tug'ilishni boshqarish tabletkalari kombinatsiyasida estrogen mavjud bo'lib, bu ba'zi ayollarda insult, yurak xuruji va tromboz xavfini oshirishi mumkin;

- saraton rivojlanish xavfi.

Bir nechta tadqiqotlar bachadon bo'yni saratoni xavfi oshishi va og'iz kontratseptsiyasini uzoq muddatli (5 yildan ortiq) foydalanish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, OC ko'krak saratoni xavfini biroz oshiradi;

- jigar muammolari.

Kamdan kam hollarda, og'iz orqali kontratseptiv vositalar jigar o'smalari, o't pufagi yoki gepatit (sariqlik) bilan bog'liq. Har qanday jigar kasalligi bilan og'rigan ayollar kontratseptsiyaning boshqa usullarini ko'rib chiqishlari kerak;

- boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Ba'zi dorilar turlari bir-biri bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, shu bilan og'iz kontratseptiv vositalarini samarasiz qiladi. Ushbu dorilar antikonvulsanlar, antibiotiklar, antifungallar va antiretroviruslarni o'z ichiga oladi. Seynt Jonning dorivor o'simlik vositasi tug'ilishni boshqarish tabletkalari samaradorligiga xalaqit berishi mumkin. Bemor o'z shifokorining o'zi qabul qilayotgan barcha dorilarni, vitaminlarni yoki o'simlik qo'shimchalarini bilishini tekshirishi kerak;

- OIV va STD.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari har qanday jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan, shu jumladan OIVdan himoya qilmaydi. Agar ayol mutlaqo yuqtirilmagan sherigi bilan monogamik munosabatlarga ega bo'lmasa, u jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalanganligiga ishonch hosil qilishi kerak - og'iz kontratseptivlarni qabul qiladimi yoki yo'qmi.

Genetik kasalliklar og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda

"Genetik kasallik" deganda har qanday jismoniy yoki ruhiy kasallik tushuniladi, bu ota-onadan meros bo'lishi mumkin. Tug'ma kasalliklar mavjud. Ba'zi genetik kasalliklar tug'ilishda paydo bo'lmaydi, ammo odam o'sib ulg'aygan sari uning belgilari va alomatlari paydo bo'lganda rivojlanadi. Patologiya odam balog'at yoshiga etgunga qadar yoki voyaga etmaguncha tan olinmasligi mumkin.

Gormonal oral kontratseptivlarni (OC) olayotganda tromboembolik asoratlar xavfini aniqlash uchun qonning ivish omillari II va V komplekslarini genetik tahlil qilish kontratseptsiya va oilani rejalashtirishning sog'liq uchun xavfsiz usullari to'g'risida to'g'ri qaror qabul qilish imkonini beradi.

Gormonal qondagi OC ni olishda eng jiddiy asorat bu ularning gemostatik tizimga ta'siri. Kombinatsiyalangan OC ning estrogenik tarkibiy qismi qon ivish tizimini faollashtiradi, bu tromboz ehtimolini oshiradi - birinchi navbatda koroner va miya, keyin tromboemboliya.

Kombinatsiyalangan OC dan foydalanadigan ayollarda venoz tromboembolik asoratlar xavfi kam, ammo bu OC ni ishlatmaydiganlarga qaraganda yuqori. Yosh, ortiqcha vazn, jarrohlik va trombofiliya xavfni oshiradi.

Ko'pgina hollarda tromboembolik asoratlarning genetik xavf omillari - koagulyatsion omillarning II va V genlaridagi mutatsiyalar, boshqa irsiy nuqsonlar bilan birlashganda, irsiy moyillik bilan bog'liq bo'lgan trombozning rivojlanish ehtimoli jiddiy ravishda oshadi.

V omil mutatsiyasi va gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish qon ivish tizimiga o'zaro ta'sir qiladi va bu birlashganda venoz tromboz xavfini sezilarli darajada oshiradi. Leyden mutatsiyasining tashuvchisi bo'lgan ayollarda OK ni qabul qilishda bu xavf V faktorli ayollarga qaraganda 6-9 baravar, OK ni qabul qilmaydiganlarga qaraganda 30 baravar yuqori.

Protrombin genidagi (F2) mutatsiya natijasida uning darajasi oshadi va normaldan 1,5-2 baravar yuqori bo'lishi mumkin, bu qon ivishining kuchayishiga olib keladi. Patologik jihatdan o'zgartirilgan genotip tromboz va miyokard infarkti rivojlanish xavfining ko'rsatkichidir. F2 va F5 genidagi mutatsiyalar kombinatsiyasi bilan gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Shu munosabat bilan, bir qator mutaxassislar gormonal kontratseptivlarni qabul qiluvchi (yoki ularni qabul qilmoqchi bo'lgan) ayollar uchun zarur bo'lgan Leyden va protrombin genlari mutatsiyasining mavjudligini tekshirishni ko'rib chiqmoqdalar.