Reproduktiv (tug'ish) - bu inson ota-ona bo'lishga qodir bo'lgan yosh. Ayol va erkak uchun ular (birgalikdagi sa'y-harakatlar bilan) nasl berishlari mumkin bo'lgan hayot davri har xil. Fiziologik jihatdan ayollar uchun bola tug'ilishi 15 yoshdan 49 yoshgacha. Ammo, aslida, ularning aksariyati uchun ona bo'lish imkoniyati qisqa muddat bilan cheklangan, bu 10-15 yil.
Erkak, tibbiy nuqtai nazardan, naslni 14 yoshdan 60 yoshgacha davom ettirishga qodir. Ammo u ijtimoiy sabablarga ko'ra va turli darajadagi rivojlanish uchun 20 yoshdan oldin ota bo'lmasligi kerak. 35-40 yoshdan keyin erkaklarda sperma faolligi pasayadi va natijada reproduktiv qobiliyat kamayadi. Shuning uchun, sog'lig'ining normal holati bo'lsa ham, erkak uchun kafolatlangan tug'ish davri taxminan 20 yilni tashkil qilishi mumkin.
Erkaklarda jinsiy etuklik
O'smir 14-15 yoshgacha balog'atga etadi. Ammo kelajakda erkak tanasida jinsiy hayotga va xususan reproduktiv qobiliyatlarga ta'sir qiladigan ma'lum davrlarning o'zgarishi mavjud.
Taxminan 10-12 yoshdan boshlab o'g'il bolalar balog'atga etgunga qadar fiziologik o'zgarishlarni boshlaydilar. Jinsiy his-tuyg'ular va fikrlar yanada aniqroq bo'ladi. Jarayonni shartli ravishda uch bosqichga bo'lish mumkin:
- Qarama-qarshi jinsga qiziqish bildiring.
- Tegish, qo'llarni ushlab turish, o'pish shaklida tana bilan aloqa qilish istagi.
- Jinsiy istakning boshlanishi.
Katta bo'lishning dastlabki bosqichlarida o'g'il bolalar shunchaki qizlar bilan do'st bo'lishadi, keyin teginish va o'zaro mehr-muhabbat paydo bo'ladi, bu erotik xayollarga va jinsiy yaqinlikka bo'lgan kuchli istakka olib keladi. O'zining shahvoniyligini his qilganidan so'ng, yigit munosabatlar fiziologiyasiga ko'proq qiziqishni boshlaydi, bu borada ko'pgina qizlar uchun his-tuyg'ular muhimroqdir.
Jinsiy balog'atga etish yo'lida tanada testosteron darajasi oshadi. Ushbu asosiy erkak jinsiy gormoni o'spirinlarda asosiy jinsiy xususiyatlarning rivojlanishiga hissa qo'shadi, bu ularni ikkala urug'lantiruvchi va qarama-qarshi jinsga jalb qiladi. 
O'smirning birinchi jinsiy aloqada bo'lish qarori uning tarbiyasi va munosabatlar doirasiga bog'liq. Birinchi jinsiy aloqa ba'zan erkak jinsiy hayot haqidagi ijtimoiy stereotiplar ta'siri ostida ro'y beradi. Belgilangan maqsadli-jinsiy aloqa shaklidagi jinsiy aloqaga olib kelishi mumkin. Hamkor bilan hissiy muvofiqlashtirishga alohida ahamiyat berilmaydi.
Ko'pgina bolalarning keyinchalik o'sishi ko'proq hissiy va uzoq muddatli munosabatlarga ehtiyoj tug'diradi, oila qurish istagi paydo bo'ladi. Boshqa yoshlar hayotda ham, jinsiy aloqada ham erkin bo'lishni afzal ko'rishadi.
Ko'pgina erkaklar faqat balog'at yoshiga etganida, sevikli rafiqasi bilan jinsiy aloqada bo'lishdan zavqlanishgan deb ta'kidlashadi. Bundan tashqari, sheriklar bir-birlarining nozik hissiyotlarini allaqachon bilishadi. Jismoniy qoniqish ko'proq hissiy rangni oladi.
Yoshi bilan erkakning jinsiy hayoti qanday o'zgaradi
Erkak 30-35 yoshga to'lganda, uning jinsiy tabiatga bo'lgan ehtiyojlari kamroq bo'ladi, chunki tanada testosteron ishlab chiqarish kamroq kuchayadi. Jinsiy aloqaga ishda va oilaviy hayotda yuzaga keladigan stresslar va hissiy stresslar ta'sir qiladi. Bu yoshga kelib, tuxum urug'lantirilganda sperma faolligi pasayadi. Tanadagi tashqi sharoitlar va salomatlik holatidagi o'zgarishlar sperma genetik xususiyatlarini yomonlashtiradi.
Bo'lajak ota-onalarning yoshi ayolning homiladorligini rejalashtirishda juda muhimdir.
Ayollarda erta va kech onalik tibbiy sabablarga ko'ra kontrendikedir bo'lishi mumkin, erkaklarda kontseptsiya uchun qulay muddat biroz uzoqroq.
Erkak tanasi spermatozoidlarni hayotning barcha davrida ishlab chiqaradi, ammo har qanday yoshda bola kontseptsiyasi tavsiya etilmaydi. Bolani rejalashtirish nafaqat otaning reproduktiv salomatligi, balki uning oilani boqish qobiliyati bilan ham belgilanadi. Ijtimoiy va psixologik nuqtai nazardan, yigirma yoshdan keyin yosh bola otaga aylanishi mumkin, ammo reproduktiv funktsiyalar nuqtai nazaridan eng mos 35 yosh deb hisoblanadi.
15 yoshdan boshlab erkak tanasida sperma ishlab chiqarilishi 35 yoshdan keyin sekinlashadi, ammo 60 yoshgacha to'xtamaydi. Biroq, ko'pgina tibbiyot mutaxassislari, bola tug'ish uchun eng maqbul yosh ayollar va erkaklar uchun bir xil - 20-35 yosh. Ushbu davrda erkaklarda testosteron gormoni darajasi zarur bo'lgan sperma faoliyatini ta'minlaydi.
Erkak yoshining tug'ish darajasiga ta'siri
Tibbiy mutaxassislar 35-40 yoshli ayollarda tug'ish sezilarli darajada pasayishini uzoq vaqt bilishgan, ammo yoshning erkaklarning normal reproduktiv qobiliyatiga ta'siri kamroq o'rganilgan. Frantsuz tadqiqotchilari tug'ish davolanishidan o'tgan 10 mingdan ortiq juftlikning tibbiy yozuvlarini o'rganib chiqdilar va jinsiy sherikning yoshini aniqlash imkoniyatiga ta'sir qilish darajasini aniqladilar.
Statistikaga ko'ra, agar erkaklar 35 yoshdan oshgan bo'lsa, ularning yoshlari bo'lishidan qat'i nazar, yosh sheriklari bo'lgan ayollarga qaraganda, ularning sheriklari ko'proq homilador bo'lishadi. Sherigi 40 yoshdan oshgan juftliklarda muvaffaqiyatli kontseptsiyalar soni sezilarli darajada kamayadi.
Tadqiqot natijalari bilan bog'liq holda, yosh yigitlarning nasl berish jarayonini kechiktirish tendentsiyasi haqida xavotirlar mavjud. Buyuk Britaniyada 2013 yilda otalar bo'lgan erkaklarning o'rtacha yoshi 1972 yildagi 29,2 dan 34,2 gacha ko'tarildi. Embriologlar yoshning erkaklarning tug'ilishiga ta'sirini sperma ichidagi genetik xatolarning ko'payishi bilan izohlashadi.
Kelajakdagi ayollarning yosh jinsiy sheriklarida sperma sifatidagi ba'zi o'zgarishlar tuxumning urug'lantirilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Katta yoshdagi potentsial otalar homiladorlikning rivojlanishiga olib keladigan DNKning zararlanishiga ega. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nafaqat ayol tanasi, balki erkak ham reproduktiv qarishga duchor bo'ladi.
Reproduktiv ko'rsatkichlarni oshirish choralari
Agar erkak tug'ilishining pasayishi turli xil patologiyalar bilan bog'liq bo'lmasa, ba'zi tavsiyalarning bajarilishi vaziyatni yaxshi tomonga o'zgartiradi: 
- E vitamini, askorbin kislotasi, selen spermatogenezga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Vaqti-vaqti bilan ushbu elementlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalarini olish kerak. Olti oy davomida sink va foliy kislotasini o'z ichiga olgan xun takviyasini iste'mol qilish tavsiya etiladi.
- Spermatogenezning reproduktiv jarayoniga moyaklarning haddan tashqari qizishi salbiy ta'sir ko'rsatadi. Issiq havoda bo'shashgan ichki kiyim va bo'shashgan shim kiyish kerak. Vannaxonada yuqori haroratlarda juda issiq vanna va bug 'olmang.
- Kontseptsiya uchun qulay sharoitlar ham mavsumga bog'liq. Qish davri boshlanganda sperma hujayralari eng katta harakatchanlikka ega.
- Jinsiy istakni tiklashga muvozanatli hissiy holat, depressiv holat va stressli vaziyatlarga qarshi turish qobiliyati yordam beradi.
- Umumiy yomon odatlar - chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, shuningdek ko'p miqdordagi qahva - normal unumdorlikka zarar etkazadi.
- Noqulay muhit, yuqori harorat sharoitida ishlash reproduktiv funktsiyalarga sezilarli darajada ta'sir qiladi.
Agar o'zingiz qabul qilgan choralar sizning tug'ish muammongizni hal qilishga yordam bermasa, tibbiy yordamga murojaat qiling.
Voyaga etganlarda reproduktiv qobiliyat
Yoshi bilan, erkak tanasida gormonal o'zgarishlar libidoni kamaytiradi, paydo bo'lgan sog'liq muammolari energiya va quvvatni pasaytiradi. Testosteron darajasining pasayishi libidoni zaiflashtiradi, jinsiy qo'zg'alish davri uzoqroq davom etadi.
Bu vaqtgacha qirq yillik belgidan o'tgan erkaklar odatda er va otalar sifatida bo'lishgan. Ularning aksariyati uchun martaba o'sishi o'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqadi va ularning oilaviy hayotdagi o'rni unchalik ahamiyatsiz emasligi va sog'liq bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi kabi tuyg'ular mavjud. Yosh xodimlarning ish joyidagi raqobat ruhiy-emotsional holatni yomonlashtiradi. Bundan tashqari, turmush o'rtog'i menopauza belgilari tufayli asabiylashish va charchoqni boshdan kechirishi mumkin.
Ushbu omillarning barchasi qarilik va ruhiy tushkunlik haqida o'ylashga olib kelishi mumkin. Uning fonida o'zini past baho, jinsiy istak va iktidarsizlik paydo bo'lishi mumkin. O'rta hayotdagi inqiroz odamni o'ziga munosibligini isbotlash uchun o'zidan ancha yosh tomon tomon sheriklarni izlashga majbur qiladi. Bunday munosabatlar qisqa vaqt ichida oldingi yillarning his-tuyg'ularini qaytarishga va jinsiy munosabatlarga tazelik va kuch bag'ishlashga imkon beradi.
Ammo, o'rta yoshli erkaklarda shunga o'xshash muammolar tez-tez uchrayotganiga qaramay, psixologlar 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan yoshni jinsiy jihatdan qiyinroq davr deb bilishadi. Ularning fikriga ko'ra, aynan shu davrda oila boshlig'i maksimal hissiy va jismoniy stressni boshdan kechirmoqda - ishdagi muammolar, kichkina bolalar, moliyaviy qiyinchiliklar va boshqalar.
Shu bilan birga, 50 yoshdan oshgan o'smirlik va balog'at yoshga etganida sog'lig'ini saqlab turishga qodir bo'lgan taqdirda, hayotning qulay davri hisoblanadi. Sog'lom etuklik, o'lchovli hayot va doimiy mehrli ayol jinsiy hayotni to'ldirishning eng yaxshi shartidir.
1566 0
Giyohvand moddalarsiz davolanish
Davolash har doim umumiy tashkiliy tadbirlardan boshlanadi.Erkakning reproduktiv tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasbiy xavflarni bartaraf etish, ish va dam olishning normal ritmini, yaxshi ovqatlanishni, qo'shma kasalliklarni davolashni tartibga solishni va jinsiy faoliyat ritmini normallashtirish kerak.
Kamdan kam jinsiy aloqada sperma miqdori va sperma kontsentratsiyasi oshadi, ammo patologik shakllarning ko'payishi va harakatchanlikning pasayishiga olib keladi.
Qisqa abstsess bilan sperma miqdori etarli emas. Jinsiy aloqada bo'lgan ayol yotgan tos bilan 30-40 daqiqa davomida yotishi maqsadga muvofiqdir: bu servikste seminal "ko'lmak" paydo bo'lishiga yordam beradi. Tarkibning optimal davri 3-5 kun. Sperma sifati past bo'lgan taqdirda prezervativdan foydalanish oqlanadi, ovulyatsiya davri bundan mustasno, chunki past sifatli sperma o'ziga xos ishlab chiqaradi. antisperm antikorlari (ASAT)va immunitet bepushtligining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bunday holatda kontratseptsiya vositalarisiz jinsiy aloqa faqat homiladorlikning maksimal ehtimoli bo'lgan kunlarda ro'y beradi.
Bepushtlik uchun ovqatlanish muntazam va to'liq bo'lishi kerak. Oziq-ovqat tarkibida etarli miqdorda proteinlar, yog'lar, uglevodlar, iz elementlari va vitaminlar bo'lishi kerak. Ushbu mahsulotlarga dengiz baliqlari, ikra, asal, yong'oqlar, tvorog kiradi. Yog'da eriydigan A va E vitaminlari ayniqsa steroidogenez uchun foydalidir, shuningdek, mitoxondrial metabolizmda muhim rol o'ynaydigan S vitamini. Achchiq ovqatlar, ziravorlar va füme go'shtlardan foydalanish taqiqlanadi.
Jigarning antitoksik va metabolik funktsiyalarini yaxshilash uchun sut qushqo'nmas ekstrakti (Carsil®), fosfolipidlar (Essentiale forte N®) va ba'zi aminokislotalar (metionin, glutamik va lipoik kislotalar) kabi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi. Organlar va to'qimalarda turli xil fiziologik jarayonlarni faollashtirish uchun turli xil biostimulyatorlardan foydalaniladi: aloe daraxti barglari, shohona jele (apilak®), plazmol® va boshqalar.
Surunkali prostatit va aksessuar gonadlar fonida erkaklarning bepushtligini davolashda fizioterapevtik usullar keng qo'llaniladi:
Elektr stimulyatsiyasi;
magnetoterapiya;
past intensivlikdagi lazer nurlanishi;
prostata bezining pnevmomassaji.
Fizioterapiya davolash quyidagi ta'sirga ega:
Prostata bezining mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash va silliq mushaklarning ohangini oshirish;
prostata bo'shatish va sekretor funktsiyasini tiklash;
jinsiy funktsiyani yaxshilash;
yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi;
prostata bezidagi redoks va fermentativ jarayonlardagi o'zgarishlar;
bakteriostatik ta'sir;
antibiotik terapiyasining samaradorligini oshirish.
Mavjud fizioterapevtik qurilmalarning asosiy afzalliklari mahalliy "Andro-Gin" apparat-dasturiy kompleksida birlashtirilgan. Apparat-dasturiy kompleksning ishlash printsipi mahalliy magnit maydonning birgalikdagi ta'siriga, tos a'zolarining elektr stimulyatsiyasiga, terining refleksogen zonalarini neyrostimulyatsiyasiga, past intensivlikdagi lazer va LED nurlanishiga, shuningdek rangli pulsatsiyalanuvchi bioritoterapiyaga asoslangan.
Tibbiy amaliyotda ilgari ishlatilgan elektr stimulyatsiyasidan tashqari, apparatlar gevşeme fazalari bilan bir qatorda turli shakllardagi impulslarni shakllantirishga imkon beradi, bu esa prostata bezining mushak tolalarini butun chuqurlikka siqib chiqarish imkoniyatini yaratadi; shu bilan birga, limfa chiqishi va qon mikrosirkulyatsiyasi katta rag'batlantiriladi.
Qurilmaning boshqariladigan parametrlariga kiritilgan ish rejimlari kasallikka (bakterial bo'lmagan, bakterial, surunkali prostatit bilan prostata giperplaziyasi, jinsiy disfunktsiya va boshqalar) qarab, prostata to'qimalariga eng fiziologik samarali ta'sirni tanlash uchun sharoit yaratadi. O'tkir davrda kompleks ishlab chiqilgan usulga muvofiq antibakterial va yallig'lanishga qarshi terapiya bilan birgalikda qo'llaniladi.
Davolash kursi 10-12 seansdan iborat. To'liq davolanish kursidan so'ng rag'batlantiruvchi natijalarga erishildi. 85% hollarda simptomlarning yechimi kuzatiladi (og'riq sindromini yengillashtirish, prostata sekretsiyasini normallashtirish, jinsiy og'ishlar nuqtai nazaridan ijobiy dinamika, sinov materialida yuqumli patogenlar yo'qligi va boshqalar), 15% da - sezilarli yaxshilanish. Deyarli barcha bemorlar erektsiya yaxshilanishini sezadilar, ularda jinsiy aloqa davomiyligi oshadi.
Andro-Gip apparati ishlatilishi tufayli surunkali siydik yo'llari infektsiyalari uchun standart terapiya samaradorligi oshadi.
"Andro-Gin" apparat-dasturiy kompleksi urologiyada prostata, seminal vesikullar, siydik yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalliklarida, og'riq va dizuriya, jinsiy quvvatsizlik va bepushtlik, prostatik giperplaziya, siydik o'g'irlab ketish, prostatik giperplaziya fonida surunkali prostatitda qo'llaniladi. , neyrogenik qovuq sindromi.
Ejakulyatsiya buzilishlarini davolashda "Andro-Jin" apparat-dasturiy kompleksining qo'llanilishi fonida shikoyatlar bemorlarning 40 foizida yo'qoladi, alomatlarning og'irligi 50 foizdan sezilarli darajada kamayadi va bemorlarning 10 foizida yaxshilanish kuzatilmaydi.
Giyohvand moddalarni davolash
Hozirgi vaqtda erkaklarda bepushtlik uchun dori-darmon terapiyasi bu bilan bog'liq ba'zi qiyinchiliklarni boshdan kechirmoqda. Yuqori umidlar bog'lab qo'yilgan dorilarning katta qismi o'zini oqlamadi.Dori-darmonli terapiya imkoniyatlarini ko'rib chiqishdan oldin, konservativ terapiya bu yoki boshqa darajada qo'llanilishi mumkin bo'lgan нозologiyalar ro'yxatini aniqlash kerak. Hozirgi vaqtda bunday kasalliklarning ro'yxati juda cheklangan.
Keling, ushbu patologik sharoitlarni va kasalliklarni tizimlashtirishga harakat qilaylik:
Endokrinologik omillar tufayli bepushtlik (gipogonadotropik gipogonadizm, prolaktinoma).
Organik omillar tufayli bepushtlik (kriptorxidizm, retrograd eyakulyatsiya).
Yuqumli va yallig'lanish omillari (bepushtlik prostatit, epididimit, orxit, vesikulit, prostatit) tufayli bepushtlik.
Immunologik omillar tufayli bepushtlik.
Yondosh kasalliklar (bemorlar, surunkali buyrak etishmovchiligi, gepatit, jigar sirrozi, bronxial astma, o'pka amfizemasi, gipertenziya) tufayli yuzaga keladigan bepushtlik.
Boshqa kasalliklarni davolashda ishlatiladigan farmakologik vositalarni qabul qilish natijasida bepushtlik.
Boshqa barcha holatlarda, hozirgi vaqtda farmakologik dorilarni iste'mol qilish ko'rsatilmagan va ba'zan vaqt, pul yo'qotadigan va hech bo'lmaganda uzoq kutilgan homilador bo'lish umidida bo'lgan bemorlarga qo'shimcha zarar etkazadi.
Endokrinologik bepushtlik
Hozirgi vaqtda endokrinologik bepushtlikning ulushi barcha shakllarning 8,9% ni tashkil qiladi (Brugh Viktor M., Lipshultz Larry I., 2004). Endokrinologik omil bilan og'rigan bemorlarning barcha guruhlari orasida konservativ davo faqat gipogonadotropik gipogonadizm tashxisi qo'yilgan bemorlarda mumkin.Umumiy gipogonadotropik gipogonadizmni davolash chorionik gonadotropin, mushak ichiga 1500-2000 IU, haftasiga 2 marta, oyiga, oylik tanaffuslar bilan, butun reproduktiv davrda amalga oshiriladi. Bunday holda, androgenlardan foydalanish foydalidir.
Bu chorionik gonadotronin bilan davolash (har kuni kuniga IU mushak ichiga) patogenetik usul sifatida, 12-24 oylik davolanishdan so'ng, azoospermiya bilan og'rigan bemorlarda spermatogoniyaning shakllanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi, testosteron (testosteron propionat®) monoterapiya va kombinatsiyada ishlatilganda. mepopozal gonadotropin bilan terapevtik ta'sir ko'rsatmadi. Rekombinant terapiya uchun luteinizing gormon (LH) yoki follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) chorionik va menopauza gonadotropinlarining kombinatsiyasi foydalidir (Efimov A.E., 2010).
Kalmann sindromi (olfaktogenital sindrom)
Bolalarda va kattalarda gipoplastik moyaklar, o'spirinlik davrida, o'simtaning tashqi ko'rinishi hosil bo'ladi (yuqori o'sish, homiladan oldingi moyaklar, bolalar jinsiy olatni, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning to'liq yo'qligi). Gipogonadizmning klinik ko'rinishi giposmiya, biologik muhitdagi past LH, FSH darajasi bilan birlashtirilgan. Karyotip 46XY. Kasallikning irsiy tabiati anamnezdan aniqlanadi.
Xorionik gonadotropin va xorionik gonadotropin + menopauza gonadotropin bilan ijobiy sinov. Patologiyani davolash chorionik gonadotropini uzoq muddatli (ko'p yillar davomida) qo'llashdan iborat (1 oy davomida haftasiga 2 marta 1500-2000 IU, 1 oylik tanaffuslar bilan yiliga 6 ta kurs). Moyaklarning og'ir gipoplaziyasi holatlarida xorionik gonadotropindan tashqari, bir yil davomida uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan androgenlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Giyohvand terapiyasining taktikasi biroz farq qiladi: davolashning birinchi bosqichida virilizatsiya, libido va umumiy farovonlikni rag'batlantirish uchun bir necha oy davomida testosteron preparatlari qo'llaniladi, shundan keyin dorilar buyuriladi. gonadotropinni chiqaradigan gormon (GnRG)tomir urish uchun. Ular infuzion nasos yordamida teri ostiga har 120 daqiqada 5-20 mkg / puls dozasida yuboriladi.
GnRH pulslari gonadotropinlarning gipofiz sekretsiyasini oshiradi, bu esa o'z navbatida steroidlarning sintezini va moyaklardagi sperma kamolotini rag'batlantiradi. Davolash sperma sperma paydo bo'lguncha yoki homiladorlik sodir bo'lguncha davom etadi. Kalmann sindromida tug'ilishni tiklash ehtimoli juda yuqori va 100% ga yaqinlashadi. Davolash uzoq davom etishi mumkin. Kriptorxidizm va moyakning kichik hajmi ushbu terapiya uchun kontrendikatsiya deb hisoblanmaydi - deyarli barcha bemorlarda davolanish paytida organ hajmi sezilarli darajada oshadi. Natijada, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning paydo bo'lishi va hatto urug'lantirish qobiliyati paydo bo'lishi mumkin.
Gipofiz mitti (gipofiz mitti, miksomiya) mitti o'sishi bilan tavsiflanadi (erkaklarda - 130 sm gacha, ayollarda - 120 sm gacha). U somatotropin sintezidagi irsiy nuqson, shuningdek gipotalamus-gipofiz mintaqasidagi patologik jarayonlar (qon tomirlari, o'sma kasalliklari, intoksikatsiya) yoki ushbu sohaga zarar etkazadigan tug'ilish shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Adenohipofizning qo'shni sohalari ham patologik jarayonga jalb qilingan. Natijada, tegishli klinik simptomlarni aniqlaydigan o'sish gormoni, LH, FSH, tiroid stimulyatori va adrenokortikotrop gormonlar miqdorining keskin pasayishi kuzatiladi.
Gipofiz mitti kasalligini davolash inson somatropini, anabolik dorilar, tiroidin (kuniga 0,1 g) yordamida amalga oshiriladi. Jinsiy rivojlanishni rag'batlantirish uchun chorionik gonadotropin 1000-1500 IU mushak ichiga haftasiga 2 marta ko'p yillik oylik tanaffuslar bilan oylik kurslarda qo'llaniladi.
Erkaklardagi gipogonadizm uchun terapevtik tadbirlar majmuiga subkalorik ovqatlanish (ro'za kunlari bilan 1200-1500 kkal), amfepramonni 0,025 g kuniga 2 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin, 20 kunlik kurs, diuretiklar, gormonal dorilar: xorionik gonadotropin 1500- Uzoq vaqt davomida 3000 IU mushak ichiga haftasiga 2 marta 1 oylik kurslarda.
Prolaktinoma
Retsept bo'yicha davolanish masalasi hal etiladigan mezonlarni ikki toifaga bo'lish mumkin:
Mutlaq, o'sma massasi ta'siri tufayli - xiasmatik sindrom, kranial asablarning disfunktsiyasi, bosh og'rig'i, gipopituitarizm;
nisbiy, giperprolaktinemiya - gipogonadizm, amenore yoki oligomenoreya, bepushtlik, erektil disfunktsiya (ED), libidoning pasayishi, osteoporoz yoki osteopeniya, doimiy hirsutizm, doimiy galaktoreya.
Hozirgi vaqtda prolaktin bilan davolashning asosiy usuli, shu jumladan prolaktinoma fonida bepushtlikning endokrinologik omili bo'lgan bemorlarda preparat; agar u samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash qo'llaniladi, radiatsiya terapiyasi (RT)yoki bir nechta usullarning kombinatsiyasi. Giyohvand moddalar bilan davolash prolaktin tarkibini normallashtirishga va adenoma hajmini boshqarishga imkon beradi, bu ko'p hollarda neyroxirurgiya aralashuvidan va / yoki RT dan qochishga imkon beradi.
O'tgan asrning 70-yillarida gipoprolaktinemik vositalar sifatida dopaminergik ta'sirga ega bo'lgan ergot lotinlaridan foydalanish boshlandi. 2-turdagi dopamin retseptorlarini (D2 retseptorlari) dopaminergik preparatlar yordamida kaltsiyga bog'liq mexanizm yordamida stimulyatsiya qilish adenilat siklazasining faolligini pasaytiradi, natijada hujayra ichidagi tarkib pasayadi tsiklik adenozin monofosfati (cAMP)va prolaktin sekretsiyasi.
Bundan tashqari, D2 retseptorlari stimulyatorlari tegishli genning transkripsiyasini inhibe qilib, prolaktin sintezini inhibe qiladi. Dopamin agonistlari bilan davolash fonida, lizosomal fermentlar tomonidan prolaktinning proteolitik ajralishi yuzaga keladi, bu uzoq muddat foydalanish bilan perivaskulyar fibroz va adenoma hujayralarining qisman nekroziga olib keladi. Dopamin agonistlari transkripsiyani bostiradilar deoksiribonuklein kislotasi (DNK) gipofiz bezining laktotroflarida prolaktin miqdorining pasayishi bilan o'simta hujayralarida distrofik o'zgarishlar va nekroz paydo bo'ladi. Yillar davomida dopamin agonistlarining yaxshilanishi natijasida ularning selektivligi va foydalanish qulayligi oshdi va bardoshliligi yaxshilandi.
Hozirgi kunda klinisyenler o'zlarining arsenallarida uchta avlod dopamin agonistlariga ega:
1-avlod: bromokriptin (bromergon®, parlodel®) va bromokrmptin [alfa, beta] (abergin®).
II avlod: xinagolid (norprolac®), kimyoviy tuzilishiga ko'ra, oktabenzokinolinlar guruhiga kiradi.
III avlod; kabergolin (dostinex®) kimyoviy tarkibida bromokriptinga o'xshash va sintetik ergolin hosilalariga tegishli.
Bromokriptinni qabul qilish 80-85% hollarda idiopatik giperprolaktinemiya va mikroprolaktinomasi bo'lgan bemorlarda prolaktinning normal tarkibini va gonadlarning ishlashini tiklashga imkon beradi. Makroprolaktinomalar bilan 60% holatlarda prolaktin miqdori normallashadi va bemorlarning 50% dan ko'prog'ida gonadlarning funktsiyalari tiklanadi. Bromokriptin qisqa ta'sir qiladigan dori bo'lib, uni bir martalik qabul qilish o'rtacha 9 soat davomida prolaktin miqdorining pasayishiga olib keladi.Shuning uchun terapevtik ta'sirga erishish uchun uning sutkalik dozasi 2,5-7,5 mg 2-3 dozaga bo'lingan.
B2 retseptorlarining selektiv stimulyatorlariga kabergolin va xinagolid kiradi. Kabergolinning ta'sir etish mexanizmi yuqori bog'lanish va laktotroflarning D1 retseptorlari bilan to'g'ridan-to'g'ri ta'sirga asoslangan. Kabergolinning sog'lom odamlarda yoki giperprolaktinemiya bilan kasallangan bemorlarda o'sish gormoni, LH, tirotropin va kortizol miqdoriga statistik ahamiyati yo'q. Kabergolin bilan terapiya paytida GnRH stimulyatsiyasiga javoban LH va FSH miqdori ozgina pasayishi mumkin. Kabergolin bilan davolash paytida prolaktin miqdori normallashgandan so'ng, ayollarda estrogenlarning pasayishi va erkaklarda testosteron kontsentratsiyasining ortishi qayd etilgan.
Haftasiga 2 marta qabul qilinadigan 0,25 mg dozada kabergolin bilan terapiyani boshlash tavsiya etiladi. 1 haftadan so'ng, doz haftasiga 2 marta 0,5 mg ga oshiriladi. Ta'sir bo'lmasa, dozani haftasiga 2 marta 1,0 mg gacha va undan ham ko'proq - haftasiga 4,5 mg gacha oshirish mumkin. Qon zardobida prolaktin kontsentratsiyasining barqaror normallashishi kabergolinni haftasiga 2 marta 0,5-1 mg dozada qabul qilgan bemorlarning 83 foizida kuzatilgan. Ko'pgina tadqiqotlar kabergolinni qabul qilish paytida ko'rish funktsiyalarining yaxshilanishi bilan makro- va mikroprolaktin miqdorining pasayishini ko'rsatdi.
Mikroprolaktin miqdori 74% hollarda, makroprolaktin esa 91% hollarda kamaygan. Shishning to'liq yo'qolishi mikroprolaktinoma bilan og'rigan bemorlarning 18% va makroprolaktinomali bemorlarning 2% da qayd etilgan. Terapiyaning ta'siri davolash boshlanganidan keyin bir oy ichida sezilarli bo'ldi. Kabergolin bilan terapiya paytida o'simta regressiyasining mexanizmlari D2 retseptorlarining boshqa stimulyatorlari keltirib chiqaradigan mexanizmlarga o'xshashdir. Shu bilan birga, kabergolin D2 retseptorlari uchun ko'proq yaqinlik bilan bog'liq bo'lgan bromokriptinga chidamli prolaktinomasi bo'lgan bemorlarda ham samarali.
Estrogen tarkibini oshirish
Gipogonadotropik gipogonadizmni jalb qilishning yana bir yo'nalishi antestrogenik dorilarni qo'llashdir. Ushbu guruh vakillari - klomifen va tamoksifep. O'xshashlik printsipiga ko'ra, ular gipotalamusdagi sitoplazmatik estrogen retseptorlarini to'sib qo'yadilar va shu bilan estrogen etishmovchiligi illyuziyasini yaratadilar. Bunga javoban GnRH ning pulsatsiyalanuvchi chiqarilishining chastotasi va amplitudasi va natijada gipofiz LH va FSH sekretsiyasi oshadi.
Klomifen - bu hipo- va normogonadotropik gipogonadizmni davolashda ishlatiladigan eng ommabop va arzon dorilardan biri. Tavsiya etilgan dozalar hali ham I.S. Elag va N. Aleksandr 1979 yilda 677 bemorni davolash asosida: kuniga 25-50 mg yoki har kuni 100 mg. Bunday davolanish fonida odatda sperma harakatining o'sishi va ularning kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi va harakatchanlik kontsentratsiyaga qaraganda tezroq o'sadi.
Tamoksifep klomifenga qaraganda kamroq aniq antestrogenik ta'sirga ega, ammo ayni paytda o'z gonadotropinlarini ko'paytirishga qodir. Ushbu fonda spermatozoidlarning kontsentratsiyasi oshishi mumkin, ammo harakatchanlikning yaxshilanishi va tikning morfologik patologik shakllari nisbati pasayishi kuzatiladi.
Ammo ushbu preparat bilan davolanish fonida jinekomastiya deyarli hech qachon ro'y bermaydi, bu klomifen bilan tez-tez davolovchi hamkori hisoblanadi. Aromataz ingibitorlari, odatda, androgenlarni estrogenlarga aylantiradigan fermentning faolligini susaytiradi va LH va FSH sintezini kuchaytiradi. O'rtacha gipogonadizm bilan og'rigan erkaklarda, agar estradiol ko'tarilsa va testosteron past bo'lsa, kuniga 2 marta 50-100 mg testolacgon yoki kuniga 1 mg anastrozol kabi aromataz inhibitori ishlatilishi mumkin.
Organik omillar ta'sirida bepushtlikni konservativ davolash
Hozirgi vaqtda bepushtlikka olib keladigan organik sabablarning ulushi barcha shakllarning 7,8% ni tashkil qiladi. Ko'pgina kasalliklar genitouriya apparati tuzilishida turli xil anomaliyalar mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu anomaliyalarning aksariyati jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi, ammo kriptorxidizm yoki uning disfunktsiyasi tufayli ichki sfinkter etishmovchiligi yuzaga kelsa, siydik pufagida biomaterial yo'qolganda konservativ davo buyurilishi mumkin.Kriptorxidizm - bu tizimli polietiologik kasallik bo'lib, uning namoyon bo'lishidan biri skrotum ichiga kirmaydigan moyaklardir.
Kriptorxidizm endokrin nazariyasi tarafdorlari birinchi navbatda shunday bo'lishiga ishonishadi gormon terapiyasi (HT)... Ammo gormonlar bilan 20 yildan ortiq tajriba shuni ko'rsatdiki, kriptorxidizmni dori bilan davolash etarli darajada samarali emas.
Gormon terapiyasi maqsadida hozirda xorionik gonadotropin ishlatiladi. Odatda 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 500-1000 IU, 10 yoshdan oshgan bolalar uchun - haftasiga 2-3 marta 1500 IU buyuriladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, davolash kursi 3 oydan keyin takrorlanadi. Kriptorxidizm bilan og'rigan o'g'il bolalarda xorionik gonadotropin terapiyasi gipogonadizm va bepushtlikning oldini olishda katta ahamiyatga ega ekanligi aniqlandi.
HT moyakni konservativ ravishda tushirish usuli sifatida kriptorxidizm bilan og'rigan bemorlarga ushlab turish shaklida buyuriladi. Bir qator mualliflar skrotumga moyakning mustaqil ravishda tushishiga erishish mumkinligini ta'kidlashadi (15% hollarda). Gormon terapiyasi ektopik shakllarda, shuningdek, kriptorxidizm bilan kasallangan bemorlarda kontrendikedir.
Retrograd eyakulyatsiya - bu orgazm paytida sperma yo'qligi, bu sfinkterning qisqarishi tufayli yuzaga keladi: siydik pufagi yopilmaydi, siydik pufagiga eyakulyatsiya tashlanadi. Orgazm paytida sperma bo'shatilmaydi va siyish paytida siydikda uning izlari sezilarli bo'ladi. Bu eyakulyatsiya buzilishi jinsiy qoniqishga ta'sir qilmaydi.
Retrograd eyakulyatsiyaning mumkin bo'lgan sabablari:
Quviq bo'yni sohasidagi operatsiyalar - prostata bezining transuretral rezektsiyasi;
a-blokerlar (Omnik®, Cardura®);
lumbosakral mintaqadagi nevrologik patologiya;
venoz tosda gipostaz;
hemoroid;
qandli diabet;
ochiq adenomektomiya;
malformatsiyalar;
menopauzadan keyin o'zgarishlar.
Bundan tashqari, gipertoniya va yurak xastaliklarini davolashda ba'zi dorilarning yon ta'siri qovuq bo'yinining bo'shashishi bo'lib, bu tufayli bulbokavernöz mushaklar siqilmaydi va retrograd evakulyatsiya yuzaga keladi.
Prostata adenomasi bo'lgan erkaklar uchun normal, antegrad evakulyatsiyani ushlab turish uchun, prostata bezining transuretral rezektsiyasiga alternativa bo'lgan davolash usullarini tanlash afzalroqdir.
Retrograd eyakulyatsiyani davolash bu kasallikning sababini refleksologiya, fizioterapiya va prostata elektr stimulyatsiyasi yordamida yo'q qilish bilan boshlangan murakkab va uzoq jarayon.
Retrograd evakulyatsiya bilan, terapiya haqida bilgan holda, dori-darmonlarni tavsiya qilish tavsiya etiladi, uning maqsadi - antigrad bo'shlig'ini tiklash. Kompleks dori terapiyasiga efedrin (kuniga 4 marta 10-15 mg) va imipramin (kuniga 3 marta 25-75 mg),
Antegrad evakulyatsiyasiga erishish, to'lib toshgan siydik pufagi bilan aloqa qilish bilan mumkin (bu holda qovuq bo'yni iloji boricha yopiladi). Agar ushbu usul kontseptsiyaga olib kelmasa, dori terapiyasi ishlamasa va bemorda o'murtqa patologiya bo'lsa, u holda murojaat qiling in vitro urug'lantirish (EKO).
Yuqumli va yallig'lanish omillari (bepushtlik, prostatit, epididimit, orxit, vesikulit, prostatit) tufayli bepushtlik
Maxsus va nonseptik yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradigan hozirda ma'lum bo'lgan mikroorganizmlar orasida xlamidiya uchun dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir aniqlangan. Ular spermatozoidlarning apoptozini keltirib chiqaradi, hayotiyligini, umrini va sintezini kamaytiradi. Boshqa viruslar, bakteriyalar, mikoplazmalar, zamburug'lar va boshqa vositalar uchun spermatogenezga ta'siri isbotlanmagan. Shunga qaramay, prostata bezi sekretsiyasida fruktoza va sitratlarning pasayishi tufayli spermatozoidlarga gipokinesiya bilan bilvosita ta'sir ko'rsatiladi.Terapiya asosiy infektsiyani davolashga qaratilgan. Turli xil infektsiyalarni davolash uchun juda ko'p sonli tartib mavjud, ammo biz bu haqda to'xtalmaymiz, chunki ular ushbu nashrning tegishli bo'limlarida keltirilgan.
Gonadlarda surunkali yallig'lanish jarayoni quyidagi oqibatlarga olib keladi:
Gemato-moyak to'sig'ining shikastlanishi va antisperm immunitetini rivojlantirish;
bemorlarning 75 foizida uchraydigan patospermiyaning paydo bo'lishi; Oligozoospermiya va teratozoospermiya bilan og'rigan bemorlarning 35 foizi bakterial prostatit bilan og'riydilar;
spermatozoidlarning o'g'itlash qobiliyatini buzilishining turli shakllari, xususan, buzilgan kapasitatsiya va akrosomal reaktsiya. Shu sababli, hatto normozoospermiya bilan ham, ammo jinsiy a'zolarda yallig'lanish belgilari bo'lsa, erkakni mutlaqo tug'ish mumkin emas; Seminal suyuqlikning fizik-kimyoviy xususiyatlarining buzilishi: pH o'zgaradi, spermani suyultirish uchun javob beradigan fermentlarning faolligi pasayadi, fruktoza, limon kislotasi kontsentratsiyasi pasayadi;
Aksessuar gonadlarning sekretsiyasida mikroorganizmlar va toksinlarning mavjudligi, keyinchalik ularni sperma ichiga kiritish spermatozoidlarning aglutinatsiyasiga olib keladi.
Eyakulyatsiyaning bir qismi, shakllangan elementlarga qo'shimcha ravishda, prostata bezi va seminal vesikulalar (95%), bulbouretral bezlar (1-2%) va sperma bilan sperma plazmasidan iborat bo'lib, bepushtlikni davolashda asosiy kasallikning terapiyasi patogenetik terapiyaga aylanadi.
Bunga antibakterial, yallig'lanishga qarshi terapiya, prostatotrop ta'sirga ega dorilar (prostata ekstrakti (samprost®) asosida), antikorlar (afala®, impaza®), bioaktiv qo'shimchalar va boshqalar kiradi. Prostata sekretsiyasini tiklash leykospermiya va sperma aglutinatsiyasining og'irligini kamaytiradi , bu unumdorlikni oshiradi.
Immunologik omillar tufayli bepushtlik
Er-xotinlarning immunologik bepushtligi bugungi kunda bepushtlik muammosi doirasida eng jadal rivojlanayotgan sohalardan biri hisoblanadi. Bu antisperm mojarosiga asoslangan. Kerakli homiladorlikka erishishda muammolarga ega bo'lgan er-xotinlarning umumiy sonining 5% servikal kanal, eakulyatsiya va qon zardobida ASATga ega. Laboratoriya usullari (MAR-sinov, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil va zip) yordamida ACATni aniqlash spermatozoidlarga qarshi otoimmün reaktsiyalar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Agar ACAT harakatlanadigan spermatozoidlarning 50% dan ko'prog'ini qamrab olsa, erkak immunitet bepushtligi tashxisi qo'yiladi.ACAT quyidagi jihatlarga ta'sir qilishi mumkin:
Urug'donlarda spermatogenez;
eyakulyatsiyada sperma harakatlanishi;
servikal mukusning kirib borishi;
akromal reaktsiya;
zonapellucida sperma biriktirilishi, bog'lanishi va kirib borishi. Sperma antijenlariga yo'naltirilgan antikorlarning shakllanishi, antispermga qarshi immunitet kabi, oiladagi bepushtlik sabablaridan biridir.
Sperma antijenlerine otoimmunitet erkaklarda bepushtlikni ikki shaklda keltirib chiqaradi: antikorlarning sperma to'g'ridan-to'g'ri sitotoksik ta'siri; Oddiy spermatogenezning asta-sekin buzilishi oligo- va astenozoospermiyaning rivojlanishi bilan, immun reaktsiyalar ikkinchi darajali bo'lib, moyaklar, o'simtalar va yordamchi gonadlarning shikastlanishini oshiradi. Otoimmünizatsiya travmatik shikastlanish yoki jinsiy a'zolar yallig'lanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Har qanday darajada himoya mexanizmlarining ishlamay qolishi ACAT paydo bo'lishiga olib keladi.
ASAT miqdorining aniqlangan oshishi bilan turmush qurganlarni davolash so'rov ma'lumotlariga qarab turli xil usullarda amalga oshiriladi. Ular odatda to'siq usulini (prezervativni) doimiy rejimda 3-6 oy yoki uzluksiz rejimda qo'llash bilan boshlanadi (faqat homiladorlik uchun qulay kunlarda prezervativsiz jinsiy aloqa). Ayol tanasiga sperma etkazib berishni kamaytirish antikor sintezini kamaytiradi va homiladorlik ehtimolini oshiradi. Bunga parallel ravishda, bachadon shilliq qavatining yopishqoqligini kamaytiradigan va er-xotinlarda ASAT sintezini bostiradigan terapiya buyurilishi mumkin. Agar konservativ terapiya samara bermasa, erning spermasi yoki in vitro urug'lantirish (IVF) yordamida intrauterin urug'lantirish kurslari o'tkaziladi.
ASAT darajasini pasaytirish uchun prednizolon 3-5 kunlik kurslarda kuniga 40 mg dozada buyuriladi. Belgilangan dozada qisqa kurslarda prednizolonning retsepti ASAT shakllanishiga xalaqit beradi.
Ushbu usulning kamchiliklari bor: bemor qonida ACAT va immunitet komplekslarining aylanishi uzoq vaqt davom etadi va bu sperma sifatini yomonlashtiradi. Ushbu usulning o'zgarishi - prednizolonni bemorning tana vazniga 1,2 mg / kg sutkalik dozasida kuniga 5 kun davomida tayinlash (kuniga uch marta kuniga 30 mg, bu bemorning o'rtacha tana og'irligi 75 kg bo'lgan 90 mg).
Prednizolon antikorlarning sintezini inhibe qiladi, bu ularning qondagi miqdorini pasayishiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida prednizolondan foydalanish buyrak usti bezlari, gonadlar, elektrolitlar muvozanatining buzilishiga olib kelganligi sababli, tavsiya etilgan terapiya 6 kundan oshmasligi kerak.
Prednizolon bilan davolanish tugagandan so'ng, bemor har kuni plazmaferez kursini o'tkazadi, masalan, bemorning tana vazniga 15 ml plazma hajmida 50-70 ml / min bo'lgan rolikli nasos yordamida PMF-800 plazma filtrida bemorning qonidan ACAT va immunitet komplekslarini normallashtirilgunga qadar olib tashlash. ko'rsatkichlari. Bemorlarning 89% da spermogramning asosiy ko'rsatkichlari yaxshilanadi va davolash samaradorligi ko'p hollarda homiladorlikning boshlanishi bilan tasdiqlanadi.
Giperbarik oksidlanish antispermga qarshi immunitetni davolash uchun ishlatiladi (2000 yil 10 iyuldagi 2152210-sonli patent). Giperbarik oksijenatsiya kursi Oka-MT bosim kamerasida 1,5-2 agm kislorod bosimida yumshoq rejimda 45-60 daqiqa davomida har kuni 6-10 seansni o'z ichiga oladi. Tadqiqotlar oligozoospermiya bilan og'rigan bemorlarda giperbarik oksigenatsiyaning yuqori samaradorligini ko'rsatdi.
Ammo davolashning ushbu usuli shubhali ko'rinadi, chunki reaktiv kislorod turlari sperma toksik ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, V.A. Bojhedomov va M.A. Toroptseva, normospermiya va reaktiv kislorod turlarining haddan tashqari shakllanishi 52,9% bo'lgan bemorlarda akrosomal reaktsiyaning buzilishlari mavjud. 52,2% da, reaktiv kislorod turlarining ko'pligi fonida, ASAT ning ko'payishi aniqlandi. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda bunday kislorod shakllarining yuqori darajasi 64,1% holatlarda aniqlandi, va varikoselli bemorlarda spermoplazmadagi ularning miqdori 1,9 baravar yuqori edi.
Yaqinda antioksidant metililpiridinol (emoksipin®) tarkibida yuqori miqdordagi ASAT bo'lganligi to'g'risida tajriba tayinlanishi haqida xabarlar tarqaldi. Preparat antitoksik va membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega. Emoksipin ® eritmasini mushak ichiga mushak ichiga 0,3-0,5 ml dozada erkakda ovulyatsiya siklining dastlabki 14 kunida tayinlash, sherikda ovulyatsiya siklining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi. ACAT-ni samarali ravishda kamaytirish uchun bunday ikkita kurs kerak. Olingan natijalar noaniq va ASAT tarkibini kamaytirishning samarali usullari yo'qligi sababli diqqat bilan tinglashga loyiqdir.
Fermentlar ba'zi hissa qo'shadilar. Ularning samaradorligi to'g'risida ma'lumot quyida keltirilgan.
Yondosh kasalliklar va farmakologik vositalardan foydalanish natijasida bepushtlik
Birgalikdagi kasalliklar (masalan, surunkali buyrak etishmovchiligi, gepatit, jigar sirrozi, bronxial astma, o'pka amfizemasi, gipertenziya) va boshqa kasalliklarni davolashda ishlatiladigan farmakologik vositalarni qabul qilish natijasida bepushtlik mavjud.Bunday kasalliklar ma'lum oksidlovchi stress fonida sperma kuchli zaharlanishiga olib keladi, shuning uchun eyakulyatsiya astenizatsiyasi uchun kompensatsiya ushbu kasalliklarni spermatogenezga salbiy ta'sir ko'rsatadigan vositalarni hisobga olgan holda samarali davolashdan iborat.
Bunday dorilarga quyidagi guruhlarning farmakologik preparatlari kiradi:
Dozalardagi androgenlar fiziologik ko'rsatkichlarga qaraganda ancha yuqori.
Antiepileptik dorilar.
Anabolik steroid.
Uyqu tabletkalari.
Estrogenlar.
H2-retseptorlari antagonistlari.
GnRH agonistlari va antagonistlari.
Antipsikotiklar.
Glyukokortikoidlar dozalarda fiziologik ko'rsatkichlarga qaraganda ancha yuqori.
Antidepressantlar.
Qalqonsimon gormon preparatlari dozalarda fiziologikga qaraganda ancha yuqori.
Dopamin antagonistlari.
Antiandrogenik dorilar.
Antineoplastik dorilar.
5-a-reduktaza inhibitörleri.
A- va B-blokerlar.
Steroidogenez blokerlari.
Silga qarshi dorilar.
Lipitni pasaytiradigan dorilar.
Giyohvand moddalar.
Agar patospermiya uchun yallig'lanishga qarshi terapiya rejalashtirilgan bo'lsa, antibakterial dorilarni tanlashga alohida e'tibor qaratish lozim. Ba'zi antibiotiklar spermatogenezga toksik ta'sir ko'rsatadi - tetratsiklin, gentamitsin, eritromitsin, nitrofuranlar (furadonin®, furagin®) spermatogenezni inhibe qiladi, sperma harakatini kamaytiradi. Antibakterial dori-darmonlarni tayinlashda ftorxinolonlarga ustunlik berish kerak.
Prednizolon, ketokonazol, gidrokortizon, deksametazon, hexestrol moyaklarning androgen funktsiyasini keskin inhibe qiladi va spermatogoniya va spermatidlar darajasida spermatogenezga salbiy ta'sir qiladi.
Shu munosabat bilan RF Sog'liqni saqlash vazirligining ba'zi normativ hujjatlari qiziqish uyg'otadi. Masalan, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 4-dekabrdagi 2510 / 3797-03-32-sonli xatiga binoan, erkaklarning bepushtligini konservativ davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari taklif etiladi.
Androgenlar.
Og'iz orqali yuborish uchun: mesterolon, testosteron (andriol TK®).
Parenteral: testosteron (testosteron propionat®, testosteron enantat®, sustanon-250®).
Transdermal: Androgel®.
Transkrotal: testoderma.
Teri osti testosteron implantlari.
Antytsrogenlar: klomifen (kopgalbegid®), tamoksifen.
Gonadotropinlar: xorionik gonadotropin (pregnil®, horagon®),
Gormonlarni chiqarishi: cyproteron (andorcur®).
Prolaktin sekretsiyasining ingibitorlari: bromokriptin (parlodel®), xinagolid (norprolac®), kabergolin (dostineks®).
Antibakterial dorilar.
Immunostimulyantlar: pyrogenal®, odamning normal immunoglobulin, immunal®, oktagam®, viferon®, neovir®.
Angioprotektorlar: pentoksifillin (trental®, agapurin®).
Fermentlar: Wobenzym®, Phlogenzym®.
Jinsiy funktsiyani tuzatish uchun vositalar: Andriol TK®, Proviron®, Sildenafil, Chemcolin®, Carbegoline, Alprostadil (Edex®, Caverject®), Imipramin, Neostigmine metil sulfat, atropin.
Yuqoridagi dori-darmonlardan, idiopatik bepushtlik holatida androgenlarni tayinlash asosli emas! Testosteron lotinlari gonadotropinlarning gipofiz sekretsiyasini bostiradi, spermatogenezni inhibe qiladi. Ular erkak kontratseptsiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Bunday holda, naychaning gializatsiyasi bo'lmaydi va spermatogenezning buzilishi tiklanadi.
Antestrogenlarning ta'siri ularning jinsiy gormonlarini gipotalamus va gipofiz bezlari darajasida salbiy aloqada bo'lishiga asoslanadi, shu bilan birga ular GnRH, FSH va LH sintezini kuchaytiradi, antestrogenlar Leydig hujayralarining ishlashini yaxshilaydi va testosteron ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli sperma harakatchanligini rag'batlantiradi.
Katta markazli tadqiqot shuningdek, klomifenning ta'sirini aniqlamadi: davolanish va platsebo guruhidagi homiladorlikning chastotasi unchalik farq qilmadi (JSST, 1992). Ushbu mavzudagi adabiyotlar sharhiga ko'ra, 29 ta tegishli ishdan atigi 8 tasi kerakli nazoratga ega edi. Ulardan hech biri tamoksifenning unumdorlikka ijobiy ta'sirini tasdiqlay olmadi.
Oltita tadqiqot natijalarining meta-tahlili, bitta qo'shimcha homiladorlik uchun kamida 29 bemor davolanishi kerak degan xulosaga keldi. Idiopatik bepushtlikda antiyestrogenlarni qo'llashning maqsadga muvofiq emasligi, shuningdek ularning potentsial kanserogen ta'siriga bog'liq. Shuning uchun antestrogenlarni erkaklarning bepushtligida qo'llash munozarali masaladir.
Sperma plazmasining kristal hosil qiluvchi funktsiyasini buzish uchun fermentlardan foydalanish mumkin, masalan, spermatozoid yoki surunkali prostatit bilan, sperma aglutinatsiyasi jarayonlari paydo bo'lganda. Patogenetik jihatdan terapiya oqlanadi, ammo samaradorligi 60% dan oshmaydi. Bunday holda, Wobenzym® birinchi 2 xaftada kuniga 3 marta 5 tabletkadan, qolgan 6 xaftadan - kuniga 3 marta 2 tabletkadan, Phlogenzym® - 2 tabletkadan kuniga 3 marta, so'ngra 2 tabletkadan kuniga 3 marta buyuriladi. ...
Inosin (Riboxin®) astenozoospermiya uchun ham buyurilishi mumkin. Preparat to'qimalarning metabolizmini va energiya ta'minotini yaxshilaydigan, ularning gipoksiyasini kamaytiradigan vositalarga tegishli. Bitta tabletkada purin hosilasi bo'lgan 200 mg inosin mavjud. Inosinni oldingi holat deb hisoblash mumkin adenozin trifosfataza (ATP)... Anabolik ta'sirga ega, miyokard metabolizmini faollashtiradi.
Inosin Krebs tsiklining bir qator fermentlarining faolligini oshiradi, nukleotidlarning sintezini rag'batlantiradi, ishemik kardiyomiyolitning sarkolemasini yo'q qilishni oldini oladi va hujayralararo energiya tashilishini ta'minlaydi. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash orqali preparat nekroz va miyokard ishemiyasi zonasini kamaytiradi. Inosin antihipoksik, metabolik va antiaritmik ta'sirga ega.
Miyokardning energiya muvozanatini oshiradi, koronar qon aylanishini yaxshilaydi, buyrak ichi ishemiyasining oqibatlarini oldini oladi. U glyukoza metabolizmida bevosita ishtirok etadi va gipoksiya sharoitida va ATP yo'qligida metabolizmni faollashtirishga yordam beradi. To'qimalar nafas olishning normal jarayonini ta'minlash uchun piruvik kislota metabolizmini faollashtiradi, shuningdek ksantin dehidrogenazasini faollashtirishga yordam beradi.
Hujayralarga kirib, u energiya darajasini oshiradi, miyokarddagi metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir qiladi, yurak qisqarish kuchini oshiradi va diastolda miyokardni to'liq bo'shashishiga yordam beradi. Trombotsitlar to'planishini kamaytiradi, to'qimalarning yangilanishini faollashtiradi (ayniqsa miyokard va oshqozon-ichak traktining shilliq qavati, shuningdek sperma).
Tajriba va klinik tadkikotlar davomida ushbu preparat spermatogen hujayralar sonini ko'paytirish, ularning lümen ichiga tushishini pasaytirish, zardobdagi testosteron va testosteron / estradiol nisbatini ko'paytirish orqali spermatozoidlarning kontsentratsiyasi va harakatchanligini oshirish orqali biriktirilgan semirib ketgan tubulalarning diametrini ko'paytirishga yordam berishi ko'rsatildi. o'rtacha idyopatik asthenoteratozoospermiya bilan og'rigan bemorlarda.
Foydalanishning o'ziga xos sxemalari va inosinning boshqa dorilar bilan maqbul kombinatsiyasi Rossiya Federatsiyasining patenti sifatida berilgan: "Erkak gonadlarining spermatogen va androgen ishlab chiqaruvchi funktsiyasini rag'batlantirish usuli" (№ 2040258) va "Erkak sekretor bepushtligini davolash usuli" (№ 2089188). Inosin kamida 3 oy davomida kuniga 3 marta 1-2 tabletkadan dozada buyuriladi.
Reproduktiv organlarda qon aylanishini yaxshilash uchun, shuningdek himoya ta'siriga ega Essentiale forte N®, Actovegin®, troxerutin (troxevasin®) kabi dorilarni tayinlash erkaklarda bepushtlik bilan ham mumkin. Biroq, olingan ma'lumotlar qarama-qarshi va qo'shimcha tasdiqlashni talab qiladi.
Biz ko'rib chiqayotgan oxirgi guruh bu vitamin preparatlari. Mavjud vitaminlar va mikroelementlardan foliy kislotasi, sink, selen, E vitamini, askorbin kislotasi, levokarnitin, arginin uchun bir qator ijobiy ta'sir qayd etildi. Sperma sifatini yaxshilash uchun maxsus ishlab chiqilgan multivitaminli va fermentli komplekslar samaradorlikda bir xil iz elementlarini o'z ichiga olgan o'xshash multivitaminli komplekslardan oshmaydi, lekin shu bilan birga ular ancha qimmat.
Spermatogoniya sonini ko'paytiradigan, ACAT tarkibini sezilarli darajada kamaytiradigan hujayra kulturalari bilan boyitilgan eksperimental terapiyani qo'llash to'g'risida xabarlar mavjud. Biroq, qonunchilik bazasidagi kamchiliklar tufayli rasmiy klinik tekshiruvdan o'tolmaganligi sababli, ushbu masala muhokama mavzusi bo'lib qolmoqda.
Konservativ terapiyani tayinlash o'z vaqtida cheklangan. O'rtacha, agar er-xotin bepushtlik bo'yicha terapiya kurslaridan keyin 1 yil ichida homilador bo'lmasa, ularga yordam berish uchun reproduktiv texnologiyalar bo'yicha markazga murojaat qilish kerak. Kurslarning davomiyligi va taktikasi sek. 9-2 (Efremov E.A., Oxobotov D.A., 2008).
Anjir. 9-2. Erkaklar bepushtligi uchun konservativ terapiya taktikasi.
Terapiya kursi 3 oyga - sperma rivojlanish tsiklini (72 kun) hisobga olgan holda belgilanadi. Agar yaxshilanish bo'lmasa, davolanish rejimi o'zgartiriladi. Agar terapiyaning o'zgarishi yaxshilanishga olib kelmasa, mablag'ni keyinchalik tayinlash faqat moliyaviy va vaqtinchalik yo'qotishlarga olib keladi. Eyakulyatsiya parametrlarining yomonlashuvi barcha holatlar IVF markazida maslahat uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi.
P.V. Glyochochko, Yu.G. Alyaev
Ma'lumki, sperma ayolning tuxum hujayrasini urug'lantirishga xizmat qiladigan erkak jinsiy hujayradir. Yunon tilidan tarjima qilingan "sperma" so'zi "urug '" va "hayot" degan ma'noni anglatadi. Termin 19-asrning boshlariga qadar paydo bo'lmagan, garchi sperma 17-asrning oxirida topilgan va tavsiflangan bo'lsa ham.
Sperma tuzilishi
Sperma hujayrasi boshdan, o'rta qismdan va dumdan iborat. Bu tanadagi eng kichik hujayradir (dumsiz), ammo u juda murakkab: sperma boshi quyidagilardan iborat:
- yadrolari (xromosomalar to'plami bilan);
- akrosoma (tuxum qobig'ini eritadigan moddalar mavjud);
- sentrosoma (sperma dumining harakatlanishini ta'minlaydi).
Ular qanchalik tez harakat qilmoqdalar?
Sog'lom spermaning harakatlanish tezligi soatiga 30 sm ni tashkil qiladi, shuning uchun eyakulyatsiyadan taxminan bir yoki ikki soat o'tgach, birinchi sperma urug'lantiriladigan fallopiya naychasiga etib boradi. Ammo bundan oldin ular qiyin yo'lni bosib o'tishlari kerak, chunki vaginaning kislotali muhiti ular uchun halokatli, garchi seminal suyuqlik uni biroz zararsizlantirsa ham.
Spermatozoidlar harakatlanadilar, kislotalilik darajasiga qarab yo'nalishni belgilaydilar - pastki tomonga. Urug'lantirish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun kamida 10 million sperma bachadonga kirishi kerak, ammo bir necha ming kishi yakuniy maqsadga erishadi. Spermaning kamolot davri taxminan ikki oy davom etadi va yana bir oy davomida ular erkak tanasida saqlanishi mumkin. Bu sperma va ularning funktsiyalarining qisqacha tavsifidir, ammo shundan tushunish mumkinki, kamolotga etishish va shakllantirish jarayonida etishmovchilik erkakning reproduktiv funktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi.
Erkaklarda eng ko'p uchraydigan reproduktiv kasalliklar qanday?
Yaqinda bir ayol er-xotinning bepushtligi uchun bir so'z bilan ayblandi. Biroq, ayol barcha holatlarning faqat uchdan birida «aybdor» ekanligi aniqlandi, 1/3 holatlarda erkak «aybdor», qolgan ikkalasida esa. Shuning uchun, agar er-xotin bepusht bo'lsa, sabab ikkalasini ham tekshirib aniqlanadi.
Jinsiy infektsiyalar
Moyaklardagi yallig'lanish jarayonlari va ularning qo'shimchalari o'tkir jinsiy infektsiyalar tufayli sperma sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Tegishli davolanishdan keyin spermogram yaxshilanadi. Agar kasallikning o'tkir shakli surunkali holga kelsa, vaziyat boshqacha - bunday bepushtlikni davolash uzoq muddatli bo'ladi.
Gormonal buzilishlar
Sperma ishlab chiqarish va harakatlanish gormonal buzilishlarga, masalan, gipofiz gormonlarining tug'ma etishmovchiligiga ta'sir qiladi.
Varikosel
Ko'pincha erkaklarda bepushtlikning sababi varikosel - spermatik ichakning varikoz tomirlari bo'lib, natijada moyakka qon oqimi ko'payadi. Qonning turg'unligi va moyakning haddan tashqari qizishi tufayli sperma shakllanishi buziladi.
Vas deferenlarining bloklanishi
Epididimisning tomir deferenlari orqali moyakda shakllangan sperma seminal vesikulaga, prostata chetlab o'tib, uretraga tushishi kerak. Ammo ba'zida biron bir yallig'lanish tufayli tomir deferenlari tiqilib qolishi mumkin, shuning uchun eyakulyatsiyadan keyin sperma unga yopishib qoladi. Aybdor, masalan, inguinal churra bo'lishi mumkin.
Erkak qanday tekshiruvdan o'tishi kerak?
Tuxumni urug'lantirish va urug'lantirish uchun sperma funktsiyasini tiklaydigan davolanishni boshlash uchun erkaklarga tekshiruvdan o'tish taklif etiladi.
Spermogramma
Avvalo, spermani laboratoriya tahlili o'tkaziladi - spermogram o'tkaziladi. Bu sperma sonini, shakli va harakatchanligini aniqlashga imkon beradi.
Gormonlar uchun qon tekshiruvi
Keyin gormonlar uchun qon tekshiruvi buyuriladi, bu moyaklarning sog'lom sperma ishlab chiqarish qobiliyatini aniqlaydi.
Jinsiy infektsiyalarni tahlil qilish
Sperma sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar immunologik qon sinovlari va sperma namunasi bilan aniqlanishi mumkin.
Sperma genetik tahlili
Shuningdek, bepushtlik genetik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun sperma bo'yicha genetik tahlil o'tkaziladi. Spermatozoidalar ikki oy davomida etuk bo'lib, yana bir oy davomida erkak tanasida qolishi sababli, tashqi omillar ularning genetik tarkibiga va tuxumni urug'lantirish funktsiyalariga ham ta'sir qiladi: radiatsiya, kimyoviy moddalar, turmush tarzi va boshqalar. 50 yildan keyin erkaklarning reproduktiv tarkibida sezilarli pasayish kuzatiladi. funktsiyalari ("" ga qarang).
Erkakning reproduktiv funktsiyasi uning ichki kiyimiga, yashash va mehnat sharoitlariga bog'liq!
Ilmda nasl qoldirish uchun erkak qobiliyati atamaga ega - nasl berish yoki ko'payish. Ma'lum bo'lishicha, erkakning unumdorligi u kiygan ichki kiyim bilan chambarchas bog'liq. Erkaklarning nasl berish qobiliyati to'g'ridan-to'g'ri erkakning ichki kiyimiga va yashash sharoitiga bog'liq. Ichki kiyim qanday ta'sir qiladi erkaklarning tug'ilishi? Hammasi juda oddiy. Olimlar normal spermatogenez (sperma shakllanishi, erkak jinsiy hujayralari) uchun moyak va skrotumning harorati erkakning normal tana haroratidan 3-4 darajaga past bo'lishi kerakligini ko'rsatgan tadqiqotlar olib borishdi. Shuning uchun erkak jinsiy organlar salqin va faol bo'lishlari uchun tanadan bir oz masofada joylashgan.
Erkaklarning reproduktiv funktsiyasi
Yana bir muhim xususiyat bor - agar erkak moyni muzlatib qo'ymasa va uning reproduktiv funktsiyasini yo'qotmasa, moyaklar tanaga yaqinroq bosiladi. Agar u juda issiq bo'lsa, aksincha, moyaklar tanadan tashqariga chiqadi. Tabiat bizning erkaklarimizga g'amxo'rlik qildi.
Yodingizda bo'lsin! Jinsiy organlarning haddan tashqari qizishi erkakning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi.
Yashash va ish sharoitlari juda muhim! Erkakning ma'lum bir yashash va mehnat sharoiti, moyaklarning haddan tashqari qizishi reproduktiv tizimning ayrim kasalliklariga olib kelishi mumkin. Masalan, yuqori haroratga doimiy ta'sir qilish yoki ketma-ket uch soatdan ko'proq vaqt o'tirish (haydovchilar, ofis ishchilari va boshqalar) bilan bog'liq yashash va ish sharoitlari. Isitiladigan mashina o'rindig'i uzoq safarlarda erkaklarga ziyon keltiradi.
Erkaklar ichki kiyimlari normal jinsiy haroratni saqlab turishlari kerak. Uy bekalari va mehribon xotinlar erkaklarining shkafiga, ayniqsa ichki kiyimlariga ko'proq e'tibor berishlari kerak. Reproduktiv funktsiyani normal ishlashi uchun ularning haroratini erkin tartibga solishga imkon bermaydigan, jinsiy a'zolarni mahkam bog'lab turadigan mahkam bog'lab qo'yilgan suzish, suzish, ayniqsa zararli qisqichlardan voz keching.
Erkaklar uchun ichki kiyim
Erkaklar uchun ichki kiyim nima bo'lishi kerak?
Erkak uchun eng maqbul ichki kiyim - bu bo'sh, keng bokschi panties. Ular paxta yoki ipakdan, keraksiz sun'iy aralashmalarsiz tayyorlanishi kerak. Shuningdek, olimlar yalang'och holda uxlashni tavsiya qiladilar, bu foydalidir. Ushbu oddiy maslahatlar yordamida siz erkaklarning reproduktiv funktsiyasini saqlab, sog'lom nasllar tug'dirasiz. Axir, bolalar hayotning asl mazmunidir. Keling, oilani saqlab qolaylik va ko'payaylik - jamiyat birligi! :)
DIQQAT! MUHIM! Ma'lumot faqat axborot maqsadida taqdim etiladi va o'z-o'zini davolash uchun qo'llanma sifatida ishlatilmasligi kerak. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin! Iltimos, ishlatishdan oldin doktoringizga murojaat qiling! Retseptga, agentning usuliga va dozasiga (yoki usuliga) bo'lgan ehtiyoj faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi!
Reproduktiv (yoki tug'ish) yosh - bu insonning bola tug'ishi mumkin bo'lgan davr. Ushbu ko'rsatkich erkaklar va ayollar uchun farq qiladi. Ayolning tug'ish yoshi erkaknikidan kamroq va o'rtacha 15 yoshdan 49 yoshgacha. Nazariy jihatdan, erkakning reproduktiv yoshi 14-60 yoshgacha. Ammo deyarli 20-25 yoshdagi erkaklar iqtisodiy sabablarga ko'ra farzand ko'rishni rejalashtirmaydilar (chunki bunday yosh yoshdagi erkak uchun bolalarni saqlash muammoli) va 40 yoshdan oshgan erkaklarda sperma sifati va natijada reproduktiv qobiliyat pasayadi.
Erkak balog'atga etishishni o'smirlik davridan boshlanadi - 10-12 yoshdan. Erkak bola 15 yoshida homilador bo'lishga tayyor. Bu vaqt ichida erkak tanasi to'liq balog'atga etish yo'lida bir necha bosqichlardan o'tadi.
- Qarama-qarshi jinsga qiziqish paydo bo'ladi.
- Tana bilan aloqa qilish istagi bor (teginish, o'pish).
- Jinsiy haydovchi og'irlashadi.
Ushbu davrda o'g'il bolalar qarama-qarshi jins bilan ko'proq muloqot qilishni xohlashadi: birgalikda vaqt o'tkazish, qo'l bilan yurish va o'pish. Keyin o'g'il bolalarning libidosi qondagi testosteron gormoni miqdori oshishi sababli ortadi.
Ushbu gormon erkaklar uchun etarli miqdorda bo'lib, ularni ayollar uchun jozibador qiladi va jinsiy aloqani targ'ib qiladi. Yigit o'zining shahvoniyligini anglab etganidan so'ng, birinchi jinsiy aloqada bo'lishga qaror qilishi mumkin.
O'smirlarda birinchi jinsiy aloqa yoshi ko'pincha jamiyat va oilaga bog'liq: bu masalada ular ota-onalarining fikri, tavsiyalari yoki taqiqlari yoki yoshi ulug' do'stlarining tajribasiga asoslanadi. Qanday bo'lmasin, o'spirin erkak uchun jinsiy aloqa hissiy ehtiyoj emas, balki faqat fiziologik ehtiyojdir. Jinsiy qiziqish uchun, ular hissiy muvofiqlik haqida o'ylamasdan, tashqi ko'rinishga mos, ularning fikriga ko'ra, sherikni tanlaydilar. Ammo kelajakda erkak bu masala bo'yicha o'z fikrini o'zgartirishi mumkin: u hali ham jinsiy aloqada unchalik ahamiyatsiz bo'lmaydi yoki hayotini sevgilisi bilan bog'lashga qaror qiladi.
Erkakning hayoti va rivojlanishi jarayonida uning reproduktiv funktsiyasi o'zgaradi: shubhasiz, yoshroq bo'lganida tuxumni urug'lantirish uchun kattaroq imkoniyatlar mavjud.
Erkaklar uchun bolani tug'ish uchun eng mos yoshi 18 dan 35 yoshgacha. Ushbu davrda erkaklar eng yaxshi miqdordagi testosteron va shuning uchun sperma ishlab chiqaradilar.
35 yoshdan keyin erkaklarda jinsiy ehtiyojlar, masalan, 20 yoshda bo'lgani kabi sezilmaydi, bu testosteronning kamroq intensiv ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, bu yoshda erkak stress va hissiy stress, alkogol va chekish orqali salbiy ta'sir ko'rsatadi.
35 yoshdan keyin erkak tanasida quyidagi o'zgarishlar ro'y beradi:
- qondagi androgenlarning kontsentratsiyasi pasayadi (erkak jinsiy gormonlar guruhi);
- sperma ishlab chiqarilishi va ularning harakatchanligi pasayadi (muvaffaqiyatli urug'lantirish uchun 3-5 ml sperma kerak bo'ladi va har mililitrda 2-3 million mobil, sog'lom hujayralar bo'lishi kerak; normadan chetga chiqish nekrozispermiya deb ataladi);
- erkak jinsiy a'zolarining kasalliklari, potentsialning pasayishi mavjud.
Bu 35 yoshga kirganda, urug'lantirish "birinchi urinishda" erkak uchun kamroq va kamroq bo'lishiga olib keladi.
Statistik ma'lumotlar, shuningdek 35 yoshdan oshgan sherigi bo'lgan ayollarning homiladorligi yoshroq sheriklariga qaraganda ko'pincha homilador bo'lish bilan tugashi aniqlandi. Muvaffaqiyatli kontseptsiyalar soni erkak 40 yoshdan oshgan juftliklarda sezilarli darajada kamayadi.
Biroq, bu 35 yoshdan oshgan erkakning bolasi bo'lmaydi degani emas. Aynan shu yoshga etgach, salbiy omillar (ishdagi stress, yomon odatlar, uyqusizlik) erkaklarga ta'sir qila boshlaydi, bu ularning tug'ilishiga salbiy ta'sir qiladi. Ammo agar siz balog'at yoshidan boshlab sog'lom turmush tarzini olib boradigan bo'lsangiz, unda gipogonadizm ancha keyin keladi.
60-70 yoshdagi erkaklarda (o'rtacha) gipogonadizm - gormonal darajadagi o'zgarish bilan tavsiflanadigan reproduktiv davrning oxiri.
Tabiatda, reproduktiv davrning oxiri, nasldan naslni nasl berish jarayoniga qo'shmaslik uchun zarurdir. Eskirgan avlod tomonidan vujudga kelgan avlodlardagi mutatsiyalar soni ota-onalari yosh bo'lganlarga qaraganda bir necha baravar ko'proq ekanligi isbotlangan.
Shunday qilib, gipogonadizm quyidagi nasl kasalliklarining yangi avlodlari orasida keng tarqalishini oldini oladi:
- daun sindromi;
- "Bo'ri labi";
- miya yarim falaj;
- ruhiy og'ishlar.
Ushbu salbiy dinamikaning sababi 60 yoshdan keyin erkaklarda DNK buzilgan past sifatli spermatozoidlarni ishlab chiqarilishi deb ishoniladi.
Tabiat erkaklar va ayollar uchun bola tug'ish yoshini maxsus belgilab qo'ygan, shunda nafaqat tug'ish, balki keyinchalik naslni to'liq boqish mumkin. Axir, yosh ota-onalarga qaraganda, etuk yoshdagi odamlar uchun bolalar bilan jismoniy muomala qilish ancha qiyin, shuning uchun vaqt o'tishi bilan reproduktiv funktsiya yo'qoladi.
Statistika shuni ko'rsatadiki, 40 yoshga kirganda erkaklarda testosteron darajasi bir necha foizga pasayadi. Ammo bu hamma uchun bu yoshda bo'ladi degani emas. Har bir erkakda reproduktiv funktsiyaning rivojlanishi va yo'qolishining individual jarayoni bor, ya'ni qulay urug'lantirish vaqti har xil bo'ladi.
Ammo erkaklar sonining ko'p sonli tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, tug'ilishning o'rtacha yoshi 25-30 orasida. Bu yosh chegaralarida erkak bolalarni ham jismoniy, ham ruhiy jihatdan tug'ishga tayyor, deb ishoniladi. Keyingi statistika shuni ko'rsatadiki:
- erkaklarning 17 foizida gipogonadizm 43-50 yoshda uchraydi;
- 65-80 yoshlarda allaqachon erkaklarning 40 foizi gipogonadizm bilan og'riydilar;
- 80 yoshdan oshgan kuchli jins vakillari 65% hollarda gipogonamizmga duch kelishadi.
Gipogonadizm 40 yoshdan oldin ham, undan keyin ham sodir bo'lishi mumkin: kimdir 65 yoshida jinsiy aloqada bo'lsa, kimdir 30 yoshida bolali bo'la olmaydi. Bularning barchasi erkakning hayot sifatiga, tanasining xususiyatlariga, turmush tarziga bog'liq. va boshqa omillar.
50-60 yoshdagi reproduktiv funktsiyalarning sezilarli darajada pasayishi tabiatan erkak tanasida vujudga keladigan normal fiziologik jarayondir. Ammo 35-45 yoshda potentsial muammolarning paydo bo'lishi erta gipogonamizm deb hisoblanadi.
Bu erkakning turmush tarziga yoki erkakning kuchiga bevosita ta'sir qiladigan genetikaga bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo omillar boshqacha bo'lishi mumkin.
- Qornidagi jarohatlar.
- Jinsiy organlarda muvaffaqiyatsiz operatsiyalar o'tkazildi.
- Olingan tanosil kasalliklari (gonoreya, sifiliz va boshqalar) va jinsiy a'zolarning tug'ma anormalliklari (ular yoshligida yo'q qilinmagan).
- Reproduktiv funktsiyaning asoratlanishiga olib kelgan virusli va yuqumli kasalliklar (masalan, tepki yoki, aytganda, "tepki").
- Harakatsiz turmush tarzi.
- Doimiy ravishda stress mavjudligi.
- Noto'g'ri ovqatlanish (uglevodlar va yog'larni ortiqcha iste'mol qilish).
- Yomon odatlarning mavjudligi (alkogolizm, chekish, giyohvandlik).
- Yomon jinsiy hayot: nomuvofiq jinsiy aloqa, sheriklarning tez-tez o'zgarishi yoki tartibsiz jinsiy aloqa.
- Endokrin kasalliklar va kasalliklarning mavjudligi (qandli diabet, gipotireoz, gipofiz bezining yomonlashishi).
- Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi).
Yuqoridagi omillarning mavjudligi kimdir farzand ko'rishga qodir emasligini anglatmaydi. Ammo jinsiy tizim bilan bog'liq muammolarga duch kelmaslik uchun barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash, sog'lom turmush tarziga rioya qilish va jinsiy aloqada tanlangan bo'lish yaxshiroqdir.
Gipogonadizmning boshlanish vaqtini aniqlash uchun siz erkak tanasi beradigan signallarga e'tibor berishingiz kerak. Tug'ilishning tugashini xarakterlovchi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi
- jinsiy aloqada pasayish, erektsiya olishda qiyinchiliklar;
- erta yoki uzilgan eyakulyatsiyada o'zini namoyon qiladigan erektil disfunktsiya;
- osteoporoz - bu suyaklar mo'rt va mo'rt bo'lib qoladigan kasallik (bu singan xavfini oshiradi);
- tez-tez va / yoki og'riqli siyish;
- qon tomir tizimining kasalliklari, ular yuzning qizarishi, gipertoniya, bosh aylanishi, nafas qisilishi, haroratning keskin ko'tarilishi va hokazolarda namoyon bo'ladi;
- gormonal buzilishlar, natijada haddan tashqari sezgirlik, asabiylashish, depressiya, befarqlik paydo bo'lishi;
- kunning vaqtidan qat'i nazar, xotira buzilishi, uyqu buzilishi, umumiy charchoq;
- yog 'to'qimasi tufayli tana vaznining ko'payishi;
- soch to'kilishi, kal dog'lar paydo bo'lishi.
Agar yuqoridagi muammolar topilgan bo'lsa, tushkun tashxisni rad qilish yoki jinsiy a'zolaringiz ishida buzilishlar mavjudligini aniqlash va davolanishni boshlash uchun darhol androlog yoki urologga murojaat qilishingiz kerak.
50 yoshdan oshgan erkaklar uchun kontseptsiyaga tayyorgarlik
Psixologik yoki iqtisodiy rejalardagi qiyinchiliklar, odatda, uzoq vaqtdan beri erkak bolani homilador qilishni rejalashtira olmasligi va uni keyingi vaqtga qoldirishiga olib keladi. Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, bu etuk yoshdagi erkaklarning reproduktiv qobiliyatlari pasayishi bilan tahdid qilmoqda. Shuning uchun, agar erkak farzand ko'rishni xohlasa, unda bu bilan qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Xo'sh, bunday vaziyatda o'zingizga qanday yordam bera olasiz? Buning uchun siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak.
- To'g'ri ovqatlaning. Ratsioningizda E va C vitaminlari, foliy kislotasi, sink va selenli ovqatlardan iste'mol qiling. Bularga apelsin, limon, mandarin, dengiz mahsulotlari, yong'oq va don kiradi. Ichimliklaringizdan qahvani olib tashlang va toza suv miqdorini oshiring.
- To'g'ri issiqlik rejimiga rioya qiling: haddan tashqari qizib ketmaslikka harakat qiling, lekin haddan tashqari qizib ketmaslikka harakat qiling (hammom, sauna, issiq hammomga borishdan qochishingiz kerak).
- Iloji boricha doimiy stress manbaidan saqlaning (agar ish juda stressli bo'lsa, tinchroq joyga ko'chib o'tishni o'ylab ko'ring).
- Mashq qiling, ammo tanangizni haddan tashqari yuklamang.
- Yomon odatlarsiz sog'lom turmush tarzini olib boring.
- Kutish etarli.
- Sifatli, tabiiy materialdan (paxta) tikilgan qattiq bo'lmagan ichki kiyim kiying.
- Tashqarida ko'proq vaqt o'tkazing.
- O'zingizning sog'lig'ingizni kuzatib boring, kasalliklarni boshlang'ich bosqichida davolang, shunda keyinchalik tanangizni antibiotiklar bilan haddan tashqari ko'tarmang.
- Faol jinsiy hayotni o'tkazing (haftasiga 2-5 marta).
Shuningdek, bolada irsiy kasalliklarning paydo bo'lishini istisno qilish uchun kontseptsiyadan oldin siz shifokor bilan maslahatlashib, zarur tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Zamonaviy davolash usullari, hatto shikastlangan gen mavjud bo'lsa ham, homiladorlikdan oldin sperma DNKini to'g'rilaydi va naslda ko'plab irsiy kasalliklarning oldini oladi.
Voyaga etgan erkaklar kontseptsiyadan oldin bajarishi kerak bo'lgan juda ko'p qoidalarga qaramay, otalik quvonchlari ko'proq ekanligini unutmang. Bundan tashqari, balog'at yoshida erkak kelajakda farzandlarini to'g'ri tarbiyalash uchun ko'proq moliyaviy va psixologik imkoniyatlarga ega.