OIV infektsiyasini parvarish qilish jarayoni: ta'rifi, etiologiyasi, epidemiologiyasi, klinik ko'rinishi, tashxisi, davolash tamoyillari, oldini olish .
OIV infektsiyasi - Og'ir immunitet tanqisligi rivojlanishi bilan immunitet tizimiga ma'lum bir zarar etkazilishi bilan tavsiflanadigan progressiv antroponotik kasallik, bu o'zini opportunistik infektsiyalar, malign neoplazmalar va otoimmün jarayonlar sifatida namoyon qiladi.
Etiologiyasi:
Ta'sir etuvchi vositalar retroviruslardir. OIV tashqi muhitda chidamli emas; u 30 minut ichida 56 ° C haroratda faollashtiriladi, qaynatilganda - 1 daqiqadan so'ng, dezinfektsiyalash uchun tasdiqlangan kimyoviy vositalar ta'siri ostida o'ladi. Nisbatan bardoshli, ionlashtiruvchi nurlanish, ultrabinafsha nurlanish va minus 70 ° C da muzlash.
Epidemiologiya:
OIV infektsiyasining manbai kasal odamdir.
Etkazish mexanizmi parenteral: jinsiy, qon quyish, vertikal (transplasental - homiladorlik, tug'ish, emizish davrida), steril bo'lmagan vositalar.
Xavf guruhlari: gomoseksuallar, bemorlar (tashuvchilar), qon qabul qiluvchilar, giyohvandlar bilan ikki va heteroseksual aloqalar.
OIV infektsiyasini yuqtirish deyarli mumkin emas, chunki patogen qon to'kuvchilarning tanasida ko'paymaydi. Oddiy odam bilan aloqa paytida virusni uy sharoitida yuqtirish yo'lga qo'yilmagan. OIV havo, ichimlik suvi va oziq-ovqat orqali yuqmaydi.
Klinik rasm:
Klinik ko'rinishlar juda xilma-xildir.
Prodromal davrda: noma'lum kelib chiqadigan isitma, limfadenopatiya, diareya, zaiflik, terida toshmalar, tunda terlashning ko'payishi.
OIV infektsiyasida opportunistik infektsiyalar o'tkir bo'lishi mumkin. Shunday qilib, o'tkir pnevmoniya bir necha kun ichida rivojlanadi. Ba'zi hollarda kasallikning dinamikasi asta-sekin bo'lishi mumkin.
Amerika Qo'shma Shtatlarida ishlab chiqilgan OIV infektsiyasining mavjudligining asosiy klinik mezonlari quyidagilardan iborat: Kaposi sarkomasi 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda, miya limfomalari va SARS eng keng tarqalgan kasallik.
Oldindan OIV infektsiyasi 4 oydan 5-6 yilgacha davom etadigan kechikish davriga to'g'ri keladi. Prodromal davr - 3 oydan 5 yilgacha.
OIV infektsiyasining bosqichlari:
I. Kuluçka bosqichi.
II. Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi:
A - o'tkir febril faza;
B - asemptomatik faza;
B - doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiya.
III. Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi:
A - tana vaznining 10% dan kam yo'qotishi, yuzaki qo'ziqorin, terining va shilliq pardalarning virusli zararlanishi, gerpes zoster, takroriy faringit, sinusit;
B - 10% dan ortiq vazn yo'qotish, 1 oydan oshiq davom etadigan diareya yoki isitma, takroriy yoki doimiy bakterial, qo'ziqorin, ichki organlarning protozoal lezyonlari (tarqalmasdan) yoki terining va shilliq pardalarning chuqur zararlanishi, takroriy yoki tarqaladigan shingillalar, Kapozining sarkomasi mahalliylashtirilgan;
IV. Terminal bosqichi.
OITSga shubha qilingan alomatlar guruhidan eng ko'p uchraydigan alomatlar isitma bo'lib, harorat 38 ° C dan oshishi va kursning o'zgaruvchanligi (vaqti-vaqti bilan, doimiy, tartibsizlik) bilan tavsiflanadi. Ko'pincha isitma tungi terlash, noma'lum kelib chiqqan limfadenopatiya, umumiy buzuqlik, vazn yo'qotish, tushkunlik bilan birga keladi. Isitma ko'pincha uzoq muddatli farovonlikdan keyin paydo bo'ladi. Isitma genitouriya, safro yo'llarining yiringli infektsiyasi va nafas olish tizimining infektsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Og'irlikni yo'qotadigan surunkali diareya xavf guruhlari va OITS bilan kasallanganlar orasida keng tarqalgan. Diareya og'ir, surunkali bo'lib, charchashga, shilliq pardalar va terining yaralariga olib keladi. Bunday holatda antibiotiklardan foydalanish samarasiz bo'lib, ularning immunosupressiv ta'siri bemorning umumiy holatini yomonlashtiradi.
Tashxis:
Virusga antikorlarni aniqlash uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA)
Agar ELISA natijasi ijobiy bo'lsa, immunoblotatsiya reaktsiyasi o'tkaziladi (bu aniq OIV oqsillariga antikorlarni aniqlash imkonini beradi).
PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi).
O'tkir davrda OIVga qarshi antikorlar odatda aniqlanmaydi. Dastlabki 3 oyda. infektsiyadan so'ng, 6 oydan keyin bemorlarning 96-97 foizida OIVga qarshi antikorlar aniqlanadi. - qolgan 2-3% da, kechroq - atigi 0,5-1% da. OITS bosqichida qondagi antijismlar miqdori sezilarli darajada pasayishi qayd etiladi. INFEKTSIONdan keyingi birinchi haftalar OIVga antikorlar aniqlanmagan "seronegativ oyna davri" ni anglatadi. Shunday qilib, ushbu davrda OIV testining salbiy natijasi, bu odam OIV bilan yuqmaganligini va boshqalarni yuqtira olmasligini anglatmaydi.
Rossiyada OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilganda, bemorni testdan oldin va testdan keyingi konsultatsiya qilish, kasallik haqida asosiy faktlarni aniqlashtirish. Bemorga yuqumli kasallik shifokori tomonidan bepul dispanser kuzatuvi uchun OITS profilaktikasi va nazorati bo'yicha hududiy markazda ro'yxatdan o'tishga taklif qilinadi: har olti oyda bir marta sog'lig'ini nazorat qilish uchun (immunitet va virusli yuk uchun) testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu ko'rsatkichlar sezilarli darajada yomonlashganda, antiretrovirus dorilar qabul qilinadi (terapiya bepul, deyarli barcha hududlarda mavjud).
Davolash:
Bugungi kunga qadar OIV infektsiyasini tanadan OIVni yo'q qiladigan biron bir davolash usuli ishlab chiqilmagan.
Antiviral preparatlar: zidovudin (azidotimidin-AZT, retrovir)
Ilgari ikkilamchi infektsiyani antiviral, antibakterial dorilar, fungitsid vositalar, gelmintlarga qarshi vositalar va boshqalar bilan davolash.
Immunomodulyatorlar - alfa interferon, timalin, timagen, interleukin-2 va boshqalar.
Giyohvand bo'lmagan davolanish (to'g'ri ovqatlanish, sog'lom uyqu, kuchli stressdan saqlanish va uzoq vaqt quyoshga ta'sir qilish, sog'lom turmush tarzi) va OIV mutaxassislari tomonidan sog'liqni saqlash holatini muntazam (yiliga 2-4 marta) kuzatish.
Oldini olish:
Aholini to'g'ri jinsiy xatti-harakatlarga o'rgatish: jinsiy sheriklar sonini cheklash va prezervativlardan foydalanish.
Tibbiyot muassasalarida - shprits, igna va boshqa vositalarni ishlatish va sterilizatsiya qilish qoidalariga, shuningdek shpritslardan foydalanish, transfüzyon tizimlari va boshqa bir martali foydalanish qoidalariga qat'iy rioya qilish
Immunitet tanqisligining klinik belgilari bo'lgan bemorlarni tekshirish
Tibbiyotning barcha xodimlari biologik materiallar bilan barcha manipulyatsiyalarni rezina qo'lqoplarda, chayqalish xavfi bo'lsa - niqob va ko'zoynakda bajarishlari kerak.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan bosh tortish,
bemorning o'limiga olib keladigan bakterial infektsiyalar va onkologik kasalliklarning boyligi.
Kasallik birinchi marta 1981 yilda, AQShda yosh gomoseksuallarning pnevmistist pnevmoniya va Kaposi sarkomasi ko'rinishida qayd etilib, o'lim bilan tugaganida tasvirlangan. Kasallikning qo'zg'atuvchisi to'g'risida birinchi ma'lumot 1983 yilda Frantsiyada L. Montenier tomonidan, 1984 yilda esa AQShda olingan.
R ... Gallo virusni sof madaniyatda ajratib oldi.
E t va o l o g va i. Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) retroviruslar oilasiga tegishli,
virus (sekin viruslar), ya'ni. RNK o'z ichiga viruslarni sekin infektsiyani keltirib chiqaradi. Retroviruslar o'zlarining revertazasi fermenti (teskari transkriptaza) bilan qarzdor bo'lib, bu o'z RNK asosida virusni ko'paytirish uchun zarur bo'lgan DNKni sintez qilish imkonini beradi.
Yetuk virionlar sharsimon. Viriondagi yurak ovaldir, unda virusning genomi - ikki qatorli RNK va fermentlar mavjud: teskari transkriptaza, integraz va proteaz. Konvert m glikoproteinlarni g p l 2 0 va gp41 qo'shib, aniqlash diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan ikki qatlamli lipidlardan iborat. Viruslarning uch turi mavjud: OIV-1, OIV-2 va OIV-3, ular sirt glikoproteinlari tarkibida farqlanadi. Ular yuqori antijenik o'zgaruvchanlik bilan ajralib turadi, bu vaktsinani ishlab chiqishni qiyinlashtiradi.
HI CH tashqi muhitga chidamli emas: 70 - 80 ° S ga qadar qizdirilganda 10 daqiqadan so'ng, qaynatilganda - darhol o'chiriladi. Oddiy kontsentratsiyalarda dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida, u 10 daqiqadan so'ng o'ladi. Ultraviyole nurlanish va ionlashtiruvchi nurlanish, quritish va muzlatish ta'siriga chidamli.
E p va d e m i ol o g va men. Kasallikning yagona manbai - OIV bilan kasallangan odam. HI H infektsiyalangan odamning turli xil biologik suyuqliklarida uchraydi: qon, sperma, vaginal va servikal sekretsiyalar, ona suti, tupurik, miya omurilik suyuqligi, shuningdek turli xil to'qimalarning biopsiyalari. Eng katta epidemiologik xavf - bu sperma, qon va vaginal sekretsiyalar.
Yuqtirishning asosiy yo'nalishi jinsiydir, bu vaginal, og'iz va anal tseftka ko'rinishidagi heteroseksual aloqa orqali, shuningdek anal va og'iz jinsiy aloqa shaklida gomoseksual aloqa orqali amalga oshiriladi. Jinsiy buzilish (buzilish) bilan kasallanish xavfi ortadi, ko'pincha shilliq pardalarni shikastlanishi, hayz paytida jinsiy aloqada bo'lish va sheriklarning tez-tez o'zgarib turadigan jinsiy aloqada bo'lish.
Ikkinchi yuqish yo'li - vertikal - homiladorlik paytida (transplasental), tug'ish va emizish paytida - yaralar, nipellar va bolaning og'iz bo'shlig'ida mavjud bo'lganda. Homiladorlik va tug'ish paytida bolani yuqtirish ehtimoli 2-5,5% ni tashkil qiladi.
OIV infektsiyasining parenteral yo'li tibbiy bo'lishi mumkin: yuqtirilgan donor qonini quyish, etarlicha ishlov berilmagan tibbiy vositalardan foydalanish va yuqtirilgan a'zolar va to'qimalarni transplantatsiya qilish, shuningdek infektsiyalangan qon qoldiqlari bilan shprits bilan dori yuborish. ...
Shuni yodda tutish kerakki, immunoglobulinlarni ishlab chiqarish paytida virus inaktivatsiya qilinadi.
OIV infektsiyasi yoki yuqtirgan odamlar bilan har kuni aloqa infektsiyaga olib kelmaydi.
OIV infektsiyasi xavfi yuqori bo'lgan guruhga erkaklar - gomoseksuallar, vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, fohishalar, ko'plab jinsiy sheriklar bo'lgan shaxslar, tez-tez qon qabul qiluvchilar, OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar kiradi.
Tibbiyot xodimlari orasida jarrohlar, akusher-ginekologlar, stomatologlar, protsedura hamshiralari va boshqalar uchun yuqtirish xavfi yuqori.
Hozirgi kunda dunyoda OITV pandemiyasi mavjud: OIV bilan kasallanganlar soni 40 milliondan oshadi, ulardan 10 millionga yaqini vafot etdi, Belarus Respublikasida 7000 dan ortiq OIV yuqtirgan odamlar ro'yxatga olingan.
patologik jarayonning rivojlanishi. Buni aniqladi
yuqtirganlarning 50% kasalligi birinchi 5 yil davomida kasallikning klinik ko'rinishisiz yashaydi, garchi virus ularning qonida bo'lsa.
virusli retseptorlari (g p l 2 0 va gp41), ularda hujayralar uchun yaqinlik mavjud, ularning yuzasi protein retseptorlari (CD4) bilan jihozlangan. Bunga T4 - limfotsitlar kiradi, ya'ni. T-yordamchilari, monotsitlar - makrofaglar, markaziy asab tizimining neyrojial hujayralari va boshqalar. Xususan, CD4 retseptorlarini o'z ichiga olgan hujayra yuzasida adsorbsiyalangan HIH uning membranasi bilan birlashadi va membranadan ajralib chiqib, virusli RNK chiqadigan joyga kiradi. Virusli teskari transkriptaza (teskari transkriptaza) yordamida virusli RNK virus DNKga "qayta yoziladi" (o'zgartiriladi). Shundan so'ng, virusli DN K integratsiya yordamida hujayra DNK-siga, uning genetik apparati (genom) ichiga kirib, yangi hujayrali zarralarni - hujayralar ichida saqlanib qolgan viruslarni (viruslarni) va RNKni yaratadi. ... Virusli virus infektsiyalangan hujayrada proteaz fermenti yordamida faollashganda, yangi virus zarralarining jadal to'planishi sodir bo'ladi, bu hujayralarning yo'q qilinishiga va yangilarining shikastlanishiga, keyinchalik immunitet tizimining disfunktsiyasiga olib keladi.
Kasallikning patogenetik tabiati - bu vaqt
umuman olganda, limfopeniyada T4-yordamchilar soni keskin kamayadi, T4-yordamchilar (CD4) va T8 - bostiruvchilar (zolimlar, C D 8) nisbati o'zgaradi. Normal T 4: T 8 \u003d 1, 8 - 2, 2 T4 hujayralari sonining normal yoki ko'paygan T8 hujayralari bilan keskin kamayishi natijasida ularning nisbati 0,3 - 0,5 ga etadi ...
T4 yordamchi hujayralarida bir marta virus noma'lum holatda, odatda qadar saqlanib qolishi mumkin
har qanday infektsiya bilan bog'liq holda, T - limfotsitlarning immunitetini oshirish boshlanadi. Bu OIVning faollashishiga, uning tez ko'payishiga va T4 yordamchilarining to'liq o'limigacha zarar etkazilishiga olib keladi. T4-yordamchilari sonining keskin kamayishi natijasida immun reaktsiyani hujayrali tartibga solish tizimida qaytarib bo'lmaydigan buzilishlar yuzaga keladi va odam tasodifiy, shu jumladan normal sharoitda odamlar uchun zararsiz bo'lgan "opportunistik" infektsiyalardan himoyasiz bo'lib qoladi. patogen flora. Immunitet tanqisligi sharoitida odam nafaqat yuqumli vositalar bilan antijenik tirnash xususiyati bilan javob berishga qodir, balki o'simta hujayralarini yo'q qilishga qodir.
Immunitet tizimiga zarar etkazish bilan bir qatorda, OIV markaziy asab tizimiga patologik ta'sir qiladi va glial va asab hujayralariga zarar etkazadi, bu demensiya (OITS demansi) rivojlanishi bilan miya faoliyatini buzilishiga olib keladi.
K l va n va k a. Kuluçka muddati 2 - 3 haftadan 3 oygacha va kamdan-kam hollarda bir yilgacha davom etadi. INFEKTSION paytidan boshlab bemorning o'limigacha bo'lgan davr har xil, ammo davolanishsiz o'rtacha 1 0 - 12 yil.
Bu erda OIV infektsiyasining tasnifi:
1) asemptomatik bosqich;
2) OITS bilan bog'liq kompleks;
3) OITS (terminal bosqich).
Asemptomatik bosqicho'tkir infektsiyaga, asemptomatik infektsiyaga (serokonversiya) va doimiy umumlashtirilgan limfadenopatiyaga bo'linadi.
O'tkir infektsiya.Kuluçka davridan keyin infektsiyalanganlarning 50 foizida infektsion mononuklyoz yoki grippga o'xshash o'tkir kasallik (o'tkir retroviral sindrom) rivojlanadi, bu qonda OIVga qarshi antikorlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. O'tkir retroviral sindromning namoyon bo'lishi isitma, tomoq og'rig'i, bosh og'rig'i, miyalji va artralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, shishgan limfa tugunlari, jigar va taloqdir. Angina kataral, follikulyar, lakunar bo'lishi mumkin. Ushbu bosqichda tez-tez uchraydigan klinik ko'rinish nuqsondir
papulyar ekzantema. Periferik qon tomonidan mo''tadil leykopeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya qayd etilgan. Ushbu alomatlar yo'qoladi, ammo virus tanada qoladi.
Asemptomatik infektsiya.Bu klinik ko'rinishning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda odam o'zini butunlay sog'lom his qiladi, normal hayot kechiradi, shu jumladan jinsiy aloqada, lekin virus tashuvchisi va terini yuqtirishi mumkin. Ushbu bosqich 3-6 oydan 3-5 yoshgacha davom etadi, bu turli mamlakatlarda OIV infektsiyasining tez tarqalishining sabablaridan biridir. Ushbu davrda T-yordamchilari soni (CD4) 1 mkl qonda 800 dan ortiq hujayralarni tashkil qiladi.
Doimiy umumiy lenfadenopatiya (PGL). Hozirgi vaqtda PGL asemptomatik bosqich deb tasniflanadi, chunki ko'pincha tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Ushbu sindromning ta'rifi quyidagilardan iborat: limfadenopatiyaga olib keladigan boshqa kasallik bo'lmagan taqdirda, ikki yoki undan ortiq qo'shni bo'lmagan guruhlarda (inguinaldan tashqari) diametri kamida 1 sm bo'lgan limfa tugunlarining ko'payishi. Ko'pincha posterior servikal, submandibular va aksillar limfa tugunlari kattalashadi. Palpatsiya paytida ularqattiq-elastik Teshikli tutarlılık, og'riqsiz, osti to'qimalariga payvandlanmagan, diametri 1-3 sm.Lenfadenopatiyada subfebril holat, jigar va taloqning kattalashishi ko'pincha uchraydi. miqdoriT-yordamchilari (CD4) - 1 mkl qonda 400 dan 800 gacha hujayralar. Ushbu davrning davomiyligi 2 dan 2 gacha3-5 yoshda.
OITS bilan bog'liq kompleks (SAK, SP-ID).
Bu OIV infektsiyasining erta simptomatik bosqichi bo'lib, uning davomida opportunistik infektsiyalar paydo bo'ladi. Opportunistik infektsiyalar guruhiga shu yoki boshqa immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda o'zini namoyon qiladigan, opportunistik flora keltirib chiqaradigan barcha infektsiyalarni kiritish odat tusiga kiradi. OIV infektsiyasining oxirgi bosqichini kutadigan infektsiyalar,
OITS ko'rsatkichi (yoki OITS bilan bog'liq). Vujudga kelgan ko'pgina оппортунистik infektsiyalar
oITSning eng keng tarqalgan ko'rsatkichiga protozoa, zamburug'lar, bakteriyalar va viruslar sabab bo'lgan kasalliklar kiradi.
Birinchi guruh:
1) qizilo'ngach, traxeya, bronxning kandidozi;
2) ekstrapulmoner kriptokokkoz;
3) bir oydan ortiq davom etadigan diareya bilan kriptosporidoz;
4) nafaqat jigar, taloq, limfa tugunlariga, balki boshqa organlarga ham zarar etkazadigan sitomegalovirus infektsiyasi;
5) herpes simplex virusidan kelib chiqqan, terida va shilliq pardalarda yaralar bilan namoyon bo'lgan infektsiyalar;
6) 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda Kaposi sarkomasi;
7) 60 yoshdan kichik odamlarda birlamchi limfoma;
8) 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda limfotsitik interstitsial pnevmoniya va (yoki) o'pka limfoid giperplaziyasi;
9) ekstrapulmoner lokalizatsiya bilan atipik mikobakteriyalar sabab bo'lgan tarqaladigan infektsiya;
10) pnevmokistis pnevmoniya;
11) progressiv multifokal leykoensefalo-
12) miya shikastlanishi bilan toksoplazmoz, yotish
kif, 1 oydan katta bemorning ko'zlari. Ikkinchi guruhda:
1) 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda birlashtirilgan yoki takrorlanadigan bakterial infektsiyalar (ikki yillik kuzatishda ikki martadan ko'proq): septikemiya, pnevmoniya, meningit, suyaklar yoki bo'g'imlarning shikastlanishi, Haemophilus grippi, xo'ppozlar, streptokokklar;
2) ekstrapulmoner lokalizatsiya bilan tarqalgan koksidioidomikoz;
3) OIV ensefalopati;
4) ekstrapulmoner lokalizatsiya bilan tarqalgan gistoplazmoz;
5) bir oydan ortiq davom etadigan diareya bilan izosporoz;
6) kapos sarkomasi va har qanday yoshdagi odamlarda;
7) B-hujayrali limfomalar (Xodgkin kasalligi bundan mustasno) yoki noma'lum immunofenotip limfomalari;
8) ekstrapulmoner tuberkulyoz;
9) salmonella septitsemiyasi, takroriy;
10) OIV - distrofiya.
OITSgacha bo'lgan davr, kattalashgan limfa tugunlaridan tashqari, konstitutsiyaviy belgilar va ikkilamchi kasalliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
C o n st va t u c i haqida n a l c o n c e:
10% yoki undan ortiq vazn yo'qotish; Mashhur bo'lmagan subfebril va febril
uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida Radka;
davom etmaydigan diareya davom etadi1 oy;
surunkali charchoq sindromi;
tungi terlar.
IN t o r i n s:
Qo'ziqorin, virusli, bakterial lezyonlar haqida
ga va shilliq pardalar;
takroriy yoki tarqalgan herpes zoster, mahalliylashtirilgan Kaposi sarkomasi;
tukli leykoplakiya;
takroriy sinusit va faringit;
pulmoner tuberkulyoz;
takroriy yoki doimiy virusli, bakterial, qo'ziqorin, ichki organlarning protozoal lezyonlari.
OITSgacha bo'lgan davrda T-yordamchilari soni (CD4) 1 mkl qonda 200 dan 400 gacha hujayralarni tashkil qiladi. Ushbu bosqich bir necha yil davom etishi mumkin, ba'zida yaxshilanish davrlari mavjud.
OITS. OIV infektsiyasining terminal bosqichi, aksilistik infektsiyalar va o'smalarning umumiy shakllarini rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishlarning polimorfizmi nafaqat mumkin bo'lgan patogenlarning xilma-xilligi, balki insonning barcha a'zolari va tizimlariga zarar etkazilishi bilan ham izohlanadi. Klinik amaliyot uchun kasallikning to'rt turi farqlanadi - o'pka, oshqozon-ichak, miya va tarqalish.
O'pka turi infiltrativ pnevmoniyaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, asosan pnevmokist etiologiyasi.
Oshqozon-ichak turi protozoyadan, asosan kriptosporidiyadan kelib chiqqan og'ir surunkali ich ketishi bilan kechadi.
Miya turiko'pincha bu miya yarim korteksining atrofiyasi va miya tomirlariga shikastlanish natijasida demans (demensiya) sifatida namoyon bo'ladi.
Tarqatilgan turinoma'lum kelib chiqadigan doimiy isitma bilan xarakterlanadi, bu kuchayib borayotgan zaiflik, vazn yo'qotish va turli organlarga zarar etkazish bilan birga keladi.
OITSning o'sma - indikator kasalliklari orasida Kaposi sarkomasi 60 yoshdan kichik odamlarda qayd etilgan. Kaposi sarkomasi (KS) - bu qon tomirlari o'smasi (angioretikuloendotelioz), bu "Dospid" davrida Afrikada ko'pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda oyoq va oyoqlarning nosimmetrik shikastlanishi ko'rinishida qayd etilgan. OITSda KS tashxisi yoshdagi odamlarda bosh, magistral, ekstremitalar va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarida, o'sma tarqalishida - ichki organlarga (o'pka, qizilo'ngach, oshqozon, ichak) joylashadi. Teri va shilliq pardalarida yaraga moyil, mavimsi-binafsha yoki jigarrang-jigarrang rangdagi bir nechta dog'lar va nodullar mavjud.
OITS bosqichida T-yordamchilari soni (CD4) 1 mkl qonda 200 hujayradan kam. Ushbu bosqich terminal deb nomlanadi, chunki u qaytarilmas va o'lim bilan yakunlanadi.
OIV infektsiyasining klinik bosqichining barcha bosqichlari mos kelmasligi mumkin va hamma yuqtirgan odamlarda emas.
L a b haqida r va to rn va i va gn s t va k va. Serologik diagnostikaning eng sodda va eng qulay usuli bu ferment bilan bog'langan immunosorbentli tahlil (IFA) yordamida HIHga xos antikorlarni aniqlashdir.Virusga antijismlar infektsiyadan keyin bir oy oldin paydo bo'ladi va ular 9 0 - 9 da erta bosqichda aniqlanadi. Bemorlarning 5 foizida, oxirgi bosqichda - 6 0 - 70%. IFA-ni o'rnatishda, ijobiy natija bo'lsa, tadqiqot turli ishlab chiqaruvchilarning sinov tizimlaridan foydalangan holda yuqori darajadagi laboratoriyalarda ikki marta o'tkaziladi.
Umumiy antikorlarni aniqlash natijalarining o'ziga xosligini tekshirish uchun ko'pincha reaktsiya qo'llaniladi
OIVning alohida oqsillariga antikorlarni aniqlashga imkon beradigan "Immunitet pufagi" ("G'arbiy blot"). Ushbu usul yordamida virusning turi (OIV-1, OIV-2, OIV-3) aniqlanadi. Immunitetning pasayishi ijobiy natijadan so'ng, odam OIV bilan kasallangan degan xulosaga kelish mumkin.
IFAdan tashqari, RNIF va radioimmunopratsiya qo'llaniladi. Ushbu usullar juda sezgir va o'ziga xosdir, ammo ular ancha mehnatkash va qimmatdir.
IN yaqinda tashxis qo'yish uchunOIV infektsiyasi
Tashxisiy ahamiyatiga qo'shimcha ravishda, "virusli yuk" OIV infektsiyasining og'irligini aniqlaydi va antiretrovirus davolash rejimini tanlashda hisobga olinadi.
Tashxisni bilvosita laboratoriya tomonidan tasdiqlash uchun immunitet tizimidagi OIV bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun umumiy immunologik reaktsiyalardan foydalanish mumkin. Bu limfotsitlar va T-yordamchilari (CD4) umumiy sonini aniqlash; OIV infektsiyasining ikkala ko'rsatkichi kamayadi. T-yordamchilari (CD4) va T-suppressors (CD8) nisbati ham hisoblab chiqilgan, bu sog'lom odamlarda 1, 8-2,2, OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda 1,0 dan kam. T-yordamchi hujayralar (CD4) sonining 1 mkl ichida 500 hujayraga kamayishi immunosupressiyani ko'rsatadi.
Chiqishning o'ziga xos xususiyatlari haqida Sstrinskiy prossesi. OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorlarni davolashda muhim tarkibiy qism himoya psixologik rejimini yaratishdir, chunki ko'plab bemorlar kasallikning oqibatlari haqida bilishadi.
Emizish jarayoni bemorni tekshirishdan boshlanadi
kasallik, patologik jarayonning mumkin bo'lgan bosqichi. Epidemiologik ma'lumotlardan kelib chiqadigan bo'lsak, jinsiy aloqalarni, qon va qon mahsulotlarini quyish, parenteral tibbiy manipulyatsiyalar va giyohvand moddalarni vena ichiga yuborish kerak. Hayot tarixi yuqtirilgan yuqumli kasalliklar va ularning rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlarini ochib beradi.
Ob'ektiv tekshiruv paytida bemorning umumiy ko'rinishiga, tana vazniga, terida ekzantema borligiga va limfa tugunlarining kattalashishiga e'tibor beriladi.
Agar serologik qon tekshiruvi ijobiy bo'lsa, tibbiyot xodimi (shifokor) bemorni ko'pgina muammolari bo'lgan, asosan psixologik xususiyatga ega bo'lgan bemorga xabardor qiladi.
Bemorning muammolari: stressli holat; yaqin odamni bir kishi, oila, do'stlar haqida yo'qotishdan qo'rqish; boshqalarning salbiy munosabati; hamshiralarning hushyorligi; tibbiy yordam olishda qiyinchilik; tashqi ko'rinishning o'zgarishi (tana vaznining yo'qolishi, terining toshishi, kuchli terlash, limfa tugunlarining sezilarli kengayishi); gipertermiya; diareya; pnevmoniya borligida yo'tal va nafas qisilishi; sog'lig'ingizni baholashda o'zgarish; kelajak uchun rejalarni amalga oshirishga ishonch yo'qligi; o'lim qo'rquvi.
Hamshiralik tashxisiga misollar: "Immunitet tanqisligi tufayli paydo bo'lgan va bemorning vazn yo'qotish va profesional gemorragik eksantema haqidagi shikoyatlari bilan tasdiqlangan"; "Isitma ikkilamchi bakterial floraning faollashishi bilan bog'liq va bemorning umumiy zaiflik, terlash shikoyatlari bilan tasdiqlangan"; "Kaposi sarkomasi natijasida yuzaga kelgan va bemorning qichishish va toshma sohasida yonishi haqida shikoyatlari bilan tasdiqlangan gemorragik toshma."
Hamshiralik xizmatining maqsadi: bemorning ahvolini engillashtirish; birlashtirilgan patologiyaga ta'sir qilish; psixologik muammolarni bartaraf etish yoki kamaytirish; tananing asosiy funktsiyalarini takomillashtirish; bemorning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
Bemor qutiga solinadi, individual parvarishlash vositalari xavfsiz holatga keltiriladi, xona ventilyatsiya qilinadi, kvarts, nam tozalash dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.
Bemorni tekshirgandan va uning muammolarini aniqlab bo'lgach, hamshira mustaqil va qaram aralashuvlarni amalga oshiradi.
Keraksiz jihozlar birinchi navbatda psixologik yordam ko'rsatishga qaratilgan:
Bemorni OIV infektsiyasining mexanizmlari va kasallikning asosiy belgilari to'g'risida xabardor qilish to'g'risida;
HAQIDA unga sog'lom turmush tarzini olib borishda umrni uzaytirishga ishonchni singdirish (yomon odatlardan voz kechish, sport o'ynash, qotib qolish);
HAQIDA samarali antiretrovirus dorilar mavjudligi haqida bemorni xabardor qilish, sezilarli darajada uzaytirish
u va x hayoti;
P - jinsiy faoliyatning xavfsiz shakllari (erotik tushlar, shahvoniy xayolotlar, kitob o'qish, filmlarni tomosha qilish, masturbatsiya (jinsiy a'zolarni qo'lda stimulyatsiya qilish) va o'zaro masturbatsiya, yonoqdan yonoqqa o'pish va boshqalar haqida hikoya;
bemorni ahvoli to'g'risida oilasiga xabar berishga undash;
bemorning e'tiborini uning sog'lom odamlarni yuqtirish xavfi tug'dirganligi uchun jinoiy javobgarlikka tortilishiga, Belarus Respublikasi Jinoyat kodeksining OIV / OITS muammosiga oid moddalariga muvofiq jalb qilishga;
bemorni kasal bo'lishiga oid kasbiy sirga rioya qilish, bu unga ish joyini, do'stlar doirasini saqlashga yordam beradi;
Odamlarga kundalik aloqa xavfsizligini tushuntirish
dan OIV infektsiyasi;
HAQIDA bemorga va uning rafiqasiga tug'ruq paytida OITV homila orqali yuqishini tushuntirish;
Aholiga OIV yuqtirgan odamlar jamiyatning to'la a'zosi ekanliklarini tushuntirish.
Z qutida va tashqarisida:
HAQIDA to'g'ri va muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishni ta'minlash;
Parenteral aralashuvlarni xavfsizlik qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda o'tkazish;
Serologik tekshirish uchun qon namunalarini olish; Murakkab dori-darmonlarni bajarishda shifokoringizga yordam bering
aralashuvlar (intubatsiya, lomber ponksiyon va
Bemorni instrumental tekshirish usullariga tayyorlash - EKG, ultratovush, I M R T va boshqalar.
Bemor va OIV infektsiyasi bilan ishlaydigan tibbiy xodimlar epidemiyaga qarshi rejimga qat'iy rioya qilishlari kerak.
Tibbiy muassasada OIV infektsiyasining yuqishi bemordan bemorga va bemordan tibbiy xodimgacha bo'lishi mumkin. Bemordan bemorga yuqtirish, agar ular qayta ishlatilishidan oldin etarli darajada ishlov berilmagan bo'lsa, igna, shprits va boshqa vositalarda qolgan ifloslangan qon orqali sodir bo'lishi mumkin. Kasaldan tibbiyot xodimiga yuqtirish OITV yuqtirgan odamning qoni va boshqa biologik moddalari bilan aloqa qilish orqali sodir bo'lishi mumkin.
Davolash: OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlar klinik va epidemiologik ko'rsatkichlar uchun yuqumli kasalliklar shifoxonalariga yotqiziladi. OIV infektsiyasiga shubha qilingan shaxslar ixtisoslashtirilgan markazlarda ambulatoriya sharoitida tekshiruvdan o'tkaziladi. Viruslarni tashuvchisi kasalxonaga yotqizish va izolyatsiyaga muhtoj emas. OITS bosqichidagi bemorlar boshqa yuqumli kasalliklar bilan kasallanishining oldini olish va antiretrovirus terapiyasini o'tkazish uchun yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilganlar.
OITS va OITSgacha bo'lgan davrda OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarga nisbatan davolash choralarining uchta asosiy yo'nalishi mavjud: 1) etiotropik (antiretrovirus) davolash; 2) immunomodulyatsion terapiya; 3) opportunistik infektsiyalar va o'smalarni davolash.
Hozirgi vaqtda antitirrovirus dorilarning uchta klassi HIH replikatsiyasini uning hayot tsiklining turli bosqichlarida inhibe qiluvchi etiotropik dorilar sifatida qo'llaniladi: teskari transkriptazaning ikki klassi (RT) - nukleosid va nukleosid bo'lmagan RT inhibitörleri, uchinchi sinf - virusli proteaz fermentining ingibitorlari. RT inhibitörleri teskari transkriptazaning ishini buzadi, uning yordamida virusli RN K DNKga aylanadi. Nukleozid RT inhibitörleri tarkibiga azidotimidin (AZT), didanosin (videx), zaltsitabin (hivit) va boshqalar, nukleosid bo'lmagan ingibitorlar - nevirapin (viramune), delaverdin (rekripttor), lorivid va boshqalar kiradi. Virusli proteaz fermentining ingibitorlari tananing boshqa hujayralarini yuqtirishga qodir virionlarning yangi virus zarralarini yig'ish bosqichida harakat qilishadi; bularga saquinavir (inviraz), nelfinavir (virasept), indinavir (krixivan) va boshqalar kiradi.
Hozirgi vaqtda etiotropik monoterapiya, qoida tariqasida, amalga oshirilmaydi va uni antiretrovirus dorilar majmuasi bilan almashtirish kerak. Eng yaxshi variant - bir vaqtning o'zida uchta vositadan foydalanish: ikkita RT inhibitörü (nukleosid va nukleosid bo'lmagan) va proteaz inhibitori.
Antiretrovirus terapiyasini boshlash uchun ko'rsatmalar - bu CO4 - limfotsitlarning 1 mkl ichida 500 dan kam hujayralarni pasayishi va PCR tomonidan aniqlangan plazma (virusli yuk) da RN K virusining ko'payishi, 1 ml da 10 000 nusxadan ortiq (rivojlanish xavfi mavjud bo'lgan virusning eng yuqori konsentratsiyasi). va uning yo'qligi). Terapiyaning maqsadi plazmadagi K pH virusini to'liq bostirishga erishishdir.
Dori-darmonlarni qabul qilishning dozasi va davomiyligi kasallikning bosqichini hisobga olgan holda individual ravishda aniqlanadi
zaharli va (asosan suyak iligi uchun) qisqa va tsikllarda, noma'lum, deyarli hayot uchun ishlatiladi, bu bemorning umrini uzaytirishga imkon beradi. Tritoterapiya uchun juda muhim shartlardan biri davolash rejimiga rioya qilishdir: dorilarni tashlab yuborish yoki davolash rejimini buzish ularning samaradorligini keskin pasaytiradi, bu virusga chidamli shtammlarning rivojlanishiga olib keladi. Davolanishga rioya qilishda hamshira muhim rol o'ynaydi.
Antiretrovirus terapiyasi bilan bir vaqtda, immunokorrektiv terapiya o'rnini bosuvchi va immunostimulyatsion davolash shaklida olib boriladi. Immunosubstit terapiyasi limfotsit massasini quyish, suyak iligi transplantatsiyasini o'z ichiga oladi. Immunostimulyatsion terapiya timalin, T-aktivin, rekombinant interferonlar (reaferon, intron-A, rofenon), interleykin preparatlari yordamida amalga oshiriladi. interleykin-2, ronkoleukin va boshqalar).
Antibiotiklar va kimyoterapiya preparatlari, etiologiyasiga qarab, opportunistik infektsiyalarni maqsadli davolash uchun ishlatiladi. Shunday qilib, pnevmististni pnevmoniya, biseptol, pentamidin, kindam-
cin, kriptosporidiozli diareya bilan - spiramitsin, azitromitsin (sumamed), ToxoplaEmose bilan - pirimetamin (xloridin), sitomegalovirus infektsiyasi bilan - gansiklovir. Herpesvirus infektsiyasini davolash uchun asiklovir (viroleks, zavirax), qo'ziqorin infektsiyalari - nizoral, diflyukan (flukonazol) buyuriladi. OIV bilan bog'liq sil kasalligi uchun standart davolash uchta dorining kombinatsiyasi: rifampitsin, izoniazid va pirazinamid. Kaposi sarkomasi uchun radiatsion terapiya va prospidin bilan antitumor terapiya qo'llaniladi.
Bemorlarni shifoxonadan chiqarishning maxsus qoidalari yo'q. Bo'shatish qo'shimcha tekshiruvdan so'ng, antiretrovirus terapiyasini tanlash va bemorning ahvoli yaxshilanganidan keyin amalga oshiriladi.
Bemor kasallikning bosqichidan qat'iy nazar, hayot uchun dispanser kuzatuvida. Dispanser kuzatuvining asosiy vazifasi yuqumli jarayonning borishi va immun tizimining funktsional holatini muntazam laboratoriya va klinik kuzatuvdan iborat. Kattalarni tibbiy kuzatuv natijalari ambulatoriya bemorining tibbiy daftariga, bolalarning kuzatuvlari - bolaning rivojlanish tarixiga yozib qo'yiladi. Dispanser kuzatuv kartasi har bir OIV bilan kasallangan odam uchun to'ldiriladi.
P r haqida f i l va to va va va Vaktsinalar bilan maxsus profilaktika ishlari olib borilmoqda. Ushbu muammoni hal qilishning murakkabligi virusning yuqori genetik o'zgaruvchanligiga bog'liq.
Sog'lom turmush tarzi va to'g'ri jinsiy harakatni targ'ib qilish (jinsiy sheriklar sonini cheklash va prezervativlardan foydalanish) OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olishda muhim ahamiyatga ega.
Infektsiyaning parenteral yo'lini oldini olish uchun OIVning manbalari muntazam ravishda aniqlanadi: qon, organlar, sperma donorlari, shuningdek xavf ostida bo'lgan odamlarni tekshirish (uch oydan ko'proq vaqt davomida mamlakatga kelgan chet elliklar, Belarusiyadan qaytib kelgan fuqarolar). jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, gomoseksuallar, giyohvandlar bilan chegaralangan bemorlarni kechiring
t u t haqida k). Tibbiy muassasalar asboblarni ehtiyotkorlik bilan sterilizatsiya qilishlari, bir martali ishlatiladigan shprits va ignalardan foydalanishlari kerak.
Giyohvandlar uchun ideal variant giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatishdir. Bu ularga qiyin bo'lganligi sababli, ularga individual shpritsdan foydalanishni o'rgatish, umumiy shpritslarni dezinfektsiyalash yoki bir martali ishlatiladigan va shprits bilan ta'minlash kerak. Giyohvand moddalarni og'iz orqali iste'mol qilishga o'tish alternativa bo'lishi mumkin.
OIV infektsiyasini yuqtirgan odamning oilasida bo'lganida, sanitariya-gigienik rejimga rioya qilish kerak: ho'l tozalash tez-tez o'tkazilishi kerak; umumiy joylarni (hojatxona, hammom) yuvish va tozalash vositalari va dezinfektsiyalash vositalarini qo'shadigan vositalar bilan davolash kerak; ifloslangan choyshabni qaynatish kerak; qaychi va boshqa chiqib ketish buyumlari suv, yuvish vositalari va vositalar bilan yuviladi, iloji bo'lsa, har foydalanishdan keyin 70% spirt bilan ishlov beriladi.
Tibbiyot xodimlari parenteral terapevtik va diagnostik muolajalar paytida OIV infektsiyasini oldini olish choralarini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.
Tibbiy xodimlarning kasbiy infektsiyasini oldini olish uchun choralar ko'rish kerak. Teri va shilliq pardalarning yaxlitligini buzish bilan bog'liq manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda tibbiy xodimlar va texnik xodimlar shaxsiy himoya vositalarini (jarrohlik xalati, niqob, ko'zoynak, suv o'tkazmaydigan apron, qo'l yenglari, rezina qo'lqoplar) ishlatishlari kerak. qon va boshqa suyuqliklar bilan aloqa qilishdan saqlaning. Himoya kiyimlarini ishlatishga yondashuv OIV infektsiyasini xavfini hisobga olgan holda farqlanishi kerak. Ish paytida qo'lqoplarni 70% alkogol yoki boshqa dezinfektsiyalash vositalari bilan davolash kerak.
Qo'llaridagi jarohatlar (jarohatlar), terining ekssudativ shikastlanishi va bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatilmaganda, ularga xizmat ko'rsatish buyumlari bilan aloqa qilishda tibbiy xodim.
Tibbiyot xodimlari ishlov berishda va qo'l asboblarida (igna, skalpel, qaychi va boshqalar), shuningdek, shisha, flakonlar, naychalarni qon yoki zardob bilan ochishda ehtiyot bo'lishlari kerak. d qo'lqoplar va qo'llarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun (qo'llaringizni kesish, kesish).
Tomirdan qonni igna orqali to'g'ridan-to'g'ri mesh naychasiga tortib yuborish mumkin emas. Qon namunalarini olish uchun barcha manipulyatsiyalar kauchuk lampalar, avtomatik pipetkalar va dispenserlar yordamida amalga oshirilishi kerak. Qon va boshqa biologik suyuqliklarni qabul qilish paytida shikastlanmaslik uchun qirralari singan shisha buyumlar ishlatilmasligi kerak. Qon (sarum) namunalari laboratoriyaga germetik yopilgan kauchuk yoki paxta-doka naychalari, flakonlarda yuboriladi, tokchalarga joylashtiriladi va idishlarga qadoqlanadi. Idish ichida shakllarni yoki boshqa hujjatlarni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi.
Dastlabki dezinfektsiyalashdan va rezina qo'lqop kiygandan so'ng, inson qoni yoki zardobida bo'lgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya stakanlarini qismlarga ajrating, yuving va yuving.
Tibbiy yordam ko'rsatish paytida terining, shilliq pardalarning har qanday shikastlanishi, bemorlarning biologik moddalari bilan ifloslanishi OIVni o'z ichiga olgan material bilan aloqa qilish imkoniyati sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
Teri yaxlitligini buzgan holda qon yoki boshqa biologik materiallar bilan aloqa qilishda va (in'ektsiya, kesish) jabrlanuvchi qo'lini ishchi yuzasi bilan echib olib, qonni yaradan siqib chiqarishi, shikastlangan joyni kesish uchun 70% alkogol yoki 5% yod damlamasi bilan davolashi kerak, 3%. vodorod peroksid eritmasi in'ektsiyalari bilan. Keyin qo'lingizni sovunli suv bilan yuvishingiz va 70% alkogol bilan artib, yaraga gips surtishingiz, barmoq uchiga qo'yishingiz va kerak bo'lganda yangi qo'lqop kiyishingiz kerak.
Qon yoki boshqa biologik suyuqlik bilan zararlanganda teriga zarar bermasa, uni dezinfektsiyalash vositalaridan biri bilan davolash kerak (70% alkogol, 3% suv).
peroksid, 3% xloramin eritmasi), keyin ifloslanish joyini sovun va suv bilan yuvib tashlang va spirtli ichimlik bilan qayta ishlang.
Agar biologik material og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalariga tushsa, og'zingizni yuving
albucid. Burun va ko'zlarni davolash uchun kaliy permanganatning 0,05% eritmasidan foydalanish mumkin.
Agar biologik material xalatga tushsa, qo'lqoplar dezinfektsiyalanadi, keyin kiyimlar olib tashlanadi va dezinfektsiyali eritma bilan namlanadi yoki avtoklavlash uchun polietilen qoplarga joylashtiriladi. Kiyimlar ifloslangan joyda qo'llar va tananing boshqa qismlarining terisi 70% spirt bilan artib, keyin sovun va suv bilan yuviladi va spirtli ichimlik bilan yana artib tashlanadi. Kontaminatsiyalangan poyabzal ikki marta dezinfektsiyalash vositalarining birining eritmasiga namlangan mato bilan artiladi.
Agar ish stolining yuzasi qon yoki zardob bilan bulg'angan bo'lsa, uni ikki marta dezinfektsiyalash vositalari va vositalar bilan davolash kerak: ifloslanganidan keyin darhol, keyin esa 15 daqiqadan so'ng.
OIV bilan kasallangan odamlarga yordam ko'rsatiladigan va infektsiyalangan materiallar (qon va boshqa biologik suyuqliklar) bilan ishlaydigan tibbiy va boshqa muassasalarda baxtsiz hodisalar qaydnomasi yuritiladi.
Baxtsiz hodisalar yuz berganida, qon hakamlik laboratoriyasiga "profavariya" belgisi bilan yuboriladi; natijalar faqat baxtsiz hodisada jarohat olgan odamga etkaziladi. Kuzatuv davrida xodimga donorlik qonini (to'qimalar, organlar) berish taqiqlanadi.
Agar tibbiy xodimning terisi va shilliq pardalari shikastlangan bo'lsa, qon va temir yo'llar va yuqtirilgan organizm bilan aloqa bo'lsa, travmadan keyingi profilaktika choralariga antitritrovirus dorilar bilan antibakterial dorilar guruhidagi inhibitorlar bilan birgalikda murojaat qilish kerak. proteazlar.
Kombinatsiyalangan kimyoprofilaksi to'rt hafta davomida talab qilinadi: uchta dori - ikkita RT inhibitori (azidotimidin va lamivudin) va bitta proteaz inhibitori (indinavir yoki saquinavir).
14.2. P S I H O L O G I Ch E S K IE A S P E K T S V V Va Ch - I N F E K Ts I
Odamning immunitet tanqisligi virusi tarqalishi tibbiy etika sohasida bir qator yangi muammolarni keltirib chiqarmoqda
va deontologiya.
IN hozirgi vaqtda bemorga OIV infektsiyasi to'g'risida xabar berish huquqi berilgan huquqiy shaxslar aniqlanmagan. OIV infektsiyasining yakuniy tashxisi aniqlanmaguncha, bemorga tadqiqotlar va natijalar haqida ma'lumot berilmasligi kerak; U bilan aloqa qilishda "OIV-infektsiyasi", "P&D", "HI testining ijobiy natijasi" kabi ta'riflardan foydalanmaslik kerak. Dastlabki olingan taqdirda
serologik qon testini o'tkazish uchun "qayta tekshirish", "qayta tashkil etish", "natijani aniqlash" va hokazolarni ishlatish tavsiya etiladi, bundan tashqari, dastlabki tadqiqotlar natijalari ma'lumotlarga aylanmasligi kerak. begonalarning mulki, chunki ularning noma'lumlik qoidalariga rioya qilmaslik mavzu atrofida noqulay muhit yaratishi mumkin.
Infektsiyalangan kishi kasallik haqida shifokorga xabar berishi shart, aks holda u tibbiy xodimlarni infektsiyani yuqtirish xavfi ostiga qo'yadi, bu invaziv muolajalar, operatsiyalar va yuqtirgan odamning to'qimalari bilan aloqada bo'lgan boshqa harakatlar. OIV-infektsiyasini yuqtirgan odamni tekshirish uchun yoki boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashganda, bu haqda ularni xabardor qilish kerak.
Shifokorning vazifasi bemorga uning sog'lig'ining ob'ektiv holati, hayotdagi imkoniyatlar va cheklashlar, xulq-atvor xususiyatlari va umrini uzaytirish uchun davriy tekshiruv va davolanish zarurati to'g'risida xabar berishdir.
OITV yuqtirgan bemorning holati to'g'risida faqat shifokorgina qarindoshlariga xabar berishi mumkin; o'rtacha tibbiy xodim har qanday bemorga ma'lumot berishga haqli emas; na uning qarindoshlariga.
Rahmdillik printsipi tibbiyot xodimlarining barcha harakatlarini bemorning manfaatlariga muvofiq bajarilishini talab qiladi. Bemor uning samimiyligiga amin bo'lishi kerak
dan ular uni tark etmasliklari va u bilan qolmasliklari haqidaoxiridan boshlab, shuningdek, uning jismoniy azobidan xalos bo'lish va umrini uzaytirish uchun barcha imkoniyatlarni ishga soladi. Bemorlar bilan munosabatlar samimiy va g'amxo'r bo'lishi kerak, o'z-o'zini boshqarish, xotirjamlik va o'zini o'zi boshqarish. Bunday bemorlarning xulq-atvorini kuzatish kerak, eng yaxshisi - jim bemorlarga,
dan tushkun kayfiyat.
Tibbiyot xodimlarining vazifasi OIV bilan kasallangan odam va jamiyat o'rtasidagi psixologik to'siqni zaiflashtirishdir. OIV bilan kasallangan odamlar nafaqat kasallikning o'zi, balki yolg'izlikdan ham aziyat chekmoqda.
Butun jamiyat, alohida fuqarolar va
oITSga chalinganlarni kamsitish, ikkinchi tomondan javob choralarini ko'rish uchun - OITS terrorizmi. Ko'pincha men OITVga chalingan odamlarga, shu qatorda tibbiyot xodimlari va o'rta va oliy tibbiy o'quv yurtlari talabalariga nisbatan salbiy munosabat bilan duch kelaman. Ammo ko'pchilik WI CH / S P ID D muammosini chuqur tushunadi.
Belarusiya qonunchiligiga muvofiq OIV bilan kasallangan shaxslarni huquqiy va ijtimoiy himoya qilish ta'minlanadi. Ishdan bo'shatish, ishga qabul qilishdan bosh tortish, tibbiy muassasalarga ishga qabul qilish, bolalarni bolalar muassasalariga qabul qilish, shuningdek fuqarolarning boshqa huquqlarini buzilishi ularning OITV yuqtirganligi yoki OITS yuqtirganligi asosidagina yo'l qo'yilmaydi. Boshqa tomondan, Belorusiya Respublikasining Jinoyat kodeksiga ko'ra, boshqa odamni OITSni yuqtirganligi uchun qamoq jazosi hisoblanadi.
V&C / S P&D muammosi hozirgi kunda Belarus Respublikasida dolzarbdir. Bu nafaqat tibbiy muammo, balki jamiyatimiz hayotining barcha sohalariga ta'sir qiladi: iqtisodiy, ijtimoiy, siyosiy. Shu sababli, tibbiyot tuzilmalaridan tashqari, boshqa vazirliklar, idoralar, muassasalar, tashkilotlar va keng jamoatchilik OIV / OITS muammosi bo'yicha tadbirlarni tashkil qilish va o'tkazishda ishtirok etishlari kerak.
Har yili 1-dekabr kuni Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qaroriga binoan dunyo OITS va uning oldini olish kunini nishonlaydi. Mamlakatimizda ushbu kunda odatda OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha ko'plab tadbirlar o'tkaziladi. OITSga qarshi kurashning xalqaro ramzi - bu dunyo bo'ylab odamlar tobora ko'payib borayotgan qizil tasma. Qizil choyshabni har kim kiyishi mumkin, shu bilan u odamlarga, OIV va OITSga chalingan ayollarga bo'lgan g'amxo'rligini namoyish etadi, va bir kun kelib epidemiya to'xtatiladi.
TO nazorat savollari va topshiriqlari
1. Qanday mikroorganizm sabab bo'lganOIV infektsiyasi? Uning tuzilishi qanday?
2. OIV qanday yuqadi?
3. OIV qaysi hujayralarga hujum qiladi?
4. OIV infektsiyasining bosqichlarini ayting.
5. Opportunistik infektsiyalar nima?
6. Laboratoriya diagnostikasi bosqichlarini sanab beringOIV infektsiyasi.
7. Hamshiralik jarayonining o'ziga xos xususiyatlari nimada?OIV infektsiyasi?
8. Hamshiralik tashxisiga misol keltiring.
9. Antiretrovirus dorilar qanday guruhlarga bo'linadi?
10. Profilaktika nima?OIV infektsiyasi?
11. Bemorning biologik moddasi bilan aloqa qilganda qanday ehtiyotkorlik choralarini ko'rish kerak?
12. Psixologik jihatlari qandayOIV infektsiyasi.
13. Yuqumli kasallik haqida favqulodda ogohlantirishni to'ldiring.
14. Bemorning qonini serologik tekshirish uchun laboratoriyaga murojaat qilish uchun murojaat qiling.
15. Zoonozlar
15. 1. CH U M A
Vabo - bu og'ir intoksikatsiya, limfa tugunlari, o'pka va boshqa organlarning shikastlanishi bilan tavsiflangan o'tkir yuqumli kasallik. Vabo o'ta xavfli (karantin) infektsiyalar guruhiga kiradi.
Kirish
OIV XX asr oxirida butun insoniyat duch keladigan eng muhim va fojiali muammolardan biri bo'lib, dunyoda millionlab OITV yuqtirgan odamlar ro'yxatga olingan va 200 mingdan ortiq odamlar vafot etgan. Dunyoda har besh daqiqada bir odam yuqadi. Kasallik katta tibbiy, ijtimoiy, siyosiy, iqtisodiy muammoga aylandi, ya'ni u global miqyosga ega bo'ldi.
Ushbu ishning maqsadi tibbiy muassasada hamshiralik jarayonini o'rganishdir.
Tadqiqot maqsadi:
OIV infektsiyasini aniqlashda hamshiralik jarayonini tashkil etishning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlash
Tashrif buyuruvchilar, qarindoshlar, bemorlar orasida OIV infektsiyasi to'g'risida bilim darajasini o'rganish.
OITSni aniqlash va oldini olish holatlarida hamshiralar uchun eslatmalar yarating
Tadqiqot natijalari:
ü 55 yoshdan oshgan respondentlarning 18 foizi va 2 foizi - 30-55 yoshda; ü respondentlarning faqat 50 foizi OIV infektsiyasining inkubatsiya davri bir necha yil davom etishini bilishadi; ü aholining 2 dan 8 foizigacha OITS yuqadigan havo tomchilari orqali yuqishi mumkinligiga ishonishadi; ü 2 dan 23% gacha - uy xo'jaliklari va 2 dan 15% gacha infektsiyaning alimentar yo'li mavjud deb hisoblashadi, respondentlarning 59% OIV infektsiyasini boshqalar uchun xavfli deb bilishadi; ü 61,5% OIV bilan kasallangan bemorlarni izolyatsiya qilish zarurligini ta'kidladilar; ü Respondentlarning 34 foizi bemor bilan aloqa qilishni istamaydi va 75 foizi ularga g'amxo'rlik qilmaydi; ü Respondentlarning 41 foizi profilaktika choralaridan xabardor emas. Xulosa: aholi orasida OIV infektsiyasi, uning tarqalish yo'llari va profilaktika choralari to'g'risida ma'lumotlarning etishmasligi aniqlandi, kasallikdan xabardorlik yoshga qarab keskin kamayadi. Eng ma'lumotsiz toifaga 55 yoshdagi odamlar kiradi Aholi bilan OIV bo'yicha keng qamrovli, muntazam ish olib borish kerak. Shuni anglash kerakki, bu muammo uzoq vaqt davomida tibbiy doiradan chiqib ketgan va ijtimoiy xususiyatga ega, shuning uchun hokimiyat e'tiborini, ushbu sohadagi qonunchilikdagi o'zgarishlarni va barcha tashkilotlar, ham jamoat, ham davlatlarning o'zaro munosabatini talab qiladi. 1-bob. Tibbiyotda hamshiralik ishining nazariy jihatlari 1 Hamshiralik falsafasi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 05.11.97 yildagi 1387-sonli "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlarini barqarorlashtirish va rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi qarori bozor munosabatlarini shakllantirish sharoitida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sifati, foydalanish imkoniyati va iqtisodiy samaradorligini oshirishga qaratilgan islohotlarni amalga oshirishni ko'zda tutadi. Tibbiy hamshiralar aholiga tibbiy va ijtimoiy yordam ko'rsatish muammolarini hal qilishda, hamshiralarga tibbiy xizmat sifati va samaradorligini oshirishda etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Hamshiraning vazifalari xilma-xil bo'lib, uning faoliyati nafaqat diagnostika va davolash jarayoniga, balki bemorni to'liq reabilitatsiya qilish maqsadida bemorlarga g'amxo'rlik qilishga ham tegishli. Hamshiralik ishi to'g'risida birinchi ta'rifni dunyoga mashhur hamshira Florens Nightingale bergan. 1859 yildagi mashhur parvarishlash eslatmalarida u hamshiralik "bemorning muhitini uning sog'ayishini osonlashtirish uchun ishlatish" ekanligini yozgan. Hozir hamshiralik sog'liqni saqlash tizimining ajralmas qismidir. Bu ko'p qirrali tibbiy va sanitariya intizomi bo'lib, tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega, chunki u aholi salomatligini saqlash va himoya qilishga mo'ljallangan. 1983 yilda Golitsinoda hamshiralik nazariyasiga bag'ishlangan I Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasi bo'lib o'tdi. Anjuman davomida hamshiralik parvarishi sog'liqni saqlash tizimining, fan va san'atning tarkibiy qismi sifatida ko'rib chiqilib, ular o'zgarib turadigan sharoitda mavjud va mumkin bo'lgan sog'liqni saqlash muammolarini hal qilishga qaratilgan. Xalqaro shartnomaga muvofiq, hamshiralik ishi bo'yicha kontseptual model - bu to'rt paradigmani: hamshiralik ishi, shaxsiyat, atrof-muhit, sog'liqni saqlashni o'z ichiga olgan hamshiralik falsafasiga asoslangan tuzilma. Shaxsiy tushuncha hamshiralik falsafasida alohida o'rin tutadi. Hamshira faoliyatining ob'ekti - bu bemor, shaxs fiziologik, psixososyaviy va ma'naviy ehtiyojlar to'plami bo'lib, uning qondirilishi o'sishni, rivojlanishni va uning atrof-muhit bilan birlashishini belgilaydi. Hamshira turli toifadagi bemorlar bilan ishlashga majbur. Va har bir bemor uchun hamshira uning o'tmishi va o'tmishiga, uning hayotiy qadriyatlari, urf-odatlari va e'tiqodlariga hurmat bilan munosabatda bo'lish muhitini yaratadi. U bemorning sog'lig'i uchun xodimlar yoki boshqa odamlar tomonidan xavf tug'diradigan bo'lsa, zarur choralarni ko'radi. Atrof muhit inson hayoti va sog'lig'iga ta'sir etuvchi eng muhim omil hisoblanadi. U inson hayotida sodir bo'ladigan ijtimoiy, psixologik va ma'naviy sharoitlar majmuini o'z ichiga oladi. Salomatlik kasallikning yo'qligi emas, balki moslashuv natijasida insonning atrof-muhit bilan dinamik uyg'unligi sifatida qabul qilinadi. Hamshiralik - bu o'zgaruvchan sharoitda inson salomatligi bilan bog'liq mavjud muammolarni hal qilishga qaratilgan fan va san'at. Hamshiralik ishi falsafasi mutaxassislar va insonlarga xizmat qilishda mutaxassislarning asosiy axloqiy majburiyatlarini belgilaydi; professional intilayotgan maqsadlar; amaliyotchilardan kutilgan axloqiy fazilatlar, fazilatlar va ko'nikmalar. Hemşirelik falsafasining asosiy printsipi inson huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilishdir. Bu nafaqat hamshiraning bemor bilan ishlashida, balki uning boshqa mutaxassislar bilan hamkorligida ham amalga oshiriladi. Hamshiralarning xalqaro kengashi hamshiralar uchun axloq kodeksini ishlab chiqdi. Ushbu kodga ko'ra, hamshiralarning asosiy javobgarligi to'rtta asosiy jihatga ega: .sog'liqni saqlashni targ'ib qilish .kasalliklarning oldini olish .sog'liqni tiklash .azoblarni engillashtirish. Ushbu kod hamshiralarning hamjamiyat va hamkasblari oldida javobgarligini belgilaydi. 1997 yilda Rossiya hamshiralari uyushmasi Rossiyada hamshiralarning axloqiy kodeksini qabul qildi. Uning mazmunini tashkil etadigan printsiplar va normalar kasalxonada axloqiy ko'rsatmalarni aniqlashtiradi. Hamshiralik - bu o'zgaruvchan sharoitda inson salomatligi bilan bog'liq mavjud muammolarni hal qilishga qaratilgan fan va san'at. Hamshiralik ishi falsafasi mutaxassislar va insonlarga xizmat qilishda mutaxassislarning asosiy axloqiy majburiyatlarini belgilaydi; professional intilayotgan maqsadlar; amaliyotchilardan kutilgan axloqiy fazilatlar, fazilatlar va ko'nikmalar. Hemşirelik falsafasining asosiy printsipi inson huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilishdir. Bu nafaqat hamshiraning bemor bilan ishlashida, balki uning boshqa mutaxassislar bilan hamkorligida ham amalga oshiriladi. Hamshiralarning xalqaro kengashi hamshiralar uchun axloq kodeksini ishlab chiqdi. Ushbu kodga ko'ra, hamshiralarning asosiy javobgarligi to'rtta asosiy jihatga ega: .sog'liqni saqlashni targ'ib qilish; .kasalliklarning oldini olish; .sog'likni tiklash; .azoblarni engillashtirish. Ushbu kod hamshiralarning hamjamiyat va hamkasblari oldida javobgarligini belgilaydi. 1997 yilda Rossiya hamshiralar uyushmasi Rossiyada hamshiralarning axloqiy kodeksini qabul qildi. Uning mazmunini tashkil etadigan tamoyillar va normalar kasalxonada axloqiy ko'rsatmalarni aniqlashtiradi. 2 OIV bilan kasallanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish Olingan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) hujayrali immunitet tizimining ishlashi uchun zarur bo'lgan hujayralarni (T-yordamchilari) tanlab hujum qiladigan retrovirus (odamning immunitet tanqisligi virusi, OIV) tufayli kelib chiqadi. Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) immunitet tizimiga birlamchi zarar etkazilishi va aniqlangan ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan bog'liq infektsion kasallikni keltirib chiqaradi, uning fonida opportunistik va patogen bo'lmagan mikrofloralar faollashadi. OITSga chalingan odam halokatli bo'lgan opportunistik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalardan himoyasiz bo'lib qoladi. Kasallik fazali kursga ega. Kasallikning yaqqol klinik namoyon bo'lish davri "immunitet tanqisligi sindromi" (OITS) deb nomlandi, ammo hozirgi paytda JSST tavsiyasiga ko'ra "OIV infektsiyasi" atamasi qabul qilingan. INFEKTSION manbai virus tashuvchisi. U virusni tanadagi barcha suyuqliklar bilan chiqaradi. INFEKTSION uchun etarli bo'lgan konsentratsiyada virus qon zardobida, urug'da, kamdan-kam hollarda tupurikda bo'ladi. Etkazish mexanizmi virusni qonga majburiy kiritishni talab qiladi. Etkazish yo'llari: jinsiy, ayniqsa gomoseksual aloqada bo'lgan, yuqtirilgan qon mahsulotlari, yuqtirilgan tibbiy vositalar orqali parenteral, shuningdek transplasental (yo'ldosh orqali). Shunga ko'ra, xavf guruhlari ajratiladi: gomoseksual va biseksuallar, giyohvandlar, gemofiliya bilan kasallangan bemorlar, kasal ota-onalarning bolalari, ko'pincha qon quyadigan bemorlar, shuningdek tibbiyot xodimlari. Virus atrof muhitda beqaror. 30 daqiqa ichida 56 ° C haroratda o'ladi, barcha dezinfektsiyalash vositalariga sezgir, ammo quritishga etarlicha chidamli. OIVning oldini olish choralariga quyidagilar kiradi: ü oIV infektsiyasini yuqtirgan xavf ostida bo'lganlar (identifikatsiyalangan shaxslar, fohishalar, giyohvandlar, shubhali bemorlar); ü tibbiy vositalar, dorilar, qon mahsulotlarini yuqtirishning oldini olish; ü jinsiy aloqa paytida OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha bilimlarni targ'ib qilish (tasodifiy aloqalarni yo'q qilish, shaxsiy himoya vositalaridan foydalanish); ü tibbiy xodimlarning bemorlar va ularning biologik suyuqliklari (qon, sekretsiyalar, ekssudatlar, siydik va boshqalar) bilan aloqada bo'lishining oldini olish. OITSga qarshi vaktsinalarni ishlab chiqish bo'yicha harakatlar olib borilmoqda. OIV infektsiyasi keltirib chiqaradigan kasallik keng tarqalib, butun dunyo, shu jumladan Rossiya uchun og'ir ijtimoiy-iqtisodiy va demografik oqibatlarga olib keldi. Mamlakatimiz aholisining huquqlari va qonuniy manfaatlarini himoya qilish maqsadida 30.03.1995 yildagi 38-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida inson immunitet tanqisligi virusi (OIV infektsiyasi) natijasida kelib chiqadigan kasallikning oldini olish to'g'risida" Federal qonuni qabul qilindi, unga muvofiq davlat quyidagilarni kafolatlaydi: ü aholini, shu jumladan ommaviy axborot vositalari orqali OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha mavjud choralar to'g'risida muntazam ravishda xabardor qilish; ü rossiya Federatsiyasida OIV infektsiyasining tarqalishini epidemiologik kuzatuv; ü oIV infektsiyasini profilaktikasi, diagnostikasi va davolash uchun vositalarni ishlab chiqarish, shuningdek diagnostika, davolash va ilmiy maqsadlarda ishlatiladigan dori-darmonlar, biologik suyuqliklar va to'qimalarning xavfsizligini nazorat qilish; ü oIV infektsiyasini aniqlash uchun tibbiy ko'rikning mavjudligi, shu jumladan anonim ravishda, oldindan va keyingi maslahat bilan, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tayotgan shaxs uchun ham, tekshiruv o'tkazayotgan shaxs uchun ham xavfsizligini ta'minlash; ü rossiya Federatsiyasi Hukumati tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy xizmat ko'rsatishni davlat kafolatlari dasturiga muvofiq Rossiya Federatsiyasining OIV bilan kasallangan fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatish; ü oIV infektsiyasi muammolari bo'yicha ilmiy tadqiqotlarni rivojlantirish; ü ta'lim muassasalarining o'quv dasturlariga axloqiy va jinsiy tarbiyaning tematik masalalarini kiritish; ü oIV-infektsiyasini yuqtirganlarga - Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ijtimoiy va maishiy yordam, ularni o'qitish, qayta tayyorlash va ish bilan ta'minlash; ü mutaxassislarni OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olish choralarini ko'rish uchun tayyorlash; ü rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda federal ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasalarda va Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi subyektlarining yurisdiktsiyasida bo'lgan sog'liqni saqlash muassasalarida Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi subyektlarining davlat organlari tomonidan belgilangan tartibda ambulatoriya sharoitida OIV infektsiyasini davolash uchun bepul dori-darmon bilan ta'minlash. Rossiya Federatsiyasi hududida Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini OIV infektsiyasi bilan bog'liq kamsitish taqiqlanadi. Xususan, ishdan bo'shatish, ishga qabul qilishdan bosh tortish, tibbiy xizmat ko'rsatadigan o'quv yurtlari va muassasalariga qabul qilishning rad etilishi, shuningdek, OIV bilan kasallangan odamlarning boshqa huquqlari va qonuniy manfaatlarining cheklanishi, shuningdek, turar joy va boshqa huquqlar va qonuniyliklar OIV bilan kasallangan odamlarning oila a'zolarining manfaatlari. Istisno holatlarda bunday shaxslarning huquqlari va erkinliklari faqat federal qonun bilan cheklanishi mumkin. Rossiya Federatsiyasining diplomatik vakolatxonalari yoki konsullik muassasalari Rossiya Federatsiyasiga uch oydan ko'proq vaqt davomida kelgan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslarga, agar xalqaro shartnomalarda boshqacha tartib belgilanmagan bo'lsa, Rossiya Federatsiyasiga kirish vizasini beradi. RF. Agar Rossiya Federatsiyasi hududida chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslarda OIV infektsiyasi aniqlansa, ular Rossiya Federatsiyasidan deportatsiya qilinadi. OIV bilan kasallangan odamlarga tibbiy yordam ko'rsatishning muayyan tartibi mavjud. .Tibbiy ko'rik davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimidagi muassasalarda amalga oshiriladi, tegishli laboratoriya sinovlari uchun litsenziyaga ega. Ammo tekshirilayotgan odamda OIV infektsiyasining bor yoki yo'qligini tekshirish natijalariga ko'ra rasmiy hujjatni berish faqat davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan amalga oshirilishi mumkin. .Tibbiy ko'rik ixtiyoriy ravishda o'tkaziladi, qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalarning donorlari, shuningdek ayrim kasblar, ishlab chiqarishlar, korxonalar, muassasalar va tashkilotlarning ishchilari mehnatga qabul qilinishidan oldin va davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazilishi shart bo'lgan holatlar bundan mustasno. .Tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxs o'zining qonuniy vakilining hozir bo'lish huquqiga ega. 14 yoshgacha bo'lgan voyaga etmaganlarni va muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxslarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish tibbiy ko'rikda ishtirok etishga haqli bo'lgan ularning qonuniy vakillarining iltimosiga binoan yoki roziligi bilan amalga oshiriladi. .Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bepul. Tekshirilayotgan shaxsning iltimosiga binoan ixtiyoriy tibbiy ko'rik anonim bo'lishi mumkin. .Tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxs, avvalgi ko'rikdan o'tgan davrdan qat'i nazar, o'sha muassasada, shuningdek, davlat, shahar yoki xususiy sog'liqni saqlash tizimidagi boshqa muassasada ikkinchi marta tibbiy ko'rikdan o'tish huquqiga ega. .Agar fuqaroga OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tibbiy ko'rikni o'tkazgan tibbiyot xodimi tekshiruv natijalari va OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olish uchun ehtiyot choralariga rioya qilish zarurligi, OIV infektsiyasining huquqlari va erkinliklariga rioya qilish kafolatlari to'g'risida xabardor qilishi shart. boshqa odamni yuqtirish yoki yuqtirish xavfi bo'lgan buyruq uchun jinoiy javobgarlik. Agar OIV infektsiyasi 18 yoshga to'lmagan voyaga etmaganlarda, shuningdek muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxslarda aniqlansa, ushbu shaxslarning ota-onalari yoki boshqa qonuniy vakillariga kasallikning mavjudligi va noqonuniy harakatlar uchun javobgarlik to'g'risidagi ma'lumotlar etkaziladi. .OIV-infektsiyasini yuqtirganlar qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalarni ehson qila olmaydi. Tibbiy yordamning barcha turlari OITVga chalinganlarga klinik ko'rsatmalar bo'yicha umumiy asosda taqdim etiladi. Shu bilan birga, ular fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan bemorning barcha huquqlaridan foydalanadilar. Davlat OITSga chalinganlar va ularning oilalarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash bo'yicha quyidagi chora-tadbirlarni amalga oshiradi. Farzandlari OIV-infektsiyasini yuqtirgan ota-onalar, shuningdek OIVga chalingan balog'atga etmagan bolalarning boshqa qonuniy vakillari: ü tibbiy yordam ko'rsatadigan muassasaning kasalxonasida 15 yoshgacha bo'lgan bolalar bilan birgalikda bo'lish, shu vaqt ichida davlat ijtimoiy sug'urtasi uchun imtiyozlar to'lash; ü oIV-infektsiyasini yuqtirgan shaxsning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakilining - 18 yoshga to'lmagan voyaga etmagan bola unga qarash uchun ishdan bo'shatilgan taqdirda va u belgilangan yoshga to'lgunga qadar ishga joylashtirilganda doimiy ish tajribasini saqlash; OIV-infektsiyasini yuqtirgan - voyaga etmaganlarni davolash vaqti umumiy ish stajiga kiritilgan. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonunlari va boshqa me'yoriy-huquqiy hujjatlari OIV bilan kasallangan odamlar va ularning oila a'zolarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlashning boshqa choralarini belgilashlari mumkin. 18 yoshgacha bo'lgan voyaga etmagan voyaga etmaganlarga Rossiya Federatsiyasi qonunlari bilan nogiron bolalar uchun belgilangan ijtimoiy nafaqa, nafaqa va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari tayinlanadi, OIV bilan kasallangan voyaga etmaganlarga g'amxo'rlik qiladigan shaxslarga nogiron bolaga qarash uchun nafaqa to'lanadi. Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda. yuqumli hamshira ijtimoiy 2-bob. OITVga chalinganlarga tibbiy yordam ko'rsatishning hamshiralik xususiyatlari 1 Hamshiralik haqida tushuncha Hemşirelik jarayoni hamshiradan nafaqat yaxshi texnik tayyorgarlikni, balki bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ijodiy munosabatni, bemor bilan shaxs sifatida ishlay olishni va manipulyatsiya ob'ekti emasligini talab qiladi. Hamshiraning doimiy mavjudligi va uning bemor bilan aloqasi hamshirani bemor va tashqi dunyo o'rtasidagi asosiy aloqaga aylantiradi. Emizish jarayoni beshta asosiy bosqichdan iborat. Hamshiralik tekshiruvi. Bemorning sog'lig'i to'g'risida ma'lumot to'plash, ular sub'ektiv va ob'ektiv bo'lishi mumkin. Subyektiv usul - bu bemor haqidagi fiziologik, psixologik, ijtimoiy ma'lumotlar; tegishli atrof-muhit ma'lumotlari. Ma'lumot manbai - bemor bilan suhbatlashish, uning jismoniy ko'rigi, tibbiy yozuvlar ma'lumotlarini o'rganish, shifokor, bemorning qarindoshlari bilan suhbatlashish. Ob'ektiv usul - bu bemorni jismoniy tekshirish, uning ichida turli xil parametrlarni (tashqi ko'rinishi, ong holati, yotoqda joylashish holati, tashqi omillarga bog'liqlik darajasi, terining va shilliq pardalarning rangi va namligi, shish mavjudligi) baholash va tavsiflash. Tekshiruv shuningdek, bemorning balandligini o'lchash, uning tana vaznini aniqlash, haroratni o'lchash, nafas olish harakatlarining sonini hisoblash va baholash, pulsatsiya, qon bosimini o'lchash va baholashni o'z ichiga oladi. Hamshiralik jarayonining ushbu bosqichining yakuniy natijasi olingan ma'lumotlarning hujjatlashtirilishi va hamshiraning tarixini yaratish hisoblanadi, bu huquqiy protokol - hamshiraning mustaqil kasbiy faoliyatining hujjati. Bemor muammolarini aniqlash va hamshiralik tashxisini shakllantirish. Bemor muammolari mavjud va mumkin bo'lganlarga bo'linadi. Mavjud muammolar hozirgi vaqtda bemorni bezovta qiladigan muammolardir. Potentsial - hali mavjud bo'lmagan, ammo vaqt o'tishi bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lganlar. Ikkala turdagi muammolarni aniqlagan holda, hamshira ushbu muammolarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan yoki keltirib chiqaradigan omillarni aniqlaydi, shuningdek, bemorning muammolarga qarshi tura oladigan kuchli tomonlarini aniqlaydi. Bemorda har doim bir nechta muammolar mavjud bo'lganligi sababli, hamshira ustuvor tizimni belgilashi kerak. Ustuvorliklar birlamchi va ikkilamchi deb tasniflanadi. Birinchi navbatda bemorga zararli ta'sir ko'rsatadigan muammolarga birinchi navbatda e'tibor beriladi. Ikkinchi bosqich hamshiralik tashxisini qo'yish bilan yakunlanadi. Tibbiy tashxis bilan hamshiraning tashxisi o'rtasida farq bor. Tibbiy tashxis patologik sharoitlarni aniqlashga qaratilgan, ayni paytda hamshiralik tashxisi bemorning sog'liq muammolariga bo'lgan munosabatini tavsiflashga asoslangan. Masalan, Amerika hamshiralar assotsiatsiyasi sog'liqni saqlashning asosiy muammolari sifatida quyidagilarni aniqlaydi: o'z-o'zini parvarish qilishning cheklanganligi, tananing normal ishlashini buzish, psixologik va aloqa bozuklukları, hayot aylanishlari bilan bog'liq muammolar. Hemşirelik tashxisi sifatida ular, masalan, "gigiena qobiliyatlari va sanitariya sharoitlarining etishmasligi", "stressli vaziyatlarni bartaraf etishda individual qobiliyatning pasayishi", "bezovtalik" va boshqalar kabi iboralarni ishlatadilar. Hamshiralik maqsadlarini aniqlash va hamshiralik faoliyatini rejalashtirish. Hamshirani parvarish qilish rejasi muayyan uzoq muddatli yoki qisqa muddatli natijalarga erishishga qaratilgan operativ va taktik maqsadlarni o'z ichiga olishi kerak. Maqsadlarni shakllantirishda harakatni (bajarishni), mezonni (sana, vaqt, masofa, kutilgan natija) va shartlarni (nima va kimning yordami bilan) hisobga olish kerak. Masalan, "maqsad 5-yanvargacha bemorni hamshiraning yordami bilan to'shagidan chiqarishdir." Harakat - yotoqda yotish, 5-yanvar mezoni, sharti - hamshiradan yordam. Hamshiraning maqsadi va vazifalari aniqlangandan so'ng, hamshira parvarish qilish tarixida qayd etilgan maxsus hamshiralik faoliyati to'g'risida batafsil ma'lumot beradigan yozma parvarish qilish qo'llanmasini tayyorlaydi. Rejalashtirilgan tadbirlarni amalga oshirish. Ushbu bosqich hamshiraning kasalliklarning oldini olish, ko'rikdan o'tkazish, davolanish, bemorlarni reabilitatsiya qilish choralarini o'z ichiga oladi. Qarindosh hamshiraning aralashuvi shifokorning ko'rsatmasi va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Mustaqil hamshiralik aralashuvi shifokorning bevosita talabisiz o'z tashabbusi bilan hamshiraning harakatlarini o'z ichiga oladi. Masalan, bemorga gigiena ko'nikmalarini o'rgatish, bemorning bo'sh vaqtini tashkil qilish va boshqalar. O'zaro bog'liq hamshiralik aralashuvi hamshiraning shifokor bilan, shuningdek boshqa mutaxassislar bilan hamkorligini o'z ichiga oladi. O'zaro ta'sirning barcha turlari uchun opaning javobgarligi juda katta. Hamshiralik parvarishining samaradorligini baholash. Ushbu bosqich bemorlarning hamshiralar aralashuviga bo'lgan dinamik javoblarini o'rganishga asoslangan. Hamshiralik parvarishini baholashning manbalari va mezonlari quyidagilardan iborat. ü hamshiralarning aralashuviga bemorning javobini baholash; ü hamshiralik parvarishi maqsadlariga erishish darajasini baholash ü bemorning ahvoliga hamshiralik parvarishining ta'siri samaradorligini baholash; ü faol qidiruv va bemorning yangi muammolarini baholash. Olingan natijalarni taqqoslash va tahlil qilish hamshiralik parvarishi natijalarini baholashning ishonchli bo'lishida muhim rol o'ynaydi. Professional hamshiralik aloqalarida "hamshiralik jarayoni", "hamshiralik tashxisi" va boshqalar kabi yangi atamalar tez-tez paydo bo'lib, ularga hamshiralik ishi yangi formulalarida o'rin berildi. Masalan, 1980 yilda Amerika hamshiralar assotsiatsiyasi hamshiralik vazifasini "hamshiralikni tashhis qilish va bemorning kasallikka bo'lgan munosabatini to'g'irlash" deb belgiladi. Keling, hamshiralik tashxisi tibbiy tashxisdan kasallik bilan emas, balki bemorning ushbu kasallikka qanday munosabatda bo'lishini belgilab qo'yishi bilan farq qiladi. Hamshiralik bilimlarini rivojlantirish keyingi muhokama, tekshirish, qo'llash va tarqatishni talab qildi. 1952 yilda hamshiralik ishi bo'yicha birinchi xalqaro ilmiy jurnal "Nersing Research" nashr etildi. Hozirgi kunda birgina Amerikada qariyb ikki yuzga yaqin professional hamshiralar uchun jurnallar mavjud. 1960 yilga kelib hamshiralik ishi bo'yicha doktorlik dasturlari ishlab chiqila boshlandi. 70-yillarning oxiriga kelib AQShda doktorlik darajasiga ega bo'lgan hamshiralar soni 2000 taga etdi. 1973 yilda Amerikada hamshiralik ishi bo'yicha milliy akademiya tashkil qilindi va 1985 yilda AQSh Kongressi qabul qilindi. mamlakatda Milliy sog'liqni saqlash instituti qoshida hamshiralik ishi bo'yicha milliy markazni tashkil etgan qonunlar. Biroq, hamshiralikni rivojlantirish uchun bunday qulay sharoit hamma joyda ham mavjud emas edi. Ko'p mamlakatlarda hamshiralik kasbining e'tiborsizligi va hamshiralar xizmatidan suiiste'mol qilinishi nafaqat hamshiralik ishi, balki umuman sog'liqni saqlashni rivojlanishiga to'sqinlik qildi. Evropaning taniqli tibbiyot hamshirasi va doktori Doroti Xoll "bugungi kunda sog'liqni saqlash xizmatlarining ko'plab muammolaridan, agar hamshiralik ishi so'nggi qirq yil davomida tibbiyot fani bilan bir xil sur'atda rivojlangan bo'lsa, oldini olish mumkin edi" dedi. "Tan olishni istamaslik, - deb yozadi u, - hamshira shifokorga nisbatan teng mavqega ega bo'lib, hamshiralik parvarishi tibbiy amaliyot bilan bir xil rivojlanmaganiga olib keldi, bu esa kasal va sog'lom odamlarni turli xil imkoniyatlardan foydalanish imkoniyatidan mahrum qildi. tejamkor hamshiralik xizmatlari. " Shunga qaramay, dunyoning barcha mamlakatlaridagi hamshiralar aholiga tibbiy xizmatning sifat jihatidan yangi darajasini yaratishda o'zlarining kasbiy hissalarini qo'shish istagini tobora ko'proq bildirmoqdalar. Global va mintaqaviy, ijtimoiy-iqtisodiy, siyosiy va milliy o'zgarishlar sharoitida ular jamiyatdagi rolini turlicha ko'rishadi, ba'zida ular nafaqat tibbiyot xodimi, balki o'qituvchi, o'qituvchi va bemorning himoyachisi sifatida ham ishlaydi. 1987 yilda Yangi Zelandiyada bo'lib o'tgan Xalqaro hamshiralar kengashining milliy yig'ilishida quyidagi so'z bir ovozdan qabul qilindi: jismoniy va ruhiy kasalliklar, shuningdek, barcha yoshdagi nogironlar. Bunday yordamni hamshiralar, kasalxonalarda va boshqa har qanday muassasalarda, shuningdek, uyda ehtiyoj bor joyda ham ko'rsatishadi. " Ehtimol, hamshiralar kimligini bilmaydigan odam yo'q. Ko'pchilik, 1917 yilga qadar hamshiralar rahm-shafqat opa-singillar yoki rahm-shafqat opa-singillar deb atalganini eslashadi. Ehtimol, kimdir rahm-shafqat opa-singillari Rossiyada birinchi marta 1854-1855 yillardagi Qrim urushi paytida Sevastopolni qamal qilish paytida paydo bo'lganini eslashadi va hatto ularning tashqi ko'rinishi buyuk rus jarrohi Nikolay Ivanovich Pirogov nomi bilan bog'liq deb bahslasha boshlaydilar. Ammo bu mutlaqo to'g'ri bo'lmaydi, chunki mehribon opa-singillar instituti Pirogovga bir paytlar juda mashhur bo'lgan va hozir juda kam eslanadigan juda ajoyib ayol kabi juda katta ahamiyatga ega - Buyuk gertsog Elena Pavlovna. Xudo bu ayolga baxt uchun zarur bo'lgan hamma narsani berdi: go'zallik, aql-idrok, uy - go'zal saroy, o'z davrining ko'zga ko'ringan odamlari uchun zavq va ehtirom va nihoyat katta oila - er va besh qiz. Ammo bu baxt uzoqqa cho'zilmadi: 1832 yilda Aleksandrning bir yoshli qizi vafot etdi va 1836 yilda ikki yoshli Anna vafot etdi; 1845 yilda o'n to'qqiz yoshli Elizabeth vafot etadi va bir yildan so'ng, 21 yoshda bo'lgan katta qizi Mariya. 1849 yilda Mixail Pavlovich vafot etdi va Buyuk gertsog 43 yoshida beva qoldi. Shundan so'ng, Elena Pavlovna o'zini butunlay ijtimoiy va xayriya ishlariga bag'ishladi. 1828 yilda Empressiya Mariya Feodorovna unga Mariinskiy va Akusherlik instituti rahbari tomonidan vasiyat qilingan va shu vaqtdan beri tibbiyot muammolari uning ko'rish sohasida doimiy ravishda bo'lib kelgan. To'g'ri, u asosan nemis shifokorlariga homiylik va homiylikda ayblangan, ammo agar uning taniqli rus shifokori Nikolay Ivanovich Pirogov taqdirida ishtirok etganini eslasak, bunday ayblovlar adolatli edi ... 1856 yilda xuddi o'sha Yelena Pavlovnaning iltimosiga binoan Xoch jamoasining yuksalishining eng taniqli opa-singillarini mukofotlash uchun medal zarb qilindi. Shu bilan birga, xuddi shunday medal, Nikolay I ning bevasi imperator Aleksandra Feodorovna tomonidan ta'sis etilgan. Yelena Pavlovna 1873 yil 3-yanvarda (15) vafot etdi. O'sha yili uning so'nggi rejalaridan birini amalga oshirishga qaror qilindi - Sankt-Peterburgda shifokorlarning malakasini oshirish institutini barpo etish. Hemşirelik jarayoni - hamshiralik ishi zamonaviy modellarining asosiy tushunchalaridan biridir. Hamshiralik ishi bo'yicha davlat ta'lim standarti talablariga muvofiq, hamshiralik ishi - bu bemorga jismoniy, ruhiy, ijtimoiy ehtiyojlarni qondirishga qaratilgan, bemorga, oilaga, jamiyatga qaratilgan hamshiralik parvarishini tashkil etish va amalga oshirish usuli. Emizish jarayonining maqsadi - bemorning mustaqilligini saqlab qolish va tiklash, tananing asosiy ehtiyojlarini qondirish. Hemşirelik jarayoni hamshiradan nafaqat yaxshi texnik tayyorgarlikni, balki bemorlarga g'amxo'rlik qilishda ijodiy munosabatni, bemor bilan shaxs sifatida ishlay olishni va manipulyatsiya ob'ekti emasligini talab qiladi. Hamshiraning doimiy mavjudligi va uning bemor bilan aloqasi hamshirani bemor va tashqi dunyo o'rtasidagi asosiy aloqaga aylantiradi. 2 OIV va OITSga qarshi hamshiralar parvarishi Bemorning buzilgan ehtiyojlari: ichish, ovqatlanish, ajratish, aloqa qilish, ishlash, tana harorati va xavfsizligini ta'minlash. Bemorning muammosi: opportunistik infektsiyaning yuqori xavfi. Xizmatning maqsadlari: Agar bemor ma'lum qoidalarga rioya qilsa, infektsiya xavfi kamayadi. Hamshiralar aralashuvi rejasi: .Palatadagi sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga rioya qiling (zararsizlantirish, kvarslash, shamollatish). .Kamida 8 soat davomida to'liq tungi uyquni ta'minlang. .Kerakli ovqatlanishni ta'minlang (oqsillar, vitaminlar, iz elementlari). ü yuqumli bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlaning, nafas olish yo'llari infektsiyasi bo'lganlar niqob kiyishlari kerak; ü olomondan qoching; ü boshqa odamning tanadagi suyuqliklari bilan aloqa qilmaslik; ü umumiy ustara ishlatmang; ü antibakterial sovun yordamida muntazam ravishda dush oling; ü hojatxonadan foydalangandan keyin, ovqatlanishdan va ovqat tayyorlashdan oldin qo'llarni yuvish; ü ko'zlaringizga, buruningizga, og'zingizga tegmang; ü og'iz gigienasiga rioya qilish; ü hayvonlar bilan, ayniqsa kasallar bilan aloqani kamaytiring, hayvonlar bilan aloqa qilgandan keyin qo'llarni yaxshilab yuving; ü ovqatni yaxshilab yuving va tozalang, go'shtni, tuxumni, baliqni yaxshilab pishiring, pishirilgan va pishmagan taomlar bilan aloqa qilmang, xom suv ichmang; ü grippga qarshi tortishishlarni oling; ü bemorning haroratini, NPVni kuzatish; ü bemorga OIV alomatlarini kuzatishga o'rgatish - kasalliklar - isitma, tungi terlar, noqulaylik, yo'tal, nafas qisilishi, bosh og'rig'i, qusish, diareya, terining shikastlanishi; ü infektsiyaga qarshi va maxsus profilaktik dori-darmonlarni qabul qilishni o'rgating, immunosupressiv dorilarni qabul qilmaslik kerak. Bemorning muammosi: og'iz shilliq qavatining shikastlanishi tufayli ovqatlanishning qiyinligi. Xizmatning maqsadlari: Bemor kerakli miqdordagi ovqatni iste'mol qiladi. .Juda issiq va sovuq, nordon va baharatlı ovqatlarni yo'q qiling. .Ratsionga yumshoq, nam, yuqori proteinli va boyitilgan ovqatlar qo'shing. .Ovqatlanishdan oldin 0,25% novokain eritmasi bilan qaynatilgan suv yoki furatsilin eritmasi bilan yuving. .Oziqlantirishning alternativ usullarini (naycha bilan boqish, parenteral oziqlantirish) joriy eting. .Tishlaringizni yuvish uchun tish go'shti shikastlanishini istisno etadigan yumshoq tish cho'tkalarini ishlating. .Shifokor buyurganidek, infektsiyaga qarshi dorilarni qo'llang (mahalliy va umumiy davolash). Bemorning muammosi: Opportunistik infektsiyalar bilan bog'liq diareya, dorilarning yon ta'siri. Xizmatning maqsadi: diareya kamayadi. .Diareyaning ko'payishi yoki kamayishiga olib keladigan ovqatlarni aniqlang va dietani sozlang. .Protein va kaloriyalarga boy, dietali tolada kam dietani ta'minlang. .Suyuqlikni etarli miqdorda olishni ta'minlash (suv, sharbatlar, elektrolit eritmalari). .Ovqat tayyorlash va eyishda yuqumli choralarni ko'ring. .Shifokor tomonidan buyurilgan antidiyareal dorilarni o'z vaqtida qabul qilishni ta'minlang. .Teri osti qismida terini parvarish qilishni ta'minlang: har bir ichak harakatidan keyin iliq suv va sovun bilan yuving, zaiflashgan terining yorilib ketishini oldini olish uchun uni quriting. Terini himoya qilish uchun perianal sohada yumshatuvchi kremni qo'llang. .Nazorat og'irligi, suv muvozanati, to'qima turgor. Bemorning muammosi: tashqi ko'rinish o'zgarishi bilan bog'liq tushkunlik hissi (Kaposining sarkomasi, soch to'kilishi, vazn yo'qotish va boshqalar) va boshqalarning salbiy munosabati. Variant: o'zini past baho. Xizmatning maqsadlari: Bemorning ruhiy holati yaxshilanadi. .Turmush tarzidagi o'zgarishlar qo'rquvini qo'llab-quvvatlaydigan va hukm qilinmaydigan muhitda ifodalashga imkon bering. .Oila a'zolarini bemor bilan aloqada bo'lishga undang. .Agar kerak bo'lsa, bemorni psixoterapevt bilan maslahatlashish uchun yuboring. .Yengillik texnikasini o'rgating. Bemorning muammosi: ko'ngil aynish, opportunistik infektsiyalar bilan bog'liq qusish, dorilarning nojo'ya ta'siri. Davolashning maqsadlari: bemorda ko'ngil aynish kamroq bo'ladi va qusish bo'lmaydi. .Ko'ngil aynishini keltirib chiqaradigan hidlarni yo'q qilish uchun xonani havoga chiqaring. .Xun tavsiyalarini bering: ko'pincha kichik qismlarda ovqatlaning, issiq ovqatdan saqlaning, o'tkir hid va ta'mga ega bo'lgan ovqatdan bosh torting, ovqatdan 30 daqiqa oldin iching, uni qabul qilmasdan, sekin ovqatlaning va ovqatdan keyin 30 minut ichida dam oling. holatini yuqoriga qaratib joylashtiring. .Ko'ngil aynishi, qusish uchun buyurilgan dorilarni qabul qilishni o'rgatish (dorilar ovqatdan 30 daqiqa oldin beriladi). .Ehtiyotkorlik bilan og'iz orqali davolash zarurligini ta'kidlang. .Bemorga bir stakan suv, qusish paytida qusish uchun idish bering va agar u paydo bo'lsa, bemorga yordam bering. Bemorning muammosi: vazn yo'qotish xavfi. Xizmatning maqsadlari: Bemor etarli miqdorda oziq-ovqat oladi, uning og'irligi pasaymaydi. .Bemorning ta'mga bo'lgan ehtiyojini va ovqatni yoqtirmasligini aniqlang. .Bemorga yuqori proteinli va yuqori kaloriyali dietani bering. .Bemorning tana vaznini aniqlang. .Har bir ovqatlanish paytida qancha ovqatlanishini aniqlang. .Agar kerak bo'lsa, ovqatlanish mutaxassisi maslahati. Bemorning muammosi: kognitiv buzilish. Xizmatning maqsadlari: Bemor aqliy qobiliyatlari darajasiga moslashtiriladi. .Aqlning boshlang'ich darajasini baholang. .Bemor bilan xotirjam suhbatlashing, unga bir vaqtning o'zida bir nechta ko'rsatma bering va agar kerak bo'lsa, berilgan ma'lumotlarni takrorlang. .Bemor bilan kelishmovchiliklardan qoching, chunki bu bemorda bezovtalikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. .Bemor atrofidan xavfni olib tashlash orqali mumkin bo'lgan shikastlanishning oldini oling. .Eslab qolishni osonlashtiradigan usullardan foydalaning, masalan, tanish ob'ektlar bilan assotsiativ aloqalar, taqvim yozuvlari. .Oila a'zolaridan yordam bering va ularga g'amxo'rlik qiluvchi (oila) ga yuqorida keltirilgan choralar to'g'risida ko'rsatma bering. Demans bilan og'rigan bemorlarni davolash Demensiya - bu buzuq xotira, tafakkur, yo'naltirish, tushunish, hisoblash, o'rganish, nutq, fikrlash va boshqa yuqori funktsiyalarning buzilishi sindromi, odatda surunkali va progressiv xarakterga ega miya kasalligi tufayli kelib chiqqan. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holda: · aniq ong; · kognitiv funktsiyalarning buzilishi (tanib olish, idrok qilish, his qilish va boshqalar) ko'pincha hissiyotlar, ijtimoiy xatti-harakatlar yoki motivatsiyani boshqarishda yomonlashadi. Agar alomatlar (unutish, buzilgan kontsentratsiya, nutq va fikrlash, kayfiyat o'zgarishi, jamiyatda o'zini tutish) birinchi marta paydo bo'lsa, bemorga yordam berish taktikasi quyidagicha bo'lishi kerak. .Bemor odatdagidek iloji boricha uzoqroq turishi kerak; .Bemor ularni osongina topishi uchun narsalarni joyida ushlab turish kerak; .Siz odatdagi kundalik tartibni bajarishingiz kerak; .Xavfli narsalarni olib tashlang; .Bemor bilan aloqada bo'lganda, oddiy iboralarni ishlating, bir vaqtning o'zida 2 kishi gaplashmasligiga ishonch hosil qiling; .Tashqi tovushlarni o'chirish (televizor, radio); .Bemorni doimiy nazoratini ta'minlang. OIV infektsiyasi bo'lgan odamlarda uchraydigan muammolarning aksariyati hamshiralarga ma'lum, ammo asosiy sabablar turlicha bo'lishi mumkin. Quyida muammolar va ularning sabablari ro'yxati, hamshiralik tashxisi va hamshiralik aralashuvi misollari keltirilgan. 1-jadval. 1-hamshiralik tashxisi: Opportunistik kasalliklar bilan bog'liq diareya Mumkin bo'lgan sabablar Hemşirelik aralashuvining tabiati Kriptosporidiya Perianal terini parvarish qilish: Har bir ichak harakatidan keyin bu joyni iliq suv va sovun bilan yuvish kerak. Zaif terini yirtib yubormaslik uchun yumshoq mato bilan quriting. Agar moyli jele mavjud bo'lsa, terini himoya qilish uchun perianal sohaga murojaat qiling. Bemorga noqulaylik tug'diradigan joylarni, shuningdek aşınma yoki yallig'lanish belgilari bo'lgan joylarni ko'rib chiqing. Yo'qolgan suyuqlik va elektrolitlarni (kaliy; natriy) to'ldirish uchun bemorga bulyon va sharbat kabi suyuqliklarni qabul qilishni maslahat bering. Bemorga har ikki soatda oz miqdordagi kam tolali ovqat iste'mol qilishni tavsiya eting. Dori-darmonlarga qarshi dorilarni qabul qilganingizga ishonch hosil qiling. OIV infektsiyasi va OITSning umumiy xususiyatlaridan biri bu to'yib ovqatlanmaslikdir. Anoreksiya ko'ngil aynish, qusish, intoksikatsiya sindromi va diareya kabi omillar tufayli kelib chiqishi mumkin, bu ko'pincha vazn yo'qotish muammosini yanada kuchaytiradi. 2-jadval. 2-sonli hamshiralik tashxisi: Oziqlanish tabiatidagi o'zgarishlar - ko'ngil aynish va qusish tufayli tananing ovqatlanish ehtiyojlari qondirilmaydi. Mumkin bo'lgan sabablar Hamshiralik aralashuvining kriptosporidiyasi Agar 2 soat davomida ro'za tutgandan keyin qusish bo'lsa, muz kublari va toza suyuqliklarni taklif eting. Shundan so'ng, asta-sekin (toqatli), kam sarflanadigan dietaga o'tishingiz kerak. Og'iz bo'shlig'ining gigienasini yaxshilab ta'minlang, chunki bu og'riqli hislar va ishtahani yo'qotishining oldini oladi. Og'izning quruqligini oldini olish uchun bemor yotog'ida yotganda doimo suv ichish mumkin. Shifokorning ko'rsatmasiga binoan bemorga ovqatdan 30 daqiqa oldin antiemetik vositalar buyuriladi. Kriptokok menenjisi CMV infektsiyasi Mycobacterium avium hujayra ichidagi pnevmosistis pnevmoniyasi 3-jadval. 3-sonli hamshiralik tashxisi: OITV, bakterial infektsiyalar, sil kasalligi yoki opportunistik infektsiyalar bilan bog'liq isitma. Mumkin bo'lgan sabablar Hamshiralar aralashuvining mohiyati OIV infektsiyasini har to'rt soatda tana haroratini o'lchang. Shifokorning ko'rsatmasiga binoan bemorga antipiretik preparatlar buyuriladi. Bemorni iloji boricha ko'proq suyuqlik qabul qilishga undang (ularning bag'rikengligini hisobga olgan holda). Bemorga iliq vanna qabul qiling yoki muz pufagini qo'llang yoki adyol bilan yoping. Dori vositalarining reaktsiyalariKryptokok meningitlariMMV infektsiyasiKryptosporidioz Mycobacteriuw avium intercellulareTuberkulyozPnömotsist pnevmoniya Mumkin bo'lgan sabablar Hamshiralik aralashuvining tabiati Pnevmistist pnevmoniya Bemorning nafas olish tezligi va sifati, yo'talishi va terining rangi kabi ko'rsatkichlariga e'tibor berib, har ikki soatda nafas olishni baholang. Bemorga nafas olishni engillashtirish uchun quyidagi usullarni o'rgating: o yotoqning boshini ko'tarish yoki yotoqda yarim o'tirish holatida ko'proq vaqt sarflash (toqat qiling). o nafas olish tezligini pasaytiradigan naychaga o'ralgan maxsus nafas olish texnikasi. Bemorga hushtak chalishni xohlagan kabi, lablarini naycha ichiga o'rashga o'rgating, sekin hushtak chalib, yonoqlarini ochmaslikka va oshqozon cho'kayotganini his qilishga harakat qiling. Bemorga kislorod va boshqa dori vositalaridan foydalanishni o'rgating (kerak bo'lganda). Bemor va uning oilasi simptomlar kuchayganda nima qilish kerakligini, masalan, bemorni kasalxonaga yotqizish yoki uyda palliativ yordam ko'rsatishni tushunganligini aniqlang. Kaposi sarkomasi sil kasalligi Sitomegalovirus pnevmoniti Chiqish Shunday qilib, hozirgi kunda ko'pchilikka OIV XX asr oxirida butun insoniyat duch keladigan eng muhim va fojiali muammolardan biri ekanligi ayon bo'ldi. Gap shundaki, nafaqat dunyoda millionlab OIV infektsiyasi yuqtirgan odamlar ro'yxatga olingan va 200 mingdan ko'proq odamlar vafot etganlar, har besh daqiqada bir kishi Yer sharida yuqadi. OITV eng qiyin ilmiy muammodir. Hozirgi kunga qadar xujayralarning genetik apparatini begona (xususan, virusli) ma'lumotlardan tozalash kabi muammoni hal qilishda nazariy yondashuvlar ham noma'lum. Ushbu muammoni hal qilmasdan OITSni to'liq yutib bo'lmaydi. Va bu kasallik ko'plab ilmiy savollarni tug'dirdi ... OIV infektsiyasi katta iqtisodiy muammodir. Kasal va yuqtirilgan odamlarni davolash va davolash, diagnostika va davolash uchun dori-darmonlarni ishlab chiqish va ishlab chiqarish, fundamental ilmiy tadqiqotlar va boshqalar. Hozirda milliardlab dollar mablag 'sarflangan. OIV bilan kasallanganlar va yuqtirganlar, ularning bolalari, qarindoshlari va do'stlarining huquqlarini himoya qilish muammosi ham juda qiyin. Ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan psixososyal muammolarni hal qilish ham qiyin. OIV nafaqat shifokorlar va tibbiyot xodimlari uchun, balki ko'plab mutaxassislik olimlari, davlat va iqtisodchilar, huquqshunoslar va sotsiologlar uchun ham muammo hisoblanadi. Hamma OIV biz bilan 21-asrga kirganligini bilishi va tushunishi kerak. Va omon qolish uchun, infektsiya va kasallik tarqalish xavfini kamaytirish uchun, barcha mamlakatlarda odamlar OITS haqida ko'p narsalarni bilishlari kerak - kasallikning rivojlanishi va klinik ko'rinishi, uning oldini olish va davolash, bemorlarga g'amxo'rlik qilish, kasallar va yuqtirganlar uchun psixoterapiya. Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati 1.O'quv materiallari - Entoni Bako, Frensis Petrakka, Xizer Gikson, Kristin Balt. 2. OITV / OITS bilan kasallangan odamlarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha qo'llanma. V.V. Belyaeva, A.V. Kravchenko, T.N. Ermak. - Moskva, 2005 yil Seminar materiallari "OIV / OITSdagi palliativ yordamning asoslari", OIV / OITSdagi palliativ yordamning tibbiy jihatlari, Vvedenskaya E.S. Evseeva I.D., Jujgova I.V., Kucherenko Yu.N., Liptuga M.E. OIV / OITS bilan yashaydigan va unga qaram odamlarga palliativ yordam. - Sankt-Peterburg, 2004 yil Jujgova I.V., Liptuga M.E. OIV / OITS bilan kasallangan va qaramlik bilan og'rigan odamlarga palliativ yordam. - Sankt-Peterburg, 2003 yil, S. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hamshiralik ishi asoslari" fanidan amaliy qo'llanma. Darslik - M.: Rodnik, 1998 yil. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hamshiralik ishining nazariy asoslari", 1 qism - M., 1996 yil. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. "Hamshiralik ishining nazariy asoslari", 2 qism - M .: Rodnik, 1998 yil. Prof., Prof. OIV / OITS kasalliklarida palliativ yordam bo'yicha qisqacha klinik qo'llanma. G.A. Novikova, Moskva, 2005 yil. Saraton kasallariga palliativ yordam bo'yicha ma'ruzalar kursi / ed. G.A. Novikov, V.I. Chisova, O.P. Modnikova. Moskva, 2004 yil Saraton kasallariga palliativ yordam ko'rsatishda amaliy qo'llanma. Muallif: prof. G.A. Novikov, prof. USTIDA. Osipova, t.f.n. B.M. Proxorov, t.f.n. M.A. Vaysman, t.f.n. S.V. Rudali.
Hamshiralik parvarishining asosiy maqsadi bemorga OIV va OITSning butun davri davomida aniqlangan muammolarni hisobga olgan holda imkon qadar uning holatiga moslashishga yordam berishdir.
Hamshiralik aralashuvi bemorning mavjud va mumkin bo'lgan sog'liq muammolarini hal qiladi.
Muammolardan biri bu OIV infektsiyasi tashxisi bilan tanishish bosqichidagi psixik reaktsiyalar turiga qarab davom etadigan ruhiy kasalliklar, masalan, umr ko'rish davomiyligi va uning sifati, moliyaviy barqarorlik va bandlik haqida; Yolg'izlikdan qo'rqish, kutilayotgan ijtimoiy izolyatsiya, jinsiy zo'riqish. Ushbu bosqichdagi bemor ruhiy tushkunlik, bezovtalik, bezovtalik, bir vaqtning o'zida qat'iylik va noaniqlik bilan ajralib turadi.
To'liq vaqtli psixologlarning etishmasligi tufayli bemorni moslashtirish muammolari shifokorlar va hamshiralarning elkasiga tushadi. Shuning uchun hamshira yaxshi muloqot ko'nikmalariga ega bo'lishi, psixoanaliz, hamshiralik pedagogikasi texnikasini yaxshi bilishi kerak.
Hamshiralar quyidagi vazifalarni bajaradilar:
- - OIV infektsiyasining butun davri va OITS bosqichlarida moslashuv jarayonlariga to'sqinlik qiluvchi omillarni bartaraf etish;
- - bemorni kasallik va salomatlik holati to'g'risida xushmuomalalik bilan xabardor qilish;
- - katta yoshli bemorlarga o'z-o'zini davolashni o'rgatish, ularning holatini nazorat qilish; qarindoshlar va yaqin odamlar - og'ir ahvoli va profilaktikasi masalalarida bemorlarga g'amxo'rlik qilish;
- - malakali hamshiralik yordamini taqdim etish, shu jumladan tashxis qo'yish jarayonini aniq amalga oshirish (bir-biriga bog'liq bo'lgan hamshiralik aralashuvi) va tibbiy tayinlanishlarni o'z vaqtida amalga oshirish (hamshiralik aralashuvi).
OITVga chalinganlarga kompleks individual davolashni amalga oshirishda hamshiraning roli ayniqsa muhimdir. Bog'lanish, qaramlik, o'zaro bog'liqlik va mustaqil aralashish parvarish qilish rejasiga kiritilgan. Bemor (shifokor ko'rsatmalarini bajarish) va o'zaro bog'liq (diagnostika, laboratoriya tekshiruvlari) aralashuvlarni amalga oshirayotganda, hamshiralar o'zlarini himoya qilishlari, shuningdek OIV infektsiyasining tarqalishining oldini olish va OIV infektsiyasini yuqtirgan yoki OITS bilan kasallangan bemorning o'zlari ham amalga oshirishlari kerak.
Uyda OIV infektsiyasini yuqtirganlar uchun mustaqil ravishda hamshiralik aralashuvlarini o'tkazish muayyan xususiyatlarga ega.
Palliativ yordam OIV bilan kasallangan bemorlarga ixtisoslashgan yordamning ajralmas qismidir. Palliativ yordam sog'liqni saqlashning nisbatan yangi yo'nalishi bo'lib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ta'rifiga ko'ra, hayot uchun xavfli kasallikka duch kelgan bemorlar va ularning yaqinlarining hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Palliativ yordamning asosiy maqsadi - rivojlanib boruvchi, davolab bo'lmaydigan kasallik tufayli kelib chiqadigan azoblarning oldini olish va engillashtirish. Og'riq va boshqa alomatlarni erta aniqlash, sinchkovlik bilan baholash va samarali davolash, shuningdek psixologik, ijtimoiy va ma'naviy muammolar sifatli palliativ yordamning ajralmas qismidir. Hamshiralik parvarishi palliativ yordamning muhim qismidir.
OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarga hamshiralik parvarishi bir qator tadbirlardan iborat bo'lib, ularning har biri hamshira uchun alohida emas.
- - bemor bilan aloqa qilish;
- - davolanish usullari;
- - epidemiyaga qarshi tadbirlarga rioya qilish;
- - umumiy parvarishlash elementlari.
Shu bilan birga, bir qator xususiyatlar OIV bilan kasallangan bemorlarga yordam ko'rsatishni qiyinlashtiradi. Bu xususiyatlar qanday?
1) Hamshira yuqumli bemor bilan shug'ullanadi, uning parvarishi alohida parvarish va qattiq infektsiyani nazorat qilishni talab qiladi. Bu sanitariya-gigiena va epidemiyaga qarshi rejim qoidalariga rioya qilish, asepsisdan foydalanish, tibbiy vositalar va parvarishlash buyumlarini to'g'ri saqlash, qayta ishlash, sterilizatsiya qilish va ulardan foydalanish.
Uy sharoitida infektsiyani nazorat qilishning asosiy talablari:- tozalikka rioya qilish;
- - infektsiyaning mumkin bo'lgan tarqalishining oldini olish;
- - o'z xavfsizligingizni ta'minlash.
- 2) OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa chuqur immunitet tanqisligi davrida, mikroorganizmlarga (xamirturushdan viruslarga qadar), keng tarqalgan va odatda zararsiz bo'lgan sezgirlik kuchayadi. Shuning uchun OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorlarni atrof-muhitdagi mikroorganizmlardan himoya qilish, ehtiyotkorlik va izolyatsiya zarur. Siz OIV bilan kasallangan bemorlar bilan, har qanday yuqumli kasallik bilan kasallanganlar bilan ishlay olmaysiz.
- 3) OIV infektsiyasi - bu surunkali kasallik bo'lib, u uzoq davom etadi, rivojlanib boradi va juda ko'p klinik ko'rinishlarga ega. OIV bilan kasallangan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshira ko'plab kombinatsiyalarda tananing va turli organlarning anatomik va fiziologik tizimlariga zarar etkazish bilan birga juda ko'p turli xil kasalliklar bilan shug'ullanadi. Shuning uchun hamshira turli toifadagi bemorlarga g'amxo'rlik qilish ko'nikmalariga ega bo'lishi kerak: yuqumli, terapevtik, urologik, ginekologik, onkologik va boshqalar.
- 4) OIV bilan kasallangan bemorlar muqarrar ravishda ijtimoiy va psixologik muammolarga ega. Bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilishda, hamshira doimiy ravishda kuchli va og'riqli his-tuyg'ular bilan, vafot etgan odam va uning yaqinlari qanday sharoitlarda bo'lishini oldindan biladi.
Bu xususiyatlarning barchasi hamshiralardan professional bilimlarni, katta hayotiy tajribani, bemorning barcha muammolarini yaxlit kompleksda ko'rish qobiliyatini talab qiladi. Hamshiraning hamdardlik, muruvvat va insoniy tushunish kabi fazilatlari ayniqsa zarurdir.
Antiretrovirus terapiyasi va terapiyani boshqarishda hamshiraning o'rni
OIVni davolashda ishlatiladigan dorilar antivirusga qarshi dorilar (ARV) deb ataladi. Ular virusga qarshi kurashish va bemorning immunitetini saqlab qolish uchun mo'ljallangan. Bugungi kunda ARV terapiyasi OIV infektsiyasini davolaydi deb ayta olmaymiz. Biroq, ART bemorlarga uzoqroq va sog'lom umr ko'rish, OITS bilan bog'liq ko'plab kasalliklarning rivojlanishining oldini olish va hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.
Dori-darmonlar mavjud tavsiyalarga, bemorning tanasining individual xususiyatlariga, turmush tarziga, dorilarning mavjudligi va ularni muntazam ravishda olish imkoniyatiga asoslangan holda, bemor bilan muhokama qilinganidan keyin shifokor tomonidan belgilanadi. ART rejimini tanlashda quyidagi omillar hisobga olinadi:
- - yon ta'siri;
- - kelajakda qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish imkoniyatlari;
- - bemorni davolanish kursiga rioya qilish (shu jumladan ota-onalar yoki vasiylarning nuqtai nazarini hisobga olgan holda);
- - mos keladigan sharoitlar (masalan, birlashtirilgan infektsiyalar, ovqatlanish buzilishi, metabolik kasalliklar);
- - boshqa dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish (ya'ni, farmakologik ta'sir ko'rsatishi mumkin);
- - Bir yoki bir nechta ARV dori-darmonlariga sezgirligi kamaygan virusli shtamm bilan mumkin bo'lgan infektsiya;
- - ARV dorilarining mavjudligi va ARVTning iqtisodiy samaradorligi.
Dori-darmonlarni buyurish shifokorning majburiyatidir. Biroq, shifoxonada hamshiralar dori-darmonlarni xavfsiz saqlash va ularni to'g'ri boshqarish uchun javobgar bo'lib, yuridik va kasbiy majburiyatlarga ega. Agar bemor o'zini o'zi boshqarsa ham, kasalxonada va ambulatoriya sharoitida joylashgan hamshiralar bemorni o'qitish / maslahat berish va dori-darmonlarni qabul qilish va samaradorligini nazorat qilishda muhim rol o'ynaydi.
Dori-darmonlarni tarqatish shunchaki tibbiy vakolat emas. Yaqin o'tmishda opa-singilning bemorni dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq vazifalari oddiy formulaga qisqartirildi, ya'ni:
- - to'g'ri dori
- - to'g'ri bemorga
- - to'g'ri dozada
- - to'g'ri yo'l
- - o'z vaqtida.
Garchi ushbu tamoyil bugungi kunda ham asos bo'lib qolsa-da, bugungi kunda opa-singilning vazifalari giyohvand moddalarni belgilangan tartibda olishni ta'minlashdir.
Dori-darmonlarni qabul qilish zamonaviy sog'liqni saqlashning muhim qismidir va zamonaviy dori-darmonlar shunchalik kuchliki, hamshiralar o'z hamkasblari, shifokorlar va farmatsevtlar bilan birgalikda yordamning yuqori darajasiga erishish uchun monitoring va kelishuvlarni topish tizimida ishtirok etadilar. Hamshiralar o'z bemorlarini to'g'ridan-to'g'ri kuzatadilar va birinchi bo'lib dorilarning javobini kuzatishlari mumkin. Shunday qilib, to'g'ri harakat qilish uchun opa-singil mumkin bo'lgan reaktsiyaning mohiyatini bilishi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilishni tashkil qilishda opaning vazifalari
- 1) Hamshira topshiriqdagi xatolarni aniqlay olishi, noto'g'ri yoki "g'ayrioddiy" topshiriqlarni savolga tutishi kerak.
- 2) Hamshira dori-darmonlarning nojo'ya reaktsiyalari va yon ta'sirining namoyon bo'lishini faol ravishda kuzatishi, tibbiy xodimlarning e'tiborini bunday holatlarga qaratishi va dori-darmonlarni qabul qilishning to'g'riligini kuzatishi kerak.
- 3) Bemor dori-darmonlarni qabul qilganda, hamshira mumkin bo'lgan xatolardan himoya qilishning so'nggi chizig'i bo'lib xizmat qiladi.
Sizning hamshiralik vazifangizni professional ravishda bajarish "biror narsa qilish" oson emasligini anglatadi, lekin doim uni ataylab bajaring. Bemorni qabul qilish va har qanday vaziyatda ijobiy va kiruvchi ta'sirlarni kuzatish bilan bog'liq ushbu rolni bajarish uchun opa-singillar dorilarning xususiyatlarini va ular tayinlangan odamni bilishlari kerak.
Dorivor mahsulot to'g'risida bilim quyidagi jihatlarni o'z ichiga olishi kerak.
- - preparatning asosiy farmakologik ta'siri;
- - odatdagi doz cheklovlari;
- - qabul qilish oralig'i;
- - qo'llash shakli;
- - kerakli effekt;
- - uni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- - mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar yoki yon ta'siri;
- - boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.
Bemorni tahlil qilish
Har qanday dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, hamshira shifokor bilan birgalikda bemorning ahvolini baholashi kerak. Ushbu baholash, shifokor hamma narsani oldindan tekshirganligiga qaramasdan amalga oshirilishi kerak, chunki bemor hamshiraga qo'shimcha yoki boshqa ma'lumotlarni berishi mumkin. Bemorning holatini tahlil qilish uning tibbiy tarixi, tibbiy tarixini o'rganishni, shuningdek, hozirgi holatni tahlil qilishni o'z ichiga olishi kerak. Anamnezning bunday to'plamini hamshira ham, bemor ham qabul qilinganlarni keraksiz takrorlash deb qabul qilishlari mumkin, ammo ba'zi bir savollar, masalan, allergiya bilan bog'liq muammolar ortiqcha emas.
Preparatning insonning fiziologik va hissiy holatiga ta'siri nafaqat preparatning farmakologik xususiyatlariga bog'liq. Turli xil odamlarning bir xil dori-darmonga munosabatidagi keng farqlar ham individual xususiyatlarga, ham ijtimoiy va madaniy muhitga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu omillarning barchasi dorilar ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Quyidagi ma'lumotlarni to'plash va tahlil qilish muhimdir:
- 1) Dori-darmonlarni qabul qilishning terapevtik va istalmagan ta'sirini baholash uchun zarur bo'lgan dastlabki ma'lumotlar. Ushbu ma'lumotlar virusning nusxalash sonini kamaytiradigan ARV dorilarini qabul qilishda talab qilinadi. Dastlabki virusli yuk raqamlarini bilmasdan biz davolanish samarasini baholay olmaymiz.
- 2) har qanday "xavf omillari" mavjudligi. Masalan, dorilarga yuqori sezuvchanlik.
- 3) Bemorning o'ziga yordam berish qobiliyati. Davolash paytida u o'zgarishi mumkin, shuning uchun uni doimiy ravishda nazorat qilish kerak.
- 4) Odamning ahvoli va unga berilgan topshiriqlarni, uning munosabati va unga tegishli hissiyotlarni tushunishi.
- 5) Bemorning, agar mavjud bo'lsa, o'z dori-darmonlarini ishonchli saqlash yoki olish qobiliyati.
Bemorni dori terapiyasida hamshira o'z-o'zidan dori-darmon bilan bir xil rol o'ynaydi.
Hamshira dori-darmonlarni qanday qabul qilishini, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilinishini tekshirishi kerak. Bemorga davolanishning muvaffaqiyatiga, u kasallikdan oldin yolg'iz emasligiga ishonchni shakllantirish juda muhimdir.
Terapevtik dasturni (dori-darmonlarni qabul qilish) amalga oshirilishini tibbiy monitoring samaradorligini baholash
- 1) Bemor buyurilgan dori terapiya rejimiga rioya qiladimi yoki yo'q bo'lsa, nima uchun:
- - o'tkazib yuborilgan dorilar.
Ba'zi dorilarning dozasini o'tkazib yuborish organizmdagi dori miqdorini kamaytiradi va preparatning ta'siri kamayishi mumkin.
Dori terapiyasini bekor qilish.
O'z-o'zidan dori-darmonlarni olib tashlash oldindan aytib bo'lmaydigan muammolarga olib kelishi mumkin.
Dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilmaslik.
Dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilmaslik, ko'pincha bemorning etarli darajada bilmasligi va retsept rejimiga rioya qilish zarurligini tushunmaslik bilan bog'liq.
Dori-darmonlarni qabul qilishda xatolar.
Preparatni qabul qilish vaqti, dozasi va qo'llash usuli o'zgartirilishi mumkin, dori umuman qabul qilinmasligi mumkin. Agar bunday xato bo'lsa, bemorning ahvolini kuzatib boring va bemorning ahvoli o'zgargan bo'lsa, shifokor yoki hamshirani xabardor qiling. Xato qilish orqali bemorga etkazilgan zarar darajasi farq qilishi mumkin. Eng jiddiy oqibat - bu o'lim.
2) Belgilangan dorilarning ta'siri (ijobiy va salbiy).
Har qanday dorining odamga ta'siri (umumiy dori ta'siri) nafaqat uning farmakologik xususiyatlariga, balki bir qator omillarga bog'liq, shu jumladan:
- - preparatning o'ziga xos xususiyatlari (ta'mi, shakli, rangi, hidi).
- - Bemorni preparatni qabul qiluvchi kishining shaxsiy xususiyatlari (davolash tajribasi, ma'lumoti, shaxsiyati, javobgarlik darajasi, terapiyaga rioya qilish).
- - Dori-darmonlarni buyuradigan tibbiyot xodimining shaxsiy fazilatlari (kasbiy maqomi, obro'si).
- - Preparatni qabul qilish shartlari (shifokor xonasi, uy sharoitlari).
Har bir holatda umumiy ta'sir ushbu omillarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lganligi sababli, bemorlarning bir xil dori-darmonga bo'lgan munosabati butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Bemor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilish uchun hamshiralar javobgarligini hisobga olib, ulardan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari, bemor tomonidan qabul qilingan dorilarning ta'siri va yon ta'sirini yaxshi bilishlari kerak. Shuning uchun tibbiyot xodimlari - ham shifokorlar, ham hamshiralar dori-darmonlar bo'yicha o'z bilimlarini muntazam oshirib borishlari kerak.
O'z vaqtida davolanish jarayonini tashkil qilish uchun hamshiralarga o'zlarining ishlarida hap qutilaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bular har bir tayinlanish uchun alohida tibbiyot bo'limlari bo'lgan maxsus tibbiy holatlar. Bir qator xalqaro izlanishlarga ko'ra, ARV terapiyasining kunlik dozalarini tashkil qilish uchun tabletkalar qutisidan foydalanish bemorning davolanishga sodiqligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Kasalxonalarda, dorilarning joylashishi va tarqatilishini tuzish uchun hamshira lavozimida dorilar ishlatiladi. Buning uchun, qoida tariqasida, to'liq ismni ko'rsatish imkoniyati bo'lgan hap qutilaridan foydalaniladi. kasal. Bundan tashqari, hamshiraning ishini engillashtirish uchun 10-20 tagacha joylashtirish uchun maxsus kassetalar va boshqalar mavjud. pochtada shaxsiy tabletkalar qutilari.
Tabletkalar, shuningdek, dori-darmonlarni uzoq muddatli va ehtiyotkorlik bilan boshqariladigan bemor tomonidan individual foydalanish uchun tavsiya qilinishi mumkin. Tabletkalarni segmentli tabletkalar qutilariga joylashtirish bemorlarga o'tkazib yuborilgan dozalarni payqashga yordam beradi. Bundan tashqari, ba'zi bir tabletkalar uchun qutilar bemorga dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini eslatuvchi signal taymeri bilan jihozlangan. Shuningdek, ixcham tabletkalar qutisi siz bilan birga olib yurilishi qulay bo'lishi va bu odamni o'zi bilan bir necha flakon dorilarni qabul qilishdan ozod qiladi. Turli xil surunkali kasalliklar (gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi, OIV infektsiyasi va boshqalar) bo'yicha o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar bemorlar tomonidan tabletka qutilaridan foydalanish terapiyaga rioya qilishni sezilarli darajada yaxshilaydi va davolanishning yuqori samaradorligi bilan bog'liq. Biror kishida tabletka qutisi mavjudligi, ayniqsa taymer yordamida, o'tkazib yuborilgan dorilar, vitaminlar va boshqalarni minimallashtirishga ta'sir qilishi mumkin.