OIVni qanday davolash kerak. OIV infektsiyasini davolash mumkinmi? OIVning erta belgilari. Qancha odam OIV bilan yashamoqda? Tez OIV testi. OIV infektsiyasi bilan nima sodir bo'ladi

Odamning immunitet tanqisligi virusi bu tananing tabiiy himoyasini buzadigan patologiya. Uning xavfliligi shundaki, u tananing turli xil infektsiyalarga chidamliligini pasaytiradi, bu jiddiy kasalliklar va ularning asoratlari rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallikni davolash umuman mumkin emas, chunki uning tuzilishi doimiy ravishda o'zgarib turadi, bu esa farmatsevtlarga uni yo'q qiladigan moddalarni yaratishga imkon bermaydi. OIV infektsiyasini davolash immunitet tizimini mustahkamlashga va virusning faolligini blokirovka qilishga qaratilgan.

Kasallik to'rt bosqichdan iborat bo'lib, oxirgisi - OITS (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi) - bu terminal.

OIV infektsiyasi juda uzoq inkubatsiya davriga ega. Vujudga kirgandan so'ng, virus uzoq vaqt o'zini namoyon qilmaydi, ammo immunitet tizimini yo'q qilishni davom ettiradi. Biror kishi ko'proq va uzoqroq vaqt kasal qila boshlaydi, chunki immunitet tizimi asoratlarni keltirib chiqaradigan va sog'lig'ini yomonlashtiradigan "zararsiz" infektsiyalarga ham dosh berolmaydi.

Terminal bosqichida immunitet butunlay yo'q qilinadi, bu onkologik o'smalarning rivojlanishiga, jigar, buyraklar, yurak, nafas olish organlari va boshqalarga jiddiy zarar etkazilishiga imkon beradi. Natija - bu organlarning kasalliklaridan birida bemorning o'limi.

OIVning to'rt turi mavjud, ulardan birinchi ikkitasi 95% hollarda tashxis qo'yilgan, uchinchi va to'rtinchi hollar juda kam uchraydi.

Virus atrof-muhit ta'siriga, antiseptiklarga, alkogol eritmalariga, asetonga chidamli emas. Bundan tashqari, u yuqori haroratga toqat qilmaydi va yarim soat davomida 56 daraja haroratda o'ladi va qaynatilganda u darhol qulab tushadi.

Shu bilan birga, muzlatilganda uning hujayralari hayotiy bo'lib qoladi (ular 22 kun haroratda 5-6 kun "yashay oladilar"), giyohvand moddalar eritmalarida ular uch hafta davomida faol bo'lib qoladi.

Uzoq vaqt davomida OIV giyohvandlar, gomoseksuallar va oson fazilatli ayollarning kasalligi deb hisoblangan. Bugungi kunda ushbu virusni tashuvchilar orasida yuqori ijtimoiy mavqega ega bo'lgan, heteroseksual yo'nalishga ega odamlar bor. Voyaga etmagan odam ham, bola ham infektsiyadan sug'urta qilinmaydi. Yuqtirishning asosiy yo'nalishi biologik tanadagi suyuqliklardir. Patogen hujayralar quyidagilarda topiladi:

qon;
limfa;
sperma;
miya omurilik suyuqligi;
vaginal sekretsiyalar;
ko'krak suti.

INFEKTSION xavfi ushbu suyuqlikdagi patogen hujayralar soniga mutanosib ravishda oshadi va infektsiyani yuqtirish uchun kamida o'n ming virus zarralari kerak bo'ladi.

INFEKTSION usullari

Virusni yuqtirishning asosiy yo'nalishlari

Himoyalanmagan jinsiy aloqa.

Statistikaga ko'ra, ushbu yo'l bilan infektsiya bemorlarning 75 foizida tashxis qilinadi, ammo patogen hujayralarni yuqtirish xavfi eng past: birinchi vaginal aloqada jinsiy sheriklarning qariyb 30 foizi infektsiyalanadi, anal bilan - taxminan 50, og'iz orqali - 5 foizdan kam.

Genitouriya patologiyalari (gonoreya, sifiliz, xlamidiya, zamburug'lar), intim a'zolarning shilliq pardalarida shikastlanish va mikroorganizmlar (tirnalishlar, oshqozon yarasi, eroziya, anusdagi yoriqlar va boshqalar), infektsiyalangan odam bilan tez-tez jinsiy aloqada bo'lish xavfini oshiradi.

Ayollar virusni erkaklarga qaraganda ko'proq qabul qilishadi, chunki vagina va patogen hujayralar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish maydoni kattaroqdir.

Vena ichiga yuborish.

Ikkinchi eng mashhur usul, chunki giyohvand odamlarning yarmidan ko'pi bundan aziyat chekmoqda. Sabablari eritma tayyorlash uchun bitta shprits yoki idishlardan foydalanish, shuningdek, giyohvand moddalarni zaharlanish holatida shubhali sheriklar bilan himoyalanmagan intim aloqalar.

Ichki yo'l.

Homiladorlik paytida platsenta orqali virusning kirib kelish xavfi 25% dan oshmaydi, tabiiy tug'ish va emizish uni yana 10% ga oshiradi.

Sterilizatsiyalangan vositalar bilan kiradigan yaralar: shubhali klinikalarda jarrohlik amaliyoti paytida, zarb qilish, manikyur protseduralari va boshqalar.

To'g'ridan-to'g'ri qon quyish, tekshirilmagan organlarni transplantatsiya qilish.

Agar donor OITVga chalingan bo'lsa, uning yuqishi 100% ni tashkil qiladi.

INFEKTSION ehtimoli qabul qiluvchining immunitetining kuchiga bog'liq. Agar tabiiy mudofaa kuchli bo'lsa, kasallik kursi zaifroq bo'ladi va inkubatsiya davri o'zi uzoqroq bo'ladi.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

OIV infektsiyasining alomatlari zaiflashgan immunitet tizimi tomonidan qo'zg'atiladigan davolanadigan kasalliklarning namoyonidir, bu tashxisni qiyinlashtiradi, chunki odam kerakli holatni bilmasdan ham zarur testlarni o'tkazib, kasallikning oqibatlarini davolashadi. INFEKTSION bosqichlariga qarab ozgina farqlar mavjud.

Virusga xos bo'lgan alomatlar mavjud emas: kasallikning namoyon bo'lishi individualdir va bemorning sog'lig'ining umumiy holatiga, u keltirib chiqaradigan kasalliklarga bog'liq.

Birinchi bosqich - inkubatsiya davri. Ushbu boshlang'ich bosqich patogen hujayralar tanaga kirgan paytdan boshlab va bir yilgacha rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda birinchi belgilar bir-ikki hafta ichida, boshqalarida - bir necha oydan keyin emas.

O'rtacha inkubatsiya davri bir yarim oydan uch oygacha. Ushbu davrda alomatlar umuman yo'q, hatto testlar ham virus mavjudligini ko'rsatmaydi. Agar odam infektsiyaning mumkin bo'lgan yo'llaridan biriga duch kelgan bo'lsa, xavfli kasallikni erta bosqichda aniqlash mumkin.

Ikkinchi bosqich - birlamchi namoyon bo'lish bosqichidir. Ular zararli hujayralarning faol ko'payishiga immunitetning reaktsiyasi sifatida paydo bo'ladi. Odatda infektsiyadan 2-3 oy o'tgach, ikki haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Turli xil yo'llar bilan oqishi mumkin

Tana antikorlarni ishlab chiqarganda va asoratlanmaganida asemptomatikdir.
Keskin.

Bosqich bemorlarning 15-30% uchun xosdir, uning namoyon bo'lishi o'tkir yuqumli patologiyalarga o'xshaydi:

harorat ko'tarilishi;
isitma;
kattalashgan limfa tugunlari;
teri döküntüsü;
ichak buzilishi;
yuqori nafas yo'llarining yallig'lanishi;
jigar, taloq hajmining oshishi.

Kamdan kam hollarda otoimmün patologiyalar rivojlanishi mumkin.

O'tkir patologiyalar bilan - ko'pchilik bemorlarga xos.

Immunitetning zaiflashishi, mavjud оппортунист mikrofloraning vakillarini faol ravishda ko'paytirishga imkon beradi, bu esa yuqumli kasalliklarning kuchayishiga yoki paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu bosqichda ularni davolash qiyin emas, ammo tez orada ularning relapslari tez-tez uchrab turadi.

Uchinchi bosqich - bu limfa tizimining ishi va holatining yomonlashishi. Ikki yildan 15 yilgacha davom etadi, bu immunitet tizimining virusli hujayralar bilan qanday kurashishiga bog'liq. Limfa tugunlarining kattalashishi bir-biri bilan bog'liq bo'lmagan guruhlarda (inguinaldan tashqari) sodir bo'ladi.

Uch oydan keyin ularning hajmi sog'lom holatga qaytadi, palpatsiya, elastiklik va harakatchanlik qaytganda og'riq yo'qoladi. Ba'zida relapslar ro'y beradi.

To'rtinchi bosqich - terminal - OITSning rivojlanishi. Immunitet tizimi deyarli yo'q qilinadi, virus o'zi to'sqinliksiz ko'payadi. Qolgan barcha sog'lom hujayralar yo'q bo'lib ketmoqdalar, ularning aksariyati yomon hujayralarga aylanib, og'ir yuqumli patologiyalar rivojlanmoqda.

OITS ham to'rt bosqichdan iborat

Birinchisi 6-10 yil ichida paydo bo'ladi. Bu tana vaznining pasayishi, terida va yiringli tarkibga ega shilliq pardalarda toshmalar, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar, yuqori nafas yo'llarining kasalliklari. Yuqumli jarayonlarni engish mumkin, ammo terapiya uzoq davom etadi.
Ikkinchisi yana 2-3 yildan keyin rivojlanadi. Og'irlikni yo'qotish davom etmoqda, tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi, zaiflik, uyquchanlik paydo bo'ladi. Tez-tez ich ketishi, og'iz shilliq qavatining shikastlanishi, terining qo'ziqorin va virusli lezyonlari mavjud, ilgari tashxis qo'yilgan barcha yuqumli patologiyalarning namoyon bo'lishi kuchayadi, o'pka sil kasalligi rivojlanadi.

An'anaviy dori-darmonlar kasallikka dosh berolmaydilar, faqat antiretrovirus terapiyasi simptomlarni engillashtiradi.

Uchinchi bosqich infektsiyadan 10-12 yil o'tgach sodir bo'ladi. Semptomlar: tananing charchash, zaiflik, ishtahaning etishmasligi. Pnevmoniya rivojlanadi, virusli infektsiyalar kuchayadi va ularning namoyon bo'lishi davolanmaydi. Patogen mikroflora barcha ichki va tashqi a'zolarni va ularning tizimlarini qamrab oladi, kasalliklar o'tkirdir, yangi asoratlarni keltirib chiqaradi.

OIV infektsiyasini yuqtirish paytidan boshlab bemorning o'limigacha bo'lgan vaqt individualdir. Ba'zilar 2-3 yil ichida vafot etishadi, boshqalari 20 yoki undan ko'proq yil yashaydilar. Odamlar virusni bir necha oy ichida yoqib yuborgan holatlar qayd etildi. Biror kishining hayot davomiyligi uning umumiy sog'lig'iga va tanaga kirgan virus turiga bog'liq.

Kattalar va bolalarda OIVning xususiyatlari

Kuchli jinsiy aloqada kasallikning klinik ko'rinishi zaiflashgan immunitet bilan rivojlanadigan namoyonlardan farq qilmaydi. O'z navbatida, qizlar infektsiyani kuchaytiradilar, chunki ular hayz ko'rishda nosozliklarni boshlaydilar.

Menstruatsiya kuchli og'riqlar bilan kechadi, ko'payib ketadi, tsiklning o'rtasida qon ketish kuzatiladi. Reproduktiv tizim organlarining zararli shakllari virusning tez-tez uchraydigan asoratiga aylanadi. Genitouriya tizimi a'zolarining yallig'lanish holatlari tobora kuchayib boradi, ular qattiqroq va uzoq davom etadi.

Chaqaloqlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik uzoq vaqt o'zini namoyon qilmaydi, tashqi belgilar yo'q. Patologiyaning mavjudligini shubha ostiga qo'yadigan yagona alomat bu bolaning aqliy va jismoniy rivojlanishidagi kechikishdir.

Kasallikning tashxisi

OIVni erta bosqichda aniqlash qiyin, chunki alomatlar yo'q yoki davolash mumkin patologiyalarning namoyon bo'lishiga o'xshash: yallig'lanish jarayonlari, allergiya, yuqumli kasalliklar. Kasallikni tasodifan aniqlash, muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish, kasalxonaga yotqizish, homiladorlik paytida ro'yxatdan o'tish.

Asosiy diagnostika usuli - bu klinikada ham, uyda ham amalga oshiriladigan maxsus test.

Tashxis usullari juda ko'p. Har yili olimlar yangi sinovlarni ishlab chiqadilar va eskilarini takomillashtiradilar, soxta ijobiy va soxta salbiy natijalar sonini kamaytiradi.

Tadqiqot uchun asosiy material inson qonidir, ammo og'iz bo'shlig'ining sirtini qirib tashlash yordamida tupurik yoki siydikni tekshirishda dastlabki tashxis qo'yishga imkon beradigan testlar mavjud. Ular hali ham keng qo'llanilishini topa olishmadi, ammo uyning dastlabki diagnostikasi uchun ishlatiladi.

Kattalardagi OIVni aniqlash uch bosqichda o'tkaziladi:

skrining tadqiqoti - dastlabki natijani beradi, yuqtirgan odamlarni aniqlashga yordam beradi;
ma'lumotnoma - skrining natijalari ijobiy bo'lgan shaxslar uchun amalga oshiriladi;
tasdiqlovchi - yakuniy tashxisni va organizmda virus mavjudligini davomiyligini belgilaydi.

Bunday bosqichli so'rov tadqiqotlarning katta xarajatlari bilan bog'liq: har bir keyingi tahlil yanada murakkab va qimmatga tushadi, shuning uchun barcha fuqarolar uchun to'liq kompleksni o'tkazish iqtisodiy jihatdan mumkin emas. Tadqiqot jarayonida antijenler aniqlanadi - virus hujayralari yoki zarralari, antijismlar - immun tizimi tomonidan patogen hujayralarga chiqarilgan leykotsitlar.

Zararli hujayralar mavjudligini faqat serokonversiyaga erishgandan keyingina aniqlash mumkin - bu antikorlarning soni ularni sinov tizimlari orqali aniqlash uchun etarli bo'ladigan shart. INFEKTSION paytidan boshlab, serokonversiya boshlanishigacha "oyna davri" yuzaga keladi: bu vaqtda virusni yuqtirish allaqachon mumkin, ammo hech qanday tahlil uni aniqlay olmaydi. Bu davr olti haftadan o'n ikki haftagacha davom etadi.

Agar diagnostika natijalari ijobiy bo'lsa, siz antiretrovirus terapiyasini tayinlash uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Qaysi shifokor OIV infektsiyasini davolaydi? Odatda shahar yoki tuman markaziy klinikasida bo'lgan yuqumli kasallik mutaxassisi.

Odamning immunitet tanqisligi virusini davolash

Vujudga kirganida, virus unda abadiy qoladi. INFEKTSION bo'yicha tadqiqotlar o'n yildan ko'proq vaqt davom etsa ham, olimlar patogen hujayralarni yo'q qilishga qodir dori-darmonlarni ixtiro qila olmadilar. Shuning uchun, virus topilganidan deyarli 100 yil o'tgach, OIV infektsiyasini davolash mumkinmi degan savolga javob noo'rin "Yo'q".

Ammo tibbiyot doimo OIV faolligini pasaytiradigan, patologiyalarni rivojlanish xavfini kamaytiradigan, ular bilan tezroq kurashishga yordam beradigan va infektsiyalangan odamning umrini uzaytiradigan dorilarni ixtiro qilmoqda. OIV infektsiyasini davolash antiretrovirus terapiya preparatlarini qo'llashni, yallig'lanish jarayonlarini oldini olish va davolashni o'z ichiga oladi.

Terapiya dori-darmonlarni qabul qilmoqda, ammo an'anaviy tibbiyot yordamida immunitet tanqisligini davolash mumkin emas. An'anaviy bo'lmagan retseptlar foydasiga farmatsevtika mahsulotlaridan voz kechish OITS rivojlanishining va bemorning o'limining to'g'ridan-to'g'ri yo'lidir.

Davolashning samaradorligi ko'plab omillarga bog'liq, ammo terapiyaning eng muhim sharti bemorning belgilangan davolanishga mas'uliyatli munosabati hisoblanadi. Natija berilishi uchun dorivor preparatlar qat'iy belgilangan vaqtda olinishi, ularning dozasini kuzatish va davolanishda uzilishlar bo'lmasligi kerak. Shuningdek, parhez va sog'lom turmush tarziga rioya qilish ko'rsatiladi.

Agar ushbu tavsiyalarga rioya qilinsa, himoya xujayralari soni keskin ko'payadi, virus bloklanadi va uni hatto o'ta sezgir testlarda ham aniqlab bo'lmaydi. Aks holda, kasallik davom etmoqda va hayotiy organlarning disfunktsiyasiga olib keladi: yurak, jigar, o'pka, endokrin tizim.

OIV infektsiyasini davolashning eng samarali usuli bu antiretrovirus terapiya (HAART). Uning asosiy vazifasi bemorning hayotini qisqartirishi mumkin bo'lgan asoratlar va bir vaqtda kelib chiqadigan patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. HAART shuningdek, bemorning hayot sifatini yaxshilashga va uni to'liq qilishga yordam beradi.

Agar terapiya to'g'ri o'tkazilsa, virus remissiyaga o'tadi va ikkilamchi patologiyalar rivojlanmaydi. Bunday davolash yuqtirgan odamning psixologik holatiga ijobiy ta'sir qiladi: qo'llab-quvvatlashni his qilish va kasallik "sekinlashishi" mumkinligini bilib, u odatdagi hayot tarziga qaytadi.

Mamlakatimizda barcha antiretrovirus dorilar OIV-musbat bemor maqomini olgandan so'ng, odamga bepul beriladi.

Antiretrovirus terapiyasining xususiyatlari

HAART individual ravishda belgilanadi va unga kiritilgan planshetlar infektsiyaning bosqichiga bog'liq. Dastlabki bosqichda ixtisoslashtirilgan davolash buyurilmaydi, tananing tabiiy himoyasini kuchaytirishga yordam beradigan vitaminlar va maxsus mineral komplekslarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Profilaktika usuli sifatida kimyoterapiya ko'rsatiladi, ammo faqatgina OITVga chalingan odam yoki virusning potentsial tashuvchisi bilan aloqada bo'lgan odamlar uchun. Ushbu profilaktika mumkin bo'lgan infektsiyadan keyingi dastlabki 72 soat ichida samarali bo'ladi.

Ikkinchi va keyingi bosqichlarda terapiya immunitet holatini aniqlaydigan klinik sinovlar natijalariga ko'ra belgilanadi. Terminal bosqichi, ya'ni sotib olingan immunitet tanqisligi sindromining mavjudligi majburiy ravishda dorilarni qabul qilishni talab qiladi. Pediatriyada HAART har doim, bolaning kasalligining klinik bosqichidan qat'i nazar, buyuriladi.

Davolashga bunday yondashuv Sog'liqni saqlash vazirligining me'yorlari bilan belgilanadi. Ammo yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antiretrovirus terapiyani erta boshlash davolashning samarasini yaxshilaydi va bemorlarning hayoti va umr ko'rish davomiyligi uchun foydalidir.

HAART bir-birlari bilan birlashtirilgan bir nechta dorilarni o'z ichiga oladi. Virus asta-sekin faol moddalarga nisbatan sezgirligini yo'qotganligi sababli, kombinatsiyalar vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi, bu esa davolash samaradorligini oshirishga imkon beradi.

Bir necha yil oldin, olimlar buyurilgan dorilarning asosiy xususiyatlarini o'z ichiga olgan sintetik dori Quadni taqdim etdilar. Preparatning katta afzalligi - kuniga bitta tabletka ichish, bu davolanishni sezilarli darajada engillashtiradi. Ushbu vosita deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas, organizm tomonidan toqat qilish osonroq va faol moddalarga sezgirlikni yo'qotish muammosini hal qiladi.

Ko'pgina bemorlar virusni muqobil usullar bilan blokirovka qilish mumkinmi va uyda OIV infektsiyasini qanday davolash mumkinmi, deb qiziqishadi. Shuni esda tutish kerakki, bunday davolanish mumkin, ammo agar u yordamchi bo'lsa va davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lsa.

Tananing mudofaasini kuchaytirish uchun xalq retseptlari ko'rsatilgan. Bu dorivor o'simliklarning damlamalari va infuziyalari, vitaminlarga, minerallarga va foydali iz elementlariga boy tabiat sovg'alaridan foydalanish bo'lishi mumkin.

Profilaktik harakatlar

Immunitet tanqisligi virusi oldini olish mumkin bo'lgan kasallik bo'lib, uni davolab bo'lmaydi. Bugungi kunda rivojlangan mamlakatlarda OIV va OITSning oldini olishga qaratilgan maxsus dasturlar ishlab chiqilgan bo'lib, ular davlat tomonidan nazorat qilinadi. Har bir inson profilaktika choralarining asoslarini bilishi kerak, chunki infektsiya bo'lmaydi.

O'zingizning shaxsiy hayotingizga mas'uliyat bilan yondashsangiz, jiddiy patologiyadan qochishingiz mumkin. Shubhali odamlar bilan jinsiy aloqa qilishdan saqlanish kerak, yangi jinsiy sherik bilan jinsiy aloqa qilishda doimo prezervativlardan foydalaning, ularning holati to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q.

Jinsiy sherik bir va doimiy bo'lishi muhimdir va OIV yuqmasligi haqida tibbiy ma'lumotlarga ega.

Ommabop afsonalardan biri shundaki, prezervativ virusdan himoya qila olmaydi, chunki lateksning teshiklari virus hujayralaridan kattaroqdir. Bu unday emas. Bugungi kunda to'siq kontratseptsiyasi jinsiy aloqa paytida infektsiyani oldini olishning yagona usuli hisoblanadi.

Agar odam giyohvandlikdan aziyat cheksa va in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilsa, u har doim bir martali ishlatiladigan tibbiy vositalardan foydalanishi, steril qo'lqoplar bilan in'ektsiya qilishi va giyohvandlik eritmasini tayyorlash uchun shaxsiy buyumlarga ega bo'lishi kerak. Virusni qon orqali to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish qurboni bo'lmaslik uchun qon quyishdan bosh tortish kerak.

Qonga kirish imkoniyati mavjud bo'lgan protseduralarni bajarish uchun ishonchli muassasalarni tanlang, ularning ishchilari qo'lqop yordamida barcha manipulyatsiyalarni bajaring va mijozlar ishtirokida asboblar dezinfektsiyalanishini ta'minlang.

Agar ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayolda OITV mavjud bo'lsa, homiladorlik paytida bolaning holati nazorat qilinadi. Sezaryen va ko'krak suti bilan boqishdan bosh tortish bolaning infektsiyani xavfini kamaytiradi. Bolaning OIV virusini olti oydan keyin, onaning virusga qarshi antikorlari bolaning tanasini tark etganda aniqlash mumkin bo'ladi.

Urug'lantirishning sun'iy usullari bolada jiddiy infektsiya paydo bo'lishining oldini olishga qodir.

Bo'lajak OIVni yuqtirgan ona chaqaloqning immunitetini pasaytiradigan barcha omillarni istisno qilishi kerak: chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish, ko'proq vitaminlar iste'mol qilish, barcha yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash va homiladorlik paytida takrorlanishning oldini olish uchun surunkali kasalliklarni davolash.

Ushbu qoidalarga rioya qilib, siz xavfli patologiya bilan infektsiyani oldini olishingiz va uning sog'lom odamlarga yuqishini oldini olishingiz mumkin. Kasallikning davosi yo'qligi sababli, viruslar dunyosidan qutulishning yagona usuli uning tarqalishini blokirovka qilishdir.

OIV, OIV infektsiyasi va OITS nima

Birinchidan, ismlarni aniqlaymiz.

OIV - bu immunitet tanqisligi virusi, bu immunitet tizimining hujayralarini CD4 retseptorlari (T-limfotsitlar (T-yordamchilari), monotsitlar, makrofaglar, Langerhans hujayralari, dendritik hujayralar, mikrogliya hujayralari) bilan yuqtiradi.

OIV infektsiyasi - bu odamning immunitet tanqisligi virusi tufayli yuzaga keladigan asta-sekin rivojlanadigan kasallik, buning natijasida inson immuniteti keskin zaiflashadi va tanani himoya qilishni to'xtatadi - OITS rivojlanadi.

OITS - bu immunitet tanqisligi sindromidir. OITS OIV infektsiyasining so'nggi bosqichidir. OITS bilan kasallangan odamlar OITS (infektsiyalar va o'smalar) tufayli nobud bo'lishadi.

OIV yoki insonning immunitet tanqisligi virusi 1983 yilda kashf etilgan bo'lsa ham, noma'lum immunitet tanqisligi sabab bo'lgan gomoseksual yo'nalishdagi odamlar o'limi haqida birinchi eslatma 1981 yilda paydo bo'lgan. Bir yil o'tgach, gomoseksuallardan tashqari, bu holat giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, gemofiliya va Gaitidagi fuqarolar orasida keng tarqalganligi ma'lum bo'ldi. Bularning barchasi kasallikning yuqumli xususiyatini ko'rsatdi.

OITS epidemiyaga aylanib, Er yuzida juda tez tarqaldi. U hatto “XX asr vabosi” deb nomlangan. Qariyb 35 yillik kuzatuv davomida 60 milliondan ortiq odam OIV bilan kasallangan. Deyarli 30 million odam OITSdan vafot etgan; qolganlari OIV bilan yashamoqda.

OIVga qarshi emlash hali ishlab chiqilmagan. Shu bilan birga, so'nggi 20 yil ichida kuchli ommaviy tashviqot va keng tarqalgan profilaktika usullari yordamida infektsiya va OIV infektsiyasining tarqalish darajasini barqarorlashtirish va hatto kamaytirishga erishildi.

5-8 yil ichida (virus immunitetni asta-sekin yo'q qilsa), OIV infektsiyasi deyarli klinik ko'rinishda emas. T-limfotsitlar soni 200 hujayradan / mklga (normaldan 6 baravar past) tushgandan so'ng immunitet buziladi va immunitet tanqisligi sindromi (OITS) rivojlanadi. OITS bilan kasallangan odam normal immunitetga ega bo'lmagan infektsiyalar ("opportunistik infektsiyalar") va o'smalar, xususan, limfomalarga "hujum qiladi". Bemor 1-3 yil ichida infektsiyalar va / yoki o'smalardan o'ladi.

OITS boshlangandan so'ng, odamga endi tubdan yordam berilmaydi; faqat umrni uzaytiradi. Shu bilan birga, zamonaviy tibbiyot erta bosqichlarda aniqlangan OIV infektsiyasiga qarshi kurashda juda muvaffaqiyatli. Antiviral preparatlar va maxsus protokollar (uzoq muddatli yuqori samarali antiretrovirus terapiya) ishlab chiqilgan bo'lib, ularning yordamida OIV bilan kasallangan bemorning umrini bir necha o'n yilliklarga uzaytirish mumkin.

OIV infektsiyasining oldini olish har qanday jinsiy aloqa paytida prezervativlardan foydalanish, giyohvand moddalarni in'ektsion iste'mol qiluvchilar tomonidan bir martalik ishlatiladigan shpritslardan foydalanish, donorlik qonini OIV bo'yicha majburiy tekshirish, homiladorlik paytida homilador ayollarni majburiy tekshirish va boshqa tadbirlarni o'z ichiga oladi.

OIV qanday yuqadi

OIV yuqadi:

qon orqali; ko'pincha bu bitta shpritsni ishlatadigan injektorlarda bo'ladi. Virus yuqtirgan odamdan igna ichiga va shprits tarkibiga kiradi; keyingi in'ektsiya paytida u sog'lom odamning qoniga kiradi. INFEKTSIONning yana bir keng tarqalgan varianti - OITV bilan kasallangan donorlik qonini quyish;
og'iz bo'shlig'i, qin, rektumning himoyalanmagan og'iz bo'shlig'i, vagina, anal jinsiy a'zolarining shikastlangan shilliq pardalari orqali, shuningdek tish protseduralari, ginekologik tekshiruvlar va hk. orqali;
zararlangan teri yoki yara orqali, virus qon yoki limfa ichiga kirganda; ko'pincha bu jarrohlik operatsiyalari paytida sodir bo'ladi (infektsiyalangan vosita orqali bemor infektsiyalanadi; qo'lning tasodifiy ponksiyasi natijasida, OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorda operatsiya qiluvchi jarroh infektsiyaga uchraydi), stomatologik muolajalar, ginekologik tekshiruvlar, tug'ish;
homiladorlik va tug'ish paytida (onadan homilaga);
emizish paytida (onadan homilaga va aksincha - yuqtirgan bola sog'lom onaning ko'kragini tishlaganida).

Virus OIV infektsiyasi teriga kirmaydi, chunki unda virusni ushlab turadigan hujayralar yo'q (T-limfotsitlar, makrofaglar va boshqalar).

OIV infektsiyasi havo tomchilari va uy xo'jaliklari (oddiy narsalar orqali), so'lak (o'pish bilan) va ko'z yoshlari, hayvonlar va hasharotlar chaqishi orqali yuqmaydi.

OIV infektsiyasi va OITSning belgilari

OIV infektsiyasini deyarli 3 bosqichga bo'lish mumkin:

inkubatsiya bosqichi (1-7 yosh) - asemptomatik yoki limfa tugunlarining ko'payishi (limfadenopatiya) bilan. Ushbu bosqichning boshida T-limfotsitlar soni normaga yaqin, ammo immunitet hujayralarining yo'q qilinishi bilan asta-sekin kamayadi;
o'tkir infektsiyalar (, bakterial, listerioz va boshqalar), seboreik va ülseratif, periferik neyropatiya, idiopatik trombotsitopeniya (qonda trombotsitlar sonining pasayishi) bilan tavsiflanadigan manifest bosqichi yoki klinik ko'rinish bosqichi; leykoplakiya (bo'shliqning shilliq qavatiga, og'iz bo'shlig'iga, nafas olish tizimiga, genitouriya tizimiga va anusga zarar etkazishi) va boshqalar;
Infektsiyalar (o'pka, sitomegalovirus infektsiyasi, qizilo'ngachning herpetik shikastlanishi, mikobakterioz, salmonellyoz va boshqalar), o'smalar (, limfoma va boshqalar) bilan namoyon bo'ladigan OITS. OITS bemorning o'limi bilan tugaydi.

OIV infektsiyasi va OITS diagnostikasi

Kasallik virusolog tomonidan tashxis qilinadi va davolanadi. OIV infektsiyasida har qanday shubha mavjud bo'lsa, OIV testi (odatda "OITS testi" deb nomlanadi) tayinlanadi, u ixtiyoriy ravishda o'tkaziladi. Qon, boshqa biologik suyuqliklar va organlarning donorlari OIV uchun tekshirilishi kerak. Homiladorlikning dastlabki bosqichida ayollarda, tibbiyot xodimlarida, chet el fuqarolari va qamoqdagi odamlarda OIV testini o'tkazish juda muhimdir.

OIV testi ikkita yondashuvni amalga oshirish bilan cheklanadi: OIV va OIVga qarshi antijismlarni aniqlash (aniqrog'i, virus DNKi).

OIVga antikorlarni aniqlash uchun, qoida tariqasida, nisbatan arzon va aniq (aniqligi 90% dan yuqori) ELISA usuli (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil) qo'llaniladi; bu tomirdan oz miqdordagi qonni talab qiladi.

DNKni aniqlash uchun PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) ishlatiladi. PCR taxmin qilingan infektsiyadan keyin o'n kun ichida natijani beradi; shuning uchun u asosan infektsiyani erta aniqlash zarur bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.

OIV testi bepul o'tkaziladi (hech bo'lmaganda MDH davlatlarida bu qonunda ko'zda tutilgan); qon namunalari dermatovenerologik dispanserlarda va OITS markazlarida o'tkaziladi.

OITS belgilari qon va siydik sinovlari, qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi, MRG (magnit-rezonans tomografiya) va boshqalar orqali tashxis qilinadi.OITS alomatlarini aniqlash uchun maslahat va boshqa mutaxassislardan talab qilinishi mumkin.

OIV infektsiyasini va OITSni davolash

Hozircha tanadan OIVni tubdan yo'q qilishning hech qanday usuli yo'q. OIV infektsiyasini davolashning eng samarali usuli bu antiretrovirus terapiyasi bo'lib, u OIV infektsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi (OITSning kechikishi yoki oldini olish), bu odamga o'nlab yillar davomida to'liq hayot kechirishiga imkon beradi.

Yuqori samarali antiretrovirus terapiyasi ko'p yillik (bo'shliqlarsiz) uch yoki to'rtta dorilarni nazorat ostida qabul qilishni talab qiladi

Endi dunyoda, ehtimol, OIV infektsiyasi nima ekanligini bilmaydigan kattalar yo'q. "XX asr vabosi" XXI asrga dadil qadam tashladi va rivojlanishda davom etmoqda. Hozirgi kunda OIVning tarqalishi haqiqiy pandemiya ko'rinishida. OIV infektsiyasi deyarli barcha davlatlarni qamrab olgan. 2004 yilda dunyoda OIV bilan kasallangan 40 million odam bor edi - 38 million kattalar va 2 million bolalar. Rossiya Federatsiyasida 2003 yilda OIV infektsiyasining tarqalishi 100 ming aholiga 187 kishini tashkil etdi.

Statistikaga ko'ra, dunyoda har kuni taxminan 8500 kishi, Rossiyada esa kamida 100 kishi yuqadi.

Asosiy tushunchalar:

OIV - Odamning immunitet tanqisligi virusi - OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi.
- OIV yuqtirgan yuqumli kasallik va natijasi OITS.
OITS - Olingan immunitet tanqisligi sindromi OIV infektsiyasining oxirgi bosqichidir, bunda odamning immuniteti shu qadar ta'sirlanib, biron bir infektsiyaga qarshi tura olmaydi. Har qanday infektsiya, hatto eng zararsiz bo'lsa ham, jiddiy kasallik va o'limga olib kelishi mumkin.

OIV infektsiyasining tarixi

1981 yil yozida AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari Los-Anjeles va Nyu-Yorkdan kelgan sog'lom gomoseksuallarda pnevmosistis pnevmoniyasining 5 holati va Kaposi sarkomasining 26 ta holatini tavsiflovchi hisobotni e'lon qildi.

Keyingi bir necha oy ichida, in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida va shundan ko'p o'tmay, transfüzyon qabul qiluvchilarda holatlar qayd etildi.
1982 yilda OITS tashxisi qo'yildi, ammo uning paydo bo'lish sabablari aniqlanmadi.
1983 yilda birinchi marta ajratilgan OIVkasal odamning hujayra madaniyatidan.
1984 yilda bu aniqlandi OIV sababi OITS.
1985 yilda diagnostika usuli ishlab chiqilgan OIV infektsiyasi antijismlarni aniqlaydigan ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilidan (ELISA) foydalanib OIV qonda.
1987 yilda birinchi ish OIV infektsiyasi Rossiyada ro'yxatdan o'tgan - u Afrika mamlakatlarida tarjimon bo'lib ishlagan gomoseksual kishi edi.

OIV qaerdan paydo bo'lgan?

Ushbu savolga javob izlashda turli xil nazariyalar taklif qilingan. Hech kim aniq javob bera olmaydi.

Ammo ma'lumki, OIV infektsiyasining epidemiologiyasini birinchi o'rganish davomida Markaziy Afrika mintaqasida OIVning eng yuqori tarqalishi kuzatilgan. Bundan tashqari, ushbu hududda yashaydigan katta maymunlar (shimpanzalar) odamlarda OITSni keltirib chiqaradigan virusni qonidan ajratib olishdi, bu esa maymunlardan yuqishi yoki tana go'shtini kesish orqali yuqishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin.

OIV Markaziy Afrikaning qabilaviy aholi punktlari orasida uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan degan taxmin mavjud va faqatgina XX asrda, aholi migratsiyasining kuchayishi natijasida butun dunyo bo'ylab tarqalgan.

OITS virusi

OIV (Odamning immunitet tanqisligi virusi) retiviruslarning subfamilyatsiyasiga tegishli bo'lib, ular lentiviruslar (yoki "sekin" viruslar) deb ataladi. Bu shuni anglatadiki, infektsiyadan boshlab kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lgunga qadar va bundan ham ko'proq OITS paydo bo'lgunga qadar uzoq vaqt, ba'zan bir necha yil davom etadi. OIV bilan kasallangan odamlarning yarmi asemptomatik davrga ega, taxminan 10 yil.

OIVning 2 turi mavjud - OIV-1 va OIV-2... Dunyoda eng keng tarqalgan OIV-1, OIV-2 maymun immunitet tanqisligi virusiga morfologik jihatdan yaqinroq - xuddi shimpanze qonida topilgan virus.

* - 2019 yilda AQShda bir guruh olimlar qariyb 20 yil ichida birinchi marta OIVning yangi virusini aniqladilar. Ushbu shtamm OIV-1 turining M guruhiga kiradi. OIVning turli xil turlari yoki shtammlari mavjud. Boshqa viruslar singari, vaqt o'tishi bilan u o'zgarishi va mutatsiyaga uchrashi mumkin. Bu M guruhining birinchi yangi shtammidir, bu pastki turlarni tasniflash tamoyillari 2000 yilda o'rnatilgandan keyin aniqlangan.

U qon oqimiga kirganda, OIV immunitet uchun javobgar bo'lgan qon tanachalarini tanlab oladi, bu hujayralar yuzasida OIV tanigan ma'lum CD4 molekulalari mavjudligidan kelib chiqadi. Ushbu hujayralar ichida OIV faol ravishda ko'payadi va har qanday immunitet reaktsiyasi paydo bo'lishidan oldin, tananing tez tarqalishiga olib keladi. Bu birinchi navbatda limfa tugunlariga ta'sir qiladi, chunki ularning tarkibida ko'p miqdordagi immunitet hujayralari mavjud.

Butun kasallik paytida OIVga qarshi samarali immunitet reaktsiyasi hech qachon shakllanmaydi. Bu birinchi navbatda immunitet hujayralarining mag'lubiyati va ularning funktsiyalarining etishmasligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, OIV aniq o'zgaruvchanlikka ega, bu immunitet hujayralari virusni "taniy olmaydi".

Kasallikning rivojlanishi bilan OIV tobora ko'payib borayotgan immunitet hujayralarining - CD 4 limfotsitlarining mag'lubiyatiga olib keladi, ularning soni asta-sekin kamayib boradi va oxir-oqibat kritik songa etadi, bu boshlanishi deb hisoblanishi mumkin. OITS.

Qanday qilib OITSni yuqtirish mumkin

Jinsiy aloqa paytida.

Jinsiy yo'l bilan yuqish - butun dunyo bo'ylab OIV infektsiyasining eng keng tarqalgan usuli. Urug'da ko'p miqdorda virus mavjud; Aftidan, OIV sperma ichida to'planib qolishga moyildir, ayniqsa yallig'lanish kasalliklarida - uretrit, epididimit, sperma tarkibida OITV ko'p bo'lgan yallig'lanish hujayralari mavjud bo'lganda. Shuning uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan OIV yuqish xavfi ortadi. Bundan tashqari, bir vaqtda kelib chiqadigan genital infektsiyalar ko'pincha jinsiy shilliq qavatning yaxlitligini buzadigan turli xil shakllanishlar - oshqozon yarasi, yoriqlar, vesikulalar va boshqalar.

OIV, shuningdek, vagina va serviksin bo'shatilishida ham uchraydi.

Shuningdek, OIV yuqtirgan sherigi boshqasini OIV infektsiyasi nuqtai nazaridan xavfli vaziyatga solib qo'yadigan jinoiy javobgarlik to'g'risida (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasi) eslash kerak. Xuddi shu Art. 122, eslatma qo'shildi, agar sherikga OIV infektsiyasi borligi to'g'risida darhol ogohlantirilsa va infektsiyani xavfini keltirib chiqaradigan xatti-harakatlar qilishga ixtiyoriy ravishda rozi bo'lsa, shaxs jinoiy javobgarlikdan ozod qilinadi.

Anal aloqa paytida virusni ingichka rektal shilliq qavat orqali urug'dan yuqtirish xavfi katta. Bundan tashqari, anal jinsiy aloqada rektal shilliq qavatni shikastlanish xavfi ortadi, bu qon bilan bevosita aloqani shakllantirishni anglatadi.

Geteroseksual aloqada erkakdan ayolga yuqtirish xavfi ayoldan erkakka nisbatan 20 baravar yuqori. Buning sababi, vagina shilliq qavatining ifloslangan sperma bilan aloqa qilish davomiyligi jinsiy olatni vaginal shilliq qavat bilan aloqa qilish vaqtidan ancha uzoqroq bo'lishi bilan bog'liq.

Og'zaki jinsiy aloqa bilan, infektsiyani xavfi anal jinsiy aloqaga qaraganda ancha past. Biroq, bu xavf paydo bo'lishi ishonchli isbotlangan! Prezervativdan foydalanish kamayadi, ammo OIV infektsiyasini bartaraf etmaydi.

In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida bir xil shprits yoki ignalarni ishlatish.
Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish paytida.

Oddiy immunoglobulin va o'ziga xos immunoglobulinlarning kiritilishi bilan siz yuqtirolmaysiz, chunki ushbu dorilar virusni to'liq inaktivatsiya qilish uchun maxsus ishlov berishdan o'tadi. Donorlarning OIV uchun majburiy tekshiruvi joriy etilgandan so'ng , infektsiya xavfi sezilarli darajada kamaydi; ammo, donor allaqachon infektsiyalangan, ammo antikorlar hali shakllanmagan bo'lsa, "ko'r davr" ning mavjudligi qabul qiluvchilarni infektsiyadan to'liq himoya qilmaydi.

Onadan bolaga.

Homiladorlik paytida homilaning infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin - virus yo'ldoshni kesib o'tishga qodir; shuningdek, bola tug'ish paytida. Bolaning OIV infektsiyasini yuqtirgan onadan yuqtirish xavfi Evropa mamlakatlarida 12,9% ni, Afrika mamlakatlarida 45-48% ni tashkil qiladi. Xavf homiladorlik davrida onani tibbiy nazorat va davolashning sifatiga, onaning sog'lig'i va OIV infektsiyasining bosqichiga bog'liq.

Bundan tashqari, emizishda infektsiyaning aniq xavfi mavjud. Virus OIV bilan kasallangan ayollarning og'iz suti va ona sutida uchraydi. shuning uchun emizish uchun kontrendikedir.

Bemorlardan tibbiy xodimlarga va aksincha.

OIV infektsiyasining qoni bilan ifloslangan o'tkir narsalar bilan shikastlanganda infektsiya xavfi taxminan 0,3% ni tashkil qiladi. Shilliq va shikastlangan teriga yuqtirilgan qonni yuqtirish xavfi yanada past.

Tibbiy yordamni yuqtirgan mutaxassisdan bemorga OIV yuqishi xavfini nazariy jihatdan tasavvur qilish qiyin. Biroq, 1990 yilda, AQShda, OITV bilan kasallangan tish shifokoridan 5 bemorning infektsiyasi haqida xabar e'lon qilindi, ammo infektsiya mexanizmi sir bo'lib qoldi. OIV infektsiyasini yuqtirgan jarrohlar, ginekologlar, akusherlar, stomatologlar tomonidan davolangan bemorlarning keyingi kuzatuvlari infektsiyaning yagona faktini aniqlamadi.

Qanday qilib OIV infektsiyasini yuqtirish mumkin emas

Agar sizning atrofingizda OIV infektsiyasini yuqtirgan odam bo'lsa, siz yuqtira olmasligingizni yodda tutishingiz kerak OIV da:

Yo'talish va hapşırma.
Qo'l berib ko'rish.
Qucoqlash va o'pish.
Oziq-ovqat yoki ichimliklarni almashish.
Basseynlarda, hammomlarda, saunalarda.
Transportda va metroda "tikanlar" orqali. OITV bilan kasallangan odamlar o'rindiqlarga qo'yadigan yoki odamlarni o'zlari bilan birga in'ektsiyalashga harakat qiladigan infektsiyalangan ignalar orqali mumkin bo'lgan infektsiya haqida ma'lumot - bu afsonalardan boshqa narsa emas. Virus juda qisqa vaqt ichida atrof muhitda qoladi, bundan tashqari, igna uchidagi virusning tarkibi juda oz.

Tupurak va boshqa biologik suyuqliklarda virus kam bo'ladi, bu esa infektsiyani keltirib chiqarmaydi. Agar tanadagi suyuqliklarda (tupurik, ter, ko'z yoshlar, siydik, najas) qon bo'lsa, infektsiya xavfi mavjud.

OIV belgilari

O'tkir febril faza

O'tkir febril faza infektsiyadan taxminan 3-6 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bu barcha bemorlarda uchramaydi - taxminan 50-70% da. Qolganlarida, inkubatsiya davridan so'ng, asemptomatik faza darhol boshlanadi.

O'tkir febril fazaning namoyon bo'lishi o'ziga xos emas:

Isitma: isitma, ko'pincha subfebril holat, ya'ni. 37,5 ° C dan yuqori emas.
Tomoq og'rigi.
Shishgan limfa tugunlari: bo'yin, qo'ltiq osti, jag'dagi og'riqli shish paydo bo'lishi.
Bosh og'rig'i, ko'z og'rig'i.
Mushaklar va bo'g'imlarda og'riq.
Uyquchanlik, noqulaylik, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish.
Bulantı, qusish, diareya.
Terining o'zgarishi: terida toshmalar, terida va shilliq pardalarda yaralar.
Seroz meningit ham rivojlanishi mumkin - bosh og'rig'i, fotofobi bilan namoyon bo'ladigan miyaning membranalariga shikast etkazish.

O'tkir davr bir haftadan bir necha haftagacha davom etadi. Ko'pgina bemorlarda asemptomatik davr kuzatiladi. Ammo, bemorlarning taxminan 10 foizi OIV infektsiyasining to'laqonli kursini boshdan kechiradilar, ularning ahvoli keskin yomonlashadi.

OIV infektsiyasining asemptomatik davri

Asemptomatik davrning davomiyligi juda katta farq qiladi - OIV bilan kasallanganlarning yarmida bu 10 yilni tashkil qiladi. Davomiyligi virusning ko'payish tezligiga bog'liq.

Asemptomatik davrda CD 4 limfotsitlarining soni asta-sekin kamayib boradi, ularning darajasining 200 / mLL dan pastga tushishi mavjudligini ko'rsatadi OITS.

Asemptomatik fazada klinik ko'rinish bo'lmasligi mumkin.

Ba'zi bemorlarda limfadenopatiya - ya'ni. limfa tugunlarining barcha guruhlarida o'sish.

OIV - OITSning rivojlangan bosqichi

Ushbu bosqichda, deb atalmish opportunistik infektsiyalar - bu bizning tanamizning normal aholisi bo'lgan va normal sharoitda kasalliklarni qo'zg'atishga qodir bo'lmagan opportunistik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar.

OITSning 2 bosqichi mavjud:

A. Tana vaznining boshlang'ich ko'rsatkichga nisbatan 10 foizga kamayishi.

Teri va shilliq pardalarning qo'ziqorin, virusli, bakterial shikastlanishlari:

Kandidali stomatit: qoraquloq - bu og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi oq pishloqli blyashka.
Og'izning tukli leykoplakiyasi - bu tilning lateral yuzalarida oq, yivli blyashka.
Shingles - bu suvchechak qo'zg'atuvchisi bo'lgan varikella zoster virusi reaktivatsiyasining namoyonidir. Bu o'zini terining katta joylarida, asosan magistralda pufakchalar shaklida o'tkir og'riq va toshma shaklida namoyon qiladi.
Herpes infektsiyasining tez-tez uchraydigan holatlari.

Bundan tashqari, bemorlar doimo faringit (tomoq og'rig'i), sinusit (sinusit, fronitit), otit (o'rta quloqning yallig'lanishi) bilan og'riydilar.

Qon tomirlari, qo'llar va oyoqlarning terisida gemorragik toshmalar (qon ketish). Bu trombotsitopeniyaning rivojlanishi bilan bog'liq, ya'ni. trombotsitlar sonining kamayishi - qon ivishida ishtirok etadigan qon hujayralari.

B. Tana vaznining asl nusxasidan 10% ko'proq kamayishi.

Shu bilan birga, boshqalar yuqorida keltirilgan infektsiyalarga qo'shilishadi:

1 oydan ko'proq vaqt davomida tushuntirilmagan diareya va / yoki isitma.
O'pka va boshqa organlarning sil kasalligi.
Toksoplazmoz.
Ichakdagi gelmintoz.
Pnevmotsist pnevmoniya.
Kaposi sarkomasi.
Limfomalar.

Bundan tashqari, jiddiy nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi.

OIV infektsiyasini qachon shubha qilish kerak

1 haftadan ko'proq vaqt davomida noma'lum kelib chiqqan isitma.
Limfa tugunlarining turli guruhlarining ko'payishi: servikal, aksiller, inguinal - biron bir sababsiz (yallig'lanish kasalliklarining yo'qligi), ayniqsa limfadenopatiya bir necha hafta ichida o'tib ketmasa.
Bir necha hafta davomida diareya.
Voyaga etgan odamda og'iz bo'shlig'i kandidozi (qichishish) belgilarining paydo bo'lishi.
Herpetik otilishlarning keng yoki atipik bo'lmagan lokalizatsiyasi.
Har qanday sababga qaramay, tana vaznining keskin pasayishi.

OITV bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan odam

In'ektsion giyohvandlar.
Gomoseksuallar.
Fohishalar.
Anal jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan odamlar.
Bir nechta jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar, ayniqsa prezervativlardan foydalanmasalar.
Boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalinganlar.
Qon va qon tarkibiy qismlarini quyish kerak bo'lgan shaxslar.
Gemodializga muhtoj shaxslar ("sun'iy buyrak").
Onalari yuqtirgan bolalar.
Tibbiyot xodimlari, ayniqsa OIV bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lganlar.

OIV infektsiyasining oldini olish

Afsuski, bugungi kunga qadar OITSga qarshi samarali vaktsina ishlab chiqilmagan, vaholanki ko'pgina mamlakatlarda ushbu sohada keng qamrovli tadqiqotlar olib borilmoqda va ular umid qilmoqda.

Biroq, hozirgi kunga qadar OIV infektsiyasining oldini olish faqat umumiy profilaktika choralariga nisbatan qisqartirilgan:

Xavfsiz jinsiy aloqa va doimiy, ishonchli jinsiy sherik.

Prezervativlardan foydalanish infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi, ammo to'g'ri ishlatilganda ham prezervativ hech qachon 100% himoya qilmaydi.

Prezervativ qoidalari:

prezervativ to'g'ri o'lchamda bo'lishi kerak.
jinsiy aloqaning boshidan oxirigacha prezervativdan foydalanish kerak.
noksoksol-9 (spermitsid) bilan prezervativlardan foydalanish infektsiya xavfini kamaytirmaydi, chunki u ko'pincha shilliq qavatning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va shuning uchun mikrotrauma va yoriqlarga olib keladi, bu faqat infektsiyani keltirib chiqaradi.
seminal qabulxonada havo bo'lmasligi kerak - bu prezervativning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Agar jinsiy sheriklar infektsiya xavfi yo'qligiga ishonch hosil qilishni istasalar, ikkalasini ham OIV uchun tekshirib ko'rish kerak.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan bosh tortish. Agar giyohvandlik bilan kurashish mumkin bo'lmasa, faqat bir marta ishlatiladigan ignalardan foydalanish kerak va hech qachon igna yoki shpritsni birgalikda ishlatish mumkin emas
OIV bilan kasallangan onalar emizishdan qochishlari kerak.

Giyohvand moddalarni profilaktikasi OIV infektsiyasiga shubha qilish uchun ishlab chiqilgan. Bu antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat, xuddi OIV bilan kasallangan bemorlarni davolashda, faqat turli dozalarda. Profilaktik davolanish kursi OITS markazining shifokori tomonidan to'liq vaqtda tayinlanadi.

OIV testi

OIVning erta tashxisi ushbu bemorlarning muvaffaqiyatli davolanishi va umr ko'rishining uzayishi uchun muhimdir.

Qachon men OITVga qarshi tekshiruvdan o'tishim kerak?

jinsiy aloqadan keyin (vaginal, anal yoki og'iz) yangi sherik bilan prezervativsiz (yoki prezervativ buzilsa) jinsiy tajovuzdan keyin.

agar sizning jinsiy sherigingiz boshqa birov bilan jinsiy aloqada bo'lsa.

agar sizning hozirgi yoki o'tgan jinsiy sherigingiz OIV-musbat bo'lsa.

giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni, shuningdek tatuirovka va tatuirovka uchun bir xil igna yoki shpritslardan foydalangandan so'ng.

oIV yuqtirgan odamning qoni bilan har qanday aloqadan keyin.

agar sizning sherikingiz boshqa birovning ignalarini ishlatgan bo'lsa yoki boshqa infektsiya xavfi mavjud bo'lsa.

boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyani aniqlaganidan keyin.

Ko'pincha OIV infektsiyasini tashxislash qondagi OIVga antikorlarni aniqlaydigan usullar yordamida amalga oshiriladi - ya'ni. virusni yuqtirishga javoban infektsiyalangan odamning tanasida hosil bo'lgan o'ziga xos oqsillar. Antikorlar infektsiyadan keyin 3 haftadan 6 oygacha bo'lgan davrda hosil bo'ladi. Shuning uchun OITVni tahlil qilish faqat shu vaqtdan so'ng mumkin bo'ladi, yakuniy tahlilni taxmin qilingan infektsiyadan 6 oy o'tgach o'tkazish tavsiya etiladi. Antikorlarga standart sinov usuli OIV chaqirdi immunitetni pasaytiradigan ferment (ELISA) yoki ELISA ... Ushbu usul juda ishonchli, uning sezgirligi 99,5% dan yuqori. Sinov natijalari ijobiy, salbiy yoki bir xil bo'lishi mumkin.

Agar natija salbiy bo'lsa va yaqinda (so'nggi 6 oy ichida) infektsiya haqida shubha bo'lmasa, OIV tashxisi tasdiqlanmagan deb hisoblanadi. Agar yaqinda infektsiyani shubha bo'lsa, qayta test o'tkaziladi.

Soxta pozitiv deb ataladigan muammolar mavjud, shuning uchun ijobiy yoki shubhali javob olganda, natija har doim aniqroq usul bilan tekshiriladi. Ushbu usul immunoblotting deb nomlanadi. Natijada ijobiy, salbiy yoki shubhali bo'lishi mumkin. Agar ijobiy natija olinsa, OIV infektsiyasi tashxisi tasdiqlangan deb hisoblanadi. Agar javob shubhali bo'lsa, 4-6 haftadan so'ng ikkinchi o'rganish talab qilinadi. Agar takroriy immunoblot natijasi noaniq bo'lib qolsa, OIV infektsiyasini tashxislash qiyin. Ammo uning oxirgi chiqarib tashlanishi uchun G'arbiy dog'lanish yana 2 marta takrorlanadi va 3 oylik interval bilan yoki boshqa diagnostika usullari qo'llaniladi.

Serologik usullarga qo'shimcha ravishda (ya'ni antikorlarni aniqlash), OIVni to'g'ridan-to'g'ri aniqlash usullari mavjud, ular yordamida virusning DNK va RNKini aniqlash mumkin. Ushbu usullar PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) ga asoslangan va yuqumli kasalliklarni tashxislash uchun juda aniq usullardir. PCRni OIVni erta tashxislashda - shubhali aloqadan 2-3 hafta o'tgach foydalanish mumkin. Shu bilan birga, sinov namunalarining ifloslanishi tufayli yuqori narx va juda ko'p ijobiy pozitsiyalar tufayli ushbu usullar standart usullar OIVni ishonchli tarzda belgilash yoki istisno qilishga imkon bermaydigan holatlarda qo'llaniladi.

OITSni qanday sinovdan o'tkazish kerakligi haqida video va nima uchun:

OIV va OITS uchun dorilar

Davolash antiviral - antiretrovirus terapiyasini tayinlashdan iborat; va opportunistik infektsiyalarni davolash va oldini olishda.

Tashxis va ro'yxatga olishdan so'ng kasallikning bosqichi va faoliyatini aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi. Jarayon bosqichining muhim ko'rsatkichi CD 4 lenotsitlari - ta'sir qiluvchi hujayralardir OIV, soni asta-sekin kamayib bormoqda. Agar CD4 limfotsitlari soni 200 / mkL dan kam bo'lsa, unda opportunistik infektsiya xavfi va shuning uchun OITS mazmunga aylanadi. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishini aniqlash uchun qondagi virusli RNK kontsentratsiyasi belgilanadi. Diagnostik tadqiqotlar kursdan beri muntazam ravishda olib borilishi kerak OIV infektsiyasi bashorat qilish qiyin, va bir vaqtda kelib chiqadigan infektsiyalarni erta tashxislash va davolash hayotni uzaytirish va uning sifatini oshirish uchun asosdir.

Antiretroviruslar:

Antiretrovirus dori-darmonlarni buyurish va muayyan dorilarni tanlash - bu mutaxassis shifokorning bemorning ahvoliga qarab qabul qiladigan qarori.

Zidovudin (Retrovir) - bu birinchi antitirrovirus dori. Hozirgi vaqtda zidovudin boshqa dorilar bilan birgalikda, CD4 hujayralari soni 500 / mkL dan past bo'lganda buyuriladi. Zidovudin monoterapiyasi xomilalik infektsiya xavfini kamaytirish uchun faqat homilador ayollarga buyuriladi.

Yon ta'siri: gematopoetik funktsiyaning buzilishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, miyopatiya, jigarning kattalashishi

Didanosin (Videx) - davolashning birinchi bosqichida qo'llaniladi OIVva zidovudin bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin. Ko'pincha didanosin boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Yon ta'siri: pankreatit, qattiq og'riq, ko'ngil aynishi, diareya bilan periferik nevrit.

Zalsitabin (Hivit) preparatning samarasizligi yoki zidovudinga nisbatan murosasizligi, shuningdek davolashning boshlang'ich bosqichida zidovudin bilan birgalikda buyuriladi.

Yon ta'siri: periferik nevrit, stomatit.

Stavudin -keyingi bosqichlarda kattalarda qo'llaniladi OIV infektsiyasi.

Yon ta'siri: periferik nevrit.

Nevirapin va delavirdin: kattalardagi bemorlarda boshqa antiretroviruslar bilan birgalikda rivojlanish belgilari paydo bo'lganda beriladi. OIV infektsiyasi.

Yon ta'siri: odatda o'z-o'zidan o'tib ketadigan va preparatni to'xtatishni talab qilmaydigan makulopapulyar toshmalar.

Saquinavir - proteaz inhibitörleri guruhiga tegishli dori OIV... Ushbu guruhdagi birinchi dori foydalanish uchun tasdiqlangan. Saquinavir keyingi bosqichlarda qo'llaniladi OIV infektsiyasi yuqorida ko'rsatilgan antiretrovirus dorilar bilan birgalikda.

Nojo'ya ta'sirlari: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va diareya, jigar fermentlarining ko'payishi, qon shakarining ko'payishi.

Ritonavir - bu monoterapiya sifatida ham, boshqa antiretrovirus dorilar bilan birgalikda foydalanish uchun tasdiqlangan dori.

Yon ta'siri: ko'ngil aynish, diareya, qorin og'rig'i, lablar paresteziyasi.

Indinavir - davolash uchun ishlatiladi OIV infektsiyasi kattalardagi bemorlarda.

Yon ta'siri: urolitiyoz, qonda bilirubinning ko'payishi.

Nelfinavir kattalar va bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan.

Asosiy yon ta'sir bemorlarning 20 foizida uchraydigan diareya.

OITS markazida ro'yxatdan o'tgan bemorlarga antiretrovirus dorilar bepul berilishi kerak. Antiretrovirus dorilarga qo'shimcha ravishda davolash OIV infektsiyasi Ko'rinish va asoratlarni davolash uchun mikroblarga qarshi, antiviral, antifungal va antitumor vositalarni etarli darajada tanlashdan iborat. OITS.

Opportunistik infektsiyalarning oldini olish

Opportunistik infektsiyalarning oldini olish bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini oshirishga yordam beradi OITSm

Sil kasalligining oldini olish: mikobakterium tuberkulyozini yuqtirgan odamlarni o'z vaqtida aniqlash uchun barcha OIV infektsiyasini yuqtirganlar har yili Mantoux testini o'tkazadilar. Salbiy reaktsiya bo'lsa (ya'ni, tuberkulinga immunitet yo'q bo'lsa), bir yil davomida silga qarshi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.
Pnevmotsist pnevmoniyasining profilaktikasi CD-4 lenfotsitlarining 200 / mkl dan pastga tushishi, shuningdek, 37 haftadan ko'proq davom etadigan 37,8 ° S dan yuqori bo'lgan noma'lum isitma bilan kasallangan barcha OIV bilan kasallanganlar uchun amalga oshiriladi. Oldini olish biseptol bilan olib boriladi.

Imkoniyatli infektsiyalar- bu bizning tanamizning normal aholisi bo'lgan va normal sharoitda kasallik keltirib chiqarishga qodir bo'lmagan opportunistik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar.

Toksoplazmoz - qo'zg'atuvchisi Toksoplazma gondii. Kasallik toksoplazma ensefaliti bilan namoyon bo'ladi, ya'ni. epileptik tutilish, gemiparez (tananing yarmi falaji), afazi (nutqning etishmasligi) rivojlanishi bilan miya moddasiga zarar. Bundan tashqari, tartibsizlik, karlik, koma mumkin.
Ichakdagi gelmintiyoz - qo'zg'atuvchi moddalar ko'plab gelmintlar (qurtlar). Kasallarda OITS kuchli diareya va suvsizlanishga olib kelishi mumkin.
Sil kasalligi . Mikobakteriya sil kasalligi hatto sog'lom odamlarda ham keng tarqalgan, ammo ular kasallikni faqat immunitetning pasayishi bilan yuqtirishlari mumkin. Shuning uchun OIV infektsiyasini yuqtirganlarning aksariyati faol sil kasalligini, shu jumladan uning og'ir shakllarini rivojlanishiga moyil. OIV bilan kasallangan odamlarning taxminan 60-80 foizida o'pka shikastlangan, 30-40 foizi boshqa organlar bilan kasallangan.
Bakterial pnevmoniya . Eng ko'p uchraydigan qo'zg'atuvchi vositalar Staphylococcus aureus va pnevmokokklardir. Pnevmoniya ko'pincha infektsiyaning umumiy shakllarini rivojlanishi bilan qiyinlashadi, ya'ni. bakteriyalarning qonga singishi va ko'payishi - sepsis.
Ichak infektsiyalari – salmonellyoz, dizenteriya, ich qotishi. Sog'lom odamlarda davolanmasdan o'tadigan kasallikning engil shakllari ham uzoq vaqt davomida ko'plab asoratlar, uzoq davom etadigan diareya va infektsiyani kengayishi bilan kechadi.
Sifilis – OIV bilan kasallangan odamlarda sifilizning neyrosifilis, sifilitik nefrit (buyrak shikastlanishi) kabi murakkab va kam uchraydigan shakllari ko'proq uchraydi. Sifilisning asoratlari OITS bilan og'rigan bemorlarda tezroq rivojlanadi, ba'zida hatto intensiv davolanishda ham.
Pnevmotsist pnevmoniya . Pnevmotsist pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi o'pkaning normal aholisidir, ammo immunitet pasayishi bilan u og'ir pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Qo'zg'atuvchini odatda qo'ziqorin deb atashadi. Pnevmosistis pnevmoniyasi OIV bilan kasallangan odamlarning kamida 50 foizida rivojlanadi. Pnevmotsist pnevmoniyasining odatiy belgilari: isitma, balg'am bilan yo'tal, ilhom bilan yomonlashadigan ko'krak og'rig'i. Kelajakda mashqlar paytida, vazn yo'qotishda nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin.
Kandidiyoz OIV bilan kasallangan odamlarda eng ko'p uchraydigan qo'ziqorin infektsiyasidir, chunki qo'zg'atuvchi vosita Candida albicans qo'ziqorini odatda og'iz, burun va siydik yo'llarining shilliq pardalarida ko'p miqdorda uchraydi. Kandidoz bu yoki boshqa shaklda OIV bilan kasallangan barcha bemorlarda uchraydi. Kandidiyoz (yoki qoraqarag'ay) tanglay, til, yonoq, farenks va qin bo'shlig'ida oq cheesy blyashka sifatida o'zini namoyon qiladi. OITSning keyingi bosqichlarida qizilo'ngach, traxeya, bronxlar va o'pkaning kandidozi mumkin.
Kriptokokkoz OITV bilan kasallangan bemorlar orasida meningitning (miya osti bezining yallig'lanishi) etakchi sababi hisoblanadi. Ta'sir etuvchi vosita - xamirturushli qo'ziqorin nafas olish yo'llari orqali tanaga kiradi, ammo ko'p hollarda miya va uning membranalariga ta'sir qiladi. Kriptokokkozning namoyon bo'lishi: isitma, ko'ngil aynishi va qusish, buzilgan ong, bosh og'rig'i. Shuningdek, kriptokokk infektsiyasining o'pka shakllari ham mavjud - ular yo'tal, nafas qisilishi, gemoptizi bilan birga keladi. Bemorlarning yarmidan ko'pida qo'ziqorin qonga kirib, ko'payadi.
Herpetik infektsiya. OIV bilan kasallangan odamlar uchun yuz, og'iz, jinsiy a'zolar va perianal mintaqadagi herpesning tez-tez takrorlanib turishi bilan ajralib turadi. Kasallik o'sib borishi bilan relapslarning chastotasi va intensivligi oshadi. Herpetik lezyonlar uzoq vaqt davomida davolanmaydi, bu juda og'riqli va teriga va shilliq pardalarga katta zarar etkazilishiga olib keladi.
Gepatit - OIV bilan kasallangan odamlarning 95% dan ko'prog'ida gepatit B virusi yuqadi, ularning ko'plari shuningdek, gepatit D virusi bilan birga yuqumli infektsiyani yuqtirishadi.OITV bilan kasallangan odamlarda kam hollarda faol B gepatitlari uchraydi, ammo bu bemorlarda gepatit D og'ir kursga ega.

OIV infektsiyasida neoplazmalar

Bemorlarga infektsiyalarga moyillik ortib bormoqda OITS ham xavfli, ham xavfli o'smalarning paydo bo'lish tendentsiyasi kuchayadi, chunki neoplazmalar immunitet tizimi, xususan CD4 limfotsitlari tomonidan boshqariladi.

Kaposi sarkomasi - bu teriga, shilliq pardalarga va ichki organlarga ta'sir ko'rsatadigan qon tomir o'simta. Kaposi sarkomasining klinik ko'rinishlari xilma-xildir. Boshlang'ich namoyishlar terining yuzasidan ko'tarilgan mayda, qizg'ish binafsha-nodullar shaklida paydo bo'ladi, ular ko'pincha quyosh nurlari ta'siriga duchor bo'lgan ochiq joylarda ko'proq uchraydi. Harakatlanish bilan tugunlar birlashishi, terini yaroqsiz holga keltirishi va oyoqlarda joylashgan bo'lsa, jismoniy faoliyatni cheklashi mumkin. Kaposi sarkomasi ichki organlardan ko'pincha oshqozon-ichak trakti va o'pkaga ta'sir qiladi, ammo ba'zida miya va yurak.
Lenfomalar kech namoyon bo'ladi OIV infektsiyasi... Limfomalar ikkala limfa tugunlariga va ichki organlarga, shu jumladan miya va orqa miyaga ham ta'sir qilishi mumkin. Klinik ko'rinishlar limfoma joylashgan joyga bog'liq, ammo deyarli har doim isitma, vazn yo'qotish va kechasi terlash bilan birga keladi. Lenfomalar og'izda tez o'sayotgan massalar, epileptik tutilishlar, bosh og'rig'i va boshqalar kabi namoyon bo'lishi mumkin.
Boshqa xavfli o'smalar - OITV bilan kasallangan odamlarda ham xuddi shu chastotada uchraydi. Ammo bemorlarda OIVular tez kursga ega va davolash qiyin.

Nevrologik kasalliklar

OITS demans sindromi;

Dementia - Bu aqlning progressiv pasayishi, bu buzilgan e'tibor va diqqatni jamlash qobiliyati, xotira buzilishi, o'qish va muammolarni hal qilishda namoyon bo'ladi.

Bundan tashqari, vosita va xatti-harakatlarning buzilishi OITS demansi sindromining namoyonidir: ma'lum bir pozitsiyani ushlab turish qobiliyatining pasayishi, yurish qiyinligi, titroq (tananing turli qismlarini burish), befarqlik.

OITS-demensiya sindromining keyingi bosqichlarida siydik va najasni tuta olmaslik qo'shilishi mumkin, ba'zi hollarda vegetativ holat rivojlanadi.

OITS bilan kasallanganlarning 25 foizida og'ir OITS demensiya sindromi rivojlanadi.

Sindromning sababi aniq aniqlanmagan. Bu virusning miya va orqa miyaga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri tufayli kelib chiqadi deb ishoniladi.

Epileptik tutilish;

Epileptik tutilishning sabablari ham miyaga ta'sir qiluvchi opportunistik infektsiyalar, ham yangi kasalliklar yoki OITS-demensiya sindromi bo'lishi mumkin.

Eng ko'p uchraydigan sabablar: toksoplazma ensefaliti, miya limfomasi, kriptokokk meningit va OITS demans sindromi.

Neyropatiya;

Har qanday bosqichda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan OIV infektsiyasining tez-tez asoratlanishi. Klinik ko'rinishlari turlicha. Dastlabki bosqichlarda u progressiv mushaklarning kuchsizligi, sezgirlikning ozgina pasayishi shaklida paydo bo'lishi mumkin. Kelajakda ko'rinishlar rivojlanishi mumkin, oyoqlarda yonayotgan og'riqlar qo'shiladi.

OIV bilan yashash

OIV uchun ijobiy test ... Bu holda nima qilish kerak? Qanday munosabatda bo'lish kerak? Qanday yashash kerak?

Birinchidan, vahima qo'zg'ashni iloji boricha tezroq bartaraf etishga harakat qiling. Ha, OITS halokatli kasallik, ammo rivojlanishdan oldin OITS siz 10 yoki hatto 20 yil umr ko'rishingiz mumkin. Bundan tashqari, bugungi kunda butun dunyo olimlari samarali dori-darmonlarni izlamoqda, yaqinda ishlab chiqilgan ko'plab dorilar haqiqatan ham umrini sezilarli darajada uzaytiradi va bemorlarning farovonligini yaxshilaydi. OITS... 5-10 yil ichida fan bu sohada qayerga erishishini hech kim bilmaydi.

FROM OIV yashashni o'rganish kerak. Afsuski, hayot boshqa hech qachon bo'lmaydi. Uzoq vaqt davomida (balki ko'p yillar davomida) kasallik belgilari paydo bo'lmaydi, odam o'zini butunlay sog'lom va energiya bilan to'la his qiladi. Ammo infektsiya haqida unutmaslik kerak.

Avvalo, yaqinlaringizni himoya qilishingiz kerak - ular infektsiya haqida bilishlari kerak. Ota-onangizga, yaqin odamingizga bu haqda gapirish juda qiyin bo'lishi mumkin OIV- ijobiy tahlil. Ammo, bu qanchalik qiyin bo'lmasin, yaqinlar xavf ostida bo'lmasligi kerak, shuning uchun sherik (lar ham, hozirgi ham sobiq) tahlil natijalari to'g'risida xabar berishlari kerak.

Har qanday jinsiy aloqa, hatto prezervativ bilan ham, virus ba'zida juda oz bo'lsa ham, virusni yuqtirish nuqtai nazaridan xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun, yangi sherik paydo bo'lganda, odamga o'zi tanlov qilish imkoniyatini berish kerak. Shuni esda tutish kerakki, nafaqat vaginal yoki anal jinsiy aloqa, balki og'iz jinsiy aloqa ham xavfli bo'lishi mumkin.

Tibbiy nazorat:

Kasallik belgilari bo'lmasligi mumkin bo'lsa-da, doimiy monitoring zarur. Odatda bu nazorat ixtisoslashgan usulda amalga oshiriladi OITSmarkazlar. Kasallikning rivojlanishini va rivojlanishning boshlanishini o'z vaqtida aniqlash OITS, va shuning uchun o'z vaqtida boshlangan davolash kelajakda muvaffaqiyatli davolanish uchun asos bo'lib, kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi. Odatda, CD 4 limfotsitlari darajasi, shuningdek virusni ko'paytirish darajasi kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorning umumiy ahvoli, ehtimoliy infektsiyaning mavjudligi baholanadi. Immunitet holatining normal ko'rsatkichlari uning mavjudligini istisno qilishga imkon beradi OITS, demak, ular sizga normal hayot kechirishga va hech qanday sovuqdan qo'rqmaslikka imkon beradi.

Homiladorlik:

Ko'pchilik yuqtiradi OIV Yosh davrda. Ko'p ayollar farzand ko'rishni xohlashadi. Ular o'zlarini butunlay sog'lom va tug'ish va bolani tarbiyalashga qodir his qiladilar. Hech kim bola tug'ilishini taqiqlay olmaydi - bu onaning shaxsiy ishi. Biroq, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, uning ijobiy va salbiy tomonlarini hisobga olishingiz kerak. Axir, OIV, ehtimol, yo'ldosh orqali, shuningdek tug'ish paytida tug'ilish kanali orqali yuqadi. Bolani tug'ma OITV bilan yuqtirish, doimiy tibbiy nazorat ostida o'stirish va zaharli dorilarni qabul qilish kerakmi? Agar bola yuqtirmasa ham, u ota-onasiz qolib ketish xavfi bilan ishlaydi, hali katta yoshga etmagan ... Agar shunday bo'lsa ham, qaror qabul qilinsa, homiladorlikni rejalashtirish va to'liq javobgarlik bilan davolash kerak va homiladorlikdan oldin ham sizning harakatlaringizni boshqaradigan OITS markazi shifokoriga murojaat qiling. davolash.

Bilan hayot OITS:

CD4 limfotsitlari soni 200 / mkL dan pastga tushganda, opportunistik infektsiya rivojlanadi yoki immunitet pasayishining boshqa belgilari aniqlanadi OITS... Bunday odamlar bir qator qoidalarga amal qilishlari kerak.

To'g'ri ovqatlanish: hech qanday dietaga rioya qilmang, har qanday noto'g'ri ovqatlanish zararli bo'lishi mumkin. Ovqatlar kaloriya miqdori yuqori va muvozanatli bo'lishi kerak.
Yomon odatlardan voz keching: spirtli ichimliklar va chekish
O'rtacha jismoniy mashqlar OIV bilan kasallanganlarning immunitet holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin
Ba'zi infektsiyalarga qarshi emlash haqida doktoringiz bilan suhbatlashishingiz kerak. Vaktsinalarning hammasi ham OITV bilan kasallangan odamlarda qo'llanilishi mumkin emas. Xususan, jonli vaktsinalarni ishlatmaslik kerak. Shu bilan birga, o'ldirilgan vaktsinalar, shuningdek mikroorganizmlarning zarralari bo'lgan vaktsinalar immunitet darajasiga qarab OITVga chalingan ko'plab odamlar uchun javob beradi.
Har doim ishlatiladigan oziq-ovqat va suvning sifatiga e'tibor berish kerak. Meva va sabzavotlarni qaynatilgan suv bilan yaxshilab yuvish kerak, oziq-ovqat mahsulotlarini termik qayta ishlash kerak. Tozalanmagan suv zararsizlantirilishi kerak, issiq iqlimi bo'lgan ba'zi mamlakatlarda hatto musluk suvi ham bulg'anishi mumkin.
Hayvonlar bilan aloqa: notanish (ayniqsa, notanish) hayvonlar bilan har qanday aloqani istisno qilish yaxshiroqdir. Hech bo'lmaganda, hayvon bilan, hatto o'zingizning qo'lingiz bilan aloqa qilgandan keyin qo'lingizni yuvish kerak. Uy hayvoningizni ayniqsa diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak: boshqa hayvonlar bilan aloqa qilishiga va ko'chadagi axlatga tegishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qiling. Yurganingizdan keyin yuvishingizga ishonch hosil qiling va qo'lqop bilan yaxshidir. Bundan tashqari, qo'lqopli hayvonlardan keyin tozalash yaxshidir.
Kasal, sovuq odamlar bilan muloqotingizni cheklashga harakat qiling. Agar siz muloqot qilishingiz kerak bo'lsa, niqobni ishlatishingiz, kasal odamlar bilan aloqa qilgandan keyin qo'lingizni yuvishingiz kerak.

Hodisalar

Birinchi bola OITVdan davolanganidan ikki hafta o'tgach, olimlar aytdilar shunga o'xshash davolash kattalarga ham yordam berishi mumkin.

Eng muhimi, davolanishni erta boshlash, garchi bu muvaffaqiyatga kafolat bermasa.

Professor Azie Saez Siriona (Asier Saez-Cirón) dan Paster instituti Parijda OIV bilan kasallangan 70 kishini tahlil qildi infektsiyadan keyin 35 kundan 10 haftagacha antiretrovirus dorilar bilan davolangan... Bu odatda OITV bilan kasallangan bemorlarga nisbatan davolanishdan ancha oldinroqdir.

Barcha ishtirokchilarning dori-darmonlarni qabul qilish rejimi turli sabablarga ko'ra to'xtatilgan. Masalan, ba'zi odamlar dori-darmonlarni to'xtatishga qaror qilishdi, boshqalari boshqa dorilarni sinab ko'rishdi.

Ko'pgina ko'ngillilarda kasallik davolanishni to'xtatgandan keyin qaytdi va virus davolanishdan oldingi darajaga qaytdi. Ammo davolashni to'xtatgandan keyin 14 nafar bemor, shu jumladan 4 ayol va 10 erkaklarda virus tarqalmagan, bu o'rtacha 3 yil davomida amalga oshirilgan.

14 bemorning qonida OIV izlari borligiga qaramasdan, ularning darajasi shunchalik past ediki, tanalari uni dori-darmonsiz nazorat qila olishdi.

OIV infektsiyasini davolash

O'rtacha 14 ishtirokchi 7 yil oldin dorilarni qabul qilishni to'xtatgan, va ulardan biri 10,5 yil davomida giyohvand moddalarsiz boshqargan.

Yaqinda, chaqaloq tug'ilgandan keyin deyarli uchta antiretrovirus dori buyurilganidan so'ng, OITV "funktsional ravishda davolangan" deb e'lon qilindi: zidovudin, lamivudin va nevirapin... Biroq, mutaxassislar bu haqda ogohlantirishdi tezkor davolash hamma uchun mos emas, lekin imkon qadar erta boshlash juda muhimdir.

"Erta davolanishning uchta foydasi bor", deb tushuntirdi Saez-Siriona. "Bu OIV zahirasini, virusning xilma-xilligini cheklaydi va uni boshqaradigan virusga qarshi immunitetni saqlaydi."

Biroq, 14 bemorning hech biri "super nazoratchi" deb nomlanmagan, ya'ni OIVga tabiiy ravishda qarshilik ko'rsatadigan va infektsiyani tezda bostiradigan odamlarning 1 foizi. Bundan tashqari, ko'pchilikda erta davolanishga olib keladigan jiddiy alomatlar mavjud edi.

"Qanday paradoksal ko'rinsa ham, ular boshida qanchalik yomon his qilsalar, o'zlarini shunchalik yaxshi his qildilar", - dedi olimlar.

OIVni ko'rsatishga qancha vaqt ketadi?

OITV vujudga kelganidan bir yoki ikki oy (2-4 hafta oldin), infektsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ammo ba'zida OIV belgilari infektsiyadan keyin ko'p yillar yoki hatto o'n yil davomida ko'rinmasligi mumkin. Shuning uchun virus mavjudligini aniqlashga yordam berish uchun OIV testini o'tkazish juda muhimdir.

OIVning birinchi belgilari

OIV infektsiyasidan keyingi dastlabki 2-4 hafta ichida (va 3 oygacha) odamlarning 40-90 foizida grippga o'xshash kasallikning o'tkir alomatlari paydo bo'lishi mumkin. Bu " o'tkir retroviral sindrom"va bu OIV infektsiyasiga tabiiy javobdir. Bu vaqt ichida qondagi virus darajasi yuqori va odam uni boshqalarga osonlikcha etkazishi mumkin.

Belgilari:

Yuqori harorat

Kecha terlash

Tomoq og `rig` i

Mushaklar og'rig'i

Bosh og'rig'i

Charchoq

Kengaygan limfa tugunlari

OIVning dastlabki belgilari yo'qolgandan so'ng, virus hali ham faol bo'lib qoladi, ammo u hali ham tanada mavjud. Bu vaqt ichida odam hech qanday alomatlarga duch kelmasligi mumkin. U deyiladi 10 yilgacha davom etadigan yashirin faza va uzoqroq.

OITS OITSga aylangandan keyin charchoq, diareya, ko'ngil aynish, isitma, titroq va boshqalar alomatlari paydo bo'ladi.

OIV bilan kasallanish ehtimoli

OIV yuqishi xavfi turli omillarga bog'liq.

Infektsiyalangan qon quyish - taxminan 90 foiz

Homiladorlik va tug'ish - 30-50 foiz

Emizish - taxminan 14 foiz

Vena ichiga yuborish - 0,5 -1 foiz

VICh-infektsiyalangan igna bilan tasodifan pichoqlash - 0,3 foiz

Himoyalanmagan anal jinsiy aloqa - 3 foiz

Himoyalanmagan vaginal jinsiy aloqa - taxminan 1 foiz

OIVni davolash immunitet tanqisligi virusi ko'payishini to'xtatish va shu bilan insonning umrini uzaytirishga yordam beradigan dorilar guruhidan foydalanishga asoslangan. OIV infektsiyasini yuqtirgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan barcha rejimlar mavjud. Shuningdek, davolash qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.

OIV infektsiyasini davolash mumkinmi?

Zamonaviy texnologiyalar va mavjud dori-darmonlarga qaramay, davolanish mutlaqo mumkin emas. Ammo bemorning sog'lig'i saqlanishi mumkin. So'nggi yillarda virusning ko'payishini oldini oladigan, immunitet tizimini sezilarli darajada mustahkamlaydigan bir qator dorilar ishlab chiqilgan. Bunday terapiyadan so'ng immunitet tanqisligi virusi takroriy tarzda aniqlanmaydi. Asosiysi, ushbu qoidalarga amal qilish:

siz bir vaqtning o'zida qat'iy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak;
dozani kuzatish juda muhimdir;
maxsus parhezga rioya qilish majburiydir;
siz davolanish kursini to'xtata olmaysiz.

Agar terapiya qoidalariga rioya qilinmasa, bemor asoratlarni rivojlanishiga duch keladi. Bu saraton, gangrena, yurak kasalligi va o'lim bo'lishi mumkin.

Davolash qanchalik samarali bo'lishi mumkin?

Odamning immunitet tanqisligi virusi mavjud bo'lsa, antiretrovirus terapiyasi qo'llaniladi, buning natijasida (agar qoidalar va davolash rejimlari buzilmasa) himoya psixologik rejim yaratiladi, hayot uzayadi va sifati yaxshilanadi. Remissiya davri ham uzaytiriladi, asoratlarni rivojlanishining oldi olinadi.

Maksimal samaradorlik uchun virusli yukni kamaytirish va CD4 hujayralari sonini ko'paytirish kerak. Bu kasal sherikdan sog'lom sherikga yuqtirish xavfini kamaytiradi.

Davolash usullari va printsiplari

Terapiya printsiplari immunitet tanqisligi virusiga qarshi:

Infektsiyalangan odamni psixologik darajada qo'llab-quvvatlash juda muhimdir.
Davlat bemorlarni bepul dori-darmonlar bilan ta'minlaydi.
Davolanishdan oldin OIV darajasi, kasallikning borishi, birga keladigan patologiyalar va asoratlar mavjudligini aniqlaydigan kompleks buyuriladi.
Davolash antiviral, simptomatik va patogen bo'lishi kerak.
Davolash rejimi va dozalari bemorning ahvoli, virusli yuk, mavjud kasalliklar, OIVning og'irligi, murakkab oqibatlar mavjudligiga qarab belgilanadi.
Birlamchi va ikkilamchi talab qilinadi.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ma'lum bir sxema tuziladi. Ularning ko'pi bo'lishi mumkin, ammo quyida keltirilganlar eng ko'p ishlatiladi sxemalar:

1-sxema terapiyaning qo'shma usulini qo'llashni nazarda tutadi. Bemor NRTI guruhidan 2 turdagi dorilarni va 1 turdagi PIni qabul qilishi kerak. Bu eng maqbul sxema.
2-sxema. Bu holda 2 ta NRTI va 1 NNRTI preparatlari qo'llaniladi.
3-sxema. Faqat bitta guruh dorilar ishlatiladi - NRTI, siz 3 ta dorini qabul qilishingiz kerak.

Monoterapiya har doim ham ijobiy natija bermasligi isbotlangan, shuning uchun har xil guruhdagi dorilarni qo'llash yaxshidir. Biroq, № 3 sxema amalda qo'llaniladi, ammo boshqa guruhlardan (homiladorlik va boshqalar) foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa. Bir vaqtning o'zida bir nechta guruhlardan foydalanish oqlanadi, chunki bu davolanish samaradorligini oshiradi.

Immunitet tanqisligi virusi yuqori hayotiylik darajasiga ega, shuning uchun vaqt o'tishi bilan u mutatsiyaga uchraydi va qarshilik ko'rsata boshlaydi, ya'ni dorilarga chidamli bo'lib qoladi. Shu sababli, olti oy yoki bir yil o'tgach, bemorga yangi terapiya rejimi tayinlanadi.

Sizning e'tiboringizga OIVni davolashning asosiy printsiplari, terapiya samaradorligi va boshqa nuances haqida bilib olishingiz mumkin bo'lgan videoni taqdim etamiz.

Davolash uchun dorilar

Immunitet tanqisligi virusini davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar:

NIOT guruhi teskari transkriptaza inhibitörleri uchun nukleosidning teskari tomoni. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Lamivudin, Abakovir, Didanosin, Zalsitabin, Fosfazid, Zidovudin, Stavudin.
NNRTI, ya'ni virusli teskari trakriptazning nukleozid bo'lmagan ingibitorlari. Preparatlar: Ifavirenz, Etravirin, Delavirdin, Nevirapin.
SP - proteaz ingibitorlari. Proteaza - bu virusdagi ferment. Giyohvand moddalar: Indinavir, Atazanavir, Saquinavir, Darunavir, Ritonavir, Lopinavir, Nelfinavir.

Bugungi kunda innovatsion yangi avlod dori vositasi “ Quad". Kamroq yon reaktsiyalarda farq qiladi, samaraliroq ishlaydi va qo'shadi. Ushbu dorilardan biri bir vaqtning o'zida 2-3 guruh dori vositalarini almashtirishga qodir. Preparat hali mavjud emas, chunki tadqiqotlar olib borilmoqda.

Kerakli terapiya o'z ichiga oladi immunomodulyatsion dorilarlimfotsitlar faoliyatini rag'batlantiradi. Axir, bu zaiflashtirilgan immunitetga ega bo'lgan ko'p miqdorda bostirilgan bu moddalar.

Dori terapiyasini tayinlashdan oldin, shifokor muhim omillarni tahlil qiladi.

kasallik qanchalik tez rivojlanadi;
immunitet tanqisligi darajasi (zaiflashtirilgan immunitet darajasi);
immunitet tanqisligi yuqori darajada rivojlanishining keyingi xavfi;
bemorning o'zi ongli ravishda terapiya va barcha retseptlarga rioya qilish bilan bog'liq.

Odamning immunitet tanqisligi virusi rivojlanishi fonida ko'plab kasalliklar paydo bo'ladi. Ularni yo'q qilish uchun quyidagi terapiya qo'llaniladi:

Nafas qisilishi va yo'talish bilan namoyon bo'ladigan pnevmosistit bilan "Biseptol", "Kindamitsin" buyuriladi.
Miya shakli toksoplazmozi bilan shifokor Doksisiklin, Fansidar, 5-fluorourasilni buyuradi. Ushbu kasallik xavfli deb hisoblanadi, chunki u halokatli bo'lishi mumkin.
Agar og'izda yoki jinsiy a'zolarda bo'lsa, bunday antiviral vositalar qo'llaniladi: Valatsiklovir, Famitsikir, Acitslovir.
OITVning mavjudligi uchun xarakterli bo'lgan sitomegalovirus infektsiyasida "Gansiklovir" yoki "Cymeven" ishlatiladi.
Kriptokokkoz ko'pincha insonning immunitet tanqisligi virusi fonida ro'y beradi, shuning uchun shifokor antibakterial dorilarni buyurishi mumkin: "Flukonazol", "Amfoterisin B".
Agar Kaposi sarkomasi rivojlansa va bu OIVning keyingi bosqichlarida ro'y bersa, bemorga kimyoterapiya yoki radioterapiya buyuriladi. Dori vositalari qo'llaniladi: "Doxorubicin", "Bleomitsin", "Vinblastin".
Sil kasalligi bilan bemor infektsiyasiz odamlar uchun ishlatiladigan qo'shimcha dorilarni qabul qilishi kerak.

Xalq retseptlari

Kasallik tufayli bemorning ahvoli yaxshilanadi. Axir, ko'plab o'tlar immunitetni oshirishi va umuman butun immunitet tizimini mustahkamlashga qodir. Faqat o'tlardan emas, balki boshqa vositalardan ham foydalaniladi:

Banan kvass. Bir necha pishgan banan sotib oling, yaxshilab yuvib tashlang va qog'oz sochiq bilan artib oling. Bananlarni tozalang. Pulpa yeyish mumkin, teridan kvass tayyorlash mumkin. Ularni maydalang, sizda 3-4 chashka terisi bo'lishi kerak. Ularni shisha idishga (3 litrlik bankaga) joylashtiring va 200 gramm shakar qo'shing. Bir qoshiq uy qurilishi smetana qo'shishingizga ishonch hosil qiling. Aralashmani aralashtiring va iliq suv bilan yoping. Kavanozni doka bilan yoping va mahkamlang. Kvassni issiq joyga, masalan, isitish radiatori yoniga qo'yishingiz kerak. Kvass 14-16 kun davomida achitiladi. Ovqat pishirgandan so'ng, bankada bir litr suyuqlik qoldiring va qolganini kuniga 3-4 marta og'iz orqali oling, ovqatdan oldin qat'iyan oling. Ushbu shifobaxsh ichimlikning yangi qismini tayyorlash uchun oddiy kassadan foydalaning.
Qilish seynt Jonning pyuresichunki bu OIV alomatlarini bostiradi. 50 gramm o't uchun 25 gramm dengiz itshumurt yog'i oling (tabiiy bo'lsa) Quruq suvni to'kib tashlang, 10 daqiqa qaynatib oling, uni pishiraylik. Bulyon iliq bo'lganda, moy qo'shing. Tuzatish uchun aralashmani 3-5 kunga qoldiring. Kuniga to'rt marta, 100 ml oling.
Kun davomida iching yashil choy... Undagi kaxetiyaliklar virusni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Kuniga 2-3 stakan ichish kifoya qiladi.
Bunday noyob o'simlik bor sprunela... Agar siz uni olishga muvaffaq bo'lsangiz (dorixonalarda bu kam uchraydi), shifobaxsh bulonni tayyorlashga ishonch hosil qiling. 50 gramm quruq o't uchun bir yarim litr qaynoq suv kerak bo'ladi. O'simlik ustiga to'kib tashlang va 3-4 soat davomida pishishiga ruxsat bering. Keyin qichitib oling va 50 gramm qichitqi o'tini qo'shing. Olovga qo'ying va bir soat davomida pishiring. Yana bulyonni suring. Kun davomida siz bir stakan preparatni ichishingiz kerak.
Qonni viruslardan tozalang va yordam bering ildiz qismi... Pivo odatdagidek (paketda ko'rsatilgan) pishiring, torting va ta'mga asal qo'shing. Bo'sh oshqozonga 200 ml oling.
Broth yoki kalendula damlamasi... Damlamani sxema bo'yicha olish kerak: bo'sh qoringa, suvda suyultirilgan 2 tomchi iching. Keyin soatiga yana 1 tomchi oling va yana yotishdan oldin 2. Iste'mol jadvali - 3/3, ya'ni birinchi 3 kun davomida damlamani oling, keyingi 3 kun davomida tanaffus qiling va hokazo. Tayyorlash paketdagi ko'rsatmalarga muvofiq tayyorlanadi, uni bir hafta davomida kuniga 1-2 marta olish kerak, so'ngra tanaffus qiling.

OIV infektsiyasining turli bosqichlarida terapiya

Birinchi bosqich. Immunitet tanqisligi virusi rivojlanishining birinchi bosqichida terapiya buyurilmaydi, ammo kimyoprofilaktika amalga oshiriladi. Dori-darmonlar faqat davolovchi shifokor buyuradigan dorilar qo'llaniladi.

Ikkinchi bosqich. Ikkinchi bosqich turlarga bo'linadi:

Javob: Odatda terapiya buyurilmaydi. Ammo agar CD4 limfotsitlari darajasi 200 / cc dan past bo'lsa. mm, keyin dorilar tanlanadi.
B: agar CD4 hujayralar soni 350 kub / kubdan oshsa. mm, keyin terapiya kerak emas.
Savol: agar sizning CD4 katakchangiz soni 350 kub / kubdan oshsa. mm, davolash belgilanmaydi, ammo 4-darajali alomatlar bo'lsa, terapiya o'tkaziladi.

Uchinchi bosqich. HAART CD4 hujayralar soni 200 / cc dan kam bo'lganda ko'rsatiladi. mm, virusning RNKi 100000 nusxadan ko'proq. Shuningdek, davolanish bemorning o'zi tashabbusi bilan belgilanishi mumkin.

To'rtinchi bosqich. Bunday holda davolanish kerak. Ayniqsa, agar sizning CD4 hujayralaringiz soni 350 / cc dan kam bo'lsa. mm

Beshinchi bosqich. Hayot davomida terapiya buyuriladi.