OIV va limfomani muvaffaqiyatli davolash. Og'ir xavf. Nega miya limfomasi davolab bo'lmaydi va buni qanday aniqlash mumkin. Diffuz histiyotsitik lenfoma

Yuqori darajadagi malignite bo'lgan Xodgkin bo'lmagan limfomalar guruhiga kiruvchi ekstranoidal (limfa bo'lmagan organlarda rivojlanayotgan) navlardan biri bu miya limfomasi... Bu miyaning o'zi va yumshoq qon tomirlari to'qimalariga ta'sir qiladi, asosan qon tomirlari yonida yoki atrofida to'planadi.

Shishlarning diametri, qoida tariqasida, 2 sm dan oshmaydi, neoplazma bir yoki bir nechta fokuslar bilan ifodalanishi mumkin, miya tizimiga ta'sir qiladi, korpus kallosum, bazal gangliya, frontal, temporal, parietal yoki oksipital loblarda joylashadi. Ko'pincha GM limfomalari B hujayrali o'smalardir, ba'zida past darajadagi malignizatsiya bilan ajralib turadigan T-hujayrali neoplazmalar mavjud.

Erkaklarda bu kasallik ayollarga qaraganda ikki baravar ko'proq tashxis qilinadi.

Miya limfomalarining sabablari

Ushbu turdagi barcha o'smalar birlamchi va ikkilamchi deb tasniflanadi. Hozirgi vaqtda yuqori darajadagi ishonch bilan buzilgan immunitet o'rtasidagi munosabatlar aniqlandi, bunda faol o'sadigan B hujayralari, shuningdek faol mutatsiyaga uchraydi va limfa bo'lmagan organlar va to'qimalarda onkologik jarayon. Bunga asoslanib, rivojlanishning dastlabki shartlari birlamchi limfomamiyada quyidagilar bo'lishi mumkin:

• oIVning mavjudligi;
• immunitetni sun'iy ravishda pasayishi, masalan, organ transplantatsiyadan keyin operatsiyadan keyingi terapiya qismi sifatida immunosupressantlarni olishda;
• mavjudligi epstein-Barr virusi (b hujayralarining ko'payishiga olib keladigan to'rtinchi turdagi odam gerpevirusi);
• noqulay ekologik vaziyatga ega bo'lgan hududda yashash, uzoq vaqt radioaktiv nurlanish, kanserogenlar bilan doimiy aloqa qilish;
• wiskott-Aldridge sindromi;
• irsiy genetik mutatsiyalar;
• keksa yosh.

Turli xil manbalarga ko'ra, birlamchi GM limfomasi birlamchi onkologik kasalliklarning umumiy ulushining 1 foizidan 3 foizigacha. markaziy asab tizimi.

Ikkilamchi lenfoma boshqa miyaning metastaziga tushadigan malign o'smaning natijasidir.

Miya limfoma belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichlarida semptomlar umuman yo'q yoki engil yoki ko'pincha bemorlar tomonidan ortiqcha ish va stressning belgisi sifatida talqin etiladi. Shuningdek, bu ko'pincha oshqozon-ichak trakti va arterial gipertenziya buzilishlari bilan bog'liq.

Shunday qilib, bemorni shubha qilish imkoniyatini beradigan odatiy belgilarga miya limfomasi aytib bering:

• tez-tez boshning orqa qismida lokalizatsiya bilan birga portlash xarakterli bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi - uzoq va qisqa muddatli, joy va vaqtdan qat'i nazar, paydo bo'lgan va uzoq muddatli vestibulyar stabillik bilan o'zgarib turadi;
• ko'ngil aynish va qusish;
• epileptik turdagi konvulsiyalar;
• surunkali charchoq, uyqu normasini kuzatish paytida uyquchanlik, yuqori oyoq-qo'llardagi zaiflik;
• sababsiz asabiylashish, kayfiyat o'zgarishi, hissiy beqarorlik;
• gallyutsinatsiyalar, ko'rish va nutqning buzilishi, ruhiy kasalliklar va shaxsning buzilishi;
• nafas olishning buzilishi, yurak ritmining buzilishi, ongning buzilishi, isitma va boshqalar alomatlaro'simta bosimi ostida miya tuzilmalarining joy almashishi tufayli dislokatsiya sindromining namoyon bo'lishi haqida signal.

Bemorda yuqorida aytilganlarning ikkalasi ham, alomatlar majmuasi ham bo'lishi mumkin. Ularning zo'ravonligi joylashuvga bog'liq. miyadagi o'smalar, shuningdek, onkologik jarayonning rivojlanish bosqichidan boshlab. Qanday bo'lmasin, ular haqida davolovchi nevrolog yoki onkologga xabar berish kerak - bu yakuniy tashxisni tezroq va aniqroq aniqlashga imkon beradi.

Miya limfomasini tashxislash

Boshlash uchun bemorga umumiy klinik va immunologik qon sinovlari, shuningdek, ong, reflekslar, sezgirlik, muvofiqlashtirish va boshqa nevrologik jihatlarning etarliligini baholaydigan nevrologga tashrif buyurishni o'z ichiga olgan standart tekshiruv tayinlanadi.

Hollarda miyaga ta'sir qiladigan limfoma optik asabga tegsa, bemor ma'lum bir ko'rish buzilishlarini rivojlantiradi - ko'rishning xiralashishi, ko'rishning cheklanganligi, ko'zlari oldida pashshalar va dog'lar va boshqalar. Bunday holda, unga oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tish mumkin.

Agar alomatlar ko'ngil aynishi va qusish bilan cheklangan bo'lsa, oshqozon-ichak traktidagi muammolarni istisno qilish uchun gastroenterologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Miya limfomasini tashxislashda qiyinchilik shundan iboratki, qonning to'liq soni anormalliklarni ko'rsatmasligi mumkin va immun javobni o'rganish, agar javob kamaygan bo'lsa ham. immunitet tizimi Bemorda GM limfoma borligining bevosita belgisi sifatida qaralishi mumkin emas, ammo bu faqat bilvosita tasdiqdir. Garchi semptomlar va laboratoriya sinovlari kompleksi miyadagi onkologik jarayonni erta bosqichda shubha qilishiga imkon berayotgan bo'lsa-da, shuning uchun bemorga umumiy ko'rsatkichlar, o'simta markerlari va qon zardobidagi umumiy immunoglobulinlar uchun testlar ko'rsatiladi.

Shunga qaramay, tasvirlangan kasallikning asosiy diagnostikasi - bu kontrastli KT yoki MRG. Kompyuterni bajarish jarayonida yoki magnit-rezonans tomografiya Kontrastli reagent yordamida rasmda neoplazmaning o'zi ham, uning atrofidagi to'qimalarning shishishi ham qayd etilgan.

Tashxisning yakuniy tasdiqlanishi shakllanishni instrumental o'rganishda topilgan to'qimalarning biopsiyasiga yordam beradi. Jarayon invazivdir, uning shikastlanish darajasi aralashuv turiga bog'liq. Hozirgi vaqtda bemor uchun ushbu usullarning minimal xavfi tufayli stereotaksik va ponksiyon biopsiya ustuvor ahamiyat kasb etadi.

Miya limfomasini davolash

Miya limfomasini bir necha usul bilan boshqarish mumkin:

• shakllanishni olib tashlash uchun ochiq jarrohlik. Ushbu usul juda kamdan-kam hollarda, istisno holatlarda qo'llaniladi, chunki bu nevrologik shikastlanish xavfini keltirib chiqaradi;
• kibernayf yordamida o'simtaga yo'naltirilgan nurlanish ta'siri - operatsiya bilan bog'liq bo'lgan usul, ammo ayni paytda avvalgisiga qaraganda kamroq xavfli;
• kortikosteroid dorilarning yuqori dozalarini buyurish. Bunday davolanishni simptomatik deb tasniflash mumkin: kortikosteroidlar shishni kamaytiradi va semptomlarning og'irligini kamaytiradi. Ba'zi hollarda, hatto o'simta hajmining pasayishi kuzatiladi, ammo kasallik vaqt o'tishi bilan davom etadi;
• radiatsiya terapiyasi miya yarim limfomasiga g'amxo'rlik qilishning standartidir. U har doim neoplazmaning tajovuzkor o'sishi uchun, shuningdek onkologik jarayonning keyingi bosqichlarida qo'llaniladi;
• kimyoterapiya radioterapiya bilan birgalikda yoki mustaqil davolash usuli sifatida ko'rsatiladi. Bu GM lenfoma bilan kurashda ijobiy natijalarni namoyish etadi, ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, sitostatikani qo'llash bolalarda miya qon aylanishining o'tkir buzilishi va keksa bemorlarda demans rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun, kimyoterapiya miyadagi limfoid o'smalarni davolash uchun joriy protokolga kiritilgan bo'lsa ham, u barcha holatlarda qo'llanilmaydi.

Bir yoki bir nechta usuldan foydalangan holda davolanish rejimi onkolog tomonidan yoshi, sog'lig'i, onkologik jarayonga beparvolik darajasi va bemorda hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligidan kelib chiqqan holda tanlanadi.

OIV bilan kasallangan bemorlarda limfoma davolash alohida e'tiborga loyiqdir. Bunday holda, tajovuzkor antiretrovirus terapiya qo'llaniladi. Natijalarga ko'ra, bunday bemorlarning umr ko'rish davomiyligi 2-3 yilgacha oshadi, alohida holatlarda to'liq remissiya kuzatilishi mumkin, ammo aksariyat hollarda relapslar taxmin qilingan 2-3 yil tugashidan oldin ham sodir bo'ladi.

OIV tashuvchisi bo'lmagan bemorlar uchun bashorat qilish limfoma bilan GM o'xshash. Ushbu kasallik juda kam uchraydigan va tizimli ilmiy tadqiqotlar uchun zarur bo'lgan miqdordagi materiallar mavjud bo'lmaganligi sababli, bugungi kunda miya limfomasi tashxis qo'yilgan paytdan boshlab 3 yilgacha umr ko'rish prognoziga ega bo'lgan davolanmaydigan kasallik deb hisoblanadi.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, ma'lumot: Shimoliy tibbiyot universiteti. Ish staji 10 yil.

Maqolalar yozilgan

Miya limfomasi juda kam uchraydi, bu yaxshi yangilik, chunki bu halokatli patologiya. Ushbu neoplazma ko'pincha keksa odamlarda va immuniteti zaif odamlarda uchraydi. Kasallikning hiyla-nayrangligi, dastlabki bosqichlarda ular faqat tasodifan topilishi mumkinligidadir, chunki aniq klinika yo'q. Bunday bemorlar uzoq umr ko'rmaydilar, shuning uchun ushbu patologiya haqida bilish juda muhimdir. Patologiya haqida nimalarni bilishingiz kerak?

Lenfoma nima

Limfoma tushunchasi limfoid to'qimalardan kelib chiqadigan barcha onkologik patologiyalarni o'z ichiga oladi, bu ikkala limfa tugunlari va neoplazmalarning shishishiga olib keladi. Limfotsitlar shikastlanganda, patologiya tanadagi taloqdan suyak iligiga qadar barcha organlarga kirish huquqiga ega, bu erda limfa tugunlari va o'smalar paketlari shakllanadi.

Qiziq! Miya shishi lenfomasi 45-65 yoshdagi erkaklarda 5-10 yil ichida sust va asemptomatik kurs bilan kechadi. Bemorlar uning mavjudligi haqida hatto bilishmaydi, chunki ularning sog'lig'i qoniqarli.

Miyadagi lenfoma xavfli o'smasi har doim yuqori darajadagi zararga ega. Ushbu turdagi saraton miya to'qimasidan, shu jumladan yumshoq to'qimalardan, ko'zoynakdan o'sishi mumkin. Ammo ko'pincha patologiyaning dastlabki bosqichlari markaziy asab tizimini tark etmaydi va kamdan-kam hollarda metastazlarni beradi.

Nima uchun paydo bo'ladi

Limfoma uchun asosiy xavf guruhi keksa yoshdagi va immuniteti past bo'lganlardir. Ammo bu immunitet tizimining ahvoli bir xil bo'lgan yoshlarda paydo bo'lishi mumkin. Quyidagi sabablar bunga olib kelishi mumkin:

• hayotiy organ transplantatsiyasi;
• mononuklyoz;
• epstein-Barr virusi;
• kuchli nurlanish ta'siri;
• kanserogenlar bilan uzoq muddatli aloqa;
• xromosoma mutatsiyalariga irsiyat.

OIV patologiyasida limfoma paydo bo'lishi asorat deb hisoblanadi, chunki immunitet tizimining ishlamay qolishi. Ko'pincha OIV bilan og'rigan bemorlarda limfosarkoma o'lim bilan yakunlanadi, chunki terapiya paytida shifokor kuchli dori-darmonlarni qo'llay olmaydi.

Muhim! Har yili tobora ko'proq odamlar malign neoplazmalardan aziyat chekmoqda va shifokorlar buning sababi yomon ekologiya va kanserogenlar bilan oziq-ovqat bo'lishiga ishonishmoqda.

Limfomalarning turlari

Bunday neoplazmalarning faqat 3 turi mavjud, ular patologiyaning aniq tasvirini beradi.

1. Retikulum hujayralarida paydo bo'ladigan retikulosarkoma. Hozirgacha uning paydo bo'lishi tabiati bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda, chunki saratonning bu turi kam uchraydi va ba'zida uni lenfosarkoma bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Klinik ko'rinish juda xilma-xil bo'lishi mumkin va patologiyaning joylashishi va bosqichiga bog'liq. Birinchi namoyon limfa tugunlariga ta'sir qiladi. O'z vaqtida terapiya bilan 10 yilgacha remissiya beradi, radiatsiya terapiyasiga yaxshi javob beradi.
2. Microglioma patologiyaning eng xavfli turi hisoblanadi, chunki uning joylashishi barcha mavjud usullar bilan terapiyani o'tkazishga imkon bermaydi. Bu malign neoplastik neoplazma tez va amalda davolab bo'lmaydigan kasallikdir, ammo benign mikroglioma bilan o'sish sekinlashadi va shu sababli alomatlar uzoq vaqt ko'rinmaydi. Bu miya shishi bo'lgan barcha bemorlarning 50 foiziga ta'sir qiladi. Bosh suyagi va ichki qobiqning suyaklariga tegmasdan glial to'qimalarga ta'sir qiladi. Bu pushti yoki qizil-kul rangning aniq shakllari bo'lmagan zich laxtaga o'xshaydi. O'lchami millimetrdan 15 sm gacha o'zgarib turadi, bu qariyalarga ham, bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin.
3. Diffuz histiyotsitik lenfoma - bu sog'lom hujayralarni tezda egallab oladigan va urug'lanish paytida markaziy asab tizimiga yangi impulslar beradigan B hujayralari bilan agressiv patologiya. Bemor tezda vazn yo'qotadi, ko'p terlaydi va isitma bilan og'riydi. Qisqa vaqt ichida ushbu neoplazma juda katta hududni egallashi mumkin, ammo shunga qaramay uni davolash va yaxshi natijalarga erishish mumkin.

Asosiy alomatlar

Miyadagi limfomaning klinik ko'rinishi CNS onkologiyasining rasmiga o'xshashdir.

1. Kuchli.
2. Charchoq va uyqusizlik.
3. Nevrologik namoyishlar.
4. Epilepsiya.
5. Beqaror psixo-emotsional holat.
6. Neyropatik namoyishlar.
7. Nutq, ko'rish funktsiyasi va xotiraning buzilishi.
8. Muvofiqlashtirish muvaffaqiyatsiz.
9. Gallyutsinatsiyalar.
10. Oyoqlardagi titroq va bo'rtish.

Patologiyaning so'nggi bosqichlari shaxsiyatning o'zgarishi bilan birga keladi, odamning reaktsiyalari chuqur xotira bo'shliqlari bilan mos kelmaydi. Bu, ayniqsa, limfoma ma'badlarda va peshonada joylashgan bo'lsa.

Bolalik va o'smirlik davrida lenfoma quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• intrakranial gipertenziya;
• epileptik tutilish;
• meningeal rejasining belgilari;
• kognitiv buzilish;
• intrakranial nervlarning ishlamay qolishi;
• limfomani qo'zg'atgan shishning joylashishi va hajmi bilan bog'liq bo'lgan okulyar nevralgiya - ataksiya, afazi, gemiparez, ko'rish funktsiyasining pasayishi.

Klinikada diagnostika

Eng yaxshisi, miya yarim limfomasi nafaqat vizualizatsiya qilish, balki sinchkovlik bilan o'rganish imkonini beradigan tadqiqot orqali ko'rsatiladi. Unda organ, uning membranalari va bo'shliqlarining hozirgi holati ko'rsatiladi. Tomirlarni tekshirish uchun kontrastli vosita bilan kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Patologiyani aniqlashtirish quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:

• lomber ponksiyon;
• saraton belgilari uchun miya omurilik suyuqligini sinovdan o'tkazish;
• va uning natijalarini o'rganish;
• kraniotomiya amalga oshiriladigan trepanobiopsiya;
• qon tekshiruvi.

Agar lenfoma ikkilamchi bo'lsa, rentgen, kompyuter tomografiyasi kerak bo'lishi mumkin. Suyak iligi biopsiyasi, agar dastlabki zararlanish shubha qilingan bo'lsa, amalga oshiriladi. Patologiyaning bunday rivojlanishi miya parenximasining leykotsitlar orqali kirib borishi bilan bog'liq. Ikkilamchi lenfoma juda og'riqli bo'lib, bu migrenning yorilishiga, qusish, ko'ngil aynish, optik asabning shishi, ko'rish va eshitishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Ba'zida qon ketishi va ishemik yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Miyadagi subdural tipdagi har qanday gematoma progressiv rejaga olib keladi. Va ushbu patologiyaning xavfini miya va umuman tananing ishlashi uchun halokatli omil bilan taqqoslash qiyin.

Davolash usullari

Uzoq vaqt davomida radioterapiya bilan lenfomalarga qarshi kurashda hech qanday tenglik yo'q, u doimiy ravishda yuqori samaradorlik beradi, ammo, afsuski, vaqtinchalik tabiatga ega bo'lib, bu nurlanish ta'siriga bog'liq. Radioaktiv va kimyoviy ta'sir tandemi bilan yanada barqaror va barqaror natija.

Kimyoterapiyaning barcha samaradorligi bilan uni amalga oshirish nafaqat kasal hujayralarni, balki sog'lom hujayralarni ham yo'q qiladi. Yon ta'siri tanlangan agentga va uning dozasiga bog'liq. Odatda bu:

• anemiya va uning tufayli kuchli zaiflik;
• qusish va ko'ngil aynish;
• qisman yoki to'liq soch to'kilishi;
• og'izda quruqlik hissi, jarohatlar va jarohatlar hamroh bo'ladi;
• ovqat hazm qilish tizimining ishlamay qolishi;
• immunitet qobiliyatining pasayishi, bu tanani infektsiyalash uchun katta xavf tug'diradi;
• tuyadi etishmasligi tufayli vazn yo'qotish.

Agar bemorda etarlicha immunitet holati bo'lsa, unda ular bir necha yil davomida remissiyani oladigan bunday tajovuzkor terapiyani osonlikcha toqat qiladilar. Imkoniyatli bemorlarni onkologlar shunday chaqiradilar. Ba'zi klinikalarda immunitet va maqsadli terapiya asosida eksperimental muolajalar olib borilmoqda. Afsuski, lenfoma uchun uzoq vaqt ishlaydigan dorilar hali ishlab chiqilmagan.

Terapiya miyaning shishishini tuzatish va bemorning farovonligini normallashtirish uchun kortikosteroidlarni buyurishdan boshlanadi. Kimyoterapiya uchun metotreksat tomir orqali yoki lomber ponksiyon bilan yuboriladigan katta dozalarda qo'llaniladi.

Kamdan kam hollarda davolashda faqat bitta dori ishlatiladi, odatda birdaniga bir nechta dorilar. Ko'pincha kombinatsion terapiya Etoposid, Tamozolomid, Cytarabin va Rituximabga asoslangan.

Semptomatik davolash quyidagi klinik ko'rinishni olib tashlaydi, masalan:

• gipertenziya;
• kuchli og'riq;
• neyropatiya;
• giperkalsemiya.

Miya saratonining ushbu turining oxirgi bosqichlarida palliativ terapiya og'riqni blokirovka qilishga asoslangan, ko'pincha narkotik analjeziklari bilan. Bemor uchun boshqa shifokorlar qila oladigan narsa yo'q.

Muhim! Jarrohlik miya limfomasini davolash uchun ishlatilmaydi, chunki bu bemorning asabiy va aqliy faoliyatini buzish uchun katta xavfdir. Shifokorlar bunday o'smalarni neyroxirurgik ravishda olib tashlashga bir necha bor urinishgan, ammo bu doimo miya tuzilmalariga chuqur darajada travma olib keldi, chunki limfa aniq chegaralarga ega emas.

Onkologlar yosh bemorlarga ildiz hujayralari transplantatsiyasidan o'tishni maslahat berishadi, ammo bu qimmat protsedura har doim ham kutilgan natijani beravermaydi. Barcha belgilarga mos keladigan donorni topish qiyin. Ko'pincha bu to'g'ridan-to'g'ri qarindoshlar, ammo agar ular yo'q bo'lsa, bemor kutish ro'yxatiga kiritiladi. Donorni izlash bemorda bo'lmagan yillar talab qilishi mumkin.

Miya limfomasi: prognoz

Ushbu patologiyasi bo'lgan bemorlarni prognoz qilish ko'pincha optimistik emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 75 foizi terapiya o'z vaqtida va to'liq bajarilgan bo'lsa, besh yillik remissiyani oladi.

Keksa odamlarda bu ko'rsatkich 39% dan oshmaydi. Qisman davolanadigan kasallik qaytmasligi kerakdek tuyulishi mumkin, ammo kasallikning qaytalanishi kam uchraydi. Va bu bemor uchun o'lim xavfini 2 baravar oshiradi. Ammo siz taslim bo'lolmaysiz, chunki davolash bor va u juda yaxshi natija berishi mumkin.

Tibbiy amaliyotda miya limfomasi bo'lgan bemorlar 10-12 yil yashagan holatlar mavjud. Odatda bu radikal terapiyani boshdan kechirgan odamlardir va uning yon ta'siri klassik usuldan farq qilmaydi. Yuqori samaraga o'simtani qisqa vaqt ichida bostirish orqali erishiladi, bu uning o'sishiga va inson hayotining buzilishiga yo'l qo'ymaydi.

Oldini olish

Miya limfomasi paydo bo'lishining oldini olish uchun barcha profilaktik choralar patologiyani qo'zg'atadigan sabab va omillarni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Va ushbu ro'yxatdagi birinchi narsa dietani normallashtirishdir.

Kanserogen moddalarni o'z ichiga olgan barcha oziq-ovqat ratsiondan chiqarilishi kerak. Shu bilan birga, go'sht, baliq mahsulotlari va tuxum kabi proteinli ovqatlarga ustunlik bering. Chekuvchilar miya limfomasidan aziyat chekish xavfi yuqori, chunki tamaki tutuni immunitet tizimiga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Shaxsiy gigiena va jinsiy faoliyat ustidan nazorat qilish ham muhimdir, bunda tasodifiy, himoyalanmagan munosabatlar bo'lmasligi kerak, chunki bu OIVning birinchi yo'li. Doimiy tibbiy ko'rikdan o'tish dastlabki bosqichda muammoni aniqlashga yordam beradi, bu terapiya samaradorligini va remissiya muddatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, limfoma tashxisini qo'yish juda qiyin, shuning uchun ko'pincha patologiya bemorning o'limiga olib keladi. Onkologik muammoning har qanday ko'rsatmasi darhol klinikada tekshirilishi kerak.

Oq qon hujayralarining muhim roli yaxshi ma'lum. Bu bizning immunitet tizimimizning asosiy qurilish blokidir. Limfotsitlar hujayrali immunitet uchun javobgardir va antikorlar ishlab chiqaradi. Ammo ba'zida tanada bunday noto'g'ri ish bo'ladi.

Organlarda mavjud bo'lgan limfa tugunlari (oshqozon, miya, o'pka, taloq) kattalashadi va ularga ta'sir qiladi. Ularda "o'simta" limfotsitlar shakllanadi va tartibsiz ravishda o'sishni boshlaydi. Limfoid to'qima - limfoma saraton shakllanishi mavjud.

Miya limfomasi nima

Markaziy asab tizimi limfoma ta'sirida boshqa organlarga qaraganda kamroq, ammo bu kasallikning eng agressiv shaklidir. Kasallik uning limfa to'qimalariga kirib boradi.

O'simta to'qimalarda (perenxema) va miya va orqa miya yumshoq membranalarida hosil bo'ladi. Ushbu malign neoplazma markaziy asab tizimining chegaralaridan tashqariga chiqmaydi, garchi u uning barcha qismlariga, hatto ko'zning orqa devoriga (membranasiga) ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda metastazlar hosil bo'ladi.

Miya limfomasi asta-sekin o'sib boradi. Dastlabki bosqichlarda u deyarli asemptomatik bo'lib, keyingi bosqichlarda ko'proq tashxis qo'yiladi, davolanishni boshlash vaqti o'tkazib yuboriladi.

Uni davolash qiyin: u borish qiyin bo'lgan joylarda joylashgan. Intraserebral tugunlar frontal lobga, korpus kallosumiga yoki chuqur miya tuzilmalariga ta'sir qiladi. Ushbu patologiya 55 yoshdan keyin keksa odamlarda uchraydi.

Tasniflash

Tibbiyotga quyidagi lenfomalar ma'lum: B-hujayra, T-hujayra, diffuz yirik B-hujayrali, follikulyar. Ammo ular chuqur o'rganilmagan. Odatda limfa tizimining xavfli o'smalarining quyidagi tasnifi qabul qilinadi:

• limfogranulomatoz (Xodjkin kasalligi);
• xodginskiy bo'lmagan limfomalar.

Neoplazma turi, uning xususiyatlari uning to'qimalarining bo'laklari kesilganidan keyin aniqlanadi. Ular optik mikroskop ostida tekshiriladi. Agar Berezovskiy-Sternberg-Read hujayralari topilsa, Xodgkin kasalligi mavjud. Boshqa barcha xavfli o'smalar Xodgkin bo'lmagan guruhga kiradi.

Miyaning birlamchi limfomalarida bitta yoki ko'p intraserebral tugun bo'lishi mumkin. Barcha kichik turlari o'simta to'qimalarining tuzilishi, kasallikning namoyon bo'lishi to'plami va terapiya usullari bilan ajralib turadi.

Bir qator limfomalar (indolent) sekin va xavfsiz rivojlanadi, shoshilinch aralashuv talab etilmaydi. Agressiv bo'lganlar tez o'sadi, ko'plab alomatlarga ega va tezda davolanishga muhtoj.

Ko'pincha limfotsitlar limfa tugunlarida tartibsiz ravishda o'sishni boshlaydilar, bu esa ko'payadi. Bu kasallikning klassik variantidir. Ammo agar xavfli tugunlar ovqat hazm qilish organlari, o'pka, miyaga ta'sir qilsa, bu shakllanishlar ekstranodal deb ataladi, ular bilan limfa tugunlari hajmi o'zgarmaydi.

Sabablari

Saraton kasalligining o'ziga xos jinoyatchilarini nomlash qiyin, har bir tur o'ziga xos etiologiyaga ega. Immunitet zaif bo'lganida lenfoma ko'proq uchraydi. Uning asosiy sabablari:

• yuqumli agentlar;
• turli xil viruslar (gepatit C, herpes turi 8). Burkitt limfomasi, herpes simplex virusi 4 turi bilan kasallangan odamlarda ko'proq rivojlanadi;
• virus immunitet tanqisligi;
• ta'sir qiladi nurlanish;
• irsiy xromosoma mutatsiyalari bo'lganida moyillik, irsiy kasalliklar (Klinefelter sindromlari, Chediak-Xigashi yoki ataksiya-telangiektaziya);
• bilan doimiy aloqada kanserogenlar, ayniqsa kimyoviy moddalar va og'ir metallar;
• mononuklyoz (isitma bilan namoyon bo'lgan o'tkir yuqumli kasallik);
• mag'lubiyat farenit, limfa tugunlari, jigar, taloq va qon tarkibidagi o'zgarishlar;
• otoimmün kasalliklar (Sjogren sindromi, trofik yaralar, romatoid artrit, tizimli qizil yuguruk);
• transplantatsiya organlar va qon quyish;
• ziyofat dorilar, tushkunlikka qarshi immunitet;
• qariyalar yosh;
• yomon ekologiya yashash joyida.

Boshqa omillar bir-biriga mos keladi, ular kasallik mexanizmini qo'zg'atishi mumkin

va miyada saraton hujayralarining xaotik ko'payishiga olib keladi.

Alomatlar

Limfomadagi barcha klinik belgilar 2 guruhga bo'linadi: malign shakllanishning ushbu kichik turi uchun umumiy va o'ziga xos.

Umumiy alomatlar

Ko'pincha limfomadagi alomatlar har qanday joyning onkologiyasi uchun bir xildir:

1. Og'riqli yallig'lanish limfa tugunlari bo'yin ustida, qo'llar ostida, kasıkda, natijada ular kattalashadi. Ularning hududida qichishish. Antibakterial dorilarni qabul qilganda ham tugunlar qisilmaydi.
2. Vazn yo'qotish hech qanday sababsiz.
3. Kuchli terlash harorat ko'tarilishi tufayli, ayniqsa kechasi.
4. Zaiflik, tez charchash, hatto jismoniy kuchsiz.
5. Barqaror stul, qusish, ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolar.
6. Buzilish ko'rish (bemor tuman ichida ko'radi, uning ko'zlarida ikki baravar ko'payadi).

Maxsus namoyishlar

Miya limfomasi ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ular pia mater siqilganligi sababli paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• og'riq boshlari, uning ipi;
• buzilishlar idrok (vizual, eshitish va hidli gallyutsinatsiyalar);
• xulq-atvor kayfiyat, turmush tarzi va harakatlaridagi o'zgarishlar, fikrlash;
• buzish muvofiqlashtirish harakatlar, tananing biron bir qismida sezgirlikni yo'qotish;
• konvulsiyalar va tutqanoq tutilishi.

Tanani tinglash kerak, chunki dastlab onkologik kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Limfoma o'zini shunday tutadiki, ba'zida tajribali mutaxassislarga tashxis qo'yish qiyin kechadi. Ammo bunday zararli shakllanishlar ma'lum bir stsenariy bo'yicha rivojlanadi va asab tizimidagi g'ayritabiiy jarayonlar rivojlanishda kuzatilishi mumkin.

Diagnostika lezyonlar sonini, ularning aniq joylashishini, limfomaning hajmini va turini aniqlaydi.

Tibbiy ko'rik

Shundan so'ng, keyingi tadqiqot rejasi belgilanadi.

Formulada kengaytirilgan qon sinovlari (umumiy va biokimyoviy)

Ularni muntazam ravishda olish kerak. Ular sizga tananing neoplazmaga qanday munosabatda bo'lishini aytib berishadi.

Ta'sir qilingan limfa tugunining biopsiyasi

Agar onkologiya biron bir joyda shubha tug'dirsa, u amalga oshiriladi. Bu asosiy tahlil lenfomani tasdiqlaydi, neoplazmaning turini, uning tuzilishini, uning qanchalik tajovuzkor ekanligini ko'rsatadi. Bosh suyagida kichik teshik ochilib, ta'sirlangan to'qimalarning namunalari olinadi.

Ular patologik anatomiya mutaxassisiga mikroskop ostida morfologik va immunologik tekshirish uchun yuboriladi. U lenfoma hujayralari mavjudligini bilib oladi. Agar ular topilsa, limfoma turi aniqlanadi.

Radiatsion diagnostika

X-nurlari, KT, MRI tananing tashqi qismlarida shifokor ko'rmaydigan o'smalarni aniqlaydi va tavsiflaydi. Ionlashtiruvchi va ionlashtirmaydigan nurlanish lenfoma bosqichini aniqlaydi.

Ko'krak qafasi rentgenografiyasi mediastin va timus limfa tizimida nima sodir bo'lganligini aytib beradi

Xodgkin bo'lmagan limfoma aniqroq MRG bilan tashxis qilinadi. Bemorga kontrast modda (yod, bariy) kiritiladi. Organning vizualizatsiyasini yaxshilaydi, yangi xavfli hujayralarni aniqlaydi va organ to'qimalarining qatlamli rasmlarini namoyish etadi.

Suyak iligi tekshiruvi suyak iligida agressiv shakllanish mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Qo'shimcha usullar

Agar oldingi tadqiqotlar informatsion bo'lmagan bo'lsa, sitometriya amalga oshiriladi (leykotsitlar formulasi mikroskop ostida hisoblab chiqiladi), xromosoma hujayralari to'plamida o'zgarishlar, xromosoma sonining anormalliklari, molekulyar genetik tadqiqotlar o'tkaziladi.

Davolash

Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, limfoma turini, kasallikning bosqichini aniqlab, bemorning holatini tahlil qilib, davolanish rejimi ishlab chiqiladi. Xodgkin bo'lmagan miyaning limfomasini davolash oson emas. Organ qon aylanishi va markaziy asab tizimi o'rtasida fiziologik to'siqqa (gematoensefalik) ega. Ushbu to'siq uni jarohatlardan himoya qiladi, shuning uchun ko'pgina texnik vositalar malign o'smalarga tubdan ta'sir qilmaydi.

Yomon lenfomalar ba'zida terapiyaga muhtoj emas, shunchaki onkologning kuzatuvi. Ammo kasallik rivojlansa (limfa tugunlari ko'payadi, zaiflik kuchayadi, harorat ko'tariladi), uni davolash kerak.

Agar neoplazma keng tarqalmagan bo'lsa, radioterapiya o'tkaziladi, o'simta limfa tugunlari nurlantiriladi. Badanga tarqalganda, kimyoterapiya ko'rsatiladi. Uni amalga oshirish uchun ko'plab dorilar mavjud: Xlorbutin, Fludarabin, Tsiklofosfamid, Vinkristin.

Agressiv lenfomalarni davolash qiyin. Kimyoterapiyaning asosiy vazifasi saraton kasalining umrini uzaytirish va uning sifatini yaxshilashdir. Ularni darhol davolash kerak. Asosiy kimyoviy terapiya usullaridan biri CHOP hisoblanadi. Ushbu dastur immunitet hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan antikor Rituximab bilan birgalikda qo'llaniladi.

Davolash o'tkir limfoblastik leykemiya uchun kimyoviy vositalar yordamida amalga oshiriladi. Bunday terapiyaning vazifasi bemorni davolashdir. Agressiv va juda agressiv lenfomalar bilan kurashishning radikal va samarali usullari kimyoterapiya kursini o'tkazish, so'ngra gematopoetik ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazishdir.

Kimyoterapiya

Burkitt limfomasi va uning barcha turlari ushbu davolash usuliga yordam beradi. Uning turini va dorilarga nisbatan sezgirligini aniqlab, mono yoki estrodiol kimyoterapiya kursi o'tkaziladi. Pastki orqa qismida ponksiyon qilinadi va dori lomber o'murtqa kanalga yuboriladi.

Metotreksat ko'pincha monoximoterapiya uchun ishlatiladi. Agar birgalikda davolash zarur bo'lsa, Cytarabine, Temozolomide yoki Etoposide ni tanlang. Kimyoterapiya ko'plab yon ta'sirga ega.

Ba'zida bemorning ahvoli yomonlashadi, ammo shifokorlar o'simtani qisqartirish uchun xavf tug'diradilar. Kuchli dorilar sog'lom hujayralarga ham zarar etkazadi, bu esa salbiy reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Sog'lom narsalarga ta'sir qilmasdan faqat saraton to'qimalarini o'ldirish mumkin emas. Salbiy namoyishlar ishlatiladigan preparatning dozalari va tajovuzkorligidan kelib chiqadi.

Radiatsiya terapiyasi

U kamdan-kam hollarda kimyoterapiya yoki jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi. Kasallikning oxirgi bosqichida u faqat og'ir kasal bemorning farovonligini vaqtincha engillashtiradi, neoplazmani kamaytiradi.

U endi sog'lom to'qimalarga shu qadar bosim o'tkazmaydi. Radiatsiyadan kelib chiqadigan salbiy reaktsiya har xil va u sodir bo'lgan joyga bog'liq.

Miyaga tushganda nurlanishning salbiy ta'siri nevrologik patologiya sifatida 2-3 yil ichida paydo bo'lishi mumkin. Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi bilan birinchisining salbiy oqibatlari kuchayishi mumkin.

Operativ aralashuv

Burkitt limfomasi jarrohlik yo'li bilan davolanmaydi, u juda qiyin joyda joylashgan. Follikulyar o'simta turli xil miya to'qimalariga ta'sir qiladi.

U serebellumda joylashgan bo'lishi mumkin va tartibsizlik strukturaning hujayrali elementlari butun organ bo'ylab tarqaladi. Muvaffaqiyatli operatsiyani bajarish muammoli.

Iloji boricha muammoli to'qimalarni olib tashlash va ularning o'sishini to'xtatish, biopsiya uchun namuna olish. Keyin qolgan zararli hujayralarni o'ldirish uchun radiatsiya yoki kimyoterapiya buyuriladi.

Agar saraton erta bosqichda bo'lsa va kichik o'lchamdagi neoplazma jarrohlik qilish mumkin bo'lgan joyda bo'lsa, unda uning ijobiy natijasi bo'lishi mumkin. Ammo barcha zararli hujayralar yo'q qilinishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Natijani mustahkamlash uchun bemorga kimyoterapiya buyuriladi.

Asoratlar

Ushbu kasallikni davolashda yon reaktsiyalar va asoratlar mumkin. Ular kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining natijasidir.

Kimyoterapiyadan keyingi asoratlar

"Kimyo" ga nisbatan tez-tez uchraydigan salbiy reaktsiyalar quyidagilardan iborat:

• ishda umidsizlik Oshqozon-ichak trakti, ovqat hazm qilish muammolari: ko'ngil aynish, qusish, diareya yoki qiyin ichak harakatlari;
• zaiflik, anemiya tufayli charchoq, charchoq;
• tashlab yuborish soch;
• zaiflashishi immunitet, infektsiyalarga moyillik;
• kasallik og'iz, tish go'shti va tomoq (quruqlik, oshqozon yarasi va yaralar), issiq, sovuq, sho'r ovqatlarga haddan tashqari sezgirlik;
• mag'lubiyat asabiy tizimlar: bosh og'rig'i, hushidan ketish;
• alamli His qilish;
• buzilish pıhtılaşma qon, qon ketish;
• asabiy va mushaklarning hodisalari, karıncalanma, yonish, mushak va terining og'rig'i;
• bilan muammolar teri: eritema (kapillyarlarning kengayishi tufayli terining qizarishi), döküntüler, tirnash xususiyati, suvsizlanish, quruqlik, akne, quyosh radiatsiyasiga sezgirlikning oshishi.

Radiatsion terapiyadan so'ng salbiy reaktsiya

Shifokorlar ko'pincha nurlanishdan keyin bemorlarning quyidagi shikoyatlarini qayd etishadi:

• teri qizarish suv pufakchalari paydo bo'lishi mumkin;
• organlar ajrata tizimlar (buyraklar, siydik pufagi, siydik pufagi) ko'pincha ionlashtiruvchi nurlanishga yomon munosabatda bo'lishadi, ortiqcha suyuqlik tanani tark etmaydi, yuz va qo'llarning shishishi paydo bo'ladi;
• kasallik alomatlariga o'xshash alomatlar ARVI, gripp;
• bilan bog'liq muammolar tushuncha.

Ushbu asoratlar juda jiddiy, ammo ko'pincha ular vaqtinchalik.

Davolovchi shifokor mumkin bo'lgan oqibatlar haqida gaplashishi, bemorga qanday alomatlar haqida xabar berishi kerakligi haqida ogohlantirishi, nojo'ya reaktsiyalarni kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishi kerak. Kasallikning keyingi bosqichlarida barcha davolash og'riqni engillashtirishga qaratilgan.

Prognoz

Miya limfomasi yomon prognozga ega. Bunday ta'limni tezda olib tashlash mumkin emas, asab tizimiga zarar etkazish xavfi mavjud.

Shuning uchun davolashning asosiy usuli nurlanishdir. Ammo bu vaqtinchalik samarani beradi va remissiya qisqa. Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlar 1,5-2 yil yashaydilar. Kimyoterapiya berilsa, hayot bir necha yilga uzaytirilishi mumkin.

Saraton kursining natijasi o'simta turi, uning joylashishi, kasallikning bosqichi va ta'sirlangan to'qimalarning toksikligi bilan belgilanadi.

Prognoz, shuningdek, bemorning yoshiga bog'liq. Yoshlar kasallikka osonroq toqat qiladilar, ular qariyalarga qaraganda yaxshiroq omon qolish ko'rsatkichlariga ega. Mediastinada yoki miyada zararli shakllanish ularning ishiga ta'sir qilmaydi, o'lim bir necha oy ichida sodir bo'ladi. O'z vaqtida terapiya bemorlarning 40 foizining umrini 5 yilga uzaytiradi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi natijasida omon qolish darajasi oshiriladi.

Oldini olish

Miya limfomasi uchun maxsus reabilitatsiya usullari mavjud emas, chunki kasallikning etiologiyasi to'liq aniq emas.

Davolanish yoki asoratlardan keyin tiklanish tegishli nozologiyalar (kasalliklar doktrinasi) doirasida amalga oshiriladi. Mutaxassislar sog'lom va iloji bo'lsa, faol turmush tarzini olib borishni, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari ta'siriga berilmaslikni, nurlanishdan saqlanishni va issiqlik fizioterapiyasini rad qilishni tavsiya qiladilar.

Bemor davolanish paytida va kasallik remissiyasidan keyin kuzatiladi.

Nazorat tekshiruvi terapiyadan 30 kun o'tgach amalga oshiriladi. U miyaning MRTni o'z ichiga oladi. Tomografiya kasallik belgilari zaiflashgan yoki yo'qolganligini tasdiqlaydi. Bemor birinchi 3 oyda, keyingi 2-3 yilda - yiliga ikki marta tekshiriladi.

Bemor onkologik dispanserda ro'yxatga olingan, shuning uchun keyingi yillar davomida mutaxassislar tomonidan nazorat qilinadi, 1 b. yiliga qon tekshiruvini o'tkazing, agar kerak bo'lsa, ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi.

Birlamchi markaziy asab tizimining limfomalarining (PLCNS) kelib chiqishi uzoq vaqtdan beri bahs mavzusi bo'lib kelgan. Hozirgi kunga qadar asl hujayrali kelib chiqishi haqida hech qanday kelishuv mavjud emas, ammo miya ichida tarqalish va progressiyaning rivojlanishi odatda qabul qilinadi. Ularning aksariyati B tipidagi hujayralardir. T-hujayrali limfomalar nisbatan kam uchraydi.

Bundan tashqari, immun tizimining siqilishi, OIV infektsiyasi yoki organ transplantatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan CNS lenfomalarining tarqalishi ko'paymoqda.

va) Miya limfomasining epidemiologiyasi... Katta yosh guruhlarida CNS-ning birlamchi limfomalari ko'proq uchraydi. Chastotani bunday ko'payishi mumkin bo'lgan sabablar to'g'risida bahslarni keltirib chiqardi, ammo ularning birortasi ham aniq belgilanmagan. Eng so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, PLCNS barcha asosiy intrakranial neoplazmalarning 6 foizini tashkil qiladi.

b) Alomatlar... Odatda limfomalar tutilish yoki tez rivojlanadigan fokal nevrologik etishmovchilik bilan kechadi. Semptomlar odatda boshqa parenximal intraserebral lezyondan farq qilmaydi va limfoma uchun o'ziga xos yoki patognomonik alomat yo'q.

ichida) Miya limfomasining asoratlari... Ko'pgina PLCNS asoratlari davolash bilan bog'liq. Limfomalar tabiatan ko'pincha perifokal shish bilan birga keladi. Shunga qaramay, lenfoma ko'pincha neyroimaging ma'lumotlari (pastga qarang) yoki shubhali kasallik mavjud bo'lsa (yuqoriga qarang) shubhalanishi mumkin, afsuski, steroidlardan foydalangan holda perifokal shish tez-tez tekislanadi, bu T2 o'lchovli MRIda aniq ko'rinadi. Bu lezyonning "yo'qolishiga" (o'simta shovqini), kechiktirilgan tashxisga va tegishli terapiyani boshlashning iloji yo'qligiga olib keladi. Steroid davolashni to'xtatish o'smaning paydo bo'lishiga imkon beradi, ammo ehtimol yanada tajovuzkor kurs bilan.

PLCNSni davolashda butun miya nurlanishining roli to'g'risida munozaralar davom etayotgan bir paytda, adekvat kimyoterapiya bilan og'rigan keksa bemorlarda qabul qilinishi mumkin bo'lmagan neyrokognitiv kasalliklar rivojlanadi. Keksa bemorlarda miya nurlanishini oldini olish bilan asoratlarning oldini olish mumkin.

d) Diagnostika... Hozirgi vaqtda limfoma shubha qilingan bo'lsa, MRI majburiy diagnostika usulidir. Limfomalar odatda periventrikulyar oq moddada joylashgan, ammo keng kortikal ishtirok etilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu o'smalar giperintenziv va bir hil signal beradi, shuning uchun kortikal holatda ular meningioma bilan xato qilishlari mumkin. Ular loyqa "tuman" maydonining paydo bo'lishi bilan ajralib turadi va nekrotik yoki kistik o'zgarishlar juda kam uchraydi.

Kontrastni kuchaytirish ham bir xil. Bir nechta zararlanishlar mumkin. Faqat araknoid zararlanishi bo'lgan holatlar tasvirlangan. PLCNS - bu neyroRadiologik xameleon, u deyarli aniq xarakterli ko'rinishga ega bo'lishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli xil namoyishlar tufayli deyarli har qanday patologik o'zgarishlarni taqlid qilishi mumkin. Agar lenfoma shubha qilingan bo'lsa, steroidlarni tashxis qo'yishdan qochish kerak. Gistologik tashxis odatda stereotaktik biopsiyadan so'ng amalga oshiriladi. Ba'zida tasodifan yoki sezilarli massa ta'siri aniqlansa, PLCNS o'chiriladi.

e) Miya limfomasini davolash... DNK limfomasini davolash nonsirurgik emas, dekompressiya talab etiladigan holatlar bundan mustasno. So'nggi o'n yilliklarda turli xil kimyoterapiya va radioterapiya usullari va kombinatsiyalari baholandi. Eng keng tarqalgan variantlar bemorning ahvoliga qarab xavfni to'g'irlash va invaziv kimyoterapiya, intraventrikulyar va tizimli va qo'shimcha radiatsiya terapiyasiga asoslangan.

Metotreksat mavjud sxemada etakchi o'rinni egallaydi. Monoklonal antikorlardan foydalangan holda tizimli lenfomani davolashda ekstrapolyatsiyalar ham mavjud, bu esa qon-miya to'sig'ini engib o'tish va bu o'smalarni davolashda yangi imkoniyatlarni ochib beradi, chunki ular juda maxsus farmakokinetikaga ega. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash hozirgi kimyoterapiya rejimiga qo'shimcha foyda keltirmaydi.

e) Differentsial tashxis... Limfomalarni metastatik lezyonlardan va ba'zan anaplastik lezyonlardan farqlash kerak. Bundan tashqari, yallig'lanishli lezyonlarni va ayniqsa sklerozning katta zararlanishlarini istisno qilish kerak, chunki ularni davolash limfoma terapiyasidan juda farq qiladi. Anamnezni diqqat bilan baholash va miya omurilik suyuqligi yoki MR spektroskopiyasi kabi qo'shimcha tadqiqotlar differentsial tashxis qo'yishga yordam beradi.

g) Miya limfomasining prognozi... Limfomalar uchun prognoz hali ham yomon. Biroq, ko'proq intensiv, xavfga moslashtirilgan terapiya yordamida uzoq umr ko'rish tendentsiyasi mavjud. Tizimli limfoma uzoq muddatli remissiya va hayotning maqbul sifati bilan kuzatuvlar mavjud.

h) Birlamchi markaziy asab tizimining limfomasiga parvarish qilishning Evropa standarti (PLCNS):
- Agar siz PLCNSni shubha qilsangiz, gistologik tashxis aniqlanmaguncha steroidlarni buyurmaslik kerak.
- Gistologik tashxis stereotaksik biopsiya asosida amalga oshiriladi.
- Turli xil intensivlikdagi xavf-xatarga moslashtirilgan kimyoterapiya protokollari hozirgi kunda davolashning oltin standartidir.
- Limfomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash atipikdir va ko'p jihatdan o'ziga xos holatlarga bog'liq.

Kontrastli T1 o'lchovli MRI: chap tomonli paravastrikulyar tipik rasm,
nekrozsiz va noaniq qirralarsiz, oq rangli moddalarni bir hil tuzilishga ega bo'lgan chuqur lezyon.
Biopsiyada markaziy asab tizimining birlamchi limfomasi (PLCNS) aniqlandi.
Biopsiya bilan tasdiqlangan birlamchi markaziy asab tizimining lenfoma (PLCNS) ning yana bir holati.
Korpus kallosumga o'tish bilan diffuz sub субpektivsimon tarqalish.

Miya limfomasi - bu kam uchraydigan kasallik, bu limfoid to'qimalarga ta'sir qiladi. Kasallik xavfli xarakterga ega va asosan meninglarda to'plangan. Patologiyaning xavfi shundaki, u oxirgi bosqichlarda o'zini namoyon qiladi, bu esa davolanishni og'irlashtiradi. Vaziyat qon-miya to'sig'i tananing boshqa qismlarida limfoma bilan muvaffaqiyatli kurashadigan kasallikni davolash uchun usullardan foydalanishga imkon bermasligi bilan murakkablashadi.

Xodgkin bo'lmagan limfoma va Xodgkin kasalligini farqlang. Birinchi holda, bitta limfotsit hujayrasi mutatsiyasi holatida o'sma rivojlanadi. Barcha limfa tizimiga ta'sir qilganda, Xodgkin kasalligi boshlanadi.

Xodgkin bo'lmagan miyaning limfomalari birlamchi yoki ikkilamchi hisoblanadi. Asosan erkaklar ushbu kasallikka moyil. Birlamchi o'sma kamdan-kam hollarda miyada paydo bo'ladi. Ko'pincha u metastazlar natijasida hosil bo'ladi va ikkilamchi hisoblanadi.

B hujayralaridagi quyidagi o'smalar ajralib turadi:

1. Diffuz yirik hujayrali limfoma. U 30% hollarda tashxislanadi, asosan keksalar orasida. Bu oson davolanadi va bemorlarning aksariyati kasallik tashxisi qo'yilganidan keyin 5 yildan ko'proq vaqt davomida tirik qolishadi.
2. Kichik hujayrali limfotsitik limfoma. O'simta sekin o'sadi, ammo juda xavfli. Ushbu turdagi limfoma bemorlarning 7 foizida uchraydi. Ushbu o'simta tez o'sib boruvchi o'smaga aylanishi mumkin.
3. Follikulyar limfoma. 22% hollarda tashxis qo'yilgan juda keng tarqalgan shish. U asta-sekin o'sadi va past malignlikka ega. 60 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida. Kasallik osongina davolanadi, bemorlarning 60 foizi 5 yildan ortiq umr ko'rishadi.
4. Mantiya zonasi hujayralaridan lenfoma. Bunday o'sma asta-sekin o'sib boradi, ammo uni davolash prognozi noqulay, chunki bemorlarning atigi 20 foizi tirik qolishadi. Ushbu limfoma 6% hollarda uchraydi.
5. Burkitt limfomasi. Kasallik asosan 30 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi, asosan erkaklar orasida. Bu juda kam, faqat 2% hollarda. Davolashning muvaffaqiyati patologiya aniqlangan bosqichga bog'liq. O'z vaqtida olib boriladigan kimyoviy terapiya sizning tiklanish imkoniyatingizni oshiradi.

T-o'smalar quyidagicha tasniflanadi:

1. T-limfoblastik malign lenfoma. Bu 20 yoshdagi yoshlarga ta'sir qiladi. Unga 75% hollarda tashxis qo'yilgan. Agar kasallik erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, omon qolish ehtimoli oshadi. Agar o'simta orqa miyaga bostirib kirgan bo'lsa, unda tiklanish dargumon va bemorlarning atigi 20 foizida uchraydi.
2. Anaplastik katta hujayrali limfoma. Patologiya yoshlarda uchraydi. Agar davolanish erta boshlangan bo'lsa, tiklanish mumkin.
3. Ekstranodal T-hujayrali limfoma. Patologiya har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin turli yoshlarda, natijasi kasallikning bosqichiga bog'liq.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma - bu retikulyar limfoid to'qima hujayralarining xavfli tarqalishi. U o'zini uzoq vaqt ko'rsatmaydi. Faqat keyingi bosqichlarda, metastazlar paydo bo'lganda, bemorning jigari, taloq kattalashishi va sariqlik boshlanishi mumkin.

Birlamchi retikulosarkoma limfa tugunlarida lokalizatsiya qilinadi. Ushbu bosqichda limfa tugunlari juda zich va zarar qilmaydi. Vaqt o'tishi bilan o'sma yaqin atrofdagi to'qimalarga o'sadi, buning natijasida qon aylanishi va limfa drenajlanishi buziladi. Mediastinning limfa tugunlariga tarqalganda, neoplazma qizilo'ngach va traxeyani siqadi. Qorin bo'shlig'idagi metastazlar qorinning pastki qismida ortiqcha suyuqlik to'planishiga olib keladi va ko'krak bo'shlig'idan o'tib ketadigan tomirlar shikastlanganda siqish sindromi yuzaga keladi. Ichakdagi haddan tashqari o'sish uning tiqilib qolishiga olib keladi.

Mikroglioma

Birlamchi malign lenfomalarga taalluqlidir. Neoplazma atipik mikroglial hujayralardan iborat.

Diffuz histiyotsitik lenfoma

Katta limfoma hujayralari ko'p sitoplazma va polimorf yadrolari bilan ko'payishi bilan tavsiflangan kasallikning malign shakli. bunday hujayralar fagotsitozga qodir, asosan eritrotsitlarni o'zlashtiradi. Kamdan kam tashxis qo'yilgan.

Suyak iligi limfomasi

Suyak iligi eritrotsitlar, trombotsitlar, leykotsitlarning asosiy hujayralarini saqlaydi. Limfotsitlarning kuchaytirilgan bo'linishi qon hujayralarining joydan chiqishiga olib keladi. Shunday qilib, gematopoez buziladi. Ushbu patologiya suyak iligi limfomasi deb ataladi. Uzoq vaqt davomida hech qanday alomat ko'rsatmaydi va faqat 3-4 bosqichda aniqlanadi.

Kasallikni davolash qiyin, terapiya samaradorligiga ichki va tashqi omillar ta'sir qiladi.

Sabablari

Miya limfomasining aniq sabablari noma'lum. Tibbiy tadqiqotlar davomida miya limfomasi zaiflashgan immunitet tizimi bilan rivojlanib borishi aniqlandi. Patologiyalar quyidagilar tomonidan ma'qullanadi:

• OIV infektsiyasi;
• radiatsiya ta'sir qilish;
• genetik moyillik;
• og'ir metallarni va turli xil kimyoviy moddalarni o'z ichiga olgan kanserogenlarning tizimli ta'siri;
• epstein-Barr virusi;
• yuqumli mononuklyoz;
• atrof-muhit sharoitlari;
• organ transplantatsiyasi;
• qon quyish;
• 60 yoshdan keyin yoshi.

Ta'riflangan omillar ma'lum sharoitlarda kasallikning rivojlanishiga, ayniqsa murakkab ta'sirga olib keladi.

Tashqi omillar

Miya limfomasini keltirib chiqaradigan tashqi omillar mavjud. Ular orasida:

• radiatsiya ta'sir qilish;
• plastmassa ishlab chiqarishda ishlatiladigan vinilxlorid gazi;
• aspartam shakar o'rnini bosuvchi vositadir.

Kasallikning rivojlanish sabablari aniq aniqlanmagan. Ko'pgina shifokorlar lenfomaning paydo bo'lishi elektromagnit maydon va yuqori voltli elektr uzatish liniyalari tomonidan osonlashadi deb hisoblashadi.

Immunitet zaif

Immunitet tizimining buzilishi bo'lgan odamlarda miyaning birlamchi limfomasi rivojlanishi xavfi mavjud. Immunitet tanqisligidagi limfoma sabablari:

1. Organ transplantatsiyasi.
2. Irsiy meros.
3. Kanserogen bilan aloqa qilish.

Agar sog'lom odam limfomani rivojlantirsa, odatda limfa tugunlarida rivojlanadi. Immunitet tanqisligi virusi bo'lgan bemorlarda kasallik orqa miya yoki miyada rivojlanadi.

Genetika moyilligi

Onkologik kasalliklarning rivojlanishining sababi genetik moyillikdir. Xuddi shu oilaning a'zolari yaxshi o'smalar rivojlanishiga duch kelishadi, ammo agar davolanishga e'tibor berilmasa, ular saraton kasalligiga aylanishi mumkin. OIV bilan kasallangan bolalar ko'pincha miya limfomasi bilan tug'iladi.

Neyrofibromatoz kasalliklar orqa miya o'smalarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasallik birinchi tartibdagi qarindoshlari tomonidan meros qilib olinadi.

Alomatlar

Miyada lenfoma bo'lgan odamlar turli xil alomatlarga duch kelishadi:

• nutqning buzilishi;
• tomchi;
• ko'rish buzilishi;
• yallig'lanishsiz asab shikastlanishi;
• qo'llarning uyqusizligi;
• gallyutsinatsiyalar;
• ruhiy kasalliklar;
• harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi;
• isitma;
• bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• og'irlikning keskin pasayishi.

Limfoma belgilari patologiyaning ishemik insult va qon ketishiga olib kelishi mumkinligi bilan kuchayadi. Rivojlanayotgan gematomalar miya faoliyatini buzadi va ensefalopatiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Diagnostika

Lenfoma aniq tashxis qo'yish uchun bir qator laboratoriya usullari qo'llaniladi. Ular orasida:

1. KT tekshiruvi.
2. CSF tekshiruvi uchun lomber ponksiyon.
3. Limfa tizimining holatini tekshirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
4. Trepanobiopsiya - bosh suyagini ochib, lenfoma borligini miya to'qimasini tekshirish.
5. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi.
6. Gistologik tekshirish uchun stereotaktik biopsiya.
7. Umumiy qon tahlili.

Agar materialni o'rganish uchun ma'lumot etishmasa, ultratovush tekshiruvidan foydalanish yoki rivojlanishning dastlabki bosqichida kasallikni aniqlay oladigan inert miyaning biopsiyasini o'tkazish mumkin.

Terapiya

Miya limfomasini kimyoterapiya bilan davolash mumkinmi yoki yo'qmi, shifokorlar o'rtasida kelishuv mavjud emas. Ko'pgina hollarda miya yarim limfomasini kompleks davolash qo'llaniladi. Kimyoterapiya paytida, agar davolashda katta dozalangan dori-darmonlar qo'llanilsa, bemorning holati yaxshilanadi. Dori-darmonlar limfomaning ma'lum moddalarga sezgirligini hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Bemorning umrini ko'paytiradigan radiatsiya terapiyasi kursi bilan birgalikda kimyoviy terapiyani qo'llash tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, OIV bilan kasallangan bemorlar uchun to'g'ri keladi.

Kasallik alomatlarini yo'q qilish uchun og'riqni kamaytiradigan giyohvand moddalar qo'llaniladi. Jarrohlik tavsiya etilmaydi, chunki atrofdagi limfoma to'qimalariga tasodifiy shikast etkazish natijasida nevrologik shikastlanish xavfi mavjud. Operatsiya, shuningdek, o'simtaning aniq chegaralarini belgilashda qiyin bo'lganligi sababli ham qiyin.

Detoksifikatsiya ketan, nise yoki aertal kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan (giyohvand bo'lmagan analjeziklar) boshlanadi. Bular zaif og'riq qoldiruvchi vositalar va ta'sir boshlang'ich bosqichda ham etarli bo'lmasligi mumkin. Dorixonada retseptisiz sotilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlardan celebrexni so'rash yaxshidir. Giyohvandlik vositalarini sotib olish uchun sizga 107-1 / y-NP shaklidagi retsept kerak bo'ladi. Pushti shakl terapevtdan olinadi.

Kasallik ilg'or shaklda palliativ tibbiyot yordamida davolanadi, uning mohiyati bemorga hissiy yordam ko'rsatish va umumiy farovonlikni oshirishdan iborat. Ushbu bosqichdagi bosh og'rig'i shunchalik qattiqki, ularni giyohvand analjeziklar bilan engish mumkin emas.

Prognoz

Agar davolanish bo'lmasa, bemorning umri bir necha oyni tashkil qiladi. Kimyoterapiya yordamida omon qolish muddati ikki yilgacha oshirilishi mumkin. Radiatsion terapiya kursidan so'ng, OITV va OITS bilan kasallanganlar taxminan 10 oy yashashi mumkin.

Xujayralarni transplantatsiya qilish bilan zararli zararlanish kamayadi. Bosh miya limfomasini davolash qiyin. Katta yoshdagilarga qaraganda, yoshlar omon qolish uchun yaxshiroq prognozga ega. Shuni esda tutish kerakki, kimyoterapiya bilan davolash paytida salbiy reaktsiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Bular qatoriga qondagi leykotsitlarning past darajasi, to'qimalarning nobud bo'lishi va ongning buzilishi kiradi.

Nurlanish ham salbiy oqibatlarga olib keladi. Bemorlarda asosan nevrologik kasalliklar mavjud, ba'zan protseduradan bir necha yil o'tgach.