Inson papillomavirusi yuzdan ortiq viruslarning stsenariy nomi. Bunday infektsiyaning mavjudligini aniqlash uchun kamida uch yilda bir marta HPV tekshiruvidan o'tish kerak.
Kanserojenik xavf bo'yicha, viruslar quyidagi kichik guruhlarga bo'linadi:
- onkogen emas;
- past kanserojen xavfi bilan;
- o'rtacha kanserogen xavf bilan;
- yuqori kanserogen xavf bilan.
Tanada past kanserojen xavfli papillomavirusning mavjudligi kosmetik nuqson deb hisoblanadigan siğil va papillomalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Onkogen shtammlar ayollarda va erkaklarda genital siğil sifatida paydo bo'ladi.Ular xavflidir, chunki neoplazmalar yomon xastalikka aylanadi. Bu ayollarda serviks yoki vagina saratoniga, erkaklarda glans penisning saratoniga olib keladi.
Statistikaga ko'ra, kattalar populyatsiyasining 70 foizi papillomavirus bilan kasallangan bo'lib, ularning yarmi reproduktiv yoshdagi odamlardir. Biror kishi infektsiya borligini bilmasligi mumkin. Ko'pincha virus immunitet tizimi tomonidan bostirilib, yo'q qilinadi. Immunitetning zaiflashishi tufayli HPV faollashadi.
HPV ning o'ziga xos xususiyati uzoq inkubatsiya davri. Kamroq xavfli shtammlar infektsiyadan sakkiz oy o'tgach paydo bo'ladi va juda onkogen kichik turlari ko'p yillar davomida o'zlarini his qilmasligi mumkin.
Papillomavirus yuqishi mumkin:
- Jinsiy. Papillomavirus bilan infektsiya tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Prezervativ aktning xavfsizligini 100% kafolati emas.
- Aloqa-maishiy usul. INFEKTSION bemor bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi: quchoqlash, qo'l silkish, o'pish, yuqtirilgan odamning shaxsiy buyumlaridan foydalanish (kiyim, soqol olish uchun vositalar, manikyur va boshqalar). Shu yo'l bilan yuborilgan inson papillomavirusi shtammlari kanserojenik xavf tug'dirmaydi.
- Tug'ruq paytida onadan bolaga. Papillomavirus bilan kasallangan ayollar sog'lom bolani olib yurishlari mumkin. HPV homiladorlikni tugatish yoki erta tug'ilishni keltirib chiqaradigan alomat emas. Papillomalar va kondilomalar tug'ilish kanaliga ta'sir qiladi, ularni toraytiradi. Formalar bola uchun infektsiya xavfini tug'diradi, shuning uchun ayollarga sezaryen qilish tavsiya etiladi.
HPV ning asosiy belgisi - bu genital siğil, papilloma va siğil. HPV skriningi inson tanasida papillomavirus mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Jarayonning mohiyati
Bemorning bachadon bo'yni saratonini aniqlash uchun muntazam ravishda HPV tekshiruvi o'tkaziladi. Bu nima?
Skrining - bu kasallikni aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish. Ayollarda u quyidagicha ishlaydi:
- muntazam ginekologik tekshiruv paytida smear olinadi;
- papillomavirus uchun DNK testi o'tkazildi (PCR yoki kislorod sinovi);
- agar ushbu tadqiqotlar papillomavirus mavjudligini aniqlasa, to'qima o'zgarishi darajasi kolposkopiya va sitologik tahlil yordamida aniqlanadi;
- ushbu testlar natijalariga ko'ra xulosalar chiqariladi: patologik o'zgarishlar bo'lmasa, davolanishga hojat yo'q - immunitet tizimi virusni aralashuvisiz engishga qodir. Agar tadqiqotlar natijasida prekanseroz holat aniqlansa, shifokor papillomavirusni davolashni buyuradi.
Xavotir inson tanasida bir yildan ko'proq vaqt davomida mavjud bo'lgan papillomavirus bilan bog'liq.
Skriningni boshlashdan oldin, shifokor bilan tadqiqotning ba'zi jihatlarini aniqlab olish kerak:
- Sinov papillomaviruslarning barcha turlariga sezgirmi yoki faqat yuqori darajadagi kanserojenlarga xosmi?
- Tekshiruvda qancha HPV shtammini HKR (yuqori kanserogen xavf) aniqlash mumkin? Saraton kasalligi virusning 15 kichik turini keltirib chiqarishi mumkin, ulardan 12 tasi Rossiyada keng tarqalgan. Tadqiqotda 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 56, 51 shtammlari aniqlanishi kerak, aks holda bu samarali deb bo'lmaydi.
- Sinov virusli yukni aniqlaydimi (tanadagi HPV miqdori).
Sinov turlari
Diagnostik usullar virusning kanserogen shtammlarini va organizmda HPV mavjudligini aniqlashga qaratilgan. Genotiping - bu infektsiya birlamchi bo'lganligini yoki virus uzoq vaqt davomida tanada bo'lganligini aniqlaydigan tadqiqot.
Agar virus bir yildan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan bo'lsa, unda immunitet tizimi unga to'liq qarshi tura olmaydi. Ko'payayotgan virus saraton va saraton kasalliklarini keltirib chiqaradi.
Sinovning asosiy usullaridan biri PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi). Bu inson tanasida mavjud bo'lgan virus shtammlarini aniqlik bilan aniqlashga imkon beradigan DNK sinovidir. Ushbu usul materialda mavjud bo'lmagan antikorlarni, ammo patogenning DNK qismlarini aniqlaydi.
Sinov materiallari biologik suyuqlikdir: siydik, qon, sekretsiyalar, to'qima suyuqliklari. PCR testining kamchiliklari shundaki, HPVni muntazam ravishda tekshirib turganda kasallikni tashxislash qiyin, chunki og'ir alomatlar bo'lmasa, u faol bo'lmagan holatda va terining chuqur qatlamlarida joylashgan.
Daigen HPV testi tanadagi virusning shtammini va virusli yukini aniqlashga imkon beradigan miqdoriy sinovdir. Belgilangan pastki turlarning spektri PCR-ni ishlatishda biroz torroqdir (sinov 13 ta HPV VKR kichik turini va 5 ta HPV NKR). Materialning sitologik tahlili bilan birgalikda, ushbu turdagi sinov to'qimalarning shikastlanish darajasini va hujayra o'zgarishini aniqlash uchun eng yaxshisidir.
02.05.2017
Sog'liqni saqlashda skrining (inglizcha ekrandan - elakdan o'tkazish) bu aniq kasallik yoki uning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillarni aniqlash uchun aholini ommaviy tekshirish. Bir qator maxsus diagnostika usullarini taqdim etadi.
Tekshiruv kasallikning yashirin davrida, tashqi ko'rinish belgilari bo'lmagan holda aniqlash uchun o'tkaziladi. Bu davolanishni erta bosqichda boshlash, bemorning ahvolini engillashtirish va o'limni kamaytirishga imkon beradi. SSSR davrida "profilaktika tekshiruvi" atamasi skriningga murojaat qilish uchun ishlatilgan.
HPV haqida umumiy ma'lumot
Ular inson papillomavirusi (HPV) haqida u allaqachon o'zini namoyon qilganida bilib olishadi. Jinsiy organlarning shilliq yuzasida erkaklarda va ayollarda aniq o'sishlar paydo bo'ladi - kondilomalar. Keyinchalik jiddiy oqibatlar - bachadon bo'yni patologik degeneratsiyasi - ginekolog bilan uchrashuvda ma'lum bo'ladi.
Ushbu virusning xavfi latent yallig'lanishda namoyon bo'ladi
Ushbu virus uzoq vaqtdan beri shifokorlarga ma'lum: u papillomalar va siğillarning paydo bo'lishiga olib keladi. Shifokorlar va olimlar tanada virus mavjudligi va bachadon o'simtasining rivojlanishi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ko'rganlarida, signal berishni boshladilar. INFEKTSION deyarli barcha biopsiya materiallarida mavjud.
HPV keng tarqalgan. Dunyo aholisining atigi 20% u bilan tanishishdan qochishi mumkin. Uzatilishning asosiy yo'nalishi - yaqinlik paytida aloqa. Prezervativlar himoya qilmaydi, ammo yuqtirish xavfini biroz kamaytiradi. Biror kishi yangi jinsiy sheriklarni qanchalik faol qidirsa, infektsiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Endi kondilomalar anal sohada, to'g'ri ichak yuzasida ham tarqaladi.
Bu anal jinsiy aloqaning tobora ommalashib borishi bilan bog'liq. Virusning yuqishi va rivojlanishi infektsiyalangan onadan tug'ruq yoshidagi chaqaloqgacha bo'lishi mumkin. Bolada qin, jinsiy a'zolarda o'sish bor. Bunday klinik holatlar kam uchraydi, ammo ular mavjud. Agar terida mikroagra bor bo'lsa, siğil bilan kontakt-maishiy usul.
Odam papillomavirusining xususiyatlari
HPV tanaga kirganda, immunitet tizimi infektsiyani faol va muvaffaqiyatli bostiradi. Ammo virusga qarshi immunitet muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, virus faollashadi. Bu tananing mudofaasi zaiflashganda (homiladorlik, chekish, kimyoterapiya, organlarni ko'chirib o'tkazgandan keyin) sodir bo'ladi. Keyin kasallik faol rivojlana boshlaydi.
Papillomavirus faqat odamdan odamga yuqadi va to'qima o'sishi tabiati o'zgarishiga olib keladi. 100 dan ortiq turdagi HPV shtammlari mavjud. Ular shartli ravishda quyidagi guruhlarga bo'lindi:
- Onkogen bo'lmagan papillomaviruslar (HPV 1, 2, 3, 5);
- Kam xavfli onkogen papillomaviruslar (asosan HPV 6, 11, 42, 43, 44);
- Yuqori onkogen xavfli onkogen papillomaviruslar (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 va 68).
HPV ning klinik ko'rinishlari boshqacha bo'lishi mumkin: oddiy siğil, papillomalar, jinsiy a'zolar (shilliq qavatdagi), bachadon bo'yni saratoni, vaginal saraton, jinsiy olat saratoni, to'g'ri ichak saratoni.
Kasallikning bir necha shakllari mavjud:
- Latent (latent) shakl. Virus o'zini hech qanday tarzda aniqlamaydi. PCR tomonidan tashxis qo'yilgan.
- Episomal shakl. O'sish faol shakllanmoqda. HPV PCR, ferment immunoassay tomonidan aniqlanadi.
- Neoplaziya (displazi). Hujayraning tuzilishida o'zgarishlar yuz beradi, ular epiteliyaning sirt qatlamlariga ta'sir qiladi. U gistologik (sitologik) tekshiruv va kolposkopiya yordamida tashxis qilinadi.
- Karsinoma. Yuqori kanserojenik xavf. U ko'pincha servikste lokalizatsiya qilinadi va kolposkopiya va gistologik (sitologik) tekshiruv orqali tashxis qilinadi.
HPV tekshiruvi
HPV mavjudligi va xavfli o'smaning rivojlanishi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik erta infektsiyani aniqlash uchun davlatlarga HPV tekshiruvini o'tkazishga olib keldi. U Kanada, Yaponiya, Finlyandiya, AQSh, Germaniya, Xitoy, Braziliya va boshqa mamlakatlarda davlat darajasida o'tkaziladi. Ommaviy tadqiqotning ta'siri darhol bo'ldi: bachadon bo'yni saratoni (KS) 50-80% ga kamayishi.
Rossiyada uyushtirilgan HPV skriningi yo'q. O'zingiz doimiy profilaktik tekshiruvlardan o'tishingiz kerak. Ayol bachadon bo'yni karsinomasi tomonidan tahdid qilinmasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bu eng keng tarqalgan ginekologik patologiya. U erta bosqichda tashxis qilinadi. Kasallik asemptomatik, ammo osonlik bilan aniqlanadi. Servikste o'zgarishlar darhol sodir bo'lmaydi, lekin bir yil ichida. Birinchidan, displazi (eroziya) rivojlanadi, u ginekolog bilan uchrashuvda aniqlanadi.
Shifokorlar bachadon bo'yni saratoni bo'yicha sitologik tekshiruvni 21 yoshdan keyin (jinsiy aloqada oldingi tajribasi bilan 3 yildan keyin) har 3 yilda 49 yoshgacha boshlashni tavsiya etadilar. 50 yildan keyin har besh yilda bir marta. 65 yoshdan keyin, agar ushbu yoshdan oldin virus aniqlanmagan bo'lsa, endi skriningni qilolmaysiz. Immuniteti zaif ayollarni har yili tekshirish tavsiya etiladi. Shuningdek, shifokorlar 30 yildan keyin har uch yilda HPV virusi uchun DNK testini o'tkazishni maslahat berishadi.
HPV bilan kasallangan ayollarning erkak sheriklarida, tadqiqot ma'lumotlari bo'yicha infektsiyaning mavjudligi 25% dan 70% gacha o'zgarib turadi. Erkak asosan tashuvchidir va sherigi HPV genital siğil shaklida bo'lganligini tekshirish tavsiya etiladi.
PCR tekshiruvi
Inson papillomaviruslari uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) usuli. Bu onkogen shtammlarning yo'qligini aniqlash yoki tasdiqlash uchun amalga oshiriladi. Servikal kanal epiteliysidan parcha olinadi. Erkaklarda - jinsiy olatni shilliq qavatidan. Maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.
Ushbu usul uni amalga oshirish texnologiyasiga rioya qilingan holda ishonchli bo'ladi. Bu DNK parchalari mavjudligi bilan shtammning mavjudligini aniqlaydi. Kasallik hali klinik ko'rinishda bo'lmagan va sinov birinchi marta o'tkazilgan holatlarda mos keladi. Agar HPV bo'lmasa, test salbiy. Agar kamida bitta e'lon qilingan turdagi virus bo'lsa, test ijobiy bo'ladi. Ushbu natija bilan informatsion ekspertiza tayinlanadi.
Sitologik skrining
Serviksning patologik jarayonlarini HPV HKR (yuqori kanserogen xavf) profilaktikasi usuli. Atipik epiteliya hujayralarini aniqlashga imkon beradi. Gearni tayinlashda har safar smear olinadi.
Uyali materiallarni to'plash yoqimsiz, ammo og'riqsiz protsedura. Shifokor bachadon bo'yni paxta terisi bilan tozalaydi. Biomaterial maxsus cho'tka bilan olinadi va shisha slaydga qo'llaniladi. Laboratoriyada material mikroskop ostida tekshiriladi. Shifokorga tashrif buyurishdan oldin ishonchli ma'lumotlarni olish uchun siz vaginal süpozituarlardan, tamponlardan, shpritslardan foydalanishingiz shart emas. Shuningdek, ikki kun davomida jinsiy aloqadan voz kechish kerak.
So'nggi 50 yil ichida atipik hujayralarni Papanicolaou sitologik usuli yordamida skrining qilish bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanishni dunyo miqyosida to'rtdan uchga kamaytirdi.
Suyuq sitologiya (LBC) Sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan "oltin standart" sifatida serviks kasalliklarini aniqlashning eng informatsion usuli sifatida tan olingan. Namunalar HPV va boshqa urogenital infektsiyalarni keyingi sinov uchun, shuningdek, takroriy sitologik tadqiqotlar uchun uzoq vaqt saqlanishi mumkin. Xorijiy mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu usulni ikki yilda bir marta ishlatish va 18-24 yoshdagi ayollar orasida HPVni tasdiqlovchi testdan o'tkazish 15 million dollardan ko'proq mablag'ni tejashga imkon beradi.
Agar tekshiruv ijobiy bo'lsa, kolposkopiya qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi.
Kolposkopiya
Kolposkopik usul samaradorlikning yuqori foiziga ega
Dürbün optikadan foydalanib, vaginani tekshirishning diagnostik usuli - kolposkop. Uning yordami bilan vulvoskopiya ham amalga oshiriladi - jinsiy a'zolar shilliq qavatini tekshirish. Tadqiqot servikste patologik o'zgarishlarning tabiatini ochib beradi va aniqlaydi. Zamonaviy kolposkoplar tasvirni 7,5 - 30 marta kattalashtiradilar. Qurilmada shilliq qavatdagi nuqsonlar, eroziya, kistalar, poliplar, kondilomalar, endometrioz, yallig'lanish, prekanseroz kasalliklar, vulva, vagina va bachadon bo'yni shakllanishlari, bachadon bo'yni saratonini ko'rishingiz mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar yo'q, maxsus tayyorgarlikka ehtiyoj yo'q. Kolposkopiya hayz ko'rishning har qanday kunida amalga oshiriladi (hayz ko'rish bundan mustasno). Tadqiqot ginekologik kafedrada olib boriladi. Usulning kontaktsizligi va og'riqsizligi tufayli protsedura paytida og'riqni yo'qotish ko'rsatilmaydi.
Kolposkopik usulning samaradorligi 80% dan yuqori. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor biopsiya bilan gistologik tekshiruvni o'tkazish kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi.
Gistologik tekshiruv
Biopsiya yoki operatsiya paytida olingan to'qimalarning morfologiyasini o'rganish usuli. Materialni olgandan so'ng, u bir qator bosqichlarni o'z ichiga olgan tadqiqotga tayyorlanadi. Tekshiruv natijasida kasallikning mavjudligi yoki yo'qligi va uning tabiati to'g'risida xulosa qilish mumkin, aniq tashxis qo'yiladi va gistologik tekshiruv 5-10 kun davom etadi.
HPV VKR uchun samarali skriningni o'tkazish uchun moliyaviy xarajatlar bemorlarni davolashga qaraganda ancha past. Odamlar uchun skrining tizimi tez-tez tekshiruvdan foydalangan holda individual profilaktika choralari bilan to'ldirilishi kerak.
Odam papillomavirusi (HPV) - bu tez-tez uchraydigan kasallik, uning surunkali va qaytalanish xavfi bor. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) - papillomavirusni tashxislashning eng zamonaviy usullaridan biri. Ushbu usul ishonchli deb hisoblanadi va sizga nafaqat organizmda virus mavjudligini, balki uning turi va miqdorini aniqlashga imkon beradi. PCR hatto virusning faol bo'lmagan shakliga ham sezgir bo'lib, unda papillomalar va siğillar ko'rinishida tashqi ko'rinish mavjud emas.
Tahlil, unda begona elementlarning mavjudligini aniqlash uchun bemorning DNKini o'rganishga asoslangan. Har qanday DNK ma'lum bir ketma-ketlikda joylashgan to'rtta nukleotid asosida quriladi. Virus tanaga kirganda, bu zanjirda tartib o'zgaradi, bu sizga hatto ahamiyatsiz begona zarralarni ham tezda kuzatishga imkon beradi. PCR diagnostika usuli virus zarralari yordamida amalga oshiriladi, bu hujayralarning tez bo'linishiga olib keladi.
Bunday diagnostika HPV faolligini nafaqat uning yashirin bosqichida, balki inkubatsiya davrida, papillomavirus hali o'zini e'lon qilishga ulgurmagan paytda ham kuzatishi mumkin. PCR sizga quyidagilarni aniqlash imkonini beradi:
- hPV mavjudligi;
- bemor infektsiyalangan shtammlar;
- organizmdagi virusning miqdoriy tarkibi.
Ko'pchilik papillomavirus bilan kasallangan, ammo kuchli immunitet uning namoyon bo'lishini bostiradi va uning ko'payishiga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun HPVni sifatli usul bilan aniqlash har doim ham oqlanishi mumkin emas. Agar virus tanada bo'lsa, bu oqilona emas, ammo uning ta'siri minimal va odamga biron bir tarzda zarar etkazmaydi. Shunga qaramay, sifatli tahlil ijobiy natijani ko'rsatib, bemorni chalkashtirib yuborishi mumkin.
Shuning uchun diagnostika uchun ko'pincha tanadagi virus miqdorini kuzatib borish va uning faoliyati qanchalik xavfli ekanligini aniqlashga imkon beradigan miqdoriy usul qo'llaniladi. HPV shtammini aniqlash ham muhimdir. Ular onkogenlik darajasiga qarab bo'linadi: ba'zilari butunlay xavfsiz va faqat kosmetik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, boshqalari saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. 
Har bir vaziyat individual yondashuvni talab qiladi, shuning uchun testdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. U sizga bemorning ahvoliga qarab qaysi usul va qaysi shtammlar yaxshi sinovdan o'tganligini aytib beradi.
Tahlil uchun ko'rsatmalar
HPV infektsiyasi faqat infektsiyalangan odam bilan bevosita aloqa qilish orqali mumkin. Virus qon oqimiga kiradi va terining yuqori qatlamlari hududida ko'payishni boshlaydi, bu uning xarakterli xususiyatlarining paydo bo'lishiga olib keladi - papillomalar va genital siğillarning paydo bo'lishi. 
HPV quyidagi yo'llar bilan tarqaladi:
- himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan;
- tabiiy tug'ruq paytida, yuqtirilgan onadan bolaga;
- uy-ro'zg'or buyumlari, shaxsiy buyumlar, kiyim-kechak va hokazolar orqali;
- bemorning terisi bilan yaqin aloqa paytida.
Ko'pincha kasallikning ko'zga ko'rinadigan belgilari bo'lgan odamlar HPV tashxisini qo'yish uchun kelishadi. Ammo, agar ular biron bir tarzda ko'rinmasa, bu virus yo'qligining kafolati emas. Shuningdek, u qonda mavjud bo'lib, asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Bu, ayniqsa virusning onkogen turlari uchun juda muhim: saratonni keltirib chiqaradigan 16 va 18 shtammlari. Ushbu turdagi tashxis qo'yish uchun yo'naltirish odatda ixtisoslashgan mutaxassislarga murojaat qilishda sodir bo'ladi: ginekolog va urolog. 
Usulning afzalliklari
PCR diagnostika usullaridan biri hisoblanadi va shifokorlar orasida eng ommabop bo'lib qolmoqda. U nafaqat HPVni aniqlash uchun ishlatiladi, balki boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni, gepatit, latent infektsiyalarni ham aniqlashga yordam beradi. PCR diagnostikasi kasalliklarni aniqlashning boshqa usullariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ular orasida:
- Yuqori o'ziga xoslik. Sinov, to'plangan material ichida xorijiy DNK izlarini inson DNKidan ajratishga yordam beradi.
- Yuqori ishlash. PCR - bu sinov kuni tashxis qo'yishga yordam beradigan avtomatlashtirilgan jarayon. Tadqiqotning bunday tezligi bemorga uzoq vaqt davomida natijadan tashvishlanmaslik va natijani bir necha kun ichida olish imkonini beradi.
- Bir vaqtning o'zida bir nechta tahlillarni o'tkazish qobiliyati. Bir to'plangan namunadan bir nechta kasalliklarni tashxislash uchun foydalanish mumkin. Masalan, siz bir vaqtning o'zida xlamidiya va gonoreya qo'zg'atuvchisini aniqlashingiz mumkin. Bundan tashqari, bunday protsedura natijaning ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
- Yuqori sezuvchanlik. Sinov, hatto uning konsentratsiyasi juda past bo'lgan bo'lsa ham, inkubatsiya davrida ham virusning faolligini aniqlashga imkon beradi. Bu patologik jarayonning rivojlanishining oldini olishga va o'z vaqtida davolanishni boshlashga yordam beradi.
Usulning kamchiliklari
Ammo PCR diagnostikasining ba'zi salbiy tomonlari mavjud. Asosiysi bu noto'g'ri ijobiy natijani olish imkoniyati. Agar davolanish allaqachon amalga oshirilgan bo'lsa, infektsiya mag'lubiyatga uchraydi, ammo o'lik hujayralar hali ham to'qimalarda qoladi. Hujayra yangilanishi vaqt talab etadi.
Agar tahlil 2-3 oydan oldin o'tkazilsa, PCR ijobiy natijani ko'rsatishi mumkin, aslida tirik bo'lganlar uchun allaqachon o'lik hujayralarni xato qiladi. Usul ularni bir-biridan ajratmaydi, u virusning DNK-sini topishga qaratilgan bo'lib, uni hatto o'lik hujayralarda ham topish mumkin. Bularning barchasi noto'g'ri ijobiy natijaga olib keladi. Agar siz shifokor tomonidan belgilangan vaqt ichida testni topshirsangiz, bunday vaziyatdan qochishingiz mumkin.
Soxta salbiy natija olish xavfi mavjud. Bunday holda, bemor diagnostika sifatiga hech qanday ta'sir ko'rsatishi mumkin emas, chunki noto'g'ri noto'g'ri tahlil laboratoriyani noto'g'ri hisoblashi hisoblanadi. Bu sodir bo'lishi mumkin, agar:
- to'plangan materiallar noto'g'ri tashilgan va saqlangan;
- bepushtlik buziladi va boshqa mikroorganizmlar namunalarga kiradi;
- reaktivlar yaroqsiz edi.
Soxta salbiy natijani olish ehtimolini istisno qilish uchun malakali mutaxassislar bilan tasdiqlangan laboratoriyani tanlash kerak.
Texnikaning turlari
PCR diagnostikasi doirasida to'rtta sinov usuli ishlab chiqilgan. Ularning har biri o'z xususiyatlariga ega va bemorning ahvoliga qarab tayinlanadi. Eng yaxshi usulni tanlash uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Sifat yo'li
Ushbu usul tanadagi virus mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun ishlatiladi. Uning asosiy kamchiligi - HPV shtammini (faqat 14-21 tur) aniqlashning mumkin emasligi. Ko'pincha sifatli usul papillomavirusni aniqlashning boshqa usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Bunday holda, natija 2 baho yordamida uzatiladi: "topilgan" yoki "topilmadi". Ya'ni, usul boshqa birovning DNK borligini yoki uning yo'qligini ko'rsatadi.
Genotiplash
Ushbu usul nafaqat organizmda virus mavjudligini aniqlashga, balki uning turini aniqlashga qodir. Ushbu usul virusli DNKni davolanishdan keyin qoladimi yoki yangi infektsiya tufayli retsidiv paydo bo'lganligini aniqlash zarur bo'lganda qo'llaniladi. Genotiping sizga virus turini aniqlash orqali davolash samaradorligini baholash imkonini beradi. Agar bu bemorni davolagan bo'lsa, terapiya muvaffaqiyatsiz tugadi. Agar tadqiqot HPV ning boshqa turini ko'rsatsa, biz qayta infektsiya haqida gapirishimiz mumkin. Natijada, shuningdek, "topilgan" yoki "topilmadi" so'zlari bilan ifodalanadi.
Birlashtirilgan usul
Sifatli usul va 16 shtammni genotiplash orqali aniqlashga asoslangan yuqori ixtisoslashtirilgan diagnostika usuli. Natija uchta javob bilan ifodalanadi: "topilmadi", "16 shtamm topildi", "HPV turi 16 inklyuziv". Ushbu usul ayollarda bachadon bo'yni saratonini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yuqori onkogenik papillomavirus virusi borligiga shubha tug'ilganda qo'llaniladi.
Miqdoriy usul
Ushbu usul tanadagi virus kontsentratsiyasini aniqlash va HPV rivojlanishini kuzatishga imkon beradi. Bu eng informatsion deb hisoblanadi, chunki bu sizga davolanishni tanlab olingan jarayonlarning jiddiyligini aniqlashga imkon beradi. O'rganilgan 100 ming ichida virusli hujayralar sonini aniqlash asosida. Ularning kombinatsiyasi 5 dan oshganda, bu papillomavirusning yuqori konsentratsiyasidan dalolat beradi, bu saraton hujayralarining paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Agar hujayralar soni 3 dan kam bo'lsa, konsentratsiya ahamiyatsiz deb ko'rsatilgan.
Qanday qilib sinovdan o'tish kerak
Tashxis qo'yish uchun maxsus mashg'ulotlar talab qilinmaydi. Asosiy shart - protseduradan bir necha soat oldin siyish emas. Tekshiruvdan 2-3 kun oldin jinsiy aloqada bo'lmaslik, shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Shu bilan birga, intim gigiena qoidalariga rioya qilishni unutmaslik kerak.
Erkaklar qanday sinovdan o'tishadi
Jinsiy olatni boshi siydik pufagi bilan birgalikda fizikaviy ishlov beradi. eritma. Shifokor taxminan 4 santimetr ichiga o'rnatilgan maxsus cho'tkadan foydalanadi. Yumshoq aylanish yordamida uretradan tekshirish uchun materiallar yig'iladi. Olingan tahlil sinov naychasida qoldiriladi va keyingi tadqiqotlar uchun laboratoriyaga yuboriladi. Bunday holda, biomaterialni qabul qilingan kundan boshlab 2 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlash mumkin.
Qanday qilib ayollar sinovdan o'tishadi
Tahlil qilishdan oldin servikste steril eritma qo'llaniladi. Keyin cho'tka yordamida bachadon kanalidan supurgi olinadi. Qurilma bir santimetr chuqurlikda, keyin shifokor aylanma harakatlar bilan devorlardan qichishishni amalga oshiradi. Biomaterial sinov naychasiga joylashtiriladi va u erda 15 soniya davom etadi. U erda shifokor uni devorga artib, keyin tashqariga olib chiqadi. Shundan so'ng, naychaning tarkibi diagnostika uchun yuboriladi.
Biyomateryal tanlov
Materiallarning to'g'ri tanlanishi muvaffaqiyatli tashxisning kalitidir. Agar ushbu jarayon davomida bepushtlik buzilgan bo'lsa va begona mikroorganizmlar probirkaga tushsa, "virus" aniqlanishi mumkin, ammo bu aslida mavjud emas. Bundan tashqari, tahlil qilish uchun olingan hujayralar sonining kamligi sababli xato paydo bo'lishi mumkin.
PCR tahlilini dekodlash
Tashxis qo'yish usuliga qarab, bemor turli xil nazorat natijalarini ko'radi. "Aniqlanmagan" ustuni virusning tanada yo'qligini yoki uning miqdori shunchalik ahamiyatsizki, uni aniqlab bo'lmaydi. Natijada "topilgan" patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi.
Agar bemor miqdoriy usuldan foydalansa, dekodlash quyidagicha bo'ladi.
- 5 va undan yuqori Lg - bu virusning yuqori konsentratsiyasi ko'rsatkichidir;
- Lg 3-5 - virus darajasi sezilarli, ammo muhim emas;
- Lg 3 dan kam - virusli hujayralarning ahamiyatsiz soni.
Qanday bo'lmasin, shifokor aniq dekodlash bilan shug'ullanishi kerak, chunki buning asosida tashxis qo'yiladi. Bundan tashqari, bir muncha vaqt o'tgach, soxta salbiy yoki soxta ijobiy natijani chiqarib tashlash uchun protsedurani takrorlash tavsiya etiladi.
Inson papillomavirusi infektsiyasi hozirgi paytda juda yuqori. Virus yoshi, jinsi, millati va boshqa xususiyatlaridan qat'iy nazar deyarli har bir odamda uchraydi. Ushbu mikroorganizmning 100 ga yaqin navlari o'rganildi, ular bir-biridan genlar to'plamida va, eng muhimi, ular keltirib chiqaradigan alomatlarda farq qiladi. Ba'zi papillomaviruslar zararsizdir va ular faqat terining yaxshi o'sishi sifatida namoyon bo'ladi, ammo hayot uchun xavfli bo'lgan malign neoplazmalarning rivojlanishiga olib keladigan turlari ham mavjud. HPV skriningi bemorlarning ma'lum guruhida xavfli papillomavirus virusini o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir.
Tekshiruv zarurati
HPV skriningi - bu odam papillomavirusining tanada mavjudligini aniqlash uchun aholining ayollar yarmini ommaviy tekshirish. Xavfli o'smalar paydo bo'lishi (XVV turlari 16, 18, 31, 33, 35 va boshqalar - atigi 15 turi) va bachadon bo'yni saratoni va jinsiy a'zolarning boshqa o'smalari rivojlanishi bilan xavfli bo'lgan papillomavirus viruslari bilan infektsiyaning o'zaro bog'liqligi aniqlandi. Shu munosabat bilan, ko'plab rivojlangan mamlakatlarda davolashni o'z vaqtida boshlash va zararli neoplazmalarning paydo bo'lishining oldini olish uchun ushbu onkogen xavf omillarini erta aniqlashga qaratilgan bir qator tadqiqotlar olib borilmoqda.
Organizmda yuqori kanserojen guruch papillomavirusining (HPV HPV) mavjudligini tekshirish hozirgi vaqtda ushbu mikroorganizmlar ko'plab ayollarda topilganligi sababli juda muhimdir.
Inson tanasida normal immunitetga ega bo'lgan virus uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zi holatlarda, himoya zaiflashganda, infektsiyaga xos bo'lgan simptomlarning rivojlanishi mumkin:
- tananing turli qismlarida siğil, papillomalar;
- epiteliya displazi;
- bachadon bo'yni, vagina, to'g'ri ichak saratoni.
Saratonli o'sma rivojlanishining xavf omillari:
30 yoshdan oshgan har bir ayol har 3 yilda HPV HKR ni aniqlash uchun laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkazishi kerak. Agar biron bir alomatlar (jinsiy a'zolarda papillomalar, epitelial displazi) 30 yoshga to'lmasdan oldin aniqlansa, u holda keng qamrovli tekshiruv avvalroq o'tkazilishi kerak. Bir nechta testlar HPV VKR uchun skrining bilan bog'liq:
Sitologik tekshiruv
Ushbu tadqiqot usuli ginekologga tashrif buyurganida har bir ayolning standart tekshiruvi paytida amalga oshiriladi. Ginekologik nometall yordamida tekshiruv paytida shifokor bachadon bo'yni maxsus cho'tka bilan parchalanadi va olingan materialni shisha slaydga surtadi. Keyin preparat mikroskop yordamida tekshiriladi.
Natijada, mavjud bo'lgan displazi, serviksin prekanseroz holati bilan, patologik jihatdan o'zgargan atipik hujayralar aniqlanadi, hatto bu sharoitlar hali klinik ko'rinishda bo'lmasa ham.
Sitologik tahlilning kamchiliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- tadqiqotning o'ziga xos xususiyati emas, ya'ni u displazi sababini aniqlamaydi, faqat uning mavjudligi haqiqatidir;
- ginekologga tashrif buyurishdan bir necha kun oldin vaginal süpozituarlardan foydalangan holda, jinsiy aloqada bo'lmaslikdan iborat maxsus tayyorgarlikka ehtiyoj.
Suyuq PAP testi sitologik tekshiruvning bir turi hisoblanadi. Uning afzalligi shundaki, epiteliya hujayralarini parchalash suyuq muhitga joylashtiriladi, unda material uzoq vaqt saqlanadi. Agar birinchi natija foydali bo'lmasa, qayta tahlil qilish imkoniyati saqlanib qoladi. 
Kolposkopiya
Bu ginekologik tekshiruv paytida vagina, serviksin instrumental tekshirish usuli. Ginekologik nometallni kiritgandan so'ng, shifokor maxsus apparatni - kolposkopni ishlatib, ayolning jinsiy a'zolarining epitelial membranalarini batafsil tekshiradi. Tekshiruvda shilliq pardalarning o'zgargan joylari aniqlanadi:
- eroziya;
- endometrioz o'choqlari;
- kistalar;
- papillomalar, kondilomalar;
- malign neoplazmalar.
Agar kerak bo'lsa, Lugol eritmasi epiteliyning shubhali joylariga rang berish va yaxshiroq ko'rish uchun qo'llaniladi.
Gistologik tekshiruv
Kolposkopiya paytida shilliq epiteliyning biopsiya qismlarini keyinchalik histologik tekshirish uchun olish mumkin bo'ladi. Tahlil qilish uchun to'qima serviksin va vaginaning shubhali joylaridan olinadi.
Gistologik natija taxminan bir hafta ichida tayyorlanadi. Bu serviksin atipik epitelial hujayralari mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi.
PCR
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli biologik materialda har qanday turdagi DNK virusining mavjudligini aniqlashga imkon beradi (patogenni genotiplash usuli). Bu antijismlarni emas, balki kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlaydigan juda sezgir va ma'lumotli tahlildir. Tadqiqot uchun material jinsiy a'zolardan ajratilgan serviksin shikastlangan epiteliyasidan parchalanishdir. 
PCR afzalliklari:
- tez tahlil qilish - natija bir necha soat ichida tayyor bo'ladi;
- muayyan biologik namunada mavjud bo'lgan barcha HPV turlarini aniqlash;
- boshqa infektsiyalarni (xlamidiya, mikoplazma, ureaplasma, OIV) aniqlash va qo'zg'atuvchi vositalarni aniqlash qobiliyati;
- tadqiqotning mavjudligi - u har qanday laboratoriyada o'tkaziladi, arzon;
- oldindan tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q.
Shuningdek, ba'zan mikroorganizmning ma'lum bir turiga antikorlarning titrini aniqlash uchun immunologik tadqiqotlar o'tkaziladi.
Skrining natijalari bilan nima qilish kerak
Papillomavirus infektsiyasini tekshirish uchun harakatlar algoritmi:
- Birinchi va eng oddiy usul - ginekologik tekshiruv va sitologik tahlil, bu hujayrali atipiyani ochib beradi.
- Agar bachadon bo'yni va vaginaning epitelial membranasida displastik o'zgarishlar shubha qilinsa, kolposkopiya shubhali to'qimalarning biopsiyasi va ularning keyingi gistologik tahlillari bilan amalga oshiriladi.
- Agar ko'zgularda, kolposkopiyada, HPV infektsiyasining tashqi ko'rinishlari (papillomalar, kondilomalar, xavfli o'simtalar) aniqlansa, PCR tadqiqotida patologik o'zgarishlarning yuqumli sababini aniqlash, papillomavirus turini aniqlash tavsiya etiladi.
Agar HPV tanada yuqori kanserojenik xavfga ega ekanligi aniqlansa, mutaxassis murakkab davolanishni, shu jumladan shifokor tomonidan tanlangan usul bilan neoplazmalarni olib tashlashni buyuradi:
- standart jarrohlik usuli;
- lazer terapiyasi;
- suyuq azot bilan kriyodestroktsiya;
- rentgenologik usul.
Shilliq qavatdagi shakllanishlarni olib tashlashdan tashqari, davolanishning dorivor usullari qo'llaniladi. Dori vositalarining turli guruhlari buyuriladi:
- antiviral preparatlar - Izoprinosin, Polioksidonium;
- immunomodulyatorlar - Likopid, Derinat, Cordyceps;
- mahalliy dorilar - Panavir.
Agar ayolda biron bir shikoyat bo'lsa (qorinning pastki qismida og'riqlar, jinsiy yo'ldan patologik chiqishi, intermenstrüel, jinsiy a'zolardagi nuqsonlar, jinsiy a'zolarda biron bir o'sish) bo'lsa, darhol ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. 
Hech qanday shikoyat bo'lmasa ham, barcha reproduktiv yoshdagi ayollar uchun HPVning xavfli turlarini aniqlash uchun test o'tkazish tavsiya etiladi. Skrining natijasi salbiy bo'lsa, keyingi tekshirish ishlari har 3 yilda bir marta o'tkazilishi mumkin. Agar skrining ijobiy bo'lsa va tashqi ko'rinish bo'lmasa, har yili nazorat imtihonlari tayinlanadi. Jarrohlik va tibbiy davolanishdan so'ng, har olti oyda bir marta skrining tekshiruvi o'tkaziladi.
Odam papillomavirusi dunyo aholisi orasida yuqori darajada tarqaladi. Qisqa vaqt ichida kiygan odamning terisi bilan aloqa qilish kifoya. Virus epitelial hujayralarning g'ayritabiiy bo'linishiga olib keladi, bu papillomalarning, jinsiy a'zolarning paydo bo'lishiga olib keladi.
HPV infektsiyasi juda tez sodir bo'ladi: hatto virusning papillomavirus tashuvchisidan sog'lom odamga yuqishi uchun ozgina shikastlanish yoki teridagi yoriqlar ham etarli. Jinsiy faol ayollarning qariyb 30% HPV bilan kasallanadi.
Himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan ayollarda inson papillomavirusi yuqishi xavfi katta. Bunday holda, jinsiy sherikdan yuqtirish ehtimoli 80-90% ga baholanadi.
HPV skriningi nima?
Inson papillomavirusi yuzdan ortiq viruslarning stsenariy nomi. Bunday infektsiyaning mavjudligini aniqlash uchun yiliga kamida bir marta HPV tekshiruvidan o'tish kerak.
Kanserojenik xavf bo'yicha, viruslar quyidagi kichik guruhlarga bo'linadi:
- onkogen emas;
- past kanserojen xavfi bilan;
- o'rtacha kanserogen xavf bilan;
- yuqori kanserogen xavf bilan.
Onkogen shtammlar ayollarda va erkaklarda genital siğil sifatida paydo bo'ladi. Ular xavflidir, chunki neoplazmalar xavfli bo'lganlarga aylanadi. Bu ayollarda bachadon bo'yni yoki vagina saratoniga va erkaklarda glans penisning saratoniga olib keladi.
Statistikaga ko'ra, kattalar populyatsiyasining 70 foizi papillomavirus bilan kasallangan bo'lib, ularning yarmi reproduktiv yoshdagi odamlardir. Biror kishi infektsiya borligini bilmasligi mumkin. Ko'pincha virus immunitet tizimi tomonidan bostirilib, yo'q qilinadi. Immunitetning zaiflashishi tufayli HPV faollashadi.
Papillomavirus yuqishi mumkin:
- Jinsiy. Papillomavirus bilan infektsiya tashuvchisi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi. Prezervativ 100% xavfsiz emas.
- Aloqa-maishiy usul. INFEKTSION bemor bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi: quchoqlash, qo'l silkish, o'pish, yuqtirilgan odamning shaxsiy buyumlaridan foydalanish (kiyim, soqol olish uchun vositalar, manikyur va boshqalar).
- Tug'ruq paytida onadan bolaga. Papillomavirus bilan kasallangan ayollar sog'lom bolani olib yurishlari mumkin. HPV homiladorlikni to'xtatish yoki erta tug'ilishni keltirib chiqaradigan alomat emas. Formalar bola uchun infektsiya xavfini tug'diradi, shuning uchun ayollarga sezaryen qilish tavsiya etiladi.
Bemorning bachadon bo'yni saratonini aniqlash uchun muntazam ravishda HPV tekshiruvi o'tkaziladi. Bu nima?
Tekshiruv - bu HPVni aniqlash uchun qo'shimcha testlarni o'tkazish.
Ayollarda u quyidagicha ishlaydi:
- muntazam ginekologik tekshiruv paytida smear olinadi;
- papillomavirus uchun DNK testi o'tkazildi (PCR yoki kislorod sinovi);
- agar ushbu tadqiqotlar papillomavirus mavjudligini aniqlasa, to'qima o'zgarishi darajasi kolposkopiya va sitologik tahlil yordamida aniqlanadi.
Ufadagi odam papillomavirusini davolash va tashxisni akusher-ginekolog Akberova Regina Yurievna 254-10-95, 8 917 80087 43, 299-16-99 telefonlari orqali tayinlaydi.
Sizning klinikangizda HPV skrining qanday amalga oshiriladi? U qancha turadi?
Avval akusher-ginekolog bilan uchrashuvga borishingiz kerak, unga quyidagilar kiradi.
VA. Dastlabki ko'rik va maslahat - 1000 rubl.
B. Bachadon bo'yni HPV, eroziya va boshqa saraton va saraton kasalliklari borligini aniqlash uchun video kolposkopiya - 700 rubl.
IN Tuhmat uchun: poklik darajasi - 200 rubl, atipik hujayralar (sitologiya) - 300 rubl, smearni olish - 200 rubl.
G. Yuqori onkogen xavfli HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 53, 56, 58 va 59) DNK diagnostikasi (PCR) - turini aniqlash bilan - 550 rubl.
Xizmatlarning narxini "Narxlar" sahifasida topish mumkin.
Ufa shahrida ginekologiyada ayollarda papilloma virusini davolash, "Evromed +" MChJ klinikasida Ufada HPV skriningi.