Yangi uzukni kiritish. Yangi boshlovchi ® (nuvaring) dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Abortdan keyin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

NuvaRing: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Novairing - bu intravaginal foydalanish uchun estrodiol gormonal kontratseptiv.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Doza shakli NovaRing - vaginal halqali: shaffof, silliq, deyarli rangsiz yoki rangsiz, ko'rinadigan sezilarli shikastlanmagan holda, chorrahada - shaffof yoki deyarli shaffof joy (1 dona. Muhrlangan alyumin folga qoplarida, karton qutida 1 yoki 3 ta sumkada) ...

• Etonogestrel - 11,7 mg;
• Etinilestradiol - 2,7 mg.

Yordamchi komponentlar: etilen va vinil asetat kopolimeri (28% vinil asetat), magniy stearat, etilen va vinil asetat kopolimeri (9% vinil asetat).

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

NuvaRing - bu gormonal kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita bo'lib, unda etinil estradiol va etonogestrel mavjud. Etonogestrel - bu progestogen (19-nestestosteron hosilasi), maqsadli organlarda lokalizatsiya qilingan progesteron retseptorlari bilan yuqori darajada bog'langan. Etinilestradiol estrogenlarga tegishli va kontratseptiv vositalarni ishlab chiqarishda keng qo'llaniladi.

NovaRing-ning kontratseptiv ta'siri turli omillarning kombinatsiyasidan kelib chiqadi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani bostirishdir.

Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, 18-40 yoshdagi bemorlarda marvarid indeksi (kontratseptsiya vositasidan foydalanganda 100 nafar ayol 1 yil davomida kuzatilgan homiladorlik davrini ko'rsatadigan parametr) ushbu dori uchun barcha randomizatsiyalangan ishtirokchilarni statistik tahlil qilishda 0,96 ni tashkil etdi. (PT tahlili) va 0.64 (95% CI 0,35 dan 1.07 gacha) protokolga muvofiq ularni yakunlagan ishtirokchilarni tahlil qilishda (PP tahlili). Ushbu natijalar drospirenone / etinil estradiol (3 / 0.3 mg) yoki levonorgestrel / etinil estradiol (0.15 / 0.03 mg) ni o'z ichiga olgan birlashtirilgan oral kontratseptivlarni (COCs) qiyosiy tadqiqotlar davomida aniqlangan Pearl indekslarining qiymatlariga o'xshash edi. ...

NovaRing halqalarini ishlatish fonida tsikl normallashadi (odatiy holga keladi) va hayzli qon ketish intensivligi va og'rig'i susayadi, bu temir tanqisligi holatlarini kamaytiradi. Ushbu preparatni qo'llash tuxumdon va endometriyal saraton xavfini kamaytiradi degan dalillar mavjud.

1 yil davomida, levonorgestrel / etinilestradiol (0,15 / 0,03 mg) ni o'z ichiga olgan Novaring va COCsni ishlatgan 1000 ayol qon ketish ko'rsatkichlarini solishtirdilar. Tadqiqot natijalari NuvaRing-ni qo'llash bilan, COCs bilan taqqoslaganda, nuqta qon ketish yoki aniq qon ketish chastotasi sezilarli darajada kamayganligini tasdiqladi. Shuningdek, kontratseptiv vositani qo'llash paytida tanaffus paytida qon ketish kuzatilgan holatlar, ko'pincha vaginal halqalarni ishlatgan ayollarda uchraydi.

Ikki yil davomida o'tkazilgan NuvaRing va gormonal bo'lmagan intrauterin moslamaning ta'sirini qiyosiy o'rganish ayollarda suyak mineral zichligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

Farmakokinetikasi

Etonogestrel

Vaginal halqadan chiqarilgan Etonogestrel vaginal shilliq qavat orqali tezda so'riladi. Uning maksimal plazma kontsentratsiyasi taxminan 1700 pg / ml ni tashkil qiladi va halqa kiritilgandan keyin o'rtacha 1 hafta o'tgach erishiladi. Qon plazmasidagi modda darajasi ozgina o'zgarib boradi va asta-sekin 1 xaftadan so'ng 1600 pg / ml, 2 xaftadan keyin 1500 pg / ml va 3 xaftadan keyin 1400 pg / ml gacha kamayadi. Mutlaq bioavailability 100% ga etadi, bu etonogestrelni og'iz orqali qabul qilishda bioavailability darajasidan yuqori. Bachadon ichidagi va servikal mintaqada ushbu faol moddaning kontsentratsiyasini o'lchash natijalari, Novairingdan foydalangan bemorlarda va 0,02 mg etinil estradiol va 0,15 mg desogestreldan iborat COCni qabul qilgan bemorlarda etonogestrelning aniqlangan qiymatlari taqqoslanganligini tasdiqlaydi.

Etonogestrel jinsiy gormonni bog'laydigan globulin (SHBG) va plazma albuminiga bog'laydi. Moddaning aniq taqsimlanish hajmi 2,3 l / kg ni tashkil qiladi.

Etonogestrelning biotransformatsiyasi jinsiy gormonlar metabolizmining ma'lum yo'llari orqali amalga oshiriladi. Ko'rinib turgan plazma tozaligi taxminan 3,5 l / soatni tashkil qiladi. Etonogestrelning bir vaqtning o'zida qabul qilingan etinil estradiol bilan bevosita ta'siri yo'q.

Etonogestrelning plazma darajasi ikki bosqichda pasayadi. Terminal fazasi taxminan yarim soatlik yarim umr bilan tavsiflanadi. Etonogestrel va uning metabolitlari buyrak va ichak orqali safro bilan 1,7: 1 nisbatda chiqariladi. Metabolitlar uchun yo'q qilishning yarim umri taxminan 6 kunni tashkil qiladi.

Etinilestradiol

Vaginal halqadan chiqarilganda etinil estradiol vaginal shilliq qavat orqali tezda so'riladi. Uning qon plazmasidagi eng yuqori kontsentratsiyasi taxminan 35 pg / ml ni tashkil qiladi va ringni kiritgandan 3 kun o'tgach, 1 haftadan so'ng asta-sekin 19 pg / ml gacha va foydalanish boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, 18 pg / ml gacha kamayadi. Mutlaq bioavailability taxminan 56% ni tashkil qiladi va etinil estradiolni og'iz orqali qabul qilinganda solishtirish mumkin. Bachadon ichidagi va servikal mintaqada ushbu faol moddaning kontsentratsiyasini aniqlash natijalariga ko'ra etinilestradiol kontsentratsiyasining o'lchangan qiymatlari 0,02 mg etinil estradiol va 0,15 mg desogestrelni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda va NovaRing dan foydalanayotgan bemorlarda taqqoslandi. Organizmdagi etinil estradiolning tarkibi NovaRing preparatini qiyosiy randomizatsiyalashgan tadqiqoti davomida o'rganildi (kuniga bir marta vagina ichiga halqani kiritganda, 0,015 mg etinilestradiol vaginaga chiqariladi), COC (levonorgestrel / etinil estradiol; 0,03 mg etinilestradiol va etmalil estrad); Sog'lom ayollarda bir tsikl davomida kuniga 0,02 mg etinilestradiol chiqariladi). Novaring vaginal uzuklar uchun bir oy davomida etinilestradiolning tizimli ta'sir qilish COC va yamoqqa qaraganda statistik jihatdan ancha zaif ekanligi aniqlandi: 22,5 va 37,4 ng h ga nisbatan AUC ko'rsatkichi 10,9 ng h / ml ni tashkil etdi. mos ravishda COC va patch uchun / ml.

Etinil estradiol qon plazmasida albumin bilan bog'lanmaganligi bilan ajralib turadi. Ko'rinishdagi tarqatish hajmi taxminan 15 l / kg ni tashkil qiladi.

Etinilestradiol aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi. Uning biotransformatsiyasi ko'p miqdordagi metillangan va gidroksillangan metabolitlarning shakllanishiga olib keladi. Qonda ular erkin shaklda yoki glyukuronid va sulfat konjugatlari shaklida aylanadi. Zaminning aniq tozalanishi taxminan 35 l / soatni tashkil qiladi.

Qon plazmasidagi etinil estradiolning konsentratsiyasi bifazik tarzda kamayadi. Terminal bosqichida, yarimparchalanish davri juda katta farq qiladi va median taxminan 34 soatni tashkil qiladi. Etinilestradiol o'zgarishsiz chiqarilmaydi. Uning metabolitlari buyrak va ichak orqali 1,3: 1 nisbatda safro bilan chiqariladi. Metabolitlar uchun yarim yemirilish davri o'rtacha 1,5 kunni tashkil qiladi.

18 yoshga to'lmagan va hayz ko'rishni boshlagan sog'lom o'smir qizlarda qo'llanilganda NuvaRing uzuklarining farmakokinetikasi o'rganilmagan. Jigar va buyrak kasalliklarining preparatning farmakokinetik parametrlariga ta'siri etarlicha o'rganilmagan, ammo jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jinsiy gormonlar metabolizmining yomonlashishiga yo'l qo'yiladi. NovaRing-ning turli etnik guruhlar vakillarida farmakokinetikasi maxsus o'rganilmagan.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga muvofiq, NuvaRinga intravaginal kontratseptsiya uchun ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Arterial yoki venoz trombozning xavfli omillari: irsiy moyilligi (qarindoshning keyingi yoshida tromboz, miya qon-tomir falokati yoki miyokard infarkti mavjudligi), yurak tomirlari apparati shikastlanishi, arterial gipertenziya, atriyal fibrilatsiya, semizlik (tana massasi ko'rsatkichi 30 kg dan oshadi). 1 m 2), keng travma va / yoki jarrohlik, 35 yoshdan oshgan chekish, uzoq muddatli immobilizatsiya;
• Arterial va venoz tromboz, tromboemboliya, shu jumladan o'pka tromboemboliyasi, chuqur tomir trombozi, serebrovaskulyar kasalliklar, miyokard infarkti (shu jumladan anamnezda);
• Arterial yoki venoz trombozni, shu jumladan irsiy kasalliklarni, masalan antitrombin III etishmovchiligini, faollashtirilgan oqsilga qarshilik, oqsil S etishmovchiligini, oqsil S etishmovchiligini, antifosfolipid antikorlarini (lupus antikoagulyanti, kardiolipinga qarshi antikorlar) va giperhomotsisteinemiyani rivojlanishiga moyillik;
• Trombozdan oldingi vaqtinchalik ishemik xurujlar, angina pektorisi va boshqa patologiyalar (shu jumladan anamnezda);
• Fokal nevrologik alomatlari bo'lgan migren (shu jumladan tarix);
• Pankreatit (shu jumladan anamnez) hamroh bo'lgan og'ir gipertrigliseridemiya bilan;
• Jigarning xavfli yoki malign neoplazmalari (shu jumladan tarix);
• Jigarning og'ir patologiyalari;
• Qon tomir lezyonlari bilan qandli diabet;
• Gormonga bog'liq bo'lgan xavfli o'smalarning shubhali yoki tashxisi (jinsiy a'zolar, sut bezlari, shu jumladan);
• Homiladorlik davri yoki unga shubha qilish davri;
• Noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
• Emizish davri;
• Dori moddalariga yuqori sezuvchanlik.

18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda Novairing-dan foydalanishning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Agar yuqorida sanab o'tilgan har qanday holatning alomatlari bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Novairing-ni tayinlash juda ehtiyotkorlik bilan (kontratseptsiya vositalarining foydalari va xavflari balansini sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan so'ng) amalga oshirilishi kerak: tromboemboliya va tromboz rivojlanishining xavf omillari, shu jumladan yurak aritmi, arterial gipertoniya, yurak qopqog'i kasalligi, irsiy moyillik (tromboz, miyokard infarkti mavjudligi). yosh davrda eng yaqin qarindoshlardagi qon aylanishi), semirish, chekish, dislipoproteinemiya, fokal nevrologik belgilarsiz migren, jiddiy jarrohlik aralashuvlar, uzoq muddatli immobilizatsiya; dislipoproteinemiya, yuzaki tomirlarning tromboflebitlari, boshqariladigan arterial gipertenziya, qon tomir yurak kasalligi, qon tomir asoratlari bo'lmagan qandli diabet, xolelitiyoz, o'tkir yoki surunkali jigar disfunktsiyasi, porfiriya, gemolitik uremik sindrom, tizimli qizil yuguruk, eshitish halokati xoriya (Sydenhamning xorasi), angioedema (irsiy) shish, o'roqsimon hujayrali anemiya, ichakning surunkali yallig'lanish patologiyalari (ülseratif kolit, Kron kasalligi), kloazma; vaginal halqadan foydalanishni qiyinlashtiradigan patologiyalar bilan (siydik pufagi va / yoki to'g'ri ichakning churrai, bachadon bo'yni prolapsasi, surunkali qattiq konstipatsiya), terining qichishi va / yoki xolestaz fonida sariqlik bilan.

Ushbu holatlardan birortasi paydo bo'lsa / og'irlashsa yoki sog'lig'i yomonlashsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

NovaRing-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usul va doz

NovaRing kontratseptiv uzukni vaginaga kiritish orqali ishlatiladi. Jarayon har 4 haftada bir marta, moyil holatda, tik (oyoqni tizzada bukilgan holda ko'tarish) yoki siqish shaklida amalga oshiriladi. Ringni siqib, u vaginaga kiritiladi va qulay joyga joylashtiriladi, joylashuvning aniqligi kontratseptsiya samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Oldingi hayz davridagi gormonal kontratseptsiya bo'lmasa, halqa hayzli qon ketishining birinchi kunida kiritiladi. 3 haftadan so'ng, hafta kuni va taxminan bir vaqtning o'zida uzuk o'rnatildi, u olib tashlanadi. Ring yo'q bo'lganda, hayzli qon ketish sodir bo'ladi, bu olib tashlanganidan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ladi. Yangi uzuk, haftaning belgilangan kunida, bir hafta dam olishdan keyin, hatto chekinish qon ketishi tugamagan bo'lsa ham, yuboriladi.

Agar NovaRing-dan foydalanish hayz ko'rishning ikkinchi kunidan beshinchi kunigacha boshlangan bo'lsa, dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha ravishda to'siqni kontratseptiv vositalaridan foydalanish kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalaridan ikkinchisiga uzukni ishlatish tsikllari orasidagi tanaffusning oxirgi kunida yoki tsiklning har qanday kunida kiritish tavsiya etiladi, ammo oldingi kombinatsiyalangan gormonal vositani muntazam ravishda qabul qilish va homiladorlikning yo'qligiga to'liq ishonch hosil qilish kerak.

Progestogenli kontratseptiv vositalardan ikkinchisiga kontratseptiv halqani implantatsiya qilingan yoki gormonni o'z ichiga olgan intrauterin tizim olib tashlangan kuni, keyingi in'ektsiya paytida yoki mini-tabletkadan foydalangandan keyin har qanday kunda kiritilishi mumkin. Ushbu holatlarning har birida, dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiya uchun qo'shimcha to'siq usullaridan foydalanish talab etiladi.

Homiladorlikning birinchi uch oyligida abortdan so'ng, NuvaRing halqasini operatsiyadan keyin darhol kontratseptiv vositalarga murojaat qilmasdan kiritish mumkin.

Ringni kiritish homiladorlik yoki tug'ilishning ikkinchi uch oyligida abortdan keyin to'rtinchi hafta ichida (emizish paytida) tavsiya etiladi. Keyinchalik foydalanish boshlanganida, gormonal kontratseptsiyaning dastlabki 7 kunida jinsiy aloqa paytida qo'shimcha prezervativlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar ayol tug'ish yoki abortdan keyin jinsiy aloqada bo'lsa, u holda uzukni qo'yishdan oldin homiladorlikning yo'qligini tasdiqlash yoki hayz ko'rish boshlanishida uzukni qo'yish kerak.

Kiritilganidan so'ng, halqa vaginada 3 hafta turishi kerak. Agar kontratseptiv ta'sirini buzmaslik uchun tasodifan olib tashlansa, uni iliq suv bilan yuvib, keyingi 3 soat ichida vaginaga qo'yish kerak.

Belgilangan joyda uzuk yo'qligi davri foydalanishning birinchi yoki ikkinchi haftasida 3 soatdan oshsa, keyingi 7 kun davomida vaginaga kiritgandan keyin qo'shimcha to'siqni kontratseptivlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar tasodifiy olib tashlash foydalanishning uchinchi haftasida ro'y bergan bo'lsa va uzuk 3 soatdan ko'proq vaqt davomida yo'qolgan bo'lsa, kontratseptiv ta'sirini buzish xavfi juda katta. Bunday holda, tushirilgan uzukni tashlab yuborish kerak va quyidagi harakatlardan birini tanlash kerak.

Yangi uzukni darhol kiritish mumkin va uni keyingi 3 hafta davomida kiyish kerak. Hayz ko'rishdan qon ketishi mumkin emas, yangi tsiklning o'rtasida dog 'yoki aniq qon ketish xavfi ortadi.

Keyingi imkoniyat, agar dastlabki 2 hafta ichida uzukni ishlatish rejimida biron bir qonunbuzarlik bo'lmasa, tanlanishi mumkin. U qon ketishini kutishni va oldingi uzukni olib tashlaganidan keyin 1 haftadan kechiktirmay yangi uzukni kiritishni taklif qiladi.

Agar haftalik tanaffus paytida ayol jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, unda yangi uzuk kiritilishidan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak. Homiladorlikning yo'qligi va NuvaRingni kiritgandan so'ng dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha to'siqni kontratseptiv vositalarini qo'llash kerak.

Uzukning kontratseptiv xususiyati 4 haftagacha etarli bo'lib qoladi. Agar uzuk 4 haftadan ko'proq vaqt davomida olib tashlanmasa, homiladorlik xavfi mavjud, chunki kontratseptiv ta'sir tugagan. Shuning uchun, NuvaRing ni keyingi kiritishdan oldin homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Qon ketishini kechiktirish uchun navbatdagi uzukni rejalashtirilgan tanaffusning birinchi kunida kiritish va 3 hafta ichida ishlatish kerak. Ushbu davrda dog 'paydo bo'lishi va qon ketishi mumkin. Keyin uzukni muntazam ravishda ishlatish odatiy rejimiga amal qilishingiz kerak.

Qon ketishining boshlanishini haftaning boshqa kuniga kechiktirish uchun halqani haftaning belgilangan kunida emas, balki keyinchalik foydalanish to'xtatilishini kamaytirish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, tanaffus qancha qisqa bo'lsa, hayzli qon ketishining yo'qligi va halqani qo'llashning keyingi tsiklida dog'lar paydo bo'lishi xavfi ko'proq bo'ladi.

Agar uzuk shikastlangan (singan) bo'lsa, uni yangisi bilan almashtirish kerak.

Ringni olib tashlash uchun uni ko'rsatkich barmog'i bilan bog'lab, vaginadan chiqarib olish kerak, keyin tashlab yuboriladi, ilgari sumkaga solinadi.

Yon effektlar

• Jinsiy organlar va sut bezlari: ko'pincha - tashqi jinsiy a'zolarning qichishi, og'riqli ravishda chiqib ketadigan qon ketishi, vaginal oqindi, tos mintaqasida og'riq, sut bezlarining moyilligi va siqilishi; kamdan-kam hollarda - hayzli qon ketishining yo'qligi, sut bezlarining kengayishi, sut bezlari va / yoki tos mintaqasida noqulayliklar, sut bezlarida bo'laklar, jinsiy aloqada nuqta (qon ketish), og'riqli aloqa, bachadon bo'yni poliplari, servikal ektropion, asiklik qon ketish, qorin bo'shlig'idan qon ketishi, fibrokistik ko'krak kasalligi, vagina ichidagi yonish hissi va / yoki og'riqlar, premenstrüel o'xshash sindrom, vagina hidi, vulva va vaginal shilliq qavatning quruqligi va noqulayligi; noma'lum chastota - galaktoreya, sherikdagi jinsiy reaktsiyalar, masalan, og'riq, ko'karishlar, giperemiya, aşınma;
• Immunitet: chastota noma'lum - yuqori sezuvchanlik;
• Infektsiyalar va invaziyalar: ko'pincha - vaginal infektsiya; kamdan-kam hollarda - sistit, servitsit, siydik yo'llari infektsiyalari;
• Metabolizm: ko'pincha - tana vaznining ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tuyadi oshadi;
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - ko'ngil aynish, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - qusish, shishiradi, ich qotishi, diareya;
• Ruhiy kasalliklar: ko'pincha - libidoning pasayishi, depressiya; kamdan-kam hollarda - kayfiyat o'zgarishi;
• Ko'rish organi: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi;
• Asab tizimi: ko'pincha - bosh og'rig'i, migren; kamdan-kam hollarda - gipesteziya, bosh aylanishi;
• Yurak-qon tomir tizimi: kamdan-kam hollarda - issiq yonish, qon bosimi ko'tarilishi (BP); kamdan-kam hollarda - venoz tromboemboliya;
• Teri: ko'pincha - akne; kamdan-kam hollarda - terining qichishi, alopesiya, toshma, ekzema; noma'lum chastota - ürtiker;
• Siydik chiqarish tizimi: kamdan-kam hollarda - pollakiuriya, dizuriya, siyishga urinish;
• Muskul-skelet tizimi: kamdan-kam hollarda - mushaklarning spazmlari, orqa va / yoki oyoq-qo'llardagi og'riqlar;
• Umumiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - asabiylashish, charchoq, og'riqli holat, shish;
• Boshqalar: ko'pincha - vaginal halqani qo'llash paytida noqulaylik, vaginal halqaning prolapsasi; kamdan-kam hollarda - foydalanishda qiyinchiliklar, uzukning shikastlanishi (yorilishi), begona jismni sezish.

Bundan tashqari, NovaRing-dan foydalanish fonida xoletsistit, pankreatit, serebrovaskulyar kasalliklar, kloazma, jigarning yomon va yomon sifatli o'smalari, insulin qarshiligining o'zgarishi mumkin.

Anjiyoödemanın irsiy shakllarida birlashtirilgan gormonal kontratseptivlar angioedema alomatlarini keltirib chiqarishi yoki og'irlashtirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Sog'liqni saqlashga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan va NuvaRing dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq asoratlarning holatlari tavsiflanmagan. Potentsial alomatlar orasida yosh ayollarda kichik vaginal qon ketish, ko'ngil aynish va qusish mavjud. Muayyan antidotlar yo'q. Bunday holda simptomatik terapiya buyuriladi.

maxsus ko'rsatmalar

NovaRing-ning tayinlanishi homiladorlik va to'liq ginekologik tekshiruvdan (sut bezlari, tos a'zolarini, bachadon bo'yni smearlarini sitologik tekshirish), qon bosimini o'lchashdan, kontrendikatsiyani istisno qiladigan ba'zi laboratoriya testlarini o'tkazgandan keyingina ko'rsatiladi. Kontratseptiv uzukni ishlatish davrida ayol kamida olti oyda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.

Kasallikning kuchayishi yoki kasallik alomatlarining paydo bo'lishi, sog'lig'ining yomonlashishi holatlarida ayol maslahat uchun shifokorga murojaat qilishi kerak.

NovaRing-dan foydalanish qon aylanishining buzilishiga olib keladi va natijada chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, arterial tromboz va ushbu patologiyalar bilan bog'liq asoratlar, ba'zida o'lim xavfi mavjud.

Kamdan kam hollarda, murakkab gormonal kontratseptivlarni qabul qiluvchi ayollar jigar, tutqich tomirlari, miya tomirlari, to'r pardasi, buyraklar va boshqa qon tomirlari trombozini rivojlantiradilar, ammo NovaRing-dan foydalanish bilan bog'liqlik aniq o'rnatilmagan.

Arterial yoki venoz trombozning belgilari quyidagilardan iborat: chap qo'lga qaytish bilan to'satdan keskin ko'krak og'rig'i, uzoq muddatli va kuchli bosh og'rig'i, yo'talish yoki nafas qisilishi, o'tkir qorin, to'satdan zaiflik yoki bir tomonning yoki tananing biron bir qismining kuchli xiralashishi, harakatning buzilishi, ikki tomonlama ko'rish, to'satdan ko'rish qobiliyatini yo'qotishi (qisman yoki to'liq), afazi, bosh aylanishi, pastki ekstremitada bir tomonlama shish va / yoki og'riq paydo bo'lishi, mahalliy isitma, terining rangsizlanishi yoki giperemiya, fokusli epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan qulash.

Vena trombozi va emboliyani keltirib chiqaradigan xavf omillari: yoshi, trombozning oilaviy tarixi, semirish (tana vaznining ko'rsatkichi 1 m 2 uchun 30 kg dan ortiq), uzoq muddatli immobilizatsiya, yirik jarrohlik aralashuvlar, har qanday oyoq jarrohligi, jiddiy jarohatlar va boshqalar. ehtimol varikoz tomirlari va yuzaki tomirlarning tromboflebitlari.

NuvaRing-ni qo'llash rejalashtirilgan operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatilishi va faqat 2 haftadan so'ng jismoniy faollik to'liq tiklanishi bilan tiklanishi kerak.

Yosh, semirish va irsiydan tashqari, arterial tromboemboliya asoratlarining paydo bo'lishi uchun omillar quyidagilar bo'lishi mumkin: og'ir chekish (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda), dislipoproteinemiya, migren, atriyal fibrilatsiya, arterial gipertenziya, qon tomir yurak kasalligi.

Agar oila tarixi (bemorning yaqin qarindoshlari: yoshligida ota-onalar, aka-uka, opa-singillar) trombozga moyil bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashmasdan biron bir gormonal kontratseptiv vositadan foydalanishni boshlash mumkin emas.

Keraksiz qon aylanishining buzilishi venoz yoki arterial trombozning biokimyoviy moyilligi omillari bilan (giperhomotsisteinemiya, faollashtirilgan oqsilga qarshilik, protein S etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, fosfolipidlarga antikorlar, oqsil S etishmasligi), diabet, gemolitik tizimli uremik sindrom bilan yuzaga kelishi mumkin. tug'ruqdan keyingi davrda qizil yuguruk, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi, o'roqsimon hujayrali anemiya.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish paytida migrenlarning chastotasi yoki og'irligining oshishi ularning bekor qilinishiga olib kelishi mumkin.

Epidemiologik izlanishlarga ko'ra, gormonal og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llash bilan o'smalar paydo bo'lish xavfi ortadi. Bu NuvaRing-dan foydalanish bilan qanday bog'liqligi aniqlanmagan, chunki ushbu toifadagi bemorlarda o'sma tashxisi shifokor bilan tez-tez kuzatilib turilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Preparatni qo'llash bilan qorin bo'shlig'iga hayot uchun xavfli qon ketishiga olib keladigan yomon yoki yomon sifatli jigar o'smalari rivojlanishi mumkin. Shuning uchun gormonal kontratseptiv vositalarni qabul qiladigan ayollarda kasalliklarni differentsial tashxislashda qorin bo'shlig'ida qon ketish, qorinning yuqori qismida yoki kattalashgan jigarda o'tkir og'riqlar mavjud bo'lgan jigar o'smasi ehtimolini hisobga olish kerak.

NovaRing-dan foydalanish qon bosimining bir oz ko'tarilishiga olib kelishi mumkin, bu patologiyaning aniqligi bilan gormonal kontratseptsiya vositalarini kelgusida ko'rib chiqish kerak.

Homiladorlik paytida paydo bo'lgan yoki ilgari qabul qilingan jinsiy steroid bo'lgan xolestatik sariqlikning qaytalanishi, jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyalarining rivojlanishi, Novairing bekor qilinishi kerak.

Agar ayolda qandli diabet bo'lsa, doimiy tibbiy nazorat, ayniqsa preparatni qo'llashning birinchi tsikllarida zarur.

Noto'g'ri qo'shilish yoki uzukning tez-tez tarqalishining sababi mavjud patologiyalar bo'lishi mumkin: siydik pufagi va / yoki to'g'ri ichakning churra, bachadon bo'yni prolapsasi, surunkali ich qotishi.

Sistit alomatlari kutilmagan holda paydo bo'lgan taqdirda, uzukning to'g'ri kiritilishini tekshirish kerak.

Agar foydalanish rejimi buzilgan bo'lsa yoki boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatganda NovaRing samaradorligi pasayishi mumkin.

Agar uzukni ishlatish paytida asatik qon ketsa, homiladorlik yoki organik patologiyani istisno qilish uchun ginekologga murojaat qilishingiz kerak.

Agar uzukni ketma-ket ikkita tsiklni olib tashlaganingizdan keyin qon ketmasa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishda tibbiyot xodimiga kontratseptiv gormonal dorilarni qo'llash to'g'risida ma'lumot berish kerak.

Kontratseptiv uzuk jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan, shu jumladan OIV infektsiyasidan (OITS) himoya qilmaydi.

NuvaRing-ning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri aniqlanmagan.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

NuvaRing homiladorlikning oldini olish uchun mo'ljallangan. Agar ayol homilador bo'lish uchun uzukni ishlatishni to'xtatmoqchi bo'lsa, tabiiy tsikl tiklanmaguncha kontseptsiyani kechiktirish kerak, chunki bu homiladorlik va tug'ilish sanasini imkon qadar aniqroq aniqlashga yordam beradi.

Homiladorlik paytida vaginal halqani o'rnatish kontrendikedir. Agar homiladorlik tashxis qo'yilgan bo'lsa, uni darhol olib tashlash kerak. Keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin COCni qabul qilgan ayollarda tug'ilgan bolalarda tug'ma nuqsonlar rivojlanish xavfi, shuningdek, ayollar homiladorlik paytida erta homiladorlikda kontratseptiv vositalarni qabul qilgan hollarda teratogen ta'sirining mavjudligini tasdiqlamaydi. Ammo, hozirda bu Novairing preparatiga tegishlimi yoki yo'qligi noma'lum. Kichik bir guruh bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, halqani vaginaga kiritishiga qaramay, Novaring dan foydalanish paytida kontratseptiv ta'sirga ega jinsiy gormonlar darajasi boshqa COClarni qabul qilishda bo'lgani kabi. Klinik sinov paytida preparatni qo'llagan ayollarda homiladorlik ko'rsatkichlari tavsiflanmagan.

Laktatsiya davrida NovaRing uzuklaridan foydalanish kontrendikedir. Kontratseptiv vositaning faol tarkibiy qismlari ona sutini ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin, uning tarkibini o'zgartirib, uning miqdorini kamaytiradi. Kontratseptiv jinsiy gormonlar va / yoki ularning metabolitlari ko'krak sutida kichik kontsentratsiyalarda chiqarilishi mumkin, ammo ularning bolalar salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Agar kerak bo'lsa, kontratseptiv uzukni qo'llagan holda, davolovchi terapiya keraksiz kiruvchi salbiy reaktsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Analoglar

NovaRing-ning analoglari: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Saqlash shartlari va shartlari

2-8 ° S haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Novaringning yon ta'siri bormi? Bu savol gormonal kontratseptsiya usullarini va umuman olganda bu uzukni ko'rib chiqadigan har qanday zamonaviy ayolni qiziqtiradi. Darhaqiqat, ishlab chiqaruvchining va'dalari jozibali ko'rinadi, ammo Internetda siz juda qo'rqinchli sharhlarni topishingiz mumkin - go'yo ularning ba'zilari ushbu samarali kontratseptivni qo'llashda oylik qon ketishini butunlay to'xtatgan, boshqalari kayfiyat o'zgarishi, hissiy beqarorlik va kimdir homilador bo'lolmaydilar. Bu rostmi? Nimadan qo'rqishni tushunish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganib chiqishingiz kerak.

Ehtimolliklar har xil

Ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi Novaring yon ta'sirga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi, shundan so'ng u bunday hodisalarning to'liq ro'yxatini beradi. Asosan bular axlatning vaqtincha buzilishi yoki gaz ishlab chiqarishning ko'payishi kabi juda ahamiyatsiz tahdidlardir. Tana gormonal dorilarga moslashganda, ularning barchasi tezda o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi. Ammo Butunjahon Internet tarmog'ining kengligidan ba'zilari yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi - kontratseptiv vositadan uzoq muddat foydalanish fonida homilador bo'lishning muvaffaqiyatsiz urinishlariga qadar. Ba'zilar uchun ushbu hikoyalar ayolning gormonal fonini tuzatishdan butunlay voz kechish uchun muhim rag'batdir. Keling, ishlab chiqaruvchi birinchi navbatda nimaga e'tibor qaratishini bilib olaylik va buning uchun odatda xavf ostida bo'lgan narsalarni ko'rib chiqamiz.

Ko'rsatmalardan ko'rinib turibdiki, Novaring halqasi silliq materialdan tayyorlangan rangsiz mahsulotdir. Bu inson ko'ziga ko'rinadigan tashqi tomondan zarar ko'rmaydigan shaffof ob'ekt. Birlashma butunlay shaffof yoki unga yaqin. Gollandiyalik shifokorlarning ushbu noyob rivojlanishi ishonchli kontratseptiv ta'sirga ega, istalmagan homiladorlikning oldini oladi va eng yuqori darajadagi ishonchlilikni ta'minlaydi. Ringni ishlatish juda oson, tabletkalarni qabul qilishda bo'lgani kabi, har kuni preparatni qachon va qanday qabul qilish kerakligini har kuni eslab qolishingiz shart emas. Uning yagona zaif tomoni tananing biroz ehtimoliy salbiy reaktsiyasidir.

Mumkin nima?

Ma'lumki, Novaringning nojo'ya ta'siri preparatni nazoratsiz ishlatadigan, tashrif buyuradigan shifokorning roziligisiz va ko'rsatmalarga rioya qilmasdan bezovta qilishi mumkin. Bundan tashqari, intoleranslar, allergik reaktsiyalar mavjud. Organizmning salbiy reaktsiyasiga qarshi ko'rsatmalarga binoan novaring taqiqlangan yoki faqat juda ehtiyotkorlik bilan ruxsat berilgan shaxslar bo'lishi mumkin. O'zingiz uchun xavfni minimallashtirish, yoqimsiz taassurotlar paydo bo'lishining ehtimolini kamaytirish uchun, mahsulotni ishlatishdan oldin, ginekologik fonning xususiyatlarini aniqlash uchun professional ginekolog bilan maslahatlashing kerak. Bunday holda, eng yaxshi variant topilishi kafolatlanadi.

Novaringning yon ta'siri, qo'shimcha hujjatlarda ko'rsatilgandek, jinsiy istakning pasayishiga, shuningdek, sezgirlikning oshishiga olib kelishi mumkin. Ishlab chiqaruvchi ishtahani kuchaytirish, vaznni oshirish imkoniyatiga e'tibor beradi. Kamdan kam hollarda, "Novaring" dan foydalanish depressiv sharoitlar, kayfiyatning keskin o'zgarishi, ba'zida oldindan aytib bo'lmaydigan sabab bo'ladi. Migrenga o'xshash bosh og'rig'i ehtimoli bor. Bundan tashqari, Novaring ko'rish tizimining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Oldindan ogohlantirilgan

Ma'lumki, Novaring halqasining yon ta'siri yurak va qon tomir tizimining ishiga salbiy ta'sirni o'z ichiga oladi. Tromboemboliya ehtimoli ortadi, ehtimol qon bosimi darajasini buzish. Ushbu kontratseptiv usuldan foydalanganda ba'zi ayollar issiq chaqnashlarni boshdan kechirishgan. Bundan tashqari, uzuk oshqozon va ichaklarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu axlatning buzilishi, gaz ishlab chiqarishning ko'payishi va boshqa kasalliklarda namoyon bo'ladi. Qichishish, teri döküntüsü, kichik yallig'lanish, shu jumladan, yuz maydoni xavfi mavjud.

Bemorlarning Novaring halqasi haqidagi sharhlarida aytib o'tilgan yon ta'siri mushak to'qimalarida, oyoq-qo'llarda va umurtqa pog'onasining turli qismlarida yoqimsiz, hatto og'riqli hislarni o'z ichiga oladi. Ba'zilar shish, tananing umumiy sust ahvoli haqida shikoyat qiladilar. Tsistit xavfi mavjud, ehtimol siyish, dizuriya. Salbiy javoblarni reproduktiv tizimdan ham ko'rish mumkin. Ba'zi ayollarda "Novaring" ni himoya qilish usuli sifatida ishlatganda, ko'krak bezlarini buralishi kuzatiladi, oylik tsiklning buzilishi, o'z vaqtida qon ketmasligi ehtimoli mavjud. Ma'lumki, uzuk tarkibidagi gormonal birikmalar ta'sirida genital tugun paydo bo'lishi mumkin, hech qanday sababsiz qon ketishi mumkin, yaqin aloqada dog 'paydo bo'lishi. Novaring yoqimsiz mahalliy hislarni keltirib chiqarishi mumkin - qichishish, yonish, og'riq.

Iblis shunchalik dahshatlimi?

Ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalarda ta'kidlaganidek, Novaring halqasi yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, amalda bu juda kam. Ko'pincha yoqimsiz taassurotlar kontratseptivni qo'llashning boshlanishiga hamroh bo'ladi, vaqt o'tishi bilan asta-sekin yo'qoladi. Hech qanday maxsus davolanish shart emas. Agar alomatlar qiyin bo'lsa, toqat qilish qiyin bo'lsa, iloji boricha tezroq malakali shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Agar Novaring kontratseptiv vositasi sifatida mos kelmasa, shifokor sizga eng yaxshi almashtirish variantini tanlashga yordam beradi.

Ba'zilar o'zlarining sharhlarida Novaringning nojo'ya ta'sirlarini ta'kidlashadi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i. Ma'lumki, kamdan-kam hollarda kontratseptiv vositalardan foydalanish hatto tashvishga sabab bo'lgan. Ushbu himoya usulidan foydalanganda qusish mumkin, ammo bu juda kamdan-kam hollarda uchraydi, chunki agent mahalliy qo'llanadi va og'zaki emas, preparatni dastlabki qayta ishlash bosqichida ichak va oshqozonni bezovta qilmaydi. Og'irlikni ko'tarish ehtimoli haqida yuqorida aytib o'tilgan edi, ammo kamdan-kam hollarda, Novaringni ishlatgan ayolga ta'siri mutlaqo teskarisi edi - kontratseptiv vositasidan foydalanganda to'satdan asossiz vazn yo'qotish xavfi mavjud.

Tajribalar va natijalar

Novaring-ning nojo'ya ta'sirlari haqidagi sharhlarning qanchalik asosli ekanligini tushunish uchun ishlab chiqaruvchi maxsus sinovlarni o'tkazdi. Birinchi to'lqin sotuvda ring paydo bo'lishidan oldin, ikkinchisi - marketing kampaniyasidan so'ng, mahsulotni targ'ib qilgandan so'ng, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar haqida ma'lumot manbalarida paydo bo'lishi. Bunday tadqiqotning o'ziga xos xususiyati inson psixikasining o'ziga xos ta'siri bilan bog'liq bo'lib, u bunday hodisaning ehtimolini anglash sharoitida organizmning salbiy reaktsiyasini rivojlantirish imkoniyatini belgilaydi. Shu bilan birga, sinovlarning barcha bosqichlari natijalari shuni ko'rsatadiki, salbiy hodisalar holatlarning juda oz foizida qayd etiladi.

Novaring halqasi haqidagi sharhlarda ta'kidlanganidek, yon ta'sirlar jinsiy tizimning leykoreya shakllanishini faollashtirish shaklida javobi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda, faol birikmalar ta'siri ostida, vagina shilliq qavatida yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Siydik chiqarish tizimida yallig'lanish xavfi ham mavjud. Ba'zi ayollar asosiy tashvish tanadagi begona narsaning doimiy sezilishi ekanligini ta'kidladilar. Ishlab chiqaruvchi halqaning qulashi ehtimoliga e'tibor beradi. Buni to'g'ridan-to'g'ri yon ta'sir bilan bog'lab bo'lmaydi, ammo mahsulotdan foydalanganda kontratseptiv vositaning mavjud yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak bo'ladi.

Kamdan kam, ammo to'g'ri: bu sodir bo'ladi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, Novaringning nojo'ya ta'sirlari leucorrhoea-ga o'xshash oqindi ekanligini ko'rsatadi. Ular nisbatan keng tarqalgan, ammo kontratseptsiya vositalaridan foydalanadigan barcha ayollarda bunday emas. Juda kam uchraydigan reaktsiyalar mavjud. O'rtacha, ularning chastotasi ushbu mahsulotdan foydalanayotgan har ming, hatto o'n ming ayol uchun bitta holat. Soch to'kilishi xavfi kontratseptiv vositasi fonida shunday baholanadi. Xuddi shu kichik darajadagi ehtimollik bilan ekzema va toshma paydo bo'lishi mumkin. Preparatga allergik reaktsiya ürtiker sifatida namoyon bo'lishi mumkin. "Novaring" gipesteziyaga olib kelishi mumkin, tos a'zolarida yoqimsiz, og'riqli hislarni qo'zg'atishi mumkin. Kamdan kam hollarda, gormonal kontratseptiv vositasi ko'krak hajmining ko'payishiga olib keladi, bachadon poliplarini, bachadon bo'yni ektropionini qo'zg'atadi.

Novaring uzukning yon ta'siri haqida sharhlar samimiy aloqa bilan bog'liq yoqimsiz va og'riqli hislarni eslatib o'tadi. Gormonal kontratseptsiya fonida mastopatiya (kistik, tolali tip) rivojlanishi mumkin. Odatdagi hayz oqimiga o'xshash mo'l-ko'l bo'shatish, yoki umuman yo'qligi, shuningdek, tsiklga ega bo'lmagan qon ketish bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda, ayollar vaginadan yoqimsiz hidli PMSni boshdan kechiradilar. "Novaring" salbiy mahalliy hislarni qo'zg'atishi, juda quruq shilliq pardalarni, genital hududdagi umumiy noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin.

Har bir tafsilotga e'tibor

Novaring gormonal uzuklari uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi tananing salbiy reaktsiyalarining paydo bo'lish chastotasini taxminiy taxminiy ekanligiga e'tibor qaratadi, chunki ular ixtiyoriy ravishda berilgan ma'lumotlarga asoslanadi. Hozirgi vaqtda vaziyatni aniqroq baholash mumkin emas. Ba'zi o'z-o'zidan paydo bo'lgan xabarlarda ushbu mahsulotni nafaqat ayollar, balki erkaklar uchun ham salbiy oqibatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Kontseptsiyani oldini olishning ushbu usulini tanlash bilan aloqada bo'lganingizda, erkak penisda og'riqli hislar paydo bo'lishi xavfi mavjud. Giperemiya xavfi ortadi, aşınma va ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin. Qabul qilingan barcha xabarlar ishlab chiqaruvchi tomonidan hisobga olingan va mahsulotga tegishli hujjatlarda qayd etilgan.

Ishlab chiqaruvchi, Novaring-ni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarda, himoya qilish usuli ayol uchun kontrendikatsiyasiz bo'lgan hollarda kontratseptiv vositadan foydalanishning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlariga e'tiborni qaratadi. Xususan, anjiyoödem bilan, Novaring umumiy holatning yomonlashishiga, alomatlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu natija nafaqat tasvirlangan uzukni, balki har qanday ekzogen gormonal birikmalarni ham ko'rsatadi. Bundan tashqari, yon ta'sirlar, ehtimol, agar ayol gormonal fonga qarab neoplazmalar (malign, benign) o'rnatilgan bo'lsa va boshqa ba'zi shartlar bo'lsa, agar ayol pankreatit, xoletsistit bilan og'rigan bo'lsa, kontratseptiv vositani qo'llash bilan birga keladi. Ularning barchasi kontrendikatsiyalar va alohida e'tibor talab qiladigan sharoitlarga bag'ishlangan qismda batafsil ko'rsatib o'tilgan.

U qanday ishlaydi?

Novaring mumkin bo'lgan yon ta'sirini (hayz ko'rish yo'qoldi, bosh og'rig'i, buzilgan tabure buzilishi) ko'rib chiqsak, bu kontratseptiv vositaning qanday va nima uchun ishlashini aniqlash mantiqiy. Ta'rifda ishlab chiqaruvchi kontratseptiv vositaning birlashtirilgan guruhga tegishli ekanligini, ayol jinsiy tizimining ishini to'g'rilaydigan gormonlarning ikki turini - etinilestradiol, etonogestrelni o'z ichiga oladi. Birinchisi, hozirda kontratseptiv vosita sifatida keng qo'llaniladigan estrogen. Ikkinchi ism - progesteron bo'lib, u progesteron retseptorlariga ko'proq bog'liqlik bilan tavsiflanadi.

"Novaring" kontratseptiv vositasi ayol tanasiga birlashtirilgan ta'sir tufayli samarali. Faol aralashmalar ovulyatsiya jarayonini bostirishi mumkin, ammo ishonchliligini oshirish uchun ayol tanasining boshqa xususiyatlariga, shu jumladan mukusning sifatiga ta'sir qiluvchi komponentlar kiritildi. Ixtisoslashtirilgan sinovlardan ko'rinib turibdiki, dori-darmonlarni bir yil davomida ishlatgan yuz nafar ayolga homiladorlikning homilador bo'lish holatlari tezligi 0,96 ni tashkil qiladi. Tadqiqotlar 18-40 yoshdagi ayollar ishtirokida o'tkazildi. Olingan natijalar gormonal kontratseptivlarni og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan natijalar bilan taqqoslanadi.

To'liq rasm: barcha omillarga e'tibor

Aytgancha, yuqorida tavsiflangan salbiy xususiyatlar, ko'plarning javoblarida ta'kidlanganidek, Novaring-ning afzalliklari bilan to'liq tenglashtirilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aksariyat ayollarda ushbu kontratseptivni qo'llash fonida hayz ko'rish aniq, tartibli, muntazam, og'riqli bo'lib, qon ketish intensivligi pasayadi. Shuning uchun, Novaring ayol tanasida temir tanqisligi xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda tahliliy ma'lumotlar ushbu dori vositasidan foydalanish tuxumdonlar va endometriumdagi malign neoplazmalar xavfini kamaytirish usuli degan xulosaga kelishga imkon beradi.

Sotuvda Novaring-ning to'liq analoglari yo'q va shunga o'xshash samaradorlik darajasiga ega alternativani gormonni to'g'irlovchi tabletkalar deb atash mumkin. Ishlab chiqaruvchi uzuk yanada qulay va amaliy ekanligini aniq isbotlaydi. Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ob'ektdan foydalanish tabletkalarni ishlatishdan ko'ra, nuqta qon ketishining past chastotasiga olib keladi. To'satdan qon ketish ehtimoli kamayadi. Novaringni qo'llaganlar orasida kontratseptiv vositani tanaffus paytida qon ketish kuzatilgan ayollarning ko'proq foizi kuzatilgan.

Muhim jihat

Hozirgi vaqtda voyaga etmagan qizlar tomonidan Novaringni qo'llashning salbiy oqibatlari haqida rasmiy ma'lumot yo'q. Ushbu haqiqatni aniqlash uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Faol birikmalarning suyak mineral zichligiga ta'sirini aniqlash uchun testlar o'tkazildi. Dasturning davomiyligi ikki yil. Biz Novaringni taqqosladik va olingan natijalarga ko'ra, Novaringni kontratseptsiya usuli sifatida tanlashda suyak zichligiga ta'sir ko'rsatilmagan degan xulosaga keldik.

Ba'zilar, Novaringni bekor qilish qanday bo'lishi kerakligiga shubha qilishadi. Ishlab chiqaruvchi diqqatni jalb qiladi: maxsus choralar talab qilinmaydi. Agar uzuk miyom fonida ishlatilgan bo'lsa, davolaydigan shifokor bilan kelishish kerak. Aks holda, ayol o'zi xohlagan vaqtda kontratseptiv vositadan foydalanishni to'xtatadi.

Tanada nima sodir bo'ladi?

Oldingi hayz davrlari Novaringdan keyin nima uchun tiklanishini va preparatni qo'llash davrida nima sababdan o'zgarishini tushunish uchun uning ayolga ta'siri mantig'ini aniqlash kerak. Kichkina halqa tarkibidagi gormonal birikmalar har kuni reproduktiv tizimga ta'sir qiluvchi avtomatik ravishda atrofdagi kosmosdagi to'qimalarga AOK qilinadi. Ular maqsadli organlarga tezda etib boradilar, tabletkalarni iste'mol qilish bilan bog'liq noxush ko'rinishlarni minimallashtiradilar, chunki ular oshqozon va ichaklarga bunday ta'sir qilmaydi, chunki og'iz orqali ichish uchun mo'ljallangan dorilar.

Ringdan chiqarilgan Etonogestrel, reproduktiv tizimning shilliq pardalari orqali adsorbtsiya qilinib, tanaga tezda kirib boradi. Qon aylanish tizimidagi birikmaning eng yuqori kontsentratsiyasi preparatni qo'llashdan taxminan etti kun o'tgach kuzatiladi. Qon plazmasida konsentratsiya asta-sekin o'zgaradi, garchi chegaralar nisbatan kichik bo'lsa. Faol moddaning bio-mavjudligi 100% ni tashkil etadi, ya'ni og'iz orqali ishlatilganidan yuqori.

Etinilestradiol halqadagi ikkinchi gormonal birikma bo'lib, ayol tanasiga muntazam ravishda kichik dozalarda yuboriladi. Qon aylanish tizimidagi eng yuqori konsentratsiya preparatni qo'llash boshlanganidan uch kun o'tgach kuzatiladi. Uch hafta o'tgach, ozgina pasayish kuzatiladi, miqdorni pasaytirish jarayoni muammosiz sodir bo'ladi. Biologik mavjudligi 56% ga teng, ya'ni planshetlarga o'xshash.

Maxsus holat

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, agar ayol bemorlarning ayrim guruhlariga tegishli bo'lsa, Novaringni qo'llashda salbiy hodisalarga duch kelish xavfi katta. Masalan, bir qator xavflar buyrak va jigar tizimlarining etarli darajada ishlamasligi bilan bog'liq. Bunday sharoitda kontratseptiv vositaning organizmdagi faol birikmalarining aylanishi qanday o'zgarishi haqida rasmiy ma'lumot yo'q. Jigar funktsiyalarini buzgan holda jinsiy gormonlar metabolizmi sekinlashadi va yomonlashadi deb taxmin qilinadi.

Qachon foydalanish va qachon emas?

Novaring minimal noxush taassurotlar bilan bog'liq bo'lgan ishonchli usul yordamida istalmagan homiladorlikning oldini olishdan manfaatdor bo'lgan barcha zamonaviy ayollar uchun mo'ljallangan. Ammo nom uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati ko'rsatmalarga qaraganda ancha kengroq. Ringni kontrendikedirgan ayollar guruhiga kiruvchi ayollar ishlatganda, tanadan salbiy javob olish ehtimoli katta.

Agar siz mahsulotni ishlab chiqarishda ishlatiladigan har qanday tarkibiy qismlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik, intoleransni aniqlagan bo'lsangiz, Novaring-ni o'rnatmasligingiz kerak. Bu nafaqat asosiy birikmalarga, balki qo'shimcha moddalarga ham tegishli. Agar tromboz yoki tromboemboliya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz Novaring-ni ishlatmasligingiz kerak. Bu nafaqat hozirgi vaqtga, balki butun tibbiy tarixga ham tegishli. "Novaring" holati bevosita trombozni ko'rsatadigan odamlarga, shuningdek, bunday holatga moyil bo'lgan odamni tayinlash uchun mo'ljallanmagan.

Agar siz migren o'choqlari haqida qayg'uradigan bo'lsangiz, Novaring kontratseptiv halqasini ishlatmasligingiz kerak, simptomatologiya nevrologikdir. Bu nafaqat hozirgi daqiqaga, balki anamnezga ham tegishli. Qandli diabet bilan og'riganlarga kontratseptsiya vositasi berilmaydi, agar tomirlarning shikastlanishi aniqlansa, pankreatit, yomon, yomon xatti-harakatlar, jinsiy a'zolarning qon ketishi, sababini aniqlab bo'lmaydigan bemorlar uchun mos emas. Jiddiy jigar kasalligi uchun, homiladorlik paytida va kontseptsiyaga shubha bilan, emizishda esa "Novaring" dan foydalanmaslik kerak.

Siz qila olasiz, lekin ehtiyotkorlik bilan

Tromboflebit, yurak qon bosimi, diabet, jigarning o'tkir patologiyalari, buyraklar, o't pufagi, tizimli qizil yuguruk, xoreya, otoskleroz bilan kasallangan odamlarda Novaring uzukidan foydalanish eshitish funktsiyasini bostirish.

Bugungi maqolamizda biz juda yangi, zamonaviy va qulay kontratseptiv vositalar - Novaring vaginal kontratseptiv uzuk, uni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar va shuningdek, afzalliklari va kamchiliklari haqida gaplashamiz.

Ko'p ayollar "keraksiz" yoki "sun'iy" gormonlardan qo'rqish uchun tug'ilishni nazorat qilishning gormonal tabletkalarini qabul qilishdan bosh tortishadi - aralash kontratseptiv vositalar yoki mini-tabletlar. Biroq, hamma ham tug'ilishni boshqarish halqasi ham gormonal kontratseptiv vosita ekanligini bilmaydi.

Ko'pgina bemorlarning fikricha, uzuk vaginada bo'lganida homiladorlikdan mexanik ravishda himoya qiladi va uni vaginal diafragma va bachadon qopqoqlari bilan aralashtirib yuboradi. Bu aslida bunday emas. Vaginal kontratseptiv uzukning ta'sir mexanizmini batafsil ko'rib chiqamiz.

Ring qanday ishlaydi va ta'sir qilish mexanizmi

Novaring kontratseptiv uzuk - bu diametri taxminan 6 sm bo'lgan ingichka shaffof halqadir va bu turli xil tibbiy implantlarni ishlab chiqarish uchun keng ishlatiladigan maxsus sintetik materialdan tayyorlangan egiluvchan uzukdir. Material juda hipoalerjenikdir, shuning uchun kontratseptiv halqaga allergiya juda kam uchraydigan holat.

Ring tarkibida dori moddasi - etinil estradiol va etonogestrel mavjud. Bu gormonal moddalar, ular har kuni ishlab chiqaruvchi tomonidan qat'iy ravishda belgilangan miqdordagi materialning bo'shlig'idan chiqarilib, vaginaning boy tomirlari orqali qon oqimiga kiradi.

Ringdagi gormonlar quyidagi kontratseptiv ta'sirga ega:

1. Tuxumdonlarda ovulyatsiya jarayonlarini bostirish.
2. Ular endometriumning o'sishini oldini oladi va shu bilan embrionni implantatsiyasini oldini oladi.
3. Ular sun'iy ravishda modellashtirilgan gormonal fonni yaratadilar.
4. Ular servikal kanalda shilliq qavatni qalinlashtiradi va sperma bachadon bo'shlig'iga va naychalarga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Ushbu ta'sirlarning barchasi butunlay qaytarib olinadi. Gormon tabletkalarini to'xtatish yoki uzukni ishlatishni to'xtatish bilan, ayol 1-3 tsikl ichida osongina homilador bo'lishi mumkin.

Kontratseptiv vosita bilan uzukni homilador qila olasizmi?

To'g'ri ishlatilganda, vaginal halqa tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari kabi samarali bo'ladi. Buning uchun marvarid indeksi 1 dan kam.

Bu shuni anglatadiki, uzukni bir yillik foydalanish bilan 100 yoshdagi bitta ayolda rejalashtirilmagan homiladorlik sodir bo'ldi. Bunday yuqori samaradorlik uchun mahsulotni to'g'ri ishlatish juda muhimdir.

Novaring: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foto: NovaRing uzukining tashqi ko‘rinishi

Boshlash uchun har qanday kontratseptiv vositani ginekolog tomonidan tayinlash kerak, chunki ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega, biz buni quyida muhokama qilamiz. Har qanday gormonal kontratseptiv vositalarni mustaqil ravishda buyurish mutlaqo mumkin emas.

Shunday qilib, ginekolog kontratseptsiya uchun vaginal uzukni tavsiya qildi. MDH mamlakatlari bozorida bunday vositaning faqat bitta modeli mavjud - Novaring, Novaring yoki NuvaRing. Novaring Gollandiyada 2001 yilda ixtiro qilingan va shu vaqtdan beri Amerika va Evropada faol foydalanilmoqda. Shuning uchun bundan keyin biz NuvaRing halqasiga ko'rsatmadan boshlaymiz.

Ringdan foydalanish kerak keyingi hayz boshidan - ya'ni birinchi kunida. Keyinchalik ringga kirishingiz mumkin - dastlabki besh kun ichida, ammo keyin ushbu tsiklda qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak.

Abortdan, homiladorlikdan yoki abortning boshqa variantlaridan keyin siz halqadan foydalanishingiz mumkin. Ideal homiladorlik tugaganidan keyingi birinchi kun yoki keyingi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab Novaringni kiritishdir.

Uzukni qanday to'g'ri o'rnatish kerak?

Kontratseptiv uzukni kiritish

Uzukni qulayroq joylashtirish uchun eng qulay holatni olish kerak - orqa tomoningizda yotish, cho'milish yoki banyoning yon tomonida oyog'ingiz bilan turish.

Kontratseptiv vositasi toza qo'llari bilan alyuminiy folga ichidan chiqariladi va ikki barmog'i bilan siqilib, vaginaning orqa miya ichiga chuqur joylashtiriladi.

Ushbu protsedurani gigienik tamponlar yoki vaginal diafragma yoki qopqoqni solishtirish bilan taqqoslash mumkin.

Jantning elastik tuzilishi uni vaginaning katlanmış devorlariga "yopishishi" va u erga mahkam bog'lanishiga imkon beradi.

Uzuk 21 kun davomida vaginada bo'ladi, qo'shilishning birinchi kunidan boshlab o'z ta'sirini o'tkaza boshlaydi.

Novaringdan qanday chiqish kerak?

Gormon uzukni qanday to'g'ri olib tashlash kerak

Aytganimizdek, halqa uch hafta davomida vaginada bo'ladi, shundan keyin uni olib tashlash kerak. Ringni olish etarli darajada oson. Qayta qulay vaziyatga tushib, barmog'ingiz bilan bezakni olib, kontratseptivni qindan chiqarib oling.

Novaring qayta ishlatilmaydi, shuning uchun uzuk uch haftalik tsikl tugaganidan keyin tashlanishi kerak. Bemor mahsulotni olib tashlaganidan keyin 7 kun ichida hayz ko'rishni boshlashi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, hayz ko'rishdan qat'iy nazar, yangi uzuk olib tashlanganidan keyin 7 kun o'tgach kiritilishi kerak.

Shunday qilib, Novaring 3 hafta davomida vaginada bo'ladi, keyin ayol 7 kun uzuksiz o'tkazadi va 8-kuni yangi kontratseptivni vaginaga qayta kiritish kerak.

Novaring foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kontratseptiv halqasi juda moslashuvchan

Qat'iy aytganda, ishlab chiqaruvchi ayol uzukni ishlatish uchun bitta ko'rsatmani e'lon qildi - bu kontratseptsiya yoki istalmagan homiladorlikdan himoya qilish.

Shu bilan birga, ginekologlar ko'pincha gormonal kontratseptsiya vositalarining dorivor maqsadlarida "ijobiy yon ta'siri" dan foydalanadilar:

1. Menstrüel tsiklini normallashtirish va tartibga solish.
2. Hayz paytida og'riqni kamaytirish.
3. Endometrioz va bachadon miomasi bo'lgan ayollarda keng qo'llaniladigan hayz ko'rishning davomiyligi va mo'l-ko'lligini kamaytirish.
4. Miyomatoz tugunlar va endometrioz o'choqlari o'sishini oldini olish.
5. Akne va yog'li teriga ega ayollarda terining holatini yaxshilash.

Novaringni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishning taqiqlari juda ko'p:

1. Har qanday gormonga bog'liq bo'lgan malign o'smalar: ko'krak saratoni, bachadon tanasi, tuxumdon saratoni va boshqalar.
2. Noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi.
3. Tromboz va qon ketishning har qanday kasalliklari, shuningdek ularning oilaviy tarixi.
4. Homiladorlik va laktatsiya. Emizishda uzukni ishlatish mutlaqo mumkin emas, chunki dorilar tarkibiy qismlari ona sutiga o'tadi.
5. Jigarning og'ir kasalligi, shuningdek jigar o'smalari.
6. Ring tarkibiy qismlariga allergiya.
7. Ayol jinsiy a'zolarining sanitariya qilinmagan yallig'lanish kasalliklari: vaginit, kolpit va boshqalar.

Novaring sharhi - libidoni o'ldiradi, yon ta'siri (muallif: BirdMari, manba: irecommend.ru)

Ringni quyidagi holatlarda ishlatish mumkin emas, lekin mumkin.

1. Chekish.
2. Jiddiy varikoz tomirlari.
3. Yurak kasalligi.
4. Xolelitiyoz.
5. 18 yoshgacha bo'lgan qizlar.
6. Otoimmün kasalliklari.
7. Jinsiy organlarning aniq prolapsasi va vaginal devorlarning prolapsasi mavjud bo'lganda, bu spontan halqali prolapsus xavfini sezilarli darajada oshiradi.
8. Operatsiyalar arafasida siz ayol gormonal uzukni ishlata olmaysiz. Taklif etilgan operatsiyadan bir oy oldin gormonal kontratseptivlarni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Novaring halqasining afzalliklari va kamchiliklari

Foto: Paketning orqa tomoni

Kontratseptsiyaning har qanday usulida bo'lgani kabi, ijobiy va salbiy tomonlar ham mavjud.

Tarozi bilan boshlaylik:

1. Mahsulotning eng muhim ustunligi gormonlarning past dozalari... Standart kontratseptiv tabletkalarda 30 mkg etinil estradiol mavjud va kuniga 20 mkg halqadan qon oqimiga chiqariladi.
2. O'zining planshetlarini yaxshi ajratib turadigan halqaning ikkinchi afzalligi shundaki ayollarning kunlik iste'mol qilish mustaqilligi... Bemor ko'pincha tabletkalarni rad etishadi va uzuk vaginada ketma-ket 3 hafta davomida mavjud bo'lib, kerakli dori-darmonlarni o'z-o'zidan chiqarib yuboradi.
3. Boshqa gormonal vositalar singari, uzuk ayolning sochlari va terisining holatiga yaxshi ta'sir qiladi, hayz paytida og'riqni kamaytiradi, shuningdek ularning davomiyligini qisqartiradi.
4. Uzukni ishlatish holatida kichik og'ishlar yordamida siz hayzli qon ketishini kechiktirishingiz yoki tezlashtirishingiz mumkin. Bu ta'til yoki muhim sayohatdan oldin juda yaxshi. Bunday nostandart halqani ishlatish usullari ginekolog bilan oldindan muhokama qilinishi kerak.

Kontratseptiv uzukning asosiy kamchiliklari va yon ta'sirini qayd etamiz:

1. Uzuklardan foydalanishni ehtiyotkorlik bilan tartibga solish zarurati.
2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlarning ko'pligi.
3. Vagina ichidagi begona jism fonida genital infektsiyalari bo'lgan ayollarda yallig'lanish sharoitlari yomonlashishi, shuningdek, vaginal oqindi miqdorining ko'payishi mumkin.
4. Ring ba'zan o'z-o'zidan vaginadan chiqib ketishi mumkin, shuning uchun ba'zida uning vaginada mavjudligini tekshirish kerak.
5. Uzuk ayolga yoki uning jinsiy sherigiga noqulaylik tug'dirishi juda kam uchraydi.
6. Qabul qilish fonida bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, sut bezlarini bog'lab qo'yish, varikoz tomirlari holatining yomonlashishi, libidoning pasayishi, intermenstrüel qonash paydo bo'lishi mumkin.

Novaring kontratseptiv halqasini ishlatish uchun (rasm) ko'rsatmalar

Tug'ilishni boshqarish halqasi libidoga ta'sir qiladimi?

Jinsiy gormonlar almashinuvining individual xususiyatlariga ega bo'lgan ba'zi ayollar haqiqatan ham jinsiy aloqa va libidoning pasayishini boshdan kechirishi mumkin. Ushbu muammo odatda estrogen dozasini o'zgartirish orqali, ya'ni yuqori dozali kontratseptiv vositaga o'tish orqali hal qilinadi.

Ko'pincha, ayol va uning jinsiy sheriklari, uzuk bo'lsa, aksincha, jinsiy aloqa paytida yoqimli hislarni sezadilar, bu esa jinsiy hayotga xilma-xillik qo'shadi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkasidan ringga qanday o'tish mumkin? Va halqadan tabletkalarga?

Birgalikda og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda - COCs halqaga xuddi shu sxema bo'yicha uzatiladi - oxirgi tabletkadan 7 kun keyin. Agar ayol kengaytirilgan kursi bo'lgan planshetlardan foydalansa, masalan, Jess yoki Dimia, u holda uzukni blisterning oxirgi tabletkasidan keyin darhol kiritish kerak.

Prostatsion dori-darmonlardan (mini-tabletlardan) foydalanishda har kuni ringga kirishingiz mumkin, ammo dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Teskari o'tish bilan - ya'ni halqani planshetlarga almashtirish bilan sxema bir xil. Kombinatsiyalangan planshetlardan foydalanganda, o'tish 7 kunlik tanaffusdan keyin amalga oshiriladi. Gestagenslardan foydalanganda, o'tish birinchi haftada qo'shimcha kontratseptsiya bilan uzukni olib tashlaganidan so'ng darhol boshlanadi.

Nima uchun kontratseptiv uzukni ishlatganda pastki qorin va pastki orqa tortiladi?

Noqulay hislar uzukning noto'g'ri joylashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin - masalan, vaginadan chiqishga juda yaqin. Ba'zida og'riq sindromi kichik tos bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu vaginada begona jismni topish fonida yuzaga keladi.

Kontratseptiv uzuk qachon ishlay boshlaydi?

Hayz ko'rishning birinchi kunida tanishtirilsa, uzuk darhol harakat qilishni boshlaydi. Keyinchalik boshlanganida ovulyatsiyani bostirish uchun ko'proq vaqt talab etiladi, shuning uchun uzuk tsiklning 2-5 kunlarida kiritilganda, dastlabki 7 kun qo'shimcha ravishda himoya qilinishi kerak.

Farmakodinamika. NuvaRing halqasida etonogestrel va etinil estradiol mavjud. Etonogestrel - bu progestogen, 19-nortestosteronning hosilasi bo'lib, maqsadli organlardagi progesteron retseptorlariga yuqori darajada bog'liqlikdir. Etinilestradiol - bu kontratseptiv dorilarda keng qo'llaniladigan estrogen. NovaRing-ning kontratseptiv ta'siri turli mexanizmlarga asoslangan bo'lib, ularning asosiylari ovulyatsiyani inhibe qilishdir.
NuvaRing halqasi uchun marvarid indeksi 0.765 ga teng. Novairing homiladorlikdan himoya qilishdan tashqari, hayz davrini tartibga soladi, og'riqning og'irligini, qon ketishining intensivligini kamaytiradi (bu temir tanqisligi kamqonligini rivojlanish xavfini kamaytiradi). Endometriyal va tuxumdon saratoni xavfi kamayganligi haqida dalillar mavjud.
Farmakokinetikasi.
Etonogestrel
NuvaRing halqasidan chiqarilgan Etonogestrel vaginal shilliq qavat tomonidan tezda so'riladi. Qon plazmasidagi etonogestrelning maksimal kontsentratsiyasiga (o'rtacha 1700 pg / ml) uzuk kiritilgandan taxminan 1 hafta o'tgach erishiladi. Keyin, 3 haftadan so'ng, konsentratsiya asta-sekin 1400 pg / ml gacha kamayadi. Mutlaq bioavailability 100% (bu kontratseptiv vositalarni og'iz orqali ishlatishdan yuqori). Etonogestrel saraton albuminlari va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin bilan birlashadi. Etonogestrelning tarqalish hajmi tana vazniga 2,3 L / kg ni tashkil qiladi.
Etonogestrel sulfat va glyukuronid konjugatlarini hosil qilish uchun gidroksillanish va pasayish orqali metabollanadi. Qon plazmasidan metabolitlarni yo'q qilish tezligi o'rtacha 3,5 l / soatni tashkil qiladi. Etonogestrelning bir vaqtning o'zida olingan etinil estradiol bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Etonogestrelning plazma kontsentratsiyasi 2 bosqichda kamayadi. Etonogestrel va uning metabolitlari siydik va safro orqali 1,7: 1 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri taxminan 6 kun.
Etinilestradiol
NuvaRing halqasidan chiqarilgan etinil estradiol vaginal shilliq qavat tomonidan tezda so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya (taxminan 35 pg / ml) uzukni kiritgandan keyin 3-kuni, 3 haftadan so'ng 18 pg / ml gacha kamayadi. Mutlaq bioavailability 56% ni tashkil etadi, bu etinilestradiolning og'zaki biologik mavjudligi darajasiga mos keladi.
Etinilestradiol gidroksillangan va metillangan metabolitlarni hosil qilish uchun aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi. Ushbu metabolitlar erkin holatda ham, glyukuronidlar va sulfatlarning biriktiruvchi moddalari sifatida mavjud. Samarali erni tozalash taxminan 35 l / soatni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi etinil estradiol darajasi 2 bosqichda pasayadi. Yarim yemirilishning oxirgi bosqichi o'rtacha individual farqlar bilan tavsiflanadi, o'rtacha qiymati 34 soatni tashkil etadi, etinil estradiol esa o'zgarmaydi. Etinil estradiol metabolitlari siydikda va safroda 1,3: 1 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri 1,5 kun.

Novaring preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

Novaring preparatidan foydalanish

NuvaRing halqasini ayolning o'zi vaginaga kiritadi. Shifokor ayolga NuvaRingni qanday kiritish va olib tashlash kerakligini xabar qilishi kerak. Ringni qo'yish uchun qulay joyni oling: oyog'ingizni baland ko'taring, o'tiring yoki yoting. Qo'yishdan oldin, NuvaRing halqasini siqib, vaginaga kiritish kerak, shunda u yaxshi joyiga tushadi. Vagina ichidagi halqaning aniq joylashuvi kontratseptiv ta'sir uchun hal qiluvchi emas.
Qo'shish paytidan boshlab, halqa vaginada doimiy ravishda 3 hafta turishi kerak. Agar uzuk tasodifan olib tashlansa (masalan, tamponni olib tashlash paytida), uni sovuq yoki salqin (lekin issiq emas) suv bilan chayish kerak va darhol vaginaga kiritiladi. NuvaRing 3 hafta o'tgach, u kiritilgan haftaning o'sha kunida olib tashlanishi kerak. Bir haftalik tanaffusdan keyin yangi uzuk qo'shilishi kerak. NuvaRingni ko'rsatkich barmog'ingiz bilan bog'lash yoki ko'rsatkichni va o'rta barmoqlaringiz bilan halqani ushlab turish orqali olib tashlash mumkin. Preparat ta'sirini to'xtatish bilan bog'liq qon ketish, odatda, NuvaRing olib tashlanganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi halqa kiritilgan kunga qadar davom etishi mumkin.
Ishni boshlash
Agar oldingi hayz davrida gormonal kontratseptivlar qo'llanilmagan bo'lsa, NuvaRing tsiklning 1-5 kunlari oralig'ida, lekin agar qon ketish hali tugamagan bo'lsa ham, hayz boshlangan kundan boshlab 5-kundan kechiktirmasdan kiritilishi kerak. Novairing-dan foydalanishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha ravishda prezervativdan foydalanish tavsiya etiladi.
Birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalaridan (CPC) o'tish
NuvaRing preparatni qabul qilishdagi tanaffusdan keyingi kun yoki CPC kursining platsebo tabletkalari qabul qilinganidan keyin keyingi kun davomida kiritilishi kerak.
Faqat progestogenli dori-darmonlardan (mini tabletkalarni, implantatsiya yoki in'ektsiya) yoki progestogenni bo'shatuvchi intrauterin tizimdan o'tish.
Mini-tabletkalarni olgan ayol har kuni Novairing-dan foydalanishga o'tishi mumkin. Proplantogenni chiqaradigan implant yoki intrauterin tizimdan foydalanganda, ular olib tashlangan kunida va in'ektsiyalardan foydalanganda, keyingi rejalashtirilgan in'ektsiya kunida amalga oshiriladi. Ushbu barcha holatlarda, ayol dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha to'siq usulini qo'llashi kerak.
Birinchi trimestrda abortdan keyin
Abortdan so'ng darhol uzukdan foydalanishni boshlashingiz mumkin. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullariga ehtiyoj yo'q. Agar abortdan keyin darhol NuvaRing-ni qo'llash kerak bo'lmasa, tavsiyalarga amal qilish kerak ("Agar oldingi hayz davrida gormonal kontratseptivlar ishlatilmagan bo'lsa" ga qarang).
Ikkinchi trimestrda bola tug'ilgandan yoki abortdan keyin
Ayollarga halqadan foydalanishni bola tug'ilgandan yoki ikkinchi trimestrda abortdan keyin 4-hafta ichida boshlash tavsiya etiladi. Keyinchalik halqani ishlatish bilan NovaRing-dan foydalanishning dastlabki 7 kunida to'siq usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi. Ushbu davrda jinsiy aloqada bo'lganda, NuvaRingni kiritishdan oldin, siz avval homiladorlikni chiqarib tashlashingiz yoki keyingi hayz ko'rishingizni kutishingiz kerak.
Tavsiya etilgan rejimdan chetga chiqish
Agar ayol tavsiya etilgan rejimga rioya qilmasa, kontratseptiv vositalarning samaradorligi va hayz ko'rishni nazorat qilish buzilishi mumkin. Rejimni buzganda kontratseptsiya samaradorligini pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak.
Uzukni ishlatishda tanaffusni uzaytirganda
Ringni almashtirishni o'tkazib yuborgan holda, yangi uzuk iloji boricha erta kiritilishi kerak va dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiya (prezervativ) ning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanish kerak. Agar uzukni ishlatish paytida tanaffus paytida jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, homiladorlik xavfini baholash kerak. Tanaffus qancha uzoq bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Vaginada halqaning vaqtincha yo'qligi bilan
NuvaRing halqasi 3 hafta davomida doimiy ravishda vaginada bo'lishi kerak. Tasodifiy olib tashlash va vaginada hours3 soat davomida uzukning yo'qligi kontratseptsiya samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Halqani iloji boricha tezroq, 3 soatdan kechiktirmasdan qayta kiritish kerak, 3 soat davomida vaginada halqaning yo'qligi kontratseptsiya samaradorligini pasaytiradi. Siz halqani iloji boricha tezroq kiritishingiz va uzukni vaginaga kiritgan vaqtdan boshlab 7 kun ichida kontratseptsiya (prezervativ) usulini qo'llashingiz kerak. Agar ushbu 7 kunning birinchisi uzukni ishlatishning 3-haftasiga to'g'ri kelsa, Novairing-ni 3 haftadan ko'proq vaqt davomida ishlatish kerak. Keyin uzukni olib tashlash kerak va bir hafta tanaffusdan keyin yangisini kiritish kerak.
Agar uzukni 3 soat davomida olib tashlash halqa ishlatilgan birinchi haftada amalga oshirilgan bo'lsa, homiladorlik xavfini o'lchash kerak.
Uzukni ishlatish davrining o'sishi bilan
Kontratseptsiya samaradorligini yo'qotmasdan NovaRing dan foydalanishning maksimal muddati 4 hafta. Ringni ishlatishdan bir hafta oldin dam olish kerak, so'ngra yangisini tanishtirish kerak. 4 hafta davomida vaginada NovaRingni topish kontratseptsiya samaradorligini pasaytiradi va yangi uzuk kiritilishidan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak.
Agar uzukni ishlatishda keyingi tanaffus paytida tavsiya etilgan rejim buzilgan bo'lsa va hayz ko'rish kechiktirilsa, yangi uzuk kiritilishidan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak.
Vaqt o'zgarishi yoki hayz ko'rish kechikishi
Hayz ko'rishni kechiktirish uchun yangi uzukni bir haftalik tanaffuslarsiz kiritish kerak. Yangi uzuk ham 3 hafta davomida ishlatilishi kerak. Ushbu davrda ayolda engil yoki qalin dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Kelajakda, uzukni ishlatishda odatiy haftalik tanaffusdan so'ng, siz Novairing-dan muntazam foydalanishni tiklashingiz kerak.
Hayz ko'rish davrini o'zgartirish, uni haftaning boshqa kuniga o'tkazish, bu halqani kiritish rejalashtirilgan kunga to'g'ri kelmasa, keyingi tanaffusni talab qilinadigan kunlar soniga kamaytirish kerak. Oldingi tanaffus qanchalik qisqa bo'lsa, keyingi tanaffus paytida hayz ko'rishni, qalin yoki engil dog 'paydo bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Novaring preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Hozirgi vaqtda yoki tarixda o'pka emboliyasi bilan / bo'lmasdan venoz tromboz; arterial tromboz (miya qon aylanishining buzilishi, miyokard infarkti) yoki trombozning prekursorlari (angina pektorisi yoki vaqtinchalik ishemik serebrovaskulyar avariya); Vena yoki arterial trombozga irsiy kasalliklar bilan faollashtirilgan protein S (APC) qarshiligi, antitrombin III, oqsil S, oqsil S, giperhomosisteinemiya, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, qizilcha antikoagulyanti) kabi moyillik. fokal nevrologik alomatlar bilan migren; qon tomir asoratlari bilan diabet; gipertrigliseridemiya bilan kechadigan pankreatit yoki kechiktirilgan pankreatit; og'ir jigar kasalligi (jigar funktsiyalari ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar); jigar o'smasi (yomon yoki malign; hozirgi yoki tarixda); gormonga bog'liq bo'lgan malign o'smalar (tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan); noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi; tashxis qo'yilgan yoki ehtimol homiladorlik; emizish davri; preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.
Qandli diabetda ehtiyotkorlik bilan foydalaning; semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2); Gipertenziya (arterial gipertenziya); atriyal fibrilatsiya; yurak qopqog'i kasalligi; dislipoproteinemiya; jigar va o't pufagi kasalliklari; Kron kasalligi va ülseratif kolit; o'roqsimon hujayrali anemiya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; epilepsiya; 35 yoshdan katta chekish; uzoq muddatli immobilizatsiya; keng jarrohlik aralashuvlar; fibrokistik ko'krak kasalligi; bachadon miomasi; tug'ma giperbilirubinemiya (Gilbert sindromi, Dubin-Jonson va Rotor); chlazma (quyosh va ultrabinafsha nurlanishidan saqlaning); ayol to'g'ri ulanmasa yoki uzukni yo'qotishi mumkin bo'lgan har qanday holat; serviksin prolapsasi; tsistosele yoki rektosel, og'ir yoki surunkali ich qotishi.

Novaring preparatining yon ta'siri

Novairing® dan foydalangan ayollarda qayd etilgan salbiy dori reaktsiyalari quyidagi jadvalda keltirilgan. MedDRA-ning eng mos atamasi (11.0 versiyasi) ma'lum bir salbiy hodisani tasvirlash uchun biriktirilgan.

Tizimlar va organlar	Tez-tez ≥ 1/100	Kamdan kam ≤1 / 100, ≥ 1/1000	Post Marketing (1)
Infektsiyalar va invaziyalar	Vaginal infektsiya
Immun tizimi			Yuqori sezuvchanlik
Metabolizm ovqatlanishning buzilishi		Ishtahani oshirish
Ruhiy kasalliklar	Tushkunlik, libidoning pasayishi	Kayfiyatning o'zgarishi
Yurak-qon tomir tizimi		Yuzingga qon
Ovqat hazm qilish tizimi	Qorin og'rig'i, ko'ngil aynish	Qon ketishi, diareya, qusish, ich qotishi
Teri va teri osti to'qimalari		Alopesiya, ekzema, qichishish, toshmalar	Qovoqchalar
Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima		Orqa og'rig'i, mushaklarning qisilishi, oyoq-qo'llarning og'rig'i
siydik tizimi
Reproduktiv tizim va sut bezlari	Og'riq, ayol jinsiy a'zolarining qichishi, dismenoreya, kichik tos a'zolarida og'riq, vaginal oqindi	Amenoreya, sut bezlarida noqulaylik, sut bezlari kengayishi, bachadon bo'yni polipi, jinsiy a'zolarning qon ketishi, disparuniya, bachadon bo'yni ektropiyasi, kistik tolali mastopatiya, menorragiya, metrorragiya, kichik tos bo'shlig'idagi noqulayliklar, premenstrüel sindrom, mushaklarning qisqarishi. nojo'ya vaginal hid, vaginal og'riq, vulvovaginal bezovtalik, vulvovaginal quruqlik.	Erkaklarda jinsiy a'zolar kasalliklari2
In'ektsiya joyidagi umumiy kasalliklar va tartibsizliklar		Charchoq, asabiylashish, bezovtalik, shish, tanadagi begona hislar
	Vazn yig'moq	Gipertenziya
Jarohatlar va protsessual asoratlar	Ringni ishlatish paytida noqulaylik, vaginal kontratseptiv halqaning prolapsasi	Kontratseptiv uzukni ishlatishda asorat, uzukni sindirish

1) O'z-o'zidan hisobotga asoslangan salbiy hodisalar ro'yxati. Aniq chastotani aniqlab bo'lmaydi.
2) Erkaklarda jinsiy a'zolar kasalliklari (mahalliy reaktsiyalar to'g'risidagi xabarlarni o'z ichiga olgan holda).

Novaring preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Maxsus ogohlantirishlar va maxsus ehtiyot choralari.
Agar quyida sanab o'tilgan shartlar / xavf omillari mavjud bo'lsa, Novairing preparatini undan foydalanishning foydalari yoki xavflari har bir aniq ayolda ko'rib chiqilishi va ushbu preparatni qo'llashdan oldin bemor bilan muhokama qilinishi kerak. Kasallikning kuchayishi, kuchayishi yoki ushbu holatlarning har qanday birinchi alomatlari bo'lsa, ayol shifokorga murojaat qilishi kerak. Shifokor Novairing preparatini qo'llash zarurligini aniqlaydi. Quyidagi barcha ma'lumotlar birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalangan holda olingan epidemiologik ma'lumotlarga asoslanadi. Gormonlarni qo'llashning vaginal usuli bilan hech qanday epidemiologik ma'lumotlar mavjud emas, ammo Novairing preparatini qo'llashda ogohlantirishlar qabul qilinadi.

1. Qon aylanishining buzilishi

• Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, COCni iste'mol qilish bilan arterial va venoz tromboz va miyokard infarkti, insult, chuqur vena trombozi va o'pka emboliyasi kabi tromboembolik kasalliklar xavfi ortadi. Bunday hodisalar kam uchraydi.
• Ayollar tomonidan har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish, COC ni qabul qilmaydiganlarga nisbatan venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfini oshiradi. Vena tromboemboliyasini rivojlanish xavfi, ayniqsa PDA ni qo'llashning birinchi yilida yuqori. Ushbu ortib borayotgan xavf, homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan VTE xavfidan kamroq, 10,000 homiladorlik uchun 6 ga teng. VTE 1-2% hollarda o'lim bilan tugaydi.
  Boshqa estrodiol gormonal kontratseptivlar bilan solishtirganda NuvaRing VTE xavfiga qanday ta'sir qilishi ma'lum emas.
• Jigar, mezenterik, buyrak, miya yoki orqa miya tomirlari va arteriyalar kabi boshqa qon tomirlarida uchraydigan tromboz COC dan foydalanadigan ayollarda juda kam uchraydi. Ushbu holatlarning paydo bo'lishi PDAdan foydalanish bilan bog'liqmi yoki yo'qligi haqida hech qanday kelishuv yo'q.
• Vena yoki arterial trombotik hodisalarning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: pastki ekstremitalarda va / yoki shishishda xaraktersiz bir tomonlama og'riq; chap qo'lning nurlanishidan qat'i nazar, ko'kragida to'satdan kuchli og'riq; to'satdan dispniya; yo'talishning to'satdan hujumi; har qanday noodatiy, og'ir, uzoq muddatli bosh og'rig'i; to'satdan qisman yoki to'liq ko'rishni yo'qotish; diplopiya; notekis nutq yoki afazi; vertigo; fokusli epileptik tutilishi bilan yoki bo'lmasdan siqilish; tananing bir tomoni yoki bir qismining zaifligi yoki qattiq xirillashi; harakatlarning muvofiqlashtirilishini buzish; "o'tkir" qorinning alomatlari.
• Vena tromboemboliyasi xavfi quyidagi sabablarga ko'ra ortadi:
  yosh;
  oilaning og'ir tarixi (opa-singillarda yoki ota-onalarda nisbatan erta yoshda venoz yoki arterial tromboemboliya mavjudligi). Agar irsiy moyillik haqida shubha mavjud bo'lsa, ayol PDAdan foydalanishga qaror qilishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborilishi kerak;
  uzoq muddatli immobilizatsiya, muhim jarrohlik aralashuvlar, pastki ekstremitalarga turli xil jarrohlik aralashuvlar yoki og'ir jarohatlar. Bunday holatlarda preparatni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya mavjud bo'lganda kamida to'rt hafta) va to'liq remobilizatsiya qilinganidan keyin ikki hafta ichida uni qayta tiklash tavsiya etilmaydi;
  semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan ortiq);
  shuningdek, yuzaki tromboflebit va varikoz tomirlari mavjudligida. Vena trombozining etiologiyasida ushbu shartlarning mumkin bo'lgan roli to'g'risida konsensus mavjud emas.
• Arterial tromboemboliya xavfi quyidagi sabablarga ko'ra ortadi:
  - yosh;
  - chekish (odam chekayotgani va yoshi qanchalik katta bo'lsa, ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf katta);
  - dislipoproteinemiya;
  - semirish (tana massasi indeksi ≤30 kg / m2);
  - AH (arterial gipertenziya);
  - O'chokli;
  - yurak qopqog'i kasalligi;
  - atriyal fibrilatsiya;
  - oilaning og'ir tarixi (masalan, aka-uka / opa-singil yoki nisbatan erta yoshdagi ota-onada arterial tromboz). Agar irsiy moyillik shubha qilinsa, gormonal kontratseptsiya vositasini ishlatishni tanlashdan oldin, ayol maslahat uchun mutaxassisga murojaat qilishi kerak.
• Vena yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillikni ko'rsatishi mumkin bo'lgan biokimyoviy omillar faollashtirilgan oqsilga (APC) qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, oqsil S etishmovchiligi, oqsil S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolakoidal antikorlar). ...
• Kiruvchi qon aylanishining ta'siri bilan bog'liq bo'lgan boshqa patologik holatlar diabet, SLE, gemolitik uremik sindrom, ichakning surunkali yallig'lanish kasalligi (Kron kasalligi va ülseratif kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.
• Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortib borayotganligini hisobga olish kerak ("Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalanish" bo'limiga qarang).
• PDA qabul qilishda migrenning chastotasi yoki intensivligining oshishi (miya qon tomir tizimining buzilishidan oldin) PDA qabul qilishni darhol to'xtatish uchun sabab bo'lishi mumkin.

2. O'simta

• Bachadon bo'yni saratoni uchun eng yuqori xavf omili insonning papillomavirus (HPV) infektsiyasidir. Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, COCni uzoq muddat iste'mol qilish bachadon bo'yni saratoni xavfining oshishiga olib kelishi mumkin, ammo buning aralash ta'sirga qanday aloqasi borligi aniq emas, masalan, bachadon bo'yni tekshiruvlari chastotasining ko'payishi va turli xil jinsiy xatti-harakatlar, shu jumladan to'siq kontratseptiv vositalaridan foydalanish va tasodifiy uyushmalar. Ushbu ta'sirning NovaRing-ga qanday aloqasi borligi noma'lum.
• 54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, hozirda COC dan foydalanadigan tashxis qo'yilgan ayollarda ko'krak saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR \u003d 1.24) biroz oshgan. Yuqori xavf 10-dan 10 yil o'tgach, PDAdan foydalanishni to'xtatgandan keyin kamayadi. Ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi, shuning uchun hozir yoki ilgari COCni iste'mol qilganlarda ko'krak bezi saratoni tashxisi soni ko'krak saratoni rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kamdir. Ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni umuman COC dan foydalanmagan odamlarda tashxis qo'yilgan saraton kasalligiga qaraganda klinik jihatdan kam rivojlangan. Kuzatilgan ortib borayotgan xavf modeli, COC dan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonini erta tashxislash, COClarning biologik ta'sirlari yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• COC dan foydalanadigan ayollarda jigarning yomon sifatli o'smalari va juda kamdan-kam hollarda malign jigar saratoni kam uchraydi. Alohida holatlarda, bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'ida qon ketishining sababi bo'lgan. Shunday qilib, agar Novairing-dan foydalanadigan ayollar qorinning yuqori qismida, kattalashgan jigarda yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari bo'lsa, differentsial tashxisda jigar o'smasini hisobga olish kerak.

3. Boshqa shartlar

• Gipertrigliseridemiya kasalligi bo'lgan yoki oilaviy tarixi bo'lgan ayollarda PDA ni qo'llashda pankreatit rivojlanishi xavfi mavjud.
• Gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ko'plab ayollarda qon bosimining engil ko'tarilishi qayd etilgan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli darajada kamaydi. Gormonal kontratseptiv vositalarni qo'llash va gipertenziya (arterial gipertenziya) o'rtasida aniq bog'liqlik o'rnatilmagan. Ammo, agar NovaRing-ni qo'llash paytida doimiy klinik ahamiyatli gipertenziya (arterial gipertenziya) rivojlansa, shifokor halqadan foydalanishni biroz to'xtatib qo'yishi va gipertenziyani (arterial gipertenziya) davolashi kerak. Agar qon bosimi me'yorlariga antihipertenziv terapiya yordamida erishilsa, NovaRing preparatidan foydalanish qayta tiklanishi mumkin.
• Homiladorlik paytida va gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish paytida quyidagi holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ulardan foydalanishdagi munosabatlarning dalillari bejiz: sariqlik va / yoki xolestaz bilan bog'liq qichishish; o't pufagining shakllanishi; porfiriya; SLE; gemolitik uremik sindrom; xoriya; homilador ayollarning herpeslari; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halok; irsiy Quincke shishi.
• Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali anormalliklari jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normallashtirilgunga qadar Novairingni qo'llashni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Xolestatik sariqlik va / yoki qorin bo'shlig'ining qaytalanishi homiladorlik paytida yoki jinsiy steroiddan oldin foydalanish paytida uzukni ishlatishni to'xtatishni talab qiladi.
• Estrogenlar va progestogenlar periferik insulinga chidamliligi va buzilgan glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin va gormonal kontratseptsiya vositalaridan foydalanayotgan diabetga chalingan bemorlarda davolash rejimini o'zgartirishga hojat yo'q. Shu bilan birga, diabetga chalingan ayollar, ayniqsa, foydalanishni birinchi oylarida, Novairing preparatini qo'llash paytida diqqat bilan kuzatilishi kerak.
• Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish bilan bog'liq holda, Kron kasalligi va ülseratif kolitning kuchayishi qayd etilgan.
• Chloasma bir muncha vaqt o'tishi mumkin, ayniqsa homilador kloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Chloasma-ga moyil bo'lgan ayollarga NuvaRing preparatini qabul qilish paytida quyosh yoki ultrabinafsha nurlanishidan saqlanish tavsiya etiladi.

Agar ayolda quyidagi shartlar mavjud bo'lsa, u NuvaRing-ni to'g'ri joylashtira olmaydi yoki uzukni yo'qotishi mumkin: bachadon bo'yni prolapsasi, tsistosel va / yoki rektosel, og'ir yoki surunkali ich qotishi.
Juda kamdan-kam hollarda, NuvaRing tasodifan siydik yo'liga yuborilgani va ehtimol siydik pufagida tugashi haqida xabar berilgan. Shunday qilib, sistit belgilari bo'lsa, halqani differentsial tashhisda noto'g'ri joylashtirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
NovaRing-dan foydalanish paytida ayollar ba'zida vaginitni boshdan kechirishadi. NovaRing-ning samaradorligi vaginitni davolashga ta'sir ko'rsatishi yoki NovaRing-dan foydalanish vaginitni davolash samaradorligiga ta'sir ko'rsatishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q (qarang: Boshqa dorivor vositalar va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar bo'limiga qarang.)
Bu juda kamdan-kam hollarda halqaning vaginal shilliq qavatiga aylanganligi haqida xabar berilgan, bu mutaxassis shifokorning aralashuvini talab qiladi.
Tibbiy nazorat
NuvaRing-dan foydalanish yoki uni qayta tiklashdan oldin, anamnestik ma'lumotlarni sinchkovlik bilan yig'ish va tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur. Kelajakda shifokor ko'rigi yiliga kamida bir marta qon bosimini o'lchash, sut bezlari, qorin bo'shlig'i organlari va kichik tos a'zolarini tekshirish, serviksin sitologik tekshiruvi va tegishli laboratoriya tekshiruvlari bilan o'tkazilishi kerak.
Bemorga NuvaRingni qo'llash OIV infektsiyasi (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida xabardor qilinishi kerak.
Samaradorlikning pasayishi
NovaRing samaradorligi rejimga mos kelmasa yoki muayyan dori-darmonlarni qabul qilganda pasayishi mumkin.
Hayz ko'rishning yomonlashishi
NovaRing preparatini qo'llash paytida (engil yoki og'ir) qon ketish bo'lishi mumkin. Agar tavsiya etilgan rejimga muvofiq NovaRing-ni qo'llash paytida oldingi muntazam tsikllardan so'ng muntazam ravishda qon ketsa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va homiladorlikni yoki bachadonni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan xavfli o'smani istisno qilish uchun etarli tashxis qo'yish kerak.
Ba'zi ayollarda uzukni ishlatishda tanaffus paytida qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar NuvaRing "Dozaj va ma'muriyat" bo'limida berilgan tavsiyalarga muvofiq ishlatilgan bo'lsa, unda homiladorlik ehtimoli kam. Ammo, agar NovaRing ushbu tavsiyalarga rioya qilmasdan ishlatilgan bo'lsa, bu davrda halqa ishlatmasdan birinchi marta qon ketmasa yoki ketma-ket ikki marta qon ketmasa, NovaRing preparatini qo'llashdan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak.
Ringning shikastlanishi
Juda kamdan-kam holatlarda, foydalanish paytida NuvaRing halqasining uzilishi haqida xabar berilgan (boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlar bo'limiga yoki boshqa turdagi o'zaro ta'sirga qarang). NovaRing preparatining yadrosi mustahkam bo'lgani sababli, uning tarkibi saqlanib qoladi va gormonlar sekretsiyasiga sezilarli ta'sir qilmaydi. Agar uzuk uzilgan bo'lsa, u tushib ketishi mumkin. Agar NuvaRing preparati shikastlangan bo'lsa, ayol halqani tashlab, uni yangisi bilan almashtirishi kerak.
O'chirilmoqda
Xabar qilinishicha, NuvaRing halqa noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, tamponni olib tashlash paytida, ko'krak qafasi paytida yoki og'ir va surunkali ich qotish holatlarida olib tashlanishi mumkin. Shuning uchun ayolga muntazam ravishda vaginada Novairing preparati borligini tekshirish tavsiya etiladi. Agar NuvaRing tasodifan o'chirilsa, ayol ko'rsatmalarga amal qilishi kerak.
Etinil estradiol va etonogestrelning erkaklarga ta'siri
Etinil estradiol va etonogestrelning jinsiy sheriklarga erkak jinsiy a'zolarining shilliq qavati orqali so'rilishi orqali ta'siri va darajasi farmakologik ta'siri o'rganilmagan.
Preparatni homiladorlik yoki laktatsiya davrida qo'llash
Homiladorlik Novairing-ni qo'llash uchun kontrendikedir. Homiladorlik sodir bo'lganda, uzukni olib tashlash kerak.
Estrogenlar ona sutining miqdori va tarkibini kamaytirishi mumkin. Emizish paytida NovaRing dan foydalanish tavsiya etilmaydi (bola to'liq emizilgunga qadar).
NuvaRing konsentratsiyasi va haydash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gormonal kontratseptiv vositalar va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar qon ketishiga va / yoki kontratseptiv ta'sir etishmasligiga olib kelishi mumkin.
Jigar metabolizmi: Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dorilar bilan jinsiy gormonlar metabolizmining ko'payishiga olib keladigan dorilar bilan (masalan, fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampitsin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir va griseofulvin preparatlari) o'zaro ta'sir o'tkazish mumkin. ).
Ushbu dorilarning har qandayini olgan ayollar, Novairing-dan tashqari kontratseptsiyaning to'siqli usulini vaqtincha ishlatishlari yoki kontratseptsiyaning boshqa usulini tanlashlari kerak. Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dori-darmonlarni qo'llashda, bunday dorilarni qo'llash paytida kontratseptsiyaning to'siqli usuli va ulardan foydalanish to'xtatilganidan keyin yana 28 kun davomida qo'llanilishi kerak.
Agar davolovchi dorilar bilan davolanish kursi 3 haftadan oshsa, uning davomida uzuk qo'llaniladi, keyingi haftani odatdagi bir haftalik tanaffus qilmasdan darhol o'tkazish kerak.
Preparatning kontratseptiv ta'siri ba'zi antibiotiklar, masalan, penitsillinlar va teratsiklinlarni bir vaqtda qo'llash bilan pasayishi mumkin. Ushbu ta'sir mexanizmi aniqlanmagan. Farmakokinetik o'zaro ta'sir o'tkazish tadqiqotlarida, NovaRing-ni 10 kun davomida qo'llash paytida amoksitsillin (875 mg, kuniga 2 marta) yoki doxitsillin (birinchi kunida 200 mg, kuniga 100 mg) og'iz orqali yuborish etonogestrel va etinil estradiol (EE) ning farmakokinetikasiga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi. ). Antibiotiklarni qabul qiladigan ayollar (amoksilin va doksitsiklindan tashqari) kontratseptsiya uchun to'siq usulini to'xtatgandan keyin 7 kungacha qo'llashlari kerak. Agar dorilarni bir vaqtda qabul qilish halqa tsiklining 3 haftasidan oshsa, darhol yangi uzukni kiritish kerak, bunda keyingi uzukni ishlatishdan oldin odatdagi tanaffus olinmaydi.
Farmakokinetik ma'lumotlarga ko'ra, intravajin bilan boshqariladigan antimikotiklar va spermitsidlar NovaRing-ning kontratseptiv samaradorligi va xavfsizligiga ta'sir qilmaydi. Antimikotik süpozituarlardan bir vaqtda foydalanish paytida halqalarni uzish xavfi biroz yuqori bo'lishi mumkin.
Gormonal kontratseptiv vositalar boshqa dorilar metabolizmiga xalaqit berishi mumkin. Shunga ko'ra, qon plazmasida va to'qimalarda konsentratsiya (masalan, siklosporin) ham, ham pasayishi mumkin (masalan, lamotrigin).
Mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni aniqlash uchun bir vaqtda dori vositalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish kerak.
Kontratseptiv steroidlardan foydalanish jigar, qalqonsimon bezlar, buyrak usti va buyrak funktsiyalarining biokimyoviy ko'rsatkichlari, plazma oqsillari darajasi (masalan, kortikosteroidlarni bog'laydigan globulin darajasi va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin), ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga xalaqit berishi mumkin. va lipoproteinlar, uglevod almashinuvining ko'rsatkichlari, koagulyatsiya va fibrinoliz. Bunday o'zgarishlar odatda normal laboratoriya qiymatlari ichida qoladi.
Tamponlar bilan o'zaro ta'sir.
Farmakokinetik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, tamponlardan foydalanish NovaRing tomonidan ajralib chiqqan gormonlarning tizimli so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Kamdan kam hollarda, NuvaRing tamponni olib tashlanganda olib tashlanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish Novaring, alomatlar va davolash

Dozani oshirib yuborishda jiddiy va xavfli asoratlarning paydo bo'lishi haqida xabar berilmagan. Dozani oshirib yuborish, ko'ngil aynish, qusish paydo bo'lishi mumkin, yosh ayollarda - qindan qonli oqindi. Antidot yo'q. Dozani oshirib yuborilganda davolash simptomatik hisoblanadi.

Preparatni saqlash shartlari Novaring

Dastlabki o'rashida 2-8 ° S haroratda.

Novaring-ni sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

• Sankt-Peterburg

NuvaRing - bu gormonal kontratseptiv vosita, bu vaginal halqadir. Vena ichiga, mustaqil ravishda AOK qilinadi va shuningdek, shifokor yordamisiz olib tashlanadi. Keraksiz homiladorlikdan himoya qilishning yuqori darajasini ta'minlaydi.

Preparatning tavsifi

NuvaRing - yumshoq polimerlarning ingichka halqasi, etinilestradiol va etonogestrelning kichik dozalarini o'z ichiga oladi. Mahsulot bir hil silliq materialdan qisman yoki to'liq shaffof bo'lishi kerak. Novairing kontratseptiv vositasi uchun ko'rsatmalarda vositalarning xarakterli xususiyatlari va ulardan foydalanish texnikasi albatta ochib beriladi.

Tarkibi

Gormonal moddalarga etinilestradiol va etonogestrel kiradi - mos ravishda 2,7 va 11,7 mg miqdorida. Baza etilen va vinil asetatning kopolimerlaridan tayyorlanadi. Bundan tashqari, oz miqdordagi magniy stearati mavjud.

Harakat rejimi

Ring gormonal moddalarni bevosita bachadonga etkazib beradi, ular qon oqimiga kirib, vaginal shilliq qavat tomonidan so'riladi. Qondagi faol gormonlar kontsentratsiyasi COClarni ishlatganda bir xil. Preparat ovulyatsiyani inhibe qilish orqali follikulyar rivojlanishning oldini oladi. Shuningdek, kontratseptiv vositasi hayz ko'rish paytida qon ketish paytida ayolning umumiy holatini yaxshilaydigan dalillar mavjud.

Ilova

NovaRing kontratseptiv vositasining narxi COCs bilan taqqoslaganda o'rtacha bo'lib, dorixonalarda u alohida-alohida va uch donadan bitta paketga sotiladi. U tsiklning birinchi kunida o'rnatiladi va aniq 21 kundan keyin olib tashlanadi. Ayol eski uzukni olib tashlash vaqti haqida unutmasligi uchun, mahsulot bilan qutiga ikkita stiker qo'yiladi. Bitta stiker eski mahsulotni olib tashlashni eslatadi, boshqasi esa yangisini o'rnatish vaqti haqida.

Qanday murojaat qilinadi:

1. Qo'llashdan oldin qo'lingizni sovun bilan yuving.
2. Vaginaga kirishni ta'minlaydigan qulay pozitsiyani oling.
3. Mahsulotni ikki barmog'ingiz bilan siqib oling va ichiga iloji boricha chuqurroq joylashtiring.
4. Uning qulay holatda ekanligiga ishonch hosil qiling.

Siqish, yotish, tik turish, bükme va bir oyog'ini yon tomonga siljitish paytida manipulyatsiya qilish qulay. Uning ichidagi pozitsiyasi muhim emas, asosiy murojaat nuqtasi ayolga qulaylikdir. Ushbu harakatlarni bajarish uchun hech qanday moylash materiallari, qo'shimcha moddalar yoki aplikator kerak emas. Ikkita barmoq bilan bir xil qulay holatda olib tashlanadi.

Muhim! Agar uzuk yo'riqnomaga muvofiq kiritilgan bo'lsa, uning yaxlitligini saqlab qolsa, u holda ayol o'zini o'zi kiritgandan so'ng darhol his qilishni to'xtatadi. Uning jinsiy sherigi ham jinsiy aloqa paytida mahsulot borligini sezmaydi.

21 kundan keyin uzuk o'chiriladi... Menstrüel qonash 1-2 kundan keyin sodir bo'ladi. Yangi mahsulot aniq bir hafta o'tgach o'rnatiladi. Bu vaqt ichida, qoida tariqasida, qon to'liq to'xtaydi.

Olingan mablag'ni uch soatgacha, uning samaradorligini saqlab turishga ruxsat beriladi. Agar belgilangan vaqtdan ko'proq vaqt davomida tanaffusga ruxsat berilsa, kontratseptsiya bo'yicha qo'shimcha to'siq talab qilinadi. Agar mahsulot tasodifan olib tashlangan bo'lsa, uni 30-37 daraja haroratda zudlik bilan oqadigan suv bilan yuvish va yana o'rnatish kerak.

NovaRing dasturining odatiy rejimida sapmalar

Kutilmagan holatlar yuzaga kelganda, asbobdan foydalanish tartibining buzilishi bo'lishi mumkin. Bu istalmagan oqibatlarga olib kelmasligi uchun siz oddiy ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak. Rejimni buzilishi mumkin:

• tsikllar orasidagi tanaffus uzayadi;
• bitta uzukning kengaytirilgan ishlashi;
• ikki tsikl orasidagi qisqartirilgan tanaffus.

Agar bitta kontratseptiv uzukni olib tashlaganingizdan so'ng tanaffus 7 kundan ko'proq davom etsa, yangi vositani o'rnatishdan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak. Agar rejimning buzilishi natijasida homiladorlik yuz bermagan bo'lsa, darhol yangi davo o'rnatiladi. Bunday holda, yangi Novairingni qo'llash boshlanganidan keyingi haftada siz har qanday to'siqni kontratseptiv vositalaridan foydalanishingiz kerak bo'ladi.

Agar uzuk o'z vaqtida olib tashlanmagan bo'lsa, foydalanishning to'rtinchi haftasidan keyin uning kontratseptiv ta'siri pasayishni boshlaydi. 4 hafta davomida yuqori samaradorligini saqlaydi, undan keyin istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning qo'shimcha vositalari talab qilinadi. Bunday holda, kengaytirilgan tsikl oxirida nuqta paydo bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli foydalanishdan keyin standart tanaffus olinadi - 7 kun. Yangi uzukni o'rnatishdan oldin, agar kengaytirilgan foydalanish tsiklining oxirida boshqa kontratseptiv vositalardan foydalanilmagan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar qon ketishini tezda tozalab, keyingi tsiklni bir necha kunga o'zgartirish kerak bo'lsa, ikki tsikl orasida qisqartirilgan tanaffus mumkin. Ammo, bu holda, preparatni qo'llashning qisqartirilgan muddatidan keyingi kunida engil qon ketishi mumkin.

Ayol NuvaRing uzukini olib tashlash yoki qo'yish zarurligini unutishi yoki ular orasidagi etti kunlik dam olish vaqtini buzishi mumkin. Bunday holda, yangi uzukni o'rnatishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Sizning davringiz vaqtini o'zgartirish

Agar hayz ko'rish vaqtini o'zgartirish kerak bo'lsa, tsikllar orasidagi vaqtni ataylab oshirish yoki kamaytirish mumkin. Shu bilan birga, dam olish davrining ko'payishi bilan Novairing bilan birgalikda kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Ba'zida ikkita kontratseptiv vosita o'rtasida tanaffus qilmaslik uchun ruxsat beriladi. Bunday holda, hayz ko'rish keyingi tanaffus boshlanganidan keyingina boshlanadi, ya'ni oxirgi qon ketishdan 6 hafta o'tgach.

Muhim! NovaRing vaginal kontratseptiv vositasidan foydalanishning standart jadvalidagi har qanday o'zgarishlar istalmagan, shuning uchun siz tananing holatini, farovonligini, bevaqt qon ketish va qon ketishining mavjudligini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Jadval buzilganligi aniqlangandan so'ng, kontratseptiv vositalardan standart ravishda foydalanishga qaytish kerak.

Kontratseptsiya vositalarini bekor qilish

Bekor qilish foydalanishning to'liq aylanishi tugagandan so'ng amalga oshiriladi. Ya'ni, keyingi uzukni olib tashlaganingizdan so'ng, 7 kundan keyin yangisi osib qo'yilmaydi. Bekor qilish natijasida bunday hodisalarni dori-darmonsiz birinchi tsikldan keyingi davrda ko'rish mumkin:

• hayzli qon ketishining ko'payishi;
• shishish, ko'krakning moyilligi;
• hayz ko'rishning og'rig'i.

NuvaRing-dan foydalanishni boshlaganida, ko'p ayollar hayz paytida ularning ahvoli yaxshilanganini payqashadi. Premenstrüel og'riq yo'q, kamroq qon ketishi. Hayz ko'rish tsiklining tanadagi yukini kamaytirish ta'siri agent ishlatilganda har doim davom etadi. Bu hayz paytida kuchli qon yo'qotishining yaxshi oldini olishdir. Ammo bekor qilinganidan keyin tanasi normal holatga qaytadi.

Bekor qilish homiladorlikni rejalashtirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu holda normal hayz ko'rish tsiklining o'rnatilishini kutish tavsiya etiladi. Bu shifokorlarga homiladorlik yoshini hisoblashni osonlashtiradi. Aks holda, bekor qilinganidan keyin darhol kontseptsiyaga yo'l qo'yiladi va homiladorlikning borishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Muhim! Agar homiladorlik kontratseptiv vositalar jadvalini buzish natijasida yuzaga kelsa, mahsulot darhol olib tashlanishi kerak. Ushbu kontratseptiv vosita, shuningdek, B gepatitida ham kontrendikedir, chunki bu sut ishlab chiqarish darajasini pasaytirishi yoki laktatsiya to'xtatilishiga olib kelishi mumkin.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Shifokorlarning tekshiruvlari bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Novairing kontratseptiv vositasi bir qator mumkin bo'lgan yon ta'sirga ega. Ular kamdan-kam uchraydi (kamdan-kam hollarda 1/100, lekin ko'pincha 1/1000). Bularga quyidagilar kiradi:

• vaginal infektsiyalar;
• vaginal oqindi;
• genital hududdagi noqulaylik (qichishish, og'riq, tirnash xususiyati);
• og'riq, qorin bo'shlig'ida tortishish hissi;
• sut bezlarini bog'lab qo'yish;
• bosh og'rig'i;
• libidoning pasayishi;
• tana vaznining ko'payishi;
• teri toshmalari.

Agar yon ta'siri paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir. Vaziyatga ko'ra, shifokor darhol uzukni olib tashlashni yoki tsiklni tugatishni tavsiya qiladi. Shuningdek, u noxush alomatlardan xalos bo'lish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda mahsulotga alerjiya yoki sherik bilan aloqada yuqori sezuvchanlik va og'riq paydo bo'ladi. Sharhlarga ko'ra, erkaklar bu kontratseptiv vositani jinsiy aloqa paytida sezmaydilar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ringni ishlatish uchun kontrendikatsiyalar boshqa gormonal kontratseptivlar bilan bir xil. Bularga quyidagilar kiradi:

• venoz yoki arterial tromboz, unga joylashish;
• yurak nuqsonlari;
• migren (ayniqsa fokal simptomlar bilan);
• gipertenziya;
• oshqozon-ichak kasalliklari (pankreatit, jigar o'smalari, jigarning surunkali kasalligi);
• gormonga bog'liq o'smalar;
• noaniq tashxis qo'yilgan vaginal qonash;
• operatsiyadan keyin reabilitatsiya;
• qon tomir lezyonlar bilan diabet kasalligi;
• homiladorlik va laktatsiya;
• preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar;
• 35 yoshdan oshgan ayollar chekish.

Preparatni qo'llashdan oldin, tajribali ginekolog bilan maslahatlashishga arziydi, preparatni qo'llash va maslahatisiz davolanish kutilmagan yon ta'sirga olib kelishi mumkin.