Хирургическое удаление груди по причине онкологического заболевания – тяжелое испытание для женского организма. Полноценное восстановление после мастэктомии требует физических и психологических усилий от пациентки. Немаловажное значение в этом комплексе играют лечебные упражнения.
Постмастэктомический синдром
Для скорейшего возвращения к нормальной жизни после хирургического лечения рака груди, женщина должна пройти курс реабилитации после проведенной мастэктомии. В этот период важным этапом является профилактика постмастэктомического синдрома. Наиболее частые осложнения у женщин после мастэктомии следующие:
- лимфатический отек;
- нарушение осанки, деформация позвоночника;
- болевой синдром, фантомные боли;
- рубцовые изменения;
- нарушение в работе плечевого сустава;
- болевой синдром в области шеи;
- депрессивный синдром.
Процесс реабилитации после проведенной мастэктомии молочной железы должен начинаться сразу после оперативного вмешательства. Лечащий врач даст рекомендации относительно нагрузки, режима дня, назначит физиотерапию в зависимости от состояния пациентки. Ранняя реабилитация – залог быстрого восстановления подвижности руки, предупреждения нарушения осанки, сутулости.
Комплекс упражнений, регулярные нагрузки, полноценный рацион позволят перенести последствия оперативного лечения груди с меньшими психоэмоциональными переживаниями.
Депрессивное, тревожное состояние характерно для пациенток, перенесших мастэктомию. При необходимости в этот период назначается психологическая квалифицированная помощь, направленная на поддержку психического и эмоционального здоровья. Женщина должна ответственно относиться к своему здоровью после операции, полностью сознавая, что дальнейшее здоровье находится в ее руках.
Профилактика лимфатического отека
После удаления молочной железы часто развивается лимфатический отек, как следствие нарушения циркуляции лимфы. При этом снижается мышечный тонус, подвижность плечевого сустава, развивается болевой синдром. Принимать меры по устранению лимфостаза необходимо незамедлительно, не допуская развитие лимфедемы конечности.
Снять неприятные ощущения и предотвратить неприятные осложнения помогают физиотерапевтические методы. К ним относится ношение специально подобранного компрессионного белья (компрессионный рукав). Пневматическая компрессия, механический, ручной лимфатический дренаж облегчают состояние после операции, способствуют нормальном оттоку лимфы, уменьшению отечности.
Современным методом борьбы с лимфостазом является фотодинамическая и метаболическая терапия. Фотодинамическое лечение подразумевает использование монохроматического излучения, которое обладает иммуностимулирующим эффектом, улучшает отток крови. Метод успешно борется с не только с лимфатическим отеком, но и с рожистым воспалением. Метаболическая терапия подразумевает применение антиоксидантных веществ природного происхождения.
Уменьшают лимфатический отек вазотоники, диуретики, препараты, стимулирующие отток лимфы (бензопироны). Их принимают по назначению лечащего врача.
Совет. Массаж – отличное средство в борьбе с лимфатическим отеком. Его может самостоятельно выполнять сама женщина или специалист. При массаже происходит улучшение циркуляции крови и лимфы, нормализуется нормальный лимфоток в больной конечности.
Помогает уменьшить отеки бессолевая диета, содержащая большое количество клетчатки и витаминов. Выпивать следует не более 2-х литров воды.
Физическая культура после мастэктомии
После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы. Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения. Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.
Начинают специальную (лечебно-физическую культуру) уже в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, инструктора. Обязательным условием начала оздоровительного комплекса упражнений является разогрев мышц. Это приводит мышц в тонус, предупреждает травмирование, улучшает эффективность упражнений.
Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться. При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции. Возможность активно работать, заниматься любимым делом, вести здоровый образ жизни благотворно повлияет на психоэмоциональное состояние пациентки.
Во время выполнения лечебного комплекса необходимо правильно дышать, не задерживать дыхание. Это способствует активной работе мышц, улучшает питание и снабжение тканей кислородом, активизирует иммунитет.
В комплекс реабилитационных мер после удаления груди входит также плавание (гидрокинезотерапия). Этот метод реабилитации показан уже при заживлении швов, помогает предупредить такие осложнения, как неподвижность плечевого сустава, искривление позвоночника, сутулость. В воде происходит расслабление мышц плечевого пояса, снимается напряжение в шейных мышцах. Вода оказывает массажирующее действие, уменьшает лимфатический отек. Плавание не перегружает суставы и связки, оказывает общеукрепляющее действие на организм, предупреждает нарушение осанки. Для женщин, перенесших мастэктомию, существуют специальные купальники, которые позволят наслаждаться плаванием, чувствовать себя привлекательно, не испытывать дискомфорт.
Виды реконструкции груди
Женщине, перенесшей оперативное удаление груди, необходимо понимать, что успешная реабилитация – залог не только качественной жизни, но и шанс на восстановление груди после мастэктомии. При этом речь идет о хирургическом восстановлении объема, формы груди и сосково-ареолярного комплекса.
Реконструкция груди после мастэктомии проводится по разным методикам и в разные сроки после операции. Выбор вида и метода восстановления груди зависит от размера удаляемой опухоли, пожелания самой пациентки, сопутствующих заболеваний. Существуют различные техники восстановления железы:
- с применением различных эндопротезов (имплант с силиконовым гелем, перманентный экспандер);
- аутотрансплантация (торакодорсальная трансплантация, использование TRAM-лоскута).
Восстановление груди происходит в несколько этапов и зависит от выбранной методики. Способ реконструкции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей. Пластические операции на груди позволяют женщинам избавиться от тяжелого психологического бремя в связи с потерей женской привлекательности, улучшают качество социальной и интимной жизни пациенток.
Важное значение для последующей успешной реконструкции молочной железы имеет правильно проведенный реабилитационный период после удаления груди. Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание, рациональное питание – основа для начала новой, яркой, полноценной жизни после тяжелой операции, сохранившей жизнь женщины.
Очень часто операция при лечении рака груди проводится по типу полной мастэктомии. Операционное вмешательство включает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов и полное или частичное иссечение большой грудной мышцы.
После операции рака молочной железы пациенткам настоятельно рекомендуется проводить плановые осмотры один раз на 3-4 месяца (первые 5 лет после мастэктомии). По истечении пятилетнего периода количество визитов к гинекологу должно составлять один раз в год. Во время планового осмотра врач выясняет наличие жалоб у пациента, назначает дополнительные методы обследования. Такие исследования как УЗД диагностика, маммография и цитологический анализ позволяют определить наличие рецидива заболевания.
Возможные осложнения после операции рака молочной железы
После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.
- Искривление позвоночника:
Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.
- Патология иммунной системы:
Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).
- Патология легочной системы:
Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.
Питание после операции рака молочной железы
Ежедневный рацион больных в послеоперационном периоде корректируется в сторону увеличения качественного состава употребляемой пищи. Так, онкобольным после рака молочной железы рекомендуется употреблять продукты богатые растительными белками, витаминами и микроэлементами.
После проведенного радикального иссечения пораженной грудной железы пациентам недопустимо увеличение массы тела. Поэтому пища должна быть сбалансирована по белковому, жировому и углеводному составу.
Для нормализации общего состояния организма эффективным средством является низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета.
Пациентам после оперативного лечения онкологии рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и полный отказ от вредных привычек.
В некоторых случаях удаление молочной железы является единственным способом продлить женщине жизнь. Но особенность этой операции в том, что после мастэктомии женщина чувствует себя «выбитой» из привычной общественной и социальной среды. Но человек способен привыкнуть ко многому. Поэтому отсутствие груди не должно помешать наслаждаться жизнью, иметь семью и работу. Как помочь себе на этом пути?
Анатомические и психологические изменения после мастэкомии
Во время мастэктомии проводится частичное или полное удаление молочной железы, близлежащих лимфоузлов и грудных мышц. Такая операция проводится не только для , но и при гнойных инфекциях в молочных железах, саркоме, высоком риске рецидива рака, наследственной предрасположенности к болезни.
После мастэктомии грудь женщины утрачивает прежнюю форму, а также нарушается подвижность руки в плечевом суставе. Произошедшие изменения могут привести к частичной потере трудоспособности, появлению психологических проблем.
Чтобы дальше вести полноценную жизнь, женщине придется пересмотреть свое отношение к окружающему миру, словам и поступкам людей. Главным стимулом в этом должно быть осознание, что операция позволила сохранить ей жизнь. По статистике, в течение 5-ти лет после мастэктомии возможны рецидивы заболевания. Женщина, прожившая больше 5-ти лет, может смело сказать, что победила рак.
Основные правила жизни после мастэктомии
Эти правила помогут избежать возвращения болезни, восстановить физические силы после удаления молочной железы и укрепить нервную систему. Для этого нужно:
- Изменить режим дня. Спите 7-8 часов в сутки на спине или «здоровой» стороне. Перед сном примите теплый душ, направляя воду, в первую очередь, на больные места. Горячий душ и ванна запрещены. Больная рука после мастэктомии должна находиться на возвышении (на подушке), чтобы нормализовать циркуляцию и отток лимфы.
Не поднимайте тяжести, не перенапрягайте руку. В течение первого года после мастэктомии на больной руке можно носить до 1 кг, в течение четырех лет - до 2 кг, и не более 3-4 кг в течение всей жизни.
После физической работы делайте гимнастику, самомассаж руки. Следите, чтобы больная рука не пережималась одеждой или аксессуарами. Также не рекомендуется измерять давление, делать инъекции и брать анализ крови на руке после мастэктомии. Нужно беречь руку от повреждений во время выполнения работы и нахождения в многолюдных местах.
После работы нужно снимать бюстгальтер с протезом и надеть хлопчатобумажную одежду.
- Правильно питаться и сбросить лишний вес
- Заниматься лечебной физкультурой. Через 7-8 дней после операции по удалению молочной железы начните выполнять комплекс лечебной гимнастики, чтобы максимально восстановить подвижность в руке после мастэктомии и улучшить общее состояние. Комплекс упражнений подскажет лечащий врач. Через 2-3 месяца после операции можно приступить к занятиям в бассейне.
- Научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки.
- Заниматься любимым делом.
- Следить за своим внешним видом.
- Регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Срочно обратиться к врачу нужно, если после операции в области руки появились болевые ощущения простреливающего характера.
Восстановление формы груди после мастэктомии
Одним из способов скрыть особенность внешности от посторонних глаз после операции является ношение съемных протезов. Однако современная онкопластическая хирургия позволяет не только вылечить рак, но и после лечения рака молочной железы.
Выбор метода восстановления после мастэктомии зависит от нескольких факторов, включая место и размер опухоли. Проводить восстановление легче сразу после удаления опухоли, пока на месте удаленных тканей не появились рубцы. Для восстановления могут быть использованы местные ткани, лоскуты с отдаленных участков, имплантаты, либо возмещение резецированного объема молочной железы.
Каким должен быть рацион питания женщины, которой поставлен диагноз «рак молочной железы»?
Первое, и самое главное правило: все продукты должны быть свежими, а блюда - свежеприготовленными. Не менее важно правильно хранить продукты. Например растительное масло не «терпит» металической посуды, воздуха и света, поэтому лучше хранить его в бутылке из темного стекла.
Второе правило : соблюдать режим питания. О бутербродах и прочей «сухомятке» придется забыть.
Третье правилo: продукты должны быть подобраны так, чтобы максимально уменьшить нагрузку на печень и почки.
(Дело в том, что и химиотерапия, и облучение - огромная нагрузка на организм. Печени и почкам приходится немало «потрудится », чтобы вывести вредные вещества.Каким продуктам следует отдать предпочтение, а какие - безжалостно «изгнать» из рациона? Начнем с жиров, среднесуточная потребность в которых - 90 г. Из них 30 г - растительного происхождения. Но эти самые 30 г не рекомендуется использовать для жарки (при термической обработке в масле образуются токсические вещества). Остальные 60 г приходятся на сливочное масло, творог, сметану и мясо.
Чтобы восполнить потерю белков (причина которой - специфическое лечение опухолей), организму требуется приблизительно 80 г этого компонента. Белками злоупотреблять нельзя - в большем количестве они создают дополнительную нагрузку на печень и почки. Говядина, нежирные свинина и творог, морская рыба, яйца - надежные источники белков.
И конечно, овощи и фру Белками злоупотреблять нельзя - в большем количестве они создают дополнительную нагрузку на печень и почки. Говядина, нежирные свинина и творог, морская рыба, яйца - надежные источники белков.
Существуют белки и растительного происхождения, которые содержатся в сое. К сожалению, этот продукт почему-то мало употребляют. А зря, ведь он способен выводить радионуклиды. До 30 г в день - такой должна быть доля сои в ежедневном рационе питания.
А вот с продуктами, богатыми углеводородами, дело обстоит сложнее. Количество обычного сахара при специфическом лечении нужно свести к минимуму - 30-40 г в сутки, а при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства - лучше вообще заменить его медом. Крахмала, клетчатки, пектинов организму необходимо около 350 г в день. Но очень важно сделать правильный выбор: из круп стоит предпочесть гречневую и овсяную (манная в этом списке должна быть на последнем месте), а из мучных изделий - хлеб с отрубями (если нет противопоказаний - язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью).
И конечно, овощи и фрукты... Безусловно. Во-первых, они богаты клетчаткой, стимулирующей работу желчного пузыря и кишечника. Во-вторых, в них содержатся естественные антиоксиданты - витамин С и бета-каротин. В-третьих, в красных и желтых овощах и фруктах есть биофлавоноиды, которые помогают восстановиться клеточным мембранам после курса химиотерапии и радиооблучения.
Рыбий жир или жирные сорта рыб, которые содержат вещества, «реставрирующие» клеточные оболочки; курагу, изюм - в них много калия, усиливающего выделительную функцию почек; морскую капусту - она рекордсмен по содержанию микроэлементов.
На какие продукты стоит наложить табу?
Советуем отказаться от блюд, приготовленных из печени, поскольку она считается дезинтоксикационной «фабрикой» в организме. Не стоит увлекаться овощами, выращенными в теплицах. Маринованные лучше заменить квашеными. А острые продукты - копченное мясо, рыбу, сельдь - нужно вообще исключить из рациона. Откажитесь от жареных блюд в пользу вареных, паровых, тушеных. И обязательно следите за своим весом - если он изменился больше чем на три килограмма - проконсультируетесь со специалистом.