Какие анализы нужно сдать на хламидии. Анализ на хламидии у женщин: когда и как сдавать. Как подготовиться к сдаче анализа на хламидии и как правильно сдавать

Хламидиоз урогенитальный – это инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем и доставляет женщине немало проблем. В 10-15% случаев течение заболевания имеет скрытый характер, и женщина может не подозревать, что она заражена хламидиями. Потребность в проведении анализа на может возникнуть при выяснении причины бесплодия, внематочной беременности или частых самопроизвольный абортов. Мы постараемся подробно рассмотреть, какие назначают анализы на хламидии и как их сдавать.

Откуда берут анализ на хламидии?

Для анализа крови на хламидии используют кровь из вены, которую берут у пациентки натощак. Из венозной крови можно провести следующие методы исследования:

1. Анализ крови на ИФА (иммуноферментный анализ). При помощи него определяют антитела (IgA, IgM, IgG) к хламидии. По титру (количеству) тех или иных антител можно определить в какой фазе находится заболевание (острая, хроническая, ремиссия). Антитела к хламидиям появляются уже со второй недели после начала заболевания.
2. РИФ (реакция иммунофлуоресценции) анализ на хламидии является одним из наиболее точных (до 80%). Точность данного исследования зависит от профессионализма врача-лаборанта.
3. Анализ (полимеразной цепной реакции) – самый точный анализ на хламидии. Результат анализа строится на обнаружении участков генного материала хламидий.

Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из шейки матки и методом ПЦР определить фрагменты ДНК в содержимом. Такой анализ мазка на хламидии также является высокоинформативным диагностическим исследованием. При исследовании мазка под микроскопом выявить хламидийную инфекцию можно лишь в 10-15% случаев.

Анализ мочи на хламидии назначают редко, при этом женщину предупреждают, чтобы она не подмывалась и не мочилась в течение двух часов до сдачи анализа. В пробе мочи определяют участки нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) хламидии.

Следует, также упомянуть о существовании экспресс-тестов на хламидии, который можно приобрести в аптеке. Однако из-за низкой его информативности он не нашел широкого применения.

Анализ крови на хламидии – расшифровка

Расшифровку лабораторных анализов проводит опытный врач-лаборант, используя специальное оборудование и реактивы. На руки пациентке выдают результат анализа на хламидии, где прописано положительный или отрицательный результат, а при возможности (ИФА) и титры антител.

Самостоятельно сдавать и интерпретировать анализы на хлимидии женщине не стоит. Правильно подойти к диагностике и лечению хламидийной инфекции может только опытный врач. Задача самой женщины – это выявление характерных клинических симптомов в организме и своевременное обращение за медицинской помощью.

Современная лабораторная диагностика уверенно использует метод ИФА в качестве одного из тех способов исследования крови, результатам которого можно доверять в подавляющем большинстве случаев. Так, ИФА диагностика хламидиоза имеет очень важное значение в тех случаях, когда требуется диагностировать ранние формы заболевания либо такие, при которых другие способы взятия биологического материала будут неэффективны.

ИФА на хламидии: антитела и особенности диагностики

Для того, чтобы понять, почему именно метод ИФА на хламидии так популярен и в гинекологии, и в других отраслях медицины, следует понимать, что данное исследование крови позволяет получить намного больше информации, чем просто подтверждение отсутствия или наличия инфекции в организме. Специфичность данного метода приближается к показателю более, чем 90%, с его помощью можно качественно и количественно определить антигены, антитела, гормоны и многие другие составляющие, от оценки которых во многом зависит эффективность лечения. Расшифровка, а точнее - правильная расшифровка результатов этого анализа позволит выявить не только хламидиоз , но и целый ряд других половых инфекций, а также примерное время заражения ими и степень тех последствий, которые они вызвали в организме.

Для того, чтобы ИФА на хламидии показал действительно достоверный результат, диагностику данным методом следует проводить, придерживаясь определенных правил:

1. Антигены должны быть специфичными, т.е.характерными только для хламидий и не вступающими в перекрестные реакции с другими антителами.

2. Антигены следует подбирать с учетом того, что они должны будут вырабатывать при попадании в организм человека антитела именно к данному возбудителю.

3. Материалом для исследования ИФА анализа на хламидиоз является сыворотка крови либо плазма.

4. Для более точной диагностики используется несколько типов иммуноглобулинов:

• Ig M - появляются самыми первыми, обнаружить их в крови можно уже через 7-10 дней после попадания возбудителя в организм. Нормы, которым должно соответствовать время появления указанных антител, сложно установить точно, поскольку факторов, влияющих на данный процесс, очень много. В первую очередь, важную роль играет состояние иммунной системы человека, а также немаловажно и то, какой именно возбудитель передался зараженному. Наличие в крови антител Ig M свидетельствует о том, что хламидиоз в организме человека присутствует либо в острой форме, либо в хронической, в стадии обострения.
• Наличие антител класса Ig A свидетельствует о том, что инфекция попала в организм около месяца назад. Как правило, обнаружить их можно на слизистых, поскольку именно там полнее всего могут раскрыться их защитные функции. Если анализ ИФА на хламидии показал именно эти антитела, пациенту следует понимать, что все половые партнеры, с которыми он вступал в контакт на протяжении последнего месяца, находятся под угрозой заражения, а потому им также следует сдать анализы. Правильная расшифровка результатов данного анализа позволяет достаточно точно определить время попадания возбудителя в организм.
• Антитела Ig G в результатах ИФА хламидиоз не только подтверждают, но и позволяют контролировать ход лечения. Как правило, у человека, хоть раз в жизни перенесшего хламидиоз, данные показатели будут обнаруживаться в крови постоянно, поэтому при расшифровке следует особое внимание обращать на нормы.

Анализ на хламидии методом ИФА: достоинства и недостатки

Если врач назначает пациенту сдать кровь ИФА на хламидии, следовательно, у него есть все основания подозревать наличие половой инфекции. Это может произойти в том случае, если у одного из партнеров обнаружили заболевание - вероятность того, что у второго инфекцию не обнаружат, практически равна нулю. Диагностика данным методом, несмотря на то, что является максимально точной, имеет все же свои плюсы и минусы, которые любой квалифицированный врач обязан учитывать, чтобы избежать различных осложнений.

К несомненным достоинствам, которыми обладает ИФА анализ крови на хламидии, можно отнести следующие моменты:

• Возможность раннего выявления заболевания;
• Определение точного типа антител, что позволяет не только оптимально подобрать лечение, но и спрогнозировать течение заболевания и его возможные последствия для организма пациента;
• Возможность следить за тем, насколько эффективно назначенное лечение: диагностика позволяет сравнивать полученные в результате расшифровки данные с показателями нормы и делать соответствующие выводы о ходе лечения;
• Продолжительность проведения диагностики достаточно коротка для того, чтобы максимально быстро выявить заболевание и начать борьбу с ним.

Что же касается того, какими недостатками обладает данный метод, то в подавляющем большинстве случаев их не так уж и много. Если результаты ИФА на хламидии расшифровке были подданы правильно, то им можно доверять. Однако, как и любой другой метод иммунохимического исследования крови, данный анализ может показать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Факторов, которые могут повлиять на окончательные результаты и исказить их, достаточно много, поэтому пациенту следует предельно внимательно относиться ко всем рекомендациям, которые дает врач непосредственно перед назначением ИФА, и максимально им следовать.

Что же касается того, что именно считается при ИФА на хламидии нормой, то следует заметить, что расшифровка результатов, равно как и проведение самого анализа, - это компетенция исключительно высококвалифицированных специалистов. Ни в коем случае не следует сравнивать результаты с чьими-либо другими (даже если это непосредственный половой партнер) и на основании этого сравнения делать какие-либо выводы. На усмотрение лечащего врача, результаты ИФА может потребоваться подтвердить или опровергнуть другими методами диагностики.

Одним из частых возбудителей половых инфекций является хламидия трахоматис.

Результаты анализов на хламидиоз позволяют подтвердить или исключить наличие патогена в организме человека. Для диагностики хламидийной инфекции используются два основных метода.

Первый – это ПЦР . Он предполагает обнаружение ДНК возбудителя в клиническом материале.

Второй метод – ИФА . С его помощью в крови пациента обнаруживаются антитела к хламидиям. Они вырабатываются иммунной системой.

Наличие этих антител говорит о том, что пациент болен или недавно перенес инфекцию. Расшифровка анализов на хламидии должна проводиться врачом-венерологом. Часто для получения достоверного результата требуются результаты анализов на хламидии после выполнения обоих тестов – ПЦР и ИФА.

Более достоверным считается ПЦР. Он чувствительный и специфичный. Тогда как анализы крови часто применяются в качестве скринингового метода диагностики.

Результаты анализа крови на хламидии

Для человека, который сдает анализ крови на хламидии, расшифровка представляет определенные трудности. В крови определяются разные типы иммуноглобулинов. Всего их существует 5 классов. Три класса имеют диагностическую ценность при хламидиозе.

В крови определяется титр иммуноглобулинов М, А и G в анализе на хламидии ИФА. Расшифровка зависит не только от концентрации различных антител, но и от динамики её возрастания или убывания.

Все иммуноглобулины – это белки, которые вырабатывает иммунная система.

Они помогают ей бороться с возбудителем инфекции. Некоторые антитела образуются вскоре после инфицирования. В то же время для синтезирования других иммуноглобулинов требуется гораздо больше времени.

Различаются и сроки их исчезновения из крови. Те иммуноглобулины, которые вырабатываются раньше, исчезают в более короткие сроки. В то же время антитела, титр которых нарастает медленно, могут циркулировать в крови длительное время.

Иммуноглобулины классов А и М появляются достаточно быстро. Они определяются в крови уже через 1-2 недели после инфицирования. А вот титр иммуноглобулинов G нарастает достаточно медленно. Эти антитела не исчезают до тех пор, пока человек не вылечится от хламидиоза. И даже после излечения они могут определяться ещё в течение нескольких месяцев. Как правило, человек сдает анализы сразу на несколько типов антител.

Потому что изолированное определение титра одного класса иммуноглобулинов дает врачу минимум информации. Анализ делается сразу на 2 или 3 вида антител. Это обязательно иммуноглобулин G, а также М или А (либо оба класса иммуноглобулинов).

Наличие IgА или IgМ в крови говорит о том, что инфекция протекает остро. Скорее всего, заражение произошло совсем недавно. Потому что спустя полтора-два месяца при хроническом течении хламидиоза эти иммуноглобулины могут уже не определяться в крови. О раннем заражении однозначно свидетельствует отсутствие IgG. Потому что эти иммуноглобулины образуются позже. Если же IgG присутствуют в анализе крови на хламидиоз вместе с другими классами антител, это говорит о том, что человек болен хламидиозом. Он инфицировался более 3 недель назад. Иногда в крови определяются антитела IgG при отсутствии иммуноглобулинов А или М. Этот результат неоднозначен. Он может говорить как о текущей хронической инфекции, так и о перенесенном в прошлом хламидиозе.

Расшифровка анализов: определение титра IgG к хламидии в динамике

Для повышения информативности серологического метода диагностики хламидиоза используется двукратное определение IgG.

Так врач видит, возрастает или снижается титр (концентрация) антител. Обычно исследование проводится с разрывом в 2 недели. Об активном хламидиозе свидетельствует возрастание титра IgG в 4 и более раза. В этом случае острая инфекция может быть диагностирована даже без анализа крови на IgМ или IgА.

Расшифровка анализов на хламидии: ложноположительные или ложноотрицательные результаты

Результаты серологической диагностики не всегда достоверные. Они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Ложноположительный анализ – это обнаружение хламидиоза у человека, у которого в действительности его нет.

Ложноотрицательный анализ – это невыявление хламидий у пациента, который заражен хламидиозом.

Наиболее частые причины ложноположительных тестов:

• перенесенная ранее инфекция;
• наличие других инфекций;
• аутоиммунные заболевания.

Ложноотрицательные результаты возможны при:

• слабом иммунном ответе и замедленной выработке иммуноглобулинов;
• недавнем инфицировании, которое произошло меньше 3 недель назад.

Ложноположительный анализ представляет меньшую проблему, потому что результат ИФА должен быть подтвержден ПЦР. Поэтому здорового человека лечить никто не будет. А вот ложноотрицательный анализ ведет к тому, что больной человек не получает терапии. У него могут развиться осложнения. Кроме того, инфекция будет распространяться среди его половых партнеров. Поэтому при наличии признаков хламидиоза лучше сразу сдавать два теста: ИФА и ПЦР, чтобы получить достоверные результаты.

Анализ ПЦР на хламидии – расшифровка

Так как расшифровка результатов анализов на хламидии после проведения ИФА не всегда может дать однозначный ответ, болен ли человек, требуется подтверждающее исследование.

Определение в крови антител – это скрининговый (массовый) метод диагностики . Часто он назначается женщинам, которые беременны или готовятся к беременности. Этот анализ простой и удобный – он выполняется одновременно с исследованиями на другие инфекции. Но в случае обнаружения повышенного титра иммуноглобулинов диагноз сразу не ставится. Он должен быть подтвержден методом ПЦР.

Для этого чаще всего используется в качестве клинического материала соскоб клеток из урогенитального тракта. У мужчин чаще всего хламидия вызывает уретрит. У женщин она часто становится причиной цервицита – воспаления шейки матки. Расшифровка анализа на хламидии у мужчин и женщин совсем не сложная. В результатах исследования обычно получают либо положительный, либо отрицательный результат. То есть, хламидия либо обнаружена, либо не обнаружена.

Это патогенный микроорганизм. Поэтому для постановки диагноза его концентрация в структурах мочеполовой системы значения не имеет. Показанием к проведению терапии является сам факт обнаружения хламидии.

Расшифровка анализа на хламидии ПЦР с концентрацией

Исследование методом ПЦР на хламидию может быть не только качественным, но и количественным. Данный метод диагностики стоит дороже, но он более информативен.

Определение концентрации хламидий помогает в выборе оптимальной схемы этиотропного лечения. Чем выше бактериальная нагрузка, тем выше дозы препаратов, и тем дольше должно продолжаться лечение.

Расшифровка анализа на хламидии у женщин и мужчин осуществляется только врачом. Он же назначает лечение, направленное на эрадикацию возбудителя.

При необходимости сдать анализы на хламидиоз или расшифровать результаты проведенных ранее исследований, обращайтесь в нашу клинику. У нас ведут приём высококвалифицированные врачи-венерологи.

При подозрении на хламидии обращайтесь к грамотным венерологам.

Хламидиоз у женщин и мужчин протекает не только в виде поражения мочеполовой системы, но может также поражать глаза, легкие, и слизистой оболочки. Чтобы обнаружить возбудителя, или иммунный ответ организма на его внедрение, нужны системные методы исследования. Одним из них является анализ крови на хламидии.

Вопреки расхожему мнению, хламидийная инфекция, может передаваться не только половым, но и контактно-бытовым путем, внутри семьи, особенно у маленьких детей. Сам возбудитель хламидиоза, Сhlamydia trachomatis, является даже не бактерией, а промежуточным микроорганизмом между бактериями и вирусами.

При этом ее чрезвычайно малые размеры, составляющие пятую часть от тысячной доли миллиметра (0,2 мкм), позволяет хламидиям в ряде случаев проходить беспрепятственно через поры механических приспособлений для контрацепции, которые выполнены с нарушениями технических норм. Проще говоря, хламидии проникают сквозь неповрежденные презервативы.

Довольно часто, после короткого периода выраженных симптомов, или манифестной формы хламидиоза, который проявляются уретритом, конъюнктивитом, проктитом, цервицитом, возникает генерализация инфекции, и характер поражения становится системным. Классическая триада — это синдром Рейтера, или суставно – окуло — генитальный синдром, с поражением крупных суставов, глаз и половых органов. Но в этом случае определить инфекцию всё-таки можно с большей вероятностью, поскольку у пациента существуют выраженные жалобы, которые укладываются в определенную синдромную картину.

А вот при бессимптомных формах хламидиоза возникают большие диагностические трудности. при хламидиозе неинформативен, так же, как и . В анализах мочи так же всё в пределах нормы, если не произошло присоединение вторичной бактериальной и гноеродной флоры. Поэтому очень часто, и особенно женщины, длительно и безуспешно лечатся у гинекологов по поводу хронически протекающего эндометрита и сальпингита, при частых формах внематочной беременности, в случае привычного невынашивания. У мужчин часто возникают хронический простатит, и другие осложнения.

Анализы крови на хламидиоз: ПЦР и иммуноглобулины

Это может быть важно на ранних этапах первичного заражения хламидиозом, когда антитела вообще отсутствуют, или не достигли диагностически значимых титров, либо при наличии выраженных форм иммунодефицита, например, на фоне приема гормональных средств, иммуносупрессивных препаратов, или при течении ВИЧ-инфекции.

Кроме анализа крови на хламидии, может определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости и субстрате, начиная от выделения из половых путей и заканчивая спинномозговой жидкостью. Но всё-таки, прежде чем сдавать сразу кровь, необходимо позаботиться о выявлении этого микроорганизма в предполагаемом месте первоначального проникновения, чаще всего исследуя выделения из половых путей. У женщин это может быть обычный мазок, а у мужчин наиболее информативен или уретральный соскоб, или ПЦР — анализ, взятый из семенной жидкости, из эякулята.

Можно определить в анализе крови не только самих возбудителей, но и выявить иммунный ответ организма на хламидии при помощи или . При картине первичного и острого хламидиоза, например, при остром уретрите у мужчин на фоне нормального напряжения иммунитета чаще всего обнаруживаются антитела острой фазы, или уже через 3-5 дней после предполагаемого заражения.

Также для острой инфекции, спустя две-три недели нарастает титр , обычно в 4 — кратном размере от нормы. Эти два анализа (ПЦР и иммуноглобулины) должны проводиться вместе. В том случае, если вы сдаете кровь на хламидии, но подразумеваете только сдачу антител, то при их обнаружении это совсем не означает о том, что вы больны. Вы могли давно перенести хламидиоз, победить ее и выздороветь. В этом случае пожизненно остаётся циркуляция антител класса G в повышенном титре.

Показания: когда сдавать кровь на хламидиоз?

Поскольку хламидийная инфекция является очень многоликой, то трудно найти два или три общих критерия для назначения анализов. Но, тем не менее, можно обозначить основные симптомы, при которых людям, ведущих активную половую жизнь, необходимо сдать анализы крови на хламидиоз с их последующей расшифровкой. Это такие состояния и заболевания, как:

• резь и жжение при мочеиспускании, дизурические расстройства и симптомы уретрита;
• воспаление слизистой оболочки прямой кишки, боль и жжение, резь в заднем проходе, признаки проктита;
• хронические и трудно поддающиеся лечению ангины, боль в горле, симптомы фарингита, особенно у людей, практикующих нетрадиционные формы половой близости;
• цервициты и воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе возникшие во время беременности;
• для профилактики сдача анализов крови на хламидиоз может быть произведена при частых и незащищенных половых контактах, а также при частой смене половых партнеров.

При подозрении на системное распространение хламидиоза и поражения бронхолегочной системы, необходимо проводить исследование при:

• появлении длительного и стойкого кашля на фоне незначительного повышения температуры, или субфебрилитета;
• наличии пневмонии, которая упорно не хочет лечиться антибиотиками;
• просто при наличии длительной и постоянной лихорадки на субфебрильных цифрах.

У детей подозрение на хламидиоз может подтвердиться при появлении симптомов бронхиолита. Бронхиолит – это бронхит с поражением глубоко расположенных самых мелких бронхов, которые имеют большую площадь, являются терминальным отделом бронхиального дерева, и непосредственно прилежат к альвеолярному отделу, в котором происходит газообмен. Также важно определить возможную хламидийную инфекцию при поражении глаз у новорождённых, наряду с , при симптомах детских пневмоний, резистентных к лечению.

Сдача анализов и расшифровка результатов

Как сдавать кровь на хламидиоз? И в случае ПЦР, и при исследовании различных иммуноглобулинов никаких особенных условий для сдачи выполнять не нужно. Главное условие — минимум 4 часовое голодание после приема пищи. Поэтому анализы крови на хламидиоз можно сдавать утром натощак, после ночного сна, на обычных условиях.

Какие результаты анализов возможно получить в норме, и какова их расшифровка при заболевании различными формами хламидиоза?

ПЦР

При выполнении полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, выдаётся качественный ответ, который говорит о том, обнаружен ли возбудитель в плазме крови или его следов там нет. Соответственно, в первом случае однозначно можно ставить диагноз хламидиозной инфекции, а во втором — это может быть как отсутствие хламидиоза, так и наличие чрезвычайно малого количества возбудителей, которое ниже возможности метода, но это маловероятный результат.

При положительных значениях ПЦР, в дальнейшем проводится диагностический поиск, чтобы определить первичную локализацию возбудителя. Поскольку нахождение хламидий в крови означает только тот факт, что ими был преодолен гистогематический барьер, то в кровь они могли попасть, откуда угодно: из ротоглотки, из уретры, из заднего прохода, или из легких, смотря, где возник первичный очаг внедрения возбудителя в организм.

Антитела – иммуноглобулины классов М, G, A

При остром процессе первыми в организме появляются антитела класса М. Это свидетельствует о раннем периоде, либо о случае обострения хронической хламидийной инфекции. Как различить эти два состояния?

• Если высокий титр сочетаются с низкими титрами , то это говорит о первичном заражении и свежести инфекционного процесса;
• Если высокий титр иммуноглобулина М совпадает с повышенным титром иммуноглобулинов G, то это говорит о хронизации.

В некоторых случаях производят анализ крови на секреторные . Их задача — защищать различные слизистой оболочки от более глубокого внедрения хламидий, чтобы они не появились в крови. Эти антитела также являются маркером острой инфекции, или обострения хронического процесса. Срок их появления – несколько дней с момента первичного заражения хламидиозом. Конечно, лучше всего брать иммуноглобулины класса А непосредственно со слизистых, поскольку именно там их концентрация выше всего, Но они вполне определяются их периферической крови.

После заражения максимальное значение иммуноглобулинов А проявляется в течение месяца, а через три месяца их титр снижается. Такие факты, как повторное заражение и обострение хронического процесса вновь вызывает повышение титра этих антител. Если хламидии попадают в кровь, титр этих антител снижается, поскольку прорвана иммунная защита слизистых, а при поверхностных формах заболевания, когда гистогематический барьер ещё не нарушен, эти секреторные иммуноглобулины класса А вырабатываются на протяжении всего периода заболевания, что можно различить в результатах анализов.

«Долгоиграющие» иммуноглобулины класса G называются маркером длительно текущей, или уже перенесенной инфекции. Учитывая предыдущие данные, вы сами без труда расшифруете различные варианты их интерпретации. В среднем, Ig G возникают в крови через 2,5 недели после попадания в организм возбудителя. Но активность иммунитета, вызванного этими антителами, является нестойкой.

После выздоровления антитела могут циркулировать в крови иногда годы, а иногда и всю жизнь. Если хронический процесс протекает с очень низкой активностью, или пациент выздоровел, то их титр снижается. При обострениях процесса титр нарастает вновь, и в случае четырехкратного роста значений можно уверенно говорить о реактивации процесса.

В заключение следует сказать о форме выдачи результатов анализов. Многие пациенты привыкли, что патология, и расшифровка нормы, выдается в форме таблицы — цифровых значений. Относительно хламидиоза это не так. ПЦР является качественной реакцией, которая даёт ответ «да, выявлено» или «нет, не выявлено». У антител существует три варианта: результат отрицательный сомнительный и положительный.

Этого вполне достаточно для диагностики, но также в результатах анализов может выдаваться особое значение, который именуется «коэффициентом позитивности». Этот коэффициент показывает, насколько близко значение результатов пробы пациента к пороговым значениям, при которых вообще может определяться антитела. Чем дальше отстоит этот коэффициент от порогового значения, тем больше достоверность исследования. Этот коэффициент может только подтвердить уверенность врача в том, что у пациента нет ложноположительной реакции, поскольку коэффициент позитивности достаточно высок.

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, - смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно - и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз - это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия - Chlamydia trachomatis . Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже - бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища - у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка - эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок - это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого - рассмотрим далее.

• Экспресс-тест
  Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают - появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
• Цитоскопический метод
  Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального - у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
• ИФА
  Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить - на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
• ПЦР
  Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

• Посев на хламидии
  Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии - для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие - собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно - 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Стадия заболевания	Титры IgG	Титры IgA	Титры IgM
Острая	>100–6400	> 50–1600	> 50–3200
Хроническая	>100–1600	<50	>50–200
Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование	>100–51200	>50–400	<50
Состояние выздоровления	> 100–400	<50	<50

В организме здорового человека антигенов не обнаруживается. Антигены типа IgM появляются спустя 5 дней после заражения. IgG - спустя 10 дней. IgA - через 2–3 недели. Пограничные значения: титры IgM и IgА - до 50, IgG - до 100 - требуют повторного обследование пациента через 10–14 дней.

ПЦР

Является качественным анализом, поэтому в бланке с результатами может значиться: «обнаружено» или «не обнаружено».

Посев

В лабораторном заключении первым пунктом будет значиться название инфекции, найденной в биоматериале. Далее - ее концентрация, указанная в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Одна клетка дает рост целой колонии. Результат свыше 103 КОЕ/мл говорит о протекающем в организме воспалительном процессе, вызванном этим возбудителем. Также в результате будет приведен список антибиотиков, с помощью которых борются с хламидиями. Если возле антибиотика стоит буква «R» - значит, бактерия резистентна (устойчива) к нему, антибиотик на нее не подействует. А если стоит буква «S», значит, к этому антибиотику хламидия чувствительна, его можно назначать в качестве терапии заболевания.

Клиническая картина хламидиоза характеризуется скрытым течением, абсолютно бессимптомным или малосимптомным. Заболевание опасно осложнениями, влекущими бесплодие, невынашивание, поражения половых органов. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики хламидиоза, но ни один из них не дает 100-процентного ответа. Если один из тестов оказывается положительным, то обязательно назначают дополнительные исследования. Трактовать результаты и назначать лечение может только специалист.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Если у вас на­шли бак­те­рию, обя­за­тель­но нуж­но об­сле­до­вать­ся и ва­ше­му по­ло­во­му парт­не­ру. Да­же если ка­жет­ся, что его ни­че­го не бес­по­ко­ит. Слу­ча­ет­ся, что симп­то­мы за­бо­ле­ва­ния про­яв­ля­ют­ся толь­ко у од­но­го парт­не­ра, тог­да как вто­рой про­дол­жа­ет хо­ро­шо се­бя чувст­во­вать. Но бес­симп­том­ное те­че­ние бо­лез­ни не сни­жа­ет риск ос­лож­не­ний. Од­но­му парт­не­ру нет смыс­ла ле­чить­ся - в этом слу­чае бо­лезнь по­сто­ян­но бу­дет «ко­че­вать» от од­но­го к дру­го­му и мо­жет при­вес­ти к тя­же­лым по­следст­ви­ям.