Атипичный герпес. Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме. Как оградить будущего ребёнка от заболевания

Генитальному герпесу подвержены и женщины, и мужчины. Вирус передается половым путем и считается довольно устойчивым к окружающей среде – при температуре 36 градусов он полностью сохраняет свою активность в течение 20 часов . Медицинская статистика утверждает, что его добычей (код по МКБ-10 этого заболевания – А60) уже стал каждый пятый житель Земли, но многие из инфицированных даже не подозревают о том, что у них есть такая проблема – болезнь часто протекает бессимптомно. Однако инфекция есть инфекция, и если она каким-то образом проявит себя, нужно знать, как бороться с ней.

Причины появления герпеса на гениталиях и лобке

Существует несколько видов герпетического вируса, генитальный вызывают только два из них: ВПГ-1 и ВПГ-2 (ВПГ расшифровывается как «вирус простого герпеса»). Первый дает 20, а второй – 80 процентов случаев инфицирования. Высыпания появляются на коже и слизистых – на лобке, в паховой области, на половых органах, иногда на бедрах и ягодицах. Про герпес на попе в следующей статье.

Вот причины, по которым человек заболевает :

ослабленная иммунная система;
игнорирование гигиенических норм;
раннее начало половой жизни;
частая смена сексуальных партнеров, беспорядочность контактов;
уже имеющиеся у человека какие-либо половые инфекции, которые делают организм более уязвимым.

В группе риска – молодые люди от 16 до 22 лет, которые начинают сексуальные отношения. Велика опасность заражения также у взрослых людей 30-35 лет, которые уже достаточно опытны в сексе и не считают нужным использовать средства контрацепции. Если же говорить о предпочтениях вируса по половому признаку, то тут герпес охотнее выбирает женский организм – он больше подвержен гормональным переменам и связанному с этим ослаблению иммунитета (например, перед месячными).

Как передается и как можно заразиться

Заражение обычно происходит через половой контакт – традиционный, анальный или оральный . Но есть и другие пути передачи вируса:

воздушно-капельный (при условии, если у человека, подвергшегося инфицированию, повреждены слизистые либо имеются открытые раны);
от матери к малышу в процессе родов;
самозаражение (человек переносит инфекцию с воспаленных участков тела на собственные гениталии);
переливание крови, проведенное без должных мер предосторожности;
бытовой путь (при котором возбудители заболевания попадают в организм очередной жертвы через открытую рану на коже с влажного полотенца, носового платка либо купальника больного человека).

Степень заразности генитального герпеса чрезвычайно высока: если один партнер инфицирован, а его заболевание находится в острой стадии, то второй партнер после полового контакта заболеет со 100-процентной «гарантией».

Первичный генитальный герпес может обнаружить себя характерными проявлениями через 3-14 дней с момента заражения . Симптомы болезни сохраняются у одного человека – 1-2 недели, у другого – больше месяца (в зависимости от состояния здоровья и надежности иммунитета). Все это время человек уже заразен и потенциально опасен для тех, кто вступит с ним в близкий контакт.

Кстати, о возможностях безопасных интимных отношений специалисты говорят так: в период обострения желательно от секса отказаться , поскольку даже презерватив не защитит партнера от инфицирования. Дело в том, что вирус герпеса может находиться не только на гениталиях, но и на других участках кожи, которые выглядят вполне здоровыми и «усыпляют бдительность».

Оральный секс особо опасен с человеком, у которого на губах простуда. Однако возможна и иная ситуация: если у одного партнера вирусом поражены половые органы, то у другого есть риск во время орального секса инфицировать губы. Ничего удивительного в этом нет, ведь и губы, и половые органы поражают одни и те же вирусы – ВПГ-1 и ВПГ-2.

О том, чем быстро лечить герпес на губе мы рассказывали в статье.

Психосоматика

Популярная точка зрения, что якобы большинство болезней «идут от нервов», в случае с герпесом обретает конкретный смысл. Мало того, что коварный вирус нашел для себя приют в спинномозговых ганглиях (нервных узлах), он еще и ответственен за возникновение сильнейших внутренних страданий человека.

Вот характерный пример. У мужа – вторичный (рецидивирующий) герпес, из-за чего интимные отношения невозможны. Но, как только мужчина выздоравливает, герпес появляется у жены – такова неожиданная реакция человека, долгое время желавшего близости, но боявшегося заразиться, для которого под запретом были и поцелуй, и объятия.

Психосоматика объясняет причины и так называемой «послекомандировочной» болезни: муж много времени проводит в разъездах, а когда оказывается наконец дома, у жены, давно мечтавшей о встрече, появляются высыпания на половых органах.

Для того, чтобы не жить в страхе, что подобное будет повторяться снова и снова, а избавиться от проблем самостоятельно не получается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Инкубационный период

Инкубационный период у заболевших впервые генитальным герпесом не представляет собой постоянную величину: иногда это может быть 1 день, неделя, иногда (и это максимальный срок) – 26 дней. Однако чаще всего этот период составляет 2 – 10 дней .

Симптомы и признаки: как проявляется

Довольно часто заболевание носит бессимптомный характер, удается обойтись без высыпаний и без пузырьков. Если же вирус силен и активен, приходится наблюдать следующие проявления болезни:

мышечные боли в бедрах, пояснице, области таза;
ощущение общей слабости, недомогания;
головную боль;
мочеиспускание частое с неприятными ощущениями покалывания;
между ног чувствуется жжение, зуд, кожа чешется;
в паху увеличиваются лимфоузлы;
на слизистых половых органов и на коже появляются сначала – покраснение, а затем – пузырьки.

Для мужчин характерны отек головки полового члена, болезненные ощущения в ходе полового акта, для женщин – воспаление лимфоузлов на лобковой части, сильный зуд (в том числе и в районе ануса).

В редких случаях у заболевших может подняться температура.

Дальнейшая симптоматика такова: пузырьки вскрываются, а на их месте появляются мокнущие язвы, которые довольно быстро затягиваются корочками. После того, как корочки отпадут, на коже могут остаться от них следы.

Симптомы, лечение и фото герпеса на головке у мужчин собраны в статье. Информацию о лечении герпеса на половых губах найдете .

Как выглядит генитальный герпес (фото)

Виды и стадии

По характеру возникновения и развития заболевания различают 4 вида генитального герпеса:

в первом случае (имеется в виду первичное заражение) заболевший прежде не имел контактов с носителем вируса, в его крови не выработано антител, инфицирование происходит впервые;
во втором случае (вторичное заражение) герпес в организме уже присутствует, есть и антитела, но заражение именно генитальным вирусом происходит впервые;
третий вид – рецидивирующий (типичный либо атипичный), связан с активизацией уже имевшегося в организме генитального вируса;
четвертый вид – бессимптомный.

Существует также классификация, основанная на продолжительности симптоматики . Заболевание может протекать:

аритмично – ремиссия и обострение сменяют друг друга через различные временные промежутки, от 20 дней до полугода;
монотонно – промежутки между ремиссией и обострением практически одинаковы, обычно это 3-4 месяца;
затухающе – протяженность периода ремиссии становится все длиннее, а активная симптоматика сходит на нет.

Заболевание в своем развитии проходит ряд стадий . Их можно отличить по симптоматике:

появляются покраснения, сыпь, жжение (это происходит в течение 3-4 дней);
высыпания, сливаясь, преобразуются в пузырьки, наполненные жидким содержимым – сначала прозрачными, а затем – темнеющим (5-7 дней);
пузырьки лопаются, формируются язвочки, которые могут кровоточить, на смену жжению приходят болезненные ощущения (3-7 дней), если болезнь носит запущенный характер, то на месте незаживших ранок станут возникать новые пузырьки и болезнь растянется на длительный (до 2-3 месяцев) срок;
язвы покроются коросточками, которые отпадут самостоятельно, отрывать их не рекомендуется, иначе на их месте могут образоваться шрамы (процесс заживления длится 5-10 дней).

С чем его можно перепутать

Сложность диагностики связана с тем, что вирус по-разному воздействует на каждого человека: если его противник слаб, симптоматика бывает ярко выражена, если крепок – признаки могут иметь нечеткий характер или отсутствовать вовсе.

Больше всего вопросов возникает, когда к генитальному герпесу присоединяются иные инфекции – грибковые, бактериальные, вирусные, в этом случае трудно выявить истинного виновника бед без лабораторных исследований.

С чем же можно спутать генитальный герпес? Не имеющий медицинского образования человек в первую очередь заподозрит самое неприятное – венерическое заболевание. Медики увидят схожие черты с такими заболеваниями, как:

молочница;
простудные болезни;
геморрой;
аллергическая реакция;
пищевое отравление;
сифилис.

Диагностика

Когда заболевание находится в «пузырьковой» стадии, врач без труда поставит диагноз в результате визуального осмотра пациента. Что делать, если характерных внешних признаков еще нет? Сдать анализ и лабораторным путем исследовать биологические образцы на наличие в организме антител – проверить кровь, изучить генетический материал на ДНК вирусы . Если исследования дадут отрицательный ответ, значит, что состояние пациента ухудшилось не из-за генитального герпеса и нужно продолжить исследования для поиска истинного виновника бед.

К методам особо точной диагностики относят:

ПЦР – метод полимеразной цепной реакции (помогает выявить обрывки ДНК вируса);
ИФА – анализ иммуноферментный (основан на том, что организм запоминает, как уже боролся с подобным недугом, поэтому даст четкий ответ о том, инфицирован пациент или нет, даже при отсутствии рецидива).

О методах диагностики расскажет также данное видео:

Через сколько он проходит

Если исключить опасность каких-либо осложнений, то половой герпес проходит, даже без лечения, за две недели у мужчин и за три – у женщин. Грамотная схема лечения, точно подобранное лекарство дают возможность сократить самый неприятный для пациента период (с пузырьками и язвочками) до пяти дней.

Надо также иметь в виду, что сроки лечения очень индивидуальны , а излечить заболевание полностью не смогут никакие противовирусные препараты: попавший в организм герпес останется в нем навсегда, а болезнь приобретет хронический характер — к счастью, бессимптомный в большинстве случаев.

Какой врач лечит данный недуг

Обычно лечат в домашних условиях, без госпитализации. Но непременно – с врачебным участием.
К кому обратиться с такой интимной проблемой? Представителям сильного пола – к урологу, женщинам – к гинекологу. И тем, и другим при необходимости может быть оказана помощь дерматовенеролога. Не помешают также консультации иммунолога, так как причины активизации герпес-вируса всегда тесно связаны с ослаблением иммунной защиты человеческого организма.

Лечение полового герпеса у мужчин и женщин

Основные задачи лечения – облегчить состояние пациента, остановить распространение инфекции и усилить иммунный ответ организма на опасный вирус.

Народные средства

Как самостоятельное лечение народные средства применять нельзя, но как дополнительное к назначенным врачом медицинским препаратам, — желательно. От генитального герпеса могут помочь:

масло лаванды и герани, разведенное в воде , — для приготовления примочек;
масло чайного дерева — на ранних этапах заболевания;
прополис – для обработки высыпаний, чтобы не допустить распространения инфекции;
яблочный уксус – для протирания сыпи, до образования язвочек;
отвар березовых почек – для примочек;
сок алоэ – как бактерицидное средство.

Полезны также ванночки с настоем целебных трав, а для приема внутрь – пюре из продуктов «общеукрепляющего действия» — свежих яблок, репчатого лука, меда.

Препараты

Эффективное лечение достигается за счет использования различных фармацевтических средств – противовирусных, противозудных, иммуноукрепляющих. В ситуациях, когда основное заболевание сопровождается другими инфекциями и состояние пациента тяжелое, врач назначает антибиотики.

Ацикловир;
Фамцикловир (по сравнению с Ацикловиром у него выше скорость всасывания, поэтому рекомендуемая дозировка может быть меньше);
Валацикловир (иногда используется одновременно с Ацикловиром);
Зовиракс (не только таблетки, но и крем);
Циклоферон (обладающий свойствами противовирусного лекарства и иммуномодулятора).

Кроме того, врач в зависимости от решаемой им задачи может прописать :

Идеальным средством была бы, конечно, прививка от генитального герпеса, но ее, к сожалению, пока нет. В стадии разработки находится вакцина Herpevac, фармацевты рассчитывают, что это будет эффективная защита для людей, живущих активной половой жизнью. Пока удалось добиться снижения риска заражения до 75 процентов, причем препарат лучше воздействует на женский организм, чем на мужской.

Диета и правильное питание

Задача противогерпесной диеты – дать организму силы укреплять иммунитет, бороться с инфекцией. Не рекомендуется пить алкоголь, кофе, крепкий чай . Следует ограничивать себя в мучных, сладких продуктах (шоколад, сахар, изюм), не есть арахис.

Полезны при генитальном герпесе: молочные и морепродукты, фрукты, в которых есть витамины, нежирное мясо (например, куриное). Способы готовки блюд – на пару, в мультиварке (в режимах тушения и запекания). Питье должно быть обильным.

Супрессивная терапия

Это направление медицины предусматривает методы, минимизирующие количество рецидивов у пациента . Врач разрабатывает специальный курс лечения, причем довольно длительный. Иногда он подразумевает прием противовирусных таблеток в течение года.

Супрессивная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых обострение заболевания – изматывающая, не дающая продолжительных передышек реальность.

Благодаря этой терапии:

улучшается качество жизни больного;
контролируется развитие его заболевания;
снижается вероятность заражения окружающих.

Самым лучшим результатом становится полное уничтожение вируса, однако это случается крайне редко и только при оперативном (в течение 24 часов после заражения) использовании противовирусных лекарств – за это время вирус еще не успевает перейти в латентное состояние.

Как вылечить заболевание у детей

Известный детский врач Евгений Комаровский уверен, что обезопасить ребенка от вируса практически невозможно, он передается от родителей, у которых была, к примеру, простуда на губах. Заболевший вслед за мамой и папой ребенок легко перенесет инфекцию с лица на другие части тела. По мнению известного педиатра, помочь малышу можно, укрепляя его иммунитет, закаляя, а не кутая, поощряя его занятия спортом.

Если же ребенок заболеет (а дети переносят генитальный герпес тяжелее, чем взрослые), нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Врач подберет лекарства, соответствующие и возрасту, и состоянию юного пациента, может назначить уколы. Среди препаратов, которые назначают детям : Ацикловир, Гроприносин, Герпевир, Зовиракс, Арпетол, Неовир. От зуда помогают избавиться: Кларитин, Цетрин, Фенистал. При температуре, превышающей 38,5 градуса, начинают давать жаропонижающие лекарства.

Рецидив и обострение болезни

Рецидивы случаются чаще у женщин, чем у мужчин. А еще, по медицинской статистике, они зависят от социально-экономического статуса человека : чем он ниже, тем выше вероятность повторной активизации вирусной инфекции. Что касается возраста, то здесь зона риска – 30-40 лет . А непосредственным толчком к рецидиву могут стать стресс, переохлаждение, непосильные душевные и физические нагрузки.

Важно помнить о том, что в 20-30 процентах случаев возможны осложнения, представляющие угрозу для суставов, нервной системы, органов малого таза.

Чем опасен: последствия и осложнения

Последствиями заболевания (особенно если выздоровление происходило без медицинского контроля) становятся:

сухость кожи и слизистых на гениталиях;
развитие различных бактериальных инфекций;
распространения вируса папилломы;
стойкий невроз, депрессии;
ноющие боли, которые захватывают нижнюю часть живота, промежность;
заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит).

Для женщин последствия плохо пролеченного заболевания особенно опасны, появляется угроза бесплодия, онкологических заболеваний.

Профилактика

Лучшим средством профилактики является такой тип отношений, когда нет беспорядочных интимных связей и незащищенных контактов . Если подобное все же происходит, необходима гигиена половых органов (особенно в течение первых полутора-двух часов после возможного инфицирования), а также вакцинация для выработки иммунитета.

Кстати, об иммунитете можно заботиться и другими способами – заниматься спортом, закалять организм, сбалансированно питаться.

В течение многих лет генитальный герпес оставался вне зоны внимания врачей практического здравоохранения, что было связано прежде всего с недостаточными возможностями лабораторной диагностики герпесвирусной инфекции, недооценкой роли вируса простого герпеса (ВПГ) в инфекционной патологии человека, а также отсутствием эффективных методов лечения.

Код по МКБ-10

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Эпидемиология генитального герпеса

Герпес - распространенная вирусная инфекция человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В начале 70-х годов прошлого века в США и странах Европы был отмечен резкий рост заболеваемости генитального герпеса, которая к 80-м годам увеличилась 10-кратно и составила в Англии и Франции 80, а в США- 178 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8 %) после гриппа (35,8 %) как причина смерти от вирусных инфекций.

В настоящее время установлено, что около 90 % городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса. Клинические проявления инфекции имеют 20 % из них. Рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12 % жителей разных стран. Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом регистрируется в возрастной группе 20-29 лет и 35-40 лет.

Причины генитального герпеса

Возбудителем генитального герпеса являются два серотипа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса типа (ВПГ-1) обычно вызывает орально-лабиальный герпес, вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) часто вызывает поражение половых органов. Обладая нейродермотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки, центральную нервную систему, глаза. ВПГ обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводит к «спонтанным» абортам и гибели плода. После заражения вирус находится в латентном состоянии в локально расположенном чувствительном ганглии и периодически реактивируется, вызывая симптоматические поражения, или происходит бессимптомное, но не менее инфекционное выделение вируса. Инфицирование любым из этих вирусов может вызвать идентичный первый эпизод заболевания. Однако частота последующих рецидивов выше при инфицировании ВПГ-2, чем при инфицировании ВПГ-1.

Заражение происходит контактным путем, обычно при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней (в среднем 6 дней).

Учитывая, что во время инкубационного периода и при рецидиве заболевания отмечается высокая контагиозность, необходимо воздержаться от половых контактов в это время. Риск передачи выше от мужчины к женщине. Первичное инфицирование вирусом ВПГ снижает риск сероконверсии к ВПГ-2 у серодискордантных пар. Генитальный герпес чаще встречается у женщин и у негров по сравнению с белыми. Генитальная инфекция, вызванная ВПГ-1, рецидивирует гораздо реже, чем при генитальной локализации очага инфекции, вызванной ВПГ-2, составляющей 95 % от общего числа больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ). Для ВПГ характерен нейротропизм (склонность к обитанию в нервных клетках).

Основными звеньями в патогенезе герпетической инфекции являются:

инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ;
тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обусловливающий полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции.

В определенных условиях ВПГ размножается в Т- и В-лимфоцитах больного.

В последние годы установлено, что ВПГ персистирует также и в эпидермоцитах кожи, слизистых оболочек и секретах. Различные клинические проявления, тяжесть течения инфекции объясняются особенностями местного и общего иммунитета.

Симптомы генитального герпеса

50 -70 % пациентов, инфицированных вирусом простого герпеса, не предъявляют жалоб или жалобы скудные на боль, жжение. В клиническом течении ВПГ принято различать первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес - остро возникающее заболевание при первом контакте человека с ВПГ на фоне отсутствия по отношению к нему специфических антител.

Первичный герпес гениталий возникает преимущественно у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки. Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Наблюдаются боль, зуд и дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

У мужчин первичные элементы часто локализуются на головке, теле полового члена, шейке головки, мошонке, бедрах и ягодицах. Появляются сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем мутным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие круглую форму. Сливаясь, они образуют обширные язвы с мокнущей поверхностью. Дефекты эпителия заживают через 2-4 недели, оставляя после себя гиперпигментированные пятна. Рубцов обычно не бывает.

При поражении слизистой уретры появляется учащенное мочеиспускание и иногда развивается цистит. При атипичном течении везикулы могут отсутствовать, а в области крайней плоти развивается гиперемия, наблюдаются жжение, зуд. При тяжелом течении возникают эрозивно-язвенные поражения, отек кожи, выраженная интоксикация, лихорадка. Частые рецидивы приводят к лимфостазу и слоновости половых органов.

Такие продромальные явления при рецидивирующем генитальном герпесе как жжение или покалывание предшествуют появлению высыпаний. При рецидивирующем генитальном герпесе элементы сыпи такие же, как при первичном герпесе, по выражены слабее. Гиперемированная бляшка диаметром 2 см покрыта везикулами. После вскрытия образуются эрозии, которые заживают через 1-2 недели. При рецидиве элементы поражения располагаются у мужчин па теле и головке полового члена, у женщин - на больших и малых половых губах, в промежности и на внутренней поверхности бедер. Регионарные лимфатические узлы па второй или третьей неделе становятся увеличенными, плотными, болезненными, флюктуации нет, поражение обычно одностороннее. При поражении лимфоузлов таза появляется боль внизу живота. Заболевание часто сопровождается головной болью, лихорадкой, недомоганием и миалгией. При атипичных формах генитального герпеса преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей) либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), либо субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме генитального герпеса (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т. д.).

У женщин атипичные формы встречаются чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов генитальный герпес протекает атипично и сопровождается признаками, которые можно легко принять за признаки других генитальных инфекций или дерматозов.

Течение генитального герпеса

По течению рецидивирующего генитального герпеса различают 3 степени тяжести:

легкую - обострения 3-4 раза в год, ремиссии не менее 4-х месяцев;
средне-тяжелую - обострения 4-6 раз в год, ремиссии - 2 3 месяца;
тяжелую - ежемесячные обострения.

Реактивация вируса после первичной инфекции в течение года происходит у 50-80 % больных. Антивирусные препараты лишь уменьшают титр вируса, который больной выделяет во внешнюю среду, ив 100-1000 раз уменьшают риск передачи инфекции.

Гистопатология

Патоморфологические изменения такие же, как при простом пузырьковом лишае.

Лечение генитального герпеса

Противовирусная терапия должна применяться при всех случаях установления диагноза генитального герпеса. Ее целями являются облегчение выраженности симптомов болезни, предупреждение осложнений и рецидивов.

Половые партнеры пациентов с герпетической инфекцией урогенитального тракта подлежат активному выявлению. Лечение необходимо проводить при клинических проявлениях герпеса. Следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни или использовать презервативы во время обострений.

Лечение первичного эпизода генитального герпеса проводится с помощью ацикловира, валацикловира или фамцикловира.

При первичном эпизоде генитального герпеса используют ацикловир (улькарил, герпсевир и др.) по 400 мг 3 раза в сутки или по 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (в США) или 5 дней (в Европе). При этом сокращается продолжительность выделения вируса и клинических проявлений. Кроме того, ацикловир, возможно, влияет на течение неврологических осложнений, таких как асептический менингит и задержка мочи.

В практике широко применяют протефлазит, оказывающий противовирусное, иммунокорригируюшее действие. Препарат назначают по 15-20 капель 2 раза в день. Эффективность терапии повышается при аппликации протефлазита на очаги поражения.

В тяжелых случаях, сопровождающихся неврологическими осложнениями, ацикловир вводят внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки. Сравнительное исследование применения высокой пероральной дозы ацикловира (4г/сут.) и стандартной дозы (1 г/сут.) для лечения генитальной герпетической инфекции не выявило каких-либо клинических преимуществ более высокой дозы.

В США валацикловир одобрен для лечения первичного эпизода генитального герпеса в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Применение 250 мг фамцикловира 3 раза в сутки в течение 5-10 дней так же эффективно при первичном эпизоде генитального герпеса, как и применение ацикловира.

Во время рецидивов болезни ацикловир применяется внутрь по 400 мг 3 раза в сутки или 200 мг 5 раза в сутки в течение 5 дней. Хотя данное лечение приводит к уменьшению продолжительности выделения вируса и проявлений симптомов отдельных эпизодов, удаления интервала между рецидивами не происходит.

Фамцикловир используется как средство эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса в дозе 125 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Профилактическое лечение генитального герпеса

Профилактическое (превентивное, супрессивное) лечение генитального герпеса заключается в применении ацикловира, валацикловира или фамцикловира в длительном непрерывном режиме. Такое лечение показано пациентам с частотой обострений от 6 эпизодов в год.

Ежедневный прием 400 мг ацикловира внутрь 2 раза в сутки предупреждает развитие рецидивов генитального герпеса. При таком использовании частота обострений уменьшается па 80 %, а у 25-30 % пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.

Фамиикловир также эффективен в подавлении рецидивирующего генитального герпеса в дозе 250 мг внутрь 2 раза в день.

Наружное лечение такое же, как при простом пузырьковом лишае.

Генитальный герпес относится к заболеваниям, вызванным вирусом из большой группы герпесовых. На сегодняшний день выделяют 8 типов таких заболеваний, часть из которых до конца не изучена. Особый скрытный характер инфекции, когда вирус в организме может годами никак не проявлять себя, не оказывая вреда для здоровья, а затем внезапно перейти в открытую фазу, долгое время был загадкой для медицинской науки и практики. В 1988 году исследователь-фармаколог Гертруда Элайон даже получила Нобелевскую премию за разработку средства для лечения герпеса. Проблемы с распознанием заболеваний этой группы заключаются в том, что заражение вирусом способно привести к появлению симптомов генитального герпеса, а может никак не отражаться на здоровье человека, существуя скрытно. Развитие формы заболевания с поражением половых органов может быть обусловлено первым и вторым типом вируса герпеса.

Первый тип герпеса, так называемый простой герпес, или ВПГ, широко известен как пресловутая «простуда на губах». Большинство современных людей заражаются ей уже в детстве через слюну или тесный контакт (например, поцелуи, соприкосновение кожных покровов). Можно быть много лет носителем ВПГ, не подозревая об этом, пока в определённых условиях вдруг не появятся зуд, жжение, пузырьки вокруг губ или на слизистой ротовой полости. Реже встречается локализация на лице возле глаз, носа, на шее. Человек чувствует проявления лихорадочного состояния, а может не иметь никаких других проблем, кроме неприятных высыпаний на лице. Через несколько дней поражения подсыхают, превращаясь в корочку. Болезненные проявления сходят на нет сами собой, и вирус «прячется» до следующего эпизода.

Сам по себе ВПГ серьёзной угрозы для человека не представляет. При локализации на губах обычно всё сводится к дискомфорту и неэстетичному виду. Вылечить заболевание невозможно (по крайней мере, на современном уровне развития медицины). Но есть препараты, облегчающие симптомы, сокращающие длительность дискомфорта и зону поражения.

Проблемы с ВПГ возникают в следующих случаях:

локализация на глазах может оказать вред для зрения;
при иммунодефиците (например, при ВИЧ) герпес может начать развиваться бесконтрольно, приводя к поражению мозга и других органов.

Герпес первого типа чаще локализуется на лице, но если заниматься оральным сексом при наличии признаков обострения заболевания, то инфекцию легко перенести на половые органы.

Вирус второго типа передаётся половым путём, то есть относится к ЗППП. Он преимущественно поражает зону наружных половых органов. Герпес второго типа может проявляться и на лице, но это встречается гораздо реже. Внешние проявления этого вируса будут такими же, как у первого типа (зуд, жжение, пузырьки, корочка).

Пути инфицирования

Важно различать источники заражения.

ВПГ первого типа передаётся контактным путём, это может происходить при любом контакте кожи либо обмене жидкостями. Но причиной генитальной формы герпеса при инфицировании вируса первого типа будет оральный половой акт с переносом вируса на половые органы.

При вирусе второго типа основной путь инфицирования – половой акт. Контактный перенос при такой форме заболевания не доказан. Поражение будет локализовано в области гениталий, но редко может возникать и в других местах. Возможно инфицирование при соприкосновении кожи с открытой язвочкой. Заражение ребёнка может произойти при его прохождении через родовые пути матери, что порой приводит к весьма существенным проблемам со здоровьем и развитием малыша.

Факторы риска

Риск инфицирования вирусом генитального герпеса (то есть вирусом второго типа) весьма велик для любого человека, ведущего активную половую жизнь.

Это связано с тем, что инфицирована значительная часть населения. Согласно некоторым исследованиям, заражено до половины взрослых людей в мире. Но многие из них ни разу в жизни не имели эпизодов обострения генитального герпеса. А поэтому – не подозревают о том, что являются его скрытыми носителями. При всём желании полностью удалить вирус из организма невозможно, человек будет носителем всю жизнь.

«Толчком» для первой или очередной вспышки пузырьков на половых органах могут быть следующие условия:

переохлаждение или перегрев;
временное снижение иммунитета после заболеваний;
стрессы;
иммунодефицитные состояния;
переутомление.

Генитальный герпес: симптомы заболевания

Первый клинический эпизод заболевания никак не связан со временем инфицирования: он может произойти через несколько дней после заражения или через десятки лет.

Человек, заражённый вирусом, иногда так и остаётся латентным носителем, никогда не сталкиваясь с клиническими проявлениями генитального герпеса (то есть высыпаниями в районе половых органов). Он узнает об этом, только сдав специальные анализы, либо останется в неведении навсегда, но будет заражать своих половых партнёров.

Если первый эпизод произошёл, то болезнь может стать рецидивирующей, то есть высыпания будут повторяться при возникновении любого из факторов, подавляющих иммунитет. Способность организма распознавать вирус и подавлять его размножение не зависит от срока или способа инфицирования.

Вылечить рецидивирующий генитальный герпес невозможно. Речь может идти только о сокращении числа и частоты эпизодов, зоны поражения, уменьшении и предотвращении отрицательных последствий для здоровья.

Стадии герпетических высыпаний

Сначала появляются предвестники заболевания: зуд, жжение и отёчность в области половых органов. При этом могут быть тянущие боли в промежности, ломота в бёдрах, переходящая в поясницу. Человек может испытывать симптомы лихорадочного состояния (температура, озноб).

Следующая стадия характеризуется покраснениями в области половых органов и промежности, гиперемией.

Затем появляются пузырьки, как отдельно расположенные, так и сливающиеся в целую поражённую зону. Некоторые из них переходят в эрозии, язвочки с отделяющимся прозрачным содержимым.

В целом поражения генитальным герпесом выглядит так же, как и «простуда на губах», различается только локализация.

Клинические проявления генитального герпеса

Генитальный герпес медицина рассматривает как частный случай проявления инфицированности вирусом первого или второго типа.

При рецидивирующем варианте заболевания различают степень тяжести проявления генитального герпеса, принимая во внимание, в первую очередь, частоту эпизодов:

лёгкая форма (до 3 случаев клинических проявлений признаков обострившегося генитального герпеса за последние 12 месяцев, острая фаза может быть не каждый год);
средняя тяжесть (4-6 эпизодов в год);
тяжёлая форма (более 6 фаз острого проявления, когда организм не успевает восстанавливаться между эпизодами).

Также при исследовании клинической картины принимают во внимание локализацию. Утяжеляют течение болезни высыпания в нетипичном месте (например, на входе в анальное отверстие), а также сопутствующие заболевания (сочетания с ВИЧ или другими формами герпетических инфекций, например с цитомегаловирусом).

Особого внимания требуют диагностика и лечение генитального герпеса у людей, желающих стать родителями.

Атипичные формы генитального герпеса

В медицинской практике описаны случаи атипичного протекания заболевания. При этом варианте генитального герпеса периодически возникают зуд и жжение в области половых органов или ануса, покраснение зон, даже папулы (уплотнения), но пузырьки характерного вида не образуются. Могут появиться трещинки на коже или слизистой, которые затем самостоятельно подживают.

При атипичной форме для диагностики недостаточно внешнего осмотра. Человек может долго не подозревать у себя герпес, так как не видит пузырьков. Убедиться в наличии заболевания в таких случаях можно только на основе лабораторной диагностики.

Генитальный герпес у новорождённых

Если иммунитет взрослого человека, как правило, справляется с задачей подавления вируса, то для новорождённых, с их ещё неустоявшейся системой реагирования на атаки инфекций, генитальный герпес представляет собой серьёзную угрозу. Поэтому при подготовке к рождению детей один из пунктов списка, что нужно сделать, – это сдать анализы на генитальный герпес обоим родителям.

Малыши могут заразиться непосредственно во время появления на свет, проходя через родовые пути инфицированной матери. В такой ситуации их иммунная система совершенно не готова к встрече с вирусом, болезнь может развиться очень быстро, приведя к инфицированию уже внутренних органов с серьёзными последствиями – воспалением мочеполовой системы или мозга. При первом варианте возможно дальнейшее бесплодие, при втором – угроза отставания в развитии, патологий и даже смерти младенца.

Кроме этого, генитальный герпес у новорождённых и маленьких детей может вызвать целый ряд патологий:

нарушение работы органов зрения и слуха;
проблемы с сердечнососудистой системой;
сращивание полового органа девочки;
сбой в работе нервной системы;
онкология половых органов;
патологии ЖКТ;
вторичное инфицирование другими заболеваниями из-за нарушения целостности кожных покровов и снижения иммунитета.

Также новорождённые могут получить вирус генитального герпеса следующими способами:

во время перинатального развития, если организм матери очень ослаблен и вырабатывает мало антител, не защищая плод;
вертикально во время рецидива у матери, когда герпес из половых органов попадает в околоплодные воды;
при кормлении и тесном телесном контакте с человеком, у которого началось обострение болезни;
при поцелуях (тип 1).

Чем меньше возраст младенца в момент попадания вируса генитального герпеса в организм, тем более опасные последствия возможны. К тому же маленькие дети ещё не могут себя контролировать, поэтому из-за зуда они будут расчёсывать и травмировать место поражения, ухудшая ситуацию.

У малышей болезнь легко приобретает рецидивирующий характер с дальнейшими эпизодами по 10-15 раз в год, что истощает ребёнка и приводит к интоксикации организма.

У детей генитальный герпес проявляется не только как высыпания (которые могут быть по всему телу), но и как увеличение паховых лимфоузлов, температура, рвота, боли. При первом же подозрении на герпес необходимо срочно показать ребёнка врачу и начать лечение.

Диагностика генитального герпеса

При остром течении заболевания сам внешний вид больного с характерными пузырьками на гениталиях (или в другой области тела) уже позволяет предположить, что проблема связана именно с герпесом. Направление на анализы может дать целый ряд специалистов – уролог, гинеколог, проктолог, дерматовенеролог.

При латентном характере заболевания или атипичной форме о наличии в организме инфекции можно достоверно узнать только при проведении лабораторной диагностики.

Наивысшую достоверность даёт анализ мазка с использованием методики ПЦР-диагностики.

Анализы необходимо сдать даже без наличия признаков заболевания партнёрам при планировании зачатия, беременным, желательно – при вступлении в новые отношения, чтобы не распространять инфекцию.

Лечение генитального герпеса

Поскольку полностью вылечить герпес невозможно, целями терапии являются:

предотвращение и сокращение числа эпизодов;
снижение выраженности симптомов и дискомфорта во время обострения;
уменьшение негативных последствий для организма;
минимизация риска передачи инфекции, в том числе – заражения плода или новорождённого при планировании беременности.

Если даже достоверно известно (по результатам анализов), что человек инфицирован, но эпизодов проявления острой фазы герпеса нет, то лечение не проводится, так как организм справляется с вирусом самостоятельно. Такому человеку будет рекомендовано внимательно следить за поддержанием своего иммунитета и избегать факторов, провоцирующих обострение болезни.

При первом остром эпизоде или рецидивирующей форме схема терапии включает в себя следующие компоненты:

подавление инфекции (противовирусные средства);
повышение иммунитета и защитных сил организма;
местные наружные средства (мази от генитального герпеса).

Одним из ключевых средств в борьбе с вирусом являются ацикловир и его аналоги, валацикловир и фамцикловир. Но выбирать схему лечения, дозу и метод ввода препарата (внутривенно, таблетки, мази) должен квалифицированный врач с учётом особенностей организма больного, течения заболевания и сопутствующих проблем.

На время лечения необходимо отказаться от половой жизни.

В отдельных случаях показана госпитализация в венерологические отделения стационаров:

при острой задержке мочи;
при особо опасной (диссеминированной) форме генитального герпеса, которая встречается у больных с иммунодефицитами (ВИЧ, химеотерапия, пересадка органов, перенесённые тяжёлые заболевания);
при поражении центральной нервной системы.

Схема лечения генитального герпеса у мужчин и женщин в большинстве случаев аналогична.

Генитальный герпес при беременности

Особенно важно контролировать ситуацию при подготовке к беременности и в процессе вынашивания.

Так как инфицирование плода или новорождённого может иметь фатальные последствия, то обоим потенциальным родителям при подготовке к зачатию нужно определить свой статус, то есть узнать, являются ли они носителями инфекции или нет.

Если известно, что будущая мать уже была инфицирована вирусом герпеса, то ей необходимо под контролем врача принимать меры к поддержанию иммунитета, который у беременных может быть ослаблен. Важно не допустить обострения заболевания во время вынашивания, особенно перед началом родов. Если это всё же произошло, то необходимо своевременно обратиться к врачу. Эффективные схемы лечения генитального герпеса при беременности существуют. Квалифицированный специалист даст рекомендации по снижению риска инфицирования плода.

Если будущая мать не инфицирована, то ей нужно соблюдать меры профилактики заражения вирусом (не вступать в незащищённые половые связи, соблюдать гигиену, минимизировать тесный телесный контакт с посторонними людьми).

Профилактика генитального герпеса

Первичная профилактика генитального герпеса связана со снижением риска заразиться им. Для этого необходимо придерживаться культуры безопасного секса (уменьшать количество половых партнёров, правильно использовать качественные латексные презервативы).

При инфицировании герпесом профилактика подразумевает постоянное поддержание защитных сил организма и минимизацию факторов, провоцирующих рецидивы (не переохлаждаться, не перегреваться, принимать иммуномодуляторы при выздоровлении от болезней, уменьшать количество стрессогенных факторов, придерживаться здорового образа жизни и своевременно отдыхать).

При первичном проявлении и рецидивах не стоит заниматься бесконтрольным приёмом препаратов. Решение, как лечить генитальный герпес, в каждом конкретном случае должен принимать квалифицированный врач.

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Врачи различают первичный и рецидивирующий герпес, который подразделяется на типичную и атипичную разновидности и может иметь бессимптомное течение. Половой герпес распространен у населения всех стран.

Что такое генитальный герпес

При типичном герпесе на коже и слизистых оболочках наружных половых органов всегда имеется очаг поражения. Локализация генитальной сыпи сначала наблюдается на наружных половых органах в области промежности.

У людей со стойкой иммунной системой болезнь часто протекает бессимптомно. Инфекцию выявляют, используя данные вирусологического обследования, при котором происходит выделение патогенных агентов, полученных из мазка.

Атипичные формы герпеса выявляются при лечении хронического воспалительного процесса в органах малого таза у женщин после проведения диагностических исследований.

Первичный генитальный герпес

Симптомы герпеса, развивающегося в генитальной зоне, появляются впервые из-за ослабления защитных функций организма. Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора. Пораженные места открывают вход агрессивной микрофлоре в лимфу и кровь.

При первичной инфекции происходит внедрение вирусов в нервные окончания кожи или слизистой оболочки. Затем патогены достигают чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где сохраняются до конца жизни зараженного, выпуская клетки-разведчики, проверяющие уровень иммунитета.

Симптомы

Признаки заболевания определяются при традиционной форме генитальной инфекции. Пациенты жалуются на сильный зуд и боль в интимной зоне. На половых органах мужчин и женщин появляются множественные болезненные пузырьки, стремящиеся к слиянию и трансформирующиеся в пустулезные высыпания. Появление сыпи сопровождается болями, зудом, уплотнением лимфатических узлов в генитальной зоне. После вскрытия папул раны болят при трении и попадании на них мочи.

Сыпь при рецидивах постепенно поражает внутренние половые органы. При этом может выявиться эрозия шейки матки, вызывающая сильную боль во время полового контакта.

Папулезная сыпь появляется в области промежности и может распространяться по всей генитальной зоне.

Вирус часто поражает нижний отдел мочеиспускательного канала, вызывая сильную боль при опорожнении мочевого пузыря. Герпетические пузырьки могут покрыть слизистую оболочку ануса и прямой кишки, что осложняет процесс дефекации (подробнее ). У детей и взрослых, инфицированных вирусом герпеса, часто ощущается онемение кожи промежности, наблюдаются затрудненное мочеиспускание и запоры.

Бессимптомный герпес будет протекать у людей с хорошо функционирующей иммунной системой. Отсутствие проблем в половой сфере и воспалительного процесса будет продолжаться до тех пор, пока организм подавляет возбудителя болезни.

Как выглядит генитальный герпес

Проявления генитального герпеса сложно перепутать с другими кожными заболеваниями. Специфические высыпания на половых органах у женщин прямо указывают на развитие герпетической инфекции.

Герпес, поразивший кожу в генитальной зоне, появляется в месте первичного проникновения инфекции. Перед высыпаниями на слизистых оболочках и коже появляется сильный зуд, который сложно устранить. Затем выступают красные округлые пятна, плотные и слегка болезненные на ощупь. Потом в середине пятна формируется несколько папул, которые стремятся объединиться. Может образоваться несколько мелких пузырей или 1 крупный волдырь.

Когда кожа на высыпаниях лопается от избытка инфицированной жидкости, образуются мокнущие язвы, которые сочатся около 5 дней, если их не обрабатывать специальными средствами. После образования сухой корочки начинается процесс регенерации.

Стадии развития

Симптомы герпеса проявляются, постепенно нарастая, что позволяет разграничить стадии заболевания. Генитальная инфекция длится в течение 3 недель и более и характеризуется:

сначала лихорадочным состоянием при невысокой температуре;
зудом и жжением в интимной зоне;
отечностью пораженного места;
болью в паху;
высыпаниями на коже;
образованием пузырьков;
разрывом папул;
возникновением мокнущей язвы;
образованием струпа.

Герпес на гениталиях развивается по одному сценарию, но в начале его можно остановить.

Причины

Причины возникновения инфекции ищут в ослаблении иммунитета, способности патогенного агента противостоять интерферонам и приспосабливаться к окружающей среде. Герпес вызывается 2 типами вируса Herpes simplex.

Вирус 1 типа чаще всего поражает губы и называется лабиальным герпесом. При резком ослаблении иммунитета вирус простого герпеса 1 типа может стать причиной первичного поражения кожи на гениталиях. Герпес 2 типа поражает только гениталии. Если обострение болезни происходит несколько раз в год или носит хронический характер, то в этом виноват ВПГ-2.

Вторичное обострение в генитальной зоне вызывается ослаблением иммунной защиты из-за резкой смены температуры окружающей среды, физической или психической травмой, приемом алкоголя, изменением гормонального цикла.

Как передается половой герпес

2 тип генитального герпеса передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями. Им можно заразиться при трансплантации органов. Во время беременности есть риск заражения плода трансплацентарным или трансцервикальным способом.

Первичное инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным путем в раннем возрасте.

Источником заражения являются родственники, страдающие острой формой герпетической инфекции.

Во взрослом возрасте вагинальный контакт с вирусоносителем приводит к заражению и развитию первичной инфекции, если во время интимной близости иммунная система была ослаблена.

Если был оральный контакт, то сыпь поразит горло, вызвав симптомы фарингита. В дальнейшем присутствие в организме вируса будет снижать иммунитет, и генитальная инфекция проявится.

Лечение

Вирус генитального герпеса можно научиться контролировать с помощью специально назначенного курса лечения. Фармацевты предлагают препараты, позволяющие стимулировать иммунную систему или замещать ее недостаточность активными интерферонами.

Диагностика

Врачи используют различные методы диагностики. Первоначальный осмотр пораженного места дает возможность поставить предварительный диагноз. Результаты лабораторных исследований позволяют увидеть точную картину заболевания. Присутствие в крови антител к ВПГ 2 типа дает повод лечащему врачу назначить лечение.

Можно пройти вирусологическое исследование, в котором содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды, чтобы произошло размножение вируса. Это позволяет определить тип патогенного агента.

Генодиагностика позволяет выявить ДНК вируса в выделениях, взятых на анализ у больного человека.

Профилактика

Чтобы предупредить рецидивы герпеса, распространяющегося в генитальной области, нужно вести здоровый образ жизни. В холодное время года рекомендуется заботиться о состоянии иммунитета, укрепляя его препаратами растительного происхождения. Полноценное питание и закаливание способствуют стойкой ремиссии.

Генитальный герпес и беременность

Болезнь может помешать зачатию. Для профилактики осложнений во время вынашивания плода следует планировать беременность и проходить перед зачатием медицинское обследование.

Если в крови женщины будет обнаружен герпесвирус, пациентка пройдет лечение, которое подавит патогенный агент на весь период вынашивания плода. Если во время родов не будет рецидива, то малыш может родиться здоровым, хотя всегда имеется риск проникновения инфекции через плацентарный барьер.

Чем опасен генитальный герпес

Последствия генитального герпеса опасны для людей всех возрастов. Постоянные рецидивы угнетают иммунную систему, что приводит к снижению качества жизни и появлению различных заболеваний. Сильно страдает нервная система, человек с генитальной сыпью часто испытывает депрессии.

Развитие рецидивов может давать осложнения на внутренние половые органы, что приводит к бесплодию. Обострение во время беременности инфицирует плод и вызывает самопроизвольный аборт.

Люди с короткими периодами ремиссии рискуют получить лейкоплакию. При этом заболевании эпителий, выстилающий внутреннюю полость мочевого пузыря, превращается в ороговевший слой. Стенки органа теряют эластичность, что приводит к нарушению функции мочевыводящих путей.

Генитальный герпес. Как избавиться от зуда промежности

Половой герпес и его лечение.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС. Миф и реальность

Герпес генитальный (половой) - распространенная болезнь, передающаяся от человека к человеку половым путем и сопровождающаяся болевыми ощущениями в области половых органов. При этом появляются характерные высыпания в виде пузырьков. Возбудитель генитального герпеса — ВПГ (вирус простого герпеса) второго типа.

Диагностика полового герпеса

Основа диагностики полового герпеса — микробиологическое исследование. Для этого из пузырьков берут каплю жидкости, помещают её в специальную среду и выращивают в течение 1-2 суток. Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ1) чаще всего проявляется на коже, слизистой губ, подбородке, носе и глазах, а ВПГ 2 поражает слизистую половых органов, кожу вокруг них, а также кожу в районе бедер и ягодиц.

При этом генитальный герпес может развиться и при смешанной инфекции обоих видов простого герпеса. Рекомендуем ознакомиться с материалом о .

Как передается генитальный герпес

Существует несколько способов передачи вируса генитального герпеса от человека к человеку.

А именно:

половой
бытовой
инокуляционный
вертикальный

Половой путь передачи вируса полового герпеса - основной. Он осуществляется при любом из видов полового контакта (генитального, орального, анального). Переносчиками инфекции могут быть только больные люди, у которых есть активные проявления болезни: пузырьки, язвочки. Когда язвочки подсыхают и корочки отваливаются, человек с вирусом перестаёт быть заразным. Существует возможность бытового пути передачи вируса генитального герпеса (например, через общие средства личной гигиены), однако он маловероятен, поскольку попадая во внешнюю среду, секрет (жидкость из пузырьков) быстро высыхает, переставая быть заразной. Инокуляционным путем передачи ВПГ является такой, при котором больной заражает сам себя, нечаянным переносом из основного очага (например, с кожи лица) в другие участки тела (например, на слизистую половых органов или глаз). Вертикальный путь передачи вируса полового герпеса - один из самых опасных. Он передается от беременной женщины к плоду (внутриутробно или во время родов) и является самым опасным потому, что вызывает выкидыши, пороки развития плода. Врожденный генитальный герпес у детей вызывает многочисленные нарушения в работе нервной системы и внутренних органов, выжить при которых у новорожденных мало шансов. Не лишним будет прочесть статью о .

Поэтому генитальный герпес при беременности должен стать предметом особого внимания врачей.

Герпес генитальный: симптомы

В большинстве случаев (90%) клинических симптомов заражения генитальным герпесом не наблюдается вовсе. Первые активные проявления чаще всего являются первым проявлением хронической инфекции, поэтому если они проявились, например, сразу после полового контакта, совсем не означает, что это произошло вследствие именно этого контакта (просто оно стал провоцирующим фактором заболевания).

Провоцирующим фактором может быть любой, снижающий иммунитет фактор, как то: стрессовая ситуация, заболевание ОРВИ, переохлаждение, переутомление, менструация у женщин, хирургическое вмешательство, неумеренное потребление алкоголя и многие другие. Первые заметные симптомы генитального герпеса — одиночные и множественные элементы сыпи, которые развиваются всегда одинаково: воспаление, появление пузырька, разрыв пузырька, появление язвочки, появление корочки.

Период высыпаний длится не более одной-двух недель. Следует знать, как выглядит генитальный герпес, чтобы не спутать его проявления с другой болезнью. Так, например, если высыпания длятся дольше, имеют другой характер развития (или вовсе не изменяются), то они наверняка не имеют отношения к половому герпесу.

Генитальный герпес у женщин

У женщин появятся характерная сыпь на половых губах, в районе клитора, на лобке, на бедрах, ягодицах, крестце, в области мочеиспускательного кагала. При генитальном герпесе у женщин появление сыпи на слизистой влагалища или на шейке матки возможны, но крайне редки. Также характерные для генитального герпеса симптомы - зуд и боль в области пузырьков, дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда может наблюдаться повышение температуры и увеличение лимфоузлов в паху.

Генитальный герпес у мужчин

Проявление генитального герпеса у мужчин в целом такие же, как и у женщин: герпетические высыпания сопровождают покалывание, боли, зуд. Сыпь исчезает примерно через неделю, оставляя на коже коричневые пятнышки. Локализуется герпес у мужчин на половом члене (слизистых и крайней плоти), на бедрах, ягодицах, в районе анального отверстия, мочеиспускательного канала.

Осложнения генитального герпеса

Генитальный герпес необходимо лечить. Иначе, есть риск развития различных осложнений, основными из которых являются:

длительное сохранение симптомов генитального герпеса (до нескольких месяцев)
нейропатия, дизурия и, как следствие, острая задержка мочи
цистит
бесплодие (как у мужчин, так и у женщин)
поражение внутренних органов, проникновение в мозг (при иммунодефицитных состояниях)
у мужчин: уретрит, герпетический простатит
у женщин: в сочетании с с вирусом папилломы возрастание риска развития рака шейки матки
психологические и психосексуальные проблемы

Все о генитальном герпесе (видео)

Генитальный герпес: лечение

Полного уничтожения вируса при лечении генитального герпеса добиться нельзя. Однако лечить эту болезнь необходимо, чтобы сократить к минимуму частоту новых проявлений. Основным методом лечения гениального герпеса, как у мужчин, так и у женщин является лекарственный метод (противовирусная химиотерапия).