Что означает мутная моча при беременности. Мутная моча у беременной: ранние сроки, второй и третий триместр. Причины появления на ранних сроках

В период беременности врач периодически направляет будущую маму на различные обследования. Одним из самых часто делаемых анализов является исследование мочи. К нему прибегают так часто из-за простоты процедуры, а также потому, что изменения внешнего вида и состава урины хорошо отражают происходящие в организме процессы. Сдавая мочу на анализ, многие женщины иногда замечают, что ее вид отличается от обычного. Почему моча беременных иногда теряет прозрачность и опасно ли это для женщины и ее будущего ребенка?

Какой должна быть моча в период беременности?

В норме моча должна быть прозрачной. Иногда она бывает мутноватой. Если помутнение носит эпизодический характер, то причин для беспокойства нет. Изменение цвета и временная потеря прозрачности наблюдаются после употребления некоторых продуктов и витаминов, например, свеклы или витаминов группы В. В отличие от эпизодического, постоянное помутнение не является нормой.

Мутная моча при беременности может содержать следующие вещества:

• соли;
• эпителиальные клетки;
• жировые капельки;
• белок;
• влагалищные выделения;
• гной.

Определить, какая из перечисленных примесей повлияла на прозрачность, можно, сдав мочу на анализ или сделав экспресс-тест на полосках с индикатором. Второй метод часто применяют во время плановых посещений гинеколога. Он помогает быстро выявить наличие в выделяемой почками жидкости избытка сахара, белка, ацетона и других веществ.

Почему моча мутнеет и появляется осадок?

Изменение внешнего вида мочи у беременных не всегда указывает на патологию. В ряде случаев это случается вследствие физиологических изменений, происходящих во время беременности.

Как отличить опасное состояние от варианта нормы? Большинство процессов, сопровождающихся выделением мутной мочи, имеют дополнительные симптомы, которые помогут определить источник проблемы.

Самые частые причины образования непрозрачной мочи:

• обезвоживание;
• инфекционные процессы мочевыводящих путей;
• поздний токсикоз (подробнее в статье: причины позднего токсикоза при беременности);
• употребление некоторых продуктов;
• прием лекарств, витаминов и биологически активных добавок;
• повышенный уровень сахара;
• гормональные изменения;
• вагинальные выделения.

В начале беременности

На ранних сроках беременности многие женщины испытывают тошноту после выпитой жидкости, поэтому они стараются ограничивать себя в питье. Постоянный недостаток воды приводит к обезвоживанию и появлению мутной мочи темного цвета. В норме организм беременной женщины должен получать не менее 8-10 стаканов воды в сутки. Если в первом триместре моча становится мутной и темной, то необходимо обратить внимание на количество выпиваемой за день жидкости и при необходимости скорректировать питьевой режим.

Еще одной причиной помутнения урины является наличие воспаления в мочевыводящих путях, которым нередко страдают беременные в первые месяцы гестации. Развитию воспаления способствует растущая матка, давящая на мочевой пузырь и мешающая его полному опорожнению. Это приводит к застою, воспалению и выделению мутной мочи с осадком. В таких случаях врач выписывает антибиотики и рекомендует отвары из лекарственных растений, обладающих антисептическими свойствами. После устранения инфекции моча снова принимает прозрачный вид.

В ряде случаев нарушение прозрачности бывает вызвано гормонами. На ранних сроках сильно повышаются уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстрогенов, что влияет на внешний вид мочи. Данное состояние не требует лечения и исчезает спонтанно во втором триместре, когда уровень ХГЧ уже не так высок, как в первые недели гестации.

Во втором и третьем триместрах

По мере роста плода в матке почки беременной женщины начинают испытывать повышенную нагрузку и работают более напряженно. В некоторых случаях это приводит к сбою в работе мочевыделительной системы и появлению белка. За счет хлопьев белка моча становится мутной. Это один из симптомов позднего токсикоза - патологического состояния, которое развивается во втором и третьем триместрах. Данное нарушение опасно для матери и плода, поэтому при помутнении урины и появлении в ней осадка нужно срочно обратиться к врачу для консультации.

Во время беременности иммунитет немного понижен. Это временное понижение необходимо для более легкой адаптации материнского организма к присутствию в нем плода. Ослабленный иммунитет делает женщину более восприимчивой к инфекции, что часто приводит к грибковому или бактериальному заражению половых путей. Возникающие при этом обильные влагалищные выделения могут попадать в мочу, образуя в ней белый осадок. Например, белые хлопья в моче могут быть признаком кандидоза. Это грибковое заболевание требует обследования и лечения у специалиста.

Опасно ли это?

Не все случаи помутнения мочи представляют опасность, однако многие из них могут быть симптомами грозных нарушений и требуют врачебной помощи. В случае изменений в моче женщине рекомендуется пройти подробное обследование, которое поможет обнаружить или исключить патологии, часто встречающиеся у беременных. Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружили, что моча имеет необычный вид. В некоторых ситуациях своевременное обращение за помощью поможет спасти мать и ребенка от опасных осложнений.

Почему могут быть погрешности в результатах анализа?

Согласно статистике, лабораторные ошибки встречаются в 22,6 % случаев. Причины возможных погрешностей в результатах:

• ошибочная техника сбора материала для анализа или его неправильное хранение;
• неправильная предварительная подготовка к анализу;
• неисправная аппаратура в лаборатории;
• некачественные реактивы или ошибки в их использовании.

Это значит, что полностью полагаться только на результаты этого вида диагностики не следует. Перед тем как поставить окончательный диагноз, врач должен провести подробный опрос, направить беременную на УЗИ, а также использовать другие методы обследования.

Диагностические мероприятия

Существует несколько различных способов исследования мочи у беременных. Обычно диагностику начинают с экспресс-теста или общего анализа мочи. Если информация, полученная с помощью общего анализа, неполная, то врач может назначить дополнительные методики:

• анализ по Нечипоренко (выявляет цистит, гломерулонефрит и другие воспалительные процессы);
• анализ Каковского-Аддиса (выявляет нарушение функции почек);
• проба на альфа-амилазу (используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы).

Что делать?

Для того, чтобы получить более точный результат нужно соблюдать следующие правила:

• правильный питьевой режим накануне обследование;
• исключение красящих пищевых продуктов, витаминов и биологически активных добавок;
• тщательная интимная гигиена.

Мочу лучше собирать утром, сразу после пробуждения. При сборе мочи на анализ рекомендуется первую ее порцию выпустить в унитаз, а затем подставить чистую сухую емкость и собрать среднюю порцию мочи, после чего закончить опорожнение мочевого пузыря в унитаз. Для профилактики попадания в мочу содержимого влагалища, его вход закрывают кусочком чистой ваты.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Изменение прозрачности мочи на любых сроках беременности - достаточный повод для обращения в поликлинику. Однако существуют особые случаи, когда с визитом к врачу нельзя медлить. Симптомы, указывающие на опасные осложнения:

• внезапная прибавка в весе;
• отечность рук, ног и лица;
• чувство жжения или боли при мочеиспускании;
• необычный запах отделяемого;
• боли в животе и поясничной области;
• судороги в ногах или других частях тела;
• недержание.

Многие интересуются, почему возникает мутная моча при беременности, и какую опасность несет это явление для здоровья будущей мамы и ее неродившегося малыша? В норме урина светлая и имеет желтоватый цвет без посторонних примесей. Но если моча непрозрачная, то будущей маме в целях безопасности, своего малыша и личной, следует сообщить об этом врачу. Ведь пусть даже и не всегда, но все-таки помутнение мочевой жидкости может сигнализировать о патологиях в организме, которые требуют немедленной диагностики и правильного лечения.

Цвет мочи — показатель здоровья, а в период вынашивания плода — особенно.

Что влияет на состояние урины?

Наверняка мало кто знает, что первый признак беременности - мутная моча. Симптом появляется при увеличении в ней количества солей на фоне происходящих гормональных корректив. Изменения цвета урины может возникнуть при неправильном питании, когда употребляется преимущественно пересоленная, острая и белковая пища. В связи с этим в мочевой жидкости образуются в большом количестве ураты, оксалаты и фосфаты, которые и делают мочу мутной. Опасны конкременты не изменением цвета урины, а тем, что они являются основной причиной к развитию воспалительных заболеваний почек.

Изменения в моче могут появиться, если будущая мамочка полакомилась виноградом или съела свеклу, тогда урина примет красноватый оттенок или даже станет белого цвета. Мутная моча у беременных довольно часто наблюдается при недостаточном употреблении жидкости. В сутки каждый человек, в том числе и женщина в положении, должна выпивать не меньше 1,5 л воды в день, в этот объем входят компоты, чаи, отвары и морсы. Подвергается переменам моча во время беременности и в результате приема фармацевтических средств и витаминов. Осадок в моче у женщин в положении часто свидетельствует о различных заболеваниях. Поэтому если мутность сохраняется на протяжении 2-3-х суток, то во избежание серьезных патологий следует обратиться в медучреждение.

Перестройка в организме в период вынашивания плода

При наступлении беременности уже на ранних сроках в будущей маме происходят существенные перемены. Сильным преобразованиям подвергается гормональный фон, но помимо этого, значительно увеличиваются в размере почки и расширяются мочеточники. Чтобы тщательно отфильтровать токсины из поступающих в организм продуктов питания или медпрепаратов, почки начинают функционировать вдвойне. Не удивительно, что это отражается на показателях урины.

Стерильная мочевая жидкость должна быть прозрачной, а если она с осадком или с хлопьями, то беременной следует обеспокоиться. Если в моче белый отстой, то это указывает на белок или проникновение в биологический материал влагалищных выделений. Чтобы не было посторонних примесей, нужно использовать 2-ю порцию урины, а отверстие вагины закрывать ватным тампоном.

На ранних и на поздних сроках вынашивания плода мутная моча может указывать на наличие в организме очагов воспаления. Мутность экскремента, выделяемого почками, может наблюдаться и при наличии лимфы. Чтобы облегчить течение родов и предотвратить патологии при внутриутробном развитии плода, важно не заниматься самолечением, а без отлагательств обращаться к специалистам и проходить все необходимые лабораторные исследования.

Причины появления на ранних сроках

Может появиться мутная моча при беременности в I триместре в результате существенных изменений в питании. При токсикозе будущая мама не желает употреблять пищу в привычных количествах, порции становятся меньше и меняются вкусовые предпочтения, женщина меньше выпивает жидкости. Итог - урина приобретает концентрированный оттенок и теряет прозрачность.

Причины мутной мочи кроются и в продуктах питания, так чрезмерное употребление молочной продукции, шоколада, какао и крепкого чая способно отразиться на ее прозрачности. Попадая в больших количествах щелочь в организм, тоже приводит к помутнению биологического материала. Придают мутность и ураты, возникающие у женщин, которые налегают на блюда из мяса. На ранних сроках моча может быть мутной, если будущая мамочка ее неправильно собрала, а именно, не провела туалет половой зоны, а в емкость выпустила 1-ю порцию урины.

Какой состав мутной мочи во время беременности?

Жидкость, выделяемая почками, которая у беременных помутнела по различным причинам, в первую очередь включает в себя в большом количестве фосфаты. Результатом фосфатурии могут стать такие серьезные последствия:

Мутная урина при беременности, чаще всего, включает оксалаты.

• частые позывы к опорожнению;
• дискомфорт, зуд и раздражающее ощущение жара при походе в туалет по-маленькому;
• образование конкрементов в почках;
• воспалительные поражения;
• дисфункция системы мочевыделения.

Составляющими мутной урины бывают кристаллы щавелевокислого кальция (оксалаты). При беременности они возникают зачастую у любительниц шоколадок, какао-напитка, кофе, а также прочих продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. При оксалатах беременная может жаловаться на боли при опорожнении и рези в нижней части живота. Становится мочевая жидкость непрозрачной во время беременности и при уратах, которые образуются посредством неправильного питания. Кроме этого, в составе мутной мочи зачастую диагностируют болезнетворные бактерии, лимфы, газы и повышенное содержание белых кровяных клеток.

Лечение и профилактические меры

Прежде чем вернуть моче прозрачность, пациентке потребуется сдать анализы. Если мочевая жидкость помутнела в результате принимаемых витаминов или съеденной пищи, то следует повторно собрать биологический материал на анализ и исключить провоцирующие факторы. Если во время беременности урина стала мутной по другим причинам, то нужно пройти назначенный доктором курс лечения, который зачастую включает в себя прием разрешенных медикаментов и народных средств. Профилактика заключается в беспрекословном следовании назначений доктора, соблюдении диеты, личной гигиены и избегании стрессовых ситуаций.

Рано или поздно, в жизни женщины наступает момент, когда она готовится стать матерью. Разумеется, каждая мама хочет видеть своего ребенка, растущим веселым и здоровым, а это в большой степени зависит от состояния здоровья самой будущей мамы в период протекания беременности. Поэтому, в такой ответственный период, контроль за состоянием здоровья должен быть особенно тщательным – регулярное посещение гинеколога, своевременное выполнение всех рекомендаций врача и контроль состояния с помощью анализов обязательно.

Анализ мочи, наряду с анализом крови наиболее информативен для оценки общего состояния организма, поэтому женщинам в положении его назначают регулярно. Если все нормально – жидкость светло-желтая, прозрачная и без заметных в ней примесей, если же оттенок мочи становится существенно темнее привычного, она становится мутной, возникает неприятный запах, стоит провести обследование для выяснения причин такого поведения организма. Возможно, вам требуется медицинская помощь. По большей части, такие симптомы характеризуют состояния патологических процессов в почках, мочевом пузыре или мочеточных каналах.

Возможные причины изменения цвета и прозрачности мочи

Моча – жидкость, образуемая в клубочках почек в процессе фильтрации кровяной плазмы. Соответственно, исследование ее физико-химических показателей, может дать ценнейшую информацию для точного диагностирования как общего состояния организма, так и конкретно, системы мочевыделения.

Наиболее часто исследование мочи проводят по общеклинической методе, которая позволяет определить следующие показатели урины:

• Визуальные – цвет, прозрачность;
• Удельный вес (плотность);
• Присутствие и количество белковых соединений;
• Присутствие и количество глюкозы (сахара);
• Тип и количество эпителиальных образований;
• Присутствие клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов и их количество в поле зрения.

У здоровой женщины, глюкоза и белки в моче не обнаруживают вовсе или же их количество крайне мизерно, а вот обратное, скорее всего говорит о проблемах. Например, сахар в моче, частый спутник диабета, поэтому при его обнаружении следует провериться на предмет этого заболевания. А вот увеличение в моче беременной женщины белка, может свидетельствовать о специфическом осложнении – гестозе, что требует квалифицированной медицинской помощи ввиду возможных осложнений. Клетки крови в моче женщины, вынашивающей ребенка также могут рассказать о многом. Например, нормальным считается если в исследуемом образце мочи выявляют не более 6 лейкоцитов в поле зрения, а вот присутствие эритроцитов не нормально даже в минимальных количествах.

Причины потери прозрачности мочи у женщин, вынашивающих ребенка

Мутная моча при беременности, к счастью далеко не всегда имеет патологическую природу, однако это не повод отмахиваться от таких симптомов – причину нужно установить точно.

Если анализ показывает, что мутность мочи беременной женщины обусловлена нерастворенными солями, клетками эпителия или слизью, особых причин для волнения нет, правда при условии, что описанные составляющие присутствуют в моче в гранично допустимых нормах. А вот если обнаружены – гнойные сгустки, патогенные микроорганизмы или клетки крови, то это уже тревожный звоночек. Такие симптомы, почти со 100% гарантией говорят об опасных патологических процессах требующих незамедлительной диагностики и медицинского вмешательства.

Естественные факторы, способные привести к изменению прозрачности мочи

Состояние беременности сопровождается кардинальной перестройкой функционирования всех систем организма женщины, поэтому некоторые изменения привычных вам норм, вполне естественны. Состояние мочи не исключение, особенно в ранних сроках беременности. Чаще всего мутная моча при беременности – есть результат изменений в рационе питания и последствия токсикоза.

Усиленное потребление молочных продуктов, вполне может привести к образованию мочи с мутным осадком, а касаемо токсикоза, то частая рвота и резкая потеря аппетита приводят к резкому обезвоживанию организма и увеличению плотности мочи, а это вызывает ее потемнение и помутнение.

Неумеренное потребление шоколада, какао, крепкого черного чая, также вызывает накопление в моче оксалатных отложений и потерю прозрачности мочи.

Мутная моча с заметным коричневым оттенком может быть следствием переизбытка в рационе белков животного происхождения. Это вызывает образование в моче уратов и появление соответствующих симптомов.

У женщин, страдающих частыми изжогами, помутнение мочи часто возникает как побочный эффект. К нему приводит большое количество соды, потребляемой для гашения симптомов изжоги.

Нередки и случаи, когда исследуемая моча не проходит тест на прозрачность по причине неправильного сбора ее образца. Он может быть засорен продуктами выделений из влагалища или микрофлорой наружных половых органов.

Состояние мочи на ранних сроках беременности

Как правило, такие симптомы говорят о присутствии воспалительных очагов в мочеточных путях. Чаще всего это:

• Цистит – воспаление слизистой стенок мочевого пузыря. Катализатором такого процесса может быть занесенная инфекция, стремительно размножающаяся на фоне застойных процессов. Цистит приводит к возникновению резей при мочеиспускании и нарушении привычного его цикла;
• Пиелонефрит. Мутная моча при беременности – вполне обычное явление у пациентки с этим заболеванием. Он представляет собой воспаление почечных лоханок и чашечек и в подавляющем большинстве случаев вызывается кишечной палочкой, занесенной из толстого кишечника.

Пиелонефрит — заболевание излечимое, однако для беременной женщины опасное, поэтому в этот период стоит относиться к гигиене мочеполовых органов особо тщательно.

Риски для женщины в положении

Если мутная моча при беременности, не приобретает нормальный цвет – это повод серьезно обследоваться. Вовремя не диагностирование заболевание может привести к развитию урогенного сепсиса ряда систем организма и его органов и вызвать необратимые в них изменения.

Кроме всего прочего существует высокий риск внутриутробного инфицирования плода, что может привести к угнетению его развития, формированию разных патологий, а в тяжелых случаях, даже к его смерти.

Что следует делать, если моча потеряла прозрачность

В первую очередь, стоит пересмотреть свою диету в сторону максимального уменьшения количества употребляемой соли. Рацион беременной женщины должен обязательно включать яйца, нежирное мясо (лучше отварную говядину), рыбу и достаточное количество фруктов. Лучше всего – яблоки, сливы, абрикосы и изюм. Неплохо провести процедуру выведения из организма излишних солей. Вот некоторые из рецептов:

• Простейший способ – ежедневое употребление сока березы;
• Сделать сок из корня сельдерея и выпивать три раза в день по половине чайной ложки;
• С утра, натощак принимать микстуру из меда, лимонного сока и масла оливок, смешанных в равных пропорциях.

Такие рецепты, не панацея, они способны нормализовать лишь небольшие отклонения от нормы, поэтому, если несмотря на прием таких средств, моча, длительное время продолжает быть мутной, без профессионала не обойтись. Обязательно обследование у уролога.

Мутная моча при беременности часто бывает первым признаком инфекционного поражения органов выделительной системы. В течение гестации организм будущей мамы получает дополнительную нагрузку на все системы, работающие органы могут не справляться с ней. Особенно это касается тех случаев, когда в анамнезе имеются заболевания почек или мочевого пузыря. Часто патологический процесс начинает свое течение скрыто, без яркой клинической картины. Единственным способом выявления таких случаев является исследование показателей урины.

Физиологические и патологические причины

Почему при беременности моча мутная? Что это значит? Подобные вопросы задает себе любая женщина, ждущая ребенка, столкнувшись с плохим результатом анализа.

Причины появления осадка в моче при беременности можно разделить на физиологические, связанные с вынашиванием ребенка и патологические, вызванные дисфункцией выделительной системы.

• Из физиологических факторов следует отметить неправильный сбор анализа, когда в баночку вместе с жидкостью попадают влагалищные выделения. Чтобы избежать появления в данном случае мутной мочи у беременных, надо придерживаться простых правил. Используйте только одноразовые контейнеры, купленные в аптечном пункте или выданные в медицинском учреждении. До сбора осуществляйте тщательным образом туалет внешних половых органов, не используя ни мыло, ни другие моющие средства. Сдавайте только утреннюю мочу (это должна быть средняя порция, то есть сначала необходимо мочиться мимо, потом в банку, и окончательно опорожнить мочевой пузырь снова в унитаз).
• Во время беременности мутной моча бывает по причине изменившихся пищевых пристрастий у женщины. Влияют на степень прозрачности мочи такие продукты, как шоколад, кофе содержащие напитки, листья свежего шпината, щавель, томаты, свекла, виноград. Также острая, соленая пища, маринады. Причиной может быть недостаточное поступление жидкости в организм. В норме необходимо потреблять не менее 2 л жидкости в сутки (сюда входят вода, чай, компот, соки и супы).
• Утренняя порция мочи не является идеально прозрачной. Не стоит пугаться, это нормальное физиологическое явление. Так происходит, потому что в ночное время не поступает дополнительная жидкость в организм, это приводит к концентрированию мочи, изменению ее цветовых характеристик, в том числе и прозрачности.

Патологические факторы

Среди вариантов патологий, которые могут привести к изменению прозрачности и появлению мутности мочи, можно выделить:

• токсикоз на ранних сроках беременности;
• развитие позднего гестоза;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит;
• мочекаменная болезнь, с образованием конкрементов в почках, уретре или мочевом пузыре.

Пациентки, имеющие в анамнезе заболевания мочевыделительного аппарата дополнительно находиться под наблюдением нефролога или уролога. При возникновении тревожных симптомов (непрозрачная урина, болезненность при мочеиспускании) следует немедленно проконсультироваться у специалиста. Это может быть признаком обострения хронического процесса.

Читайте также по теме

Почему у женщин появляется мутная моча?

Изменение прозрачности по периодам гестации

• На ранних сроках у беременной могут появиться признаки токсикоза первой половины беременности. При этом нарушается режим питания и качество употребляемых продуктов, отмечается недостаток жидкости в организме. Для коррекции этого состояния акушер-гинекологи назначают определенные препараты. Все вместе данные факторы приводят к тому, что урина может помутнеть. Если отсутствует бактериальная инфекция, то причин для беспокойства нет. Это один из признаков беременности.
• Во втором триместре изменение показателей урины сопровождается симптомами гестоза, в этом случае показана госпитализация в дородовое отделение для дальнейшего наблюдения и назначения адекватного лечения. Подобные ситуации опасны для жизни как плода, так и беременной женщины.
• В третьем триместре матка смещает мочевой пузырь за границу малого таза. Стенки органа претерпеваю некоторые изменения, чтобы иметь возможность противостоять нарастающему давлению со стороны беременной матки. По этой же причине может развиться обструкция мочеточников и концентрирование мочи с дальнейшим помутнением. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство, цель которого – восстановление нормального оттока мочи. Выполняют катетеризацию мочеточников (после родов катетеры удаляются).

Какие элементы придают моче мутность?

Проводя исследование биологических жидкостей, лаборанты обращают внимание на определенные показатели в моче у беременных:

• Наличие солей. Увеличение их концентрации свидетельствует о появлении песка или камней в почках, мочевом пузыре. Можно обнаружить следующие соли: оксалаты, пурины, фосфаты, ураты. Провоцирующим фактором выступают обменные нарушения или затруднения отхождения урины.
• Увеличение содержания некоторых минералов (фосфор, кальций).
• Наоборот, уменьшение концентрации фосфатов способствует помутнению биологической жидкости.
• Красные кровяные тельца (эритроциты). Появляются вследствие чрезмерных физических упражнений, травмирования мочеточников движущимися камнями, обострения хронического пиелонефрита, острого цистита, наличия гломерулонефрита.
• Повышенное содержание лейкоцитов. Оно свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
• Лимфатическая жидкость. Она проникает в мочу посредством диффузии в небольшом количестве.
• Слущенные клетки эпителия. Они могут попасть из мочевого пузыря или влагалища. В первом случае – это признак бактериального воспаления, во втором – это признак неправильного сбора анализа.
• Наличие белковой фракции (дает белый осадок). Причины появления: большие физические нагрузки, поздний гестоз, заболевание почек.
• Изменившийся показатель pH. Кислотность мочи меняется вследствие нарушения функции щитовидной железы, лихорадки, недостаточного поступления калия в организм.
• Увеличение концентрации условно-патогенных бактерий.

Диагностические мероприятия

На какие симптомы стоит обращать внимание беременным женщинам: повышение количества мочеиспусканий в течение суток, боли или дискомфорт в области мочевого пузыря, в поясничной области, болезненность в процессе мочеиспускания, примесь крови в моче, появление белого осадка при отстаивании, лихорадка.

После подробного сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациентки, специалист выдает направления на проведение дополнительных анализов и обследований. Что они могут включать:

• выполнение общего анализа мочи;
• исследование по Нечипоренко;
• сбор суточного диуреза;
• бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование почек.

Дальнейшая тактика зависит от фактора, который вызвал изменение показателей урины, и от результатов обследования.

Читайте также по теме

Почему во время беременности в моче может повышаться белок?

Лечение

Терапия мутноватой мочи во время беременности зависит от причины, которая вызвала данное состояние:

• Если причина мутной мочи при беременности в развитии острого или обострения хронического цистита, пиелонефрита, то показана антибактериальная терапия. При этом пациентки с диагнозом: острый пиелонефрит проходят лечение в профильном отделении общего стационара.
• Назначается комплексное лечение, куда входят антибиотики (из группы пенициллинов, цефалоспоринов), уросептики (канефрон, бруснивер, цистон, почечный чай) и спазмолитические средства (свечи папаверин, таблетки но-шпа). Для купирования лихорадки применяются нурофен, парацетамол. При лечении в условиях дневного стационара может быть использовано внутримышечное введение, при лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдается таблетированным препаратам.
• В терапии цистита используют амоксиклав, ампициллин или монурал в комплексе с уросептиками. Рекомендуется строгое соблюдение диетических рекомендаций: исключение кондитерских изделий, различных маринадов, острой и соленой пищи, газированных напитков.
• Если причиной становится такое осложнение беременности, как гестоз второй половины, то терапия направлена на его коррекцию. При гестозе средней степени тяжести показано лечение в дневном стационаре. Назначается внутривенное капельное введение сульфата магния (магнезия), препаратов, воздействующих на плацентарный кровоток. Гестоз тяжелой степени лечится в условиях дородового отделения родильного дома.
• Если появились симптомы токсикоза на ранних сроках беременности, то повода для беспокойства нет. Достаточно соблюдать рекомендации участкового гинеколога и регулярно сдавать общий анализ мочи для контроля ситуации. Дополнительное лечение не требуется. Но пациенткам с острым циститом или острым пиелонефритом в анамнезе часто в профилактических целях назначают растительные уросептики (клюквенный или брусничный морс, фитолизин, отвар из листа брусники).
• Пациенткам также рекомендовано следовать диетическим рекомендациям, соблюдать питьевой режим (не более 2 л жидкости в день). Из лекарственных средств назначаются уросептики с мочегонным эффектом (канефрон в каплях, журавит, фитолизин) для борьбы с отеками, гипотензивные препараты при наличии сопутствующей артериальной гипертензии (допегит), лекарства улучшающие маточно-плацентарный кровоток (ангиовит, курантил, витамин Е).
• Если причина, по которой обнаруживается мутная моча при беременности, в погрешностях диеты, то достаточно изменить пищевое поведение. К употреблению рекомендованы следующие продукты: березовый сок; постное мясо; вареная рыба; яйцо; печеные яблоки; сухофрукты (изюм); сливы; абрикосы; картофель.

Мутная моча с осадком при беременности не всегда говорит о наличии патологической реакции в организме. Это может быть, как вариант нормы, так и физиологически обоснованные отклонения. При появлении подозрительных симптомов стоит обратиться к специалисту (гинекологу, урологу или нефрологу), чтобы убедиться в безопасности ситуации. Категорически не стоит заниматься самолечением или использовать народные схемы. Это может привести к внутриутробным осложнениям у беременной (фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки внутриутробного развития плода, гипоксия, гипотрофия).

Ощутив себя беременной, женщина старается бережней относиться к своему здоровью, ведь от этого может зависеть и состояние будущего ребенка. Она должна проходить периодический скрининг, обязательно включающий клинический анализ мочи. Исследование, казалось бы, довольно банальное, но все же дает ценную информацию о процессах, протекающих в организме, и позволяет выявить различные нарушения. Например, женщина нередко сталкивается с тем, что ее моча мутнеет. В подобной ситуации возникают следующие вопросы: почему это наблюдается при беременности, как проявляется и что нужно предпринять.

Общие сведения

Моча, по сути, является ультрафильтратом крови. И в нее попадают не только продукты метаболизма, подлежащие удалению из организма, но и другие вещества. Урина обладает довольно сложным составом, включая различные органические и неорганические компоненты:

• Урохромы.
• Мочевую кислоту.
• Мочевину.
• Креатинин.
• Альфа-амилазу.
• Электролиты (натрий, калий, хлор).
• Соли (ураты, фосфаты, оксалаты).
• Белок.
• Форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты).
• Эпителиальные клетки.

Вещества выделяются в мочу посредством фильтрации в клубочках или секреции. Некоторые из них всасываются обратно (реабсорбируются), проходя по канальцам. Компоненты с большой молекулярной массой (белок, форменные элементы) плохо проникают через «почечный фильтр», потому обнаруживаются лишь в следовых количествах или единичными экземплярами. Соли в основном находятся в растворенном состоянии, а не в виде кристаллов.

Помимо микроскопических и биохимических параметров, в анализе мочи обязательно оценивают физические показатели: цвет, прозрачность, запах, удельный вес, кислотность (pH). Это необходимо для получения более полной картины возможной патологии и установления причинно-следственных связей между отдельными изменениями.

В составе мочи обнаруживаются различные вещества, способные оказать влияние на физические параметры биологической жидкости.

При беременности

Учитывая то, что при беременности организм женщины находится в новом состоянии, многие также увидят взаимосвязь с изменениями в лабораторных анализах. Так это на самом деле или есть другие объяснения, почему моча может помутнеть, предстоит выяснить при детальном рассмотрении проблемы.

Норма

Анализ мочи в период вынашивания ребенка не должен существенно отличаться от такового у небеременных женщин. И это касается большинства параметров, включая и прозрачность. Никакой мутности в физиологических условиях быть не должно. В моче при беременности обнаруживаются все те же вещества в количестве и пропорциях, не выходящих за рамки допустимых значений.

Единицей прозрачности считают высоту столбика жидкости, при просмотре через который видно напечатанный текст. В лаборатории делают так: наливают мочу в мерный цилиндр до уровня 10–15 мл и, смотря сверху, стараются прочесть что-либо на бумаге под ним. Степень мутности определяется субъективно:

• Полная прозрачность – текст легко различим.
• Слабая мутность – читается только средний и крупный шрифт.
• Умеренная мутность – нечеткость буков.
• Выраженная мутность – буквы совсем не различаются.

Совершенно ясно, что норме соответствует только первое значение. Иногда различают еще понятие неполной прозрачности. При беременности это возможно из-за попадания в мочу слизи или эпителиальных клеток, а также выделений из влагалища. Но до уровня слабой мутности еще не доходит.

Мутность

Когда появилась мутная моча при беременности, это однозначно не вписывается в понятие нормы. Если подобные изменения были выявлены женщиной самостоятельно, то следует обратиться к врачу и провести внеплановый анализ. А если в моче снизилась прозрачность при очередном скрининге, то врач назначит дополнительное обследование.

Мутная моча должна стать сигналом для обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий.

Причины

Основное для женщины – знать, из-за чего возникла мутность. Вспоминая, какие вещества могут влиять на прозрачность мочи, можно сделать предположение о повышении некоторых из них, а именно:

• Лейкоцитов.
• Эритроцитов.
• Белка.
• Солей.
• Эпителия.
• Слизи.

Это те компоненты, которые могут присутствовать и в норме, однако лишь в следовых количествах. А вот бактерии в моче при беременности (бактериурия), как, впрочем, и увеличение перечисленных элементов, однозначно свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Подобное предположение можно сделать и при обнаружении лимфы (хилурия) или липидов (липидурия).

Изменение прозрачности также может наблюдаться при изменении pH мочи, когда начинают кристаллизироваться соли. Кислая среда способствует образованию уратов и оксалатов. А белый осадок в моче может появиться из-за выпадения фосфатов при отклонении баланса в щелочную сторону.

В реальных условиях чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов. Как правило, причины мутной мочи при беременности включают различную патологию выделительной системы:

• Пиелонефриты.
• Гломерулонефриты.
• Циститы.
• Уретриты.
• Мочекаменную болезнь (нефролитиаз).
• Поликистоз и др.

В большинстве случаев приходится сталкиваться с тем или иным воспалительным процессом в органах мочевыделения. Нефролитиазу может длительное время предшествовать состояние, называемое солевым диатезом, когда конкременты в почках еще не образовались, но в моче обнаруживается повышенное количество неорганического осадка. Женщина также должна обследоваться на заболевания других органов и систем, например, гипотиреоз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологию печени, общие и гинекологические инфекции.

Помимо опасных состояний, немного мутная моча при беременности может стать следствием диетических погрешностей или индивидуальных предпочтений женщины в отношении питания. Например, повышение щелочности и фосфатов наблюдается при употреблении молочных продуктов, а ураты обнаруживаются у любительниц поесть мясного. Злоупотребляющие шоколадом, кофе, чаем и какао должны быть готовы к появлению в моче оксалатов.

Нужно обратить внимание и на то, как собиралась моча для анализа, ведь не все женщины знают даже простые правила. Например, лейкоциты могут проникнуть из влагалища, если некачественно подмыться, а бактерии обнаруживаются в загрязненной таре. Из-за длительного хранения мочи в ней выпадают соли и появляется мутность, которой раньше не было.

Чтобы выяснить причину мутности мочи у женщины в положении, следует перебрать множество факторов, провоцирующих снижение ее прозрачности.

Симптомы

Любая патология имеет какие-то симптомы, а мутность мочи – лишь один из них. Как правило, врачам, наблюдающим за течением беременности, приходится сталкиваться с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы. В свою очередь, они дают клиническую картину, состоящую из таких признаков:

• Боли в пояснице или над лобком.
• Рези при мочеиспускании, частые позывы (дизурия).
• Повышение температуры.

Моча претерпевает и другие изменения: увеличивается или уменьшается ее количество, цвет становится темным или красноватым. При гломерулонефрите появляются отеки и растет артериальное давление. Все это неблагоприятно влияет на течение самой беременности. У женщин с патологией почек возрастает риск преэклампсии, преждевременного прерывания, кровотечений и инфицирования в послеродовом периоде. Поэтому важно вовремя заметить первые симптомы болезни.

Дополнительная диагностика

Источник проблемы будет ясен при полном обследовании беременной. Диагностическая программа определяется результатами первичного осмотра и, кроме общего анализа мочи, может включать различные лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови.
• Биохимию крови (мочевина, креатинин, электролиты, показатели воспаления, глюкоза, гормоны и др.).
• Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
• Бакпосев мочи.
• Исследование чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если врач предполагает другие заболевания, то и обследование будет соответствующим. Женщина осматривается гинекологом, урологом (нефрологом), иногда требуется привлечение эндокринолога. А по результатам диагностики станет ясно, почему моча мутная и как следует поступать. Тогда врач сформирует программу лечения беременной с учетом ее состояния и характера патологии. Порой требуется лишь изменить образ жизни, и анализ придет в норму.