Мастопатия начальная стадия. Признаки и симптомы мастопатии молочной железы. Помимо гормональных нарушений к возможным причинам, провоцирующим развитие мастопатии относят

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как мастопатия молочной железы, и все, что с ним связано – симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные средства, народное лечение, профилактику, фото и другую полезную информацию. Итак…

Что такое мастопатия молочных желез?

Мастопатия – фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей.

В основе развития болезни лежит формирование в груди доброкачественных мелкозернистых уплотнений, часто болезнетворных, иногда с выделением патологического секрета.

Опасностью мастопатии является перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное – в рак груди. В связи с этим, многие врачи расценивают данное заболевание как предраковое состояние.

Считается, что мастопатия молочной железы самостоятельно не проходит и требует обязательное лечение.

Следует также отметить, что под термином «мастопатия» подразумевается группа патологий молочной железы, общим знаменателем которых является нарушение баланса соотношения между соединительной и эпителиальной тканями.

Развитие мастопатии

Врачи установили, что развитие мастопатии молочной железы напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции.

Нейрогуморальная регуляция представляет собой физиологическую регуляцию организма гипоталамусом посредством передачи нервных импульсов через кровь и лимфу. Одной из основных ролей нейрогуморальной регуляции является поддержание нормального баланса в организме гормонов, метаболитов и других нейромедиаторов, а также приспособление к смене условий окружающей среды.

Например, выброс в кровь адреналина при стрессовой ситуации, из-за чего организм мобилизирует силы и мышцы в необходимое состояние для преодоления той или иной ситуации.

За формирование, развитие и рост молочной железы отвечают преимущественно гормоны, особенно важными в этом процессе являются – прогестерон, пролактин, эстрогены и соматотропный гормон. Когда их баланс регулируется на должном уровне, со здоровьем груди все нормально, но как только возникает по тем или иным причинам гормональный дисбаланс, появляется и риск развития мастопатии. Однако, сразу же следует отметить, что развитие болезни не происходит молниеносно, даже при патологических факторах – для ее развития нарушения должны нести систематический характер в течение нескольких лет.

Наиболее важными и частыми нарушениями на гормональном фоне, лежащими в основе развития мастопатии молочной железы считаются — дефицит прогестерона на фоне повышенного уровня эстрогенов и развития гиперэстрогении, повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Это состояние обычно приводит к разрастанию соединительной ткани, эпителия альвеол и протоков.

Например, эстроген отвечает за разрастание эпителия, что происходит за счет его деления в альвеолах желез и млечных ходах, поэтому большое количество этого женского полового гормона усиливает естественное развитие груди.

Другим патологическим фактором может стать повышенная продукция пролактина, который напрямую отвечает за регуляцию нормального роста, развития и функционирования молочных желез. Его преизбыток повышает восприимчивость тканей молочных желез к эстрогенам.

Мастопатия молочной железы подразделяется на 2 основных вида – диффузную и узловую, которые можно назвать стадиями этой болезни.

Так, диффузная мастопатия являются началом болезни, характеризующаяся началом разрастания соединительной ткани с образованием мелких узелков и тяжи.

Узловая мастопатия – продолжение, или вторая стадия болезни, характеризующаяся уплотнением узелков и их увеличением до 7-70 мм.

Узелки могут иметь фиброзный, кистозный или смешанный (фиброзно-кистозный) характер, благодаря чему заболевание может иметь такой диагноз, как – фиброзная мастопатия, кистозная мастопатия или фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы.

Конечным этапом развития болезни может стать рак груди, поэтому очень важно периодически посещать маммолога для обследования, и в случае чего, своевременно провести лечение.

Распространение мастопатии

Мастопатия уже более века считается наиболее распространенным заболеванием молочной железы.

Эта болезнь диагностируется в 30-45% всех заболеваний груди, и сопутствует в 70-95% , благодаря чему, при посещении гинеколога и обнаружении какой-либо болезни, пациентку обычно дополнительно направляют пройти обследование у маммолога.

Также замечено, что количество случаев обнаружения патологии в женской груди увеличивается после 40 лет.

Мастопатия – МКБ

МКБ-10: N60.1;
МКБ-9: 610.1.

Мастопатия – симптомы

Симптомы мастопатии во многом зависят от формы болезни, сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния больного.

Основные признаки мастопатии молочной железы:

— Боль в груди , которая на начальных стадиях болезни проявляется лишь перед очередными . Характер боли может быть острым, тупым, ноющим или тянущим, а также настолько сильным, что женщине больно даже прикоснуться к груди. Боль может также иррадиировать (отдавать) в руку или лопатку. Боль при мастопатии обусловлена застоем в кровеносных сосудах груди крови и отеком окружающих тканей, что приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, дополнительным фактором, способствующим болевым ощущениям может быть фиброзные разрастания, которые буквально давят на нервные волокна, расположенные в груди. При окончании месячных боль обычно проходит, однако по мере развития болезни, она преследует женщину на постоянной основе, усиливаясь перед очередной менструацией. Сила боли или же ее отсутствие при наличии фиброзных разрастаний также зависит от болевого порога пациентки или же индивидуальных особенностей разветвления нервной системы в груди.

— Нагрубание груди , развивающееся во второй фазе менструального цикла, при котором грудь увеличивается в размерах, становится твердой и тяжелой. Это состояние груди обусловлено все тем же застоем крови в кровеносных сосудах груди и отеком соединительной ткани. При пальпации грудь гиперчувствительная.

— Появление в груди одного или нескольких узелков (уплотнений).

— Выделения из сосков после надавливания на них, которые могут быть различной интенсивности. Выделения могут быть также очень выраженными, и появляться без приложения особых физических усилий. Выделения при мастопатии могут иметь прозрачный, белый, зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенки. Нужно помнить, что выделения допускаются только во время беременности или лактации, в иной же период наличие выделений с большой вероятностью указывают на наличие в груди патологического процесса.

Узловая мастопатия также сопровождается кистозными уплотнениями округлой или овальной формы, без четких границ, при этом дольчатость при пальпации не прощупывается.

Осложнения мастопатии

Осложнениями могут стать:

Развитие фонового воспалительного процесса, к которому может присоединиться , после формирования гнойного очага в груди;

Основная причина мастопатии молочных желез – нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие мастопатии:

Виды мастопатии

Классификация мастопатии включает в себя следующие виды болезни…

По форме:

Диффузная мастопатия – начало болезни, характеризующееся началом разрастания соединительной ткани с образованием мелких просообразных узелков. Уплотнения при диффузной форме могут быть следующего характера:

С преобладанием железистого компонента (аденоз);
С преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз);
С преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз);
Смешанная форма (фибро-кистозная мастопатия).
Склерозирующий аденоз;

Узловая мастопатия – продолжение развития болезни, характеризующееся увеличением узелков до размера 7-70 мм и их уплотнением. Уплотнения при узловой форме могут быть следующего характера:

Фиброаденома;
Листовидная фиброаденома (филлодная фиброаденома);
Ангиома;
Гамартома;
Кисты;
Внутрипротоковая папиллома;
Липома;
Липогранулема.

Согласно МКБ-10 болезнь подразделяется на следующие виды:

Доброкачественная дисплазия молочной железы и фиброзно-кистозная мастопатия (N60);
Солитарная киста молочной железы (N60.0);
Диффузная кистозная мастопатия, с исключением болезни с пролиферацией эпителия (N60.1);
Фиброаденоз молочной железы, с исключением фиброаденомы молочной железы (N60.2);
Фибросклероз молочной железы и кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия (N60.3);
Эктазия протоков молочной железы (N60.4);
Другие доброкачественные дисплазии молочной железы (N60.8);
Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная (N60.9).

Диагностика мастопатии

Диагностика болезни включает в себя следующие методы обследования:

Самостоятельный осмотр молочных желе с помощью зеркала и прощупывание груди в стоячем и лежачем положении;
Анамнез;
Маммография;

При наличии в груди узелков или похожих на опухоль участков, проводится биопсия молочной железы, после чего взятые биоматериалы, в совокупности с выделениями из сосков подвергаются цитологическому исследованию.

Лечение мастопатии

Как лечить мастопатию? Тактика лечения мастопатии во многом зависит от своевременности ее обнаружения, формы, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Основными пунктами в терапии являются:

1. Медикаментозное лечение;
1.1. Гормональная терапия;
1.2. Негормональная терапия;
2. Хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение мастопатии

Консервативный метод терапии (медикаментозное лечение) применяется преимущественно при диффузной форме болезни. Узловая мастопатия зачастую дополнительно требует хирургического вмешательства, что особенно важно при обнаружении злокачественности уплотнений.

1.1. Лекарственные средства от мастопатии – гормональная терапия

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антиэстрогены – группа гормональных препаратов, направленных на понижение количества эстрогенов в женском организме. При применении этих лекарств снимаются болевые ощущения в груди, нормализуется менструальный цикл, понижается риск перерождения уплотнений в раковую опухоль. Среди побочных эффектов можно отметить – , приливы, повышенная потливость, влагалищные выделения, депрессивные состояния, сыпь на коже, эритемы и другие, что связано с понижением уровня эстрогенов. Курс лечения обычно длиться от 3 до 6 месяцев.

Среди антиэстрогенов можно выделить – «Тамоксифен», «Фарестон».

Гестагены – группа гормональных препаратов, обладающих свойством подавления выработки организмом эстрогена, а также снижение эффективности выполнения гипофизом гонадотропной функции. Кроме того, применение гестогенов нормализует баланс гормонов. Замечена эффективность применения гестагенов в 80% случаев болезни. Однако, есть также противопоказания, например – беременность, наличие и другие.

Среди гестогенов можно выделить – «Оргаметрил», «Норколут», «Прегнил», «Прожестожель».

Оральные контрацептивы – группа гормональных противозачаточных препаратов, прием которых нормализует менструальный цикл и уменьшает болезненность при месячных, понижает признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Целью оральных контрацептивов является подавление выработки гонадотропинов.

Среди оральных контрацептивов можно выделить – «Марвелон», «Мерсилон», «Силест», «Фемоден».

Ингибиторы секреции пролактина – группа гормональных препаратов, нормализующие лактацию, обусловленную повышенным уровнем в организме пролактина. Пролактины способствуют уменьшению кист молочных желез, уменьшению болей при мастопатии, нормализации баланса между выработкой женским организмом эстрогена и прогестерона, а также улучшению репродуктивной функции. Противопоказаниями является наличие .

Среди пролактинов можно выделить – «Бромокриптин», «Парлодел».

Андрогены – мужские гормоны, являющихся антагонистами эстрогенов. Препараты на основе андрогенов подавляет чрезмерную активность эстрогенов. Однако, прием андрогенов имеет большое количество побочных эффектов — аменорея, повышенная потливость, чрезмерная нервозность, отечность, увеличение массы тела и другие нарушения со стороны эндокринной системы.

Среди препаратов-андрогенов можно выделить – «Даназол».

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH) – группа гормональных лекарственных препаратов, применяемых для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, но только в тех случаях, когда другие группы лекарств не нашли свою эффективность.

1.2. Лекарственные средства от мастопатии – негормональная терапия

Следующие группы лекарственных препаратов усиливают эффективность гормональных средств, а также способствуют снятию сопутствующих мастопатию симптомов.

Витаминные комплексы – способствуют усилению иммунной системы в борьбе с патологией. Кроме того, дополнительный прием витаминов минимизируют побочные эффекты от гормональных препаратов.
Наиболее распространёнными , прием которых рекомендуется при мастопатии являются — , и .

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые поддерживают нормальную работу печени, а также защищают ее от различных токсинов и восстанавливают клетки этого органа (гепатоциты). Применение гепатопротекторов связано с тем, что из-за гормонального дисбаланса, что лежит в основе развития мастопатии, страдает и печень.

Среди гепатопротекторов можно выделить – « », «Легалон», « », чай с расторопшей.

Ферменты – группа препаратов, способствующих нормализации работы органов пищеварительной системы. Ферменты нормализуют микрофлору в желудочно-кишечном тракте, устраняют .

Среди ферментов можно выделить – « », «Дюфалак».

Седативные (успокоительные) препараты – направлены на подавление повышенной нервозности и психического расстройства, что часто возникает у женщин на фоне гормонального дисбаланса и болевом синдроме, обусловленном мастопатией или месячными.

Среди седативных препаратов можно выделить – «Валериана», «Персен», «Тенотен», настойка .

Диуретики – группа мочегонных препаратов, способствующих снятию отечности при мастопатии. Врачи рекомендуют прием только легких диуретиков.

Среди легких диуретиков можно выделить – настойка , травяные сборы.

Кроме того, при лечении мастопатии молочных желез часто назначаются такие лекарственные препараты, как – «Дюфастон», «Жанин», «Золадекс», «Йодомарин», «Мастиол», «Утрожестан» и другие.

Важно! При мастопатии категорически запрещается употребление алкогольных напитков и курение.

2. Хирургическое лечение мастопатии

Лечение мастопатии хирургическим путем обычно проводят при узловой форме болезни, а также в случае, когда консервативное лечение не привело к необходимым результатам.

В качестве хирургического метода лечения применяется секторальная резекция молочной железы.
Оперативное лечение данным методом проводится под общим наркозом под контролем ультразвукового исследования. Грудь при этом сохраняется. После предварительного нанесения маркировки фиброаденома и часть железистой ткани подвергается иссечению. Косметологический дефект минимален.

Важно! Перед применением народных средств против мастопатии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Бузина. Лечебным свойством обладают и ягоды черной бузины. Плоды этого растения замедляют рост опухолей и помогают бороться организму с раковыми клетками. Для лечения мастопатии нужно 2 раза в день, натощак, принимать по 1 ст. ложке сока бузины. Курс лечения проводить ежедневно, в течение нескольких месяцев.

Льняное масло. Лен содержит в себе фитоэстрогены, которые обладают нормализующим гормональный баланс эффектом. Для применения льна в качестве лекарственного средства нужно съесть 1-2 ст. ложки семян льна и запить их большим количеством воды. Благотворный эффект наступает через 10-14 дней после начала приема. Семена льна также полезно добавлять в различные блюда.

Абрикос. Ядра абрикосовых косточек содержат в себе (цианид, витамин В17) – токсическое вещество, которое в малых дозах купирует развитие опухолей. Среди народных целителей абрикосовые косточки издавна применяются для лечения онкологических заболеваний. Для применения в лекарственных целях, ежедневно нужно принимать от 5 до 10 ядер абрикосовых косточек. Если абрикоса нет, тогда можете заменить их ядрами косточек сливы, вишни, винограда.

Чистотел. Для приготовления средства лучше использовать самостоятельно высушенный , который для заготовки срезается утром, под корень, и сушится в целостном состоянии. Для приготовления средства от мастопатии нужно 1 веточку сухого чистотела измельчить и залить в 500 мл банке водкой, после отставить средство в темное место, на 15 дней, для настаивания. Далее, процедите настойку через плотную ткань, и принимайте по следующей схеме – первые три дня по 1 капле, разведенной в половине стакана воды, после три дня по 2 капли, и так дойдите до 15 капель в день. Далее сделайте 2х месячный перерыв и повторите курс. Хранить средство нужно в темной таре, в холодильнике. Для отмеривания капель, можно использовать пузырек от какого-либо лекарственного средства.

Родиола холодная (красная щетка). Салидрозид, входящий в состав красной щетки обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, а антиканцерогенным (противоопухолевым) свойствами. Благодаря салидрозиду, а также многим другим полезным веществам ( , кобальт, марганец, серебро, хром, никель), которые содержаться в этом растении, применение средства на родиоле холодной способствует нормализации метаболизма эстрогенов, выработки прогестерона, пролактина и поддержанию баланса других гормонов. Применять красную щетку нужно в виде отваров или настойки. Для приготовления средства необходимо 1 ч. ложку высушенного растения залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 45 минут, процедить и принять за 2 раза, в течение дня.

Шалфей. Принимать это средство можно только с 6 по 15 день до наступления овуляции. Для приготовления средства необходимо 1 ч. ложку сухого измельченного засыпать в термос и залить его стаканом кипятка, дать средству настояться 30 минут, процедить и выпить за 3 раза, в течение дня, за 15 минут до приема пищи.

Профилактика мастопатии включает в себя:

Исключение употребления алкогольных напитков;
Избегание стрессов, особенно систематических;
Отказ от курения;
Ведение активного образа жизни – нужно больше двигаться, заниматься спортом;
Полезно плавание;
Соблюдать режим работа/отдых/сон, спать не менее 8 часов в сутки;
Употребление в питании преимущественно продуктов, обогащенных витаминами, ;
Регулярно посещать маммолога для осмотра, особенно женщинам после 45 лет;
Проходить обследования у маммолога при гинекологических заболеваниях.

Мастопатия – врач

Маммолог;

Мастопатия – видео

– одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и . Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.

Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.

Виды мастопатии

Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.

Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.

Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.

В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.

Диффузная мастопатия может быть трёх видов:

(проявляется ростом соединительной ткани);
кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
фиброзно-кистозная (смешанная).

При отсутствии лечения в образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при или менопаузы).

Боли при узловой и диффузной мастопатии

Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.

Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:

усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
носит ноющий или давящий характер;
проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.

Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:

боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
зона сосков становится очень болезненной.

Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.

Очень важно проводить дифференцированную диагностику , чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.

Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии

Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.

Симптом	Мастопатия	Рак молочной железы
Отвердение кожи железы	Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена)	Наблюдается
Выделения из сосков	Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе(выделения	Выделения прозрачные или с кровью
Эрозии кожи	Отсутствуют	Наблюдаются
Болезненность молочной железы	Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла	Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы
Нарушение симметрии груди	Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом)	Опухоль может увеличивать часть железы
Обнаружение узла при пальпации	Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно	Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями
Болезненность узла	Прощупывание узла вызывает боль	Узел безболезненный
Втяжения соска и кожи поверхности груди	Отсутствует	Наблюдается
Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.)	Отсутствует	Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой
Изменение цвета кожи	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании новообразования в кожу
Отёчность	Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей	Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью)
Изменение лимфоузлов	Увеличение лимфоузлов	Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов
Болевой синдром вне молочной железы	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку)
Гипертермия (лихорадка)	Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении	Наблюдается при диффузных формах РЖМ

От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.

Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики

Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.

В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.

При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.

При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.

При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.

В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).

Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.

Мастопатия - доброкачественная болезнь молочных желез, вернее сказать, фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденоматоз. Другие синонимы (используются редко) – заболевание Шиммельбуша, хроническая индурация, хронический кистозный мастит, серозно-кистозная опухоль, кистозная аденома и др.

Мастопатия определяется в патологическом росте тканей молочной железы, при этом в железе происходит разрастание соединительной и железистой ткани с формированием уплотнений и кист, возникает у шестидесяти - восьмидесяти процентов женщин репродуктивного возраста.

Главная причина - гормональный дисбаланс (в первую очередь половых гормонов) в организме женщины . Поэтому при мастопатии часто наблюдается и бесплодие. Нередко мастопатия появляется на фоне стрессов, заболеваний щитовидной железы, аднекситов, заболеваний печени (печень отвечает за угнетание половых гормонов). Главным фактором угрозы болезни является наследственный фактор (наличие заболевания у родственников по материнской линии).

Причины мастопатии

Во первых, в результате изменения гормонального фона – нарушения баланса половых и других гормонов.

Формируется мастопатия на фоне:
болезней щитовидной железы
заболеваний яичников (чаще всего хронический аднексит)
болезней печени (после гепатита может изменяться утилизация половых гормонов)

Все это часто приводит к неограниченному или относительному (по отношению к другим гормонам) доминированию эстрогенов. Часто причину мастопатии не удается обнаружить.

Виды мастопатии

С диагностической точки зрения мастопатию разделяют на две группы - узловую и диффузную. При узловой мастопатии в молочной железе развивается узел, при диффузной – много небольших узловых образований без преобладания какого-либо.

Такое разделение позволяет определиться с тактикой лечения. Узловая мастопатия часто симулирует рак молочной железы и потому требует диагностических обследований для его исключения. При диффузной ограничиваются локальным обследованием и дальнейшим терапевтическим лечением.

Диагностика мастопатии

Диагностика основывается на данных диагностического исследования, маммографии, ультразвукового исследования, цитологического исследования.

Мастопатия не предраковое заболевание. Лишь кое-какие ее формы, сопровождающиеся выраженной пролиферацией (делением клеток) могут быть фоном для формирования рака молочной железы. Узловые формы мастопатии могут изображать злокачественное новообразование молочной железы (в то время как и рак молочной железы может симулировать узловую мастопатию). Потому при опасении на рак, высказанном при осмотре, маммографии, ультразвуковом обследовании или биопсии, обычно назначается секторальная резекция с целью доказательства или опровержения диагноза рак молочной железы.

Симптомы мастопатии

Все перечисленные ниже симптомы могут выявляться как в сочетании так и по отдельности.

1. Болевые ощущения в молочной железе. Тупая, ноющая, боль ощущение тяжести, которое усиливается в предменструальном периоде, чувство дискомфорта. Боль может иметь локальный характер или отдавать в руку или лопатку. Боль может быть постоянной или периодической, она как правило связана с менструальным циклом. Хотя болевые ощущения являются основным симптомом мастопатии, 10-15% женщин не ощущают никаких чувств, несмотря на то что при осмотре и ощупывании у них выявляются те же изменения, что у женщин, испытывающих боль. Это связано с различным индивидуальным порогом болевой чувствительности. Появление болей мотивируется сдавлением нервных окончаний отечной соединительной тканью, кистозными образованиями и вовлечением их в склерозированные ткани.

2. Районы уплотнений в ткани молочной железы выявляется при самообследовании как уплотнения с неявными контурами, границы которых точно определить довольно сложно.

3. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и их чувствительность при ощупывании наблюдается у десяти процентов женщин, которые страдают мастопатией.

4. Увеличение объема молочной железы. Представляет собой повторяемое нагрубание железы, которое обусловлено венозным застоем и отечностью соединительной ткани, при этом молочная железа может увеличиваться в объеме более чем на 15%. Набухание сопровождается мастодинией (болезненностью, увеличенной чувствительностью молочной железы), или масталгией (болью в молочной железе). Мастодиния нередко припровождается с головными мигренеподобными болями, отеками, негативными ощущениями в районе живота (метеоризм, запоры, чувство переполнения), повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, страхом. Комплекс этих нарушений организма еще называется предменструальным синдромом. Как правило с началом менструаций симптомы предменструального синдрома исчезают.

5. Выделения из сосков. Могут быть обильными (тогда они проявляют себя самостоятельно) или проявляться только при надавливании на сосок. По окраске выделения могут быть:, белесоватыми, прозрачными, зеленоватыми, коричневого цвета, кровянистыми. Наиболее внимательно нужно отнестись именно к кровянистым выделениям - это нередко является угрожающим симптомом. Любые выделения из сосков – достаточное основание посетить маммолога.

6. Узел в железе. Этот симптом может возникнуть при узловой мастопатии. Узел в железе при этом определяется, как четко выделенное образование размеры которого могут в сильной степени варьировать. Очень тяжело иногда бывает различить узловую мастопатию от рака молочной железы. Нечасто для этого необходимо диагностическая операция. Это может провести только специалист с применением дополнительных средств диагностики. Потому при обнаружении любого объемного образования в груди необходимосрочно появиться у маммолога.

Лечение мастопатии

Лечение заключается в устранение причины при ее выявлении. Для улучшения работы иммунной системы применяются витамины А, группы В, С. Проводится лечение хронического аднексита.

Лекарства которые должны быть прописаны для лечения мастопатии:

Гормональные препараты (прогестерон, даназол, бромкриптин, небольшие дозы эстрогенов.)
оральные контрацептивы с целью регулирования менструального цикла
антиэстрогены

При болевых ощущениях можно применять анальгетики, легкие мочегонные препараты (уменьшают отек молочной железы, который возникает незадолго до менструации), гомеопатические средства.

И все-таки лечение фиброзно-кистозной болезни определяется в зависимости от ее формы. При всех узловых видах, особенно пролиферативных (фиброаденома и др.) производится секторальная резекция молочной железы с обязательным немедленным гистологическим обследованием полученного материала, лечение проводится в онкологическом стационаре. Если гистологическое обследование находит раковые клетки в опухоли, у заболевшей удаляют молочную железу с последующей химиотерапией. Если гистологическое обследование показывает доброкачественный характер узла назначают только секторальную резекцию. После хирургического вмешательства, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные нарушения фиброзно-кистозной мастопатии, не устранены, пациенткам необходимо проводить консервативное лечение.

Главной задачей лечения мастопатии является снижение болевых ощущений, сокращение кист и фиброзной ткани в молочной железе, понижение пролиферативного роста в молочной железе (профилактика рецидивов опухолей и онкопатологии), а также корректирование гормонального фона (после определения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога). При существовании у больной сопутствующих воспалительных болезней женской половой сферы, эндокринных болезней (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет.) лечение проводят совместно с гинекологом, эндокринологом.

Традиционное лечение (мастодинон, витаминотерапия, маммолептин, гепатопротекторы, седативные препараты - настойка пустырника, корень валерианы, отвары трав, кламин, морская капуста, пищевые добавки, препараты йода) назначаются годами и часто не дают явного эффекта, не сокращают болевых ощущений и не сокращают пролиферативный процесс в молочной железе. Продолжительное употребление гормонов, противозачаточных средств нередко неблагоприятно воздействуют на ткани молочной железы, вызывают осложнения - стимулируют пролиферативный процесс, способствуют формированию кист, росту фиброза, усилению болевого синдрома. Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что не в коем случае нельзя заниматься самолечением, а при малейших подозрениях на болезнь необходимо срочно обращаться к специалисту.

Мастодинон

Если верить медикам, каждая женщина проводит в состоянии, известном как предменструальный синдром или ПМС, от 5 до 7 лет жизни. Ежемесячно 90% женщин страдают от резких перепадов настроения, масталгии, отечности, головных болей и множества других малоприятных симптомов, предшествующих наступлению менструации. Для многих из них ПМС стал вполне нормальным явлением, ведь бороться с его проявлениями практически бесполезно. А некоторые женщины даже считают предменструальный синдром неотъемлемым спутником месячных и воспринимают его как признак того, что с их здоровьем все в полном порядке. Ученые же напротив склонны считать ПМС неестественным состоянием женского организма, которое нуждается в лечении.

На сегодняшний день описано более 150 признаков предменструального синдрома. Конечно, они не могут проявляться одновременно: у каждой женщины, как правило, свой индивидуальный набор ежемесячных мучений. Это могут быть боли в груди, спине, головная боль, мышечные спазмы, отеки, масталгии и т.д. К сожалению, не все эти признаки настолько безобидны, как может показаться на первый взгляд.

Одним из таких малоприятных проявлений предменструального синдрома является мастодиния. Мастодиния, или масталгия, может быть симптомом ПМС, но может встречаться и самостоятельно у молодых женщин и девочек в переходном возрасте. Основные признаки мастодинии – боль в молочной железе, отечность груди, чувствительность к прикосновениям. И если многие женщины привыкли терпеть эти симптомы, то большинство врачей сходится во мнении, что мастодинию необходимо лечить.

Следует отметить, что боль в молочной железе может сигнализировать и о другом серьезном заболевании груди – мастопатии. Ее довольно часто путают с мастодинией, поскольку симптомы у двух этих нарушений практически одинаковы. Сомнения при постановке диагноза поможет разрешить УЗИ молочной железы в разные дни месяца. При мастодинии у женщины приблизительно за две недели до начала менструации начинаются боли в области молочных желез, также могут прощупываться уплотнения в груди. Если критические дни прошли, а уплотнения и болезненность остались, следует обязательно обратиться к маммологу.

В 90% случаев женщина может самостоятельно диагностировать мастопатию. Однако это заболевание является достаточно серьезным и не проходит самостоятельно, поэтому при подозрении на мастопатию не следует заниматься самолечением: лучше обратиться за консультацией к специалисту-маммологу. Чтобы определить характер заболевания молочной железы, врач назначает полное обследование – маммографию, УЗИ, а в некоторых случаях и пункцию – взятие тканей с помощью тонкой иглы. Как и другие заболевания, лечить мастопатию лучше на ранних стадиях.

Специалисты выделяют два вида мастопатии – узловую и диффузную. Они отличаются количеством уплотнений-узелков в тканях молочной железы. Диффузная мастопатия проявляется в виде болей в молочной железе, усиливающихся за несколько дней до начала очередной менструации. При этой форме заболевания, как правило, бывает достаточно терапевтического лечения. Более серьезная узловая мастопатия может потребовать и хирургического вмешательства.

Благодаря многолетнему опыту изучения мастопатии, сегодня в распоряжении специалистов есть несколько проверенных методов лечения этого заболевания груди. В первую очередь при мастопатии необходимо устранить причины, вызвавшие гормональный дисбаланс в организме, и восстановить работу нервной системы. Грамотно подобранная комплексная терапия помогает женщине избавиться от заболевания в течение одного месяца. При этом в ходе лечения врачи широко используют разнообразные вспомогательные средства: витамины в больших дозировках, гомеопатические препараты (например, Мастодион), средства для нормализации функции печени и обезболивающие.

Состав и форма выпуска препарата Мастодинон:

Комбинированный гомеопатический препарат растительного происхождения.
Капли для приема внутрь по 30, 50 и 100 мл во флаконе.
Таблетки по 60 и 120 шт. в упаковке.
100 грамм капель содержат: Agnus castus (Витекс священный, или Авраамово дерево) 20 г, Caulophyllum thalictroides (Стеблелист василистниковидный) 10 г, Cyclamen (Цикламен европейский) 10 г, Ignatia (Чилибуха Игнация) 10 г, Iris (Ирис разноцветный) 20 г, Lilium tigrinum (Лилия тигровая) 10 г. Содержание этанола: 47,0 – 53,0 % (в объёмном отношении).
1 таблетка содержит: Agnus castus (Витекс священный, или Авраамово дерево) 162,0 мг, Caulophyllum thalictroides (Стеблелист василистниковидный) 81,0 мг, Cyclamen (Цикламен европейский) 81,0 мг, Ignatia (Чилибуха Игнация) 81,0 мг, Iris (Ирис разноцветный) 162,0 мг, Lilium tigrinum (Лилия тигровая) 81,0 мг.

Показания к применению препарата Мастодинон:

фиброзно-кистозная мастопатия;
предменструальный синдром (мастодиния, напряжение молочных желез, психическая лабильность, отёки, головная боль/мигрень);
нарушения менструального цикла и/или бесплодие, вызванные недостаточностью жёлтого тела.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают по 30 капель или по 1-й таблетке 2 раза в день (утром и вечером). Капли немного разбавляют водой или другой жидкостью. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости.

Мастодинон должен приниматься не менее 3 месяцев, в том числе во время менструации. Улучшение обычно наступает через 6 недель. Если после прекращения приёма жалобы возобновляются, то необходимо продолжить лечение и проконсультироваться с врачом. В связи с хорошей переносимостью препарат пригоден для длительной терапии.

Побочные действия препарата Мастодинон:

Возможны аллергические реакции.
В очень редких случаях возможны боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение веса, зудящие экзантемы, угри и головные боли. Во время приема препаратов, содержащих Agnus castus, может возникать временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации. В этих случаях необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

Противопоказания препарата Мастодинон:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и грудного вскармливания.
Из-за содержания лактозы в таблетках их не следует применять пациентам, страдающих редко встречающейся унаследованной непереносимостью галактозы, генетическим дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
Препарат не следует применять у детей до 12 лет.
Если во время приема препарата наступит беременность, то прием препарата следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Возможно ослабление действия препарата при одновременном приеме антагонистов дофамина.

Особые указания:

Капли и таблетки Мастодинон не используют при лечении злокачественных заболеваний молочных желез. При длительных, неясных и повторяющихся жалобах следует посетить врача, так как речь может идти о заболеваниях, требующих лечения под наблюдением врача.

Лечение гомеопатическими препаратами не исключает использование других лекарственных средств.
Возможно легкое помутнение раствора или выпадение незначительного осадка в процессе хранения. Это не влияет на эффективность препарата.

Известно, что при гомеопатическом лечении такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя оказывают отрицательное воздействие на эффективность гомеопатического лекарства.

Мастопатия - симптомы и лечение

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ.

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

раннее менархе (раннее начало менструального цикла) - в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
позднее наступление менопаузы - основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
стресс;
расстройства, связанные с обменными процессами - , сахарный диабет, нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы - гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и );
неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мастопатии

Основными симптомами мастопатии являются:

боль;
уплотнение структуры молочной железы;
выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво - жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла.

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация - разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий . Было выявлено, что при и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с , увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них - классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени - мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени - мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Осложнения мастопатии

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе.

Также к осложнениям мастопатии можно отнести , однако он возникает довольно редко.

Диагностика мастопатии

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах.

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);

исследование гормонального фона;
гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Лечение мастопатии

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида - консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном леченииприменяются следующие препараты:

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального балансанаправлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении - так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
витамин Е усиливает действие прогестерона;
витамин В снижает уровень пролактина;
витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона - эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод - рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

быстрый рост новообразования;
невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
генетическая предрасположенность к .

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью.

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.