Несмотря на то, что гонорея – заболевание венерическое и передается половым путем, ее возбудитель гонококк может вызывать воспаление ротовой полости и глотки. Заболевание получило название орофарингеальная гонорея или гонорея горла.
Причиной инфекции является грамотрицательная бактерия из рода Neisseria. Кроме передачи возбудителя во время незащищенного полового акта, возможно заражение при тесных бытовых контактах с больным человеком через общие предметы обихода и гигиены.
От больной матери болезнь передается ребенку при родах. Гонококк поражает в первую очередь урогенитальную систему, реже – слизистую прямой кишки, рта, горла, конъюнктиву.
Симптомы при поражении гонококком горла
Гонорея горла может проявить себя уже через несколько дней (обычно 3-7) после момента заражения. В некоторых случаях какие-либо симптомы отсутствуют вообще, и болезнь протекает скрыто.
Зуд и жжение слизистых оболочек, сухость во рту – первые симптомы поражения горла. Типичная форма гонореи в горле напоминает гнойную ангину или фарингит.
Для лечения и профилактики ангин, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.
Появляются симптомы общей интоксикации, подъем температуры тела, озноб, после чего начинают развиваться первые признаки воспаления горла:
- Боль в горле, при глотании,
- Осиплость голоса,
- Неприятный запах изо рта,
- Слюнотечение,
- Увеличение лимфоузлов на шее, их болезненность при пальпации.
Могут проявить себя признаки стоматита. На красной воспаленной слизистой губ и щек появляются участки с желтым или серым налетом. Вскоре на их месте образуются гнойные язвочки.
Гонорея часто симулирует симптомы гнойной ангины (на фото). Что характерно, в отличие от ангины другой этиологии, поражение миндалин при гонорее двустороннее, они покрыты большим количеством зловонного гноя.
Подобные симптомы хорошо видны на фото горла, которое поразила гонорея. Гной, как на фото, может выходить за рамки миндалин и покрывать дужки, нёбо, язык.
Иногда признаки острого воспаления стихают, и болезнь приобретает хроническое течение. Локализация воспаления в глотке опасна одним из серьезнейших осложнений, поскольку гонококк может с током крови проникнуть в головной мозг и вызвать симптомы воспаления мозговых оболочек.
Гонорея горла может стать весьма трудноизлечимой, особенно если штамм гонококка стал устойчивым к антибиотикам. Такая ситуация возможна, если гонорея не была выявлена вовремя, а симптомы ее проявления в горле были приняты за обычную ангину.
Дальнейшее лечение может затянуться по времени и потребовать назначения комбинации сильнодействующих антибактериальных препаратов.
Способы диагностики и лечения гонореи
Гонорею обнаруживают на основе жалоб пациента и собранного анамнеза. Для подтверждения диагноза берут мазок из зева для микроскопии и посева гонококка на питательную среду. Эффективным также является анализ крови на выявление антител к бактерии.
Лечение гонореи в горле в основном требует назначения курса антибиотиков. Обычно используют одновременно несколько препаратов, например сочетание цефтриаксона с доксициклином. Проводят профилактическое лечение противогрибковыми препаратами (нистатином).
Лечить гонорею нужно одновременно у обоих партнеров.
Дополняют лечение общеукрепляющими средствами, витаминными комплексами. Местное лечение включает в себя полоскания отварами шалфея, ромашки, коры дуба, обработку горла антисептиками, например, хлоргексидином.
При необходимости проводят противоаллергическую терапию, лечение и укрепление сосудов. Нередко лечение требует применения дезинтоксикационных средств.
Очень важно для профилактики инфицирования младенцев в родах вовремя выявлять болезнь и лечить гонорею у беременных женщин.
Вы все еще думаете что избавиться от постоянных простуд, ГРИППА и ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА невозможно!?
Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:
- сильная боль в горле даже при глотании слюны…
- постоянное ощущения комка в горле…
- озноб и слабость в теле…
- «ломка» костей при малейшем движении…
- полная утрата аппетита и сил…
- постоянная заложенность в носе, и отхаркивания соплей…
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. И дело может закончиться плачевно…
Ирина Ковальчук
Эксперт проекта VasheGorlo.ru
За последние годы выросла распространенность орального секса. Результатом стали более частые заражения гонореей слизистой полости рта и передача гонококковой инфекции при орогенитальных контактах.
Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с урогенитальной гонореей и гонореей других локализаций. Поражению ротоглотки может способствовать механическая, термическая и химическая травматизация полости рта и гортани.
Специфические поражения слизистой рта могут протекать бессимптомно, без выраженных клинических проявлений.
Гонококковый фарингит
Гонококковый фарингит и тонзиллит возникают вследствие орогенитальных половых контактов, реже при поцелуе. При этом может происходить инфицирование глотки, миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком.
Гонококковые фарингиты и тонзиллиты обычно сочетаются с гонореей мочеполовой системы. Однако у 1-5 % больных гонококковые фарингиты и тонзиллиты выявляются изолированно.
Гонококковый фарингит в значительном числе наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением. Изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке, боль, усиливающуюся при глотании. При физикальном обследовании возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета и/или отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса.
Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Миндалины и небный язычок при гонококковом процессе могут быть увеличены в размере и гиперемированы.
Лечение гонококкового фарингита проводится при участии врача-оториноларинголога.
Гонококковый гингивит
Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы являются крайне важными с эпидемиологической точки зрения.
Гонококковый стоматит
Реже встречаются гонококковые стоматиты и ларингиты. При гонококковом стоматите чаще всего поражается слизистая губ, дёсен, боковых и нижних поверхностей языка и дна полости рта.
Гонококковые стоматиты часто остаются нераспознанными. Это связано с тем, что осмотр полости рта у больных урогенитальной гонореей практически не проводится, а в большинстве случаев гонококковый стоматит протекает асимптомно.
Гонококковый стоматит может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Инкубационный период обычно короткий. Через два дня после заражения больные жалуются на сухость и жжение в полости рта, в дальнейшем – на усиление отделения слюны, содержа- щей слизисто-гнойные примеси; иногда – на неприятный запах изо рта. Слизистая отёчна, гипереми- рована, покрыта большим количеством серого, иногда зеленовато-гнойного налёта.
В более тяжелых случаях, при отсутствии лечения, процесс может распространяться; появляется большое количество эрозий и язв на слизистой рта. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, не подрытыми или малоподрытыми краями, малоболезненные, с незначительным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживаются гонококки, что подтверждает диагноз.
У маленьких детей, зараженных гонореей, гонококковые стоматиты наблюдаются при внесении руками гонококков из половых органов в полость рта.
Гонококковый стоматит у новорожденных
Гонококковый стоматит может возникнуть у новорожденных, если гонококки попадают в полость рта ребенка во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Течение гонореи полости рта и глотки у новорожденных, как правило, асимптомное. Поражение носит умеренный характер. Акт сосания не расстроен.
Гонорея полости рта у новорожденных может протекать и с более выраженной клинической картиной. Появляется гиперемия, отёк и даже эрозии и язвы на слизистой оболочке щёк, языка, по краю дёсен.
Вскоре после рождения ребенка гонококковый стоматит может проявляться довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки. В эпителиальном слое возникает желтоватое окрашивание, затем появляются кровоточащие экскорации с гнойным отделяемым. Обычно воспалительный процесс локализован в мягком нёбе, нёбном шве, на боковых поверхностях нёбного свода, на спинке языка. Остается свободным ободок по периферии уздечки.
Другие гонококковые поражения полости рта
Исключительно редко встречаются гонорейные изъязвления языка.
Как и все венерические заболевания, гонорея может локализоваться не только в области половых органов, но и экстрагенитально. Часто встречаются поражения прямой кишки, полости рта, глотки, гортани и глаз, которые также требуют неотложного лечения.
Гонорея относится к достаточно контагиозным инфекциям, т.е. к инфекциям с высоким риском заражения. Так, при однократном незащищенном вагинальном половом акте риск ее передачи составляет 50%. При нетрадиционных связях, в частности, при оральном контакте, этот риск несколько меньше, но все еще остается высоким.
Помимо половых контактов в традиционной и нетрадиционной форме считается возможной передача возбудителя бытовым путем. Предметы гигиены и одежда больного человека, такие как полотенце, нижнее белье, постельное белье, мыло и пр., не должны использоваться другими людьми (особенно детьми) и при сниженном иммунитете.
Во внешней среде гонококк быстро гибнет, но во влаге он может сохранять свою жизнеспособность еще какое-то время. Поэтому больному с симптомами гонореи во рту или горле нужно есть из отдельной посуды.
Кроме того, возникновение гонореи глаз (бленнореи) возможно у новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери, если она не прошла лечение перед родами. Занести инфекцию в глаза может и взрослый, имея гонококковое воспаление гениталий или полости рта, – реализуется контактный путь заражения.
Инкубационный период длится 5-10 суток после момента инфицирования, после чего наступает острая стадия или заболевание протекает асимптомно.
Особенности гонореи в полости рта
Гонорея полости рта почти никогда не развивается изолированно. Она тут же распространяется в глотку и в гортань. Поэтому такую локализацию процесса еще называют орофарингеальной.
Очень часто гонорея горла протекает бессимптомно или вяло в хронической фазе. Острые симптомы обычно наблюдаются только у новорожденных, которые лишены всякого иммунитета. Во рту гонококк чаще всего внедряется в слизистую или спинку языка либо его нижнюю поверхность в области дна полости рта.
Поражения нередко локализуются на щеках, губах, деснах и иногда – мягком небе. Они имеют вид эрозий или линейных экскориаций, покрытых зловонной коркой, которая образуется в результате выделения на поверхность поражения экссудата и его засыхания.
Окружающая слизистая при гонококковом стоматите выглядит отечной, нередко присоединение вторичной грибковой и бактериальной инфекции. Если поражение расположено на спинке языка, его легко узнать по признаку атрофии сосочков. Это место на языке выглядит гладким и имеет более темный цвет.
Гонорейный фарингит и ларингит
Гонорея горла (гонорейный фарингит) тоже не имеет характерных конкретно для нее признаков. Больные жалуются на охриплость, боль при глотании и неприятный запах. При остром течении заболевания повышается температура, появляется слабость и озноб и другие симптомы, характерные для обычной ангины.
При осмотре небные миндалины выглядят отекшими, покрытыми гнойным отделяемым. Увеличиваются и шейные лимфоузлы. Выявить конкретную причину можно только при взятии мазка, а также на основании данных о недавних случайных оральных связях.
Если вовремя не пройти лечение и не устранить симптомы фарингита, гонококк распространяется и в дыхательные пути, где вызывает гортанную гонорею. Она по симптомам не отличается от ларингитов, развивающихся по другим причинам.
Гонорейный ларингит характеризуется такими признаками, как «лающий» кашель, затруднение дыхания и одышка.
Гонорея глаз
Триппер глаз проявляет себя как типичный гнойный конъюнктивит. Установить его причину можно только за счет дополнительных лабораторных исследований. Для взрослых, которые инфицировались контактным путем, характерен односторонний процесс. У новорожденных же чаще поражаются оба глаза.
Гонококковый конъюнктивит при отсутствии лечения может привести к помутнению роговицы с необходимостью ее пересадки.
Основные признаки бленнореи:
- покраснение конъюнктивы;
- прозрачное отделяемое из глаза, к которому позже присоединяется гной;
- боль в глазах, светобоязнь;
- ухудшение зрения.
Способы лечения
Гонорея достаточно хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра. Но подбор их проводится индивидуально на основании культурального исследования и антибиотикограммы. Это позволяет выяснить, к каким препаратам гонококк чувствительнее всего. Так, чаще всего для терапии гонореи применяют пенициллины и цефалоспорины, реже – аминогликозиды.
Помимо перорального приема антибиотиков, их растворы назначаются и местно. При триппере во рту используются растворы для полосканий, аппликации и мази на основе тетрациклина. А для профилактики других инфекций рекомендованы полоскания антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, ромашка). При гонорее горла лечение антисептиками назначается в форме спрея (например, «Люголь-спрей»).
При триппере глаз параллельно с общей антибиотикотерапией применяют местное лечение растворами пенициллина или левомицетина. Причем каждый глаз обрабатывается отдельными тампонами. В случае одностороннего поражения здоровый глаз также обрабатывают для профилактики. Для этого можно использовать альбуцид, сульфацил-натрий или раствор борной кислоты.
Гонорея во рту встречается редко. Это нетипичная локализация инфекции, поскольку она относится к заболеваниям, передающимся половым путем и проявляется преимущественно в интимной зоне. Чаще всего заражение происходит при оральном сексе с партнером, больным триппером, гораздо реже встречается бытовой способ передачи заболевания. Инфицироваться может и новорожденный при прохождении родовых путей, если больна мать.
Основные признаки
Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. , провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки. В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.
Признаки заболевания проявляются следующим образом:
Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.
Диплококки провоцируют развитие острого воспалительного процесса, в результате которого наблюдается общая реакция организма. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, пациенты жалуются на:
- сильный озноб;
- слабость;
- потливость;
- головную боль;
- головокружение;
- ухудшение аппетита;
- увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.
Довольно часто у пациентов развивается гонококковый стоматит. Основные его симптомы:
Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования мазка, при проведении которого обнаруживаются диплококки.
Отличия гонореи горла от других инфекций
Симптомы, появляющиеся при заражении триппером, настолько схожи с ангиной и прочими недугами, что установить правильный диагноз очень тяжело. Особенно если пациент обратился к ЛОРу, но умолчал о новом партнере и оральном сексе.
Гонорею полости рта можно заподозрить в первую очередь при отсутствии положительного результата от проводимой терапии фарингита. Ведь полоскания и другие методы лечения не помогут избавиться от возбудителя триппера.
Основной отличительный признак гонореи - поражается только слизистая оболочка горла и близлежащие участки. К симптомам относятся:
При этом типичные симптомы респираторных инфекций и ангины в виде воспаления носоглотки отсутствуют. У человека не заложен нос, нет ринореи, слезотечения, чихания и других подобных проявлений.
При проведении дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом обращает на себя внимание тот факт, что при триппере увеличиваются только шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы. При мононуклеозе поражаются подмышечные, паховые и другие периферические узлы.
Несмотря на то что заболевание очень схоже с фолликулярной или гнойной ангиной, триппер можно от них отличить. В первую очередь по тому, что гонорея характеризуется 2-сторонним поражением миндалин. Кроме того, при данном заболевании не образуются гнойные пробки, а только массивный налет.
При возникновении боли в горле, осиплости голоса и других типичных признаках ангины вскоре после нетрадиционного полового акта следует обязательно обратиться к специалисту. Ведь это может быть не обычный фарингит, а гонорейное поражение полости рта. Подобное состояние требует немедленного специфического лечения, чтобы не допустить развития осложнений.