Что означают титры в анализах на хламидии. Anti-Chlamydia tr. Возможны три вида результатов

Содержание

Серьезная инфекция, чаще передающаяся половым путем, опасна тяжелыми последствиями. Лабораторные методы диагностики – анализы крови на хламидии – помогают выявить заболевание, приступить к его лечению. Какие особенности имеют обследования, насколько информативны все их разновидности, как происходит расшифровка результатов – вопросы, на которые интересно получить ответы.

Chlamydia trachomatis – что это

при незащищенном половом акте;
бытовым путем;
при беременности от инфицированной матери ребенку;

для мужчин болезнь опасна развитием простатита, импотенции, хламидийной пневмонии;
у женщин хламидии провоцируют выкидыши, спайки в малом тазу, преждевременные роды, опухоли матки.

Диагностика хламидиоза

Заболевание длительный период после заражения может быть бессимптомным. Часто хламидиоз выявляется при диагностике других половых инфекций. Из-за особенностей биологического цикла возбудителя анализы проводят несколькими способами. Лабораторная диагностика хламидиоза включает методы исследования:

первичный микроскопический анализ мазка;
культуральный способ – посев биоматериала в специальную среду – дает точный результат;
РИФ хламидиоза – определение реакции иммунофлюоресценции – возбудители светятся под микроскопом, отличается достоверностью.

Анализ на хламидии

Самую точную диагностику по выявлению хламидийной инфекции имеют анализы крови. Производят их по нескольким методикам, имеющим свои особенности. Основные виды обследования:

Иммуноферментный анализ – ИФА. По количеству антител Igg, Igm, Iga определяется, какая фаза в данный момент наблюдается у заболевания – острая, хроническая или ремиссия.
Полимерно цепная реакция – ПЦР. Обнаруживает ДНК возбудителя, является очень надежным методом диагностики.

осуществившим незащищенный секс с новым половым партнером;
женщинам, имеющим частые недомогания вследствие заболеваний малого таза;
обоим партнерам при планировании беременности, чтобы не заразить ожидаемого малыша;
женщинам, имеющим проблемы вынашивания ребенка;
пациентам с невыясненными причинами бесплодия.

Кровь на хламидии забирается из вены. Для получения объективных результатов врачи рекомендуют соблюсти требования:

делать анализы не ранее месяца после лечения антибиотиками;
не иметь половых контактов в ближайшие суток до момента обследования;
не курить за полчаса до забора крови;
приходить на исследование на голодный желудок;
за день не употреблять алкоголь;
не пить воду перед проведением анализов;
исключить выполнение физиопроцедур.

ПЦР на хламидии

При этом методе исследования хламидиоз в крови определяется по количеству ДНК микроорганизмов, которые находятся в отобранном образце. Анализ полимерной цепной реакции – ПЦР – отличается очень высокой точностью и чувствительностью. Результат получается быстрый и достоверный. Его считают положительным при большом количестве хламидий в пробе для исследования – подтверждается причина инфицирования. Преимущество метода – при его помощи выявляются инфекции:

в скрытой форме;
малосимптомные;
при острой стадии.

Большую опасность хламидиоз представляет для женщины, ожидающей рождения малыша. Велика вероятность внутриутробного заражения. Вовремя проведенная диагностика поможет начать лечение на ранней стадии, избежать серьезных проблем. Анализ ПЦР хламидии назначают гинекологи для исключения инфицирования, когда у беременной наблюдаются симптомы:

повышенная температура;
болезненность внизу живота;
плохое самочувствие.

Анализа крови ПЦР является универсальным. С его помощью определяется не только возбудитель хламидиоза, но и других инфекций – герпеса, туберкулеза, гепатита. При расшифровке возможны два варианта результатов:

отрицательный – свидетельствует об отсутствии заражения организма;
положительный – показывает, что инфицирование произошло, и каким видом бактерий.

ИФА на хламидии

С первых дней инфицирования организм начинает продуцировать антитела к хламидиям в крови. На защиту от болезни встают три вида иммуноглобулинов, которые называются Igg, Igm, Iga. Иммуноферментный анализ – ИФА на хламидиоз не только точно определяет их наличие, но констатирует стадию, в которой находится заболевание. Это связано с появлением каждого из антител на конкретном этапе инфицирования.

При исследовании крови методом ИФА иммуноглобулины выявляются в такие сроки:

после заражения сразу появляется Igm, если два других отсутствуют – диагностируют острое воспаление, важен при обследовании новорожденных;
через месяц после инфицирования образуются антитела Iga, которые говорят о прогрессировании болезни;
появление Igg сигнализирует о переходе хламидийной инфекции в ее хроническую форму.

Расшифровка анализа на хламидии

Интерпретация результатов обследования имеет тонкости, поэтому должна проводиться квалифицированными специалистами. Анализ крови на хламидии ИФА расшифровывается по каждому виду иммуноглобулинов, говорит о периоде развития инфекции. При определении Igm результаты таковы:

Положительный: со времени заражения прошло менее, чем две недели; если не обнаружены другие антитела, при наличии Igg, – обострение хронического воспаления.
Отрицательный: хламидиоза нет – при отсутствии всех иммуноглобулинов; когда определяется Igg – заражение произошло не менее двух месяцев назад.

При анализах крови на наличие антител Iga результат трактуется так:

Положительный: острая стадия хронический инфекции или при заражении, с момента которого прошло более двух недель; инфицирование ребенка при беременности.
Отрицательный: хламидийное воспаление отсутствует; со времени заболевания менее 14 дней; невелика вероятность заражения плода.

При расшифровке теста на Igg выдаются такие результаты:

При норме – отсутствуют, значение коэффициента позитивности в границах 0–0,99;
Положительный: заболевание хламидиозом или его обострение произошло более трех недель назад.
Отрицательный – в случае одновременного отсутствия иммуноглобулинов Iga Igm: хламидий в крови нет; полное выздоровление.

Где сдать анализы на хламидиоз

Тем, кто почувствовал признаки заболевания, имел незащищенный секс со случайным партнером, можно приобрести в аптеке экспресс-тест. С его помощью быстро определяется наличие заражения хламидиозом. Для анализа нужна моча или мазок у женщин. В инструкции описан метод их забора. Результат расшифровывается так:

положительный – требует немедленного обращения к венерологу для назначения лечения лекарствами;
отрицательная проба свидетельствует, что заболевание в момент проведения теста отсутствует.

Сдать анализы на хламидиоз можно по направлению врача- венеролога или гинеколога. Не исключено самостоятельно обращение пациента в медицинские учреждения при подозрении на инфицирование. Анализ крови на хламидиоз проводят такие организации:

женские консультации;
клиники планирования семьи;
кожно-венерологические диспансеры;
специализированные лаборатории для проведения исследований.

Сколько стоит анализ на хламидиоз

Сделать анализы на хламидии можно в клиниках или специализированных центрах, оказывающих такие услуги. Стоимость находится в зависимости от статуса учреждения, имеющегося оборудования. Играет роль классификация специалистов, занимающихся расшифровкой результатов. Цена анализа на хламидии в медицинских организациях Москвы сведена в таблицу:

Видео: как сдавать анализ крови на хламидии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Антитела к хламидиям - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение возбудителя инфекции. Чем выше защитные силы организма, тем быстрее происходит захват и уничтожение чужеродных тел.

Несмотря на то что нормы антител к хламидиям можно найти в медицинских справочниках, каждый пациент должен понимать, что расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный специалист. Не стоит пытаться осуществить это самостоятельно. Делать выводы о наличии хламидиоза на основании полученных данных не следует. Каждый врач знает, что титры антител - величина непостоянная.

Разные их типы выявляются при различных формах заболевания. Поэтому выражение «обнаружили хламидии» является неправильным. Положительный результат анализа на антитела не должен являться поводом к применению того или иного препарата. В качестве материала для исследования выступает венозная кровь.

Определить наличие иммуноглобулинов можно методом ИФА, точность которого приближается к 90%.

Типы антител

Для определения стадии и формы заболевания, а также подбора наиболее эффективной схемы лечения врач анализирует несколько показателей:

Антитела к IgA можно выявить уже через 2 недели после заражения. В последующие месяцы их титр постоянно увеличивается, однако при правильной терапии наблюдается постепенное его снижение вплоть до достижения нормальных значений. Если в период лечения этот показатель остается неизменным, речь идет о переходе хламидиоза в хроническую форму. При отрицательном результате анализ на антитела повторяют через 2 недели. Этот метод считается вспомогательным, его нельзя использовать для постановки окончательного диагноза.

Антитела класса IgM появляются в организме в том случае, когда хламидии начинают активное размножение и заболевание приобретает острую форму. Их появление свидетельствует о том, что иммунитет нуждается в поддержке для борьбы с бактерией. Без применения антибиотиков не обойтись. Вне зависимости от количества эти антитела не смогут уничтожить инфекцию.

Антитела к хламидиям IgM появляются примерно через 3 недели после заражения. Дальнейшее снижение титра не свидетельствует о выздоровлении. Положительный и слабоположительный результат анализа при беременности указывает на возможность внутриутробного инфицирования плода.

Anti chlamydia trachomatis IgG обнаруживаются через несколько недель после заражения и остаются в организме навсегда. Если пациент хотя бы раз в жизни болел хламидиозом, небольшой титр будет присутствовать на протяжении всей жизни. Результат анализа на антитела к хламидии трахоматис IgG положительный не дает представления о том, в какой форме протекает инфекция. Кровь на иммуноглобулины данного класса рекомендуется исследовать несколько раз. Диагностика хламидиоза должна включать более информативные методы.

Расшифровка результатов

При интерпретации результатов анализа на хламидиоз специалисты используют коэффициент позитивности:

Для определения стадии патологического процесса необходимо анализировать количество иммуноглобулинов класса М. Дополнительно назначается анализ мазка из уретры или влагалища. Сочетание этих методов позволяет установить правильный диагноз. Антитела в организме ребенка могут обнаруживаться в том случае, если его родители болели хламидиозом. Особенно часто происходит внутриутробное заражение. Анализ необходимо делать тогда, когда имеются признаки хламидийного конъюнктивита, отита или ларингита.

О внутриутробном инфицировании свидетельствует присутствие иммуноглобулинов класса G при отсутствии остальных. Отрицательный результат анализа у новорожденного еще не означает, что у него нет хламидиоза. Если заражение произошло в момент рождения, антитела в крови появляются только на 3–4 недели жизни. В этот период рекомендуется повторное обследование.

Ставить точный диагноз на основании обнаружения антител при беременности нельзя. В этот период анализ очень часто дает ложноположительные результаты. Норма антител к хламидиям во многом зависит от срока беременности. При расшифровке заключения специалист должен учитывать данный показатель. Применение антибактериальных препаратов до постановки точного диагноза недопустимо.

Антитела к хламидии могут выявляться и у полностью здорового человека. Объясняется это тем, что они схожи с иммуноглобулинами, вырабатываемыми при гриппе и ОРВИ - болезнях, которые посещали практически каждого жителя нашей планеты. Чтобы зря не проводить лечение, назначается исследование методом ПЦР.

Хламидиоз представляет собой бактериальное инфекционное заболевание системного характера, в ходе которого поражается эпителий слизистых оболочек (глаз, половых органов, органов дыхательной системы). Инфекция может передаваться контактно-бытовым путем и половым путем. В ходе заболевания происходит утолщение слизистой оболочки, а также метаплазия эпителиоцитов с последующим увеличением рубцовой соединительной ткани. Последний фактор является основной причиной бесплодия у представителей обоих полов.

Как происходит заражение

Жизненный цикл chlamydia trachomatis состоит из двух фаз. В течение первой фазы инфицирование носит внеклеточный характер, хламидии пребывают спороподобном виде, нечувствительны к действию антибиотиков. После проникновения в клетку хламидии становятся аретикулярными тельцами, процесс сопровождается появлением чувствительности к антибактериальной терапии.

Chlamydia trachomatis является одним из четырех видов хламидий, данная разновидность имеет несколько серотипов, каждый их которых поражает определенные орган.

Положительный результат анализа

Положительный Chlamydia trachomatis означает инфицирование определенных видов клеток, расположенных на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, внутренней поверхности шейки матки, задней стенку глотки, слизистой оболочки прямой кишки. Для заболевания характерно также инфицирование глаз и дыхательных путей у новорожденных в первые месяцы жизни.

Положительный Chlamydia trachomatis сопровождается синтезом в организме иммуноглобулинов: anti igm, anti iga, anti igg. Их возникновение связано с определенной стадией инфекции, по их наличию и концентрации в крови можно определить этап заболевания. ИФА-диагностика позволяет выявлять наличие специфических тел, положительный результат обеспечивается за счет определенной реакции на внедрение антигена.

Антитела igg к антигену Chlamydia trachomatis являются маркером текущей или недавно перенесенной инфекции. Они не обеспечивают стойкого иммунитета против хламидий, anti igg могут существовать в организме несколько лет, иногда пожизненно. Уровень anti igg снижается при затихании процесса и при их излечении, при реактивации наблюдается нарастание, иногда четырехкратное.

В процессе инфицирования в организме синтезируются иммуноглобулины трех классов: igm, iga и igg. Положительный igm обнаруживается уже на пятый день болезни, iga - на десятый, длительно циркулирующие igg свидетельствуют о давно перенесенном хламидиозе.

Антитела к инфекции

Положительный тест только iga или только igg не гарантирует точной постановки диагноза, возможные комбинации антител позволяют определить тактику в ходе проведения дополнительного исследования. Наличие антител igm свидетельствует о протекании острой фазы, выявляются на пятый день, пик приходится на 1-2 неделю, полностью исчезают спустя 2-3 месяца.

Положительный iga является маркером хронической или острой формы заболевания, проявляются через 10-14 дней, снижение anti iga в результате лечения происходит через 2-4 месяц. Антитела igg определяются на 15-20 день от начала болезни, при реинфекции их количество значительно увеличивается.

Антитела к хламидии lgG, Chlamydia tr. IgG, количественный - позволяет определить наличие антител класса IgG к Chlamydia trachomatis, что свидетельствует о текущем или недавнем инфицировании.

Chlamydia trachomatis - это вид хламидий, которые являются возбудителем одного из самых распространенных заболеваний - хламидиоза.

Хламидиоз - бактериальное инфекционное заболевание системного характера, с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы).

Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём. Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы - 0,2–0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции.

Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) - метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) - внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается, как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из неё новых элементарных телец.

При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками), происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии.

Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин - уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулёмы. У детей - конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мёртворождение, опухоли урогенитального тракта - у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры - у мужчин.

Антитела к Chlamydia trachomatis
Антитела класса IgG выявляются в крови через 15–20 дней после инфицирования Chlamydia trachomatis и в дальнейшем продолжают выявляться на протяжении всего заболевания, а также в течение продолжительного времени после выздоровления. IgG сохраняются в крови в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно. Это специфические, высокоактивные антитела, однако стойкого иммунитета против хламидий они не обеспечивают. Титр IgG снижается при излечении и затихании процесса, при реактивации титр нарастает, иногда четырехкратно.

Показания:

бесплодие;
невынашивание беременности;
уретрит;
цервицит (в том числе, возникший во время беременности);
сальпингит;
эндометрит;
проктит;
простатит;
эпидидимит;
внематочная беременность;
мёртворождение;
незащищённые половые контакты;
синдром Рейтера;
частая смена половых партнеров;
ректальные стриктуры;
коньюнктивит;
пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
фарингит;
бронхиолит у детей.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

КП >= 11,0 - положительно;
КП <= 9,0 - отрицательно;
КП 9,0–11,0 - сомнительно.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Положительный результат:

хламидиоз, инфицирование произошло не менее 3–4 недель назад;
инфекция излечена, первые 3–9 месяцев после окончания лечения;
внутриутробная инфекция возможна.

Отрицательный результат:

инфекция не обнаружена;
инфицирование хламидиозом прошло менее 3–4 недель назад;
излеченный хламидиоз, лечение окончено более 9 месяцев назад.

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

низкий уровень антител;
неспецифические сывороточные интерференции. Рекомендуется повторить исследование.

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Антитела к хламидии lgA, Chlamydia tr. IgA, количественный - позволяет определить наличие антител класса IgA к Chlamydia trachomatis, что свидетельствует о текущей острой или хронической инфекции.

При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин - уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей - конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение, опухоли урогенитального тракта - у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры - у мужчин.

Антитела класса lgA
Антитела класса lgA - секреторные антитела (секреторные антитела находятся в слюне, пищеварительных соках, секрете слизистой носа), которые вырабатываются при хламидийной инфекции в острый период ее развития. IgA выявляются в крови через 10–15 дней после первичного инфицирования Chlamydia trachomatis. Они защищают слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий, где наблюдается их максимальная концентрация. Антитела класса IgA служат показателями острой или обострения хронической инфекции. Снижение концентрации антител IgA наблюдается через 3 месяца. Если заболевание приобретает хроническую форму их титр увеличивается при обострении хронического процесса и при повторном заражении, уменьшается при реконвалесценции. При поверхностных формах (конъюнктивит, уретрит и т. д.) вырабатываются на протяжении всей инфекции.

Показания:

уретрит;
проктит;
коньюнктивит;
фарингит;
цервицит;
пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
бронхиолит у детей;
незащищённые половые контакты;
частая смена половых партнеров;
цервицит, возникший во время беременности.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

КП >= 11,0 - положительно;
КП <= 9,0 - отрицательно;
КП 9,0–11,0 - сомнительно.

Положительный результат:

IgА - хламидиоз;
инфицирование произошло более 2 недель назад (острая фаза);
хронический хламидиоз (фаза активации инфекции);
хламидиоз (реинфекция);
развитие внутриутробной инфекции (вероятно).

Отрицательный результат:

острый хламидиоз или активная фаза хронической инфекции не обнаружены;
нельзя исключить хронический хламидиоз, латентную фазу;
инфицирование Chlamydia tr. произошло менее 1–2 недель назад;
развитие внутриутробной инфекции (маловероятно).

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

низкий уровень антител;
неспецифические сывороточные интерференции. Рекомендуется повторить исследование.