Хламидии и суставы. Поражение суставов при хламидиозе. Фторхинолоновые антимикробные средства против хламидий

С болезнью Рейтера врачам приходится сталкиваться довольно часто. Причиной этого является большой процент встречаемости урогенитальных инфекций. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии хламидиоза развиваются различные системные поражения, которые приносят много страданий больному.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Синдром Рейтера относят к реактивным артритам. Он представляет собой осложнение хламидийной инфекции, в результате которой развивается триада клинических симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. «Тетрадой» Рейтера считают сочетание этих осложнений с поражением кожи и слизистых оболочек. Врачи также называют его уретроокулосиновиальным синдромом.

Существует 6 основных причин, заставляющих задуматься о своевременном обращении к врачу при сочетании урогенитальных и суставных жалоб:

Главными факторами, способствующими развитию уретроокулосиновиального синдрома, являются:

Эти свойства обеспечивают развитие аутоиммунных процессов.

Выраженное снижение защитных свойств и сопротивляемости организма больного, либо неэффективный иммунный ответ.
Наличие микротравм суставов.

Бактерии распространяются по организму гематогенным путем, проникая в синовиальную оболочку и размножаясь в ней путем простого деления.

Большая выживаемость хламидии обусловлена способностью перехода в промежуточные формы, имеющие очень маленькие размеры. Они невосприимчивы к агрессивным факторам окружающей среды. В дальнейшем они возвращаются в исходное состояние.

Разделение синдрома (болезни) Рейтера многофакторное, что позволяет подобрать более эффективную терапию для каждого отдельного варианта. По продолжительности развития заболевания выделяют следующие формы:

По степени активности разделяют на:

I (низкая);
II (средняя);
III (высокая);
ремиссия.

В диагноз при болезни Рейтера обязательно вносят функциональную недостаточность пораженных суставов (ФНС):

I – сохранение профессиональной способности;
II – сохранена только ежедневная активность;
III – невозможность самообслуживания.

При формулировке окончательного диагноза вносятся все выше перечисленные классификации.

Клиническая картина

Жалобы больных при развитии синдрома Рейтера на фоне хламидийной инфекции являются:

Боли в суставах возникают через месяц после заражения хламидиями (редко через несколько дней). Характерен «лестничный» вариант течения (снизу-вверх) с переходом по спирали с одной стороны на другую.

При болезни Рейтера происходит поражение суставов следующих групп:

мелкие суставы стоп;
голеностопные;
коленные;
илиосакральные сочленения;
позвоночник.

Наиболее частая локализация процесса на плюснефаланговых суставах большого пальца на стопе. Больные отмечают асимметричный характер поражения суставов. Боли имеют постоянный характер. Например, в коленном суставе на правой ноге и голеностопном на другой.

Часто развивается воспаление околосуставной капсулы, что проявляется покраснением и отечностью кожи над пораженным участком. Вследствие повреждения связочного аппарата у больных часто развивается плоскостопие – «гонорейная стопа». При тяжелом течении болезни Рейтера поражается позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Выражается это в выраженном ограничении движений и интенсивном болевом синдроме, влияющих на качество жизни больного и его социальную активность.

У женщин при синдроме Рейтера диагностируют следующие урогенитальные заболевания:

цервицит;
эндометрит;
вагинит;
сальпингит;
сальпингоофорит.

Диагностика и лечение

При подозрении на болезнь Рейтера больной должен посетить:

гинеколога или уролога;
ревматолога;
офтальмолога.

Данное заболевание является сочетанной патологией, а окончательный диагноз выставляется ревматологом на основании всех полученных данных.

Выявление заболевания включает:

расспрос жалоб у больного;
изучение истории развития заболевания;
лабораторные исследования;
дополнительные методы;
объективный осмотр различных специалистов.

Общие лабораторные методы неспецифичны. Их результаты указывают на активный воспалительный процесс. Клиническое значение имеет их динамическое проведение для оценки эффективности проводимой терапии. Золотым «стандартом» диагностики для болезни Рейтера является обнаружение возбудителя заболевания из различных материалов: соскобов с уретры или цервикального канала, синовиальной жидкости, крови.

Наличие хламидии в организме выявляют с помощью:

Из дополнительных методов назначают:

рентгенограммы пораженных суставов;
при необходимости – артроскопию;
УЗИ органов малого таза;
МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Выявление хламидий и повреждений суставов, глаз составляют основу комплексной диагностики синдрома Рейтера.

Лечение является комплексным и включает в себя назначение следующих групп препаратов:

Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 2 недель (в лучшем случае – 28 дней). Это обусловлено высокой выживаемостью возбудителя. Необходимо провести лечение антибиотиками и полового партнера. Препарат, дозу и продолжительность приема назначает гинеколог или уролог.

Контроль осуществляют путем повторного проведения методов, выявляющих возбудителя, после окончания курса антибиотикотерапии. Лечение суставного синдрома может проходить годами. Ревматолог подберет курс базисной терапии для предотвращения развития осложнений и уменьшения болевого синдрома.

Синдром Рейтера при выявленном хламидиозе является смежной патологией. Несмотря на активное развитие медицины процент таких больных не уменьшается. Обусловлено это частой встречающейся хламидийной инфекцией у молодых людей и частым рецидивированием болезни. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие тяжелой степени заболевания.

Хламидийный артрит обычно появляется не как самостоятельное заболевание, а осложнение. Предшествуют ему вызванные хламидиями.

Общая информация

Хламидийный артрит может появиться, если были диагностированы спровоцированные заражением хламидиями:

простатит;
конъюнктивит;
уретрит;
пневмония.

Возбудитель заболевания внедряется в хрящ сустава, капсулу или оболочку. Происходит это у 5-15 % всех заболевших хламидийными инфекциями. Передача заболевания происходит половым путем, реже - при операциях, если были использованы некачественно стерилизованные инструменты.

Важные особенности

Хламидийный артрит чаще поражает представителей сильного пола. Если сперва было перенесено заражение инфекцией, и лишь на ее фоне появился артрит, принято говорить о постинфекционном заболевании. Обусловлено развитие осложнения иммунным комплексом сустава, провоцирующим воспаление.

В некоторых случаях патология свидетельствует о синдроме Рейтера, когда возбудитель поражает несколько систем организма сразу или постепенно. При этом страдают:

мочеполовые органы;
слизистые глаз;
суставы.

Синдром диагностируют у пациентов с хроническим хламидиозом.

Как заметить

Заподозрить хламидийный артрит можно по ряду симптомов, возникающих после перенесения перечисленных ранее заболеваний. Признаки заболевания проявляются через полтора, реже два месяца с момента обострения первичной болезни.

Как правило, в начале воспалительный процесс протекает в острой форме, страдают сухожилия и суставы:

между фаланг;
плюсневые;
фаланговые;
пястно-фаланговые.

Классически реактивный хламидийный артрит проявляется:

скованностью движений;
припухлостями;
болью в суставах;
ненормальным оттенком кожных покровов;
повышенной температурой.

Если развился хламидийный артрит, симптомы заметны и по общему состоянию организма, которое становится хуже:

повышается температуры;
мучает слабость;
увеличиваются лимфатические узлы;
временами знобит.

А если осложнения

Осложнения - это довольно характерная ситуация, если был диагностирован хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания.

Как правило, осложнения выражаются в капсульных флегмонах, инфильтрации тканей организма. Кроме того, нередки случаи, когда:

становится гипертрофированной;
кости, хрящи поражаются эрозиями;
появляются (фиброзные, костные).

Разновидности

Разделение на группы основано на том, чем проявляется хламидийный артрит. Признаки позволяют говорить о:

моноформе, когда поражен только один сустав;
олигоартрите, когда процесс охватывает не более трех суставов;
полиформе, когда поражения обнаруживают более чем на трех суставах.

Диагностирование

Чтобы точно определить, какой именно проявился хламидийный артрит у детей и взрослых, необходимо провести ряд исследований. В первую очередь делают рентгеновские снимки, позволяющие определить наличие остеопороза, поразившего области вблизи суставов. Рентген показывает, есть ли дефекты в костях и каково состояние суставной щели.

Чтобы уточнить поставленный диагноз, проводят следующие исследования:

подографию;
радионуклиды;
термографию.

Если у больного есть хламидийный ему присущ высокий уровень лейкоцитов. Анализы показывают повышенную скорость СОЭ.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Метод лечения выбирают, ориентируясь на особенности конкретной ситуации. В большинстве случаев прибегают к антибактериальной терапии. Используют препараты с обширным спектром эффектов. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные средства простив воспалений.

Если заболевание протекает в острой форме, следует предусмотреть иммобилизацию суставов. Лекарственные препараты наиболее эффективно вводить в пораженную область.

Когда воспаление идет на спад, практикуют лечебную физкультуру, регулярную гимнастику, физиотерапию:

мануальную;
озоновую;
фито;
бальнеологическую.

Будьте внимательны к своему здоровью

Опасен хламидийный артрит. Симптомы, виды, лечение - это та информация, которая должна быть известна каждому, так как заболевание поражает все больший процент населения. В последние годы частота известных медицине случаев растет буквально в геометрической прогрессии.

Поражение суставов отличается специфическим воспалением и своеобразным началом, несходным с другими болезнями. При клиническом исследовании болезнь диагностируется без труда. Заподозрив у себя артрит, спровоцированный хламидиями, не затягивайте обращение ко врачу. Наиболее эффективным лечение будет в самом начале болезни.

Особенности заболевания

В самом начале развития хламидийный артрит отличается:

Пошаговым поражением суставов. Патология обычно сперва поражает суставы снизу (стопу), откуда постепенно продвигается вверх, охватывая голени, колени и далее.
Высокой скоростью развития воспаления. Всего лишь несколько суток необходимо, чтобы возбудитель проник в несколько суставов, спровоцировав острое воспаление.
Асимметричностью, так как проявления обычно бывают лишь с одной стороны организма.
Многочисленностью проявлений (в воспалении задействованы от четырех до шести суставов).
Болью, усиливающейся ночью, по утрам.

Если воспалились крупные суставы нижних конечностей, следует в первую очередь заподозрить именно хламидийный артрит. Лечение назначит врач, ориентируясь на особенности болезни и объем пораженной зоны: мази, инъекции.

Будьте внимательны

Пусть редко, но все же в некоторых случаях инфекция поражает даже позвоночник, верхние конечности.

Для хламидийного артрита свойственно покраснение кожи, повышение температуры над пораженной областью.

В некоторых случаях диагностируют сакроилеит, когда поражены оказываются суставы, находящиеся вблизи крестца и в подвздошной области. В этом случае больной страдает от сильных болей поблизости от седалищных бугров.

Не всегда воспаление ограничивается суставами. Нередки случаи, когда поражения охватывают сухожилия. Самая слабая часть - места, где они крепятся к костям. Если произошло воспаление сухожилий стоп, мелких косточек, диагностируют дактилит.

Сопутствующие симптомы

Ряд проявлений болезни Рейтера фиксируют не во всех случаях, тем не менее достаточно часто. Это:

Структурные изменения ногтей, перемена цвета ногтевой пластины.
Кератодермия, когда кожа на теле роговеет бляшками. Обычно проявляется на ладонях, подошвах.
Разрастание лимфоузлов. В первую очередь увеличение происходит в паху.
Поражение почек, сердца, других систем и органов.

Все симптомы связаны с аутоиммунными процессами.

Не откладывайте поход к врачу

Практика показывает, что больные хламидийным артритом обращаются к докторам, когда заболевание уже, что называется, «налицо», что сильно снижает качество жизни. Болевой синдром мешает, от постоянного дискомфорта невозможно отгородиться, появляются системные физиологические изменения в организме.

На такой стадии лечение затянется надолго и будет непростым. А вот в случае, если излечение было начато на первых стадиях, оно пройдет гораздо проще и быстрее.

Как лечат

Хламидийный артрит устраняется комплексно. Выделяют несколько фаз. Медикаментозные средства принимают курсами, точно следуя рекомендациям доктора.

Курс лечения выбирают, ориентируясь на:

форму (острая, хроническая, рецидив, затихшая);
уровень сложности (легкая, средняя, тяжелая, ремиссия);
происхождение;
признаки (учитываются все пострадавшие органы).

Схема лечения объединяет в себе:

противомикробные препараты;
противовоспалительные средства;
стимулирующие иммунитет средства;
болеутоляющие;
нестероидные препараты;
лечебную физкультуру;
примочки.

Гендерная зависимость

Хламидийный артрит чаще поражает мужчин, нежели женщин. Болезнь диагностируют в подавляющем проценте случаев у людей, ведущих активную половую жизнь, но в некоторых случаях она поражает даже детей. Течение заболевания и его лечение для мужчин и женщин практически не отличается.

Основное отличие в медицинских мероприятиях при хламидийном артрите заключается в этапе диагностики. Если у женщин для выявления заболевания необходимо взять мазок из влагалища, чтобы определить наличие болезнетворной микрофлоры, у мужчин берут материал из уретры.

Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков. Это обусловлено обилием способов заражения при ведении активной социальной жизни. Связано это и с тем, что в здоровом организме человека могут жить небольшие колонии хламидий. При ослаблении иммунитета условия становятся оптимальными для их размножения, что и приводит сперва к уретриту или конъюнктивиту, а затем - к артриту.

Особенности лечения

Недопустимо пытаться вылечить хламидийный артрит собственными силами. Как правило, самолечение приводит не только к осложнениям, но и дополнительным поражениям разных систем и органов, в том числе из-за некорректного выбора лекарств. Обычно применяются антибиотики, которые нельзя использовать без медицинского наблюдения, так как воздействие на организм может быть непредсказуемым.

Артрит прогрессирует очень быстро, и попытки вылечить его собственными силами приводят лишь к ухудшению ситуации.

Наиболее характерные для самолечения осложнения:

кардит;
тромбы;
неврит;
конъюнктивит;
уретрит.

Больные жалуются на непроходящее ощущение усталости, слабости. Запущенный процесс сопровождается флегмонами и эрозиями.

Медикаментозная терапия

Хламидийный артрит поддается лечению антибиотиками широкого спектра:

"Хлорамфеникол".
"Тетрациклин"
"Азалид".
"Макролид".
"Рифампицин".

Выбирают препарат, анализируя:

внутриклеточную проницаемость;
активность медикамента;
токсичность;
противопоказания;
особенности спровоцировавших артрит бактерий.

Нестероидные противовоспалительные средства выбирают, исходя из аналогичной логики. Индивидуальная переносимость выходит на первое место.

Медикаментозная терапия включает в себя:

«Ибупрофен».
«Этодолак».
«Диклофенак».
«Теноксикам».

Народная медицина

В качестве вспомогательных средств при регулярной медикаментозной терапии допускается применение народных рецептов. Выбор того или иного рецепта следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы такие средства не вступили в конфликт с прописанными таблетками и инъекциями.

Наибольшую результативность показывает фитотерапия. Хорошим воздействием известны:

шалфей;
календула;
отвар почек березы;
зверобой.

Можно использовать и другие травы, способные бороться с воспалением.

Не стоит пренебрегать физиотерапией. Как правило, она воздействует локально на пораженные области, избавляя от неприятных проявлений болезни. Лечение в санаториях, на курортах дает хорошие результаты. Можно прибегать к методам магнитной терапии, озоновой, к массажу. Комплексный подход позволяет устранить проявления заболевания и предотвратить их появление в будущем.

Микроорганизмы хламидии поражают не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Боли в суставах при хламидиозе появляются в области нижних и верхних конечностей, поясничного отдела. Заражение происходит преимущественно половым путем. Инфицирование хламидиями провоцирует и артроз - опасные заболевания, которые влекут серьезные последствия. Поэтому следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Как хламидиоз влияет на суставы?

Хламидийное поражение суставов является асептическим, т. е. не вызывающие нагноения и некроза. Микроорганизмы не внедряются в подвижное соединение, но способствуют формированию аутоиммунного процесса, при котором разрушаются кости, суставная сумка, соединительные ткани и хрящ костных сочленений.

Патогенез суставного хламидиоза

При попадании хламидий в организм у человека активируется специфический ген, который производит определенный белок. Такое вещество способствует прикреплению микроорганизма. К тому же человеческий белок по структуре похож на белковое вещество бактерии. В результате человеческая иммунная система атакует не только бактерию, но и на здоровые ткани суставов.

Хламидия, как и трихомонада, попадает в организм человека преимущественно половым путем. Намного реже заразиться можно контактно-бытовым способом или при купании в загрязненном водоеме. Сначала патогенная бактерия внедряется в стенки органов малого таза, вызывая воспаление мочеполовой системы. Затем с током крови она переносится по всему организму. проявляется через 1-1,5 месяца после начала уретрита и протекает в острой, затяжной или хронической форме. Чаще всего хламидиоз поражает голеностопный, тазобедренный, локтевой и коленный сустав. В отдельных случаях проявления хламидийного артроза или артрита появляются спустя несколько лет.

Симптомы хламидийного поражения суставов

При поражении такой инфекцией первым начинает болеть голеностопный сустав.

В острой форме признакам суставного хламидиоза, как при трихомониазе, могут сопутствовать нарушения со стороны мочеполовой системы. На начальном этапе недуга сильно и колени, затем болезнь распространяется на все подвижные соединения. Вследствие поражения сухожилий стопы возникает плоскостопие. Основные признаки хламидиоза опорно-двигательного аппарата следующие:

покраснение и отек кожи на месте пораженного сустава;
воспаление преимущественно одной стороны тела;
сильная боль, независящая от состояния покоя;
скованность движений по утрам;
фаланги конечностей распухают (становятся похожими на сосиски);
появление высыпаний на коже;
повышение температуры;
локальная болезненность в области пятки, ахиллова сухожилия и пояснице.

Диагностические мероприятия

Выявить патоген можно с помощью иммуноферментного анализа.

Чтобы установить связь «хламидиоз и суставы», следует проконсультироваться у нескольких специалистов: уролога (мужчинам), гинеколога (женщинам) и ревматолога. Для того чтобы выявить хламидии, назначаются следующие лабораторные исследования:

анализы мочи и крови;
ИФА (иммуноферментный анализ);
исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
бакпосев из уретры;
метод прямой иммунофлюоресценции.

Если хламидиоз влияет на суставы, то дополнительно назначаются следующие процедуры:

артроскопия;
рентгенография пораженных подвижных соединений;
МРТ или КТ.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Следует отметить, что одновременное сочетание всех трех синдромов является классическим и встречается редко. Чаще всего они возникают последовательно, со значительными интервалами (так называемая «неполная» форма заболевания).

Заболевание чаще встречается у мужчин и женщин сексуально активного возраста (20-40 лет), хотя описаны случаи у детей, подростков, пожилых людей.

Помимо хламидий заболевание могут вызывать:

уреаплазмы;
микоплазмы;
клостридии;
боррелии;
стрептококки;
кишечная инфекция (кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния, шигелла);
некоторые вирусы.

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

По течению:

острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
затяжная – до 1 года;
хроническая – свыше 1 года;
рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

низкая;
средняя;
высокая;
ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

профессиональная способность сохранена;
профессиональная способность нарушена;
профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

коленные;
голеностопные;
мелкие суставы кистей рук и стоп;
плечевые;
височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы). Со временем у больных затрудняется походка, появляется хромота, плоскостопие. В части случаев пациенты жалуются на « » (энтезит).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Название метода	Что обнаруживается
Общий анализ крови	— лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; — тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов); — повышение СОЭ; — анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи	— повышение плотности мочи; — протеинурия (появление в ней белка); — лейкоцитурия (выделение лейкоцитов); — микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови	Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости	— низкая вязкость; — жидкость мутная; — плохое образование муцинового сгустка; — увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы; — повышение содержания белка; — бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки	Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции)	Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР	В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава	Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография	Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия	Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного	Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного . К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

Самые полные ответы на вопросы по теме: "как хламидиоз влияет на суставы?".

связи с распространенностью такого заболевания как хламидиоз, в настоящее время мало кто не слышал о нем. Но чаще всего все слышали об урогенитальном виде заболевания, и мало кто знает о существовании влияния хламидий на другие органы.

Сегодня мы рассмотрим важную тему: хламидиоз и суставы.

Как влияет хламидиоз на суставы?

При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание может перейти в хроническую стадию, и распространяться на другие по организму, приводя к различным заболеваниям. Поэтому влияние на суставы может быть только при запущенном состоянии инфекции. Поражению подвергаются коленные суставы, суставы рук и ног, суставы пальцев.

Где связь?

Есть существенная связь между хламидиозом и суставами, чаще всего поражение сустава происходит в виде осложнений основного заболевания (урогенитального хламидиоза).

Зачастую заболевание проходит бессимптомно, но иногда появляются периодические слабые боли в суставах, на которые человек может не обращать внимания. Наряду с этими симптомами имеются и другие более явные симптомы, которые могут толкнуть человека на мысль – посетить врача, что помогает быстрее выявить заболевание.

Но в практике встречались случаи, когда провалялись симптомы только в суставах. С учетом таких слабых симптомов, человек в основном списывает это на повседневные нагрузки, и не подозревает что-то более серьезное. Даже при обследовании, врачи могут поставить диагноз ревматоидный артрит, терапия, которого проводится совсем иначе.

Учитывая такие моменты, необходимо периодически проходить осмотр, для сдачи анализов на инфекции.

Развитие заболевания

При данной инфекции поражаются: хрящ, кости, суставная капсула и прилегающие ткани (мышцы, связки). Происходит ухудшение иммунитета, при котором в крови появляются антитела (создается комплекс антиген – антитело) к хламидиям и тропным суставным тканям. Эти антигены воспринимают ткани своих же суставов как чужих и атакуют их, разрушая их целостность.

Артриты возникают в последнюю очередь, через несколько недель после заболевания. Самое стандартное развитие – это проявление системного поражения слизистой глаза (конъюнктивит), мочеиспускательного канала (уретриты) и суставов (реактивный артрит), которое известно как синдром Рейтера.

Диагностика хламидии и артрита

Пусть даже заболевания суставов и хламидийная инфекция не всегда могут быть связаны, все же, при наличии подозрений на артрит, необходимо пройти должное обследование.

Диагностика артритов

Клинический анализ крови – повышаются лейкоциты, увеличиваются тромбоциты, появляются признаки анемии.
Анализ мочи – повышение числа лейкоцитов, наличие белка и/или эритроцитов.
Биохимический анализ крови – наличие С-реактивного белка, при котором ревматоидный артрит не должен присутствовать.
Рентгенография суставов – картина соответствует остеопорозу, имеется сужение щели.
Ультразвуковое обследование суставных поверхностей и прилегающих тканей.
КТ и МРТ – выявляет любые поражения костей и суставов.
Пункция сустава с исследованием полученной жидкости – изменение в цвете, повышение лейкоцитов, наличие белка.
Эндоскопическое обследование с биопсией.
Генетическое исследование, для выявления связи определенного гена с реактивным артритом при хламидиозе.

Так же необходимо провести перекрестную диагностику между реактивным артритом и другими.

Признаки Рейтера

Данный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он включает в себя поражение сразу нескольких отделов организма: глаз, мочеиспускательного канала и суставов. Рейтер, не может существовать без какого-либо из этих отделов, оно сопровождается только данной триадой.

Чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Многие специалисты считают, что синдром Рейтера может быть наследственным, так как была выявлена связь между синдромом и наследственными факторами.

Развитие происходит во время инкубационного периода основного заболевания. При стандартном направлении развития, синдром проявляется определенными симптомами:

Боли в пояснице.
Боли в коленях и пятке.
Синюшность или покраснение кожи.
Повышение температуры в области воспаления.
Изменение формы пальцев ног.
Атрофия мышц.
Воспаление мочеполовой системы.
Зуд и жжение в уретре.
Боли при мочеиспускании.
Гнойные выделения из глаз.
Покраснение слизистой глаз.
Отек век.

При наличии таких симптомов заболевание проще выявить. Но как мы уже говорили, болезнь протекает и бессимптомно, что зачастую усложняет диагностику. И даже врачи могут поставить другой диагноз и прописать неэффективное лечение.