Если врач подозревает у больного молочницу, то он отправляет пациента на сдачу различных анализов , цель которых - найти грибок. Для этого берутся соскобы со слизистых половых органов, ротовой полости, а также сдают мочу, кал и анализ крови на кандидоз.

При этом, основная цель последнего анализа, это не обнаружение кандиды в крови, а поиск иммуноглобулинов. Анализ крови при кандидозе на иммуноглобулин необходим, чтобы врач мог не только выявить заболевание, но и, основываясь на том, какие иммуноглобулины присутствуют, а какие отсутствуют, узнать стадию протекания заболевания и состояние иммунной системы. Так, если в ходе определения кандидоза, в крови были обнаружены иммуноглобулины класса M, это означает, что молочница находится в острой стадии и возникла недавно, обнаружение IgM совместно с IgG сообщит врачу, что острая стадия кандидоза продолжается уже больше недели, поэтому помимо кратковременных клеток иммунитета образовались и долговременные, препятствующие повторному заражению. В случаях же, когда в анализах крови на кандиды выявили только иммуноглобулин класса IgG, то опытный врач сразу скажет о том, что у больного хроническая форма кандидоза.

Но бывают случаи, когда в крови обнаружены кандиды, а не антитела на них. Дело в том, что грибы кандида в крови в норме не встречаются, поскольку грибок изначально поражает только слизистые половых органов, ротовой полости, дыхательной и пищеварительной системы, а также кожи. Когда у больного начинает развиваться кандидоз, то гриб изменяет кислотно-щелочной баланс вокруг себя, делая среду более кислой. Вследствие чего слизистая потихоньку разрушается, а кандида проникает вглубь поражённого органа, ближе к кровеносным сосудам. При этом если больному не была оказана квалифицированная помощь, а иммунитет ослаблен, то существует риск проникновения гриба в кровь и распространения его по кровотоку в другие органы и ткани.

То есть, если в крови обнаружили именно кандиду, а не антитела на кандидоз, речь идёт о кандидозном сепсисе, последствия которого крайне негативны для организма в целом. От гриба пострадают сердце, селезёнка, кишечник, лёгкие и почки. Что касается самой кровеностной системы, есть большая вероятность того, что появится тромбофлебит, васкулит и геморрагический инфильтрат в органах.

Обычно, сданный больным анализ проверяется сразу и на антитела, и на сам грибок кандида, и в зависимости от того, что обнаружено, назначается лечение.

Массу неприятных заболеваний вызывает кандидозный грибок. Он поражает собой кожные покровы и слизистые оболочки. Грибы Кандида относятся к числу условно-патогенных микроорганизмов, которые находятся в организме человека. При наличии благоприятных условий они начинают активно размножаться, в результате чего проявляются первые признаки инфицирования.

В организме человека мирно живет множество различных видов бактерий. Многие из них позволяют ему правильно функционировать. К числу таких микроорганизмов относятся грибы Кандида. Они обитают в кишечнике, на слизистой оболочке влагалища, а также в полости рта. Возбудитель кандидоза характеризуется размером в 10 микрон, округлой формой тела и стойкостью к неблагоприятным условиям.

Если у мужчины или женщины внезапно снизился иммунитет, то кандидозные грибки сразу активируются и начинают стремительно размножаться. Из-за чрезмерного роста инфекционного возбудителя меняется нормальная микрофлора. По этой вине развивается кандидоз, который сопровождается массой неприятных симптомов.

Грибок Кандида в норме присутствует у большинства людей

Факторы риска развития кандидоза

В большинстве случаев стремительное размножение кандидозного грибка обусловлено снижением защитных сил организма. Из-за этого он не способен самостоятельно контролировать численность условно-патогенных микроорганизмов внутри себя. К такому результату приводят следующие неблагоприятные факторы:

• Ослабленная иммунная система. Иммунитет может сильно упасть даже из-за обычной простуды. Из-за этого организм лишается защитной функции, в результате чего грибки получают шанс развить свою активную деятельность;
• Психосоматические нарушения. Повышенная мнительность, стрессовые ситуации и чрезмерная нервозность негативно отражаются на общем состоянии человеческого организма. Наибольший удар наносится нервной системе. Такое воздействие пагубно отражается на ее способности сопротивляться воздействию отрицательной среды;
• Тяжелые заболевания. Снижение иммунитета обуславливается развитием у человека сахарного диабета, вируса иммунодефицита или злокачественных процессов;
• Гормональные сбои и эндокринные заболевания. Наихудшим образом они сказываются на женском организме. В результате подобных изменений происходит развитие неправильной микрофлоры во влагалище;
• Прием антибиотиков. Продолжительное лечение сильнодействующими препаратами, которые борются с бактериями, подавляет не только вредоносную, но и полезную микрофлору;
• Неправильное питание. Если человек пренебрегает натуральными продуктами и питается исключительно дрожжевыми, жареными и сладкими изделиями, то этим он увеличивает вероятность развития кандидозного поражения организма.

Существует несколько путей заражения кандидозным грибком. Инфицироваться человек может во время полового акта с носителем возбудителя болезни или при использовании его предмета личной гигиены.

При значительном ослаблении иммунитета грибок начинает активно развиваться

Классификация

Кандидозный тип грибка может привести к развитию ряда болезненных состояний. Инфицированию подвергаются наиболее незащищенные области тела. Патологии, вызванные данным возбудителем, отличаются друг от друга формой течения, клинической симптоматикой, наличием осложнений, а также предрасположенностью к скорым рецидивам.

Всего насчитывается около 150 видов кандидозного грибка. Наиболее опасными для человеческого организма являются такие представители этой условно-патогенной группы, как Candida albicans, Candida globrata и Candida tropicalis.

Грибы Кандида приводят к появлению разных видов молочницы у мужчин и женщин. Специалисты предлагают классификацию для данных патологических состояний. Но она является относительно условной. Хотя это не мешает ей позволять врачам предварительно определять разновидность грибкового возбудителя и причину развития инфекции.

В зависимости от тяжести протекания инфекционного заболевания и уровня активности его возбудителя, который относится к роду Кандида, специалисты выделяют следующие типы молочницы:

1. Поверхностная. Ее считают самой легкой стадией кандидозной инфекции. С ней легко справиться, если начать лечение на ранней стадии развития болезни. Грибок активно размножается на коже человека, слизистых оболочках или ногтевых пластинах. Не заметить его достаточно проблематично;
2. Системная. Грибковый возбудитель может проникнуть в структуру эпителия, за счет чего поражать собой внутренние органы. Чаще всего страдают при ослабленном иммунитете пищеварительная и дыхательная системы. Наибольшая опасность такого инфицирования кандидозным грибком грозит пациентам, у которых диагностирован СПИД или онкологические опухоли в организме;
3. Сепсис. Рассматривается как самое опасное состояние для здоровья и жизни человека. Грибок в данном случае поражает собой все системы через кровь. Лечение такой инфекции является сложным и успешным лишь в редких случаях. Исходом поражения является смерть.

Молочница, которая вызывается грибами рода Кандида, классифицируется также по форме:

1. Острая. Под этой формой подразумевается начальная стадия развития патологического процесса. Она без особого труда поддается лечению, если пациент своевременно обратится за медицинской помощью к грамотному специалисту. Явные симптомы данного заболевания проявляются в первые 2 месяца;
2. Хроническая. В эту форму может перейти грибковое заболевание, если имелось место целесообразной терапии или же отсутствовала эффективность принимаемых в борьбе с патогеном медикаментозных препаратов. С хронической молочницей чаще сталкиваются женщины;
3. Кандидоносительная. Отдельная разновидность молочницы. Ее диагностируют в том случае, если анализы показывают на большое количество грибка в организме, но при этом у пациента отсутствуют явные признаки патологического процесса. Данная форма опасна тем, что носитель инфекции может заражать ею своих половых партнеров, не зная об этом.

С вагинальной молочницей хотя бы раз в жизни сталкивались многие женщины

Специалисты привыкли разделять разные виды молочницы по месту локализации инфекционного процесса:

1. Урогенитальная. Самая распространенная форма молочницы у женщин. Ее обнаруживают при явном поражении половой и мочевыделительной систем. Больше всего от роста грибка страдает слизистая оболочка репродуктивных органов;
2. Висцеральная. Диагностируется в том случае, если грибковая инфекция успевает добраться через эпидермис ко внутренним органам. Патоген не оставляет без внимания дыхательную, пищеварительную и нервную системы;
3. Ротовой полости. Самая часто встречаемая форма молочницы, которой болеют маленькие дети;
4. Ногтей и кожного покрова. Нередко специалисты называют эту разновидность болезни врожденной молочницей, так как в большинстве случаев она передается в момент родов или во время вынашивания ребенка.

Практически все разновидности заболеваний, которые возникают из-за повышенной активности кандидозного грибка, лечатся по одному и тому же принципу. Также для них предлагаются одинаковые методы диагностики.

Молочница часто поражает ротовую полость маленьких детей

Чем опасен

Многие люди стараются своими силами избавиться от кандидозного грибка и прочих проблем, которые вызывает плесень. Но они не догадываются о том, чем опасен этот патоген, развиваясь в организме у женщин или мужчин. Неправильно подобранные медикаменты или полное отсутствие терапии приводит к тому, что инфекция становится хронической. Из-за этого она периодически беспокоит человека, как только у него слабнет иммунитет.

Грибковая инфекция кандидозного типа может стать причиной серьезных нарушений в работе мочевыделительной и репродуктивной систем. В особо запущенном состоянии она даже приводит к бесплодию.

Не менее опасна молочница для беременных женщин и их еще не рожденных детей. Инфекция вполне может стать причиной начала преждевременных родов, которые редко проходят без осложнений.

В мужском организме кандидозные грибы переходят на мочевыделительные органы и предстательную железы. Из-за сбоев в их работе человек может лишиться возможности иметь детей.

Симптомы заражения

Независимо от локализации кандидоз имеет один итличительный признак – налет или выделения, похожие на творог

Даже без врачебной консультации можно распознать у себя начало грибковой инфекции, которая спровоцирована возбудителем рода Кандида. Все потому, что данное патологическое состояние имеет ряд характерных симптомов. Вот почему его достаточно сложно спутать с другим заболеванием.

Существует целая категория различных признаков поражения организма кандидозным грибом. Специфика и выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от того места, где локализуется наибольшее количество патогенных микроорганизмов. Далее представлена таблица, в которую занесены характерные для инфекции признаки.

Разновидность кандидозного поражения	Основные симптомы
Грибок во рту (стоматит)	· Болезненные язвочки на поверхности пораженной зоны; · Творожистый налет белого цвета по всей полости рта; · Белый налет в области уголков рта.
Грибок на ногтях или кожном покрове	· Белый налет в проблемной зоне; · Сыпь в пораженном месте, которая окрашена в темно-красный цвет; · Покраснение кожи; · Изменение окраса ногтевой пластины на желто-коричневый.
Кишечный кандидоз	· Частые позывы в туалет; · Болезненные ощущения в области живота; · Белые выделения в каловых массах; · Приступы диареи.
Вагинальный кандидоз	· Сыпь и покраснение в интимной зоне; · Болезненность во время полового акта и после него; · Частые позывы в туалет; · Творожистые выделения, имеющие неприятный запах; · Жжение и зуд в области гениталий.
Кандидоз у мужчины	· Покраснение и сыпь в зоне гениталий; · Болезненное мочеиспускание; · Белый налет на головке члена; · Жжение и сильный зуд в интимном месте.

Симптомы молочницы быстро дают о себе знать. Так что у зараженного есть возможность своевременно обратиться за медицинской помощью к компетентному специалисту.

Диагностика

Кандидоз, который поражает слизистую оболочку, кожу или ноготь, легко поддается диагностике. Грибок ногтей или эпидермиса на разных частях тела выявляют при помощи стандартных анализов крови, мочи и кала. Также требуется проведение ПЦР-метода и бактериологического посева.

Если поражены внутренние органы, диагностировать болезнь сложнее

Лечение

В основе любой лечебной терапии, которая помогает избавиться от кандидоза, лежит борьба с главным фактором появления болезненного состояния. На начальных этапах пациентам удается ограничиться прохождением курса лечения местными медикаментозными препаратами. В большее осложненных случаях требуется прием таблеток.

Для достижения ожидаемого результата при заражении кандидозным грибком рекомендуется проходить комплексное лечение. Оно включает в себя применение системных и местных средств. Первые борются с инфекцией изнутри, а вторые помогают остановить рост патогенов снаружи.

1. Декаминовая карамель;
2. «Низорал»;
3. «Флуконазол»;
4. «Дифлюкан».

Дополнительно назначаются средства доя укрепления иммунной системы. В особо тяжелых случаях медики рекомендуют переходить на инъекции с противогрибковыми растворами.

Особенности лечебного питания

При любом типе грибка нужно отказаться от сладостей и быстрых углеводов

При лечении кандидозного грибка очень важно придерживаться специальной диеты. Если пациент правильно питается, то его шансы на скорое выздоровление значительно повышаются. Все потому, что патоген лакомится определенными продуктами, которые часто едят многие люди. Они позволяют ему поддерживать свою активную жизнедеятельность.

Главным правилом диеты при кандидозе является исключение из рациона всего того, что является для грибков питательной средой. В этом случае они лишаются возможности свободно размножаться и поражать собой здоровые участки тканей на теле.

Чтобы не допустить ошибок при составлении меню на время лечения, рекомендуется пользоваться списками, в которые включены разрешенные и запрещенные продукты питания. Основные из них находятся в данной таблице.

Разрешенные продукты и напитки	Запрещенные продукты и напитки
· Фрукты и овощи в тушеном виде; · Отварное постное мясо; · Свежая зелень; · Свежие ягоды (черника, клюква, облепиха); · Нежирные виды рыбы; · Почки и печень; · Рисовая и гречневая крупа; · Льняное и оливковое масло; · Морская капуста; · Семена тыквы и кунжута; · Морковный сок; · Травяной чай с шиповником, ромашкой, боярышником или душицей.	· Алкоголь; · Сладкие виды фруктов; · Сладости и сахар; · Сахарные заменители; · Белый хлеб и сдобная выпечка; · Варенье и джем; · Сгущенное молоко; · Различные сиропы на основе фруктов и ягод; · Маринады и соусы; · Свежее молоко;

Настоятельно рекомендуется включить в свое лечебное меню те продукты и напитки, которые были приведены в первом списке. Они помогут быстрее победить грибковую инфекцию. К тому же такое питание позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, которая тоже может быть нарушена из-за инфекционного заболевания.

Чтобы диета подействовала, ее следует придерживаться на протяжении 3-4 месяцев. Это важное условие, при выполнении которого можно избежать повторного заболевания кандидозным грибком.

Профилактика

Кандидоз характеризуется рецидивирующим свойством. Поэтому довольно часто у пациентов, которые благополучно вылечились от грибка, он возникает вновь. Чтобы надолго забыть об этой инфекции, следует придерживаться определенных мер профилактики. Они позволяют максимально уменьшить вероятность новой активации кандидозного грибка в наиболее уязвимой зоне. Также эти рекомендации помогают обезопасить себя от первичного инфицирования.

1. Необходимо постоянно закаливать свой организм;
2. При необходимости требуется принимать комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы. В таком уходе организм нуждается весной и осенью;
3. Не следует забывать о регулярной гигиене;
4. Стоит отказываться от одежды и нижнего белья, которые сделаны из синтетических материалов. Лучше всего отдавать предпочтение натуральным изделиям для повседневной носки. Также рекомендуется избегать одежды, которая слишком сильно прилегает к телу.

При подозрении на активацию кандидозного грибка следует обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато его лечение, тем меньше вероятность перехода инфекции в хроническую форму.

Грибковые возбудители присутствуют в организме почти каждого человека, но спешно сдерживаются работой иммунной системы. При падении иммунитета, тяжелых инфекциях, злокачественных новообразованиях и других болезнях человеку грозит кандидоз в крови – проникновение грибка и его продуктов жизнедеятельности в кровь.

Висцеральный, или системный кандидоз развивается в результате непосредственного проникновения грибка кандида альбиканс в кровяное русло. Именно этот подвид грибка обнаруживают в 80% лабораторных исследований. Поскольку по механизму распространения заболевание похоже на септическую инфекцию, то можно встретить еще одно название патологии – дрожжевой сепсис. Кровь является не единственной средой, способной переносить грибок. Ситуация усугубляется еще и тем, что грибок переносится с током лимфы.

Проявления висцерального кандидоза регистрируются у пациентов с иммунодефицитными состояниями, и людей пожилого возраста. Болеют им те, кто принимал и перенес тяжелые инфекционные заболевания. К категории пациентов – мишеней кандиды альбиканс – можно отнести людей, страдающих сахарным диабетом и прошедших лучевую терапию.

Попадая в кровь, грибок поражает внутренние органы. В зависимости от того, где обитает кандида, врачи выделяют такие виды заболевания:

• бронхолегочный кандидоз:
• молочница дыхательных путей;
• висцеральный кандидоз органов пищеварения;
• аноректальный кандидоз;
• кандидоз мочевого пузыря.

Грибок в крови может долгое время не давать о себе знать, если между ним и иммунной системой установилось динамическое равновесие. Это означает, что в определенное время ни организм человека не может побороть грибок, ни сам грибок не размножается из-за сопротивления иммунитета. В таком пограничном состоянии любой провоцирующий фактор может привести к обострению заболевания.

Причины кандидоза крови

Непосредственной причиной кандидоза является проникновение грибка в организм человека. Однако первопричина в проявлении симптомов играет меньшую роль, нежели факторы, провоцирующие развитие заболевания.

К ним можно отнести:

1. Длительный прием антибактериальных препаратов, что подавляет развитие , сдерживающей размножение кандида альбиканс;
2. Наличие хронических заболеваний, таких как туберкулез, сахарный диабет, иммунодефициты;
3. Дисбактериоз влагалища или желудочно-кишечного тракта;
4. Прием цитостатических препаратов и кортикостероидов;
5. Нехватка в организме и микроэлементов;
6. Дефицит белковой пищи;
7. Аутоиммунные нарушения;
8. Работа на предприятии с повышенной влажностью воздуха;
9. Трансплантация органов;
10. имеют большое значение частые срыгивания и недобор веса.

Все эти факторы способны дать ход активному размножению кандида альбиканс, в результате чего из «депо» грибок попадает в кровь. Дальнейшее развитие ситуации зависит от состояния защитных сил организма.

Симптомы и признаки

Проявления кандидоза зависят от того, какой орган поражен молочницей.

При бронхолегочном кандидозе у пациента развивается т.н. кандидозная пневмония. Состояние пациентов ухудшается, чувствуют вялость, слабость, их изматывает влажный кашель с мокротой, в которой можно заметить примесь крови. поднимается выше 37,5, ощущается боль за грудиной и появляется одышка. Если поражаются бронхи, то у пациентов начинается типичное развитие бронхита, но лекарственная терапия не помогает. Это заставляет врачей пересматривать предварительный диагноз, после чего, обычно, медики и начинают подозревать кандидоз.

Кандидоз органов пищеварения по большей части похож на гастрит – пациенты длительное время ощущают диспептические явления, боль в области желудка и в левом подреберье. Тягостная симптоматика усугубляется вздутием живота, тошнотой, жжением. Возможна рвота. Кал у пациентов становится жидким, в нем могут присутствовать кровянистые выделения. Осложнения кандидоза органов ЖКТ – это перитонит и желудочное кровотечение. Признаки кандидоза органов пищеварения напоминают энтероколит, поэтому именно этот диагноз ставится первым.

Если кандидоз поражает кожные покровы, то заболевание проявляется сыпью на теле. Папулы довольно крупные, размер в диаметре 1 см. На фоне появления сыпи повышается температура тела, ощущается ломота в мышцах. страдают от конъюнктивита. При прогрессировании заболевания папулы начинают кровоточить.

Признаки аноректальной молочницы локализованы в области . Внешне молочница проявляется язвочками, которые беспокоят пациентов , жжением и . Со временем язвочки начинают кровоточить, кровь обнаруживается также и в кале. При прогрессировании заболевания язвочки увеличиваются в размере.

Кандидоз мочевого пузыря проявляется признаками, схожими с . Акты мочеиспускания становятся все чаще, при каждом из них присутствует болезненность, а в моче обнаруживаются белые примеси и кровь.

Из-за нетипичных признаков врачам трудно диагностировать кандидоз крови, симптомы которого маскируются под другие заболевания. Однако все предварительные диагнозы снимаются после получения результатов , которые показывают увеличение уровня антител к грибку. Подтверждает диагноз результат исследования биоматериала пациента на наличие в нем грибка.

Лечение кандидоза в крови

Говорить о полном устранении грибка из организма пациента нельзя, поскольку такого результата не дает ни одна схема лечения. Для того, чтобы считать пациента вылеченным от системного кандидоза, необходимо снизить количество грибков до того уровня, который сможет контролировать его иммунная система.

Терапия системного кандидоза преследует три главные цели для пациента:

• борется с грибком кандида;
• активизирует защитные силы организма;
• лечит заболевания, обострившиеся на фоне течения кандидоза крови.

Следовательно, терапевтические мероприятия проходят по трем векторам. Первое, что назначают пациенту – это антимикотические препараты. При поражении крови врачи рекомендуют максимально высокие дозы, поскольку иными дозировками справиться с грибком не удается.

Если диагностирован кандидоз крови, лечение проводят стандартными . Пациентам назначаются таблетированные препараты Нистатин, Леворин, Вифенд, Флуконазол, Кетоконазол. В сложных случаях с резистентными грибками назначают терапию Амфотерицином. Дозировка определяется сугубо индивидуально в зависимости от объема поражений. Курс лечения – от 10 до 14 дней, но при необходимости врач пролонгирует прием препаратов.

Дополнительно проводится иммуномодулирующая терапия. Врачи для повышения защитных свойств организма могут назначать Имудон, Иммунал, настойку эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского. Показаны витаминные и минеральные комплексы.

Лечение заболеваний, которые манифестировали на фоне кандидоза, проводится по необходимости и зависит от стадии обострения патологии, возможностей лечебных схем, комбинации с противогрибковыми средствами.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в лечении всех патологий, которые способствуют резкому падению иммунитета. Лечить болезни необходимо на ранней стадии, чтобы по возможности избежать назначения антибактериальных препаратов.

Людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, туберкулезом, аутоиммунными патологиями, рекомендована помимо специализированного лечения еще и общеукрепляющая терапия.

При первичном обнаружении кандидоза, к примеру, при поражении слизистой оболочки ротовой полости, необходимо полноценное лечение патологии, прохождение всего курса лечения. Чтобы грибки в организме не активизировались, важно правильно , получать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

Соблюдая все меры предосторожности, и своевременно реагируя на первые проявления кандидоза в крови, усугублению патологии можно противостоять – путем проведения мощной противогрибковой терапии.

Описание

Метод определения Иммунохимический (иммуноферментный) анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Показатель иммунного ответа, используемый в диагностике инвазивных форм кандидоза.

Грибы рода Candida (чаще всего -Candida albicans) распространены повсеместно. Они присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При нарушении защитных сил организма и наличии патогенных факторов, связанных с ослаблением организма, угнетением иммунитета, нарушением целостности естественных покровов, побочным действием лекарственных препаратов, сахарным диабетом и т. п., эти грибы могут стать причиной многих заболеваний: молочницы (бактериальный вагиноз), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, гнойных заболеваний, стоматита, системного кандидоза (монилиаза).

В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы: поверхностный кандидоз кожи и слизистых и глубокий кандидоз, при котором возможно развитие системной инфекции с появлением Candida в крови и поражением внутренних органов. При иммунодефиците встречаются оба типа кандидоза, при нормальном иммунитете поражаются только кожа и слизистые.

Для лабораторного подтверждения кандидоза используют посев и микроскопическое выявление Candida в исследуемом материале, используются также выявление ДНК Candida методом ПЦР. Клинически диагностика глубокого кандидоза затруднена: микробиологическое исследование крови на присутствие возбудителя часто даёт отрицательный результат. Серологические тесты могут служить важным дополнением к микробиологическим методам диагностики инвазивного кандидоза.

Определение IgG в крови даёт положительный результат в большинстве случаев системного кандидоза (чувствительность и специфичность теста составляют около 80%). Но результатов серологического тестирования для подтверждения диагноза инвазивного кандидоза недостаточно. Положительный результат теста не исключает причин появления специфических IgG, обусловленных колонизацией слизистых (поверхностный кандидоз). Отрицательный результат теста достаточно веско свидетельствует против наличия глубокого кандидоза (негативная предсказательная ценность теста - 96%). Результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью у лиц с иммуносупрессией и нарушением образования антител. При сепсисе иммунитет может быть настолько ослаблен, что антитела к Candida в детектируемом количестве не образуются.

Литература

1. Руководство по медицине (ред. Р. Беркоу), М. «Мир», 1997, т.II, стр. 607 - 8.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006, 1798 p.
3. Gutirprez J., Maroto C., Piedrola G. et al. Circulating Candida Antigens and Antibodies: Useful Markers of Candidemia. J.Clin. Microbiol.,1993, Vol. 31, No. 9, p. 2550 - 2552.
4. Материалы фирмы производителя реагентов.

Показания к назначению

• В совокупности с клиническими, микробиологическими и ПЦР-методами диагностики для подтверждения инвазивного кандидоза (у иммунокомпетентных лиц).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Референсные значения:

• Отрицательный (КП ≤ 0,85);
• Сомнительный (0,85 < КП < 1);
• Положительный (КП ≥1).

При положительном результате выдаётся значение коэффициента позитивности.*

Положительно:

1. системный (инвазивный) кандидоз;
2. кандидоз кожи и слизистых;
3. тяжёлый вагинит;
4. колонизация слизистых Candida.

Отрицательно:

1. отсутствие инвазивного кандидоза;
2. отсутствие детектируемого уровня антител у лиц с иммуносупрессией.

Сомнительно: результат близок к пороговому значению. Рекомендуется повторить исследование через 10 - 14 дней.

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Грибы рода Candida можно встретить где угодно: в почве, в воде, в организме человека и животных, но обычная среда обитания грибка – желудочно-кишечный тракт. Однако это никак не мешает ему свободно мигрировать и переселяться на другие слизистые и паренхиматозные органы.

К тому же, хоть кишечник и является «родиной» кандиды, но не позволяет ему бесконтрольно размножаться и проявлять свои вирулентные свойства. Этому препятствуют другие микроорганизмы, входящие в биоценоз кишечника, с которыми Candida находится в симбионтных отношениях.

Видовой состав грибка у каждого человека индивидуален и зависит от многих обстоятельств (питание, профессия, группа крови и др.). Однако грибок живет, но заболевание не вызывает.

Но в случаях иммунодефицита, наоборот, может вызвать тяжелые поражения с развитием хронического кандидоза. В чем же дело, в чем причина таких превращений?

Факторы риска развития хронического кандидоза

Человек может инфицироваться от другого человека, а может и сам от себя, но и в первом и во втором случае для избыточного размножения и усиления вирулентности микроорганизму нужны благоприятные обстоятельства, которые возникают при снижении защитных сил организма (иммунодефицит).

В организме здорового человека существуют механизмы защиты от любой инфекции, в том числе, и от кандидоза. На «неправильное» поведение живущего в организме или пришедшего извне представителя рода Candida реагирует система иммунитета, первым этапом которой является фагоцитоз. Макрофаги, нейтрофилы, натуральные киллеры (NK) и Т-лимфоциты всех разновидностей борются с грибком на уровне клеточного иммунитета.

Гуморальный иммунный ответ заключается в выработке антител (иммуноглобулинов) на угрозу развития патологического процесса. Эти антитела в дальнейшем должны связаться с антигеном инфекционного агента, образовать комплекс и вывести его из организма. Однако под воздействием некоторых факторов система защиты дает сбой, что приводит к заболеванию. Факторами риска в отношении формирования хронического кандидоза являются:

• все физиологические иммунодефицитные состояния (неонатальный период, ранний детский возраст, беременность, длительное психоэмоциональное напряжение);
• врожденные иммунодефициты;
• СПИД;
• злокачественные новообразования и их лечение (химиотерапия, лучевое лечение);
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• пересадка органов и тканей (применение цитостатиков для подавления иммунологических реакций отторжения трансплантанта);
• декомпенсированный сахарный диабет заслуживает особого внимания, так как кандидоз очень характерен для него. Постоянно повышенное содержание глюкозы весьма способствует росту грибка, ведь сахар для него является питательной средой, а, кроме того, при сахарном диабете практически всегда имеет место иммунодефицит. Грибок поражает почки, мочевыводящие пути, слизистые половых органов и дыхательной системы;
• недостаток белка и витаминов в продуктах питания приводит к снижению местного и общего иммунитета;
• цирроз печени, анемия, алкоголизм («истощающие» состояния), так или иначе, приводят к снижению защитных сил организма и развитию кандидоза;
• причиной эритематозного кандидоза полости рта может стать курение;
• влажный климат и повышенная потливость при снижении иммунитета могут способствовать развитию кандидоза кожи, локализующегося в подмышечных впадинах, под молочными железами и в паху;
• длительное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия. Подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, антибиотики заодно убивают и естественную микрофлору, которая освобождает место для грибов рода Candida. В первую очередь страдает, конечно, желудочно-кишечный тракт, однако и другие слизистые вовлекаются в процесс, поэтому назначение антибактериальных препаратов должно быть всегда оправданным. И, конечно, в подобных случаях нельзя забывать о профилактике кандидоза (молочницы) при приеме антибиотиков. С такой целью используются противогрибковые антибиотики (леворин, нистатин), витамины группы В. При дисбактериозе, который является проявлением кандидоза пищеварительного тракта назначаются пробиотики в виде лекарственных препаратов (бифидумбактерин), пищевых добавок и продуктов питания (кисломолочные продукты).

Какие бывают виды кандидоза?

Кандидоз может поражать кожу и слизистые и называться поверхностным, а может проникать в самые нижние слои эпителия и попадать в кровь, тогда он станет инвазивным кандидозом.

Возникший в результате физиологического иммунодефицита кандидоз, обычно подлежит лечению и больше о себе не напоминает, как только все приходит в норму.

В иных же случаях кандидоз на время затихает, чтобы периодически проявляться вновь и вновь, тогда речь пойдет о рецидивирующем хроническом кандидозе.

В зависимости от места его локализации и симптомов различают множество видов кандидоза, описать которые не представляется возможным, к тому же это дело дерматологов. Поэтому, не вдаваясь особенно в классификацию, остановимся на самых распространенных разновидностях заболевания.

Кандидоз кожи и слизистых включает в себя:

• орофаренгеальный кандидоз (гингивиты, заеды, стоматиты, фарингиты, глосситы), который имеет все характерные черты молочницы, локализуется в полости рта, поэтому еще называется оральным или псевдомембранозным кандидозом. Причиной его, кроме иммунодефицита, часто являются зубные протезы, диабет, курение, антибиотики. Наиболее известными формами такого грибкового поражения являются эритематозный кандидоз и атрофический;
• кандидоз кожи, выбирающий себе места обитания подмышками, в паху и под молочными железами или поражающий волосистую часть головы, кисти, стопы и ногти;
• урогенитальная форма, к которой относится и вагинальный кандидоз у женщин (симптомы молочницы). Особенно распространенной формой такого кандидоза является молочница при беременности и после родов , вызываемая гормональной перестройкой и физиологическим иммунодефицитом, которая доставляет немало хлопот и самой женщине, и лечащим врачам.

Системный кандидоз, протекающий с поражением различных органов и систем (пищеварительной, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой).

Хронический генерализованный кандидоз и его гранулематозная форма, развивающаяся в результате врожденного иммунодефицита. Это весьма тяжелое грибковое заболевание.

Кандидасепсис не нуждается в комментариях и говорит сам за себя, естественно, это - инвазивная форма кандидоза, способная привести к самым печальным последствиям.

Редкие локализации кандидоза, проявляющиеся поражением органов зрения, ЛОР-органов, костно-мышечной системы, лимфоузлов.

Аллергические заболевания, связанные с кандидозом и смешанные формы грибковой инфекции (с другими грибковыми поражениями или бактериальной инфекцией).

Вероятно, нашим читателям хотелось бы узнать о некоторых формах подробнее, поэтому мы постараемся по возможности удовлетворить это желание.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острая атрофическая форма представляет собой эритематозный кандидоз, который возникает в результате применения антибиотиков или глюкокортикоидов.

Характеризуется она образованием ярко-красных блестящих эритем в любой части ротовой полости, вызывающих жжение, сухость во рту, болезненность и особую чувствительность к раздражителям, коими может являться горячая, холодная, острая, кислая пища, газированные напитки и алкоголь.

Длительное ношение зубных протезов приводит к развитию хронического атрофического кандидоза, который дает очень скудную симптоматику, ограничиваясь незначительным пощипыванием языка и вполне терпимым жжением во время употребления раздражающей пищи.

Наиболее распространен атрофический кандидоз среди женщин, старающихся не расставаться с протезами.

Незначительные изменения слизистой обычно особых неприятностей не доставляют, женщины привыкают к инородному телу во рту и попросту перестают обращать внимание, считая это нормой.

Лечится атрофический кандидоз обычно местно, с помощью кремов, жевательных таблеток, специальных зубных паст и растворов для полоскания полости рта, однако в случае неэффективности принимаемых мер, назначаются противогрибковые препараты для внутреннего применения.

Причины и признаки пахового кандидоза

Паховый кандидоз называется паховым, однако если грибок типа Candida начнет размножаться под молочными железами у женщин или между пальцами рук и ног, то это значит, что имеет место одно и то же заболевание – кандидоз кожи, которое по сути представляет собой молочницу, но локализуется в других местах.

Кандиды на коже могут найти множество мест, особенно, если этому способствует влажность, ожирение и сахарный диабет. Кожа между складками покрывается папулезной сыпью, мокнет и издает неприятный запах. Участки, покрытые влажной корочкой, отслаиваются в виде чешуек эпителия, а пораженная поверхность становится блестящей и чувствительной.

Паховый кандидоз также стараются лечить местно противогрибковыми препаратами в сочетании с гормональной мазью, однако ограничиться этим сложно, поэтому прибегают к назначению системной терапии (флюконазол внутрь).

Системный кандидоз: в чем его опасность?

Системный кандидоз называется еще висцеральным, он способен поражать любые слизистые, будь то бронхи или кишечник, и подразделяется на множество видов, у которых одна суть – Candida. Это может быть поражение и сердечно-сосудистой, и нервной системы, а сам грибок можно найти даже в головном мозге.

Известны случаи, когда ослабленные от основного заболевания люди умирали на фоне приема антибиотиков, которые лишь усугубили ситуацию. Основной причиной смерти в данном случае было поражение кандидой жизненно важных систем и органов, то есть, грибок был повсюду.

Системный кандидоз не дает яркой клинической картины или дает в такой степени, что на фоне общего состояния его можно и не заметить. Однако при вовлечении в процесс видимых слизистых (полость рта и половые органы), а также кожи с проявлениями кандидоза на руках (ногтевые валики и пластинки) заподозрить грибок все-таки возможно. К тому же, как правило, этому состоянию всегда сопутствует дисбактериоз.

Считается, что на развитие системного кандидоза влияет применение антибиотиков широкого спектра действия. Например, известный всем пенициллин очень способствует росту дрожжевых и дрожжеподобных грибов. Случается такое и при применении глюкокортикоидов и цитостатиков.

Лечение системного кандидоза направлено на лечение основного заболевания и стимулирование иммунитета, от которого зависит прогноз. Противогрибковые препараты в данном случае назначаются внутривенно.

Диагностика и лечение генерализованного кандидоза

Синонимом генерализованного кандидоза является системный кандидоз, который возникает в результате длительного или частого применения антибиотиков.

Лечение тяжелых инфекций, несомненно, требует использования антибактериальных препаратов, однако, убивая чуждые микроорганизмы, антибиотики убивают и естественную флору, необходимую человеку для переваривания, усвоения и использования для жизнедеятельности продуктов питания.

Пробиотики при кандидозе, конечно, назначаются, однако в случае генерализованной формы они вряд ли будут эффективны, поэтому лечение направлено на все провоцирующие моменты и на предупреждение распространения грибка по всему организму, когда последний ослаблен и не может противостоять.

Микотические препараты от кандидоза вводятся внутривенно, применяются местно и назначаются внутрь. Схемы лечения в подобных случаях доступны лишь специалистам, которые учитывают тяжесть течения основного заболевания. Наши рекомендации, разумеется, здесь просто неуместны.

Такая генерализованная форма, как гранулематозный кандидоз, возникает в силу несколько иных причин. Длительный недостаток некоторых элементов в организме, в частностим, железа и цинка, приводит к избыточному размножению грибка во всех органах. Протекает он с поражением буквально всех систем и носит рецидивирующий характер.

Он может проявляться во всех местах: поражать органы зрения, ЛОР-органы, кожу и весь организм. Начинаясь с околоногтевых валиков гранулемой (уплотнение и покраснение), он постепенно переходит на весь организм и поражает буквально все живые ткани. В этом сущность грибка. И, совершенно очевидно, как же он все-таки опасен и какой вред может нанести!

Симптомы, конечно, требуют диагностики, она для гриба типа Candida несложна, однако, учитывая, что необходимо изучить видовой состав и найти меры воздействия производится:

• цитологическое исследование соскоба, как правило, наличие грибка определяется в 100% случаев;
• наличие иммуноглобулинов явно укажет на присутствие антигенов Candida в сыворотке больного;
• ПЦР-диагностика сумеет определить любую ДНК, в том числе, и грибка;
• бактериологический посев решит все проблемы.

Препараты от кандидоза в этом или ином случае назначает врач. Конечно, молочница у женщин, когда процесс не зашел далеко, может лечиться как народными, так и традиционными фармацевтическими средствами, однако, все-таки не следует заниматься самолечением, кандидоз – болезнь серьезная, не глядя на первоначальные безобидные признаки.

Статья посвящена тому, что мы все, привыкшие к молочнице у женщин и занимаясь самолечением, не всегда понимаем, насколько коварен кандидоз.

Не зная всех способностей кандиды и не учитывая их, можно дать возможность распространению грибка на все органы, на весь организм. А последствия этого просто могут быть плачевными.