Вич на первой стадии. Симптомы вич у мужчин на ранних стадиях. Пути передачи инфекции

Одним из наиболее страшных заболеваний на сегодняшний день является синдром иммунодефицита человека, вызываемый одноименным вирусом. Большое количество ученых на протяжении длительного времени ищут лекарство от СПИДа, но, к сожалению, пока вирус, уничтожающий иммунитет человека, победить не удалось .

Это связано с тем, что вирус после попадания в организм генетически мутирует. Как только иммунная система начинает вырабатывать антитела, ВИЧ изменяется.

Если человек был заражен одним типом вирусов, то при попадании в его организм другого штамма создается новая инфекция. К тому же, ВИЧ хорошо маскируется во внутриклеточном пространстве, становясь латентным.

ВИЧ оказывает негативное воздействие на иммунную систему, постепенно угнетая ее. Таким образом человек погибает не от вируса как такового, а от сопутствующих заболеваний, поскольку организм утрачивает способность сопротивляться самым простым инфекциям.

Тем не менее, человек с ВИЧ может прожить долгую и счастливую жизнь, завести семью и детей. Для этого необходимо начать лечение сразу же после того, как будут обнаружены первые признаки заражения . Они возникают не моментально, после инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностировать заболевание на первых стадиях можно только при использовании особых методов диагностики, но по некоторым признакам все же можно предположить наличие опасного вируса в организме.

Первые признаки заболевания ВИЧ неярко выражены, часто их путают с простудой или мононуклеозом.

Большинство из нас не любят ходить по врачам, особенно по таким «пустякам». В результате, время бывает упущенным, ведь чем раньше начать прием специальных препаратов, тем более успешным будет лечение .

Также следует помнить, что независимо от того, через сколько проявляются симптомы, человек становится переносчиком заболевания сразу же после того, как вирус попадает к нему в кровь. Поэтому очень важно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить обследования, а при появлении тревожных симптомов сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Виды симптомов ВИЧ

Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что она практически никак себя не проявляет на начальной стадии заболевания .

Основные симптомы СПИДа появляются по истечении длительного времени после инфицирования.

Специалисты ввели классификацию симптомов ВИЧ-инфекции, каждый из которых характерен для конкретного периода заболевания :

инкубационный период может длиться две недели, несколько месяцев или год. Скорость проникновения вируса во все клетки организма зависит от нескольких факторов, среди которых состояние здоровья человека, его возраст и другие индивидуальные особенности. На этой стадии заболевания симптомы практически отсутствуют. Врачи также называют эту фазу заболевания периодом окна или сероконверсией. Заканчивается она тогда, когда в крови могут быть обнаружены след вируса;
дальнейшее протекание болезни сопровождается симптомами, характерными для простудных заболеваний, гриппа или мононуклеоза . У больного поднимается температура до 38°С, появляется боль в горле, воспаляются лимфатические узлы. Человек в этом состоянии ощущает слабость, нередко возникает диарея, рвота, отмечается снижение веса, у женщин также может развиться молочница. Сначала эти симптомы проявляются не очень сильно, но, чем ярче они становятся, тем ближе финальная стадия заболевания, которую именуют СПИДом. При таких симптомах выявить ВИЧ довольно сложно. Особое внимание уделяется диагностике только в том случае, если пациент сам заявляет о контакте с ВИЧ-инфицированными людьми;
вторичные симптомы ВИЧ-инфекции обусловлены инфекционными заболеваниями , которые развиваются на ее фоне. Это и стафилококковое поражение кожи, кандидоз ротовой полости, всевозможные гнойничковые высыпания, а также возникновение раковых опухолей.

Также существуют внешние признаки ВИЧ , появление которых должно насторожить человека. К ним относится появление характерной сыпи на коже, она покрывает практически все тело. Появляются покраснения, как правило, чрез 5-10 дней, после инфицирования ВИЧ.

К основным симптомам заболевания относится значительное увеличение лимфатических узлов. Они становятся больше в 2-3 раза, при этом кожный покров над ними не меняет своей окраски. Локализация уплотнений наблюдается в паху, шеи и области подмышек, при этом воспаленные лимфоузлы не связаны между собой напрямую.

Симптомы ВИЧ у мужчин

На начальной стадии заболевания половая принадлежность не оказывает особого влияния на симптоматику.

Но в дальнейшем возникают некоторые различия, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин проявляются таким образом:

Ярко выраженная сыпь на теле . У мужчин покраснения на коже появляются чаще, чем у женщин. При этом сыпь имеет более яркий окрас и выраженность. Возникают такие признаки через 3 дня после заражения, а через некоторое время покраснение исчезает.
Примерно через 1-3 месяца после инфицирования у мужчины может возникнуть состояние, похожее на грипп . Резко поднимается температура, появляются болезненные ощущения в горле, озноб и ночные поты.
Симптомы через месяц после заражения возникают редко, но главным из них является сильное увеличение лимфатических узлов, не связанных друг с другом.
Если заражение наступило в результате полового контакта, то могут возникнуть такие симптомы у мужчин на ранних стадиях, как слизистые выделения из уретры . Также может ощущаться боль во время мочеиспускания и дискомфорт в области промежности .
В большинстве случаев симптомы через 3 месяца после заражения отсутствуют . Это бессимптомная стадия. На этом этапе мужчина чувствует себя совершенно здоровым, при проведении специальных тестов выявить вирус невозможно.

У каждого человека ВИЧ-инфекция появляется по-разному, различными будут и сроки проявления симптомов. Продолжительность инкубационного и острого периодов зависят от того, насколько сильный у мужчины иммунитет. Если он обладает крепким здоровьем и находится в хорошей физической форме, то первые симптомы заболевания могут появиться через несколько лет после заражения.

Симптомы ВИЧ у женщин

Сроки проявления ВИЧ у женщин также размыты. Но специалисты отмечают, что в организме женщины ВИЧ-инфекция развивается в несколько раз медленнее, чем у мужчин . Этому нет научного объяснения, возможно такая особенность связана с тем, что женщины обычно более внимательны к своему здоровью.

Так же, как и у мужчин, первые признаки вич-инфекции у женщин проявляются не сразу после заражения. К ним относятся:

беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры тела до 38°С, она не снижается 2-3 дня;
снижение работоспособности, упадок сил и общая слабость . Такие приступы могут быть краткосрочными или преследовать на протяжении длительного времени;
увеличение лимфатических узлов в паховой области, а также на шее и подмышками;
обильные менструации , сопровождающиеся сильными болями и неприятными ощущениями в области таза;
слизистые выделения из влагалища , после инфицирования ВИЧ их количество заметно увеличивается;
частые головные боли и повышенная раздражительность .

Кроме того, для женщин характерны такие симптомы на ранних стадиях, как сильное ночное потоотделение на фоне высокой температуры и озноб . Это состояние называют генерализованной лимфаденопатией. Когда она становится регулярной, появляются серьезные подозрения об инфицировании женщины ВИЧ. Через некоторое время отмечается резкое снижение веса .

Начальная стадия заражения ВИЧ у женщин может длиться от 1 месяца до года, но чаще всего антитела к вирусу в крови уже можно обнаружить через 3-4 месяца после инфицирования. В этот момент начинается следующий этап заболевания.

Симптомы вич у женщин через месяц схожи с проявлениями этого заболевания у мужчин . На теле может появиться сыпь, но она будет менее яркой, чем у представителей сильного пола. Ощущается гриппозное состояние, возникает боль в горле и т.д.

Явные признаки ВИЧ через год после заражения возникают практически у всех больных.

Как правило, в это время болезнь перетекает в острую фазу, и появляются все симптомы ярко выраженного иммунодефицита. Но следует помнить, что ВИЧ может затормозить свое развитие на любой из стадий заболевания, что не дает возможность точно определить сроки каждой из них. При адекватном лечении человек может прожить 10-20 лет, а болезнь так и не достигнет завершающего этапа, который является необратимым и называется СПИДом.

Основные симптомы ВИЧ при беременности такие же . Женщина испытывает боль в горле, у нее поднимается температура, сильно увеличиваются лимфоузлы. Также может возникнуть диарея. Беременность не оказывает влияния на скорость развития ВИЧ, но в это время необходимо особое внимание уделять лечению.

Если ВИЧ-позитивная женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача, то она сможет родить здорового ребенка. Исследования, проводимые ведущими учеными мира, не выявили особого влияния ВИЧ-инфекции на протекание беременности. Риск преждевременных родов возникает у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных матерей примерно с одинаковой вероятностью.

Стадии

После длительного изучения ВИЧ специалисты пришли к выводу, что инфекция в организме развивается постепенно .

Заболевание протекает в несколько этапов:

Первая стадия называется инкубационным периодом . В среднем, он длится около 3 месяцев, но бывают и исключения. Вирус после попадания в организм начинает активно внедряться во все клетки. В период инкубации отсутствуют клинические проявления, выявить антитела в крови нельзя. Основные симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются позже.
Вторая стадия может протекать по-разному . У некоторых больных все также отсутствуют клинические проявления, единственной реакцией на вирус будет появление в крови специфических антител. Но чаще всего ВИЧ-положительные люди ощущают симптомы, схожие с гриппом. Это лихорадка, кожные высыпания, увеличение лимфоузлов и болевые ощущения в горле. Такая картина наблюдается более чем у половины больных людей уже через 3 месяца после заражения. Так проявляет себя острая стадия ВИЧ. Кроме того, на этом этапе могут развиться и вторичные заболевания — это связано со значительным снижением иммунитета.
Третья стадия ВИЧ (субклиническая) чаще всего протекает без симптомов. Единственным признаком инфекции в этой фазе являются увеличенные лимфоузлы. Этот симптом может возникнуть в любое время, но для субклинической стадии он является единственным.
Четвертая стадия называется фазой вторичных заболеваний . В этом периоде больной начинает резко терять вес, у него развиваются вирусные и грибковые заболевания, могут появиться злокачественные опухоли.
Пятая стадия носит название терминальной . На этом этапе лечение уже неэффективно, так как поражения основных систем организма уже имеют необратимый характер.
Самая последняя стадия ВИЧ носит название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека. Когда инфекция превращается в это заболевание, человек погибает.

Как можно заразиться ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека проникает во все жидкости человека, но описаны только случаи заражения через кровь, грудное молоко, влагалищные секреты или сперму . Это связано с тем, что только эти биологические жидкости содержат ВИЧ в необходимой для заражения концентрации.

Проникнуть этот вирус в человеческий организм может тремя способами :

во время полового акта, если он будет незащищенным . У большинства людей сложился стереотип, что ВИЧ и СПИДом могут болеть только гомосексуалисты. Но вирус передается при любом половом акте, независимо от пола партнеров. Во время анального секса вероятность заражения увеличивается. Это связано с тем, что оболочка прямой кишки достаточно хрупкая и обильно снабжается кровью. Наименее рискованным является оральный секс, так как среда в ротовой полости сама по себе является агрессивной для ВИЧ. Но это не означает, что заражение не может произойти. Единственным способом защиты от передачи ВИЧ половым путем на сегодняшний день является презерватив. Только резиновый барьер может предотвратить попадание вируса в организм;
попадание в организм здорового человека крови, зараженной ВИЧ. Это возможно при переливании крови или ее продуктов, а также при использовании нестерильного инструмента. Шанс заразиться ВИЧ таким способом достаточно низкий, так как сегодня уделяется большое внимание здоровью доноров и стерилизации медицинского инструмента. Передача вируса через кровь больше распространена в среде наркоманов, где несколько людей часто используют один и тот же шприц для инъекций;
от ВИЧ-положительной матери к ребенку . Процесс заражения может произойти как во время беременности, так и в процессе родов. Поэтому ВИЧ-инфицированные женщины крайне редко рожают самостоятельно, чаще всего родоразрешение происходит при помощи кесарева сечения. Также высок риск заражения ребенка при грудном вскармливании, вирус в кровь может проникнуть через микротрещинки в ротовой полости ребенка. Больным женщинам врачи не рекомендуют кормить новорожденных детей собственным грудным молоком.

Поскольку ВИЧ-инфекция длительное время никак себя не проявляет, то выявление ее на ранних стадиях возможно только при проведении специальных лабораторных исследований. Они могут проводиться в рамках профилактического осмотра, но сдать анализ можно в любое время. Особенно это важно, если имел место контакт с ВИЧ-позитивным человеком.

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и . Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и .

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых .

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, в локализованной форме, . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
Плохое питание.
Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
Достаточное питание.
Отказ от вредных привычек.

Скорость развития любого заболевания зависит от количества инфекционных агентов, попавших в организм, от вида возбудителя и от общего состояния здоровья человека на момент инфицирования.

ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется, когда становятся явными клинические проявления. До момента проявления заболевание протекает бессимптомно, и в крови вирусное присутствие не определяется.

Существует 4 клинические стадии заболевания:

инкубационный период;
стадия первичных проявлений;
стадия вторичных заболеваний;
терминальная стадия (или СПИД).

Рассмотрим, какими основными симптомами и признаками обладает каждая стадия ВИЧ-инфекции.

После инфицирования вирусом иммунодефицита необратимо начинают происходить изменения в организме человека. Количество вирусных частиц в крови постепенно увеличивается, они прикрепляются к поверхности иммунных клеток и разрушают их. Главная особенность периода состоит в том, что клинические симптомы болезни отсутствуют.

Начинают проявляться в среднем через 12 недель. Однако этот период может быть гораздо меньше – от 14 дней, а может растягиваться на годы.

При стадии инкубации ВИЧ в крови отсутствуют какие-либо показатели присутствия вируса. Антитела к нему еще не определяются. Вследствие этого инкубационный период принято называть «серологическим окном».

Может ли ВИЧ-инфицированный человек быть внешне отличен от здорового? Нет, по виду он не отличается от остальных людей. Проблема состоит в том, что незначительные признаки, говорящие об инфицировании, не воспринимаются человеком как болезнь. Только при наличии предрасполагающих к заражению факторов (контакт с ВИЧ-инфицированным, работа в медицинской клинике с зараженным биологическим материалом) симптомы могут вызвать подозрение на ВИЧ.

К ним относятся:

субфебрильная температура тела, не превышающая 37,5°С;
незначительное увеличение разных групп лимфатических узлов;
умеренные боли в мышцах;
слабость, апатия.

Такие признаки, когда причина их возникновения неясна, являются показанием для проведения диагностического обследования на ВИЧ-инфекцию.

Несмотря на отсутствие гематологических и клинических проявлений, больной в инкубационном периоде опасен для окружающих. Зараженный человек уже является источником инфекции, способным передавать болезнь другим людям.

Признаки и симптомы в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции

Переход заболевания во вторую стадию знаменуется развитием сероконверсии. Процесс, при котором в крови больного начинают обнаруживаться специфические антитела. Начиная с этого момента, ВИЧ-инфекцию можно диагностировать при помощи серологических методов исследования биологических материалов.

Стадия первичных проявлений ВИЧ может протекать в виде трех независимых друг от друга форм.

Бессимптомная фаза

Период характеризуется полным отсутствием клинических симптомов. Человек считает себя абсолютно здоровым. Длиться фаза может до нескольких лет, но возможно и стремительное течение, продолжающееся не более месяца. Статистика показывает, что, если у человека длительно протекает бессимптомная инфекция, то через 5 лет симптомы иммунного дефицита (СПИДа) начинают развиваться только у 30% зараженных.

Острая ВИЧ инфекция

Проявление первичных симптомов развивается у 30% зараженных людей. Первые явные признаки проявляются через 1-3 месяца с момента попадания вируса в организм человека.

Напоминают проявления инфекционного мононуклеоза:

повышение температуры тела до 37°С и выше, без видимых признаков заболевания;
гипертермия не устраняется приемом жаропонижающих препаратов;
появляются признаки ВИЧ-инфекции в полости рта – боль в горле, воспаление и увеличение небных миндалин (по типу ангины);
прием антибактериальных препаратов не приносит успеха;
увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов в области шеи;
увеличение в размерах печени и селезенки;
появление диареи;
бессонница, повышенное потоотделение в ночное время суток;
на коже могут образовываться мелкие пятнышки бледно-розового цвета – пятнисто-папулезная сыпь;
апатия, потеря аппетита, головные боли и слабость.

Стадия протекает в виде воспаления мозга и его оболочек (менингит или энцефалит). Развиваются характерные симптомы: сильнейшая головная боль, подъем температуры тела до 40°С, тошнота и рвота.

Еще одним вариантом течения острой фазы является эзофагит – воспаление пищевода. Сопровождается заболевание болью при глотании, беспричинной болью в грудной клетке.

В любом из перечисленных случаев в крови больного обнаруживается лейкоцитоз, лимфоцитоз, появляются атипичные клетки – мононуклеары.

Генерализованная лимфаденопатия

увеличение лимфатических узлов

Данная фаза характеризуется увеличением лимфатических узлов. Лимфаденопатией считается поражение более чем двух групп лимфоузлов, исключение из которых составляют паховые. Чаще всего происходит увеличение шейных и надключичных узлов. Они достигают в диаметре до 5 см, становятся болезненными. Примечательно, что кожные покровы над ними не изменяются, и не происходит их спаивания с подкожной клетчаткой. Данные симптомы у ВИЧ-инфицированного человека часто проявляются первыми.

Средняя длительность течения этой стадии – 3 месяца. К концу у больного отмечается развитие кахексии (резкого беспричинного снижения веса).

Признаки и симптомы стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Третья стадия развития заболевания характеризуется стойким угнетением иммунной системы человека. Особенностями течения заболевания у ВИЧ-инфицированных в данный период являются изменения в крови: снижение уровня лейкоцитов, в особенности значительно снижается количество Т-лимфоцитов.

На третьем этапе появляются симптомы, характерные для различных висцеральных заболеваний (затрагивающих внутренние органы).

Саркома Капоши

Болезнь характеризуется образованием множества пятен и бугорков вишневого цвета до 10 см в диаметре. Локализуются они на любой части тела: голова, конечности, слизистые оболочки. По сути данные образования являются опухолями, происходящими из тканей лимфатических сосудов.

Прогноз для жизни при этом заболевании зависит от формы его протекания. При остром течении болезни люди живут в среднем 2 года, при хронической форме продолжительность жизни достигает 10 лет.

Пневмоцистная пневмония

При этом виде воспаления легких симптомы болезни развиваются быстро. Сначала появляется высокая температура тела, не сбиваемая жаропонижающими средствами. Затем присоединяются боль в груди, кашель (сначала сухой, затем с мокротой), одышка. Происходит молниеносное ухудшение состояния пациента. Лечение антибактериальными препаратами малоэффективно.

Генерализованная инфекция

Данная форма вторичных проявлений ВИЧ наиболее характерна для женщин. Различные инфекции у пациентов, зараженных ретровирусом, приобретают генерализованное течение, затрагивая весь организм в целом.

К таким болезням относятся:

туберкулезное поражение различных органов;
грибковые заболевания – чаще кандидоз;
цитомегаловирусная инфекция и др.

Течение болезней крайне тяжелое, с поражением органов дыхания, пищеварительной системы, головного мозга. Характерным для них является развитие сепсиса.

Неврологические симптомы ВИЧ инфекции

При таком варианте течения поражается головной мозг с угнетением когнитивных функций. Симптомами будут являться: снижение памяти, уменьшение концентрации внимания, рассеянность. Крайним проявлением нарушений функций мозга является развитие прогрессирующего слабоумия.

Вышеперечисленные заболевания не всегда развиваются при ВИЧ, однако их наличие помогает врачам идентифицировать период развития болезни.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии

Последняя стадия ВИЧ-инфекции называется синдромом приобретенного иммунного дефицита. Симптомы СПИДа одинаковы у мужчин и женщин.

У пациентов со СПИДом ярко выражена кахексия (исхудание), длительно и тяжело протекают даже простейшие инфекционно-воспалительные заболевания. Характерным признаком является значительное увеличение в размерах паховых лимфоузлов.

Последний период, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, может характеризоваться следующими формами:

Легочная – развивается , имеющая тяжелейшее течение.
Кишечная – связана с нарушениями процессов переваривания и всасывания питательных веществ. Характерные черты: диарея, обезвоживание, потеря веса.
Неврологическая – тяжелое течение менингитов и энцефалитов, развитие злокачественных новообразований в головном и спинном мозге. Может проявляться эпилептическими припадками, длительность и частота которых со временем увеличиваются.
Кожно-слизистая – появляются симптомы , на коже, в области половых органов. Они выглядят как язвы, эрозии, сыпь. Нередко изъязвления могут прорастать в нижележащие ткани (мышцы, кости). Мелкие ранки, порезы, царапины долго не заживают, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Распространенная – наиболее тяжелая форма СПИДа, при которой поражаются одновременно все органы и системы. Смерть, как правило, наступает в первые полгода от тяжелейшей почечной недостаточности.

СПИД очень быстро прогрессирует и развивается. с терминальной стадией ВИЧ-инфекции не превышает 2-3 лет. Однако своевременно назначенная антиретровирусная терапия иногда может отсрочить летальный исход на длительный период времени.

К сожалению, многие ВИЧ-инфицированные узнают о своем статусе на финальных стадиях заболевания. Какие этапы заболевания существуют?

ВИЧ-инфекция - очень специфическое заболевание, о котором можно узнать спустя долгие годы после инфицирования. На протяжении не одного года заболевание может проходить в латентной стадии, протекая практически бессимптомно. Однако на первых порах ВИЧ-инфекции наступает, так называемая острая стадия, симптомы которой могут стать «звоночками» для того, чтобы пройти тестирование на ВИЧ, тем более, если недавно был риск инфицирования.

В современной российской медицине выделяется 5 основных стадий ВИЧ-инфекции, которые, в свою очередь, также подразделяются на несколько видов. Первая стадия – инкубационная. Она начинается с момента проникновения вируса иммунодефицита человека в организм и может длиться на протяжении от 3 недель до 3 месяцев, однако, бывали случаи, когда инкубационная стадия длилась целый год. В этот период происходит активное размножение вируса в организме. Определить на этом этапе ВИЧ невозможно, так как болезнь проходит абсолютно бессимптомно, а иммунная система еще не начала вырабатывать антитела к вирусу, поэтому тесты ВИЧ в организме определить еще не могут. Следующая стадия – стадия первичных проявлений. Она может проходить по-разному: без симптомов (в таком случае единственным ответом на ВИЧ – выработка антител), либо наступает острая ВИЧ-инфекция, которая может проходить без вторичных заболеваний или же с ними. Если острая стадия проходит без вторичных заболевания, то, как правило, она протекает как обычная простуда – небольшая температура, фарингит, увеличение лимфатических узлов. Если же вторичные заболевания все-таки есть, то лечатся они достаточно быстро, а возникают как следствие низкого иммунитета. Именно острая стадия и должна стать первым «звоночком», после которого человек обязан провериться на ВИЧ. На этой стадии антитела к ВИЧ уже начали вырабатываться организмом, поэтому тесты должны уже обнаружить наличие вируса в организме.

После острой стадии наступает субклиническая стадия, которая может длиться до двадцати лет, но обычно она протекает на протяжении 6-7 лет. Проходит она бессимптомно и лишь увеличенные лимфоузлы являются проявлением заболевания. Следующей стадией является стадия вторичных заболеваний. При ней уровень лимфоцитов в крови очень низкий, поэтому оппортунистические заболевания практически атакуют организм. Последняя стадия – так называемая терминальная, т.е. СПИД.

Но именно острая стадия очень важна при определении ВИЧ, потому что именно на этой стадии можно обратить внимание на симптомы. Безусловно, симптомы эти достаточно посредственные, и, в большинстве случаев, внимания на них никто не обращает. Однако если у человека был риск инфицирования вирусом, тогда просто необходимо следить за своим самочувствием, и, если появились ломота в теле, температура, высыпание на теле и слизистых, диарея, рвота, воспаление лимфатических узлов, то необходимо идти в больницу и сдавать тест. В любом случае о своих догадках и предположениях необходимо сообщить своему лечащему врачу, чтобы он уже дал точные указания и порекомендовал пройти тестирование.

Очень важно следить за своим здоровьем, прислушиваться к реакциям организма, они никогда не бывают случайными. Если в организме происходят какие-либо процессы, на них нужно обращать внимание и идти к врачу.

Стадия 1 - "Стадия инкубации" - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии диагноз ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании эпидемиологических данных, традиционным лабораторным методом (обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить нельзя. Для этого необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить вирус иммунодефицита человека либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые кислоты) в сыворотке.

Стадия 2 - "Стадия первичных проявлений" - это первичный ответ организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь несколько вариантов течения:

2А - "Бессимптомная", характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител (сероконверсией);

2Б - "Острая инфекция без вторичных заболеваний", проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда развивается "асептический менингит", проявляющийся менингиальным синдромом. В этом случае при люмбальной пункции обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых "детских инфекциях". Иногда такой вариант течения называют "мононуклеозоподобный" или "краснухоподобный" синдром. В крови больных в этот период могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты - мононуклеары, что еще больше усиливает сходство такого варианта течения ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или краснухоподобная симптоматика выявляется у 15 - 30% больных, у остальных имеет место 1 - 2 из вышеперечисленных симптомов в любых сочетаниях. У отдельных пациентов могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. При таком течении стадии первичных проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4 лимфоцитов;

2В - "Острая инфекция с вторичными заболеваниями", характеризуется значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.

В целом стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой инфекции (2Б и 2В), регистрируется у 50 - 90% больных ВИЧ-инфекцией. Начало стадии первичных проявлений, протекающей в форме острой инфекции, как правило, отмечается в первые 3 месяца после заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в сыворотке больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не обнаружить.

Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируются в течение 2 - 3 недель. Клиническая симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может рецидивировать.

В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее и дольше (более 14 дней) протекает эта стадия, тем больше вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства больных переходит в субклиническую, но у некоторых - минуя ее - сразу развивается стадия вторичных заболеваний.

Стадия 3 - "Субклиническая стадия", характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства CD4 клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является "персистирующая генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых - до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. При осмотре лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Увеличение лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать критериям персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) или вообще не регистрироваться. С другой стороны, такие изменения со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на протяжении всего заболевания, но в субклинической стадии увеличенные лимфатические узлы являются единственным клиническим проявлением.

Длительность субклинической стадии варьируется от 2 - 3-х до 20 и более лет, но в среднем она продолжается 6 - 7 лет.

Стадия 4 - "Стадия вторичных заболеваний", связана с истощением популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

Стадия 4А обычно развивается через 6 - 10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Стадия 4Б чаще возникает через 7 - 10 лет с момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши.

Стадия 4В преимущественно проявляется через 10 - 12 лет с момента заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.

Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний связан с истощением защитных резервов макроорганизма, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии).

Стадия 5 - "Терминальная стадия", проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.

При постановке диагноза указывается нозологическая единица по МКБ-10 - ВИЧ-инфекция, далее - стадия ВИЧ-инфекции, фаза, вторичное заболевание. В случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита, после фазы заболевания указывается СПИД.

Ниже приводится перечень состояний (всего 28), которые свидетельствуют о развитии у пациента СПИДа (определен рекомендациями ВОЗ). Он применяется в первую очередь для эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ в мире, поскольку случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются не во всех странах.