Аденоз молочных желез как вариант диффузной мастопатии является распространенной патологией.
Однако главная его опасность кроется в том, что происходит повышение пролиферативной активности (клетки начинают быстро делиться), нарушаются координационные отношение между эпителиальным и соединительнотканным компонентом в молочной железе. Эти 2 процесса создают предпосылки для развития более серьезных маммологических патологий, в т.ч. и рака груди. Поэтому вопрос, каким должно быть правильное лечение аденоза молочных желез, очень актуален для женщин. В первую очередь он беспокоит тех пациенток, которые уже столкнулись с данным диагнозом, а во вторую - тех, кто имеет предпосылки для его появления (отягощенная наследственность, нарушенный гормональный фон и т.д.).
Общие подходы к лечению
Для выбора наиболее рационального лечения аденоза молочных желез врач учитывает три главных обстоятельства:
· вид патологического процесса, т.е. он узловой (например, киста) или диффузный (поражает ткань молочной железы на всем протяжении);
· причины и предрасполагающие факторы, которые привели к развитию мастопатии (аденоза);
· преобладающий гистологический вариант, т.е. какая из тканей (соединительная или эпителиальная) в груди подверглась наибольшим изменениям.
С практической точки зрения лечение аденоза молочных желез делится на 2 вида:
1. гормональное - оно является базисным (основополагающим, патогенетическим);
2. негормональное - расценивается как дополнение к основной терапии.
Негормональное лечение аденоза молочных желез
Негормональная терапия аденоза Мабюстен- это комплекс мер, которые в конечном счете призваны нормализовать гормональный профиль организма женщины.
Поэтому она базируется на следующих правилах:
· изменение пищевых привычек (организация диетического питания);
· коррекция психо-эмоционального статуса (исключение стрессогенных ситуаций);
· нормализация функциональной активности печени, в которой метаболизируются (инактивируются) все гормоны человеческого организма, и благодаря которой происходит их связывание в крови с белками-инактиваторами (они синтезируются в печени;
· использование препаратов, выводящих лишнюю жидкость из организма (они называются диуретики или мочегонные);
· выбор адекватной фитотерапии, которая усиливает действие фармакологических препаратов, в т.ч. и гормональных;
· прием иммунокоррегирующих средств, которые показаны при выявленных дефектах в иммунной системе;
· фармакологическое улучшение микроциркуляции в молочной железе.
Гормональное лечение - самый частый вариант
Гормональное считается базисной терапией, т.к. в основе развития этой патологии лежат нарушенные эндокринные взаимоотношения, в первую очередь между эстрогенами и прогестероном. По статистике, гинекологи и маммологи в рамках гормональной терапии чаще всего назначают гестагены. Согласно литературным источникам, их эффективность в лечении аденоза может достигать 70%. Но не во всех случаях, поэтому есть и другие классы препаратов, используемых при мастопатии.
В настоящее время применяются различные гестагены. Их разделение основано на действующем веществе. Так, это может быть:
· Норэтистерон. Он может проявлять андрогенную активность, поэтому преимущественно назначается пациенткам, перешагнувшим 40-летний барьер. Препараты, содержащие норэтистерон, являются самыми дешевыми из гестагенов. Один из его представителей - Норколут.
· Дидрогестерон. По сравнению с норэтистероном более приблежен к физиологическому прогестерону, вырабатываемому в женском организме. Этот гестаген может назначаться и у пациенток молодого возраста, т.к. не обладает андрогенной активностью и другими нежелательными эффектами, влияющими на фертильность (возможность и способность к рождению детей). Представитель, содержащий дидрогестерон - это Дюфастон.
· Прогестерон. Как и дидрогестерон, приближен к естественному гормону, но стоит дешевле, чем первый. Фармакологический препарат называется так же - Прогестерон. Если у женщины имеются проблемы с печенью, то это средство может назначаться в виде интравагинальных свечей.
Но есть такие категории женщин, у которых диагностирован аденоз молочных желез, лечение которых обязательно должно включать назначение гестагенов. К этим пациенткам относятся те, кто помимо мастопатии страдает:
· аденомиозом (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки поражают все ее тело, т.е. обнаруживаются в мышечном и серозном слое);
· миомой матки;
· гиперпластическими процессами во внутреннем маточном слое.
В последнее время разработан гель на основе Прогестерона, который наносится непосредственно на пораженную патологическим процессом молочную железу. Его преимущество в том, что отсутствуют системные побочные эффекты гестагенов. Это касается в первую очередь печеночной недостаточности. Этот гель называется Прожестожель.
Гормональное лечение - редкие варианты
Помимо традиционной гестагенной терапии для лечения аденоза молочных желез могут применяться и другие препараты, изменяющие эндокринный уровень в организме. К ним относятся:
1. антигонадотропины;
2. агонисты гонадолибериновых рецепторов;
3. антиэстрогены;
4. монофазные (на протяжении всего приема все таблетки имеют одинаковую концентрацию синтетических гормонов в отличие от двухфазных и трехфазных) комбинированные контрацептивы для орального применения (таблетки).
Первые две группы препаратов из указанного списка стали применяться впервые в Европе в 90-х годах прошлого века. Они демонстрировали хорошие результаты, поэтому получили широкое распространение. Их существенный недостаток связан с высокой стоимостью.
Антиэстрогены (например, Тамоксифен) начали применять раньше - в 70-х годах. Они демонстрируют высокую эффективность, дохудящую до 80-90% в зависимости от клинической ситуации. Эти препараты имеют немало противопоказаний, что и ограничивает их применение. Но при правильной оценке проводимой терапии удается добиться излечения аденоза молочных желез.
Оральные контрацептивы не могут рассматриваться как основной препарат для базисной терапии в случае уже развившейся мастопатии. Однако они являются отличным профилактическим средством в отношении аденоза молочных желез. Риск развития этой патологии снижается на 50-75%.
Антипролактины
Антипролактиновые препараты (Бромокриптин, Достинекс) показаны не всем пациенткам для лечения мастопатии. Они рекомендованы, если имеется:
· масталгия - выраженный болевой синдром, локализованный в молочных железах;
· галакторея - выделение молока из груди при надавливании или самопроизвольно.
Лечение диффузной мастопатии гестагенами >>>
Однако для их назначения необходимо проведение лабораторного исследования, определяющего уровень пролактина в крови женщины. При этих двух указанных состояниях он, как правило, резко повышен. Назначение антипролактиновых средств позволяет его нормализовать, а следовательно, купировать боль и прекратить выделение молока (молозива и иного секрета) из груди.
Сегодня, столь серьезный и запутанный диагноз, как аденоз молочной железы ставится буквально каждой второй молодой женщине, и более того, год от года общее число женщин, страдающим этим недугом неуклонно растет.
Лечить или нет данный недуг, гормонами, народными средствами и прочими методиками – это практически неиссякаемая тема для споров большинства современных медиков.
Несмотря на столь высокую распространенность упомянутого недуга, и на то, что наиболее часто проблема появляется у женщин детородного возраста (30-ти максимум 50-ти лет) единой схемы или алгоритма представляющего лечение, не существует.
В действительности, основной контингент пациенток с мастопатией (а аденоз молочной железы считается одной из форм именно этого недуга) составляют те женщины, которые страдают различного рода гинекологическими заболеваниями.
К заболеваниям, которые чаще всего сопровождают или даже провоцируют аденоз молочной железы, относятся:
- Болезненный (чрезмерно) предменструальный синдром.
- Частые дисфункциональные маточные кровотечения.
- Так называемое, эндокринное бесплодие женщин.
- Развитие миомы матки.
- Такое заболевание, как эндометриоз и пр.
К сожалению, частота возникновения и развития раковой опухоли молочной железы у женщин с такими заболеваниями, да еще и с развившимся попутно аденозом, в несколько раз (практически в 5раз) выше, нежели у женщин относительно здоровых.
Стоит напомнить, что аденоз молочной железы – это состояние, которое может быть охарактеризовано дисгормональными гиперпластическими процессами, протекающими в груди женщины.
Это состояние отличается от иных форм мастопатии изменениями, происходящими и затрагивающими железистые ткани, а точнее дольковые структуры груди.
Почему медики спорят о вариантах лечения аденоза
Вероятнее всего, споры относительно того, каким должно быть лечение аденоза молочной железы связаны с невероятным разнообразием причин, вызывающих подобные гормональные проблемы у женщин.
Как известно, любые формы мастопатии, а в частности аденоз молочной железы, могут возникать, как следствие нарушения физиологически правильного баланса в женских половых гормонах.
А вот к такому гормональному дисбалансу могут вести:
Как результат таких нарушений – те или иные гормональные сбои, ведущие к тому, что непосредственно в молочной железе женщины, может изменяться правильное соотношение эпителиальной, железистой и соответственно, соединительной тканей.
Однако надо понимать, что просто «на ровном месте» сильнейший гормональный срыв возникнуть не может, для этого нужны некие достаточно веские причины, называемые нейрогуморальным фактором.
В данном случае, приставка «нейро» может означать, что конкретным пусковым механизмом развития мастопатии, могут быть различные нарушения в работе нервной системы женщины – а это, прежде всего психозы, неврозы и пр.
Кроме того, факторами риска могут являться заболевания печени, и иных внутренних органов. Так называемый «гуморальный фактор», может указывать на всю внутреннюю среду женского организма, где очень многое может зависеть от работы различных биологически активных веществ – или тех же гормонов.
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Поскольку любое лечение, по усмотрению традиционной медицины, должно направляться на устранение первопричин проблемы, становится понятным, почему относительно данного заболевания так много споров:
- Во-первых, всегда крайне сложно четко определить те факторы, которые в конкретном случае, могли спровоцировать болезнь.
- А во-вторых, сложность заключается еще и в том, что к развитию болезни может вести совокупность нескольких факторов.
Как лечат мастопатию (аденоз) традиционные медики?
На сегодняшний день, представители традиционной медицины, при установленном диагнозе аденоз молочной железы, не считают необходимым назначать мощное (полноправное) лечение, с использованием гормонов и иных серьезных препаратов.
Считается, что начальные стадии мастопатии, в частности такое состояние, как аденоз грудной железы, требуют исключительно планомерного наблюдения и контроля над состоянием, под наблюдением специалистов, но не более того.
Тем не менее, часть традиционных медиков убеждена, что помимо этого, состояние аденоза может лечиться при помощи народных средств, но строго под контролем и наблюдением врача, чтобы в случае прогрессирования болезни своевременно назначить дополнительную гормональную терапию и иное традиционное лечение.
Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe "Здоров" для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Но, в любом случае, принципы лечения любых форм мастопатии должны определяться в строгом соответствии с комплексным (системным) подходом к лечению. Медики должны охватывать все многообразие внешних факторов, приведших к проблеме.
При этом врач должен учитывать все особенности состояния здоровья женщины, ее гормонального статуса, процессов метаболизма, идущих в организме и, конечно же, личностных особенностей конкретной пациентки.
Применение для лечения аденоза методик фитотерапии
На сегодняшний день, лечение тех или иных форм мастопатии (аденоза в частности) при помощи лекарственных трав предусматривает строго комплексный подход:
- Первый этап такого лечения предусматривает нормализацию нарушенной ранее нейрогуморальной регуляции.
- Вторым этапом должно стать поддержание данной регуляции исключительно на физиологически нормальном уровне.
Полноценная фитотерапия должна включать решение проблем всех сопутствующих заболеваний, поскольку без этого не наступит полного исчезновения, имеющихся патологических процессов.
Следует отметить, что изолированные варианты лечения грудных желез, являются существенной стратегической ошибкой, поскольку не предусматривают коррекцию всех сопутствующих патологий и конкретного гормонального статуса пациентки.
В таких случаях, терапия носит лишь симптоматический характер, и совершенно не устраняет основных причин, вызвавших патологию. Правильное фитолечение аденоза (и иных форм мастопатии) должно включать в себя следующее:
- Нормализацию эндокринных взаимоотношений.
- Непосредственное полноценное воздействие на имеющуюся опухоль.
- Полноценную иммуномодуляцию всего организма.
- Лечение сопутствующих заболеваний эндокринной системы.
- Полноценное регулирование и стабилизацию всех обменных процессов.
При правильном фитолечении могут использоваться растения нескольких отдельных групп. К первой группе относят гонадотропные растения, которые имеют избирательное действие на женские половые железы.
Ко второй группе растений, применяемых при лечении аденоза, относят растения противоопухолевого воздействия. К третьей группе растений относят растения иммуномодуляторы (повышающие иммунитет).
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:
- ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
- ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
- напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
- выделения из сосков...
- изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
- изменение массы тела...
Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.
Выделяют несколько форм аденоза груди, которые обычно локализуются в железистых компонентах молочной железы. При склерозирующем аденозе наблюдается разрастание долек, при этом слои внутренней и наружной ткани сохраняются.
Первая стадия дисгормональных заболеваний молочной железы развивается преимущественно в возрасте 30 – 40 лет, но патология возможна в более юном возрасте и после 50 лет.
Аденоз относится к наиболее простым формам дисгормональных патологий. При склерозирующей форме изменение железистых тканей практически не происходит, базальные мембраны сохраняются, структуры ограничены.
Склерозирующий аденоз состоит из мелких уплотнений, которые связаны с увеличением долек. Обычно уплотнения очень чувствительны, в некоторых случаях отличаются болезненностью. Из-за искаженных форм на маммографии аденоз может быть ошибочно принят за раковую опухоль, но стоит отметить, что патология относится к доброкачественным состояниям.
Заболевание может быть выявлено на фоне патологического разрастания тканей молочной железы, что приводит к изменению формы, карциномы (протоковой или дольковой).
Код по МКБ-10
В МКБ-10 склерозирующий аденоз молочной железы относится к классу болезней молочной железы (N60-64).
Код по МКБ-10
N60.3 Фибросклероз молочной железы
Причины склерозирующего аденоза молочной железы
Основной причиной патологии являются нарушения гормонального фона, которые происходят в организме женщины (частой причиной этого бывают постоянные стрессы, слабая иммунная система).
Дисбаланс половых гормонов у женщины может быть связан с половым созреванием, беременностью, в этом случае уровень эстрогена и пролактина в крови увеличивается, прогестерона – уменьшается. Такие гормональные изменения становятся причиной развития разных форм мастопатии, но к склерозирующему аденозу приводят обычно затяжные гормональные нарушения.
Для определения причины заболевания часто назначается анализ крови на гормональное соотношение.
В ряде случаев склерозирующий аденоз молочной железы связан с гиперпластическими процессами в малом тазу (чрезмерное разрастание эндометрия, дисфункция яичников, кистозность яичников, патологии щитовидной железы, лишний вес, связанный с патологиями щитовидной железы или употреблением продуктов с высоким содержанием жира и легкоусваиваемых углеводов).
Патогенез
Аденоз увеличивает риск развития рака груди в несколько раз, в сравнении с другими видами мастопатии. Склерозирующий аденоз молочной железы диагностируется у женщин 20 – 40 лет (прим. 5% всех случаев мастопатии).
Заболевание характеризуется разрастанием соединительных клеток в эпителиальной ткани и их фиброзное перерождение. В процессе замещения ткани образуются кальцинаты, которые на маммографии часто путают с инвазивной формой рака груди.
Склерозирующий аденоз бывает двух форм – ограниченный (единичные узелки) и диффузный (множественное очаги).
Симптомы
Распространенным симптомом патологии являются частые тянущие боли, усиливающиеся перед менструациями. В груди появляется прощупываемое уплотнение правильной формы (во всей железе или в отдельном участке), которое может переходить на окружающие ткани.
Склерозирующий аденоз молочной железы может затрагивать и протоки молочной железы, что вызывает образование папиллом (доброкачественная опухоль в виде соскообразного нароста).
Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы
Диффузная форма склерозирующего аденоза вызвана нарушением нейрогуморальной регуляции, что приводит к повышенной выработке эстрогена либо нехватке в организме прогестерона. Также заболевание могут спровоцировать вредные привычки (спиртное, курение), экология (особенно в крупных городах), вредное производство (ионизирующая радиация), увлечение загаром (солярии, пляжи и пр.). Уменьшить риск патологии помогут роды (от 20 до 25 лет), кормление грудью, оральная контрацепция (в разумных пределах), все эти факторы представляют собой своеобразную защиту от заболеваний, вызванных дисгормональными патологиями.
Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы связан с фазой менструального цикла и провоцирует сильные боли во второй половине или середине цикла.
Пролиферация без атипии
Доброкачественные поражения молочной железы разделяют на три категории по типу клеток: без пролиферации (разрастание ткани не наблюдается), с пролиферацией без атипии и атипичные разрастания железистого компонента молочной железы.
Патологии без пролиферации, обычно не перерождаются в раковые опухоли.
Склерозирующий аденоз молочной железы характеризуется разрастанием (пролиферацией) железистой ткани в центре дольки молочной железы, при этом, клетки могут сохранять свою структуру, т.е. заболевание развивается без атипии.
При атипической гиперплазии риск преобразования в раковую опухоль увеличивается в 4-5 раз.
Первые признаки
Склерозирующий аденоз молочной железы может длительное время не проявляться, основным симптомом может быть боль в молочных железах перед менструациями, которая обычно не вызывает у многих женщин беспокойства. Боль в большинстве случаев тянущая и усиливается в фазе желтого тела.
Указывать на развитие аденоза может появление в молочной железе подвижного уплотнения, которое можно прощупать.
Последствия
При выявлении склерозирующего аденоза специалисты, в большинстве случаев, не спешат назначать лечение, особенно гормональные препараты.
Гормоны могут навредить женскому здоровью, особенно в молодом возрасте, так как гормональные скачки в этом периоде происходят чаще всего и патология может пройти без особого вмешательства.
Если возникает необходимость, специалист может назначить минимальную гормональную терапию, операции при этой форме мастопатии проводятся очень редко.
Несмотря на то, что врачи не спешат лечить склерозирующий аденоз молочной железы, риск перерождения в раковую опухоль достаточно высокий и требуется постоянное наблюдение за состоянием женщины.
Осложнения
Склерозирующий аденоз молочной железы обычно требует минимального лечения, которое включает изменение питания и лечение заболеваний, которые спровоцировали гормональные нарушения.
Обычно данная форма мастопатии не вызывает атипичного процесса, но женщине рекомендуется регулярное обследование у маммолога.
Диагностика склерозирующего аденоза молочной железы
При подозрении дисгормональных заболеваний молочной железы, после предварительного осмотра специалиста назначается маммография и ультразвуковое исследование.
Обследование помогает выявить патологический очаг, определить форму и границы опухоли.
При разрастании аденоза и поражении молочных протоков значительно увеличивается вероятность развития злокачественного процесса. Для своевременного выявления патологии назначаются цитологические, гистологические и иммунологические исследования.
Анализы
Склерозирующий аденоз молочной железы считается гормонозависимым заболеванием, и для выявления причин назначается анализ на определение гормонов.
Анализ на уровень прогестерона, лютеонизирующего гормона (ЛГ), фолликустимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тестостерона и др. позволяет определить, есть ли нарушения гормонального фона в организме женщины.
Эстроген производят яичники (незначительную часть - надпочечники), эти гормоны отвечают за развитие вторичных половых признаков, а также учувствуют в системе деторождения.
Особой биологической активностью отличается эстрадиол, который отвечает за циклические изменения в организме, помогает снизить риск развития болезней сердца и сосудов, предотвращает развитие остеопороза.
Прогестерон вырабатывается в основном яичниками (незначительная часть – надпочечниками). Этот гормон также называет гормоном беременности, так как в «интересном» положении уровень гормона увеличивается, он помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации зародыша, предотвращает отторжение эмбриона, снижает сокращение матки.
ФСГ, ЛГ относят к гонадотропным гормонам, за выработку которых отвечает гипофиз. Они отвечают за созревание фолликулов, образование желтого тела и выработку прогестерона и эстрогена.
Кроме определения уровня гормонов, важное значение имеет соотношение гормонов в организме.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы диагностики необходимы для постановки точного диагноза.
Такой вид диагностики может быть инвазивным (с нарушением целостности кожного покрова) и неинвазивным. Склерозирующий аденоз молочной железы
К инвазивным относят биопсию, которая позволяет изучить образцы тканей под микроскопом.
Тонкоигольная аспирационная биопсия используется при прощупываемых новообразованиях в груди. Процедура проводится без анестезии, при помощи шприца и тонкой длинной иглы.
Игла вводится в молочную железу и в шприц втягивается железистая ткань, которая отправляется на лабораторное исследование.
Толстоигольная биопсия позволяет получить больше ткани молочной железы для исследования. Для анализа требуется толстая игла с режущим устройством.
Преимущество метода заключается в том, что благодаря большему участку ткани, после гистологии врач сможет поставить более точный диагноз.
Неинвазивные, т.е. не нарушающие целостность кожи, методы инструментальной диагностики включают маммографию, УЗИ, компьютерную томографию.
Маммографию рекомендуют ежегодно делать женщинам после 35 лет. Целью этого исследования является раннее выявление патологических изменений в молочной железе. На маммограмме каждое заболевание молочной железы имеют собственную характерную картину.
Ультразвуковое исследование позволяет уточнить характер изменений в молочных железах. Метод простой и безопасный, преимуществом является выявление отличий полых (киста) от сплошных образований (опухоли).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика считается наиболее важной при постановке диагноза. Данный метод диагностики позволяет отличить болезни друг от друга, поскольку одни и те же симптомы могут быть связаны с разными заболеваниями.
В процессе обследования специалист постепенно исключает болезни, которые не подходят по тем или иным симптомам, что в результате позволяет сделать окончательный единственно вероятный диагноз.
Склерозирующий аденоз молочной железы, обычно врач выявляет на осмотре, при пальпации обнаруживаются плотные узлы правильной формы. Также учитываются жалобы пациентки на боль (характер, в какой период цикла проявляется и пр.). Для подтверждения диагноза обычно назначается УЗИ, так как на маммографии существует высокий риск неправильного результата (аденоз можно ошибочно принять за рак груди).
Лечение склерозирующего аденоза молочной железы
Особенности лечения зависит от стадии, возраста и общего состояния здоровья пациентки. В большинстве случаев склерозирующий аденоз молочной железы не лечится, а женщина должна ежегодно делать УЗИ и посещать врача.
В некоторых случаях могут быть назначены поливитаминные препараты, успокоительные средства, комбинированные оральные контрацептивы или гормоны, препараты для улучшения работы иммунитета, мочегонные.
При дисгормональных патологиях могут быть назначены оральные комбинированные контрацептивы (Линдинет 30). Такие препараты содержат определенный уровень гормонов, которые выравнивают гормональный фон и препятствуют ежемесячным гормональным колебаниям в организме.
Линдинет 30 содержит синтетический аналог эстрадиола, который регулирует менструальный цикл, а также гестоден (аналог прогестерона). Препарат помогает предотвратить ряд гинекологических заболеваний, включая рост опухолей. Принимаются таблетки по 1шт. ежедневно (желательно в одно и тоже время) в течение 21 дня, затем после недельного перерыва курс повторяется.
Гестагены (Дюфастон, Норколут) – стероидные гормоны, подавляющие выработку лютеинизирующего гормона, оказывают антиэстрогенное, гестагенное, андрогенное и антиандрогенное действие.
После приема могут беспокоить отеки, тошнота, высокое артериальное давление. При нарушениях работы печени и склонности к тромбозу такие препараты противопоказаны.
Дюфастон содержит дидрогестерон, по свойствам близкий к естественному прогестерону, препарат не обладает побочными эффектами, свойственными большинству синтетических аналогов прогестерона.
Принимать Дюфастон нужно по 10мг 2-3р в день в течение 20 дней (с 5 по 25 день цикла) или постоянно.
Норколут блокирует выработку гонадотропина и препятствует созреванию фолликулов.
Назначают по 1-2 таблетке в определенные дни цикла.
В некоторых случаях врач принимает решение об оперативном лечении аденоза (обычно при подозрении злокачественного процесса).
Лекарственное лечение
При выборе гормональной терапии, специалисты предпочитают Линдинет 30, которые помогает уменьшить клинические проявления склерозирующего аденоза.
Через 2 месяца с начала приема препарата проходят симптомы болезни и нормализация менструаций.
Во время приема могут возникнуть некоторые побочные реакции организма: повышение давления, тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт), также возможна потеря слуха.
Принимают Линдинет 30 по схеме – каждый день по 1т. в течение 21 дня, затем делается 7-дневный перерыв и курс повторяется. Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев, решение о продолжении лечения принимает лечащий врач.
Помимо Линдинета 30 могут быть назначены и другие оральные контрацептивы, в составе которых есть диеногест (2мг): Женегест, Жанин Силуэт.
Гестагены используют при более выраженных симптомах аденоза, которые особенно усиливаются перед менструацией.
Среди таких препаратов Норколут, Прегнин, Дюфастон, Прогестерон (масляный раствор), которые назначаются с 16 по 25 день цикла. Эффект от лечения проявляется через 2 месяца – выделения из сосков, нагрубание и боль молочных желез уменьшается (иногда полностью прекращаются). Курс лечения от 3 до 6 месяцев.
Прегнин принадлежит к группе прогестагенов и является аналогом гормонов желтого тела. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, при повышении дозировки возможно повышение давления, отечность, краткое усиление маточного кровотечения.
Прогестерон (масляный раствор) – гормон желтого тела оказывает гестагенное действие. Назначается обычно по 5мг ежедневно, может вызвать сонливость, апатию, головные боли, нарушение зрение, уменьшение менструального цикла, отечность, повышение давления, увеличение веса, аллергию.
Склерозирующий аденоз молочной железы гестагенными препаратами лечится в течение 3 – 6 месяцев, на усмотрение врача прием препаратов может быть продлен.
Народное лечение
Склерозирующий аденоз молочной железы можно попробовать вылечить народными средствами, но стоит помнить, что любые рецепты, даже безобидные на первый взгляд нужно проводить после консультации врача.
При аденозе можно использовать компрессы:
- тыквенную мякоть в течение 3-5 дней прикладывать к пораженной груди
- лист капусты, смазанный сливочным маслом и посыпанный солью прикладывать на ночь к груди в течение недели (обычно утром боль уменьшается).
- тертая свежая свекла с 2ст.л. уксуса в теплом виде прикладывается на грудь в течение 8 – 10 дней.
Данные способы помогают уменьшить неприятные симптомы заболевания.
Лечение травами
Сегодня лечение различных форм мастопатии, включая склерозирующий аденоз молочной железы, может проводиться при помощи лекарственных трав, но в данном случае обязательным является комплексный подход.
Фитотерапия может использовать растения нескольких групп – гонадотропные (избирательно влияют на женские половые гормоны), противоопухолевые травы, иммуномодуляторы.
Гонадотропные растения бывают ядовитые (отличаются быстрым лечебным эффектом и большим количеством побочных реакций) и обычные (действуют медленней, обладают мягкими свойствами и минимумом побочных эффектов).
Ядовитые растения этой группы: клопогон даурский, княжик охотский, прострел луговой, кирказон скрученный, к обычным относят душицу, мелиссу, боровую матку, ясменник душистый, лаванду, радиолу, зюзник, шандру, дягиль.
Травы с противоопухолевым эффектом: подорожник, зверобой, девясил, календула, мелисса, боярышник, крапива, полынь, хвощ, мята, алоэ, бессмертник, корневища аира и пр.
Для повышения иммунитета используют аир, аралию маньчжурскую, алоэ, эхинацею, ромашку, боярышник, женьшень.
Хорошо помогает снять симптомы аденоза следующий рецепт: корень валерианы, череда, чистотел, зверобой, крапива, плоды шиповника, мята, цветки боярышника по 1 ст.л. Все компоненты смешать, взять 1 ст.л. и залить 1л кипятка, настаивать 15-20 минут, принимать 2 раза в день (между приемами пищи).
Гомеопатия
Склерозирующий аденоз молочной железы можно лечить при помощи гомеопатии, данный метод рекомендует ряд специалистов, признавая его действенным, в случае с данной патологий.
При данном виде аденоза обычно назначается гомеопатический препарат Мастодинон.
Выпускается средство в виде таблеток или капель. Терапевтический эффект достигается за счет натуральных компонентов – касатик разноцветный, фиалка альпийская, грудошник горький, прутняк, стеблелист висилистниковидный, лилия тигровая (стоит отметить, что в составе также есть спирт). Препарат уменьшает выработку пролактина и оказывает положительное влияние на ткани грудной железы, предотвращая патологические процессы.
Примерно через полгода можно наблюдать лечебный эффект, при этом Мастодинон может использоваться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно.
Побочные эффекты во время приема возникают крайне редко, чаще всего выражаются в аллергических реакциях. Иногда могут беспокоить тошнота, боли в желудке, увеличение веса, головные боли, угревая сыпь.
Нельзя принимать препарат девочкам до 12 лет, во время кормления, беременным, а также при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.
Стоит отметить, что употребление спиртного и курение отрицательно влияют на любое лечение, не исключением является и гомеопатия, несмотря на то, что все гомеопатические препараты имеют натуральные компоненты.
Принимать Мастодинон обычно нужно 2 раза в день по 1 таб. или по 30 капель.
Капли следует сначала хорошо взболтать перед употреблением и разбавить водой.
Мастодинон необходимо принимать не меньше 3 месяцев, но заметные улучшения состояния наблюдаются после полугода непрерывного лечения.
Оперативное лечение
Склерозирующий аденоз молочной железы лечится хирургическим путем крайне редко. При выборе данного метода лечения назначается обычно секторальная резекция.
Операция может проводиться под местным или общим наркозом (в зависимости от численности и размера узлов, возраста, сопутствующих заболеваний).
Во время операции хирург всегда разрезает край ареолы, удаленный узел впоследствии отправляется на гистологию, чтобы уточнить характер новообразования или определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Обычно на следующий день после операции пациентка выписывается из клиники, врач может назначить прием обезболивающих препаратов.
Если у женщины выявлен один узел или множественные узлы не склонные к росту, заболевание не лечится, а женщине назначается регулярное обследование (раз в 6 месяцев УЗИ и осмотр маммолога).
Профилактика
Гормональные изменения в женском организме происходят регулярно, но такие дисгормональные заболевания, как склерозирующий аденоз молочной железы можно предотвратить, как у девочки-подростка, так и после 40 лет.
Профилактические меры достаточно простые, необходимо своевременно выявлять и лечить гинекологические и другие заболевания. Также необходимо помнить о следующих мерах, которые помогают снизить риск развития дисгормональных заболеваний: первая беременность (обязательно доношенная), отсутствие абортов, регулярное обследование гинеколога, уменьшение стрессовых ситуаций.
Важное значение имеют физические нагрузки, хорошо влияют на общее здоровье женщины плавание. Не стоит забывать о правильном полноценном питании.
Прогноз
Склерозирующий аденоз молочной железы не представляет опасности для жизни женщины, но все-таки, патологический процесс может переродиться в злокачественное образование, поэтому в этом случае крайне важна своевременная диагностика и регулярное наблюдение у маммолога.
Склерозирующий аденоз молочной железы доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистой структуры. Заболевание связано с гормональными изменениями в организме женщины, особенно приводит к развитию аденоза продолжительный гормональный дисбаланс. Патология в большинстве случаев не требует лечения, иногда могут назначаться успокоительные средства (если гормональные нарушения связаны со стрессом), гормоны, также показано лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, в редких случаях назначается оперативное лечение.
Основой анатомического строения и функциональности грудных желёз у женщины являются дольки, железистые ткани которых в определённый период (после родов) продуцируют молоко для кормления ребёнка. Аденоз молочной железы, по сути, является одним из видов мастопатии, характеризующийся увеличением количества молочных долек, в которых скапливается специальный секрет (молоко).
Аденомастопатия относится к группе доброкачественных новообразований, симптомы которых проявляются во второй половине цикла, что говорит об их гормонально зависимом характере. Чаще всего патология встречается у мамочек, отрицающих кормление грудью, а также у молодых женщин, не желающих рожать детей. Патологией страдает около 30−70% представительниц прекрасного пола в возрасте 30−40 лет. Заболеваемость женщин, имеющих гинекологические проблемы, возрастает до 100%.
Подобное состояние бывает и у девочек-подростков во время установления менструального цикла, а также у беременных в первом триместре. Это считается нормой, поскольку спустя некоторое время, после нормализации гормонального фона, симптоматика аденоза исчезает самостоятельно.
Основополагающим фактором, провоцирующим развитие патологии, является нарушение гормонального фона в организме женщины - количество эстрогенов намного превышает уровень прогестерона.
Гормональный дисбаланс может быть вызван следующими причинами:
Больше всего аденозу подвержены женщины с гинекологическими заболеваниями (миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом). Развитие этих патологий также происходит на фоне гиперэстрогении. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван постоянными стрессами, курением, болезнями соматического характера (заболевания печени и поджелудочной железы, артериальная гипертензия), нарушениями сексуальных функций, неблагоприятной экологической обстановкой.
Выделяют две формы аденоза
: диффузную и локальную. Последняя характеризуется образованием шишек, имеющих дольчатое строение. При этом каждая долька может находиться внутри отдельной фиброзной капсулы и вырастать до очень крупных размеров.
При локальном аденозе молочной железы новообразования располагаются только на одном участке грудной железы. Диффузная форма заболевания отличается наличием уплотнений, не имеющих каких-либо определённых форм и чётко выраженных границ. При этом наблюдается неравномерное разрастание патологических уплотнений, поэтому такой аденоз называется диффузным. Современная медицина различает пять основных видов заболевания.
Фибросклерозу чаще всего подвержены дамы старше 35 лет. Основополагающим фактором является гормональный дисбаланс, спровоцированный возрастными изменениями. Склерозированием называют утолщение фиброзной ткани между дольками, причём процесс сопровождается гиперплазией железистых структур грудных долек. К симптомам патологии относятся следующие:
- выделения из сосков полностью отсутствуют;
- прощупываются мелкие узелки, не имеющие чётких границ;
- отмечается ноющая либо тянущая боль в области груди, причём она может иметь либо не иметь отношения к менструальному циклу.
Склерозирующий тип заболевания является одной из форм возрастной перестройки организма, что требует постоянного контроля за их состоянием, чтобы вовремя заметить начало развития опухоли.
Заболевание развивается у женщин старшей возрастной группы по причине замены мышечных и железистых тканей на фиброзные. Чаще всего, такая разновидность аденоза проявляется в период климакса, когда исчезает необходимость в железистых дольках, что и приводит к развитию фиброза молочных желёз. Для фиброзирующего типа заболевания характерны следующие проявления:
- при пальпации хорошо заметны мелкие шишечки в тканях обеих грудных желёз;
- в груди выявляется мягкоэластичный очаг;
- отмечаются локальные периодические боли умеренного характера.
Ультразвуковое исследование показывает преобладание фиброзных тканей при небольшом количестве железистых островков, что характерно для стандартных изменений доброкачественного характера. Женщине с такой формой аденоза требуется постоянное наблюдение специалистов, в лечении, как правило, необходимости нет.
Очаговая форма
Очаговая асимметрия молочной железы характеризуется узелковыми разрастаниями железистой ткани, которые могут быть как одиночными, так и многочисленными. Обнаружив подобное образование, необходимо посетить клинику, где проведут полное обследование, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли. Воспалительный очаг, наличие которого подтверждено биопсией, лучше удалить, поскольку существует риск перерождения узелка в онкологию.
Очаговая форма включает в себя:
- Мелкоузелковый аденоз.
- локализованный аденоз.
И в том, и в другом случае у женщины появляется тяжесть грудных желёз, уплотнения, предменструальный болевой синдром. Что избежать развития опасных болезней, необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога и осуществлять соответствующее лечение.
Лечение заболевания
Способы лечения аденоза определяются, прежде всего, характером его течения и формой.
Диффузная форма лечится традиционными методами с использованием гормональных препаратов. Терапия предполагает использование гестагенов и оральных контрацептивов. Курс лечения последними составляет не менее 6 месяцев (при лёгкой форме заболевания). Чаще всего назначается препарат Линдинет 30, действие которого направлено на уменьшение клинических проявлений железистого аденоза. Как правило, уже в течение двух месяцев после начала лечения менструальная функция восстанавливается, а симптоматика болезни полностью исчезает.
При более выраженных симптомах, которые особенно усиливаются в предменструальный период, врач назначает следующие препараты:
- Дюфастон.
- Прегнин.
- Норкопут.
Положительный результат после использования этих средств наблюдается через 2−2,5 месяца. Пациентки отмечают такие улучшения, как ослабление болевого синдрома, сокращение количества выделений из сосков, уменьшение уплотнений в груди.
Курс лечения гестагенами составляет минимум 3−6 месяцев. Также врач может назначить приём таких оральных контрацептивов, как Силуэт, Женегест, Жанин, в состав которых входит действующее вещество диеногест. Эти же препараты широко используются при лечении гинекологических патологий (например, эндометриоза).
В некоторых случаях специалист может назначить приём гомеопатических средств, однако, на практике, они показывают лишь временный результат. Обычно используют Мастоденон, который можно применять как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексе с гормональными лекарствами.
Лечение очагового аденоза молочной железы проводится исключительно хирургическим путём. Дело в том, что узелковые новообразования в таких случаях практически нечувствительны к лекарственным препаратам, даже если гормональная терапия показала хорошие результаты. Операция предполагает иссечение опухоли с использованием хирургического инструмента. При подозрении на развитие злокачественного процесса (фиброаденоматоз, склерозирующий аденоз молочной железы) лечение может проводить с использованием эксцизионной биопсии.
Терапия обязательно дополняется специальной диетой с преобладанием продуктов, содержащих клетчатку, а также приёмом витаминов A, B2, B1, B9, C, P, E.
Народные способы
Наибольшей эффективности лечения аденоза народными методами можно добиться ли на начальных этапах развития болезни. В остальных же случаях такая терапия может носить только вспомогательный характер. Народная медицина предлагает множество рецептов приготовления целебных мазей и снадобий. Для внутреннего употребления можно приготовить следующие лекарства:
- Отвар из конского каштана. Необходимо взять цветки растения (5 стол. л.), залить очищенной водой (1 л), поставить на слабый огонь и довести до кипения. Отвар настаивать в термосе в течение 12 часов (лучше оставить на ночь). Схема приёма - каждый час по столовой ложке на протяжении всего дня. Каждый день необходимо готовить свежий отвар, принимать по тому же графику. Курс терапии составляет 7 дней.
- Настойка лопуха. Листья лопуха измельчить. Взять 10 г сырья, залить кипятком (1 стак.), настоять 3 часа. Употреблять за полчаса до приёма пищи по 15 мл в течение 10 суток.
Для наружного использования готовят компресс из свёклы и мёда. Для этого необходимо сырой овощ пропустить через мясорубку или натереть на тёрке. Добавить мёд в пропорции 3:1, перемешать. Вечером смесь приложить к больной груди и оставить до утра. Процедуру проводить на протяжении 2−3 недель, каждые 2 дня.
Методы диагностики
Появление хотя бы одного признака аденоза должно послужить поводом для посещения гинеколога или врача-маммолога. В случае необходимости пациентка может быть направлена на обследование к онкологу. Диагностические мероприятия предполагают проведение визуального осмотра груди с использованием пальпации, а также использование инструментальной диагностики.
К основным способам исследования относятся следующие:
- УЗИ грудных желёз и увеличенных лимфатических узлов. Целью проведения таких мероприятий является определение типа заболевания и характера начавшихся изменений в лимфоузлах при аденозе молочных желёз. На УЗИ также можно выявить плохо прощупываемые одиночные узлы.
- Биопсия. Осуществляется забор тканей молочной железы для последующего выявления атипичных клеток.
- МРТ либо КТ. При обследовании специалист оценивает состояние грудных желёз и определяет наличие сопутствующих нарушений.
- Маммография. Цель рентгенологического обследования - определение размеров поражённого участка и места локализации патологических образований.
- Исследование крови на биохимию. По его результатам устанавливаются точные причины происходящих нарушений и подбираются более эффективные методы лечения.
- Маммосцинтиграфия. Используется при подозрении на развитие раковой опухоли.
Аденоз груди - патология, хорошо поддающаяся лечению и не представляющая опасности для женщины. Однако, необходимо помнить, что полное выздоровление возможно только в случае своевременного выявления заболевания и проведения адекватной терапии. Поэтому при появлении первых симптомов женщина обязательно должна обратиться к профильному специалисту. Заниматься самолечением не стоит, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений и привести к образованию злокачественной опухоли.
При которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.
Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.
Виды аденоза молочной железы и их признаки
В зависимости от формы болезни различают клиническую картину, характерную для определенного участка ткани, вовлеченного в воспалительный процесс.
Как проявляется диффузная форма аденоза молочной железы?
Для данной разновидности патологического процесса характерны следующие признаки:
- формирование узлов отмечается по всему участку молочной железы, не склонно к росту в определенной части женского органа;
- разрастание не имеет четких контуров либо границ;
- в результате прогрессирования патологии отмечается вовлечение в процесс здоровых тканевых структур, окружающих уплотнение;
- достаточно часто появляется осложнение в виде поражения протоки молочной железы, которое влечет за собой формирование папиллом на кожных покровах; визуально папилломы напоминают незначительного размера наросты в виде сосочков, выступающих над кожей.
Как распознать локальный аденоз груди?
Локальная форма аденоза проявляется следующим образом:
- в начале патологического процесса возникают уплотненные образования дольчатого строения;
- при пальпации легко отличаются крупного размера дольки разросшейся ткани;
- каждый элемент находится в фиброзной капсуле;
- при диагностировании болезни с помощью инструментальных методов выраженно просматривается желтый оттенок между сформировавшимися дольками, который представляет собой миоэпителиальные клетки;
- новообразование развивается в определенной области органа, не имеет склонности к разрастанию по всей площади груди;
- увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечных впадинах и над ключицами.
Как проявляется узловой аденоз груди?
Методы профилактики аденоза груди
Основные профилактические мероприятия заключаются в сохранении первой с последующим , которое должно длится не менее полугода.
Отказ от медицинских абортов и прием противозачаточных средств, назначенных только квалифицированным специалистом позволит избежать расстройств гормональной системы.
Одним из главных профилактических методов является проведение самостоятельного обследования груди и посещение гинеколога не менее одного раза в год.