Впч скрининг как делают. Подготовка к впч скринингу и расшифровка результатов. Скрининг - общее обследование

Вирус папилломы человека - условное название для более чем сотни вирусов. Чтобы выявить наличие такой инфекции, необходимо проходить ВПЧ скрининг не реже одного раза в три года.

По канцерогенной опасности вирусы классифицируются на следующие подгруппы:

не онкогенные;
с низким канцерогенным риском;
со средним канцерогенным риском;
с высоким канцерогенным риском.

Присутствие папилломавируса с низким канцерогенным риском в организме вызывает образование бородавок и папиллом, которые считаются косметическими дефектами. Онкогенные штаммы проявляются в виде кондилом на половых органах у женщин и мужчин. Они представляют опасность, т. к. новообразования имеют обыкновение перерождаться в злокачественные. Это приводит к раку шейки матки либо влагалища у женщин и к раку головки полового члена у мужчин.

По статистике, папилломавирусом заражено 70% взрослого населения, и половина из них - люди репродуктивного возраста. Человек может не подозревать о наличии у себя инфекции. Чаще вирус подавляется, уничтожается иммунитетом. Вследствие ослабления иммунной системы ВПЧ активизируется.

Особенность ВПЧ - длительный инкубационный период. Менее опасные штаммы проявляются в период до восьми месяцев после заражения, а высокоонкогенные подвиды могут не давать знать о себе годами.

Папилломавирус может передаваться:

Половым путем. Заражение папилломавирусом происходит при незащищенном половом контакте с носителем. Презерватив не является стопроцентной гарантией безопасности акта.
Контактно-бытовым путем. Заражение происходит через контакт с больным: объятия, рукопожатия, поцелуи, использование личных предметов инфицированного (одежды, принадлежностей для бритья, маникюра и т. д.). Штаммы вируса папилломы человека, передающиеся таким образом, не представляют канцерогенной опасности.
От матери к ребенку во время родоразрешения. Женщины, больные папилломавирусом, могут выносить здорового ребенка. ВПЧ - не показание для прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Папилломы и кондиломы поражают родовые ходы, сужая их. Образования представляют опасность заражения для ребенка, поэтому женщинам рекомендуется делать кесарево сечение.

Основной симптом ВПЧ - остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Установить, присутствует ли в организме человека папилломавирус, помогает скрининг ВПЧ.

Суть процедуры

Регулярный скрининг ВПЧ проводится для выявления предраковых состояний и рака шейки матки на ранних стадиях. Что это такое?

Скрининг - это проведение дополнительных обследований с целью выявления заболевания. У женщин он проходит следующим образом:

во время регулярного гинекологического осмотра берется мазок;
проводится ДНК-тест на папилломавирус (ПЦР или дайджен-тест);
если данные исследования выявляют наличие папилломавируса, выясняется степень изменения тканей с помощью кольпоскопии и цитологического анализа;
по результатам данных тестов делаются выводы: при отсутствии патологических изменений необходимости в лечении нет - иммунная система с вирусом способна справиться без вмешательства. Если же в результате исследований обнаружены предраковые состояния, врач назначает лечение папилломавируса.

Опасения вызывает вирус папилломы человека, который присутствует в организме более одного года.

Перед началом скрининга необходимо уточнить у врача определенные аспекты исследования:

Чувствителен ли тест ко всем видам папилломавирусов или только к тем, которые обладают высокой канцерогенностью.
Какое количество штаммов ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) выявляет тестирование. Раковые перерождения могут вызывать 15 подвидов вируса, из них 12 распространены в России. Исследование обязательно должно выявлять штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 56, 51, иначе его нельзя назвать результативным.
Определяет ли тест вирусную нагрузку (количество ВПЧ в организме).

Виды тестирований

Диагностические методики направлены на выявление канцерогенных штаммов вируса и на сроки присутствия ВПЧ в организме. Генотипирование - исследование, которое определяет, произошло ли заражение первично, либо вирус присутствует в организме на протяжении длительного времени.

Если вирус наблюдается более года, значит, иммунная система не способна с ним справиться в полной мере. Размножающийся вирус вызывает предраковые и раковые состояния.

Одной из главных методик тестирования является ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Это ДНК-тест, позволяющий с высокой точностью идентифицировать присутствующие в организме человека штаммы вируса. Методика выявляет не присутствующие в материале антитела, а фрагменты ДНК возбудителя.

Материалом тестирования служит биологическая жидкость: моча, кровь, выделения, тканевые жидкости. Недостаток ПЦР-теста - при проведении регулярного скрининга на ВПЧ заболевание тяжело диагностировать, т. к. при отсутствии выраженных симптомов оно находится в неактивном состоянии, и располагается в глубоких слоях кожи.

Дайджен-тест на ВПЧ - количественный тест, позволяющий определить штамм вируса и вирусную нагрузку организма. Спектр определяемых подвидов несколько уже, чем при использовании ПЦР (тест фиксирует 13 подвидов ВПЧ ВКР и 5 ВПЧ НКР). В сочетании с цитологическим анализом материала, данный вид тестирования является лучшим для определения степени поражения тканей и изменения клеток.

02.05.2017

Скрининг (от англ. screen – просеивать) в здравоохранении – это массовое обследование населения с целью выявления определенного заболевания или факторов, способствующих его развитию. Предусматривает проведение ряда специальных диагностических методик.

Обследование проводится для того, чтобы обнаружить болезнь в скрытый период, когда нет внешних признаков проявления. Это даст возможность начать лечение на ранней стадии, облегчить состояние пациента и снизить смертность. В советский период для обозначения скрининга использовался термин «диспансеризация».

Общие сведения о ВПЧ

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) узнают, что это такое, когда он уже проявил себя. На слизистой поверхности гениталий у мужчин и женщин появляются остроконечные наросты – кондиломы. Более серьёзные последствия – патологическое перерождение шейки матки – становятся известны на приёме у гинеколога.

Опасность данного вируса выражается в скрытом воспалении

Медикам этот вирус известен давно: он вызывает образование папиллом и бородавок. Бить тревогу врачи и учёные стали тогда, когда проследили непосредственную связь между наличием вируса в организме и развитием опухоли шейки матки. Инфекция обнаруживается практически в каждом материале биопсии.

ВПЧ широко распространён. Знакомства с ним удаётся избежать только около 20% населения планеты. Основной путь передачи – контактный, во время интимной близости. Презервативы не защищают, но чуть снижают уровень риска передачи инфекции. Чем активнее человек ищет новых сексуальных партнёров, тем выше риск заражения. Сейчас кондиломы распространяются и в области анального отверстия, на поверхности прямой кишки.

Это связано с возрастающей популярностью анального секса. Заражение и развитие вируса может произойти от инфицированной матери к младенцу в родах. У малыша появляются наросты на гортани, генитальные бородавки. Такие клинические случаи встречаются редко, но они есть. Возможен контактно-бытовой способ заражения бородавками, если кожа имеет микроповреждения.

Особенности вируса папилломы человека

При попадании ВПЧ в организм иммунная система активно и успешно подавляет инфекцию. Но может произойти сбой противовирусного иммунитета, вирус активируется. Происходит это при ослаблении защитных сил организма (беременность, курение, химиотерапия, после пересадки органа). Тогда болезнь начинает активно развиваться.

Папилломавирус передается только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Штаммов ПВЧ более 100 видов. Условно их разделили на следующие группы:

Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 5);
Онкогенные папилломавирусы низкого риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44);
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68).

Клинические проявления ВПЧ могут быть разные: обыкновенные бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы (на слизистой), рак шейки матки, рак вагины, рак пениса, рак прямой кишки.

Есть несколько форм течения болезни:

Скрытая (латентная) форма. Вирус никак не обнаруживает себя. Диагностируется ПЦР.
Эписомальная форма. Активно формируются наросты. ВПЧ определяется методом ПЦР, иммуноферментного анализа.
Неоплазия (дисплазия). Происходят изменения в структуре клетки, которые затрагивают поверхностные слои эпителия. Диагностируется при гистологическом (цитологическом) обследовании и при кольпоскопии.
Карцинома. Высокий канцерогенный риск. Часто локализуется на шейке матки и диагностируется при кольпоскопии и гистологическом (цитологическом) исследовании.

Скрининг ВПЧ

Непосредственная связь между наличием ВПЧ и развитием злокачественной опухоли склонило страны ввести ВПЧ скрининг для обнаружения раннего инфицирования. Он проводится на государственном уровне в Канаде, Японии, Финляндии, США, Германии, Китае, Бразилии и других странах. Эффект от массового исследования последовал незамедлительно: снижение рака шейка матки (РШМ) на 50–80%.

Организованного скрининга ВПЧ в России нет. Постоянное профилактическое обследование проходить необходимо самостоятельно. Женщина должна быть уверенна в том, что ей не угрожает карцинома шейки матки. Это наиболее часто встречающаяся гинекологическая патология. На ранней стадии она диагностируется. Заболевание протекает бессимптомно, но легко выявляется. Изменения шейки матки происходят не мгновенно, а в течение года. Сначала развивается дисплазия (эрозия), ее обнаруживают при осмотре на приёме у гинеколога.

Врачи рекомендуют начинать проходить цитологическое обследование на РШМ после 21 года (при более раннем опыте сексуального контакта через 3 года после начала) каждые 3 года до 49 лет. Один раз в пять лет после 50 лет. После 65 лет, если вирус до этого возраста не был выявлен, можно больше не делать скрининг. Женщинам с ослабленным иммунитетом рекомендовано обследоваться ежегодно. Также врачи советуют после 30 лет каждые три года проходить тест на ДНК вируса ПЧ.

У мужчин-партнёров женщин с ВПЧ присутствие инфекции по данным исследований разнится: от 25% до 70%. Мужчина в основном носитель и рекомендуется его проверка, если у партнёрши ВПЧ проявился в виде кондилом.

ПЦР скрининг

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирусы папилломы человека. Выполняется с целью обнаружить или подтвердить отсутствие онкогенных штаммов. Берётся соскоб эпителия канала шейки матки. У мужчин – со слизистой полового члена. Не требует специальной подготовки.

Этот метод достоверен при условии соблюдения технологии его проведения. Он определяет присутствие штамма по факту наличия фрагментов ДНК. Подходит в тех случаях, когда заболевание ещё клинически не проявлено и тестирование проводится впервые. Если ВПЧ нет, тест показывает отрицательный результат. При наличии вируса хотя бы одного заявленного вида тест будет положительным. При таком исходе назначается информативное обследование.

Цитологический скрининг

Метод ранней профилактики ВПЧ ВКР (высокий канцерогенный риск) патологических процессов шейки матки. Позволяет выявить атипичные клетки эпителия. Мазок берут каждый раз на приёме у гинеколога.

Забор клеточного материала – процедура неприятная, но безболезненная. Ватным тампоном врач очищает шейку матки. Биоматериал берётся с помощью специальной щёточки, наносится на предметное стекло. В лаборатории материал исследуют под микроскопом. Для получения достоверной информации перед посещением врача не надо пользоваться вагинальными свечами, тампонами, спринцовкой. Также необходимо воздержаться двое суток от половых контактов.

За последние 50 лет обследование на атипичные клетки с использованием цитологического метода Папаниколау на три четверти уменьшило заболеваемость РШМ в мировом масштабе.

Жидкостная цитология (LBC) признана ВОЗ в качестве «золотого стандарта» как наиболее информативный метод скрининга заболеваний шейки матки. Образцы могут храниться длительное время для последующего проведения тестирования на наличие ВПЧ и других урогенитальных инфекций, а также повторных цитологических исследований. По данным зарубежных специалистов, применение этого метода один раз в два года и подтверждающее тестирование на ВПЧ среди женщин 18-24 лет позволяет сэкономить более 15 миллионов долларов.

При положительном результате обследования дополнительно проводят кольпоскопию.

Кольпоскопия

Кольпоскопический метод имеет достаточно высокий процент эффективности

Диагностический способ осмотра влагалища при помощи бинокулярной оптики – кольпоскопа. С его помощью проводят и вульвоскопию – осмотр слизистой гениталий. Исследование выявляет и определяет характер патологических изменений шейки матки. Современные кольпоскопы увеличивают изображение в 7,5 — 30 раз. В прибор можно увидеть дефекты слизистой, эрозии, кисты, полипы, кондиломы, эндометриоз, воспалительные, предраковые заболевания, образования в области вульвы, влагалища и шейки матки, РШМ.

Противопоказаний нет, специальной подготовки для проведения не надо. Кольпоскопия выполняется в любой день менструального цикла (за исключением месячных). Исследование проводится на гинекологическом кресле. Ввиду бесконтактности и безболезненности метода обезболивание в ходе процедуры не показано.

Эффективность кольпоскопического метода составляет свыше 80%. По результатам исследований врач решает вопрос о необходимости гистологического обследования с помощью биопсии.

Гистологическое исследование

Метод изучения морфологии тканей, полученных в результате биопсии или в ходе хирургических вмешательств. После забора материала выполняется его подготовка к исследованию, включающая в себя ряд этапов. В результате проверки можно сделать заключение о наличии либо отсутствии заболевания и его характере, ставится точный диагноз, а гистологическое обследование проходит 5-10 дней.

Финансовые затраты на проведение эффективного скрининга ВПЧ ВКР ниже, чем на лечение больных. Систему скрининга люди должны дополнить мерами индивидуальной профилактики с применением частого осмотра.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.

Анализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:

наличие ВПЧ;
штаммы, которыми инфицирован больной;
количественное содержание вируса в организме.

Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом.
ВПЧ распространяется следующими путями:

при незащищенных половых контактах;
при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу.

Преимущества метода

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:

Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Виды методик

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие.

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.

Количественный метод

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.

Как сдают анализ женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.

Забор биоматериала

Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.

Расшифровка анализа ПЦР

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Инфицированность вирусом папилломы человека в настоящее время чрезвычайно высока. Вирус обнаруживается почти у всех, независимо от возраста, пола, национальности и других характеристик. Изучено около 100 разновидностей этого микроорганизма, отличающихся друг от друга набором генов и, самое главное - симптомами, которые они вызывают. Некоторые из папилломавирусов вполне безобидны и проявляются лишь доброкачественными кожными наростами, но есть и такие виды, которые вызывают развитие опасных для жизни злокачественных новообразований. ВПЧ скрининг необходим для своевременного выявления у определенной группы пациентов опасных видов папилломавируса.

Необходимость обследования

ВПЧ-скрининг - это массовое обследование женской половины населения на наличие в организме вируса папилломы человека. Выявлена связь между зараженностью папилломавирусами, опасными в плане появления злокачественных опухолей (типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35 и другие - всего 15 типов), и развитием рака шейки матки и иных опухолей половых органов. В связи с этим во многих развитых странах проводится ряд исследований, направленных на раннее выявление этих факторов онкогенного риска, чтобы можно было своевременно начать лечение и предотвратить появление злокачественных новообразований.

Обследование на наличие в организме вируса папилломы высокого канцерогенного риса (ВПЧ ВКР) в настоящее время чрезвычайно актуально в связи с тем, что эти микроорганизмы обнаруживаются у многих женщин.

В организме человека при нормальном иммунитете долгое время вирус никак себя не проявляет. В определенных ситуациях, когда защитные силы ослабевают, возможно развитие характерных для инфицированности симптомов:

бородавки, папилломы на разных частях тела;
дисплазия эпителия;
рак шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Факторы риска развития злокачественных новообразований:

Каждая женщина в возрасте старше 30 лет должна раз в 3 года проходить комплекс лабораторных и инструментальных исследований для выявления ВПЧ ВКР. Если какие-либо симптомы (папилломы на половых органах, дисплазия эпителия) выявляются до 30-летнего возраста, то комплексное обследование следует провести раньше. К скринингу ВПЧ ВКР относится несколько анализов:

Цитологическое исследование

Этот метод исследования проводится во время стандартного обследования каждой женщины при посещении гинеколога. Во время осмотра с использованием гинекологических зеркал доктор специальной щеточкой делает соскоб с шейки матки и наносит полученный материал на предметное стекло. Затем препарат исследуется с помощью микроскопа.

В результате при имеющейся дисплазии, предраковом состоянии шейки матки выявляются патологически измененные атипичные клетки, даже если клинически эти состояния еще не проявляются.

К минусам цитологического анализа можно отнести:

не специфичность исследования, то есть оно не выявляет причину дисплазии, а только факт ее наличия;
необходимость специальной подготовки, заключающейся в избегании половых контактов, использования вагинальных свечей за пару дней до посещения гинеколога.

Жидкостный ПАП-тест - это разновидность цитологического исследования. Преимущество его в том, что соскоб эпителиальных клеток помещается в жидкостную среду, в которой материал сохраняется долгое время. Остается возможность проведения повторного анализа при не информативности первого результата.

Кольпоскопия

Это метод инструментального исследования влагалища, шейки матки при гинекологическом осмотре. После введения гинекологических зеркал доктор с применением специального аппарата - кольпоскопа - детально изучает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Обследование позволяет выявить измененные участки слизистых:

эрозии;
очаги эндометриоза;
кисты;
папилломы, кондиломы;
злокачественные новообразования.

При необходимости на подозрительные участки эпителия наносят раствор Люголя для их подкрашивания и лучшей визуализации.

Гистологическое исследование

Во время кольпоскопии появляется возможность проведения биопсии кусочков слизистого эпителия для последующего гистологического исследования. На анализ берутся ткани с подозрительных участков шейки матки и влагалища.

Результат гистологии готовится примерно в течение недели. Он подтверждает или опровергает наличие атипичных клеток эпителия шейки матки.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить присутствие ДНК вируса любого типа в биологическом материале (метод генотипирования возбудителя). Это довольно чувствительный и информативный анализ, выявляющий не антитела, а именно возбудителя болезни. Материалом для исследования служит соскоб с поврежденного эпителия шейки матки, отделяемое из половых органов, кровь .

Преимущества ПЦР:

быстрота анализа - результат готов уже через несколько часов;
выявление всех типов ВПЧ, имеющихся в конкретной биологической пробе;
возможность определения и возбудителей других инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм, ВИЧ);
доступность исследования - оно проводится в любой лаборатории, стоит недорого;
нет необходимости в предварительной подготовке.

Также иногда проводятся иммунологические исследования, определяющие титр антител к определенному типу микроорганизма.

Что делать с результатами скрининга

Алгоритм действий для обследования на инфицированность папилломавирусом:

Первым и самым простым методом является гинекологический осмотр и цитологический анализ, выявляющий клеточную атипию.
При подозрении на диспластические изменения эпителиальной оболочки шейки матки и влагалища проводят кольпоскопию с возможной биопсией подозрительных тканей и последующим их гистологическим анализом.
Если при осмотре на зеркалах, кольпоскопии выявляются внешние проявления заражения ВПЧ (папилломы, кондиломы, злокачественные новообразования), то рекомендуется проведение ПЦР-исследования для определения инфекционной причины патологических изменений, выявления типа папилломавируса.

При обнаружении в организме ВПЧ высокого канцерогенного риска специалист назначает комплексное лечение, включающее удаление новообразований методом, выбранным врачом:

стандартный хирургический способ;
лазеролечение;
криодеструкция жидким азотом;
радиохирургический метод.

Кроме удаления образований на слизистой оболочке, используются медикаментозные методы лечения. Назначаются разные группы медикаментов:

противовирусные препараты - Изопринозин, Полиоксидоний;
иммуномодуляторы - Ликопид, Деринат, Кордицепс;
местнодействующие средства - Панавир.

При появлении любых жалоб у женщины (боли внизу живота, патологическое отделяемое из половых путей, межменструальные, посткоитальные кровянистые выделения, какие-либо наросты в области половых органов) стоит немедленно обратиться на прием к гинекологу для проведения комплексного обследования.

Даже если нет жалоб, сдавать анализы для выявления опасных типов ВПЧ рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста . При отрицательном результате скрининга последующие контрольные исследования можно проводить 1 раз в 3 года. Если скрининг положительный, и нет внешних проявлений, то назначаются контрольные обследования ежегодно. После проведенного хирургического и медикаментозного лечения контроль скрининга выполняется раз в полгода.

Вирус папилломы человека имеет высокую степень распространения среди населения планеты. Достаточно лишь непродолжительное время контактировать с кожными покровами носителя. Вирус приводит к аномальному делению клеток эпителия, что провоцирует появление папиллом, остроконечных кондилом.

Заражение ВПЧ происходит очень быстро: достаточно даже незначительно травмы или трещины на кожных покровах, чтобы вирус передался от носителя папилломавируса к здоровому человеку. Около 30% сексуально активных женщин являются носителями ВПЧ.

Наибольшему риску заразиться вирусом папилломы человека подвержены женщины, которые практикуют незащищенный половой акт. Шанс заразиться от сексуального партнера в таком случае оценивается в 80-90%.

Что такое ВПЧ скрининг?

Вирус папилломы человека - условное название для более чем сотни вирусов. Чтобы выявить наличие такой инфекции, необходимо проходить ВПЧ скрининг не реже одного раза в год.

По канцерогенной опасности вирусы классифицируются на следующие подгруппы:

не онкогенные;
с низким канцерогенным риском;
со средним канцерогенным риском;
с высоким канцерогенным риском.

Онкогенные штаммы проявляются в виде кондилом на половых органах у женщин и мужчин. Они представляют опасность, т. к. новообразования имеют обыкновение перерождаться в злокачественные. Это приводит к раку шейки матки, либо влагалища у женщин и к раку головки полового члена у мужчин.

По статистике, папилломавирусом заражено 70% взрослого населения, и половина из них - люди репродуктивного возраста. Человек может не подозревать о наличии у себя инфекции. Чаще вирус подавляется, уничтожается иммунитетом. Вследствие ослабления иммунной системы ВПЧ активизируется.

Папилломавирус может передаваться:

Половым путем. Заражение папилломавирусом происходит при незащищенном половом контакте с носителем. Презерватив не является стопроцентной гарантией безопасности.
Контактно-бытовым путем. Заражение происходит через контакт с больным: объятия, рукопожатия, поцелуи, использование личных предметов инфицированного (одежды, принадлежностей для бритья, маникюра и т. д.).
От матери к ребенку во время родоразрешения. Женщины, больные папилломавирусом, могут выносить здорового ребенка. ВПЧ - не показание для прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Образования представляют опасность заражения для ребенка, поэтому женщинам рекомендуется делать кесарево сечение.

Скрининг - это проведение дополнительных обследований с целью выявления ВПЧ.

У женщин он проходит следующим образом:

во время регулярного гинекологического осмотра берется мазок;
проводится ДНК-тест на папилломавирус (ПЦР или дайджен-тест);
если данные исследования выявляют наличие папилломавируса, выясняется степень изменения тканей с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.

Лечением и диагностикой вируса папилломы человека в Уфе проводится врачом-акушером гинекологом Акберовой Региной Юрьевной по предварительной записи по телефонам: 254-10-95, 8 917 80087 43, 299-16-99.

Как в вашей клинике проводиться скрининг на ВПЧ? Сколько это будет стоить?

Предварительно надо записаться на прием к акушеру - гинекологу, который включает:

А. Первичный осмотр и консультация - 1000 рублей.

Б. Видеокольпоскопия - 700 рублей, для выявления, нет ли поражения шейки матки ВПЧ, эрозии и других предраковых и раковых заболеваний.

В. Взятие мазка на: степень чистоты - 200 рублей, атипичные клетки (цитология) - 300 рублей, взятие мазка 200 рублей.

Г. ДНК - диагностика (ПЦР) ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 53, 56, 58 и 59) с определением типа - 550 рублей

Стоимость услуг можно уточнить на странице "Цены" .

Лечение в Уфе вирус папилломы у женщин в гинекологии, ВПЧ скрининг в Уфе в клинике ООО «Евромед+».