1. Гипотиреоз диагностика
Чем быстрее вы узнаете, что у вас гипотиреоз , тем меньше веса в конечном итоге вы наберете!
Три причины, почему надо обезопасить свое здоровье заранее:
01. Когда у вас начинается гипотиреоз, или даже прежде - когда ваш ТТГ (тиреотропный гормон) повышен выше нормы, ваш метаболизм может замедлиться. Это означает, что вы едите меньше, а лишний вес все равно продолжает расти.
02. Поскольку гипотиреоз может также сделать вас усталым и нездоровым, вы начинаете лениться, постоянно присутствует сонное состояние мешающее бодрствовать и эффективно взаимодействовать с окружающим миром. Вывод: метаболизм снижается еще больше.
03. И, когда мы устали, мы подчас едим – в первую очередь углеводы – пытаясь бороться с усталостью. А избыток особенно быстрых углеводов в питании, опять же ведет к набору веса.
Совет . Сделайте диагностику гипотиреоза. Проконсультируйтесь с опытным врачом.
2. Физическая активность
Для многих пациентов с заболеваниями щитовидной железы, ограничение калорий просто не достаточно, чтобы вызвать потерю веса. Вот почему популярные «планы диет», которые не требуют упражнений, могут не работать.
Для того чтобы разогнать ваш метаболизм, или сделать его более эффективным, вам в первую очередь необходимы физические упражнения, потому что они помогают сжигать калории и жир, что в свою очередь снижает уровень инсулина, повышает метаболизм в состоянии покоя, и помогает бороться с дисбалансом гормонов: лептина, инсулина и гормона роста.
Однако для потери веса, следует делать физических упражнений больше, чем рекомендовано. По мнению экспертов, здоровым людям нормального веса нужно 60 минут физической активности в день для поддержания нормальной формы и предотвращения набора лишнего веса.
В то же время, половина из нас не имеют физической активности даже и 30 минут в день, и только один из четырех фактически активен в течение 30 минут или больше. Большинству мешает сидячая работа.
Совет . Вставайте и начинайте двигаться больше!
3. Заблуждения на счет гипертиреоза
Гипертиреоз не равен потере веса. На самом деле, процент людей, у которых гипертиреоз наоборот набирают вес . Почему это происходит не совсем ясно. Возможно, голод является причиной избыточного потребления калорий. Или поражение эндокринной системы может быть вызвано плохим пищеварением, инсулинорезистентностью, или проблемами с гормоном адреналин.
Также прибавка в весе при гипертиреозе может быть вызвана, принимаемыми лекарствами для лечения щитовидной железы.
Совет . Изучите симптомы гипотиреоза и гипертиреоза.
4. Скрытые причины набора веса «таблетки»
Некоторые препараты, предназначенные для лечения щитовидной железы , могут вызвать увеличение веса:
Например...
Антитиреоидные препараты для лечения ДТЗ и гипертиреоза/тиреотоксикоза.
Бета-блокаторы (часто дают при лечении гипертиреоза).
Стероидные противовоспалительные средства (например, преднизолон).
Эстроген и прогестерон независимо друг от друга, или вместе в одной «таблетке».
Некоторые антидепрессанты, особенно Прозак, Паксил и Золофт.
Стабилизирующие настроение и противосудорожные препараты, такие как те, которые используются от биполярного расстройства, включая литий, Вальпроат (Depakote) и Карбамазепина (Тегретол).
Совет . Если вы принимаете один из этих препаратов и прибавляете в весе, поговорите со своим врачом о своих проблемах, а также изучите возможные альтернативы.
5. Радиойодтерапия (РЙТ)
Утверждения врачей, которые говорят, что они могут каким-то образом вылечить гипотиреоз и гипертиреоз с помощью радиойодтерапии не соответствуют действительности.
Правда в том, что большинство пациентов после РЙТ получают осложнения гипотиреоза, и многие набирают вес. Некоторые исследования показали, что более чем вдвое, до целых 85% пациентов, прибавили в весе после РЙТ, и вместе с этим происходит резкое увеличение веса среди пациентов с гипертиреозом, у которых была РЙТ терапия.
Совет . Поговорите со своим лечащим врачом о других возможностях, потому что радиоактивный йод не является единственным средством для лечения гипертиреоза.
6. Какую физическую нагрузку лучше выбрать?
Если у вас есть силы и время только для одного вида упражнений, какие лучше выбрать? Для увеличения силы и мышечной массы или аэробные нагрузки? В идеале вы должны делать и то и другое.
Если у вас недостаточно времени, выберите силовые тренировки. Чем силовые тренировки предпочтительнее?
Дело в том, что когда вы строите мышцы, вы даете вашему телу возможность сжигать больше калорий, даже когда вы не занимаетесь. Килограмм жира сжигает только около 13-22 калорий каждый день, в то время как килограмм мышц может сжечь до 130 калорий в день. Прирост мышц, означает сжигать больше калорий за определенный период времени.
07. Вода и клетчатка
Достаточно ли вы употребляете воды? Вода очень хорошо помогает разогнать ваш метаболизм. Она также может помочь уменьшить аппетит, устраняет отечность в организме, помогает при вздутии живота, а также улучшает пищеварение.
Какое количество клетчатки вы получаете?
Получение необходимого количества клетчатки является одним из основных правил для людей с больной щитовидной железой, если вы хотите похудеть. Клетчатка полезна для людей с гипотиреозом, которые пытаются сбросить вес, она может поступать с пищей и в виде вещевой добавки.
Совет . Пейте достаточное количество воды. Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки.
Гормоны щитовидной железы участвуют в регулировании многочисленных функций: деятельности мозга, сердечного ритма, кишечного тракта и обмена веществ. Гипотиреоз, как правило, замедляет эти процессы и вводит организм в режим сна. При гипотиреозе проявляются симптомы, свойственные этому заболеванию, и одним из них является увеличение веса. Каковы механизмы развития гипотиреоза в организме, как вы можете определить это состоянии, и как можно уменьшить нежелательные последствия?Для чего нужна щитовидная железа?
Щитовидная железа - это маленькая по размеру железа, расположенная у основания шеи, перед трахеей, необходимая для здорового функционирования организма. Такие нарушения, как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) или повышение активности щитовидной железы (гипертиреоз), могут иметь последствия на мозг, сердцебиение, моторику кишечника, деятельность почек, температуру тела, а также вес, который становится одной из главных жалоб у больных, страдающих этим заболеванием.Щитовидная железа выделяет два основных гормона: T3 (трийодтиронин), производимый в малых количествах, и его неактивный предшественник - Т4 (тироксин), который трансформируется в соответствии с потребностями организма. Выработка этих гормонов зависит от третьего гормона ТТГ (тиреотропный гормон), который выделяется гипофизом. Когда уровней Т3 и Т4 снижаются (гипотиреоз), гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы стимулировать их. Когда же уровень Т3 и Т4 выше, секреция ТТГ снижается.
Симптомы гипотиреоза:
Функция щитовидной железы оценивается путем тестирования крови на содержание этих трех гормонов. Гипотиреоз определяется при ТТГ выше 4 мЕД/л в сочетании с пониженным уровнем Т4. Организм словно находится в спящем режиме: медленнее происходит биение сердца, снижена активность кишечника, ощутимая физическая и умственная усталость, отсутствие аппетита, но при этом появляется склонность все больше и больше набирать вес. В целом, гипотиреозу подвержено около 10% населения.Гипотиреоз может проходить бессимптомно, когда ТТГ ниже, чем 4 мЕД/л в сочетании с T4 на нормальном уровне. Последствия становятся неспецифическими и в целом незначительными, даже когда ТТГ остается на уровне 10 мЕД/л. Субклинический (бессимптомный) гипотиреоз не обязательно нуждается в лечении и проявляется у трети пациентов с гипотиреозом.
Среди тех, кто страдает гипотиреозом, часто есть жалобы на увеличение веса или трудности в снижении веса, в том числе при субклиническом гипотиреозе и в случае, когда лечение обеспечивает нормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Насколько же серьезно влияют эти нарушения на вес?
Гипотиреоз способен ограниченно влиять на вес:
Существует обратная зависимость между уровнем ТТГ и индексом массы тела (ИМТ). В среднем, ИМТ увеличивается на 0.41 кг на м2 в расчете на единицу ТТГ у женщин, и 0.48 кг на м2 у мужчин, что означает прибавку в 1 кг для женщины, рост которой составляет 165 см и вес - 60 кг. Поэтому можно набрать лишь несколько килограммов к изначальному своему весу, если уровень TТГ составляет 5,6На самом деле, набор дополнительного веса не превышает нескольких килограммов, за исключением случаев, когда показатели ТТГ достигают экстремальных значений. Это отчасти связано с появлением отеков. Однако, когда лечение является сбалансированным и уровень гормонов опускается до нормальных величин (ТТГ составляет 2.3 мЕД/л), не остается причин для увеличения веса. Если все-таки происходит набор лишнего веса, то это вряд ли связано с гипотиреозом.
Чем объясняются значительные изменения?
Почти треть расходов затраченной энергии (РЗЭ) контролируется гормонами щитовидной железы. В группе пациентов с гипотиреозом, у которых уровень тиреотропного гормона (ТТГ) находился в границах между 0.1 и 10 мЕД/л, РЗЭ сократился на 15% 8. Это могло бы привести к некоторому набору веса, который иногда наблюдался у пациентов.Гипотиреоз может также стимулировать увеличение веса косвенным образом. Люди начинают чувствовать усталость - еще один симптом болезни- что приводит к снижению их физической активности. Другие люди, зная, что они имеют заболевание, становятся более тревожными и компенсируют дискомфорт едой.
Есть и другие причины нарушения функции щитовидной железы, которые, как правило, связаны с весом. Помимо беспокойства при обнаружении болезни, люди начинают больше думать о своем весе, и сами того не желая, начинают питаться несбалансированным питанием.
Наконец, гипотиреоз чаще встречается у пожилых пациентов, так как в связи с выходом на пенсию часто происходит уменьшение активности. Он также иногда возникает в период после менопаузы, которая вызывает гормональные нарушения, в том числе способствует увеличению веса.
Но не все действия гормонов щитовидной железы хорошо известны. Возможно, существует обратная взаимосвязь: изменения в жировой ткани, увеличение веса, способствует росту уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
Причина снижение веса - гипотиреоз:
Снижение веса можно объяснить множеством причин. Как только гипотиреоз подтвердился, первым шагом становится подбор лечения, где назначают синтетические гормоны T4. Через 4-6 недель, иногда чуть больше, ТТГ вернется в нормальное русло. Лишь в некоторых случаях уровень гормонов не изменится после лечения: изменение веса, беременность или болезнь.Некоторые пациенты иногда спрашивают, можно ли на порядок увеличить дозу, что в результате поможет им похудеть быстрее. Но это абсолютно не рекомендуется из-за риска для сердечного здоровья. По той же причине гипотиреоз должен быть пролечен даже если пациент беспокоится только о прибавке веса.
Гипотиреоз не требует специальной диеты. Сбалансированная и здоровая пища в сочетании с регулярной физической активностью (3-4 раза в неделю) - этого вполне достаточно, чтобы потерять лишние килограммы.
Влияние гормонов на жизнедеятельность человеческого организма никак не сравнимо с размером и весом железы внутренней секреции. Основная железа, регулирующая обменные процессы в организме – щитовидная – совсем небольшой по объему орган. Вес щитовидной железы составляет от 5 граммов у новорожденных, до 25-30 граммов у взрослых людей. Причем – у женщин щитовидная железа всегда больше по объему и тяжелее чем у мужчин. Несмотря на столь скромные размеры веса щитовидной железы, вырабатываемые ей вещества способны радикально изменить судьбу человека, испортить не только фигуру, но и существенно снизив качество жизни.
Как влияет щитовидка на вес человека?
В щитовидной железе вырабатывается три вида гормонов:
- Т 3 – трийодтиронин;
- Т 4 – тироксин;
- Кальцитонин;
- В меньших количествах продуцируются соматостатин и серотонин – так же оказывающие влияние на обменные процессы в организме.
Самыми существенными среди всех гормонов щитовидки считаются Т3 и Т4, поскольку именно они выступают катализаторами расщепления питательных веществ, поступающих в организм и ответственны за их усвоение организмом.
Из всех заболеваний щитовидной железы известны три основные группы:
- Нормальное;
- Пониженное (гипотиреоз);
- Повышенное (гипертиреоз).
При нормальном продуцировании лишний вес не от щитовидной железы , а от совершенно иных факторов. В первую очередь – повышенного потребления углеводов (страсть к перееданию) и от пассивного малоподвижного образа жизни. Зато патологии, непосредственно влияющие на изменение уровня в крови, оказывают самое непосредственное влияние на комплекцию тела.
Гипотиреоз – порождение проблем с массой
Как влияет щитовидная железа на вес ? Если избыток функции щитовидки способствует ускорению метаболизма – обмена веществ. Все поступившие в организм углеводы, белки и жиры быстро расщепляются, усваиваются и выводятся из организма, то при недостаточности Т3 и Т4 наблюдается противоположная картина – в организме резко замедляются обменные процесс. Первыми симптомами гипотиреоза становится задержка в организме избыточного количества жидкости – появляются отеки на лице, конечностях, и неспровоцированный избыточным приемом пищи набор избыточной массы.
Основным источником поступления энергии являются углеводы. При нормальном метаболизме они расщепляются и расходуются на обеспечение работы организма. Избыток превращается в жиры, которые откладываются в качестве резерва. Нарушение баланса между потребностями организма в энергии и скоростью усвоения питательных веществ приводит к тому, что даже небольшое количество пищи, принимаемое больным, не расходуется на поддержание жизненных процессов, а превращается в бесполезные жиры. Помимо желания больного у него начинает расти масса тела.
Как бороться с весом при заболеваниях щитовидки
Самостоятельные мероприятия общепрофилактического характера:
- Диеты;
- Снижение количества потребляемой пищи;
- Увеличение физических нагрузок при гипотиреозе.
Они не только не достигают эффекта, но могут быть вредны, так как в результате самолечения человек борется не с причиной, порождающей нарастание излишних объемов, а со следствием гораздо более глубинных процессов в организме. В это время возможно прогрессирование опасного заболевания, постепенное проявление симптомов, которые затрагивают жизненно важные системы, такие как центральная нервная система или половая сфера.
Самым эффективным средством борьбы с избыточной массой тела является своевременное обращение к врачу-эндокринологу. Особенно это актуально для женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж в жизни. Именно эта категория составляет до 75% больных гипотиреозом. Сдав анализ крови на содержание в ней Т3 и Т4 пациент сразу же получает ответ на главный вопрос – об уровне их в крови. Дальнейшее – определяет врач. Обычно бывает достаточно подкорректировать уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на вес, как происходит нормализация массы тела, улучшение общего самочувствия. Примерно у 2/3 населения проблемы с щитовидкой вызваны недостаточностью микроэлемента йода в продуктах питания и воде. В профилактических целях назначаются йодсодержащие препараты, пища, богатая этим элементом и искусственно йодированная и фторированная поваренная пищевая соль.
Возраст после 40 лет почти всегда влечет снижение физической активности человека. Включаются физиологические механизмы, способствующие отложению жировых тканей, человек полнеет. Если на эти возрастные изменения накладывается патология, набор веса при больной щитовидной железе происходит гораздо быстрее. Чтобы нивелировать воздействие возрастных и патологических факторов, необходимо соблюдать диету, максимально ограничивающую поступление углеводов в организм.
Основу такой диеты составляет белково-растительная пища. Обилие малокалорийной клетчатки, витаминов, микроэлементов содержащихся в свежей растительной пище – овощах и фруктах способствует ускорению обменных процессов. Стимулируется работа ЖКТ – перистальтика кишечника усиливается, и избыток трудно усваиваемой пищи удаляется из организма. Витамины выполняют роль катализаторов. Их влияние на метаболизм может быть сопоставимо с воздействием щитовидки, но не заменять их.
Самостоятельный выбор диеты для снижения лишнего веса из-за щитовидной железы во время лечения гипотиреоза вреден и опасен. Этим должен заниматься врач-диетолог. Многие овощи и фрукты содержат повышенные количества микроэлементов и органических кислот и солей, которые могут вызвать побочные эффекты при неумеренном потреблении – подагру, обызвествление и камнеобразование в желчном и мочевом пузырях, аллергические реакции.
Особенно вредны «монодиеты» — когда в качестве панацеи предлагается неумеренное потребление какого-либо одного продукта:
- Кефира;
- Яблок;
- Ядер орехов;
- Сырой пищи.
Любая диета должна быть сбалансированной, обоснованной, контролироваться периодическими анализами содержания в крови и моче гормонов и микроэлементов. Обеспечить это в домашних условиях практически невозможно.
Излечение гипотиреоза обычно влечет за собой нормализацию самочувствия пациента. Когда удовлетворен состоянием железы врач-эндокринолог — поддержание оптимального уровня зависит уже не от него, а от пациента.
Зачастую, неполадки в работе щитовидной железы и избыточная масса тела имеют самую прямую взаимосвязь. Выяснив, есть ли сбои в функционировании щитовидки, можно определиться со стратегией лечения лишнего веса, подбором специальной диеты и комплексом физических нагрузок. Главное, понять: виновата ли в избыточной полноте эндокринная система или проблема кроется в другом?
Щитовидная железа и лишний вес
Очень часто пациенты, страдающие полнотой, склонны списывать свои беды на неправильный обмен веществ, гормональный сбой и общую проблему в эндокринной системе, в частности, патологию щитовидной железы. Действительно, некоторые заболевания данного органа могут приводить к отклонениям в массе тела, как в большую, так и в меньшую стороны. Но ожирение, которое связано с неполадками в эндокринной системе, можно встретить крайне редко. В большинстве случаев избыточной массы виновато чрезмерное систематическое переедание и снижение двигательной активности.
Прежде, чем садиться на всевозможные диеты для снижения веса, нужно удостовериться, что причиной не является эндокринное ожирение.
Необходимо пройти обследование. В первую очередь, исключить сбои в работе щитовидки. Разделяют заболевания щитовидной железы на такие виды:
Почему, в первую очередь, избыточный вес связывают с щитовидной железой? Этот орган призван регулировать метаболизм, а гормоны, которые он выделяет, ускоряют обменные процессы. Щитовидка, получая энергию из различных ресурсов, отвечает за жировой распад и усвоение белка и углеводов. Эта энергия снабжает все клетки нашего организма.
Углеводы – основное топливо для работы организма. При их недостаче, тело начинает расходовать жир. Это принцип всех диет для похудения. Без потребления быстрых углеводов, организм питается жирами, а уж после идет в ход белок из мышц.
Можно сделать вывод, что при определенных болезнях щитовидки, наблюдается разная картина в плане массы тела. Вес так же может легко уйти. И не всегда он может быть избыточным.
Взаимосвязь
Когда гормоны щитовидной железы выделяются чрезмерно, например, при диффузном токсическом зобе, метаболизм ускоряется, организм работает и задействует все ресурсы. Человек может есть очень много, но поправиться у него не получится.
При снижении функции щитовидки, например, при развитии гипотиреоза, гормонов в щитовидной железе выделяется крайне мало. Они не обеспечивают нормальный обмен веществ, поэтому, тело человека очень быстро заплывает жиром, кроме того, в организме нарушается водный обмен, что ведет еще и к различным отекам.
При нормальной работе органа, основной метаболизм и расход энергоресурсов согласуются оптимально. Здесь взаимосвязь щитовидная железа и лишний вес отсутствует. Полнота может быть вызвана неправильной работой другой железы или же причина может крыться в недостатке физической активности и переедании.
Когда на лицо проблема с весом, имеется в виду его стремительный сброс или набор, необходимо нормализовать работу щитовидной железы. При нормальном уровне гормонов, проблемы с избыточной массой тела исчезнут. Сложнее дела обстоят с недостаточным весом, поскольку нужно установить заболевание, вызывающее тиреотоксикоз.
При сниженной секреции, лечение проводится синтетическим аналогом гормона щитовидки. Его назначает врач-эндокринолог. Подбор дозы осуществляется строго индивидуально, даже если гипотиреоз не очень выражен. Когда дозировку подбирает специалист, от искусственного гормона невозможно поправиться.
Похудение при заболеваниях щитовидной железы
Похудеть при больной щитовидной железе – задача сложная, нужно запастись терпением и четко следовать назначениям доктора. Комплекс включает в себя регулярные занятия физической активностью, соблюдение режима дня и суровые ограничения в питании.
Гипотиреоз на ранней стадии очень тяжело определить, поскольку здесь гормональный разлад еще не так просто выявить. Однако на данной стадии обменные процессы уже замедляются и избыточная масса накапливается активнее.
Для данного заболевания характерно чувство усталости, апатии, на занятия спортом нет сил, что влечет за собой торможение метаболизма. В такой ситуации организм понимает, что он устал и ему нужно пополнить энергетические запасы, а пища с высокой концентрацией углеводов подойдет лучше всего. Важно следить за недомоганиями, чтобы обнаружить проблему как можно раньше.
Щитовидная железа и похудение: как не набрать массу из-за лекарств? Следующие медицинские препараты, снимающие симптомы болезни могут повлечь набор веса:
- антидепрессанты;
- лекарства с прогестероном и эстрогеном;
- препараты со стероидами;
- лекарства от гипертиреоза;
- препараты ПТУ.
Разбираясь с назначенным лечением, обязательно нужно досконально изучить побочные эффекты фармакологии.
Иногда врачи могут предложить альтернативное лечение.
Радиоактивный йод и физические нагрузки
У большого количества пациентов после такой терапии наблюдается гипотиреоз, соответственно и набор массы тела. Это побочный эффект лечения. С проблемой ожирения здесь сталкивается больше половины пациентов. Данный вид терапии – наилучший вариант в лечении серьезных проблем щитовидной железы. Однако используют его в таких сложных случаях, когда вопрос о похудении и красоте даже не обсуждается.
Как похудеть при заболевании щитовидной железы при помощи физкультуры и насколько интенсивной должна быть нагрузка? К сожалению, для людей с функциональными нарушениями эндокринной системы простое ограничение поступающих калорий будет недостаточным. Поэтому, здесь мало соблюдать диету, в режим дня должно быть активное включение физкультуры.
Спорт стимулирует сжигание жира, снижает уровень глюкозы в крови, улучшает метаболизм и приводит в норму гормоны роста, инсулин и лептин. Для похудения при гипотиреозе врачи рекомендуют заниматься спортом ежедневно по часу на первых порах.
Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.
Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!
Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?
Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.
Гипотиреоз и лишний вес
Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.
Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.
Симптомы гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.
Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.
Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.
При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.
В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы
Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.
Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!
рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)
Гипертиреоз и вес
Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.
Похудение с помощью гормонов щитовидной железы
Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)
Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?
На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.
Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.
Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.