La higiene de manos del personal médico incluye el tratamiento higiénico de las manos y el tratamiento de las manos de los cirujanos (así como de otros especialistas involucrados en intervenciones quirúrgicas).
Tratamiento higiénico la mano proporciona dos formas:
- lavarse las manos con agua y jabón (lavado de manos higiénico) para eliminar los contaminantes y reducir el número de microorganismos;
- Frotar las manos con un antiséptico para la piel a base de alcohol (higiene de las manos) para reducir los recuentos microbianos a un nivel seguro.
Por el logro lavado eficaz y debe observarse la desinfección de las manos siguientes condiciones: uñas cortas, sin uñas artificiales, sin barniz, sin anillos, anillos y otras joyas en las manos.
Para lavarse las manos, use jabón líquido con dosificador (dosificador). Límpiese las manos con una toalla (servilleta) individual de un solo uso.
Para desinfectar las manos, use antisépticos cutáneos a base de alcohol y otros aprobados. Se utilizan antisépticos, incluidos geles envueltos individualmente (botellas pequeñas), que se desechan después de su uso.
Se debe proporcionar personal médico, c. medios suficientes y eficaces para lavar y desinfectar las manos, así como productos para el cuidado de las manos (cremas, lociones, bálsamos) para reducir el riesgo de dermatitis de contacto. Al elegir antisépticos para la piel, detergentes, debe tenerse en cuenta la tolerancia individual.
HigiénicoProcesando Las manos con un antiséptico para la piel deben realizarse en los siguientes casos:
- antes y después del contacto directo con el paciente;
- antes de ponerse los guantes y después de quitarse los guantes utilizados para un procedimiento médico, contacto con secreciones o excreciones corporales, membranas mucosas, vendajes;
- después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial, desplazar al paciente, etc.);
- al realizar diversas manipulaciones para el cuidado del paciente;
- después del contacto con equipos médicos y otros objetos en las inmediaciones del paciente;
- después del tratamiento de pacientes con procesos inflamatorios purulentos, después de cada contacto con superficies y equipos contaminados.
En caso de contaminación evidente de la piel de las manos con secreciones, sangre, etc., lávese las manos con agua y jabón, séquese bien con una toalla desechable y trate dos veces con un antiséptico.
El tratamiento higiénico de las manos con un antiséptico para la piel (sin su lavado preliminar) se realiza frotándolo en la piel de las manos en la cantidad recomendada por las instrucciones de uso, girando Atención especial en el tratamiento de las yemas de los dedos, la piel alrededor de las uñas, entre los dedos. Una condición indispensable para la eficacia A la descontaminación de las manos es mantenerlas en mojado condición durante el tiempo de procesamiento recomendado (tiempo de exposición desreds T wah ).
Al usar el dispensador, se vierte una nueva porción del antiséptico después de haber sido desinfectado y enjuagado con agua.
Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En unidades con una alta intensidad de atención al paciente y con una alta carga de trabajo del personal (departamentos de RNM, PIT), los dispensadores con antiséptico cutáneo deben ubicarse en lugares convenientes para su uso por parte del personal (en la entrada de la sala, al lado de la cama del paciente). , etc.) trabajadores médicos con dispensadores individuales de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con un antiséptico para la piel.
Se deben usar guantes en todos los casos donde sea posible el contacto con sangre y otros sustratos biológicos, potencialmente o claramente contaminados con microorganismos, membranas mucosas, piel dañada.
Si los guantes están contaminados con secreciones, sangre, etc. Para evitar la contaminación de las manos en el proceso de remoción, elimine la suciedad visible con un hisopo (servilleta) humedecido con una solución desinfectante o antiséptico. Quítese los guantes, sumérjalos en la solución y luego deséchelos. Trate las manos con un antiséptico.
En caso de inyecciones, cortes - en violación de la integridad de los guantes y contaminación de las manos con sangre, secreciones, etc .: lavarse las manos sin quitarse los guantes con agua y jabón; arroje los guantes al desperdicio "B", exprima la sangre, lávese las manos con jabón y trate la herida con un 5%: tintura de alcohol yodo, selle las áreas dañadas con cinta adhesiva.
No está permitido usar el mismo par de guantes en contacto (por cuidado) con dos o más pacientes a mi, al pasar de un paciente a otro, o de contaminado microorganismos uchas T ka cuerpo A limpio.
Después de quitarse los guantes, se realiza la higiene de manos.
2. TRATAMIENTO DE MANOS DEL PERSONAL MÉDICO
Tratamiento de manos: este es simple, pero muy método importante prevención de HAI.El manejo correcto y oportuno de las manos es la clave para la seguridad del personal médico y de los pacientes. .
Reglas de preparación para tratamiento de manos:
1.Quítate anillos, relojes.
2.Las uñas deben cortarse cortas, no se permite el esmalte.
3.Envuelva las mangas largas de la bata sobre 2/3 del antebrazo.
Todas las joyas y relojes se quitan de las manos, ya que dificultan la eliminación de microorganismos. Las manos se enjabonan y luego se enjuagan cálido fluyendo agua y todo se repite desde el principio... Se cree que la primera vez que se enjuaga y se enjuaga con agua tibia, los gérmenes se eliminan de la piel de las manos. Bajo la influencia del agua tibia y el automasaje durante el tratamiento mecánico, los poros de la piel se abren, por lo tanto, con el enjabonado y el enjuague repetidos, los gérmenes se eliminan de los poros abiertos. El agua tibia promueve una acción antiséptica o jabonosa más efectiva, mientras está caliente el agua elimina la capa protectora de grasa de la superficie de las manos. En este sentido, debe evitar usar demasiado agua caliente para lavarse las manos.
Al entrar y salir de cuidados intensivos o UCI, el personal debe tratar sus manos con un antiséptico para la piel.
Hay tres niveles de procesamiento manual:
1.Nivel del hogar (tratamiento mecánico de manos);
2.Nivel higiénico (tratamiento de manos con antisépticos cutáneos);
3.Nivel quirúrgico (una secuencia especial de acciones al procesar las manos, aumentar el tiempo de procesamiento, el área de procesamiento, seguido de ponerse guantes estériles).
1. Tratamiento mecánico de manos
El propósito del tratamiento de manos a nivel doméstico es remocion mecanica de la piel de la mayor parte de la microflora transitoria (no se utilizan antisépticos).
· después de usar el baño;
· antes de comer o antes de manipular alimentos;
· antes y después del contacto físico con el paciente;
· con cualquier contaminación de las manos.
Equipo necesario:
1.Jabón neutro dosificado líquido. Es deseable que el jabón no tenga un olor fuerte. El jabón líquido abierto se infecta rápidamente con microbios, por lo tanto, deben usarse dispensadores cerrados y, al final del contenido, procese el dispensador, solo después del procesamiento, llénelo con contenido nuevo.
2.Toallitas desechables de 15x15 cm de tamaño, limpias para secarse las manos. No es recomendable el uso de toalla (incluso individual), ya que no tiene tiempo de secarse y, además, se contamina fácilmente con microbios.
Procesamiento manual: la secuencia requerida de movimientos:
1.Frote una palma contra la otra palma en un movimiento alternativo.
2.Frote el dorso de la mano izquierda con la palma derecha, cambie de mano.
3.Conecte los dedos de una mano en los espacios interdigitales de la otra, frote las superficies internas de los dedos con movimientos hacia arriba y hacia abajo.
4.Conecte los dedos en un "candado", frote la palma de la otra mano con el dorso de los dedos doblados.
5.Agarre la base del pulgar izquierdo entre el pulgar y el índice de la mano derecha, fricción rotacional. Repita en la muñeca. Cambiar de mano.
6.Frote la palma de la mano izquierda con las yemas de los dedos de la mano derecha con un movimiento circular, cambie de mano.
REGLAS PARA EL PROCESAMIENTO HIGIÉNICO DE MANOS
Norma europea EN -1500
Esquema 4
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Palma a palma, incluidas las muñecas |
Palma derecha en el dorso izquierdo de la mano y palma izquierda en el dorso derecho de la mano |
Palma con palma con los dedos cruzados |
|
Fuera de los dedos en la palma opuesta con los dedos cruzados |
Frotar circularmente el pulgar izquierdo en la palma cerrada de la mano derecha y viceversa |
Frotar circularmente las yemas de los dedos cerrados de la mano derecha en la palma izquierda y viceversa |
2. Tratamiento higiénico de manos
El propósito del tratamiento higiénico es la destrucción de la microflora residente de la superficie de la piel de las manos con la ayuda de antisépticos.
Se realiza un tratamiento de manos similar:
· antes de ponerse los guantes y después de quitárselos;
· antes de cuidar a un paciente con un sistema inmunológico debilitado o al hacer rondas en las salas (cuando no es posible lavarse las manos después de examinar a cada paciente);
· antes y después de realizar procedimientos invasivos, procedimientos quirúrgicos menores, cuidado de heridas o catéteres;
· después del contacto con fluidos corporales (por ejemplo, emergencias con sangre).
Equipo necesario:
2.Servilletas limpias desechables de 15x15 cm (papel o tela).
3.Antiséptico para la piel. Es aconsejable utilizar antisépticos cutáneos que contengan alcohol (solución al 70% de alcohol etílico; solución al 0,5% de bigluconato de clorhexidina en alcohol etílico al 70%, AHD-2000 especial, Sterillium, Sterimax, etc.).
El tratamiento de higiene de manos consta de dos etapas:
1 - limpieza mecánica de manos seguida de secado con toallitas desechables;
2 - desinfección de manos con un antiséptico cutáneo.
3 . Tratamiento quirúrgico de manos.
El objetivo del nivel quirúrgico del tratamiento de la mano es minimizar el riesgo de comprometer la esterilidad quirúrgica en el caso de un guante dañado.
Se realiza un tratamiento de manos similar:
· antes de la cirugía;
· antes de procedimientos invasivos graves (por ejemplo, punción de grandes vasos).
Equipo necesario:
1.Jabón líquido dosificado con pH neutro.
2.Servilletas estériles desechables de 15x15 cm de tamaño.
3.Antiséptico para la piel.
4.Guantes quirúrgicos estériles desechables.
Reglas de procesamiento manual:
El tratamiento quirúrgico de las manos consta de tres etapas:
1 - limpieza mecánica de manos seguida de secado,
2 - desinfección de manos con un antiséptico para la piel dos veces,
3 - cubrirse las manos con guantes estériles desechables.
A diferencia del método descrito anteriormente de limpieza mecánica a nivel quirúrgico, los antebrazos están incluidos en el tratamiento, para el secado se utilizan toallitas esterilizadas, pero sí mismo El lavado de manos dura al menos 2 minutos.... Después del secado, los lechos ungueales y los rodillos periungueales se procesan adicionalmente con palos de madera estériles desechables sumergidos en una solución antiséptica.
No es necesario utilizar pinceles. Si aún se usan cepillos, entonces se deben usar cepillos blandos estériles de un solo uso o aquellos capaces de soportar el autoclave, mientras que los cepillos deben usarse solo para tratar las áreas periungueales y solo para el primer tratamiento durante el turno de trabajo.
Al final de la etapa de limpieza mecánica, se aplica un antiséptico en las manos en porciones de 3 ml y, evitando que se seque, se frota en la piel, observando estrictamente la secuencia de movimientos. Se repite al menos el procedimiento de aplicación de un antiséptico cutáneo. dos veces, el consumo total de antiséptico es de 10 ml, el tiempo total del procedimiento es de 5 minutos.
Se usan guantes estériles solo en manos secas... Si la duración del trabajo con guantes es superior a 3 horas, se repite el tratamiento de manos con cambio de guantes.
Después de quitarse los guantes, las manos se limpian nuevamente con una servilleta humedecida con un antiséptico para la piel, luego se lavan con jabón y se humedecen con una crema emoliente.
Control bacteriológico de la efectividad del procesamiento de manos del personal.
Los lavados de manos del personal se realizan con servilletas de gasa estériles de 5 × 5 cm sumergidas en un neutralizador. Limpie con cuidado las palmas, espacios periungueales e interdigitales de ambas manos con una servilleta de gasa. Después de la toma de muestras, la gasa se coloca en tubos de ensayo de cuello ancho o matraces con solución salina y perlas de vidrio y se agita durante 10 minutos. El líquido se inocula, se incuba durante 48 horas a una temperatura de + 37 0 С. Contabilidad de los resultados: ausencia de bacterias patógenas y oportunistas (Instrucciones metódicas 4.2.2942-11).
Dermatitis asociada con la limpieza frecuente de manos
Los tratamientos repetidos para las manos pueden causar piel seca, agrietamiento y dermatitis en sujetos sensibles. Un profesional sanitario con dermatitis aumenta el riesgo de infección en los pacientes debido a:
· la posibilidad de colonizar la piel dañada con microorganismos patógenos;
· dificultades para reducir adecuadamente la cantidad de microorganismos al lavarse las manos;
· tendencias a evitar manipularse las manos.
Medidas para reducir la probabilidad de desarrollar dermatitis:
· enjuagar y secar bien las manos;
· usar una cantidad adecuada de antiséptico (evitar el exceso);
· uso moderno y una variedad de antisépticos;
· el uso obligatorio de cremas hidratantes y emolientes.
Microflora de la piel
La capa superficial de la epidermis ( capa superior piel) se reemplaza completamente cada 2 semanas. Todos los días, se exfolian hasta 100 millones de escamas de piel de piel sana, de las cuales el 10% contiene bacterias viables. La microflora de la piel se puede dividir en dos grandes grupos:
1.Flora residente
2.Flora transitoria
1. Microflora residente- estos son aquellos microorganismos que viven y se multiplican constantemente en la piel, sin causar ninguna enfermedad. Es decir, es una flora normal. El número de flora residente es de aproximadamente 10 2 -10 3 por 1 cm 2. La flora residente está representada principalmente por cocos coagulasa negativos (principalmente Staphylococcus epidermidis) y difteroides (Corinebacterium spp.). A pesar de que Staphylococcus aureus se encuentra en la nariz alrededor del 20% gente sana, rara vez coloniza la piel de las manos (si no está dañada), pero en condiciones hospitalarias se puede encontrar en la piel de las manos del personal médico con no menos frecuencia que en la nariz.
La microflora residente no puede destruirse mediante el lavado de manos de rutina o incluso con procedimientos antisépticos, aunque su número se reduce significativamente. La esterilización de la piel de las manos no solo es imposible, sino también indeseable: porque la microflora normal evita la colonización de la piel por otros microorganismos mucho más peligrosos, principalmente bacterias gramnegativas.
2. Microflora transitoria son aquellos microorganismos que son adquiridos por el personal médico como resultado del contacto con pacientes infectados u objetos contaminados ambiente... La flora transitoria puede estar representada por microorganismos mucho más peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Y otras bacterias gramnegativas, S. aureus, C. albicans, rotavirus, etc.), incluidos los de hospital. cepas de infecciones nosocomiales. Los microorganismos transitorios persisten en la piel de las manos. un tiempo corto(raramente más de 24 horas). Pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos de rutina o destruirse con antisépticos. Mientras estos microbios permanezcan en la piel, pueden transmitirse a los pacientes por contacto y contaminar varios objetos. Esta circunstancia hace que las manos del personal el factor mas importante transmisión de la infección.
Si se viola la integridad de la piel, la microflora transitoria puede causar una enfermedad infecciosa (por ejemplo, panaritium o erisipela). Debe tener en cuenta que en este caso, el uso de antisépticos no hace que sus manos sean seguras en cuanto a la transmisión de infecciones. Los microorganismos (con mayor frecuencia estafilococos y estreptococos beta-hemolíticos) persisten en la piel con una enfermedad hasta que se cura.
El manejo manual del personal es obligatorio. Para el tratamiento de manos en una clínica dental se utilizan varias drogas aprobados por el Comité Farmacológico del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, que no requieren mucho tiempo. La desinfección de manos es una de las medidas más eficaces para prevenir infecciones intrahospitalarias y proteger no solo al personal médico, sino también a los pacientes. Distinguir entre desinfección higiénica y quirúrgica. La desinfección higiénica de manos tiene como objetivo neutralizar los gérmenes que se encuentran en la piel después del contacto con un objeto infectado o que forman parte de la flora natural de la piel.
Desinfección higiénica de manos necesario en los siguientes casos: antes y después del contacto con un paciente que deba ser sometido a cirugía, después del contacto con sangre, saliva. Esta desinfección se realiza antes de ponerse los guantes esterilizados. Para ello, se frota la piel con un antiséptico que contiene alcohol o se lava con un jabón antiséptico.
El propósito desinfección quirúrgica de manos es la eliminación de la flora del transistor y la flora resistente de las manos para evitar la transmisión manual. La desinfección quirúrgica también se realiza de dos formas: limpiando y lavando. Las más convenientes y efectivas son las soluciones alcohólicas, ya que tienen una acción rápida, una amplia gama de efectos sobre los microorganismos, son bien percibidas por la piel y tienen una duración de acción.
La secuencia de acciones para la desinfección quirúrgica de las manos con antisépticos cutáneos con alcohol se muestra en la figura.
Técnica para tratar las manos con un antiséptico cutáneo a base de alcohol
¡Frote con desinfectante de manos! ¡Lávese las manos solo si hay contaminación visible!
Técnica de lavado de manos con agua y jabón.
¡Lávese las manos solo si hay contaminación visible! En todos los demás casos, frote con un antiséptico.
Las manos se lavan en agua tibia agua corriendo(manos y antebrazos) con jabón durante 2 minutos, luego límpielo con una gasa o toalla esterilizada.
El desinfectante se aplica en las palmas y las superficies palmar se desinfectan frotando palma contra palma.
La palma derecha desinfecta el dorso de la mano izquierda con movimientos de frotamiento y la palma izquierda desinfecta el dorso de la mano derecha. Los dedos están entrelazados.
Palma sobre palma con dedos cruzados y muy espaciados.
Gire los dedos en la cerradura.
Frotamiento alterno pulgares las palmas apretadas de la mano opuesta.
Frotamiento alterno de las palmas con los dedos de la palma opuesta.
Tratamiento del antebrazo.
El tiempo de procesamiento es de 2-3 minutos, se presta especial atención a las uñas y las áreas subungueales.
Los movimientos de cada etapa se repiten cinco veces, asegurándose constantemente de que sus manos permanezcan húmedas durante todo el tratamiento. Si es necesario, use una nueva porción de la solución desinfectante. Actualmente, una solución alcohólica de bigluconato de clorhexidina al 0,5% en alcohol etílico al 70%, Okteniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 especial, Decosept plus, isopropanol al 60%, alcohol etílico al 70% con aditivos suavizantes de la piel, etc.
La presencia de anillos y relojes es inaceptable, los cepillos estériles se usan solo para las uñas y se usan solo una vez al comienzo de la jornada laboral.
El ponerse y quitarse los guantes estériles también se lleva a cabo en una secuencia específica:
Tratamiento del campo operatorio o lugar de inyección. Para el tratamiento de la piel o las membranas mucosas del campo operatorio, se utilizan yodonato, yodopirona, bigluconato de clorhexidina. Está prohibido usar tintura de yodo, ya que provoca quemaduras.
"Guía práctica de odontología quirúrgica"
AV. Vyazmitin
Filonov V.P., Doctor en Ciencias Médicas, Profesor,
Dolgin A.S.,
CJSC "BelAseptika"
Según la Organización Mundial de la Salud (en adelante - OMS), las infecciones asociadas a la prestación de atención médica (en adelante - HAI) son el principal problema de seguridad del paciente, y su prevención debe ser una prioridad para las instituciones médicas e instituciones que están obligadas a brindar atención médica más segura.
La higiene de las manos es una medida de primera línea que ha demostrado ser eficaz para prevenir las HAI y propagar la resistencia a los antimicrobianos.
La historia de los antisépticos está asociada con los nombres del obstetra húngaro Ignaz Philip Semmelweis y el cirujano inglés Joseph Lister, quienes demostraron científicamente e introdujeron los antisépticos en la práctica como un método para tratar y prevenir el desarrollo de procesos supurativos, sepsis. Entonces, Semmelweis, sobre la base de observaciones a largo plazo, llegó a la conclusión de que la fiebre de la maternidad, que dio una alta tasa de mortalidad, es causada por veneno cadavérico transmitido a través de las manos del personal médico. Realizó uno de los primeros estudios epidemiológicos analíticos en la historia de la epidemiología y demostró de manera convincente que la descontaminación de las manos del personal médico es el procedimiento más importante para prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. Gracias a la introducción de los antisépticos en la práctica en el hospital obstétrico donde trabajaba Semmelweis, la tasa de mortalidad por infecciones nosocomiales se redujo en 10 veces.
La experiencia práctica y una gran cantidad de publicaciones dedicadas a los problemas del manejo de las manos del personal médico muestran que este problema, más de cien años y medio después de Semmelweis, no puede considerarse resuelto y sigue siendo relevante. Actualmente, según la OMS, hasta el 80% de las IAAS se transmiten a través de las manos de los trabajadores médicos.
La buena higiene de las manos de los trabajadores de la salud es la forma más importante, más simple y menos costosa de reducir la incidencia de HAI y la propagación de cepas de patógenos resistentes a los antibióticos, y prevenir la aparición de enfermedades infecciosas en las organizaciones de salud.
El tratamiento de la piel de las manos incluye una serie de métodos (niveles) complementarios: lavado de manos, antisépticos higiénicos y quirúrgicos para las manos, cada uno de los cuales desempeña un papel en la prevención de la aparición de infecciones.
Cabe señalar que todos estos métodos, en un grado u otro, afectan la microflora de la piel de las manos: residente (permanente) o transitoria (temporal). Los microorganismos de la flora residente se encuentran debajo de las células de la superficie del estrato córneo del epitelio, esta es una microflora humana normal. La microflora transitoria entra en contacto con la piel de las manos como resultado del trabajo y el contacto con pacientes infectados u objetos ambientales contaminados, permanece en la piel hasta 24 horas y la composición de su especie depende directamente del perfil de la organización sanitaria y es asociado con la naturaleza de la actividad del trabajador de la salud. Muy a menudo, estos microorganismos están asociados con HAI y están representados por microorganismos patógenos: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), enterococcus resistente a la vancomicina (VRE), bacterias gramnegativas multirresistentes, hongos del género Candida, clostridia.
La microflora transitoria en términos epidemiológicos es la más significativa. Entonces, en caso de daño a la piel, en particular durante el uso de métodos inadecuados de tratamiento de manos (uso de cepillos duros, jabón alcalino, agua caliente, uso excesivamente irrazonable de lavarse las manos en lugar de antisépticos), la microflora transitoria penetra más profundamente en la piel, desplazando la microflora permanente desde allí, interrumpiendo su estabilidad, lo que a su vez conduce al desarrollo de disbiosis. En este caso, las manos de los trabajadores médicos se convierten no solo en un factor de transmisión de microorganismos oportunistas y patógenos, sino también en su reservorio. A diferencia de la microflora residente, la microflora transitoria se elimina por completo durante el tratamiento antiséptico.
Las pautas de higiene de manos se proporcionan en las pautas pertinentes de la OMS. Recomendaciones generales a la higiene de manos del personal médico se reducen a las siguientes posiciones:
1. Lávese las manos con agua y jabón cuando esté visiblemente sucio, manchado de sangre u otros fluidos corporales o después de ir al baño.
2. Si el contacto con un posible patógeno formador de esporas es alto (sospechado o probado), incluidos los casos de brotes de C. difficile, lavarse las manos con agua y jabón es la medida preferida.
3. Use un desinfectante para manos a base de alcohol como la medida antiséptica de rutina preferida en todas las demás situaciones clínicas enumeradas en el paso 4, a menos que las manos estén visiblemente sucias. Si no dispone de un antiséptico a base de alcohol, lávese las manos con agua y jabón.
4. Realice la higiene de manos:
antes y después del contacto con el paciente;
antes de tocar un dispositivo invasivo para el cuidado del paciente, ya sea que esté usando guantes o no;
después del contacto con fluidos o secreciones corporales, membranas mucosas, piel dañada o vendajes para heridas;
si, al examinar a un paciente, se pasa de un área del cuerpo contaminada a una no contaminada;
después del contacto con objetos (incluido el equipo médico) del entorno inmediato del paciente;
después de quitarse los guantes estériles o no estériles.
5. Antes de manipular medicamentos o preparar alimentos, practique la higiene de las manos con un desinfectante para manos a base de alcohol o lávese las manos con agua y jabón o con agua y jabón.
6. No se debe usar jabón y desinfectante de manos a base de alcohol al mismo tiempo.
Al mismo tiempo, la OMS afirma que la mayor frecuencia de adherencia por parte de los trabajadores de la salud a las medidas de higiene recomendadas, en el mejor de los casos, es de hasta el 60%. Los expertos de la OMS identifican los principales factores asociados con una adherencia insuficiente al tratamiento de las manos: condición de médico (la higiene de las manos es menos común que el personal de enfermería); trabajo en cuidados intensivos, trabajo en el departamento de cirugía; trabajo en atención de emergencia, trabajo en anestesiología; trabajar durante la semana (versus trabajar los fines de semana); escasez de personal (exceso de pacientes); usando guantes; una gran cantidad de indicaciones para la higiene de manos durante una hora de atención al paciente después del contacto con objetos ambiente externo rodeado por el paciente, por ejemplo con equipo; antes del contacto con objetos del entorno externo en el entorno del paciente, etc.
Hablando de los tres niveles de tratamiento de manos (lavado higiénico, antisépticos higiénicos, antisépticos quirúrgicos), cabe destacar que su finalidad no es sustituirse, sino complementarse. Por lo tanto, el lavado de manos permite la limpieza mecánica de contaminantes orgánicos e inorgánicos y solo elimina parcialmente la microflora transitoria de la piel. Al mismo tiempo, en las organizaciones de atención médica, para el lavado higiénico de las manos, se deben usar jabones que causen el menor daño a la piel, al tiempo que garanticen el máximo efecto. Se trata de jabones líquidos de pH neutro que contienen componentes bactericidas y fungicidas, así como aditivos suavizantes e hidratantes para la piel. Al mismo tiempo, es necesario prestar mucha atención a la técnica del procesamiento manual y su duración, que debe ser de 40 a 60 segundos, así como al procedimiento para secar las manos. Por un lado, el secado completo y adecuado de la piel de las manos después del lavado previene la aparición de dermatitis con el uso posterior de antisépticos que contienen alcohol, y por otro lado, es condición importante descontaminación adecuada. Actualmente se lleva a cabo en diferentes paises Los estudios (incluido el del laboratorio acreditado de BelAseptica CJSC) muestran que la contaminación microbiológica de la piel de las manos no disminuye después de ir al baño, lavarse las manos y usar una toalla eléctrica, sino que aumenta en un 50%. Los indicadores de contaminación microbiológica de la piel de las manos en personas que, después de ir al baño, se lavaron las manos y usaron una toalla de papel (desechable) se reducen en casi 3 veces, y en aquellas que adicionalmente aplican un gel antiséptico hasta 10 veces.
En consecuencia, el uso de toallas de papel desechables para secarse las manos es mucho más óptimo desde el punto de vista epidemiológico que las toallas eléctricas. El uso adicional de geles antimicrobianos para manos es la solución más prometedora. Esta práctica puede proporcionar mayor comodidad y protección a la piel de las manos y la eficacia del tratamiento.
El procedimiento para la realización de antisépticos de manos en nuestro país está determinado actualmente por la Instrucción "Antisépticos higiénicos y quirúrgicos de la piel de las manos del personal médico", aprobada por el Médico Sanitario Jefe del Estado de la República de Bielorrusia el 5 de septiembre de 2001 N 113 -0801 y cumple totalmente con la norma internacional EN-1500.
Los antisépticos higiénicos de la piel de las manos tienen como objetivo destruir la microflora transitoria de la piel.
Al mismo tiempo, el procedimiento de procesamiento en sí incluye la aplicación de un antiséptico en las manos en una cantidad de 3 ml y un frotamiento completo en las superficies palmar, dorsal e interdigital de la piel de las manos durante 30 a 60 segundos hasta que se seque por completo. observando estrictamente la secuencia de movimientos según la norma europea de procesamiento EN-1500.
Para implementar la elección correcta drogas, a menudo difíciles debido a la abundancia de ofertas para mercado doméstico, es necesario tener en cuenta constantemente sus propiedades clave: la presencia de un amplio espectro de acción antimicrobiana, la ausencia de efectos alérgicos e irritantes en la piel, el registro como fármaco y la economía. Al mismo tiempo, la OMS también reconoce como el "estándar de oro" el uso de antisépticos a base de alcohol, los más eficaces contra los patógenos HAI y compatibles con la piel. El uso de estos antisépticos es uno de los principales puntos clave en la higiene de manos de los trabajadores médicos.
De acuerdo con la Ley de la República de Belarús "Sobre medicamentos ah "Los antisépticos en nuestro país se clasifican como medicamentos, por lo que se someten a ensayos clínicos que confirman su seguridad y se producen en empresas que han implementado y certificado el sistema de buenas prácticas de fabricación (BPF) en el Ministerio de Salud. El agua utilizada para la producción de medicamentos antisépticos se purifica en plantas de ósmosis inversa, y el antiséptico terminado se microfiltra antes del embotellado, lo que excluye la presencia de agentes infecciosos en él. Es este enfoque para garantizar la producción de antisépticos de alta calidad lo que ha hecho posible hoy reducir la exposición de los antisépticos higiénicos, en comparación con el adoptado anteriormente. Actualmente, se ha confirmado que algunos medicamentos son efectivos a los 12 segundos. antiséptico higiénico(Septocida-sinergia, Septocid P +).
Junto con esto, el uso de soluciones de antisépticos "acuosos" sin alcohol en organizaciones de atención médica no es tan efectivo, conveniente y seguro. Entonces, componentes como el triclosán, HORAS pueden causar reacciones alérgicas. La película de guanidina puede contribuir a la formación de biopelículas en los casos en que la piel de las manos del trabajador de la salud no es saludable, hay signos de disbiosis, una violación de la integridad de la piel, la presencia de infección. Además, la "pegajosidad" de 5-7 minutos de la piel de las manos, que se produce después del uso de antisépticos sin alcohol, también reduce la conveniencia de su uso, especialmente cuando se usan guantes. Los antisépticos que contienen alcohol, según las recomendaciones de la OMS, son los más fiables en este sentido. La concentración de alcoholes (etilo, isopropilo) en el rango del 60% al 80% le permite lograr la máxima eficiencia. Además, la ventaja de los antisépticos sobre el alcohol habitual al 70% es que contienen componentes emolientes especiales que neutralizan el efecto secante de los alcoholes.
Los antisépticos quirúrgicos de la piel de las manos aseguran la destrucción de la microflora transitoria y reducen la cantidad de microflora residente a un nivel subinfeccioso y se llevan a cabo durante procedimientos médicos asociados con el contacto (directo o indirecto) con los ambientes internos estériles del cuerpo. (cateterismo de vasos venosos centrales, punción de articulaciones, cavidades, intervenciones quirúrgicas, etc.) etc.).
En curso actividad profesional Para los trabajadores de la salud, la piel puede perder su capacidad de funcionar como barrera: se irrita, se seca y se agrieta. Las reacciones del personal más comunes son la dermatitis de contacto y las reacciones alérgicas. Los expertos creen que 2/3 de todos los problemas de la piel surgen por un cuidado inadecuado de la piel, incluida la aplicación de antisépticos a base de alcohol en las manos mojadas. El cuidado regular e intensivo de la piel con cremas, lociones, bálsamos en el lugar de trabajo, como Dermagent C, Dermagent P, es una medida preventiva contra las dermatosis relacionadas con la profesión.
Para garantizar la prevención de las IASA en las organizaciones sanitarias, es necesario realizar un trabajo específico para aumentar la adherencia del personal médico a la higiene de manos. La administración de la institución debe prestar especial atención a la capacitación efectiva del personal médico utilizando tecnologías interactivas y asegurando la disponibilidad de antisépticos de alcohol para los trabajadores médicos en los lugares de atención médica.
Lo más eficaz para promover el cumplimiento de la higiene de manos de los trabajadores de la salud puede ser el apoyo de la gerencia y el fomento de una buena higiene de manos, el desarrollo de un sistema para auditar el uso de antisépticos a base de alcohol y el monitoreo del cumplimiento de la higiene de manos. La adherencia a la higiene de manos de la generación mayor de trabajadores de la salud también influye en la adherencia entre el personal joven, los pasantes y los estudiantes.
Combinando los esfuerzos de trabajadores médicos, administraciones de organizaciones de salud, especialistas de centros de higiene y epidemiología, docentes de instituciones educativas en la implementación paso a paso y la formación de prácticas sostenibles de manipulación de manos, así como propio ejemplo, permitirá inculcar una práctica de higiene de manos simple y eficaz en las actividades diarias en la prestación de atención médica en las generaciones presentes y futuras de trabajadores médicos, garantizando así la seguridad estable de la atención médica.
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Hay 3 niveles de descontaminación (desinfección) de manos:
1. Social.
2. Higiénico (desinfección).
3. Quirúrgico.
NIVEL SOCIAL DE TRATAMIENTO
Lavarse dos veces las manos ligeramente sucias con agua y jabón. Permite eliminar la mayoría de los microorganismos transitorios de la piel.
El tratamiento social de las manos se lleva a cabo:
Antes de comer
Después de usar el baño
Antes y después de la atención al paciente.
Si tus manos estan sucias
Antes de ponerse los guantes después de quitarse los guantes
EQUIPO: jabón, jabón líquido, servilletas, toalla esterilizada.
Al usar jabón, debe mantenerse seco (suspendido o almacenado en una jabonera especial) para evitar la contaminación por algunos microorganismos que crecen en dicho ambiente.
ALGORITMO
2. Enjabónese las palmas, lávese las manos mediante la fricción mecánica vigorosa de las palmas enjabonadas durante 10 segundos, enjuague el jabón con agua corriente, mantenga las manos de modo que las muñecas y las manos queden por encima del nivel de los codos.
NOTA: En esta posición, el agua fluye de un área limpia a un área sucia.
ATENCIÓN: ¡¡¡NO USE TOALLA HÚMEDA !!!
Dada la cantidad de microorganismos que se transmiten a través de las manos, es importante comprender que lavarse las manos es una prevención seria de las infecciones nosocomiales, la hepatitis viral.
NIVEL HIGIÉNICO DE PROCESAMIENTO MANUAL
Ciertas técnicas de lavado, incluido el uso de antisépticos. Se acabó método efectivo eliminación y destrucción de microorganismos.
Se realiza un tratamiento higiénico de las manos:
Antes de realizar procedimientos invasivos
Antes de atender a un paciente inmunodeprimido
Antes y después del cuidado de la herida, catéter urinario.
Antes de vestirse y después de quitarse los guantes
Después del contacto con fluidos corporales
Antes de trabajar con una mesa esterilizada
EQUIPO: jabón, jabón líquido, antiséptico para la piel, toallitas estériles o toallas desechables.
ALGORITMO
1. Quítese todos los anillos de las manos, quítese el reloj, abra el grifo del agua con una servilleta desechable y ajuste la temperatura del agua.
2. Enjabónese las palmas, lávese las manos frotando mecánicamente vigorosamente las palmas enjabonadas durante 10 segundos:
1) frotando las palmas
2) palma con palma: fricción interdigital
3) lavar el dorso de los dedos con la palma opuesta
4) fricción alterna entre los pulgares de la palma
5) Frotar alternadamente las palmas de las manos con los dedos de la otra mano, lavar el jabón con agua corriente.
3. Cierre el grifo con una toalla de papel y séquese las manos con una toalla desechable.
4. Aplicar 3-5 ml de antiséptico.
TRATAMIENTO DE MANOS Y MUCOSA EN CONTACTO CON FLUIDOS BIOLOGICOS.
1. Cuando la piel de las manos esté contaminada con secreciones, sangre, etc. es necesario lavarse las manos con agua y jabón; séquese bien las manos con una toalla desechable; tratar dos veces con un antiséptico.
2. Trate sus manos enguantadas con una servilleta humedecida con un desinfectante, luego lávese con agua corriente, quítese los guantes, lávese las manos y trátese con un antiséptico para la piel.
3. Si un líquido biológico entra en contacto con las membranas mucosas de la orofaringe, enjuague inmediatamente la boca y la garganta con alcohol al 70% o solución de permanganato de potasio al 0,05%.
4. Si los líquidos biológicos entran en contacto con los ojos, enjuáguelos con una solución de permanganato de potasio en agua en una proporción de 1: 10000.
5. En caso de inyecciones y cortes, lávese las manos, sin quitarse los guantes, con agua corriente y jabón, quítese los guantes, exprima la sangre de la herida, lávese las manos con jabón y trate la herida con tintura de yodo con alcohol al 5%. . Si hay microtraumas, raspaduras, abrasiones en las manos, pegue las áreas dañadas con yeso adhesivo.
6. Según las indicaciones, se lleva a cabo la prevención de emergencia de la hepatitis y la infección por VIH.
7. En caso de lesión, incluidos microtraumatismos (inyecciones, cortes), peligrosa en términos de infección, el responsable de la prevención de infecciones parenterales en el centro de salud organiza el registro en el registro de trauma y redacta un acta de acuerdo con la legislación. de la Federación de Rusia.
8. Para el cuidado de la piel de las manos se utilizan cremas suavizantes y protectoras que aseguran la elasticidad y firmeza de la piel.
Desinfección
La desinfección es un sistema de medidas encaminadas a la destrucción completa de microorganismos patógenos y la destrucción de organismos oportunistas a un nivel seguro en los objetos ambientales.
Cuando la desinfección nivel alto(TLD) solo unas pocas esporas microbianas permanecen viables (utilizadas para el acabado de endoscopios flexibles).
Tipos de desinfección
1. Preventivo: hasta que aparezcan casos de enfermedades infecciosas (cloración agua del grifo, limpieza de locales con soluciones desinfectantes).
2. Focal: cuando aparece un foco de la enfermedad (en un apartamento, hospital, etc.) Se subdivide en:
1) actual: desde el momento en que se detecta una enfermedad infecciosa hasta que se retira al paciente del brote;
2) final: después de retirar al paciente de la epid. hogar.
Métodos de desinfección
Limpieza en húmedo locales y mobiliario;
Eliminar el polvo de las instalaciones con una aspiradora, blanquear, pintar las instalaciones;
Lavarse las manos.
2. Medios y métodos físicos (térmicos):
Rayos de sol;
Irradiación Radiación ultravioleta;
Planchar con una plancha caliente;
Incineración de basura y artículos sin valor;
Hervir el agua o calentarla hasta que hierva;
Pasteurización;
Hirviendo.
3. Metodos quimicos(sustancia química que destruye los microorganismos):
Irrigación;
Frotamiento;
Inmersión completa;
Pulverización (utilizar soluciones acuosas, emulsiones, polvos).
Métodos de control de la desinfección:
1. Visual (st. M / s, hl. M / s, epidemiólogo);
2. Producto químico (tiras indicadoras: determine el porcentaje de sustancia activa en la solución de trabajo).
3. Bacteriológico (lavados).
Documentación para trabajar con desinfectantes:
1. "Diario de recepción y consumo de desinfectantes";
2. "Instrucciones de trabajo para la preparación de una solución desinfectante";
3. "Carpeta con los resultados del control químico del porcentaje de concentración del principio activo en la solución de trabajo".
PRECAUCIONES DESINFECTANTES
1. Se utiliza para desinfección, tratamiento previo a la esterilización, esterilización, desinfección. quimicos tienen, en diversos grados, efectos tóxicos locales y generales.
2. Personas mayores de 18 años que hayan recibido las debidas instrucciones sobre funciones, medidas de seguridad, precauciones y prevención de intoxicaciones accidentales establecidas en las “Normas de protección laboral para trabajadores en departamentos de desinfección, unidades de desinfección preventiva de estaciones sanitario-epidemiológicas, separadas instalaciones de desinfección "aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS 09.02.1979 No. 1963-79. El médico jefe de la institución o una persona designada es responsable de instruir.
3. Las personas con hipersensibilidad a los productos químicos utilizados y las enfermedades alérgicas son retiradas del trabajo con ellos.
4. Al realizar el trabajo, es necesario observar las reglas de higiene personal. Está prohibido fumar, beber, comer. Despues del trabajo áreas abiertas lavar el cuerpo (cara, manos) con agua y jabón.
5. El remojo de ropa blanca, platos y otros artículos en soluciones de desinfectantes, el tratamiento de preesterilización y la esterilización de productos médicos con agentes químicos se lleva a cabo en salas especiales equipadas con ventilación de suministro y extracción.
6. La preparación de las soluciones de trabajo de los desinfectantes se realiza en locales bien ventilados. Las soluciones se almacenan y los objetos a procesar se guardan en ellas en recipientes bien cerrados. Las existencias de medicamentos se almacenan en lugares inaccesibles para el uso general, en recipientes oscuros, en una habitación seca, oscura y fresca. Todos los desinfectantes y soluciones deben etiquetarse con el nombre, concentración, fecha de fabricación y fecha de caducidad. En los departamentos, los desinfectantes y sus soluciones se almacenan bajo llave en lugares inaccesibles para los niños y las personas que no participan en la desinfección, separados de los medicamentos.
7. Se sigue estrictamente la secuencia y se realizan con precisión las etapas de lavado y desinfección, asegurando la máxima eliminación de residuos de detergentes y desinfectantes de los objetos a tratar.
8. Todo el trabajo con desinfectantes, productos químicos se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones.
9. Al limpiar el concentrado derramado del producto, es necesario utilizar ropa protectora, botas y equipo de protección personal: órganos respiratorios con respiradores universales del tipo RPG-67 o RU-60M con cartucho B; anteojos sellados para los ojos; piel de la mano - guantes de goma... El producto concentrado derramado debe adsorberse con una sustancia que retenga la humedad (arena, aserrín) o trapos y enviarse para su eliminación. Está prohibido verter el producto concentrado por el desagüe.
Primeros auxilios en caso de intoxicación accidental con desinfectantes.
1. En caso de violación del modo de funcionamiento, incumplimiento de las medidas de precaución y en situaciones de emergencia, el personal puede experimentar los fenómenos de intoxicación general o irritación local con desinfectantes. Típico para la mayoría de los usados quimicos La desinfección y esterilización tiene un efecto irritante en la piel, las membranas mucosas de los ojos y el tracto respiratorio.
2. Si el medicamento entra en contacto con la piel, lávese inmediatamente esta área. agua limpia... Lubrica la piel con una crema emoliente.
3. Si aparecen signos de irritación del sistema respiratorio, deje de trabajar con el producto. Saque inmediatamente a la víctima de la habitación para Aire fresco o en un área bien ventilada, enjuagar la boca y la nasofaringe con agua, consultar a un médico si es necesario.
4. Si el medicamento entra en contacto con sus ojos, enjuáguelos inmediatamente con agua corriente durante 10-15 minutos, gotee con una solución de sulfacil de sodio al 30%. Consulte a un médico de inmediato.
5. Si el producto entra en el estómago, dé a la víctima varios vasos de agua con 10-20 comprimidos triturados. Carbón activado... No enjuague el estómago. Busque atención médica si es necesario.
Lea atentamente las instrucciones y precauciones antes de utilizar cualquier desinfectante nuevo.
TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE DESINFECTANTES OBJETIVO: uso para desinfección, según orden de cumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico.
EQUIPO:
Mono:
Bata larga
Gorro
Delantal de hule
Guantes médicos
Respirador (mascarilla de gasa de 4 capas)
Gafas de protección
Calzado de interior
Des. medio
- contenedores:
Para agua marcada con tapones
Para solución desinfectante marcada con tapones
Para detergentes etiquetados con tapa.
ATENCIÓN: Ver instrucciones de preparación y uso.
| PASOS | RAZÓN FUNDAMENTAL |
| PREPARACIÓN PARA EL PROCEDIMIENTO | |
| 1. Ponte un mono. | Garantizar la seguridad m / s en el lugar de trabajo |
| 2.Prepare el equipo | Observancia de la claridad en el trabajo. |
| 3. comprobar el etiquetado (nombre del desinfectante, concentración, finalidad, fecha de preparación) | Asegurar la responsabilidad personal |
| REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO | |
| 1.Vierta agua en un recipiente hasta la marca. | |
| 2, ponga un desinfectante en un recipiente con agua | Cumplimiento del método de preparación de una solución de concentración porcentual. |
| 3.Revuelve la solución con una espátula de madera. | |
| 4.Cierra la tapa | |
| 5. En la etiqueta ponga la fecha de preparación de la solución y la firma m / s. | Asegurar la continuidad en el trabajo con des. soluciones, responsabilidad personal. |