Tecnología del manejo higiénico de las manos del antiséptico de la piel. Procesamiento higiénico del personal médico: métodos, algoritmos y drogas.

Publicado por. administración. 31 de octubre de 2011

Dos niveles de descontaminación (procesamiento)..

1.Tratamiento higiénico mano: Eliminación o destrucción de microflora transitoria, destrucción parcial de microflora residente.

2.Manejo quirúrgico: Destrucción completa de microflora transitoria y una cantidad significativa de microflora residentes.

Requisitos para profesionales médicos. :

Las manos deben tener cubiertas de piel intactas, si hay heridas y abrasiones, deben ser procesadas por antiséptico y cierre por el yeso;

Las manos de un trabajador médico no deben tener signos de enfermedades de Minecraft;

Las uñas deben estar limpias, cortas activadas, y no tienen un recubrimiento de barniz (los microorganismos se acumulan en las grietas);

No debe haber anillos, perversos, pulseras (porque cualquier decoración previene el manejo completo de la mano y son un lugar de acumulación de microorganismos).

Requisitos para el jabón:

El jabón se puede utilizar en cualquier video estándar (líquido, sólido, granular, en polvo, etc.);

El jabón debe ser simple, sin aditivos antimicrobianos;

El jabón rebanado debe almacenarse en jabones que tengan un buen stock para el agua, lo que garantiza el secado de jabón;

Se da preferencia al jabón líquido en dispensadores estándar, porque En este caso, se excluye el contacto de la piel del personal con jabón, lo que elimina su infección;

Cuando se usan dispensadores reutilizables: agregue un dispensador de jabón a un jabón a un dispensador parcialmente liberado. Después de la liberación total del dispensador del jabón, está cuidadosamente empapado, desinfectado, se seca y solo se llena de jabón.

Indicaciones para el procesamiento higiénico de las manos.:

Antes de realizar cualquier manipulación invasiva;

Antes del trabajo con pacientes especialmente susceptibles (inmunocomprómicos) y recién nacidos;

Antes y después de las manipulaciones con heridas y catéteres;

Antes de ponerse y después de eliminar guantes;

Después del contacto con los fluidos biológicos del paciente o con objetos que tienen la probabilidad de contaminación microbiana (inspección del paciente infeccioso, medir la temperatura rectal, etc.).

Hombre lavando la mano.

El lavado de manos con jabón se realiza bajo una corriente moderada de agua tibia cómoda durante 1 minuto. Las manos son abundantes con jabón y luego, realizan constantemente 6 etapas estándar:

Después de todas las etapas de lavado, las manos están subiendo bajo agua que fluye. A continuación, las manos se limpian con una toalla de papel desechable o servilletas textiles reutilizables de una aplicación única. Las servilletas textiles deben lavarse después de cada uso (las servilletas usadas se recolectan durante el turno al contenedor y se envíen a la lavandería). En las salas de maternidad y la unidad operativa, solo se utilizan toallitas estériles para la limpieza de manos.

Uso de la piel antiséptico..

En Rusia, se utilizan antisépticos sobre la base de alcohol, que no requieren limpiando las manos después del procesamiento. Los antisépticos de la piel se utilizan estrictamente de acuerdo con las instrucciones del medicamento utilizado..

Cuando se usa la mayoría de los antisépticos de la piel que contienen alcohol, 2,5 ml de la fármaco se vierten sobre la palma y se frotan durante 2.5-3 minutos en la piel de las manos, repitiendo la técnica de lavado de manos a su sequedad completa.

1. Disposiciones generales

1.2. Definición de términos

- Antimicrobiano - Remedio para la actividad vital de los microorganismos (desinfectantes, antisépticos, esterilianos, agentes quimioterapéuticos, incluidos antibióticos, agentes de limpieza, conservantes).

- Antisépticos - Productos químicos de la acción microbostática y microbocida utilizados para antisépticos preventivos y terapéuticos de la piel intacta y dañada y las cubiertas mucosas, las cavidades, las heridas.

- Antiséptico para la mano - Un medio bien basado con agregar o sin agregar otros compuestos diseñados para descontaminar la piel de las manos para interrumpir la cadena de transmisión de infección.

- Infección Nacional de Accidentes (VBI) - cualquier enfermedad clínicamente pronunciada de la naturaleza infecciosa, que afecte al paciente debido a la estancia hospitalaria o visitando una institución médica, así como a las infecciones que surgen de las instalaciones de atención médica como resultado de ellos. actividad profesional.

- Manos higiénicas antisépticos - Se maneja las manos frotando el antiséptico en la piel de las manos para eliminar los microorganismos transitorios.

- Intervenciones invasivas - El uso de dispositivos y dispositivos superando las barreras naturales del cuerpo con las que el agente causante puede penetrar directamente en el torrente sanguíneo, los órganos y los sistemas del cuerpo del paciente.

- Lavado de manos normales - El procedimiento para lavar con el jabón habitual (sin acción antimicrobiana).

- Dermatitis de contacto irritante (CD) - Las sensaciones y cambios desagradables en la condición de la piel, que pueden manifestarse en la piel seca, la apariencia de picazón o ardor, enrojecimiento, pelado de la epidermis y la formación de grietas.

- Microorganismos residentes - Microorganismos que viven constantemente y se reproducen en la piel.

- Bacterias formadoras de esporas - Estas son bacterias con la capacidad de formar estructuras especiales cubiertas con una concha densa, se llaman convencionalmente las disputas, son altamente resistentes a la acción de muchos factores fisicoquímicos.

- Microorganismos transitorios - Microorganismos que caen temporalmente en la superficie de la piel humana cuando el contacto con varios objetos vivos y no residenciales.

- Antisépticos quirúrgicos de las manos. - Este es el procedimiento para frotar el agente antimicrobiano (antiséptico) en la piel de las manos (sin uso del agua) para eliminar los microorganismos transitorios y la máxima reducción posible en el número de microorganismos residentes.

- Manos de lavado quirúrgico - Este es un procedimiento para lavarse las manos utilizando un agente antimicrobiano especial para eliminar los microorganismos transitorios y la disminución máxima posible en el número de microorganismos residentes.

1.3. La higiene de las manos involucra el manejo quirúrgico e higiénico, el lavado simple y la protección de la piel de las manos.

1.4. Para la higiene de las manos del personal médico, los medicamentos antisépticos registrados en Ucrania se utilizan de la manera prescrita.

2. Requisitos generales

2.1. El personal de las instalaciones de atención médica observa la pureza de sus manos. Se recomienda que las uñas se corten brevemente en el nivel con las puntas de los dedos, sin el recubrimiento de barniz y grietas en la superficie de las uñas, sin falsas uñas.

2.2. Antes de tratar las manos, las pulseras, los relojes, los anillos se eliminan.

2.3. Equipo de higiene de la mano

Agua del grifo.
- Lavabo con frío y agua caliente y un mezclador que es deseable actuar sin tocar las manos.
- Contenedores cerrados con grúas de agua en presencia de problemas con el suministro de agua.
- Jabón líquido con pH neutro.
- Alcohol antiséptico.
- Detergente antimicrobiano.
- Agente de cuidado de la piel.
- Toallas desechables no estériles y estériles o servilletas.
- Dosificación de dispositivos para detergentes y desinfectantes, productos de cuidado de cuero, toallas o servilletas.
- Capacidades para toallas y servilletas usadas.
- Guantes desechables no estériles y estériles de goma.
- Guantes de goma para el hogar.

2.4. En la sala donde se lleva a cabo el tratamiento manual, la lavabo se encuentra en un lugar de fácil acceso, equipe la grúa con agua fría y caliente y el mezclador, que es deseable actuar sin tocar las manos, y el chorro de agua debe dirigirse directamente. al sifón de la ciruela para evitar salpicaduras de agua.

2.5. Cerca del lavabo, es recomendable instalar tres dispensadores:
- con un medio para el manejo antimicrobiano de las manos;
- con jabón líquido;
- Con una herramienta de cuidado de la piel.

2.7. Cada lugar para lavarse las manos, si es posible, está equipado con toallas desechables, servilletas y una capacidad para herramientas usadas.

2.9. No debe dirigirse a los dispensadores de antisépticos que no están completamente vacíos. Todos los tanques vacíos deben estar llenando condiciones asépticas para prevenir la infección. Se recomienda utilizar recipientes desechables.

2.10. Dispensadores de detergentes y productos de cuidado de cuero Antes de cada nuevo relleno, se recomienda que se deslice y se desinfecione cuidadosamente.

2.12. En ausencia de suministro de agua centralizada o en presencia de otro problema con el agua, la separación se proporciona por tanques de agua cerrados con grúas. En el contenedor se vertió agua hervida y lo cambió al menos una vez al día. Antes de que el relleno posterior del tanque esté completamente limpio (si es necesario, desinfectado), se enjuaga y se seca.

3. Tratamiento de la mano quirúrgica.

El manejo quirúrgico de las manos es un procedimiento importante y responsable, que se lleva a cabo frente a cualquier intervención quirúrgica para prevenir la infección. herida quirúrgica Paciente y protección simultánea del personal de las infecciones transmitidas a través de la sangre u otras asignaciones del cuerpo del paciente. Consta de varias etapas:
- lavado de manos ordinario;
- antisépticos quirúrgicos de manos, o su lavado utilizando un agente antimicrobiano especial;
- Poner guantes quirúrgicos;
- Procesamiento de la mano después de la cirugía;
- Cuidar la piel de las manos.

3.1. Lavado de manos normales frente al manejo quirúrgico.

3.1.1. El lavado normal antes del tratamiento quirúrgico de las manos se lleva a cabo de antemano en la separación o sala de pasarela de la unidad operativa, alternativamente, en la habitación para el manejo antiséptico de manos, en un preoperatorio antes de la primera operación, en el futuro, si es necesario.
El lavado convencional está destinado exclusivamente para la limpieza mecánica de las manos, mientras que la contaminación se elimina, el sudor, las bacterias formadoras de esporas se lavan parcialmente, y los microorganismos parcialmente en tránsito se lavan parcialmente.

3.1.2. Se utiliza un líquido ordinario, jabón en polvo o loción de lavado con pH neutro para lavarse las manos. Debe dar preferencia al jabón líquido o la loción de limpieza. El uso de jabón en las escobas es inaceptable.

3.1.4. Dada la gran cantidad de microorganismos bajo las uñas, se recomienda el tratamiento obligatorio de las sub-zonas. Para este uso de palos especiales o pinceles desinfectados suaves, mejor - desechable.

3.1.5. Las manos lavan el agua tibia. El agua caliente conduce a la desengrase y la irritación de la piel, porque mejora la penetración de detergentes en la epidermis de la piel.

3.1.6. La técnica del lavado convencional se lleva a cabo de la siguiente manera:
- Los cepillos de mano y antebrazo se humedecen con agua, luego se aplica un detergente para que cubra toda la superficie de las manos y los antebrazos. Cepillos de mano con elevado las puntas de los dedos y el antebrazo, con codos bajos, necesita lavar alrededor de un minuto. Se debe prestar especial atención al procesamiento de zonas subnográticas, clavos, rodillos cercanos a gas y zonas de interpal;

3.2. Antisépticos quirúrgicos de las manos.

3.2.1. Los antisépticos quirúrgicos de las manos se llevan a cabo utilizando varios antisépticos de alcohol al usarlos para frotarlos y antebrazo, incluidas las curvas de codo.

3.2.2. Los fondos de frotamiento se realizan de acuerdo con el procedimiento estándar desarrollado:

Si es necesario, lávese las manos con un detergente, enjuague bien;
- Manos completamente secas con una toalla de una sola vez;
- con la ayuda de un dispensador (presione el codo en la palanca) para verter el agente antiséptico en la profundización de la palma seca;
- En primer lugar, humedece el agente antiséptico de los cepillos de la mano, luego los antebrazo y las curvas de codo;
- un agente antiséptico a porciones individuales para frotar durante el tiempo especificado por el desarrollador, mientras que las manos del cepillo deben mantenerse por encima de los pliegues de codo;
- Después de un procesamiento antiséptico, no use una toalla, espere a un completo secado de las manos, los guantes de vestir solo en las manos secas.

3.2.3. El antiséptico se aplica por porciones (1.5 a 3,0 ml), incluidos los curvas de codo y frote en la piel durante el tiempo especificado por el desarrollador. La primera porción del antiséptico se aplica solo en las manos secas.

3.2.4. A lo largo del tiempo de frotar los antisépticos, la piel se mantiene húmeda del antiséptico, por lo que el número de porciones de un medio frotado y su volumen no está estrictamente regulado.

3.2.5. Durante el procedimiento, se presta especial atención a la técnica estándar para procesar las manos de las manos por el antiséptico de acuerdo con EN 1500.

Cada etapa de procesamiento se repite al menos 5 veces. Al realizar la técnica de tratamiento de manos, se tienen en cuenta la presencia de las llamadas secciones "críticas" de las manos, que no se humedecen lo suficiente al agente: pulgares, yembra, zonas intercaladas, uñas, rodillos octales y zonas de subnodio. Superficies de procesos más cuidadosamente pulgar Y las puntas de los dedos, ya que se centran en el mayor número de bacterias.

3.2.6. La última porción de los antisépticos se frota a su sequedad completa.

3.2.7. Los guantes estériles se usan solo en las manos secas.

3.2.8. Después de completar la operación / procedimiento, se eliminan los guantes, las manos son procesadas por un antiséptico para 2 x Z0 S, y luego el agente de cuidado de cuero. Si la sangre u otras asignaciones llegan a las manos bajo guantes, estos contaminantes están precayados por un tampón o una servilleta, humedecidos con un antiséptico, se lavan con detergente. Luego, están cuidadosamente lavados con agua del jabón y se secan con una toalla desechable o servilletas. Después de eso, las manos se tratan con un antiséptico 2 x Z0 s.

3.3. Manos de lavado quirúrgico

El lavado quirúrgico de las manos consta de dos fases: 1 fase: lavado habitual y 2 fases: lavado utilizando un agente antimicrobiano especial.

3.3.1. 1 Fase: el lavado de manos habitual, se realiza de acuerdo con la cláusula 3.1.

3.3.2. Antes de comenzar 2 fases de lavado quirúrgico de handbroshes, el antebrazo y las curvas de codo se humedecen con agua, excepto por los medios que en la dirección del desarrollador se aplican en las manos secas, y luego se agrega agua.

3.3.3. El detergente antimicrobiano en las cantidades estipulado por el desarrollador se aplica a las palmas y se distribuye sobre la superficie de las manos, incluidas las curvas de codo.

3.3.4. Cepillos de mano con puntas de los dedos dirigidas hacia arriba y antebrazo, con bajos codos, procesados \u200b\u200bmediante el tiempo especificado por el desarrollador de este producto.

3.3.5. A lo largo de todo el tiempo, el lavado de handbrushes y antebrazo se humedece por detergente antimicrobiano, por lo que la cantidad de medios está estrictamente no regulada. Los cepillos de la mano sostienen todo el tiempo.

3.3.6. Durante el lavado, las secuencias de acciones se siguen de acuerdo con el especificado en P.P. 3.2.2 y 3.2.5.

3.3.7. Las manos se secaron con una toalla estéril o servilletas estériles con cumplimiento con las reglas de aséptico, comenzando con las puntas de los dedos.

3.3.8. Los guantes estériles quirúrgicos se usan solo en las manos secas.

3.3.9. Después de la operación / procedimiento, los guantes se eliminan y se procesan con las manos del antiséptico de acuerdo con la cláusula 3.2.8.

3.4. Si no hay más de 60 minutos entre las operaciones, solo se realiza el manejo quirúrgico antiséptico de las manos.

4. Tratamiento higiénico de la mano.

Manejo higiénico Incluir lavado de manos normales agua con jabón ordinario (noantimicrobiano) y manos higiénicas antisepticas. Corriendo el alcohol antiséptico, sin el uso de agua, en la piel de las manos para reducir la cantidad de microorganismos ubicados en ellos.

Requisitos para medios antimicrobianos y antisépticos de alcohol.

1. Medios antimicrobianos y antisépticos que contienen alcohol para frotar deben cumplir con los siguientes requisitos:
- una amplia gama de efectos antimicrobianos con respecto a transitorios (tratamiento higiénico) y microflora transitoria y residente (tratamiento quirúrgico de las manos);
- efecto rápido, es decir, la duración del procedimiento de procesamiento de las manos debe ser lo más corta posible;
- Acción prolongada (después de procesar la piel de las manos, el antiséptico debe retrasar la reproducción y reactivación de los microorganismos residentes (3 horas) bajo guantes médicos);
- actividad en presencia de sustratos orgánicos;
- No impacto negativo en la piel;
- la resorción dérmica más baja posible;
- Falta de efecto secundario tóxico, alergénico;
- Falta de acción sistémica mutagénica, carcinogénica y teratogénica;
- la baja probabilidad del desarrollo de la resistencia a los microorganismos;
- voluntad de uso directo (no requiere entrenamiento avanzado);
- consistencia y olor aceptable;
- Lavado fácil con la piel de las manos (para detergente);
- Larga vida útil.

2. Todos los medios antimicrobianos, independientemente del método de su solicitud, deben estar activos con respecto a las bacterias transitorias (con la excepción de Mycobacteria), los hongos del género Candida, así como los virus que tienen una cáscara.

3. Los medios utilizados en las oficinas ftésiátricas, dermatológicas e infecciosas deben investigarse aún más en las pruebas en Mycobacterium terrae (actividad de la tuberculosis) para su uso en departamentos de FTISIÁTRIC, en Aspergillus Níger (actividad fungicida) para su uso en departamentos dermatológicos, en poliovirus, adenovirus (viruticida Actividad) para uso en compartimentos infecciosos si es necesario.

El procedimiento estándar durante el día laborable es el tratamiento antiséptico de las manos sin uso del agua, es decir, Frotando alcohol antisépticos en la piel de las manos.

4.1. Indicaciones

4.1.1. Lavado de manos normales usando nonantimicrobiano detergente Se recomienda llevar a cabo:
- al principio y al final del día laborable;
- Antes de cocinar y distribuir alimentos;
- en todos los casos antes de procesar el antiséptico, cuando las manos están claramente contaminadas;
- En contacto con los patógenos de las infecciones enterovirales en ausencia de fondos antivirus apropiados, se recomienda la eliminación mecánica de virus con un tiempo prolongado en el tiempo (hasta 5 min.) Lavado de manos;
- Al contactar a los microorganismos de esporas, tiempo de lavado de manos arrastrado (al menos 2 minutos) para la disputa de corrección mecánica;
- Después de usar el baño;
- En todos los demás casos, en ausencia de riesgo de infección o instrucciones especiales.

4.1.2. Se recomienda el manejo higiénico de las manos con el uso de antisépticos de alcohol antes:
. Entrada a instalaciones asépticas (departamentos preoperatorios, esterilización, reanimación, hemodiálisis, etc.);
. realizando intervenciones invasivas (instalación de catéteres, inyección, broncoscopia, endoscopia, etc.);
. actividades en las que es posible infectar un objeto (por ejemplo, la preparación de infusiones, llenando los contenedores con soluciones, etc.);
. Cada contacto directo con pacientes;
. la transición del paciente infectado a la porción no infectada;
. contacto con material estéril y herramientas;
. Aplicar guantes.
Después:
. contacto con objetos contaminados, líquidos o superficies (por ejemplo, con sistema de recolección de orina, ropa interior contaminada, biosubrats, secreciones de pacientes, etc.);
. contacto con el drenaje, catéteres o con el lugar de administración ya introducido;
. cada contacto con heridas;
. cada contacto con pacientes;
. eliminación de guantes;
. uso del baño;
. Después de limpiar la nariz (con Ritin, hay una alta probabilidad de presencia de una infección viral con la liberación posterior de S.Aureus).

4.1.3. El siguiente testimonio no es definitivo. En una serie de situaciones específicas, el personal toma decisión independiente. Además, cada instalación de salud puede desarrollar su propia lista de indicaciones, que incluye un plan de prevención del IBI, teniendo en cuenta los detalles específicos de una u otra rama.

4.2. Lavado normal

4.2.1. El lavado convencional está destinado exclusivamente para la limpieza mecánica de las manos, con las manos eliminan la contaminación, el sudor, se lavan parcialmente las bacterias de los problemas, así como a otros microorganismos transitorios. El procedimiento se realiza según P.P. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. La técnica del lavado convencional se lleva a cabo de la siguiente manera:
- Los cepillos de la mano se humedecen con agua, luego determinan el detergente para que cubra toda la superficie de las manos y los pinceles de muñeca. Las manos se lavan alrededor de 30 s. Se presta especial atención al procesamiento de zonas subnográticas, clavos, rodillos cercanos a gas y zonas de interpal;
- Después del tratamiento con el limpiador, la mano se lava completamente con agua del jabón y se seca con toallas desechables o servilletas. La última servilleta cierra la grúa con agua.

4.3. Antiséptico higiénico

4.3.1. El método estándar de frotar el antiséptico incluye 6 etapas y se presenta en la cláusula 3.2.5. Cada etapa se repite al menos 5 veces.

4.3.2. Un antiséptico en una cantidad de al menos 3 ml se vierte en la profundización de la palma seca y se frota vigorosamente a la piel de las manos y la muñeca durante 30 s.

4.3.3. Durante todo el tiempo de frotar los medios, la piel se mantiene húmeda del antiséptico, por lo que el número de porciones de la instalación está estrictamente regulada. La última porción de los antisépticos se frota a su sequedad completa. La limpieza de la mano no está permitida.

4.3.4. Cuando se mecanizan las manos, se tienen en cuenta la presencia de las llamadas secciones "críticas" de las manos, que no se humedecen lo suficiente con un antiséptico: los pulgares, las yemas de los dedos, las zonas intercaladas, las uñas, los rodillos octales y las zonas del subnígeno. Los más cuidadosamente procesan las superficies del pulgar y las puntas de los dedos, ya que están enfocadas en ellas el mayor número de bacterias.

4.3.5. Si hay contaminación visible de las manos, retírela con una servilleta, humedecida con un antiséptico, y lávese las manos con un detergente. Luego, están cuidadosamente lavados con agua del jabón y se secan con una toalla desechable o servilletas. La última servilleta cierra la grúa. Después de eso, las manos se tratan con un antiséptico dos veces a 30 s.

5. Uso de guantes médicos.

5.1. El uso de guantes no proporciona una garantía absoluta de protección de pacientes y personal de patógenos de infección.

5.2. El uso de guantes médicos protege a los pacientes y al personal médico de la propagación de microflora transitoria y residente directamente a través de las manos e indirectamente a través del contacto con objetos de entorno contaminados.

5.3. Para uso en la práctica médica, se recomiendan tres tipos de guantes:
- quirúrgico - Se utiliza al realizar intervenciones invasivas;
- mirando - Proporcionar protección al personal médico al realizar muchas manipulaciones médicas;
- familiar - Asegurar la protección del personal médico en el procesamiento de equipos, superficies contaminadas, herramientas, cuando se trabaja con el desperdicio de instituciones médicas, etc.

5.4. Se recomiendan guantes estériles para:
- Todas las intervenciones quirúrgicas quirúrgicas, para reducir la frecuencia de los pinchazos, se recomienda usar dos guantes unidos entre sí, reemplazando el guante superior cada 30 minutos. Durante la operacion; También se recomienda usar guantes con un indicador de perforación en el que el daño al guante conduce rápidamente a un cambio visible en el color en el flujo de puntas;
- manipulaciones invasivas (infusiones intravenosas, la selección de un biocrobal para la investigación, etc.);
- Instalación del catéter o conductor a través de la piel;
- Manipulaciones asociadas con el contacto de herramientas estériles con membranas mucosas intactas (cistoscopia, cateterización urinaria de burbujas);
- examen vaginal;
- Broncoscopia, endoscopia del tracto gastrointestinal, reservas de tráquea;
- Contacto con succión endotraqueal y traqueostés.

5.5. Se recomiendan guantes no estériles para usar cuando:
- Contacto con mangueras de dispositivos respiratorios artificiales;
- Trabajar con material biológico de pacientes;
- Cerca de sangre;
- Realización de inyecciones intramusculares, intravenosas;
- realizando equipos de limpieza y desinfección;
- Eliminar secretos y vómitos.

5.6. Requisitos para guantes médicos:
- para operaciones: látex, neopreno;
- para inspecciones: látex, táctilonial;
- Al cuidar al paciente: látex, polietileno, cloruro de polivinilo;
- Se permite usar guantes de tejido bajo caucho;
- Los guantes deben ser el tamaño correspondiente;
- Los guantes deben proporcionar una alta sensibilidad táctil;
- contener un número mínimo de antígenos (látex, proteínas de látex);
- Al elegir guantes médicos, se recomienda tener en cuenta posibles reacciones alérgicas en la historia de los pacientes en el material a partir del cual se realizan los guantes;
- Para llevar a cabo la limpieza de prescalización aguda. herramientas médicas Es necesario usar guantes con una superficie exterior con textura.

5.7. Inmediatamente después de su uso, los guantes médicos se eliminan y se sumergen en una solución desinfectante directamente en el lugar de uso de guantes.

5.8. Después de desinfectar un guantes desechables, la eliminación se recicla.

5.9. Términos de uso de guantes médicos:
- El uso de guantes médicos no crea una protección absoluta y no excluye el cumplimiento de las técnicas de procesamiento de las manos, que se usa en cada caso inmediatamente después de eliminar los guantes en la amenaza de infección;
- No se permite guantes desechables usar nuevamente, los guantes de esterilización no estériles no están sujetos a;
- Los guantes deben cambiarse inmediatamente si están dañados;
- no está permitido ni manejo de manos en guantes entre la tenencia de manipulaciones "limpias" y "sucias", incluso en un paciente;
- No se le permite mudarse en guantes en el (los) departamento (s) del hospital;
- Antes de ponerse los guantes, es imposible usar productos que contengan aceites minerales, vaselina, lanolina, etc., ya que pueden conducir a una violación de la fuerza de la guante.

5.10. La composición química del material de los guantes puede causar alergias instantáneas y de tipo lento o dermatitis de contacto (CD). El CD puede aparecer cuando se usa guantes de cualquier material. Esto contribuye: una larga permanencia continua en guantes (más de 2 horas), uso de polvo de los guantes interiores, el uso de guantes cuando la irritación de la piel, colocando los guantes para mojar las manos, demasiado frecuente uso de guantes durante el día laborable.

5.11. Errores que a menudo ocurren al usar guantes:
- El uso de guantes desechables médicos cuando se trabaja en una sofisticación. En estos casos, se deben dar guantes reutilizables preferidos (domésticos);
- Almacenamiento inadecuado de guantes (en el sol, con temperaturas bajasPonerse a los guantes sustancias químicas etc.);
- colocar los guantes en las manos humedecidas por los restos del antiséptico (carga adicional en la piel;
- ignorar la necesidad de manejo antiséptico de manos después de eliminar guantes cuando se pone en contacto con un material potencialmente infectado;
- Aplicaciones de guantes quirúrgicos para trabajos asépticos, mientras que esto es suficiente para usar los guantes estériles de visualización;
- el uso de guantes médicos ordinarios cuando se trabaja con citostáticos (protección médica insuficiente;
- Atención insuficiente de la piel de las manos después de aplicar guantes;
- Nagnación de guantes en situaciones que a primera vista parecen seguras.

5.12. El uso secundario de guantes desechables o su desinfección está prohibido. La conducción de antisépticos higiénicos de las manos en guantes desechables se permite exclusivamente en situaciones que requieren un reemplazo frecuente de guantes, por ejemplo, cuando la cerca de sangre. En estos casos, los guantes no deben tener pinchazos ni estar contaminados con sangre u otra descarga.

5.13. Los guantes patentados se realizan de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

6. Ventajas y desventajas de los métodos de procesamiento de manos.

6.1. Eficiencia uso práctico Y la aceptabilidad del tratamiento de las manos depende del método y las condiciones de tratamiento relacionadas que se encuentran en las instalaciones de atención médica.

6.2. El lavado convencional es ineficaz para eliminar los microorganismos de tránsito y residentes. Al mismo tiempo, los microorganismos no mueren, y con salpicaduras de agua caen sobre la superficie de las conchas, la ropa del personal que rodea las superficies.

6.3. En el proceso de lavado, es posible la contaminación secundaria de las manos de los microorganismos de agua del grifo.

6.4. El lavado habitual actúa negativamente sobre la piel de las manos, ya que el agua, especialmente caliente, y el detergente conduce a una violación de la capa de grasa de agua superficial de la piel, lo que aumenta la penetración del detergente en la epidermis. Lavado frecuente El detergente conduce a un edema de piel, daños al epitelio de la capa de bocina, lavando las grasas y los factores naturales que contienen húmedo, que pueden causar irritación de la piel y llamar al CD.

6.5. Los antisépticos higiénicos de las manos tienen varias ventajas prácticas en comparación con el lavado, lo que hace posible recomendarlo a una amplia aplicación práctica.

Ventajas de los antisépticos higiénicos de las manos con antisépticos de alcohol en comparación con el lavado convencional.

6.6. Incluye el posible roce del alcohol antiséptico para húmedo de los antisépticos de la mano, lo que reduce su eficiencia y la portabilidad de la piel.

6.7. Ahorrar agentes antimicrobianos y reducir el tiempo de exposición hace que cualquier método de procesamiento manual sea ineficaz.

7. Posibles efectos negativos del procesamiento de las manos y su prevención.

7.1. Si viola los requisitos de las instrucciones / instrucciones metodológicas sobre el uso de herramientas de manejo y con una actitud de negligencia hacia el cuidado de la piel profiláctico, puede ocurrir kd.

7.2. La causa del CD también puede ser:
- Uso frecuente del detergente antimicrobiano;
- uso a largo plazo del mismo detergente antimicrobiano;
- aumento de la sensibilidad de la piel a la composición química de los fondos;
- la presencia de irritación de la piel;
- con demasiada frecuencia lavando las manos, especialmente con el uso de agua caliente y detergentes alcalinos o medios sin ablandar los aditivos;
- trabajo largo enguantado;
- Poner guantes en manos mojadas;
- la ausencia de un sistema informado de cuidado de la piel en una institución médica;

7.3. Para la prevención del CD, además de evitar las causas del CD de acuerdo con P.P. 7.1-7.2, se recomienda realizar los siguientes requisitos básicos:
- proporcionar a el personal medios para el procesamiento de las manos, que son irritantes potencialmente débiles de la piel de las manos y al mismo tiempo efectivas;
- Al seleccionar un agente antimicrobiano, tenga en cuenta su aceptabilidad individual para la piel, el olor, la consistencia, el color, la facilidad de uso;
- En una institución médica, se recomienda tener varios fondos para que los empleados que hayan aumentado la sensibilidad a la piel tengan la capacidad de elegir un medio aceptable para ellos mismos;
- introducir antisépticos en la práctica, hechos sobre la base del alcohol con varios aditivos suavizantes, ya que los alcoholes limpios con uso frecuente secaron la piel de las manos;

Propiedades antisépticas a base de alcohol

Indicadores	Resultado de la acción
Espectro antimicrobiano	Bactericida (incluidas las cepas resistentes a los antibióticos), fungicida y virulicida.
Creación de cepas resistentes.	ausente
Tasa de detección antimicrobiana	30 C - 1,5 min - 3 min
Irritación de la piel	Con una violación prolongada de las reglas de aplicación puede ocurrir piel seca.
Sosteniendo los lípidos de cuero	Prácticamente no cambia
Pérdida de agua transdérmica	Prácticamente ausente
Humedad y cuero de pH.	Prácticamente no cambiar
Efecto protector en la piel.	La presencia de aditivos especiales humectantes y en grasa.
Acción alergénica y sensibilizadora.	No visible
Reabsorción	Ausente
Efectos secundarios remotos (Mutagenicidad, Carcinogenicidad, Teratogenicidad, Ecotoxicidad)	Ausente
Conveniencia económica	Elevado

Realice una sesión informal periódica obligatoria sobre el uso del agente antimicrobiano (dosis, exposición, técnica de procesamiento, secuencia de acciones) y cuidado de la piel.

8. Cuidado de manos

8.1. Cuidado de la piel es condición importante Prevención de la transmisión de patógenos del IBI, ya que solo la piel intacta se puede tratar de manera efectiva con un agente antimicrobiano.

8.2. El CD se puede evitar solo si el sistema de cuidado de la piel se ha implementado en el centro de atención médica, ya que al usar cualquier medio antimicrobiano, existe un riesgo potencial de irritación de la piel.

8.3. Al elegir un medio de cuidado de la piel, se tienen en cuenta el tipo de piel y las siguientes propiedades de los medios: la capacidad de mantener la grasa normal del cuerpo, la humedad, el pH a nivel de 5.5, lo que garantiza la regeneración de la piel, la buena absorción, las herramientas de capacidad Para adjuntar la elasticidad de la piel.

8.4. Se recomienda usar el tipo de emulsión opuesta a la vaina de emulsión de la piel: la emulsión de m / b (aceite / agua) debe usarse para la piel grasa, así como a la temperatura elevada y la humedad; Para la piel seca, se recomienda utilizar emulsiones in / m (agua / aceite), especialmente a baja temperatura y humedad.

Elegir productos de cuidado de la piel dependiendo de su tipo

8.5. Al seleccionar productos para el cuidado de la piel, es importante tener en cuenta su compatibilidad con medios antimicrobianos para el procesamiento de las manos para evitar los efectos negativos de las cremas o lociones en el efecto antimicrobiano de los medios.

8.6. Es recomendable aplicar una crema u otro agente varias veces durante el día laboral, frote a fondo las manos secas y limpias en la piel, preste especial atención al procesamiento de las secciones de la piel entre los dedos y los rodillos de separación.

El propósito del procesamiento de las manos del hogar es una eliminación mecánica de la piel la mayor parte de la microflora transitoria (no se aplican antisépticos).

Se lleva a cabo un tratamiento de mano similar:

• después de visitar el baño;
• antes de las comidas o antes de trabajar con alimentos;
• antes y después del contacto físico con el paciente;
• con cualquier contaminación de las manos.

Equipo requerido:

1. Jabón neutro de dosis líquidos o jabón desechable individual en pedazos. Es deseable que el jabón no tenga un olor afilado. Líquido abierto o bares El jabón reutilizable no indisimado se infecta rápidamente con microbios.
2. Las servilletas de 15x15 cm son desechables, limpias para las manos rodantes. El uso de una toalla (incluso individual) no es deseable, ya que no tiene tiempo para secarse y, además, es fácilmente implícito por los microbios.

Reglas de procesamiento de manos:

Retire todas las decoraciones, horas, porque dificultan la eliminación de microorganismos. Las manos están desnudas, luego se enjuagan con agua corriente cálida y todo se repite primero. Se cree que cuando el primer lavado y enjuague agua tibia, los microbios se lavan de la piel de las manos. Bajo la influencia de agua tibia y auto-masaje de los poros de la piel, se revelan, por lo que los microbios de los poros descontinuados se vierten cuando se vuelven a relieve y se enjuagan.

El agua tibia contribuye a un efecto más eficiente de los antisépticos o jabón, mientras que el agua caliente elimina una capa de grasa protectora de la superficie. En este sentido, debe evitarse mediante el uso de agua demasiado caliente para lavarse las manos.

Procesamiento de la mano - la secuencia requerida de movimientos

1. Terret One Palm sobre otra palma con movimientos recurrentes.

1. Palmera derecha para frotar la superficie posterior del cepillo izquierdo, cambie las manos.
2. Conecte los dedos de una mano en los intervalos intercambiados del otro, frote superficies interiores El dedo se mueve hacia arriba y hacia abajo.
3. Conecte sus dedos en la "cerradura", la parte posterior de los dedos doblados para frotar la palma de la otra mano.
4. Tajando la base del pulgar en la mano izquierda entre los dedos grandes e índices de la mano derecha, la fricción rotacional. Repetir en la muñeca. Cambiar de mano.
5. Cepillos de la palma de frotamiento de movimiento circular con puntas de los dedos mano derecha, cambiar de mano.

Cada movimiento se repite al menos 5 veces. El tratamiento de las manos se realiza dentro de los 30 segundos, 1 minuto.

Es muy importante cumplir con las técnicas de lavado de manos descritas, ya que los estudios especiales han demostrado que durante el lavado de manos de rutina, ciertas áreas de la piel (y sus superficies internas) permanecen contaminadas.

Después del último enjuague de la mano, toallitas secas con una servilleta (15x15 cm). Tapas de agua cerradas la misma servilleta. La servilleta se restablece en el contenedor con una solución de desinfección para la eliminación.

En ausencia de servilletas desechables, es posible usar piezas de tela limpia, que, después de cada uso, se restablecen a contenedores especiales y, después de la desinfección, se envían a la lavandería. Reemplazar las servilletas desechables en secadores eléctricos no es una idea, porque Con ellos, no crece la piel, y por lo tanto no elimina los restos de la sustancia detergente y el almuerzo del epitelio.

Se sabe que la piel humana realiza una serie de funciones esenciales, una de las cuales es proteger contra el impacto de los factores dañinos. ambiente. La piel, especialmente la piel de las manos, está constantemente poblada por microorganismos. Piel humana intacta (ilesa), incluso lavada a fondo, colonizada por microorganismos, que puede ser diferente para áreas individuales de la piel y relativamente constante para cada persona.

La microflora de la piel del hombre se divide en residente y transitorio.

Residente (constante)la microflora está representada por bacterias que viven constantemente y se multiplican en la piel. Estos microorganismos colonizan capas más profundas de la piel, incluidas las glándulas rigurosas, del sudor y los folículos pilosos, y están representados principalmente por las coagulaciones de estafilococos (más a menudo que el estafilococcus epidermidis) y los diperoides (coryntbacterium spp.) Básicamente, la microflora residente no causa procesos patológicos en pacientes con pacientes con Sin embargo, la piel intacta puede causar el proceso infeccioso al entrar en cavidades estériles del cuerpo humano. Los microorganismos residentes son casi imposibles de eliminar, pero su número se puede reducir significativamente. Al mismo tiempo esterilización de la mano No es fácil imposible, sino también indeseable, porque la microflora residente advierte la piel que se asienta con microorganismos más peligrosos, y también sintetiza los ácidos grasos que tienen un efecto antimicrobiano.

Transitorio (temporal) La microflora está representada por microorganismos, resueltos temporalmente en la piel de las manos, colonizan las capas de superficie de la piel y tienen el mayor valor epidemiológico. La microflora transitoria puede consistir en cualquier microorganismos, incluido el patógeno, incluidos los agentes causales de las infecciones nosocomiales (nosocomiales), como Escherihia coli, Klebsiella SPP, Pseudomonas spp, salmonella spp., St. Aureus (incluyendo MRSA), Candidas albicans, rotavirus, etc. Cuando se daña la cubierta de la piel, incluso durante el uso de métodos inadecuados de lavado y desinfección de manos, la microflora transitoria penetra más profundamente en la piel, desplazando a la flor residente desde allí.

La transferencia de microorganismos a través de las manos depende de las diversas condiciones, incluso del tipo de microorganismos, la posibilidad de su supervivencia en las manos, los grados de siembra de la piel con microorganismos, etc. En este caso, la composición de especies de microflora de la piel del personal médico depende del perfil de la institución o separación y carácter. trabajo profesional. Según el Instituto Central de Investigación de Epidemiología (Moscú, miembro correspondiente. Ramna, Profesor N. A. A. Semín, Profesor A. P. Kovaleva), el número de infecciones nosocomiales en Rusia es de 52-60 mil anuales. Se ha demostrado que la causa de las infecciones en los hospitales en el 50-80% de los casos tiene manos de personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transferencia de microorganismos patógenos, tanto del personal médico a los pacientes y viceversa. . De acuerdo con los resultados del análisis de los indicadores estadísticos de la sociedad estadounidense para controlar y prevenir enfermedades (CDC), aproximadamente 2 millones de pacientes reciben anualmente infecciones nosocomiales durante el tratamiento. El llamado Osocomial u Hospital, las infecciones hospitalarias son la causa de no solo el sufrimiento y la muerte de los pacientes. También causan un daño económico significativo y pagan $ 5 mil millones anuales por los gastos por hospitalización adicional y un costoso tratamiento con antibióticos. Todos los descritos una vez más subraya la importancia extrema del estricto cumplimiento de los principios de la higiene de las manos.

Métodos de procesamiento de manos de personal médico

Mano higiene - Un término común utilizado para identificar procedimientos como el lavado de manos habituales, la desinfección higiénica de las manos y la desinfección quirúrgica de las manos.

Lavado de manos normales - Se está lavando las manos con agua y jabón habitual (no antiséptico).

Higiénico desinfección de manos Se lleva a cabo para reducir el número de microorganismos patógenos en la piel de las manos, se aplica en los siguientes casos:

• antes del contacto directo con el paciente;
• antes de realizar procedimientos invasivos;
• antes y después de la manipulación con heridas y catéteres.
• antes y después de vestir guantes;
• después del contacto con los fluidos biológicos del cuerpo o después de una posible inseminación microbiana;
• antes de los tratamientos a los pacientes con inmunidad debilitada;
• antes del examen de la sección pura después del contacto con la parte contaminada del cuerpo, etc.

Se ha demostrado que la causa de las infecciones en los hospitales en el 50-80% de los casos tiene manos de personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transferencia de "microorganismos patógenos tanto del personal médico a los pacientes y viceversa. .

Se puede realizar utilizando recetas antisépticas especiales durante el lavado quirúrgico. Hay dos formas de desinfección higiénica de las manos: lavado higiénico de manos y procesamiento (limpieza) con manos antisépticas.

Lavado de manos higiénicas - Se está lavando las manos con agua y jabón u otro detergente que contiene un fármaco antiséptico. Como resultado del lavado higiénico, la mayor parte de la microflora transitoria se elimina, pero incluso con el lavado de rutina, algunas secciones de la piel (superficies internas, yemas de los dedos) permanecen contaminadas.

Tratamiento de manos antisépticas. Se aplica más a menudo en la práctica y de acuerdo con los resultados de la investigación de laboratorio es más eficiente. Manos limpiadas número suficiente Medios antisépticos sin agregar agua antes de comenzar y durante el procedimiento (la mayoría de las veces es un medicamento basado en una combinación de alcoholes con una variedad de aditivos antisépticos) para que la piel permanezca húmeda durante el tiempo de exposición requerido de 30 a 60, dependiendo de sobre las recomendaciones del fabricante. Los más cuidadosamente necesitas para manejar tus uñas y puntas de dedos.

Procesamiento higiénico de manos. (Usando los antisépticos) después de que la implementación de manipulaciones médicas se realice antes de lavarse, y no viceversa para evitar la contaminación de las superficies circundantes al verter agua contaminada. Cuando se preocupa por los pacientes con infecciones causadas por bacterias formadoras de puntuación (por ejemplo, Clostridium difficile), el uso de solo agentes antisépticos sin lavado antes de las manos no proporcionará descontaminación confiable debido al hecho de que no tienen un esporocida. actividad. En tales casos, así como si la piel debe limpiarse de contaminantes visibles (incluyendo origen orgánico), el lavado higiénico anterior es obligatorio antes de tratar las manos del antiséptico.

Una condición importante para la efectividad del tratamiento higiénico de las manos está observando las siguientes reglas:

• al realizar la desinfección higiénica de las manos, limpiando el alcohol antiséptico, es necesario aplicar a la palma de una mano y frotar sobre toda la superficie de los cepillos y dedos de ambas manos a su sequedad completa.
• al lavarse las manos, primero debe humedecer con agua, luego aplicar cantidad requerida fondos y limpie cuidadosamente las manos al menos en el transcurso de 15 s para procesar toda la superficie de los cepillos y dedos, luego lávese las manos con agua y se seque completamente con una toalla desechable, que se usa para cerrar la grúa;
• es recomendable utilizar pequeñas rebanadas de jabón y aplicar soportes en forma de cuadrículas para su secado rápido.
• no se recomienda usar toallas de tejido reutilizables.

Desinfección quirúrgica de las manos. - Se está manejando las manos antes de la cirugía, proporcionando la eliminación de transitoria y reduce la cantidad de microflora de residencia.

Desinfección quirúrgica de las manos. Se puede realizar utilizando recetas antisépticas especiales durante el lavado quirúrgico. Este método se ha aplicado durante mucho tiempo, y las recetas utilizadas han sido conocidas durante mucho tiempo. Estos son tales como tratamiento con clorhexidina bigluconato (hipbitano), receta C-4 (excepción), etc. Las formulaciones antisépticas especificadas son bastante agresivas para la piel, especialmente considerando la frecuencia de la aplicación por su personal médico, lo que participa en las intervenciones operativas. Además, al daño mecánico en la piel, la apariencia de los cables de microtrasasa y el uso durante el lavado quirúrgico de cepillos especiales utilizando las recetas antisépticas mencionadas anteriormente.

La prometedora para hoy es usar para la desinfección quirúrgica de las manos de los agentes antisépticos hechos sobre la base de una combinación de alcoholes con otros aditivos antimicrobianos. Dichos medicamentos se caracterizan por un efecto destructivo rápido en la microflora, altas propiedades antimicrobianas. Para la desinfección quirúrgica de las manos, se pueden usar los mismos medicamentos para la desinfección higiénica, mientras que la diferencia es aumentar la cantidad de antiséptico para un procesamiento (de 6 a 10 ml, se necesita la muñeca y los antebrazos en el procesamiento adicional) y la extensión. del tiempo y la exposición hasta cinco minutos, dependiendo de las recomendaciones del fabricante. No es necesario usar pinceles durante el procesamiento.

Para reducir la cantidad de microorganismos que se reproducen en la piel bajo guantes, es bastante eficaz usar antisépticos con los constituyentes que brindan que los efectos antimicrobianos prolongados del tiempo. Reducir el número de bacterias de la piel residual en los miembros de la brigada quirúrgica durante la operación reduce el riesgo de bacterias para ingresar al sitio del campo operativo en casos de castigos o roturas de guantes durante las intervenciones operativas.

Para realizar efectivamente, la desinfección quirúrgica de las manos, es necesario seguir estrictamente las siguientes reglas:

• antes de la desinfección quirúrgica, debe eliminar anillos, anillos, relojes y pulseras;
• manos lavando con agua con jabón, preferiblemente líquido (el uso del jabón antiséptico no es necesario);
• bien seco con servilletas estériles (antes de comenzar el tratamiento con un antiséptico, la piel debe estar absolutamente seca, ya que el frotamiento antiséptico en la piel humedecida conduce a su dilución, una disminución de una concentración eficiente y, como resultado, a la imposibilidad de lograr el logro de la resultado deseado.
• durante el tratamiento, las secciones de la piel deben seguir siendo un antiséptico humedecido, mientras que el fármaco se aplica a las manos de 3-5 ml porciones;
• completamente seque la piel antes de vestir guantes estériles para evitar la intensa reproducción de microorganismos, que pueden ocurrir en una capa húmeda.

Con antisépticos asequibles, los alcoholes son más seguros, mientras que el alcohol etílico se caracteriza por una acción menos irritante que el alcohol propilo o isopropílico.

Efecto secundario de antisépticos en la piel del personal.

Según varios estudios, aproximadamente el 25% del personal de enfermería siente los síntomas y signos de dermatitis con localización en la piel de las manos. La irritación de la piel asociada con el uso del jabón antiséptico puede deberse a la sustancia antimicrobiana que se incluye en su composición y otros componentes. El daño de cuero también conduce a un cambio en la composición de su microflora, lo que aumenta la frecuencia de la colonización de los microorganismos de estafilococos y gramnegos.

Con antisépticos asequibles, los alcoholes son más seguros, con un efecto de alcohol etílico menos efecto irritante que el alcohol N-propilo o isopropílico. La mayoría de las veces, se observa dermatitis de contacto cuando se usa iodoform. Otros antisépticos que pueden causar dermatitis de contacto: clorhexidina, clorxileno, triclozano y medios que contienen alcohol. Sin embargo, los factores que causan la aparición de la dermatitis de contacto asociada con la lavado a mano frecuente pueden ser las siguientes: Uso para lavar agua muy caliente, baja humedad relativa (especialmente en invierno), uso insuficiente de cremas protectoras, toallas de papel de baja calidad y alergias al látex.

Vale la pena señalar que la mayoría de las veces, la causa de las alergias de contacto cuando se usa herramientas de higiene de manos son sabores y conservantes, y menos frecuencia: emulsionantes. El jabón líquido, las lociones y las cremas pueden contener ingredientes que pueden causar reacciones alérgicas en contacto con los trabajadores de la salud. Los medios que contienen Alcohi para la desinfección higiénica rara vez se convierten en la causa de la dermatitis alérgica, pero es necesario tener en cuenta que, para mejorar las propiedades antimicrobianas, los medicamentos que contienen alcohol se combinan con diferentes sustancias, por ejemplo, con compuestos de amonio cuaternario (hora ), ácido láctico, clorhexidina Bigluconatte, clorhidrato de octalidad.

Recientemente, se han ofrecido nuevos antisépticos en forma de geles en el mercado de herramientas antisépticas.

Debido a su receta, tales fármacos son adecuados para el procesamiento antiséptico particularmente sensible a la irritación de la piel.

Para evitar la aparición de la dermatitis de contacto, es aconsejable considerar la posibilidad de reducir el riesgo de su aparición, que puede incluir:

• reducción de la frecuencia de aplicación de irritantes (especialmente detergentes aniónicos);
• reemplazo de fondos que tienen un fuerte efecto irritante en aquellos que están menos irritados a la piel;
• capacitación de trabajadores de la salud. uso apropiado antisépticos;
• asegurando a los trabajadores de la salud con cuidado de la piel y cremas protectoras.

Reducir la frecuencia de uso de tratamientos antisépticos para la higiene de las manos es una estrategia no deseada, dado el bajo nivel de observancia de la higiene de las manos de los trabajadores de la salud. La introducción en la práctica de antisépticos que contienen alcohol con aditivos de suavizado permite reducir la frecuencia de influencia en el personal de las sustancias irritantes (jabón y detergentes).

Enfoques generales para la elección de antiséptico.

La administración de la institución médica y profiláctica debe tener en cuenta que, gracias a la adquisición de antisépticos más eficientes, se mejora la práctica de la higiene de las manos y, por lo tanto, es posible prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. La atención de todos los casos de infecciones nosocomiales compensa los costos adicionales de la LPZ relacionados con la adquisición de más herramientas efectivas Para manos de higiene.

Al elegir un agente antiséptico para la higiene de las manos, es necesario tener en cuenta la opinión del personal de la compatibilidad de los antisépticos con la piel, la frecuencia de irritación debido a su uso.

El costo de la higiene de las manos no debe ser el factor principal en su elección, ya que los desinfectantes de bajo costo pueden no contener aditivos para el cuidado de la piel altamente eficientes, advirtiendo la aparición de alergias, irritaciones de la cubierta de la piel.

Filonov v.p., d.m., profesor,

Dolgin a.S.,

Cjsc "belaseptic"

Según la Organización Mundial de la Salud (en adelante, la OMS), la infección relacionada con la provisión de atención médica (en adelante, ISMM) es el principal problema de la seguridad del paciente, y su prevención debe ser una prioridad para las instituciones médicas e instituciones obligadas a garantizar más seguras atención médica.
La higiene de las manos es una medida prioritaria que ha demostrado su efectividad en la prevención de ISMP y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos.

La historia de los antisépticos se asocia con los nombres del Obstetricia de Hungría Ignatz Philip of Razhelweiss y el cirujano inglés de Joseph Lister, quien científicamente justificó e introdujo un antiséptico en práctica como un método para tratar y prevenir el desarrollo de procesos con esperanza, sepsis. Por lo tanto, FarmelweisS sobre la base de las observaciones perennes llegó a la conclusión de que la fiebre de la maternidad, que dio alta mortalidad, es causada por el veneno corporal transmitido a través de las manos del personal médico. Llevó a cabo uno de los primeros en la historia del estudio epidemiológico analítico de la epidemiología y demostró de manera convincente que la descontaminación de las manos del personal médico es un procedimiento esencial que le permite prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. Gracias a la introducción en la práctica de antisépticos en el hospital obstétrico, donde trabajaban las granjas, la tasa de mortalidad de las infecciones nosocomiales se determinó 10 veces.

La experiencia práctica y una gran cantidad de publicaciones dedicadas al procesamiento de las manos del personal médico muestran que este problema y más de cien años y medio cien años después de que Farmelweiss no se puede considerar resuelto y sigue siendo relevante. Actualmente, según la OMS, hasta el 80% del MIP se transmite a través de las manos de los trabajadores médicos.
La higiene adecuada de los trabajadores médicos es la forma más importante, más simple y menos costosa de reducir la cantidad de casos de ISMM, así como la propagación de cepas antibióticas resistentes a los patógenos, y la prevención de la ocurrencia. enfermedades infecciosas En organizaciones de salud.

El tratamiento de las manos incluye una serie de métodos complementarios (niveles): lavado a mano, antisépticos higiénicos y quirúrgicos de la piel de las manos, cada una de las cuales desempeña un papel en la prevención de la ocurrencia de infecciones.

Cabe señalar que todos estos métodos en un grado u otro afectan la microflora de la piel del residente de mano (constante) o transitorio (temporal). Los microorganismos de la flora residencial se encuentran debajo de las células de la superficie de la capa horizontal del epitelio, esta es una microflora humana normal. La microflora transitoria ingresa a la piel de las manos como resultado del trabajo y el contacto con pacientes infectados o objetos contaminados del entorno, permanece en la piel hasta 24 horas, y su composición de especies tiene una dependencia directa del perfil de la atención médica y es Asociado a la naturaleza de las actividades del trabajador de la salud. La mayoría de las veces, estos microorganismos están asociados con un IPMP, y están representados por microorganismos patógenos: estafilococo dorado resistentes a la meecilina (MRSA), enterococo resistente a la vancomicina (VRE), bacterias gramnegativas poli-constructivas, hongos del género Candida, Clostridia .
La microflora transitoria en términos epidemiológicos es la más significativa. Entonces, en caso de daños a la piel, en particular durante el uso de métodos de tratamiento de mano inadecuados (el uso de cepillos duros, jabón alcalino, agua caliente, uso redundante de lavado de manos en lugar de antisépticos), la microflora transitoria penetra profundamente en la piel. , desplaza la microflora permanente desde allí, interrumpiendo su estabilidad, lo que a su vez conduce al desarrollo de la disbacteriosis. En este caso, las manos de los trabajadores médicos se convierten no solo en un factor en la transferencia de microorganismos condicionalmente patógenos y patógenos, sino también su reservorio. En contraste con el residente, la microflora transitoria se elimina completamente durante el procesamiento antiséptico.

Las recomendaciones para la higiene de las manos se establecen en las Directrices relevantes de la OMS. Recomendaciones generales La higiene de las manos del personal médico se reduce a las siguientes posiciones:
1. Lávese las manos con agua y jabón cuando estén notablemente contaminados, borrosos con sangre u otros fluidos biológicos, o después de visitar el inodoro.
2. Si el contacto con la fuente de infección por posibilidad de formar esporas patógenas es excelente (se estima o probada), incluidos los casos de flashes S. difficile, las manos de lavado con jabón y agua son una medida preferida.
3. Use el agente que contiene alcohol para los antisépticos de las manos como una medida antiséptica de rutina preferida en todos los demás casos clínicos especificados en el párrafo 4 si las manos no están claramente contaminadas. Si el agente que contiene alcohol para antisépticos no está disponible, lávese las manos con agua y jabón.
4. Realice la higiene de la mano:
Antes y después del contacto con el paciente;
Antes de tocar el dispositivo de atención al paciente invasivo, independientemente de si usa guantes o no;
Después del contacto con fluidos biológicos o descargas, membranas mucosas, áreas de piel dañadas o vendas de heridas;
Si, al examinar el paciente, se mueve de la parte contaminada del cuerpo a no miembros;
Después del contacto con los objetos (incluido el equipo médico) del entorno del paciente más cercano;
Después de eliminar guantes estériles o no estériles.
5. Antes de trabajar con medicamentos o cocinar alimentos, realice la higiene de las manos utilizando un agente que contiene alcohol para antisépticos de manos o lávese las manos con agua y jabón y agua antimicrobianos convencionales.
6. El antiséptico que contiene jabón y el alcohol para la higiene de las manos no debe utilizarse al mismo tiempo.

Al mismo tiempo, que afirma que la mayor frecuencia de cumplimiento de los trabajadores de la salud recomendó medidas de higiene en el mejor de los casos es de hasta el 60%. Los expertos de la OMS identifican los principales factores asociados con un compromiso insuficiente de manejar las manos: el estado de un médico (observancia de la higiene de las manos con menos frecuencia que entre el personal médico mediano); trabajar en terapia intensiva, trabajar en el departamento quirúrgico; trabajar en atención de emergencia, trabajo en anestesiología; trabajar durante la semana (en comparación con el trabajo los fines de semana); Falta de personal (exceso de pacientes); usando guantes; Una gran cantidad de testimonio para la higiene de las manos durante una hora de cuidado del paciente después del contacto con los objetos del entorno externo rodeado por un paciente, por ejemplo, con equipos; Antes de contacto con los objetos del entorno externo rodeado por el paciente, etc.

Hablando de tres niveles de tratamiento de manos (lavado higiénico, antiséptico higiénico, antiséptico quirúrgico), debe tenerse en cuenta que su objetivo no debe reemplazarse, pero es mutuamente complementario. Por lo tanto, el lavado de manos permite la limpieza mecánica de la contaminación orgánica e inorgánica y solo retire parcialmente la microflora transitoria de la piel. Al mismo tiempo, los jabones deben usarse en organizaciones de atención médica para lavado de manos higiénico, lo que causará el menor daño a la piel, al mismo tiempo que proporcionó el máximo efecto. Estos son líquidos, jabones de pH neutros que contienen componentes bactericidas y fungicidas, así como suavizantes e hidratantes de los aditivos para la piel. Al mismo tiempo, es necesario prestar mucha atención a la técnica de manejo de manos y su duración, que debe ser de 40 a 60 segundos, así como el procedimiento para secar las manos. Por un lado, el secado completo y adecuado de la piel de las manos después del lavado evita la aparición de dermatitis en el uso posterior de antisépticos que contienen alcohol, y, en la otra, es una condición importante para la descontaminación adecuada. Actualmente realizado en diferentes países de investigación (incluido el laboratorio acreditado de CJSC Belaseptic), muestran que la contaminación microbiológica de la piel de las manos, después de visitar el inodoro, el lavado de manos y el uso del obturador eléctrico no se reduce, y aumenta 50%. Los indicadores de la contaminación microbiológica de la piel de las manos en individuos que, después de visitar el baño, las manos lavadas y usaron una toalla de papel (desechable) disminuyen casi 3 veces, y aquellos que además usan un gel antiséptico a 10 veces.

En consecuencia, el uso de toallas de papel desechables para el secado a mano en comparación con las bandejas eléctricas es mucho más óptimo en los términos epidemiológicos. El uso adicional de los geles de cuidado de la piel con la piel antimicrobiana es la solución más prometedora. Esta práctica es capaz de proporcionar mayor mayor comodidad y protección de la piel de las manos y la eficiencia de procesamiento.

El orden de las manos antisépticas en nuestro país está determinada actualmente por las instrucciones "Antiséptico higiénico y quirúrgico de la piel de las manos del personal médico", aprobado por el jefe del Doctor Sanitario Estatal de la República de Bielorrusia el 5 de septiembre de 2001 n 113-0801 y cumple plenamente con la norma internacional EN-1500.
El antiséptico higiénico de la piel de las manos está destinado a destruir la microflora transitoria de la piel.
Al mismo tiempo, el procedimiento de tratamiento en sí incluye aplicar un antiséptico a las manos en la cantidad de 3 ml y frotamiento a fondo en la palma, la parte trasera y las superficies de la piel de la piel de las manos durante 30 a 60 segundos hasta que se sudique estrictamente. La secuencia de movimientos de acuerdo con la norma Europea de procesamiento EN-1500.

Para la implementación buena elección Los preparativos, a menudo difíciles debido a la abundancia de propuestas en el mercado interno, deben tener en cuenta constantemente sus propiedades clave: la presencia de una amplia gama de efectos antimicrobianos, la ausencia de un efecto alérgico e irritante en la piel, el registro como un Medicamento, eficiencia. Al mismo tiempo, el uso de antisépticos a base de alcohol: la más efectiva en relación con los patógenos del ISMP y compatible con la piel también es reconocida por la "estándar de oro" de la OMS. El uso de tales antisépticos es uno de los principales. momentos clave En la higiene de las manos de los trabajadores médicos.

Según la Ley de la República de Bielorrusia "sobre los medicamentos", los antisépticos en nuestro país se atribuyen a las drogas y, por lo tanto, los ensayos clínicos que confirman su seguridad y se emiten en las empresas de la práctica industrial adecuada certificadas en el Ministerio de Salud (GMP) . El agua utilizada para producir fármacos antisépticos se limpia en la configuración de la ósmosis inversa, y el propio antiséptico listo para la embotellado es la microfiltración, lo que elimina la presencia de cualquier agente infeccioso en ella. Es este enfoque para garantizar que la producción de antisépticos de alta calidad permitiera hoy reducir la exposición del antiséptico higiénico, en comparación con el previamente adoptado. Actualmente, algunos medicamentos han sido confirmados con una efectividad a 12 segundos higiénicos antisépticos (sinergia de septicide, septicide p +).

Junto con esto, el uso de soluciones antisépticos "acuáticas" no secuenciales de las organizaciones de salud no es tan eficiente, conveniente y seguro. Por lo tanto, tales componentes, como, triclosano, las horas pueden causar reacciones alérgicas. La película de guanidina puede contribuir a la formación de biopelículas en los casos en que se ilumina el cuero de las manos del trabajador de la salud, hay signos de disbacteriosis, la integridad de la integridad de la piel, la presencia de infección. Además, 5-7 minutos de la "pegajosidad" de la piel de las manos que surgen después del uso de antisépticos de inconveniente, también reduce la conveniencia de su uso, especialmente cuando se utiliza guantes. Los antisépticos que contienen alcohol, según las recomendaciones de la OMS, a este respecto son los más confiables. La concentración de alcoholes (etilo, isopropilo) en el rango del 60% al 80% hace posible lograr la máxima eficiencia. Además, la ventaja de los antisépticos con el 70% de alcohol habitual es que contienen componentes de suavizado especiales, neutralizando el efecto seco de los alcoholes.

Cirugía La piel de la piel antiséptica proporciona la destrucción de la microflora transitoria y reduce la cantidad de residente a un nivel de sub-nivel y se lleva a cabo durante las manipulaciones médicas asociadas con el contacto (directo o indirecto) con medios estériles internos (cateterización de vasos venosos centrales, punción de articulaciones, cavidades, intervenciones quirúrgicas y t .d.).

En el proceso de actividades profesionales de los trabajadores médicos, la piel puede perder la capacidad de realizar una función de barrera, se irritó, se seca y se agrieta. Las reacciones de personal más frecuentes son la dermatitis de contacto y las reacciones alérgicas. Los expertos creen que 2/3 de todos los problemas de la piel surgen debido a la atención inadecuada de la piel, incluso debido a la aplicación de antisépticos que contienen alcohol en las manos mojadas. Regular I. cuidado intenso Sobre la piel con cremas, lociones, balsams en el lugar de trabajo, como por ejemplo: dermatrhent c, dermatrent p, es una medida preventiva contra la profesión propuesta de dermatosis.

Para garantizar la prevención de un IPMP en las organizaciones de salud, es necesario realizar trabajos específicos para aumentar las manos de higiene en el personal médico. Se debe prestar especial atención a la administración de la institución para realizar una capacitación efectiva del personal médico con tecnologías interactivas y accesibilidad para los trabajadores de la salud de los antisépticos de alcohol en la provisión de atención médica.

El más efectivo para promover la adherencia al procesamiento de las manos de los trabajadores de la salud puede ser apoyar y fomentar la administración de la higiene de las manos adecuada, el desarrollo de un sistema de auditoría para el uso de antisépticos que contienen alcohol y monitoreando el cumplimiento de las manos de la higiene. El compromiso con la higiene de la generación más antigua de los trabajadores médicos también afecta la formación de compromiso entre los empleados jóvenes, los pasantes y los estudiantes.

Combinando los esfuerzos de los trabajadores médicos, la administración de organizaciones de salud, especialistas en centros de higiene y epidemiología, maestros de instituciones educativas en la implementación paso a paso y formación de prácticas de procesamiento de manos sostenibles, así como ejemplo propioPermitirá inculcar una práctica simple y efectiva de la higiene de las manos en actividades diarias en la prestación de atención médica para las generaciones actuales y futuras de los trabajadores médicos, proporcionando así una seguridad estable de atención médica.