Higjiena e duarve të personelit mjekësor përfshin përpunimin higjienik të duarve dhe përpunimin e duarve të kirurgëve (si dhe specialistëve të tjerë të përfshirë në ndërhyrjet kirurgjikale).
Trajtimi i higjienës duart ofron dy mënyra:
- larja e duarve me sapun dhe ujë (larje higjienike e duarve) për të hequr ndotësit dhe për të zvogëluar numrin e mikrobeve;
- pastrimi i duarve me një antiseptik lëkure me bazë alkooli (sanitizues duarsh) për të ulur numrin e mikroorganizmave në një nivel të sigurt.
Për arritje larje efektive dhe duhet të respektohet dezinfektimi i duarve kushtet e mëposhtme: thonj të shkurtuar, pa thonj artificial, pa llak, pa unaza, unaza dhe bizhuteri të tjera në duar.
Sapuni i lëngshëm përdoret për të larë duart duke përdorur një shpërndarës (dispenser). Fshijini duart me një peshqir individual (pecetë) për një përdorim.
Për dezinfektimin e duarve përdoren antiseptikë të tjerë të aprovuar të lëkurës që përmbajnë alkool. Përdoren antiseptikë, përfshirë xhel në ambalazhe individuale (flakon të vogla), të cilat hidhen pas përdorimit.
Duhet të sigurohet personeli mjekësor, c. mjete të mjaftueshme, efektive për larjen dhe dezinfektimin e duarve, si dhe produkte për kujdesin e lëkurës së duarve (kremra, locione, balsam) për të reduktuar rrezikun e dermatitit të kontaktit. Kur zgjidhni antiseptikët e lëkurës, detergjentët duhet të ketë parasysh tolerancën individuale.
higjienikepërpunimit duart me një antiseptik të lëkurës duhet të kryhen në rastet e mëposhtme:
- para dhe pas kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin;
- para vendosjes së dorezave dhe pas heqjes së dorezave të përdorura për procedurat mjekësore, kontakti me sekretet ose jashtëqitjet e trupit, mukozën, veshjet;
- pas kontaktit me lëkurën e paprekur të pacientit (për shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut, zhvendosni pacientin, etj.);
- kur kryeni manipulime të ndryshme për t'u kujdesur për pacientin;
- pas kontaktit me pajisje mjekësore dhe objekte të tjera në afërsi të pacientit;
- pas trajtimit të pacientëve me procese inflamatore purulente, pas çdo kontakti me sipërfaqe dhe pajisje të kontaminuara.
Në rast të ndotjes së dukshme të lëkurës së duarve me sekrecione, gjak etj., është e nevojshme të lahen duart me sapun dhe ujë, të thahen mirë me një peshqir të disponueshëm, të trajtohen dy herë me një antiseptik.
Trajtimi higjienik i duarve me një antiseptik të lëkurës (pa larjen e tyre paraprake) kryhet duke e fërkuar atë në lëkurën e duarve në sasinë e rekomanduar nga udhëzimet për përdorim, duke paguar Vëmendje e veçantë në trajtimin e majave të gishtave, lëkurës rreth thonjve, midis gishtërinjve. Një kusht i domosdoshëm për efekt për të dezinfektimi efektiv i duarve është mbajtja e tyre brenda i lagur gjendje brenda kohës së rekomanduar të përpunimit (koha e ekspozimit dezinfektuesit T wa ).
Kur përdorni shpërndarësin, një pjesë e re e antiseptikut derdhet në të pasi të jetë dezinfektuar dhe shpëlarë me ujë.
Antiseptikët e lëkurës për trajtimin e duarve duhet të jenë lehtësisht të disponueshëm në të gjitha fazat e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit. Në nënndarjet me një intensitet të lartë të kujdesit ndaj pacientit dhe me një ngarkesë të lartë pune për stafin (RNM, departamentet e ICU), dispenzuesit me antiseptik të lëkurës duhet të vendosen në vende të përshtatshme për t'u përdorur nga stafi (në hyrje të repartit, pranë shtratit të pacienti, etj.) Duhet të jetë e mundur që punonjësve të kujdesit shëndetësor të pajisen me dispenzues individualë të vëllimeve të vogla (deri në 200 ml) me një antiseptik për lëkurën.
Dorezat duhet të vishen në të gjitha rastet kur është i mundur kontakti me gjak dhe substrate të tjera biologjike, mikroorganizma të kontaminuar potencialisht ose dukshëm, mukoza, lëkurë të dëmtuar.
Kur dorezat janë të kontaminuara me sekrecione, gjak etj. për të shmangur ndotjen e duarve në procesin e heqjes së tyre, hiqni ndotjen e dukshme me një shtupë (pecetë) të lagur me një zgjidhje dezinfektuesi ose antiseptik. Hiqni dorezat, zhytni në tretësirën e produktit dhe më pas hidhini. Trajtoni duart me një antiseptik.
Në rast injeksionesh, prerjesh - me shkelje të integritetit të dorezave dhe ndotje të duarve me gjak, sekrecione, etj.: lani duart pa hequr dorezat me sapun dhe ujë; Hidhni dorezat për të humbur "B", shtrydhni gjakun, lani duart me sapun dhe trajtoni plagën 5%: tretësirë alkooli jod, mbyllni zonat e dëmtuara me shirit ngjitës.
Mos përdorni të njëjtat palë doreza për kontakt (për kujdes) me dy ose më shumë pacientë a mi, kur lëviz nga një pacient në tjetrin, ose nga të kontaminuara mikroorganizmave uchas T ka trupi për të pastër.
Pas heqjes së dorezave, kryhet higjiena e duarve.
2. PËRPUNIMI I DUARVE TË PERSONELIT MJEKËSOR
Trajtimi i duarve - kjo e thjeshtë por shumë metodë e rëndësishme parandalimi i HCAI.PPërpunimi korrekt dhe në kohë i duarve është çelësi i sigurisë së personelit mjekësor dhe pacientëve .
Rregullat për përgatitjen për trajtimi i duarve:
1.Hiqni unazat, orët.
2.Thonjtë duhet të priten shkurt dhe nuk lejohet lustrim.
3.Rrotulloni mëngët e gjata të mantelit mbi 2/3 e parakrahut.
Të gjitha bizhuteritë, orët hiqen nga duart, pasi vështirësojnë largimin e mikroorganizmave. Duart lahen me sapun, më pas shpëlahen vrapim i ngrohtë ujë dhe gjithçka përsëritet nga fillimi. Besohet se gjatë sapunit dhe shpëlarjes së parë me ujë të ngrohtë, mikrobet lahen nga lëkura e duarve. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit gjatë trajtimit mekanik, poret e lëkurës hapen, prandaj, me sapun dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet nga poret e hapura lahen. Uji i ngrohtë kontribuon në një efekt më efektiv të antiseptit ose sapunit. , ndërsa uji i nxehtë largon shtresën yndyrore mbrojtëse nga sipërfaqja e duarve. Për këtë arsye, duhet të shmangni përdorimin e tepërt ujë i nxehtë për larjen e duarve.
Kur hyni dhe dilni nga njësia e kujdesit intensiv ose ICU, personeli duhet të pastrojë duart me një antiseptik të lëkurës.
Ekzistojnë tre nivele të trajtimit të duarve:
1.Niveli i amvisërisë (përpunimi mekanik i duarve);
2.Niveli higjienik (trajtimi i duarve duke përdorur antiseptikë të lëkurës);
3.Niveli kirurgjik (një sekuencë e veçantë veprimesh gjatë përpunimit të duarve, rritjes së kohës së përpunimit, zonës së përpunimit, e ndjekur nga vendosja e dorezave sterile).
1. Përpunimi i duarve
Qëllimi i nivelit familjar të përpunimit të duarve - heqje mekanike nga lëkura e pjesës më të madhe të mikroflorës kalimtare (antiseptikët nuk përdoren).
· pas vizitës në tualet;
· para ngrënies ose para se të punoni me ushqimin;
· para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;
· me ndonjë ndotje të duarve.
Pajisjet e nevojshme:
1.Sapun neutral me dozë të lëngshme. Është e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Sapuni i lëngshëm i hapur infektohet shpejt me mikrobe, prandaj është e nevojshme të përdoren dispenzues të mbyllur, dhe në fund të përmbajtjes të përpunohet shpërndarësi, vetëm pas përpunimit të mbushet me përmbajtje të reja.
2.Pecetat me përmasa 15x15 cm janë të disponueshme, të pastra për tharjen e duarve. Përdorimi i një peshqiri (madje edhe individual) nuk është i dëshirueshëm, sepse nuk ka kohë për t'u tharë dhe, për më tepër, mbillet lehtësisht me mikrobe.
Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve:
1.Fërkojeni njërën pëllëmbë me pëllëmbën tjetër në një lëvizje reciproke.
2.Fërkojeni sipërfaqen e pasme të dorës së majtë me pëllëmbën e djathtë, ndërroni duart.
3.Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdixhitale të tjetrës, fërkoni sipërfaqet e brendshme të gishtave me lëvizje lart e poshtë.
4.Lidhni gishtat në një "bravë", fërkoni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtërinjve të përkulur.
5.Kapni bazën e gishtit të madh të dorës së majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkimi rrotullues. Përsëriteni në kyçin e dorës. Ndryshoni duart.
6.Në një lëvizje rrethore, fërkoni pëllëmbën e dorës së majtë me majat e gishtave të dorës së djathtë, ndërroni duart.
RREGULLAT E HIGJENËS SË DORËVE
Standardi evropian EN-1500
Skema 4
|
Pëllëmbë në pëllëmbë duke përfshirë kyçet e dorës |
Pëllëmba e djathtë në anën e pasme të majtë të dorës dhe pëllëmba e majtë në anën e pasme të djathtë të dorës |
Pëllëmbë në pëllëmbë me gishta të kryqëzuar |
|
Ana e jashtme e gishtave në pëllëmbën e kundërt me gishta të kryqëzuar |
Fërkim rrethor i gishtit të madh të majtë në pëllëmbën e mbyllur të dorës së djathtë dhe anasjelltas |
Fërkim rrethor i majave të gishtave të mbyllura të dorës së djathtë në pëllëmbën e majtë dhe anasjelltas |
2. Higjiena e duarve
Qëllimi i trajtimit higjienik është shkatërrimi i mikroflorës rezidente nga sipërfaqja e lëkurës së duarve me ndihmën e antiseptikëve.
Një trajtim i tillë i duarve kryhet:
· para vendosjes së dorezave dhe pas heqjes së tyre;
· para se të kujdeseni për një pacient me sistem imunitar të dobësuar ose kur bëni xhiro nëpër reparte (kur nuk është e mundur të lani duart pas ekzaminimit të secilit pacient);
· para dhe pas kryerjes së procedurave invazive, procedurave të vogla kirurgjikale, kujdesit për plagën ose kujdesin e kateterit;
· pas kontaktit me lëngjet e trupit (p.sh. urgjencat e gjakut).
Pajisjet e nevojshme:
2.Pecetat me përmasa 15x15 cm janë njëpërdorimshe, të pastra (letër ose pëlhurë).
3.Antiseptik i lëkurës. Këshillohet përdorimi i antiseptikëve të lëkurës që përmbajnë alkool (70% tretësirë e alkoolit etilik; 0,5% tretësirë e klorheksidinës biglukonat në 70% alkool etilik, special AHD-2000, Sterillium, Sterimax, etj.).
Përpunimi higjienik i duarve përbëhet nga dy faza:
1 - pastrim mekanik i duarve, i ndjekur nga tharja me peceta njëpërdorimshme;
2 - dezinfektimi i duarve me një antiseptik të lëkurës.
3 . Trajtimi kirurgjikal i duarve
Qëllimi i nivelit kirurgjik të dekontaminimit të duarve është të minimizojë rrezikun e shkeljes së sterilitetit operacional në rast të dëmtimit të dorezave.
Një trajtim i tillë i duarve kryhet:
· para ndërhyrjeve kirurgjikale;
· para procedurave serioze invazive (për shembull, shpimi i enëve të mëdha).
Pajisjet e nevojshme:
1.Sapun i lëngshëm me pH neutral.
2.Peceta 15x15 cm e disponueshme, sterile.
3.Antiseptik i lëkurës.
4.Doreza kirurgjikale sterile njëpërdorimshme.
Rregullat e trajtimit të duarve:
Trajtimi kirurgjik i duarve përbëhet nga tre faza:
1 - Pastrimi mekanik i duarve i ndjekur nga tharja,
2 - dezinfektimi i duarve me një antiseptik të lëkurës dy herë,
3 - mbyllja e duarve me doreza sterile të disponueshme.
Në ndryshim nga metoda e përshkruar më sipër e pastrimit mekanik në nivel kirurgjik, parakrahët përfshihen në trajtim; peceta sterile, por larja e duarve zgjat të paktën 2 minuta. Pas tharjes, shtretërit e thonjve dhe kreshtat periunguale përpunohen shtesë me shkopinj druri steril njëpërdorimshëm të njomur në një zgjidhje antiseptike.
Furçat nuk kërkohen. Nëse furçat përdoren ende, duhet të përdoren furça sterile, të buta, të disponueshme ose të autoklavueshme dhe furçat duhet të përdoren vetëm në zonën periunguale dhe vetëm për larjen e parë të një turni pune.
Në fund të fazës së pastrimit mekanik, një antiseptik aplikohet në duar në porcione prej 3 ml dhe, duke parandaluar tharjen, fërkohet në lëkurë, duke respektuar rreptësisht sekuencën e lëvizjeve.5 minuta.
Vihen doreza sterile vetëm duar të thata. Nëse kohëzgjatja e punës me doreza është më shumë se 3 orë, trajtimi i duarve përsëritet me ndërrimin e dorezave.
Pas heqjes së dorezave, duart përsëri fshihen me një pecetë të lagur me një antiseptik për lëkurën, më pas lahen me sapun dhe lagen me një krem zbutës.
Kontrolli bakteriologjik i efektivitetit të përpunimit të duarve të personelit.
Larjet nga duart e personelit bëhen me peceta sterile me garzë me përmasa 5 × 5 cm, të lagura me neutralizues. Fshini tërësisht pëllëmbët, hapësirat periungale dhe ndërdigjitale të të dy duarve me një leckë garzë. Pas marrjes së kampionit, jastëku i garzës vendoset në tuba ose balona me grykë të gjerë me kripur dhe rruaza qelqi dhe tundet për 10 minuta. Lëngu inokulohet, inkubohet për 48 orë në një temperaturë prej + 37 0 C. Kontabiliteti për rezultatet: mungesa e baktereve patogjene dhe oportuniste (Udhëzimet 4.2.2942-11).
Dermatiti i shoqëruar me larjen e shpeshtë të duarve
Larja e përsëritur e duarve mund të shkaktojë tharje të lëkurës, çarje dhe dermatit te subjektet e ndjeshme. Një punonjës i kujdesit shëndetësor që vuan nga dermatiti kontribuon në një rrezik të shtuar të infeksionit për pacientët për shkak të:
· mundësia e kolonizimit të lëkurës së dëmtuar nga mikroorganizmat patogjenë;
· vështirësi në reduktimin adekuat të numrit të mikroorganizmave në larjen e duarve;
· tendenca për të shmangur trajtimin e duarve.
Masat që zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të dermatitit:
· shpëlarje dhe tharje tërësisht e duarve;
· përdorni një sasi të mjaftueshme antiseptiku (shmangni tepricën);
· përdorimi bashkëkohore dhe antiseptikë të ndryshëm;
· përdorimi i detyrueshëm i kremrave hidratues dhe zbutës.
Mikroflora e lëkurës
Shtresa sipërfaqësore e epidermës ( shtresa e sipërme lëkura) zëvendësohet plotësisht çdo 2 javë. Çdo ditë, deri në 100 milionë luspa të lëkurës qërohen nga lëkura e shëndetshme, nga të cilat 10% përmbajnë baktere të qëndrueshme. Mikroflora e lëkurës mund të ndahet në dy grupe të mëdha:
1.Flora rezidente
2.Flora kalimtare
1. Mikroflora rezidente janë ato mikroorganizma që jetojnë dhe shumohen vazhdimisht në lëkurë pa shkaktuar asnjë sëmundje. Domethënë është një florë normale. Numri i florës rezidente është afërsisht 10 2 -10 3 për 1 cm 2. Flora rezidente përfaqësohet kryesisht nga koke koagulaza-negative (kryesisht Staphylococcus epidermidis) dhe difteroide (Corinebacterium spp.). Megjithëse Staphylococcus aureus gjendet në hundë në afërsisht 20% njerëz të shëndetshëm, rrallë kolonizon lëkurën e duarve (nëse nuk është e dëmtuar), por në kushte spitalore mund të gjendet në lëkurën e duarve të personelit mjekësor me jo më pak frekuencë sesa në hundë.
Mikroflora e banuar nuk mund të shkatërrohet nga larja e zakonshme e duarve apo edhe procedurat antiseptike, megjithëse numri i saj është ulur ndjeshëm. Sterilizimi i lëkurës së duarve është jo vetëm i pamundur, por edhe i padëshirueshëm: sepse mikroflora normale parandalon kolonizimin e lëkurës nga mikroorganizma të tjerë, shumë më të rrezikshëm, kryesisht baktere gram-negative.
2. Mikroflora kalimtare- Janë ato mikroorganizma që përftohen nga personeli mjekësor si rezultat i kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte të kontaminuara. mjedisi. Flora kalimtare mund të përfaqësohet nga mikroorganizma shumë më të rrezikshëm epidemiologjikisht (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dhe baktere të tjera gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotaviruset, etj.), duke përfshirë spitalin. shtamet e patogjenëve të infeksioneve spitalore. Mikroorganizmat kalimtarë vazhdojnë në lëkurën e duarve një kohë të shkurtër(rrallë më shumë se 24 orë). Ato mund të hiqen lehtësisht me larje normale të duarve ose të shkatërrohen me antiseptikë. Për sa kohë që këto mikrobe mbeten në lëkurë, ato mund të transmetohen te pacientët përmes kontaktit dhe të kontaminojnë objekte të ndryshme. Kjo rrethanë i bën duart e stafit faktori më i rëndësishëm transmetimi i infeksionit.
Nëse integriteti i lëkurës prishet, atëherë mikroflora kalimtare mund të shkaktojë një sëmundje infektive (për shembull, panaritium ose erizipelë). Duhet të keni parasysh se në këtë rast përdorimi i antiseptikëve nuk i bën duart të sigurta përsa i përket transmetimit të infeksionit. Mikroorganizmat (më shpesh stafilokokët dhe streptokokët beta-hemolitik) mbeten me sëmundjen në lëkurë derisa të ndodhë një kurë.
Dezinfektimi i duarve i personelit është i detyrueshëm. Për trajtimin e duarve në një klinikë dentare përdoren droga të ndryshme, lejuar nga Komiteti Farmakologjik i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, të cilat nuk kërkojnë kosto të gjata kohore. Dezinfektimi i duarve është një nga masat efektive për të parandaluar infeksionet spitalore dhe për të mbrojtur jo vetëm personelin mjekësor, por edhe pacientët. Dalloni midis dezinfektimit higjienik dhe atij kirurgjik. Dezinfektimi higjienik i duarve synon të neutralizojë mikrobet që ndodhen në lëkurë pas kontaktit me një objekt të infektuar ose që janë pjesë e florës natyrore të lëkurës.
Dezinfektim higjienik i duarve e nevojshme në rastet e mëposhtme: para dhe pas kontaktit me një pacient që do t'i nënshtrohet operacionit, pas kontaktit me gjak, pështymë. Një dezinfektim i tillë kryhet përpara se të vishni doreza sterile. Për këtë qëllim, përdoret fërkimi i lëkurës me një antiseptik që përmban alkool ose larja me sapun antiseptik.
synojnë dezinfektimi kirurgjik i duarveështë heqja e florës kalimtare dhe florës rezistente nga duart për të parandaluar transmetimin e infeksionit përmes duarve. Dezinfektimi kirurgjik kryhet gjithashtu në dy mënyra: fshirje dhe larje. Zgjidhjet e alkoolit janë më të përshtatshmet dhe më efektivet, pasi ato kanë një veprim të shpejtë, një gamë të gjerë efektesh mbi mikroorganizmat, perceptohen mirë nga lëkura dhe kanë një kohëzgjatje veprimi.
Sekuenca e veprimeve për dezinfektimin kirurgjik të duarve me antiseptikë të lëkurës me alkool është treguar në figurë.
Trajtim duarsh me antiseptik lëkure me bazë alkooli
Fërkoni antiseptikun për përpunimin higjienik të duarve! Lani duart vetëm nëse ka ndotje të dukshme!
Teknika e larjes së duarve me ujë dhe sapun
Lani duart vetëm nëse ka ndotje të dukshme! Në të gjitha rastet e tjera, fërkojeni antiseptikun!
Duart lahen në të ngrohtë ujë të rrjedhshëm(duart dhe parakrahët) me sapun për 2 minuta, më pas fshihen me garzë ose peshqir steril.
Dezinfektuesi aplikohet në pëllëmbë dhe fërkimi i pëllëmbës në pëllëmbë dezinfekton sipërfaqet e pëllëmbës.
Pëllëmba e djathtë me lëvizje fërkimi dezinfekton pjesën e pasme të dorës së majtë, dhe dorën e majtë - pjesën e pasme të dorës së djathtë. Gishtat janë të ndërthurur.
Pëllëmbë në pëllëmbë me gishta të kryqëzuar të gjerë.
Gërshetoni gishtat në një kështjellë.
Fërkim alternativ gishtat e mëdhenj pëllëmbët e shtrënguara të dorës së kundërt.
Fërkimi alternativ i pëllëmbëve me gishtat e pëllëmbës së kundërt.
Përpunimi i parakrahut.
Kohëzgjatja e trajtimit është 2-3 minuta, vëmendje e veçantë i kushtohet thonjve dhe zonave subunguale.
Lëvizjet e çdo faze përsëriten pesë herë, duke u kujdesur vazhdimisht që duart të mbeten të lagura gjatë gjithë trajtimit. Nëse është e nevojshme, përdorni një pjesë të re të solucionit dezinfektues. Aktualisht përdoret një tretësirë alkoolike 0,5% biglukonat klorheksidine në alkool etilik 70%, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etilik alkool me aditivë për zbutjen e lëkurës, etj. trajtimi..
Prania e unazave dhe orëve është e papranueshme, furçat sterile përdoren vetëm për thonjtë dhe përdoren vetëm një herë në fillim të ditës së punës.
Vendosja dhe heqja e dorezave sterile gjithashtu kryhet në një sekuencë të caktuar:
Trajtimi i fushës kirurgjikale ose vendit të injektimit. Për trajtimin e lëkurës ose mukozës së fushës kirurgjikale, përdoren jodonat, jodopironi, biglukonati i klorheksidinës. Ndalohet përdorimi i tretësirës së jodit, pasi shkakton djegie.
"Udhëzues praktik për stomatologjinë kirurgjikale"
A.V. Vyazmitina
Filonov V.P., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor,
Dolgin A.S.,
CJSC "BelAseptika"
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (në tekstin e mëtejmë - OBSH), infeksionet e lidhura me kujdesin shëndetësor (në tekstin e mëtejmë - HCAI) janë një problem madhor i sigurisë së pacientëve dhe parandalimi i tyre duhet të jetë prioritet për institucionet dhe institucionet mjekësore që janë të detyruara të ofrojnë kujdes mjekësor më të sigurt.
Higjiena e duarve është një ndërhyrje e linjës së parë që ka rezultuar efektive në parandalimin e HCAI dhe përhapjen e rezistencës antimikrobike.
Historia e antiseptikëve lidhet me emrat e mjekut obstetër hungarez Ignaz Philipp Semmelweis dhe kirurgut anglez Joseph Lister, të cilët vërtetuan shkencërisht dhe vendosën në praktikë antiseptikët si një metodë për trajtimin dhe parandalimin e zhvillimit të proceseve qelbësore, sepsës. Pra, Semmelweis, në bazë të vëzhgimeve shumëvjeçare, arriti në përfundimin se ethet puerperale, të cilat dhanë vdekshmëri të lartë, shkaktohen nga ptomaina e transmetuar përmes duarve të personelit mjekësor. Ai kreu një nga studimet e para analitike epidemiologjike në historinë e epidemiologjisë dhe vërtetoi bindshëm se dekontaminimi i duarve të personelit mjekësor është procedura më e rëndësishme për të parandaluar shfaqjen e infeksioneve spitalore. Falë futjes në praktikë të antiseptikëve në spitalin obstetrik ku punonte Semmelweis, shkalla e vdekjeve nga infeksionet spitalore u ul me 10 herë.
Përvoja praktike dhe një numër i madh botimesh kushtuar çështjeve të përpunimit të duarve të personelit mjekësor tregojnë se ky problem, edhe më shumë se njëqind vjet e gjysmë pas Semmelweis, nuk mund të konsiderohet i zgjidhur dhe mbetet i rëndësishëm. Aktualisht, sipas OBSH-së, deri në 80% e HAI-ve transmetohen përmes duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor.
Higjiena e duhur e duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor është mënyra më e rëndësishme, më e thjeshtë dhe më pak e kushtueshme për të reduktuar incidencën e HCAI, si dhe përhapjen e shtameve rezistente ndaj antibiotikëve të patogjenëve dhe për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve infektive në organizatat shëndetësore.
Trajtimi i lëkurës së duarve përfshin një sërë metodash (nivele) plotësuese: larja e duarve, antisepsia higjienike dhe kirurgjikale e lëkurës së duarve, secila prej të cilave luan një rol në parandalimin e infeksioneve.
Duhet të theksohet se të gjitha këto metoda ndikojnë në një farë mase në mikroflora e lëkurës së duarve - rezidente (e përhershme) ose kalimtare (e përkohshme). Mikroorganizmat e florës rezidente ndodhen nën qelizat sipërfaqësore të shtresës së korneumit të epitelit; kjo është mikroflora normale e njeriut. Mikroflora kalimtare futet në lëkurën e duarve si rezultat i punës dhe kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte mjedisore të kontaminuara, qëndron në lëkurë deri në 24 orë, dhe përbërja e specieve të saj varet drejtpërdrejt nga profili i organizatës së kujdesit shëndetësor dhe lidhet me natyrën e veprimtarisë së punonjësit shëndetësor. Më shpesh, këta mikroorganizma shoqërohen me HAI dhe përfaqësohen nga mikroorganizma patogjenë: Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës (MRSA), enterokok rezistent ndaj vankomicinës (VRE), baktere gram-negative rezistente ndaj polidikamenteve, kërpudhave të gjinisë Candida, klostridia.
Mikroflora kalimtare është epidemiologjikisht më e rëndësishmja. Pra, nëse lëkura dëmtohet, veçanërisht gjatë përdorimit të metodave joadekuate të trajtimit të duarve (përdorimi i furçave të forta, sapuni alkalik, uji i nxehtë, përdorimi tepër i paarsyeshëm i larjes së duarve në vend të antiseptikëve), mikroflora kalimtare depërton më thellë në lëkurë. , zhvendos nga atje mikroflora e përhershme, duke prishur qëndrueshmërinë e saj, e cila nga ana tjetër çon në zhvillimin e disbakteriozës. Në këtë rast, duart e punonjësve mjekësorë bëhen jo vetëm një faktor në transmetimin e mikroorganizmave oportunistë dhe patogjenë, por edhe rezervuari i tyre. Ndryshe nga banori, mikroflora kalimtare hiqet plotësisht gjatë trajtimit antiseptik.
Rekomandimet për higjienën e duarve janë përcaktuar në udhëzimet përkatëse të OBSH-së. Rekomandime të përgjithshme për higjienën e duarve të personelit mjekësor reduktohen në pozicionet e mëposhtme:
1. Lani duart me sapun dhe ujë kur ato janë dukshëm të ndotura, të ndotura me gjak ose lëngje të tjera trupore ose pasi keni shkuar në tualet.
2. Nëse ekspozimi ndaj një patogjeni potencial që formon spore është i lartë (i dyshuar ose i provuar), duke përfshirë rastet e shpërthimeve të C. difficile, larja e duarve me sapun dhe ujë është masa e preferuar.
3. Përdorni rubinetin e duarve me bazë alkooli si masën rutinë të preferuar antiseptike në të gjitha situatat e tjera klinike të renditura në hapin 4, përveç rasteve kur duart janë të kontaminuara dukshëm. Nëse fërkimi i duarve me bazë alkooli nuk është i disponueshëm, lani duart me sapun dhe ujë.
4. Praktikoni higjienën e duarve:
para dhe pas kontaktit me pacientin;
përpara se të prekni një pajisje invazive të kujdesit për pacientin, pavarësisht nëse mbani ose jo doreza;
pas kontaktit me lëngjet e trupit ose sekrecionet, mukozën, lëkurën e dëmtuar ose veshjet e plagëve;
nëse, kur ekzaminoni një pacient, lëvizni nga një zonë e kontaminuar e trupit në një të pandotur;
pas kontaktit me objekte (përfshirë pajisjet mjekësore) nga mjedisi i afërt i pacientit;
pas heqjes së dorezave sterile ose josterile.
5. Përpara se të trajtoni medikamente ose të përgatisni ushqim, kryeni higjienën e duarve duke përdorur një fërkim duarsh me bazë alkooli ose lani duart me sapun dhe ujë të thjeshtë ose antimikrobik.
6. Sapuni dhe dezinfektuesi i duarve me bazë alkooli nuk duhet të përdoren në të njëjtën kohë.
Në të njëjtën kohë, OBSH thekson se frekuenca më e lartë e pajtueshmërisë nga punonjësit e mjekësisë me masat e rekomanduara të higjienës është deri në 60% në rastin më të mirë. Ekspertët e OBSH-së identifikojnë faktorët kryesorë që lidhen me respektimin e pamjaftueshëm të larjes së duarve: statusi i mjekut (respektimi i higjienës së duarve është më pak i zakonshëm se ai i personelit infermieror); punë në kujdes intensiv, punë në departamentin kirurgjik; punë në kujdesin emergjent, punë në anesteziologji; duke punuar gjatë javës (krahasuar me punën në fundjavë); mungesa e stafit (teprica e pacientëve); veshja e dorezave; një numër i madh indikacionesh për higjienën e duarve brenda një ore nga kujdesi ndaj pacientit pas kontaktit me objektet mjedisi i jashtëm në mjedisin e pacientit, për shembull, me pajisje; para kontaktit me objektet mjedisore në mjedisin e pacientit, etj.
Duke folur për tre nivelet e trajtimit të duarve (larje higjienike, antiseptik higjienik, antiseptik kirurgjik), duhet theksuar se qëllimi i tyre nuk është të zëvendësojnë njëri-tjetrin, por të plotësojnë njëri-tjetrin. Kështu, larja e duarve lejon pastrimin mekanik të ndotësve organikë dhe inorganikë dhe vetëm pjesërisht heq mikroflora kalimtare nga lëkura. Në të njëjtën kohë, në organizatat shëndetësore për larjen higjienike të duarve, duhet të përdoren sapunë që do të dëmtojnë më pak lëkurën, duke siguruar efektin maksimal. Këta janë sapunë të lëngshëm, me pH neutral, që përmbajnë përbërës baktericid dhe fungicid, si dhe aditivë që zbutin dhe hidratojnë lëkurën. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje teknikës së trajtimit të duarve dhe kohëzgjatjes së saj, e cila duhet të jetë 40-60 sekonda, si dhe procedurës së tharjes së duarve. Nga njëra anë, tharja e plotë dhe e duhur e lëkurës së duarve pas larjes parandalon shfaqjen e dermatitit me përdorimin e mëvonshëm të antiseptikëve që përmbajnë alkool, dhe nga ana tjetër, është kusht i rëndësishëm dekontaminimi i duhur. Aktualisht kryhet në vende të ndryshme Studimet (përfshirë ato të një laboratori të akredituar të SHA "BelAseptika") tregojnë se ndotja mikrobiologjike e lëkurës së duarve, pas shkuarjes në tualet, larjes së duarve dhe përdorimit të peshqirit elektrik, nuk ulet, por rritet me 50%. Treguesit e ndotjes mikrobiologjike të lëkurës së duarve tek personat që lanë duart pasi shkonin në tualet dhe përdornin peshqir letre (të njëpërdorshme) reduktohen pothuajse 3 herë, dhe tek ata që aplikojnë shtesë xhel antiseptik deri në 10 herë.
Prandaj, përdorimi i peshqirëve të letrës njëpërdorimshme për tharjen e duarve në krahasim me peshqirët elektrikë është shumë më optimal në aspektin epidemiologjik. Përdorimi shtesë i xhelit antimikrobik të duarve është zgjidhja më premtuese. Kjo praktikë mund të sigurojë komoditet më të madh dhe mbrojtje të lëkurës së duarve dhe efektivitet të përpunimit.
Procedura për antiseptikën e duarve në vendin tonë përcaktohet aktualisht nga Udhëzimi "Antisepsis higjienike dhe kirurgjikale e lëkurës së duarve të personelit mjekësor", miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Republikës së Bjellorusisë më 5 shtator 2001 N 113- 0801 dhe përputhet plotësisht me standardin ndërkombëtar EN-1500.
Antisepsia higjienike e lëkurës së duarve synon të shkatërrojë mikroflorën kalimtare të lëkurës.
Në të njëjtën kohë, vetë procedura e trajtimit përfshin aplikimin e një antiseptiku në duar në një sasi prej 3 ml dhe fërkimin e plotë të tij në sipërfaqet palmare, të pasme dhe ndërdigjitale të lëkurës së duarve për 30-60 sekonda derisa të thahet plotësisht, rreptësisht. duke ndjekur sekuencën e lëvizjeve sipas standardit evropian të përpunimit EN-1500.
Për zbatimin zgjedhja e duhur droga, shpesh e vështirë për shkak të bollëkut të ofertave në tregun e brendshëm, është e nevojshme që vazhdimisht të merren parasysh vetitë e tyre kryesore: prania e një spektri të gjerë aktiviteti antimikrobik, mungesa e një efekti alergjik dhe irritues në lëkurë, regjistrimi si ilaç, efektiviteti i kostos. Në të njëjtën kohë, përdorimi i antiseptikëve me bazë alkooli, më efektivët kundër patogjenëve HCAI dhe të pajtueshëm me lëkurën, njihet gjithashtu nga OBSH si "standardi i artë". Përdorimi i antiseptikëve të tillë është një nga kryesorët Pikat kryesore në higjienën e duarve të punonjësve mjekësorë.
Sipas ligjit të Republikës së Bjellorusisë "Për barna ah” antiseptikët në vendin tonë klasifikohen si medikamente, ndaj i nënshtrohen provave klinike që konfirmojnë sigurinë e tyre dhe prodhohen pranë ndërmarrjeve që kanë zbatuar dhe certifikuar sistemin e Praktikës së Mirë Prodhuese (GMP) në Ministrinë e Shëndetësisë. Uji i përdorur për prodhimin e ilaçeve antiseptike pastrohet në impiantet e osmozës së kundërt dhe vetë antiseptiku i përfunduar mikrofiltrohet përpara se të hidhet në shishe, gjë që eliminon praninë e çdo agjenti infektiv në të. Është kjo qasje për të siguruar prodhimin e antiseptikëve me cilësi të lartë që ka bërë të mundur sot uljen e ekspozimit të antiseptikëve higjienikë, krahasuar me atë të pranuar më parë. Aktualisht, disa ilaçe janë konfirmuar efektive në 12 sekonda antiseptikë higjienikë(Septocid-synergy, Septocid P+).
Së bashku me këtë, përdorimi i zgjidhjeve "ujore" pa alkool të antiseptikëve në organizatat e kujdesit shëndetësor nuk është aq efektiv, i përshtatshëm dhe i sigurt. Pra, përbërës të tillë si triclosani, HOURS mund të shkaktojnë reaksione alergjike. Filmi i guanidinës mund të kontribuojë në formimin e biofilmave në rastet kur lëkura e duarve të punonjësit shëndetësor është e pashëndetshme, ka shenja të disbakteriozës, shkelje të integritetit të lëkurës, prani të infeksionit. Përveç kësaj, “ngjitshmëria” 5-7 minuta e lëkurës së duarve që ndodh pas përdorimit të antiseptikëve pa alkool, gjithashtu redukton lehtësinë e përdorimit të tyre, veçanërisht kur përdorni doreza. Antiseptikët që përmbajnë alkool, sipas rekomandimeve të OBSH-së, janë më të besueshëm në këtë drejtim. Përqendrimi i alkooleve (etil, izopropil) në rangun nga 60% në 80% ju lejon të arrini efikasitetin maksimal. Për më tepër, avantazhi i antiseptikëve ndaj alkoolit të zakonshëm 70% është se ato përmbajnë zbutës të veçantë që neutralizojnë efektin e tharjes së alkooleve.
Antisepsa kirurgjikale e lëkurës së duarve siguron shkatërrimin e mikroflorës kalimtare dhe redukton sasinë e mikroflorës rezidente në një nivel subinfektiv dhe kryhet gjatë procedurave mjekësore që lidhen me kontaktin (direkt ose indirekt) me mjediset e brendshme sterile të trupit (kateterizimi e vazave venoze qendrore, shpime kyçesh, kavitete, nderhyrje kirurgjikale etj .d.).
Në vazhdim veprimtari profesionale punonjësit e kujdesit shëndetësor, lëkura mund të humbasë aftësinë e saj për të kryer një funksion pengues - ajo bëhet e irrituar, e thatë dhe e plasaritur. Reagimet më të zakonshme të personelit janë dermatiti i kontaktit dhe reaksionet alergjike. Ekspertët besojnë se 2/3 e të gjitha problemeve të lëkurës ndodhin për shkak të kujdesit jo të duhur të lëkurës, duke përfshirë aplikimin e antiseptikëve që përmbajnë alkool në duar të lagura. Kujdesi i rregullt dhe intensiv i lëkurës duke përdorur kremra, locione, balsam në vendin e punës, si p.sh.: Dermagent C, Dermagent P, është një masë parandaluese kundër dermatozave profesionale.
Për të siguruar parandalimin e HCAI në organizatat e kujdesit shëndetësor, është e nevojshme të kryhet një punë e synuar për të rritur respektimin e higjienës së duarve tek personeli mjekësor. Administrata e institucionit duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë kryerjes së trajnimit efektiv të personelit mjekësor duke përdorur teknologji ndërvepruese dhe sigurimit të disponueshmërisë së antiseptikëve alkoolikë për punonjësit mjekësorë në pikat e kujdesit mjekësor.
Mbështetja dhe inkurajimi i administratës për higjienë të mirë të duarve, zhvillimi i një sistemi auditimi për përdorimin e fërkimeve të duarve me bazë alkooli dhe monitorimi i pajtueshmërisë me higjienën e duarve mund të jenë më efektive në promovimin e respektimit të larjes së duarve tek punonjësit e kujdesit shëndetësor. Angazhimi për higjienën e duarve të gjeneratës së vjetër të punonjësve mjekësorë ndikon gjithashtu në formimin e përkushtimit midis punonjësve të rinj, praktikantëve dhe studentëve.
Kombinimi i përpjekjeve të punonjësve mjekësorë, administratës së organizatave të kujdesit shëndetësor, specialistëve të qendrave të higjienës dhe epidemiologjisë, mësuesve të institucioneve arsimore në zbatimin hap pas hapi dhe formimin e një praktike të qëndrueshme të trajtimit të duarve, si dhe shembullin e vet, do të lejojë që praktikat e thjeshta dhe efektive të higjienës së duarve të futen në praktikën e përditshme të ofrimit të kujdesit shëndetësor nga brezat e tanishëm dhe të ardhshëm të punonjësve shëndetësorë, duke siguruar kështu sigurinë e vazhdueshme të ofrimit të kujdesit shëndetësor.
Lexoni:
|
Ekzistojnë 3 nivele të dekontaminimit (dezinfektimit) të duarve:
1. Sociale.
2. Higjienike (dezinfektuese).
3. Kirurgjikale.
NIVELI I PËRPUNIMIT SHOQËROR
Larja e duarve të ndotura lehtë dy herë me sapun dhe ujë. Ju lejon të hiqni shumicën e mikroorganizmave kalimtarë nga lëkura.
Përpunimi social i duarve kryhet:
Para se të hahet
Pas shkuarjes në tualet
Para dhe pas kujdesit të pacientit
Kur duart janë të pista
Para se të vishni doreza Pas heqjes së dorezave
PAJISJET: sapun, sapun i lëngshëm, peceta, peshqir steril.
Kur përdorni sapun, ai duhet të mbahet i thatë (duke varur ose ruajtur në një enë sapuni të posaçme) për të parandaluar kontaminimin nga disa mikroorganizma që rriten në një mjedis të tillë.
ALGORITMI
2. Sapunoni pëllëmbët, lani duart duke i fërkuar fuqishëm pëllëmbët me sapun për 10 sekonda, shpëlajeni sapunin nën ujë të rrjedhshëm, mbajini duart në mënyrë që kyçet dhe duart tuaja të jenë mbi nivelin e bërrylit.
SHËNIM: Në këtë pozicion, uji rrjedh nga zona e pastër në zonën e ndotur.
KUJDES: MOS PËRDORNI peshqir të lagur!!!
Duke pasur parasysh numrin e mikroorganizmave që transmetohen përmes duarve, është e rëndësishme të kuptohet se larja e duarve është një parandalim serioz i infeksioneve spitalore dhe hepatitit viral.
NIVELI HIGJENIK I PËRPUNIMIT TË DORËVE
Një teknikë e caktuar larjeje, duke përfshirë përdorimin e antiseptikëve. Mbaroi metodë efektive heqja dhe shkatërrimi i mikroorganizmave.
Trajtimi higjienik i duarve kryhet:
Para kryerjes së procedurave invazive
Para se të kujdeseni për një pacient të imunosupresionuar
Para dhe pas kujdesit të plagës, kateteri urinar
Para vendosjes dhe pas heqjes së dorezave
Pas kontaktit me lëngjet e trupit
Para se të punoni me një tavolinë sterile
PAJISJET: sapun, sapun i lëngshëm, antiseptik për lëkurën, peceta sterile ose peshqir të disponueshëm.
ALGORITMI
1. Hiqni të gjitha unazat nga duart tuaja, hiqni orën, hapni rubinetin duke përdorur një leckë të disponueshme, rregulloni temperaturën e ujit.
2. Sapunoni pëllëmbët, lani duart me fërkim të fuqishëm mekanik të pëllëmbëve me sapun për 10 sekonda:
1) fërkimi i pëllëmbëve
2) pëllëmbë në pëllëmbë: fërkimi ndërmjet hapësirave ndërdigjitale
3) larja e pjesës së pasme të gishtërinjve me pëllëmbën e kundërt
4) fërkim alternativ i gishtave të mëdhenj
5) kryeni fërkime të alternuara të pëllëmbëve me gishtat e dorës tjetër Lajeni sapunin me ujë të rrjedhshëm.
3. Mbyllni rubinetin duke përdorur një peshqir letre dhe thani duart me një peshqir të disponueshëm.
4. Aplikoni 3-5 ml antiseptik.
PËRPUNIMI I DORËVE DHE MUKOZËVE NË KONTAKT ME LËNGJET BIOLOGJIKE.
1. Kur lëkura e duarve është e ndotur me sekrecione, gjak etj. lani duart me sapun dhe ujë; thajini duart tërësisht me një peshqir të disponueshëm; trajtojeni dy herë me një antiseptik.
2. Trajtoni duart me doreza me një pecetë të lagur me dezinfektues, më pas lajini me ujë të rrjedhshëm, hiqni dorezat, lani duart dhe trajtojeni me një antiseptik për lëkurën.
3. Nëse lëngu biologjik futet në mukozën e orofaringut, shpëlajeni menjëherë gojën dhe fytin me 70% alkool ose tretësirë 0,05% permanganat kaliumi.
4. Nëse lëngjet biologjike hyjnë në sy, shpëlajini ato me një tretësirë të permanganatit të kaliumit në ujë në raport 1:10000.
5. Në rast injeksionesh dhe prerjesh, lani duart pa hequr dorezat me ujë të rrjedhshëm dhe sapun, hiqni dorezat, shtrydhni gjakun nga plaga, lani duart me sapun dhe trajtojeni plagën me tretësirë alkooli 5% të jodit. Nëse ka mikrotrauma, gërvishtje, gërvishtje në duar, mbyllni zonat e dëmtuara me shirit ngjitës.
6. Sipas indikacioneve, kryhet parandalimi emergjent i hepatitit dhe infeksionit HIV.
7. Në rast dëmtimesh, përfshirë mikrotrauma (të shtëna, prerje), të rrezikshme për infeksion, personi përgjegjës për parandalimin e infeksioneve parenteral në institucionin shëndetësor organizon regjistrimin në regjistrin e lëndimeve dhe harton një akt në përputhje me legjislacionin. të Federatës Ruse.
8. Për kujdesin e lëkurës së duarve përdoren kremra zbutës dhe mbrojtës për të siguruar elasticitet dhe forcë të lëkurës.
Dezinfektimi
Dezinfektimi është një sistem masash që synojnë shkatërrimin e plotë të mikroorganizmave patogjenë dhe shkatërrimin e organizmave oportunistë në një nivel të sigurt në objektet mjedisore.
Gjatë dezinfektimit nivel të lartë(TLD) vetëm disa lloje të sporeve të mikroorganizmave mbeten të qëndrueshme (të përdorura për përpunimin përfundimtar të endoskopëve fleksibël).
Llojet e dezinfektimit
1. Parandaluese - para shfaqjes së rasteve të sëmundjeve infektive (klorinimi ujë rubineti pastrimi i ambienteve me solucione dezinfektuese).
2. Fokale - kur shfaqet një fokus i sëmundjes (në një apartament, spital, etj.) Ai ndahet në:
1) aktuale - nga momenti kur zbulohet një sëmundje infektive derisa pacienti të hiqet nga shpërthimi;
2) përfundimtar - pas largimit të pacientit nga epid. vatra.
Metodat e dezinfektimit
1. Metodat mekanike:
Pastrim i lagësht ambiente dhe orendi;
Çlirimi i ambienteve nga pluhuri duke përdorur fshesë me korrent, zbardhja, lyerja e ambienteve;
Larja e duarve.
2. Mjetet dhe metodat fizike (termike):
rrezet e diellit;
Rrezatimi rrezatimi ultravjollcë;
Hekurosja me hekur të nxehtë;
Djegia e mbeturinave dhe sendeve pa vlerë;
Trajtimi me ujë të vluar ose ngrohje deri në një çiban;
Pasterizimi;
Duke zier.
3. Metodat Kimike(një kimikat që vret mikroorganizmat):
Ujitje;
Fërkim;
Zhytje e plotë;
Spërkatje (përdor tretësira ujore, emulsione, pluhura).
Metodat e kontrollit të dezinfektimit:
1. Vizuale (st. m/s, ch. m/s, epidemiolog);
2. Kimike (shirita tregues - përcaktoni përqindjen e përqendrimit të substancës aktive në tretësirën e punës).
3. Bakteriologjike (shlarje).
Dokumentacioni për punën me dezinfektues:
1. "Ditar i pranimit dhe shpenzimit të dezinfektantëve";
2. “Udhëzime pune për përgatitjen e tretësirës dezinfektuese”;
3. “Dosje me rezultatet e kontrollit kimik të përqendrimit në përqindje të lëndës aktive në tretësirën e punës”.
MASAT PËR TRAJTIM TË DEZINFEKTUESEVE
1. Përdoret për dezinfektim, trajtim para sterilizimit, sterilizim, dezinfektim kimikatet kanë shkallë të ndryshme të efekteve toksike lokale dhe të përgjithshme.
2. Personat nën 18 vjeç, të cilët i janë nënshtruar udhëzimeve të duhura për detyrat, masat e sigurisë, masat paraprake dhe parandalimin e helmimeve aksidentale, siç përcaktohet në “Rregullat për mbrojtjen e punës së punonjësve të departamenteve të dezinfektimit, departamenteve të dezinfektimit parandalues të stacioneve sanitare dhe epidemike. , njësi individuale dezinfektimi”, miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 9 shkurt 1979 Nr. 1963-79. Përgjegjës për informimin është mjeku kryesor i institucionit ose një person i caktuar posaçërisht.
3. Personat me mbindjeshmëri ndaj kimikateve të përdorura dhe me sëmundje alergjike përjashtohen nga puna me to.
4. Gjatë kryerjes së punës është e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale. Është e ndaluar të pini duhan, të pini, të hani ushqim. Pas pune zona të hapura lani trupin (fytyrën, duart) me ujë dhe sapun.
5. Njomja e lirit, enëve dhe sendeve të tjera në solucione dezinfektuesish, trajtimi parasterilizues dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore me kimikate kryhet në dhoma të veçanta të pajisura me ventilim furnizimi dhe shkarkimi.
6. Përgatitja e solucioneve të punës të dezinfektantëve kryhet në ambiente të ajrosura mirë. Ruani solucionet dhe mbani objektet e përpunuara në to në enë të mbyllura mirë. Stoqet e barnave ruhen në vende të paarritshme për përdorim publik, në enët e errëta, në një dhomë të thatë, të errët dhe të freskët. Të gjithë dezinfektuesit dhe solucionet duhet të etiketohen me emrin, përqendrimin, datën e prodhimit dhe datën e skadencës. Në departamente, dezinfektuesit dhe tretësirat e tyre mbahen të mbyllura dhe me çelës në vende të paarritshme për fëmijët dhe personat që nuk merren me dezinfektim, veçmas nga preparatet medicinale.
7. Renditja respektohet rreptësisht dhe kryhen me saktësi fazat e larjes dhe dezinfektimit, duke siguruar largimin maksimal të mbetjeve të detergjenteve dhe dezinfektuesve nga objektet e përpunuara.
8. E gjithë puna me dezinfektues, kimikate kryhet në përputhje me udhëzimet.
9. Gjatë pastrimit të koncentratit të derdhur të agjentit, është e nevojshme të përdoren veshje mbrojtëse, çizme dhe pajisje mbrojtëse personale: organe të frymëmarrjes me respiratorë universalë të tipit RPG-67 ose RU-60M me fishek të markës B; syze të mbyllura me sy; lëkura e duarve - dorashka gome. Agjenti i koncentruar i derdhur duhet të absorbohet me një substancë që mban lagështi (rërë, tallash) ose lecka dhe të dërgohet për asgjësim. Ndalohet kullimi i agjentit të koncentruar në kanalizim.
Ndihma e parë për helmim aksidental me dezinfektues.
1. Në rast të shkeljes së mënyrës së funksionimit, mosrespektimit të masave paraprake dhe në situata emergjente, personeli mund të pësojë helmim të përgjithshëm ose acarim lokal me dezinfektues. karakteristikë e më të përdorurve kimikatet dezinfektimi dhe sterilizimi është një efekt irritues në lëkurë, mukozën e syve, traktin respirator.
2. Nëse ilaçi bie në lëkurë, shpëlajeni menjëherë këtë zonë uje i paster. Lyejeni lëkurën me një krem zbutës.
3. Nëse shfaqen shenja të acarimit të sistemit të frymëmarrjes, ndaloni së punuari me produktin. Largoni viktimën menjëherë nga ambientet Ajer i paster ose në një zonë të ajrosur mirë, shpëlajeni gojën dhe nazofaringun me ujë, kërkoni këshilla mjekësore nëse është e nevojshme.
4. Nëse ilaçi hyn në sy, shpëlajini menjëherë nën ujë të rrjedhshëm për 10-15 minuta, pikojini me një solucion 30% të sulfacilit të natriumit. Këshillohuni urgjentisht me një mjek.
5. Nëse produkti hyn në stomak, jepini viktimës disa gota ujë me 10-20 tableta të grimcuara. karboni i aktivizuar. Mos e lani stomakun. Kërkoni kujdes mjekësor nëse është e nevojshme.
Lexoni me kujdes udhëzimet dhe masat paraprake përpara se të përdorni ndonjë dezinfektues të ri.
TEKNIKA E PËRGATITJES SË DEZINFEKTANTËVE QËLLIMI: përdoret për dezinfektim, sipas urdhrit për respektimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.
PAJISJET:
Kominoshe:
Veshje e gjatë
Beanie
Përparëse prej vaji
Doreza mjekësore
Respirator (maskë me garzë me 4 shtresa)
Syzet mbrojtëse
Këpucë të brendshme
Des. do të thotë
- kontejnerë:
Për ujin e etiketuar me kapak
Për solucionin dezinfektues të etiketuar me kapak
Për detergjentët e etiketuar me kapak.
KUJDES: Shihni udhëzimet për përgatitjen dhe përdorimin
| FAZA | ARSYETIM |
| PËRGATITJA PËR PROCEDURËN | |
| 1. Vishni tuta. | Sigurimi i sigurisë së m/s në vendin e punës |
| 2. Përgatitja e pajisjeve | Qartësia në punë |
| 3. kontrolloni etiketimin (emri i dezinfektantit, përqendrimi, qëllimi, data e përgatitjes) | Sigurimi i përgjegjësisë personale |
| KRYERJA E PROCEDURËS | |
| 1.Hidhni ujë në enë deri në shenjë | |
| 2,Vendosni dezinfektuesin në enën e ujit | Pajtueshmëria me metodologjinë për përgatitjen e zgjidhjes së përqendrimit në përqindje |
| 3. Përziejeni tretësirën me një shpatull druri | |
| 4. Mbyllni kapakun | |
| 5. Në etiketë vendosni datën e përgatitjes së tretësirës dhe nënshkrimin e m/s. | Sigurimi i vazhdimësisë në punën me des. zgjidhje, përgjegjësi personale. |