Infeksionet e lidhura me kujdesin shëndetësor (HAI) janë një shqetësim kryesor në sigurinë e pacientit, prandaj parandalimi i shfaqjes së tyre duhet të jetë një përparësi për organizatat e kujdesit shëndetësor të çdo profili. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, të paktën 7 në 100 pacientë të shtruar në spital janë të infektuar me HAI. Midis pacientëve me sëmundje kritike të trajtuar në njësitë e kujdesit intensiv, kjo shifër rritet në rreth 30 raste të HAI për 100 persona.

HAI shpesh ndodhin në situata kur duart e pacientit janë burimi i mikroorganizmave patogjene profesionistë të mjekësisë... Sot, larja e duarve nga personeli mjekësor ose trajtimi i tyre me antiseptikë të lëkurës janë masat më të rëndësishme të kontrollit të infeksionit, të cilat mund të zvogëlojnë ndjeshëm përhapjen e infeksioneve që ndodhin gjatë procesit të trajtimit dhe diagnostikimit në organizatat që kryejnë aktivitete mjekësore.

Historia e çështjes

Historia e higjienës së duarve të personelit mjekësor shkon që nga mesi i shekullit të 19-të, kur në klinikat obstetrike vendet evropiane vdekshmëria më e lartë u vu re për shkak të "etheve pas lindjes". Komplikimet septike morën jetën e rreth 30% të grave në punë.
Në praktikën mjekësore të asaj kohe, entuziazmi i mjekëve për shpërndarjen e kufomave ishte i përhapur. Në të njëjtën kohë, pasi vizituan teatrin anatomik, mjekët shkuan te pacientët pa u trajtuar duart, por thjesht duke i fshirë me një shami.
Kishte shumë teori të ndryshme rreth origjinës së etheve të lindjes, por të hapura arsyet e vërteta vetëm mjeku vjenez Ignaz Philip Semmelweis arriti ta përhapte atë. Mjeku 29-vjeçar sugjeroi që shkaku kryesor i ndërlikimeve pas lindjes është ndotja e duarve të personelit mjekësor me material kadaverik. Semmelweis tërhoqi vëmendjen për faktin se tretësira për zbardhues eliminon erën e kalbëzimit, që do të thotë se ajo gjithashtu mund të shkatërrojë parimin infektiv të pranishëm në kufoma. Një mjek vëzhgues sugjeroi trajtimin e duarve të obstetërve me tretësirë \u200b\u200bklori, e cila çoi në një rënie prej 10 herë të vdekshmërisë në klinikë. Pavarësisht kësaj, zbulimi i Ignaz Semmelweis u refuzua nga bashkëkohësit e tij dhe u njoh vetëm pas vdekjes së tij.

Higjiena e duarve është një përparësi kryesore që është provuar efikasitet të lartë në parandalimin e HAI dhe përhapjen e rezistencës antimikrobike të mikroorganizmave patogjene. Sidoqoftë, edhe sot, problemi i trajtimit të duarve të personelit mjekësor nuk mund të konsiderohet i zgjidhur plotësisht. Kërkimet nga OBSH kanë treguar se pajtueshmëria e dobët e higjienës së duarve nga punonjësit shëndetësorë vërehet si në vendet e zhvilluara ashtu edhe në vendet në zhvillim.

Sipas ide moderne Patogjenët e HAI transmetohen në mënyra të ndryshme, por faktori më i zakonshëm i transmetimit janë duart e ndotura të punonjësve të kujdesit shëndetësor. Ku infeksioni përmes duarve të personelit ndodh në prani të një numri të mëposhtëm kushtet :

1) prania e mikroorganizmave në lëkurën ose objektet e pacientit në mjedisin e tij të ngushtë;

2) ndotja e duarve të punonjësve mjekësorë me patogjene përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me lëkurën e pacientit ose objektet përreth;

3) aftësia e mikroorganizmave për të mbijetuar në duart e personelit mjekësor për të paktën disa minuta;

4) kryerja e pasaktë e procedurës së trajtimit të duarve ose injorimi i kësaj procedure pas kontaktit me pacientin ose objektet e mjedisit të tij të ngushtë;

5) kontakti i drejtpërdrejtë i duarve të ndotura të një punonjësi mjekësor me një pacient tjetër ose një objekt që do të vijë në kontakt të drejtpërdrejtë me këtë pacient.

Mikroorganizmat që lidhen me sigurimin e kujdesit mjekësor shpesh mund të gjenden jo vetëm në sipërfaqen e plagëve të infektuara, por edhe në zonat e lëkurës plotësisht të shëndetshme. Çdo ditë shtresohen rreth 10 6 luspa lëkure me mikrobe të vlefshme, duke kontaminuar të brendshmet dhe liri pacientë, orendi pranë shtratit dhe sende të tjera. Pas kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient ose objekte mjedisore, mikroorganizmat mund të mbijetojnë në duart e punonjësve mjekësorë për një kohë mjaft të gjatë, më së shpeshti nga 2 në 60 minuta.

Duart e personelit mjekësor mund të banohen nga përfaqësues të tyre, mikroflorë, rezidentë, si dhe të kontaminuar me patogjenë të mundshëm (mikroflora kalimtare) gjatë manipulimeve të ndryshme, gjë që ka një rëndësi të madhe epidemiologjike. Në shumë raste, agjentët shkaktarë të infeksioneve purulente-septike të lëshuara nga pacientët nuk gjenden askund përveç në duart e punonjësve të mjekësisë.

Rregullat për trajtimin e duarve të personelit mjekësor

NË Federata Ruse rregullat për trajtimin e duarve të personelit mjekësor rregullohen nga SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat Sanitare dhe Epidemiologjike për Organizatat që Kryen Aktivitete Mjekësore". Në varësi të natyrës së manipulimit të kryer mjekësor dhe nivelit të kërkuar të zvogëlimit të ndotjes mikrobike të lëkurës, personeli mjekësor duhet të kryejë trajtim higjienik të duarve ose të ashtuquajturin trajtim të duarve të kirurgëve.

Për të arritur një nivel efektiv të dekontaminimit të duarve profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të përmbushin kërkesat e mëposhtme :

1. Keni thonj natyralë të shkurtër, pa llak.

Duhet të kuptohet që përdorimi i llakut të thonjve vetëm nuk çon në rritje të ndotjes së duarve, por llaku i plasaritur e bën të vështirë heqjen e mikroorganizmave. Llak ngjyra të errëta mund të fshehë gjendjen e hapësirës nën-gjuhësore, gjë që çon në përpunim të pamjaftueshëm të cilësisë. Përveç kësaj, përdorimi i manikyrit mund të shkaktojë reagime të padëshiruara dermatologjike, shpesh duke rezultuar në infeksion sekondar. Procedura për kryerjen e një manikure shpesh shoqërohet me shfaqjen e mikrotraumave që lehtë mund të infektohen. Për të njëjtat arsye, profesionistët mjekësorë nuk duhet të mbajnë thonj artificialë.

2. Mos vishni unaza, unaza dhe bizhuteri të tjera në duar gjatë punës. Para se të kryeni operacionin e duarve, duhet gjithashtu të hiqni orë dore, rrathë dhe pajisje të tjera.

Bizhuteri në duar mund të çojë në rritjen e ndotjes së lëkurës dhe vështirësi në heqjen e mikroorganizmave, bizhuteri dhe bizhuteri ndërlikojnë procesin e vendosjes së dorezave, dhe gjithashtu rrisin gjasat e dëmtimit të tyre.

Sipas SanPiN 2.1.3.2630-10, ekzistojnë dy lloje të dezinfektimit të duarve të punonjësve mjekësorë - trajtimi higjienik i duarve dhe trajtimi i duarve të kirurgëve.

Higjiena e duarve duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

Para kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin;

Pas kontaktit me lëkurën e paprekur të pacientit (për shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut);

Pas kontaktit me sekrecione ose jashtëqitje të trupit, mukozave, veshjeve;

Para kryerjes së manipulimeve të ndryshme për kujdesin ndaj pacientit;

Pas kontaktit me pajisje mjekësore dhe objekte të tjera në afërsi të pacientit;

Pas trajtimit të pacientëve me procese inflamatore purulente, si dhe pas çdo kontakti me sipërfaqet dhe pajisjet e ndotura.

Ekziston dy mënyra Higjiena e duarve: Larja me ujë dhe sapun për të hequr papastërtitë dhe për të zvogëluar mikroorganizmat, dhe duke përdorur një antiseptik të lëkurës për të ulur mikroorganizmat në një nivel të sigurt.

Për përdorimin e larjes së duarve sapun i lengshemshpërndahet me një bombol me vrimë nxjerrëse. Përdorimi duhet të shmanget ujë i nxehtëpasi kjo mund të rrisë rrezikun e dermatitit. Nëse çezma nuk është e pajisur me një aktuator të bërrylit, duhet të përdoret një peshqir për ta mbyllur atë. Përdorni leckë individuale të pastër ose peshqirë letre, mundësisht me një përdorim të vetëm, për të tharë duart.

Trajtimi higjienik i duarve (pa larjen e tyre paraprake) me një antiseptik të lëkurës kryhet duke e fërkuar atë në lëkurën e duarve në sasinë e rekomanduar nga udhëzimet e përdorimit, duke dhënë vëmendje e veçantë majat e gishtave, lëkura rreth thonjve dhe midis gishtërinjve. Një kusht i rëndësishëm higjiena efektive e duarve është për t'i mbajtur ata të lagësht për kohën e rekomanduar të ekspozimit. Mos i fshini duart pas përpunimit.

shënim

Antiseptikët e lëkurës me bazë alkooli tregojnë b rreth efikasitet më të lartë në krahasim me antiseptikët për me bazë uji, në lidhje me të cilën përdorimi i tyre është i preferueshëm në mungesë të kushteve të nevojshme për larjen e duarve, ose në mënyrën e mungesës së orëve të punës.

Trajtimi i duarve për kirurgët kryhet nga të gjithë profesionistët mjekësorë të përfshirë në ndërhyrje kirurgjikale, lindje dhe kateterizim të enëve të mëdha. Antisepsia kirurgjikale e dorës përfshin dy hapa të detyrueshëm:

1. Larja e duarve me ujë dhe sapun për 2 minuta e ndjekur nga tharja me një peshqir ose pecetë lecke sterile.

Në këtë fazë Rekomandohet përdorimi i pajisjeve sanitare dhe shpërndarësve të bërrylit, të cilat mund të funksionojnë pa duar. Në rastin e përdorimit të furçave, e cila nuk është një parakushtzgjidhni ose furça sterile të buta të disponueshme ose furça që mund të përballojnë autoklavimin. Përdorni furça vetëm për trajtimin e zonave periunguale gjatë dezinfektimit të dorës së parë gjatë ndërrimit të punës.

2. Trajtimi i duarve, kyçeve dhe parakrahëve me një antiseptik të lëkurës.

Duart duhet të mbahen të lagura për tërë kohën e rekomanduar të përpunimit. Mos i thani duart pas ekspozimit në një antiseptik të lëkurës. Sasia e një agjenti specifik të kërkuar për përpunim, koha e ekspozimit të tij dhe frekuenca e përdorimit përcaktohet nga rekomandimet e paraqitura në udhëzimet e bashkangjitura tij. Dorezat sterile vihen menjëherë pasi antiseptiku në lëkurën e duarve të jetë tharë plotësisht.

Për trajtimin kirurgjik të duarve, të njëjtat përgatitje mund të përdoren si për higjienën. Sidoqoftë, është shumë e rëndësishme të përdorni antiseptikë të lëkurës që kanë një efekt të theksuar të mbetjeve.

Dispensatorët për sapun ose antiseptik të lëkurës duhet të mbushen vetëm pasi të jenë dezinfektuar, shpëlarë me ujë dhe tharë. Preferenca duhet t'u jepet shpërndarësve të bërrylit dhe shpërndarësve të fotocelës.

Antiseptikët e lëkurës për trajtimin e duarve duhet të jenë të disponueshëm në të gjitha fazat e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit. Në njësitë me një intensitet të lartë të kujdesit ndaj pacientit dhe ngarkesë të lartë të stafit, dispenzuesve me antiseptikë të lëkurës duhet të vendosen në vende të përshtatshme për përdorim nga punëtorët mjekësorë (në hyrje të repartit, pranë shtratit të pacientit, etj.). Gjithashtu duhet të parashikojë mundësinë e sigurimit të punonjësve mjekësorë me shishe individuale të lëkurës antiseptik me vëllime të vogla (deri në 200 ml).

Parandalimi i dermatitit profesional

Trajtimi i përsëritur i duarve gjatë punës nga personeli mjekësor mund të çojë në acarim të lëkurës, si dhe shfaqjen e dermatitit, një nga sëmundjet më të përhapura të punës së punëtorëve mjekësorë. Reagimi më i zakonshëm i lëkurës është pezmatim i lëkurës irrituesee cila manifestohet me simptoma të tilla si thatësi, acarim, kruajtje dhe në disa raste plasaritje të lëkurës. Lloji i dytë i reaksionit të lëkurës është dermatit alergjik i kontaktite cila është shumë më pak e zakonshme dhe është një alergji ndaj përbërësve të caktuar në një kaçubë. Manifestimet dhe simptomat e dermatitit të kontaktit alergjik mund të jenë të ndryshme dhe variojnë nga të lehta dhe të lokalizuara deri te ato të rënda dhe të përgjithësuara. Në rastet më të rënda, dermatiti alergjik i kontaktit mund të shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje dhe disa simptoma të tjera të anafilaksisë.

Dermatiti irritues i kontaktit zakonisht shoqërohet me përdorimin e jodoforeve si antiseptikë të lëkurës. Përbërës të tjerë antiseptikë që mund të shkaktojnë dermatit në kontakt, në uljen e incidencës, përfshijnë klorheksidinë, kloroksilenol, triklosan dhe alkoole.

Dermatiti alergjik i kontaktit ndodh kur përdorni produkte që përmbajnë përbërje quaternare të amonit, jod ose jodofore, klorheksidinë, triclosan, kloroksilenol dhe alkoole për të trajtuar duart.

Ekziston një sasi e madhe e të dhënave të marra në studime të ndryshme për tolerancën më të mirë të lëkurës së duarve të antiseptikëve që përmbajnë alkool.

Reaksionet alergjike dhe acarimi i lëkurës së duarve të personelit mjekësor shkaktojnë shqetësime, duke dëmtuar kështu cilësinë e kujdesit mjekësor dhe gjithashtu rrisin rrezikun e transmetimit të patogjenëve të HAI tek pacientët për shkak të sa vijon arsye:

Për shkak të dëmtimit të lëkurës, është e mundur të ndryshohet mikroflora e saj rezidente, të kolonizohet me stafilokokë ose mikroorganizma gram-negativë;

Gjatë procedurës së trajtimit higjienik ose kirurgjik të duarve, niveli i kërkuar i zvogëlimit të numrit të mikroorganizmave nuk është arritur;

Si rezultat i shqetësimit dhe ndjesive të tjera të pakëndshme subjektive, një profesionist i kujdesit shëndetësor që ka reaksione të lëkurës tenton të shmangë trajtimin e duarve.

Këshilla

Për të parandaluar zhvillimin e dermatitit, personeli mjekësor duhet të respektojë një numër të mëposhtëm shtesë rekomandimet:
1) mos përdorni larje e shpeshtë duar me sapun menjëherë para ose pas përdorimit të një produkti me bazë alkooli. Larja e duarve para përdorimit të një antiseptik është e nevojshme vetëm nëse ka ndotje të dukshme në lëkurë;
2) kur lani duart, duhet të shmangni përdorimin e ujit shumë të nxehtë, pasi kjo mund të çojë në trauma të lëkurës;
3) kur përdorni peshqirë të disponueshëm, është shumë e rëndësishme të pastroni lëkurën sesa ta fërkoni për të shmangur plasaritje;
4) mos vishni doreza pasi të keni trajtuar duart derisa ato të thahen plotësisht për të zvogëluar rrezikun e shfaqjes së acarimit të lëkurës;
5) është e nevojshme të përdorni rregullisht kremëra, locione, balsam dhe produkte të tjera të kujdesit për duar.

Nje nga masat themelore të parandalimit zhvillimi i dermatitit profesional në punëtorët e kujdesit shëndetësor është zvogëlimi i frekuencës së ekspozimit në lëkurën e duarve të sapunit dhe irrituesve të tjerë detergjentë përmes futjes së gjerë në praktikë të antiseptikëve me bazë alkooli që përmbajnë zbutës të ndryshëm. Sipas rekomandimeve të OBSH-së, përdorimi i produkteve të higjienës së duarve që përmbajnë alkool është i preferueshëm, në varësi të disponueshmërisë së tyre, pasi që pamje e dhënë antiseptikët kanë një numër përparësish, të tilla si një spektër i gjerë i aktivitetit antimikrobik, duke përfshirë kundër viruseve, kohë të shkurtër të ekspozimit, tolerancë të mirë të lëkurës.

Problemi i pajtueshmërisë së personelit mjekësor me rregullat e higjienës së duarve

Studime të shumta epidemiologjike të aderimit (pajtueshmërisë) së personelit mjekësor ndaj rregullave të rekomanduara të higjienës së duarve tregojnë rezultate jo të kënaqshme. Mesatarisht, frekuenca e pajtueshmërisë nga personeli mjekësor me kërkesat për përpunimin e duarve është vetëm 40%, dhe në disa raste edhe shumë më e ulët. Një fakt interesant është se mjekët dhe infermierët kanë më shumë gjasa se infermieret të mos marrin parasysh rekomandimet antiseptike të duarve. Shumica niveli i lartë pajtueshmëria vërehet gjatë fundjavave, e cila me sa duket shoqërohet me një rënie të ndjeshme të ngarkesës së punës. Nivele më të ulëta të higjienës së duarve raportohen në njësitë e kujdesit intensiv dhe gjatë periudhave të kujdesit të rëndë të pacientit, ndërsa nivelet më të larta vërehen në pavijonet e fëmijëve.

Pengesat e dukshme për zbatimin e duhur të rekomandimeve trajtimi i duarve nga personeli mjekësor janë reaksionet alergjike të lëkurës, disponueshmëria e ulët e mjeteve për pastrimin e duarve dhe kushtet për zbatimin e tij, përparësia e kujdesit ndaj pacientit dhe kujdesit mjekësor, përdorimi i dorezave, mungesa e orëve të punës dhe ngarkesa e lartë e punës profesionale, harresa e punonjësve mjekësorë, mungesa e njohuritë themelore të kërkesave ekzistuese, keqkuptimi i rolit të trajtimit të duarve në parandalimin e HAI.

Aktivitete për të përmirësuar praktikën e higjienës së duarve në një organizatë mjekësore, duhet të ketë programe të gjera arsimore midis personelit për çështjet e përpunimit të duarve, kontrollit mbi zbatimin e njohurive të marra në veprimtari profesionale, zhvillimi i rekomandimeve të shkruara për trajtimin antiseptik gjatë kryerjes së manipulimeve të ndryshme, zvogëlimin e ngarkesës së punës për punonjësit mjekësorë, krijimin e kushteve të përshtatshme për higjienën e duarve, sigurimin e stafit jo vetëm me antiseptikë, por edhe me produkte të kujdesit të lëkurës, masa të ndryshme administrative, sanksione, mbështetje dhe inkurajim të punonjësve të cilët kryejnë përpunimin e duarve në mënyrë efikase.

Futja e antiseptikëve modernë, produkteve të kujdesit të lëkurës dhe pajisjeve të higjienës së duarve, si dhe programeve të gjera arsimore për personelin mjekësor në organizatat që kryejnë veprimtari mjekësore, është absolutisht e justifikuar. Të dhënat nga studime të shumta tregojnë se kostot ekonomike që lidhen me trajtimin e 4-5 rasteve të HAI të moderuar tejkalojnë buxhetin vjetor të kërkuar për blerjen e produkteve të higjienës së duarve për të gjithë organizatën e kujdesit shëndetësor.

Doreza mjekësore

Një aspekt tjetër që lidhet me higjienën e duarve të personelit mjekësor është përdorimi i dorezave mjekësore... Dorezat zvogëlojnë ndjeshëm gjasat e infeksionit në punë gjatë kontaktit me pacientët ose sekretet e tyre, zvogëlojnë rrezikun e ndotjes së duarve të personelit mjekësor me mikroflorë kalimtare dhe transferimin e saj pasues tek pacientët, parandalojnë infektimin e pacientëve me mikroorganizma që janë pjesë e florës rezidente të duarve të punonjësve mjekësorë. Duke siguruar një pengesë shtesë ndaj agjentëve potencialisht patogjene, dorezat janë në të njëjtën kohë një mjet për të mbrojtur si profesionistin e kujdesit shëndetësor ashtu edhe pacientin.

Përdorimi i dorezave është një komponent i rëndësishëm i sistemit paraprak universal dhe të kontrollit të infeksionit në institucionet e kujdesit shëndetësor. Sidoqoftë, personeli mjekësor shpesh neglizhon përdorimin ose ndërrimin e dorezave edhe kur ka indikacione të qarta për këtë, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e transmetimit të infeksionit si tek vetë mjeku profesionist ashtu edhe nga një pacient te tjetri përmes duarve të personelit.

Sipas kërkesave ekzistuese të legjislacionit sanitar dorezat duhet të vishen në të gjitha rastet e mëposhtme :

Ekziston mundësia e kontaktit me gjak ose substrate të tjera biologjike, potencialisht ose qartë të kontaminuara me mikroorganizma;

Ekziston mundësia e kontaktit me mukozat e pacientit ose lëkurën e dëmtuar.

Në rast të ndotjes së dorezave me gjak ose lëngje të tjera të trupit, për të shmangur ndotjen e duarve kur hiqni dorezat, hiqni ndotjen e dukshme me një shtupë ose pecetë të lagur me një solucion dezinfektues ose antiseptik të lëkurës. Dorezat e përdorura dezinfektohen dhe hidhen së bashku me mbeturinat e tjera mjekësore të klasës përkatëse.

Efektiviteti i rëndësishëm i dorezave në parandalimin e ndotjes së duarve të personelit mjekësor dhe zvogëlimin e rrezikut të transmetimit të mikroorganizmave në sigurimin e kujdesit mjekësor është konfirmuar në hulumtimet klinike... Sidoqoftë, ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të vetëdijshëm për faktin se dorezat nuk mund të sigurojnë mbrojtje e plotë nga ndotja mikrobike e duarve. Mikroorganizmat mund të depërtojnë përmes defekteve më të vogla, poreve dhe vrimave në material, si dhe të futen në duart e personelit gjatë procedurës për heqjen e dorezave. Depërtimi i lëngjeve në doreza më së shpeshti vërehet në zonën e majave të gishtave, veçanërisht në gishtin e madh. Për më tepër, vetëm 30% e personelit mjekësor vërejnë situata të tilla. Në lidhje me këto rrethana, para se të vendosni doreza dhe menjëherë pas heqjes së tyre, është e domosdoshme të kryeni trajtim antiseptik të duarve.

Dorezat janë pajisje mjekësore me një përdorim dhe prandaj nuk rekomandohen për dekontaminim dhe ri-përpunim. Kjo praktikë duhet të shmanget, përfshirë organizatat që kryejnë aktivitete mjekësore ku niveli i burimeve materiale është i ulët dhe furnizimi me doreza është i kufizuar.

Ka kryesore kryesore llojet e dorezave mjekësore:

Doreza ekzaminuese (diagnostike);

Doreza kirurgjikale me formë anatomike, duke siguruar një rreth të duarve me cilësi të lartë;

Qëllim i veçantë (për përdorim në industri të ndryshme ilaçe): ortopedike, oftalmike, etj.

Prodhuesit përdorin një larmi substancash për ta bërë më të lehtë dhurimin e dorezave. Pluhuri i talkut që përdoret më shpesh, pluhuri që përmban niseshte, oksid magnezi, etj. Mos harroni se përdorimi i dorezave pluhur mund të çojë në uljen e ndjeshmërisë së prekjes. Undshtë e padëshirueshme të futet pluhur doreza në zonën e plagës, pasi që janë përshkruar raste të komplikimeve postoperative për shkak të reaksioneve të mbindjeshmërisë tek pacientët. Nuk rekomandohet të përdorni doreza pluhur në praktikën dentare, pasi mund të shkaktojë shqetësime në gojën e pacientit.

Kërkesat e mëposhtme zbatohen për dorezat mjekësore :

Duhet të përshtatet fort në dorë gjatë gjithë kohës së përdorimit të tyre;

Nuk duhet të shkaktojë lodhje të duarve dhe duhet të jetë i përshtatshëm për madhësinë e duarve të profesionistit të kujdesit shëndetësor;

Duhet të mbajë ndjeshmëri të mirë prekëse;

Materiali nga i cili janë bërë dorezat, si dhe substancat e përdorura për pluhurimin e tyre, duhet të jenë hipoalergjik.

Pajtueshmëria me kërkesat moderne për higjienën e duarve të personelit mjekësor mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e kujdesit mjekësor në objektet e kujdesit shëndetësor duke ulur ndjeshëm rrezikun e infektimit të pacientëve me HAI.

Letërsi

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G.Qasje moderne për higjienën e duarve të personelit mjekësor // Mikrobiologjia klinike dhe kimioterapia antimikrobike. 2004. T. 6. Nr. 1. P. 65−91.
2. Higjiena e duarve dhe përdorimi i dorezave në objektet e kujdesit shëndetësor / Ed. Akademik i Akademisë Ruse të Shkencave të NatyrësL. P. Zueva... SPb., 2006.33 f.
2. Opimakh I.V. Historia e antiseptikëve është një luftë idesh, ambicie, ambicie ... // Teknologjia mjekësore... Vlerësimi dhe përzgjedhja. 2010. Nr 2. S. 74−80.
3. Udhëzimet e OBSH-së për higjienën e duarve në kujdesin shëndetësor: përmbledhje, 2013. Mënyra e qasjes:http:// www. kush. int/ gpsc/5 mund/ mjetet/9789241597906/ ru/ ... Data e hyrjes: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat Sanitare dhe Epidemiologjike për Organizatat që Kryen Aktivitete Mjekësore".

Dubel E. V., kokë. departamenti epidemiologjik, mjek-epidemiolog, BUZ VO "Spitali i Qytetit Vologda Nr. 1"; Gulakova L. Yu., Kryeinfermiere, BUZ VO "Spitali i Qytetit Vologda Nr. 1"

Higjiena e duarve duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

Para kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin;

Pas kontaktit me lëkurën e paprekur të pacientit (për shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut);

Pas kontaktit me sekrecione ose jashtëqitje të trupit, mukozave, veshjeve;

Para kryerjes së manipulimeve të ndryshme për kujdesin ndaj pacientit;

Pas kontaktit me pajisje mjekësore dhe objekte të tjera në afërsi të pacientit;

Pas trajtimit të pacientëve me procese inflamatore purulente, pas çdo kontakti me sipërfaqet dhe pajisjet e ndotura.

Trajtimi i higjienës së duarve kryhet në dy mënyra:

Larje higjenike duar me ujë dhe sapun për të hequr papastërtitë dhe për të zvogëluar numrin e mikroorganizmave;

Spërkatja e duarve me një antiseptik të lëkurës për të zvogëluar numrin e mikrobeve në një nivel të sigurt.

Hiqni të gjitha bizhuteri që e bëjnë larjen të vështirë nga duart tuaja.

Trajtimi higjienik i duarve me alkool ose antiseptik tjetër të aprovuar (pa larjen e tyre paraprake) kryhet duke e fërkuar atë në lëkurën e duarve në sasinë e rekomanduar nga udhëzimet e përdorimit, duke i kushtuar vëmendje të veçantë trajtimit të majave të gishtave, lëkurës rreth thonjve, midis gishtave. Një parakusht për dezinfektimin efektiv të duarve është mbajtja e tyre me lagështi për kohën e rekomanduar të përpunimit. Kur përdorni bombol me vrimë nxjerrëse, një pjesë e re e antiseptikut (ose sapunit) derdhet në bombol me vrimë nxjerrëse pasi të jetë dezinfektuar, shpëlarë me ujë dhe tharë. Preferenca duhet t'u jepet shpërndarësve të bërrylit dhe shpërndarësve të fotocelës.

Antiseptik aplikohet në duar në pjesë (1.5-3.0 ml), duke përfshirë bërrylat dhe fërkohet në lëkurë për kohën e specifikuar nga zhvilluesi. Pjesa e parë e antiseptikut zbatohet vetëm për tharjen e duarve. Gjatë gjithë kohës së fërkimit në antiseptik, lëkura mbahet e lagur nga antiseptiku, prandaj, numri i racioneve të fërkuara dhe vëllimi i saj nuk janë të rregulluara në mënyrë rigoroze. Gjatë procedurës, vëmendje e veçantë i kushtohet metodës standarde të trajtimit të duarve me një antiseptik sipas EN 1500.

Pëllëmbë më pëllëmbë, duke përfshirë kyçet e duarve	Shuplaka e djathtë në anën e pasme të majtë të dorës dhe pëllëmba e majtë në anën e djathtë të dorës	Pëllëmbë më pëllëmbë me gishta të kryqëzuar
Jashtë gishtërinjve në pëllëmbën e kundërt me gishta të kryqëzuar	Fërkim rrethor i gishtit të madh të majtë në një pëllëmbë të mbyllur dora e djathtë dhe anasjelltas	Fërkim rrethor i majave të gishtave të mbyllura të dorës së djathtë në pëllëmbën e majtë dhe anasjelltas

Çdo fazë e përpunimit përsëritet të paktën 5 herë. Kur kryeni teknikën e trajtimit të duarve, merret parasysh prania e të ashtuquajturave pjesë "kritike" të duarve, të cilat nuk janë lagur mjaftueshëm nga produkti: bravo, majat e gishtave, zona ndërdigital, thonjtë, kreshtat periunguale dhe zonat nën-gjuhësore. Sipërfaqet e gishtit të madh dhe majave të gishtave trajtohen me më shumë kujdes, pasi ato janë më të përqendruarat për bakteret. Pjesa e fundit e antiseptikut fërkohet derisa të thahet plotësisht. Dorezat sterile vishen vetëm në duar të thata. Pas përfundimit të operacionit / procedurës, dorezat hiqen, duart trajtohen me një antiseptik për 2 x 30 s, dhe pastaj me një produkt të kujdesit të lëkurës së duarve. Nëse gjaku ose sekrecione të tjera bien në duar nën doreza, këta ndotës largohen së pari me një shtupë ose pecetë të lagur me një antiseptik, të larë me detergjent. Pastaj ato lahen plotësisht me ujë nga sapuni dhe thahen me një peshqir ose peceta të disponueshme. Pas kësaj, duart trajtohen me një antiseptik 2 x 30 s.

Antiseptikët e lëkurës për trajtimin e duarve duhet të jenë të disponueshëm në të gjitha fazat e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit. Në njësitë me një intensitet të lartë të kujdesit për pacientin dhe me një ngarkesë të lartë pune në staf (njësitë e reanimimit dhe kujdesit intensiv, etj.), Bombolë me antiseptikë të lëkurës për trajtimin e duarve duhet të vendosen në vende të përshtatshme për përdorimin e stafit (në hyrje të repartit, në shtratin e pacientit) dhe etj). Duhet gjithashtu të jetë e mundur që pajisja e punonjësve të mjekësisë me kontejnerë individualë (shishe) me vëllime të vogla (deri në 200 ml) me një antiseptik të lëkurës.

Çështja e nevojës për higjienë të duarve nga personeli mjekësor u ngrit për herë të parë vetëm në mes të shekullit të 19-të. Në atë kohë, gati 30% e grave në punë vdiqën në spitale për shkak të kushteve jo-sanitare në Evropë. Shkaku kryesor i vdekjes ishte e ashtuquajtura ethe pas lindjes. Ndodhte shpesh që mjekët të shkonin te gratë në lindje pasi kishin shpërndarë kufomat. Në të njëjtën kohë, ata nuk i përpunuan duart, por thjesht i fshinë me një shami.

Llojet e trajtimit

Mbajtja e duarve të pastra është një domosdoshmëri për të gjithë personelin mjekësor. Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor mund të kryhet në dy mënyra:

• heqja e papastërtive dhe zvogëlimi i numrit të mikroorganizmave në lëkurën e duarve me ujë dhe sapun;
• përdorimi i antiseptikëve të veçantë të lëkurës që përmbajnë alkool, të cilat zvogëlojnë numrin e baktereve në lëkurë në një minimum.

Vetëm metoda e dytë mund të quhet higjiena e duarve. E para është vetëm një larje higjienike. Duart duhet të lahen me sapun të lëngshëm me bombol me vrimë nxjerrëse dhe të fshihen me një peshqir individual të disponueshëm. Por dezinfektimi kryhet duke përdorur antiseptikë të lëkurës.

Sipas rregullave, personeli mjekësor duhet të ketë gjithmonë në dispozicion produkte për kujdesin e duarve. Përveç kësaj, ata duhet të pajisen me krem, balsam, locione të destinuara për kujdesin e lëkurës. Në të vërtetë, me trajtim të vazhdueshëm higjienik, rreziku i zhvillimit të dermatitit të kontaktit rritet. Gjithashtu, zgjedhja e detergjenteve dhe antiseptikëve duhet të kryhet duke marrë parasysh intolerancën individuale.

Kushtet e rëndësishme

Secili punonjës i spitalit duhet të dijë kur të kryejë trajtimin e higjienës së duarve për personelin mjekësor. Kjo është e nevojshme në situatat e mëposhtme:

• para dhe pas kontaktit me secilin pacient;
• para dhe pas vënies së dorezave që përdoren gjatë procedurave mjekësore, kontaktoni me sekrecione ose sekrecione trupore, veshje, sipërfaqe mukoze;
• pas kontaktit me lëkurën e paprekur, për shembull, pas matjes së presionit të gjakut, pulsit, transferimit të pacientit;
• pas punës me pajisje që ndodhen në afërsi të pacientit;
• pas trajtimit të pacientëve me procese të ndryshme purulente-inflamatore.

Nëse ka një ndotje të dukshme të lëkurës së dorës me gjak ose sekrecione nga pacienti, atëherë së pari ato duhet të lahen plotësisht me ujë dhe sapun dhe të thahen. Pas kësaj, ata duhet të trajtohen dy herë me një antiseptik.

Teknika e larjes së duarve

Mos harroni rëndësinë e pastrimit të lëkurës tuaj jo vetëm në spitale, por edhe gjetkë. Teknika e trajtimit të duarve mbetet e njëjtë kudo. Para se të vazhdoni me procedurën, është e nevojshme të hiqni të gjitha unazat, orët dhe rrathët. Çdo objekt i huaj e bën të vështirë heqjen e mikroorganizmave patogjene. Këshillohet të lani duart me ujë të vakët.

Për të rritur efektivitetin e procedurës, së pari duhet të lagni duart dhe t'i shtrydhni ato. Algoritmi për përpunimin e duarve duket si ky:

1. Shkumoni sapunin duke fërkuar pëllëmbët intensivisht.
2. Fërkoni një pëllëmbë me tjetrën në një lëvizje reciproke.
3. Fërkoni pjesën e pasme të dorës së djathtë me pëllëmbën e majtë dhe vendoseni.
4. Lidhni gishtat e dorës së djathtë dhe hapësirat ndërdigitale të së majtës, përpunojini me kujdes.
5. Alsoshtë gjithashtu e nevojshme të kaloni sipërfaqen e brendshme të gishtërinjve.
6. Kryqëzoni gishtat tuaj të përhapur dhe fërkoni pëllëmbët tuaja së bashku.
7. Mbërtheni dhe ecni me pjesën e pasme të gishtërinjve në pëllëmbë.
8. Fërkoni plotësisht gishtin e madh në një lëvizje rrethore, për këtë, baza e tij duhet të mbulohet me gishtin e madh dhe gishti tregues ana tjetër.
9. Kyçi përpunohet në një mënyrë të ngjashme.
10. Fshijeni pëllëmbën tuaj me majë të gishtave me një lëvizje rrethore.

Çdo lëvizje duhet të përsëritet të paktën 5 herë, dhe kohëzgjatja totale e një larjeje të tillë duhet të jetë rreth një minutë.

Rregullat për personelin mjekësor

Çdo punëtor në spitale dhe klinika duhet të dijë si të trajtojë duart e personelit mjekësor. SanPiN (skema larje korrekte dhënë më sipër) përcakton procedurën jo vetëm për pastrimin e lëkurës, por edhe për dezinfektimin e tyre. Gjithashtu, ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të mbajnë mend kërkesat e mëposhtme:

• thonjtë e prerë të shkurtër pa llak;
• mungesa e unazave, unazave dhe zbukurimeve të tjera të ngjashme.

Manikyrja e thonjve mund të shkaktojë reagime të padëshiruara dermatologjike që mund të çojnë në infeksion sekondar. Përveç kësaj, llak i errët nuk lejon vlerësimin e shkallës së pastërtisë së hapësirës nën-gjuhësore. Kjo mund të shkaktojë përpunim me cilësi të dobët. Llak i plasaritur konsiderohet më i rrezikshmi. Në të vërtetë, në këtë rast, bëhet më e vështirë për të hequr mikroorganizmat nga sipërfaqja e duarve.

Vetë ekzekutimi i një manikure shoqërohet me marrjen e mikrotraumave që infektohen lehtë. Kjo është një nga arsyet pse profesionistëve mjekësorë u ndalohet të mbajnë thonj të rremë.

Çdo bizhuteri ose bizhuteri mund ta bëjë trajtimin higjienik të duarve të personelit mjekësor më pak efektiv. Ato gjithashtu mund të dëmtojnë dorezat dhe ta bëjnë të vështirë veshjen.

Nuanca për kirurgët

Trajtimi i duarve të njerëzve të përfshirë në ndërhyrje kirurgjikale kryhet sipas një skeme pak të modifikuar. Kështu, për shembull, koha e larjes për ta është zgjatur dhe është 2 minuta. Algoritmi i mëtejshëm për përpunimin e duarve është si më poshtë. Pas pastrimit mekanik, është e nevojshme të thani lëkurën duke përdorur një ind steril ose një peshqir letre të disponueshëm.

Përveç larjes, trajtimi antiseptik është gjithashtu i rëndësishëm. Vëmendje duhet t'i kushtohet jo vetëm duarve, por edhe kyçeve dhe parakrahëve. Gjatë kohës së specifikuar të përpunimit, lëkura duhet të mbetet e lagur. Ju nuk mund të fshini duart, duhet të prisni derisa antiseptik të thahet plotësisht. Vetëm atëherë kirurgët mund të vendosin doreza.

Përzgjedhja e produkteve të higjienës

Shumë njerëz tani zgjedhin sapunë antibakterialë. Por është e rëndësishme të ndiqni teknikën e pastrimit të lëkurës. Nëse bëhet në mënyrë korrekte, larja e duarve me sapun të rregullt do të jetë po aq efektive. Në praktikën kirurgjikale ata përdorin mjete speciale për trajtimin antiseptik të duarve. Sapuni përmban glukonat klorheksidinë ose jod povidon. Këto substanca janë në gjendje të zvogëlojnë numrin e baktereve me 70-80% në aplikimin e parë dhe me 99% në përdorimin e përsëritur. Në të njëjtën kohë, kur përdorni povidon-jod, mikroflora rritet më shpejt sesa kur është në kontakt me klorheksidinën.

Të jetë në përputhje të plotë kerkesat rregullatore duart e personelit mjekësor janë trajtuar në mënyrë higjienike, është e dëshirueshme të pajisen objektet mjekësore. Ato kontrollohen pa pjesëmarrjen e duarve.

Gjithashtu në praktikën kirurgjikale, furçat mund të përdoren për të pastruar duart, por kjo nuk konsiderohet e detyrueshme. Ato duhet të jenë sterile, të disponueshme, ose të autoklavueshme.

Intervalet kohore

Në praktikën kirurgjikale, janë vendosur rregulla të veçanta për pastrimin e lëkurës. Pas larjes së zakonshme të plotë sipas protokollit të vendosur, ato duhet të dekontaminohen.

Përpunimi i duarve të personelit mjekësor duhet të kryhet pa u dashur. SanPin (skema e larjes mbetet e njëjtë) parashikon që pastrimi i lëkurës para se të kryhen procedurat kirurgjikale duke përdorur të njëjtat mjete si higjenike.

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se gjatë gjithë periudhës së dezinfektimit të duarve, ato duhet të qëndrojnë të lagura. Për procedurën, si rregull, është e nevojshme të përdorni më shumë se 6 ml antiseptik. Si rezultat i hulumtimit, u zbulua se një trajtim pesë-minutësh i lëkurës është i mjaftueshëm për shkatërrimin cilësor të baktereve. Gjithashtu u konfirmua që kryerja e kësaj procedure për tre minuta zvogëlon numrin e mikroorganizmave në një nivel të pranueshëm.

Rregullat antiseptike të dorës

Pasi të keni larë mirë lëkurën e duarve, kyçeve dhe parakrahëve, thani ato. Pas kësaj, standardi i vendosur për trajtimin e duarve për punëtorët në njësitë operative kërkon përdorimin e dezinfektuesve të veçantë.

Para kësaj, nëse është e nevojshme, është e nevojshme të përpunohen shtretërit e thonjve dhe kreshtat periungual. Për këto qëllime, përdoren shkopinj druri të disponueshëm steril, të cilët duhet të lagen shtesë me një antiseptik.

Dezinfektuesi aplikohet në 2.5 ml në duar dhe parakrahë. Një trajtim i dy duarve duhet të konsumojë rreth 10 ml të lëngut dezinfektues. Antiseptik duhet të fërkohet në lëkurë në të njëjtën mënyrë si për larjen e duarve, duke vëzhguar sekuenca e saktë lëvizjet.

Dorezat mund të vishen vetëm pas thithjes / avullimit të plotë të produktit. Nëse zgjat më shumë se 3 orë, atëherë trajtimi përsëritet. Mbi të gjitha, patogjenët mund të fillojnë të shumohen nën doreza.

Faza përfundimtare

Por këto nuk janë të gjitha nivelet e përpunimit të duarve. Importantshtë e rëndësishme të hiqni dorezat pas punës dhe të lani duart me ujë dhe sapun. Në këtë rast, nuk është më e nevojshme të përdoret një tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese. Larja me sapun të lëngshëm është e mjaftueshme, është e dëshirueshme që pH të jetë neutral.

Pas pastrimit të lëkurës, ato duhet të lagen. Për këto qëllime, përdoren kremra dhe locione të ndryshme. Qëllimi i tyre kryesor është të parandalojnë efektin e tharjes së dezinfektuesve që përmbajnë alkool.

Veçmas, duhet të theksohet se higjiena e duarve në mungesë të ndotjes së dukshme mund të kryhet pa larë. Në shumicën e rasteve, mjafton të përdoren tretësira antiseptike për 30-60 sekonda.

Komplikime të mundshme

Duhet të theksohet se përdorimi i rregullt i dezinfektuesve nuk është më i miri menyra me e mire ndikon në lëkurën e punonjësve të kujdesit shëndetësor. Ekzistojnë dy lloje kryesore të reagimeve të përjetuara nga stafi i spitalit. Më shpesh ata ankohen për kruajtje, thatësi, acarim, çarje me gjakderdhje. Këto simptoma mund të jenë të vogla dhe ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e përgjithshme të punëtorëve.

Ekziston edhe një lloj tjetër i ndërlikimeve - dermatiti alergjik. Ato gjenden në rast të intolerancës ndaj çdo përbërësi të sanitizuesve të duarve. Dermatiti alergjik mund të shfaqet si në një formë të butë të lokalizuar ashtu edhe në atë të rëndë të përgjithësuar. Në rastet më të përparuara, ato mund të kombinohen me sindromën e distresit të frymëmarrjes ose manifestime të tjera të anafilaksisë.

Prevalenca e komplikimeve dhe parandalimi i tyre

Ju mund ta kuptoni rëndësinë e problemit nëse e dini që metoda të tilla të trajtimit të duarve çojnë në faktin se 25% e infermierëve trajtohen me shenja të dermatitit, dhe 85% raportuan se kishin një histori të problemeve të lëkurës.

Ju mund të zvogëloni pak acarimin e antiseptikëve duke shtuar zbutës. Kjo është një mënyrë për të zvogëluar prevalencën e dermatitit të kontaktit. Gjithashtu, rreziku i shfaqjes së tyre mund të minimizohet duke përdorur kremrat hidratues që janë krijuar për t'u kujdesur për lëkurën e duarve pas çdo larjeje.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, nuk duhet të lani duart tuaja çdo herë para se t'i trajtoni ato me një antiseptik. Përveç kësaj, është e rëndësishme të siguroheni që dorezat të vishen vetëm kur lëkura është plotësisht e thatë.

Mos e neglizhoni përdorimin e kremrave hidratues. Në treg mund të gjeni kremëra mbrojtës të veçantë të krijuar për të parandaluar shfaqjen e dermatitit të kontaktit. Sidoqoftë, si rezultat i studimeve, nuk ishte e mundur të konfirmohej efektiviteti i tyre i qartë. Shumë prej tyre ndalen nga çmimi i lartë i këtyre kremrave.

Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar të Federatës Ruse të 18.05.2010 N 58 (ndryshuar më 10.06.2016) "Për miratimin e SanPiN 2.1.3.2630-10" Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat që kryejnë veprimtari mjekësore "(së bashku me ...

12.4. Higjiena e duarve

12.4. Trajtimi higjienik i duarve.

12.4.1. Higjiena e duarve duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

Para kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin;

Pas kontaktit me lëkurën e paprekur të pacientit (për shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut);

Pas kontaktit me sekrecione ose jashtëqitje të trupit, mukozave, veshjeve;

Para kryerjes së manipulimeve të ndryshme për kujdesin ndaj pacientit;

Pas kontaktit me pajisje mjekësore dhe objekte të tjera në afërsi të pacientit;

Pas trajtimit të pacientëve me procese inflamatore purulente, pas çdo kontakti me sipërfaqet dhe pajisjet e ndotura.

12.4.2. Trajtimi i higjienës së duarve kryhet në dy mënyra:

Larja higjienike e duarve me ujë dhe sapun për të hequr papastërtitë dhe për të zvogëluar numrin e mikroorganizmave;

Spërkatja e duarve me një antiseptik të lëkurës për të zvogëluar numrin e mikrobeve në një nivel të sigurt.

12.4.3. Për larjen e duarve, përdorni sapun të lëngshëm duke përdorur një bombol me vrimë nxjerrëse (bombol me vrimë nxjerrëse). Fshini duart me një peshqir individual (pecetë), mundësisht të disponueshëm.

12.4.4. Trajtimi higjienik i duarve me alkool ose antiseptik tjetër të aprovuar (pa larjen e tyre paraprake) kryhet duke e fërkuar atë në lëkurën e duarve në sasinë e rekomanduar nga udhëzimet e përdorimit, duke i kushtuar vëmendje të veçantë trajtimit të majave të gishtave, lëkurës rreth thonjve, midis gishtave. Një parakusht për dezinfektimin efektiv të duarve është mbajtja e tyre me lagështi për kohën e rekomanduar të përpunimit.

12.4.5. Kur përdorni bombol me vrimë nxjerrëse, një pjesë e re e antiseptikut (ose sapunit) derdhet në bombol me vrimë nxjerrëse pasi të jetë dezinfektuar, larë me ujë dhe tharë. Duhet të preferohen shpërndarësit e bërrylit dhe shpërndarësit e fotocelës.

12.4.6. Antiseptikët e lëkurës për trajtimin e duarve duhet të jenë të disponueshëm në të gjitha fazat e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit. Në njësitë me një intensitet të lartë të kujdesit për pacientin dhe me një ngarkesë të lartë pune në staf (njësitë e reanimimit dhe kujdesit intensiv, etj.), Bombolët me antiseptikë të lëkurës për trajtimin e duarve duhet të vendosen në vende të përshtatshme për përdorim të stafit (në hyrje të repartit, në shtratin e pacientit) dhe etj). Duhet gjithashtu të jetë e mundur që pajisja e punonjësve të mjekësisë me kontejnerë individualë (shishe) me vëllime të vogla (deri në 200 ml) me një antiseptik të lëkurës.

12.4.7. Përdorimi i dorezave.

12.4.7.1. Dorezat duhet të vishen në të gjitha rastet kur është i mundur kontakti me gjak ose substrate të tjera biologjike, të kontaminuara potencialisht ose qartë me mikroorganizma, mukoza, lëkurë të dëmtuar.

qëllimi niveli i familjes trajtime dore - heqja mekanike nga lëkura e shumicës së mikroflorës kalimtare (antiseptikët nuk përdoren).

Një trajtim i tillë i duarve kryhet:

• pas përdorimit të tualetit;
• para ngrënies ose para trajtimit të ushqimit;
• para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;
• çdo ndotje e duarve.

Pajisjet e kërkuara:

1. Sapun neutral me dozë të lëngët ose sapun individual i disponueshëm në bare. Desirableshtë e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Sapun i lëngshëm ose shufër, sapun jo-individual i ripërdorshëm infektohet shpejt me mikrobe.
2. Peceta të disponueshme me madhësi 15x15 cm, të pastra për lagjen e duarve. Përdorimi i një peshqiri (qoftë edhe individual) nuk është i këshillueshëm, pasi nuk ka kohë të thahet dhe, për më tepër, ndotet lehtësisht me mikrobe.

Rregullat e përpunimit të duarve:

Të gjitha bizhuteritë dhe orët hiqen nga duart, pasi ato e bëjnë të vështirë heqjen e mikroorganizmave. Duart sapunohen, pastaj shpëlahen me të ngrohtë ujë të rrjedhshëm dhe gjithçka përsëritet që nga fillimi. Besohet se herën e parë që pastroni dhe lani me ujë të ngrohtë, mikrobet lahen nga duart. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit, poret e lëkurës hapen, prandaj, me sapunim dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet lahen nga poret e hapura.

Uji i ngrohtë e bën antiseptik ose sapun më efektiv, ndërsa uji i nxehtë heq shtresën mbrojtëse të yndyrës nga sipërfaqja e duarve tuaja. Prandaj, duhet të shmangni përdorimin e ujit shumë të nxehtë për larjen e duarve.

Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve

1. Fërkoni një pëllëmbë në pëllëmbën tjetër në një lëvizje para dhe mbrapa.

1. Pëllëmba e djathtë fërkoni pjesën e pasme të dorës së majtë, ndërroni duart.
2. Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdigitale të tjetrës, fërkojeni sipërfaqet e brendshme gishtat lart e poshtë.
3. Lidhni gishtat në një "bravë", fërkoni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtave të përkulur.
4. Kapni bazën e gishtit të madh të majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkime rrotulluese. Përsëriteni në dore. Ndërro duart.
5. Në një lëvizje rrethore, fërkoni pëllëmbën e dorës së majtë me majat e gishtave të dorës së djathtë, ndërroni duart.

Çdo lëvizje përsëritet të paktën 5 herë. Përpunimi i dorës kryhet brenda 30 sekondave - 1 minutë.

Veryshtë shumë e rëndësishme të ndiqni teknikën e përshkruar të larjes së duarve, pasi studime të veçanta kanë treguar se gjatë larjes rutinë të duarve, zona të caktuara të lëkurës (majat e gishtave dhe sipërfaqet e tyre të brendshme) mbeten të ndotura.

Pas shpëlarjes së fundit, duart fshihen me një pecetë (15x15 cm). Çezmat e ujit mbyllen me të njëjtën pecetë. Peceta hidhet në një enë me një solucion dezinfektues për hedhjen.

Në mungesë të pecetave të disponueshme, është e mundur të përdoren copa lecke të pastra, të cilat pas çdo përdorimi hidhen në kontejnerë të veçantë dhe, pas dezinfektimit, dërgohen në lavanderi. Zëvendësimi i pecetave të disponueshme me tharëse elektrike është jopraktike sepse ato nuk fërkojnë lëkurën, që do të thotë se mbetjet e detergjentit nuk hiqen dhe epiteli nuk hiqet.