Teknologjia e trajtimit higjienik të duarve me një antiseptik të lëkurës. Trajtimi higjienik i duarve të stafit mjekësor: metodat, algoritmi dhe përgatitjet

Postuar nga administratori më 31 tetor 2011

Dy nivele të dekontaminimit të duarve (trajtimi).

1.Trajtimi higjienik duart: heqja ose shkatërrimi i mikroflorës kalimtare, shkatërrimi i pjesshëm i mikroflorës rezidente.

2.Trajtimi kirurgjik i duarve: shkatërrimi i plotë i mikroflorës kalimtare dhe një sasi e konsiderueshme e mikroflorës rezidente.

Kërkesat për duart e një profesionist të kujdesit shëndetësor :

Duart duhet të kenë lëkurë të paprekur, nëse ka plagë dhe gërvishtje, ato duhet të trajtohen me një antiseptik dhe të mbulohen me një suva;

Duart e një punonjësi mjekësor nuk duhet të tregojnë shenja të sëmundjeve pustulare;

Thonjtë duhet të jenë të pastër, të prerë shkurt, dhe pa llak (mikroorganizmat grumbullohen në çarjet e llakut);

Nuk duhet të ketë unaza, unaza, rrathë në duar (pasi çdo bizhuteri pengon përpunimin e plotë të duarve dhe është një vend i akumulimit të mikroorganizmave).

Kërkesat e sapunit:

Sapun mund të përdoret në çdo forma standarde (të lëngët, të ngurtë, të grimcuar, pluhur, etj.);

Sapuni duhet të jetë i thjeshtë, pa aditivë antimikrobikë;

Bare duhet të ruhen në enët me sapun që kanë një pikë të mirë kullimi për të siguruar që sapuni të thahet;

Preferenca i jepet sapunit të lëngshëm në bombol me vrimë nxjerrëse standarde, sepse në këtë rast, përjashtohet kontakti i lëkurës së personelit me sapun, i cili përjashton infektimin e tij;

Kur përdorni dispenzues të ripërdorshëm: Mos shtoni sapun në një bombol me vrimë nxjerrëse pjesërisht të zbrazur. Pasi boshatisja të jetë zbrazur plotësisht nga sapuni, ajo është larë plotësisht, dezinfektuar, tharë dhe vetëm atëherë rimbushet me sapun.

Indikacionet për higjienën e duarve:

Para se të kryeni ndonjë procedurë invazive;

Para se të punoni me pacientë veçanërisht të ndjeshëm (të dëmtuar nga imuniteti) dhe të porsalindur;

Para dhe pas manipulimit të plagëve dhe kateterëve;

Para se të vendosni dhe pasi të hiqni dorezat;

Pas kontaktit me lëngjet e trupit të pacientit ose me objekte që kanë gjasat e ndotjes mikrobike (ekzaminimi i një pacienti infektiv, matja e temperaturës së rektumit, etj.).

Teknika e larjes së duarve.

Larja e duarve me sapun kryhet nën një rrjedhë të moderuar të ujit të ngrohtë të qetë për 1 minutë. Duart mblidhen bujarisht me sapun dhe më pas kryhen 6 hapa standardë në sekuencë:

Pas përfundimit të të gjitha fazave të larjes, duart shpëlahen me bollëk nën ujë të rrjedhshëm... Tjetra, fshijini duart tuaja me një peshqir letre të disponueshëm ose peceta tekstili të disponueshme. Pecetat e tekstilit duhet të lahen pas çdo përdorimi (pecetat e përdorura mblidhen gjatë një ndërrimi në një enë dhe dërgohen në lavanderi). Vetëm sallatë dore sterile përdoren në dhomat e lindjes dhe sallën e operacionit.

Përdorni një antiseptik të lëkurës.

Në Rusi, në objektet e kujdesit shëndetësor, përdoren antiseptikë me bazë alkooli që nuk kërkojnë fshirjen e duarve pas trajtimit. Antiseptikët e lëkurës përdoren në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve për ilaçin e përdorur.

Kur përdorni shumicën e antiseptikëve të lëkurës që përmbajnë alkool, 2.5 - 5 ml të preparatit derdhen në pëllëmbën e dorës tuaj dhe fërkohen në lëkurën e duarve për 2.5 -3 minuta, duke përsëritur teknikën e larjes së duarve derisa të thahen plotësisht.

1. Dispozitat e Përgjithshme

1.2. Përkufizimi i termave

- Agjent antimikrobik - një agjent që shtyp aktivitetin jetësor të mikroorganizmave (dezinfektues, antiseptikë, sterilantë, agjentë kimioterapeutikë, duke përfshirë antibiotikë, agjentë pastrues, konservantë).

- Antiseptikët - kimikate të veprimit mikrobostatik dhe mikrobbicid të përdorura për antiseptikët parandalues \u200b\u200bdhe terapeutikë të lëkurës dhe mukozës së paprekur dhe të dëmtuar, kavitetet, plagët.

- Antiseptik dore - një produkt i bazuar në alkool me ose pa shtimin e përbërësve të tjerë, i destinuar për dekontaminimin e lëkurës së duarve në mënyrë që të ndërpritet zinxhiri i transmetimit të infeksionit.

- Infeksioni i fituar nga spitali (infeksion spitalor) - çdo sëmundje e shprehur klinikisht e një natyre infektive që prek pacientin si rezultat i të qenit në një spital ose vizitës në një institucion mjekësor, si dhe infeksioneve që lindin në mesin e personelit të një institucioni të kujdesit shëndetësor si rezultat i tyre veprimtari profesionale.

- Antiseptik higjenik i dorës - Ky është trajtimi i duarve duke fërkuar një antiseptik në lëkurën e duarve për të eleminuar mikroorganizmat kalimtarë.

- Ndërhyrjet invazive - përdorimi i aparateve dhe pajisjeve që kapërcejnë barrierat natyrore të trupit, me të cilat patogjeni mund të depërtojë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, organet dhe sistemet e trupit të pacientit.

- Larja rutinë e duarve - procedura e larjes me ujë dhe sapun të zakonshëm (pa antimikrobik).

- Dermatiti i kontaktit irritues (CD) - parehati dhe ndryshime në gjendjen e lëkurës, të cilat mund të shfaqen në lëkurë të thatë, kruajtje ose djegie, skuqje, qërim të epidermës dhe formimin e çarjeve.

- Mikroorganizmat rezidentë - mikroorganizmat që vazhdimisht jetojnë dhe shumohen në lëkurë.

- Bakteret formuese të sporeve - këto janë baktere që kanë aftësinë për të formuar struktura të veçanta të mbuluara me një guaskë të dendur, ata quhen konvencionale spore, ato janë shumë rezistente ndaj veprimit të shumë faktorëve fiziko-kimikë.

- Mikroorganizmat kalimtarë - mikroorganizmat që përkohësisht bien në sipërfaqen e lëkurës së njeriut në kontakt me objekte të ndryshme të gjalla dhe jo të gjalla.

- Antiseptik kirurgjikal i dorës është një procedurë për fërkimin e një agjenti antimikrobik (antiseptik) në lëkurën e duarve (pa përdorimin e ujit) për të eleminuar mikroorganizmat kalimtarë dhe për të zvogëluar numrin e mikroorganizmave rezidentë sa më shumë që të jetë e mundur.

- Larja kirurgjikale e duarve është një procedurë e larjes së duarve duke përdorur një agjent të veçantë antimikrobik për të eleminuar mikroorganizmat kalimtarë dhe për të zvogëluar numrin e mikroorganizmave rezidentë sa më shumë që të jetë e mundur.

1.3. Higjiena e duarve përfshin kirurgjinë dhe higjienën e duarve, larjen e thjeshtë dhe mbrojtjen e lëkurës së duarve.

1.4. Për higjienën e duarve të personelit mjekësor, përdoren agjentë antiseptikë, të regjistruar në Ukrainë në përputhje me procedurën e përcaktuar.

2. Kërkesat e përgjithshme

2.1 Personeli shëndetësor i mban duart të pastra. Rekomandohet që thonjtë të shkurtohen shkurt në nivelin e majave të gishtave, pa llak dhe çarje në sipërfaqen e thonjve, pa thonj të rremë.

2.2. Para përpunimit të dorës, rrathët, orët, unazat hiqen.

2.3. Pajisje për higjienën e duarve

Çezmoni ujë.
- Lavaman me të ftohtë dhe ujë i nxehtë dhe një mikser, i cili funksionon në mënyrë të dëshirueshme pa prekur duart.
- Kontejnerë të mbyllur me çezma për ujë në rast të problemeve me furnizimin me ujë.
- Sapun i lëngshëm me pH neutral.
- Alkooli antiseptik.
- Detergjent antimikrobik.
- Produkt për kujdesin e lëkurës.
- Peshqirë ose peceta jo sterile dhe sterile të disponueshme.
- Pajisjet shpërndarëse për detergjentë dhe dezinfektues, produkte për kujdesin e lëkurës, peshqirë ose peceta.
- Enë për peshqirët dhe pecetat e përdorura.
- Doreza gome jo sterile dhe sterile të disponueshme.
- Doreza gome shtëpiake.

2.4. Në dhomën ku po trajtohet dora, lavamani ndodhet në një vend lehtësisht të arritshëm, i pajisur me një çezmë me ujë të ftohtë dhe të nxehtë dhe një mikser, i cili është i dëshirueshëm të funksionojë pa prekur duart, dhe avioni i ujit duhet të drejtohet direkt në sifonin e kullimit për të parandaluar spërkatjen e ujit.

2.5. Këshillohet të instaloni tre shpërndarës pranë lavamanit:
- me mjete për trajtimin antimikrobik të duarve;
- me sapun të lëngshëm;
- me një produkt për kujdesin e lëkurës.

2.7 Çdo vend për larjen e duarve është, nëse është e mundur, i pajisur me shpërndarës për peshqirët e disponueshëm, peceta dhe një enë për produktet e përdorura.

2.9. Mos shtoni produkt në bombol me vrimë nxjerrëse antiseptike që nuk janë zbrazur plotësisht. Të gjithë kontejnerët bosh duhet të mbushen në mënyrë aseptike për të parandaluar ndotjen. Rekomandohet të përdorni kontejnerë të disponueshëm.

2.10. Rekomandohet të lani dhe dezinfektoni tërësisht bombol me vrimë nxjerrëse të detergjenteve dhe produkteve të kujdesit të lëkurës para çdo mbushjeje.

2.12. Në mungesë të një furnizimi të centralizuar të ujit ose në prani të një problemi tjetër me ujë, ndarjet janë të pajisura me rezervuarë uji të mbyllur me çezma. Uji i zier derdhet në enë dhe ndryshohet të paktën një herë në ditë. Para mbushjes tjetër, kontejnerët lahen plotësisht (nëse është e nevojshme, dezinfektohen), shpëlahen dhe thahen.

3. Trajtimi kirurgjik i duarve

Trajtimi kirurgjik i duarve është një procedurë e rëndësishme dhe e përgjegjshme që kryhet para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale me qëllim parandalimin e infeksionit. plage kirurgjikale pacienti dhe mbrojtja e njëkohshme e personelit nga infeksionet e transmetuara përmes gjakut ose sekrecioneve të tjera të trupit të pacientit. Përbëhet nga disa faza:
- larja rutinë e duarve;
- antiseptikë kirurgjikalë të duarve, ose larja e tyre me një agjent të veçantë antimikrobik;
- vënia e dorezave kirurgjikale;
- Trajtimi i duarve pas operacionit;
- kujdes për lëkurën e duarve.

3.1 Larja rutinë e duarve para operacionit të duarve

3.1.1. Larja rutinë para trajtimit kirurgjik të duarve kryhet paraprakisht në repartin ose bllokimin e ajrit të njësisë operative, përndryshe në dhomën për trajtimin antiseptik të duarve, në dhomën para operacionit para operacionit të parë, dhe më vonë sipas nevojës.
Larja rutinë ka për qëllim ekskluzivisht për pastrimin mekanik të duarve, ndërsa heq heqjen e papastërtisë, djersës nga duart, pjesërisht larjen e baktereve që formojnë spore dhe pjesërisht mikroorganizmat kalimtarë.

3.1.2. Për të larë duart, përdorni locion të zakonshëm për larje të lëngshme, pluhur ose pH. Duhet të preferohet sapun i lëngshëm ose locion detergjent. Përdorimi i sapunit nuk lejohet.

3.1.4. Duke marrë parasysh numrin e madh të mikroorganizmave nën thonjtë, rekomandohet që zonat nënunguale të përpunohen. Për ta bërë këtë, përdorni shkopinj të veçantë ose furça të buta të dezinfektuara, mundësisht përdorim një herë.

3.1.5. Duart lahen me ujë të ngrohtë. Uji i nxehtë degreason dhe irriton lëkurën pasi rrit depërtimin e detergjenteve në epidermën e lëkurës.

3.1.6. Teknika konvencionale e larjes kryhet si më poshtë:
- duart dhe parakrahët lagen me ujë, pastaj pastruesi aplikohet në mënyrë që të mbulojë tërë sipërfaqen e duarve dhe parakrahëve. Duart me majat e gishtave dhe parakrahëve të ngritur lart, me bërryla të ulur, duhet të lahen për rreth një minutë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përpunimit të zonave nën-gjuhësore, thonjve, kreshtave periunguale dhe zonave ndër-dixhitale;

3.2. Antiseptik kirurgjikal i dorës

3.2.1. Antiseptikët kirurgjikalë të duarve kryhen duke përdorur antiseptikë të ndryshëm të alkoolit duke i fërkuar ato në duar dhe parakraha, duke përfshirë përkuljet e bërrylit.

3.2.2. Fërkimi i fondeve kryhet në përputhje me procedurën standarde të zhvilluar:

Nëse është e nevojshme, lani duart me detergjent, pije tërësisht;
- Thajini mirë duart me një peshqir të disponueshëm;
- duke përdorur bombol me vrimë nxjerrëse (shtypni levën me bërryl), hidhni antiseptikun në gropën e pëllëmbës së thatë;
- para së gjithash, lagni duart me një antiseptik, pastaj parakrahët dhe bërrylat;
- fërkoni antiseptikun në pjesë të ndara për kohën e specifikuar nga zhvilluesi, ndërsa mbani duart mbi kthesat e bërrylit;
- pas trajtimit antiseptik, mos përdorni një peshqir, prisni derisa duart tuaja të thahen plotësisht, vishni doreza vetëm në duar të thata.

3.2.3. Antiseptik aplikohet në duar në pjesë (1.5-3.0 ml), duke përfshirë palosjet e bërrylit dhe fërkohet në lëkurë për kohën e specifikuar nga zhvilluesi. Pjesa e parë e antiseptikut zbatohet vetëm për tharjen e duarve.

3.2.4. Gjatë gjithë kohës së fërkimit në antiseptik, lëkura mbahet e lagur nga antiseptiku, prandaj numri i racioneve të fërkuara dhe vëllimi i saj nuk janë të rregulluara në mënyrë rigoroze.

3.2.5. Gjatë procedurës, vëmendje e veçantë i kushtohet metodës standarde të trajtimit të duarve me një antiseptik sipas EN 1500.

Çdo fazë e përpunimit përsëritet të paktën 5 herë. Kur kryeni teknikën e trajtimit të duarve, merret parasysh prania e të ashtuquajturave pjesë "kritike" të duarve, të cilat nuk janë lagur mjaftueshëm nga produkti: bravo, majat e gishtave, zona ndërdigital, thonjtë, kreshtat periunguale dhe zonat nën-gjuhësore. Sipërfaqet trajtohen me më shumë kujdes gishti i madh dhe majat e gishtave, pasi ato janë përqendrimi më i madh i baktereve.

3.2.6. Pjesa e fundit e antiseptikut fërkohet derisa të thahet plotësisht.

3.2.7. Dorezat sterile vishen vetëm në duar të thata.

3.2.8. Pas përfundimit të operacionit / procedurës, dorezat hiqen, duart trajtohen me një antiseptik për 2 x 30 s, dhe pastaj me një produkt të kujdesit të lëkurës së duarve. Nëse gjaku ose sekrecione të tjera bien në duar nën doreza, këta ndotës largohen së pari me një shtupë ose pecetë të lagur me një antiseptik, të larë me detergjent. Pastaj ato lahen plotësisht me ujë nga sapuni dhe thahen me një peshqir ose peceta të disponueshme. Pas kësaj, duart trajtohen me një antiseptik 2 x 30 s.

3.3. Larja kirurgjikale e duarve

Larja kirurgjikale e duarve përbëhet nga dy faza: faza 1 - larja e rregullt dhe faza 2 - larja me një agjent të veçantë antimikrobik.

3.3.1. Faza 1 - larja e rregullt e duarve - kryhet në përputhje me klauzolën 3.1.

3.3.2. Para fillimit të fazës 2 të larjes kirurgjikale, duart, parakrahët dhe bërrylat lagen me ujë, me përjashtim të atyre produkteve që, siç drejtohet nga zhvilluesi, aplikohen në duar të thata dhe më pas shtohet ujë.

3.3.3. Detergjenti antimikrobik në sasitë e përshkruara nga zhvilluesi aplikohet në pëllëmbët dhe përhapet mbi sipërfaqen e duarve, përfshirë bërrylat.

3.3.4. Duart me majat e gishtave lart dhe parakrahët, me bërryla të ulëta, trajtohen me produktin për kohën e specifikuar nga zhvilluesi i produktit.

3.3.5. Gjatë gjithë kohës së larjes, duart dhe parakrahët lagen me një detergjent antimikrobik, prandaj sasia e agjentit nuk është e rregulluar në mënyrë rigoroze. Duart mbahen gjatë gjithë kohës.

3.3.6. Gjatë larjes, ndiqni rendin e veprimeve në përputhje me specifikuar në f. 3.2.2 dhe 3.2.5.

3.3.7. Duart thahen me një peshqir steril ose peceta sterile në përputhje me rregullat e asepsës, duke filluar nga majat e gishtave.

3.3.8. Dorezat sterile kirurgjikale vishen vetëm në duar të thata.

3.3.9. Pas operacionit / procedurës, dorezat hiqen dhe duart trajtohen me një antiseptik sipas pikës 3.2.8.

3.4. Nëse nuk kalojnë më shumë se 60 minuta midis operacioneve, kryhet vetëm trajtimi kirurgjikal antiseptik i duarve.

4. Trajtimi higjienik i duarve

Higjiena e duarve përfshin larje rutinë e duarve ujë me sapun të rregullt (jo-antimikrobik) dhe antisepsia higjenike e duarve, d.m.th. fërkimi i një antiseptik alkooli, pa përdorimin e ujit, në lëkurën e duarve në mënyrë që të zvogëlohet numri i mikroorganizmave mbi to.

Kërkesat për agjentët antimikrobikë dhe antiseptikët e alkoolit

1. Produktet antimikrobike dhe antiseptike që përmbajnë alkool për fërkim duhet të plotësojnë kërkesat e mëposhtme:
- një gamë e gjerë veprimi antimikrobik kundër mikroflorës kalimtare (higjiena e duarve) dhe kalimtare dhe rezidente (kirurgji dore);
- veprim i shpejtë, domethënë, kohëzgjatja e procedurës së trajtimit të duarve duhet të jetë sa më e shkurtër që të jetë e mundur;
- veprim i zgjatur (pas trajtimit të lëkurës së duarve, antiseptik duhet të vonojë riprodhimin dhe riaktivizimin e mikroorganizmave rezidentë (3 orë) nën doreza mjekësore);
- aktivitet në prani të substrateve organike;
- mungesa ndikim negativ në lëkurë;
- resorbimi më i ulët i mundshëm i lëkurës;
- nuk ka efekte anësore toksike, alergjike;
- mungesa e efekteve sistemike mutagjene, kancerogjene dhe teratogjene;
- probabilitet i ulët i zhvillimit të rezistencës së mikroorganizmave;
- gatishmëria për përdorim të drejtpërdrejtë (nuk kërkon përgatitje paraprake);
- qëndrueshmëri dhe erë e pranueshme;
- shpëlarje e lehtë nga lëkura e duarve (për përbërjet detergjente);
- jetë e gjatë e ruajtjes.

2. Të gjithë agjentët antimikrobikë, pavarësisht nga mënyra e aplikimit të tyre, duhet të jenë aktivë kundër baktereve kalimtare (përveç mykobaktereve), kërpudhave të gjinisë Candida, si dhe viruseve që kanë një zarf.

3. Mjetet e përdorura në repartet phtisiatrike, dermatologjike, infektive duhet të hetohen më tej në testet për Mycobacterium terrae (aktiviteti i tuberkulozit) për përdorim në pavijonet phthiziatrike, për Aspergillus niger (aktivitet fungicid) për përdorim në repartet dermatologjike, për Polivirus, Adenovirus (virucid aktivitet) për përdorim në repartet e sëmundjeve infektive nëse është e nevojshme.

Procedura standarde gjatë ditës së punës është një antiseptik pa ujë. fërkim antiseptik alkooli në lëkurën e duarve.

4.1. Indikacionet

4.1.1. Larja rutinë e duarve me një jo-antimikrobik detergjent rekomandohet të kryeni:
- në fillim dhe në fund të ditës së punës;
- para përgatitjes dhe shërbimit të ushqimit;
- në të gjitha rastet, para trajtimit me një antiseptik, kur duart janë qartë të ndyra;
- në rast të kontaktit me patogjenët e infeksioneve enterovirus, në mungesë të agjentëve të duhur antiviralë, rekomandohet që të eliminohen mekanikisht viruset me larje të zgjatur të duarve (deri në 5 minuta);
- në rast të kontaktit me mikroorganizmat e sporeve - larja e zgjatur e duarve (të paktën 2 minuta) për eliminimin mekanik të sporeve;
- pas përdorimit të tualetit;
- në të gjitha rastet e tjera, përveç nëse ekziston rreziku i infeksionit ose udhëzime të veçanta.

4.1.2. Rekomandohet të kryeni trajtim higjienik të duarve duke përdorur antiseptikë alkooli para:
... hyrja në dhomat aseptike (paraoperative, departamentet e sterilizimit, kujdesi intensiv, hemodializa, etj.);
... kryerja e ndërhyrjeve invazive (instalimi i kateterëve, injeksioneve, bronkoskopisë, endoskopisë, etj.);
... aktivitetet në të cilat është i mundur infeksioni i objektit (për shembull, përgatitja e infuzioneve, mbushja e kontejnerëve me tretësira, etj.);
... çdo kontakt i drejtpërdrejtë me pacientët;
... kalimi nga një i infektuar në një zonë të pa infektuar të trupit të pacientit;
... kontakt me material dhe instrumente sterile;
... duke përdorur doreza.
Pas:
... kontakt me objekte të ndotura, lëngje ose sipërfaqe (për shembull, me një sistem grumbullimi të urinës, liri të ndotur, biosubstrate, sekrecione të pacientit, etj.);
... kontakt me kullonat, katetrat e futur tashmë ose me vendin e futjes së tyre;
... çdo kontakt me plagë;
... çdo kontakt me pacientët;
... heqja e dorezave;
... përdorimi i tualetit;
... pas pastrimit të hundës (me rinitit, ekziston një probabilitet i lartë për të pasur një infeksion viral të ndjekur nga S. aureus).

4.1.3. Indikacionet e dhëna nuk janë përfundimtare. Në një numër situatash specifike, personeli merr përsipër vendim i pavarur... Përveç kësaj, secili institucion i kujdesit shëndetësor mund të zhvillojë listën e tij të indikacioneve, të cilat përfshihen në planin e parandalimit të infeksionit spitalor, duke marrë parasysh specifikat e një departamenti të veçantë.

4.2. Larje e rregullt

4.2.1. Larja e rregullt është menduar ekskluzivisht për pastrimin mekanik të duarve, ndërsa papastërtia, djersa hiqet nga duart, bakteret formuese të sporeve lahen pjesërisht, si dhe mikroorganizmat e tjerë kalimtarë lahen pjesërisht. Procedura kryhet në përputhje me paragrafët. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Teknika konvencionale e larjes kryhet si më poshtë:
- duart lagen me ujë, pastaj pastruesi aplikohet në mënyrë që të mbulojë tërë sipërfaqen e duarve dhe kyçeve. Duart lahen për rreth 30 sekonda. Vëmendje e veçantë i kushtohet përpunimit të zonave nënunguale, thonjve, kreshtave periunguale dhe zonave ndërdigital;
- pas trajtimit me një detergjent, duart lahen plotësisht me ujë nga sapuni dhe thahen me peshqirë ose peceta të disponueshme. Me pecetën e fundit, mbyllni rubinetin me ujë.

4.3. Antiseptik higjenik

4.3.1. Metoda standarde për fërkim në një antiseptik përfshin 6 faza dhe paraqitet në pikën 3.2.5. Çdo fazë përsëritet të paktën 5 herë.

4.3.2. Një antiseptik në një sasi të paktën 3 ml derdhet në gropën e një pëllëmbë të thatë dhe fërkohet me forcë në lëkurën e duarve dhe kyçeve për 30 sekonda.

4.3.3. Gjatë gjithë kohës së fërkimit të produktit, lëkura mbahet e lagur nga një antiseptik, prandaj, numri i racioneve të produktit të fërkuar nuk rregullohet në mënyrë rigoroze. Pjesa e fundit e antiseptikut fërkohet derisa të thahet plotësisht. Tharja e duarve nuk lejohet.

4.3.4. Kur përpunoni duart, merrni parasysh praninë e të ashtuquajturave zona "kritike" të duarve që nuk janë lagur mjaftueshëm me një antiseptik: gishtat e mëdhenj, majat e gishtave, zonat ndërdigitale, thonjtë, kreshtat periungual dhe zonat nën-gjuhësore. Sipërfaqet e gishtit të madh dhe majave të gishtave trajtohen me më shumë kujdes, pasi ato janë më të përqendruarat për bakteret.

4.3.5. Nëse ka ndotje të dukshme të duarve, hiqeni atë me një pecetë të lagur me një antiseptik dhe lani duart me detergjent. Pastaj ato lahen plotësisht me ujë nga sapuni dhe thahen me një peshqir ose peceta të disponueshme. Rubineti mbyllet me pecetën e fundit. Pas kësaj, duart trajtohen me një antiseptik dy herë për 30 sekonda.

5. Përdorimi i dorezave mjekësore

5.1 Përdorimi i dorezave nuk siguron një garanci absolute për mbrojtjen e pacientëve dhe stafit nga agjentët infektivë.

5.2. Përdorimi i dorezave mjekësore mbron pacientët dhe personelin mjekësor nga përhapja e mikroflorës kalimtare dhe rezidente direkt përmes duarve dhe indirekt përmes kontaktit me objekte të kontaminuara në mjedis.

5.3 Tre lloje të dorezave rekomandohen për t'u përdorur në praktikën mjekësore:
- kirurgjikale - përdoret për ndërhyrje invazive;
- vrojtime - sigurojnë mbrojtjen e personelit mjekësor kur kryejnë shumë procedura mjekësore;
- shtëpiake - sigurojnë mbrojtje për personelin mjekësor kur përpunojnë pajisjet, sipërfaqet e ndotura, instrumentet, kur punojnë me mbeturina nga institucionet mjekësore, etj.

5.4. Dorezat sterile rekomandohen për:
- të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale, në mënyrë që të zvogëlohet frekuenca e shpimeve, rekomandohet të përdorni dy doreza të veshura njëra mbi tjetrën, të zëvendësoni dorezën e sipërme çdo 30 minuta. gjatë operacionit; rekomandohet gjithashtu të përdorni doreza me një tregues të shpimit, në të cilin dëmtimi i dorezës çon shpejt në një zbardhje të dukshme në vendin e shpimit;
- manipulime invazive (infuzion intravenoz, zgjedhja e mostrave biologjike për hulumtime, etj.);
- futja e një kateteri ose udhëzuesi përmes lëkurës;
- manipulime të shoqëruara me kontaktin e instrumenteve sterile me mukozën e paprekur (cistoskopia, kateterizimi i fshikëzës urinare);
- ekzaminimi vagjinal;
- bronkoskopia, endoskopia e traktit gastrointestinal, kanalizimi i trakesë;
- kontakti me thithjen endotrakeale dhe trakeostominë.

5.5. Rekomandohet të përdorni doreza jo sterile kur:
- kontakti me tubat e aparatit të frymëmarrjes artificiale;
- punë me material biologjik nga pacientët;
- marrja e mostrave të gjakut;
- kryerja e injeksioneve intramuskulare, intravenoze;
- kryerjen e pastrimit të pajisjeve dhe dezinfektimin;
- heqja e sekrecioneve dhe të vjellave.

5.6. Kërkesat për dorezat mjekësore:
- për operacione: latex, neoprene;
- për ekzaminime: latex, tactilone;
- kur kujdeseni për pacientin: latex, polietileni, klorur polivinil;
- lejohet të përdoren doreza të bëra prej pëlhure nën gome;
- dorezat duhet të jenë me madhësi të përshtatshme;
- dorezat duhet të sigurojnë ndjeshmëri të lartë prekëse;
- përmbajnë një sasi minimale të antigjeneve (latex, proteina latex);
- kur zgjidhni doreza mjekësore, rekomandohet të merren parasysh reagimet e mundshme alergjike në historinë e pacientit ndaj materialit nga i cili janë bërë dorezat;
- për pastrimin para-sterilizimit të akutit instrumente mjekësorë Duhet të vishen doreza me sipërfaqe të jashtme me teksturë.

5.7 Menjëherë pas përdorimit, dorezat mjekësore hiqen dhe zhyten në një solucion dezinfektues, direkt në vendin e përdorimit.

5.8. Pas dekontaminimit, dorezat e disponueshme duhet të hidhen.

5.9 Rregullat për përdorimin e dorezave mjekësore:
- përdorimi i dorezave mjekësore nuk krijon mbrojtje absolute dhe nuk përjashton respektimin e teknikës së trajtimit të duarve, e cila përdoret në secilin rast individual menjëherë pas heqjes së dorezave kur ekziston rreziku i infeksionit;
- dorezat e disponueshme nuk mund të ripërdoren, dorezat jo sterile nuk mund të sterilizohen;
- dorezat duhet të ndërrohen menjëherë nëse dëmtohen;
- nuk lejohet të lahen ose trajtohen duart me doreza midis manipulimeve "të pastra" dhe "të ndyra", madje edhe për një pacient;
- nuk lejohet lëvizja me doreza në departamentin (et) e spitalit;
- Para se të vishni doreza, mos përdorni produkte që përmbajnë vajra minerale, vazelinë, lanolinë, etj., Pasi ato mund të dëmtojnë forcën e dorezave.

5.10. Përbërja kimike e materialit të dorezës mund të shkaktojë alergji të menjëhershme dhe të vonuara ose dermatit kontakti (CD). CD mund të shfaqet kur përdorni doreza të bëra nga çdo material. Kjo lehtësohet nga: përdorimi i vazhdueshëm i vazhdueshëm i dorezave (më shumë se 2 orë), përdorimi i dorezave me pluhur nga brenda, përdorimi i dorezave me acarim ekzistues të lëkurës, veshja e dorezave në duar të lagura, përdorimi tepër i shpeshtë i dorezave gjatë ditës së punës.

5.11. Gabimet që ndodhin shpesh kur përdorni doreza:
- përdorimi i dorezave mjekësore të disponueshme kur punoni në njësinë e ushqimit. Në këto raste, preferenca duhet t'u jepet dorezave të ripërdorshme (shtëpiake);
- ruajtja e pahijshme e dorezave (në diell, me temperaturat e ultadoreza goditëse substancat kimike etj.);
- vënia e dorezave në duar të lagura me mbetje antiseptike (stres shtesë në lëkurë);
- duke injoruar nevojën për trajtim antiseptik të duarve pas heqjes së dorezave në kontakt me material potencialisht infektiv;
- përdorimi i dorezave kirurgjikale për punë aseptike, ndërsa përdorimi i dorezave sterile të ekzaminimit është i mjaftueshëm për këtë;
- përdorimi i dorezave të zakonshëm mjekësor kur punoni me citostatikë (mbrojtje e pamjaftueshme e personelit mjekësor;
- kujdes i pamjaftueshëm i lëkurës së duarve pas përdorimit të dorezave;
- refuzimi i dorezave në situata që në shikim të parë duken të sigurta.

5.12. Dorezat e disponueshme nuk mund të ripërdoren ose dezinfektohen. Dorezat e disponueshme duhet të lahen me duar vetëm në situata që kërkojnë zëvendësim të shpeshtë të dorezave, të tilla si kur merrni gjak. Në këto raste, dorezat nuk duhet të shpohen ose të ndoten me gjak ose sekrecione të tjera.

5.13 Dezinfektimi i dorezave kryhet në përputhje me udhëzimet e prodhuesit.

6. Përparësitë dhe disavantazhet e metodave të trajtimit të duarve

6.1 Efektiviteti, përdorim praktik dhe pranueshmëria e trajtimit të duarve varet nga metoda dhe kushtet shoqëruese të trajtimit që ka institucioni i kujdesit shëndetësor.

6.2 Larja e rregullt është joefektive në eliminimin e mikroorganizmave kalimtare dhe rezidente. Në të njëjtën kohë, mikroorganizmat nuk vdesin, por me spërkatje uji ato bien në sipërfaqen e lavamanëve, veshjeve të personelit dhe sipërfaqeve përreth.

6.3. Në procesin e larjes, është i mundur ndotja dytësore e duarve me mikroorganizma nga uji i rubinetit.

6.4. Larja rutinë ka një efekt negativ në lëkurën e duarve, pasi uji, veçanërisht uji i nxehtë, dhe detergjenti prishin shtresën sipërfaqësore të yndyrës së ujit, e cila rrit depërtimin e detergjentit në epidermë. Larje e shpeshtë me një detergjent çon në edemë të lëkurës, dëmtim të epitelit të shtresës së kornemës, shpëlarje të yndyrnave dhe faktorëve natyrorë që përmbajnë lagështi, të cilat mund të çojnë në acarim të lëkurës dhe të shkaktojnë CD.

6.5. Antiseptikët higjienikë të duarve kanë disa avantazhe praktike ndaj larjes, gjë që bën të mundur rekomandimin e tij për përdorim të gjerë praktik.

Përfitimet e handrub-ut me larje me bazë alkooli krahasuar me larjen e dorës konvencionale

6.6. Gabimet e antiseptikëve higjienikë përfshijnë fërkimin e mundshëm të një antiseptik alkooli në duar që janë të lagura nga antiseptik, gjë që zvogëlon efektivitetin e tij dhe tolerancën e lëkurës.

6.7. Kursimet në agjentin antimikrobik dhe koha e zvogëluar e ekspozimit e bëjnë çdo metodë të trajtimit të duarve joefektive.

7. Pasojat e mundshme negative të trajtimit të duarve dhe parandalimin e tyre

7.1 Nëse shkelen kërkesat e udhëzimeve / udhëzimeve për përdorimin e produkteve të kujdesit për duar dhe nëse kujdesi parandalues \u200b\u200bi lëkurës neglizhohet, mund të shfaqet CD.

7.2. CD gjithashtu mund të shkaktohet nga:
- përdorimi i shpeshtë i detergjentit antimikrobik;
- përdorimi afatgjatë i të njëjtit detergjent antimikrobik;
- mbindjeshmëria e lëkurës ndaj përbërjes kimike të produkteve;
- prania e acarimit të lëkurës;
- larje rutinë shumë e shpeshtë e duarve, veçanërisht me ujë të nxehtë dhe detergjentë alkalikë ose produkte pa zbutës;
- punë e gjatë doreza;
- vendosja e dorezave në duar të lagura;
- mungesa e një sistemi të bazuar mirë të kujdesit për lëkurën në një institucion mjekësor;

7.3. Për parandalimin e CD, përveç shmangies së shkaqeve të CD, sipas cl. 7.1-7.2, rekomandohet të plotësoni kërkesat themelore të mëposhtme:
- Siguroni personelit trajtime dore që janë potencialisht irrituese të lehta të duarve dhe janë efektive në të njëjtën kohë;
- kur zgjidhni një agjent antimikrobik, merrni parasysh pranueshmërinë e tij individuale për lëkurën, erën, strukturën, ngjyrën, lehtësinë e përdorimit;
- në një institucion mjekësor rekomandohet të keni disa mjete në mënyrë që punonjësit me ndjeshmëri të rritur të lëkurës të kenë mundësinë të zgjedhin një mjet që është i pranueshëm për veten e tyre;
- për të futur në praktikë antiseptikët e bërë në bazë të alkoolit me aditivë të ndryshëm zbutës, pasi që alkoolet e pastra thajnë lëkurën e duarve me përdorim të shpeshtë;

Karakteristikat antiseptike me bazë alkooli

Treguesit	Rezultati i veprimit
Spektri i veprimit antimikrobik	Baktervrasës (përfshirë shtame rezistente ndaj antibiotikëve), fungicid dhe virucid
Krijimi i shtameve rezistente	mungon
Shkalla e zbulimit antimikrobik	30 s - 1.5 min - 3 min
Irritimi i lëkurës	Me shkelje të zgjatur të rregullave të përdorimit, mund të ndodhë lëkurë e thatë
Mbajtja e lipideve të lëkurës	Praktikisht e pandryshuar
Humbja e ujit transdermal	Praktikisht mungon
Lagështia e lëkurës dhe pH	Praktikisht e pandryshuar
Efekt mbrojtës në lëkurë	Prania e aditivëve të veçantë hidratues dhe zvogëlues të yndyrës
Efektet alergjike dhe sensibilizuese	Nuk shihet
Resorbimi	Mungon
Efektet anësore afatgjata (mutagjeniteti, kancerogjeniteti, teratogjeniteti, ekotoksiciteti)	Mungon
Përshtatshmëria ekonomike	I lartë

Kryeni udhëzime të detyrueshme periodike për përdorimin e një agjenti antimikrobik (doza, ekspozimi, teknika e trajtimit, sekuenca e veprimeve) dhe kujdesi për lëkurën.

8. Kujdesi për lëkurën e duarve

8.1 Kujdesi për lëkurën e duarve është kusht i rëndësishëm parandalimi i transmetimit të patogjenëve infeksione nozokomiale, sepse vetëm lëkura e paprekur mund të trajtohet në mënyrë efektive me një agjent antimikrobik.

8.2 CD mund të shmanget vetëm nëse një sistem i kujdesit të lëkurës zbatohet në institucionin e kujdesit shëndetësor, pasi ekziston një rrezik i mundshëm i acarimit të lëkurës me ndonjë agjent antimikrobik.

8.3. Kur zgjedhni një produkt të kujdesit të lëkurës, merren parasysh lloji i lëkurës së duarve dhe vetitë e mëposhtme të produktit: aftësia për të ruajtur gjendjen normale të vajosjes së vajit të lëkurës, lagështia, pH në 5.5, të sigurojë rigjenerimin e lëkurës, thithjen e mirë, aftësinë e produktit për t'i dhënë lëkurës elasticitet.

8.4. Rekomandohet të përdorni llojin e emulsionit të kundërt me guaskën e emulsionit të lëkurës: emulsionet e tipit O / W (vaj / ujë) duhet të përdoren për lëkurën me vaj, si dhe në temperaturë dhe lagështirë të ngritur; për lëkurë të thatë, rekomandohet përdorimi i emulsioneve W / O (ujë / vaj), veçanërisht në temperaturë të ulët dhe lagështi.

Zgjedhja e produkteve për kujdesin e lëkurës në varësi të llojit të saj

8.5. Kur zgjedhni produkte të kujdesit për lëkurën, është e rëndësishme të merrni në konsideratë përputhshmërinë e tyre me produktet antimikrobike të kujdesit për duar për të parandaluar efektet negative të kremrave ose locioneve në efektin antimikrobik të produktit.

8.6. Advisshtë e këshillueshme që të aplikoni një krem \u200b\u200bose produkt tjetër në duart tuaja disa herë gjatë ditës së punës, ta fërkoni atë plotësisht në lëkurën e duarve të thata dhe të pastra, t'i kushtoni vëmendje të veçantë trajtimit të zonave të lëkurës midis gishtave dhe rrotullave periungual.

Qëllimi i nivelit shtëpiak të trajtimit të duarve është heqja mekanike e shumicës së mikroflorës kalimtare nga lëkura (antiseptikët nuk përdoren).

Një trajtim i tillë i duarve kryhet:

• pas përdorimit të tualetit;
• para ngrënies ose para trajtimit të ushqimit;
• para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;
• çdo ndotje e duarve.

Pajisjet e kërkuara:

1. Sapun neutral me dozë të lëngët ose sapun individual i disponueshëm në bare. Desirableshtë e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Sapun i lëngshëm ose shufër, sapun jo-individual i ripërdorshëm infektohet shpejt me mikrobe.
2. Peceta të disponueshme me madhësi 15x15 cm, të pastra për lagjen e duarve. Përdorimi i një peshqiri (qoftë edhe individual) nuk është i këshillueshëm, pasi nuk ka kohë të thahet dhe, për më tepër, ndotet lehtësisht me mikrobe.

Rregullat e përpunimit të duarve:

Të gjitha bizhuteritë dhe orët hiqen nga duart, pasi ato e bëjnë të vështirë heqjen e mikroorganizmave. Duart sapunohen, pastaj shpëlahen me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe gjithçka përsëritet që nga fillimi. Besohet se herën e parë që pastroni dhe lani me ujë të ngrohtë, mikrobet lahen nga duart. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit, poret e lëkurës hapen, prandaj, me sapunim dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet lahen nga poret e hapura.

Uji i ngrohtë e bën antiseptik ose sapun më efektiv, ndërsa uji i nxehtë heq shtresën mbrojtëse të yndyrës nga sipërfaqja e duarve tuaja. Prandaj, duhet të shmangni përdorimin e ujit shumë të nxehtë për larjen e duarve.

Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve

1. Fërkoni një pëllëmbë në pëllëmbën tjetër në një lëvizje para dhe mbrapa.

1. Fërkoni pjesën e pasme të dorës së majtë me pëllëmbën tuaj të djathtë, ndërroni duart.
2. Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdigitale të tjetrës, fërkojeni sipërfaqet e brendshme gishtat lart e poshtë.
3. Lidhni gishtat në një "bravë", fërkoni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtave të përkulur.
4. Kapni bazën e gishtit të madh të majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkime rrotulluese. Përsëriteni në dore. Ndërro duart.
5. Fërkoni pëllëmbën e dorës tuaj të majtë me majë të gishtave me një lëvizje rrethore dora e djathtë, ndërroni duart.

Çdo lëvizje përsëritet të paktën 5 herë. Përpunimi i dorës kryhet brenda 30 sekondave - 1 minutë.

Veryshtë shumë e rëndësishme të ndiqni teknikën e përshkruar të larjes së duarve, pasi studime të veçanta kanë treguar se gjatë larjes rutinë të duarve, zona të caktuara të lëkurës (majat e gishtave dhe sipërfaqet e tyre të brendshme) mbeten të ndotura.

Pas shpëlarjes së fundit, duart fshihen me një pecetë (15x15 cm). Çezmat e ujit mbyllen me të njëjtën pecetë. Peceta hidhet në një enë me një solucion dezinfektues për hedhjen.

Në mungesë të pecetave të disponueshme, është e mundur të përdoren copa lecke të pastra, të cilat pas çdo përdorimi hidhen në kontejnerë të veçantë dhe, pas dezinfektimit, dërgohen në lavanderi. Zëvendësimi i pecetave të disponueshme me tharëse elektrike është jopraktike sepse ato nuk fërkojnë lëkurën, që do të thotë se mbetjet e detergjentit nuk hiqen dhe epiteli nuk hiqet.

Dihet që lëkura e njeriut kryen një numër funksionesh të rëndësishme, njëra prej të cilave është mbrojtja nga faktorët e dëmshëm. mjedisi... Lëkura, veçanërisht lëkura e duarve, është e banuar vazhdimisht nga mikroorganizmat. Lëkura e paprekur (e paprekur) njerëzore, edhe nëse është larë plotësisht, kolonizohet nga mikroorganizma që mund të jenë të ndryshëm për zona individuale të lëkurës dhe janë relativisht konstante për çdo person.

Mikroflora e lëkurës së njeriut ndahet në rezidente dhe kalimtare.

Banor (i përhershëm)mikroflora përfaqësohet nga bakteret që vazhdimisht jetojnë dhe shumohen në lëkurë. Këto mikroorganizma kolonizojnë shtresat më të thella të lëkurës, duke përfshirë dhjamor, gjëndra djerse dhe gjëndrat e flokëve, dhe përfaqësohen kryesisht nga stafilokokët koagulazë-negativ (zakonisht Staphylococcus epidermidis) dhe difteroidet (Coryntbacterium spp.) Në përgjithësi, mikroflora rezidente në pacientë nuk shkakton procese patologjike megjithatë, mund të shkaktojë një proces infektiv kur hyn në zgavrat sterile të trupit të njeriut. Mikroorganizmat rezidentë janë pothuajse e pamundur të hiqen, por numri i tyre mund të zvogëlohet ndjeshëm. Ne te njejten kohe sterilizimi i duarve është jo vetëm e pamundur, por edhe e padëshirueshme, sepse mikroflora rezidente parandalon kolonizimin e lëkurës nga mikroorganizmat më të rrezikshëm, dhe gjithashtu sintetizon acide yndyrore që kanë efekt antimikrobik.

Kalimtare (e përkohshme) mikroflora përfaqësohet nga mikroorganizmat, të vendosur përkohësisht në lëkurën e duarve, ato kolonizojnë shtresat sipërfaqësore të lëkurës dhe kanë rëndësinë më të madhe epidemiologjike. Mikroflora kalimtare mund të përbëhet nga çdo mikroorganizëm, përfshirë patogjenët, përfshirë agjentët shkaktarë të infeksioneve nozokomiale (nozokomiale), të tilla si Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (përfshirë MRSA), Candidae albicans, rotaviruse, etj. Në rast të dëmtimit të lëkurës, përfshirë gjatë përdorimit të metodave joadekuate të larjes dhe dezinfektimit të duarve, mikroflora kalimtare depërton më thellë në lëkurë, duke zhvendosur florën rezidente që andej.

Transmetimi me dorë i mikroorganizmave varet nga kushte të ndryshme, përfshirë llojin e mikroorganizmave, mundësinë e mbijetesës së tyre në duar, shkallën e mbarësimit të lëkurës nga mikroorganizmat, etj. Në këtë rast, përbërja e specieve e mikroflorës së lëkurës së duarve të personelit mjekësor varet nga profili i institucionit ose departamenti dhe natyra punë profesionale... Sipas Institutit Qendror të Kërkimit të Epidemiologjisë (Moskë, Anëtar Korrespondent i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Profesor N. A. Semina, Profesor A. P. Kovaleva), numri i infeksioneve nozokomiale në Rusi është 52-60 mijë në vit. Beenshtë vërtetuar se shkaku i infeksioneve në spitale në 50-80% të rasteve janë duart e personelit mjekësor, domethënë duart janë një nga faktorët kryesorë në transmetimin e mikroorganizmave patogjene si nga personeli mjekësor te pacientët, dhe anasjelltas. Sipas analizës së statistikave nga Shoqëria Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), rreth 2 milion pacientë në vit marrin infeksione nozokomiale gjatë trajtimit. Të ashtuquajturat infeksione spitalore ose spitalore, spitalore janë shkak jo vetëm i vuajtjeve dhe vdekjeve të pacientëve. Ato gjithashtu shkaktojnë dëme të konsiderueshme ekonomike dhe kushtojnë 5 miliardë dollarë amerikanë në vit në kosto shtesë të shtrimit në spital dhe trajtim të shtrenjtë me antibiotikë. Të gjitha sa më sipër nënvizojnë rëndësinë ekstreme të respektimit rigoroz të parimeve të higjienës së duarve.

Metodat e trajtimit të duarve për personelin mjekësor

Higjiena e duarve është një term i përgjithshëm që përdoret për të përcaktuar procedura të tilla si larja rutinë e duarve, dezinfektimi higjienik i duarve dhe dezinfektimi kirurgjik i duarve.

Larja rutinë e duarve - larja e duarve me ujë dhe sapun të rregullt (jo antiseptik).

Higjenike dezinfektimi i duarve kryhet për të zvogëluar numrin e mikroorganizmave patogjene në lëkurën e duarve, përdoret në rastet e mëposhtme:

• para kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin;
• para kryerjes së procedurave invazive;
• para dhe pas manipulimit të plagëve dhe kateterëve.
• para dhe pas vendosjes së dorezave;
• pas kontaktit me lëngjet e trupit ose pas mbarësimit të mundshëm mikrob;
• para procedurave për pacientët me imunitet të dobësuar;
• para se të ekzaminoni një zonë të pastër pas kontaktit me një zonë të ndotur të trupit, etj.

Beenshtë provuar se shkaku i infeksioneve në spitale në 50-80% të rasteve janë duart e personelit mjekësor, domethënë, duart janë një nga faktorët kryesorë në transmetimin e "mikroorganizmave patogjene si nga personeli mjekësor te pacientët, dhe anasjelltas.

Mund të kryhet duke përdorur formulime speciale antiseptike gjatë pastrimit kirurgjik. Ekzistojnë dy metoda për dezinfektimin higjienik të duarve: larja higjienike e duarve dhe pastrimi (pastrimi) i duarve me një antiseptik.

Larje higjienike e duarve - Kjo është larja e duarve me ujë dhe sapun ose detergjent tjetër që përmban një preparat antiseptik. Si rezultat i larjes higjienike, pjesa më e madhe e mikroflorës kalimtare hiqet, megjithatë, edhe me larje rutinë, disa zona të lëkurës (sipërfaqet e brendshme, majat e gishtave) mbeten të ndotura.

Antiseptik dore përdoret më shpesh në praktikë dhe, sipas rezultateve të testeve laboratorike, është më efektive. Duart fërkohen mjaft agjent antiseptik pa shtuar ujë në të para dhe gjatë procedurës (më shpesh kjo është një ilaç i bazuar në një kombinim të alkooleve me aditivë të ndryshëm antiseptik) në mënyrë që lëkura të mbetet e lagur për kohën e kërkuar të ekspozimit nga 30 në 60, në varësi të rekomandimeve të prodhuesit. Trajtimi më i plotë është thonjtë dhe majat e gishtave.

Trajtimi higjienik i duarve (duke përdorur një antiseptik) pas kryerjes së procedurave mjekësore duhet të kryhet para larjes, dhe jo anasjelltas, në mënyrë që të shmanget ndotja e sipërfaqeve përreth duke derdhur ujë të kontaminuar. Kur kujdeseni për pacientët me infeksione të shkaktuara nga bakteret formuese të sporeve (për shembull, Clostridium difficile), përdorimi i vetëm antiseptikëve pa larë më parë duart nuk do të sigurojë dekontaminim të besueshëm për shkak të faktit se ato nuk kanë një efekt sporicid. aktiviteti Në raste të tilla, si dhe nëse lëkura duhet pastruar nga ndotës të dukshëm (përfshirë organikët), larja e mëparshme higjienike e duarve është e detyrueshme para se të trajtoni duart me një antiseptik.

Një kusht i rëndësishëm për efektivitetin e higjienës së duarve është pajtueshmëria me rregullat e mëposhtme:

• kur kryeni dezinfektimin higjienik të duarve duke fërkuar me një antiseptik alkoolik, është e nevojshme të vendosni agjentin në pëllëmbën e njërës dorë dhe të fërkoni në të gjithë sipërfaqen e duarve dhe gishtave të të dy duarve derisa të thahen plotësisht.
• kur lani duart, së pari duhet të lagen me ujë, pastaj të aplikohen shuma e kërkuar produktet dhe fshijini duart mirë për të paktën 15 sekonda për të trajtuar të gjithë sipërfaqen e duarve dhe gishtërinjve, pastaj lani duart me ujë dhe thajini mirë me një peshqir të disponueshëm, i cili duhet të përdoret për të mbyllur çezmën;
• është e këshillueshme që të përdorni copa të vogla sapuni dhe të përdorni mbajtëse rrjete për ta tharë atë shpejt.
• nuk rekomandohet të përdorni peshqirë pëlhure të ripërdorshëm.

Dezinfektimi kirurgjik i duarve - Ky është trajtimi i duarve para operacionit, duke siguruar heqjen e kalimit dhe zvogëlimin e sasisë së mikroflorës rezidente të duarve.

Dezinfektimi kirurgjik i duarve mund të kryhet duke përdorur formulime të veçanta antiseptike gjatë larjes kirurgjikale. Kjo metodë është përdorur për një kohë të gjatë, dhe formulimet e përdorura janë njohur prej kohësh. Këto janë të tilla si trajtimi me klorheksidin biglukonat (Gibitan), receta C-4 (Pervomur), etj. Këto formulime antiseptike janë mjaft agresive për lëkurën, veçanërisht duke marrë parasysh shpeshtësinë e përdorimit të tyre nga personeli mjekësor që merr pjesë në ndërhyrjet kirurgjikale. Përveç kësaj, përdorimi i furçave speciale gjatë larjes kirurgjikale me përdorimin e formulimeve antiseptike të lartpërmendura gjithashtu çon në dëmtime mekanike të lëkurës, shfaqjen e mikrotraumave.

Sot, premtohet të përdoren agjentë antiseptikë të bërë në bazë të një kombinimi të alkooleve me aditivë të tjerë antimikrobikë për dezinfektimin kirurgjik të duarve. Droga të tilla karakterizohen nga një efekt i shpejtë i dëmshëm në mikroflorën, vetitë e larta antimikrobike. Për dezinfektimin kirurgjik të duarve, të njëjtat përgatitje mund të përdoren si për dezinfektimin higjienik, me ndryshimin që është rritja e sasisë së antiseptikut për trajtim (nga 6 - 10 ml - kyçet dhe parakrahët kanë nevojë për trajtim shtesë) dhe zgjatjen e kohës dhe ekspozimin deri në pesë minuta , në varësi të rekomandimeve të prodhuesit. Nuk është e nevojshme të përdorni furça gjatë përpunimit.

Në mënyrë që të zvogëlohet numri i mikroorganizmave që shumohen në lëkurën e duarve nën doreza, përdorimi i antiseptikëve me përbërës që sigurojnë një efekt antimikrobik të zgjatur në kohë është mjaft efektiv. Reduktimi i numrit të baktereve rezidentë në lëkurën e duarve të anëtarëve të ekipit kirurgjikal gjatë operacionit zvogëlon rrezikun e futjes së baktereve në zonën e fushës kirurgjikale në rastet e shpimit ose thyerjes së dorezave gjatë operacionit.

Për dezinfektim efektiv kirurgjik të duarve, duhet t'i përmbaheni rreptësisht rregullave të mëposhtme:

• para dezinfektimit kirurgjik, duhet të hiqni unaza, unaza, orë dhe rrathë;
• lani duart me sapun dhe ujë, mundësisht të lëngshëm (përdorimi i një sapuni antiseptik nuk është i nevojshëm);
• thaheni plotësisht me peceta sterile (para fillimit të trajtimit me një antiseptik, lëkura duhet të jetë absolutisht e thatë, prandaj fërkimi i një antiseptik në lëkurë të lagur çon në hollimin e tij, një rënie të përqendrimit efektiv dhe, si rezultat, në pamundësinë e arritjes së rezultatit të dëshiruar.
• gjatë trajtimit, zonat e lëkurës duhet të mbeten të lagura me një antiseptik, ndërsa ilaçi aplikohet në duar në pjesë 3-5 ml;
• thajeni lëkurën plotësisht përpara se të vendosni doreza sterile në mënyrë që të parandaloni rritjen intensive të mikroorganizmave, të cilat mund të ndodhin në shtresën e lagësht.

Antiseptikët më të sigurt në dispozicion janë alkoolet, me alkool etilik që janë më pak irritues sesa alkooli propil ose izopropil.

Efektet anësore të antiseptikëve në duart e stafit.

Sipas studimeve të ndryshme, afërsisht 25% e stafit infermieror përjetojnë simptoma dhe shenja të dermatitit të lokalizuara në lëkurën e duarve. Irritimi i lëkurës i lidhur me përdorimin e sapunit antiseptik mund të shkaktohet nga agjenti antimikrobik në përbërjen e tij dhe përbërësit e tjerë. Dëmtimi i lëkurës çon gjithashtu në një ndryshim në përbërjen e mikroflorës së saj, duke rritur frekuencën e kolonizimit nga stafilokoket dhe mikroorganizmat gram-negativë.

Antiseptikët më të sigurt në dispozicion janë alkoolet, ndërsa alkooli etilik është më pak irritues sesa alkooli n-propil ose izopropil. Më shpesh, dermatiti i kontaktit vërehet me përdorimin e jodoform. Antiseptikë të tjerë që mund të shkaktojnë dermatit në kontakt përfshijnë klorheksidinë, kloroksilen, triklosan dhe alkool. Sidoqoftë, faktorët që shkaktojnë dermatit kontakti të lidhur me larjen e shpeshtë të duarve përfshijnë: përdorimin e ujit shumë të nxehtë për larje, lagështia relative e ulët (veçanërisht në periudha e dimrit), përdorim joadekuat i kremrave mbrojtës, peshqir letre me cilësi të dobët dhe alergji nga latex.

Vlen të përmendet se shkaku më i zakonshëm i alergjisë së kontaktit kur përdorni produkte të higjienës së duarve janë aromat dhe konservuesit, dhe më rrallë emulgatorët. Sapunët e lëngshëm, locionet dhe kremrat mund të përmbajnë përbërës që mund të shkaktojnë reaksione alergjike në kontakt te punonjësit e kujdesit shëndetësor. Produktet që përmbajnë alkool për dezinfektim higjienik rrallë shkaktojnë dermatit alergjik, por duhet të kihet parasysh se për të rritur vetitë antimikrobike, ilaçet që përmbajnë alkool kombinohen me substanca të ndryshme, për shembull, me përbërje quaternare të amonit (QAC), acid laktik, klorheksidin biglukonat, oktidin hidroklorid, etj.

Kohët e fundit, antiseptikë të rinj në formën e xhelave janë ofruar në tregun antiseptik.

Për shkak të formulimit të tyre, përgatitjet e tilla janë të përshtatshme për trajtimin antiseptik të lëkurës që është veçanërisht e ndjeshme ndaj acarimit.

Për të parandaluar dermatitin nga kontakti, këshillohet të merren parasysh mënyrat për të zvogëluar rrezikun e dermatitit të kontaktit, i cili mund të përfshijë:

• zvogëlimi i frekuencës së përdorimit të irrituesve (sidomos detergjenteve anionike);
• zëvendësimi i fondeve që kanë një efekt irritues të fortë me ato që janë më pak irrituese për lëkurën;
• trajnimi i punonjësve shëndetësor përdorimi i saktë antiseptikë;
• sigurimi i punonjësve të kujdesit shëndetësor me produkte të kujdesit për lëkurën dhe kremëra mbrojtës.

Reduktimi i përdorimit të mjeteve pastruese të duarve është një strategji e padëshirueshme duke pasur parasysh praktikat e dobëta të higjienës së duarve të punonjësve shëndetësorë. Futja në praktikë e antiseptikëve që përmbajnë alkool me aditivë zbutës zvogëlon frekuencën e ekspozimit të personelit ndaj substancave irrituese (sapun dhe detergjentë).

Qasjet e përgjithshme për zgjedhjen e agjentëve antiseptik

Administrimi i një institucioni mjekësor dhe profilaktik duhet të marrë parasysh që, falë blerjes së antiseptikëve më efektivë, praktikat e higjienës së duarve përmirësohen, që do të thotë se është e mundur të parandaloni shfaqjen e infeksioneve nozokomiale. Vëmendja e vetëm disa rasteve të infeksioneve nozokomiale kompenson kostot shtesë të objekteve të kujdesit shëndetësor që lidhen me blerjen e më shumë mjete efektive për higjienën e duarve.

Kur zgjidhni një produkt antiseptik për higjienën e duarve, është e nevojshme të merret parasysh mendimi i personelit për pajtueshmërinë e antiseptikëve me lëkurën, frekuencën e acarimit për shkak të përdorimit të tyre.

Kostoja e produkteve të higjienës së duarve nuk duhet të jetë faktori kryesor në zgjedhjen e tyre, sepse dezinfektuesit me një çmim të ulët mund të mos përmbajnë aditivë shumë të efektshëm të kujdesit të lëkurës që parandalojnë alergjitë dhe irritimet e lëkurës.

Filonov V.P., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (këtu e tutje - OBSH), infeksionet që lidhen me sigurimin e kujdesit mjekësor (në tekstin e mëtejmë - HAI) janë problemi kryesor i sigurisë së pacientit, dhe parandalimi i tyre duhet të jetë një përparësi për institucionet mjekësore dhe institucionet që janë të detyruara të ofrojnë kujdes më të sigurt mjekësor.
Higjiena e duarve është një masë e rreshtit të parë që ka rezultuar efektive në parandalimin e HAI dhe përhapjen e rezistencës antimikrobike.

Historia e antiseptikëve shoqërohet me emrat e obstetrikut hungarez Ignaz Philip Semmelweis dhe kirurgut anglez Joseph Lister, të cilët vërtetuan shkencërisht dhe futën antiseptikët në praktikë si një metodë për trajtimin dhe parandalimin e zhvillimit të proceseve supurative, sepsës. Pra, Semmelweis, në bazë të vëzhgimeve afatgjata, arriti në përfundimin se ethet e lehonisë, e cila dha një shkallë të lartë të vdekshmërisë, shkaktohet nga helmi kadaverik i transmetuar përmes duarve të personelit mjekësor. Ai kreu një nga studimet e para analitike epidemiologjike në historinë e epidemiologjisë dhe vërtetoi bindshëm se dekontaminimi i duarve të personelit mjekësor është procedura më e rëndësishme për parandalimin e shfaqjes së infeksioneve nozokomiale. Falë futjes së antiseptikëve në praktikë në spitalin obstetrik ku punonte Semmelweis, shkalla e vdekshmërisë nga infeksionet nozokomiale u ul me 10 herë.

Përvoja praktike dhe një numër i madh i botimeve kushtuar çështjeve të trajtimit të duarve të personelit mjekësor tregojnë se ky problem, më shumë se njëqind e gjysmë vjet pas Semmelweis, nuk mund të konsiderohet i zgjidhur dhe mbetet i rëndësishëm. Aktualisht, sipas OBSH, deri në 80% të HAI transmetohen përmes duarve të punonjësve mjekësorë.
Higjiena e mirë e duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor është mënyra më e rëndësishme, më e thjeshtë dhe më pak e kushtueshme për të zvogëluar incidencën e HAI dhe përhapjen e shtameve rezistente ndaj antibiotikëve të patogjenëve dhe për të parandaluar shfaqjen e sëmundjet infektive në organizatat e kujdesit shëndetësor.

Trajtimi i lëkurës së duarve përfshin një numër metodash plotësuese (nivele): larjen e duarve, antiseptikët higjienik dhe kirurgjik të duarve, secila prej të cilave luan një rol në parandalimin e shfaqjes së infeksioneve.

Duhet të theksohet se të gjitha këto metoda në një shkallë ose në një tjetër ndikojnë në mikroflorën e lëkurës së duarve - banor (i përhershëm) ose kalimtar (i përkohshëm). Mikroorganizmat e florës rezidente janë të vendosura nën qelizat sipërfaqësore të shtresës së kornemës së epitelit, kjo është një mikroflorë normale njerëzore. Mikroflora kalimtare merr në lëkurën e duarve si rezultat i punës dhe kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte të ndotura të mjedisit, mbetet në lëkurë deri në 24 orë dhe përbërja e specieve të saj varet drejtpërdrejt nga profili i organizatës së kujdesit shëndetësor dhe lidhet me natyrën e aktivitetit të punonjësit shëndetësor. Më shpesh, këto mikroorganizma shoqërohen me HAI, dhe përfaqësohen nga mikroorganizmat patogjenë: Staphylococcus aureus (MRSA) rezistent ndaj meticilinës, enterokoku rezistent ndaj vankomicinës (VRE), bakteret gram-negative shumë-rezistente, kërpudhat e gjinisë Candida, clostridia.
Mikroflora kalimtare në aspektin epidemiologjik është më e rëndësishmja. Pra, në rast të dëmtimit të lëkurës, veçanërisht gjatë përdorimit të metodave joadekuate të trajtimit të duarve (përdorimi i furçave të forta, sapunit alkalik, ujit të nxehtë, përdorimi tepër i paarsyeshëm i larjes së duarve në vend të antiseptikëve), mikroflora kalimtare depërton më thellë në lëkurë, duke zhvendosur mikroflorën e përhershme nga atje, duke prishur stabiliteti i tij, i cili nga ana e tij çon në zhvillimin e dysbiosis. Në këtë rast, duart e punëtorëve mjekësorë bëhen jo vetëm një faktor në transmetimin e mikroorganizmave oportuniste dhe patogjene, por edhe rezervuari i tyre. Ndryshe nga mikroflora rezidente, mikroflora kalimtare hiqet plotësisht gjatë trajtimit antiseptik.

Udhëzimet për higjienën e duarve jepen në udhëzimet përkatëse të OBSH-së. Rekomandime të përgjithshme për higjienën e duarve të personelit mjekësor zvogëlohen në pozicionet e mëposhtme:
1. Lani duart me sapun dhe ujë kur duken të ndotur, të njollosur me gjak ose lëngje të tjera të trupit, ose pas përdorimit të tualetit.
2. Nëse kontakti me një patogjen potencial që krijon spore është i lartë (i dyshuar ose i provuar), duke përfshirë rastet e shpërthimeve të vështirësisë, larja e duarve me sapun dhe ujë është masa e preferuar.
3. Përdorni një hekur dore me bazë alkooli si masën antiseptike rutinë të preferuar në të gjitha situatat e tjera klinike në hapin 4, përveç nëse duart janë dukshëm të ndyra. Nëse një antiseptik me bazë alkooli nuk është i disponueshëm, lani duart me sapun dhe ujë.
4. Kryeni higjenën e duarve:
para dhe pas kontaktit me pacientin;
përpara se të prekni një pajisje invazive të kujdesit për pacientin, nëse përdorni doreza apo jo;
pas kontaktit me lëngje ose sekrecione të trupit, mukozave, lëkurës së dëmtuar ose veshjeve të plagëve;
nëse, kur ekzaminoni një pacient, lëvizni nga një pjesë e ndotur e trupit në një jo të ndotur;
pas kontaktit me objekte (përfshirë pajisjet mjekësore) nga ambienti i menjëhershëm i pacientit;
pasi të hiqni dorezat sterile ose jo sterile.
5. Përpara trajtimit të ilaçeve ose përgatitjes së ushqimit, praktikoni higjienën e duarve me një dore me bazë alkooli ose lani duart me sapun dhe ujë ose sapun dhe ujë.
6. Pastrues dore sapuni dhe alkooli nuk duhet të përdoren në të njëjtën kohë.

Në të njëjtën kohë, OBSH thotë se frekuenca më e lartë e aderimit nga ana e punonjësve mjekësorë të masave të rekomanduara të higjienës është, në rastin më të mirë, deri në 60%. Ekspertët e OBSH identifikojnë faktorët kryesorë që shoqërojnë aderimin e pamjaftueshëm të trajtimit të duarve: statusi i mjekut (higjiena e duarve është më pak e zakonshme sesa personeli infermieror); punë në kujdes intensiv, punë në departamentin kirurgjik; punë në kujdes urgjent, punë në anesteziologji; puna gjatë javës (përkundër punës gjatë fundjavave); mungesa e stafit (tejkalimi i pacientëve); veshur doreza; një numër i madh indikacionesh për higjienën e duarve gjatë një ore kujdesi për pacientin pas kontaktit me objektet e mjedisit të jashtëm në mjedisin e pacientit, për shembull, me pajisje; para kontaktit me objektet e mjedisit të jashtëm në mjedisin e pacientit, etj.

Duke folur për tre nivelet e trajtimit të duarve (larje higjienike, antiseptikë higjenik, antiseptikë kirurgjikal), duhet theksuar se qëllimi i tyre nuk është të zëvendësojnë njëri-tjetrin, por të plotësojnë njëri-tjetrin. Kështu, larja e duarve lejon pastrimin mekanik të ndotësve organikë dhe inorganikë dhe vetëm pjesërisht heq mikroflorën kalimtare nga lëkura. Në të njëjtën kohë, në organizatat e kujdesit shëndetësor, për larjen higjienike të duarve, duhet të përdoren sapunë që do të shkaktojnë dëmtimin më të vogël të lëkurës, ndërsa sigurojnë efektin maksimal. Këto janë sapunë të lëngshëm, neutralë pH që përmbajnë përbërës baktervrasës dhe fungicid, si dhe aditivë që zbusin dhe lagështojnë lëkurën. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e madhe teknikës së përpunimit të duarve dhe kohëzgjatjes së saj, e cila duhet të jetë 40-60 sekonda, si dhe procedurës së tharjes së duarve. Nga njëra anë, tharja e plotë dhe e duhur e lëkurës së duarve pas larjes parandalon shfaqjen e dermatitit me përdorimin pasues të antiseptikëve që përmbajnë alkool, dhe nga ana tjetër, është një kusht i rëndësishëm për dekontaminimin e duhur. Studimet e kryera në vende të ndryshme (përfshirë laboratorin e akredituar të CJSC BelAseptika) tregojnë se ndotja mikrobiologjike e lëkurës së duarve nuk ulet pasi shkoni në tualet, lani duart dhe përdorni një peshqir elektrik, por rritet me 50%. Treguesit e kontaminimit mikrobiologjik të lëkurës së duarve tek personat të cilët, pasi vizituan tualetin, lanë duart dhe përdorën një peshqir letre (të disponueshëm) zvogëlohen me gati 3 herë, dhe në ata që përdorin shtesë një xhel antiseptik deri në 10 herë.

Prandaj, përdorimi i peshqirëve të letrës së disponueshme për tharjen e duarve është shumë më epidemiologjikisht optimale se peshqirët elektrikë. Përdorimi shtesë i xhelave antimikrobikë të duarve është zgjidhja më premtuese. Kjo praktikë mund të sigurojë rehati dhe mbrojtje më të madhe për lëkurën e duarve dhe efektivitetin e trajtimit.

Procedura për kryerjen e antiseptikëve të duarve në vendin tonë aktualisht përcaktohet nga Udhëzimi "Antiseptikët higjienik dhe kirurgjikal të lëkurës së duarve të personelit mjekësor", miratuar nga Mjeku Kryesor Sanitar i Republikës së Bjellorusisë më 5 shtator 2001 N 113-0801 dhe përputhet plotësisht me standardin ndërkombëtar EN-1500.
Antiseptikët higjienikë të lëkurës së duarve synojnë të shkatërrojnë mikroflorën kalimtare të lëkurës.
Në të njëjtën kohë, vetë procedura e trajtimit përfshin aplikimin e një antiseptik në duar në një sasi prej 3 ml dhe fërkim të plotë në sipërfaqet palmare, dorsale dhe ndërdigitale të lëkurës së duarve për 30 - 60 sekonda derisa të thahet plotësisht, duke respektuar në mënyrë rigoroze renditjen e lëvizjeve sipas standardit evropian të përpunimit EN-1500.

Për të zbatuar zgjedhja e duhur barnat, të cilat shpesh janë të vështira për shkak të bollëkut të ofertave në tregun e brendshëm, është e nevojshme që vazhdimisht të merren parasysh vetitë e tyre kryesore: prania e një game të gjerë veprimi antimikrobik, mungesa e efekteve alergjike dhe irrituese në lëkurë, regjistrimi si ilaç dhe ekonomia. Në të njëjtën kohë, përdorimi i antiseptikëve të bazuar në alkool - më efektivi kundër patogjenëve të HAI dhe i pajtueshëm me lëkurën - njihet gjithashtu nga OBSH si "standardi i artë". Përdorimi i vetëm antiseptikëve të tillë është një nga më kryesoret pikat kryesore në higjienën e duarve të punëtorëve mjekësorë.

Sipas Ligjit të Republikës së Bjellorusisë "Për ilaçet", antiseptikët në vendin tonë klasifikohen si ilaçe, prandaj i nënshtrohen provave klinike që konfirmojnë sigurinë e tyre dhe prodhohen në ndërmarrjet që kanë zbatuar dhe certifikuar sistemin e praktikës së mirë të prodhimit (PMP) në Ministrinë e Shëndetësisë. Uji që përdoret për prodhimin e ilaçeve antiseptike pastrohet në impiantet e osmozës së kundërt dhe vetë antiseptiku i përfunduar mikrofiltrohet para se të mbushet me shishe, gjë që përjashton praninë e ndonjë agjenti infektiv në të. Thisshtë kjo qasje për të siguruar prodhimin e antiseptikëve me cilësi të lartë që ka bërë të mundur sot të zvogëlohet ekspozimi i antiseptikëve higjienikë në krahasim me atë të miratuar më parë. Aktualisht, disa ilaçe janë konfirmuar të jenë efektive me 12 sekonda antiseptik higjenik (sinergji-septocid, Septocid P +).

Së bashku me këtë, përdorimi i solucioneve "ujore" pa alkool të antiseptikëve në organizatat e kujdesit shëndetësor nuk është aq efektiv, i përshtatshëm dhe i sigurt. Pra, përbërës të tillë si triclosan, CHAS mund të shkaktojnë reaksione alergjike. Filmi Guanidine mund të kontribuojë në formimin e biofilmave në rastet kur lëkura e duarve të punonjësit të shëndetit është e sëmurë, ka shenja të dysbiosis, një shkelje të integritetit të lëkurës, prania e infeksionit. Përveç kësaj, "ngjitja" 5-7 minutëshe e lëkurës së duarve, e cila ndodh pas përdorimit të antiseptikëve pa alkool, gjithashtu zvogëlon lehtësinë e përdorimit të tyre, veçanërisht kur përdorni doreza. Antiseptikët që përmbajnë alkool, sipas rekomandimeve të OBSH-së, janë më të besuarit në këtë drejtim. Përqendrimi i alkooleve (etil, izopropil) në intervalin nga 60% në 80% ju lejon të arrini efikasitetin maksimal. Përveç kësaj, përparësia e antiseptikëve mbi alkoolin e zakonshëm 70% është se ato përmbajnë përbërës të veçantë zbutës që neutralizojnë efektin e tharjes së alkooleve.

Antiseptikët kirurgjikalë të lëkurës së duarve sigurojnë shkatërrimin e mikroflorës kalimtare dhe zvogëlon sasinë e mikroflorës rezidente në një nivel nën-infektiv dhe kryhet gjatë procedurave mjekësore të lidhura me kontaktin (direkt ose indirekt) me mjediset e brendshme sterile të trupit (kateterizimi i enëve venoze qendrore, bërja e nyjeve, kavitetet, ndërhyrjet kirurgjikale, etj.) etj).

Gjatë aktivitetit profesional të punonjësve mjekësorë, lëkura mund të humbasë aftësinë e saj për të kryer një funksion pengese - ajo irritohet, thahet dhe çahet. Reagimet më të zakonshme të personelit janë dermatiti i kontaktit dhe reaksionet alergjike. Ekspertët besojnë se 2/3 e të gjitha problemeve të lëkurës vijnë nga kujdesi jo i duhur i lëkurës, duke përfshirë aplikimin e antiseptikëve me bazë alkooli në duart e lagura. I rregullt dhe kujdes intensiv për lëkurën me përdorimin e kremrave, locioneve, balsamave në vendin e punës, si për shembull: Dermagent C, Dermagent P, është një masë parandaluese kundër dermatozave profesionale.

Për të siguruar parandalimin e HCAI në organizatat e kujdesit shëndetësor, është e nevojshme të kryhet një punë e synuar për të rritur respektimin e higjienës së duarve në mesin e personelit mjekësor. Administrata e institucionit duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë trainimit efektiv të personelit mjekësor duke përdorur teknologji interaktive dhe të sigurojë disponueshmërinë e antiseptikëve të alkoolit për punonjësit mjekësorë në vendet e kujdesit mjekësor.

Më efektive në promovimin e respektimit të higjienës së duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor mund të jetë mbështetja e menaxhimit dhe inkurajimi i higjienës së mirë të duarve, zhvillimi i një sistemi auditimi për përdorimin e antiseptikëve të bazuar në alkool dhe monitorimi i pajtueshmërisë së higjienës së duarve. Respektimi i higjienës së duarve të brezit të vjetër të punonjësve të kujdesit shëndetësor gjithashtu ndikon në aderimin midis stafit të ri, praktikantëve dhe studentëve.

Kombinimi i përpjekjeve të punonjësve mjekësorë, administratave të organizatave të kujdesit shëndetësor, specialistëve të higjienës dhe qendrave të epidemiologjisë, mësuesve të institucioneve arsimore në zbatimin hap pas hapi dhe formimin e praktikave të qëndrueshme të trajtimit të duarve, si dhe shembullin e vet, do të bëjë të mundur futjen e një praktike të thjeshtë dhe efektive të higjienës së duarve në aktivitetet e përditshme në sigurimin e kujdesit mjekësor në gjeneratat e tanishme dhe të ardhshme të punëtorëve mjekësorë, duke siguruar kështu sigurinë e qëndrueshme të kujdesit mjekësor.