Infekcijas, kas saistītas ar medicīniskās aprūpes nodrošināšanu (ISMP), ir galvenā problēma, nodrošinot pacientu drošību, kas ir iemesls, kāpēc novēršana savu notikumu vajadzētu būt prioritātei medicīnas organizācijām jebkurā profilā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas, no 100 hospitalizētiem pacientiem vismaz 7 ir inficēti ar IPSM. Starp nopietnām slimībām, kuras ārstēšana tiek veikta intensīvas terapijas nodaļās, šis rādītājs palielina aptuveni 30 IPMP gadījumus uz 100 cilvēkiem.
ANSMP bieži rodas situācijās, kad pacients patogēno mikroorganismu avots ir rokas medicīnas darbinieki. Līdz šim, mazgājot rokas ar medicīnas personālu vai to ārstēšanu ar ādas antiseptiķi ir vissvarīgākie infekcijas kontroles pasākumi, kas ļauj ievērojami samazināt infekciju izplatīšanu, kas rodas medicīnas un diagnostikas procesā organizācijās, kas izmanto medicīnisko darbību laikā.
Jautājuma vēsture
Medicīnas personāla higiēnas vēsture sakņojas XIX gadsimta vidū, kad dzemdībās klīnikās eiropas valstis Tika novērota augstākā mirstība sakarā ar "pēcdzemdību fermentu". Septiskās komplikācijas tika veiktas aptuveni 30% no dzimšanas dienām.
Šajā laikā medicīnas praksē kaislība pret ārstiem, sagatavojot korpusus, bija plaši izplatīta. Tajā pašā laikā, apmeklējot anatomisko teātri, ārsti gāja uz pacientiem, neārstējot savas rokas, un vienkārši berzēs savu deguna šalli.
Bija daudz dažādu teoriju izcelsmes maternitātes drudzis, bet atvērts true iemesli Tās izplatīšana bija tikai Vīnes ārsts Ignats Filipe Farmelweissus. 29 gadus vecais ārsts ierosināja, ka galvenais cēlonis pēcdzemdību komplikācijām ir medicīnisko personāla roku piesārņojums ar līķa materiālu. Farmelweiss vērsa uzmanību, ka hlora šķīdums novērš puves smaržu, un tāpēc var iznīcināt līķu infekcijas sākumā. Novērošanas ārsts ierosināja apstrādāt šķēršļu rokas ar hlora šķīdumu, kas izraisīja mirstības samazināšanos klīnikā 10 reizes. Neskatoties uz to, Ignatz Ambream atvēršana tika noraidīta ar laikabiedriem un saņēma atzinību tikai pēc viņa nāves.
Roku higiēna ir prioritārs pasākums, kas ir pierādījis augsta efektivitāte Novēršot ISPP un patogēno mikroorganismu pretmikrobu rezistences izplatīšanos. Tomēr pat šodien medicīnisko personāla roku ārstēšanas problēmu nevar uzskatīt par atrisinātu līdz galam. Kas pētījumi ir parādījuši, ka nepietiekama atbilstība roku higiēnas noteikumiem ar medicīnas darbiniekiem tiek novērota gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs.
Saskaņā ar mūsdienu idejas ECMP patogēnu nodošana notiek dažādos veidos, bet visbiežāk pārvades faktors ir medicīnas darbinieku piesārņotās rokas. Kur infekcija caur personāla rokām notiek vairāku šādu tekstu apstākļi :
1) mikroorganismu klātbūtne uz pacienta kūdras vāka vai tās tuvākās vides priekšmetiem;
2) medicīnisko darbinieku roku piesārņojums ar patogēniem ar tiešu saskari ar pacienta ādu vai tās apkārtējiem priekšmetiem;
3) mikroorganismu spēja izdzīvot medicīnas darbinieku rokās vismaz dažas minūtes;
4) nepareiza procedūras īstenošana rokām vai ignorēt šo procedūru pēc saskares ar pacientu vai tuvākās vides posteņiem;
5) Medicīnas darbinieka piesārņoto roku tieša saskare ar citu pacientu vai tēmu, kas nonāks tiešā kontaktā ar šo pacientu.
Mikroorganismi, kas saistīti ar medicīniskās aprūpes sniegšanu, bieži tiek atklāti ne tikai uz inficēto brūču virsmas, bet arī absolūti veselīgas ādas zonās. Katru dienu apmēram 10 6 ādas skalas ar dzīvotspējīgām mikrobiem ir paude, piesārņojot un veļa Pacienti, gultas mēbeles un citi objekti. Pēc tieša saskares ar pacientu vai objektu apkārtni mikroorganismu var izdzīvot uz rokām medicīnas darbinieku uz diezgan ilgu laiku, visbiežāk no 2 līdz 60 minūtēm.
Medicīnas personāla rokas var apdzīvot paša, iedzīvotāju, mikroflora pārstāvji, kā arī piesārņoti ar potenciālajiem patogēniem (pārejoša mikroflora) dažādu manipulāciju izpildes laikā, kurai ir liela epidemioloģiskā vērtība. Daudzos gadījumos, patogēni strutainas septiskās infekcijas, kas atšķiras no pacientiem, netiek konstatēti jebkurā vietā, izņemot rokās medicīnas darbinieku.
Medicīnas personāla apstrādes noteikumi
Iebildums Krievijas Federācija Noteikumus par medicīnas darbinieku rokām reglamentē SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitārie un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas veic medicīnisko darbību." Atkarībā no veikto medicīniskās manipulācijas raksturu un nepieciešamo mikrobu ādas piesārņojuma samazinājuma līmeni, medicīnas personālam jāveic roku higiēniskā apstrāde vai tā sauktā ķirurgu apstrāde.
Lai panāktu efektīvu acu dezinfekcijas līmeni medicīnas darbiniekiem jāatbilst šādām prasībām. :
1. Ir īsi apgriezti dabiski nagi bez lakas pārklājuma.
Ir jāsaprot, ka pats par sevi nagu lakas izmantošana nerada paaugstinātu roku piesārņojumu, bet krekinga laka apgrūtina mikroorganismu noņemšanu. Laka tumši ziedi Tā var paslēpt apakšpasaules stāvokli, kas noved pie nepietiekamas augstas kvalitātes apstrādes. Turklāt nagu lakas izmantošana var izraisīt nevēlamas dermatoloģiskas reakcijas, kuru rezultātā bieži ir sekundāra infekcija. Manikīra veikšanas kārtību bieži vien papildina mikrotramu rašanās, kas var viegli inficēt. Šo pašu iemeslu dēļ medicīnas darbinieki ir nepieņemami valkāt mākslīgos nagus.
2. Nelietojiet valkāt uz rokām, strādājot gredzeni, gredzeni un citus rotājumus. Pirms ķirurģijas apstrādes veikšanas ir nepieciešams arī noņemt plaukstas pulkstenis, aproces un citi piederumi.
Rotājumi uz rokas var izraisīt paaugstinātu ādas piesārņošanu un grūtības noņemt mikroorganismus, rotaslietas un rotaslietas Pabeidziet cimdu pārvadāšanas procesu, kā arī palielināt to kaitējuma iespējamību.
Saskaņā ar SANPIN 2.1.3.2630-10 Ir divu veidu dezinfekcijas roku medicīnas darbinieku - higiēnas ārstēšana rokām un ārstēšanai ķirurgu.
Higiēnas apstrāde Tas jāveic šādos gadījumos:
Pirms tiešas saskares ar pacientu;
Pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu);
Pēc saskares ar ķermeņa, gļotādu, pārsēju noslēpumiem vai izdalīšanos;
Pirms veikt dažādas pacientu aprūpes manipulācijas;
Pēc kontakta S. medicīniskais aprīkojums un citas iespējas tuvu pacientam;
Pēc ārstēšanas pacientiem ar strutainiem iekaisuma procesiem, kā arī pēc katra kontakta ar piesārņotām virsmām un aprīkojumu.
Pastāvēt divi veidi Higiēnas apstrāde: ziepju un ūdens mazgāšana, lai novērstu piesārņotājus un samazinātu mikroorganismu skaitu, kā arī ādas antiseptisku ārstēšanu, lai samazinātu mikroorganismu skaitu drošā līmenī.
Roku mazgāšanai šķidrās ziepesIzsmidzinātājs mērīts. Izmantot lietošanu karsts ūdens, tā tālāk. Tas var palielināt dermatīta risku. Ja vārsts nav aprīkots ar elkoņu disku, jums ir jāizmanto dvielis, lai to aizvērtu. Roku žāvēšanai, individuālus tīrus audumus vai papīra dvieļus izmanto vēlamu vienreizēju lietošanu.
Higiēnas ārstēšanas rokas (bez to pirmsskolas) Ādas antiseptic tiek veikta, berzējot to uz ādas rokām, kas ieteicams ar lietošanas instrukcijām, maksājot Īpaša uzmanība Pirkstu galiņi, āda ap nagiem un starp pirkstiem. Svarīgs stāvoklis Efektīva higiēnas rokas apstrāde Tas saglabā tos mitrā stāvoklī ieteicamā ekspozīcijas laikā. Noslaukiet rokas pēc apstrādes nedrīkst.
Jūsu zināšanai
Ādas antiseptiskie līdzekļi, kuru pamatā ir alkohola izstāde b par efektivitāte salīdzinājumā ar antiseptiskiem līdzekļiem Ūdens bāzesSaistībā ar kuru to izmantošana ir vēlams, ja nav apstākļu, kas nepieciešami, lai mazgātu rokas, vai darba laika deficīta režīmā.
Apstrādes ķirurgi To veic visi medicīnas darbinieki, kas iesaistīti galveno kuģu darbības intervences, dzemdību un kateterizācijas veikšanā. Roku ķirurģiskie antiseptiskie līdzekļi ietver divi obligātie posmi:
1. Roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni 2 minūtes, kam seko žāvēšana ar sterilu audu dvieli vai salveti.
Uz Šis posms Ieteicams izmantot sanitārās un tehniskās ierīces un elkoņu izsmidzinātājus, kas tiek veikti bez roku suku palīdzības. Attiecībā uz sukām, kas nav obligāts stāvoklisViens būtu izdarīt izvēli par labu vai nu sterilu mīkstās vienreizējās telpas, vai sukas, kas spēj izturēt sterilizāciju ar autoklāvu metodi. Izmantojot sukas drīkst izmantot tikai gandrīz gāzes zonu apstrādei pēc pirmās rokas dezinfekcijas darba maiņas laikā.
2. Ādas antiseptiska ārstēšana, plaukstas un apakšdelmi.
Ir nepieciešams, lai saglabātu rokas mitrā stāvoklī visā ieteicamajā apstrādes laikā. Pēc ādas antiseptisko līdzekļu iedarbības turēšanas aizliegts noslaucīt rokas. Konkrētu līdzekļu apjomu, kas vajadzīgs apstrādei, tās ietekmes laiku un piemērošanas laiku nosaka ieteikumi, kas izklāstīti tai pievienotajos instrukcijās. Sterili cimdi tiek uzlikti tūlīt pēc pilnīgas žāvēšanas antiseptikas uz uz ādas.
Ķirurģiskai apstrādei tās pašas zāles var izmantot kā higiēniskai. Tomēr ir ļoti svarīgi izmantot ādas antiseptiskos līdzekļus, kurām ir izteiktas atlikušās darbības.
Ziepju vai ādas antiseptisko līdzekļu aizpildīšana tiek ražota tikai pēc to dezinfekcijas, mazgājot ar ūdeni un žāvēšanu. Preferences jāpiešķir elkoņu dozatoriem un dozatoriem, kas strādā fotokells.
Ādas antiseptikti roku apstrādei jābūt viegli pieejamiem visos medicīnas diagnostikas procesa posmos. Vienībās ar augstu pacientu intensitāti un augstu slodzi personāla izsmidzinātājiem ar Ādas antiseptiskie līdzekļi Jābūt ērtās medicīnas darbinieku lietošanas vietās (pie ieejas uz palāta, pacienta gultā utt.). Tai būtu arī jānodrošina iespēja nodrošināt medicīnas darbiniekus ar individuāliem ādas antiseptiem maziem apjomiem (līdz 200 ml).
Profesionālā dermatīta novēršana
Vairāki ārstēšana rokas darba pienākumu darba laikā ar medicīnas personālu var novest pie ādas vāka kairinājuma, kā arī dermatīta parādīšanās - viena no visplašākajām medicīnas darbinieku profesionālajām slimībām. Visbiežāk sastopamā ādas reakcija ir kairinošs kontakts dermatītskas izpaužas ar tādiem simptomiem kā sausums, kairinājums, nieze, un dažos gadījumos ādas krekinga. Otrs ādas reakcijas veids - alerģisks kontakts dermatīts, rodas daudz retāk un ir alerģija pret noteiktām sastāvdaļām, ko izmanto roku antisētiskai vielai. Alerģiska kontakta dermatīta izpausmes un simptomi var būt dažādi un atšķirīgi no gaismas un lokalizēts smagiem un vispārīgiem. Visgrūtākajos gadījumos alerģisku kontaktu dermatītu var pievienoties apgrūtināta elpošana un daži citi anafilakses simptomi.
Kaitīgs kontakts dermatīts parasti ir saistīts ar izmantošanu iodophores kā ādas antiseptikas. Uz citiem antiseptiskiem komponentiem, kas var izraisīt kontakta dermatītu, jo gadījumu sastopamība ir konstruēta, hlorheksidīns, hlorquileneols, triklozāns un spirti ir attiecināmi.
Alerģisks kontakts dermatīts notiek, ja to izmanto, lai apstrādātu līdzekļus, kas satur quaternary savienojumus amonija, joda vai jodophore, hlorheksidīns, triklozāns, hlorskābe un spirti.
Ir liels datu apjoms, kas iegūti dažādos pētījumos, vislabāko alkohola saturošu antiseptisko līdzekļu rokās.
Alerģiskas reakcijas un medicīnisko personāla ādas kairinājums izraisa diskomforta sajūtu, tādējādi pasliktinot medicīniskās aprūpes kvalitāti, kā arī palielina risku, ka pacientiem ar ESMP cēloņsakarības izraisa šādu rezultātu iemesli:
Sakarā ar ādas bojājumiem, ir iespējams mainīt savu rezidentu mikrofloru, kolonizāciju stafilokoku vai gram-negatīvu mikroorganismu;
Higiēnas vai ķirurģiskas ārstēšanas procedūras laikā nav sasniegts vajadzīgais mikroorganismu skaita samazinājums;
Neērtības un citu nepatīkamu subjektīvu sajūtu no medicīnas darbinieka, kam ir ādas reakcijas, tendence izvairīties no roku ārstēšanas.
Padoms
Lai novērstu dermatīta attīstību, medicīniskajam personālam ir jāievēro vairāki turpmāk minētie papildu ieteikumi:
1) nelietojiet bieža mazgāšana Rokas ar ziepēm tieši pirms vai pēc alkohola saturošas vielas lietošanas. Rokas mazgāšana pirms antiseptiska apstrādes ir nepieciešama tikai tad, ja uz ādas ir redzami piesārņotāji;
2) mazgājot rokas, ir vērts izvairīties no ļoti karstā ūdens izmantošanas, jo tas var novest pie ādas traumas;
3) Lietojot vienreizējās lietošanas dvieļus, ir ļoti svarīgi iegūt ādu, lai iegūtu ādu, nevis berzēt to, lai izvairītos no plaisu veidošanās;
4) Nelietojiet cimdus pēc roku apstrādes, lai pabeigtu žāvēšanu, lai samazinātu ādas kairinājuma risku;
5) Ir nepieciešams regulāri izmantot krēmus, losjonus, balzams un citus ādas kopšanas līdzekļus.
Viens no galvenie profilakses pasākumi Profesionālās dermatīta attīstība no medicīnas speciālistiem ir samazināt ziepju un citu kaitinošu ādas ietekmes frekvenci uz ādas mazgāšanas līdzekļi Plaši īstenojot antiseptiskus antiseptiskos līdzekļus, kas satur dažādas mīkstināšanas piedevas. Saskaņā ar PVO ieteikumiem, izmantojiet medicīnas organizāciju alkohola saturošu līdzekļu higiēnas, vēlams, ievērojot to klātbūtni, jo Šī suga Antiseptiskie līdzekļi ir vairākas priekšrocības, piemēram, plašu pretmikrobu aktivitāti, tostarp vīrusiem, īsu ekspozīcijas laiku, labu ādas toleranci.
Problēma atbilstība cilvēku cilvēkresursu rokām noteikumi
Daudzi epidemioloģiskie pētījumi par medicīnas darbinieku apņemšanos (atbilstību) uz ieteicamajiem rokas higiēnas noteikumiem parāda neapmierinošus rezultātus. Vidēji biežums atbilstību medicīnas personāla prasībām rokām ir tikai 40%, un dažos gadījumos ir daudz zemāks. Interesants fakts Tas ir tas, ka ārsti un junioru medicīnas personāls ir daudz biežāk nekā medmāsas neatbilst ieteikumiem par antiseptisku ādas rokām. Lielākā daļa augsts līmenis Atbilstība novēro nedēļas nogalēs, kas acīmredzot ir saistīta ar ievērojamu darba slodzes samazināšanos. Zemāks higiēnas līmenis ir reģistrēts intensīvas terapijas departamentos, kā arī intensīvu pacientu laikā, bet augstākais līmenis ir novērots bērnu birojos.
Acīmredzami šķēršļi, lai pienācīgi īstenotu ieteikumus Medicīnas personāla apstrādei ir ādas alerģiskas reakcijas, zema pieejamība līdzekļu antiseptiskiem līdzekļiem un nosacījumiem tās īstenošanai, pacientu aprūpes pasākumu prioritāšu noteikšana un medicīniskās aprūpes nodrošināšana, cimdu izmantošana, darba laika deficīts un augsta profesionālā slodze, medicīnas darbinieku aizmirstība , trūkst pamatskolas zināšanas par esošajām prasībām, pārpratums par roku pārstrādes lomu IPMP profilaksē.
Darbības, kuru mērķis ir uzlabot roku higiēnas praksi Medicīnas organizācijā ir jābūt plašām izglītības programmām starp personāla ārstēšanas personālu, kontrolēt zināšanu izmantošanu, kas iegūtas profesionālā darbība, rakstisku ieteikumu izstrāde par antiseptisku apstrādi, veicot dažādas manipulācijas, medicīnas speciālistu darba slodzes samazināšanos, piemērotu apstākļu izveidi roku higiēnai, nodrošinot personālu ne tikai antiseptiskiem līdzekļiem, bet arī uz ādas kopšanas līdzekļiem, dažādiem administratīviem pasākumiem, \\ t Sankcijas, atbalsts un veicina darbiniekus, augstas kvalitātes apstrādes rokas.
Ievads organizācijām, kas izmanto medicīnisko darbību, modernus antiseptiskus, ādas kopšanas un aprīkojumu roku higiēnai, kā arī plašas izglītības programmas medicīnas personālam ir absolūti pamatota. Šie daudzie pētījumi liecina, ka ekonomiskās izmaksas, kas saistītas ar ārstēšanu 4-5 gadījumos senā smaguma pārsniedz gada budžetu, kas vajadzīgs, lai iegādātos roku higiēnu visai medicīniskajai un preventīvajai organizācijai (LGO).
Medicīniskie cimdi
Vēl viens aspekts, kas saistīts ar medicīnas personāla higiēnu, ir medicīnisko cimdu izmantošana. Cimdi ievērojami samazina profesionālās infekcijas iespējamību saskarē ar pacientiem vai to sekrēcijām, samazina medicīnisko personāla roku piesārņojuma risku ar pārejošu mikrofloru un turpmāku pārraidi pacientiem, kavē pacientu infekciju ar mikroorganismiem, kas ir daļa no dzīvesvietas medicīnas darbinieku rokām. Izveidojot papildu barjeru potenciāli patogēniem līdzekļiem, cimdi vienlaicīgi ir līdzeklis, lai aizsargātu gan veselības aprūpes darbinieku, gan pacientu.
Cimdu izmantošana ir svarīga vispārējo piesardzības un infekcijas kontroles sistēmas sastāvdaļa LGO. Tomēr medicīniskais personāls bieži ignorē cimdu izmantošanu vai maiņu, pat gadījumos, kad ir skaidras norādes, kas ievērojami palielina infekcijas risku gan veselības aprūpes darbinieku, gan no viena pacienta uz otru caur personāla rokām.
Saskaņā ar esošajām sanitāro tiesību aktu prasībām cimdi ir jāvalkā visi šādi gadījumi :
Ir iespēja saskarties ar asinīm vai citiem bioloģiskiem substrātiem, potenciāli vai acīmredzami piesārņotiem mikroorganismiem;
Ir iespēja saskarties ar gļotādu vai bojāto ādas pacientu.
Cimdu piesārņojuma gadījumā ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, lai izvairītos no roku piesārņojuma cimdu noņemšanas procesā, jums jānoņem redzami piesārņotāji ar tamponu vai salveti, kas samitrināta ar dezinfekcijas līdzekļa vai ādas antiseptisku šķīdumu. Lietoti cimdi ir dezinficēti un apglabāti kopā ar citiem medicīniskajiem atkritumiem atbilstošās klases.
Nozīmīga cimdu efektivitāte medicīnas darbinieku roku piesārņojuma novēršanā un samazina mikroorganismu pārraides risku medicīniskās aprūpes nodrošināšanā tika apstiprināts klīniskie pētījumi. Tomēr medicīnas darbiniekiem ir jāapzinās fakts, ka cimdi nevar nodrošināt pilnīga aizsardzība no mikrobu piesārņojuma rokām. Mikroorganismi spēj iekļūt cauri mazākajiem defektiem, porām un caurumiem materiālā, kā arī ieiet personāla rokās cimdu noņemšanas laikā. Šķidrumu iekļūšanu cimdos visbiežāk novēro pirkstu galā, īpaši lielā mērā. Tajā pašā laikā tikai 30% medicīnas personāla paziņo šādas situācijas. Šo apstākļu dēļ pirms cimdu ievietošanas un tūlīt pēc to izņemšanas, ir nepieciešams veikt antiseptisku roku apstrādi.
Cimdi ir produkti medicīniskiem nolūkiem vienreizēja lietojumprogramma, tāpēc to attīrīšana un atkārtota apstrāde nav ieteicama. Šī prakse ir jāizvairās vispār. Organizācijām, kas veic medicīnisko darbību, ja materiālu resursu līmenis ir zems, un cimdu krājumi ir ierobežoti.
Piešķirt šādu galveno medicīnisko cimdu veidi:
Skatīšanās (diagnostikas) cimdi;
Ķirurģiskie cimdi ar anatomisku formu, kas nodrošina augstas kvalitātes plaukstas apkārtmēru;
Īpašs mērķis (lietošanai dažādas nozares Medicīna): Ortopēdisks, oftalmoloģisks utt.
Lai atvieglotu cimdu pārvaldības procesu, ražotāji izmanto dažādas vielas. Visbiežāk izmanto talku, kas satur cietes pulveri, magnija oksīdu utt. Neaizmirstiet, ka ceptu cimdu izmantošana var novest pie taktiskās jutības samazināšanās. Tas ir nevēlams ievadīt gludu pulveri brūces zonā, jo pēcoperācijas sarežģījumu gadījumi ir aprakstīti, pateicoties paaugstinātas jutības reakcijām pacientiem. Neapmaksāto cimdu un zobārstniecības prakses izmantošana nav ieteicama, jo pacienta mutē var izraisīt nepatīkamas sajūtas.
Medicīniskiem cimdiem tiek iesniegtas šādas prasības :
Būtu jāiekļauj cieši pie rokas visu laiku to izmantošanu;
Nevajadzētu izraisīt roku fatens un atbilst medicīnas darbinieka sukas lielumam;
Jāsaglabā laba taustes jutība;
Materiāls, no kura tiek veikti cimdi, kā arī to novirzīšanai izmantotās vielas, jābūt hipoalerģiskām.
Atbilstība mūsdienu prasībām medicīnisko personāla higiēnas higiēnas var ievērojami uzlabot medicīniskās aprūpes kvalitāti LGO, jo ievērojami samazinājās ISPP pacientu infekcijas risks.
Literatūra
1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Mūsdienu pieejas medicīnas personāla higiēnai // klīniskā mikrobioloģija un pretmikrobu ķīmijterapija. 2004. T. 6. Nr. 1. P. 65-91.
2. Higiēna rokas un cimdu izmantošana LPU / ED. Raen akadēmiķis.L. P. Zueva. Sanktpēterburga., 2006. gads. 33 s.
2.
Oops I.V. Antiseptisko līdzekļu vēsture ir ideju cīņa, ambīcijas, ambīcijas ... // Medicīnas tehnoloģijas. Novērtēšana un izvēle. 2010. 2. P. 74-80.
3. Kas roku higiēnas ceļvedis veselības: kopsavilkums, 2013. Piekļuves režīms:http.://
www..
pVO.
int./
gPSC./5
var./
instrumenti./9789241597906/
ru/
. Darbības datums: 01.11.2014.
4. SANPINE 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas veic medicīnisko darbību."
Dubel E. V., Head. Epidemioloģiskais departaments, epidemiologs Buz Vologda pilsētas slimnīcā Nr.1; Gulakova L. Yu., Mājas medicīnas māsa Buz in "Vologda City Hospital No. 1"
Higiēnas apstrāde jāveic šādos gadījumos: \\ t
Pirms tiešas saskares ar pacientu;
Pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu);
Pēc saskares ar ķermeņa, gļotādu, pārsēju noslēpumiem vai izdalīšanos;
Pirms veikt dažādas pacientu aprūpes manipulācijas;
Pēc saskares ar medicīnas aprīkojumu un citiem objektiem tuvu pacientam;
Pēc pacientiem ar strutainiem iekaisuma procesiem pēc katra kontakta ar piesārņotām virsmām un iekārtām.
Higiēnas apstrādes rokas tiek veikta divos veidos:
Higiēnas mazgāšana rokas ar ziepēm un ūdeni, lai novērstu piesārņojumu un samazinātu mikroorganismu skaitu;
Roku ādas antiseptiska ārstēšana, lai samazinātu mikroorganismu skaitu drošā līmenī.
Noņemiet ar visiem rotājumiem, kas traucē mazgāšanai.
Higiēnas ārstēšana roku ar alkoholu saturošu vai citu atļauts izmantot antiseptic (bez to iepriekš mazgā), tiek veikta, berzējot to uz ādas no rokām, kas ieteica lietošanas instrukcijām, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu galu apstrāde, āda ap nagiem starp pirkstiem. Nepieciešams nosacījums, lai efektīvi dezinfekcijas rokas saglabā tos mitrā stāvoklī ieteicamā apstrādes laikā. Izmantojot dozatoru, jaunā antiseptiskā (vai ziepju) daļa tiek ielej dozatorā pēc dezinfekcijas, mazgāšanas ūdens un žāvēšanas. Priekšroka jādod elkoņu dozatoriem un izsmidzinātājiem par fotokells.
Antiseptic piemēro porcijas (1,5 - 3,0 ml), ieskaitot elkoņu līkumus un berzēt ādu laikā, ko izstrādātāja noteiktajā laikā. Pirmā daļa no antiseptic tiek piemērota tikai uz sausām rokām. Antiseptisko līdzekļu berzes laikā āda tiek saglabāta slapjā no antiseptiskiem, tāpēc berzēto līdzekļu daļu skaits ir stingri regulēts. Procedūras laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta standarta metodei roku roku apstrādei ar antiseptiskiem saskaņā ar EN 1500.
 |  |  |
| Palmu palmu, ieskaitot plaukstas | Labā palma kreisajā aizmugurē no sukas un pa kreisi palmu Brusmā esošajā aizmugurē | Palm palmu rokās ar šķērsotiem pirkstiem |
 |  |  |
| Žingeru ārējā puse pretējā plaukstā ar šķērsotiem pirkstiem | Kreisās īkšķa augstākā līmeņa berzēšana slēgtā plaukstā labā roka un otrādi | Cirterty berzes tuvāk pirkstu galus kreisajā plaukstā un otrādi |
Katrs apstrādes posms tiek atkārtots vismaz 5 reizes. Veicot roku apstrādes tehniku, tiek ņemti vērā tā saukto "kritisko" sadaļu klātbūtne, kas nav pietiekami samitrināti aģentam: \\ t Īkšķi, pirkstu galiem, iekšķīgām zonām, nagiem, astes veltņiem un subnodium zonām. Visvairāk rūpīgi apstrādā īkšķi un pirkstu galus, jo tie ir vērsti uz tiem vislielāko baktēriju skaitu. Antiseptisko līdzekļu pēdējā daļa ir berzēta tās pilnīgai žāvēšanai. Sterils cimdi valkā tikai uz sausām rokām. Pēc darbības pabeigšanas / procedūras cimdi tiek noņemti, rokas tiek apstrādāti ar antiseptisku 2 x z0 s, un pēc tam roku ādas kopšanas līdzekli. Ja asinis vai citi piešķīrumi hit rokas zem cimdiem, šie piesārņotāji ir iepriekš noņemt ar tamponu vai salveti, kas samitrināta ar antiseptisku, mazgā ar mazgāšanas līdzekli. Tad tie ir rūpīgi atmazgātas ar ūdeni no ziepēm un žāvē ar vienreizēju dvieli vai salvetes. Pēc tam rokas tiek ārstētas ar antiseptisku 2 x z0 s.
Ādas antiseptikti roku apstrādei jābūt viegli pieejamiem visos medicīnas diagnostikas procesa posmos. Vienībās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un augstu slodzi personālam (intensīvās aprūpes un intensīvās aprūpes departamentiem utt.) Ādas antiseptiskajiem dozatoriem jābūt ievietotiem vietā draudzīgas vietās (pie ieejas uz palātā, pacienta gultā un utt.). Tai būtu arī jānodrošina iespēja nodrošināt medicīniskos darbiniekus ar nelielu tilpumu individuālām jaudām (līdz 200 ml) ar ādu antiseptisku.
Jautājums par nepieciešamību veikt medicīnas personāla higiēnu pirmo reizi tika izvirzīts tikai vidū XIX gadsimtā. Tajā laikā, pateicoties nesanitāro apstākļu Eiropā, gandrīz 30% sievišķā tika nomira slimnīcās. Galvenais nāves cēlonis kļuva par tā saukto pēcdzemdību rindu. Bieži vien notika, ka ārsti devās dzemdēt pēc līķu sagatavošanas. Tajā pašā laikā viņi neapstrādāja savas rokas, bet vienkārši noslaucīja tos ar degunu kabatas lakatiņu.
Ārstēšanas veidi
Hand tīrības saglabāšana ir priekšnoteikums visiem medicīnas darbiniekiem. Higiēnas medicīnisko roku ārstēšanu var veikt divos veidos:
- piesārņojuma novēršana un mikroorganismu skaita samazināšanās uz rokām ar ziepēm un ūdeni;
- Īpašu spirta saturošu ādas antiseptisko līdzekļu izmantošana, kas ļauj samazināt baktēriju skaitu uz ādas līdz minimālajam līmenim.
Tikai otru metodi var saukt par higiēnisku ārstēšanu rokas. Pirmais ir tikai higiēniska mazgāšana. Mazgāt rokas ir nepieciešama šķidrā ziepes ar dozatoru un noslaukiet individuālo vienreizējās lietošanas dvieli. Bet dezinfekcija tiek veikta ar ādas antiseptiskiem līdzekļiem.
Saskaņā ar noteikumiem medicīniskais personāls vienmēr jābūt pieejamiem roku apstrādei. Turklāt tie ir jānodrošina ar krēmiem, balziem, losjoniem, kas paredzēti ādas kopšanai. Galu galā ar pastāvīgu higiēnas ārstēšanu palielinās risks saskaras ar kontaktu dermatītu. Arī mazgāšanas līdzekļu un antiseptisko līdzekļu izvēle jāveic attiecībā uz individuālu neiecietību.
Svarīgi nosacījumi
Katram slimnīcas darbiniekam jāzina, kad medicīnas darbinieku rokās ir higiēniska. Tas ir nepieciešams šādās situācijās:
- pirms un pēc kontakta ar katru pacientu;
- pirms un pēc cimdu ievietošanas, ko izmanto medicīnisko manipulāciju laikā, saskarē ar korpusa izdalījumiem vai noslēpumiem, mērcēm, gļotām;
- pēc saskares ar neskartiem ādas sēdekļiem, piemēram, pēc asinsspiediena, impulsa, pacienta tranzīta mērīšanas;
- pēc darba ar aprīkojumu, kas atrodas tuvu pacientam;
- pēc ārstēšanas pacientiem ar dažādiem strutainiem iekaisuma procesiem.
Ja tur bija skaidrs piesārņojums no rokas ar asinīm vai pacientu sekrēcijām, tad tie vispirms ir rūpīgi jānomazgā ar ūdeni ar ziepēm un sausu. Pēc tam tie ir jāapstrādā divreiz ar antiseptiska līdzekļa palīdzību.
Cilvēks mazgā roku
Neaizmirstiet par ādas tīrīšanas nozīmi ne tikai slimnīcās, bet citās vietās. Roku apstrādes tehnika visur joprojām ir vienāda. Pirms procedūras turpināšanas jums ir jānoņem visi gredzeni, stundas un aproces. Jebkuri svešķermeņi apgrūtina patogēnu mikroorganismu novēršanu. Rokas ir vēlamas, lai mazgātu mēreni siltu ūdeni.
Lai palielinātu procedūras efektivitāti, ir nepieciešams vispirms samitrināt rokas un izspiest roku apstrādes algoritmu uz tiem izskatās šādi:
- Badošanās ziepes, izmantojot intensīvu palmu berzi savā starpā.
- Mest vienu plaukstu par citu savstarpēju kustību.
- Lai zaudētu labās rokas aizmugurējo virsmu kreiso plaukstu un iestatiet.
- Lai savienotu labās rokas pirkstus un kreisās kreisās sekojošās nepilnības, rūpīgi apstrādāt tos.
- Ir nepieciešams nodot pirkstu iekšējo virsmu.
- Šķērsojiet izplatās pirkstus un berzēt plaukstas ar otru.
- Kredītu un staigājiet pirkstu aizmugurē uz plaukstas.
- Rūpīgi sasmalcina īkšķi ar apļveida kustībām, jo \u200b\u200btā iemesls ir jāpievieno lielā un indeksu pirksti Citu roku.
- Saskaņā ar līdzīgu shēmu plaukstas locītava tiek apstrādāta.
- Apļveida kustības noslaucīt palmu ar rokām.
Katra kustība jāatkārto vismaz 5 reizes, un kopējais šīs mazgāšanas ilgums ir apmēram minūti.
Noteikumi medicīnas personālam
Katram slimnīcu un klīnikas darbiniekam būtu jāzina, kā jāveic medicīnas darbinieku roku apstrāde. Sanpine (shēma labā mazgāšana Tiek sniegts iepriekš), nosaka pasūtījumu ne tikai ādas tīrīšanu, bet arī to dezinfekciju. Arī veselības aprūpes darbiniekiem jāatceras šādas prasības: \\ t
- īsi apgriezti nagi bez lakošanas pārklājuma;
- nav gredzenu, perspektīvu un citu līdzīgu rotājumi.
Nagu laka var izraisīt nevēlamas dermatoloģiskas reakcijas, kas var izraisīt sekundāro infekciju. Turklāt tumšā laka neļauj novērtēt apakšnodaļas tīrības pakāpi. Tas var izraisīt sliktas kvalitātes apstrādi. Visbīstamākais ir krekinga laka. Patiešām, šajā gadījumā mikroorganismu noņemšana no rokas virsmas kļūst sarežģītākas.
Pati manikīrs ir saistīts ar mikrotrams, kas ir viegli inficēt. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc medicīnas darbinieki ir aizliegti valkāt virs galvas nagus.
Jebkuras rotaslietas vai juvelierizstrādājumi var izraisīt mazāku medicīnas personāla higiēnas roku apstrādi. Turklāt, ņemot vērā to, cimdi var tikt bojāti, un to nodiluma process ir sarežģīts.
Nianses ķirurgiem
Darbības pasākumu intervencēs iesaistīto cilvēku rokās veic vairākas modificētas shēmas. Tātad, piemēram, mazgāšanas laiks viņiem ir pagarināts un ir 2 minūtes. Vēl viens roku apstrādes algoritms izskatās šādi. Pēc mehāniskās tīrīšanas, tas ir nepieciešams, lai nožūtu ādu ar auduma sterilu vai vienreizlietojamo papīra dvieli.
Papildus mazgāšanai ir svarīga antiseptiska apstrāde. Uzmanība jāpiešķir ne tikai rokās, bet arī plaukstas, apakšdelmiem. Visā noteiktajā laika apstrādē ādas vācim vajadzētu būt slapjiem. Jūs nevarat noslaucīt savas rokas, jums jāgaida, lai pilnībā žāvētu antiseptiskos līdzekļus. Tikai pēc tam ķirurgi var valkāt cimdus.
Higiēnas fondu izvēle
Daudzi tagad pārtrauc savu izvēli uz antibakteriālo ziepēm. Bet ir svarīgi ievērot ādas tīrīšanas metodes. Ja jūs darāt visu pareizi, tad mazgāšanas mazgāšana ar parasto ziepju būs vienāda efektīva. Ķirurģiskajā praksē Īpaši līdzekļi Par antiseptisku rokām. Ziepes satur hlorheksidīna glikonātu vai poividone-jodu. Šīs vielas var samazināt baktēriju skaitu par 70-80% pirmo reizi un par 99%, ja atkārtoti. Tajā pašā laikā, lietojot pisidona-joda mikrofloru aug straujāk nekā saskarē ar hlorheksidīnu.
Pilnībā atbilst normatīvās prasības Medicīnas personāla roku apstrāde ir higiēniska, ir vēlams aprīkot medicīnas iestādes ar viņiem, neņemot vērā rokas.
Arī ķirurģiskajā praksē roku tīrīšanai, sukas var izmantot, bet to neuzskata par obligātu. Viņiem jābūt vai nu sterilam vienreizējai lietošanai, vai spēj izturēt autoklāvu.
Pagaidu intervāli
Īpaši noteikumi ādas tīrīšanas tīrīšanai ir izveidota ķirurģiskā praksē. Pēc parastās rūpīgas mazgāšanas uz uzstādīto protokolu, to dezinfekcija jāveic.
Sazarai ir nepieciešams apstrādāt medicīnas darbinieku rokas. Sanpine (mazgāšanas diagramma paliek nemainīga) nodrošina, ka ādas tīrīšana pirms ķirurģiskās manipulācijas var veikt, izmantojot tādus pašus līdzekļus kā higiēnisku.
Ir svarīgi atcerēties, ka visā dezinfekcijas laikā viņiem ir jābūt slapjiem. Par procedūru, kā likums, ir nepieciešams izmantot vairāk nekā 6 ml antiseptiska. Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka augstas kvalitātes baktēriju iznīcināšanai pietiekama piecu minūšu ārstēšana ar ādu. Tika arī apstiprināts, ka šīs procedūras īstenošana trīs minūtes samazina mikroorganismu skaitu līdz pieņemamam līmenim.
Antiseptiskie roku apstrādes noteikumi
Pēc rūpīgas mazgāšanas ādas sukas, plaukstas un apakšdelma ir jāparedz. Pēc tam izveidots roku apstrādes standarts darbības bloku darbiniekiem paredz vajadzību izmantot īpašus dezinfekcijas līdzekļus.
Pirms tam, ja nepieciešams, ir nepieciešams apstrādāt nagu gultas un otolone-tailed veltņi. Šim nolūkam tiek izmantoti sterili vienreizējās lietošanas koka nūjiņas, kas jāpapildina ar antiseptisku.
Dezinfekcijas līdzekli izmanto 2,5 ml uz suku un apakšdelmu. Par vienu no divām rokām apstrādā aptuveni 10 ml dezinfekcijas šķidruma patērē. Antiseptic jābūt berzēt ādā saskaņā ar to pašu shēmu, kurā roku mazgāšana, saskaņā ar atbilstību pareiza secība kustības.
Tikai pēc pilnīgas absorbcijas / iztvaikošanas nozīmē, ka jūs varat valkāt cimdus. Ja ilgst vairāk nekā 3 stundas, tad apstrāde tiek atkārtota. Galu galā, zem cimdiem var sākt reproducēt patogēnos mikroorganismus.
Apdares posms
Bet tas nav visi roku apstrādes līmeņi. Tas ir svarīgi pēc darba cimdiem, lai tos noņemtu un mazgātu rokas ar ziepēm. Šādā gadījumā nav nepieciešams izmantot dezinfekcijas šķīdumu. Tas ir pietiekami, lai mazgātu ar šķidro ziepēm, ir vēlams, lai viņa pH būtu neitrāls.
Pēc ādas tīrīšanas tie ir samitrināti. Šiem mērķiem tiek izmantoti dažādi krēmi, losjoni. Galvenais mērķis to mērķis ir novērst žāvētu iedarbību alkohola saturošu dezinfekcijas līdzekļu.
Atsevišķi, ir vērts atzīmēt, ka higiēnas ārstēšana rokām, ja nav redzamu piesārņotāju, var veikt bez mazgāšanas. Vairumā gadījumu pietiek izmantot antiseptiskos šķīdumus 30-60 sekundes.
Iespējamās komplikācijas
Ir vērts atzīmēt, ka regulāra dezinfekcijas līdzekļu izmantošana nav visvairāk labākais veids ietekmē medicīnas darbinieku ādu. Ir divi galvenie veidi, reakcijas saskaras ar slimnīcām. Visbiežāk viņi sūdzas par niezi, sausumu, kairinājumu, plaisu izskatu ar asiņošanu. Šie simptomi var būt kā nenozīmīgi un ievērojami ietekmējuši darbinieku vispārējo stāvokli.
Ir arī cita veida komplikācijas - alerģisks dermatīts. Tie ir atrodami neiecietībā jebkuru sastāvdaļu līdzekļiem, kas paredzēti roku dezinfekcijai. Alerģisks dermatīts var izpausties gan vājredzīgi lokalizētā un smagā vispārējā formā. Vislielākajos gadījumos tos var apvienot ar elpceļu briesmu sindromu vai citām anafilakses izpausmēm.
Komplikāciju izplatība un viņu brīdinājums
Ir iespējams saprast problēmas nozīmi, ja jūs zināt, ka šādas rokas apstrādes metodes noved pie fakta, ka 25% māsu tiek piemēroti ar dermatīta pazīmēm, un 85% ziņoja, ka viņiem bija ādas problēmas kā anamnēze.
Ir iespējams nedaudz samazināt antiseptisko līdzekļu kairinošo ietekmi, ja jums pievienotu mīkstināšanas līdzekļus. Tas ir viens no veidiem, kā samazināt kontakta dermatīta izplatību. Arī to rašanās risku var samazināt, ja to lieto pēc katras mazgāšanas mitrinošas līdzekļus, kas paredzēti, lai rūpētos par roku ādu.
Lai novērstu sarežģījumu izstrādi, nav nepieciešams katru reizi mazgāt rokas katru reizi pirms antiseptiska apstrādes. Turklāt ir svarīgi nodrošināt, ka cimdi tiek ievietoti tikai tad, kad āda ir pilnīgi sausa.
Neaizmirstiet mitrinātāju izmantošanu. Tirgū jūs varat atrast īpašus aizsargājošus krēmus, kas paredzēti, lai novērstu kontakta dermatīta izskatu. Tomēr, pateicoties pētniecībai, nebija iespējams apstiprināt viņu nepārprotamu efektivitāti. Daudzi apstājas un augsto konkrēto krēmu cenu.
Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārā ārsta izšķirtspēja 05/18/2010 N 58 (ED. No 10.06.2016. (kopā ar ...
12.4. Higiēnas apstrāde
12.4. Higiēnas apstrāde.
12.4.1. Higiēnas apstrāde jāveic šādos gadījumos: \\ t
Pirms tiešas saskares ar pacientu;
Pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu);
Pēc saskares ar ķermeņa, gļotādu, pārsēju noslēpumiem vai izdalīšanos;
Pirms veikt dažādas pacientu aprūpes manipulācijas;
Pēc saskares ar medicīnas aprīkojumu un citiem objektiem tuvu pacientam;
Pēc pacientiem ar strutainiem iekaisuma procesiem pēc katra kontakta ar piesārņotām virsmām un iekārtām.
12.4.2. Higiēnas apstrādes rokas tiek veikta divos veidos:
Higiēnas mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, lai novērstu piesārņojumu un samazinātu mikroorganismu skaitu;
Roku ādas antiseptiska ārstēšana, lai samazinātu mikroorganismu skaitu drošā līmenī.
12.4.3. Šķidrās ziepes izmanto, lai mazgātu rokas, izmantojot dozatoru (dozators). Noslaukiet rokas ar individuālu dvieli (salveti), vēlams vienreizlietojamu.
12.4.4. Higiēnas ārstēšana roku ar alkoholu saturošu vai citu atļauts izmantot antiseptic (bez to iepriekš mazgā), tiek veikta, berzējot to uz ādas no rokām, kas ieteica lietošanas instrukcijām, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu galu apstrāde, āda ap nagiem starp pirkstiem. Nepieciešams nosacījums, lai efektīvi dezinfekcijas rokas saglabā tos mitrā stāvoklī ieteicamā apstrādes laikā.
12.4.5. Izmantojot dozatoru, jaunā antiseptiskā (vai ziepju) daļa tiek ielej dozatorā pēc dezinfekcijas, mazgāšanas ūdens un žāvēšanas. Priekšroka jādod elkoņu dozatoriem un izsmidzinātājiem par fotokells.
12.4.6. Ādas antiseptikti roku apstrādei jābūt viegli pieejamiem visos medicīnas diagnostikas procesa posmos. Vienībās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un augstu slodzi personālam (intensīvās aprūpes un intensīvās aprūpes departamentiem utt.) Ādas antiseptiskajiem dozatoriem jābūt ievietotiem vietā draudzīgas vietās (pie ieejas uz palātā, pacienta gultā un utt.). Tai būtu arī jānodrošina iespēja nodrošināt medicīniskos darbiniekus ar nelielu tilpumu individuālām jaudām (līdz 200 ml) ar ādu antiseptisku.
12.4.7. Izmantot cimdus.
12.4.7.1. Cimdi ir jāvalkā visos gadījumos, saskaroties ar asinīm vai citiem bioloģiskiem substrātiem, potenciāli vai acīmredzami piesārņotiem mikroorganismiem, gļotādām, bojātām ādām.
mērķis mājsaimniecības līmenis Roku apstrāde - mehāniskā noņemšana No ādas lielākā daļa no pārejošas mikrofloras (antiseptiķi nepiemēro).
Līdzīga roku apstrāde tiek veikta:
- pēc tualetes apmeklējuma;
- pirms ēdienreizēm vai pirms darba ar pārtiku;
- pirms un pēc fiziskas saskares ar pacientu;
- ar roku piesārņojumu.
Nepieciešamā iekārta:
- Šķidrās devas neitrālas ziepes vai atsevišķas vienreizējās lietošanas ziepes gabalos. Ir vēlams, lai ziepēm nebūtu asu smaržu. Atveriet šķidrumu vai stieņus Atkārtoti lietojamas ne-indisimed ziepes ātri inficējas ar mikrobiem.
- 15x15 cm salvetes ir vienreizējas lietošanas, tīras rokām. Dvieļa (pat individuāla) izmantošana nav vēlama, jo tai nav laika izžūt un turklāt mikrobus to viegli neizdzēš.
Roku apstrādes noteikumi:
Noņemiet visus rotājumus, stundas, jo viņiem ir grūti noņemt mikroorganismus. Rokas ir kailas, tad noskalo siltu plūstošs ūdens Un viss tiek atkārtots vispirms. Tiek uzskatīts, ka pirmajā mazgāšanā un siltā ūdens skalošana, mikrobi tiek nomazgāti no rokām ādas. Siltā ūdens un ādas pašapmācības ietekmē tie tiek atklāti, tāpēc mikrobi no pārtrauktās poras tiek izlietas, atkārtoti iespiež un skalojot.
Siltā ūdens veicina efektīvāku antiseptisko līdzekļu vai ziepju efektu, savukārt karstais ūdens noņem aizsargājošu taukskābju slāni no virsmas. Šajā sakarā jāizvairās, izmantojot pārāk karstu ūdeni roku mazgāšanai.
Roku apstrāde - vajadzīgā kustību secība
1. Terret viens palmu par citu plaukstu ar atkārtotām kustībām.
- Labā palma Atbrīvojiet kreisās sukas aizmugurējo virsmu, nomainiet rokas.
- Pievienojiet pirkstus no vienas puses, pārējo intervālu, berzēt salona virsmas Pirkstu pārvietojas uz augšu un uz leju.
- Pievienojiet pirkstus uz "Lock", Bent pirkstu aizmugurē, lai berzētu palmu no otras puses.
- Sasmalciniet īkšķa pamatu kreisajā rokā starp labās rokas lielajiem un indeksētājiem, rotācijas berzi. Atkārtojiet plaukstas locītavu. Mainīt rokas.
- Circular kustība, lai berzētu palmu kreisā suka ar galiem pirkstiem labās rokas, mainīt rokas.
Katra kustība tiek atkārtota vismaz 5 reizes. Roku apstrāde tiek veikta 30 sekunžu laikā - 1 minūte.
Ir ļoti svarīgi ievērot aprakstītās roku mazgāšanas paņēmienus, jo īpašie pētījumi ir parādījuši, ka rutīnas roku mazgāšanas laikā dažas ādas (pirkstu galas un to iekšējo virsmu) joprojām ir piesārņotas.
Pēc pēdējās skalošanas rokas, sausās salvetes ar salveti (15x15 cm). Ūdens krāni aizvēra to pašu salveti. Salvete tiek atiestatīta uz konteinera ar dezinfekcijas risinājumu iznīcināšanai.
Ja vienreizējās lietošanas salvetes nav iespējams izmantot tīras auduma gabalus, kas pēc katras lietošanas reizes tiek atiestatīti īpašos konteineros un pēc dezinfekcijas nosūtīšanas uz veļu. Nomainot vienreizējās lietošanas salvetes uz elektriskajiem žāvētājiem nav ideja, jo Ar viņiem tas neaug ādu, un tāpēc tas neizņem mazgāšanas līdzekļa paliekas un epitēlija pusdienas.