Medicīniskā personāla roku higiēna ietver roku higiēnisku apstrādi un ķirurgu (kā arī citu speciālistu, kas iesaistīti ķirurģiskās iejaukšanās) roku apstrādi.
Higiēnas ārstēšana rokas nodrošina divus veidus:
- roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni (higiēniska roku mazgāšana), lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikrobu skaitu;
- roku tīrīšana ar spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekli (roku dezinfekcijas līdzekli), lai samazinātu mikroorganismu skaitu līdz drošam līmenim.
Par sasniegumiem efektīva mazgāšana un jāievēro roku dezinfekcija šādiem nosacījumiem: īsi nogriezti nagi, bez mākslīgiem nagiem, bez lakas, bez gredzeniem, gredzeniem un citām rotām uz rokām.
Šķidrās ziepes tiek izmantotas roku mazgāšanai, izmantojot dozatoru (dotatoru). Noslaukiet rokas ar atsevišķu vienreiz lietojamu dvieli (salveti).
Roku dezinfekcijai tiek izmantoti spirtu saturoši un citi apstiprināti ādas antiseptiķi. Tiek izmantoti antiseptiķi, tostarp želejas individuālā iepakojumā (nelielos flakonos), kas pēc lietošanas tiek iznīcināti.
Jānodrošina medicīnas personāls, c. pietiekami, efektīvi līdzekļi roku mazgāšanai un dezinfekcijai, kā arī roku ādas kopšanas līdzekļi (krēmi, losjoni, balzāmi), lai samazinātu kontaktdermatīta risku. Izvēloties ādas antiseptiskos līdzekļus, mazgāšanas līdzekļi jāņem vērā individuālā tolerance.
higiēnisksapstrāde rokas ar ādas antiseptisku līdzekli jāveic šādos gadījumos:
- pirms un pēc tieša kontakta ar pacientu;
- pirms cimdu uzvilkšanas un pēc medicīniskajām procedūrām izmantoto cimdu novilkšanas, saskarsme ar ķermeņa noslēpumiem vai izdalījumiem, gļotādām, pārsējiem;
- pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu, pārvietojot pacientu utt.);
- veicot dažādas manipulācijas, lai rūpētos par pacientu;
- pēc saskares ar medicīnisko aprīkojumu un citiem priekšmetiem, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā;
- pēc strutojošu iekaisuma procesu pacientu ārstēšanas, pēc katras saskares ar piesārņotām virsmām un iekārtām.
Acīmredzama roku ādas piesārņojuma gadījumā ar izdalījumiem, asinīm u.c., rokas jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, rūpīgi jānosusina ar vienreizējo dvieli, divas reizes jāārstē ar antiseptisku līdzekli.
Roku higiēniskā apstrāde ar ādas antiseptisku līdzekli (bez to iepriekšējas mazgāšanas) tiek veikta, ierīvējot to roku ādā lietošanas instrukcijā ieteiktajā daudzumā, samaksājot Īpaša uzmanība par pirkstu galiem, ādu ap nagiem, starp pirkstiem. Neaizstājams nosacījums efektam Uz efektīva roku dezinfekcija ir to uzturēšana slapjš stāvokli ieteicamajā apstrādes laikā (ekspozīcijas laiks dezinfekcijas līdzekļi T wa ).
Lietojot dozatoru, tajā pēc dezinficēšanas un noskalošanas ar ūdeni ielej jaunu antiseptisku līdzekli.
Ādas antiseptiķiem roku ārstēšanai jābūt viegli pieejamiem visos diagnostikas un ārstēšanas procesa posmos. Apakšnodaļās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un lielu personāla noslogojumu (RNM, ICU nodaļas) dozatori ar ādas antiseptisku līdzekli jānovieto personālam ērtās vietās (pie ieejas palātā, pie pacienta gultas utt.). Jābūt iespējai nodrošināt medicīnas darbiniekus ar individuālajiem maza tilpuma dozatoriem (līdz 200 ml ādas antiseptiskajam līdzeklim).
Cimdi jāvalkā visos gadījumos, kad iespējama saskare ar asinīm un citiem bioloģiskiem substrātiem, potenciāli vai acīmredzami piesārņotiem mikroorganismiem, gļotādām un bojātu ādu.
Kad cimdi ir piesārņoti ar izdalījumiem, asinīm utt. lai izvairītos no roku piesārņošanas to noņemšanas procesā, noņemiet redzamo piesārņojumu ar tamponu (salveti), kas samitrināts ar dezinfekcijas vai antiseptisku līdzekli. Noņemiet cimdus, iegremdējiet tos produkta šķīdumā un pēc tam izmetiet. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.
Injekciju, griezumu gadījumā - ar cimdu integritātes pārkāpumiem un roku piesārņošanu ar asinīm, izdalījumiem utt.: nomazgājiet rokas, nenoņemot cimdus ar ziepēm un ūdeni; izmetiet cimdus "B" atkritumam, izspiediet asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apstrādājiet brūci ar 5%: alkohola tinktūra jodu, noblīvējiet bojātās vietas ar līmlenti.
Neizmantojiet vienu un to pašu cimdu pāri kontaktam (par aprūpe) ar diviem vai vairākiem pacientiem A mi, pārejot no viena pacienta pie cita, vai no piesārņots mikroorganismiem uchas T ka ķermeni Uz tīrs.
Pēc cimdu novilkšanas tiek veikta roku higiēna.
2. MEDICĪNAS PERSONĀLA ROKU APSTRĀDE
Roku apstrāde - šī vienkārša, bet ļoti svarīga metode HCAI profilakse.PPareiza un savlaicīga roku apstrāde ir medicīnas personāla un pacientu drošības atslēga .
Noteikumi, kā sagatavoties roku apstrāde:
1.Noņemiet gredzenus, pulksteņus.
2.Nagi ir jāgriež īsi, un nav atļauts lakot.
3.Uzvelciet halāta garās piedurknes virs 2/3 apakšdelma.
Visas rotaslietas, pulksteņi tiek izņemti no rokām, jo tie apgrūtina mikroorganismu izņemšanu. Rokas tiek ieziepētas, pēc tam noskalotas siltā skriešanaūdens un viss atkārtojas no sākuma. Tiek uzskatīts, ka pirmās ziepēs un skalošanas ar siltu ūdeni laikā mikrobi tiek nomazgāti no roku ādas. Silta ūdens un pašmasāžas ietekmē mehāniskās apstrādes laikā atveras ādas poras, tāpēc ar atkārtotu ziepēšanu un skalošanu tiek noskaloti mikrobi no atvērtajām porām.Silts ūdens veicina efektīvāku antiseptisku vai ziepju iedarbību, savukārt karstais ūdens noņem roku virsmas aizsargājošo tauku slāni. Šī iemesla dēļ jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz lietošanas karsts ūdens roku mazgāšanai.
Ieejot un izejot no intensīvās terapijas nodaļas vai ICU, personālam jātīra rokas ar ādas antiseptisku līdzekli.
Ir trīs roku apstrādes līmeņi:
1.Mājsaimniecības līmenis (roku mehāniskā apstrāde);
2.Higiēnas līmenis (roku apstrāde ar ādas antiseptiķiem);
3.Ķirurģiskais līmenis (īpaša darbību secība, apstrādājot rokas, palielinot apstrādes laiku, apstrādes laukumu, kam seko sterilu cimdu uzvilkšana).
1. Roku apstrāde
Mājsaimniecības roku apstrādes līmeņa mērķis - mehāniska noņemšana no pārejošas mikrofloras lielākās daļas ādas (netiek lietoti antiseptiķi).
· pēc tualetes apmeklējuma;
· pirms ēšanas vai pirms darba ar pārtiku;
· pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;
· ar jebkādu roku piesārņojumu.
Nepieciešamais aprīkojums:
1.Šķidrās dozētas neitrālas ziepes. Vēlams, lai ziepēm nebūtu spēcīgas smakas. Atvērtas šķidrās ziepes ātri tiek inficētas ar mikrobiem, tāpēc ir jāizmanto slēgtie dozatori, un satura beigās dozatoru apstrādāt, tikai pēc apstrādes piepildot ar jaunu saturu.
2.Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras roku žāvēšanai. Dvieļa (pat individuālā) lietošana nav vēlama, jo tam nav laika izžūt un turklāt viegli apsēžas ar mikrobiem.
Roku apstrāde - nepieciešamā kustību secība:
1.Ar turpgaitas kustībām berzējiet vienu plaukstu pret otru plaukstu.
2.Ar labo plaukstu berzējiet kreisās rokas aizmugurējo virsmu, mainiet rokas.
3.Savienojiet vienas rokas pirkstus otras pirkstu starppirkstu vietās, ar kustībām uz augšu un uz leju berziet pirkstu iekšējās virsmas.
4.Savienojiet pirkstus “slēdzenē”, berzējiet otras rokas plaukstu ar saliekto pirkstu aizmuguri.
5.Satveriet kreisās rokas īkšķa pamatni starp labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, rotācijas berze. Atkārtojiet uz plaukstas locītavas. Mainiet rokas.
6.Ar apļveida kustībām berzējiet kreisās rokas plaukstu ar labās rokas pirkstu galiem, mainiet roku.
ROKU HIGIĒNAS NOTEIKUMI
Eiropas standarts EN-1500
4. shēma
|
No plaukstas līdz plaukstai, ieskaitot plaukstas locītavas |
Labā plauksta kreisajā plaukstas aizmugurē un kreisā plauksta labajā plaukstas aizmugurē |
No plaukstas līdz plaukstai ar sakrustotiem pirkstiem |
|
Pirkstu ārējā puse uz pretējās plaukstas ar sakrustotiem pirkstiem |
Kreisā īkšķa apļveida berzēšana labās rokas slēgtajā plaukstā un otrādi |
Labās rokas aizvērto pirkstu galu apļveida berzēšana kreisajā plaukstā un otrādi |
2. Roku higiēna
Higiēnas ārstēšanas mērķis ir ar antiseptisku līdzekļu palīdzību no roku ādas virsmas iznīcināt rezidentu mikrofloru.
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
· pirms cimdu uzvilkšanas un pēc to novilkšanas;
· pirms pacienta ar novājinātu imūnsistēmu kopšanas vai veicot apļus palātās (kad pēc katra pacienta apskates nav iespējams nomazgāt rokas);
· pirms un pēc invazīvu procedūru, nelielu ķirurģisku procedūru veikšanas, brūču kopšanas vai katetra kopšanas;
· pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem (piemēram, ārkārtas gadījumos ar asinīm).
Nepieciešamais aprīkojums:
2.Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras (papīrs vai audums).
3.Ādas antiseptisks līdzeklis. Vēlams lietot spirtu saturošus ādas antiseptiķus (70% etilspirta šķīdums; 0,5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums 70% etilspirtā, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax u.c.).
Roku higiēniskā apstrāde sastāv no diviem posmiem:
1 - mehāniska roku tīrīšana, kam seko žāvēšana ar vienreizējās lietošanas salvetēm;
2 - roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli.
3 . Roku ķirurģiska ārstēšana
Roku dekontaminācijas ķirurģiskā līmeņa mērķis ir samazināt darba sterilitātes pārkāpuma risku cimdu bojājumu gadījumā.
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
· pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
· pirms nopietnām invazīvām procedūrām (piemēram, lielu asinsvadu punkcijas).
Nepieciešamais aprīkojums:
1.Šķidrās dozētas pH neitrālas ziepes.
2.Salvetes izmērs 15x15 cm vienreizējās, sterilas.
3.Ādas antiseptisks līdzeklis.
4.Vienreizlietojami sterili ķirurģiskie cimdi.
Roku apstrādes noteikumi:
Roku ķirurģiskā ārstēšana sastāv no trim posmiem:
1 - mehāniska roku tīrīšana, kam seko žāvēšana,
2 - roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli divas reizes,
3 - roku aizvēršana ar steriliem vienreizējās lietošanas cimdiem.
Atšķirībā no iepriekš aprakstītās mehāniskās tīrīšanas metodes ķirurģiskā līmenī, ārstēšanā tiek iekļauti apakšdelmi; sterilas salvetes, bet roku mazgāšana ilgst vismaz 2 minūtes. Pēc žāvēšanas nagu gultnes un periungual izciļņi tiek papildus apstrādāti ar vienreiz lietojamiem steriliem koka irbulīšiem, kas samērcēti antiseptiskā šķīdumā.
Otas nav nepieciešamas. Ja birstes joprojām tiek izmantotas, jāizmanto sterilas, mīkstas, vienreizējās vai autoklāvājamas otas, un otas drīkst izmantot tikai periungual zonā un tikai pirmajā darba maiņas laikā.
Mehāniskās tīrīšanas posma beigās 3 ml porcijās uz rokām uzklāj antiseptisku līdzekli un, neļaujot izžūt, iemasē ādā, stingri ievērojot kustību secību.Ādas antiseptiska līdzekļa uzklāšanas procedūru atkārto vismaz divas reizes, kopējais antiseptiskais līdzekļa patēriņš 10 ml, kopējais procedūras laiks 5 minūtes.
Tiek uzvilkti sterili cimdi tikai sausas rokas. Ja darba ilgums ar cimdiem ir ilgāks par 3 stundām, roku apstrādi atkārto ar cimdu maiņu.
Pēc cimdu novilkšanas rokas atkal noslauka ar ādas antiseptikā samitrinātu salveti, pēc tam nomazgā ar ziepēm un samitrina ar mīkstinošu krēmu.
Personāla roku apstrādes efektivitātes bakterioloģiskā kontrole.
Personāla roku mazgāšana tiek veikta ar sterilām marles salvetēm 5 × 5 cm izmērā, kas samitrināta ar neitralizatoru. Rūpīgi noslaukiet abu roku plaukstas, periungual un starppirkstu vietas ar marles drānu. Pēc paraugu ņemšanas marles spilventiņu ievieto platmutes mēģenēs vai kolbās ar fizioloģisko šķīdumu un stikla lodītēm un krata 10 minūtes. Šķidrumu inokulē, inkubē 48 stundas + 37 0 C temperatūrā. Rezultātu uzskaite: patogēnu un oportūnistisku baktēriju trūkums (Vadlīnijas 4.2.2942-11).
Dermatīts, kas saistīts ar biežu roku mazgāšanu
Atkārtota roku mazgāšana jutīgām personām var izraisīt ādas sausumu, plaisāšanu un dermatītu. Veselības aprūpes darbinieks, kurš cieš no dermatīta, palielina pacientu inficēšanās risku, jo:
· iespēja kolonizēt bojāto ādu ar patogēniem mikroorganismiem;
· grūtības adekvāti samazināt mikroorganismu skaitu roku mazgāšanā;
· tendence izvairīties no rokas.
Pasākumi, kas samazina dermatīta attīstības iespējamību:
· rūpīgi noskalojiet un nosusiniet rokas;
· lietot pietiekamu daudzumu antiseptisku līdzekļu (izvairieties no liekā daudzuma);
· lietojums mūsdienu un dažādi antiseptiķi;
· obligāta mitrinošu un mīkstinošu krēmu lietošana.
Ādas mikroflora
Epidermas virsējais slānis ( augšējais slānisāda) tiek pilnībā nomainīta ik pēc 2 nedēļām. Katru dienu no veselīgas ādas tiek nolobīti līdz 100 miljoniem ādas zvīņu, no kurām 10% satur dzīvotspējīgas baktērijas. Ādas mikrofloru var iedalīt divās lielās grupās:
1.Rezidenta flora
2.Pārejoša flora
1. Rezidenta mikroflora ir tie mikroorganismi, kas pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas, neizraisot nekādas slimības. Tas ir, tā ir normāla flora. Pastāvīgās floras skaits ir aptuveni 10 2–10 3 uz 1 cm 2. Rezidentu floru galvenokārt pārstāv koagulāzes negatīvie koki (galvenokārt Staphylococcus epidermidis) un difteroīdi (Corinebacterium spp.). Lai gan Staphylococcus aureus degunā ir atrodams aptuveni 20% veseliem cilvēkiem, tas reti kolonizē roku ādu (ja tā nav bojāta), bet slimnīcas apstākļos uz ārstniecības personu roku ādas var konstatēt ne retāk kā degunā.
Iedzīvotāju mikrofloru nevar iznīcināt ar parastu roku mazgāšanu vai pat antiseptiskām procedūrām, lai gan tās skaits ir ievērojami samazināts. Roku ādas sterilizācija ir ne tikai neiespējama, bet arī nevēlama: jo normālā mikroflora neļauj ādā kolonizēt citus, daudz bīstamākus mikroorganismus, galvenokārt gramnegatīvās baktērijas.
2. Pārejoša mikroflora- Tie ir tie mikroorganismi, kurus ārstniecības personas iegūst kontakta rezultātā ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem priekšmetiem. vidi. Pārejošo floru var pārstāvēt daudz epidemioloģiski bīstamāki mikroorganismi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. un citas gramnegatīvas baktērijas, S.aureus, C. albicans, rotavīrusi u.c.), tai skaitā slimnīcu nosokomiālo infekciju patogēnu celmi. Uz roku ādas saglabājas īslaicīgi mikroorganismi īsu laiku(reti ilgāk par 24 stundām). Tos var viegli noņemt ar parasto roku mazgāšanu vai iznīcināt ar antiseptiķiem. Kamēr šie mikrobi paliek uz ādas, tie var tikt pārnesti uz pacientiem kontakta ceļā un piesārņoti dažādus priekšmetus. Šis apstāklis padara darbinieku rokas svarīgākais faktors infekcijas pārnešana.
Ja ādas integritāte ir salauzta, tad pārejoša mikroflora var izraisīt infekcijas slimību (piemēram, panarīciju vai erysipelas). Jāapzinās, ka šajā gadījumā antiseptisku līdzekļu lietošana nepadara rokas drošas infekcijas pārnešanas ziņā. Mikroorganismi (visbiežāk stafilokoki un beta-hemolītiskie streptokoki) paliek kopā ar slimību uz ādas, līdz notiek izārstēšana.
Personāla roku dezinfekcija ir obligāta. Roku ārstēšanai zobārstniecības klīnikā izmanto dažādas narkotikas, ko atļāvusi Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Farmakoloģiskā komiteja, kas neprasa ilgas izmaksas. Roku dezinfekcija ir viens no efektīviem pasākumiem nozokomiālo infekciju profilaksei un ne tikai medicīnas personāla, bet arī pacientu aizsardzībai. Atšķiriet higiēnisko un ķirurģisko dezinfekciju. Higiēnas roku dezinfekcijas mērķis ir neitralizēt mikrobus, kas atrodas uz ādas pēc saskares ar inficētu priekšmetu vai ir daļa no ādas dabiskās floras.
Higiēniska roku dezinfekcija nepieciešams šādos gadījumos: pirms un pēc saskares ar pacientu, kuram jāveic operācija, pēc saskares ar asinīm, siekalām. Šāda dezinfekcija tiek veikta pirms sterilu cimdu uzvilkšanas. Šim nolūkam tiek izmantota ādas berzēšana ar spirtu saturošu antiseptisku līdzekli vai mazgāšana ar antiseptiskām ziepēm.
mērķis ķirurģiska roku dezinfekcija ir pārejošas floras un rezistentas floras noņemšana no rokām, lai novērstu infekcijas pārnešanu caur rokām. Ķirurģiskā dezinfekcija tiek veikta arī divos veidos: noslaukot un mazgājot. Alkoholiskie šķīdumi ir visērtākie un efektīvākie, jo tiem ir ātra iedarbība, plašs iedarbības klāsts uz mikroorganismiem, tie ir labi uztverami ādai, un tiem ir darbības ilgums.
Darbību secība ķirurģiskai roku dezinfekcijai ar spirta ādas antiseptiķiem ir parādīta attēlā.
Roku apstrāde ar spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekli
Ierīvējiet antiseptisku līdzekli roku higiēniskai apstrādei! Rokas jāmazgā tikai tad, ja ir redzams piesārņojums!
Roku mazgāšanas tehnika ar ziepēm un ūdeni
Rokas jāmazgā tikai tad, ja ir redzams piesārņojums! Visos citos gadījumos berzējiet antiseptisku līdzekli!
Rokas tiek mazgātas siltā veidā tekošs ūdens(plaukstas un apakšdelmi) ar ziepēm 2 minūtes, pēc tam noslaukiet ar sterilu marli vai dvieli.
Dezinfekcijas līdzeklis tiek uzklāts uz plaukstām, un plaukstu berzēšana uz plaukstas dezinficē plaukstu virsmas.
Labā plauksta ar berzes kustībām dezinficē kreisās rokas aizmuguri, bet kreisā – labās rokas aizmuguri. Pirksti ir savstarpēji saistīti.
Plauksta uz plaukstas ar sakrustotiem pirkstiem plaši izplestus.
Salieciet pirkstus pilī.
Alternatīva berzēšana īkšķi pretējās rokas savilktas plaukstas.
Plaukstu alternatīva berzēšana ar pretējās plaukstas pirkstiem.
Apakšdelma apstrāde.
Ārstēšanas ilgums ir 2-3 minūtes, īpaša uzmanība tiek pievērsta nagiem un subungual zonām.
Katra posma kustības tiek atkārtotas piecas reizes, nepārtraukti pārliecinoties, ka rokas paliek mitras visas procedūras laikā. Ja nepieciešams, izmantojiet jaunu dezinfekcijas šķīduma daļu. Šobrīd roku ārstēšanai tiek izmantots 0,5% hlorheksidīna biglukonāta spirta šķīdums 70% etilspirtā, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanols, 70% etilspirts ar ādu mīkstinošām piedevām u.c.
Gredzenu un pulksteņu klātbūtne ir nepieņemama, sterilas birstes tiek izmantotas tikai nagiem un tiek izmantotas tikai vienu reizi darba dienas sākumā.
Sterilo cimdu uzvilkšana un noņemšana tiek veikta arī noteiktā secībā:
Ķirurģiskā lauka vai injekcijas vietas ārstēšana. Lai ārstētu ķirurģiskā lauka ādu vai gļotādu, tiek izmantots jodonāts, jodopirons, hlorheksidīna biglukonāts. Aizliegts lietot joda tinktūru, jo tas izraisa apdegumu.
"Praktiskā rokasgrāmata ķirurģiskajā zobārstniecībā"
A.V. Vjazmitina
Filonovs V.P., medicīnas zinātņu doktors, profesors,
Dolgin A.S.,
CJSC "BelAseptika"
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (turpmāk - PVO) datiem, ar veselības aprūpi saistītās infekcijas (turpmāk - HCAI) ir liela pacientu drošības problēma, un to profilaksei ir jābūt prioritātei ārstniecības iestādēm un iestādēm, kurām ir pienākums nodrošināt drošāku medicīnisko aprūpi.
Roku higiēna ir pirmās līnijas iejaukšanās, kas ir izrādījusies efektīva HCAI un antimikrobiālās rezistences izplatības novēršanā.
Antiseptikas vēsture saistās ar ungāru akušiera Ignaza Filipa Semmelveisa un angļu ķirurga Džozefa Listera vārdiem, kuri zinātniski pamatoja un ieviesa praksē antiseptiķus kā strutojošu procesu, sepses, ārstēšanas un attīstības novēršanas metodi. Tātad Semmelveiss, pamatojoties uz daudzu gadu novērojumiem, nonāca pie secinājuma, ka pēcdzemdību drudzi, kas izraisīja augstu mirstību, izraisa ptomīns, ko pārnēsā ar medicīnas personāla rokām. Viņš veica vienu no pirmajiem analītiskajiem epidemioloģiskajiem pētījumiem epidemioloģijas vēsturē un pārliecinoši pierādīja, ka medicīnas personāla roku dekontaminācija ir vissvarīgākā procedūra, lai novērstu nozokomiālo infekciju rašanos. Pateicoties antiseptiķu ieviešanai praksē dzemdību slimnīcā, kurā strādāja Semmelveiss, mirstība no nozokomiālajām infekcijām tika samazināta 10 reizes.
Praktiskā pieredze un milzīgs publikāciju skaits, kas veltītas medicīnas personāla roku apstrādes jautājumiem, liecina, ka šī problēma pat vairāk nekā pusotru simtu gadu pēc Semmelveisa nav uzskatāma par atrisinātu un joprojām ir aktuāla. Pašlaik saskaņā ar PVO datiem līdz 80% HAI tiek pārnestas ar veselības aprūpes darbinieku rokām.
Pareiza roku higiēna veselības aprūpes darbiniekiem ir vissvarīgākais, vienkāršākais un lētākais veids, kā samazināt saslimstību ar HCAI, kā arī pret antibiotikām rezistentu patogēnu celmu izplatību, kā arī novērst infekcijas slimību rašanos veselības aprūpes iestādēs.
Roku ādas apstrāde ietver vairākas papildinošas metodes (līmeņus): roku mazgāšanu, higiēnisku un ķirurģisku roku ādas antisepsi, no kuriem katrai ir nozīme infekciju profilaksē.
Jāatzīmē, ka visas šīs metodes zināmā mērā ietekmē roku ādas mikrofloru - pastāvīgu (pastāvīgu) vai pārejošu (pagaidu). Rezidenta floras mikroorganismi atrodas zem epitēlija raga slāņa virsmas šūnām, tā ir normāla cilvēka mikroflora. Pārejošā mikroflora uz roku ādas nokļūst darba un saskares rezultātā ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem vides objektiem, saglabājas uz ādas līdz 24 stundām, un tās sugu sastāvs ir tieši atkarīgs no veselības aprūpes organizācijas profila un ir saistīts ar veselības aprūpes darbinieka darbības raksturu. Visbiežāk šie mikroorganismi ir saistīti ar HAI, un tos pārstāv patogēni mikroorganismi: pret meticilīnu rezistents Staphylococcus aureus (MRSA), pret vankomicīnu rezistents enterokoks (VRE), pret vairākām zālēm rezistentas gramnegatīvās baktērijas, Candida ģints sēnītes, klostridijas.
Epidemioloģiski visnozīmīgākā ir pārejoša mikroflora. Tātad, ja āda tiek bojāta, it īpaši, izmantojot neadekvātas roku apstrādes metodes (cieto birstīšu, sārmainu ziepju, karsta ūdens lietošana, pārmērīgi nepamatota roku mazgāšana antiseptisku līdzekļu vietā), pārejoša mikroflora iekļūst dziļāk ādā, izspiež no turienes pastāvīgo mikrofloru, pārkāpjot tās stabilitāti, kas savukārt izraisa disbakteriozes attīstību. Šajā gadījumā medicīnas darbinieku rokas kļūst ne tikai par oportūnistisko un patogēno mikroorganismu pārnešanas faktoru, bet arī par to rezervuāru. Atšķirībā no rezidenta, īslaicīga mikroflora tiek pilnībā noņemta antiseptiskas apstrādes laikā.
Roku higiēnas ieteikumi ir izklāstīti attiecīgajās PVO vadlīnijās. Vispārīgi ieteikumi medicīnas personāla roku higiēnai tiek samazinātas līdz šādām pozīcijām:
1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, ja tās ir manāmi netīras, notraipītas ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem vai pēc tualetes apmeklējuma.
2. Ja pakļaušana potenciālajam sporas veidojošam patogēnam ir augsta (aizdomas vai pierādīts), ieskaitot C. difficile uzliesmojumu gadījumus, vēlamais pasākums ir roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni.
3. Izmantojiet spirtu saturošu roku berzēšanu kā vēlamo parasto antiseptisko līdzekli visās citās klīniskajās situācijās, kas uzskaitītas 4. solī, ja vien rokas nav redzami piesārņotas. Ja nav pieejama roku berzēšana uz spirta bāzes, nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
4. Praktizējiet roku higiēnu:
pirms un pēc saskares ar pacientu;
pirms pieskaršanās invazīvai pacientu aprūpes ierīcei neatkarīgi no tā, vai valkājat cimdus vai ne;
pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem vai izdalījumiem, gļotādām, bojātu ādu vai brūču pārsējiem;
ja, izmeklējot pacientu, jūs pārvietojat no piesārņotas ķermeņa vietas uz nepiesārņotu;
pēc saskares ar priekšmetiem (ieskaitot medicīnisko aprīkojumu) no pacienta tuvākās vides;
pēc sterilu vai nesterilu cimdu noņemšanas.
5. Pirms rīkojaties ar medikamentiem vai gatavojat ēdienu, veiciet roku higiēnu, izmantojot spirtu saturošu roku berzēšanu vai mazgājiet rokas ar vienkāršām vai pretmikrobu ziepēm un ūdeni.
6. Nedrīkst vienlaikus lietot ziepes un spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli.
Tajā pašā laikā PVO norāda, ka augstākais biežums, ko medicīnas darbinieki ievēro ieteiktos higiēnas pasākumus, labākajā gadījumā ir līdz 60%. PVO eksperti identificē galvenos faktorus, kas saistīti ar nepietiekamu roku mazgāšanas ievērošanu: ārsta statuss (roku higiēnas ievērošana ir retāk sastopama nekā aprūpes personālam); darbs reanimācijā, darbs ķirurģijas nodaļā; darbs neatliekamajā aprūpē, darbs anestezioloģijā; darbs nedēļas laikā (salīdzinājumā ar darbu brīvdienās); personāla trūkums (pacientu pārpalikums); valkājot cimdus; liels skaits indikāciju roku higiēnai stundas laikā pēc pacienta aprūpes pēc saskares ar priekšmetiem ārējā vide pacienta vidē, piemēram, ar aprīkojumu; pirms saskares ar vides objektiem pacienta vidē utt.
Runājot par trim roku apstrādes līmeņiem (higiēniskā mazgāšana, higiēniskais antiseptisks līdzeklis, ķirurģiskais antiseptisks līdzeklis), jāatzīmē, ka to mērķis nav viens otru aizstāt, bet gan papildināt. Tādējādi roku mazgāšana ļauj mehāniski attīrīt organiskos un neorganiskos piesārņotājus un tikai daļēji noņem no ādas pārejošo mikrofloru. Tajā pašā laikā veselības aprūpes organizācijās higiēniskai roku mazgāšanai ir jāizmanto ziepes, kas vismazāk kaitēs ādai, vienlaikus nodrošinot maksimālu efektu. Tās ir šķidras, pH neitrālas ziepes, kas satur baktericīdus un fungicīdus komponentus, kā arī ādu mīkstinošas un mitrinošas piedevas. Vienlaikus ir jāpievērš liela uzmanība roku apstrādes tehnikai un tās ilgumam, kam jābūt 40-60 sekundes, kā arī roku žāvēšanas procedūrai. No vienas puses, pilnīga un pareiza roku ādas žāvēšana pēc mazgāšanas novērš dermatīta rašanos, pēc tam lietojot spirtu saturošus antiseptiskus līdzekļus, un, no otras puses, svarīgs nosacījums pareiza dekontaminācija. Pašlaik tiek veiktas dažādas valstis pētījumi (t.sk. akreditētās CAS "BelAseptika" laboratorijas) liecina, ka roku ādas mikrobioloģiskais piesārņojums pēc tualetes apmeklējuma, roku mazgāšanas un elektriskā dvieļa lietošanas nesamazinās, bet palielinās par 50%. Roku ādas mikrobioloģiskā piesārņojuma rādītāji personām, kuras mazgāja rokas pēc tualetes apmeklējuma un lietoja papīra (vienreizējās lietošanas) dvieli, samazinās gandrīz 3 reizes, bet tiem, kas papildus lieto antiseptisko želeju, līdz 10 reizēm.
Tāpēc vienreizējās lietošanas papīra dvieļu izmantošana roku žāvēšanai salīdzinājumā ar elektriskajiem dvieļiem epidemioloģiskā ziņā ir daudz optimālāka. Pretmikrobu roku želeju papildu izmantošana ir visdaudzsološākais risinājums. Šāda prakse var nodrošināt gan lielākas ērtības, gan roku ādas aizsardzību, gan apstrādes efektivitāti.
Roku antisepses veikšanas kārtību mūsu valstī šobrīd nosaka Instrukcija "Ārstniecības personu roku ādas higiēniskā un ķirurģiskā antisepsi", kas apstiprināta Baltkrievijas Republikas galvenā valsts sanitārā ārsta 2001.gada 5.septembrī N 113-0801 un pilnībā atbilst starptautiskajam standartam EN-1500.
Roku ādas higiēniskā antisepsi mērķis ir iznīcināt pārejošo ādas mikrofloru.
Tajā pašā laikā pati ārstēšanas procedūra ietver roku ādas uzklāšanu ar antiseptisku līdzekli 3 ml apjomā un rūpīgu ierīvēšanu roku ādas plaukstu, muguras un starppirkstu virsmās 30-60 sekundes līdz pilnīgai izžūšanai, stingri ievērojot kustību secību saskaņā ar Eiropas apstrādes standartu EN-1500.
Īstenošanai pareizā izvēle narkotikas, bieži vien ir grūti, jo ir daudz piedāvājumu iekšzemes tirgus, ir nepieciešams konsekventi ņemt vērā to galvenās īpašības: plaša spektra pretmikrobu iedarbība, alerģiskas un kairinošas iedarbības neesamība uz ādu, reģistrācija kā zāles, rentabilitāte. Tajā pašā laikā PVO par “zelta standartu” ir atzinusi arī uz spirtu balstītu antiseptisku līdzekļu lietošanu, kas ir visefektīvākie pret HCAI patogēniem un ir saderīgi ar ādu. Šādu antiseptisku līdzekļu izmantošana ir viena no galvenajām galvenie punkti medicīnas darbinieku roku higiēnā.
Saskaņā ar Baltkrievijas Republikas likumu “Par zāles ah” antiseptiķi mūsu valstī tiek klasificēti kā medikamenti, tāpēc tiek pakļauti klīniskiem pētījumiem, kas apliecina to drošību, un tiek ražoti uzņēmumos, kuri ir ieviesuši un sertificējuši Labas ražošanas prakses (LRP) sistēmu Veselības ministrijā. Antiseptisko zāļu ražošanai izmantotais ūdens tiek attīrīts apgrieztās osmozes rūpnīcās, bet pats gatavo antiseptisku līdzekli pirms iepildīšanas pudelēs mikrofiltrē, kas novērš jebkādu infekcijas izraisītāju klātbūtni tajā. Tieši šī pieeja augstas kvalitātes antiseptisku līdzekļu ražošanas nodrošināšanai ir ļāvusi mūsdienās samazināt higiēnisko antiseptisko līdzekļu iedarbību, salīdzinot ar iepriekš pieņemto. Pašlaik dažu zāļu efektivitāte ir apstiprināta pēc 12 sekundēm higiēniski antiseptiķi(Septocid-sinerģija, Septocid P+).
Līdz ar to antiseptisko līdzekļu "ūdeni" nesaturošu spirtu šķīdumu izmantošana veselības aprūpes organizācijās nav tik efektīva, ērta un droša. Tātad komponenti, piemēram, triklozāns, HOURS var izraisīt alerģiskas reakcijas. Guanidīna plēve var veicināt bioplēvju veidošanos gadījumos, kad veselības darbinieka roku āda ir nevesela, ir disbakteriozes pazīmes, ādas integritātes pārkāpums, infekcijas klātbūtne. Turklāt roku ādas 5-7 minūšu "lipīgums", kas rodas pēc spirtu nesaturošu antiseptisku līdzekļu lietošanas, samazina arī to lietošanas ērtumu, īpaši lietojot cimdus. Alkoholu saturoši antiseptiķi, saskaņā ar PVO ieteikumiem, šajā ziņā ir visuzticamākie. Spirtu (etil, izopropil) koncentrācija diapazonā no 60% līdz 80% ļauj sasniegt maksimālu efektivitāti. Turklāt antiseptisko līdzekļu priekšrocība salīdzinājumā ar parasto 70% spirtu ir tāda, ka tie satur īpašus mīkstinošus līdzekļus, kas neitralizē spirtu žūšanas efektu.
Roku ādas ķirurģiskā antisepse nodrošina pārejošas mikrofloras iznīcināšanu un samazina rezistentās mikrofloras daudzumu līdz subinfekciozam līmenim un tiek veikta medicīnisko procedūru laikā, kas saistītas ar (tiešu vai netiešu) saskari ar ķermeņa iekšējo sterilo vidi (centrālo vēnu asinsvadu kateterizācija, locītavu, dobumu punkcijas, ķirurģiska iejaukšanās).
Notiek profesionālā darbība veselības aprūpes darbiniekiem, āda var zaudēt spēju veikt barjerfunkciju – tā kļūst kairināta, sausa un saplaisājusi. Biežākās personāla reakcijas ir kontaktdermatīts un alerģiskas reakcijas. Speciālisti uzskata, ka 2/3 no visām ādas problēmām rodas nepareizas ādas kopšanas dēļ, tostarp spirtu saturošu antiseptisku līdzekļu uzklāšanas uz mitrām rokām. Regulāra un intensīva ādas kopšana, izmantojot krēmus, losjonus, balzāmus darba vietā, piemēram: Dermagent C, Dermagent P, ir profilakses līdzeklis pret aroddermatozēm.
Lai nodrošinātu HCAI profilaksi veselības aprūpes organizācijās, nepieciešams veikt mērķtiecīgu darbu, lai palielinātu medicīnas darbinieku roku higiēnas ievērošanu. Iestādes administrācijai īpaša uzmanība jāpievērš efektīvai ārstniecības personu apmācībai, izmantojot interaktīvās tehnoloģijas, un alkohola antiseptisku līdzekļu pieejamības nodrošināšanai medicīnas darbiniekiem medicīniskās aprūpes punktos.
Administrācijas atbalsts un iedrošinājums labai roku higiēnai, audita sistēmas izstrāde spirtu saturošu roku berzēšanas lietošanai un roku higiēnas atbilstības uzraudzība var būt visefektīvākais, lai veicinātu veselības aprūpes darbinieku ievērošanu roku mazgāšanā. Vecākās paaudzes medicīnas darbinieku apņemšanās ievērot roku higiēnu ietekmē arī jauno darbinieku, praktikantu un studentu apņemšanās veidošanos.
Apvienojot medicīnas darbinieku, veselības aprūpes organizāciju administrācijas, higiēnas un epidemioloģijas centru speciālistu, izglītības iestāžu pedagogu spēkus ilgtspējīgas roku ārstēšanas prakses soli pa solim ieviešanā un veidošanā, kā arī pašu piemēru, ļaus pašreizējām un nākamajām veselības aprūpes darbinieku paaudzēm ieviest vienkāršu un efektīvu roku higiēnas praksi ikdienas veselības aprūpes sniegšanas praksē, tādējādi nodrošinot nepārtrauktu veselības aprūpes sniegšanas drošību.
Lasīt:
|
Ir 3 roku dezaktivācijas (dezinficēšanas) līmeņi:
1. Sociālie.
2. Higiēnas (dezinfekcija).
3. Ķirurģiskā.
SOCIĀLĀS APSTRĀDES LĪMENIS
Mazgāt viegli netīras rokas divas reizes ar ziepēm un ūdeni. Ļauj noņemt no ādas lielāko daļu pārejošo mikroorganismu.
Roku sociālā apstrāde tiek veikta:
Pirms ēšanas
Pēc tualetes iešanas
Pirms un pēc pacienta aprūpes
Kad rokas ir netīras
Pirms cimdu uzvilkšanas Pēc cimdu novilkšanas
APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, salvetes, sterils dvielis.
Lietojot ziepes, tās jātur sausas (pakarinot vai uzglabājot speciālā ziepju traukā), lai nepieļautu piesārņojumu ar dažiem mikroorganismiem, kas aug šādā vidē.
ALGORITMS
2. Ieputojiet plaukstas, nomazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski berzējot ziepju plaukstas, noskalojiet ziepes zem tekoša ūdens, turiet rokas tā, lai plaukstas un rokas atrastos virs elkoņa līmeņa.
PIEZĪME: Šajā pozīcijā ūdens plūst no tīras vietas uz netīro zonu.
UZMANĪBU: NELIETOJIET MITRU DUVI!!!
Ņemot vērā ar rokām pārnēsāto mikroorganismu skaitu, ir svarīgi saprast, ka roku mazgāšana ir nopietna nozokomiālo infekciju un vīrusu hepatīta profilakse.
ROKU APSTRĀDES HIGIĒNISKAIS LĪMENIS
Noteikta mazgāšanas tehnika, ieskaitot antiseptisku līdzekļu lietošanu. Tas ir beidzies efektīva metode mikroorganismu noņemšana un iznīcināšana.
Roku higiēniskā apstrāde tiek veikta:
Pirms invazīvu procedūru veikšanas
Pirms imūnsupresīva pacienta kopšanas
Pirms un pēc brūču kopšanas, urīnceļu katetrs
Pirms cimdu uzvilkšanas un pēc cimdu novilkšanas
Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem
Pirms darba ar sterilu galdu
APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, ādas antiseptiķi, sterilas salvetes vai vienreizējās lietošanas dvieļi.
ALGORITMS
1. Noņemiet no rokām visus gredzenus, noņemiet pulksteni, atveriet jaucējkrānu, izmantojot vienreizējās lietošanas drānu, noregulējiet ūdens temperatūru.
2. Ieziepējiet plaukstas, mazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski mehāniski berzējot ziepju plaukstas:
1) plaukstu berzēšana
2) plauksta pret plaukstu: berze starp starppirkstu telpām
3) pirkstu aizmugures mazgāšana ar pretējo plaukstu
4) alternatīva īkšķu berzēšana
5) veikt pārmaiņus plaukstu berzi ar otras rokas pirkstiem Nomazgāt ziepes zem tekoša ūdens.
3. Aizveriet krānu, izmantojot papīra dvieli, un nosusiniet rokas ar vienreiz lietojamo dvieli.
4. Uzklājiet 3-5 ml antiseptisku līdzekli.
ROKU UN Gļotādu APSTRĀDE SASKARĒ AR BIOLOĢISKO ŠĶIDRUMU.
1. Kad roku āda ir piesārņota ar izdalījumiem, asinīm u.c. mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni; rūpīgi nosusiniet rokas ar vienreizējās lietošanas dvieli; divas reizes apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli.
2. Apstrādājiet cimdotās rokas ar dezinfekcijas līdzeklī samitrinātu salveti, pēc tam nomazgājiet ar tekošu ūdeni, noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas un apstrādājiet ar ādas antiseptisku līdzekli.
3. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz mutes dobuma un rīkles gļotādām, nekavējoties izskalojiet muti un kaklu ar 70% spirta vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.
4. Ja bioloģiskie šķidrumi nokļūst acīs, izskalojiet tās ar kālija permanganāta šķīdumu ūdenī proporcijā 1:10000.
5. Injekciju un griezumu gadījumā nomazgājiet rokas, nenovelkot cimdus ar tekošu ūdeni un ziepēm, noņemiet cimdus, izspiediet no brūces asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apstrādājiet brūci ar 5% spirta joda tinktūru. Ja uz rokām ir mikrotraumas, skrāpējumi, nobrāzumi, bojātās vietas noblīvē ar līmlenti.
6. Atbilstoši indikācijām tiek veikta hepatīta un HIV infekcijas ārkārtas profilakse.
7. Infekcijas ziņā bīstamu traumu, tai skaitā mikrotraumu (šāvienu, griezumu) gadījumā par parenterālo infekciju profilaksi atbildīgā persona veselības iestādē organizē reģistrāciju traumu reģistrā un sastāda aktu saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
8. Roku ādas kopšanai tiek izmantoti mīkstinoši un aizsargājoši krēmi, lai nodrošinātu ādas elastību un izturību.
Dezinfekcija
Dezinfekcija ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz patogēno mikroorganismu pilnīgu iznīcināšanu un nosacīti patogēno organismu iznīcināšanu līdz drošam līmenim vides objektos.
Dezinficējot augsts līmenis(TLD) dzīvotspējīgas paliek tikai noteikta veida mikroorganismu sporas (izmanto elastīgo endoskopu galīgajai apstrādei).
Dezinfekcijas veidi
1. Profilaktiski - pirms infekcijas slimību parādīšanās (hlorēšana krāna ūdens telpu tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem).
2. Fokālais - kad parādās slimības fokuss (dzīvoklī, slimnīcā utt.) To iedala:
1) strāva - no infekcijas slimības atklāšanas brīža līdz pacienta izņemšanai no uzliesmojuma;
2) galīgais - pēc pacienta izņemšanas no epidēmijas. pavards.
Dezinfekcijas metodes
Mitrā tīrīšana telpas un iekārtojums;
Telpu atbrīvošana no putekļiem, izmantojot putekļu sūcēju, balināšana, telpu krāsošana;
Roku mazgāšana.
2. Fiziskie līdzekļi un metodes (termiskā):
Saules stari;
Apstarošana ultravioletais starojums;
Gludināšana ar karstu gludekli;
Atkritumu un bezvērtīgu priekšmetu dedzināšana;
Apstrāde ar verdošu ūdeni vai karsēšana līdz vārīšanās temperatūrai;
Pasterizācija;
Vāra.
3. Ķīmiskās metodes(ķimikālija, kas nogalina mikroorganismus):
Apūdeņošana;
Berzēšana;
Pilnīga iegremdēšana;
Izsmidzināšana (izmantojiet ūdens šķīdumus, emulsijas, pulverus).
Dezinfekcijas kontroles metodes:
1. Vizuālais (st. m/s, ch. m/s, epidemiologs);
2. Ķīmiskā (indikatora sloksnes - nosaka aktīvās vielas procentuālo koncentrāciju darba šķīdumā).
3. Bakterioloģiskie (izskalojumi).
Dokumentācija darbam ar dezinfekcijas līdzekļiem:
1. "Dezinfekcijas līdzekļu saņemšanas un izdevumu žurnāls";
2. "Darbas instrukcija dezinfekcijas šķīduma pagatavošanai";
3. "Mape ar aktīvās vielas procentuālās koncentrācijas darba šķīdumā ķīmiskās kontroles rezultātiem."
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI AR DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻIEM
1. Izmanto dezinfekcijai, apstrādei pirms sterilizācijas, sterilizācijai, dezinfekcijai ķīmiskās vielas ir dažādas pakāpes lokālas un vispārējas toksiskas iedarbības.
2. Personām, kas ir vismaz 18 gadus vecas un kuras ir saņēmušas atbilstošu instruktāžu par pienākumiem, drošības pasākumiem, piesardzības pasākumiem un nejaušas saindēšanās novēršanu, ir atļauts strādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem, kā noteikts "Dezinfekcijas departamentu darbinieku darba aizsardzības noteikumos, Veselības aizsardzības departamentu profilaktiskās dezinfekcijas departamentos", 1. februāris, 9. februāris, ASV apstiprinātās sanitārās un epidēmijas stacijās. 9 Nr.1963-79. Par instruktāžu atbild iestādes galvenais ārsts vai īpaši norīkota persona.
3. Personas ar paaugstinātu jutību pret izmantotajām ķīmiskajām vielām un alerģiskām slimībām ir izslēgtas no darba ar tām.
4. Veicot darbu, nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Aizliegts smēķēt, dzert, ēst pārtiku. Pēc darba atklātās zonasķermeņa (sejas, rokas) mazgāšana ar ziepēm un ūdeni.
5. Veļas, trauku un citu priekšmetu mērcēšana dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos, medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas apstrāde un sterilizācija ar ķīmiskām vielām tiek veikta speciālās telpās, kas aprīkotas ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju.
6. Dezinfekcijas līdzekļu darba šķīdumu sagatavošanu veic labi vēdināmās telpās. Uzglabājiet šķīdumus un uzglabājiet tajos apstrādātos priekšmetus cieši noslēgtos traukos. Zāļu krājumi tiek glabāti sabiedrībai nepieejamās vietās, tumšos traukos, sausā, tumšā un vēsā telpā. Visiem dezinfekcijas līdzekļiem un šķīdumiem jābūt marķētiem ar nosaukumu, koncentrāciju, ražošanas datumu un derīguma termiņu. Nodaļās dezinfekcijas līdzekļus un to šķīdumus glabā aiz atslēgas bērniem un ar dezinfekciju nenodarbinātām personām nepieejamās vietās atsevišķi no ārstnieciskajiem preparātiem.
7. Stingri tiek ievērota secība, precīzi tiek veiktas mazgāšanas un dezinfekcijas stadijas, nodrošinot maksimālu mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšanu no apstrādājamajiem objektiem.
8. Visi darbi ar dezinfekcijas līdzekļiem, ķimikālijām tiek veikti saskaņā ar instrukciju.
9. Savācot izlijušo līdzekļa koncentrātu, nepieciešams lietot aizsargapģērbu, zābakus un individuālos aizsardzības līdzekļus: elpošanas orgānus ar universālajiem RPG-67 vai RU-60M tipa respiratoriem ar B markas kārtridžu; acs – aizzīmogotas brilles; roku āda - gumijas cimdi. Izlijušais koncentrētais līdzeklis jāadsorbē ar mitrumu aizturošu vielu (smiltis, zāģskaidas) vai lupatām un jānosūta utilizācijai. Koncentrēto līdzekli aizliegts novadīt kanalizācijā.
Pirmā palīdzība nejaušas saindēšanās gadījumā ar dezinfekcijas līdzekļiem.
1. Darbības režīma pārkāpšanas, piesardzības pasākumu neievērošanas un ārkārtas situācijās personālam var rasties vispārēja saindēšanās vai lokāls kairinājums ar dezinfekcijas līdzekļiem. raksturīgs visbiežāk lietotajiem ķīmiskās vielas dezinfekcija un sterilizācija ir kairinoša iedarbība uz ādu, acu gļotādām, elpceļiem.
2. Ja zāles nokļūst uz ādas, nekavējoties nomazgājiet šo vietu tīrs ūdens. Ieeļļojiet ādu ar mīkstinošu krēmu.
3. Ja parādās elpošanas sistēmas kairinājuma pazīmes, pārtrauciet darbu ar produktu. Nekavējoties izvediet cietušo no telpām Svaigs gaiss vai labi vēdināmā vietā izskalot muti un nazofarneksu ar ūdeni, ja nepieciešams, meklēt medicīnisku palīdzību.
4. Ja zāles nokļūst acīs, nekavējoties tās skalojiet zem tekoša ūdens 10-15 minūtes, piliniet ar 30% nātrija sulfacila šķīdumu. Steidzami konsultēties ar ārstu.
5. Ja produkts nokļūst kuņģī, iedodiet cietušajam vairākas glāzes ūdens ar 10-20 sasmalcinātām tabletēm. aktivētā ogle. Nemazgājiet kuņģi. Ja nepieciešams, meklēt medicīnisko palīdzību.
Pirms jebkura jauna dezinfekcijas līdzekļa lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas un piesardzības pasākumus.
DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻU SAGATAVOŠANAS TEHNIKA MĒRĶIS: izmantot dezinfekcijai, atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanai.
APRĪKOJUMS:
Kombinezoni:
Garš halāts
Beanie
Eļļas auduma priekšauts
Medicīniskie cimdi
Respirators (4 slāņu marles maska)
Aizsargbrilles
Telpu apavi
Des. nozīmē
- konteineri:
Marķētam ūdenim ar vāciņiem
Dezinfekcijas šķīdumam, kas marķēts ar vākiem
Mazgāšanas līdzekļiem, kas marķēti ar vākiem.
UZMANĪBU: Skatiet sagatavošanas un lietošanas instrukcijas
| POSMS | PAMATOJUMS |
| SAGATAVOŠANĀS PROCEDŪRAI | |
| 1. Uzvelc kombinezonu. | M/s drošības nodrošināšana darba vietā |
| 2. Sagatavot aprīkojumu | Skaidrība darbā |
| 3. pārbaudiet marķējumu (dezinfekcijas līdzekļa nosaukums, koncentrācija, mērķis, sagatavošanas datums) | Personīgās atbildības nodrošināšana |
| PROCEDŪRAS VEIKŠANA | |
| 1. Ielejiet ūdeni traukā līdz atzīmei | |
| 2, Ievietojiet dezinfekcijas līdzekli ūdens traukā | Atbilstība procentuālās koncentrācijas šķīduma pagatavošanas metodikai |
| 3. Samaisiet šķīdumu ar koka lāpstiņu | |
| 4. Aizveriet vāku | |
| 5. Uz etiķetes ievietojiet šķīduma sagatavošanas datumu un m / s parakstu. | Nepārtrauktības nodrošināšana darbā ar des. risinājumi, personīgā atbildība. |