Roku ārstēšanu brūču infekcijas profilaksei pirmo reizi izmantoja angļu ķirurgs J. Listers 1867. gadā. Ķirurga roku ārstēšana tika veikta, dezinficējot tās ar karbolskābes (fenola) šķīdumu. Turklāt Listers izmantoja karbolskābes šķīdumu, lai apūdeņotu instrumentus, pārsējus un izsmidzinātu gaisu virs ķirurģiskā lauka.
Sera Džozefa Listera metode (1827-1912) bija 19. gadsimta medicīnas triumfs. 21. gadsimtā gan sabiedrība, gan daži medicīnas speciālisti diemžēl bieži ignorē roku mazgāšanu – šo vienkāršo infekciju (galvenokārt zarnu infekciju) profilakses metodi. Tikmēr pareiza un savlaicīga roku ārstēšana ir medicīnas personāla un pacientu drošības atslēga .
Roku apstrāde ir sadalīta trīs līmeņos:
- Mājsaimniecības līmenis (roku apstrāde)
- Higiēnas līmenis (roku apstrāde, izmantojot ādas antiseptiķi)
- Ķirurģiskais līmenis (īpaša manipulāciju secība roku ārstēšanā, kam seko sterilu cimdu uzvilkšana)
1. Roku apstrāde
Mērķis mājsaimniecības līmenī roku apstrāde - mehāniska noņemšana no pārejošas mikrofloras lielākās daļas ādas (netiek lietoti antiseptiķi).
- pēc tualetes apmeklējuma;
- pirms ēšanas vai pirms darba ar pārtiku;
- pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;
- ar jebkādu roku piesārņojumu.
Nepieciešamais aprīkojums:
- Šķidrās dozētas neitrālas ziepes vai atsevišķas vienreizējās lietošanas ziepes gabalos. Vēlams, lai ziepēm nebūtu spēcīgas smakas. Atvērtās šķidrās vai tāfeles atkārtoti lietojamās nepersoniskās ziepes ātri inficējas ar mikrobiem.
- Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras, lai samirktu rokas. Dvieļa (pat individuālā) lietošana nav vēlama, jo tam nav laika izžūt un turklāt viegli apsēžas ar mikrobiem.
Roku apstrādes noteikumi:
Visas rotaslietas, pulksteņi tiek izņemti no rokām, jo tie apgrūtina mikroorganismu izņemšanu. Rokas tiek ieziepētas, pēc tam noskalotas siltā skriešanaūdens un viss atkārtojas no sākuma. Tiek uzskatīts, ka pirmās ziepēs un skalošanas ar siltu ūdeni laikā mikrobi tiek nomazgāti no roku ādas. Silta ūdens un pašmasāžas ietekmē atveras ādas poras, tādēļ ar atkārtotu ziepšanu un skalošanu no atvērtajām porām tiek izskaloti mikrobi.
Siltais ūdens liek roku dezinfekcijas līdzeklim vai ziepēm darboties efektīvāk, savukārt karstais ūdens noņem roku virsmas aizsargājošo tauku slāni. Šī iemesla dēļ jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz lietošanas karsts ūdens roku mazgāšanai.
Roku apstrāde - nepieciešamā kustību secība
- Ar turpgaitas kustībām berzējiet vienu plaukstu pret otru plaukstu.
- Ar labo plaukstu berzējiet kreisās rokas aizmugurējo virsmu, mainiet rokas.
- Savienojiet vienas rokas pirkstus otras pirkstu starppirkstu vietās, ar kustībām uz augšu un uz leju berziet pirkstu iekšējās virsmas.
- Savienojiet pirkstus “slēdzenē”, berzējiet otras rokas plaukstu ar saliekto pirkstu aizmuguri.
- Satveriet kreisās rokas īkšķa pamatni starp īkšķi un rādītājpirksti labā roka, rotācijas berze. Atkārtojiet uz plaukstas locītavas. Mainiet rokas.
- Ar pirkstu galiem ar apļveida kustībām berzējiet kreisās rokas plaukstu. labā roka, mainiet rokas.
Iepriekš minētās manipulācijas ir ilustrētas nākamajā lapā - skatiet EN-1500 diagrammu. .
Ir ļoti svarīgi ievērot aprakstīto roku mazgāšanas tehniku, jo īpaši pētījumi ir parādījuši, ka ikdienas roku mazgāšanas laikā atsevišķas ādas vietas (pirkstu gali un to iekšējās virsmas) paliek piesārņotas.
Pēc pēdējās skalošanas rokas noslauka sausas ar salveti (15x15 cm). Jaucējkrāni ir aizvērti ar to pašu salveti. Audumus iznīcina traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Ja vienreizējās lietošanas salvetes nav, var izmantot tīras drānas gabalus, kas pēc katras lietošanas reizes tiek izmesti īpašos konteineros un pēc dezinfekcijas tiek nosūtīti uz veļas mazgātavu. Vienreizējās lietošanas salvetes nomainīt pret elektriskajiem žāvētājiem ir nepraktiski, jo. ar tiem nenotiek ādas berzēšana, kas nozīmē, ka nenotiek mazgāšanas līdzekļa atlikumu noņemšana un epitēlija lobīšanās.
2. Roku higiēna
Higiēnas ārstēšanas mērķis ir ādas mikrofloras iznīcināšana ar antiseptisku līdzekļu palīdzību (dezinfekcija).
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
- pirms cimdu uzvilkšanas un pēc to novilkšanas;
- pirms pacienta ar novājinātu imūnsistēmu kopšanas vai veicot apļus palātās (kad pēc katra pacienta apskates nav iespējams nomazgāt rokas);
- pirms un pēc invazīvu procedūru, nelielu ķirurģisku procedūru veikšanas, brūču kopšanas vai katetra kopšanas;
- pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem (piemēram, ārkārtas gadījumos ar asinīm).
Nepieciešamais aprīkojums:
- Salvetes izmērs 15x15 cm vienreizējās, tīras.
- Ādas antiseptisks līdzeklis. Vēlams lietot spirtu saturošus ādas antiseptiķus (70% etilspirta šķīdums; 0,5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums 70% etilspirtā, AHD-2000 special, Sterillium u.c.)
Roku apstrādes noteikumi:
Roku higiēniskā apstrāde sastāv no diviem posmiem: roku mehāniskā tīrīšana (skatīt augstāk) un roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli.
Pēc mehāniskās tīrīšanas posma beigām (dubultā ziepēšana un skalošana) antiseptisku līdzekli uzklāj uz rokām. vismaz 3 ml daudzumā un uzmanīgi iemasē ādā līdz pilnīgai izžūšanai(Nemazgājiet rokas.) Ja rokas nebija piesārņotas (piemēram, nebija kontakta ar pacientu), tad pirmais posms tiek izlaists un uzreiz var uzklāt antiseptisku līdzekli. Kustību secība, apstrādājot rokas, atbilst EN-1500 shēmai. Katra kustība tiek atkārtota vismaz 5 reizes. Roku apstrāde tiek veikta 30 sekunžu – 1 minūtes laikā.
3. Roku attīrīšana
Roku dekontaminācijas ķirurģiskā līmeņa mērķis ir samazināt darba sterilitātes pārkāpuma risku cimdu bojājumu gadījumā.
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
- pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
- pirms nopietnām invazīvām procedūrām (piemēram, lielu asinsvadu punkcijas).
Nepieciešamais aprīkojums:
- Šķidrās dozētas pH neitrālas ziepes vai atsevišķi vienreizējās lietošanas ziepju gabaliņi.
- Salvetes izmērs 15x15 cm vienreizējās, sterilas.
- Ādas antiseptisks līdzeklis.
- Vienreizlietojami sterili ķirurģiskie cimdi.
Roku apstrādes noteikumi:
Rokas ķirurģija sastāv no trīs posmi: mehāniska roku tīrīšana, roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli, roku aizvēršana ar steriliem vienreizlietojamiem cimdiem.
1. Atšķirībā no iepriekš aprakstītās mehāniskās tīrīšanas metodes ķirurģiskā līmenī, ārstēšanā tiek iekļauti apakšdelmi; sterilas salvetes, bet roku mazgāšana ilgst vismaz 2 minūtes. Pēc žāvēšanas nagu gultnes un periungual izciļņi tiek papildus apstrādāti ar vienreiz lietojamiem steriliem koka irbulīšiem, kas samērcēti antiseptiskā šķīdumā.
Otas nav nepieciešamas. Ja birstes joprojām tiek izmantotas, jāizmanto sterilas, mīkstas, vienreizējās vai autoklāvājamas otas, un otas drīkst izmantot tikai periungual zonā un tikai pirmajā darba maiņas laikā.
2. Pēc mehāniskās tīrīšanas posma beigām 3 ml porcijās uz rokām uzklāj antiseptisku līdzekli un, novēršot izžūšanu, iemasē ādā, stingri ievērojot EN-1500 shēmas kustību secību. Ādas antiseptiķa uzklāšanas procedūru atkārto vismaz divas reizes, kopējais antiseptiska līdzekļa patēriņš ir 10 ml, kopējais laiks procedūras - 5 minūtes.
3. Tiek uzvilkti sterili cimdi tikai sausas rokas. Ja darba ilgums ar cimdiem ir ilgāks par 3 stundām, apstrādi atkārto ar cimdu maiņu.
4. Pēc cimdu novilkšanas rokas atkal noslauka ar ādas antiseptikā samitrinātu salveti, pēc tam nomazgā ar ziepēm un samitrina ar mīkstinošu krēmu.
Tālāk rakstā Roku apstrāde
. Trīs roku apstrādes līmeņi: sadzīves, higiēniskā, ķirurģiskā.
. Eiropas rokas apstrādes standarts, EN-1500: kustību secība.
. Papildus informācija: ādas mikroflora, dermatīta profilakse.
Lasīt:
|
Ir 3 roku dezaktivācijas (dezinficēšanas) līmeņi:
1. Sociālie.
2. Higiēnas (dezinfekcija).
3. Ķirurģiskā.
SOCIĀLĀS APSTRĀDES LĪMENIS
Mazgāt viegli netīras rokas divas reizes ar ziepēm un ūdeni. Ļauj noņemt no ādas lielāko daļu pārejošo mikroorganismu.
Roku sociālā apstrāde tiek veikta:
Pirms ēšanas
Pēc tualetes iešanas
Pirms un pēc pacienta aprūpes
Kad rokas ir netīras
Pirms cimdu uzvilkšanas Pēc cimdu novilkšanas
APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, salvetes, sterils dvielis.
Lietojot ziepes, tās jātur sausas (pakarinot vai uzglabājot speciālā ziepju traukā), lai nepieļautu piesārņojumu ar dažiem mikroorganismiem, kas aug šādā vidē.
ALGORITMS
2. Ieziepējiet plaukstas, nomazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski berzējot ziepjainās plaukstas, noskalojiet ziepes zem tekošs ūdens, turiet rokas tā, lai plaukstas un rokas atrastos virs elkoņu līmeņa.
PIEZĪME: Šajā pozīcijā ūdens plūst no tīras vietas uz netīro zonu.
UZMANĪBU: NELIETOJIET MITRU DUVI!!!
Ņemot vērā ar rokām pārnēsāto mikroorganismu skaitu, ir svarīgi saprast, ka roku mazgāšana ir nopietna nozokomiālo infekciju un vīrusu hepatīta profilakse.
ROKU APSTRĀDES HIGIĒNISKAIS LĪMENIS
Noteikta mazgāšanas tehnika, ieskaitot antiseptisku līdzekļu lietošanu. Tas ir beidzies efektīva metode mikroorganismu noņemšana un iznīcināšana.
Roku higiēniskā apstrāde tiek veikta:
Pirms invazīvu procedūru veikšanas
Pirms imūnsupresīva pacienta kopšanas
Pirms un pēc brūču kopšanas, urīnceļu katetrs
Pirms cimdu uzvilkšanas un pēc cimdu novilkšanas
Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem
Pirms darba ar sterilu galdu
APRĪKOJUMS: ziepes, šķidrās ziepes, ādas antiseptiķi, sterilas salvetes vai vienreizējās lietošanas dvieļi.
ALGORITMS
1. Noņemiet no rokām visus gredzenus, noņemiet pulksteni, atveriet jaucējkrānu, izmantojot vienreizējās lietošanas drānu, noregulējiet ūdens temperatūru.
2. Ieziepējiet plaukstas, mazgājiet rokas, 10 sekundes enerģiski mehāniski berzējot ziepju plaukstas:
1) plaukstu berzēšana
2) plauksta pret plaukstu: berze starp starppirkstu telpām
3) pirkstu aizmugures mazgāšana ar pretējo plaukstu
4) alternatīva berze īkšķi plaukstas
5) veikt pārmaiņus plaukstu berzi ar otras rokas pirkstiem Nomazgāt ziepes zem tekoša ūdens.
3. Aizveriet krānu, izmantojot papīra dvieli, un nosusiniet rokas ar vienreiz lietojamo dvieli.
4. Uzklājiet 3-5 ml antiseptisku līdzekli.
ROKU UN Gļotādu APSTRĀDE SASKARĒ AR BIOLOĢISKO ŠĶIDRUMU.
1. Kad roku āda ir piesārņota ar izdalījumiem, asinīm u.c. mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni; rūpīgi nosusiniet rokas ar vienreizējās lietošanas dvieli; divas reizes apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli.
2. Apstrādājiet cimdotās rokas ar dezinfekcijas līdzeklī samitrinātu salveti, pēc tam nomazgājiet ar tekošu ūdeni, noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas un apstrādājiet ar ādas antiseptisku līdzekli.
3. Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz mutes dobuma un rīkles gļotādām, nekavējoties izskalojiet muti un kaklu ar 70% spirta vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.
4. Ja bioloģiskie šķidrumi nokļūst acīs, izskalojiet tās ar kālija permanganāta šķīdumu ūdenī proporcijā 1:10000.
5. Injekciju un griezumu gadījumā nomazgājiet rokas, nenovelkot cimdus ar tekošu ūdeni un ziepēm, noņemiet cimdus, izspiediet no brūces asinis, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apstrādājiet brūci 5% alkohola tinktūra jods. Ja uz rokām ir mikrotraumas, skrāpējumi, nobrāzumi, bojātās vietas noblīvē ar līmlenti.
6. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta hepatīta un HIV infekcijas ārkārtas profilakse.
7. Infekcijas ziņā bīstamu traumu, tai skaitā mikrotraumu (šāvienu, griezumu) gadījumā par parenterālo infekciju profilaksi atbildīgā persona veselības iestādē organizē reģistrāciju traumu reģistrā un sastāda aktu atbilstoši normatīvajiem aktiem. Krievijas Federācijas.
8. Roku ādas kopšanai tiek izmantoti mīkstinoši un aizsargājoši krēmi, lai nodrošinātu ādas elastību un izturību.
Dezinfekcija
Dezinfekcija ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz patogēno mikroorganismu pilnīgu iznīcināšanu un nosacīti patogēno organismu iznīcināšanu līdz drošam līmenim vides objektos.
Dezinficējot augsts līmenis(TLD) dzīvotspējīgas paliek tikai noteikta veida mikroorganismu sporas (izmanto elastīgo endoskopu galīgajai apstrādei).
Dezinfekcijas veidi
1. Profilaktiski - pirms infekcijas slimību parādīšanās (hlorēšana krāna ūdens telpu tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem).
2. Fokālais - kad parādās slimības fokuss (dzīvoklī, slimnīcā utt.) To iedala:
1) strāva - no infekcijas slimības atklāšanas brīža līdz pacienta izņemšanai no uzliesmojuma;
2) galīgais - pēc pacienta izņemšanas no epidēmijas. pavards.
Dezinfekcijas metodes
Mitrā tīrīšana telpas un iekārtojums;
Telpu atbrīvošana no putekļiem, izmantojot putekļu sūcēju, balināšana, telpu krāsošana;
Roku mazgāšana.
2. Fiziskie līdzekļi un metodes (termiskā):
Saules stari;
Apstarošana ultravioletais starojums;
Gludināšana ar karstu gludekli;
Atkritumu un bezvērtīgu priekšmetu dedzināšana;
Apstrāde ar verdošu ūdeni vai karsēšana līdz vārīšanās temperatūrai;
Pasterizācija;
Vāra.
3. Ķīmiskās metodes (Ķīmiskā viela kas iznīcina mikroorganismus):
Apūdeņošana;
Berzēšana;
Pilnīga iegremdēšana;
Izsmidzināšana (izmantojiet ūdens šķīdumus, emulsijas, pulverus).
Dezinfekcijas kontroles metodes:
1. Vizuālais (st. m/s, ch. m/s, epidemiologs);
2. Ķīmiskā (indikatora sloksnes - nosaka aktīvās vielas procentuālo koncentrāciju darba šķīdumā).
3. Bakterioloģiskie (izskalojumi).
Dokumentācija darbam ar dezinfekcijas līdzekļiem:
1. "Dezinfekcijas līdzekļu saņemšanas un izdevumu žurnāls";
2. "Darbas instrukcija dezinfekcijas šķīduma pagatavošanai";
3. "Mape ar aktīvās vielas procentuālās koncentrācijas darba šķīdumā ķīmiskās kontroles rezultātiem."
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI AR DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻIEM
1. Izmanto dezinfekcijai, apstrādei pirms sterilizācijas, sterilizācijai, dezinfekcijai ķīmiskās vielas piederēt iekšā dažādas pakāpes lokāla un vispārēja toksiska iedarbība.
2. Personas, kas ir vismaz 18 gadus vecas un ir saņēmušas atbilstošu instruktāžu par pienākumiem, drošības pasākumiem, piesardzības pasākumiem un nejaušas saindēšanās novēršanu, kā noteikts "Dezinfekcijas nodaļu, sanitārās un epidēmijas profilaktiskās dezinfekcijas nodaļu darbinieku darba aizsardzības noteikumos stacijas, individuālās dezinfekcijas vienības”, apstiprināts ar PSRS Veselības ministrijas 1979.gada 9.februārī Nr.1963-79. Par instruktāžu atbild iestādes galvenais ārsts vai īpaši norīkota persona.
3. Personas ar paaugstinātu jutību pret izmantotajām ķīmiskajām vielām un alerģiskām slimībām ir izslēgtas no darba ar tām.
4. Veicot darbu, nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Aizliegts smēķēt, dzert, ēst pārtiku. Pēc darba atklātās zonasķermeņa (sejas, rokas) mazgāšana ar ziepēm un ūdeni.
5. Veļas, trauku un citu priekšmetu mērcēšana dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos, medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas apstrāde un sterilizācija ar ķīmiskām vielām tiek veikta īpašās telpās, kas aprīkotas ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju.
6. Dezinfekcijas līdzekļu darba šķīdumu sagatavošanu veic labi vēdināmās telpās. Uzglabājiet šķīdumus un uzglabājiet tajos apstrādātos priekšmetus cieši noslēgtos traukos. Zāļu krājumi tiek glabāti nepieejamās vietās kopīgs lietojums, tumšā traukā, sausā, tumšā un vēsā telpā. Visiem dezinfekcijas līdzekļiem un šķīdumiem jābūt marķētiem ar nosaukumu, koncentrāciju, ražošanas datumu un derīguma termiņu. Nodaļās dezinfekcijas līdzekļus un to šķīdumus glabā aiz atslēgas bērniem un ar dezinfekciju nenodarbinātām personām nepieejamās vietās atsevišķi no ārstnieciskajiem preparātiem.
7. Stingri tiek ievērota secība, precīzi tiek veiktas mazgāšanas un dezinfekcijas stadijas, nodrošinot maksimālu mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšanu no apstrādājamajiem objektiem.
8. Visi darbi ar dezinfekcijas līdzekļiem, ķimikālijām tiek veikti saskaņā ar instrukciju.
9. Savācot izlijušo līdzekļa koncentrātu, nepieciešams lietot aizsargtērpu, zābakus un līdzekļus. personīgā aizsardzība: elpošanas orgāni ar RPG-67 vai RU-60M tipa universālajiem respiratoriem ar B markas kārtridžu; acs – aizzīmogotas brilles; roku āda - gumijas cimdi. Izlijušais koncentrētais līdzeklis jāadsorbē ar mitrumu aizturošu vielu (smiltis, zāģskaidas) vai lupatām un jānosūta utilizācijai. Koncentrēto līdzekli aizliegts novadīt kanalizācijā.
Pirmā palīdzība nejaušas saindēšanās gadījumā ar dezinfekcijas līdzekļiem.
1. Darbības režīma pārkāpšanas, piesardzības pasākumu neievērošanas un ārkārtas situācijās personālam var rasties vispārēja saindēšanās vai lokāls kairinājums ar dezinfekcijas līdzekļiem. raksturīgs visbiežāk lietotajiem ķīmiskās vielas dezinfekcija un sterilizācija ir kairinoša iedarbība uz ādu, acu gļotādām, elpceļiem.
2. Ja zāles nokļūst uz ādas, nekavējoties nomazgājiet šo vietu tīrs ūdens. Ieeļļojiet ādu ar mīkstinošu krēmu.
3. Ja parādās elpošanas sistēmas kairinājuma pazīmes, pārtrauciet darbu ar produktu. Nekavējoties izvediet cietušo no telpām Svaigs gaiss vai labi vēdināmā vietā izskalot muti un nazofarneksu ar ūdeni, ja nepieciešams, meklēt medicīnisku palīdzību.
4. Ja zāles nokļūst acīs, nekavējoties tās skalojiet zem tekoša ūdens 10-15 minūtes, piliniet ar 30% nātrija sulfacila šķīdumu. Steidzami konsultēties ar ārstu.
5. Ja produkts nokļūst kuņģī, iedodiet cietušajam vairākas glāzes ūdens ar 10-20 sasmalcinātām tabletēm. aktivētā ogle. Nemazgājiet kuņģi. Ja nepieciešams, meklēt medicīnisko palīdzību.
Pirms jebkura jauna dezinfekcijas līdzekļa lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas un piesardzības pasākumus.
DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻU SAGATAVOŠANAS TEHNIKA MĒRĶIS: izmantot dezinfekcijai, atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanai.
APRĪKOJUMS:
Kombinezoni:
Garš halāts
Beanie
Eļļas auduma priekšauts
Medicīniskie cimdi
Respirators (4 slāņu marles maska)
Aizsargbrilles
Telpu apavi
Des. nozīmē
- konteineri:
Marķētam ūdenim ar vāciņiem
Dezinfekcijas šķīdumam, kas marķēts ar vākiem
Priekš mazgāšanas līdzekļi marķēti ar vākiem.
UZMANĪBU: Skatiet sagatavošanas un lietošanas instrukcijas
| POSMS | PAMATOJUMS |
| SAGATAVOŠANĀS PROCEDŪRAI | |
| 1. Uzvelc kombinezonu. | M/s drošības nodrošināšana darba vietā |
| 2. Sagatavot aprīkojumu | Skaidrība darbā |
| 3. pārbaudiet marķējumu (dezinfekcijas līdzekļa nosaukums, koncentrācija, mērķis, sagatavošanas datums) | Personīgās atbildības nodrošināšana |
| PROCEDŪRAS VEIKŠANA | |
| 1. Ielejiet ūdeni traukā līdz atzīmei | |
| 2, Ievietojiet dezinfekcijas līdzekli ūdens traukā | Atbilstība procentuālās koncentrācijas šķīduma pagatavošanas metodikai |
| 3. Samaisiet šķīdumu ar koka lāpstiņu | |
| 4. Aizveriet vāku | |
| 5. Uz etiķetes ievietojiet šķīduma sagatavošanas datumu un m / s parakstu. | Nepārtrauktības nodrošināšana darbā ar des. risinājumi, personīgā atbildība. |
2. MEDICĪNAS PERSONĀLA ROKU APSTRĀDE
Roku apstrāde - šī vienkārša, bet ļoti svarīga metode HCAI profilakse.PPareiza un savlaicīga roku apstrāde ir medicīnas personāla un pacientu drošības atslēga .
Roku sagatavošanas noteikumi:
1.Noņemiet gredzenus, pulksteņus.
2.Nagi ir jāgriež īsi, un nav atļauts lakot.
3.Uzvelciet halāta garās piedurknes virs 2/3 apakšdelma.
Visas rotaslietas, pulksteņi tiek izņemti no rokām, jo tie apgrūtina mikroorganismu izņemšanu. Rokas tiek ieziepētas, pēc tam noskalotas siltā skriešanaūdens un viss atkārtojas no sākuma. Tiek uzskatīts, ka pirmās ziepēs un skalošanas ar siltu ūdeni laikā mikrobi tiek nomazgāti no roku ādas. Silta ūdens un pašmasāžas ietekmē mehāniskās apstrādes laikā atveras ādas poras, tāpēc ar atkārtotu ziepēšanu un skalošanu tiek noskaloti mikrobi no atvērtajām porām Siltais ūdens veicina efektīvāku antiseptisku vai ziepju iedarbību. , savukārt karstais ūdens noņem aizsargājošo tauku slāni no roku virsmas. Šajā sakarā jums vajadzētu izvairīties no pārāk karsta ūdens lietošanas roku mazgāšanai.
Ieejot un izejot no intensīvās terapijas nodaļas vai ICU, personālam jātīra rokas ar ādas antiseptisku līdzekli.
Ir trīs roku apstrādes līmeņi:
1.Mājsaimniecības līmenis (roku mehāniskā apstrāde);
2.Higiēnas līmenis (roku apstrāde ar ādas antiseptiķiem);
3.Ķirurģiskais līmenis (īpaša darbību secība, apstrādājot rokas, palielinot apstrādes laiku, apstrādes laukumu, kam seko sterilu cimdu uzvilkšana).
1. Roku apstrāde
Sadzīves līmeņa roku apstrādes mērķis ir mehāniska lielākās daļas pārejošas mikrofloras noņemšana no ādas (antiseptiķi netiek izmantoti).
· pēc tualetes apmeklējuma;
· pirms ēšanas vai pirms darba ar pārtiku;
· pirms un pēc fiziska kontakta ar pacientu;
· ar jebkādu roku piesārņojumu.
Nepieciešamais aprīkojums:
1.Šķidrās dozētas neitrālas ziepes. Vēlams, lai ziepēm nebūtu spēcīgas smakas. Atvērtas šķidrās ziepes ātri tiek inficētas ar mikrobiem, tāpēc ir jāizmanto slēgtie dozatori, un satura beigās dozatoru apstrādāt, tikai pēc apstrādes piepildot ar jaunu saturu.
2.Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras roku žāvēšanai. Dvieļa (pat individuālā) lietošana nav vēlama, jo tam nav laika izžūt un turklāt viegli apsēžas ar mikrobiem.
Roku apstrāde - nepieciešamā kustību secība:
1.Ar turpgaitas kustībām berzējiet vienu plaukstu pret otru plaukstu.
2.Ar labo plaukstu berzējiet kreisās rokas aizmugurējo virsmu, mainiet rokas.
3.Savienojiet vienas rokas pirkstus otras pirkstu starppirkstu vietās, ar kustībām uz augšu un uz leju berziet pirkstu iekšējās virsmas.
4.Savienojiet pirkstus “slēdzenē”, berzējiet otras rokas plaukstu ar saliekto pirkstu aizmuguri.
5.Satveriet kreisās rokas īkšķa pamatni starp labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, rotācijas berze. Atkārtojiet uz plaukstas locītavas. Mainiet rokas.
6.Ar apļveida kustībām berzējiet kreisās rokas plaukstu ar labās rokas pirkstu galiem, mainiet roku.
ROKU HIGIĒNAS NOTEIKUMI
Eiropas standarts EN-1500
4. shēma
|
No plaukstas līdz plaukstai, ieskaitot plaukstas locītavas |
Labā plauksta kreisajā plaukstas aizmugurē un kreisā plauksta labajā plaukstas aizmugurē |
No plaukstas līdz plaukstai ar sakrustotiem pirkstiem |
|
Pirkstu ārējā puse uz pretējās plaukstas ar sakrustotiem pirkstiem |
Kreisā īkšķa apļveida berzēšana labās rokas slēgtajā plaukstā un otrādi |
Labās rokas aizvērto pirkstu galu apļveida berzēšana kreisajā plaukstā un otrādi |
2. Roku higiēna
Higiēnas ārstēšanas mērķis ir ar antiseptisku līdzekļu palīdzību no roku ādas virsmas iznīcināt rezidentu mikrofloru.
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
· pirms cimdu uzvilkšanas un pēc to novilkšanas;
· pirms pacienta ar novājinātu imūnsistēmu kopšanas vai veicot apļus palātās (kad pēc katra pacienta apskates nav iespējams nomazgāt rokas);
· pirms un pēc invazīvu procedūru, nelielu ķirurģisku procedūru veikšanas, brūču kopšanas vai katetra kopšanas;
· pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem (piemēram, ārkārtas gadījumos ar asinīm).
Nepieciešamais aprīkojums:
2.Salvetes ar izmēriem 15x15 cm ir vienreizējās lietošanas, tīras (papīrs vai audums).
3.Ādas antiseptisks līdzeklis. Vēlams lietot spirtu saturošus ādas antiseptiķus (70% etilspirta šķīdums; 0,5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdums 70% etilspirtā, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax u.c.).
Roku higiēniskā apstrāde sastāv no diviem posmiem:
1 - mehāniska roku tīrīšana, kam seko žāvēšana ar vienreizējās lietošanas salvetēm;
2 - roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli.
3 . Roku ķirurģiska ārstēšana
Roku dekontaminācijas ķirurģiskā līmeņa mērķis ir samazināt darba sterilitātes pārkāpuma risku cimdu bojājumu gadījumā.
Šāda roku apstrāde tiek veikta:
· pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
· pirms nopietnām invazīvām procedūrām (piemēram, lielu asinsvadu punkcijas).
Nepieciešamais aprīkojums:
1.Šķidrās dozētas pH neitrālas ziepes.
2.Salvetes izmērs 15x15 cm vienreizējās, sterilas.
3.Ādas antiseptisks līdzeklis.
4.Vienreizlietojami sterili ķirurģiskie cimdi.
Roku apstrādes noteikumi:
Roku ķirurģiskā ārstēšana sastāv no trim posmiem:
1 - mehāniska roku tīrīšana, kam seko žāvēšana,
2 - roku dezinfekcija ar ādas antiseptisku līdzekli divas reizes,
3 - roku aizvēršana ar steriliem vienreizējās lietošanas cimdiem.
Atšķirībā no iepriekš aprakstītās mehāniskās tīrīšanas metodes ķirurģiskā līmenī, ārstēšanā tiek iekļauti apakšdelmi; sterilas salvetes, bet roku mazgāšana ilgst vismaz 2 minūtes. Pēc žāvēšanas nagu gultnes un periungual izciļņi tiek papildus apstrādāti ar vienreiz lietojamiem steriliem koka irbulīšiem, kas samērcēti antiseptiskā šķīdumā.
Otas nav nepieciešamas. Ja birstes joprojām tiek izmantotas, jāizmanto sterilas, mīkstas, vienreizējās vai autoklāvājamas otas, un otas drīkst izmantot tikai periungual zonā un tikai pirmajā darba maiņas laikā.
Mehāniskās tīrīšanas posma beigās rokām 3 ml porcijās uzklāj antiseptisku līdzekli un, neļaujot izžūt, iemasē ādā, stingri ievērojot kustību secību.5 minūtes .
Tiek uzvilkti sterili cimdi tikai sausas rokas. Ja darba ilgums ar cimdiem ir ilgāks par 3 stundām, roku apstrādi atkārto ar cimdu maiņu.
Pēc cimdu novilkšanas rokas atkal noslauka ar ādas antiseptikā samitrinātu salveti, pēc tam nomazgā ar ziepēm un samitrina ar mīkstinošu krēmu.
Personāla roku apstrādes efektivitātes bakterioloģiskā kontrole.
Personāla roku mazgāšana tiek veikta ar sterilām marles salvetēm 5 × 5 cm izmērā, kas samitrināta ar neitralizatoru. Rūpīgi noslaukiet abu roku plaukstas, periungual un starppirkstu vietas ar marles drānu. Pēc paraugu ņemšanas marles spilventiņu ievieto platmutes mēģenēs vai kolbās ar fizioloģisko šķīdumu un stikla lodītēm un krata 10 minūtes. Šķidrumu inokulē, inkubē 48 stundas + 37 0 C temperatūrā. Rezultātu uzskaite: patogēnu un oportūnistisku baktēriju trūkums (Vadlīnijas 4.2.2942-11).
Dermatīts, kas saistīts ar biežu roku mazgāšanu
Atkārtota roku mazgāšana jutīgām personām var izraisīt ādas sausumu, plaisāšanu un dermatītu. Veselības aprūpes darbinieks, kurš cieš no dermatīta, palielina pacientu inficēšanās risku, jo:
· iespēja kolonizēt bojāto ādu ar patogēniem mikroorganismiem;
· grūtības adekvāti samazināt mikroorganismu skaitu roku mazgāšanā;
· tendence izvairīties no rokas.
Pasākumi, kas samazina dermatīta attīstības iespējamību:
· rūpīgi noskalojiet un nosusiniet rokas;
· lietot pietiekamu daudzumu antiseptisku līdzekļu (izvairieties no liekā daudzuma);
· lietojums mūsdienu un dažādi antiseptiķi;
· obligāta mitrinošu un mīkstinošu krēmu lietošana.
Ādas mikroflora
Epidermas virsmas slānis (ādas augšējais slānis) tiek pilnībā nomainīts ik pēc 2 nedēļām. Katru dienu no veselīgas ādas tiek nolobīti līdz 100 miljoniem ādas zvīņu, no kurām 10% satur dzīvotspējīgas baktērijas. Ādas mikrofloru var iedalīt divās lielās grupās:
1.Rezidenta flora
2.Pārejoša flora
1. Rezidenta mikroflora ir tie mikroorganismi, kas pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas, neizraisot nekādas slimības. Tas ir, tā ir normāla flora. Pastāvīgās floras skaits ir aptuveni 10 2–10 3 uz 1 cm 2. Rezidentu floru galvenokārt pārstāv koagulāzes negatīvie koki (galvenokārt Staphylococcus epidermidis) un difteroīdi (Corinebacterium spp.). Lai gan Staphylococcus aureus degunā ir atrodams aptuveni 20% veseliem cilvēkiem, tas reti kolonizē roku ādu (ja tā nav bojāta), bet slimnīcas apstākļos uz ārstniecības personu roku ādas var konstatēt ne retāk kā degunā.
Iedzīvotāju mikrofloru nevar iznīcināt ar parastu roku mazgāšanu vai pat antiseptiskām procedūrām, lai gan tās skaits ir ievērojami samazināts. Roku ādas sterilizācija ir ne tikai neiespējama, bet arī nevēlama: jo normālā mikroflora neļauj ādā kolonizēt citus, daudz bīstamākus mikroorganismus, galvenokārt gramnegatīvās baktērijas.
2. Pārejoša mikroflora- Tie ir tie mikroorganismi, kurus ārstniecības personas iegūst kontakta rezultātā ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem priekšmetiem. vidi. Pārejošo floru var pārstāvēt daudz epidemioloģiski bīstamāki mikroorganismi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. un citas gramnegatīvas baktērijas, S.aureus, C. albicans, rotavīrusi u.c.), tostarp slimnīcu. nozokomiālo infekciju patogēnu celmi. Uz roku ādas saglabājas īslaicīgi mikroorganismi īsu laiku(reti ilgāk par 24 stundām). Tos var viegli noņemt ar parasto roku mazgāšanu vai iznīcināt ar antiseptiķiem. Kamēr šie mikrobi paliek uz ādas, tie var tikt pārnesti uz pacientiem kontakta ceļā un piesārņoti dažādus priekšmetus. Šis apstāklis padara darbinieku rokas svarīgākais faktors infekcijas pārnešana.
Ja tiek traucēta ādas integritāte, tad pārejošā mikroflora var izraisīt infekcija(piemēram, panarīcijs vai erysipelas). Jāapzinās, ka šajā gadījumā antiseptisku līdzekļu lietošana nepadara rokas drošas infekcijas pārnešanas ziņā. Mikroorganismi (visbiežāk stafilokoki un beta-hemolītiskie streptokoki) paliek kopā ar slimību uz ādas, līdz notiek izārstēšana.
Ievietoja admin 2011. gada 31. oktobrī
Divi roku dekontaminācijas (apstrādes) līmeņi.
1.Roku higiēna: pārejošas mikrofloras noņemšana vai iznīcināšana, daļēja pastāvīgas mikrofloras iznīcināšana.
2.Roku ķirurģiskā ārstēšana: pilnīga pārejošas mikrofloras un ievērojama daudzuma pastāvīgās mikrofloras iznīcināšana.
Prasības medicīnas darbinieka rokām :
Rokām jābūt ar neskartu ādu, brūču un nobrāzumu klātbūtnē tās jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jānoslēdz ar plāksteri;
Medicīnas darbinieka rokās nedrīkst būt pustulozu slimību pazīmes;
Nagiem jābūt tīriem, īsiem nogrieztiem, bez lakas pārklājuma (lakas plaisās uzkrājas mikroorganismi);
Uz rokām nedrīkst būt gredzeni, gredzeni, rokassprādzes (jo jebkura rota neļauj pilnībā apstrādāt rokas un ir mikroorganismu uzkrāšanās vieta).
Prasības ziepēm:
Ziepes var lietot jebkurā standarta forma(šķidrs, ciets, granulēts, pulveris utt.);
Ziepēm jābūt vienkāršām, bez pretmikrobu piedevām;
Ziepju gabaliņi jāuzglabā ziepju traukos ar labu ūdens novadīšanu, lai nodrošinātu ziepju izžūšanu;
Priekšroka tiek dota šķidrajām ziepēm standarta dozatoros, jo. šajā gadījumā ir izslēgta personāla ādas saskare ar ziepēm, kas izslēdz tā inficēšanos;
Lietojot atkārtoti lietojamus dozatorus: nepievienojiet ziepes daļēji tukšam dozatoram. Pēc pilna izlaišana ziepju dozators - tas tiek rūpīgi izmazgāts, dezinficēts, izžāvēts un tikai tad uzpildīts ar ziepēm.
Indikācijas roku higiēnai:
Pirms jebkādu invazīvu procedūru veikšanas;
Pirms darba ar īpaši jutīgiem (novājinātu imūnsistēmu) pacientiem un jaundzimušajiem;
Pirms un pēc manipulācijām ar brūcēm un katetriem;
Pirms uzvilkšanas un pēc cimdu novilkšanas;
Pēc saskares ar pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem vai objektiem, kas, iespējams, ir piesārņoti ar mikrobiem (infekcioza pacienta izmeklēšana, rektālās temperatūras mērīšana utt.).
Roku mazgāšanas tehnika.
Roku mazgāšana ar ziepēm tiek veikta mērenā, ērti silta ūdens strūklā 1 minūti. Rokas tiek bagātīgi saputotas ar ziepēm, un pēc tam secīgi tiek veiktas 6 standarta darbības:
Pēc visu mazgāšanas posmu pabeigšanas rokas tiek rūpīgi noskalotas zem tekoša ūdens. Pēc tam rokas noslauka sausas ar vienreizējās lietošanas papīra dvieli vai vienreiz lietojamām atkārtoti lietojamām tekstila salvetēm. Tekstila salvetes jāmazgā pēc katras lietošanas reizes (izlietotās salvetes tiek savāktas maiņas laikā konteinerā un nosūtītas uz veļas mazgātavu). Dzemdību zālēs un operāciju zālē tiek izmantotas tikai sterilas roku salvetes.
Izmantojot ādas antiseptisku līdzekli.
Krievijā veselības aprūpes iestādēs tiek izmantoti antiseptiķi uz alkohola bāzes, kuriem pēc ārstēšanas nav jānoslauka rokas. Ādas antiseptiķi tiek izmantoti stingri saskaņā ar lietoto zāļu norādījumiem..
Lietojot lielāko daļu spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekļu, plaukstā ielej 2,5-5 ml zāļu un 2,5-3 minūtes iemasē roku ādā, atkārtojot roku mazgāšanas tehniku, līdz tās pilnībā izžūst.
Jautājums par medicīnas darbinieku roku higiēnas nepieciešamību pirmo reizi tika izvirzīts tikai 19. gadsimta vidū. Tolaik Eiropā esošo antisanitāro apstākļu dēļ gandrīz 30% dzemdībās esošo sieviešu nomira slimnīcās. Galvenais nāves cēlonis bija tā sauktais dzemdību drudzis. Bieži gadījās, ka ārsti pēc līķu preparēšanas devās pie dzemdētājām. Tajā pašā laikā viņi rokas ne ar ko neapstrādāja, bet vienkārši noslaucīja ar kabatlakatiņu.
Apstrādes veidi
Turēt rokas tīras ir priekšnoteikums visam medicīnas personālam. Medicīniskā personāla roku higiēnisku apstrādi var veikt divos veidos:
- netīrumu noņemšana un mikroorganismu skaita samazināšana uz roku ādas ar ziepēm un ūdeni;
- īpašu spirtu saturošu ādas antiseptisku līdzekļu lietošana, kas var samazināt baktēriju skaitu uz ādas līdz minimālajam līmenim.
Tikai otro metodi var saukt par roku higiēnisku apstrādi. Pirmais ir tikai higiēniska mazgāšana. Ir nepieciešams mazgāt rokas šķidrās ziepes ar dozatoru un noslaukiet ar atsevišķu vienreizējās lietošanas dvieli. Bet dezinfekciju veic, izmantojot ādas antiseptiskus līdzekļus.
Saskaņā ar noteikumiem medicīnas darbiniekiem vienmēr jābūt pieejamiem roku dezinfekcijas līdzekļiem. Turklāt viņiem jābūt nodrošinātiem ar krēmiem, balzāmiem un losjoniem, kas paredzēti ādas kopšanai. Galu galā, pastāvīgi veicot higiēnisku ārstēšanu, palielinās kontaktdermatīta attīstības risks. Arī mazgāšanas līdzekļu un antiseptisku līdzekļu izvēle jāveic, ņemot vērā individuālo neiecietību.
Svarīgi nosacījumi
Katram slimnīcas darbiniekam jāzina, kad jāveic medicīniskā personāla roku higiēniskā apstrāde. Tas ir nepieciešams šādās situācijās:
- pirms un pēc saskarsmes ar katru pacientu;
- pirms un pēc cimdu uzvilkšanas, kas tiek lietoti ārstniecisko procedūru laikā, saskarsme ar ekskrementiem vai ķermeņa noslēpumiem, pārsēji, gļotādas virsmas;
- pēc saskares ar neskartu ādu, piemēram, pēc asinsspiediena, pulsa mērīšanas, pacienta pārvietošanas;
- pēc darba ar aprīkojumu, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā;
- pēc dažādu pioiekaisuma procesu pacientu ārstēšanas.
Ja ir skaidrs plaukstu ādas piesārņojums ar pacienta asinīm vai izdalījumiem, vispirms tie rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un ūdeni un jāizžāvē. Pēc tam tās divas reizes jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Roku mazgāšanas tehnika
Neaizmirstiet, cik svarīgi ir attīrīt ādu ne tikai slimnīcās, bet arī citās vietās. Roku apstrādes tehnika visur paliek nemainīga. Pirms turpināt procedūru, ir nepieciešams noņemt visus gredzenus, pulksteņus un rokassprādzes. Jebkuri svešķermeņi apgrūtina patogēnu izvadīšanu. Vēlams mazgāt rokas ar mēreni siltu ūdeni.
Lai palielinātu procedūras efektivitāti, vispirms ir jāsamitrina rokas un jāsaspiež tās uz tām.Roku apstrādes algoritms izskatās šādi:
- Ieputo ziepes, intensīvi berzējot plaukstas kopā.
- Ar turpgaitas kustībām berzējiet vienu plaukstu pret otru.
- Labās rokas aizmugurējo virsmu berzējiet ar kreiso plaukstu un otrādi.
- Savienojiet labās rokas pirkstus un kreisās starppirkstu atstarpes, uzmanīgi apstrādājiet tos.
- Jums ir jāiet cauri un iekšējā virsma pirksti.
- Sakrustiet izstieptus pirkstus un berziet plaukstas kopā.
- Piestipriniet un staigājiet ar pirkstu aizmuguri pāri plaukstai.
- Rūpīgi berzējiet ar apļveida kustībām īkšķis, šim nolūkam tā pamatne ir jāpārklāj ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu.
- Plaukstas locītava tiek apstrādāta līdzīgi.
- Ar pirkstu galiem berzējiet plaukstas ar apļveida kustībām.
Katra kustība jāatkārto vismaz 5 reizes, un kopējam šādas mazgāšanas ilgumam jābūt apmēram minūtei.
Noteikumi medicīnas personālam
Katram slimnīcu un klīniku darbiniekam jāzina, kā jāārstē medicīnas personāla rokas. SanPiN (shēma pareiza mazgāšana iepriekš) nosaka procedūru ne tikai ādas tīrīšanai, bet arī to dezinfekcijai. Veselības aprūpes sniedzējiem arī jāzina:
- īsi griezti nagi bez lakas;
- gredzenu, gredzenu un citu līdzīgu rotaslietu trūkums.
Nagu laka var izraisīt nevēlamas dermatoloģiskas reakcijas, kas var izraisīt sekundāru infekciju. Turklāt tumšā laka neļauj novērtēt subungual telpas tīrības pakāpi. Tas var izraisīt sliktu apstrādi. Krekinga laka tiek uzskatīta par visbīstamāko. Patiešām, šajā gadījumā kļūst grūtāk noņemt mikroorganismus no roku virsmas.
Pati manikīra veiktspēja ir saistīta ar viegli inficējamām mikrotraumām. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc medicīnas speciālistiem nav atļauts nēsāt mākslīgos nagus.
Jebkuras rotaslietas vai bižutērija var izraisīt medicīniskā personāla roku higiēniskās apstrādes efektivitāti. Turklāt to dēļ cimdi var tikt sabojāti, un to uzvilkšanas process ir sarežģīts.
Nianses ķirurgiem
Ķirurģiskās intervencēs iesaistīto cilvēku roku apstrāde tiek veikta pēc nedaudz pārveidotas shēmas. Tātad, piemēram, mazgāšanas laiks tiem tiek pagarināts un ir 2 minūtes. Tālākais roku apstrādes algoritms ir šāds. Pēc mehāniskās tīrīšanas ir nepieciešams nosusināt ādu ar sterilu salveti vai vienreizējās lietošanas papīra dvieli.
Papildus mazgāšanai svarīga ir arī antiseptiska apstrāde. Uzmanība jāpievērš ne tikai rokām, bet arī plaukstas un apakšdelmiem. Noteiktajā ārstēšanas laikā ādai jāpaliek mitrai. Jūs nevarat noslaucīt rokas, jums jāgaida, līdz antiseptiskais līdzeklis ir pilnībā izžuvis. Tikai pēc tam ķirurgi var uzvilkt cimdus.
Higiēnas preču izvēle
Daudzi tagad izvēlas antibakteriālas ziepes. Bet ir svarīgi ievērot ādas tīrīšanas tehniku. Ja tas tiek darīts pareizi, roku mazgāšana ar parastajām ziepēm būs tikpat efektīva. Ķirurģiskajā praksē viņi izmanto īpašiem līdzekļiem antiseptiskai roku apstrādei. Ziepes satur hlorheksidīna glikonātu vai povidona jodu. Šīs vielas spēj samazināt baktēriju skaitu par 70-80% pirmajā lietošanas reizē un par 99% otrajā lietošanas reizē. Tajā pašā laikā, lietojot povidonjodu, mikroflora aug ātrāk nekā saskarē ar hlorheksidīnu.
Lai pilnībā atbilstu normatīvajām prasībām notika medicīniskā personāla roku higiēniskā apstrāde, vēlams aprīkot medicīnas iestādes.Tās tiek kontrolētas bez roku līdzdalības.
Arī ķirurģiskajā praksē roku tīrīšanai var izmantot birstītes, taču tas netiek uzskatīts par obligātu. Tiem jābūt steriliem, vienreiz lietojamiem vai izturīgiem ar autoklāvu.
Laika periodi
Ķirurģiskajā praksē tiek noteikti īpaši noteikumi ādas tīrīšanai. Pēc parastās rūpīgās mazgāšanas saskaņā ar noteikto protokolu tie ir jādezinficē.
Ir obligāti jāapstrādā medicīniskā personāla rokas. SanPin (mazgāšanas shēma paliek nemainīga) paredz, ka ādas tīrīšanu pirms ķirurģiskām procedūrām var veikt, izmantojot tos pašus līdzekļus kā higiēniskos.
Svarīgi atcerēties, ka visu roku dezinfekcijas laiku tām jāpaliek mitrām. Procedūrai, kā likums, ir nepieciešams izmantot vairāk nekā 6 ml antiseptisku līdzekļa. Pētījumu rezultātā noskaidrots, ka baktēriju kvalitatīvai iznīcināšanai pietiek ar piecu minūšu ādas kopšanu. Tāpat apstiprināts, ka, veicot šo procedūru trīs minūtes, mikroorganismu skaits samazinās līdz pieņemamam līmenim.
Roku dezinfekcijas noteikumi
Pēc rūpīgas roku, plaukstu locītavu un apakšdelmu ādas mazgāšanas tās nepieciešams nosusināt. Pēc tam noteiktais standarts roku apstrādei strādājošajiem darba vienībās paredz nepieciešamību izmantot īpašus dezinfekcijas līdzekļus.
Pirms tam, ja nepieciešams, ir jāapstrādā nagu gultnes un periungual izciļņi. Šiem nolūkiem izmanto sterilus vienreizējās lietošanas koka nūjas, kuras papildus jāsamitrina ar antiseptisku līdzekli.
Dezinfekcijas līdzekli 2,5 ml uzklāj uz rokām un apakšdelmiem. Vienai divu roku apstrādei jāiztērē apmēram 10 ml dezinfekcijas šķidruma. Antiseptiķis jāierīvē ādā tādā pašā veidā, kā tiek veikta roku mazgāšana, ievērojot pareiza secība kustības.
Tikai pēc pilnīgas produkta uzsūkšanās / iztvaikošanas varat valkāt cimdus. Ja tas ilgst vairāk nekā 3 stundas, tad ārstēšanu atkārto. Galu galā patogēni var atkal sākt vairoties zem cimdiem.
Noslēdzošais posms
Bet tas nav visi roku apstrādes līmeņi. Pēc darba ir svarīgi novilkt cimdus un nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni. Šādā gadījumā vairs nav nepieciešams lietot dezinfekcijas šķīdumu. Pietiek ar mazgāšanu ar šķidrajām ziepēm, vēlams, lai to pH būtu neitrāls.
Pēc ādas tīrīšanas tie ir jāsamitrina. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi krēmi un losjoni. To galvenais mērķis ir novērst spirtu saturošu dezinfekcijas līdzekļu žāvēšanas efektu.
Atsevišķi jāatzīmē, ka higiēniska ārstēšana rokas, ja nav redzama piesārņojuma, var veikt bez mazgāšanas. Vairumā gadījumu pietiek ar antiseptisku šķīdumu lietošanu 30-60 sekundes.
Iespējamās komplikācijas
Jāpiebilst, ka regulāra dezinfekcijas līdzekļu lietošana nav vislielākā vislabākajā veidā ietekmē ādu medicīnas darbinieki. Ir divi galvenie reakciju veidi, ar kuriem saskaras slimnīcas personāls. Visbiežāk viņi sūdzas par niezi, sausumu, kairinājumu, plaisu parādīšanos ar asiņošanu. Šie simptomi var būt gan nelieli, gan būtiski ietekmēt darbinieku vispārējo stāvokli.
Ir arī cita veida komplikācijas - alerģisks dermatīts. Tās rodas, nepanesot jebkuru roku dezinfekcijai paredzēto līdzekļu sastāvdaļu. Alerģiskais dermatīts var izpausties gan viegli lokalizētā, gan smagā ģeneralizētā formā. Progresīvākajos gadījumos tos var kombinēt ar respiratorā distresa sindromu vai citām anafilakses izpausmēm.
Komplikāciju izplatība un to profilakse
Jūs varat saprast problēmas nozīmīgumu, ja zināt, ka šādas roku mazgāšanas metodes noved pie tā, ka 25% medmāsu ir dermatīta pazīmes un 85% ziņoja, ka viņām ir bijušas ādas problēmas.
Jūs varat nedaudz samazināt antiseptisku līdzekļu kairinošo iedarbību, ja pievienojat tiem mīkstinošus līdzekļus. Tas ir viens no veidiem, kā samazināt kontaktdermatīta izplatību. Tāpat to rašanās risku var samazināt, izmantojot mitrinātājus, kas paredzēti roku ādas kopšanai pēc katras mazgāšanas.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, nemazgājiet rokas katru reizi pirms to apstrādes ar antiseptisku līdzekli. Turklāt ir svarīgi nodrošināt, lai cimdi tiktu uzvilkti tikai tad, kad āda ir pilnīgi sausa.
Nepalaidiet uzmanību mitrinātāju lietošanai. Tirgū var atrast īpašus aizsargkrēmus, kas paredzēti, lai novērstu kontaktdermatīta rašanos. Tomēr pētījumu rezultātā nebija iespējams apstiprināt to viennozīmīgo efektivitāti. Daudzus apstādina šo krēmu augstā cena.