Sterilizācija ir metode, kas nodrošina patogēno un nepatogēno mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu nāvi sterilizētajā materiālā.
Visas medicīniskās ierīces, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, asinīm (pacienta ķermenī vai tajā injicētām) un/vai injicējamām zālēm, kā arī noteikta veida medicīniskajiem instrumentiem, kas darbības laikā nonāk saskarē ar gļotādu un var izraisīt tā bojājumi ir pakļauti sterilizācijai.
Vienreizējās lietošanas līdzekļus, kas paredzēti šādām manipulācijām, ražotāji ražo sterilā veidā. To atkārtota izmantošana ir aizliegta.
Medicīnisko ierīču sterilizācija tiek veikta, izmantojot fizikālu (tvaiks, gaiss, infrasarkanais, stikla perlēns), ķīmisko (šķīdumu izmantošana ķīmiskās vielas, gāze, plazma), starojuma metodes, izmantojot atbilstošus sterilizācijas līdzekļus un iekārtu veidus. Produktu sterilizācija tiek veikta centralizētās sterilizācijas iekārtās, ja nav centralizētu sterilizācijas iekārtu šis posms apstrāde tiek veikta medicīnas organizāciju nodaļās.
Tvaika metode sterilizēt vispārējās ķirurģiskās un speciāli instrumenti, ierīču daļas, ierīces izgatavotas no korozijizturīgiem metāliem, stikla, lina, pārsēju 132º, 2 atmosfēras, 20 minūtes. Izstrādājumi, kas izgatavoti no gumijas, lateksa un noteiktiem plastmasas veidiem pie 120º, 1,1 atmosfēras, 45 minūtes;
Ar gaisa metodi(180º – 60 min, 160º – 150 min) sterilizēt ķirurģijas, ginekoloģiskos, zobārstniecības instrumentus, ierīču un ierīču daļas, t.sk. izgatavoti no korozijizturīgiem metāliem, izstrādājumi no silikona gumija. Pirms sterilizācijas ar gaisa metodi, pēc pirmssterilizācijas tīrīšanas produkti jāžāvē cepeškrāsnī 85° temperatūrā, līdz pazūd redzamais mitrums. Gaisa sterilizācijai aizliegts izmantot žāvēšanas skapjus (ShSS tips).
Ķīmiskā metode sterilizāciju, izmantojot ķīmiskos šķīdumus, parasti izmanto, lai sterilizētu produktus, kuru konstrukcijā izmantoti termolabīli materiāli, kas neļauj izmantot citas oficiāli ieteicamas, pieejamas sterilizācijas metodes.
Ķīmiskajai sterilizācijai izmanto aldehīdus saturošus, skābekli saturošus un dažus hloru saturošus līdzekļus, kam piemīt sporicīda iedarbība. (6% ūdeņraža peroksīds, 18°C 6 stundas, 6% ūdeņraža peroksīds, 50°C 3 stundas).
Lai izvairītos no darba šķīdumu atšķaidīšanas, īpaši to, ko lieto atkārtoti, tajos iegremdētajiem produktiem jābūt sausiem.
Sterilizējot ar ķīmiskiem šķīdumiem, visas manipulācijas tiek veiktas, stingri ievērojot aseptikas noteikumus; izmantojiet sterilus traukus produktu sterilizēšanai un mazgāšanai ar steriliem dzeramais ūdens no atlikušajiem līdzekļiem. Produkti tiek mazgāti saskaņā ar ieteikumiem, kas norādīti konkrētā produkta lietošanas instrukcijā.
Gāzes metode sterilizēt produktus no dažādiem, t.sk. termolabīliem materiāliem, izmantojot kā sterilizatorus etilēnoksīdu, formaldehīdu un ozonu. Pirms sterilizācijas ar gāzes metodi no izstrādājumiem pēc pirmssterilizācijas tīrīšanas tiek noņemts redzamais mitrums. Sterilizācija tiek veikta saskaņā ar režīmiem, kā izmantot līdzekļus konkrētu produktu grupu sterilizēšanai, kā arī saskaņā ar lietošanai apstiprināto sterilizatoru lietošanas instrukciju.
Plazmas metode, izmantojot sterilizācijas līdzekļus uz ūdeņraža peroksīda bāzes plazmas sterilizatoros, tie sterilizē ķirurģiskos, endoskopiskos instrumentus, endoskopus, optiskās ierīces un ierīces, optisko šķiedru kabeļus, zondes un sensorus, elektriski vadošus auklas un kabeļus un citus izstrādājumus no metāla, lateksa, plastmasas, stikls un silīcijs.
Zobārstniecības medicīnas organizācijās (kabinetos) ir atļauts lietot Glasperlene sterilizatori, kurā tiek sterilizētas buras dažādi veidi un citi mazi instrumenti, kad tie ir pilnībā iegremdēti sakarsētu stikla pērlīšu vidē. Nav ieteicams lietot šī metode lielāku zobārstniecības instrumentu darba daļu sterilizācijai, kuras nevar pilnībā iegremdēt sakarsētās stikla pērlītēs.
Infrasarkanā metode Sterilizējiet zobārstniecības un dažus citus metāla instrumentus.
Ar tvaiku, gaisu, gāzi un plazmas metodes izstrādājumi tiek sterilizēti iepakotā veidā, izmantojot šim nolūkam atļauto papīra, kombinēto un plastmasas sterilizācijas iepakojuma materiālu, kā arī pergamentu un kalikonu (atkarībā no sterilizācijas metodes). noteiktajā kārtībā. Iepakojuma materiāli tiek izmantoti vienu reizi.
Ar tvaika metodi tiek izmantotas arī sterilizācijas kastes ar filtriem.
Ar gaisa un infrasarkano staru metodēm ir atļauta instrumentu sterilizācija neiepakotā veidā (atvērtās paplātēs), pēc kuras tos nekavējoties izmanto paredzētajam mērķim.
Produkti, kas sterilizēti iepakotā veidā, tiek uzglabāti skapjos un darba galdos. Derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma, un to nosaka iepakojuma materiāla veids atbilstoši tā lietošanas instrukcijai.
Neiesaiņotu produktu sterilizācija ir atļauta tikai ar decentralizētu apstrādes sistēmu šādos gadījumos:
Sterilizējot medicīniskos produktus ar ķīmiskiem šķīdumiem;
Sterilizējot metāla instrumentus, izmantojot termiskās metodes (glasperlēns, infrasarkanais, gaiss, tvaiks) pārnēsājamos sterilizatoros.
Visus neiesaiņotā veidā sterilizētos produktus vēlams nekavējoties izmantot paredzētajam mērķim. Viņus ir aizliegts pārvietot no biroja uz biroju.
Ja tas ir ārkārtīgi svarīgi, instrumentus, kas sterilizēti neiesaiņotā veidā ar kādu no termiskām metodēm, pēc sterilizācijas pabeigšanas var uzglabāt baktericīdā (aprīkoti ar ultravioletās lampas) kamerās uz laiku, kas norādīts iekārtas ekspluatācijas rokasgrāmatā, un, ja šādu kameru nav, - uz sterila galda ne ilgāk kā 6 stundas.
Sterilizācijas kastēs sterilizētos medicīniskos produktus izmantošanai drīkst izņemt no sterilizācijas kastēm ne vēlāk kā 6 stundas pēc to atvēršanas.
Baktericīdās kameras, kas aprīkotas ar ultravioletajām spuldzēm, drīkst izmantot tikai instrumentu uzglabāšanai, lai samazinātu sekundārās piesārņojuma risku ar mikroorganismiem.
saskaņā ar lietošanas instrukciju. Ir stingri aizliegts izmantot šādu aprīkojumu produktu dezinfekcijai vai sterilizācijai.
Sterilizējot neiesaiņotus produktus ar gaisa metodi, nav pieļaujama sterilizēto produktu uzglabāšana gaisa sterilizatorā un lietošana nākamajā dienā pēc sterilizācijas.
Sterilizējot ar ķīmisko metodi, izmantojot ķīmisko vielu šķīdumus, mazgā divas reizes sterils ūdens sterilizētie produkti tiek nekavējoties izmantoti paredzētajam mērķim vai tiek uzglabāti sterila sterilizācijas kaste Ar filtrs, izklāts ar sterilu loksni uz laiku ne ilgāk kā 3 dienas.
Visas manipulācijas, lai uzklātu sterilu galdu, tiek veiktas sterilā halātā, maskā un cimdos, izmantojot sterilus palagus. Noteikti pierakstiet sterilā galda segšanas datumu un laiku. Sterilais galds ir uzklāts 6 stundas. Šajā periodā neizmantotie materiāli un instrumenti no sterilā galda tiek nosūtīti atkārtotai sterilizācijai.
Nav atļauts izmantot sterilizētas medicīniskās ierīces, kuru derīguma termiņš ir beidzies pēc sterilizācijas.
Medicīnisko ierīču sterilizāciju reģistrē žurnālā, izmantojot statistikas veidlapu.
.algoritms velosipēdu novietošanai, lai segtu sterilu galdu procedūru telpā
(apmācības stils)
Sterilizācija - jēdziens un veidi. Kategorijas "Sterilizācija" klasifikācija un pazīmes 2017, 2018.
Ekspluatācijas veļa. Pirmssterilizācijas sagatavošana sastāv no iegremdēšanas 2 stundas 3% hloramīna, 0,03% anolīta. Pēc tam to noskalo, mazgā un žāvē. Cimdi. Tos iemērc 3% hloramīna šķīdumā 60 minūtes. Vai 0,03% neitrāla anolīta šķīdums. Tad....
Sterilizācija ar sauso karstumu Dedzināšana un vārīšana Sterilizācijas fizikālās metodes KONTAKTINFEKCIJAS NOVĒRŠANA Kontaktinfekcijas novēršana ir saistīta ar galvenā aseptikas principa ieviešanu: “Viss, kas saskaras ar brūci... .
Sterilizācijas ķīmiskās metodes Sterilizācija ar infrasarkanajiem stariem Ultraskaņas sterilizācija Mehāniskās vibrācijas ar frekvenci no 2x104 līdz 2x108 vibrācijām sekundē cilvēka auss neuztver un sauc par ultraskaņu. Par mākslīgo... .
Sterilizācija tiek veikta, izmantojot fizikālās un ķīmiskās metodes. Pie fizikālajām metodēm pieder termiskā un starojuma sterilizācija (vārīšana, sterilizācija ar tvaiku zem spiediena, sterilizācija ar sauso karstumu, gamma apstarošana). Sterilizācijas ķīmiskās metodes...
Atraktantamīni ir vielas, kuru tvaiki, sasniedzot noteiktus receptorus, izraisa atbilstošu reakciju kukaiņos. Tās ir ķīmiskās informācijas vielas, kas nodrošina kukaiņu koncentrēšanos uz pārtikas objektiem vai citu cilvēku īpatņu lokalizācijas vietās... .
Medicīnisko ierīču dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija tiek veikta ar mērķi novērst nozokomiālās infekcijas - nozokomiālās infekcijas pacientiem un slimnīcas personālam. Dezinfekcijai, pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai tiek izmantotas fiziskās un....
Sterilizācija ir visu dzīvo mikroorganismu (veģetatīvās un sporu formas) noņemšana vai iznīcināšana priekšmetu iekšpusē vai uz virsmas.
Sterilizāciju veic ar dažādām metodēm: fizikālu, ķīmisku, mehānisku.
Sterilizācijas procesa pamatprasības ir atspoguļotas nozares standartā 42-21-2-82 “Medicīnisko ierīču sterilizācija un dezinfekcija. Metodes, līdzekļi, režīmi."
Fiziskās metodes. Visizplatītākā sterilizācijas metode ir augsta temperatūra. Temperatūrā, kas tuvojas 100 0 C, lielākā daļa patogēno baktēriju un vīrusu mirst. Augsnes termofīlo baktēriju sporas iet bojā, vārot 8,5 stundas. Mikroorganismi, kas iesprostoti zemes dziļajos slāņos vai pārklāti ar sarecējušām asinīm, tiek pasargāti no augstām temperatūrām un saglabā savu dzīvotspēju.
Sterilizējot ar fizikālām metodēm, tiek izmantota augsta temperatūra, spiediens, ultravioletais apstarojums u.c.
Vienkāršākais, bet uzticams izskats sterilizācija - kalcinēšana. To izmanto nedegošu un karstumizturīgu priekšmetu virsmas sterilizācijai tieši pirms to lietošanas.
Vēl viena vienkārša un viegli pieejama sterilizācijas metode ir vārot. Šis process tiek veikts sterilizatorā - taisnstūrveida metāla kastē ar diviem rokturiem un cieši pieguļošu vāku. Iekšpusē ir izņemams metāla siets ar rokturiem sānos, uz kura novietots sterilizējamais instruments. Metodes galvenais trūkums ir tas, ka tā neiznīcina sporas, bet tikai veģetatīvās formas.
Veicot sterilizāciju ar tvaiku, ir jāizpilda noteikti nosacījumi, kas garantē tās efektivitāti un produktu sterilitātes saglabāšanu noteiktu laiku. Pirmkārt, instrumentu, ķirurģiskās veļas un pārsēju sterilizācija jāveic iepakojumā. Šim nolūkam tiek izmantotas: sterilizācijas kastes (kastes), dubultais mīkstais iepakojums no kalikona, pergamenta, mitrumizturīgs papīrs (kraftpapīrs), augsta blīvuma polietilēns.
Obligāta prasība iesaiņojumam ir hermētiskums. Sterilitātes saglabāšanas periods ir atkarīgs no iepakojuma veida un ir trīs dienas produktiem, kas sterilizēti kastēs bez filtriem, dubultā mīkstā iepakojumā, kas izgatavots no kalikona, ūdens izturīgiem papīra maisiņiem. Sterilizācijas kastēs ar filtriem produktu sterilitāte tiek uzturēta visu gadu.
Sausā karstuma sterilizācija. Sausā karstuma sterilizācijas process tiek veikts sausa karstuma krāsns(Pastera krāsnī utt.) - metāla skapis ar dubultām sienām. Skapja korpusā ir darba kamera, kurā ir plaukti apstrādājamo priekšmetu novietošanai, un sildelementi, kas kalpo vienmērīgai gaisa sildīšanai darba kamerā.
Sterilizācijas režīmi:
temperatūra 150 0 C – 2 stundas;
temperatūra 160 0 C – 170 0 C 45 minūtes – 1 stunda;
temperatūra 180 0 C – 30 minūtes;
temperatūra 200 0 C – 10-15 minūtes.
Jāatceras, ka 160 0 C temperatūrā papīrs un vate kļūst dzelteni, augstākā temperatūrā tie deg (karbonizējas). Sterilizācijas sākums ir brīdis, kad temperatūra cepeškrāsnī sasniedz vēlamo vērtību. Pēc sterilizācijas pabeigšanas cepeškrāsns tiek izslēgta, ierīce atdziest līdz 50 0 C, pēc tam sterilizētie priekšmeti tiek izņemti no tās.
Gaisa sterilizatorā esošos produktus var sterilizēt bez iepakojuma, bet tikai tad, ja tie tiek lietoti uzreiz pēc sterilizācijas. Kā iepakojumu var izmantot maisu papīru, kas izgatavots saskaņā ar GOST 2228-81, tajā produktus var uzglabāt vismaz 3 dienas.
Gaisa sterilizācijas režīmu attēlo divas temperatūras vērtības - 160 0 C uz 2,5 stundām vai 180 0 C uz 1 stundu.
Plūstošā tvaika sterilizācija. Šāda veida sterilizāciju veic Koha aparātā vai autoklāvā ar atskrūvētu vāku un atvērtu izplūdes vārstu. Koha aparāts ir metāla dobs cilindrs ar dubultu dibenu. Sterilizējamais materiāls nav cieši ievietots ierīces kamerā, lai nodrošinātu maksimālu saskari ar tvaiku. Sākotnējā ūdens sildīšana ierīcē notiek iekšpusē 10-15 minūtes.
Plūstošu tvaiku izmanto, lai sterilizētu materiālus, kas sadalās vai bojājas temperatūrā virs 100 0 C - uzturvielu barotnes ar ogļhidrātiem, vitamīniem, ogļhidrātu šķīdumiem utt.
Tiek veikta sterilizācija ar plūstošu tvaiku daļēja metode– temperatūrā, kas nav augstāka par 100 0 C 20-30 minūtes 3 dienas. Šajā gadījumā baktēriju veģetatīvās formas iet bojā, un sporas paliek dzīvotspējīgas un dīgst 24 stundu laikā istabas temperatūrā. Turpmākā karsēšana nodrošina šo veģetatīvo šūnu nāvi, kas rodas no sporām starp sterilizācijas posmiem.
Tindalizācija– frakcionētas sterilizācijas metode, kurā sterilizētā materiāla karsēšanu veic 56-58 0 C temperatūrā stundu 5-6 dienas pēc kārtas.
Pasterizācija– materiāla vienreizēja karsēšana līdz 50-65 0 C (15-30 minūtes), 70-80 0 C (5-10 minūtes). Izmanto, lai iznīcinātu mikrobu nesporas formas pārtikas produktos (piens, sulas, vīns, alus).
Spiediena tvaika sterilizācija. Sterilizāciju veic autoklāvā zem spiediena parasti (trauki, sāls šķīdums, destilēts ūdens, barības vielas, kas nesatur olbaltumvielas un ogļhidrātus, dažādas ierīces, gumijas izstrādājumi) 20-30 minūtes 120-121 0 C temperatūrā ( 1 atm.), lai gan atkarībā no sterilizējamā objekta var izmantot citas laika un temperatūras attiecības.
Jebkuri šķīdumi, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus, tiek sterilizēti autoklāvā 0,5 atm. (115 0 C) 20-30 minūtes
Jebkurš materiāls, kas inficēts ar mikroorganismiem (infekciozs), tiek sterilizēts 1,5 atm spiedienā. (127 0 C) – 1 stunda, vai pie spiediena 2,0 atm. (132 0 C) – 30 minūtes.
Kad sterilizējamie šķīdumi atrodas stikla traukos, sterilizācijas cikla beigās ir nepieciešams kontrolēt dzesēšanas laiku un arī lēnām samazināt spiedienu, jo Autoklāvu var atvērt tikai pēc tam, kad tajā ir izveidots spiediens. vidi.
Sterilizācija ar apstarošanu. Radiācija var būt nejonizējoša (ultravioletā, infrasarkanā, ultraskaņas, radiofrekvences) un jonizējoša - korpuskulāra (elektroni) vai elektromagnētiska (rentgena vai gamma stari).
Apstarošanas efektivitāte ir atkarīga no saņemtās devas, un devas izvēli nosaka mikrobu piesārņojums, sterilizējamā materiāla forma un sastāvs.
Ultravioletā starojuma (254 nm) caurlaidības spēja ir zema, tāpēc tai nepieciešama diezgan ilga iedarbība un to galvenokārt izmanto gaisa un atvērtu virsmu sterilizēšanai telpās.
Jonizējošais starojums, galvenokārt gamma starojums, tiek veiksmīgi izmantots sterilizācijai rūpnieciskie apstākļi medicīnas izstrādājumi, kas izgatavoti no termolabiliem materiāliem, jo tie ļauj ātri apstarot materiālus ražošanas stadijā (jebkurā temperatūrā un noslēgtā iepakojumā). Pašlaik to plaši izmanto sterilu vienreizējās lietošanas plastmasas izstrādājumu (šļirču, asins pārliešanas sistēmu, Petri trauciņu) un ķirurģisko pārsēju un šuvju materiālu ražošanā.
MEHĀNISKĀS METODES. Filtri aiztur mikroorganismus matricas porainās struktūras dēļ, bet, lai šķīdums izvadītu caur filtru, ir nepieciešams vakuums vai spiediens, jo virsmas spraiguma spēks ar tik mazu poru izmēru neļauj filtrēt šķidrumus.
Ir 2 galvenie filtru veidi – dziļums un filtrēšana.
Dziļuma filtri sastāv no šķiedrainiem vai granulētiem materiāliem (azbests, porcelāns, māls), kas tiek saspiesti, satīti vai savienoti plūsmas kanālu labirintā, tāpēc nav skaidri poru izmēra parametri. Daļiņas tajos tiek aizturētas adsorbcijas un mehāniskas iesprūšanas rezultātā filtra matricā, kas nodrošina diezgan lielu filtra kapacitāti, bet var izraisīt daļas šķīduma aizturi.
Filtru filtriem ir nepārtraukta struktūra, un to daļiņu uztveršanas efektivitāti galvenokārt nosaka to atbilstība filtra poru izmēram. Membrānas filtriem ir maza ietilpība, bet efektivitāte nav atkarīga no plūsmas ātruma un spiediena krituma, un filtrāts tiek saglabāts maz vai nemaz.
Membrānas filtrāciju šobrīd plaši izmanto karstumam nestabilu eļļu, ziežu un šķīdumu sterilizācijai - intravenozo injekciju šķīdumi, diagnostikas zāles, vitamīnu un antibiotiku šķīdumi, audu barotnes u.c. un tā tālāk..
ĶĪMISKĀS METODES.Ķīmiskās sterilizācijas metodes, kurās tiek izmantotas ķīmiskas vielas ar izteiktu pretmikrobu aktivitāti, tiek iedalītas 2 grupās: sterilizācija ar gāzēm un šķīdumiem (biežāk zināma kā “dezinfekcija”).
Ar gāzu sterilizācijas ķīmiskās metodes medicīnas iestādēs tiek dezinficēti medicīniskie materiāli un iekārtas, kuras nav iespējams sterilizēt ar citām metodēm (optiskie instrumenti, elektrokardiostimulatori, sirds-plaušu aparāti, endoskopi, polimēru izstrādājumi, stikls).
Daudzām gāzēm piemīt baktericīdas īpašības (formaldehīds, propilēnoksīds, ozons, pereetiķskābe un metilbromīds), bet visplašāk tiek izmantots etilēnoksīds, jo tas ir labi saderīgs ar dažādiem materiāliem (neizraisa metāla koroziju, nebojā pārstrādātos produktus no papīrs, gumija un visa veida plastmasa). Ekspozīcijas laiks lietošanas laikā gāzes metode sterilizācija svārstās no 6 līdz 18 stundām atkarībā no gāzu maisījuma koncentrācijas un šim sterilizācijas veidam paredzētā speciālā aparāta (konteinera) tilpuma. Saskaņā ar “Medicīnas instrumentu dezinfekcijas, pirmssterilizācijas tīrīšanas un sterilizācijas metodiskajiem ieteikumiem” Nr.26-613 2009.02.88. sterilizācijai ar gāzēm kā gāzu sterilizācijas aparātu iespējams izmantot mikroanaerostatu un papildus etilēnoksīdam vai etilēnoksīda maisījumam ar metilbromīdu 40% formaldehīda tvaikus etilspirts 80 0 C temperatūrā sterilizācijas kamerā 60 minūtes.
Sterilitātes kontrole ražots speciāli aprīkotās kastēs, kas izslēdz iespēju produktiem otrreizēji saskarties ar mikrofloru. Kontrolei tiek atlasīti vismaz 1% vienlaicīgi sterilizētu produktu. Produkti tiek inokulēti uzturvielu barotnē kontrolei. Ja nav baktēriju augšanas, tiek izdarīts secinājums, ka produkts ir sterils.
Sterilizāciju ar šķīdumiem izmanto, apstrādājot lielas virsmas (telpas) vai medicīniskās ierīces, kuras nevar dezinficēt ar citām metodēm.
Saskaņā ar nozares standarta OST 42-21-2-85 “Vadlīnijas medicīnas produktu dezinfekcijai, pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai” prasībām lielākā daļa medicīnas izstrādājumu, kas izgatavoti no metāla, stikla, plastmasas, gumijas, tiek pakļauti pirmssterilizācijas apstrādei, sastāv no vairākiem posmiem:
– iesūkšanās tīrīšanas šķīdums kad produkts ir pilnībā iegremdēts dezinfekcijas šķīdumā uz 15 minūtēm;
– katra izjauktā produkta mazgāšana mazgāšanas šķīdumā manuāli 1 minūti;
– skalošana zem tekošs ūdens labi mazgāti produkti 3-10 minūtes;
– žāvēšana ar karstu gaisu žāvēšanas skapī.
Medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontrole asins klātbūtnei tiek veikta, veicot amidopirīna testu. Sārmainā mazgāšanas līdzekļa komponentu atlikušo daudzumu nosaka, izmantojot fenolftaleīna testu.
Saskaņā ar tās pašas OST prasībām obligāts nosacījums medicīnisko ierīču sterilizācijai ar šķīdumiem ir produktu pilnīga iegremdēšana izjauktā sterilizācijas šķīdumā, ar kanālu un dobumu piepildīšanu, šķīduma temperatūrā vismaz 18°C. Izmantojiet tikai emaljas traukus (bez bojājumiem) ar stikla vai plastmasas vākiem. Pēc sterilizācijas produktus ātri izņem no šķīduma, izmantojot pinceti vai knaibles, šķīdumu izņem no kanāliem un dobumiem, pēc tam sterilizētos produktus divas reizes pēc kārtas mazgā ar sterilu ūdeni. Sterilizētos produktus lieto nekavējoties paredzētajam mērķim vai ievieto sterilā traukā, kas izklāts ar sterilu loksni, un uzglabā ne ilgāk kā 3 dienas. Speciālā žurnālā tiek glabāta obligāta visu ķīmiskās sterilizācijas ciklu uzskaite, norādot datumu, precīzu sterilizācijas laiku (šķīduma iepildīšana, izņemšana), lietotās zāles nosaukumu un koncentrāciju.
Sterilizācijai izmantojamie preparāti tiek klasificēti grupās: skābes vai sārmi, peroksīdi (6% ūdeņraža peroksīda šķīdums), spirti (etil, izopropil), aldehīdi (formaldehīds, glutaraldehīds), halogēni (hlors, hloramīns, jodofori - veskodīns), ceturtā amonija bāzes. , fenola savienojumi (fenols, krezols).
Turklāt universālos preparātus var izmantot kā ērtus un ekonomiskus dezinfekcijas risinājumus, t.i. ļauj veikt dezinfekciju no visa veida mikroorganismiem (baktērijām, ieskaitot Mycobacterium tuberculosis, vīrusiem, tostarp HIV, patogēnām sēnītēm) vai kombinētajām zālēm (“Deseffect”, “Alaminal”, “Septodor”, “Virkon”), vienlaikus apvienojot divus procesus laiks - dezinfekcija un pirmssterilizācijas apstrāde.
Dezinfekcijas pasākumu kopums, kura mērķis ir infekcijas slimību patogēnu likvidēšana vai iznīcināšana objektos vai uz abiotiskiem vides objektiem, t.i. kad tie tiek pārnesti no avota uz uzņēmīgiem cilvēkiem, to iedala 2 veidos: fokusa dezinfekcija un profilaktiskā dezinfekcija.
Fokālā dezinfekcija veikta epidēmijas perēkļos un savukārt tiek sadalīta strāva, ja ir patogēna avots, un s galīgais, ja avots ir izdzēsts.
Pašreizējais Dezinfekcija ir vērsta uz pastāvīgu ekskrementu, vemšanu, krēpu, patoloģisku izdalījumu, pārsēju un citu pacienta vidē esošo priekšmetu, kas ir vai varētu būt piesārņoti ar patogēniem, dezinfekciju visā periodā, kamēr pacients vai nesējs ir infekcijas izraisītāja avots. .
Fināls dezinfekcija ir vērsta uz uzliesmojumā palikušo patogēno mikroorganismu iznīcināšanu dzīvotspējīgā stāvoklī uz dažādiem objektiem, lai gan avots ir noņemts, t.i. pēc hospitalizācijas, pacienta atveseļošanās vai nāves. Pēdējās dezinfekcijas laikā tiek apstrādātas telpas, ekskrementi, vēmekļi, veļa, sadzīves priekšmeti un visi citi priekšmeti, kas varētu būt piesārņoti ar šīs slimības ierosinātājiem. Šāda veida dezinfekciju parasti veic valsts epidemioloģiskās uzraudzības iestāžu specializētie dienesti.
Profilaktiskā dezinfekcija veic, ja infekcijas avots nav konstatēts, bet tiek pieņemta tā pastāvēšanas iespēja. Visbiežāk šāda veida dezinfekciju izmanto ārstniecības iestādēs (ārstniecības personu arodinfekcijas ar nozokomiālo infekciju profilakse), ēdināšanas uzņēmumos, uzņēmumos, kas ražo, pārstrādā un pārdod pārtikas produktus, kā arī pārpildītās vietās, kur var būt infekcijas avots. infekcijas slimības izraisītāju veselu iedzīvotāju vidū.
Zarnu infekciju gadījumā dezinfekcijas pasākumi ir vērsti uz dzeramā ūdens avotu tīrīšanu un dezinfekciju, Notekūdeņi, atkritumi, pārtikas preces, materiāli no pacienta, trauki, veļa, ēdināšanas bloki, vannas istabas. Uzliesmojuma laikā tiek veikta gan pašreizējā, gan galīgā dezinfekcija.
Elpceļu infekcijām tiek veikta dezinfekcija, lai samazinātu mikrobu gaisa piesārņojumu konkrētās telpās, ko var panākt ne tikai ar pacienta vidē esošo priekšmetu mitro tīrīšanu un dezinfekciju, bet arī vēdinot vai apstarojot gaisu telpā. dotā telpa.
Pārnēsātāju izraisītu infekciju perēkļos dezinfekcijas pasākumus veic tikai mēra, tularēmijas, Q drudža gadījumā un iestādēs, kur tie strādā ar asinīm.
Ārējo apvalku infekciju gadījumā visi lietotie priekšmeti (veļa, ķemmes, šķēres, sūkļi) vannās, dušās, peldbaseinos, frizētavās ir jādezinficē, un, ja iespējams, ieteicams lietot universālos preparātus, kuriem ir baktericīda ( tostarp sporicīdas), virucīdas, fungicīdas īpašības.
Nozokomiālo infekciju profilaksē pēc katra pacienta jādezinficē visi medicīnas produkti, personāla rokas, brūču virsmas, ķirurģiskie lauki u.c. un tā tālāk.
Bioloģiskā sterilizācija - pamatojoties uz antibiotiku lietošanu, lieto ierobežoti - audu kultūrās vīrusu kultivēšanai.
Sterilizācija.
Sterilizācija ir produkta uzsildīšana līdz temperatūrai virs 100°C, lai nomāktu mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti vai tos pilnībā iznīcinātu.
Galvenie konservu piesārņojuma avoti pirms sterilizācijas ir jēla gaļa, palīgmateriāli un garšvielas. Piesārņojums notiek atkaulošanas, apgriešanas laikā, no instrumentiem, no strādnieku rokām, gaisa, konteineriem utt.
Pirms sterilizācijas tiek pārbaudīts bakteriālais piesārņojums, lai noskaidrotu sterilizācijas režīmus un produkta uzglabāšanas nosacījumus. Kopējais o/o daudzums 1 g nedrīkst pārsniegt:
Sautēta gaļa – 200 000 mikrobu šūnas;
Gaļas pastēte – 10 000 mikrobu šūnas.
Pirms sterilizācijas konservi var saturēt toksigēnos sporas veidojošos anaerobus Cl. botulīna un pūšanas anaerobi Cl. sporogenes, Cl. perfringens, Cl. Putrificum, termofīlie mikroorganismi Bacillus coagulans u.c.
Karsējot gaļu 134°C temperatūrā 5 minūtes, tiek iznīcinātas gandrīz visu veidu sporas. Tomēr paaugstinātas temperatūras iedarbība izraisa neatgriezeniskas, dziļas ķīmiskas izmaiņas produktā. Šajā sakarā visizplatītākā un maksimāli pieļaujamā gaļas produktu sterilizācijas temperatūra ir 120°C robežās. Šajā gadījumā tiek izvēlēts karsēšanas ilgums, kas nodrošina pietiekami efektīvu mikrobu sporu formu neitralizāciju un strauju to dzīvības aktivitātes samazināšanos (? 40 min).
Sterilizācijas režīmu nosaka tā iedarbības temperatūra un ilgums. Pareizs sterilizācijas režīms garantē augstas kvalitātes produkts, kas atbilst rūpnieciskās sterilitātes prasībām (ja 1 g produkta satur ne vairāk kā 11 B. subtilis šūnas, ja nav botulismu un citu toksicēnu formu).
Sterilizācijas formulas jēdziens.
Burkas tiek iekrautas periodiskos vai nepārtrauktos aparātos, uzstādīšana un burkas tiek uzkarsētas līdz sterilizācijas temperatūrai, sterilizācija tiek veikta mikroorganismu nāves periodā, pēc aparāta temperatūras pazemināšanās, burkas tiek izkrautas un cikls tiek veikts. atkārtoja. Parastā aparāta termiskā režīma reģistrēšana, kurā tiek sterilizēti konservi, tiek saukta par sterilizācijas formulu. Periodiskām ierīcēm šim ierakstam ir veidlapa
(A+B+C)/T
kur A ir autoklāva sildīšanas ilgums no sākotnējās temperatūras līdz sterilizācijas temperatūrai, min; B - pašas sterilizācijas ilgums, min; C - temperatūras pazemināšanās ilgums līdz līmenim, kas ļauj izkraut aparātu, min; T-iestatīta sterilizācijas temperatūra, °C.
Temperatūra burkas centrālajā zonā atpaliek no temperatūras autoklāvā, kas izskaidrojams ar produkta zemo siltumvadītspēju. Burkas satura sildīšanas ātrums savukārt ir atkarīgs no siltuma pārneses veida: konservu šķidrajā komponentā siltuma pārnese notiek ātrāk; Konservu blīvajā daļā siltuma pārnese notiek lēnāk.
Nosakot sterilizācijas režīmus, jums jāzina:
1) karsēšanas procesā laika gaitā mainās konservu satura temperatūra, un konservi tiek uzkarsēti nevienmērīgi pēc tilpuma;
2) konservu šķidrā daļa sasilst ātrāk nekā blīvā daļa;
3) visgrūtāk uzsildāmā vieta ir vieta, kas atrodas nedaudz virs kannas ģeometriskā centra, jo siltuma pārnešana no vāka puses tiek kavēta (konservos bez vakuuma), jo tukšā traukā ir gaisa burbulis. kārbas telpa;
4) temperatūra konservu centrālajā zonā laika gaitā mainās savādāk nekā pašā aparātā (autoklāvā).
Tādējādi A, B, C un T vērtību vērtība sterilizācijas formulā raksturo tikai ierīces darbības režīmu un neatspoguļo konservētā produkta termiskās apstrādes parametru efektivitātes pakāpi.
Ņemot vērā sterilizācijas formulā iekļautās vērtības, jūs varat redzēt, ka T vērtība ir izvēlēta kā maksimālā pieļaujamā temperatūra noteiktam konservu veidam (t.i., radot vismazākās izmaiņas produkta kvalitātes rādītājos), un A un C vērtības galvenokārt ir atkarīgas no dizaina iezīmes autoklāvs Jo augstāka ir burkas satura sākotnējā temperatūra, jo mazāk laika A nepieciešams, lai to uzsildītu līdz vajadzīgajam temperatūras līmenim.
Vērtības A vērtība būs atkarīga tikai no konteinera tilpuma un veida. Šajā sakarā, strādājot pie vertikālajiem autoklāviem, tiek izmantotas nemainīgas iestatītās vērtības A: for skārda kārbas ar ietilpību līdz 1 kg - 20 min, lielākas ietilpības kārbām - 30 min, par stikla burkas ar ietilpību 0,5 kg - 25 minūtes, ar ietilpību 1 kg - 30 minūtes.
C vērtība ir saistīta ar nepieciešamību pirms autoklāva izkraušanas izlīdzināt spiedienu sterilizētajā burkā ar atmosfēras spiedienu. Spiediena samazināšanas posma neievērošana noved pie neatgriezeniskas kārbu deformācijas vai stikla trauku vāku noplīšanas.
Produkta karsēšana sterilizācijas procesā (A un B posms) tiek papildināta ar iekšējā spiediena palielināšanos burkas iekšpusē. Pārmērīga iekšējā spiediena lielums kārbas noslēgtajā tilpumā ir atkarīgs no mitruma satura, vakuuma pakāpes, produkta izplešanās pakāpes karsēšanas rezultātā, kā arī no kannas pildījuma faktora un pakāpes. konteinera tilpuma palielināšanās materiāla termiskās izplešanās un kārbu galu pietūkuma dēļ.
Tvertnes materiāla (īpaši stikla) termiskās izplešanās pakāpe vienmēr ir zemāka par gaļas produktu termiskās izplešanās pakāpi. Tāpēc tiek noteiktas regulētās vērtības kārbu pildījuma koeficientiem: skārda kārbām - 0,85-0,95, stikla kārbām - mazāk.
Pārmērīgais spiediens burkā, salīdzinot ar spiedienu autoklāvā, galvenokārt ir saistīts ar esošā gaisa spiedienu. Konservu evakuācija, kā arī konservu satura karsēšana pirms aizvākošanas var samazināt iekšējā spiediena apjomu. Spiediena starpības līmenis burkā un sterilizācijas aparātā nedrīkst pārsniegt noteiktas robežas. Ar kārbas diametru 72,8 mm Pcr vērtība ir 138 kN/m2, ar diametru 153,1 mm, attiecīgi 39 kN/m2.
Lai radītu šos apstākļus, sterilizācijas laikā autoklāvā tiek piegādāts saspiests gaiss vai ūdens. Labāk ir radīt pretspiedienu ar ūdeni, kam ir augsts siltumvadītspējas koeficients un vienlaikus tas kalpo kā siltumnesējs.
Spiediena samazināšana aparātā līdz atmosfēras spiedienam sterilizācijas beigās, kas nepieciešama, lai izkrautu autoklāvu, palielina spiediena starpību burkā un autoklāvā, jo konservi saglabājas augstā temperatūrā. Šī iemesla dēļ spiediens tiek pakāpeniski izlīdzināts, ievadot to autoklāvā auksts ūdens zem spiediena, kas vienāds ar tajā noteikto sterilizācijas beigās. Konservu straujas dzesēšanas rezultātā iekšējais spiediens pazeminās, kas ļauj uzmanīgi pazemināt spiedienu pašā autoklāvā. Galīgā dzesēšanas temperatūra kārbām pirms to izkraušanas no autoklāva ir iestatīta uz 40-45°C.
Laiks, kas nepieciešams, lai samazinātu spiedienu aparātā (vērtība C), ir vidēji 20-40 minūtes.
Sterilizācija ne vienmēr nodrošina pilnīgu mikroorganismu nāvi. Tas ir atkarīgs no:
1. Jo karstumizturīgāks mikroorganisms, jo grūtāk tiek galā (Bacillus subtilis sporas var izturēt 130? C).
2.Kopējais mikroorganismu skaits.
3. No produkta konsistences un viendabīguma (šķidros konservos o/o iet bojā 25 minūtēs, bet blīvos konservos - 50 minūtēs).
5. no tauku klātbūtnes (E. coli buljonā 100? C temperatūrā mirst 1 sekundē, bet taukos - 30 sekundēs.
6. no sāls un cukura klātbūtnes.
Sterilizācija elektromagnētiskajā laukā ar augstfrekvences (HF) un īpaši augstas frekvences strāvām. Sterilizācija tiek panākta, jo mikroorganismu šūnās veidojas siltums pārmaiņus elektromagnētiskais lauks. Sterilu gaļu var iegūt, karsējot līdz 145°C 3 minūtes. Tajā pašā laikā augstfrekvences un mikroviļņu apkure nodrošina drošību uzturvērtība produkts.
Sterilizācija ar jonizējošo starojumu. Jonizējošais starojums ietver katoda starus - ātru elektronu plūsmu, rentgenstari un gamma stariem. Jonizējošajam starojumam ir augsta baktericīda iedarbība, un tas spēj nodrošināt pilnīgu sterilizāciju, neizraisot produkta sildīšanu.
Sterilizācijas ar jonizējošo starojumu ilgums ir vairāki desmiti sekunžu. Tomēr liela starojuma intensitāte izraisa izmaiņas sastāvdaļas gaļu. Pēc jonizācijas apstrādes burkā esošais produkts paliek neapstrādāts, tāpēc tas ir jāsagatavo kulinārijas gatavībā, izmantojot kādu no parastie veidi apkure
Karstā gaisa sterilizācija. Karstais gaiss 120°C temperatūrā cirkulē sterilizatorā ar ātrumu 8 - 10 m/s. Šī metode ļauj palielināt siltuma pārnesi no sildīšanas līdzekļa uz konserviem un samazināt produkta virsmas slāņu pārkaršanas iespējamību.
Sterilizācija partijas ierīcēs. Visizplatītākie periodisko aparātu veidi konservu sterilizēšanai ir autoklāvi CP, AB un B6-ISA. Autoklāvus iedala vertikālajos (alvā ražoto konservu sterilizēšanai un stikla trauki, tvaikos vai ūdenī) un horizontāli (konservu sterilizēšanai skārda traukos ar tvaiku). Temperatūra un spiediens autoklāvos tiek kontrolēti manuāli vai izmantojot pneimatiskās un elektriskās programmatūras ierīces - termostatus.
Konservu kārbas autoklāva grozos ievieto manuāli, iekraujot tās vairumā ar konveijeru (ar vai bez ūdens vannas), hidrauliskiem un hidromagnētiskiem krāvējiem. Izkraušana tiek veikta, apgāžot autoklāva grozus.
Rīsi. 1. Hidrostatiskais sterilizators A9-FSA:
1 - apkures kamera; 2 sterilizācijas kamera; 3 - primārā dzesēšanas kamera; 4 - papildu dzesēšanas kamera; 5 - dzesēšanas baseins; 6 - iekraušanas un izkraušanas mehānisms; 7 - līnija ūdens novadīšanai kanalizācijā; 8 - ķēdes konveijers
Sterilizācija nepārtrauktās ierīcēs. Nepārtrauktos sterilizatorus iedala rotējošajos, horizontālajos konveijeros un hidrostatiskajos. Pirmie divi veidi tiek izmantoti reti.
Nepārtrauktās hidrostatiskās sterilizatoros tiek izmantots spiediena līdzsvarošanas princips sterilizācijas kamerā, izmantojot hidrauliskās slūžas.
Hidrostatiskajos sterilizatoros konveijera sekciju garums apkures un dzesēšanas zonās ir vienāds, tāpēc sterilizācijas formulai ir simetriska forma A-B-A. Sterilizācijas temperatūra tiek uzturēta, regulējot ūdens līmeņa stāvokli sterilizācijas kamerā.
Hidrostatiskais sterilizators darbojas šādi. Kannas tiek iekrautas bezgalīgā ķēdes konveijera kārbu nesējos, kas tās nogādā hidrostatiskā (ūdens) vārtejas šahtā. Pēc uzsildīšanas kannas nonāk tvaika sterilizatora kamerā, tiek uzkarsētas līdz 120 °C un nonāk ūdens dzesēšanas zonā, kur konservu temperatūra pazeminās līdz 75-80 °C. Pēc iziešanas no hidrostatiskā blīvējuma kannas nonāk papildu ūdens dzesēšanas kamerā (40-50°C), pēc kuras konservi tiek izkrauti no sterilizatora.
Lietojot nepārtrauktus sterilizatorus, nav nepieciešams iepriekš uzsildīt ierīci, tāpēc divas sterilizācijas formulas vērtības A un B veido vienu B' un tā iegūst formu (B" + C)/T.
Pasterizācija.
Pasterizācija ir termiskās apstrādes veids, kas galvenokārt iznīcina mikroorganismu veģetatīvās formas. Šajā sakarā, ražojot augstas kvalitātes pasterizētus konservus, ir jāievēro vairāki papildu stingri sanitāri higiēniskie un tehnoloģiskajām prasībām. Šādiem konserviem parasti izmanto cūkgaļu ar ādu; kontrolēt izejvielas pH vērtību (cūkgaļai pH jābūt 5,7-6,2, liellopu gaļai - 6,3-6,5). Sālīšanas un nogatavināšanas procesā ieteicams izmantot sālījuma injekciju, masāžu un tvertni. Izejvielas tiek fasētas elipsveida vai taisnstūrveida metāla kārbās ar ietilpību 470, 500 un 700 g, vienlaikus pievienojot želatīnu (1%). Pēc presēšanas burkas noslēdz ar vakuuma aizzīmogošanas mašīnām.
Pasterizāciju veic vertikālos vai rotācijas autoklāvos. Pasterizācijas režīms ietver kārbu karsēšanas laiku 100°C (15 min), temperatūras pazemināšanas periodu autoklāvā līdz 80°C (15 min), pašu pasterizācijas laiku 80°C (80-110). min) un atdzesē līdz 20°C (65-80 min). Atkarībā no konservu veida un svara kopējais pasterizācijas procesa ilgums ir 165-210 minūtes; Produkta centrālās daļas sildīšanas periods 80°C temperatūrā ir 20-25 minūtes.
Pasterizācijas laikā produktā var saglabāties karstumizturīgas mikroorganismu sugas, kas var attīstīties temperatūrā līdz 60°C, kā arī termofīlās sugas ar optimālu attīstību 53-55°C temperatūrā. Lai novērstu mikroorganismu piesārņojuma palielināšanos, nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzsildīt un atdzesēt burkas, lai “izietu” mikroorganismu attīstībai optimālo temperatūru. Par visbīstamāko temperatūru tiek uzskatīta 50 - 68°C.
Želejas daudzums pasterizētajos produktos palielinās (no 8,2 līdz 23,8%), palielinoties termiskās apstrādes temperatūrai (no 66 līdz 94 °C). Taču ilgstoša karsēšana pasliktina ne tikai paša produkta kvalitāti, bet arī želejas īpašības (izturību, želejas spēju). Temperatūras lietošana virs 100°C pasterizētu konservu termiskās apstrādes laikā (karsēšanas periodā) ir saistīta ar produkta sulīguma, irdenuma un konsistences pasliktināšanos.
Tindalizācija ir vairākkārtējs pasterizācijas process. Šajā gadījumā konservi tiek pakļauti termiskai apstrādei 2-3 reizes ar intervālu starp karsēšanu 20 - 28 stundas Atšķirība starp tindizāciju un parasto sterilizāciju ir tāda, ka ar katru termiskās iedarbības posmu nepietiek, lai sasniegtu nepieciešamo sterilitātes pakāpi. tomēr režīma kopējā ietekme garantē zināmu konservu stabilitāti uzglabāšanas laikā.
Plkst šī metode termiskā apstrāde, mikrobioloģisko stabilitāti nodrošina fakts, ka pirmajā karsēšanas posmā, kas ir nepietiekama sterilizējošās iedarbības līmeņa ziņā, lielākā daļa veģetatīvo baktēriju šūnu iet bojā. Dažas no tām sakarā ar mainītajiem apstākļiem ārējā vide izdodas pārveidot sporu formā. Starpposma iedarbības laikā sporas uzdīgst, un sekojošā karsēšana izraisa iegūto veģetatīvo šūnu nāvi.
Tā kā pasterizācijas un tindializācijas režīmu ietekmes pakāpe uz gaļas produktu sastāvdaļām ir mazāk izteikta nekā sterilizācijas laikā, pasterizētiem produktiem ir labākas organoleptiskās un fizikāli ķīmiskās īpašības.
Pasterizētie konservi tiek klasificēti kā puskonservi, to derīguma termiņš ir t = 0-5°C un? ne vairāk kā 75% 6 mēneši. Tindizētie konservi, kuru glabāšanas laiks temperatūrā, kas nepārsniedz 15°C, ir 1 gads, tiek klasificēti kā “3/4 konservi”. Pasterizācijas režīma nosacītā apzīmējuma forma ir līdzīga sterilizācijas formulai. Tajā ir iekļautas vairākas termisko režīmu formulas, kas norāda konservu turēšanas periodus starp karsēšanu. Pasterizēti konservi ir garšīgs produkta veids.
Sterilizācija ir pilnīga vides objektu atbrīvošana no veģetatīvām un neaktīvām mikroorganismu formām, izmantojot fizikālus vai ķīmiskus faktorus.
Antiseptiķi ir terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopums, kas vērsts uz mikroorganismu iznīcināšanu brūcē, citā patoloģiskā veidojumā vai organismā kopumā.
Aseptika ir terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst infekcijas izraisītāju iekļūšanu pacienta brūcē, audos, orgānos un ķermeņa dobumos jebkādu medicīnisku (tostarp diagnostisko) manipulāciju laikā.
Sterilizāciju veic ar mērķi: 1) novērst mikroorganismu iekļūšanu cilvēka organismā medicīniskās iejaukšanās laikā; 2) likvidēt mikrobioloģisko piesārņojumu ārstniecības un diagnostikas materiāliem, barotnēm un šūnu kultūrām, ko izmanto mikrobioloģiskajos un imunoloģiskajos pētījumos.
Sterilizācijas posmi
Medicīnisko ierīču sterilizācija ietver trīs posmus: 1) dezinfekciju; 2) pirmssterilizācijas tīrīšana un 3) pati sterilizācija. Visi produkti pēc lietošanas pacientiem jādezinficē.
Produktu dezinfekcija tiek veikta ar mērķi iznīcināt patogēnos un oportūnistiskos mikroorganismus, tostarp vīrusu hepatīta un HIV infekcijas patogēnus, mikobaktēriju tuberkulozi un sēnītes, tostarp Candida ģints. Pēc dezinfekcijas produktus mazgā ar ūdeni, žāvē un izmanto paredzētajam mērķim vai pakļauj pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai.
Tīrīšana pirms sterilizācijas tiek veikta, lai noņemtu olbaltumvielu, tauku un mehāniskos piesārņotājus, kā arī zāļu atliekas.
Produktu sterilizācija tiek veikta, lai iznīcinātu visu veidu mikroorganismus, tostarp sporu formas. Sterilizācijai tiek pakļauti visi medicīniskie izstrādājumi, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, gļotādām ar risku radīt bojājumus, kā arī tie, kas nonāk saskarē ar asinīm vai injicējamām zālēm.
Medicīnisko izstrādājumu dezinfekcija.
Medicīnisko izstrādājumu dezinfekcija tiek veikta, izmantojot fizikālās un ķīmiskās metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no produkta īpašībām, izstrādājumu ražošanā izmantotajiem materiāliem un to mērķa.
Fiziskā dezinfekcijas metode ietver vārīšanu, piesātināta ūdens tvaiku vai sausa karsta gaisa iedarbību.
Instrumentus vāra destilētā ūdenī 30 minūtes no vārīšanās brīža vai ūdenī, pievienojot 2% cepamās sodas (nātrija bikarbonāta) šķīdumu 15 minūtes no vārīšanās brīža. Šāda veida dezinfekcijai tiek pakļauti izstrādājumi no stikla, metāliem, karstumizturīgiem polimērmateriāliem un gumijas. Pirms vārīšanas produkti tiek attīrīti no organiskajiem piesārņotājiem, skalojot ar krāna ūdeni vai dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu, kam nav fiksējošas iedarbības speciālos traukos (ievērojot drošības pasākumus, strādājot ar bioloģisko materiālu). Skalošanas ūdeņi tiek tālāk dezinficēti.
Tvaika metode, izmantojot piesātināta ūdens tvaiku zem pārmērīga spiediena, dezinficē izstrādājumus no stikla, metāliem, gumijas, lateksa, karstumizturīgus polimēru materiāli. Tos ievieto sterilizācijas kastēs (kastēs) un ievieto tvaika sterilizatorā (autoklāvā). Autoklāvēšana notiek 110°C temperatūrā 20 minūtes. Produktu iepriekšēja tīrīšana no organiskajiem piesārņotājiem nav nepieciešama.
Gaisa metodi izmanto stikla, metāla un silikona gumijas izstrādājumu dezinfekcijai. atvērta forma gaisa sterilizatora (sausā karstuma krāsns) plauktos 120°C temperatūrā 45 minūtes. Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta produktu iepriekšēja tīrīšana no organiskiem piesārņotājiem.
Fizikālā medicīnas preču dezinfekcijas metode ir vienkārša, videi draudzīga un personālam droša.
Ķīmiskā dezinfekcijas metode ietver ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu lietošanu, kuros medicīniskās ierīces iegremdē tūlīt pēc to lietošanas pacientiem. Produkti vispirms tiek attīrīti no organiskajiem piesārņotājiem, lai izvairītos no darba risinājumu efektivitātes samazināšanās. Noņemamos produktus dezinficē izjauktā veidā, produktu kanāliem un dobumiem jābūt piepildītiem ar dezinfekcijas šķīdumu. Produktus, kas nenonāk tiešā saskarē ar pacientu, var dezinficēt, divreiz noslaukot ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu salveti.
Priekš ķīmiskā metode Dezinfekcijā tiek izmantotas vielas, kurām ir virucīda iedarbība pret vīrusu hepatīta un HIV infekcijas patogēniem ( Alaminols, Javel, Lysoformin-3000, PVC, Kombinētais dezinfekcijas līdzeklis instrumentiem utt.), un prettuberkulozes organizācijās - vielas ar mikobaktericīdu iedarbību ( Sidex, Septodor, Hloramīns B, Javelion ). Dezinfekcija tiek veikta saskaņā ar šīm infekcijām ieteiktajiem režīmiem. Medicīnisko izstrādājumu dezinfekcijai nevajadzētu izmantot dezinfekcijas līdzekļus, kuriem nav šo īpašību.
Hloru saturošas vielas, kā arī lielākā daļa produktu uz ūdeņraža peroksīda bāzes, ir paredzēti izstrādājumiem, kas izgatavoti no korozijizturīgiem metāliem, gumijas, plastmasas un stikla. Etilspirtu ieteicams lietot tikai metāla izstrādājumu dezinfekcijai pēc to iepriekšējas attīrīšanas no organiskajiem savienojumiem. Aldehīdus saturošus produktus ieteicams izmantot izstrādājumiem, kas izgatavoti no stikla, metāliem un polimērmateriāliem, tostarp karstumlabiliem. Ūdeņraža peroksīdu var izmantot medicīnisko izstrādājumu dezinfekcijai.
Lai novērstu mikroorganismu rezistences veidošanos pret dezinfekcijas līdzekļiem, ieteicams ik nedēļu mainīt ķīmiskos dezinfekcijas līdzekļus, kas pieder citai zāļu grupai uz aktīvās vielas bāzes.
Pabeidzot dezinfekciju, medicīniskās ierīces mazgā ar tekošu ūdeni, mehāniski notīra ar sloksnēm, otām un salvetēm, pēc tam tās izmanto paredzētajam mērķim vai pāriet uz nākamo sterilizācijas posmu - pirmssterilizācijas tīrīšanu.
|
Sterilizācijas veidi |
Sterilizācijas metodes |
Aktīvais līdzeklis |
|
Fiziskā |
tvaiks (autoklāvs) |
pārspiediena tvaiks (120 0 C, spiediens 1,1 atm) (132 0 C, spiediens 2,0 atm) |
|
gaiss |
sauss gaiss 180 °C temperatūrā |
|
|
glasperlene |
karsētas stikla krelles 190-240 0 C temperatūrā |
|
|
infrasarkanais |
infrasarkanais starojums 200±3 0 C temperatūrā |
|
|
jonizējošais starojums 2- 2,5 Mrad |
||
|
ultraskaņas |
mehāniskās vibrācijas ar frekvenci no 2x10 4 līdz 2x10 8 sekundē |
|
|
Ķīmiskā |
šķidrums |
risinājumus ķīmiskie savienojumi(satur aldehīdus, skābekli, hloru) |
|
etilēnoksīds sajaukts ar oglekļa dioksīds, metilbromīds utt. |
||
|
plazma |
20% ūdeņraža peroksīda tvaiki |
Tvaika sterilizācijas metode (autoklāvēšana)
Pirmo reizi tvaika sterilizāciju zem augsta spiediena autoklāvā veica 1884. gadā L.L. Gendeireich.
Izmantojot šo sterilizācijas metodi, aktīvā viela ir karsts tvaiks. Autoklāvā ir iespējams sildīt ūdeni ar paaugstinātu spiedienu, kas noved pie ūdens un attiecīgi tvaika viršanas temperatūras paaugstināšanās līdz 132 0 C (pie spiediena 2 atm.).
Ar tvaika metodi sterilizē vispārējos ķirurģiskos un speciālos instrumentus, instrumentu un ierīču daļas, kas izgatavotas no korozijizturīgiem metāliem, stikla, šļirces ar marķējumu 200 0 C, ķirurģisko veļu, pārsienamie materiāli un šuves, gumijas izstrādājumi (cimdi, caurules, katetri, zondes utt.), latekss, noteikti plastmasas veidi.
Dažu medicīnas instrumentu sterilizācijas režīmi
|
Sterilizācijas metode |
Temperatūra, 0 AR |
Spiediens, atm. |
Sterilizācijas laiks, min | |
|
Piesātināta ūdens tvaiks zem pārmērīga spiediena (autoklāvs) |
Izstrādājumi no korozijizturīgiem metāliem, stikls, izstrādājumi no tekstilmateriāliem, gumija, ligatūras šuvju materiāls |
|||
|
Izstrādājumi no gumijas, lateksa, noteiktiem plastmasas veidiem (augsta blīvuma polietilēna, PVC plastmasas), ligatūras šuvju materiāla |
||||
|
Sausais karstais gaiss (sausā gaisa sterilizators) |
Izstrādājumi no metāliem, stikla un gumijas uz silikona gumijas bāzes |
Materiālu sterilizācijai ievieto speciālās Šimmelbusa kastēs, pergamentā, maisiņu papīrā, iepakojuma papīrā, kreppapīrā, sterilizācijas kastēs ar filtru.
Viens no galvenajiem kvalitatīvas sterilizācijas nosacījumiem ir autoklāva iekraušana, stingri ievērojot ražotāja ieteikumus. Tas nozīmē pareiza atrašanās vieta un ielādēto preču skaits. Ūdens tvaikiem ir jācirkulē brīvi, un kondensāts ir jānoņem savlaicīgi. Iekraujot autoklāvu, pārliecinieties, ka uz apakšējām paplātēm ir novietoti smagie instrumenti, bet uz augšējiem - vieglie.
Produkti tiek iekrauti tādos daudzumos, kas nodrošina brīvu gaisa padevi sterilizējamajiem produktiem. Nav atļauts bloķēt ventilācijas logus un ventilācijas restes. Produktu iekraušana un izkraušana tiek veikta temperatūrā, kas nepārsniedz 40-50°C.
Sterilizēto produktu derīguma termiņš: traukos bez filtra, dubultā mīkstā iepakojumā – 3 dienas; pergamentā, neimpregnēts maisiņu papīrs, mitrumizturīgs maisiņu papīrs, augstas stiprības iepakojuma papīrs, kreppapīrs, sterilizācijas kaste ar filtru – 20 dienas.
Gaisa sterilizācijas metode
Ar gaisa sterilizācijas metodi sterilizācijas līdzeklis ir sauss karsts gaiss 160 0 C un 180 0 C temperatūrā; Sterilizāciju veic sausā gaisa sterilizatoros.
Ar gaisa metodi sterilizē ķirurģiskos, ginekoloģiskos, zobārstniecības instrumentus, instrumentu un ierīču daļas, tai skaitā no korozijizturīgiem metāliem, šļirces ar marķējumu 200 0 C, injekciju adatas, silikona gumijas izstrādājumus.
Pirms sterilizācijas ar gaisa metodi, pēc pirmssterilizācijas tīrīšanas produkti jāžāvē cepeškrāsnī 85 °C temperatūrā, līdz pazūd redzamais mitrums.
Sterilizācijas kvalitāte ar gaisa metodi ir atkarīga no vienmērīga karstā gaisa sadalījuma sterilizācijas kamerā, kas tiek panākta, pareizi ielādējot sterilizatoru. Produkti tiek iekrauti tādos daudzumos, kas nodrošina brīvu gaisa padevi sterilizējamajam produktam.
Produkti tiek sterilizēti, iesaiņoti sterilizācijas iepakojuma materiālos. Šļirces tiek sterilizētas izjauktā veidā.
Sterilizējot metāla instrumentus bez iepakojuma, tie tiek novietoti tā, lai tie nepieskartos viens otram.
Sterilizācija apsildāmās stikla pērlītēs (glasperlēns)
Sterilizatoros, kuros sterilizācijas līdzeklis ir apsildāmu stikla lodīšu barotne (glasperlēna lodīšu sterilizatori), tiek izmantoti zobārstniecībā izmantojamie produkti (zobu urbumi, dimanta galviņas, urbji, kā arī gludinātāju, ekskavatoru, zondes u.c. darba daļas). sterilizēts. Sterilizācijas laikā stikla krelles uzkarsē līdz 190-240 0 C temperatūrai. Sterilizāciju veic 5 - 15 sekunžu laikā.
Šīs metodes trūkums ir tāds, ka var sterilizēt tikai mazus instrumentus. Ar lielākiem instrumentiem šādai apstrādei ir pieejama tikai darba daļa. Un to pilnīga sterilizācija pat ar pieaugošu iedarbību nav iespējama. Problēmas rodas arī ar šo sterilizatoru darbības uzraudzības līdzekļiem.
Infrasarkanā sterilizācija
Ir sterilizatori, kuros tiek izmantota metode, kuras pamatā ir īslaicīga impulsa infrasarkanā starojuma izmantošana, kas darba kamerā rada 200±3 0 C temperatūru.Neiepakotu instrumentu infrasarkanās sterilizācijas laiks svārstās no 10 līdz 25 minūtēm. Šīs sterilizācijas metodes trūkumi ir instrumentu iepakojuma trūkums, polimērmateriālu un gumijas postošā ietekme, kā arī uzraudzības indikatoru trūkums.
Radiācijas sterilizācija.
Tie izmanto gamma un beta daļiņas un salīdzinoši smagus neitronus, protonus utt. To izraisīto bioloģisko izmaiņu atšķirība ir gandrīz nemanāma. Radioaktīvais starojums, kas iet caur vidi, izraisa pēdējās jonizāciju, tāpēc to sauc par jonizējošo starojumu. Jonizējošā starojuma baktericīda iedarbība ir saistīta ar tā ietekmi uz baktēriju šūnas vielmaiņas procesiem. Visplašāk tiek izmantota sterilizācija ar gamma stariem. Izmantotie izotopi ir Co 60 un Cs 138. Iekļūstošā starojuma deva ir ievērojama un sasniedz 2-2,5 Mrad. Šajā sakarā staru sterilizācija netiek veikta slimnīcās un tiek izmantota rūpnieciskos apstākļos.
Metodi izmanto vienreizlietojamo instrumentu (šļirču, šuvju materiālu, katetru, zondes, asins pārliešanas sistēmu, cimdu u.c.) sterilizēšanai. Ja tiek saglabāta iepakojuma integritāte, priekšmetu sterilās īpašības tiek saglabātas 5 gadus.
Ultraskaņas sterilizācija
Mehāniskās vibrācijas ar frekvenci no 2x10 4 līdz 2x10 8 vibrācijām sekundē cilvēka auss neuztver, un tās sauc par ultraskaņu. Lai mākslīgi iegūtu ultraskaņu, tiek izmantotas īpašas ierīces. Ultraskaņas avots ir kvarca un turmalīna kristāli, kuriem piemīt pjezoelektriskās īpašības. Pjezoelektriskais efekts ir saistīts ar kristālu elektriskās polarizācijas fenomenu.
Kad audi tiek pakļauti ultraskaņas viļņam, veidojas mikroskopiski dobumi, kas ātri aizveras sekojošas saspiešanas ietekmē. Šo parādību sauc par kavitāciju. Ultraskaņas kavitācija izraisa brīvo radikāļu veidošanos, ūdens molekulu disociāciju H + un OH - jonos, kas izraisa redoksprocesu traucējumus mikrobu šūnā.
Ultraskaņas viļņus izmanto instrumentu sterilizēšanai un medicīnas personāla roku sagatavošanai operācijai. Lai to izdarītu, rokas (instrumentus) iegremdē speciālā vannā ar dezinfekcijas šķīdumu, caur kuru tiek izvadīti ultraskaņas viļņi.
Sterilizācija ar ķīmiskiem šķīdumiem
Produktu sterilizācija ar ķīmisko aģentu šķīdumiem ir palīgmetode, jo produktus nevar sterilizēt iepakojumā, un pēc sterilizācijas tie jāmazgā ar sterilu šķidrumu ( dzeramais ūdens, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums), kas, ja tiek pārkāpti aseptikas noteikumi, var izraisīt sterilizētu produktu sekundāru piesārņojumu ar mikroorganismiem.
Šī metode jāizmanto tādu izstrādājumu sterilizēšanai, kuru dizainā ir iekļauti termolabīli materiāli, tas ir, gadījumos, kad izstrādājuma materiālu īpašības neļauj izmantot citas oficiāli ieteicamas sterilizācijas metodes.
Sterilizācijai ar ķīmiskiem šķīdumiem, tādus produktus kā pervomurs, ūdeņraža peroksīds, dezoksons - 1, 4, steranios 20%, sidex, lizoformīns-3000, glutarāls un utt.
Sterilizējot ar ķīmisko vielu šķīdumiem, izmantojiet sterilus traukus, kas izgatavoti no stikla, metāla, karstumizturīgas plastmasas, kas var izturēt sterilizāciju ar tvaiku, vai pārklāti ar emalju (emalju bez bojājumiem).
Šķīdumu temperatūrai, izņemot īpašos ūdeņraža peroksīda un Lysoformin 3000 lietošanas veidus, aldehīdus saturošiem produktiem jābūt vismaz 20 0 C un citiem produktiem vismaz 18 0 C.
Sterilizāciju veic, pilnībā iegremdējot produktus šķīdumā, tos brīvi izklājot. Ja izstrādājums ir garš, tas tiek likts spirālē. Noņemamie izstrādājumi tiek sterilizēti izjauktā veidā. Kanāli un dobumi ir piepildīti ar šķīdumu.
Pēc sterilizācijas visas manipulācijas tiek veiktas, stingri ievērojot aseptikas noteikumus. Produktus no šķīduma izņem, izmantojot sterilas pincetes (knaibles), šķīdumu izņem no kanāliem un dobumiem un pēc tam mazgā sterilā šķidrumā, kas ielej sterilos traukos, atbilstoši metodiskā dokumenta ieteikumiem par konkrētas produkts. Ar katru pārvietošanu no viena konteinera uz otru kanāli un dobumi tiek atbrīvoti un piepildīti ar svaigu šķidrumu, izmantojot sterilu šļirci, pipeti vai citu ierīci.
Pēc atlikušā šķidruma izņemšanas no kanāliem un dobumiem, izmazgātos sterilos produktus nekavējoties izmanto paredzētajam mērķim vai uzglabā (izmantojot sterilas pincetes, knaibles) sterilā sterilizācijas kastē, kas izklāta ar sterilu palagu, ne ilgāk kā 3 dienas.
Gāzes sterilizācija
Gāzes sterilizācijas metodei izmantojiet OB maisījums (attiecīgi etilēnoksīda un metilbromīda maisījums svara attiecībā 1:2,5), etilēnoksīds, tvaiki no formaldehīda šķīduma etilspirtā, un ozons(4. tabula) .
Sterilizāciju ar OB un etilēnoksīda maisījumu veic istabas temperatūrā (vismaz 18 0 C), 35 0 C un 55 0 C temperatūrā ar formaldehīda šķīduma tvaikiem etilspirtā 80 0 C temperatūrā. .