El comportamiento adictivo sugiere. Comportamiento adictivo (dependiente)

(De inglés.adiccion- propensión, hábito pernicioso;
lat.adicto- servilmente devoto) -
un tipo especial de formas de comportamiento destructivo,
que se expresan en el deseo de evitar
realidad a través de un cambio especial
tu estado mental Sinónimo de adicción.
Se distinguen los principales tipos de adicciones:
1) abuso de una o más sustancias,
cambio de estado mental, por ejemplo. alcohol,
drogas, medicinas, varios venenos (ver Drogodependencia);
2) participación en juego ah, incluidos los de computadora;
3) comportamiento sexual adictivo
4) comer en exceso y ayunar;
5) "adicción al trabajo" ("adicción al trabajo");
6) escucha prolongada de música, principalmente basada en ritmos.
Cuando se forma la adicción, hay una reducción en las relaciones interpersonales.
relaciones emocionales. En un sentido estricto, el comportamiento adictivo
limitado a sólo el 1er tipo de adicciones.

Boris Gurevich Meshcheryakov, Vladimir Petrovich Zinchenko.

Gran diccionario psicológico. 2003

El comportamiento adictivo es un término que une "bajo un mismo techo" a casi todas las adicciones y condiciones, cuyo tratamiento lo brinda el método Ra-Course.

Hay muchas definiciones y características de formas de comportamiento adictivo que no se contradicen entre sí, sino que difieren solo en el grado de profesionalismo, científico o popularidad y accesibilidad de la presentación, así como en la exhaustividad de la definición de las formas de adicción.

Definiríamos la conducta adictiva de la siguiente manera.

Esta es una forma de comportamiento que se expresa en el deseo de una persona de escapar de la realidad cambiando el estado mental tomando ciertas sustancias psicoactivas o fijando constantemente la atención en ciertos objetos o actividades. Esto va acompañado del desarrollo de emociones intensas. Este proceso captura tanto a una persona que en la mayoría de los casos comienza a controlar su vida. Una persona se vuelve impotente ante su adicción. La voluntad se debilita, lo que no deja oportunidad de resistir. adicciones

Convencionalmente, se pueden distinguir las siguientes formas de comportamiento adictivo.

1. Farmacológico

2. Adicción formada por métodos no farmacológicos.

Pero solo condicionalmente. Ya que algunas formas de adicción que no van acompañadas de la ingesta de ninguna sustancia exógena (procedente del exterior), como el alcohol o las drogas, por ejemplo, siguen teniendo un trasfondo farmacológico. Se trata de una dependencia de las propias sustancias psicoactivas endógenas (producidas por el propio organismo), normalmente hormonas. Así, por ejemplo, podemos hablar de adicción a la adrenalina, con adicción al riesgo, a la emoción. La adicción al juego también se puede atribuir a esta forma. Un ejemplo muy llamativo de tal adicción es el llamado "síndrome afgano", bien conocido por médicos, psicólogos y la mayoría de los no profesionales, representantes de la generación de los años 70 y 80. Lo cual se manifestó en que las personas que regresaban de una de las guerras más brutales no lograban adaptarse a una vida civil tranquila y seguían buscando el riesgo. Fueron reclutados bajo un contrato para nuevas guerras, crearon pandillas o encontraron otras formas de realizar su deseo de estrés y riesgo.

La adicción a las endorfinas también se puede atribuir a la dependencia de las propias hormonas. Las endorfinas, conocidas como "hormonas de la alegría" o endógenas, "drogas naturales", son sustancias que tienen una estructura muy similar a los opiáceos (compuestos similares a la morfina) y pueden afectar significativamente el trasfondo emocional de una persona. Con frecuencia observamos una mayor producción de endorfinas en el estado de enamoramiento, al satisfacer una variedad de deseos, desde los más bajos hasta los más sublimes, desde comer deliciosos alimentos, victorias sexuales y compras deseadas en la tienda hasta éxitos creativos y laborales.

Si continuamos con el tema de las formas de adicción, luego de haber aceptado que la adicción farmacológica y no farmacológica solo se puede dividir condicionalmente, es más fácil indicar las formas de adicción, centrándose en sus manifestaciones.

1. Alcoholismo

2. Adicción

3. Dependencia de drogas y sustancias tóxicas

4. La búsqueda del logro - adicción al trabajo

5. Deseo fanático de conservar, coleccionar objetos - coleccionar

6. Adicción al juego

7. Adicciones sexuales (“donjuanismo”)

8. Adicción a la computadora, que puede estar compuesto por varios componentes, incluidos los dos anteriores

9. Adicción al riesgo y la emoción, que también puede superponerse con otras formas, como la adicción al juego.

10. Deseo desenfrenado de adquisición - "compras".

11. Buscar ayuda - sectarismo

12. Adicción a la música rítmica

13. adicción a la comida(bulimia)

Esta información se compiló sobre la base de un artículo publicado en la revista "Narcology" No. 1 para 2004 "Psicocorrección del comportamiento adictivo en condiciones modernas", escrito por el Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Científico Honorario de la Federación Rusa Semke V. Ya.
Sin embargo, esta lista no puede llamarse completa.

Lo que está claro es que muchos aspectos del comportamiento humano pueden estar al borde de lo normal y lo patológico, manifestándose en el deseo de escapar de la vida real.

Por regla general, las estrategias de comportamiento adictivo son causadas por dificultades para adaptarse a situaciones de vida problemáticas: condiciones socioeconómicas difíciles, numerosas decepciones, el colapso de ideales, conflictos en la familia y en el trabajo, la pérdida de seres queridos y un cambio brusco. en los estereotipos habituales. La insatisfacción crónica con la realidad lleva a escapar de la propia conciencia sana con la ayuda del alcohol y las drogas, o a escapar a un mundo de fantasía, refugiándose en cultos dirigidos por líderes poderosos, o en grupos comprometidos con la adoración de algún ídolo: una banda de rock, un equipo deportivo u otras "estrellas", reemplazando valores de vida y puntos de referencia artificiales, virtuales.

El carácter destructivo de la adicción se manifiesta en el hecho de que en este proceso se establecen relaciones afectivas, conexiones no con otras personas, sino con objetos inanimados o fenómenos (especialmente con adicciones químicas, juegos de azar).
Las relaciones emocionales con las personas pierden su significado, se vuelven superficiales. Los métodos de implementación adictiva de un medio se convierten gradualmente en una meta.

Cabe señalar que la distracción de dudas y preocupaciones en situaciones difíciles es periódicamente necesaria para todos, pero en el caso de la conducta adictiva se convierte en un estilo de vida cuando una persona se encuentra atrapada debido a la evitación constante de la realidad.

Muchos entienden la realización adictiva de manera simplificada como tomar una sustancia u otra acción adictiva. De hecho, la realización adictiva también incluye pensamientos sobre el estado de escape de la realidad, sobre las posibilidades y formas de lograr este alejamiento. Las realizaciones de escape de la realidad, la reflexión, las fantasías sobre un tema adictivo ocupan la mayor parte del tiempo y la energía de una persona adicta. Esta existencia de dos estilos de vida en una sola persona conduce a cambios de actitudes, motivaciones y sistemas de valores. El comportamiento adictivo cambia las relaciones con los seres queridos. El exceso de trabajo con realizaciones adictivas impide que la persona dependiente se involucre en asuntos y preocupaciones comunes, apoye a sus seres queridos y pase tiempo libre con ellos. Una persona adicta, con la aparición de una nueva personalidad adictiva en su interior, se aísla emocionalmente, se vuelve pasiva en todas las esferas de la vida, excepto en la realización adictiva. Exteriormente, una persona sigue siendo la misma (aunque su apariencia cambia con el tiempo), pero "adentro" vive otra personalidad adictiva con su propia lógica adictiva, emociones adictivas, sistema de valores adictivo, defensa psicológica adictiva.
El desarrollo de la adicción se ve facilitado por el hecho de que una persona puede tener una predisposición correspondiente a esto.

1. La predisposición biológica es una forma única de que cada persona responda a diversas influencias, por ejemplo, al alcohol. Si el alcohol cambia drásticamente el estado mental de una persona, entonces esa persona es propensa al alcoholismo. Hay características nacionales de la reacción al alcohol y otras sustancias. Se sabe que las naciones del norte se vuelven alcohólicas más rápido y con menos alcohol que las naciones del sur.

2. La predisposición psicológica suele ser la llamada estructura de personalidad codependiente, incapacidad para hacer frente al estrés y los problemas, pérdida de contacto con los propios sentimientos y necesidades, baja autoestima. En otras palabras, las personas propensas a la adicción tienen en sus guiones de escenario: "No seas importante", "No estés bien", "No seas cercano", "No pienses" y similares.

3. La predisposición social se caracteriza por el hecho de que la familia y la comunidad circundante no mostraron al niño otras formas de enfrentar los problemas y relajarse, excepto cambiar el estado mental de alguna manera. En la familia y en el entorno inmediato hizo precisamente eso. Un niño que creció en un entorno así no ve la oportunidad de cambiar este entorno, percibiéndolo como la única opción posible que le ofrece la vida. Objetivamente hace todo para salvarse, para encontrar un modo de existencia en este medio y en el futuro repetirlo en las condiciones de su nueva familia. El mecanismo de escape de la realidad es el siguiente. El método elegido por la persona funcionó, gustó y quedó fijado en la mente como una herramienta activa que asegura un buen estado. Se puede lograr un estado similar al recibir apoyo emocional de otra persona. Sin embargo, esta otra persona a veces es impredecible y está preocupada por sus propios problemas. Además, una persona no siempre quiere complicar la vida de otras personas. Relacionado con esto está el elemento de preferencia, atracción y tentación de la forma elegida de cambiar de estado, que una persona comienza a repetir cada vez más a menudo. Tal repetición conduce a una disminución de la resistencia al estrés y la capacidad para hacer frente a los problemas. En el futuro, un encuentro con dificultades que requieren una decisión se reemplaza automáticamente por una salida agradable del problema con la transferencia de su solución. Gradualmente, los esfuerzos volitivos se reducen, a medida que la dependencia golpea las funciones volitivas, lo que contribuye a la elección de tácticas de menor resistencia. Reducir la tolerancia a las dificultades, evitando superarlas, conduce a la acumulación de problemas no resueltos. En este contexto, comienza la formación de cambios personales. Aparece una “doble vida”, compuesta por la antigua vida “normal” y una vida con conductas adictivas.

Así, a pesar de que los tipos de comportamiento adictivo son muy diferentes, todos están unidos por mecanismos adictivos comunes y una predisposición común.

Es a partir de la comunidad de causas y predisposiciones a la adicción que los autores del método procedieron. Ra-curso al desarrollar una forma de tratar las adicciones. Y, aunque el efecto en el cuerpo durante el tratamiento este método se realiza de forma estrictamente individual, teniendo en cuenta el tipo de adicción, su gravedad, la posible predisposición a esta adicción, la constitución psicosomática del paciente, el sexo, la edad, el tipo de sangre, el temperamento, el nivel de inteligencia, las enfermedades concomitantes y otros signos determinados al trabajar con un programa informático de diagnóstico médico, También hay mecanismos generales de influencia. Esto hace posible, por ejemplo, usar, aunque bastante amplio, pero un conjunto completo del complejo de hardware para el tratamiento de diversas formas de adicciones y enfermedades.

La adicción es una adicción a sustancias que alteran la mente o una necesidad compulsiva de ciertas actividades que no llega al nivel de dependencia física. En consecuencia, el comportamiento adictivo se basa en la necesidad constante de cualquier droga, alcohol, tabaquismo, comportamiento obsesivo (comer en exceso, patrones persistentes de comportamiento), cuyo propósito es cambiar estado emocional y la percepción de la realidad circundante. El comportamiento adictivo está muy extendido y se caracteriza por una alta resistencia al tratamiento y una baja reversibilidad.

Etapas del desarrollo de la adicción

En la evolución de las adicciones patológicas se distinguen los siguientes pasos, también pueden ser considerados como grados de severidad de las manifestaciones de la conducta adictiva:

1. Etapa de las primeras pruebas.
2. La etapa de “ritmo adictivo”, durante la cual los episodios de adicción se vuelven más frecuentes y se desarrolla el hábito correspondiente.
3. La etapa de comportamiento adictivo explícito: la adicción se convierte en la única opción para responder a los problemas de la vida, mientras que su presencia se niega firmemente, hay una falta de armonía entre la idea que una persona tiene de sí misma y la realidad.
4. La etapa de dependencia física: el comportamiento adictivo se vuelve predominante, controla todas las áreas de la vida de una persona, desaparece el efecto de mejora del estado de ánimo.
5. La etapa de degradación física y mental completa: debido al uso constante de sustancias psicoactivas o comportamientos dañinos, se interrumpe el trabajo de todos los órganos y sistemas, se agotan las reservas del cuerpo, aparecen muchas enfermedades graves en combinación con una adicción grave. En esta etapa, el adicto puede cometer delitos, ser violento.

Clasificación de las adicciones

Se distinguen los siguientes tipos de comportamiento adictivo:

1. Dependencia química (drogadicción, abuso de sustancias, tabaquismo, alcoholismo).
2. Trastornos de la alimentación (anorexia, ayuno, bulimia).
3. Tipos de adicciones no químicas (sexuales, compras compulsivas, adicción al trabajo, adicción a la música alta, etc.).
4. Grados extremos de pasión por cualquier tipo de actividad, que lleva a ignorar los problemas de vida existentes y su agravamiento (fanatismo religioso, sectarismo, MLM).

Esta clasificación del comportamiento adictivo tiene en cuenta el número máximo de sus tipos, sin embargo, tal división es bastante arbitraria: los grupos de adicciones no químicas y pasatiempos excesivos están muy cerca y se dividen principalmente por la presencia o ausencia del nosológico correspondiente. grupo en la nomenclatura de enfermedades.

Las consecuencias de los diferentes tipos de adicciones para una persona y la sociedad difieren significativamente, por lo que la actitud hacia algunas de ellas es neutra (tabaquismo) o incluso favorable (religiosidad).

Formación de una personalidad adictiva

Una serie de características de las principales instituciones públicas contribuyen a la formación de adicciones. Considerémoslos con más detalle.

Familia

Una familia disfuncional es uno de los factores determinantes en la aparición de conductas desviadas. Estas incluyen familias en las que uno de los miembros sufre dependencia química, así como familias de tipo emocionalmente represivo, en las que existe un tipo de relación similar.

Este grupo de familias se caracteriza por el doble rasero en la comunicación, la negación de problemas evidentes, el cultivo de ilusiones, la falta de ayuda de los padres, como resultado de lo cual el niño se acostumbra a mentir y no contar, se vuelve desconfiado y enojado.

Los niños de estas familias experimentan un fuerte déficit de emociones positivas, apoyo y participación de los padres. El trato al niño suele ser cruel, los roles familiares son estables, los padres son autoritarios, la comunicación va acompañada de frecuentes conflictos. No hay límites definidos de personalidades, espacio personal. Las familias disfuncionales son muy cerradas, se oculta información sobre problemas internos, mientras que la certeza está completamente ausente dentro de la familia, las promesas no se cumplen. Los casos de violencia sexual son posibles. Los niños en tales familias se ven obligados a crecer temprano.

Sistema educativo

El sistema escolar fomenta el trabajo arduo continuo de aprendizaje, ignorando por completo las relaciones interpersonales. Como resultado, los niños no tienen tiempo libre para el autoconocimiento, la comunicación, lo que lleva a la falta de experiencia en situaciones de la vida real, la capacidad de vivir en el momento actual. El niño teme las dificultades y las evita por todos los medios. Al mantener patrones habituales de evitación después de la escuela, los niños que obtienen buenos resultados en la escuela a menudo desarrollan un comportamiento difícil. comportamiento desviado. Una respuesta adictiva se desarrolla con especial facilidad entre los estudiantes de escuelas para niños superdotados, quienes, además de la escuela, están inscritos en clases y círculos adicionales. No tienen ninguna posibilidad de iniciativa, por lo que, cuando se enfrentan a vida real reaccionan con una sensación de miedo y pánico en lugar de movilizarse y buscar estrategias ganadoras. Además del conocimiento, la escolarización inculca creencias, actitudes, formas de responder obsoletas e inflexibles que no son aplicables en la vida.

También es importante la personalidad del docente, que en las condiciones actuales no siempre son un ejemplo digno, sobre todo por la deformación profesional.

Religión

Por un lado, la religión ayudó a escapar, a deshacerse de las adicciones y dio sentido a la vida de muchas personas. Por otro lado, la religión misma puede convertirse en un fuerte agente adictivo. Una persona puede no notar la participación gradual en una secta que es destructiva para la vida de sus miembros. Incluso el cristianismo tradicional contribuye en parte a la formación del comportamiento adictivo: las ideas de humildad, paciencia y aceptación están cerca de las personas codependientes y los adictos a las relaciones.

Características de las personalidades adictivas

Todos los pacientes con comportamiento desviado tienen una serie de características, algunas de las cuales son la causa y otras son el resultado de la adicción. Éstos incluyen:

• Confianza y bienestar en circunstancias difíciles junto con poca tolerancia a la rutina diaria habitual. Esta característica se considera una de las principales razones del comportamiento adictivo: es el deseo de un bienestar confortable lo que hace que estas personas busquen emociones.
• Las personalidades adictivas prefieren mentir, culpar a los demás de sus propios errores.
• Se caracterizan por brillantes manifestaciones externas de superioridad, combinadas con baja autoestima.
• Miedo al contacto emocional profundo.
• Evasión de responsabilidad.
• Ansiedad y adicción.
• comportamiento manipulador.
• El deseo de escapar de la realidad cotidiana y la búsqueda de intensas experiencias sensuales y emocionales, que se lleva a cabo a través de una especie de "escape": al trabajo, la fantasía, la superación personal, los mundos de las drogas o el alcohol.

Prevención de conductas adictivas

Para una prevención eficaz de la conducta adictiva, es sumamente importante iniciarla de forma temprana. Por lo tanto, se presta una atención considerable a la prevención primaria: la prevención de la aparición de conductas adictivas. Incluye los siguientes pasos:

• Diagnóstico - identificación de niños cuyas características personales indican la posibilidad de comportamiento adictivo a través de técnicas de observación y psicológicas. Para aclarar la composición del grupo de riesgo, es posible recopilar información sobre los patrones de comportamiento de los niños, la composición de la familia y los intereses del niño de los maestros. Observar al niño ayudará a identificar en su discurso declaraciones negativas sobre sí mismo, acusaciones de otros, falta de opinión e intereses personales.
• Informativo: difusión de información entre los niños sobre malos hábitos, comportamiento sexual, métodos para lidiar con el estrés, tecnologías de la comunicación.
• Correctivo: destinado a corregir hábitos y actitudes negativos, formando un enfoque constructivo para las dificultades de la vida, inculcando la habilidad de trabajar sobre uno mismo, la comunicación efectiva.

La prevención secundaria de la conducta adictiva tiene como objetivo identificar y tratar a las personas con etapas tempranas de adicción, y la terciaria, a la socialización de las personas curadas de las adicciones.

Comportamiento Adictivo: Prevención y Rehabilitación

Los editores del American Journal of Psychiatry en 2008 opinaron que la adicción a Internet es un trastorno "compulsivo-impulsivo", es decir, un trastorno acompañado de estados obsesivo-compulsivos. Por lo tanto, debería incluirse en los libros oficiales de referencia de los trastornos mentales, dicen los expertos.
Entre los tipos de adicción a Internet, los científicos identificaron la dependencia de los juegos en línea, el cibersexo y la comunicación mediante Correo electrónico y mensajes instantáneos.
Según los expertos, los internautas adictos tienen mucho en común con otros "drogadictos". Por ejemplo, experimentan atracción impulsiva hacia el tema de su adicción y sentimientos negativos durante la abstinencia. Requieren hardware y software cada vez más avanzados y más horas dedicadas a Internet.

La descripción de la adicción al juego como una condición patológica fue dada por E. Krepelin hace más de 100 años. Esta condición se ha clasificado como un trastorno de la personalidad, junto con el coleccionismo patológico, pero los criterios con base científica para el juego adictivo se describieron sistemáticamente por primera vez solo en la Clasificación Estadounidense de Trastornos Mentales. En él se reconocen como principales signos del juego patológico la “incapacidad crónica y progresiva para resistir el impulso del juego, el comportamiento del jugador, que pone en peligro, vulnera y destruye la situación personal, familiar y profesional. Los problemas característicos son las grandes deudas y el impago posterior de los mismos, la ruptura de las relaciones familiares, el fraude y las actividades financieras prohibidas. Se dan criterios de diagnóstico similares en la Clasificación Internacional de Enfermedades.
Con base en estudios epidemiológicos, se ha encontrado que aproximadamente el 0,5% de la población padece este trastorno, y en los EE. UU. está en el rango de 0,5-1,5%, siendo más común en hombres.

Patrones generales enfermedades de adiccion

Episodios de estados alterados de conciencia al contacto con un objeto (o actividad) - adicciones que se manifiestan en "estados especiales de conciencia";

La insuperabilidad de la dependencia, caracterizada por la impulsividad paroxística, fuera de la lucha de motivos.

Es imposible no notar una característica más de todos los pacientes dependientes, a saber, una violación del desarrollo emocional, caracterizada por las siguientes características:

1) dificultad para definir (identificar) y describir los propios sentimientos;

2) dificultad para distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales;

3) una disminución en la capacidad de simbolizar, como lo demuestra la pobreza de la fantasía y otras manifestaciones de la imaginación;

4) enfocarse más en eventos externos que en experiencias internas.

No hay datos exactos, cuál es la causa de estos trastornos de la esfera emocional.

Los trabajos de expertos extranjeros también ofrecen teorías sobre el surgimiento y desarrollo de estados dependientes.

Leon Wörmser hizo un intento de describir las principales características de una personalidad dependiente, que son las siguientes.

Las drogas, el alcohol, los juegos de azar, navegar por Internet o jugar en una computadora se utilizan constantemente como defensas artificiales; se utilizan para deshacerse de las emociones abrumadoras. Al mismo tiempo, existe cierta conexión entre un sentimiento significativo y un tipo preferido de adicción. Por ejemplo, algunos jugadores dicen que solo juegan cuando están muy molestos, que el juego tiene un efecto calmante sobre ellos.

En la mayoría de las personas que padecen enfermedades de adicción, se encuentra el llamado "núcleo de los miedos" (núcleo fóbico), en el que se basa la patología posterior, generalmente acompañada de miedos (y deseos) integrados en diversas estructuras, restricciones, obligaciones que acompañan la intimidad física y emocional y las aventuras amorosas. El sentido de su vida y sus aspiraciones, todo lo que anhelan más que cualquier otra cosa y de lo que dependen, también se concentra en un objeto o una situación. En el caso de los jugadores, dicho objeto se convierte en una rueda de ruleta o una máquina de juego, y un juego actúa como una situación, en el caso de la ciberadicción, una computadora.

Donde hay miedos, siempre hay fantasías protectoras: figuras protectoras inventadas o sistemas que equilibran los miedos existentes de una manera especial. Tal búsqueda de protección del objeto del miedo y la ansiedad conduce casi inevitablemente a la adicción, tan pronto como se encuentra el factor correcto: un juego de azar, una pareja amorosa, un fetiche, una droga, un sistema de acciones rituales o un psicoanalista. En la situación más típica, la adicción da lugar a una fantasía protectora que protege mejor contra el miedo y la ansiedad. Los "defensores" que causan dependencia en el paciente son significativamente sobreestimados y percibidos como elevados a un grado extremo: omnipotentes, generosos, indulgentes o, por el contrario, destruyendo todo, condenando todo, quitándolo todo. Entonces, la mayoría de los jugadores tienen una o dos máquinas de juego favoritas que, en su opinión, son mejores que otras, más "honestas". A menudo dicen esto: "Estoy más tranquilo detrás de mi dispositivo", "mi dispositivo nunca me ha fallado", "Sé que si invierto 10 mil en él, comenzará a darme la espalda". Al mismo tiempo, nunca se tienen en cuenta los casos en los que todo sucedió de manera diferente.

Dividida entre el miedo al juicio de los demás y las necesidades incontrolables, la persona dependiente adquiere una marcada inestabilidad emocional e inseguridad. Es la inseguridad de los adictos la que golpea a quienes los rodean y lleva a los propios pacientes a la desesperación.

Se supone que la personalidad dependiente se crea como un entramado sobre el que se ensartan dependencias-fetiches. Los rasgos característicos de este tipo de personalidad son la falta extrema de independencia, la incapacidad de negarse a decir "no" (lo que comúnmente se denomina voluntad débil) por miedo a ser rechazado por otras personas, la vulnerabilidad a la crítica o la desaprobación, la falta de voluntad asumir la responsabilidad y, en consecuencia, la obediencia incondicional a las personas significativas. Todo esto caracteriza una posición de vida pasiva, cuando una persona se niega a ser la primera en hacer contacto con los demás y tomar decisiones de forma independiente.

Las etapas de desarrollo de la conducta adictiva son las siguientes:

1) aparece un “punto de cristalización” en relación con la experiencia de una emoción positiva intensa (o la eliminación de una negativa) cuando cierta acción. Hay un entendimiento de que hay una sustancia o un método, un tipo de actividad, con la ayuda de la cual uno puede cambiar su estado mental con relativa facilidad. En el caso de jugadores de tan intensa emoción positiva a menudo se convierte en la primera gran victoria. Muchos, incluso años después, recuerdan el estado que surgía cuando lograban “obtener dinero a cambio de nada”; en el caso de la ciberadicción, tales emociones provocan una gran cantidad de información en la red, comprensión por parte de un compañero virtual, gráficos fascinantes o una trama de juego;

2) se establece un ritmo dependiente, que se expresa en una determinada secuencia de apelaciones a los medios de dependencia. Para muchos jugadores, existe un modo determinado de acudir a los establecimientos de juego. Para alguien puede ser una vez a la semana, para alguien puede ser obligatorio visitar la sala de juegos todas las noches. Para las personas adictas a Internet, este es el deseo de estar en línea.

3) la dependencia se forma como parte integrante de la personalidad. Durante este período, se recurre al tema de la adicción sólo en relación con las dificultades de la vida. Hay una lucha interna entre los estilos de vida natural y dependiente. Gradualmente, el estilo dependiente reemplaza al natural, y pasa a formar parte de la personalidad, el método de elección a la hora de afrontar las exigencias reales de la vida; en este período, en situaciones de mayor control de la responsabilidad especial, es posible el control sobre la propia adicción. Esto se manifiesta en visitas más frecuentes a los salones de juego. Sin embargo, si comienzan a surgir conflictos en la familia por el juego excesivo del cónyuge, esto puede llevar a cierto periodo dejar de visitar los establecimientos de juego;

4) el período de dominio completo del comportamiento dependiente, que determina completamente el estilo de vida, las relaciones con los demás; una persona está inmersa en la dependencia, alienada de la sociedad. Para los jugadores en esta etapa, el juego se convierte en un estilo de vida, su objetivo principal. En esta etapa, se han destruido familias para muchos jugadores, se han perdido trabajos.

Las adicciones se caracterizan por los siguientes síntomas:

1. Síndrome de susceptibilidad alterada del organismo a la acción de un determinado estímulo (reacciones defensivas, resistencia al mismo, forma de consumo);

2. Síndrome de dependencia mental (atracción obsesiva, comodidad mental durante el período de consumo, ya sea una droga, alcohol o una máquina de juego);

3. Síndrome de dependencia física (atracción compulsiva, pérdida de control sobre la dosis, síndrome de abstinencia, comodidad física en la intoxicación).

El último de estos signos es más pronunciado en personas adictas a cualquier sustancias químicas, y en los jugadores, pero en menor medida, también puede tener lugar. En cualquier caso, estos tres síndromes distinguen a una persona adicta de una persona sana.

Signos diagnósticos de "juego patológico"

En 1980, la adicción al juego fue clasificada por primera vez como una enfermedad por la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association), y hoy en día está designada en el código F63.0 de la Clasificación Internacional de Enfermedades y se define como “un trastorno que consiste en episodios repetidos frecuentes de participación en juegos de azar, dominante en la vida del sujeto y que tiene un efecto destructivo en todas las esferas de la vida y la personalidad de una persona, su salud física, mental, emocional y social, lo que lleva a una disminución de los valores sociales, profesionales, materiales y familiares .

La obsesión por el juego se reconoce como una enfermedad emocional. La vida con tal enfermedad se convierte en una existencia autodestructiva. La casa está llena de amargura y desesperación. La vida se vuelve insoportable.

En Occidente, las siguientes características de diagnóstico son características de los jugadores patológicos "verdaderos":

Estos pacientes tienen más nivel alto inteligencia (coeficiente intelectual promedio de 120) en comparación con la norma de la población;

Los jugadores patológicos son, por regla general, "adictos al trabajo", que se distinguen por sus altos logros profesionales;

Es característico de la personalidad de los jugadores patológicos evitar conflictos difíciles con la ayuda de mentiras, exageraciones y distorsiones de hechos. Por lo general, son demasiado críticos con sus cónyuges, amigos y familiares. Tales personas se caracterizan por el aventurerismo y el riesgo en los negocios;

Características los jugadores tienen en la comunicación informal - a menudo se aburren entre la gente. Tienden a continuar sus actividades comerciales después del trabajo con la ayuda de conversaciones telefónicas;

Los jugadores tienden a ser buenos organizadores pero tienen un desempeño pobre. Por eso, inician varios proyectos, pero rara vez los llevan a término;

Los jugadores no suelen pedir prestado dinero mientras tienen alguna cantidad, pero si lo hacen, lo hacen en las máximas cantidades posibles y con una frecuencia creciente. En general, los jugadores creen que el dinero debe gastarse, no ahorrarse. Prefieren tener dinero en efectivo en lugar de cheques o tarjetas de crédito;

El juego es la forma más atractiva para ellos de obtener placer y relajación, que generalmente se desvanecen en el proceso de desarrollar una adicción al juego.

En 1981, R. L. Custer describió los "signos suaves" del juego patológico que, en su opinión, están contenidos en las características conductuales de las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar adicción al juego patológico. Estos signos se suman a los principales criterios diagnósticos de la ludopatía. Al mismo tiempo, R.L. Kaster enfatizó que los “signos suaves” son útiles no solo para establecer un diagnóstico, sino también para recomendaciones de tratamiento diferenciado, ya que permiten distinguir a un paciente con una estructura de carácter “juguetona” en una etapa temprana.

En su desarrollo, la adicción al juego pasa por etapas características, descritas en detalle por R. L. Caster.

Un análisis de las fallas del juego durante la psicoterapia de los jugadores permitió detectar y describir el desarrollo de fases en el comportamiento de los pacientes (abstinencia, "fantasías automáticas", aumento del estrés emocional, toma de decisiones, represión de una decisión, implementación de una decisión). Por lo tanto, existe un ciclo de juego, cuya comprensión es importante para la formulación de tareas psicoterapéuticas en el trabajo con tales pacientes.

fase de abstinencia. Se caracteriza por abstenerse de jugar, principalmente por falta de dinero, presión del entorno inmediato o un estado depresivo pronunciado debido a otro fallo en el juego asociado a la incapacidad de controlar el impulso de juego.

Fase de "fantasías automáticas". Característica principal ella es el aumento de las fantasías espontáneas sobre el juego. El paciente reproduce en su imaginación, por regla general, el estado de excitación y anticipación de ganar que acompaña al comienzo del juego, y desplaza episodios de pérdidas. Estas fantasías pueden surgir ya sea sobre la base de recuerdos de la experiencia de juego pasada, o ser de naturaleza arbitraria, basadas en recuerdos del entusiasmo por los juegos de los héroes de obras de arte o películas, y de hecho divorciadas de la situación real. El nombre "automático" refleja su aparición de forma completamente espontánea o bajo la influencia de estímulos indirectos. Entonces, en uno de nuestros pacientes, las combinaciones de juegos se formaron involuntariamente durante la observación aleatoria de números de automóviles.

La fase de aumento del estrés emocional.

Caracteristica principal Esta etapa es un aumento de la tensión emocional, que, dependiendo de las características personales y fisiológicas de cada individuo, puede ser tristemente deprimida, irritada, ansiosa o mixta, combinando una actividad aumentada, pero sin propósito, con nerviosismo e irritabilidad. A veces, este estado de ánimo va acompañado de un aumento de las fantasías sobre el juego. En otros casos, el paciente lo percibe como completamente sin sentido e incluso desviado del impulso del juego (aumento del deseo sexual o lucha por un intenso estrés físico e intelectual).

La fase de decisión para jugar. Por regla general, la decisión de jugar se produce de dos maneras:

a) el paciente, bajo la influencia de fantasías crecientes al estilo del "telégrafo", planea una forma de realizar su deseo. Por lo general, esto es una especie de "muy probable que gane", según el paciente, una variante del comportamiento del juego. Esta forma de tomar la decisión de jugar es típica de la transición de la primera etapa de la enfermedad a la segunda;

b) la decisión de jugar viene inmediatamente después del episodio del juego y se basa en una creencia irracional en la necesidad de recuperarse. Este mecanismo de toma de decisiones es característico de la segunda y tercera etapa de la enfermedad, cuando el intervalo entre los episodios de juego se llena de intentos desesperados por detenerse, y cada falla se percibe como algo fatal e inexplicable.

Fase de desplazamiento de decisión. Esta es la etapa más importante, que hace que el "yo" consciente quede indefenso frente al deseo de jugar. La esencia de esta fase es que la intensidad del deseo percibido por el paciente de jugar comienza a disminuir y surge una "ilusión de control" sobre el comportamiento de uno, que, por regla general, es un reflejo de patrones de pensamiento irracionales. A veces, en este momento, el estado económico y social del paciente se normaliza o mejora relativamente. La combinación de las condiciones anteriores conduce a que el paciente, sin que se perciba un riesgo para sí mismo, se dirija hacia circunstancias que le provoquen una ruptura con el juego (disponer de una gran cantidad de dinero en la mano, beber alcohol, intentar jugar por diversión y recreación, etc).

La fase de ejecución de la decisión. Se caracteriza por una excitación emocional pronunciada y fantasías intensas sobre el próximo juego. Muy a menudo, los jugadores describen este período como un estado de "trance", afirmando que "se vuelven como un zombi". A pesar del hecho de que aún surgen en la mente del paciente contraargumentos constructivos, que son barridos de inmediato por todo el conjunto de patrones irracionales de pensamiento descritos anteriormente. El jugador en este momento está dominado por ideas falsas sobre la capacidad de controlarse y abordar razonablemente el tema de la probabilidad de ganar. Hay una confusión de ideas sobre el impacto en el proceso del juego (el tamaño de las apuestas, la elección de combinaciones, varias acciones rituales) con la capacidad de controlar el resultado del juego (ganar o perder). En la mayoría de los casos, hasta que no se pierde todo el dinero, el juego no se detiene.

El paso más importante para superar la adicción al juego es el reconocimiento de la presencia de un problema y la necesidad activa de llevar un estilo de vida saludable.

No existen centros especializados para el tratamiento de la adicción al juego en Moscú. Las clínicas existentes en Moscú que tratan las adicciones a las drogas y el alcohol pueden, por supuesto, llevar a un jugador a tratamiento, pero solo si al mismo tiempo tiene problemas en su perfil directo. El tratamiento en un centro de rehabilitación cuesta entre $3,000 y $5,000 por 35 días.

También hay dispensarios de drogas. Tratan de forma ambulatoria y, como dicen los propios médicos, solo a nivel médico. No se proporciona trabajo con un psicólogo especialista en dispensarios.

Los principales expertos en el campo de la terapia de adicciones creen que la siguiente visión de la adicción al juego como una enfermedad refleja con mayor precisión la imagen real:

1. La enfermedad es primaria y no es el resultado de ninguna otra enfermedad o trastorno del comportamiento.

2. La enfermedad es crónica (incurable) en el sentido de que no desaparece con el tiempo e incluso después período largo El jugador de abstinencia puede comenzar a jugar con renovado vigor e incluso mayores consecuencias.

3. Progresos. Si la enfermedad no se detiene en el desarrollo, los síntomas empeoran con el tiempo. Tiene tendencia a las averías (retornos) y en este momento se manifiesta de forma aguda.

4. La enfermedad puede ser fatal: a menudo los jugadores terminan suicidándose o muriendo a causa del alcohol o las drogas.

El jugador poseído suele pasar por cuatro etapas:

La etapa ganadora es un juego ocasional, sueños de ganar, apuestas crecientes, grandes ganancias.

Perder escenario: jugar solo, dejar el trabajo, grandes préstamos, deudas impagas, sobrehipotecas, mentiras.

Etapa de desesperación: reputación dañada, ruptura con la familia, amigos, remordimiento, echar la culpa a otros,

pánico, pérdida de trabajo, actividades ilegales.

Etapa de desesperanza: sentimientos de desesperanza, pensamientos suicidas y posibles intentos, arrestos, alcohol, crisis emocional y síntomas de locura.

El tratamiento de estas personas es un proceso complejo y prolongado, porque es necesario trabajar con todas aquellas áreas de la vida de una persona que se ven afectadas por una adicción dolorosa. Esto explica por qué muchos intentos de especialistas o pacientes fallan. Influir solo en una de las áreas (medicamentos o consultas con un psicólogo, cambio de lugar de residencia, trabajo, cónyuge, aislamiento artificial, etc.) dará como resultado un resultado deliberadamente negativo.

Se necesita un efecto complejo, el deseo de recuperación del paciente y, lo más importante, acciones basadas en recomendaciones de recuperación obtenidas de la experiencia de aquellas personas que solucionaron con éxito sus problemas.

Las enfermedades deben ser tratadas por especialistas competentes en estas materias.

• Absorto en el juego, por ejemplo, revisando constantemente experiencias de juego pasadas, renunciando deliberadamente al juego o, por el contrario, anticipando y preparándose para la próxima oportunidad de juego, o contemplando una forma de obtener dinero para esto.
• Continúa el juego con apuestas cada vez mayores para lograr la emoción deseada.
• Hizo intentos repetidos pero infructuosos de controlar su adicción al juego, jugar menos o dejarlo por completo.
• Muestra inquietud e irritabilidad cuando intenta jugar menos o dejar de jugar por completo.
• Juegos para alejarse de los problemas o aliviar la disforia (en particular, sentimientos de impotencia, culpa, ansiedad, depresión).
• Vuelve al juego el día después de la pérdida para recuperarse (la idea de perder atormenta).
• Miente a la familia, al médico y a otras personas para ocultar el grado de implicación en el juego.
• Cometió actos delictivos, como falsificación, fraude, robo, malversación de bienes de otras personas para proporcionar fondos para juegos de azar.
• Pone en peligro e incluso está listo para romper por completo las relaciones con sus seres queridos, dejar de trabajar o estudiar, renunciar a la perspectiva de crecimiento profesional.
• En una situación de falta de dinero debido al juego, traslada la solución de los problemas a otras personas.

• El comportamiento de juego no está relacionado con el episodio maníaco.

Hablando de caracteristicas psicologicas jugadores con problemas, la mayoría de los investigadores apuntan a una pérdida de control sobre su propio comportamiento, y esto se aplica a todas las opciones de juego, desde los juegos de azar hasta las máquinas tragamonedas (O "Connor, Dickerson, 2003). Los investigadores australianos A. Blaszczynski y L. Nauer (Blaszczynski , Nower , 1997) distinguen tres subgrupos de jugadores problema: 1. con trastornos de conducta, 2. inestables emocionalmente, 3. jugadores antisociales propensos a acciones impulsivas, enfatizando así la heterogeneidad del grupo de adictos.

Aunque el juego morboso es más común en los hombres, en las mujeres esta adicción adquiere formas más severas. Las mujeres son atraídas a pasatiempo peligroso tres veces más rápido y más difícil de responder a la psicoterapia. A diferencia de los hombres, las mujeres se vuelven adictas al juego más adelante en la vida y por otras razones. Los más comunes son los problemas personales de los que intentan escapar en el juego. En la mayoría de los casos, esto sucede entre los 21 y los 55 años, y en el 1-4% de los casos, la pasión toma formas que requieren la ayuda de un psiquiatra. Cada tercer jugador patológico es una mujer. Así, en un estudio comparativo reciente de 70 jugadores masculinos problemáticos y 70 jugadoras femeninas, se mostró un desarrollo más progresivo de la adicción en las mujeres por etapas: juego social; juego intensivo; problema con el juego. Las diferencias de género entre hombres y mujeres también consistían en el hecho de que el juego en las mujeres se acompañaba más a menudo de un trastorno depresivo, y en los hombres, de alcoholismo (Tavares et al., 2003).

Cabe señalar que las personas que participan en el juego abusan con relativa frecuencia del alcohol y otras sustancias psicoactivas, es decir, se incluyen en formas combinadas de comportamiento adictivo. Las dificultades en las relaciones interpersonales, los frecuentes divorcios, la violación de la disciplina laboral y los frecuentes cambios de trabajo son típicos de los "jugadores".

Criterios de juego patológico (F 63.0 según CIE-10)

Episodios repetidos de juego dentro de un año;

La reanudación de estos episodios, a pesar de la falta de beneficios materiales, violaciones de la adaptación social y profesional;

La incapacidad de controlar la intensa atracción por el juego, de interrumpirlo con un esfuerzo de voluntad;

Fijación constante de pensamientos en el juego y todo lo relacionado con él.

Si, como resultado de la participación en el juego, aparecen problemas en cualquiera de las áreas de la vida, y si una persona no puede dejar de jugar por sí misma o deja de jugar y luego se “descompone” nuevamente, esto es adicción. El grado de la enfermedad está determinado por el nivel de destrucción en todas las áreas.

Dostoievski, un jugador mismo, describió signos de una atracción patológica por el juego. Si hablamos de esta atracción desde el punto de vista de un profesional, tiene síntomas, como cualquier otra enfermedad:

a) pérdida de control e incapacidad para predecir las consecuencias (entré en el casino durante una hora y me fui un día después; quería arriesgar 50 rublos, pero perdí 10,000);

b) alteración del sueño, lapsos de memoria;

c) sufrimiento físico (dolor en el corazón, desnutrición);

d) concentración de pensamientos y acciones en torno al juego;

e) el juego como medio para mejorar la condición;

f) problemas en el entorno (escándalos en la familia, problemas en el trabajo).

De acuerdo con la Clasificación Estadounidense de Trastornos Mentales, se puede hacer un diagnóstico de adicción al juego identificando al menos cuatro de los siguientes nueve signos:

1) participación frecuente en el juego y obtención de dinero para el juego;

2) participación frecuente en el juego por grandes sumas de dinero por un tiempo más prolongado que el previsto previamente por el sujeto;

3) la necesidad de aumentar el tamaño o la frecuencia de las apuestas para lograr la emoción deseada;

4) inquietud o irritabilidad si el juego se rompe;

5) pérdida repetida de dinero en el juego y préstamo “hasta mañana” para recuperar la pérdida (“caza de ganancias”);

6) repetidos intentos de reducir o cancelar la participación;

7) aumentar la frecuencia del juego en situaciones donde la necesidad de cumplir con sus deberes sociales y profesionales se vea amenazada;

8) sacrificar algunas actividades sociales, profesionales o recreativas importantes por el bien del juego;

9) continuar jugando a pesar de la incapacidad de pagar deudas crecientes, o a pesar de otros problemas sociales, profesionales o legales importantes que el sujeto sabe muy bien que resultarán del juego.

Existen los siguientes signos de adicción al juego:

· Para lograr el placer del juego, tienes que aumentar las apuestas y jugar por grandes cantidades.

Después de detener el juego, hay ansiedad, malestar emocional.

· Después de una pérdida, incluso una grande, una persona llega a recuperarse.

· Una persona piensa en el juego cuando no está jugando.

· La continuación del juego amenaza el trabajo, el estudio.

· Para salvar la oportunidad de jugar una persona comienza a engañar a familiares y amigos.

El juego se convierte en una forma de evitar problemas.

El juego conduce a violaciones de la ley. Por ejemplo, a la pérdida de dinero, robo.

Ts.P.Korolenko y T.A.Donskikh (1990) identifican una serie de rasgos característicos del juego como uno de los tipos de comportamiento adictivo. Éstos incluyen:

1. Participación constante, aumento del tiempo dedicado a la situación de juego.

2. Cambio del círculo de intereses, el desplazamiento de las motivaciones previas al juego, pensamientos constantes sobre el juego, predominio e imaginación de situaciones asociadas a combinaciones de juegos.

3. "Pérdida de control", expresada en la incapacidad de detener el juego, tanto después de una gran victoria como después de pérdidas constantes.

4. Estados de malestar psíquico, irritación, ansiedad, desarrollándose en períodos de tiempo relativamente cortos tras la siguiente participación en el juego, con un deseo insuperable de volver a jugar. Estos estados se asemejan en varios aspectos a los estados de abstinencia de los adictos a las drogas, van acompañados de dolor de cabeza, trastornos del sueño, ansiedad, bajo estado de ánimo y problemas de concentración.

5. Caracterizado por un aumento gradual en la frecuencia de participación en el juego, el deseo de un riesgo cada vez mayor.

6. Periódicamente surgen estados de tensión, acompañados de un juego de "impulso", un deseo de superación de encontrar una oportunidad para participar en un juego de azar.

7. Un declive cada vez mayor en la capacidad de resistir la tentación. Esto se expresa en el hecho de que, habiendo decidido de una vez por todas "amarrar", a la menor provocación (reunión con viejos conocidos, charla sobre el juego, presencia de un establecimiento de juego cercano, etc.), se reanuda el juego.

En la Clasificación Americana de Trastornos Mentales (DSM-IV, 1994), se realiza un diagnóstico de juego patológico cuando están presentes cinco o más de los ítems de la sección A y el ítem de la sección B.

Absorto en el juego, por ejemplo, revisando constantemente experiencias de juego pasadas, renunciando deliberadamente al juego o, por el contrario, anticipando y preparándose para la próxima oportunidad de juego, o contemplando una forma de obtener dinero para esto.

Continúa el juego con apuestas cada vez mayores para lograr la emoción deseada.

Hizo intentos repetidos pero infructuosos de controlar su adicción al juego, jugar menos o dejarlo por completo.

Muestra inquietud e irritabilidad cuando intenta jugar menos o dejar de jugar por completo.

Juegos para alejarse de los problemas o aliviar la disforia (en particular, sentimientos de impotencia, culpa, ansiedad, depresión).

Vuelve al juego el día después de la pérdida para recuperarse (la idea de perder atormenta).

Miente a la familia, al médico y a otras personas para ocultar el grado de implicación en el juego.

Cometió actos delictivos, como falsificación, fraude, robo, malversación de bienes de otras personas para proporcionar fondos para juegos de azar.

Pone en peligro e incluso está listo para romper por completo las relaciones con sus seres queridos, dejar de trabajar o estudiar, renunciar a la perspectiva de crecimiento profesional.

En una situación de falta de dinero debido al juego, traslada la solución de los problemas a otras personas.

El comportamiento de juego no está relacionado con el episodio maníaco.

Se distinguen los siguientes síntomas de un jugador patológico:

1. Absorción, preocupación por el juego (recuerda juegos pasados, planifica futuras apuestas, piensa en cómo encontrar dinero para el próximo juego);

2. Jugar emociona y sube las apuestas;

3. Tiene dificultad tratando de interrumpir el juego o tratando de controlar su progreso;

4. Se siente ansioso o irritado cuando es necesario limitar las apuestas o detener el juego;

5. Juega para escapar de sus problemas o para animarse (alejarse de sentimientos de culpa, ansiedad, depresión);

6. Intenta recuperar el día después de la pérdida;

7. Engañe a los miembros de la familia o al terapeuta para ocultar el verdadero alcance de su participación en el juego;

8. Comete actos ilegales como falsificación, engaño, robo o malversación para financiar el juego;

9. Toma riesgos por la pasión por el juego. Hace que el juego corra el riesgo de perder un trabajo, amigos cercanos, la posibilidad de promoción o educación;

10. Pide dinero prestado a amigos, conocidos, parientes para pagar las deudas formadas debido al juego.

Los investigadores de la adicción al juego han desarrollado una prueba.

Test: ¿Tienes problemas con el juego?

La respuesta debe basarse en los últimos 12 meses.

1. ¿Ha apostado más de lo que podía permitirse perder?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

2. En los últimos 12 meses, ¿ha necesitado jugar más de esa cantidad para obtener el mismo grado de excitación?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

3. Cuando jugaste, ¿volviste al juego al día siguiente para recuperar el dinero que perdiste?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

4. ¿Alguna vez ha pedido dinero prestado o vendido propiedades para poder jugar?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

5. ¿Alguna vez ha sentido que podría tener un problema con el juego?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

6. ¿Alguna vez el juego le ha causado algún problema de salud, incluyendo estrés y ansiedad irrazonable?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

7. ¿Ha sido criticado por sus hábitos de juego o le han dicho que tiene un problema con el juego, sin importar si pensó que los comentarios eran justos o no?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

8. ¿Alguna vez su hábito de juego le ha causado problemas financieros a usted oa su familia?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

9. ¿Alguna vez te has sentido culpable por cómo juegas o por lo que sucede mientras juegas?

Un nunca;

b) a veces;

c) más a menudo

d) casi siempre.

Técnica de conteo: "nunca" - O puntos, "a veces" - 1 punto, "la mayoría de las veces" - 2 puntos, "casi siempre" - 3 puntos.

Se suman las puntuaciones de las respuestas a las 9 preguntas. Resultado final:

Acerca de los puntos: no hay efectos negativos de los juegos de azar. Puedes jugar de vez en cuando, con el propósito de socializar o por placer; el juego no es una adicción problemática. 1-2 puntos: puede apostar a un nivel que no tenga consecuencias negativas. Si usted es un jugador frecuente, entonces este resultado puede indicar un grado de riesgo lo suficientemente alto como para investigarlo más a fondo.

3-7 puntos: estás apostando a un nivel que puede tener consecuencias negativas. El resultado indica el nivel de riesgo sujeto a mayor investigación.

8-21 puntos: estás jugando a un nivel que tiene consecuencias negativas. Es posible que ya haya perdido el control de su hábito de juego: cuanto mayor sea la puntuación, más intenso será el juego y más graves pueden ser sus problemas. Es necesario examinar su adicción al juego y sus consecuencias.

Hay otro método de encuesta para identificar la adicción. Fue desarrollado por científicos sobre los problemas de la ludopatía (adicción al juego). Están destinados a cualquier persona que pueda tener problemas en esta área y están diseñados para ayudar al individuo a decidir si es un jugador patológico.

1. ¿Ha faltado al trabajo oa la escuela para jugar?

2. ¿Alguna vez el juego le ha traído mala suerte?

3. ¿Alguna vez el juego ha tenido un efecto negativo en su reputación?

4. ¿Alguna vez has sentido remordimiento después de un partido?

5. ¿Jugó para pagar sus deudas?

6. ¿El juego disminuyó sus ambiciones?

7. Después de perder, ¿sentiste la necesidad de volver lo más rápido posible y recuperar?

8. Después de ganar, ¿tuvo la firme convicción de que necesita volver y ganar aún más?

9. ¿Con qué frecuencia juegas hasta que lo pierdes todo?

10. ¿Alguna vez ha pedido dinero prestado para jugar?

11. ¿Tuviste que vender algo para jugar?

12. ¿Tienes el concepto de "dinero para jugar", que usas solo para apostar?

13. ¿El juego le ha causado un daño financiero significativo a usted oa su familia?

14. ¿Alguna vez has jugado más de lo planeado?

15. ¿Alguna vez has jugado para olvidarte de los problemas?

16. ¿Alguna vez has quebrantado la ley para tener dinero para jugar?

17. ¿Ha sufrido alguna vez de insomnio a causa del juego?

18. ¿Los problemas, frustraciones o frustraciones te hacen querer alejarte de toda esta actuación?

19. ¿Tiene la costumbre de celebrar sus ganancias en el juego?

20. ¿Alguna vez has pensado en suicidarte después de perder?

La mayoría de los jugadores obsesionados responderán afirmativamente a por lo menos siete de veinte preguntas. Después de responder estas preguntas, el próximo paso para la recuperación es admitir que es un jugador.

La negación de este hecho es un síntoma de su enfermedad.

El comportamiento adictivo se asemeja al rechazo del mundo que lo rodea, en el que el individuo se delimita a sí mismo de la sociedad, utilizando cualquier entretenimiento en forma de entretenimiento en Internet, sexo, juegos de azar, gastos excesivos. Este problema ocurre no solo en adultos, sino también en adolescentes.

Razones de la conducta adictiva

La base de la alienación de la realidad es la falta de interacción o la interrupción de la comunicación en el entorno en el que crece el niño. Los cambios hormonales que se desarrollan en los adolescentes conducen a una oleada de emociones, la aparición de agresividad (ver). Están influenciados por padres, amigos, compañeros de clase, con quienes el niño a menudo no puede encontrar un lenguaje común.

La psique de los adolescentes no está completamente formada y los propios jóvenes no están lo suficientemente adaptados a la vida adulta. La adicción también está asociada con el uso de varias drogas psicotrópicas. En algunos, la adicción es casi imperceptible, en otros, se combina con el comportamiento normal y solo se manifiesta ocasionalmente. A veces hay una violación de la forma de tenencia, expresada hasta la ocurrencia de extremos. Un alto grado de gravedad puede conducir al desarrollo de enfermedades psicosomáticas.

Hay muchas formas de adicciones que pueden combinarse y pasar de una a otra. Por ejemplo, al negarse a beber alcohol, un adolescente comienza a fumar y, habiendo abandonado juegos de computadora– participar en deportes extremos, desarrollando una nueva adicción.

Lea sobre enfermedades de naturaleza neurológica y psiquiátrica.

Aprenda sobre los síntomas típicos y el tratamiento.

tipos de adiccion

La adicción que ocurre en los adolescentes es similar a la adicción de los adultos. Distinguir entre químicos y no químicos. El primero está asociado al uso de sustancias que afectan el sistema nervioso, provocando la saturación de los centros de placer. Estos fondos incluyen:

• alcohol (ver);
• abuso de sustancias;
• cigarrillos;
• fumar narguile;
• medicamentos

La adicción no química está en cualquier área de actividad que conduce a la destrucción de la salud mental. Incluye:

• Adicción al juego;
• glotonería;
• adicción al trabajo;
• sectarismo;
• comportamiento sexual;
• masoquismo;
• escuchar música específica.

La aparición de la adicción puede servir al desarrollo de la asocialización, así como al surgimiento de un adolescente:

• trastorno asociativo bipolar ();
• patologías psicosomáticas;
• tendencias homicidas o suicidas;
• Esquizofrenia paranoide;
• degradación;
• sociopatía

Factores provocadores

Hay ciertos momentos que hacen que un adolescente sea propenso a las adicciones. En este sentido, es importante consultar a psicólogos que puedan determinar su tipo de personalidad y retrato psicológico.

Los niños en riesgo incluyen:

• vulnerable;
• Enfermo a menudo;
• susceptible a la crítica;
• víctimas de violencia doméstica;
• con una educación estricta.

Según la investigación psicológica, hay 4 razones principales:

• económico;
• social;
• biológico;
• individual.

La formación del cuerpo humano y la formación de la personalidad radica en el desarrollo de la salud mental y la estabilidad del cuerpo. El adolescente comienza a comportarse con más confianza después de tomar drogas psicóticas (abuso de bebidas energéticas, cafeína, alcohol).

Los trastornos que provocan estas sustancias comienzan a formarse durante la adolescencia, y los efectos adquiridos se detectan con mayor frecuencia en la edad adulta. Así, el miedo a la oscuridad se convierte en miedo a mirarse en el espejo, y la soledad se transforma en manía persecutoria. Además, se une el comportamiento desviado (que no corresponde a las normas sociales).

Los requisitos previos para el desarrollo de la adicción también pueden ser lesiones en la cabeza: conmoción cerebral, hematomas, aumento de la presión intracraneal y retraso mental. Existe los siguientes tipos personalidades adolescentes:

1. hipertímico. Tiene aspecto no estándar y velocidad de pensamiento, su vida está dominada por la actividad intelectual, la creatividad y la creatividad. Se destacan entre otros por sus cualidades de liderazgo.
2. Hiperexcitable. Los adolescentes son demasiado impulsivos, están en sobreexcitación emocional. Son incapaces de controlar su comportamiento y deseos, inquietos, irritables e impacientes. No pueden tratar con calma las críticas que se les dirigen y perciben todo "con hostilidad". El desarrollo de la adicción para los niños en edad preescolar es característico.
3. Histérico. Se manifiesta por una sed y un deseo de ser notado, reconocido. Hablan de manera desafiante, exageran ciertos eventos, tratando de impresionar a otros, a veces incluso con historias ficticias. También son capaces de mentir, calumniarse o atribuirse enfermedades y sufrimientos incurables.
4. epileptoide Los adolescentes experimentan cambios de personalidad que se asemejan a los trastornos epilépticos. Están en un estado agresivo y constantemente entran en conflicto.
5. El tipo inestable se caracteriza por debilidad, apatía. Los adolescentes son traviesos, no siguen las reglas habituales de comportamiento, necesitan ser monitoreados constantemente. Pero tienen miedo de obedecer a otras personas. En la escuela, estos niños son perezosos y huyen constantemente de las lecciones. Capaz de cometer delitos menores en forma de vandalismo y robo.

Estos tipos de personalidad a veces no ocurren por sí solos, sino que se combinan entre sí, lo que lleva al desarrollo de la adicción. Los psicólogos o psicoterapeutas deben diagnosticar un trastorno adictivo. La prueba de comportamiento adictivo se lleva a cabo para descubrir el abandono de una adicción en particular (alcohol, nicotina, juegos), así como para identificar su efecto en el cuerpo. Las pruebas deben ser aprobadas no solo por los adolescentes, sino también por sus padres.

Ayudar a los adolescentes con conductas de adicción

Dependiendo de la gravedad del trastorno adictivo, el tratamiento lo realizan especialistas en sesiones psicoterapéuticas o en una clínica psiquiátrica. Con un grado leve de violaciones, utilizando técnicas especiales, ayudan a un adolescente a deshacerse de la adicción a los juegos, a comer en exceso, a la adicción a las compras.

En caso de adicción al alcohol, las drogas o las drogas, la terapia se brinda en un departamento especial, desintoxicando el cuerpo. Luego ayudan al adolescente a restaurar la salud mental.

Se deben llevar a cabo medidas preventivas en lugares de sanatorio-resort para saturar la vida de un adolescente con nuevas experiencias. El trastorno adictivo en la mayoría de los casos es destructivo. Cuanto antes se detecten las adicciones, más fácil será deshacerse de ellas con una terapia compleja oportuna.

Los científicos definen la adicción como "una adicción a una sustancia o comportamiento que es difícil de resistir para una persona". La adicción a sustancias se basa en la liberación de dopamina en el cerebro, en la que el espectro de sensaciones producidas por la euforia en el cerebro cambia el comportamiento inmediato del cerebro, provocando una mayor susceptibilidad a futuras adicciones. Las adicciones basadas en el comportamiento, por otro lado, no están tan fuertemente asociadas con el comportamiento neurológico y, por lo tanto, presumiblemente están relacionadas con los rasgos de personalidad; es este tipo de adicción que combina el comportamiento con estado mental y las acciones repetitivas se asocian con un estado mental. Alan R. Lang, profesor de psicología en la Universidad Estatal de Florida, escribe en un estudio que la búsqueda continua de rasgos de personalidad que juegan un papel en el desarrollo de las adicciones es esencial para la lucha más amplia contra la adicción a las drogas. Identificar diferentes rasgos de personalidad ayudará a largo plazo cuando se trata de tratamiento de adicciones, estrategias de intervención y cómo romper el patrón de adicción. A medida que surgen más y más historias de tragedias relacionadas con la adicción en los Estados Unidos, los científicos hacen preguntas sobre los aspectos de los tipos de personalidad y cómo contribuyen al desarrollo de las adicciones. También es importante que los científicos sean conscientes de las características comunes de todas las adicciones, desde la adicción a las drogas duras hasta la adicción al cigarrillo y desde el juego hasta la sobrealimentación. Un estudio de la Academia Nacional de Ciencias, utilizando información ya disponible sobre el papel de la personalidad en el desarrollo de las adicciones, con un enfoque especial en las drogas y el alcohol, sugiere que no existe un conjunto único de caracteristicas psicologicas, que se aplican a todas las adicciones. El estudio mostró, sin embargo, que todos los malos hábitos tienen elementos comunes.

Formas generales de comportamiento adictivo

Adicción a sustancias

Una forma de adicción es la adicción a sustancias. Esto es diferente del abuso de sustancias porque el abuso de sustancias no se puede definir con precisión, mientras que la dependencia de sustancias es una adicción conductual asociada con el uso y la compra de alcohol o drogas. Es una dependencia mental o de sustancias, pero no adicción física aunque puede llevar a la dependencia física.

juego

Otra adicción común que puede atraer a personas adictivas es la adicción al juego. Cuando un jugador se comporta irreflexiva e irresponsablemente mientras juega, esto puede convertirse en un problema más serio. Un jugador con personalidad adictiva pasa por tres etapas. Primero, la "fase ganadora" en la que la persona todavía puede tener el control de su comportamiento. En segundo lugar, la "fase perdedora" es cuando la persona comienza a jugar sola, pide dinero prestado y apuesta por grandes sumas de dinero, acumulando deudas que tal vez no pueda pagar. Y finalmente, la “fase de desesperación” del comportamiento adictivo del jugador, cuando una persona asume riesgos adicionales, puede tomar préstamos ilegales e incluso deprimirse o intentar suicidarse.

Trastornos de la alimentación

Los comportamientos adictivos incluyen trastornos alimentarios como la anorexia, la bulimia y la sobrealimentación compulsiva. Hay muchos factores externos, que también contribuyen al comportamiento alimentario desordenado, pero para algunos, este comportamiento puede convertirse en una patología muy similar a la adicción. Las personas con anorexia nerviosa orientan su éxito hacia un objetivo: la pérdida de peso. Una vez que una persona comienza una dieta, le resulta muy difícil dejarla. Esto también es cierto para aquellos que sufren de bulimia. Una persona sufre de bulimia cuando come grandes cantidades de comida y luego impide que se digiera. varios medios(laxantes, vómitos, diuréticos, etc.). En los atracones, la persona tiene un deseo compulsivo o anhelo de comer, y comerá incluso cuando no tenga hambre. Este comportamiento a menudo conduce a la obesidad.

Compra compulsiva

Otra forma de personalidad adictiva es la compra compulsiva. Shopmania es diferente del consumo ordinario y de la pasión por el acaparamiento, porque aquí estamos hablando del proceso de compra. No se trata de las cosas que una persona adquiere. De hecho, no puede usar estas cosas. Se compran únicamente por el bien de la compra en sí. Las personas que sufren de adicción compulsiva a las compras describen el proceso como una especie de “subidón” que les da placer. A menudo, cuando un adicto a las compras está deprimido, simplemente sale y compra cosas que pueden hacerlo sentir mejor. Sin embargo, la compra compulsiva tiene consecuencias negativas, que incluyen deuda financiera, problemas psicológicos, Relaciones interpersonales y conflictos maritales. Comprar un producto es para un adicto a las compras lo que una droga es para un adicto. Las personas que sufren de adicción compulsiva a las compras tienden a sufrir también otra afección. Un estudio encontró que el 20% de los adictos a las compras también sufren de trastornos alimentarios. Otros trastornos que van de la mano con la adicción a las compras incluyen trastornos del estado de ánimo, depresión y ansiedad. Al igual que las personas con otras adicciones, las personas que sufren de adicción compulsiva a las compras tienden a ser incapaces de manejar sus sentimientos por sí mismas y tienden a tener poca tolerancia a las aversiones aversivas. estados psicologicos(por ejemplo, Mal humor). Las compras compulsivas pueden conducir a problemas psicológicos porque los adictos a las compras se vuelven adictos a las sensaciones que experimentan al comprar. Ir de compras hace que una persona se sienta bien. Pero luego, la persona comienza a sentir una intensa culpa y ansiedad por sus compras. El tratamiento de la adicción a las compras hoy en día incluye solo terapia cognitivo-conductual. Una forma de prevenir la compra compulsiva es a través de la educación. Un estudio encontró que los adolescentes que tomaron un curso de educación y planificación financiera tenían menos probabilidades de ser adictos a las compras impulsivos.

uso de celular

Otra forma de personalidad adictiva está asociada con el uso problemático del teléfono celular. Un estudio reciente encontró que las personas que son adictas a sus teléfonos celulares comparten rasgos con las personas con una personalidad adictiva. Las características como el autocontrol, la baja autoestima y la motivación asociadas con el reconocimiento de los compañeros se encuentran típicamente en los adictos al teléfono celular, así como en las personas que sufren de cualquier otra adicción, como el alcoholismo. Si bien existen características de personalidad que conducen al desarrollo de la adicción, los propios teléfonos celulares pueden ser en parte culpables del desarrollo de la adicción en los usuarios. Mejoras en teléfonos móviles, como GPS, reproductores de música, cámaras, navegación web y correo electrónico pueden convertirlos en una herramienta indispensable para los humanos. Los avances tecnológicos están aumentando el apego excesivo de las personas a sus teléfonos celulares, contribuyendo así al desarrollo de una personalidad adictiva.

Internet y uso de la computadora

Una adicción que ha surgido en los últimos tiempos es la adicción a internet (también conocida como uso patológico de internet). Esta adicción se ha vuelto más común entre las generaciones más jóvenes a medida que avanza la tecnología informática. Cuando las personas sufren de adicción a Internet, no pueden controlar su uso de Internet. Esto puede conducir a dificultades psicológicas, sociales, deterioro del rendimiento en la escuela y en el lugar de trabajo. Los adictos a Internet pueden "pasar el rato" en sitios de redes sociales, juegos en línea u otros sitios. Los síntomas de esta adicción incluyen: cambios de humor, cantidad excesiva de tiempo en Internet, percepción control social mientras está en Internet, y el efecto de cancelación si la persona está lejos de la computadora.

Broncearse

Otra forma de comportamiento que aún se está investigando es tomar el sol obsesivamente como una adicción conductual. Un estudio reciente encontró que muchos bañistas muestran signos y síntomas de abuso de sustancias o adicción. Muchas personas que admiten tomar el sol a menudo dicen que lo hacen para verse bien, sentirse bien y también para relajarse. Los bañistas frecuentes tienden a ser plenamente conscientes de los riesgos para la salud asociados con el bronceado, al igual que los fumadores son plenamente conscientes de los riesgos para la salud asociados con fumar. El peligro para la salud es aún más grave para los grupos de edad alto riesgo como adolescentes y adultos jóvenes. Debido a que los riesgos para la salud no disuaden a estas personas de broncearse, exhiben un comportamiento suicida que recuerda a los drogadictos. A menudo, los bronceadores afirman que la razón principal por la que se broncean en una cama de bronceado es la necesidad de "sentirse bien". Los investigadores han descubierto que la radiación ultravioleta (UV) de las camas de bronceado se asocia con un mejor estado de ánimo, lo que podría usarse como tratamiento para el trastorno afectivo estacional (SAD). SAD se asocia con cuando una persona muestra depresión leve durante los cambios estacionales, como los cambios durante los meses de invierno. Radiación ultravioleta aumenta el nivel de melatonina en el cuerpo. La melatonina juega un papel clave en la estructura del sueño y puede reducir los niveles de ansiedad. Así, los bañistas experimentan una sensación de relajación después de tomar el sol. Esta sensación puede estar relacionada con continuar bronceándose a pesar de los riesgos para la salud. Se necesita más investigación sobre este tema, pero muchos investigadores están comenzando a incluir el bronceado como un proceso adictivo.

Ejercicios

El ejercicio físico proporciona un beneficio para nuestros cuerpos, pero para algunas personas, los beneficios se convierten en riesgos para la salud. Para algunas personas, la actividad física se convierte en un aspecto central de sus vidas. Cuando el ejercicio se convierte en una práctica diaria, se considera que una persona es adicta. Un estudio muestra por qué las personas pueden volverse adictas a los deportes, especialmente a correr. Una de las razones por las que las personas se vuelven adictas se debe a la liberación de sustancias que mejoran el estado de ánimo conocidas como endorfinas. Las endorfinas aumentan la sensación de placer, por lo que la gente se siente bien después de hacer ejercicio. Las endorfinas también son responsables del subidón del corredor. Investigaciones recientes han dado peso a la teoría alternativa de que la adicción al ejercicio está relacionada con la producción de endocannabinoides, sustancias químicas producidas naturalmente que se unen a los receptores CB1 en el cerebro. Los adictos al ejercicio experimentarán síntomas de abstinencia físicos y emocionales en ausencia de ejercicio, al igual que una persona adicta a sustancias como las drogas o el alcohol. A pesar de esto, en muchos casos, correr es una mejor alternativa que el abuso de sustancias. Los resultados de este estudio concluyen que existe una asociación entre la adicción negativa a correr y los problemas interpersonales que a menudo se encuentran en otras conductas adictivas.

actitud hacia el liderazgo

Un líder debe encarnar cualidades como la honestidad, la inteligencia, la creatividad y el carisma, pero también necesita motivación y voluntad para desafiar ciertas ideas y prácticas. El caso es que el perfil psicológico de un gran líder es el de un aventurero compulsivo. Parece que las características de un líder son similares a las de las personas adictas al alcohol, las drogas o el sexo. La razón de la existencia de esta conexión se debe a que el placer es un motivador central en el proceso de aprendizaje. La dopamina se puede crear artificialmente con sustancias adictivas como la cocaína, la heroína, la nicotina y el alcohol. Los rasgos de personalidad aventureros y obsesivos que a menudo se encuentran en los drogadictos pueden ser beneficiosos para los líderes. Para muchos líderes, esto no significa que sean buenos en lo que hacen, a pesar de sus prejuicios. Más bien, los mismos mecanismos cerebrales y la química que los convierte en adictos les sirven positivamente, convirtiéndolos en buenos líderes.

Tratamiento

En el tratamiento de personalidades adictivas, en primer lugar, es necesario tratar la adicción subyacente. Solo después de que se puede controlar el comportamiento, la persona puede realmente comenzar a realizar el trabajo terapéutico necesario para la recuperación. Las formas comunes de tratamiento para las personalidades adictivas incluyen la terapia conductual cognitiva, así como otros enfoques conductuales. Estos tratamientos ayudan a los pacientes brindándoles un entrenamiento saludable en habilidades de afrontamiento, prevención de recaídas, modificación del comportamiento, terapia familiar y de grupo, facilitando el cambio personal y aumentando la eficacia de la terapia de reflejos aversivos. Los enfoques conductuales incluyen el uso de refuerzo positivo y modelado conductual. Junto con estos, existen otras opciones que ayudan en el tratamiento de las personas que sufren de una personalidad adictiva, incluido el apoyo social, la asistencia para establecer metas, las recompensas, la autoeficacia y la asistencia para aprender habilidades de afrontamiento. Otra habilidad de curación importante que puede pasarse por alto es el auto-calmante. Las personas con personalidades adictivas usan sus adicciones como mecanismos de afrontamiento en situaciones estresantes. Sin embargo, dado que sus adicciones en realidad no los calman, sino que brindan un alivio instantáneo de la ansiedad o las emociones incómodas, estas personas sienten la necesidad de usarlas con más frecuencia. Por lo tanto, la capacidad de calmarse por sí mismo y otras habilidades relacionadas con la atención plena se pueden utilizar para la curación, ya que proporcionan mecanismos de afrontamiento más saludables una vez que se ha roto el hábito. Estas estrategias están asociadas al uso de la terapia conductual dialéctica. DBT proporciona formas de lidiar con el estrés y regular las emociones que son difíciles para las personas con una personalidad adictiva. DPT puede no ser el más herramienta eficaz para el tratamiento de todos los abusadores de sustancias, pero hay evidencia de que este método es útil para la mayoría de los alcohólicos y drogadictos, y también es efectivo para los trastornos alimentarios y las personas con condiciones comórbidas. Otra forma de tratamiento para las personas con personalidad adictiva propensas al abuso de sustancias es el uso de medicamentos. En 1947, se creó una droga llamada Disulfiram. Esta tableta se ha usado para tratar el alcoholismo y ha causado efectos secundarios cuando se usa en combinación con alcohol. Este fármaco todavía se utiliza en la actualidad, pero se han creado otros dos fármacos para el tratamiento de la dependencia del alcohol (Acamprosato y Naltrexona). Además de tratar la adicción al alcohol, la naltrexona también se usa para tratar la adicción a los opioides. Aunque estos medicamentos son efectivos para reducir los episodios de bebida, los médicos primero deben considerar la salud de los pacientes y el riesgo de efectos secundarios al recetar estos medicamentos.

controversia

Hay un debate en curso sobre si realmente existen personalidades adictivas. Hay dos lados en este debate, cada uno con una gran cantidad de niveles y variaciones. Algunos creen que hay ciertos rasgos y dimensiones de la personalidad que, si están presentes en una persona, la hacen más propensa a desarrollar malos hábitos a lo largo de su vida. Otros argumentan que la adicción está en el ámbito de la química, es decir, depende de cómo respondan las sinapsis del cerebro a los neurotransmisores y, por lo tanto, no depende del individuo. El principal argumento para definir una personalidad adictiva tiene que ver con la capacidad humana para tomar decisiones y la noción de libre albedrío. Este argumento asume que los seres humanos son conscientes de sus acciones y de las consecuencias de sus propias acciones, razón por la cual muchas personas optan por no hacer ciertas cosas. Nadie obliga a las personas a beber en exceso oa fumar todos los días, cada uno elige por sí mismo si hacerlo o no.