S.A. Klyushnikov
Kandidat i Shkencave Mjekësore
Qendra Shkencore e Neurologjisë GU e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Përmendjet e para të një sëmundjeje të pazakontë, që tani quhet sëmundja e Huntingtonit (HD), gjenden në Evropën Perëndimore dokumente historike shekujt XVI-XVIII. Shumë tërhoqën vëmendjen për manifestimin e jashtëm më të mrekullueshëm të sëmundjes - lëvizjet e pavullnetshme të krahëve, këmbëve, bustit të pacientëve, që shpesh të kujtojnë një lloj vallëzimi. Neurologët e quajnë këtë lloj lëvizjesh të dhunshme (d.m.th., të papranueshme për kontroll vullnetar) korea, prej nga vjen emri i zakonshëm sinonim për BG - korea e Huntingtonit. Nga mesjeta e thellë e deri në ditët e sotme, sëmundjes ka ardhur një emër tjetër - "vallja e Shën Vitit"; ky term i pazakontë është i njohur për shumë njerëz jashtë historisë së mjekësisë dhe neurologjisë. Shën Vitus ishte një figurë historike që jetoi në Siçili gjatë fillimit të rënies së Perandorisë Romake. Ky i ri i krishterë u martirizua nga romakët në vitin 303 gjatë persekutimit të të krishterëve të nisur nga perandori Dioklecian. 1200 vjet më vonë (nga shekulli i 16-të) emri i tij u lidh me "valle". Më pas, për arsye të panjohura, besimi u përhap në të gjithë Gjermaninë se kushdo që kërcente përpara statujës së Shën Vitit në ditën e tij (15 qershor) do të merrte një gjallëri për të gjithë vitin. Mijëra njerëz u grumbulluan rreth statujave të shenjtorit atë ditë dhe vallet e tyre shpesh ishin shumë të gjera, emocionale. Në fund, korea filloi të quhej "vallja e Shën Vitit" dhe ata madje u përpoqën t'i drejtoheshin ndihmës së këtij shenjtori për qëllime shërimi.
Faza moderne shkencore në studimin e BG daton në 1872, kur në një takim të Mjekësisë shoqëria shkencore Shteti i Ohajos (SHBA) George Huntington ka dhënë një përshkrim klinik të detajuar brilant të sëmundjes, bazuar në analizën e shumë prej vëzhgimeve të tij. Nuk është rastësi që korea trashëgimore mori emrin e këtij mjeku amerikan. Dekadat në vijim ishin një periudhë e akumulimit të fakteve klinike dhe rezultateve të analizës së origjinës, përpjekjeve për t'i sistemuar ato. Në vitin 1983, HD u bë sëmundja e parë neurologjike trashëgimore në të cilën u përcaktua vendndodhja e saktë e një gjeni patologjik në një kromozom të veçantë. Pas 10 vjetësh, shkencëtarët ishin në gjendje të deshifronin strukturën e saktë të gjenit patologjik për sëmundjen. Në të njëjtën kohë, u zhvilluan metoda të diagnostikimit të ADN-së, të cilat bënë të mundur vendosjen e bartjes së gjenit patologjik BG shumë kohë përpara fillimit të menjëhershëm të simptomave të sëmundjes.
Për sa i përket prevalencës, HD është një nga sëmundjet trashëgimore më të zakonshme. sistemi nervor- mesatarisht 5-7 raste për 100 000 banorë. HD është një sëmundje e trashëguar progresive e trurit që zakonisht fillon në moshën e mesme (rreth 40 vjeç), e jashtme kryesore. manifestimi klinik të cilat janë lëvizje të pavullnetshme të krahëve, këmbëve, trungut dhe shpesh imitojnë muskujt e fytyrës, të quajtura hiperkinezë koreike. Në fillimin e sëmundjes, ato janë mezi të dukshme, në natyrë "të rastësishme". Shpesh në fazat e hershme sëmundjet e hiperkinezës së dukshme nuk janë të dukshme, por kapet njëfarë shqetësimi motorik i një personi, ai "nuk ulet ende". Më vonë, ndërsa sëmundja përparon, hiperkineza koreike intensifikohet, duke prekur gjithnjë e më shumë grupe muskulore. Aktiviteti i vazhdueshëm muskulor heq shumë forcë nga pacientët, gjë që shpesh manifestohet nga një ankesë karakteristike e pacientëve për dobësi të përgjithshme. Me një kurs afatgjatë të sëmundjes, intensiteti i hiperkinezës shpesh zvogëlohet dhe aktiviteti i tepërt motorik zëvendësohet nga letargjia e përgjithshme, që të kujton atë në sëmundjen e Parkinsonit. Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë gjithashtu dëmtimi i kujtesës, të menduarit, aktivitetit intelektual, domethënë dëmtimi njohës (ose çrregullimet e funksionit kognitiv të trurit). Para së gjithash, kujtesa afatshkurtër vuan, përqendrimi i vëmendjes është i shqetësuar, një person shpërqendrohet. Në të njëjtën kohë, funksioni analitik i trurit, aftësia për abstraksione, përgjithësime dhe përfundime logjike humbasin, të menduarit bëhet primitiv, vërehet humbja e interesave të zakonshme. Karakteristikat personale të një personi vuajnë, shfaqen ndryshime karakteri, çrregullime emocionale-vullnetare dhe shpesh mendore. Ecuria e HD karakterizohet nga një progres i ngadalshëm por i qëndrueshëm gjatë 15-20 viteve. Zhvillimi i HD në mënyrë të pashmangshme çon në paaftësi dhe nevojë për ndihmë nga jashtë shtëpisë.
HD trashëgohet në mënyrë autosomale dominante, që do të thotë trashëgimi nga njëri prej prindërve të sëmurë (pavarësisht gjinisë) me një probabilitet 50% për çdo fëmijë. Sëmuren edhe personat e të dy gjinive. Një karakteristikë e rëndësishme Mekanizmi autosomik dominant i trashëgimisë së gjenit HD është e ashtuquajtura rrugë vertikale e transmetimit, me prani të rasteve të sëmundjes në çdo brez, pa boshllëqe. Nëse në një gjeneratë të gjithë të afërmit janë gjenetikisht të shëndetshëm, atëherë trashëgimia e mëtejshme e sëmundjes në gjini ndalon - BG nuk "kapërcehet" përmes gjeneratës. Në çdo brez të mëvonshëm, ka një fillim më të hershëm të sëmundjes dhe një ecuri më të rëndë të saj. Ky fenomen quhet "parashikim". Pranë këtij fenomeni është i ashtuquajturi “efekti i transmetimit nga babai”, i cili konsiston në faktin se një sëmundje me më shumë fillimi i hershëm dhe me shume kurs i rëndë zhvillohet kryesisht gjatë transmetimit nga babai.
Shumë mekanizma delikate molekulare të zhvillimit HD janë zbuluar gjatë dekadës së fundit. Një mutacion i veçantë dinamik në një gjen (një rritje në numrin e kopjeve të përsëritjeve të trinukleotideve) çon në prishjen e paketimit normal hapësinor të produktit proteinik përkatës dhe në marrjen e vetive toksike nga kjo proteinë mutant. Proteina jonormale grumbullohet në disa qeliza në tru, duke i shkaktuar ato të vdesin. Fatkeqësisht, aktualisht nuk ka mjete për ndikim të drejtpërdrejtë në mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes. Ilaçet moderne të përdorura (të tilla si haloperidol, tiapride, semax, memantine, etj.) kanë për qëllim lehtësimin e gjendjes së pacientëve, reduktimin e lëvizjeve të dhunshme dhe zbutjen e çrregullimeve mendore dhe intelektuale. por trajtim kompleks HD lejon në disa raste të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientëve.
Diagnostifikimi i ADN-së (diagnostikimi i gjeneve) i HD, si çdo sëmundje tjetër trashëgimore, është baza e sistemit të këshillimit mjekësor dhe gjenetik - një lloj i veçantë i kujdesit mjekësor të specializuar që synon parandalimin e shfaqjes së rasteve të përsëritura të sëmundjeve trashëgimore në familjet e ngarkuara. Këshillimi mjekësor dhe gjenetik ju lejon të vendosni një diagnozë të saktë, të llogaritni rrezikun gjenetik në të afërmit e konsultuar, duke përfshirë përcaktimin e saktë të statusit të tyre gjenetik duke përdorur testimin prognostik, të përcaktoni prognozën për pasardhësit, duke përfshirë
duke përfshirë përdorimin e diagnostikimit prenatal të ADN-së së fetusit për datat e hershme shtatzënia, si dhe të ndihmojë familjen në këshillim për zgjidhjen e një sërë çështjesh të tjera që kanë të bëjnë me planifikimin e jetës, sjelljen riprodhuese dhe mundësinë e lindjes së fëmijëve, mbështetje psikologjike, përshtatja sociale.
Në 1995, në bazë të departamentit neurogjenetik të Institutit të Neurologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore (tani - Qendra Shkencore Neurologjia, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore), u krijua Shoqata Ruse për Luftën kundër HD. Ai është i integruar në strukturën e Shoqatës Botërore HD. Shoqata ruse u themelua nga specialistë neurogjenetikë dhe punon në lidhje të ngushtë me klinikën neurogjenetike dhe laboratorin e ADN-së të Qendrës Shkencore të Neurologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore. Bazuar në përvojën e fituar, Shoqata ka përpunuar parimet e veta etike dhe organizative për kryerjen e këshillimit gjenetik mjekësor në familjet e ngarkuara. Pacientët që vuajnë nga HD dhe që janë në fushën e vizionit të Shoqatës kanë mundësinë që periodikisht t'i nënshtrohen trajtimit spitalor në klinikën neurogjenetike të Qendrës Shkencore të Neurologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe të marrin këshilla ambulatore. Shoqata për Luftën kundër Sëmundjes së Huntingtonit të Rusisë gjithashtu e konsideron qëllimin e saj të ofrojë informacion të plotë dhe mbështetje arsimore për familjet e ngarkuara, për të cilat lëshohen broshura të veçanta, mbahen seminare për anëtarët e familjes me HD dhe ngjarje të tjera.
Sipas librit modern mjekësor të referencës, Chorea (nga greqishtja choreia - vallëzim) është një sëmundje e sistemit nervor, e karakterizuar nga lëvizje të dhunshme, të cilat karakterizohen nga çrregullimi, ritmi i shpejtë, fshirja, parregullsia, mungesa e stereotipit, mundësia e tkurrje e njëkohshme e muskujve me vendndodhje dhe funksione të ndryshme. Duket se nuk është asgjë e zakonshme, kurrë nuk e dini se ka sëmundje njerëzore. Megjithatë, një fakt interesant është se shumë shekuj më parë, një sëmundje e ngjashme preku masivisht fshatra të tëra. Duke pasur parasysh se korea nuk është një sëmundje ngjitëse, le të kuptojmë se ku është e vërteta dhe ku është trillimi.
Kështu në vitin 1374, banorët e dhjetëra fshatrave përgjatë lumit Rhine ndjenë papritur simptomat e një sëmundjeje fatale - murtaja e kërcimit - koreaomania (ose vallja e Shën Vitusit). Në rrugët e këtyre vendbanimet mund të shihen qindra njerëz që kërcejnë dhe gjunjëzohen pa asnjë arsye. Dhe ata e bënë atë pa shoqërim muzikor edhe pse, ndoshta, muzika tingëllonte në mendjet e tyre të ethshme. Dhe vazhduan vallëzimin derisa të rraskapitur nga uria, pagjumësia dhe lodhja ranë përtokë. Thembrat e pacientëve fatkeq ishin të përgjakur. Dhe pastaj kjo murtajë e çuditshme përfundoi papritmas - në të njëjtën mënyrë siç filloi.
Në 1518, ndodhi një tjetër shpërthim. Një grua e quajtur Frau Troffea, për arsye të panjohura, doli papritur në rrugët e Strasburgut dhe filloi të kërcente. Ajo nuk mund ta përfundonte kërcimin e saj për disa ditë. Gjatë javës, numri i pacientëve që kërcenin u rrit në 35 persona, dhe deri në fund të muajit 400 njerëz tashmë po lëviznin në një valle të çuditshme. Dhjetra njerëz kanë pasur sulme në zemër, goditje në tru ose lodhje. Nga kjo ata ranë të vdekur. Dhe në këtë rast, murtaja e kërcimit u ndal po aq befas.
Shumë shkencëtarë janë përpjekur të shpjegojnë këtë gjëegjëzë "vallëzimi". Për ca kohë, hipoteza e mëposhtme ishte e popullarizuar: njerëzit u helmuan me bukë të infektuar me një kërpudhat që rritej në kërcell të lagësht thekre - ergot. Pasi hyn në trup, shkakton ethe, konvulsione, gjendje delirante.
John Waller, profesor i historisë në Universitetin e Miçiganit, beson se ky version është i papranueshëm, sepse fjalimi i lëvizjes së pacientëve ishte pikërisht valle, dhe jo konvulsione. Një tjetër teori popullore - përfshirja e viktimave në një kult të caktuar kërcimi - u hodh poshtë gjithashtu nga profesori.
Waller propozoi një teori të tretë: këto ishin sëmundje masive psikogjenike (të shkaktuara nga trauma e psikikës) që shkaktonin frikë dhe depresion. Të dyja shpërthimet ndodhën gjatë kohës së zisë së bukës, dështimit të të korrave, përmbytjeve - çfarë mund të merret si shenja e katastrofës së afërt biblike. Frika nga e mbinatyrshmes mund të provokojë një gjendje të një lloj ekstazë te njerëzit.
Përveç kësaj, murtaja e kërcimit lidhet me Shën Vitusin, një martir i krishterë. Sipas legjendës, shëndeti mund të fitohej duke kërcyer para statujës së Shën Vitit në ditën e emrit të tij. Për disa, këto kërcime mund të jenë shansi i fundit për t'u shëruar nga një sëmundje vdekjeprurëse, si murtaja e furishme, lija ose kolera. Kjo do të thotë se ideja e shpëtimit të vallëzimeve ishte tashmë në nënndërgjegjen e njerëzve. Dhe për të nisur këtë maratonë gjatë epidemisë mjaftonte një person.
Shpërthimi i murtajës së kërcimit në Strasburg nuk ishte i fundit, diçka e ngjashme mund të vërehej në Madagaskar në 1840.
Mesjeta i dha Evropës një sasi të madhe bestytnish të rrezikshme dhe të dëmshme. Për më tepër, krijuesit dhe shpërndarësit e tyre ishin kategoritë më autoritare: mjekë dhe priftërinj katolikë, pasi ata morën të paktën një lloj edukimi. Kjo njohuri ishte mjaft e mjaftueshme që "specialistët" me vetëbesim të impononin mendimin e tyre mbi një popullatë edhe më injorante.
Midis manastireve pati një luftë për tufën: në fund të fundit, ajo ishte një burim të ardhurash, prandaj lindën të gjitha llojet e objekteve të mrekullueshme, pjesët e trupave të shenjtorëve, historitë e kurave të jashtëzakonshme. Priftërinjtë argumentuan se është e preferueshme për shenjtorët kur pelegrinët lëvizin në një farë mënyre. në një mënyrë të çuditshme, për shembull, duke kërcyer prapa. Në këtë rast, besimtari kishte më shumë gjasa të merrte atë që dëshironte.
Shembuj historikë
Një ceremoni fetare kushtuar Shën Vitit filloi në shekullin e 14-të në Gjermani. Për të marrë mundësi të reja, pika të forta, shëndet, kërkohej të kërceshim para statujës së këtij personazhi në ditën e tij (15 qershor). Së shpejti kjo metodë u përhap në të gjithë Evropën dhe u bë versioni më i popullarizuar i komunikimit me fuqitë më të larta.
Nuk është për t'u habitur që bestytnia fetare ishte veçanërisht e theksuar në Evropë në shekullin e 14-të. Në mesin e shekullit, disa epidemi të murtajës u përhapën. Për shkak të reshjeve të dendura, pati disa vite të dobëta dhe Rhine u përmbyt nga brigjet dhe përmbyti qytete, fshatra dhe toka të punueshme.
Historiani gjerman i shekullit XIX Justas Hecker raporton për një numër rastesh të regjistruara të psikozës masive, kur njerëzit në procesin e vallëzimeve të tyre konvulsive humbën çdo përshtatshmëri dhe u ngjanin epileptikëve.
Një nga rastet e para të vallëzimit masiv u zhvillua afër manastirë Kolbiga.
Në Utrecht, rreth dyqind kërcimtarë u mblodhën në urën mbi Rhine, si rezultat, ura u shemb dhe të gjithë kërcimtarët u mbytën.
Në Erfurt, mania e vallëzimit të çmendur ka mbërthyer mbi njëqind fëmijë.
Në vitin 1374, besimtarët u mblodhën për një shërbim lutjeje për Gjon Pagëzorin, por festimet fetare u kthyen papritur në valle të çmendura historike.
Më shumë se 500 njerëz kërcyen në Këln. Grupe njerëzish në kontrollin e deluzioneve dhe halucinacioneve u bashkuan në valle të rrumbullakëta që lëviznin rrugëve, duke e shoqëruar rrugën e tyre me lëvizje të çuditshme trupore. Ata u rrotulluan në tokë duke shkumëzuar në gojë, duke shkulur flokët dhe duke lëshuar britma të egra.
Rrugët e qytetit të Metz ishin të mbushura me një masë njerëzish që kërcenin dhe bërtisnin: në të njëjtën kohë, rreth 1500 njerëz u hodhën nëpër rrugë në furi të plotë. Shumë kishin halucinacione që u morën për frymëzim fetar.
Në Strasburg më 1518, “qindra burra dhe gra kërcenin dhe kërcyen në sheshin e tregut, në rrugica dhe në rrugë. Gratë morën poza pa turp, u rrëzuan dhe qëndruan mbi kokë. Shumë nuk hëngrën asgjë për disa ditë derisa sëmundja u qetësua "...
Shkrimtari dhe historiani hungarez Istvan Rath-Veg citon një hyrje në Kronikën e Madhe Belgjike të vitit 1374, e cila thotë: “Këtë vit turma njerëzish të çuditshëm mbërritën në Aachen dhe prej këtu u shpërngulën në Francë. Krijesa të të dy gjinive, të frymëzuara nga djalli, kërcenin dorë për dore në rrugë, nëpër shtëpi, në kisha, duke kërcyer e bërtitur pa asnjë turp. Të rraskapitur nga kërcimi, ata ankoheshin për dhimbje gjoksi dhe, duke u fshirë me shami, ankoheshin se ishte më mirë të vdisnin. Më në fund, në Lüttih, ata arritën të shpëtonin nga infeksioni përmes lutjeve dhe bekimeve."
Sqarohet se këta të pushtuar janë futur në furi nga ngjyra e kuqe dhe janë tërhequr nga uji, ndaj shpeshherë janë hedhur në ujë dhe janë mbytur. Shumë nuk duruan dot zemrat e tyre dhe ranë të vdekur. Pasi kalonin nëpër procesione të tilla, trupat e pajetë të njerëzve që vdiqën nga ataku në zemër ose nga lodhja mbetën në tokë.
Në 1418, kërcimtarët u shpallën të çmendur dhe të pushtuar nga një demon, ata u kapën dhe u mbyllën në kishë.
Valle të çmendura: si tërhoqën njerëzit
Marrja e kënaqësisë së një personi lidhet me prodhimin e disa hormoneve në trup. Mund të argëtoheni menyra te ndryshme: përmes seksit, Ushqim i shijshem, blerje, udhëtime, muzikë të bukur, arritje në sport apo shkencë. Ka njerëz që kënaqen me veprimet antisociale: ofendojnë të dobëtit, vjedhin diçka. Në çdo rast, hormoni përkatës, dopamina, hyn në tru; refleksi është i fiksuar dhe personi përsëri kërkon të kryejë të njëjtat veprime për hir të ndjenjës së gëzimit dhe kënaqësisë. Hormonet e kënaqësisë janë të nevojshme që një person të ruajë shëndetin: nëse jeta është e mërzitshme dhe pa gëzim, ato zhvillohen sëmundje të ndryshme siç është sëmundja e Parkinsonit.
Ekzistojnë gjithashtu mënyra për të marrë të njëjtat ndjesi: përmes drogës ose alkoolit. Megjithatë, të tilla mënyrë artificialeçon në prishje të proceseve metabolike në strukturën e trurit dhe si rezultat, shfaqen të njëjtat sëmundje si me mungesën e pozitive.
Kërcimi i Shën Vitit, një aktivitet fizik i vrullshëm i shoqëruar me një shkarkim të trurit, nxiti edhe prodhimin e hormonit të kënaqësisë. Nga ky këndvështrim, pohimi se riti jep forcë shtesë ishte i saktë. Një tjetër gjë është se ishte e njëjta metodë artificiale si droga, dhe kishte të njëjtin efekt shkatërrues në tru. U zhvilluan psikoza dhe ekstazë histerike.
Helmimi si shkak i kërcimit të Shën Vitit
Para importit të patateve nga Amerika, evropianët ushqeheshin bukë thekre... Në vitet me shi, kur temperaturat e ulëta dhe lagështia e lartë, një kërpudhë e quajtur "ergot" u zhvillua në kokrra. Ishte e vështirë ta njohësh atë në kokrrat e errëta të thekrës, kështu që u fut në ushqim dhe shkaktoi helmim të rëndë: ergotizëm. Kishte dy lloje simptomash:
1. Si rezultat i marrjes së dozave të ulëta, pacientët zhvilluan një lloj sjelljeje agresive, çrregullime mendore, dhimbje të forta dhe bllokimi i enëve të gjakut kapilar, për shkak të kësaj, mund të fillojë gangrena;
2. Dozat e larta të alkaloideve ergot rezultuan në kontraktime të pavullnetshme të muskujve, lëvizje konvulsive të pakontrolluara dhe vdekje torturuese.
Për shkak të ngjashmërisë së lëvizjeve, helmimi i ergotit dhe rituali i ndërgjegjshëm quheshin njësoj: Vallja e Shën Vitit. Shpesh këta dy faktorë ishin të përzier, dhe kur simptoma të rrezikshme njerëzit filluan të kërcejnë fuqishëm me shpresën se ky ritual do t'i ndihmonte ata të shëroheshin.
Shkencëtarët konstatojnë faktin se simptomat e helmimit ishin të ndryshme dhe ishin të natyrës rajonale. Supozohet se shkaku janë mutacionet e ergotit dhe një përbërje e ndryshme alkaloidesh.
Shën Viti dhe paganizmi
Si personalitet historik, Shën Vitus jetoi në Siçili gjatë kohës së perandorit Dioklecian. Ai u konvertua në krishterim si fëmijë nën ndikimin e mentorit të tij. Uitit iu dha të shqyehej nga luanët, por grabitqarët nuk u interesuan për të, dhe më pas i riu i krishterë u hodh në një kazan me vaj të vluar. Ndodhi në vitin 303, dhe 1200 vjet më vonë, një ritual i çuditshëm katolik u emërua pas tij.
Kërcimet të kujtonin ritualet e çmendura të Bacchantes, Bassarids, Maenads, Coribants dhe priftërinjve të tjerë të lashtësisë pagane. Për shumë orë kërcimtarët kryenin lëvizje të çrregullta, konvulsive, duke kërcyer në të gjitha drejtimet; u rrotullua në tokë dhe lëshoi britma të paartikuluara. Në kohët e lashta, kishte edhe një emër për një valle të tillë: "chorea". Aktualisht është një term neurologjik për simptomat e sëmundjeve që çojnë në lëvizje të pakontrolluara dhe të çrregullta.
Dihet se në kohët e lashtësisë, shumica e pjesëmarrësve fillimisht duhej të "ngroheshin" me verë ose stimulues të tjerë dhe më pas veprimet e tyre aktive dhe të pakuptimta shtypnin plotësisht punën e trurit. Balerinët u futën në një furi të pakontrollueshme dhe gjatë këtyre ritualeve kishte raste të shpeshta të vrasjeve. Sipas legjendës, këngëtari dhe mistik Orfeu ra poshtë dorë e nxehtë duke kërcyer maenada dhe u copëtua prej tyre.
Unë nuk jam mjek, por mund ta shoh dhe kjo video e mrekullueshme më dukej simptomatike, si dhe shumë gjëra.
Sa e mahnitshme kjo video paraqet lodhjen, vetminë, dëshirën për veprime impulsive irracionale (Unë veproj sepse ndihem kështu - kjo, nga rruga, shfaqet në shumë filma - ndihem, vendos, shkoj deri në fund ...), dhe dëshira për shkatërrim është gjithashtu e pranishme
Si të mos kujtojmë vallëzimin mesjetar të Shën Vitusit)
Në shekullin XIV, një epidemi e murtajës përfshiu Evropën, duke marrë më shumë se 20 milionë jetë.
Metoda kryesore e trajtimit mbeti, si zakonisht, lutja e sinqertë, pendimi, puthja e kryqit dhe kryerja skrupuloze e të gjitha ritualeve kishtare.
Në mes të kësaj fatkeqësie filloi festa e Shën Vitit, e cila shoqërohej gjithmonë me gosti e valle masive.
Njerëzit e dëshpëruar dhe të dëshpëruar, pasi kishin pirë verë, filluan të kërcejnë në mënyrë ritmike, e sollën veten në një gjendje histerike dhe, duke mos mundur më të ndalonin, ranë të vdekur.
Një hare ogurzi, infektive u përcoll nga një zonë urbane në tjetrën, nga fshati në fshat, duke lënë pas trupa njerëzish pa jetë.
Episodi i tmerrshëm i regjistruar nga kronistët u pasqyrua në trillim(Shfaqja e Pushkinit Festa gjatë Murtajës është më e njohur për rusët), si dhe në terminologjinë moderne psikologjike dhe mjekësore, ku vallja e Shën Vitit nënkupton një simptomë të njohur klinike:
“Lëvizjet e pavullnetshme të krahëve, këmbëve, trungut dhe shpesh muskujt imitues të fytyrës quhen hiperkinezë koreike.
Në fillimin e sëmundjes, ato janë mezi të dukshme, në natyrë "të rastësishme".
Shpesh, në fazat e hershme të sëmundjes, hiperkineza e dukshme nuk është e dukshme, por kapet njëfarë shqetësimi motorik i një personi, ai "nuk ulet ende".
Më vonë, ndërsa sëmundja përparon, hiperkineza koreike intensifikohet, duke prekur gjithnjë e më shumë grupe të reja të muskujve.
Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë gjithashtu dëmtimi i kujtesës, të menduarit, aktivitetit intelektual, domethënë dëmtimi njohës (ose çrregullimet e funksionit kognitiv të trurit).
Para së gjithash, kujtesa afatshkurtër vuan, përqendrimi i vëmendjes është i shqetësuar, një person shpërqendrohet. Në të njëjtën kohë, funksioni analitik i trurit, aftësia për abstraksion, përgjithësimet dhe përfundimet logjike humbasin, të menduarit bëhet primitiv, vërehet humbja e interesave të zakonshme.
Karakteristikat personale të një personi vuajnë, shfaqen ndryshime të karakterit, çrregullime emocionale-vullnetare dhe shpesh mendore.
Për mënyrën se si dukej "çmenduria e kërcimit" të Vitës, lejojnë burimet historike mesjetare.
Një hyrje në Magnum Chronicon Belgicum të vitit 1374 që thotë:
“Këtë vit, turma njerëzish të çuditshëm mbërritën në Aachen dhe prej këtu u zhvendosën në Francë. Krijesa të të dy gjinive, të frymëzuara nga djalli, kërcenin dorë për dore në rrugë, nëpër shtëpi, në kisha, duke kërcyer e bërtitur pa asnjë turp. Të rraskapitur nga kërcimi, ata ankoheshin për dhimbje gjoksi dhe, duke u fshirë me shami, ankoheshin se ishte më mirë të vdisnin. Më në fund, në Lüttih, ata arritën të shpëtonin nga infeksioni përmes lutjeve dhe bekimeve."
Ka më shumë përshkrime të hollësishme vallëzime masive:
“Tetë ditë para festës së Maria Magdalenës (14 korrik), një vallëzim i furishëm u shfaq për herë të parë tek një grua.
Magjistrati e dërgoi atë në kapelën e St. Vita në Zabern, ku u qetësua.
Por gjatë katër ditëve të ardhshme, tridhjetë e katër burra dhe gra të tjerë u sëmurën.
Magjistrati ndaloi t'i binin daulle dhe bori.
Të gjithë të sëmurët u dërguan gjithashtu në St. Witu.
Por, pavarësisht këtyre masave, numri i tyre në pak ditë u rrit në dyqind.
Të sëmurët rishtas, nga ana tjetër, u dërguan në parti të veçanta në kapelën e St. Vitus në Zabern dhe Rothenstein, disa në këmbë dhe të tjerë në karroca, në mënyrë që të veprojnë mbi ta atje me lutje dhe rite të tjera të shenjta.
Shën Vitus (latinisht Santus Vitus) ishte një personazh historik dhe jetoi në Siçili gjatë fillimit të rënies së Perandorisë Romake. Sipas legjendës, që nga fëmijëria ai ishte i pajisur me dhuratën e shërimit të të sëmurëve, dhe njerëzit, të impresionuar nga këto mrekulli, u kthyen në besimin e Vitusit - krishterimin. Ndër mrekullitë e kryera nga Shën Viti, përmendet shërimi i djalit të perandorit romak Dioklecianit. Me sa duket, prandaj, ai u konsiderua më pas shenjt mbrojtës i pacientëve me epilepsi, pasi të gjitha konfiskimet në atë kohë konsideroheshin truket demonike.
Në mesjetë besohej se kushdo që kërcente para statujës së Shën Vitit në ditën e kujtimit të tij (15 qershor) do të ishte shëndoshë e mirë gjatë gjithë vitit.
Shën Vitus konsiderohet shenjt mbrojtës i kërcimtarëve, aktorëve, epileptikëve, si dhe bakërpunuesve dhe prodhuesve të birrës, ndihmon që të mos flini tepër dhe shpëton nga stuhitë dhe sulmet e kafshëve të egra.
Kronologjia e valleve
Fenomene të tilla janë të mahnitshme në vetvete, por numri dhe përhapja e tyre janë vërtet të habitshme (cituar nga monografia e Chizhevsky "Toka në krahët e diellit"):
1021 vit. Epidemi në Dessau (Gjermani).
Disa fshatarë filluan të kërcejnë dhe vazhduan të kërcejnë derisa disa prej tyre ranë të vdekur; në pjesën tjetër të të mbijetuarve, manifestimet e sëmundjes mbetën në formën e konvulsioneve.
viti 1237.
Kërcim i furishëm në Utrecht (Holandë).
Dyqind njerëz u mblodhën në urën e Moselës dhe vallëzuan derisa ura u shemb dhe të gjithë vdiqën në lumë.
viti 1337.
Më shumë se njëqind fëmijë, duke kërcyer dhe kërcyer, kaluan përmes Steigerwald (një provincë në Gjermaninë jugore) në qytetin fqinj të Aryushtad, ku ranë të rraskapitur.
Shumë nga këta fëmijë vdiqën, të tjerë mbetën përgjithmonë të ekspozuar ndaj vallëzimit të St. -Vita.
viti 1370.
Në Evropë kishte një mani për të kërcyer.
“Vallimtarët” mbushën rrugët, sidomos në Gjermani dhe Holandë.
viti 1375.
Epidemia u përhap nga Aachen në të gjithë Gjermaninë, kryesisht përgjatë Rhein dhe Moselle, duke arritur në kufijtë e Holandës.
Pacientët "filluan të kërcejnë dhe të vërtiten furishëm ... për shumë orë, derisa patën një shtrëngim aq të fortë në gjoks, sa u binin -thërija".
Shumë pretenduan se panë rrjedha gjaku që rridhnin në tokë nën këmbët e tyre, nga të cilat ata u përpoqën të hidheshin jashtë dhe për këtë arsye ngritën këmbët lart.
1479-1480
Në Itali, ndodhi një epidemi e kërcimit të furishëm, pas së cilës u vendos fort emri "tarantizëm".
viti 1728.
Epidemia e konvulsioneve në Paris në varrezat Saint-Medors.
Pacientët u kënaqën me vallëzime fantastike, lakmi dhe dridhje.
Për përsëritjen dhe numrin e madh të pjesëmarrësve, valle të tilla masive në letërsinë moderne quhen epidemi psikopatike. Por këto epidemi nuk ishin vetëm vallëzime. Studiuesit si Vladimir Bekhterev, Viktor Kandinsky dhe Karl Jaspers u referohen rasteve të çmendurisë masive, vetëdjegjes në grup, vetëflagjelimit, shpërthimeve të vetëvrasjeve dhe të ngjashme. Natyrisht, dëshmitë për këto ngjarje janë të paplota dhe të pamjaftueshme. Përveç kësaj, burimet historike nga të cilat mund të merren ato janë në shumicën e rasteve të shtrembëruara nga besimet fetare të atyre kohërave, sepse kronikat e ngjarjeve ruheshin kryesisht nga priftërinjtë.
Hipotezat
Kështu, të dhënat për kërcimin dhe epidemitë e tjera psikike janë të pamjaftueshme për të zhvilluar një bazë teori shkencore, por studiuesit ofrojnë disa hipoteza.
Opsioni 1. Histeria
Psikiatri Vladimir Bekhterev e konsideroi kërcimin masiv si sulme histerike. Në monografinë e tij “Sugjerimi dhe roli i tij në jeta publike"(1898) me të drejtë vuri në dukje ngjashmërinë e figurës klinike, si dhe mundësinë e induksionit, domethënë "infektivitetin" e histerisë.
Opsioni 2. Dielli
Alexander Chizhevsky jep një studim shumë të detajuar dhe përshkrim kronologjik të epidemive të kërcimit dhe e lidh shfaqjen e tyre me një ndryshim aktiviteti diellor... Është shumë e vështirë të argumentosh me këtë teori, por megjithatë është interesante pse epidemitë e vallëzimit ishin ulur në shekullin e njëzetë - në fund të fundit, dielli nuk shkoi askund.
Opsioni 3. Sëmundjet nervore
Nga pikëpamja klinike, çrregullimi i paqartë i vallëzimit kompulsiv sigurisht që duket të jetë i lidhur me sëmundje nervore trashëgimore si sëmundja e lartpërmendur e Huntington-it ose sindroma Tourette, në të cilën preken sistemi ekstrapiramidal dhe ganglionet bazale të trurit. Por duke qenë se frekuenca më e lartë e shfaqjes së tyre është 5-7 për 100 mijë popullsi, mund të supozohet se lidhja e këtyre sëmundjeve me vallen e Shën Vitit kufizohet në emrin dhe një klinikë të ngjashme.
Sëmundje të përsëritura dhe masive me të ngjashme foto klinike mund të rezultojë infeksion ose dehje.
Mungesa e njërës apo tjetrës në Evropën mesjetare nuk kanë.
Opsioni 4. Ergot
Ideja e lidhjes midis ergotizmit dhe kërcimit të Shën Vitusit në vitin 1952 u hodh nga studiuesi anglez Eugene Backman (Backman Eugene Louis). Ergotizmi mund të shpjegojë vërtet si masivitetin e kërcimit ashtu edhe sindromat psikopatike. Për më tepër, ergot nuk ishte vetëm i pranishëm në Evropë, por konsiderohej edhe një shenjë korrje e mirë, domethënë, ata nuk e luftuan atë, dhe thekra e kontaminuar mund të kishte hyrë fare mirë në ushqim, dhe ushqimi i dobët dhe mungesa e vitaminave, karakteristike e Mesjetës, vetëm sa përkeqësuan pamjen klinike.
Ergot (brirët e mitrës) është një nga kërpudhat e njohura prej kohësh. Të gjithë alkaloidet e ergotit janë shumë toksikë. Simptomat e klavipstoksikozës (ose ergotizmit) janë për shkak të aftësisë së alkaloideve për të shkaktuar tkurrje të muskujve të lëmuar dhe vazokonstriksion dhe të kenë një efekt në sistemin nervor. Ekzistojnë dy forma të ergotizmit: gangrenoz - "zjarri Antonov" (i cili shoqërohet me një shkelje të trofizmit të indeve për shkak të ngushtimit të pakthyeshëm të kapilarëve, kryesisht në gjymtyrë dhe veshka), dhe konvulsiv - "ngërçe të këqija". Faktorët përgjegjës për këto dy forma të ergotizmit nuk janë kuptuar plotësisht. Supozohet se varianti konvulsiv shoqërohet me mungesë të vitaminës -A.
Opsioni 5. Zjarret
Gjatë përgatitjes së artikullit pata versionin tim: ndoshta kërcimi i Shën Vitit shoqërohej me dëmtim të sistemit nervor. oksid karboni dhe produktet e djegies toksike. Këtu mund të kujtojmë përsëri lidhjen me epidemitë e murtajës. Siç e dini, për të ndaluar infeksionin, jo vetëm kufomat e të vdekurve digjeshin, por gjithçka që preknin të sëmurët. Gjatë murtajës, qyteti ishte një zjarr i madh. Ka shumë të ngjarë që kjo djegie të ketë ndodhur në kushte të mungesës së oksigjenit me lëshimin e gazit të monoksidit të karbonit.
Në vitin 1497, banorët e frikësuar të Luksemburgut, për t'u mbrojtur nga vallet e tmerrshme të Shën Vitusit, filluan të kërcejnë vallëzimin e tyre për nder të shenjtorit vendas Willibrord, themeluesit të qytetit, duke i kërkuar që të largohej nga sëmundja. . Ju ende mund t'i shikoni këto valle relike të Shën Willibrord - të shoqëruara nga një melodi jo modeste e luajtur në violina, mandolina, tuba dhe daulle, ato kanë mbijetuar edhe sot e kësaj dite dhe çdo vit mbledhin në Echternach shumë turistë dhe pelegrinë.
Duke pasur parasysh paplotësinë dhe pasaktësinë e të dhënave, tani është e pamundur të përcaktohet se cila nga teoritë e propozuara është më afër së vërtetës.
Është gjithashtu e pamundur të thuhet me siguri nëse të gjitha episodet e përmendura shpjegoheshin me një arsye apo kishin një ngjashmëri thjesht të jashtme.
Në çdo rast, vallja e Shën Vitit përfaqëson interes i madh si një fenomen mjekësor, kulturor dhe historik.